Leukemoidreaktion

Leukemoidreaktioner är en tillfällig signifikant ökning av antalet leukocyter som svar på någon stimulans, åtföljd av utseendet i blodet av omogna former av leukocyter. Antal leukocyter i leukemoidreaktioner kan nå 50 000 eller mer i 1 mm 3 blod. Till skillnad från leukemier (se), med leukemoidreaktioner kan du upptäcka sjukdomen som orsakade den (infektioner, berusning, maligna tumörer, kranietskador etc.); i punktlig mjälte finns inga leukemiska förändringar; blodbilden normaliseras då den underliggande sjukdomen elimineras.

Leukemoidreaktioner är patologiska blodreaktioner där den morfologiska bilden av blodet liknar leukemiska eller subleukemiska bilder, men patogenesen av förändringar är annorlunda.

Behovet av att separat överväga leukemoidreaktioner bestäms av deras kvalitativa egenskaper, vilket noteras vid laboratorieblodprov, när laboratoriedoktorn måste betona den välkända likheten hos blodbilden med leukemisk. Systematisering av studien av leukemoidreaktioner ledde till deras differentiering från leukemi. Leukemoidreaktioner är en återspegling av den hematopoietiska apparatens funktionella tillstånd, och deras förekomst bestämmes oftast av organismens individuella reaktivitet, även om det finns en grupp leukemoidreaktioner orsakade av patogenens specificitet (infektiös lågt symptomatisk lymfocytos, infektiös mononukleos).

Klassificeringen av leukemoidreaktioner bör baseras huvudsakligen på hematologiska egenskaper. I varje fall är det emellertid nödvändigt att fastställa etiologin för leukemoidreaktionen, vilket gör det möjligt att eliminera leukemi och tillämpa en rationell behandling av den underliggande sjukdomen. Följande huvudtyper av leukemoidreaktioner utmärks: 1) myeloid, 2) lymfatisk och 3) lymfmonocytisk.

Bland de myeloide typens leukemoidreaktioner särskiljs följande undergrupper. 1. Leukemoidreaktioner med en blodbild som är karakteristisk för kronisk myeloid leukemi. Etiologi: infektioner - tuberkulos, dysenteri, sepsis, scarlet feber, erysipelas, purulenta processer, difteri, lunginflammation, akut leverdystrofi, akut hemolytisk kris; joniserande strålning - röntgenstrålar, radioisotoper etc.; chock - sår, rörelse, skullskador; förgiftning - genom sulfa droger, bigual, kolmonoxid; tar kortikosteroider Hodgkins sjukdom; metastaser av maligna tumörer i benmärgen.

2. Leukemoidreaktioner av eosinofil typ. Etiologi: orminfestation (oftast vävnad) - opisthorchiasis, fascioliasis, starkyloidos, trichinos, etc.; eosinofil lunginflammation (eosinofila infiltreringar i lungorna), allergiska leukemoidreaktioner (administrering av antibiotika, medicinsk dermatit, allvarlig allmän dermatit, etc.); den så kallade eosinofila kollagenosen (Busse-sjukdomen); stor allergisk eosinofili av okänt ursprung (varaktighet 1-6 månader) och slutar med återhämtning; periarterit nodosa.

3. Myeloblastisk typ av leukemoidreaktion. Etiologi: sepsis, tuberkulos, metastaser av maligna tumörer i benmärgen.

Följande undergrupper kan särskiljas från leukemoidreaktioner av lymfatiska och lymfomonocytiska typer.
1. Lymfomonocytreaktion av blodet. Etiologi: infektiös mononukleos (specifikt virus).

2. Lymfatisk blodreaktion. Etiologi: oligosymptomatisk infektiös lymfocytos (specifikt lymfotropvirus).

3. Lymfatiska blodreaktioner vid olika infektioner hos barn (med hyperleukocytos). Etiologi: rubella, kikhosta, kycklingpox, skarlet feber och även leukemoid lymfocytos (med hyperleukocytos) vid septiska och inflammatoriska processer, tuberkulos, etc.

Hematologiskt karaktäriseras leukemoidreaktioner av myeloid typ av följande egenskaper: 1) blodbilden liknar subleukemisk vid kronisk myeloid leukemi; segmenterade och stabila neutrofiler dominerar i leukogrammet och det finns aldrig en ökning av andelen basofiler; 2) Till skillnad från leukemi är den toxigena granulariteten hos neutrofiler mer uttalad; 3) i mjältens punktering (även om den är förstorad) och lymfkörtlar finns inga tecken på leukemisk myeloid metaplasi; 4) i leukocyter finns inga Ph-kromosomer som är karakteristiska för myeloid leukemi; 5) försvinnandet av reaktioner associerade med eliminering av den underliggande sjukdomen.

Det finns inga kliniska symptom på leukemoidreaktioner. det hänvisar till den underliggande sjukdomen där dessa reaktioner utvecklas.

Utseendet av leukemoidreaktioner på grund av berusning med sulfa-läkemedel och bigumale bör noteras. Sulfanilamid leukemoidreaktioner kännetecknas av leukocytos upp till 20 000 med ett skifte av leukogram till myelocyter och promyelocyter, liksom utvecklingen av anemi; varaktighet 2-3 veckor. Bigumala leukemoidreaktioner uppträder vanligen med överdosering: blodbilden är subleukemisk, det finns ingen anemi, den är kortlivad.

Leukemoidreaktioner från verkan av joniserande strålning uppträder som ett resultat av den massiva verkan av joniserande strålning och karakteriseras av subleukemisk leukocytos med ett skifte åt vänster till myelocyter och ibland även eosinofili. Dessa reaktioner måste differentieras från äkta leukemier, som utvecklas under påverkan av joniserande strålning vid ett senare tillfälle.

Leukemoidreaktioner i maligna neoplasmer kan utvecklas som ett resultat av verkan av tumörprodukter (lytiska) på de blodbildande organen. Vanlig magkreft, metastaserad lungcancer (cancerpneumoni, cancerlymphangit) åtföljs ibland av leukemoidreaktioner. De flesta leukemoidreaktioner uppstår emellertid som en följd av irritation med metastaser av benmärgs granulocyt och erythroblastiska tillväxt.

Observerad: 1) subleukemiska leukemoidmönster med en övergång till myelocyter och promyelocyter; 2) myeloblastiska leukemoidblodmönster som efterliknar akut leukemi (spridda metastaser i benmärgen); 3) oftast erythroblast-granulocyt leukemoidreaktioner.

Nyligen är eosinofila leukemoidreaktioner särskilt vanliga. De observeras i en mängd olika sjukdomar, liksom en kombination av vissa sjukdomar, vanligtvis inte åtföljda av signifikanta förändringar i blodkaraktäristiken hos leukemoidreaktioner.

Det bör övervägas att utvecklingen av eosinofila leukemoidreaktioner inte bara beror på den etiologiska faktorens specificitet utan också på den unika egenskapen hos patientens reaktivitet.

Under senare år har det funnits flera fall av cyklisk febersjukdom med liten lymfadenopati och ibland splenomegali, som åtföljdes av leukemoidreaktioner av den eosinofila typen (IA Kassirsky). Leukocytosen i dessa fall når mycket stora tal - 50 000-60 000 per 1 mm 3 med en procentandel av eosinofiler upp till 80-90. Sjukdomen fortskrider mer eller mindre hårt, men resultatet är gynnsamt i alla fall. Du kan misstänka den här typen av smittsamma allergier. Busse beskriver en speciell form av kollagenos, åtföljd av intensiv infiltrering av nästan alla organ och vävnader i människokroppen med mogna eosinofiler, blodets eosinofila leukemoidreaktion, ofta splenos och hematomegali samt skador på hjärtan och lungorna. Denna form präglas av en progressiv kurs, prognosen för den är ofta ogynnsam. Det är ofta felaktigt för eosinofil myeloid leukemi.

