Myokardinfarkt - symptom, behandling, effekter och förebyggande

Myokardinfarkt - ett akut tillstånd, en klinisk form av kranskärlssjukdom, där nekros (dödsfall) som en följd av fullständig eller partiell insufficiens av blodtillförsel till hjärtmuskeln utvecklas. Detta leder till störningar i hela hjärt-kärlsystemet och hotar patientens liv.

Den främsta och vanligaste orsaken till hjärtinfarkt är ett brott mot blodflödet i kransartärerna, vilket ger hjärtmuskeln med blod och följaktligen med syre. Oftast förekommer denna sjukdom mot bakgrund av ateroskleros av artärer, där aterosklerotiska plack bildar sig på blodkärlens väggar. Dessa plack begränsar kransartärens lumen och kan också bidra till förstörelsen av kärlväggarna, vilket skapar ytterligare villkor för bildandet av blodproppar och arteriell stenos.

Riskfaktorer för hjärtinfarkt

Det finns ett antal faktorer som väsentligt ökar risken för att utveckla detta akuta tillstånd:

1. Atherosclerosis. Störning av lipidmetabolism, där aterosklerotiska plack bildar sig på blodkärlens väggar, är en viktig riskfaktor vid utvecklingen av hjärtinfarkt.
2. Ålder. Risken att utveckla sjukdomen ökar efter 45-50 år.
3. Paul. Enligt statistiken förekommer det här akuta tillståndet hos kvinnor 1,5-2 gånger oftare än hos män, och risken för hjärtinfarkt hos kvinnor under klimakteriet är särskilt högt.
4. Arteriell hypertoni. Personer som lider av högt blodtryck har en ökad risk för kardiovaskulära katastrofer, eftersom myokardiell syreförbrukning ökar med förhöjt blodtryck.
5. Tidigare överfört myokardinfarkt, till och med liten brännpunkt.
6. Rökare. Denna missbruk leder till störningar i arbetet med många organ och system i vår kropp. Med kronisk nikotinförgiftning smälter koronararterierna, vilket resulterar i en otillräcklig tillförsel av syre till myokardiet. Och vi pratar inte bara om aktiv rökning, men också passiv.
7. Fetma och hypodynami. När ett brott mot fettmetabolism accelererar utvecklingen av ateroskleros, hypertoni ökar risken för diabetes. Brist på fysisk aktivitet påverkar också kroppens ämnesomsättning, vilket är en av anledningarna till ackumulering av övervikt.
8. Diabetes mellitus. Patienter som lider av diabetes har stor risk att utveckla hjärtinfarkt, eftersom en förhöjd nivå av glukos i blodet har en skadlig effekt på blodkärl och hemoglobins väggar, vilket försämrar transportfunktionen (syreöverföring).

Symtom på hjärtinfarkt

Detta akuta tillstånd har ganska specifika symptom, och de är vanligtvis så uttalade att de inte kan gå obemärkt. Ändå bör det komma ihåg att det finns också atypiska former av denna sjukdom.

I de överväldigande majoriteten av patienterna utvecklar patienter en typisk smärtsam form av hjärtinfarkt, varigenom läkaren har möjlighet att korrekt diagnostisera sjukdomen och omedelbart börja behandlingen.

Huvudsymptomet hos sjukdomen är svår smärta. Smärtan som uppstår vid hjärtinfarkt lokaliseras bakom bröstbenet, det brinner, dagger, vissa patienter karakteriserar det som "riva". Smärtan kan ges till vänster arm, underkäft, interscapulärt område. Utseendet på detta symptom förekommer inte alltid av fysisk träning, ofta uppstår smärta i vila eller på natten. De beskrivna egenskaperna hos smärt syndrom liknar dem med angina angrepp, men de har tydliga skillnader.

Till skillnad från en attack av stenokardi varar smärta vid hjärtinfarkt mer än 30 minuter och stoppas inte vid vila eller upprepad administrering av nitroglycerin. Det bör noteras att även i de fall då en smärtsam attack går längre än 15 minuter, och de vidtagna åtgärderna är ineffektiva, är det nödvändigt att omedelbart ringa till ambulansbrigaden.

Atypiska former av myokardinfarkt

Myokardinfarkt, som förekommer i en atypisk form, kan orsaka svårigheter för läkaren vid diagnos.

Gastritiskt alternativ. Smärtsyndromet som härrör från denna form av sjukdomen liknar smärta under exacerbation av gastrit och är lokaliserad i den epigastriska regionen. Vid undersökning kan muskelspänning i den främre bukväggen observeras. Vanligtvis förekommer denna form av hjärtinfarkt när de nedre delarna av vänster ventrikel påverkas, vilka ligger intill membranet.

Astmatiskt alternativ. Påminner om en allvarlig attack av bronkial astma. Patientens kvävning, hosta med skummande sputum (men kan vara torr), medan det typiska smärtssyndromet är frånvarande eller svagt uttryckt. I svåra fall kan lungödem utvecklas. Vid undersökning kan en hjärtrytmstörning, en minskning av blodtrycket och väsande lungor detekteras. Oftast sker den astmatiska formen av sjukdomen med upprepat hjärtinfarkt, såväl som mot bakgrund av allvarlig kardioskleros.

Arrytmisk alternativ. Denna form av hjärtinfarkt manifesteras i en mängd olika arytmier (extrasystole, förmaksflimmer eller paroxysmal takykardi) eller atrioventrikulärt block av olika grader. På grund av hjärtrytmstörning kan myokardinfarkt maskeras på ett elektrokardiogram.

Cerebral variant. Det kännetecknas av nedsatt blodcirkulation i hjärnans kärl. Patienter kan klaga på yrsel, huvudvärk, illamående och kräkningar, svaghet i lemmarna, medvetenheten kan vara förvirrad.

Smärtfritt alternativ (raderad form). Denna form av hjärtinfarkt orsakar störst problem vid diagnos. Smärta syndrom kan vara helt frånvarande, patienter klagar på obestämt bröstkorg, ökad svettning. Ofta utvecklas denna utplånade formen av sjukdomen hos patienter med diabetes mellitus och är mycket svår.

Ibland kan i klinisk bild av hjärtinfarkt vara symptom på olika varianter av sjukdomen, men prognosen i sådana fall är tyvärr ogynnsam.

Behandling av hjärtinfarkt

En patient kan misstänks för hjärtinfarkt om:

• brännande svåra bröstsmärta varar mer än 5-10 minuter;
• smärtsyndromets intensitet minskar inte i vila, med tiden och efter att ha tagit nitroglycerin, upprepade gånger;
• smärt syndrom åtföljs av utseende av svår svaghet, illamående, kräkningar, huvudvärk och yrsel.

Om du misstänker hjärtinfarkt, måste du omedelbart ringa till ambulanslaget och börja ge patienten hjälp. Ju tidigare patienten ges första hjälpen, desto gynnsammare är prognosen.

Det är nödvändigt att minska belastningen på hjärtat, för den här patienten behöver du ligga med en upphöjd huvudtavla. Det är nödvändigt att säkerställa flödet av frisk luft och försöka lugna patienten, du kan ge lugnande läkemedel,

Det bör ges till patienten under tungan (du kan försmala) en tablett nitroglycerin och tugga en tablett aspirin.

Om det finns droger från gruppen av beta-blockerare (Atenolol, Metaprolol) till hands, är det nödvändigt att ge patienten tugga 1 tablett. Om patienten ständigt tar dessa läkemedel, måste du ta en extra dos av medicinen.

För att minska smärta syndromets intensitet är det nödvändigt att ge patienten ett analgetiskt läkemedel (analgin, baralgin, pentalgin, etc.).

Dessutom kan patienten ta ett pananginpiller eller 60 droppar Corvalol.

Om du misstänker hjärtstopp (medvetslöshet, andningsstopp, brist på puls och reaktion på yttre stimuli), är det nödvändigt att omedelbart börja återupplivning (indirekt hjärtmassage och artificiell andning). Om patienten inte återfår medvetandet, bör de fortsätta tills läkarnas ankomst.

