Symtom och behandling av hjärtsvikt i ålderdom: identifiera i rätt tid!

Kroniskt hjärtsvikt (CHF) hos äldre personer utvecklas som ett resultat av naturliga fysiologiska åldringsprocesser och förvärras av progressionen av patologiska förändringar som inträffade vid en tidigare ålder.

Huvudfaktorn i utvecklingen av CHF är ateroskleros, vilket leder till svårigheter vid kranskärlblodflöde och försämrade metaboliska processer i myokardiet.

Som ackumulering av patofysiologiska förändringar försvagar gradvis hjärtens pumpfunktion och det kan inte längre uppfylla kroppens behov av syreavgivning till vävnaderna.

CHF orsakad av åldersrelaterade förändringar i kroppens funktion utvecklas cirka 80 år. Svårighetsgraden av lesionerna är rent individuellt, från en nästan asymptomatisk kurs till funktionshinder på grund av begränsningen av daglig fysisk aktivitet.

Orsaker till utveckling

Förutom konsekvenserna av skadliga faktorer som påverkar hjärtmuskulaturens funktion leder utvecklingen av kroniska sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, åldersrelaterade förändringar i myokardiets biokemi och fysiologi också till utvecklingen av CHF.

• Progressiva aterosklerotiska förändringar leder till komprimering av kärlväggarna. Aorta, huvudartärer och arterioler är involverade i den patologiska processen. Små kärl i artärbädden dras ut, lesionen sprider sig till hjärnans och kärlens kärl.

I slutändan minskar hjärtats förmåga att pumpa de önskade volymerna av arteriellt blod, kroppens vävnader lider av syreförlust och överbelastningar av de högra hjärtsektionerna börjar.

Risken att utveckla CHF ökar med en historia av följande sjukdomar:

• arteriell hypertoni;
• hypertyreoidism;
• myokardit;
• hypotyroidism;
• förvärvade och medfödda hjärtfel
• perikardit;
• kronisk utplånande lungsjukdom
• kardioskleros av aterosklerotisk eller postinfarkt ursprung
• giftig och allergisk myokardisk skada.

Mer detaljer om orsakerna till CHF vid vilken som helst ålder diskuteras i den här artikeln.

Tecken på

Tidiga tecken som indirekt indikerar utvecklingen av hjärtsvikt är:

• ansträngda ytliga vener på templen, på pannan, pulsation av livmoderhalsen;
• andfåddhet med andningssvårigheter i viloläge;
• "Kall" cyanos av fingrar, öron, näsa, läppar;
• pastor, svullnad av fötter och ben.

Utseendet på ett eller flera symptom är redan en anledning att gå till en allmänläkare eller geriatrikare.

Om du misstänker CHF kommer patienten att hänvisas till en kardiolog.

När CHF fortskrider, ökar symtomens svårighetsgrad, olika symtomkomplex bildas, kliniskt liknar andra patologier, inklusive extrakardiella sådana.

Bland de vanligaste varianterna av CHF: s kurs:

• Arytmi. Patienten har känslor av oregelbunden hjärtrytm, accelererad hjärtslag, tremor i hjärtat.
• Abdominal. Patienter klagar över tyngd i epigastrium, dålig aptit, matsmältningsstörningar.
• Njure. Fötterna och benen är svullna, eftersom diuretika inte påverkar svårighetsgraden av ödem vid hjärtsvikt hos äldre. Urinutskiljning minskade.
• Pulmonary. Patienten är orolig för andfåddhet och hosta, inte förknippad med förkylning. Stärkt av fysisk ansträngning och i kroppens horisontella position.
• Cerebral. Överträdelser av orientering i rymden, generell svaghet utan uppenbar orsak, känslomässig instabilitet, ångest, sömnighet.

I ischemisk hjärtsjukdom kan liknande symtomkomplex indikera atypiska angina attacker eller sällsynta former av myokardinfarkt.

diagnostik

Diagnos av hjärtsvikt utförs med hjälp av instrumentella metoder:

• EKG. På kardiogrammet är det möjligt att avslöja förändringar som indikerar en uppskjuten hjärtinfarkt, blockering av hans buntbunt, aortaventildefekter, ventrikulär myokardiell hypertrofi och andra möjliga orsaker till hjärtsvikt.
• Röntgen. Gör det möjligt att bestämma lungödem, trängsel, förändring av hjärtans storlek, aneurysm, förkalkning av ventilkroppen.
• Ekokardiogram. Ger dig möjlighet att bestämma närvaron och orsakerna till hjärtdysfunktion.

Hur man behandlar, vilka droger används för detta

Först och främst bör du radikalt ändra kvaliteten på maten. Användningen av salt är begränsad, med bevisad kränkning av lipidernas metabolism - fetter av animaliskt ursprung. När patienten är benägen att svullna är konsumtionen av fri vätska också begränsad.

Med dekompenserat hjärtsvikt ges patienten sängstöd. I kompensationsfasen visas måttlig träning i ett bekvämt läge för patienten. Vilka läkemedel kan förskrivas först av läkaren vid hjärtsvikt hos äldre?

Behandling av kroniskt hjärtsvikt hos äldre patienter utförs i ett komplex samtidigt med behandling av samtidiga sjukdomar. Behandlingsförloppet omfattar:

• Diuretika. Utsedd för att normalisera vattenmetabolism. Läkemedlet och dosen som föreskrivs enligt resultaten av patientens kliniska observationer. Mest vanligt föreskrivna furosemid.
• ACE-hämmare (angiotensinkonverterande enzym). ACE-hämmare saktar ner bildningen av angiotensin e och förhindrar sålunda nedsättningen av vaskulär lumen.
  

Under läkemedlets verkan förbättras hjärnans pumpfunktion, blodflödet normaliseras, i synnerhet i njurarnas portalsystem.

I kombination med diuretika ökar ACE övningstolerans, förbättrar patientens tillstånd och minskar risken för hjärtinfarkt. Läkemedlet av förstahandsvalet är Prestarium, det säkraste och mest praktiska att använda.

Dessutom kan tilldelas:

• beta-blockerare;
• kalciumantagonister;
• antiarytmiska läkemedel.

Traditionella behandlingsmetoder

Sjukdomar i kardiovaskulärsystemet upptar första plats bland patienternas orsaker till dödsfall, därför är det nödvändigt att använda folkmedicinska åtgärder med ytterst försiktighet, som ett tillägg till huvudbehandlingen och endast efter samråd med kardiologen.

Förebyggande av personer i riskzonen

Vid kroniskt hjärtsvikt föreskrivs patienter livslång stödjande terapi. För korrekt näring rekommenderas äldre personer med hjärtsvikt att hålla sig till diet nummer 10, för att ge upp alkohol och tobaksbruk.

Dieten bör innehålla mat rik på kalium och magnesium. Visar måttlig fysisk aktivitet och går i frisk luft.

Belastningen ska vara genomförbar och trevlig för patienten. Ett viktigt villkor är maximal känslomässig fred. Mer detaljerat om förebyggande åtgärder vi sa i den här artikeln.

Nu vet du om tecken och symtom på hjärtsvikt i ålderdom, samt behandlingstaktik för kvinnor och män vid denna ålder. Det är väldigt viktigt att snabbt kontakta en läkare om några förändringar som indikerar en eventuell sjukdom uppenbarar sig för snabb upptäckt och eliminering.

Titta på en video om symptomen och behandlingen av hjärtsvikt:

Diagnos och behandling av kroniskt hjärtsvikt. Funktioner hos den äldre personen

• I utvecklade länder varierar medeltiden för patienter med CHF från 70 till 75 år.
• Om i den allmänna befolkningen är prevalensen av CHF 1,5-2%, då hos personer äldre än 65 år når den 6-15%.
• Enligt Framinghamstudien dör 80% av männen och 65% av kvinnorna inom 6 år efter det att kliniska symtom på CHF har påbörjats. Bland patienter med CHF hos äldre och senil ålder sträcker sig ett års dödlighet mellan 10 och 50%
• Bland äldre är CHF den vanligaste orsaken till sjukhusvistelser. I Europa är CHF orsaken till upp till 70% av alla sjukhusintag för patienter över 70 år.
• CHF är en sjukdom med ett komplex av karaktäristiska symptom (andfåddhet, trötthet och minskning av fysisk aktivitet, ödem, etc.), som är förknippade med otillräcklig perfusion av organ och vävnader i vila eller under träning och ofta med vätskeretention i kroppen.
• Den främsta orsaken är försämringen av hjärtans förmåga att fylla eller tömma på grund av hjärtskada, liksom obalans i vasokonstrictor och vasodilaterande neurohumorala system.