I tropiska länder finns det fall av så kallad tropisk eosinofili (ej associerad med helminthiska invasioner). Uttalad eosinofil hyperleukocytos uppstår ofta när den så kallade narkotika sjukdomen. Vidare anses måttlig eller stor eosinofili med leukocytos karakteristisk för vissa former av nodulär periaritit, bronkialastma (särskilt i kombination med olika helminthiska invasioner), skarlet feber och reumatism. När eosinofila leukemoidreaktioner har uppstått (även övergående sådana) är benägna att återkomma och ofta återkommer under påverkan av olika orsaker efter fullständig normalisering av blod.

Leukemoidreaktioner med myeloblaster i perifert blod och så kallad reaktiv retikulos orsakar de största svårigheterna att bestämma. Hematologer anser att någon hemocytoblastemi eller myeloblastemi indikerar leukemi, som är atypiskt abrupt på grund av tillsats av infektion (sepsis, tuberkulos) och även i samband med användningen av cytotoxiska antimetaboliter för terapeutiska ändamål. Några patologer tenderar emellertid att behandla fall av hemocytoblastemi och retikulos som leukemoidreaktioner. I dessa fall är tuberkulos, sepsis (komplicerad av reaktiv retikulos) och cancer av största vikt vid förändringar i blodet och blodbildande organ. Till förmån för ovanstående koncept säger de: histocytomorfologisk bild av benmärgen - närvaron av normal myeloid vävnad, frånvaron av diffus proliferation av omogna celler; i vissa fall - fattigdom av cellulära element, bland de överlevande cellerna är många plasmaceller, det finns foci av hemocytoblaster, på platser kompletterande aplasi med foci av regenerering från retikulära celler; det finns ingen karakteristisk leukemisk organs metaplasi.

Leukemoidreaktionerna hos de lymfatiska och monocytiska lymfatiska typerna karakteriseras av likheten hos perifert blod med en bild av kronisk lymfocytisk leukemi eller akut leukemi. Sådana reaktioner uppträder som förändringar i blodet vid fullständigt oberoende sjukdomar - viral infektiös mononukleos och lymfocytos med lågt symtom för viral lymfocytos.

Enligt blodbilden är leukemoidreaktioner vid lågt symptom infektiös lymfocytos och symptomatiska leukemoidreaktioner i kikhosta, vallkoppor, röda hundar, skarlet feber identiska. Leukocytos uppnår vanligtvis 30 000-40 000 och till och med 90 000-140 000. Lymfocyter dominerar vanligen i ett leukogram, men en känd andel av makrogenerationerna av lymfocyter, atypiska lymfocyter och retikulära celler kan detekteras. När oligosymptomatisk infektiös lymfocytos finns en ökad andel av eosinofiler och polysegmentala neutrofiler.

Med en differentiell diagnos från en blodbild i kronisk lymfocytisk leukemi bör man ta hänsyn till förekomsten av en stor andel leukolysceller i lymfocytisk leukemi och en liten andel av dem i leukemoid lymfocytos. Dessutom uppträder lymfatiska leukemoidreaktioner som infektiös lymfocytos hos barn från 2-3 till 14-15 år och kronisk lymfocytisk leukemi uppträder hos personer över 40 år. Det är nödvändigt att betona den snabba försvinnandet av leukemoid lymfocytos - antalet leukocyter och blodtalet återgår till normala efter 5-7 veckor.

Leukemoid blodreaktioner

Leukemoidreaktionen är en tillfällig förändring av leukocytformeln i blodet som är förknippad med någon irriterande faktor. Antalet leukocyter når 50 tusen i 1 mm3 (i norm, inte mer än 7-8000). Samtidigt förekommer omogna former i analysen av perifert blod.

Typer av reaktioner bestäms av den övervägande proliferationen av leukocytceller. Under differentialdiagnosen måste du alltid jämföra dem med leukemier. Denna patologi har ingen klinisk bild. Det är helt bestämt av den underliggande sjukdomen.

Svarsfrekvensen av svaret beror på tillståndet av mänsklighetens immunitet. Studien av blodsortimentets sorter gjorde det möjligt att skilja enskilda typer, för att associera dem med de mest karakteristiska orsakerna.

Vad kan orsaka ett patologiskt leukocytrespons?

De etiologiska faktorerna som orsakar leukemoidreaktionen kan vara effekter av olika ursprung. Dessa inkluderar sjukdomar, skador, solstrålning, ökad strålning, förgiftning. De mest beprövade är:

• effekten av ökad bakgrundsjoniserande strålning
• skallskador
• långa suppurativa processer;
• överförd chock;
• infektioner i barndomen (skarlet feber, difteri, vallkoppor, mässling, kikhosta);
• pulmonell tuberkulos och andra organ;
• erysipelas;
• septisk tillstånd;
• dysenteri;
• svår lunginflammation (lobar lunginflammation);
• Hodgkins sjukdom;
• levervävnadsdegenerering;
• kolmonoxidförgiftning;
• metastasering av cancer.

Effekterna av droger är väsentliga. Hittade leukemoidreaktion i receptionen:

• kortikosteroider,
• sulfonamider,
• Bigumal (antimalarial drug).

Oftast är de förknippade med överdos eller ökad individuell känslighet. Samtidigt stiger leukocytos till 20 tusen i mm3, formeln skiftar till promyelocyter och myelocyter, det finns ingen anemi. Reaktionen försvinner i 2-3 veckor.

Effekten av infektion på blodspiror beror på patogenens specificitet, vilket måste beaktas vid diagnosen (infektiös lymfocytos, mononukleos).

Funktioner av patogenes

Patogenesen (utvecklingsmekanismen) av olika typer av leukocytreaktioner varierar. Men det är förknippat med följande typer av överträdelser:

• omogna cellformar går in i blodet;
• leukocyt syntesen aktiveras;
• cellöverföring till vävnad är begränsad;
• alla tre mekanismerna äger rum.

Hittills finns det fortfarande en version av övergången av leukocytos till subleukemisk leukemi under påverkan av joniserande strålning. Några hematologer anser utseendet av myeloblaster i blodet som ett tecken på en atypisk form av leukemi, vilket förändrar sin klinik under inflytande av infektion (tuberkulos, septisk tillstånd) eller användning vid behandling av massiva doser cytotoxiska läkemedel.

Patologer som studerar benmärgen pekar dock på viktiga tecken som skiljer reaktioner från leukemi:

• normal myeloid vävnad utan proliferation av omogna celler;
• Förekomsten av foci med låg eller fullständig aplasi (upphörande av cellsyntes);
• bevarande av plasmaceller och retikulocytregenerationsställen;
• frånvaron av ett typiskt leukemi-mönster av förändringar i syntesen av blodkroppar.

Principer för klassificering

Klassificeringen av leukemoidreaktioner tar hänsyn till såväl den etiologiska principen som analysens karakteristiska hemogram. Korrekt laboratoriebedömning av de identifierade förändringarna gör att du kan identifiera den sanna orsaken och förskriva den mest rationella behandlingen.

Typer av leukemoid respons är uppdelade i:

• myeloid,
• lymfatisk,
• limfomonotsitarny.