Kvalificerat hjälp vid hjärtinfarkt i prehospitalfasen

Huvuduppgiften vid behandling av patienter med hjärtinfarkt är att så snabbt som möjligt återställa och bibehålla blodcirkulationen i den drabbade delen av myokardiet. Patienternas hälsa och liv beror i stor utsträckning på att ge hjälp i prehospitalfasen.

En av de viktigaste uppgifterna för ambulansläkare är att lindra en smärtsam anfall, för att som en följd av sympathoadrenalsystemets aktivering ökar belastningen på hjärtat och den myokardiska syreförfrågan, vilket ytterligare försvårar ischemi hos det drabbade området i hjärtmuskeln. Ofta måste läkare använda narkotiska analgetika för att lindra bröstsmärta, morfin används oftast vid prehospitalet. Om narkosverkan från användningen av narkotiska analgetika är otillräcklig, är intravenös administrering av nitrodroger eller betablockerare möjlig.

Återställande av koronär blodflöde är en lika viktig uppgift för läkare att behandla en patient med hjärtinfarkt. I avsaknad av kontraindikationer kan läkaren starta en trombolys i en ambulans. Denna procedur är inte visad för alla patienter med hjärtinfarkt, doktorn bestämmer indikationerna för det, baserat på resultaten från elektrokardiogrammet. Effekten av trombolys beror direkt på tidpunkten för starten, med införandet av trombolytiska läkemedel under de första timmarna efter starten av en kardiovaskulär katastrof, är sannolikheten för återställande av blodflödet i myokardiet ganska högt.

Beslutet att hålla trombolys vid transporten till sjukhuset beror på tidsfaktorn. Införandet av droger börjar ambulansbrigadens doktor, om patienten transporteras till sjukhuset i mer än 30 minuter.

Behandling av hjärtinfarkt på sjukhuset

Den bästa metoden att återställa blodflödet och koronarartärpatiensen är en omedelbar angioplastik hos kärlet, under vilken en stent införs i artären. Stenting är också nödvändigt under de första timmarna efter starten av hjärtinfarkt. I vissa fall är det enda sättet att rädda hjärtmuskeln hjärtinfarkt i kranskärlspiral.

En patient med hjärtinfarkt sätts på sjukhus i intensivvården och, vid behov, i intensivvården, där med hjälp av specialanordningar, kan läkare ständigt övervaka patientens tillstånd.

Ett stort antal grupper av läkemedel kan användas vid behandling av denna sjukdom, eftersom vid behandling av hjärtinfarkt måste flera uppgifter utföras på en gång:

• förebyggande av trombos och blodförtunning uppnås med hjälp av läkemedel från grupperna av antikoagulantia, antiplatelet och antiplatelet.
• begränsning av området för myokardiell skada uppnås genom minskning av syrebehovet i hjärtmuskeln, för vilka läkemedel används från grupperna av beta-blockerare och ACE-hämmare (angiotensinkonverterande enzym);
• Reduktion av smärtsyndrom uppnås vid användning av icke-narkotiska och narkotiska analgetika, nitropreparationer har också en antianginal effekt, vilket också minskar hjärtinfluensa och minskar belastningen på hjärtat.
• för att normalisera blodtrycksnivån, är patienten ordinerad antihypertensiva läkemedel;
• När en hjärtrytmstörning uppträder, ordineras antiarytmiska läkemedel till patienten.

Inte alla grupper av läkemedel som kan användas för behandling av hjärtinfarkt anges. Terapeutisk taktik beror på patientens allmänna tillstånd, närvaron av samtidiga sjukdomar i njurarna, leveren och andra organ, liksom många andra faktorer. Behandlingen av denna allvarliga sjukdom bör därför endast utföras av en behörig läkare, självbehandling är oacceptabel och kan leda till patientens död.

Konsekvenser av hjärtinfarkt

Konsekvenserna av hjärtinfarkt påverkar alltid hela organismens tillstånd. Det beror självklart på hur omfattande myokardskador är. Patienter som har haft hjärtinfarkt utvecklar ofta hjärtrytmier. På grund av myokardområdets nekros och bildandet av ärret minskar hjärtens kontraktilfunktion, vilket resulterar i utveckling av hjärtsvikt.

Som en följd av omfattande hjärtinfarkt och bildandet av ett stort ärr kan hjärtinfarkt förekomma - ett tillstånd som hotar patientens liv och kräver kirurgisk behandling. Aneurysm förvärrar inte bara hjärtats arbete utan ökar sannolikheten för blodproppar i den och risken för brott är hög.

Förebyggande av hjärtinfarkt

Förebyggande av denna sjukdom är uppdelad i primär och sekundär. Det primära syftar till att förebygga förekomsten av hjärtinfarkt och sekundäret - för att förhindra återkommande av en kardiovaskulär katastrof bland dem som redan har lidit. Förebyggande är inte bara nödvändigt för patienter som lider av hjärt-kärlsjukdomar, men också för friska människor, och det kommer att eliminera faktorer som ökar risken för hjärt-kärlkatastrofer.

1. Kontroll kroppsvikt. I överviktiga människor ökar belastningen på hjärtat, risken för att utveckla hypertoni och diabetes ökar.
2. Regelbunden motion. Fysisk aktivitet bidrar till att förbättra ämnesomsättningen och därmed minska kroppsvikt. Det har visat sig att regelbunden motion minskar risken för återkommande myokardinfarkt för dem som redan har haft det med 30%. En uppsättning övningar och nivån av stress väljs av läkaren.
3. Avslag på dåliga vanor. Forskare har länge bevisat att rökning och alkoholmissbruk ökar risken för att utveckla hjärt-kärlsjukdomar. Människor som inte vill ge upp skadliga vanor ökar risken för återkommande myokardinfarkt med 2 gånger.
4. Kontrollera kolesterolnivåerna i blodet. Alla personer över 45 år uppmanas att regelbundet övervaka lipidmetabolism, eftersom ateroskleros, som utvecklas när den störs, är en av de främsta orsakerna till hjärt- och kärlsjukdomar.
5. Blodtryckskontroll. Med en bestående ökning av blodtrycket över 140/90 mm Hg. Art. dess medicinska korrigering är nödvändig, eftersom med hjärtinfarkt ökar belastningen på hjärtat signifikant.
6. Kontrollera blodsockernivån. Detta är nödvändigt för att identifiera kränkningar av kolhydratmetabolism och förebygga diabetes, vilket också ökar risken för hjärtinfarkt.
7. Diet. Det rekommenderas att begränsa användningen av bordsalt, livsmedel som innehåller stora mängder kolesterol och eldfasta fetter. I kosten bör öka antalet frukter och grönsaker som innehåller fibrer, vitaminer och mineraler och skaldjur.
8. Tar droger som innehåller acetylsalicylsyra. I flera årtionden har acetylsalicylsyra (acetylsalicylsyra) använts för att förebygga trombos och kranskärlssjukdom, men det kan leda till problem med mag-tarmkanalen, till exempel halsbränna, gastrit, illamående, magbesvär etc.
   För att minska risken för sådana biverkningar är det nödvändigt att ta pengar i en speciell enterisk beläggning. Till exempel kan du använda läkemedlet "Thrombo ACC®" *, där varje tablett är täckt med en enterisk filmbeläggning som är resistent mot effekten av saltsyra i magen och löser sig bara i tarmarna. Detta undviker direkt kontakt med magslemhinnan och minskar risken för halsbränna, sår, gastrit, blödning etc.

Vilken läkare att kontakta

Med symtom som liknar hjärtinfarkt, bör du ringa en ambulans. Patienten med hjärtattack behandlas av en kardiolog, han utför även rehabilitering och uppföljning efter en sjukdom. Om stenting eller shunting är nödvändigt, utförs de av en hjärtkirurg.

Rehabilitering efter hjärtinfarkt:

Behandling av hjärtinfarkt hemma

Enligt statistiken dör myokardinfarkt i nästan hälften av fallen. Det är en konsekvens av blockering av blodkärl, på grund av vilket hjärtmuskeln upplever brist på näring. Traditionell behandling är en kombination av mediciner med livsstilskorrigering. I avancerade fall tillämpas kirurgiskt ingrepp.