Kriterier för diagnos av CHF

Funktioner med diagnos av CHF hos äldre

• Atypisk klinisk bild (inga klagomål om utmattning på grund av brist på aktiv livsstil, förekomsten av klagomål om aptitförlust, sömnstörningar, utveckling av delirious syndrom kan fungera som en markör för dekompensering)

• Polyvalens av symtom under polymorbiditet

(andfåddhet, torr hosta kan indikera kronisk lungsjukdom, trötthet på grund av åldersrelaterad sarkopi)

Kombination med involutionella förändringar av organ och organsystem (till exempel idiopatisk senilödem

Grundläggande instrumentella diagnostiska metoder

-tecken på cikatricial myokardiell skada

-BLNPG i IHD (prediktorer med låg LV-kontraktilitet)

-vänster atriell överbelastning och LV hypertrofi

• diagnos av arytmier, särskilt ma
• EKG-tecken på elektrolytproblem och läkemedelseffekter
• EKG Holter Monitoring
• Hjärtfrekvensvariationer
• Hematologiska och biokemiska blodprov och urinanalys

- bestämning av hemoglobinnivå, antal röda blodkroppar, vita blodkroppar, blodplättar;

• plasmaelektrolytkoncentration;
• kreatinin, glukos, leverenzym;

- detektering av proteinuri och glukosuri, för att utesluta förhållanden som framkallar utvecklingen eller förvärrar HF.

• Bröstets radiografi

Den viktigaste uppmärksamheten vid misstänkt CHF bör betalas till kardiomegali (hjärtkroppsindex> 50%) och venös lungtäppa. Kardiomegali är ett tecken på hjärtans deltagande i den patologiska processen. Förekomsten av venös stasis och dess dynamik kan användas för att karakterisera svårighetsgraden av sjukdomen och tjäna som ett objektivt mått på effektiviteten av behandlingen.

• Egenskaper hos EchoCG hos äldre med CHF

-systolisk dysfunktion i vänster ventrikel (EF 70 år

Varför var BAB ansett oönskad i CHF?

• Den främsta negativa funktionen var deras negativa inotropa effekt, vilken enligt många kardiologer och terapeuter kunde stimulera försvagningen av CHF-manifestationer. För närvarande bevisas bifasiska effekter av BAB på central hemodynamik hos patienter med CHF:
• Under de första två veckorna av behandlingen kan hjärtutgången minska (på grund av en minskning av den faktiska kontraktiliteten och som en följd av en minskning av hjärtfrekvensen) och de kliniska manifestationerna av CHF kan till och med öka något.
• På grund av minskad takykardi och syrekonsumtion av myokardiet återställer de hibernerade kardiomyocyterna deras kontraktilitet och hjärtutgången börjar öka

Sätt i 21 bildrutor

CIBIS-I: den första europeiska studien om användning av b-blockerare (Concor) i IHD (1994)

ingen historia av MI

med hjärtfrekvens över 80 per minut

6,5 cm)

Aids vid behandling av CHF

1. Perifera vasodilatatorer

• Nitrat påverkar prognosen hos patienter med CHF negativt och minskar effektiviteten av ACE-hämmare.
• Nitrater är endast föreskrivna i närvaro av CHD och angina, i andra fall inte visade.

2. Blåsare av långsamma kalciumkanaler (BMCC)

• BMCC, sänkt hjärtfrekvens (verapamil, diltiazem) ordineras till patienter med initiala steg i CHF (1-2 FC), särskilt i diastolisk CHF, och hos patienter som är kontraindicerade i BAB som ett antianginal och antihypertensivt medel.
• Kortverkande dihydropyridiner är kontraindicerade.
• Indikationer för användning av långverkande dihydropyridiner

(amlodipin, felodipin) på bakgrunden av de huvudsakliga behandlingsmedlen är:

• persistent angina
• förekomsten av samtidig hypertension
• hög lunghypertension
• svår ventrikulär upprepning.

3. Antiarytmiska läkemedel

• Antiarrhythmics I och IV (BMCC) är kontraindicerade hos patienter med CHF.
• För behandling av ventrikulär arytmier, valfria läkemedel - BAB
• Med ineffektiviteten hos BAB användes klass III-läkemedel (amiodaron, sotalol). Amiodaron är kontraindicerat i CHF 3,4 FC.
• För att styra hjärtfrekvensen i permanent form av MA är den mest effektiva kombinationen av SG och BAB.

4. Antiplatelet medel

Skall endast användas med strikta indikationer:

1. Kranskärlssjukdom, akut och hjärtinfarkt, akut koronarsyndrom
2. Ischemisk hjärnsjukdom (behandling och förebyggande)
3. Koronar bensjukdom.
4. angioplastik
5. CABG
6. Förebyggande av cerebral ischemi vid förmaksflimmer

Sätt in 49, bild 50

5. Neglykosid inotropa läkemedel

• Rekommenderas inte för behandling av CHF
• I kritiska förhållanden rekommenderas kalciumsensibiliseraren levosimendan (en bolus på 12 mcg / kg, därefter intravenös dropp 0,1-0,21 mcg / kg / min)
• Patienter med en kombination av trängsel i den lilla cirkeln och perifer hypotoni är fosfodiesterashämmare (milrinon, enximon).
• I / i introduktionen av dobutamin utförs endast med symptomatisk hypotension för vitala indikationer

6. Metaboliskt aktiva läkemedel

• Inget slutgiltigt bevis på effektivitet
• Förskrivningen av trimetazidin skadar inte patienter om trimetazidin är förskrivet utöver de huvudsakliga behandlingsmetoderna
• Användningen av taurin, karnitin, koenzym Q, mildronat visas ej.

Drogbehandling av patienter med diastolisk CHF

• ACE-hämmare
• APA
• BAB
• Verapamil (med intolerans mot BAB och i frånvaro av kongestiv CHF)
• diuretika
• Aldosteronantagonister
• Hjärtglykosider (användbar för patienter med MA)

Elektrofysiologisk behandling av CHF

• Implantering av tvåkammar EX med en justerbar frekvens av stimulering
• Hjärt-resynkroniseringsbehandling (trekammare hjärtstimulering)
• Implantation av en cardioverter-defibrillator (för patienter med livshotande ventrikelarytmier)

Medel rekommenderas ej för användning i CHF

• NSAID
• Glyukokortikoydy
• Tricykliska antidepressiva medel
• Antiarytmiklass 1
• BCCI

Postgraduate Student, Department of Therapy, FPK och PPS, Pustotina Z.M.

Symtom och behandling av hjärtsvikt

Vad är hjärtsvikt?

Ett tillstånd av patologisk natur, när hjärtat inte längre kan pumpa den volym blod som krävs för kvalitetsarbete och syreförmåga hos alla organ, särskilt hos äldre, kallas hjärtsvikt.

Hjärtet arbetar till det maximala, men det klarar inte uppgiften.

Förväxla inte CH med kroppsutmattning under fysisk ansträngning (i det första fallet arbetar kroppen vid gränsen, men fullgör inte sin direkta anställning, i andra hand, efter tunga belastningar blir personen trött och han har också snabb andning).

Även med lite fysiskt arbete kan hjärtat inte ge blodflöde under dessa belastningar, vilket indikerar CH.

• Med otillräcklig hjärtfunktion reduceras möjligheten att säkerställa normal blodcirkulation till maximalt.
• Hjärtans arbetsförmåga beror direkt på blodvolymen, tillståndet hos hjärtens ventiler och kärl, hjärtmuskeln.
• I vilket fall som helst, hjärtsvikt anses inte som en sjukdom som uppkommit på egen hand, det är en följd av sjukdomar i andra organ som leder till funktionsstörningar i hjärtat.
• Ischemi är den främsta orsaken till manifestationen av denna sjukdom.

Klasser, typer av hjärtsvikt

Förekomsten av hjärtsvikt uppträder därefter destruktiva åtgärder i kroppen, som relaterar till urinvägarna, muskuloskeletala vävnader, hjärtan och blodkärlen.

Hjärtfel leder till allvarliga konsekvenser, inklusive dödsfall.

Det är indelat i 2 sorter: akut och kronisk.

Var och en av dem utvecklas på ett karaktäristiskt sätt och är farligt på sin egen väg:

1. HF i akut konfiguration sker under en period med svår hjärtsjukdom. Dessa inkluderar myokardinfarkt och arytmi. I detta tillstånd minskar hjärttonen kraftigt och blodvolymen minimeras.
2. Till skillnad från akut, kronisk hjärtsvikt tar lång tid och bildas i flera steg:
   • Initial myokardisk skada minskar hjärtfrekvensprocessen.
   • Ventrikeln på vänster sida fungerar sämre och otillräckligt blod strömmar in i kärlen.
   • Hjärtat slits ut snabbare på grund av hårt arbete och brist på näringsämnen och syre i blodet. Interna kroppsreserver är avsevärt förlorade.
   • Under syrehushållet kan sekundär kompensation av hjärtmuskeln inte förekomma. Hjärtans muskel sammandrags mycket svagt och långsamt.
   • Hjärtat börjar arbeta långsammare, vilket leder till dess oförmåga att leverera rätt mängd näringsämnen, vilket i allmänhet leder till bildandet av hjärtsvikt.