Det är i sin tur indelat i undergrupper definierade av likhet med liknande typer av leukemi.

Med en bild av myeloid leukemi - orsakad av alla ovanstående etiologiska orsaker.

Eosinofil typ - de vanligaste orsakerna:

• orminfestation (starkyloidos, opisthorchiasis, trichinos, fascioliasis);
• utvecklingen av eosinofila infiltrationer (lunginflammation) i lungorna, effekterna av allergiska reaktioner mot droger (antibiotika), tillsammans med hudsjukdomar i dermatit, nodulär periaritit, kollagenos, oklara allergiska manifestationer, varar upp till sex månader;
• myeloblastisk typ - åtföljer sepsis, metastatisk cancer, tuberkulos.

För de andra två typerna utmärks karaktäristiska undergrupper:

• orsakad av barndomsinfektioner med allvarlig leukocytos, orsakad av rubella, pertussis, vallkoppor, fårsjuka, skarlettfeber;
• medföljande markerade förändringar i inflammatoriska sjukdomar, sepsis, adenovirusinfektion, parasitiska sjukdomar (rickettsios, toxoplasmos, klamydia), tuberkulos, sarkoidos, syfilis, svampinfektioner;
• med oligosymptomatisk infektiös lymfocytos orsakad av lymfotropvirus;
• i samband med den kombinerade lymfocytiska och monocytiska proliferationen av celler i infektiös mononukleos av viral etiologi;
• i autoimmuna sjukdomar (serumsjukdom, systemisk lupus erythematosus).

Vad finns det i blodprov?

Diagnos av typen av reaktion beror på laboratorieblodprov.

Den myeloblastiska typen av leukemoidreaktion är mycket lik bilden av kronisk myeloid leukemi. Skillnaderna visas i tabellen.

Vad behöver du veta om leukemoidreaktion?

Leukemoidreaktion - det här är förändringar som är reaktiva i blodet, liksom organen för blodbildning. De utvecklas i vissa sjukdomar som kan likna leukemier och andra hematopoetiska tumörer, men de omvandlas inte till sådana tumörer. Varför börjar blodet förändras?

Huvudskäl

Mycket beror på formen av leukemoidreaktionen själv. Tänk på några av dem.

1. Eosinofil typ. I grund och botten uppträder denna reaktion med allergiska processer eller sjukdomar som har ett allergiskt element. Mest troligt beror detta på att eosinofiler kan bära antikroppar som är involverade i allergiska reaktioner. Med denna typ av leukemoidreaktion finns en stor mängd eosinofiler i blodet. I detta fall kan prognosen inte vara entydig.

1. Lymfocytisk typ. Den övergripande bilden av denna typ liknar kronisk lymfocytisk leukemi. Det observeras i infektiös mononukleos, maligna neoplasmer, tuberkulos, infektiös lymfocytos, vissa virusinfektioner och autoimmuna sjukdomar. Samma typ av leukemoidreaktioner innefattar immunoblastisk lymfadenit, vilket återspeglar immunförloppet som inträffar i lymfkörtlarna. Lymfadenit uppstår med systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit och så vidare.
2. Myeloid typ. En signifikant mängd promyelocyter med rikligt grit framträder i blodet. Av denna anledning kan en felaktig diagnos göras - akut promyelocytisk leukemi. Det finns emellertid tecken som inte hjälper till att göra en sådan diagnos: brist på cellatypism, uttalat hemorragiskt syndrom, polymorf granularitet, anemi, trombocytopeni och så vidare.

Symptom på sjukdomen

Som vi har sagt är reaktionerna i leukemoidformen själva symptom på en sjukdom. Följaktligen detekteras tecknen direkt under diagnosen.

Till exempel kombineras eosinofili i sig med det faktum att benmärgen innehåller en stor andel av eosinofiler. Sällan finns fall av asymptomatisk eosinofil typreaktion. Om eosinofili är på hög nivå, kan fibroplastisk endokardit utvecklas med den.

Diagnostiska metoder

Leukemoidreaktion diagnostiseras på flera sätt.

1. Den kliniska bilden av sjukdomen.
2. Undersökning av blodutslag.
3. Biopsi.

Ibland behöver du göra mer än en biopsi för att göra en korrekt diagnos. Om lymfkörtlarna förstoras, tas en smet och avtryck från deras yta. När du har identifierat den exakta och fullständiga bilden måste du börja behandlingen.

Hur utförs behandlingen?

Behandlingen beror på huvuddiagnosen som detekteras under undersökningen. Om läkaren föreskriver adekvat terapi, som är baserat på kliniska data, ska blodförhållandet återgå till normalt. Om patologiska förändringar i leukocytformeln kvarstår under lång tid kompletteras komplexet av terapi med binjurhormoner eller andra symptomatiska och antiallergiska läkemedel. En person som har några tecken på symptomen vi diskuterar bör övervakas av en hematolog för en tid, det kan ta flera månader eller flera år.

Det är svårt att självständigt identifiera blodrelaterade sjukdomar, särskilt om de är ett symptom på sjukdomen, som i vårt fall. Detta borde göras i en medicinsk institution, eftersom effektiviteten av återhämtningen huvudsakligen beror på huruvida det är möjligt att upptäcka den underliggande sjukdomen som påverkar blodets tillstånd negativt.

Inget behov av att frukta att reaktionerna i leukemoidformen själva är en mening. Detta är inte blodcancer, men kräver fortfarande lite uppmärksamhet. Om du omedelbart konsulterar en läkare för eventuella symtom, blir inte bara blodet hälsosamt, utan också hela kroppen.

14.3.4. Leukemoidreaktion

Leukemoidreaktioner är patologiska reaktioner i blodsystemet som kännetecknas av förändringar i perifert blod (en ökning av det totala antalet leukocyter till 30-10 9/1 och över, utseendet på omogna former av leukocyter), liknande de med leukemi och försvinner efter att ha stoppat deras primära process. Samtidigt förblir den cellulära kompositionen i benmärgen (till skillnad från leukemi) normal. Två stora grupper av leukemoidreaktioner utmärks: myeloida och lymfatiska (monocytiska lymfatiska) typer (se tabellerna 14-9). I sin tur delas reaktioner av leukemoidmyoidstyp upp i neutrofila leukemoidreaktioner (vid infektionsinflammatoriska sjukdomar, förgiftningar, tumörer) och så kallad stor eosinofili i blodet (vid parasitiska invasioner, allergiska sjukdomar, kollagenoser etc.). Bland leukemoidreaktionerna hos den monocytiska lymfatiska typen är de viktigaste i praktiken leukemoidreaktionen med en bild av akut lymfoblastisk leukemi i infektiös mononukleos, där i perifer

Blod detekterade "atypiska mononukleära celler" - transformerade av Epstein-Barr-virus eller andra infektiösa patogener (herpes simplexvirus, cytomegalovirus, Toxoplasma gondii, etc.) mononukleära leukocyter (lymfocyter, monocyter), liknande i morfologi med blastceller.

14.3.5. leukopeni

Leukopeni - en minskning av det totala antalet leukocyter under 4,0-10 9 / l. Oftast är utvecklingen av leukopeni associerad med en minskning av det absoluta antalet neutrofiler (neutropeni). Lymfocytopeni kan uppstå vid lymfogranulomatos, lunginflammation, sepsis, kollagenos och några andra sjukdomar, men orsakar sällan leukopeni. Monocytopeni, eosinopeni, även om de har ett signifikant diagnostiskt värde, men påverkar inte det totala antalet leukocyter.