Former och klinisk bild

Selektivt välja läkemedel och förbättringsmetoder är förbjudna. Endast en läkare som fokuserar på resultaten av undersökningen kommer att kunna berätta hur man behandlar hjärtinfarkt hemma. Användningen av populära recept och piller utan samtycke från en specialist kommer att bryta mot behandlingsregimen, vilket ökar sannolikheten för komplikationer och upprepade hjärtattacker. Ungefär varje tredje person har en hjärtinfarkt gradvis. Orsaken till den växande kliniska bilden är utseendet på de första attackerna av angina och arytmi, destabilisering av hjärtekemi och utseendet av tecken på hjärtsvikt. Ett sådant preinfarktstillstånd kan fortfarande vändas med snabb upptäckt. Andra former av sjukdomen kännetecknas av en skarp manifestation:

"Mute" hjärtinfarkt anses vara den mest förföriska. De manifesterar sig inte själva och detekteras ofta under elektrokardiografi.

De mest troliga symptomen är:

• generell svaghet
• hypotension i kombination med mild takykardi;
• trötthet.

Vanliga behandlingar

Efter sjukhusvård är patienten under dygnet övervakning av läkare i intensivvården. De kommer att behöva övervaka tillståndet i hjärt-kärlsystemet och inre organ. Som behandling används läkemedel för att resorbera blodproppar och förbättra vaskulär permeabilitet. Sådan terapi är särskilt relevant under de första timmarna sedan attacken började.

Kärnan i ytterligare behandling är användningen av droger för att minska mängden cirkulerande blod. Hjärtat är mindre sannolikt att komma i kontakt, vilket kommer att minska myokardisk syreförbrukning och underlätta patientens tillstånd. Kombinera huvudbehandlingsregimen med läkemedel som är utformade för att minska blodpropp. De hjälper till att förhindra bildandet av blodproppar.

Kirurgisk ingrepp rekommenderas när det inte är möjligt att lindra tillståndet och förbättra hjärtets funktion med mediciner. Det utförs för:

• ökning i koronarkärlens lumen;
• aneurysm excision;
• installation av en artificiell pacemaker.

Tidig behandling kan bidra till att förhindra irreversibla förändringar i myokardiet. Särskilt viktigt är de första timmarna sedan attacken inleddes. I framtiden måste patienten stanna länge i sängen och genomgå en intensiv behandling. Om vi ​​pratar om en massiv hjärtinfarkt, då är ett dödligt utfall möjligt, oberoende av vilken åtgärd som vidtagits.

Funktioner av myokardinfarkt

Faktum är att alltid myokardinfarkt manifesteras av felet av blockering av kransartärerna med aterosklerotiska plack. Hjärtan är störd. Gradvis blir plack täckta med sprickor i vilka blodplättar är riktade. De blir större och kan leda till bildandet av blodpropp i kärlets lumen.

Följande faktorer kan direkt eller indirekt påverka utvecklingen av hjärtinfarkt:

• Spasm i koronarkärlen bidrar till utvecklingen av fel i hemodynamik (blodflöde). Det kan inträffa oavsett allvarligheten av ateroskleros, under påverkan av andra faktorer.
• Blodegenskaper spelar en viktig roll i patogenesen av hjärtinfarkt. Accelererad blodkoagulering och mängden adrenalin som utsöndras påverkar dess utveckling.
• När diabetes inte är tillräckligt absorberas glukos. Blodnivån stiger, vilket leder till skador på blodkärlen och ökad sannolikhet för blodproppar.

Sannolikheten för hjärtinfarkt hos personer som inte följer reglerna för en hälsosam livsstil ökar:

• missbruk av dåliga vanor
• permanent fysisk och psyko-emotionell överspänning;
• felaktig kost
• sömnfel.

Effekten av dessa faktorer leder till utseendet av överflödig kroppsvikt och störningar i metaboliska processer, vilket påskyndar utvecklingen av ateroskleros. Vissa experter lyfter också fram arvelig predisposition. Enligt statistik är hjärtattacker mycket vanligare hos personer med nära släktingar som lider av olika sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.

Ett myokardinfarkt upp till 50 år uppträder 2-3 gånger oftare hos män. Från 50 år och äldre jämställs indikatorer för båda könen. Ett liknande fenomen är kopplat till hormonets särdrag hos kvinnor.

Hjärtinfarkt

Det är tillåtet att dela upp ett hjärtinfarkt i flera huvudperioder. Behandlingsregimen och varaktigheten för var och en av dem beror på graden av skada, kärlens tillstånd, förekomsten av andra komplikationer, effektiviteten av terapeutiska metoder och patientens överensstämmelse med läkarens rekommendationer. Följande tabell hjälper dig att bekanta dig med varje steg:

Traditionella behandlingsmetoder

Utsläpp från sjukhuset betyder inte fullständig återhämtning. Patienten ska ordineras medicinering, fysioterapi och andra metoder för att påskynda återhämtningen. Du kan komplettera behandlingsregimen med traditionell medicin. De kan inte fullständigt bota en person, men kan förbättra effektiviteten av huvudrätten av behandlingen.

Sammansättningen av olika tinkturer, infusioner och avkok innehåller naturliga ingredienser som är avsedda att mätta hjärtat med användbara ämnen och minska nervös excitabilitet. Det är tillåtet att använda dem efter godkännande av kardiologen för att inte störa den grundläggande behandlingsplanen och inte öka chansen att utveckla komplikationer.

flingor

Spannmål representeras av råg, vete, havre och andra växter från denna familj. De är rika på vitaminer och spårämnen som är nödvändiga för hjärtats fulla arbete. Deras största mängd endast i spiradekorn. De är lättare att smälta, därför är kroppen mättad med användbara ämnen i större utsträckning än när de konsumeras med enkel gröt.

För spiring av spannmål för att kunna använda den som en behandling efter hjärtinfarkt hemma, kan du använda "konserverad" metod:

• Förbered en burk, till exempel, från under majonnäs eller tomatpasta, korn i en mängd av 2/3 av den beräknade storleken på behållaren, gasväsen och pan (helst glas).
• Förbehandlingskorn: Först är det bättre att applicera kaliumpermanganat (25%) och häll sedan kokande vatten över det.
• Fyll den förberedda behållaren med ca 70% av den bearbetade spannmålen. Topp med vatten. Det är önskvärt att det städas, eftersom sproutens kvalitet kommer att bero på det.
• Efter 12 timmar dränera all vätska från behållaren. Därefter sattes en gasbind på glasskivans yta i 4 skikt och fuktades med vatten. Placera spridna skott på toppen. Därefter täcker du kornet med fyra lager av våtgas.

Efter 2 dagar kommer spolarnas längd att vara ca 1 cm. Speciella lampor av Floratypen kommer att bidra till att accelerera tillväxten. Så att processen inte saktar ner är det nödvändigt att hålla temperaturregimen (ca 20-25 °) och kontrollera fuktigheten.

Endast vita skott som har dykt upp är av största fördel för kroppen, även om vissa experter har noterat de helande effekterna av gröna skott. Det är tillrådligt att träna dig själv åt dem gradvis, börjar med tillsatsen av 1-2 tsk till kosten. och slutar med 1-2 st. l. (efter ett par månader). Rätter, där spridna korn kommer att spillas ut, bör inte vara heta, eftersom deras värde kommer att gå vilse på grund av värmebehandling.

örter

Örter med helande egenskaper har nödvändiga näringsämnen för kroppen och orsakar sällan sidreaktioner. Det är möjligt att använda dem som behandling efter hjärtinfarkt under lång tid (över 2 månader).

För att förbereda läkemedlet måste vara strikt receptbelagt:

• Ta in lika stora andelar:
  • Hjärt;
  • Astragalus;
  • evigt;
  • vit pilbark
  • klöver;
  • valeriana;
  • fänkål;
  • vild rosmarin;
  • cottonweed.
• Anslut uppsamlingskomponenterna i en behållare. Ta sedan 1 msk. l. Den färdiga blandningen och häll 200 ml kokande vatten över den. Kapacitet att stänga locket i 5-6 timmar.
• Det är nödvändigt att dricka medicin under dagen, efter att ha delat en kopp i 4 receptioner.