Akut kronisk insufficiens är uppdelad i följande klassificering:

1. Klass 1 - Det finns tecken på hjärtsjukdom, medan patienten inte har några klagomål om dåligt tillstånd. Diagnosen tilldelas dem enligt resultaten av analyser och studien av information om förändringar i myokardiums aktivitet med och utan belastning på kroppen.
2. Grad 2 - manifesterade andningssvårigheter, trötthet, trötthet från något mindre arbete. Bara i vila visas dessa tecken inte.
3. Grad 3 - patienten känner ständigt attacker av andfåddhet, hjärtslag, trötthet. Det finns andfåddhet under elementära fysiska aktiviteter (lutning, normal gång). I en viloläge gör patienten inte sådana klagomål. Här berättar vi i detalj om behandling av hjärtdyspné.
4. Grad 4 - en person har konstant obehag att han känner sig ensam i vila. När du försöker utföra en elementär rörelse blir det mycket värre.

Manifestation av hjärtsvikt

I de första stadierna kännetecknas sjukdomen av följande symtom:

• Svullnader. Svullnad i hjärtsvikt är det viktigaste tecknet för denna sjukdom. Vid ett brott mot hjärtat behåller kroppen en stor mängd vätska.
  Detta återspeglas i det faktum att i första hand benen börjar svälla, följt av mage, höfter och ansikte. Det har observerats att bensvullnaden har en symmetrisk karaktär, cyanos av tårna manifesteras.
• Tahikar diya. I början stöder takykardi hjärtmuskulärens funktioner i det normala tillståndet, men med en förlängd sjukdomsförlopp börjar den destruktiva processen med myokardiell aktivitet på grund av förlusten av dess regenereringsmedel.
• Stark hosta. Manifierad med otillräcklig blodcirkulation i lungorna. Manifest som en konsekvens av spasmer i bronkierna. Vad är symtom på hosta för hjärtsvikt?
• Trötthet, glömska, svag uppmärksamhet, konstant migrän. Sådana symptom uppträder när blodtillförseln till hjärnan är dålig.
• Ortopné. Förekommer med långsam rörelse av blod i lungans kärl och dess frigöring från lungorna till benen (i den bakre positionen).

Det finns fall där dyspnéattacker uppenbaras inte bara i ett horisontellt läge utan även i viloläge, det talar redan om utvecklingen av både hjärt- och lunginsufficiens. Denna sjukdom kallas kardiopulmonalt misslyckande.

Om sjukdomen fortskrider, visar den också hudcyanos. Ytterligare symtom är också vanligt urinering och smärta i hypokondrium på höger sida. Tidigare skrev vi i detalj om smärtan i vänster hypokondrium.

Orsaker till

Huvudorsakerna till HF är följande faktorer:

• Hypertension.
• Hjärtfel.
• Ischemi.
• Kombinationen av ovanstående sjukdomar.
• Smittsamma sjukdomar som leder till avslappning i hjärtat.
• Fel i hjärtklaffarnas funktioner.

Dessutom uppträder manifestationen av hjärtsvikt med hjärtinfarkt, anemi, angina, hög järnhalt.

En oväntad förekomst av sjukdomen kan inträffa vid operation i hjärtat, arytmier, hos nyfödda med hjärtfel och en skarp omstrukturering av kroppen efter födseln.

Orsakerna till utveckling identifieras med den progressiva utvecklingen av hjärtsjukdomar av vilken typ som helst. Skadade platser blir mer täta och hjärtat slutar fungera normalt.

Till förekomst och utveckling av hjärtsvikt är provokationsfaktorer:

1. Försvagad immunitet.
2. Beriberi.
3. Berusning.
4. Felaktig näring.
5. Mottagning av alkohol.
6. Narkotikamissbruk.
7. Rökare.
8. Långt stressigt tillstånd.
9. Fetma.
10. Diabetes mellitus.
11. Godkännande av vissa droger.

Utvecklingen av patologi kan utvecklas under lång tid: från flera månader eller år.

Översyn av vår läsare!

Nyligen läste jag en artikel som berättar om FitofLife för behandling av hjärtsjukdom. Med detta te kan du ALDRI bota arytmi, hjärtsvikt, ateroskleros, hjärt-kärlsjukdom, hjärtinfarkt och många andra hjärtsjukdomar och blodkärl hemma. Jag brukade inte lita på någon information, men jag bestämde mig för att kolla och beställa en väska.
Jag märkte förändringarna en vecka senare: den konstanta smärtan och stickningen i mitt hjärta som hade plågat mig innan hade receded och efter 2 veckor försvann de helt. Prova och du, och om någon är intresserad, så länken till artikeln nedan. Läs mer »

Funktioner av hjärtat och blodkärlens tillstånd i ålderdom

Vid undersökning av patienter med hjärtsjukdomar noterar läkaren först följande faktorer:

• Patienter klagar över brist på aptit, uppblåsthet, konstant förstoppning.
• Det finns tremor i hjärtat och avbrott i arbetet, snabb hjärtslag.
• Manifestation av orsakslös dåsighet, förlust av koordination, svaghet, förändring av humör.
• Andnöd vid hjärtsvikt, svår hosta, som inte är förknippad med förkylning. Hosta kan förvärras av motion eller vila.
• Utsöndring av urin i små doser, svullnad i benen (när du tar diuretika - passera inte). I urintesterna finns ett högt innehåll av protein och röda blodkroppar.

Det är värt att komma ihåg att under den första utvecklingen av sjukdomen indikerar följande punkter tecken på misslyckande:

• Dyspné även i vila.
• Den blåaktiga färgen på alla extremiteter (läppar, näsor, fingrar).
• Svullnad av fötter och fötter.
• Blödande ådror på pannan, halsen, templen.

diagnostik

Diagnostisk undersökning skiljer inte patienterna i ålderskategorin, för alla är samma:

• Detaljerad och uppmärksam undersökning.
• Därefter letar du efter orsakerna till sjukdomen med hjälp av forskning i laboratoriet och nödvändig utrustning.
• Genomföra EKG.
• Kontrollera med hjälp av belastningstester, till ett minimum.

En patient genomgår urintester där leukocytantal, bilirubin, socker, protein och kvarvarande kväve kontrolleras. Efter att ha undersökt all data diagnostiseras patienten och graden av sjukdomen.

Första hjälpen för akut hjärtsvikt

Nödhjälp vid hjärtinfarkt är mycket viktigt, så att du inte bara kan förebygga allvarliga och allvarliga konsekvenser för en person utan också för att förhindra plötslig död.

Hjälp i denna situation innefattar följande:

1. Ring en ambulansbrigad.
2. Tillhandahåller maximal åtkomst av syre (ångra de övre knapparna på kläderna, öppna fönstren).
3. Sitter patienten och ger honom en halv sittande position.
4. På låren lägger man på snäva bandage.
5. Genomförande av kontinuerlig övervakning av blodtryck.
6. Sätt nitroglycerin under tungan. Det är förbjudet att ta emot andra läkemedel före ankomsten av akutvård. Detta kan påverka patientens tillstånd negativt.
7. Med en plötslig hjärtstopp, utan tvekan, att utföra en artificiell massage.

behandling

Den huvudsakliga behandlingen för patienten är läkemedelsmetoden. Korrekt urval av droger kommer att underlätta patientens tillstånd och förlänga sitt liv. Det är värt att notera att behandlingen är vald för varje individ individuellt beroende på hans allmänna tillstånd.

Dessutom behöver du välja en specialdiet för varje:

1. Begränsa konsumtionen av feta livsmedel, salt, vätskor.
2. Öka intaget av grönsaker och frukter.
3. Sluta ta alkohol.
4. Sluta röka.
5. Gör lite fysisk ansträngning, försök att tjäna dig självständigt.
6. Det är nödvändigt att ständigt övervakas av en kardiolog.
7. Förutom läkemedel som ordinerats av läkaren, ta diuretika för att lindra svullnad.

Följande droger kommer att återställa förlusten av kalium: Panangin, Asparkam, och även ta vitamin- och mineralkomplex utan att misslyckas.

Vad är risken för diagnos, komplikationer

• Alla sjukdomar som är förknippade med hjärtats arbete är farliga, eftersom hjärtat är kroppens motor. Störningar i hjärtats arbete kommer att börja, naturligtvis kommer hela kroppen att börja lida: lemmarna svullnar, urinering minskar, hjärtat börjar börja fungera för slitage.
• HF, särskilt i kronisk form, är ganska farligt, eftersom alla inre organ lider av det. Hjärtat slutar klara av sin huvuduppgift - att pumpa blod i rätt mängd. Syreframkallning inträffar.
• Hjärtat börjar fungera mycket snabbare, rytmen ökar och arbetet sker, som de säger, för slitage. Utvecklingen av takykardi uppträder, hjärtat växer i storlek och upphör att ingå normalt.
• Stagnation av blod börjar, i stället för att fungera normalt från hjärtat, det kommer tillbaka och förblir i lungorna. I detta fall finns det en stark hosta vid hjärtsvikt. Resultatet är att hjärtastma utvecklas. Blodet börjar flytta med en minsta hastighet och på ett litet avstånd.

Symptom på CHF är:

• Andnöd.
• Svullnader.
• Venerna i nacken sväller.
• Mjälten och leveren växer i storlek.

Om du inte går till läkare och inte utför korrekt behandling kan de smärtsamma symptomen öka avsevärt. De allvarligaste komplikationerna som kräver omedelbar medicinsk behandling är lungödem, totalt ödem i hela kroppen och kardiogen chock. Den allvarligaste konsekvensen är givetvis ett dödligt resultat.