Patogenesen av leukopeni (neutropeni) är baserad på tre mekanismer: 1) inhibering av benmärgsleopoietisk funktion; 2) ökad förstöring av neutrofiler; 3) omfördelning av neutrofiler.

Neutropeni på grund av inhibition av benmärgs leukopoietisk funktion. Deras utveckling beror främst på:

1) med nedsatt proliferation och differentiering av stamhematopoietiska celler med en "intern" defekt hos granulomonocytopoiesis prekursorceller - en förlust av deras förmåga att differentiera i neutrofila celler med fortsatt förmåga att normal differentiering i eosinofila, basofila och monocytiska celler, med brist på substanser som är nödvändiga för delning och parning och med brist på substanser som är nödvändiga för delning och parning av celler. hematopoietiska celler (proteiner, aminosyror, vitaminer B₁₂, folsyra, etc.) såväl som på grund av autoimmuna mekanismer associerade med bildningen av antiko-GM antikroppar och autoreaktiva T-lymfocyter;

2) med förstörelsen av neutrofila prekursorceller i benmärgen under verkan av giftiga ämnen och droger;

3) med patologin för hematopoetisk inducerande mikromiljö, inkluderande i fall av förlust av T-lymfocytstimulerande differentiering av stamceller (vid tymus aplasi), hyposekretion av GIM-tillväxtfaktorer av celler (GM-CSF, G-CSF, IL-3, M-CSF, etc..;

4) med en minskning i området granulocytopoiesis som ett resultat av ersättning av benmärgens hematopoetiska vävnad med tumör (i leukemi och karcinoser - cancermetastaser i benmärgen), fibröst ben, fettvävnad.

Dessutom kan bildandet av denna typ av neutropeni bero på en ärftlig defekt av återkopplingsmekanismen som styr processen för bildning, mognad av neutrofiler i benmärgen och eliminering av dem till periferin.

Neutropeni på grund av ökad neutrofilförstöring. Förstörelsen av neutrofiler i blodet kan inträffa under påverkan av antikroppar som leukoagglutininov, som bildas vid blodtransfusion (särskilt leukocytmassa), under verkan av vissa läkemedel som är allergenhaptener (sulfonamider, amidopyrin etc.), toxiska faktorer av infektiöst ursprung (allvarliga infektionssjukdomar, omfattande inflammatoriska processer) i sjukdomar som åtföljs av en ökning av antalet cirkulerande immunkomplex i blodet (autoimmuna sjukdomar, lymfkörteln ohm, tumörer, leukemier, etc.). Orsaken till ärftlig neutropeni hos denna grupp kan vara för tidig celldöd på grund av cytogenetiska abnormiteter (tetraploidi). Samtidigt kan neutropeni utvecklas på grund av ökad förstöring av cirkulerande neutrofiler i mjälten med sjukdomar som åtföljs av hypersplenism (kollagenos, levercirros, hemolytisk anemi, Feltys sjukdom, etc.).

Neutropeni, som är associerad med omfördelningen av neutrofiler, är tillfällig och ersätts som regel med leukocytos. Dess bildning är markerad med chock, neuros, akut malaria och några andra tillstånd som ett resultat av ackumulering av celler i de dilaterade kapillärerna i depotets organ (lungor, lever, tarmar). Omfördelande neutropeni kan också orsakas av överdriven neutrofiladhesion på endotelcyter på grund av aktiveringen av endotelet med efterföljande migrering av granulocyter i vävnaden under inverkan av IL-8. Denna mekanism ligger till grund för kronisk idiopatisk neutropeni, som kännetecknas av ett högt innehåll av IL-8 och lösliga leukocytadhesionsmolekyler till endotelet (sELAM, sICAM, sVCAM) i serumet.

Tabell 14-9. Varianter av leukemoidreaktioner och deras egenskaper

Orsakerna till utvecklingen av olika typer av leukemoidreaktion

Leukemoidreaktioner är ett tillfälligt tillstånd där signifikanta förändringar i leukocyternas innehåll i blodet observeras. Sådana reaktioner är resultatet av ökad bildning och inträngning av leukocyter, inklusive omogna former, i blodet, under påverkan av någon form av stimulans. Detta förändrar förhållandet mellan vita blodkroppar i leukocytformeln, vilket beror på typen av patologi.

Orsaker och mekanism för utveckling av patologi

Leukemoidreaktioner kan utlösas av virus, helmint-toxiner, tumörer, nedbrytningsprodukter från blodceller (under hemolys), sepsis eller andra tillstånd. Det bör noteras att dessa förändringar i blodet bara liknar leukemi eller andra tumörer i cirkulationssystemet, men de omvandlas inte till en tumör som de delar gemensamma tecken med.

Med andra ord är en leukemoidreaktion en reaktion av blodsystemet mot en sjukdom. Indikatorer för en sådan reaktion kan betraktas som en ökning av leukocyterna till 50 tusen per 1 mm? blod. Detta överstiger den tillåtna nivån upp till 10 gånger.

Mot bakgrund av vissa sjukdomar stimuleras blodbildning, främst vitt kött. Ett stort antal leukocyter släpps ut i blodet innan de når mognadsgraden, inklusive blaster. Blastceller är inte så många, endast 1-2%, vilket skiljer reaktiv leukocytos från leukemier. Produktionen av andra blodämnen lider inte: det finns ingen anemi och en minskning av blodplättarnas nivå. Med eliminering av grundorsaken normaliseras blodkompositionen.

Leukemoidreaktioner är myeloemiska, lymfoida, eosinofila, monocytiska. Att skapa typen av leukemoidreaktion som utvecklas på bakgrund av en viss sjukdom ger vanligtvis inte svårigheter. Var och en av typerna verifieras av de celler som råder i analysen.

Myeloid typ av reaktion

Myeloid typ - kännetecknad av en blodbild som liknar kronisk myeloid leukemi. Denna typ av reaktion är vanligast. Dess utveckling är provocerad av olika processer som orsakas av infektioner: skarlet feber, sepsis, erysipelas, tuberkulos, purulenta processer, difteri, lunginflammation, tumörprocesser etc.

Förändringar i blodet kan orsaka:

• joniserande strålning;
• chock på bakgrunden av skador, skador
• operationer;
• Förgiftning av sulfa droger eller kolmonoxid;
• benmärgsmetastaser;
• förlust av signifikant blodvolym.

Om myeloid leukemi har blivit kronisk ökar benmärgscellerna och leukoerythritolförhållandet ökar, nivået av megakaryocyter ökar. Eosinofil-basofil association är frånvarande i denna reaktion.

Vid nyfödda med Downs syndrom kan en övergående myeloid leukemoidreaktion som härrör från intracellulära defekter uppstå.

Eosinofil typ av reaktion

Visas av skäl:

• Närvaron av maskar - migreringen av larver av Ascaris, trichinos, fascioliasis, amebiasis och andra parasitära sjukdomar. Denna kroppsreaktion uppstår oftast under parasiternas död i vävnaderna som påverkas av terapi.
• Myokardit.
• Bronkial astma
• Allergisk dermatit.
• Antibiotikabehandling.
• Eosinofili av blod.

Med denna typ av reaktion detekteras en stor leukocytos i blodet, ca 40-50x10 * 9 / l. Eosinofili är hög: eosinofiler varierar från 60 till 90%, när frekvensen ska vara 1-4%. Allvarlig eosinofili kräver undersökning för att upptäcka cancer. Var noga med att göra sternal punktering för att få och studera benmärgen.