Björk knoppar

Björkknoppar påskyndar processen för regenerering, rengör blodet, minskar inflammation och minskar mängden cirkulerande blod på grund av avlägsnande av överskott av fukt. För beredning av läkemedel lämpliga knoppar, löv och juice. Avkoket tillverkas enligt detta recept:

• 10 g björkpannor häll 200 ml kokande vatten;
• lägg behållaren på elden och koka i 15 minuter;
• efter kylning för att avlägsna råmaterial
• drick 120 ml mellan måltiderna.

Istället för avkok kan du göra en tinktur:

• 1 msk. l. njure häll 500 ml alkohol;
• Håll behållaren borta från solen i 2 veckor;
• skaka tinktur varje dag;
• drick 15 ml 2-3 gånger om dagen.

mumien

En vattenlösning av mumman används som ett tillägg till behandlingen av många patologier i hjärtmuskeln. Verktyget värderas för sin egendom för att förbättra myokardens näring och därigenom återställa den vanliga rytmen av sammandragningar. Den ska användas enligt allmänt accepterade instruktioner:

• 2% lösning av mamma appliceras utgående från 13 droppar. Gradvis öka mängden till 1 tsk. (40 droppar).
• Drick medicinen före måltid i 2 veckor. Ta sedan en paus. Efter 14 dagar fortsätt behandlingen. Totalt är det nödvändigt att slutföra 5 kurser.

vitlök

Vitlök hjälper till att normalisera blodpropp och minska kolesterolkoncentrationen. Efter en hjärtattack hjälper blandningen med honung och citron:

• hacka 1 vitlök och 3 citroner;
• Blanda ingredienserna och häll 30 ml honung överst;
• stäng behållaren och låt den stå i en vecka;
• ta 100 g varje dag.

valeriana

Valerian har en uttalad lugnande egenskap. Du kan förbereda den i ren form eller genom att lägga till en infusion av kalendula, salvia, lavendel och bedövningsmedel. Alla komponenter tas i lika stora delar. Följ sedan detta recept:

• 120 g samling häll 1 liter kokande vatten och tätt stäng behållaren på natten;
• på morgonen avlägsna råmaterialet från avkoket;
• ta 2 gånger om dagen för 1/3 kopp i 2 månader.

hagtorn

Hagtorn används för att stabilisera hjärtat och minska nervös excitabilitet. Infusion av det kan göras enligt detta recept:

• 30 g hagtorns frukter hugga och häll ett glas kokande vatten;
• Ta bort råmaterialet efter kylning.
• drick efter att ha vaknat och före sänggåendet med 250 ml.

Hjärt

Infusionen av motherwort ingår ofta i behandling av infarkt genom folkmedicin. Det lugnar och ökar läkemedlets effektivitet med antikonvulsiva och antiarytmiska effekter. Förbereder ett läkemedel som hagtorns infusion. Det rekommenderas att applicera det på 120 ml 3-4 gånger om dagen.

Sprouted vete

Vete kan användas för att behandla hjärt-kärlsjukdomar på grund av dess sammansättning rik på magnesium, kalcium och andra element. Dess sprouted skott är särskilt effektiva. De kan läggas till den dagliga menyn (sallader, drycker, blandningar, juice) eller äta i ren form på morgonen i mängden 30 g under en längre tid.

Honung är rik på glukos, vilket förbättrar näring av hjärtmuskeln genom att dilatera kranskärlskärlen. Du kan förbereda en användbar medicin med tillsats av andra komponenter:

• ta 100 g kärnor av nötter, russin, torkade aprikoser och hacka grundligt;
• häll en blandning av 100 ml honung;
• Använd verktyget i 1 msk. l. 2-3 gånger om dagen.

Följande recept är lika effektivt:

• vrid 1 kg bergsaska;
• Häll en blandning av 2 liter honung;
• Ta 30 g dagligen.

Rehabilitering efter uthållen infarkt

Vid slutet av vården behandlas personen med rehabiliteringsfasen. Vanligtvis tar det ungefär sex månader att återhämta sig, men kombinationen av läkemedelsterapi med användning av traditionell medicin accelererar processen:

• Produkter som bygger på naturliga ingredienser expanderar blodkärl, minskar nervspänningen och stabiliserar blodtrycket. Inte mindre användbart är deras diuretiska effekt, vilket eliminerar svullnad och minskar belastningen på hjärtat.
• Läkemedel med antiarytmiska, anti-sklerotiska och lugnande effekter möjliggör att stoppa arytmi, stabilisera trycket, förbättra myokardär näring och förhindra utveckling av komplikationer.

Att kombinera en behandlingsperiod är nödvändig med livsstilskorrigering:

• att göra en riktig diet;
• Undvik överbelastningar och stressiga situationer.
• går oftare utomhus ute
• ge upp dåliga vanor
• följa alla rekommendationer från den behandlande läkaren
• regelbundet undersökts
• ta raster under arbetet
• engagera sig i fysisk terapi;
• få tillräckligt med sömn.

Funktioner diet

Under de första veckorna efter attacken måste du följa en strikt diet. Patientens diet bör bestå av lätta soppor, spannmål, magera mejeriprodukter. Alla rätter konsumeras i en shabby form utan tillsats av kryddor, inklusive salt. Serveringar bör minskas så mycket som möjligt, och antalet måltider bör ökas till 6-7 per dag. Morotjuice i kombination med vegetabilisk olja (i förhållandet 250 ml juice till 1 tsk. Olja) kommer att ge särskild nytta för kroppen. Det rekommenderas att dricka det under de första dagarna efter attacken på 1 glas per dag och dela den i 2 doser.

En månad efter en hjärtattack är en försvagning av kosten tillåten. Patienterna kommer att kunna äta normalt, men vid utformningen av menyn måste vi ta hänsyn till rekommendationer från specialister:

• Lägg spiradepannor till din kost, som representerar familjen spannmål, kli.
• Minska mängden salt som konsumeras, såväl som stekt, rökt och fet mat.
• Istället för konservering och godis använd färska frukter, grönsaker, torkade frukter och honung.
• Byt kaffe och svart te med infusioner och avkok av medicinska örter (hagtorn, hundros, valerian) och färska juicer (tranbär, morötter).
• Gå för 4-5 måltider om dagen. Det är önskvärt att minska portionerna till medelstorlek för att inte passera (du måste lämna bordet med en liten känsla av hunger). Vid sänggåendet är det kontraindicerat och det är lämpligt att dricka ett glas kefir eller andra jästa mjölkprodukter.
• Överge kryddor (senap, pepparrot, peppar) och mat med mycket kolesterol.
• Berika menyn med jästa mjölkprodukter. Andelen fett är önskvärt att välja den minsta.
• Koka genom att laga mat, baka eller ånga. En stor hjälpare kommer att vara en dubbelkedja.
• Bland recepten av soppor, välj vegetarian (utan att lägga till köttprodukter).
• Antalet ägg som konsumeras minskar till 2-3 per vecka.

Fysisk terapi

I det medicinska rehabiliteringskomplexet ingår nödvändigtvis sport. Den är gjord av den behandlande läkaren, med fokus på patientens tillstånd och förekomsten av komplikationer. Inledningsvis kommer grundläggande övningar som inte kräver särskild träning att göra:

• Att vara i allvarligt skick:
  • gör gymnastik för ögonen;
  • Krama och kläm upp fingrarna på de övre och nedre extremiteterna.
  • göra rotationsrörelser i händer och fötter.
• I den bakre positionen:
  • böj bröstet, lutande på armbågarna;
  • växelvis böja nedre benen i knäleden;
  • lyfta raka ben upp;
  • flytta till en sittande position med dina händer;
  • slå på höger sida, krypa ner med benen neråt.
• I sittande ställning:
  • luta kroppen till sidan;
  • efterlikna gången (böjning av underbenen vid knäna);
  • att rotera armarna i axel- och armbågsskarvarna.
• I en stående position:
  • Luta sig på en stol, växla upp benet växelvis fram och tillbaka
  • göra cirkulära rörelser med en ess, sprida dina armar mot sidan;
  • utföra strumpor
  • växelvis höja en hand upp och den andra nere.