Rekommendationer för vård av en äldre person med hjärtsvikt

Vid ålderdom kan en fysisk person inte utföra vissa åtgärder för att ta hand om sig själva. Det gäller personlig hygien, matlagning, grundläggande hushållsarbeten.

• Först av allt, ge dem rätt mat. Det har visat sig att en lågkalori och begränsad mängd diet effektivt bekämpar för tidig åldrande. Det är nödvändigt att ge dem matintag, som innehåller en stor mängd grönsaker och frukter, spårämnen, kalium och magnesium.
• Göra en laxerande effekt: en timme före måltiderna drick ett glas juice eller rosenkrämbuljong, på natten ett glas kefir. Minska saltintaget, ersätt socker med honung.
• Använd maximal mängd vitaminer. Detta kommer att förhindra förekomsten av infektionssjukdomar, utvecklingen av diabetes mellitus och tarmproblem.
• Ät mat som innehåller lätt smältbar kalcium: mjölk, ost, mejeriprodukter.
• Gör en grundlig matlagningsprodukt. I samband med förändringen i tuggningsapparatens arbete, välja produkter som en äldre person kan äta utan problem. Mat bör inte vara väldigt varmt eller tvärtom kallt.
• Lösningen på problemet med sömnlöshet. För att undvika beroende av sömntabletter rekommenderar läkare att deoxider av medicinska örter, droppar av "Valocordin", varm mjölk med honung.
• Bistånd i personlig hygien. Beroende på villkoret, utföra procedurer som ger komfort för den äldre personen, allt från tvättning, till förebyggande av sängar.
• Genomföra förebyggande åtgärder mot skador. Det är nödvändigt att tillhandahålla alla förutsättningar så att en person inte plötsligt får någon skada.
• Övervaka läkemedelsintag. På grund av ålder kan en äldre person glömma att ta piller eller tvärtom dricka dem flera gånger. Detta kan påverka tillståndet negativt.

Förebyggande av hjärtsvikt vid åldern

Förebyggande åtgärder av sjukdomen måste följa en hälsosam livsstil:

• Korrekt näring (begränsande sockerintag, fett, skadliga produkter).
• Permanent kontroll av kroppsvikt.
• Utföra terapeutiska övningar, konstant promenader.
• Salt använd inte mer än 3 gr. per dag.
• Obligatoriskt vägran att röka, alkoholintag, starkt te, kaffe, kryddig och rökt rätter.
• Mottagning av läkare av läkemedel.

Dessutom får vi inte glömma den populära behandling som människor har använt i århundraden.

Krukor av örter som hagtorn, häststång och knutweed ger utmärkt diuretisk effekt.

Från hjärtsvikt kommer det att hjälpa till att samla vitamin (höfter och rowan bryggd i lika stora delar).

Hjärtfel i ålderdom

Kroniskt hjärtsvikt hos äldre patienter

LB Lazebnik, S.L. Postnikov

Institutionen för Gerontologi och Geriatri (huvud - Prof. LB Lazebnik) från Ryska Medicinska Akademin för forskarutbildning, Moskva

Etiologi, patogenes och diagnos

Hjärtsvikt (HF) är ett syndrom där myokarddysfunktion orsakar hjärtmusklernas oförmåga att upprätthålla de metaboliska processerna i kroppen på en adekvat nivå. HF utvecklas som ett resultat av åtgärden som regel av flera faktorer och har oftare en kronisk karaktär.

För närvarande är kroniskt hjärtsvikt (CHF) ett av de största hälsoproblemen i många länder runt om i världen, inklusive Ryssland, USA och ekonomiskt utvecklade länder i väst, eftersom den årliga kostnaden för behandling av patienter är mycket hög och dödligheten är fortsatt hög. Det finns inga exakta uppgifter om förekomsten och förekomsten av CHF i de flesta länder. Enligt data från Framingham-studien visade man att förekomsten av CHF ökar med ålder, d.v.s. CHF är ofta "satellit" av äldre och senila människor. CHF utvecklas årligen hos 1% av personer över 60 år och i nästan 10% av personer över 75 år. Det är uppenbart att en tydlig tendens att "åldras" av invånarna på planeten under de senaste decennierna kommer att orsaka en ännu större förekomst av CHF, som för närvarande lider 1-2% av befolkningen i de ekonomiskt utvecklade länderna i världen. CHF är därför ett av de viktigaste problemen med modern gerontologi och geriatri och har en global socioekonomisk karaktär.

Figur. Systemiska och lokala effekter av RAAS

CHF utvecklas ofta som ett resultat av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, men kan ha en primär och "extrakardiell" etiologi. I de flesta ekonomiskt utvecklade länderna i världen är den vanligaste orsaken till CHF hjärtsjukdom i kombination med arteriell hypertoni eller utan den. För det andra är orsaken till CHF arteriell hypertension och i tredje hand förvärvas hjärtfel, oftast reumatiskt ursprung. Andra orsaker till CHF kan utökas med kardiomyopati, myokardit, myokardisk skada på grund av kronisk förgiftning med alkohol, kokain etc. Konstrictiv perikardit, hypertrofisk och restriktiv kardiomyopati, infektiv endokardit, hjärttumörer, medfödda hjärtfel. Bland de "icke-hjärtliga" orsakerna till CHF är det nödvändigt att notera andningssjukdomar med samtidig lunghögt blodtryck, tromboembolism i lungartären, hypo- och hypertyreoidism, diffusa bindvävssjukdomar, anemi, hemokromatos, amyloidos, sarkoidos, beriberi, selenbrist, karnitin, kardiotoxiska effekter av läkemedel, strålbehandling med mediastinalt engagemang, förgiftning med tungmetallsalter. Äldre och senila patienter har ofta flera etiologiska faktorer som ledde till utvecklingen av CHF (till exempel i närvaro av en historia av hjärtinfarkt och samtidig kronisk obstruktiv bronkit och / eller arteriell hypertoni). Det är en patient hos äldre åldersgrupper som kännetecknas av polymorbiditet, och HF i denna population är kontingentmässigt multifaktoriell. Det är också nödvändigt att ta hänsyn till åldersrelaterade förändringar i myokardiet (hypertrofi, fibros, som bildar ett "senilt hjärta"), vilket minskar dess förmåga att slappna av i diastolen, och "lagring" av sjukdomar i olika organ och system (huvudsakligen kardiovaskulärsystemet) minskar myokardiell kontraktilitet. Deponeringen av amyloid i hjärtens vävnader förvärrar endast denna process. Minskning av myokardiella funktionsreserver hos äldre gör dem mer utsatta för utvecklingen av HF (med eller utan bakgrunds-myokardiepatologi) i olika kliniska situationer (anemi, allvarliga infektioner, överhydrering, supraventrikulär takykardi, arteriell hypertension, hjärtinfarkt etc.).

Tabell 1. Provdagbok för självobservation av en patient med CHF

Hjärtfel hos äldre behandlas. Hjärtfel hos äldre

Hjärtfel hos äldre beror på ett komplex av strukturella och funktionella förändringar i olika organ och system. Dessa förändringar är å ena sidan inneboende i en åldrande organism, är en manifestation av naturlig fysiologisk åldrande och å andra sidan orsakas de av sjukdomar som existerade i mogna och medelålders ålder eller som följde i senare perioder. Detta lag av åldersrelaterade och patofysiologiska mekanismer, bland vilka ateroskleros spelar huvudrollen, leder till signifikanta förändringar i hjärtat och blodkärlens struktur och funktion, störningar av metaboliska processer i hjärtmuskeln.

Hur uppträder hjärtsvikt hos äldre människor?

Hjärtfel hos äldre människor beror på graden av minskning av hjärncirkulationen på grund av åldersrelaterade och sklerotiska förändringar. En signifikant roll spelas av svårighetsgraden av åldersrelaterat emfysem, pneumoskleros, vilket leder till en minskning av lungfunktionella reserver och ökat kärlmotstånd, förändringar i blodcirkulationen på nätterna och funktionella förändringar i deras aktivitet.

Ofta förekommer tecken på försämring av blodtillförseln till hjärnan på grund av en minskning av hjärtvolymen (UOS) mycket tidigare än symtomen på stagnation i andra organ och system. Sömnstörning, allmän utmattning, yrsel och buller i öronen indikerar en minskning av blodkroppens nivå. Förvirring, agitation och rastlöshet, förvärras på natten och ofta åtföljd av sömnlöshet, kan vara tidiga symptom på hjärncirkulationsfel i samband med en minskning av hjärtutgången.