Monocyt- och lymfoidtyper

Den monocytiska varianten finns ofta i bakgrunden:

• reumatism;
• infektiös mononukleos;
• sarkoidos;
• tuberkulos.

De med dysenteri har en snabb ökning av monocyter under den akuta perioden och under återhämtning.

Leukemoidreaktionerna hos de lymfatiska och monocytiska lymfatiska typerna förekommer oftast hos barn under 10 år och följande sjukdomar orsakar dem:

En annan typ av lymfoidreaktioner innefattar immunoblastisk lymfocytos, vilket återspeglar autoimmunprocessen.

En reaktiv ökning av antalet monocyter skiljer sig från en kronisk genom att i det första fallet finns symptom på någon form av sjukdom, och kronisk monocytos under de första åren fortsätter vanligen utan symptom. I det första fallet finns en hög kroppstemperatur. På grund av den många döden hos mikrober och endotoxin som går in i blodet ökar produktionen av granulocyter. I vissa fall bidrar regelbunden övervakning till att fastställa rätt diagnos. Mest sannolikt kommer det att finnas en synlig inflammatorisk process, eller oupphörlig ökning av nivån av vita blodkroppar kommer att vara anledningen till att studera benmärgen.

Mononukleos är en virussjukdom där det finns en omstrukturering i lymfsystemet, inklusive bildandet av leukocyter. Samtidigt ökar blodet i monocyterna signifikant i blodet. Det orsakssamband som orsakas av infektion är Epshana-Barr-viruset. Sjukdomen varar från flera veckor till flera månader.

Ibland kan mononukleos hos barn misstas för akut leukemi. Detta är om smeten görs dåligt. Men i rätt smet med mononukleos finns inga sprängceller som nödvändigtvis är närvarande i akut leukemi. För att upprätta en noggrann diagnos är det föreskrivet repeterande blodprov.

Kattrotsjukdom är en akut infektionssjukdom som uppstår när en katt biter eller repor. I början av sjukdomen kan antalet leukocyter minska, men under perioden med uttalade kliniska manifestationer ökar deras antal. I vissa fall detekteras lymfocytos upp till 50-65%, celler kan likna atypiska mononukleära celler, som i fallet med infektiös mononukleos.

Diagnosen görs på grundval av en analys, där ett blodutslag undersöks, och benmärgsarbetet bedöms med hjälp av biopsiedata. Det händer att det är nödvändigt att klargöra diagnosen, så de gör en annan biopsi. Om lymfkörtlarna förstoras, kommer en studie av materialet som erhållits under punkteringen av dessa formationer att vara till stor hjälp.

Behandlingen är föreskriven i enlighet med de viktigaste sjukdomarna som orsakade leukemoidreaktioner i blodet. Korrekt utvald terapi hjälper till att uppnå normalisering av blodbilden. Om patologiska förändringar i leukocytformeln kvarstår under lång tid, läggs adrenalhormoner (prednison) eller andra antiallergiska och symptomatiska medel till komplexterapin.

Varje patient som har symtom på någon typ av leukemoidreaktion måste iakttas av en hematolog i flera månader eller år.

Leukemoidreaktioner - orsaker och metoder för behandling av denna patologi

Sammansättningen av blodet i ett proportionellt förhållande är en extremt variabel substans. Varje förändring i kroppens aktivitet visas direkt i humant blod, vilket används i modern medicin. Redan vid det första besöket till läkaren med några klagomål kommer patienten att få ett fullständigt blodantal. Denna analys kommer inte att ge en komplett bild, men kommer att hjälpa läkaren att bestämma i vilken riktning för att genomföra ytterligare undersökningar. En av dessa störningar kommer att vara en ökad mängd vita partiklar, ofta även i omogna former. Det här är en ganska alarmerande indikator som kräver en förklaring av situationen. I de svåraste situationerna kan detta vara ett tecken på leukemi, men troligtvis är det inte farliga leukemoidreaktioner.

Vad betyder termen leukemoidreaktion?

Leukemoidreaktion är en sekundär och kortvarig kränkning av blodets blodkomposition med en bias mot leukocyter eller vitt blod. Detta tillstånd är inte en självständig sjukdom, men indikerar bara närvaron i människokroppen av uppenbara patologiska processer. Det kan vara berusning och inflammatoriska processer, en signal om tumörens närvaro etc.

Skillnader leukemoidreaktioner och leukemi

Cancerpatologier är en mycket stor grupp dödliga sjukdomar. Deras grund är omvandlingen av friska celler till cancerceller. Nästan alla mänskliga organ kan vara föremål för sådana processer, och blod är inte ett undantag.

Leukemi kännetecknas av utseendet i benmärgen och blodcellerna i den så kallade omogna formen. De börjar multiplicera extremt snabbt och hämma bildandet av friska blodceller. Beroende på typen av cancerceller börjar patienten utveckla brist på vita blodkroppar, blodplättar eller röda blodkroppar. Mot den här bakgrunden uppstår blodproppar eller vice versa, blödningar är öppna, det mänskliga immunsystemet hämmas och mycket mer. Blodcancer är en allvarlig sjukdom som i första hand måste uteslutas från misstanke.

LR är inte en allvarlig sjukdom, men vid första undersökningen misstänks ofta en cancerskada. Faktum är att trots att analysen också avslöjar ganska många leukocyter och omogna former av celler är det uppenbart att de inte hämmar bildandet av friska blodceller. Detta fenomen är tillfälligt och kortlivat. Sammansättningen av blodet återgår mycket snabbt till det normala så snart den ursprungliga sjukdomen är härdad, vilket leder till en sådan organismreaktion.

Skälen till utvecklingen av denna patologi

Leukemoid blodreaktioner uppträder oftast som ett svar på en annan sjukdom. Detta är en följd av benmärgets höga excitabilitet. De är särskilt vanliga hos barn. Under denna reaktion kan antalet leukocyter öka nästan tio gånger från normen. Följande faktorer kan orsaka ett sådant svar från cirkulationssystemet:

• olika virus- och infektionssjukdomar - tuberkulos, scharlakansfeber, difteri, kikhosta etc.
• helminth infektion;
• inflammatoriska processer som förekommer i svår form - lunginflammation, pyelonefrit och andra;
• förekomsten av tumörer i kroppen
• blodförgiftning - sepsis;
• kraftig blödning
• strålningseffekter.

Mekanismen genom vilken en sådan överträdelse inträffar

Det finns alltid en viss mängd vita blodkroppar i humant blod. De utför värdorganismerens skyddsfunktion från utländska beståndsdelar i blodet. Sålunda indikerar en kraftig ökning av leukocyter penetreringen i smittens kropp eller allvarlig förgiftning av olika ursprung. Vita blodkroppar multipliceras så snabbt som möjligt, ibland inte ens har tid att nå en mogen form. Sådana orena celler kallas blaster. När du utför ett hemogram kommer denna avvikelse att märkas omedelbart. Redan i detta skede är det uppenbart att sjukdomen inte är leukemi, eftersom de trots det tydligt stora antalet vita kroppar fortfarande är signifikant mindre än med någon form av blodcancer. Efter att ha identifierat orsaken till sjukdomen och påbörjat en adekvat behandling kommer hemogrammet snabbt att återgå till normalt.