Vanligtvis upprepas övningarna 5-10 gånger på morgonen och kvällen. Som staten förbättras, är studierna mättade med nya rörelser. Det är tillåtet att byta till mer komplexa typer av träning efter tillstånd från läkaren.

Omedelbart efter urladdning måste du regelbundet gå igenom frisk luft. Det är lämpligt att gå så mycket som möjligt, från korta avstånd, kontrollera puls och tryck före och efter träning. Öka takten och varaktigheten av promenader bör gradvis ske. Klättrappor och träning på simulatorer (cykel, löpband) kan också användas för att stärka hjärtmuskeln. Den korta vinden är en anledning att få vila lite. Att överdriva klasser är inte värt det, för det kommer att öka sannolikheten för återfall.

Behandling efter hjärtinfarkt med folkläkemedel ökar effektiviteten av droger, mättar kroppen med användbara ämnen och förbättrar hjärtets funktion. Det är tillrådligt att komplettera behandlingsregimen med kostkorrigering och fysioterapi. Uppnå ett positivt resultat kan vara minst 2-3 månader.

Myokardinfarkt

Myokardinfarkt är ett centrum för ischemisk nekros av hjärtmuskeln, som utvecklas till följd av en akut kränkning av kranskärlcirkulationen. Det är kliniskt manifesterat genom att brinna, pressa eller klämma smärtor bakom bröstbenet, sträcker sig till vänster, krageben, scapula, käke, andfåddhet, rädsla, kall svettning. Det utvecklade hjärtinfarktet fungerar som en indikation för akut inhalation vid kardiologisk återupplivning. Underlåtenhet att tillhandahålla aktuell hjälp kan vara dödlig.

Myokardinfarkt

Myokardinfarkt är ett centrum för ischemisk nekros av hjärtmuskeln, som utvecklas till följd av en akut kränkning av kranskärlcirkulationen. Det är kliniskt manifesterat genom att brinna, pressa eller klämma smärtor bakom bröstbenet, sträcker sig till vänster, krageben, scapula, käke, andfåddhet, rädsla, kall svettning. Det utvecklade hjärtinfarktet fungerar som en indikation för akut inhalation vid kardiologisk återupplivning. Underlåtenhet att tillhandahålla aktuell hjälp kan vara dödlig.

Vid åldern 40-60 år observeras myokardinfarkt 3-5 gånger oftare hos män på grund av tidigare (10 år tidigare än kvinnor) utveckling av ateroskleros. Efter 55-60 år är förekomsten bland personer av båda könen ungefär densamma. Dödligheten vid hjärtinfarkt är 30-35%. Statistiskt sett är 15-20% av plötsliga dödsfall på grund av hjärtinfarkt.

Försämrad blodtillförsel till myokardiet i 15-20 minuter eller mer leder till utveckling av irreversibla förändringar i hjärtmuskeln och hjärtaktivitetsstörningen. Akut ischemi orsakar död hos en del av funktionella muskelceller (nekros) och deras efterföljande ersättning av bindvävsfibrer, det vill säga bildandet av ett efterinfarktärr.

I det kliniska studiet av hjärtinfarkt finns fem perioder:

• 1 period - förinfarkt (prodromal): en ökning i och en ökning av stroke, kan vara i flera timmar, dagar, veckor;
• 2 period - den mest akuta: från utveckling av ischemi till utseende av myokardiell nekros, varar från 20 minuter till 2 timmar;
• 3 period - akut: från bildande av nekros till myomalaki (enzymatisk smältning av nekrotisk muskelvävnad), varaktighet från 2 till 14 dagar;
• Period 4 - subakut: de initiala processerna för ärrbildning, utveckling av granulationsvävnad på den nekrotiska platsen, varaktigheten av 4-8 veckor;
• 5 period - postinfarkt: ärrmognad, myokardiell anpassning till nya arbetsförhållanden.

Orsaker till hjärtinfarkt

Myokardinfarkt är en akut form av kranskärlssjukdom. I 97-98% av fallen fungerar aterosklerotisk lesion av kransartärerna som grund för utvecklingen av hjärtinfarkt, vilket orsakar en minskning av deras lumen. Ofta förenar akut trombos av det drabbade området av kärlet artärernas ateroskleros och orsakar en fullständig eller partiell upphörande av blodtillförseln till motsvarande område i hjärtmuskeln. Trombusbildning bidrar till ökad blodviskositet observerad hos patienter med kranskärlssjukdom. I vissa fall uppträder hjärtinfarkt mot bakgrund av krampkramperna.

Utvecklingen av hjärtinfarkt främjas av diabetes mellitus, hypertensiv sjukdom, fetma, neuropsykiatrisk spänning, alkoholbehov och rökning. Allvarlig fysisk eller emotionell stress på bakgrund av kranskärlssjukdom och angina kan utlösa utvecklingen av hjärtinfarkt. Ofta utvecklas hjärtinfarkt i vänstra kammaren.

Klassificering av hjärtinfarkt

I enlighet med storleken på fokalskador i hjärtmuskeln frigörs hjärtinfarkt:

Andelen små fokal myokardinfarkt står för cirka 20% av de kliniska fallen, men ofta små foci av nekros i hjärtmuskeln kan omvandlas till fokal hjärtinfarkt (hos 30% av patienterna). Till skillnad från stora fokala infarkt förekommer inte aneurysm och brist i hjärtat med små brännvårdsinfarkter. Längden av den senare är mindre komplicerad av hjärtsvikt, ventrikelflimmer och tromboembolism.

Beroende på djupet av hjärtklemmens nekrotiska skada, frigörs hjärtinfarkt:

• transmural - med nekros av hela tjockleken av hjärtens muskelvägg (ofta storskalig)
• intramurala - med nekros i tjockleken på myokardiet
• subendokardial - med myokardiell nekros i området intill endokardiet
• subepicardial - med myokardiell nekros i kontakt med epikardiet

Enligt de förändringar som registrerats på EKG finns följande:

• "Q-infarkt" - med bildandet av onormal Q-våg, ibland ventrikulär komplex QS (vanligtvis hjärtinfarkt med stort brännvägg)
• "Ej Q-infarkt" - åtföljs inte av utseendet av en Q-våg, uppenbarar sig med negativa T-tänder (vanligen små fokal myokardinfarkt)

Enligt topografi och beroende på nederlaget hos vissa grenar av kransartärerna är myokardinfarkt uppdelat i:

• höger kammare
• vänster ventrikel: främre, laterala och bakre väggar, interventricular septum

Förekomstfrekvensen särskiljer hjärtinfarkt:

• primär
• återkommande (utvecklas inom 8 veckor efter det primära)
• upprepas (utvecklar 8 veckor efter föregående)

Enligt utvecklingen av komplikationer är hjärtinfarkt uppdelat i:

• komplicerad
• okomplicerade

Tilldela former av myokardinfarkt:

1. typiskt - med lokalisering av smärta bakom sternum eller i precordialregionen
2. atypisk - med atypiska smärta manifestationer:

• perifer: vänster, vänsterhand, laryngopharyngeal, mandibulär, övre vertebral, gastralgisk (buk)
• smärtfri: collaptoid, astmatisk, edematös, arytmisk, cerebral
• svagt symptom (raderad)
• kombinerade

I enlighet med perioden och dynamiken i hjärtinfarkt utmärks följande:

• stadium av ischemi (akut period)
• nekros stadium (akut period)
• organisationsstadiet (subakutperiod)
• cicatrizationstadiet (postinfarktperiod)

Symtom på hjärtinfarkt

Preinfarction (prodromal) period

Cirka 43% av patienterna rapporterar en plötslig utveckling av hjärtinfarkt, medan i de flesta patienter observeras en period av instabil progressiv angina pectoris med varierande varaktighet.