Ett tidigt tecken på svaghet i vänster ventrikel och stagnation i lungorna kan också vara en liten hosta, som ofta uppträder eller ökar efter träning eller när man går från vertikal till horisontell position. Utseendet av andfåddhet under fysisk ansträngning anses vanligtvis vara en av de tidigaste funktionella tecknen på att utveckla hjärtavkompensering. Vid bedömning av detta symptom i geriatrisk övning bör fysiologiskt sänkande funktionella förmågor inte bara kardiovaskulära utan även andningsvägarna beaktas. Dyspné hos gamla människor kan också bero på samtidiga lungsjukdomar. inte ett svagt hjärta. Med åldring minskar tröskeln för sitt utseende under fysisk aktivitet. Dyspné är resultatet av irritation av andningscentret med ett överskott av koldioxid som uppträder när det inte finns tillräcklig syremättnad av blodet på grund av nedsatt blodcirkulation i lungans kärl (stagnation i lungcirkulationen). Den vanligaste orsaken till kvävning hos äldre och gamla personer med ateroskleros i hjärtat och blodkärl är en plötslig ökning av blodtrycket (hypertonisk kris), dålig cirkulation i kranskärlskärl (angina, hjärtinfarkt), vilket dramatiskt förändrar hjärtklemmens kontraktile förmåga. När hjärtinfarkt kvävas är andning svårt, det vill säga det finns en inspirerande typ av andfåddhet i motsats till en expiratorisk, vilket gör det svårt att andas ut, till exempel vid bronkial astma.

En patient med svår dyspné i avsaknad av kollaps bör placeras i en halv sittställning med nedre extremiteterna sänkade (mängden cirkulerande blod minskar, membranet sänks), syre bör tillhandahållas (intensiv ventilation eller syrebehandling ordinerad av en läkare). Om attacken har sitt ursprung i patienter som är på sjukhus, syster, ringa en läkare omedelbart förbereder sprutor och nålar för intravenösa manipulationer selar för applicering på en lem, nödvändiga mediciner (omnopon, morfinhydroklorid, strofantin K, aminofyllin, glukos, dibazol, nitroglycerin, no-silos eller papaverinhydroklorid, cordiamin, mezaton, etc.). Drogterapi genomförs med hänsyn till blodtrycksnivån.

Vid retventrikulär insufficiens klagar patienterna av brist på aptit, illamående, ibland kräkningar, uppblåsthet, tyngd i rätt hypokondrium på grund av stagnation i levern. pastor i anklar och fötter.

Perifert ödem och i synnerhet ödem i nedre extremiteterna kan inte vara tidiga tecken på hjärtsvikt. De är ofta förknippade med en minskning av proteinhalten (hypoproteinemi), en minskning av hudturgor, en minskning av det onkotiska trycket i vävnaden. Tendensen till svullnad ökar med åldern.

En objektiv studie indikerar en förskjutning av gränserna för hjärtlöslighet, övervägande till vänster, diffus apikal impuls; hjärtljud försvagas. Med sinusrytm hörs systoliska murmurs över hjärtat av hjärtat. Betydligt oftare än hos yngre personer observeras rytmförstörningar - förmaksflimmer. Ofta sker det samtidigt med myokardieinsufficiens. Utseendet av förmaksfibrillering vid hjärtkompensation är ett prognostiskt dåligt tecken.

Hur behandlas hjärtsvikt hos äldre människor?

Hjärtfel behandlas hos äldre personer bör komplexa.

De huvudsakliga riktningarna för patogenetisk behandling av hjärtsvikt:

• ökad myokardiell kontraktilitet
• minska natriumretention och kroppsvatten;
• minskning av belastning och afterload på hjärtat. För dessa ändamål används följande grupper av läkemedel:
• vasodilatorer:
  • med en övervägande effekt på ådernas toner (nitrater, kordiket, molsidomin);
  • med en dominerande effekt på tonen hos arterioler (hydralazin, fentolamin, nifedipin, corinfar);
  • med samtidig effekt på tonen hos arteriolerna och venerna - blandad verkan (prazosin, kaptopril);
• hjärtglykosider (Korglikon, digoxin);
• diuretika (gipotiazid, triampur, veroshpiron, furosemid, oregelbundenhet).

Hjärtfel hos äldre: karaktären hos vård

Patienter med kroniskt hjärtsvikt, förutom regelbunden medicinering (hjärtglykosider, diuretika etc.) behöver också noggrann vård. Flödesförhållanden: känslomässig vila, dietkontroll nummer 10, mängden berusad och utsöndrad vätska. Sängstöd i ålderdom gör mer skada än bra, eftersom det leder till stillastående lunginflammation, tromboembolism, sängar. Därför är det bara nödvändigt att begränsa fysisk aktivitet, genomföra träningsövningar "tills patienten är trött." För att minska stagnation i lungcirkulationen ska patienterna ges en sängposition med ett upphöjt huvud.

Volymen av vätska bör inte vara mer än 1500-1600 ml / dag. En kaloridiet med tillräcklig mängd proteiner, fetter, kolhydrater, kalium- och magnesiumsalter, begränsande bordsalt till 6-7 g / dag. Med tanke på att sådana patienter är förskrivna hjärtglykosider och diuretikpreparat som främjar utsöndring av kalium från kroppen, inkludera mat rik på kalium (torkade aprikoser, russin, bakade potatis och bananer etc.) i kosten.

Bör regelbundet övervaka dynamiken i ödem. Indikatorn för ökningen av vätskeretention i kroppen är övervägande av mängden vätska som tas under dagen, över den dagliga diuresen. Det bör finnas en viss korrespondens mellan begränsningen av bordsalt och mängden injicerad vätska. För att bekämpa allvarligt ödem är vätskeintaget begränsat (upp till 1 l per dag), liksom användningen av bordsalt till 5 g per dag. Vid urladdning från sjukhuset eller hembehandlingen måste patienten och hans släktingar klargöra behovet av att ta hänsyn till mängden vätska de dricker, inklusive all flytande mat (soppa, kompott, gelé, frukt, mjölk, te, vatten och grädde) och mängden daglig diuresi för att upprätthålla en viss jämvikt i utbytet av vatten. Patienten ska rapportera dessa data till den behandlande läkaren och sjuksköterskan vid sitt besök.

Långsynt ödem leder i vissa fall till sekundära förändringar i huden, som samtidigt ändrar sin färg, tunna, förlorar elasticitet. Därför är hudvård och förebyggande av bildandet av trycksåg av stor betydelse. En bra effekt ges av gnidning och massage, vilket bör utföras mycket noggrant, med tanke på hudens sårbarhet och sårbarhet hos äldre patienter. I åldern är ofta torr hud noterad, vilket orsakar allvarlig klåda, utseendet av calluses som begränsar patientens fysiska aktivitet. Torra hudområden bör smörjas med speciella krämer med fuktighetsgivande och bakteriedödande verkan. måste ta bort kornen i rätt tid.

Om det finns en betydande mängd vätska i buk- eller pleuralhålan som bryter mot organens funktioner utförs punktering. För äldre och gamla människor kräver denna procedur stor omsorg, på grund av en signifikant omorganisation av blodcirkulationen efter eliminering av den mekaniska kompressionen av kärlen genom den frigjorda vätskan och kollaps). Innan punktering, speciellt för personer med normalt eller nedsatt tryck, är det nödvändigt att injicera hjärtmedel som stödjer vaskulär ton (cordiamin, mezaton). Det är nödvändigt att avlägsna den edematösa vätskan från kaviteterna långsamt. Mängden frisatt vätska bör anges i fallet historia. Laboratorieforskning behövs för att bestämma arten av den patologiska processen (hjärtavkompensering, njursödem, vätskansamling under tumörprocessen - lesion i pleura eller bukorgan med cancermetastas etc.).

Äldre patienter med cirkulationssvikt är mycket känsliga för syrebrist, så luften i rummet där de befinner sig måste vara färskt med tillräcklig fuktighet. Vid behov, vid allvarlig andfåddhet, använd inandning av syrgasblandningen, passerat genom ett antifoammedel (40-95 ° alkohol eller 10% alkohollösning av antifomosilan).

Hjärtfel hos äldre

Hos äldre, som lider av hjärtsvikt, särskilt i kombination med tromboemboliska komplikationer, är det nödvändigt att noggrant undersöka det kardiovaskulära systemet för att identifiera hjärtsjukdom. Brist på diastoliskt brus kan inte utesluta förekomst av reumatisk mitralhjärtatsjukdom.

Så, enligt Kaufman, Poliakoff (1950), av 50 undersökta som hade diastolisk murmur, diagnostiserades reumatiska defekter hos nästan alla patienter och av 19 patienter som bara hade systolisk murmur, upptäcktes hjärtsjukdomar inte i 15 år. Våra data motsvarar litteraturen.

Så, mitral defekt identifierades inte hos 9 (15%) av 58 patienter. Samtidigt misslyckades kliniken med att upptäcka diastoliskt murmur vid toppunktet.

Med tanke på det diagnostiska värdet av diastoljud bör sådana patienter lyssnas särskilt noggrant i läget på vänster sida och eventuellt efter att ha fått nitroglycerin. Det är tillrådligt att registrera PCG, vilket i dessa fall kan avslöja symptom som är karakteristiska för en minskning av vänstra venös öppning och inte uppfattas när man lyssnar på hjärtat.

Förlängning av Q-I-intervallet kan observeras vid hjärtsvikt (utan mitralstenos) och har därför inte ett viktigt diagnostiskt värde (A.V. Sumarokov, A.A. Fokina, 1987).