Hur manifesterar en leukemoidreaktion

Det är ganska svårt att misstänka sjukdomen innan ett fullständigt blodantal. Detta beror på den stora variationen av yttre symtom. Det kan vara feber, och frossa, illamående och kräkningar, och utslag kan förekomma på kroppen. Symptom som börjar larma patienten beror direkt på vilken sjukdom som orsakat leukemiska störningar.

Blodabnormalitetsdetektion

LR och leukemier är mycket lika, men de har helt olika orsaker och helt olika konsekvenser för patienten. Detta bekräftas av det faktum att båda sjukdomarna har sina egna och olika från varandra i strukturen av internationella sjukdomskoder mbk. Det är viktigt för läkaren vid den första misstanken att göra den korrekta diagnosen för att börja behandla onkologi så snart som möjligt.

Idag utförs diagnostik på följande sätt:

• slutföra blodräkning
• klinisk bild av sjukdomen
• detaljerad blodprov undersökning
• biopsi - i vissa fall görs detta förfarande flera gånger.

Typer av sjukdom

I modern medicin kan alla leukemoidreaktioner delas in i tre huvudtyper. Denna separation är baserad på skillnaden i cellulära element. Alla typer av leukemode-reaktioner har följande klassificering:

Typer av reaktioner

1. Psevdoblastny. Patologi utvecklas på bakgrunden av effekterna av agranulocytos, där det finns en kraftig minskning av antalet leukocyter. Så kroppen kommer att reagera på narkotikabekämpning. I humant blod bildas pseudoblaster, olika i deras struktur från sprängceller, vilka bildas i fall av cancer. Ibland kan pseudoblaster hittas i analysen av "soliga" barn.
2. Myeloid. Denna typ av patologi präglas av utseendet i ett mycket stort antal eosinofiler, neutrofiler eller deras mellanliggande former. Följaktligen kommer reaktionerna av dessa typer att delas in i eosinofila, neutrofila och promyelocytiska. Speciellt ofta i medicinsk praxis diagnostiseras leukemoidreaktioner av meloidtypen.
3. Lymfatisk. Utvecklas som en reaktion på penetrationen i smitta eller virus. Oftast förekommer denna typ hos barn under tio år. Vid analys av en patient kommer ett signifikant ökat antal lymfocyter att noteras både i blodet och i benmärgen.

Lymfoid typ

Leukomedia lymfoidreaktioner är vanliga hos barn. Sådana reaktioner tyder på att en viral eller autoimmun sjukdom utvecklas i barnets kropp, i allvarliga fall är den onkologiska processen lymfocytisk leukemi. Dessa patologier innefattar mononukleos och infektiös typ lymfocytos. De diagnostiseras oftast hos barn under sju år.

I lymfocytos har blodantal ett högt antal lymfocyter, och alla andra symtom är något suddiga. Ibland fann meningism syndrom, nasofaryngit och enterocolit.

Infektiös typ mononukleos refererar till virussjukdomar. Patienten visar tydligt alla tecken på förgiftning med täta ont i halsen och förstorade lymfkörtlar (perifer).

Eosinofil typ

Leukemoidreaktionen av den eosinofila typen ger hög leukocytos - 40x10x9 / l och eosinofili. Indikatorer för eosinofiler med en hastighet av 1-4%, når 90%. Detta indikerar en stark hyperergisk reaktion, som ett immunsvar. Följande problem kan orsaka sådana konsekvenser:

• allergisk rinit eller dermatit;
• bronkial astma
• myokardit;
• syfilis;
• helminth infektion. En ökning av eosinofiler uppstår som ett resultat av parasiternas död, i vilken toxiner frigörs.

Förhöjda nivåer av eosinofiler kan ibland indikera närvaron av en onkologisk process, därför är patienter med sådana indikatorer på KLA ofta ordnade benmärgspunktur.

Myeloid typ

Leukemoidreaktionen av myeloidtypen är känd för närvaron i blodet med en mycket hög halt av promyelocyter, vilka är prekursorer av vita blodkroppar. De har en mycket granulär polymorf struktur med stora och små granuler i cellerna. Det finns inga onormala celler i UAC. Patienten kan ofta observeras anemi och hög blödning. Dessa tecken tillåter läkare att skilja mellan en enkel leukemoidreaktion och promyelocytisk myeloid leukemi (en allvarlig blodcancer).

Myeloidvarianter är oftast resultatet av infektionssjukdomar:

Förutom dessa sjukdomar kan sådana konsekvenser orsakas av - stor blodförlust, strålningsskada, chockförhållanden etc.

Neutrofil typ

Med denna variant noteras abnorm leukocytos i KLA, som uppstår genom tillväxt av neutrofiler (en typ av vita celler). Det här är den vanligaste typen av LR. Många myelocyter och metamyelocyter, omogna celler bildas i blodet. Här är det viktigt att skilja LR från myeloproliferativa sjukdomar - primär myelofibros hos äldre och kronisk myeloblastisk leukemi.

Med leukemoidreaktionen förblir patienten i tillfredsställande hälsotillstånd, det finns ingen viktminskning och hög temperatur. Mjälten har inga uppenbara patologier, och efter behandlingens början återgår benmärgsfunktionerna snabbt till det normala. LR kan orsaka sådana allvarliga infektionssjukdomar som:

Om det inte finns sådana sjukdomar, och patienten har neutrofili, kan detta indikera närvaron av cancer tumörer eller systemiska patologier.

behandling

Med hänsyn till det faktum att LR inte är en självständig sjukdom, men endast signalerar för oss om förekomsten av en patogen process i patientens kropp. Separat behandling av detta fenomen gäller inte, hela behandlingen kommer att riktas mot eliminering av den underliggande sjukdomen och blodindikatorerna ganska snabbt till normala.

Leukemoidreaktion - vad är det?

Termen leukemoidreaktioner avser leukemikniknande förändringar i blodet, vilket påminner mycket om tumörsymptom, men med en reaktiv, det vill säga övergående natur och förvandlas aldrig till cancer.

Detta fenomen, förknippat med en ovanlig cellmorfologi och förändringar i de blodbildande organen, åtföljs av en patologisk, men inte tumör, ökning eller minskning av den cellulära mängden i blodet. Den vanligaste är ökningen av antalet celler (ibland upp till 50 000 leukocyter per 1 ml blod).

Klassificering av leukemoidreaktioner

Alla leukemoidreaktioner klassificeras enligt en hematologisk grund, men för varje specifikt fall anses en viss etiologi av reaktionen för att garantera uteslutning av leukemi från orsakerna till patologiska förändringar i blodet. Etablering av den exakta orsaken till leukemoidreaktionen möjliggör användning av rationella terapeutiska åtgärder i kampen mot den underliggande sjukdomen.

Idag finns en uppdelning av leukemoidreaktioner i tre huvudtyper:

• myeloid;
• lymfa;
• limfomonotsitarnomu.

I sin tur är varje typ uppdelad i olika underarter, de vanligaste av vilka är:

• eosinofil;
• neutrofil;
• lymfoid;
• monocyt.

De sista 2 undergrupperna betraktas vanligen som lymfocytisk typ av leukemoidreaktionen på grund av likheten hos de provokerande faktorerna.

Etiologi av leukemoidreaktioner

Myeloid typ

Perifera blodparametrar i den vanligaste myeloid typen av leukemoidreaktion presenterar en klinisk bild som liknar de karakteristiska förändringarna i kronisk myeloid leukemi. I de flesta fall utlöses förekomsten av en sådan reaktion av alla infektionssjukdomar:

• lunginflammation;
• difteri;
• tuberkulos;
• purulent-inflammatoriska processer;
• skarlet feber;
• sepsis;
• mugg.