Den skarpaste perioden

Typiska fall av hjärtinfarkt kännetecknas av extremt intensivt smärtssyndrom med lokalisering av smärta i bröstet och bestrålning i vänster axel, nacke, tänder, öra, krageben, underkäft, interscapulärt område. Smärtan kan vara komprimerande, skjutande, brinnande, pressande, skarp ("dolk"). Ju större området myokardisk skada är, desto mer uttalade smärtan.

En smärtsam attack inträffar på ett vågrätt sätt (ibland ökande, då försvagning), det varar från 30 minuter till flera timmar och ibland dagar stoppas det inte av upprepad användning av nitroglycerin. Smärtan är förknippad med svår svaghet, ångest, rädsla, andfåddhet.

Kanske atypisk under den mest akuta perioden av hjärtinfarkt.

Patienterna har en skarp bläck av huden, klibbig kall svettning, akrocyanos, ångest. Blodtrycket under attackerperioden ökar, sänker sedan måttligt eller kraftigt jämfört med baslinjen (systolisk < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

Under denna period kan akut vänster ventrikelfel (hjärtacma, lungödem) utvecklas.

Akut period

Under den akuta perioden av hjärtinfarkt, försvinner smärtsyndromet som regel. Spara smärta orsakas av en uttalad grad av ischemi nära infarktzonen eller genom tillsats av perikardit.

Som ett resultat av nekros, myomalaki och perifokal inflammation utvecklas feber (3-5 till 10 eller flera dagar). Varaktighet och höjd av temperaturhöjning under feber beror på nekrosområdet. Hypotension och tecken på hjärtsvikt fortsätter och ökar.

Subakutperiod

Smärta är frånvarande, patientens tillstånd förbättras, kroppstemperaturen återgår till normal. Symtom på akut hjärtsvikt blir mindre uttalad. Försvinner takykardi, systolisk murmur.

Postinfarktperiod

I efterinfarktperioden är kliniska manifestationer frånvarande, laboratorie- och fysikaliska data med praktiskt taget inga avvikelser.

Atypiska former av myokardinfarkt

Ibland finns det en atypisk kurs av myokardinfarkt med lokalisering av smärta på atypiska ställen (i halsen, vänster i vänster, i vänster scapula eller cervicothoracic ryggrad, i epigastrium, i nedre käften) eller smärtfria former, hosta allvarlig kvävning, kollaps, ödem, arytmier, yrsel och förvirring.

Atypiska former av hjärtinfarkt är vanligare hos äldre patienter med svåra tecken på kardioskleros, cirkulationsfel och återkommande hjärtinfarkt.

Dock är atypiskt vanligtvis endast den mest akuta perioden, den fortsatta utvecklingen av hjärtinfarkt blir typiskt.

Utslett myokardinfarkt är smärtfritt och upptas av misstag på EKG.

Komplikationer av myokardinfarkt

Ofta förekommer komplikationer under de första timmarna och dagarna av hjärtinfarkt, vilket gör det svårare. I de flesta patienter observeras olika typer av arytmier under de första tre dagarna: extrasystol, sinus eller paroxysmal takykardi, förmaksflimmer, fullständig intraventrikulär blockad. Den farligaste ventrikelfibrillationen, som kan gå in i fibrillering och leda till patientens död.

Hjärtfel i vänster hjärtkärl kännetecknas av stillastående väsande andning, hjärtastma, lungödem, och utvecklas ofta under den mest akuta tiden av hjärtinfarkt. Extremt svårt vänster ventrikulärt misslyckande är kardiogen chock, som utvecklas med en massiv hjärtslag och är vanligtvis dödlig. Tecken på kardiogen chock är en droppe i systoliskt blodtryck under 80 mmHg. Art., Försämrad medvetenhet, takykardi, cyanos, reduktion av diuresis.

Spridningen av muskelfibrer i nekrosområdet kan orsaka hjärttamponadblödning i perikardhålan. I 2-3% av patienterna är hjärtinfarkt komplicerat av lungemboli i lungartärsystemet (de kan orsaka lunginfarkt eller plötslig död) eller stor cirkulation.

Patienter med omfattande transmuralt myokardinfarkt under de första 10 dagarna kan dö av ett ventrikelbrott på grund av en akut stopp av blodcirkulationen. Med omfattande myokardinfarkt kan det förekomma ärrvävnadssvikt, som utbuktar utvecklingen av akut hjärt-aneurysm. En akut aneurysm kan omvandlas till en kronisk, vilket leder till hjärtsvikt.

Avsättningen av fibrin på väggarna i endokardiet leder till utvecklingen av parietal tromboendokardit, en farlig möjlighet till emboli hos kärl i lungor, hjärnor och njurar genom lossna trombotiska massor. I den senare perioden kan utvecklas postinfarkt syndrom, manifesterat av perikardit, pleurisy, artralgi, eosinofili.

Diagnos av hjärtinfarkt

Bland de diagnostiska kriterierna för hjärtinfarkt är de viktigaste sjukdomshistorien, karakteristiska EKG-förändringar och indikatorer för serumenzymaktivitet. Klagomål hos en patient med hjärtinfarkt beror på sjukdomsformen (typisk eller atypisk) och omfattningen av skador på hjärtmuskeln. Myokardinfarkt ska misstänks med svår och långvarig (längre än 30-60 minuter) attack av bröstsmärta, störning av ledning och hjärtfrekvens, akut hjärtsvikt.

De karakteristiska förändringarna i EKG inkluderar bildandet av en negativ T-våg (vid små fokal subendokardial eller intramuralt myokardinfarkt), ett patologiskt QRS-komplex eller en Q-våg (vid fokal-transmokalt myokardinfarkt). När EchoCG avslöjade en överträdelse av lokalt kontraktilitet hos ventrikeln, uttorkningen av dess vägg.

Under de första 4-6 timmarna efter en smärtsam attack i blodet bestäms en ökning av myoglobin, ett protein som transporterar syre i cellerna. En ökning av kreatinfosfokinasens aktivitet (CPK) i blodet med mer än 50% observeras efter 8-10 timmar från utvecklingen av hjärtinfarkt och minskningar till normala om två dagar. Bestämning av nivå av CPK utförd var 6-8 timmar. Myokardinfarkt utesluts med tre negativa resultat.

För diagnos av myokardinfarkt vid ett senare tillfälle används bestämningen av enzymet laktat dehydrogenas (LDH), vars aktivitet stiger senare än CPK - 1-2 dagar efter bildandet av nekros och kommer till normala värden efter 7-14 dagar. Mycket specifikt för hjärtinfarkt är ökningen av isoformerna av det myokardiska kontraktile proteinet troponin - troponin-T och troponin-1, vilket också ökar i instabil angina. En ökning av ESR, leukocyter, aspartataminotransferas (AsAt) och alaninaminotransferas (AlAt) -aktivitet bestäms i blodet.

Koronarangiografi (koronarangiografi) möjliggör etablering av trombotisk kransartär ocklusion och minskning av ventrikulär kontraktilitet, samt bedöma möjligheterna till bypassoperation i hjärt-artären eller angioplastik - som hjälper till att återställa blodflödet i hjärtat.

Behandling av hjärtinfarkt

I hjärtinfarkt indikeras akut inhalation för kardiologisk återupplivning. Under akutperioden föreskrivs patienten vila och vila, fraktionerad näring, begränsad volym och kaloriinnehåll. Under den subakutala perioden överförs patienten från intensivvård till kardiologiska avdelningen, där behandlingen av hjärtinfarkt fortsätter och en gradvis expansion av regimen utförs.

Smärtlindring utförs genom att man kombinerar narkotiska analgetika (fentanyl) med neuroleptika (droperidol) och intravenös administrering av nitroglycerin.

Terapi för hjärtinfarkt syftar till att förebygga och eliminera arytmier, hjärtsvikt, kardiogen chock. De förskriver antiarytmiska läkemedel (lidokain), β-blockerare (atenolol), trombolytika (heparin, acetylsalicylsyra), antagonister av Ca (verapamil), magnesi, nitrater, antispasmodik, etc.