Av stor betydelse upptäcker vi detektering av en ökning i det vänstra atriumet under röntgenundersökningen, vilket bättre upptäcks när barium ges.

"Recognition of heart disease", A.V. Sumarokov

Droger för hjärtsvikt hos äldre

Symtom och behandling av hjärtsvikt i ålderdom: identifiera i rätt tid!

Kroniskt hjärtsvikt (CHF) hos äldre personer utvecklas som ett resultat av naturliga fysiologiska åldringsprocesser och förvärras av progressionen av patologiska förändringar som inträffade vid en tidigare ålder.

Huvudfaktorn i utvecklingen av CHF är ateroskleros, vilket leder till svårigheter vid kranskärlblodflöde och försämrade metaboliska processer i myokardiet.

Som ackumulering av patofysiologiska förändringar försvagar gradvis hjärtens pumpfunktion och det kan inte längre uppfylla kroppens behov av syreavgivning till vävnaderna.

CHF orsakad av åldersrelaterade förändringar i kroppens funktion utvecklas cirka 80 år. Svårighetsgraden av lesionerna är rent individuellt, från en nästan asymptomatisk kurs till funktionshinder på grund av begränsningen av daglig fysisk aktivitet.

Orsaker till utveckling

Förutom konsekvenserna av skadliga faktorer som påverkar hjärtmuskulaturens funktion leder utvecklingen av kroniska sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, åldersrelaterade förändringar i myokardiets biokemi och fysiologi också till utvecklingen av CHF.

De första tecknen på hjärtsvikt uppträder i genomsnitt på 70-75 år. Hos 15% av äldre passerar hjärtsjukdomar vid denna tidpunkt i det dekompenserade steget.

• Progressiva aterosklerotiska förändringar leder till komprimering av kärlväggarna. Aorta, huvudartärer och arterioler är involverade i den patologiska processen. Små kärl i artärbädden dras ut, lesionen sprider sig till hjärnans och kärlens kärl.

I slutändan minskar hjärtats förmåga att pumpa de önskade volymerna av arteriellt blod, kroppens vävnader lider av syreförlust och överbelastningar av de högra hjärtsektionerna börjar.

Risken att utveckla CHF ökar med en historia av följande sjukdomar:

Tidiga tecken som indirekt indikerar utvecklingen av hjärtsvikt är:

• ansträngda ytliga vener på templen, på pannan, pulsation av livmoderhalsen;
• andfåddhet med andningssvårigheter i viloläge;
• "Kall" cyanos av fingrar, öron, näsa, läppar;
• pastor, svullnad av fötter och ben.

Utseendet på ett eller flera symptom är redan en anledning att gå till en allmänläkare eller geriatrikare.

Om du misstänker CHF kommer patienten att hänvisas till en kardiolog.

När CHF fortskrider, ökar symtomens svårighetsgrad, olika symtomkomplex bildas, kliniskt liknar andra patologier, inklusive extrakardiella sådana.

Bland de vanligaste varianterna av CHF: s kurs:

• Arytmi. Patienten har känslor av oregelbunden hjärtrytm, accelererad hjärtslag, tremor i hjärtat.
• Abdominal. Patienter klagar över tyngd i epigastrium, dålig aptit, matsmältningsstörningar.
• Njure. Fötterna och benen är svullna, eftersom diuretika inte påverkar svårighetsgraden av ödem vid hjärtsvikt hos äldre. Urinutskiljning minskade.
• Pulmonary. Patienten är orolig för andfåddhet och hosta, inte förknippad med förkylning. Stärkt av fysisk ansträngning och i kroppens horisontella position.
• Cerebral. Överträdelser av orientering i rymden, generell svaghet utan uppenbar orsak, känslomässig instabilitet, ångest, sömnighet.

I ischemisk hjärtsjukdom kan liknande symtomkomplex indikera atypiska angina attacker eller sällsynta former av myokardinfarkt.

Patienter själva tar ofta inte sitt obehag på allvar, skriver bort sina manifestationer på ålder, tvingad ledighet.

diagnostik

Diagnos av hjärtsvikt utförs med hjälp av instrumentella metoder:

• EKG. På kardiogrammet är det möjligt att identifiera förändringar som indikerar en uppskjuten hjärtinfarkt, blockad av bunten i His-grenen. aorta ventildefekter, ventrikulär myokard hypertrofi och andra möjliga orsaker till hjärtsvikt.
• Röntgen. Låter dig identifiera lungödem. trängsel, förändring av hjärtans storlek, aneurysm. förkalkning av ventilblad.
• Ekokardiogram. Ger dig möjlighet att bestämma närvaron och orsakerna till hjärtdysfunktion.

Hur man behandlar, vilka droger används för detta

Först och främst bör du radikalt ändra kvaliteten på maten. Saltintaget är begränsat. med bevisad kränkning av lipidmetabolism - animaliska fetter. När patienten är benägen att svullna är konsumtionen av fri vätska också begränsad.

Det är nödvändigt att helt eliminera rökning och alkohol.

Med dekompenserat hjärtsvikt ges patienten sängstöd. I kompensationsfasen visas måttlig träning i ett bekvämt läge för patienten. Vilka läkemedel kan förskrivas först av läkaren vid hjärtsvikt hos äldre?

Behandling av kroniskt hjärtsvikt hos äldre patienter utförs i ett komplex samtidigt med behandling av samtidiga sjukdomar. Behandlingsförloppet omfattar:

• Diuretika. Utsedd för att normalisera vattenmetabolism. Läkemedlet och dosen som föreskrivs enligt resultaten av patientens kliniska observationer. Mest vanligt föreskrivna furosemid.
• ACE-hämmare (angiotensinkonverterande enzym). ACE-hämmare saktar ner bildningen av angiotensin e och förhindrar sålunda nedsättningen av vaskulär lumen.

Under läkemedlets verkan förbättras hjärnans pumpfunktion, blodflödet normaliseras, i synnerhet i njurarnas portalsystem.

I kombination med diuretika ökar ACE övningstolerans, förbättrar patientens tillstånd och minskar risken för hjärtinfarkt. Läkemedlet av förstahandsvalet är Prestarium, det säkraste och mest praktiska att använda.

Dessutom kan tilldelas:

• beta-blockerare;
• kalciumantagonister;
• antiarytmiska läkemedel.

Traditionella behandlingsmetoder

Sjukdomar i kardiovaskulärsystemet upptar första plats bland patienternas orsaker till dödsfall. Därför bör användningen av folkmedicinska åtgärder vara extremt försiktig, som ett tillägg till grundbehandlingen och endast efter samråd med kardiologen.

I analogi med den officiella läkemedelsbehandlingen tillämpas ett integrerat tillvägagångssätt. Kursen innehåller verktyg som förbättrar de metaboliska processerna i myokardiet, diuretika och sedativa.

Förebyggande av personer i riskzonen

Vid kroniskt hjärtsvikt föreskrivs patienter livslång stödjande terapi. För korrekt näring för äldre med hjärtsvikt rekommenderas att följa dietnummer 10. sluta dricka alkohol och tobak.

Dieten bör innehålla mat rik på kalium och magnesium. Visar måttlig fysisk aktivitet och går i frisk luft.

Belastningen ska vara genomförbar och trevlig för patienten. Ett viktigt villkor är maximal känslomässig fred.

Nu vet du om tecken och symtom på hjärtsvikt i ålderdom, samt behandlingstaktik för kvinnor och män vid denna ålder. Det är väldigt viktigt att snabbt kontakta en läkare om några förändringar som indikerar en eventuell sjukdom uppenbarar sig för snabb upptäckt och eliminering.

Titta på en video om symptomen och behandlingen av hjärtsvikt:

Inga relaterade inlägg.

Behandling av hjärtsvikt hos äldre

I åldringsprocessen sker destruktiva processer i myokardiums struktur. En signifikant mängd amyloid och lipofuskin ackumuleras inuti cellerna. Gradvis progressiva atrofiska processer i myokardiet, skleros i samband med förändringar i kärlväggarna. Det finns en förtjockning av ventrikelernas väggar, vilket leder till en minskning av funktionaliteten. När diagnostiska studier påvisas fibrotiska förändringar, beräkningar.

Hjärtfel i ålderdom

I händelse av patologier förknippade med hjärtets arbete minskar antalet beta-adrenerge receptorer, som är ansvariga för kroppens mottaglighet för adrenalin. Som ett resultat uppstår en ökad predisposition till uppkomsten av ett stress-ischemiskt tillstånd, vilket inte bara kränker myokardfunktioner utan också bidrar till försämringen av det totala välbefinnandet.

Hjärtfel i ålderdom uppstår oftast som ett resultat av utvecklingen av hjärt-kärlsjukdom, en regelbunden ökning av blodtrycket. Andra faktorer kan påverka denna process. Hos äldre människor är manifestationer av hjärtsvikt orsakad av en minskning av blodtillförseln till hjärnan och sklerotiska förändringar. Patologi utvecklas mot bakgrund av andra åldersrelaterade sjukdomar, reducerar reservvolymen i lungorna, ökar kärlmotståndet, förändringar i blodcirkulationen i olika organ och system. Ibland påverkas patienterna främst av nedsatt blodtillförsel till hjärnan på grund av minskad hjärtslagvolym. Negativa symptom i samband med detta fenomen uppträder mycket tidigare än stagnation i andra organ.

Hjärtfel hos äldre kan bero på följande faktorer:

1. Hjärtfel hos en person från födseln eller förvärvad. Speciellt farligt är hjärtinfarkt, förekomst av olika tumörer, ischemi, kardioskleros och angina i kronisk form.
2. Infektioner som ständigt finns i kroppen.
3. Kronisk bronkit.
4. Reumatism, manifesterad över flera år.
5. Hormonala störningar, diabetes.
6. Förlängd fysisk överbelastning, nervös spänning, stress.
7. Störningar i cirkulationssystemet, utlöst av både infektionssjukdomar och patologier av organ och system.
8. Arytmi.
9. Anemi.
10. Patologier associerade med sköldkörtelns funktion.
11. Graviditetsperioden, åtföljd av olika sjukdomar.
12. Dåliga vanor, i synnerhet antagandet av stora doser alkohol, rökning.
13. Övervikt eller undervikt.
14. Takykardi.
15. Överdriven användning av medicinska droger, liksom användningen av droger som patienten är klart inte lämplig.
16. Felaktig kost, där kroppen inte får tillräckligt med vitaminer och mineraler.

Det finns ett antal symptom som uttrycker förekomsten av hjärtsvikt. För att säkerställa att en person lider av denna sjukdom, är det nödvändigt att upprätta en diagnos under ambulansförhållanden efter en serie undersökningar.

1. Hysterisk hosta, i vilken sputum i vissa fall försvinner kan det innehålla blodproppar. Vanligtvis börjar detta fenomen när en person ligger på en säng eller annan horisontell yta. Som ett resultat är det en vanlig sömnstörning, som påverkar patientens allmänna tillstånd negativt.
2. Svårigheter i samband med andningsprocessen. Ofta lider patienter av andfåddhet.
3. Huden blir blek, en blåaktig nyans kan dyka upp. Detta fenomen beror på otillräcklig blodcirkulation, en minskning av mängden syre som kommer in i cellerna.
4. Svullnad i hela kroppen. Manifieras eftersom kroppen inte kan klara av att vätskan tas i tid.
5. Kronisk trötthet, oförmåga att arbeta på vanligt sätt att patienter ofta är associerade med åldrandet.
6. Irritabilitet, nervös spänning, dum humör.
7. Störning av mnemiska processer, andra problem i samband med hjärnaktivitet.
8. Distraherad uppfattning, förvirring, oförmåga att komma ihåg även ett minimum av ny information.
9. Yrsel, tinnitus, andra symtom som indikerar kroniska problem i kroppen.
10. Förlust av aptit, fullständigt avlägsnande av vissa livsmedel från kosten.
11. Kronisk illamående, kräkningar är möjliga.
12. Nedsatt njurfunktion.
13. Otillbörlig urinering, patienter lider ofta av det under sömnen.
14. Obehag, tyngd i bröstbenet.

Personer som lider av hjärtsvikt i ålderdom bör noggrant bedöma deras tillstånd, utnyttja mediciner och traditionell medicin i tid. Det är absolut nödvändigt att du avger dåliga vanor, upprätthåller en hälsosam livsstil och följer den diet som din läkare ordinerat. Funktioner av terapi varierar beroende på allvaret av åldersrelaterade förändringar i strukturen hos enskilda organ och system.

Vid förskrivning av medicinska anläggningstillgångar beaktas följande faktorer:

1. Nivån av uppfattning om olika droger.
2. Mängden överskott av vätska som finns i patientens kropp.
3. Svårighetsgraden av metaboliska störningar.
4. Njurens patologi.
5. Mängden enzymer frisätts dagligen.
6. Förekomsten av andra sjukdomar som har en negativ inverkan på patientens tillstånd.
7. Kroppens svar på föreskrivna terapeutiska åtgärder.

Vanligtvis ordineras äldre människor med läkemedel vid lägsta möjliga dos som är effektiv i ett visst fall. Sängstöd är endast föreskriven under perioden av försvagning av hjärtsvikt, eftersom den konstanta närvaron på samma plats negativt påverkar patientens psykologiska tillstånd.

Syftet med terapeutiska åtgärder är att återställa optimala hormonnivåer, liksom normalisering av vatten-saltbalans. Tar också hänsyn till metaboliska processer, det allmänna tillståndet i hjärtvävnaden. För att fullt ut återhämta sig från hjärtsvikt, är det nödvändigt att eliminera orsakerna eller underliggande sjukdomar som ledde till förekomsten.

Det finns ett antal droger som oftast ordineras för hjärtsvikt hos äldre:

1. Diuretika. Konstruerad för att avlägsna saltavlagringar från kroppen, minska trycket, samt aktivera processer som normaliserar blodcirkulationen. Torasemid, hydroklortiazid släpps ut.
2. Narkotika krävs för expansion av blodkärl. Bidra till ökat blodflöde, vilket har en positiv effekt på organens allmänna tillstånd.
3. Läkemedel som aktiverar metaboliska processer. Kräver läkemedel som innehåller optimala doser kalium, magnesium, liksom karnitin, riboxin.
4. Glykosider. Baserat på vegetabiliskt material. Tillåt att påskynda hjärtrytmen. Personer med hjärtsvikt brukar använda Digoxin.
5. Läkemedel som stabiliserar nivån av angiotensin. Läkare förskriva olika droger, men de mest populära är Captopril, Lisinopril.
6. Diuretika. Applicera om patienten lider av ökad svullnad. Används hydroklortiazid, Uregit.

För att välja den optimala dosen tar specialister hänsyn till särdrag hos patientens allmänna tillstånd, graden av utveckling av sjukdomen, samt sannolikheten för livshotande faktorer. Vanligtvis rådgör läkare att utföra medicinering i minimala doser. Vid behov ökar dosen, observera eventuell biverkningsutveckling.

I sällsynta fall, när medicinska preparat inte visar tillräcklig effektivitet, används kirurgisk korrigering. Operationen utförs endast om det finns lämpliga indikationer, till exempel vid obstruktion i ventilens korrigering, utseendet av tumörer som hindrar organets funktion.

Folkmekanismer

Praktiken som uppnås genom erfarenhet används från tidigare århundraden. Om du väljer rätt metod för folkterapi för hjärtsvikt kan du snabbt stoppa obehagliga symptom och bli bättre. Användbara växter måste användas med försiktighet. Om du är i tvivel om effektiviteten eller användbarheten av en viss komponent, är det lämpligt att konsultera en läkare.

De mest populära verktygen är:

1. Lemon. För att normalisera hjärtets funktioner, använd citronskal. För att uppnå en positiv effekt är det nödvändigt att använda det i små mängder dagligen, blanda med mat eller självständigt.
2. Ginseng rot. Om du maler den här medicinska växten kan du påskynda läkningsprocessen och konsumera 0,75 g dagligen.
3. Persilja. Krävs för att minska ödem. Kan användas som löv, som roten till en växt. För att förbereda infusionen måste du blanda ingredienserna i ett förhållande 1: 2, häll kokande vatten på det, vänta 8 timmar eller mer. Efter filtrering av buljongen måste du blanda drinken med citronsaft. Buljong bör dricka 70 ml per dag. Ta tinkturen ska vara i två dagar och göra en paus i tre dagar.
4. Mint. Det används för att eliminera smärta. Det är tillrådligt att göra en infusion av denna växt, hälla några blad med ett glas kokande vatten. Du behöver insistera bara 2-3 timmar, ta sedan 3 gånger om dagen för en matsked.

effekter

Beroende på stadiet av hjärtsvikt förändras negativa effekter, vilket uppenbaras i samband med förvärringen av symtom. De vanligaste överträdelserna:

1. Fel i hjärtat, död.
2. Utveckling av infektion, bronkopneumoni. Organen är stillastående, blod, vilket påverkar tillståndet i andningsorganen. I sjukdomens kroniska lopp bildas gynnsamma förhållanden för smittspridning.
3. Lungblödning. Kanske med lungödem, astma, utvecklades på grund av hjärtets patologier.
4. Leverinsufficiens. Venös trängsel har en negativ effekt på leverns struktur.
5. Hjärtkakeksi. Om sjukdomen går till terminalstadiet provoceras patologier i organens arbete som ett resultat av metaboliska störningar, fettabsorption. Anorexi och andra biverkningar är möjliga.

För att förbättra sjukdomsprognosen, för att helt bli av med hjärtsvikt eller stoppa symtom, komplex behandling krävs ytterligare rehabilitering och förebyggande åtgärder. Särskilt viktigt är korrekt näring, korrigering av listan över läkemedel som tagits under dagen. Daglig övervakning av sitt eget tillstånd, efterlevnad av alla rekommendationer från läkaren kommer att bidra till att normalisera hjärtans funktion och andra inre organ.

(Inga betyg än)

Hjärtfel i ålderdom

Hjärtsvikt är en av de vanligaste sjukdomarna som äldre människor står inför. I själva verket, med tiden, har alla för närvarande dolda sjukdomar, och detta måste vara förberedt. Det är viktigt att veta hur symtomen på hjärtpatologin och hur man hanterar dem.

Huvudsymptom

Hjärtproblem i ålderdom är allt vanligare. De är ganska uttalliga: kroppen sliter ut, olika sjukdomar utvecklas och förvärras, inklusive ateroskleros och andra kärlproblem. Allt detta leder oundvikligen till hjärtsvikt. Därför är det nödvändigt för alla att veta hur man behandlar hjärtsvikt hos äldre människor.

Med ålder manifesterar en person vissa funktionella förändringar i det kardiovaskulära systemet av negativ natur. Ett antal faktorer leder till dem:

1. En ökning av frekvensen av arteriell hypertoni (lättare - en ökning av artärtrycket).
2. Förekomsten av kranskärlssjukdom, liksom kombinationen av dessa två sjukdomar.
3. Skleros och / eller myokardiell atrofi hos äldre.
4. Progressiv ateroskleros i både stora och små artärer, vilket medför en minskning av blodkärlens elasticitet, vilket i sin tur provar en ökning av belastningen på hjärtat.
5. Minskning och förändring i hjärtans svar på olika belastningar (både fysisk och känslomässig).
6. Kalkning av hjärtklaffar som leder till hemodynamisk skift / skift.
7. En inspelad ökning av vaskulär styvhet, ofta orsakad av deras förtjockning och fokal fibros.

Det finns fortfarande ett ganska stort antal åldersrelaterade förändringar som uppstår i kroppen, när en person kolliderar med vilken den mest oskyddade kroppen i hans kropp är hjärtat.

Behandling av hjärtsvikt hos äldre bör ske på ett omfattande, på flera av de viktigaste områdena. Bland dem är följande:

• Förstärkning och stöd för kontraktilitet hos hjärtvävnad.
• Minskar retentionen av vatten och natriumsalter.
• Delvis eller fullständig nivellering av belastningar och afterloads i hjärtat av folk i åldern, vilket uppnås genom att ta flera grupper av vissa hjärtdroger (läkemedelsbehandling).

Det anses att hosta är ett lågrisksymtom på vissa sjukdomar, först och främst av en katarral natur. Ibland kan det tyda på mycket allvarligare problem. Inklusive - om förekomsten av hjärtsvikt.

I medicin är en sådan term som "hjärtekost" ganska vanlig. Denna typ av patologi, som orsakas av frekventa bronkospasmer, provas i sin tur av misslyckanden i venös blodomlopp.

Hjärthosta är av flera typer:

• Torrt, paroxysmal / intermittent. Ofta indikerar ett problem som stenos av mitralventilen hos en patient.
• Utmattande hosta på kvällarna, som kännetecknas av att patienten inte kan ligga horisontellt, i ett horisontellt läge, kväver en person. Ofta bevis på vänster ventrikelfel.
• En torr och irriterande hosta är blodstasis i lungorna.
• En skarp och kort hosta åtföljs av smärta i brystbenet eller i hjärtat, och indikerar ofta förekomst av reumatism och perikardit samtidigt.

"Bloody sputum", avskilt av hosta, talar om allvarliga hjärtproblem, såsom förmaksflimmer hos en äldre person, komplicerad av svår lungstagnation.

Den absoluta frånvaron av sputum (även i en minimal mängd) är ett av symptomen som hosta kan orsakas av hjärtsvikt.

När det gäller behandling av hosta i händelse av hjärtsvikt vid åldern, hävdar läkarna "enhälligt" att det helt kan elimineras genom att härda den underliggande sjukdomen. Och för att lindra patientens tillstånd erbjuds vissa läkemedel som inte påverkar hjärtat och blodkärlen: vasodilatatorer - för att förbättra blodflödet, anestetiska läkemedel med expektorant effekt, diuretika och vissa andra droger.

Metoder för att arbeta med äldre

Behandlingen av en diagnostiserad hjärtsjukdom utförs ofta i tre huvudriktningar, som synkroniseras.

Drogbehandling. Denna typ av terapi är väsentlig för sådana sjukdomar hos äldre och senil ålder. Det används för att säkerställa att en person är maximalt skyddad mot belastningar av vilken typ som helst (emotionellt, mentalt eller fysiskt) i hjärtat. De vanligaste medicinerna för konservativ behandling är indelade i tre grupper:

1. Preparat av vasodilatorgruppen. Dessa inkluderar: nitrater som har effekt på venös ton; droger som verkar på arterioleton ("Corinfar", "Hydralazine", "Phentolamine"); påverkar tonen i venerna och arteriolerna ("Captopril"). Det är också en ACE-hämmare som försvagar produktionen av angiotensin (II) vasokonstriktormhormon.
2. Preparat av gruppen glykosider ("Digoxin").
3. Diuretika (diuretika), som inkluderar tiazid, slinga och kaliumsparande läkemedel.

Också vara säker på att följa de grundläggande reglerna för behandling med läkemedel.

Det är nödvändigt att starta behandling med små doser medicinering - ofta är det hälften av den vanliga dosen. Ökningen ska ske gradvis och jämnt. Det bör strikt övervaka även de minsta manifestationerna av biverkningar av droger som används.

Kirurgisk behandling. Det händer också att hjärtsvikt i åldern kräver kirurgiska behandlingsmetoder. De vanligaste användningsområdena är följande metoder:

1. Revaskularisering av hjärtmuskeln (myokard), det vill säga restaureringen av blodkärlens blodkärl.
2. Elektrokardiostimulering genom att implantera speciella defibrillatorer i patienten.
3. Korrigering hos en patient av hjärtfel genom stängt (ej öppning av hjärtkaviteten), öppet (avslöjar hjärthålan vid användning av hjärtlungmaskinen) och röntgenoperativa alternativ för operationen.
4. Perikardiell kirurgi (fullständig eller partiell borttagning av perikardiet, utfört med perikardit).
5. Resektion av tumören (avlägsnande med en del av det organ i vilket den är belägen).
6. Transplantation (transplantation) av ett givarhjärta är dock den enda typen av operation som praktiskt taget inte används på grund av äldre ålder av patienter.

Alla andra typer av kirurgisk behandling är inte kontraindicerade för äldre och gamla.

Dessutom är det vanligt att klassificera typer av kirurgisk ingrepp beroende på hur brådskande deras genomförande är, delad i nödsituationer (dvs de som inte tolererar den minsta förseningen), brådskande (det är inte brådskande, som med nödsituationer, men inom några dagar efter diagnosen, eftersom den senare kan bli sen), såväl som planerad (med andra ord elektiv), som kan skjutas ut en kort tid och utförs enligt planen vid den bestämda tiden.

Livsstilskorrigering. Denna åtgärd inbegriper genomförandet av vissa rekommendationer och recept från en specialist. Dessa inkluderar ofta:

1. Korrigering av näring (patientens kost, minskar mängden fetter av animaliskt ursprung som konsumeras av honom, minskar salt- och vätskeintaget och ökar massfraktionen av grönsaker och frukter i mat).
2. Korrigering av attityderna mot alkohol och nikotin (fullständig eliminering eller minskning av konsumtionen).
3. Korrigering av fysisk aktivitet (bevarande av minsta belastningar, möjlig för äldre).

Diagnostiserad hjärtsvikt hos äldre människor har många faror. Först och främst ligger det i själva verket att hjärtat, som alla andra organ av patienten, lider av nedsatt blodflöde, vilket innebär att de ofta utsätts för syreförlust.

En annan fara som lurar hos patienter med hjärtsvikt är begränsningen av motorisk aktivitet. Beroende på sjukdomsfaset kan det uttryckas något, eller vice versa, för mycket, när någon fysisk aktivitet orsakar andnöd, hjärtsmärta och andra negativa känslor.

Följaktligen observerar en torr hosta länge hos en nära äldre person, andfåddhet, en kraftig försämring av det allmänna tillståndet med till och med den minsta fysiska ansträngningen och andra symptom, är det inte nödvändigt att skjuta upp besöket till läkaren. Kanske genom detta kommer du att rädda ditt älskade liv. Du bör också hjälpa patienten att följa alla medicinska rekommendationer. Endast genom gemensamma insatser av specialister och patientens familj kan sjukdomen övervinnas.

Författare: Marina Reznichenko

Kardiologer rekommenderar

Om du inte kan få ett möte med en kardiolog rekommenderar vi att du bekantar erfarenheten av Igor Krylov, som han delade i Elena Malyshevas program (detaljer här). Det täcker förebyggande och behandling av olika typer av tryckproblem.

Våra läsare rekommenderar!

För förebyggande och behandling av hjärt-kärlsjukdomar rekommenderar våra läsare drogen "Normalife". Detta är ett naturligt medel som påverkar orsaken till sjukdomen, vilket helt förhindrar risken för hjärtattack eller stroke. Normalife har inga kontraindikationer och börjar agera inom några timmar efter användning. Effekten och säkerheten hos läkemedlet har upprepats visat sig genom kliniska studier och år av terapeutisk erfarenhet.