Dessutom kan leukemoidreaktionen av myeloid typen utvecklas mot bakgrund av malign metastas i benmärgen, signifikant blodförlust, akut hemolys, lymfogranulomatos.

Symptom på mild leukocytos med degenerativ förändring neutrofila granulocyter manifestationer toxin kornighet och subleukemic förskjutning i leukocytantal i de normala trombocyter observeras i fall av endogen och exogen förgiftning (uremi, kolmonoxidförgiftning, behandling med glukokortikoider och sulfonamider) med chocktillstånd och vissa typer av bestrålning.

Eosinofil typ

De provokerande faktorerna för den eosinofila typen av leukemoidreaktioner blir vanligtvis kroppsskador med helminthinfektioner:

• amöbainfektion;
• strongyloidiasis;
• opisthorchiasis;
• fascioliasis;
• trihonellezom;
• migrerande ascaridlarver.

Dessutom kan immunbristtillstånd, endokrinopatier, kollagenos, allergier med oförklarlig etiologi, lymfogranulomatos provocera denna typ av leukemoidreaktion.

Nivån av mogna eosinofiler i detta fall stiger till 60-90%, och leukocytos finns i perifert blod.

Det slutliga beslutet i diagnosen görs på basis av analysen av benmärgen för differentiering med den akuta formen av eosinofil leukemi och kronisk myeloid leukemi (eosinofil form).

Lymfatisk och monocytisk typ

Reaktioner av lymfocytisk typ noteras oftast under följande betingelser:

1. Med nederlag av infektiös mononukleos - En akut virussjukdom, åtföljd av en förstorad mjälte, hyperplasi av retikulär vävnad och övergående lymfadenit. Det finns också leukocytos med en ökning av leukocyterna till 50-70% och monocyter till 40%. Samtidigt förblir hemoglobin- och erytrocytindex oförändrade om infektiös mononukleos inte går vidare mot bakgrund av hemolytisk anemi av autoimmun natur. Att ta punkt från benmärgen bidrar till att identifiera graden av ökning av antalet plasmaceller, lymfocyter och monocyter.
2. Med symptomatisk infektiös lymfocytos - Akut, icke-malign sjukdom av epidemisk natur, speciell för barn under 10 år, och utvecklas till följd av skada på kroppen med Coxsackie XII enterovirus. Perifer blodprov visar tecken på leukocytos med högt innehåll av celler upp till 80%.

Förekomsten av symptomatisk lymfocytos kan betraktas som ett av symptomen på infektioner:

• brucellos;
• paratyfoid;
• visceral leishmaniasis;
• tyfusfeber.

1. Vid akuta infektionssjukdomar, kallas "Cat scratch disease", För det första utvecklas leukopeni, som under tillväxten av symptomatiska indikatorer ersätts av en tillstånd av måttlig leukocytos. I vissa fall når nivån av ökning av lymfocyter i blodet 60%, lymfoidelement förefaller, som liknar atypiska mononukleära celler av infektiös mononukleos. Men diagnosen av denna sjukdom kräver ingen undersökning av benmärgen.

Den lymfoida typen av leukemoidreaktion är också karakteristisk för en sådan sjukdom som toxoplasmos, som praktiskt taget inte är farlig för vuxna, men utgör ett hot mot kvinnor under graviditet och barn.

Funktioner av behandling för leukemoidreaktioner

Valet av terapeutiska regimer för leukemoidreaktioner baseras på de grundläggande principerna:

1. Eftersom en sådan förändring i blodet symptomatiskt liknar utvecklingen av leukemi är differentialdiagnosen obligatorisk;
2. Om den maligna etiologin inte bekräftas bör du hitta orsaken till reaktiva förändringar i blodet, baserat på ljusa kliniska indikatorer.
3. När man bekräftar orsaken till den patologiska reaktionen (och det här är oftast alla typer av inflammation och infektioner som uppträder hos både barn och vuxna), ordineras behandling av den underliggande patologin, med det resultat att blodtalet snabbt återgår till det normala.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt upptäckt av leukemoidreaktion med djup vänster skift hos gravida kvinnor.

Även om viss ökning av leukocyter, monocyter och andra cellulära indikatorer och fysiologiska för graviditetens tredje trimester, kan signifikant leukocytos emellertid indikera inflammatoriska processer i en kvinnas kropp (till exempel brännvårds lunginflammation) eller parasitisk infektion (toxoplasmos och andra).

När det gäller toxoplasmos är en positiv prognos för barnet endast möjligt om mamman har immunitet mot sjukdomen, som utvecklas som ett resultat av att sjukdomen överförs före barnets uppfattning. Idag är förekomsten av denna allvarliga sjukdom hos fostret inte en 100% indikator för abort. Den aktuella upptäckten av sådana patologier undviker allvarliga komplikationer och förutsäger konsekvenserna av fostrets infektion.

Tillfälligt problem: leukemoidreaktion

Det vita blodsystemet är en väldigt instabil kvantitativ struktur, individuell för varje enskild person. Ändå finns det genomsnittliga gränser för innehållet i dessa celler i blodet. Att ändra upp eller ner är alltid en avvikelse från normen. Leukemoidreaktionen är ett temporärt tillstånd av det hematopoietiska systemet som framträder som svar på ett problem i kroppen.

Leukemoidreaktion: varför förekommer det

Leukemoidreaktionen (LR) är en patologisk förändring i det hematopoietiska systemet, vilket åtföljs av en signifikant ökning av antalet leukocyter (vita blodkroppar) i perifer blod som svar på exponering för irriterande faktorer.

Röd benmärg - huvudfokus för leukemoidreaktion

En sådan reaktion är ett tillfälligt tillstånd som försvinner med fullständig eliminering av det skadliga medlet. Till skillnad från leukemi orsakar LR inte tumörcellstransformation. Det finns dock en kraftig ökning av volymen av blodbildande organ, liksom utseendet av bildandet av erytrocyter (röda blodkroppar), leukocyter och blodplättar (blodplattor) i andra anatomiska strukturer (lever, mjälte).

Skillnader leukemoidreaktion från leukemi - bordet

• patogener;
• biologiskt aktiva substanser som aktiverar frisättningen av blodceller från de blodbildande organen;
• tillstånd som leder till ökad blodkonsumtion
• olika immunopatologiska tillstånd.

• förekomsten av ett stort antal unga cellformer;
• närvaron av degenerativa cellformer.

• en ökning av antalet vita blodkroppar kan inte observeras;
• brist på degenerativa cellformer.

Så, LR är inte en självständig sjukdom, men ett symptom på den underliggande patologin. Behandling av sjukdomen beror naturligtvis på diagnosen, vilken ställer doktorn på grundval av forskningen. Den senare innefattar den allmänna kliniska bilden av sjukdomen, den obligatoriska analysen av blodutslag under mikroskopet.

När leukemoidreaktion inträffar skiftar det vita blodsystemet

Klassificeringen av leukemoidreaktioner baseras på en viss variant av blodbildning. Således utmärks 4 typer av LR:

1. LR neutrofila typen.
2. LR myeloid typ.
3. LR-lymfocytisk typ.
4. LR eosinofil typ.

Neutrofil leukemoidreaktion

Ökningen av antalet leukocyter på grund av neutrofiler (en av de vita blodkroppstyperna) är den vanligaste typen av LR, som kännetecknas av framväxten av omogna stamceller: metamyelocyter och myelocyter. Oftast måste sådana reaktioner särskiljas från myeloproliferativa (onkologiska) sjukdomar - kronisk myeloblastisk leukemi och primär myelofibros hos äldre.