Under de första 24 timmarna efter utvecklingen av hjärtinfarkt kan perfusion återställas genom trombolys eller vid akut ballongkoronär angioplastik.

Prognos för hjärtinfarkt

Myokardinfarkt är en allvarlig sjukdom i samband med farliga komplikationer. De flesta av dödsfallet inträffar under den första dagen efter hjärtinfarkt. Hjärtans pumpkapacitet är associerad med infarktzonens placering och volym. Om mer än 50% av myokardiet är skadat, kan hjärtat som regel inte fungera, vilket orsakar kardiogen chock och död hos patienten. Även med mindre omfattande skador, hanterar hjärtat inte alltid stress, vilket leder till att hjärtsvikt utvecklas.

Efter den akuta perioden är prognosen för återhämtning bra. Ogynnsamma utsikter hos patienter med komplicerat myokardinfarkt.

Förebyggande av hjärtinfarkt

Förutsättningar för förebyggande av hjärtinfarkt upprätthåller en hälsosam och aktiv livsstil, undviker alkohol och rökning, en balanserad diet, eliminering av fysisk och nervös överbelastning, kontroll av blodtryck och blodkolesterolnivåer.

Metoder för behandling av hjärtinfarkt

En hjärtinfarkt är ett tillstånd där en del av hjärtmuskeln dör på grund av att blodtillgången till detta område avslutas. ICD-överträdelsen tilldelades en kod I21.

I vissa fall betraktas en hjärtinfarkt som en form av ischemi, som i allmänhet kännetecknas av nedsatt blodflöde till myokardiet.

Mål av terapi

En hjärtattack bör endast behandlas på ett sjukhus eftersom det är en livshotande nödsituation. Om några symptom tyder på att en attack inträffar, ska patienten tas till sjukhus så snart som möjligt. Patienten bestäms i kardiologiska avdelningen enligt resultaten av ett elektrokardiogram och med synliga störningar.

• All information på webbplatsen är endast avsedd för informationsändamål och är inte en manual för handling!
• Endast en läkare kan ge dig en exakt DIAGNOS!
• Vi uppmanar dig att inte göra självläkande, men att registrera dig hos en specialist!
• Hälsa åt dig och din familj!

Efter behandling på ett sjukhus antas en lång rehabiliteringsperiod. Sådana patienter visas sanatoriumbehandling och regelbunden undersökning av en kardiolog.

Behandling av hjärtinfarkt är inriktat på att eliminera eller minimera de smärtsamma processer som provocerade attacken. Prognosen beror på hur snabbt läkare lyckas lösa de problem som uppstått.

De huvudsakliga målen med terapi:

• fann att en hjärtinfarkt uppstår oftast på grund av blockering av kärlet med blodpropp eller kranskärlsspasma;
• Ju fortare blodflödet återställs, desto mindre blir nekrosområdet, därför är patienten mer sannolikt att överleva.

• ett litet fokalinfarkt, som är lokaliserat i hjärtmuskeln, anses mindre farligt;
• Av denna anledning fokuserar terapi på att skydda friska celler och begränsa skadans område.
• medicinska misslyckanden leder till utvecklingen av en omfattande hjärtinfarkt, som kännetecknas av hög mortalitet eller farliga komplikationer under överlevnad.

Drogbehandling av akut hjärtinfarkt

Behandlingsmetoderna kan delas in i två kategorier:

Vid infarktets första steg tilldelas:

• analgetika;
• lugnande medel;
• trombolytiska medel;
• antiplatelet medel;
• krovorazzhizhayuschie;
• beta-blockerare;
• nitrater;
• ACE.

Behandlingsschema för akut hjärtinfarkt

analgetika

Används av en ambulans eller på ett sjukhus om en person inte levereras av en ambulans. Smärtan är så uttalad att narkotika av opioidklass kan krävas för deras lättnad.

För att minska smärta används följande verktyg:

• intravenös (upp till 8 mg);
• Om smärtan inte minskar, administreras ytterligare 10 mg om tio minuter.

• gäller inte för rent smärtstillande medel;
• används i kombination med narkotiska droger för så kallade. neyroleptanalgezii;
• intravenöst dosen - upp till 10 mg (bestämd individuellt beroende på tryck).

Starka läkemedel eliminerar smärta inom tre till fem minuter. Vid stationära förhållanden, om så behövs, återinförs de.

lugnande medel

Används sällan och bara i toppen av en attack.

Lugnande medel lindrar psykomotorisk agitation, om sådan är noterad (mot bakgrund av smärtsyndrom).

Diazepam föredras (intravenös, dos upp till 10 mg).

trombolytika

Syftet med att använda trombolytika är förstörelsen av blodpropp i kärlet och normalisering av blodcirkulationen. Sådan behandling av hjärtinfarkt kan inte återställa döda celler, utan förhindrar en ökning av skadans område. Detta är extremt viktigt för att förebygga farliga effekter och förbättra prognosen.

Huvudindikationen för behandling med trombolytika är uppkomsten av ST-sektorn på EKG. Läkemedlet i detta fall ska ges så snart som möjligt.

Den största terapeutiska effekten säkerställs med införandet av medel inom en timme efter att en attack utvecklats. I praktiken är det emellertid svårt att tillhandahålla sådant stöd snabbt - realtidsgränsen är vanligtvis tre timmar.

De mest effektiva trombolytikerna:

Alla produkter i denna grupp har vissa biverkningar. Användning av dem ökar sannolikheten för spontan blödning. Av denna anledning finns det vissa kontraindikationer som utesluter användning av trombolytisk terapi.

Trombolytisk behandling är kontraindicerad i följande fall:

Antiplatelet medel

Medel i denna grupp påverkar blodceller (främst blodplättar som inte smälter väl och inte "klibbar" till det vaskulära membranet). På grund av denna effekt minskas sannolikheten för blodproppar.

Antiplatelet-medel påverkar också erytrocytmembranen och underlättar deras passage genom kapillärerna. Detta gör det möjligt för blod att passera snabba platser snabbare och lättare. Blodflödet till myokardiet normaliseras och den nekrotiska processen inhiberas.

Vid behandling av hjärtinfarkt är användningen av acetylsalicylsyra (aspirin) föredragen. På toppen av en attack är den terapeutiska dosen upp till 325 mg. Verktyget tas oralt. Vidare är dosen upp till 160 mg en gång om dagen.

Varaktigheten av behandlingen bestäms av läkaren baserat på patientens tillstånd. Användning av aspirin i det akuta eller subakutiva infarktsteget minskar risken för att utveckla farliga komplikationer med 30%. Indikation för att ta aspirin - höja ST-sektorn på EKG.

Kontraindikation för att ta emot - gastrointestinalt sår, eftersom acetylsalicylsyra aggressivt påverkar slemhinnan.

antikoagulantia

Sådana medel föreskrivs för att förbättra effektiviteten av trombolytisk terapi. Mottagarnas lämplighet bestäms av läkaren på basis av resultaten från anamnesen. Sådana medel minskar också risken för trombos. Vid akut stadium av infarkt minskar antikoagulantia sannolikheten för tromboembolism.

Det finns dock en sannolikhet för oönskade reaktioner från att ta trombolytika. Gemensam administrering av urokinas och antikoagulanter utövas inte.

Oftast när en hjärtinfarkt förskrivs:

Du hittar en beskrivning av ett hjärnstamminfarkt i den här artikeln.

Den terapeutiska dosen bestäms individuellt på grundval av exakt vilka trombolytiska medel som ska tas emot. Valet av dosen måste ta hänsyn till resultaten av laboratorietester.

Koronar bypassoperation för hjärtinfarkt

Betablockerare

Utsedd för att minska belastningen på hjärtat och minska syreförbrukningen. Sådana medel reducerar och försvagar frekvensen av sammandragningar av hjärtat.

På grund av detta är myokardiet mindre stressat och den nekrotiska processen suspenderas. Acceptans av beta-blockerare är ett obligatoriskt element i behandlingsregimen.

De ordineras i alla skeden av hjärtinfarkt, om det inte finns några kontraindikationer.