Vid diagnos är det viktigt att identifiera vissa funktioner som indikerar exakt leukemoidreaktionen:

1. De initiala stadierna av blodsjukdomssjukdomen åtföljs av ett relativt normalt allmänt tillstånd hos patienten. Det finns ingen uttalad temperaturhöjning, signifikant förlust av kroppsvikt, trombocytopeni (minskning av antalet blodplättar). I annat fall indikerar symptomen en allvarlig förändring av blodsystemet.
2. Som regel är en ökning i mjälten inte karakteristisk för leukemoidreaktionen. Men även om det är måttligt ökat kvarstår konsistensen mjuk. En alltför stor tät mjälte indikerar onkologisk patologi.
3. Det normala antalet benmärgsceller, megakaryocyter (föregångare av blodplättar) samt tillräckliga fluktuationer i antalet basofiler och eosinofiler i blodet bevaras.
4. Med LR förändras mönstret för blodbildning visuellt: med en minskning eller eliminering av den patologiska faktorn som är orsaken till reaktionen sker en gradvis återställning av normala blodparametrar. Ett stort antal unga former av neutrofiler - den främsta delen av den neutrofila leukemoidreaktionen

Således observeras leukemoidreaktionen av denna typ under utveckling av en akut inflammatorisk process: allvarliga infektionssjukdomar, lobar lunginflammation och lungtubberkulos.

Croupös lunginflammation är en vanlig orsak till den neutrofila leukemoidreaktionen

Neutrofili (en ökning av antalet neutrofiler i blodet) indikerar också spridningen av cancer, systemiska patologier.

Behandlingen av alla leukemoidreaktioner är i första hand eliminering av huvudkällan för patologi.

Myeloid leukemoidreaktion

När myeloid leukemoidreaktionen i blodet avslöjade ett signifikant antal promyelocyter (prekursorer av vita blodkroppar), kännetecknade av rikligt korn (närvaron av granuler i cellen, synlig genom ett mikroskop). Men den senare är polymorf, det vill säga stor och liten, målade med olika färgämnen i rött och blått. Onormalt anordnade celler är frånvarande. Dessutom uttrycks blödning och anemi. Alla dessa tecken tillåter oss att skilja leukemoidreaktionen från akut promyelocytisk leukemi (cancer som påverkar prekursorerna av vita blodkroppar).

De främsta orsakerna till myeloid leukemoidreaktion

Som regel orsakar LR av denna typ olika infektionssjukdomar, nämligen:

• lunginflammation (lunginflammation);
• difteri;
• tuberkulos;
• skarlet feber;
• sepsis (systemisk infektionssjukdom);
• erysipelas (bakteriella hudskador).

Dessutom spridningen av maligna tumörer i benmärgen, signifikant blodförlust, akut förstöring av kets, chocktillstånd, strålning, berusning av olika natur - alla dessa faktorer kan också leda till leukemoidreaktioner.

Några indikatorer för perifert blod:

• måttlig ökning av det totala antalet celler och unga former;
• granularitet och degenerativa förändringar i neutrofiler;
• antal blodplättar hålls inom normala gränser;
• ökning av antalet unga neutrofiler med deras föregångares dominans - myelocyter och metamyelocyter. Ett blodsprut i en myeloid reaktion innehåller ett stort antal förstadier av vita blodkroppar.

Leukemoid lymfocytisk reaktion

Med denna typ av leukemoidreaktion observeras en absolut ökning av antalet lymfocyter. Mest vanliga när:

• virusinfektioner, såsom infektiös mononukleos, rubella, kikhosta, parotit, viral hepatit;
• med tuberkulos, tyfus, brucellos, mykoplasma;
• i händelse av bihålscortexinsufficiens
• med icke-klonal T-celllymfocytos;
• i fall av blodcancer: kronisk lymfoblastisk leukemi, hårig cellleukemi.

Ofta visar patienterna en minskning av prestanda, svaghet, vissa känslomässiga störningar och även feber, en ökning av bakre livmoderhalsen och occipitala lymfkörtlar, lever och mjälte. När det gäller specifika förändringar i perifert blod, finns det någon leukocytos upp till 30 * 10

Unga former av lymfocyter i stora mängder finns i det perifera blodet under lymfocytreaktionen

9/1, en ökning av antalet lymfocyter och monocyter med utseendet på deras onormala former.

Leukemoidreaktion av eosinofil typ

Det är på andra plats när det gäller frekvensen av förekomsten efter LR av den neutrofila typen och kännetecknas av en ökning av antalet eosinofiler i perifert blod till 60-90% av det totala antalet vita celler.

Orsaker till leukemoidreaktion av eosinofil typ:

• parasitisk infektion, speciellt om medlet det mesta av livscykeln passerar i kroppens vävnader. Till exempel trichinos, fascioliasis, opisthorchiasis;
• vissa allergiska tillstånd, särskilt bronkial astma och matallergier;
• långsiktig användning av antibiotika, sulfonamider, papaverin;
• större maligna neoplasmer: cancer i lungan, mag-tarmkanalen och andra organ;
• onkohematologiska sjukdomar, exempelvis akut lymfoblastisk leukemi, lymfogranulomatos;
• binjurinsufficiens;
• konstitutionell eosinofili (en ökning av antalet eosinofiler), som är asymptomatisk hos friska människor. Ett blodsprut under ett mikroskop under eosinofil reaktion innehåller ett stort antal celler med röda granuler inuti.

För att differentiera den eosinofila leukemoidreaktionen från leukemi eller myeloid leukemi är det nödvändigt att ta benmärgsvävnad och undersöka det erhållna materialet. LR-materialet identifierar mer mogna former av eosinofiler och frånvaron av unga celler, vars närvaro bekräftar leukemi.

Funktioner av utvecklingen av leukemoidreaktioner hos barn

Som redan känt är leukemoidreaktionen en symtomatisk förändring i det hematopoietiska systemet, i vilket kompositionen av vitt blod störs och ett ökat antal leukocyter observeras.

Förekomsten av leukemoidreaktioner hos barn är tyvärr inte ovanligt.

Detta beror på den växande organismens anatomiska och fysiologiska egenskaper, med instabiliteten hos den hematopoietiska apparaten. Leukemoidreaktionen uppträder på någon, även den mest obetydliga stimulansen, medan det i en vuxen etablerad immunitet finns möjlighet att vissa faktorer inte beaktas. Samtidigt observeras ett mönster: ju starkare agenten, desto mer uttalad leukocytos orsakar det.

Barn svarar ofta på verkan av patologiska medel genom att utveckla en leukemoidreaktion.

Hos barn observeras leukemodreaktioner av lymfatisk typ, som förekommer mot bakgrund av frekventa andnings- och infektionssjukdomar.

Behandling och prognos av leukemoidreaktion

Eftersom LR är ett symptom på den underliggande sjukdomen, bör behandlingen i de flesta fall riktas exakt vid förstörelsen av den patogena faktorn. Särskild behandling för eliminering av LR utförs inte, då patologin för hematopoetisk förändring härdas, går de hematopoetiska förändringarna gradvis ned, antalet leukocyter normaliseras och sedan återställs normala indikatorer.

Video: slutföra blodräkningen

Så, leukemoidreaktionen är inte en sjukdom, men ett symptom som kan indikera ett problem i kroppen. Tidig behandling till läkaren är nyckeln till framgångsrik behandling.