Betablockerare för behandling av infarkt:

• intravenös administrering, dosen är upp till fem mg (om så krävs - två gånger med ett intervall på 10 minuter);
• sedan föreskrivna tabletter (upp till 100 mg per dag).

• intravenös, enkel dos - upp till fem mg;
• Om det inte finns några biverkningar, gå in flera gånger med ett intervall på fem minuter tills den totala dosen når 15 mg;
• Ytterligare tabletter är föreskrivna (50 mg femton minuter efter intravenös administrering, sedan två dagar, 200 mg i fyra uppdelade doser).

• intravenös singeldos - upp till tre mg, därefter 1 mg var fjärde minut;
• total dos - upp till 0,1 mg per kg massa;
• under de närmaste dagarna, 80 mg tre gånger om dagen.

Dessa medel minskar frekvensen av sammandragningar i hjärtat till 60 slag per minut, så de används inte om patienten har detta index och är redan lågt eller om det finns en uttalad symtomatologi av hjärtsvikt.

Om du fokuserar på elektrokardiogrammet är en kontraindikation till mottagningen en förlängning av intervallet P-Q till 0,24 och mer. En biverkning av att ta beta-blockerare uttrycks som en minskning av småkaliberbronkier, så astma eller astmatisk form av hjärtinfarkt är en annan kontraindikation.

Kontraindikationer är vanligtvis tillfälliga. Efter restaurering av normal andning och normalisering av hjärtat innehåller dessa verktyg fortfarande en terapeutisk kurs. Mottagandet börjar med små doser, gradvis ökar dem till önskad effekt.

Användningen av beta-blockerare minimerar sannolikheten för återfall av en attack, expansion av hjärtkaviteten och farliga rytmfel. Vissa patienter ordineras långvarig medicinering (i månader eller år).

nitrater

Under de första dagarna efter attacken är det önskvärt att ta betydande doser av nitrater:

Under stationära betingelser administreras en 1% lösning av nitroglycerin intravenöst genom en kateter. En daglig dos på 12 ml späds ut med 400 ml isotonisk lösning. Läkemedlet administreras i tre till fyra dagar, sedan administreras oral administrering.

Intensiv nitratbehandling (särskilt långvarig intravenös administrering av nitroglycerin) minskar belastningen på hjärtat, vilket minskar behovet av syre. Att ta nitrater bidrar till att förbättra koronär blodflöde, vilket begränsar nekrosområdet, minimerar risken för ventrikelflimmering.

Intravenös administrering av nitroglycerin reducerar fallen av plötslig hjärtstopp, förhindrar utveckling av hjärtastma.

Enligt svårighetsgraden av den positiva effekten är kombinationen av nitrater och beta-blockerare mest föredragna. Som praktiken visar ersättning av en kombination med andra system leder till försämring av resultaten av behandlingen.

ACE (angiotensin-omvandlande enzymhämmare) används för svår hjärtsvikt, vilket var resultatet av en massiv hjärtattack.

Drogerna har en vasodilaterande hypotensiv effekt. Deras användning är kontraindicerad hos patienter med systoliskt tryck upp till 100 mm Hg, för personer med njurinsufficiens och under graviditet.

Terapi börjar med kortverkande läkemedel (kaptopril). Om medlet tolereras väl, föreskrivs förlängda verkande analoger.

ACE-hämmare för behandling av infarkt:

Många människor fortsätter medicinsk behandling under en längre tid (månader och år). Denna åtgärd orsakas av ökad risk för komplikationer eller återkommande sjukdom.

Bland komplikationerna är möjlig hjärtinfarkt, kroniskt hjärtsvikt, vilket kräver upptagande av vissa medel under hela livet.

Terapeutiska regimer bestäms individuellt baserat på patientens tillstånd. Om den exakta orsaken till hjärtinfarkt avslöjas, kan det krävas en ytterligare kurs, vars uppgift är att eliminera den.

Kirurgisk ingrepp

Förutom läkemedelsbehandling används ibland kirurgiska metoder för att behandla hjärtattack och dess komplikationer. Sådana åtgärder vidtas under särskilda indikationer.

Följande typer av ingrepp används vid behandling av hjärtattack:

• kirurgi är ett minimalt invasivt sätt att återställa blodflödet;
• tekniken liknar koronar angiografi;
• en trombus elimineras genom att införa en speciell sond i kärlet, vilket matas till platsen för ocklusion.

• detta är en komplicerad öppen hjärtkirurgi;
• För konstgjort underhåll av blodcirkulationen är den speciella enheten ansluten.
• tekniken används i senare skeden av sjukdomen (efter infarktperioden).

• tekniken används vid bildandet av post-infarkt-aneurysmer - ett tillstånd som hotar bristning och kraftig blödning;
• operationen utförs först efter fullständig återhämtning av patienten.

• i avsaknad av effekten av läkemedelsbehandling, tillgriper de att installera pacemakers;
• det här är en anordning som undertrycker sinusöverdragets automatik och ställer in normal hjärtfrekvens.
• En mängd olika pacemakermodeller finns nu tillgängliga för specifika patientgrupper.

Effektiv behandling utvärderas med hjälp av elektrokardiogramresultat och kliniska observationer. Om EKG visar en snabb minskning i ST-sektorn kan man dra slutsatsen att blodflödet har återställts.

Koronär angiografi

Koronär angiografiprocedur är nödvändig för att identifiera de drabbade kärlen. 12 timmar före ingreppet äter inte patienten något, han är rakad i ljumskare. Förfarandet utförs i en nödsituation eller på ett planerat sätt.

Interventionen utförs i röntgenstrålen. Patienten injiceras i ett dåsighetstillstånd. Under röntgenenhetens kontroll sätts en lång kateter in genom lårbenen, vilken bärs till aortaklaven. Nästa växelvis är munnen av två artärer, ett kontrastmedel injiceras.

Som ett resultat får hjärtkirurgen en bild av koronarkärlen, där du kan se de avgränsade områdena och platser där blodflödet stoppas. Förfarandet registreras på skivan, varefter doktorn drar en slutsats och bedömer möjligheten till ytterligare kirurgisk ingrepp.

Ett tryckförband appliceras på punkteringsplatsen, kyla säkerställs i en timme, belastningen placeras för en dag. Patienten måste observera sängstöd under dagen och begränsa rörligheten för den skadade lemmen.

Koronar och mammokoronär bypass

Intervention gör att blodflödet kan återställas genom kringgående av det trånga området med hjälp av shunts. Operationen utförs med anslutning av hjärtlungsmaskinen och artificiell andning. I vissa fall utförs interventionen på ett slagande hjärta.

indikationer:

• utstötning av blod i vänster ventrikel mindre än 30%;
• skada på stammen i vänster kransartär
• närvaron av en enda intakt kransartär
• en kombination av vänster ventrikulär dysfunktion med trivaskulär skada.

Intervention utförs om hjärtventiler påverkas tillsammans med skador på kransartärerna. I det här fallet är ventiler första protetiska, så shunts sys. Skakning utförs även vid fullständig obstruktion av kärlet när det är omöjligt att installera en stent.

Shunting utförs ofta med isolerade skador på kransartärerna. Operationen är traumatisk och utesluter inte risken för död under interventionen. Efter operationen visas patienter som får blodförtunnande medel.

I vissa fall utförs mammokörande bypass-kirurgi. Om den tidigare versionen använder en ven från benet eller en artär från armen, då med denna teknik tas den inre änden av den inre bröstkärlen. Valet förblir för hjärtkirurgin, eftersom användningen av den inre artären inte alltid är möjlig.

Effektiviteten av folkmedicinska lösningar

Självbehandling hemma med hjärtinfarkt är oacceptabelt. Läkemedel kan inte ha så snabb effekt som läkemedel. För att accelerera den terapeutiska effekten kräver dessutom många läkemedel intravenös administrering.

I post-infarktperioden är dock användning av folkmedicinska rättsmedel tillåten. På detta stadium bidrar medicinska växter till att stabilisera hjärtaktiviteten, förbättra blodflödet och snabb återhämtning.

Hur man behandlar en hjärtinfarkt folkmekanismer: