Huvud

Dystoni

Leukemoid lymfocytisk reaktionstyp

Absolut lymfocytos kännetecknas av en ökning av antalet lymfocyter på mer än 4,5x109 / l. Lymfocytos är vanligast vid följande sjukdomar och tillstånd som kräver differentialdiagnos, inklusive kronisk leukemi.
1. Virusinfektioner hos barn: infektiös mononukleos, rubella, mässling, kikhosta, parotit, reaktiv lymfocytos (infektiös lymfocytos eller efter splenektomi); cytomegalovirusinfektion, viral hepatit.
2. Andra infektioner (tuberkulos, tyfoid, brucellos, mykoplasma).
3. Biverkningar av bihålsbrist, hypertyreoidism, kronisk tonsillit.
4. Non-klonal T-celllymfocytos (CD3-).
5. Hemoblastos: kronisk lymfoblastisk leukemi, hårig cellleukemi, icke-Hodgkins lymfom, akut lymfoblastisk leukemi, multipel myelom, klonal T-celllymfocytos (CD3 +).

Hos vuxna patienter med virusinfektioner är lymfocytos i de flesta fall relativt.

En ökning av det absoluta antalet lymfocyter kan oftast observeras i infektiös mononukleos (klonfeber, monocytisk angina, Filatov-Pfeiffer-sjukdom) - en virussjukdom orsakad av Epstein-Barr-virus, vilket är vanligare hos barn under 10 år, oftare hos personer äldre än 30-40 år.

Den kliniska bilden av sjukdomen kännetecknas av astenisk syndrom, feber, symptom på faryngit eller tonsillit, lymfadenopati av de bakre cervicala och occipitala lymfkörtlarna, måttlig hepato- och splenomegali är möjliga. Perifera blodförändringar är avgörande för diagnosen. Måttlig leukocytos uppmärksammas (vanligen inom 15-30x109 / l), en ökning av innehållet i mononukleära celler (lymfocyter och monocyter) och, viktigast av allt, deras atypiska former (breda plasma och plasmatiserade lymfocyter) som ofta tolkas som " blaster".

Strukturen hos kärnorna i atypiska mononukleära celler saknar den grova "klumpigheten" som är karakteristisk för lymfocyter och närmar sig strukturen hos monocyter. Atypiska mononukleära celler kan också förekomma i viral hepatit, akuta respiratoriska virusinfektioner. Ytterligare hjälp vid diagnos av infektiös mononukleos och differentialdiagnos tillhandahålls genom serologiska metoder (antikroppstiter i Paul-Bunnel-reaktionen vid den 2-3: e veckan av sjukdomen är mer än 1:10).

Symptomatisk infektiös lymfocytos - en akut godartad epideminsjukdom som uppträder med en kraftig ökning av antalet lymfocyter. Det förekommer främst hos barn under de första 10 åren av livet. Sjukdomens orsaksmedel är ett enterovirus från Coxsackie-gruppen av den 12: e typen. I blodet finns en ökning av antalet leukocyter från 30-70x109 / l till 100x109 / l på grund av en ökning av antalet lymfocyter till 70-80%. Mer vanligt är reaktiv oligosymptomatisk infektiös lymfocytos vid olika respiratoriska virusinfektioner, som varar flera dagar och åtföljs av milda katarrala händelser.

Virala sjukdomar som involverar leukemoidreaktioner av lymfatisk typ med ett antal leukocyter upp till 30-40x109 / l, och i vissa fall även 90-100x109 / l med lymfocytos upp till 60-80%, kan kallas rubella, scarlet feber, kikhosta. Patienternas ålder och motsvarande kliniska bild tillåter oss att utesluta kronisk lymfoblastisk leukemi.

Den tuberkulösa processen vid olika stadier (i infiltreringsfasen, lindring av cavernösa foci, i processen för generalisering av processen, före sjukdomens förvärmning) kan åtföljas av både lymfocytos och monocytos. Förbättring av patientens allmänna tillstånd och inaktivering av tuberkulös process leder till normalisering av leukocytformeln.

En benmärgs aspirationsbiopsi är viktig för en differentiell diagnos mellan reaktiv leukocytos / lymfocytos och en hematologisk sjukdom.

Vid identifiering av reaktiv leukocytos och bestämning av orsak och karaktär av leukemoidreaktioner är data av anamnese och objektiv undersökning, kompletterad, om så är nödvändigt, genom särskilda kontrollstudier av avgörande betydelse.

Vad behöver du veta om leukemoidreaktion?

Leukemoidreaktion - det här är förändringar som är reaktiva i blodet, liksom organen för blodbildning. De utvecklas i vissa sjukdomar som kan likna leukemier och andra hematopoetiska tumörer, men de omvandlas inte till sådana tumörer. Varför börjar blodet förändras?

Huvudskäl

Mycket beror på formen av leukemoidreaktionen själv. Tänk på några av dem.

  1. Eosinofil typ. I grund och botten uppträder denna reaktion med allergiska processer eller sjukdomar som har ett allergiskt element. Mest troligt beror detta på att eosinofiler kan bära antikroppar som är involverade i allergiska reaktioner. Med denna typ av leukemoidreaktion finns en stor mängd eosinofiler i blodet. I detta fall kan prognosen inte vara entydig.
En stor andel av eosinofiler i benmärgen
  1. Lymfocytisk typ. Den övergripande bilden av denna typ liknar kronisk lymfocytisk leukemi. Det observeras i infektiös mononukleos, maligna neoplasmer, tuberkulos, infektiös lymfocytos, vissa virusinfektioner och autoimmuna sjukdomar. Samma typ av leukemoidreaktioner innefattar immunoblastisk lymfadenit, vilket återspeglar immunförloppet som inträffar i lymfkörtlarna. Lymfadenit uppstår med systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit och så vidare.
  2. Myeloid typ. En signifikant mängd promyelocyter med rikligt grit framträder i blodet. Av denna anledning kan en felaktig diagnos göras - akut promyelocytisk leukemi. Det finns emellertid tecken som inte hjälper till att göra en sådan diagnos: brist på cellatypism, uttalat hemorragiskt syndrom, polymorf granularitet, anemi, trombocytopeni och så vidare.

Symptom på sjukdomen

Som vi har sagt är reaktionerna i leukemoidformen själva symptom på en sjukdom. Följaktligen detekteras tecknen direkt under diagnosen.

Till exempel kombineras eosinofili i sig med det faktum att benmärgen innehåller en stor andel av eosinofiler. Sällan finns fall av asymptomatisk eosinofil typreaktion. Om eosinofili är på hög nivå, kan fibroplastisk endokardit utvecklas med den.

Diagnostiska metoder

Leukemoidreaktion diagnostiseras på flera sätt.

  1. Den kliniska bilden av sjukdomen.
  2. Undersökning av blodutslag.
  3. Biopsi.

Ibland behöver du göra mer än en biopsi för att göra en korrekt diagnos. Om lymfkörtlarna förstoras, tas en smet och avtryck från deras yta. När du har identifierat den exakta och fullständiga bilden måste du börja behandlingen.

Hur utförs behandlingen?

Behandlingen beror på huvuddiagnosen som detekteras under undersökningen. Om läkaren föreskriver adekvat terapi, som är baserat på kliniska data, ska blodförhållandet återgå till normalt. Om patologiska förändringar i leukocytformeln kvarstår under lång tid kompletteras komplexet av terapi med binjurhormoner eller andra symptomatiska och antiallergiska läkemedel. En person som har några tecken på symptomen vi diskuterar bör övervakas av en hematolog för en tid, det kan ta flera månader eller flera år.

Det är svårt att självständigt identifiera blodrelaterade sjukdomar, särskilt om de är ett symptom på sjukdomen, som i vårt fall. Detta borde göras i en medicinsk institution, eftersom effektiviteten av återhämtningen huvudsakligen beror på huruvida det är möjligt att upptäcka den underliggande sjukdomen som påverkar blodets tillstånd negativt.

Inget behov av att frukta att reaktionerna i leukemoidformen själva är en mening. Detta är inte blodcancer, men kräver fortfarande lite uppmärksamhet. Om du omedelbart konsulterar en läkare för eventuella symtom, blir inte bara blodet hälsosamt, utan också hela kroppen.

Leukemoidreaktion - vad är det?

Termen leukemoidreaktioner avser leukemikniknande förändringar i blodet, vilket påminner mycket om tumörsymptom, men med en reaktiv, det vill säga övergående natur och förvandlas aldrig till cancer.

Detta fenomen, förknippat med en ovanlig cellmorfologi och förändringar i de blodbildande organen, åtföljs av en patologisk, men inte tumör, ökning eller minskning av den cellulära mängden i blodet. Den vanligaste är ökningen av antalet celler (ibland upp till 50 000 leukocyter per 1 ml blod).

Klassificering av leukemoidreaktioner

Alla leukemoidreaktioner klassificeras enligt en hematologisk grund, men för varje specifikt fall anses en viss etiologi av reaktionen för att garantera uteslutning av leukemi från orsakerna till patologiska förändringar i blodet. Etablering av den exakta orsaken till leukemoidreaktionen möjliggör användning av rationella terapeutiska åtgärder i kampen mot den underliggande sjukdomen.

Idag finns en uppdelning av leukemoidreaktioner i tre huvudtyper:

  • myeloid;
  • lymfa;
  • limfomonotsitarnomu.

I sin tur är varje typ uppdelad i olika underarter, de vanligaste av vilka är:

  • eosinofil;
  • neutrofil;
  • lymfoid;
  • monocyt.

De sista 2 undergrupperna betraktas vanligen som lymfocytisk typ av leukemoidreaktionen på grund av likheten hos de provokerande faktorerna.

Etiologi av leukemoidreaktioner

Myeloid typ

Perifera blodparametrar i den vanligaste myeloid typen av leukemoidreaktion presenterar en klinisk bild som liknar de karakteristiska förändringarna i kronisk myeloid leukemi. I de flesta fall utlöses förekomsten av en sådan reaktion av alla infektionssjukdomar:

  • lunginflammation;
  • difteri;
  • tuberkulos;
  • purulent-inflammatoriska processer;
  • skarlet feber;
  • sepsis;
  • mugg.

Dessutom kan leukemoidreaktionen av myeloid typen utvecklas mot bakgrund av malign metastas i benmärgen, signifikant blodförlust, akut hemolys, lymfogranulomatos.

Symptom på mild leukocytos med degenerativ förändring neutrofila granulocyter manifestationer toxin kornighet och subleukemic förskjutning i leukocytantal i de normala trombocyter observeras i fall av endogen och exogen förgiftning (uremi, kolmonoxidförgiftning, behandling med glukokortikoider och sulfonamider) med chocktillstånd och vissa typer av bestrålning.

Eosinofil typ

De provokerande faktorerna för den eosinofila typen av leukemoidreaktioner blir vanligtvis kroppsskador med helminthinfektioner:

  • amöbainfektion;
  • strongyloidiasis;
  • opisthorchiasis;
  • fascioliasis;
  • trihonellezom;
  • migrerande ascaridlarver.

Dessutom kan immunbristtillstånd, endokrinopatier, kollagenos, allergier med oförklarlig etiologi, lymfogranulomatos provocera denna typ av leukemoidreaktion.

Nivån av mogna eosinofiler i detta fall stiger till 60-90%, och leukocytos finns i perifert blod.

Det slutliga beslutet i diagnosen görs på basis av analysen av benmärgen för differentiering med den akuta formen av eosinofil leukemi och kronisk myeloid leukemi (eosinofil form).

Lymfatisk och monocytisk typ

Reaktioner av lymfocytisk typ noteras oftast under följande betingelser:

  1. Med nederlag av infektiös mononukleos - En akut virussjukdom, åtföljd av en förstorad mjälte, hyperplasi av retikulär vävnad och övergående lymfadenit. Det finns också leukocytos med en ökning av leukocyterna till 50-70% och monocyter till 40%. Samtidigt förblir hemoglobin- och erytrocytindex oförändrade om infektiös mononukleos inte går vidare mot bakgrund av hemolytisk anemi av autoimmun natur. Att ta punkt från benmärgen bidrar till att identifiera graden av ökning av antalet plasmaceller, lymfocyter och monocyter.
  2. Med symptomatisk infektiös lymfocytos - Akut, icke-malign sjukdom av epidemisk natur, speciell för barn under 10 år, och utvecklas till följd av skada på kroppen med Coxsackie XII enterovirus. Perifer blodprov visar tecken på leukocytos med högt innehåll av celler upp till 80%.

Förekomsten av symptomatisk lymfocytos kan betraktas som ett av symptomen på infektioner:

  • brucellos;
  • paratyfoid;
  • visceral leishmaniasis;
  • tyfusfeber.
  1. Vid akuta infektionssjukdomar, kallas "Cat scratch disease", För det första utvecklas leukopeni, som under tillväxten av symptomatiska indikatorer ersätts av en tillstånd av måttlig leukocytos. I vissa fall når nivån av ökning av lymfocyter i blodet 60%, lymfoidelement förefaller, som liknar atypiska mononukleära celler av infektiös mononukleos. Men diagnosen av denna sjukdom kräver ingen undersökning av benmärgen.

Den lymfoida typen av leukemoidreaktion är också karakteristisk för en sådan sjukdom som toxoplasmos, som praktiskt taget inte är farlig för vuxna, men utgör ett hot mot kvinnor under graviditet och barn.

Funktioner av behandling för leukemoidreaktioner

Valet av terapeutiska regimer för leukemoidreaktioner baseras på de grundläggande principerna:

  1. Eftersom en sådan förändring i blodet symptomatiskt liknar utvecklingen av leukemi är differentialdiagnosen obligatorisk;
  2. Om den maligna etiologin inte bekräftas bör du hitta orsaken till reaktiva förändringar i blodet, baserat på ljusa kliniska indikatorer.
  3. När man bekräftar orsaken till den patologiska reaktionen (och det här är oftast alla typer av inflammation och infektioner som uppträder hos både barn och vuxna), ordineras behandling av den underliggande patologin, med det resultat att blodtalet snabbt återgår till det normala.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt upptäckt av leukemoidreaktion med djup vänster skift hos gravida kvinnor.

Även om viss ökning av leukocyter, monocyter och andra cellulära indikatorer och fysiologiska för graviditetens tredje trimester, kan signifikant leukocytos emellertid indikera inflammatoriska processer i en kvinnas kropp (till exempel brännvårds lunginflammation) eller parasitisk infektion (toxoplasmos och andra).

När det gäller toxoplasmos är en positiv prognos för barnet endast möjligt om mamman har immunitet mot sjukdomen, som utvecklas som ett resultat av att sjukdomen överförs före barnets uppfattning. Idag är förekomsten av denna allvarliga sjukdom hos fostret inte en 100% indikator för abort. Den aktuella upptäckten av sådana patologier undviker allvarliga komplikationer och förutsäger konsekvenserna av fostrets infektion.

Leukemoidreaktion av lymfocytiskt, neutrofilt blod av myeloid typ

Inlagd av: admin i sjukdomar och behandling 05.06.2018 0 77 Visningar

Leukemoidreaktionen är en tillfällig förändring av leukocytformeln i blodet som är förknippad med någon irriterande faktor. Antalet leukocyter når 50 tusen i 1 mm3 (i norm, inte mer än 7-8000). Samtidigt förekommer omogna former i analysen av perifert blod.

Typer av reaktioner bestäms av den övervägande proliferationen av leukocytceller. Under differentialdiagnosen måste du alltid jämföra dem med leukemier. Denna patologi har ingen klinisk bild. Det är helt bestämt av den underliggande sjukdomen.

Svarsfrekvensen av svaret beror på tillståndet av mänsklighetens immunitet. Studien av blodsortimentets sorter gjorde det möjligt att skilja enskilda typer, för att associera dem med de mest karakteristiska orsakerna.

Vad kan orsaka ett patologiskt leukocytrespons?

De etiologiska faktorerna som orsakar leukemoidreaktionen kan vara effekter av olika ursprung. Dessa inkluderar sjukdomar, skador, solstrålning, ökad strålning, förgiftning. De mest beprövade är:

  • effekten av ökad bakgrundsjoniserande strålning
  • skallskador
  • långa suppurativa processer;
  • överförd chock;
  • infektioner i barndomen (skarlet feber, difteri, vallkoppor, mässling, kikhosta);
  • pulmonell tuberkulos och andra organ;
  • erysipelas;
  • septisk tillstånd;
  • dysenteri;
  • svår lunginflammation (lobar lunginflammation);
  • Hodgkins sjukdom;
  • levervävnadsdegenerering;
  • kolmonoxidförgiftning;
  • metastasering av cancer.

Effekterna av droger är väsentliga. Hittade leukemoidreaktion i receptionen:

  • kortikosteroider,
  • sulfonamider,
  • Bigumal (antimalarial drug).

Oftast är de förknippade med överdos eller ökad individuell känslighet. Samtidigt stiger leukocytos till 20 tusen i mm3, formeln skiftar till promyelocyter och myelocyter, det finns ingen anemi. Reaktionen försvinner i 2-3 veckor.

Effekten av infektion på blodspiror beror på patogenens specificitet, vilket måste beaktas vid diagnosen (infektiös lymfocytos, mononukleos).

Patogenesen (utvecklingsmekanismen) av olika typer av leukocytreaktioner varierar. Men det är förknippat med följande typer av överträdelser:

  • omogna cellformar går in i blodet;
  • leukocyt syntesen aktiveras;
  • cellöverföring till vävnad är begränsad;
  • alla tre mekanismerna äger rum.

Hittills finns det fortfarande en version av övergången av leukocytos till subleukemisk leukemi under påverkan av joniserande strålning. Några hematologer anser utseendet av myeloblaster i blodet som ett tecken på en atypisk form av leukemi, vilket förändrar sin klinik under inflytande av infektion (tuberkulos, septisk tillstånd) eller användning vid behandling av massiva doser cytotoxiska läkemedel.

Vid punktering med en nål, ta material från benets centrala del.

Patologer som studerar benmärgen pekar dock på viktiga tecken som skiljer reaktioner från leukemi:

  • normal myeloid vävnad utan proliferation av omogna celler;
  • Förekomsten av foci med låg eller fullständig aplasi (upphörande av cellsyntes);
  • bevarande av plasmaceller och retikulocytregenerationsställen;
  • frånvaron av ett typiskt leukemi-mönster av förändringar i syntesen av blodkroppar.

Klassificeringen av leukemoidreaktioner tar hänsyn till såväl den etiologiska principen som analysens karakteristiska hemogram. Korrekt laboratoriebedömning av de identifierade förändringarna gör att du kan identifiera den sanna orsaken och förskriva den mest rationella behandlingen.

Typer av leukemoid respons är uppdelade i:

Den mest betydande gruppen av myeloida reaktioner

Det är i sin tur indelat i undergrupper definierade av likhet med liknande typer av leukemi.

Med en bild av myeloid leukemi - orsakad av alla ovanstående etiologiska orsaker.

Eosinofil typ - de vanligaste orsakerna:

  • orminfestation (starkyloidos, opisthorchiasis, trichinos, fascioliasis);
  • utvecklingen av eosinofila infiltrationer (lunginflammation) i lungorna, effekterna av allergiska reaktioner mot droger (antibiotika), tillsammans med hudsjukdomar i dermatit, nodulär periaritit, kollagenos, oklara allergiska manifestationer, varar upp till sex månader;
  • myeloblastisk typ - åtföljer sepsis, metastatisk cancer, tuberkulos.

För de andra två typerna utmärks karaktäristiska undergrupper:

  • orsakad av barndomsinfektioner med allvarlig leukocytos, orsakad av rubella, pertussis, vallkoppor, fårsjuka, skarlettfeber;
  • medföljande markerade förändringar i inflammatoriska sjukdomar, sepsis, adenovirusinfektion, parasitiska sjukdomar (rickettsios, toxoplasmos, klamydia), tuberkulos, sarkoidos, syfilis, svampinfektioner;
  • med oligosymptomatisk infektiös lymfocytos orsakad av lymfotropvirus;
  • i samband med den kombinerade lymfocytiska och monocytiska proliferationen av celler i infektiös mononukleos av viral etiologi;
  • i autoimmuna sjukdomar (serumsjukdom, systemisk lupus erythematosus).

Diagnos av typen av reaktion beror på laboratorieblodprov.

Den myeloblastiska typen av leukemoidreaktion är mycket lik bilden av kronisk myeloid leukemi. Skillnaderna visas i tabellen.

Leukemoidreaktioner - orsaker och metoder för behandling av denna patologi

Sammansättningen av blodet i ett proportionellt förhållande är en extremt variabel substans. Varje förändring i kroppens aktivitet visas direkt i humant blod, vilket används i modern medicin. Redan vid det första besöket till läkaren med några klagomål kommer patienten att få ett fullständigt blodantal. Denna analys kommer inte att ge en komplett bild, men kommer att hjälpa läkaren att bestämma i vilken riktning för att genomföra ytterligare undersökningar. En av dessa störningar kommer att vara en ökad mängd vita partiklar, ofta även i omogna former. Det här är en ganska alarmerande indikator som kräver en förklaring av situationen. I de svåraste situationerna kan detta vara ett tecken på leukemi, men troligtvis är det inte farliga leukemoidreaktioner.

Vad betyder termen leukemoidreaktion?

Leukemoidreaktion är en sekundär och kortvarig kränkning av blodets blodkomposition med en bias mot leukocyter eller vitt blod. Detta tillstånd är inte en självständig sjukdom, men indikerar bara närvaron i människokroppen av uppenbara patologiska processer. Det kan vara berusning och inflammatoriska processer, en signal om tumörens närvaro etc.

Skillnader leukemoidreaktioner och leukemi

Cancerpatologier är en mycket stor grupp dödliga sjukdomar. Deras grund är omvandlingen av friska celler till cancerceller. Nästan alla mänskliga organ kan vara föremål för sådana processer, och blod är inte ett undantag.

Leukemi kännetecknas av utseendet i benmärgen och blodcellerna i den så kallade omogna formen. De börjar multiplicera extremt snabbt och hämma bildandet av friska blodceller. Beroende på typen av cancerceller börjar patienten utveckla brist på vita blodkroppar, blodplättar eller röda blodkroppar. Mot den här bakgrunden uppstår blodproppar eller vice versa, blödningar är öppna, det mänskliga immunsystemet hämmas och mycket mer. Blodcancer är en allvarlig sjukdom som i första hand måste uteslutas från misstanke.

LR är inte en allvarlig sjukdom, men vid första undersökningen misstänks ofta en cancerskada. Faktum är att trots att analysen också avslöjar ganska många leukocyter och omogna former av celler är det uppenbart att de inte hämmar bildandet av friska blodceller. Detta fenomen är tillfälligt och kortlivat. Sammansättningen av blodet återgår mycket snabbt till det normala så snart den ursprungliga sjukdomen är härdad, vilket leder till en sådan organismreaktion.

Skälen till utvecklingen av denna patologi

Leukemoid blodreaktioner uppträder oftast som ett svar på en annan sjukdom. Detta är en följd av benmärgets höga excitabilitet. De är särskilt vanliga hos barn. Under denna reaktion kan antalet leukocyter öka nästan tio gånger från normen. Följande faktorer kan orsaka ett sådant svar från cirkulationssystemet:

  • olika virus- och infektionssjukdomar - tuberkulos, scharlakansfeber, difteri, kikhosta etc.
  • helminth infektion;
  • inflammatoriska processer som förekommer i svår form - lunginflammation, pyelonefrit och andra;
  • förekomsten av tumörer i kroppen
  • blodförgiftning - sepsis;
  • kraftig blödning
  • strålningseffekter.

Mekanismen genom vilken en sådan överträdelse inträffar

Det finns alltid en viss mängd vita blodkroppar i humant blod. De utför värdorganismerens skyddsfunktion från utländska beståndsdelar i blodet. Sålunda indikerar en kraftig ökning av leukocyter penetreringen i smittens kropp eller allvarlig förgiftning av olika ursprung. Vita blodkroppar multipliceras så snabbt som möjligt, ibland inte ens har tid att nå en mogen form. Sådana orena celler kallas blaster. När du utför ett hemogram kommer denna avvikelse att märkas omedelbart. Redan i detta skede är det uppenbart att sjukdomen inte är leukemi, eftersom de trots det tydligt stora antalet vita kroppar fortfarande är signifikant mindre än med någon form av blodcancer. Efter att ha identifierat orsaken till sjukdomen och påbörjat en adekvat behandling kommer hemogrammet snabbt att återgå till normalt.

Hur manifesterar en leukemoidreaktion

Det är ganska svårt att misstänka sjukdomen innan ett fullständigt blodantal. Detta beror på den stora variationen av yttre symtom. Det kan vara feber, och frossa, illamående och kräkningar, och utslag kan förekomma på kroppen. Symptom som börjar larma patienten beror direkt på vilken sjukdom som orsakat leukemiska störningar.

Blodabnormalitetsdetektion

LR och leukemier är mycket lika, men de har helt olika orsaker och helt olika konsekvenser för patienten. Detta bekräftas av det faktum att båda sjukdomarna har sina egna och olika från varandra i strukturen av internationella sjukdomskoder mbk. Det är viktigt för läkaren vid den första misstanken att göra den korrekta diagnosen för att börja behandla onkologi så snart som möjligt.

Idag utförs diagnostik på följande sätt:

  • slutföra blodräkning
  • klinisk bild av sjukdomen
  • detaljerad blodprov undersökning
  • biopsi - i vissa fall görs detta förfarande flera gånger.

Typer av sjukdom

I modern medicin kan alla leukemoidreaktioner delas in i tre huvudtyper. Denna separation är baserad på skillnaden i cellulära element. Alla typer av leukemode-reaktioner har följande klassificering:

Typer av reaktioner

  1. Psevdoblastny. Patologi utvecklas på bakgrunden av effekterna av agranulocytos, där det finns en kraftig minskning av antalet leukocyter. Så kroppen kommer att reagera på narkotikabekämpning. I humant blod bildas pseudoblaster, olika i deras struktur från sprängceller, vilka bildas i fall av cancer. Ibland kan pseudoblaster hittas i analysen av "soliga" barn.
  2. Myeloid. Denna typ av patologi präglas av utseendet i ett mycket stort antal eosinofiler, neutrofiler eller deras mellanliggande former. Följaktligen kommer reaktionerna av dessa typer att delas in i eosinofila, neutrofila och promyelocytiska. Speciellt ofta i medicinsk praxis diagnostiseras leukemoidreaktioner av meloidtypen.
  3. Lymfatisk. Utvecklas som en reaktion på penetrationen i smitta eller virus. Oftast förekommer denna typ hos barn under tio år. Vid analys av en patient kommer ett signifikant ökat antal lymfocyter att noteras både i blodet och i benmärgen.

Lymfoid typ

Leukomedia lymfoidreaktioner är vanliga hos barn. Sådana reaktioner tyder på att en viral eller autoimmun sjukdom utvecklas i barnets kropp, i allvarliga fall är den onkologiska processen lymfocytisk leukemi. Dessa patologier innefattar mononukleos och infektiös typ lymfocytos. De diagnostiseras oftast hos barn under sju år.

I lymfocytos har blodantal ett högt antal lymfocyter, och alla andra symtom är något suddiga. Ibland fann meningism syndrom, nasofaryngit och enterocolit.

Infektiös typ mononukleos refererar till virussjukdomar. Patienten visar tydligt alla tecken på förgiftning med täta ont i halsen och förstorade lymfkörtlar (perifer).

Eosinofil typ

Leukemoidreaktionen av den eosinofila typen ger hög leukocytos - 40x10x9 / l och eosinofili. Indikatorer för eosinofiler med en hastighet av 1-4%, når 90%. Detta indikerar en stark hyperergisk reaktion, som ett immunsvar. Följande problem kan orsaka sådana konsekvenser:

  • allergisk rinit eller dermatit;
  • bronkial astma
  • myokardit;
  • syfilis;
  • helminth infektion. En ökning av eosinofiler uppstår som ett resultat av parasiternas död, i vilken toxiner frigörs.

Förhöjda nivåer av eosinofiler kan ibland indikera närvaron av en onkologisk process, därför är patienter med sådana indikatorer på KLA ofta ordnade benmärgspunktur.

Myeloid typ

Leukemoidreaktionen av myeloidtypen är känd för närvaron i blodet med en mycket hög halt av promyelocyter, vilka är prekursorer av vita blodkroppar. De har en mycket granulär polymorf struktur med stora och små granuler i cellerna. Det finns inga onormala celler i UAC. Patienten kan ofta observeras anemi och hög blödning. Dessa tecken tillåter läkare att skilja mellan en enkel leukemoidreaktion och promyelocytisk myeloid leukemi (en allvarlig blodcancer).

Myeloidvarianter är oftast resultatet av infektionssjukdomar:

Förutom dessa sjukdomar kan sådana konsekvenser orsakas av - stor blodförlust, strålningsskada, chockförhållanden etc.

Neutrofil typ

Med denna variant noteras abnorm leukocytos i KLA, som uppstår genom tillväxt av neutrofiler (en typ av vita celler). Det här är den vanligaste typen av LR. Många myelocyter och metamyelocyter, omogna celler bildas i blodet. Här är det viktigt att skilja LR från myeloproliferativa sjukdomar - primär myelofibros hos äldre och kronisk myeloblastisk leukemi.

Med leukemoidreaktionen förblir patienten i tillfredsställande hälsotillstånd, det finns ingen viktminskning och hög temperatur. Mjälten har inga uppenbara patologier, och efter behandlingens början återgår benmärgsfunktionerna snabbt till det normala. LR kan orsaka sådana allvarliga infektionssjukdomar som:

Om det inte finns sådana sjukdomar, och patienten har neutrofili, kan detta indikera närvaron av cancer tumörer eller systemiska patologier.

behandling

Med hänsyn till det faktum att LR inte är en självständig sjukdom, men endast signalerar för oss om förekomsten av en patogen process i patientens kropp. Separat behandling av detta fenomen gäller inte, hela behandlingen kommer att riktas mot eliminering av den underliggande sjukdomen och blodindikatorerna ganska snabbt till normala.

Leukemoid blodreaktioner

Leukemoidreaktionen är en tillfällig förändring av leukocytformeln i blodet som är förknippad med någon irriterande faktor. Antalet leukocyter når 50 tusen i 1 mm3 (i norm, inte mer än 7-8000). Samtidigt förekommer omogna former i analysen av perifert blod.

Typer av reaktioner bestäms av den övervägande proliferationen av leukocytceller. Under differentialdiagnosen måste du alltid jämföra dem med leukemier. Denna patologi har ingen klinisk bild. Det är helt bestämt av den underliggande sjukdomen.

Svarsfrekvensen av svaret beror på tillståndet av mänsklighetens immunitet. Studien av blodsortimentets sorter gjorde det möjligt att skilja enskilda typer, för att associera dem med de mest karakteristiska orsakerna.

Vad kan orsaka ett patologiskt leukocytrespons?

De etiologiska faktorerna som orsakar leukemoidreaktionen kan vara effekter av olika ursprung. Dessa inkluderar sjukdomar, skador, solstrålning, ökad strålning, förgiftning. De mest beprövade är:

  • effekten av ökad bakgrundsjoniserande strålning
  • skallskador
  • långa suppurativa processer;
  • överförd chock;
  • infektioner i barndomen (skarlet feber, difteri, vallkoppor, mässling, kikhosta);
  • pulmonell tuberkulos och andra organ;
  • erysipelas;
  • septisk tillstånd;
  • dysenteri;
  • svår lunginflammation (lobar lunginflammation);
  • Hodgkins sjukdom;
  • levervävnadsdegenerering;
  • kolmonoxidförgiftning;
  • metastasering av cancer.

Effekterna av droger är väsentliga. Hittade leukemoidreaktion i receptionen:

  • kortikosteroider,
  • sulfonamider,
  • Bigumal (antimalarial drug).

Oftast är de förknippade med överdos eller ökad individuell känslighet. Samtidigt stiger leukocytos till 20 tusen i mm3, formeln skiftar till promyelocyter och myelocyter, det finns ingen anemi. Reaktionen försvinner i 2-3 veckor.

Effekten av infektion på blodspiror beror på patogenens specificitet, vilket måste beaktas vid diagnosen (infektiös lymfocytos, mononukleos).

Funktioner av patogenes

Patogenesen (utvecklingsmekanismen) av olika typer av leukocytreaktioner varierar. Men det är förknippat med följande typer av överträdelser:

  • omogna cellformar går in i blodet;
  • leukocyt syntesen aktiveras;
  • cellöverföring till vävnad är begränsad;
  • alla tre mekanismerna äger rum.

Hittills finns det fortfarande en version av övergången av leukocytos till subleukemisk leukemi under påverkan av joniserande strålning. Några hematologer anser utseendet av myeloblaster i blodet som ett tecken på en atypisk form av leukemi, vilket förändrar sin klinik under inflytande av infektion (tuberkulos, septisk tillstånd) eller användning vid behandling av massiva doser cytotoxiska läkemedel.

Patologer som studerar benmärgen pekar dock på viktiga tecken som skiljer reaktioner från leukemi:

  • normal myeloid vävnad utan proliferation av omogna celler;
  • Förekomsten av foci med låg eller fullständig aplasi (upphörande av cellsyntes);
  • bevarande av plasmaceller och retikulocytregenerationsställen;
  • frånvaron av ett typiskt leukemi-mönster av förändringar i syntesen av blodkroppar.

Principer för klassificering

Klassificeringen av leukemoidreaktioner tar hänsyn till såväl den etiologiska principen som analysens karakteristiska hemogram. Korrekt laboratoriebedömning av de identifierade förändringarna gör att du kan identifiera den sanna orsaken och förskriva den mest rationella behandlingen.

Typer av leukemoid respons är uppdelade i:

  • myeloid,
  • lymfatisk,
  • limfomonotsitarny.

Det är i sin tur indelat i undergrupper definierade av likhet med liknande typer av leukemi.

Med en bild av myeloid leukemi - orsakad av alla ovanstående etiologiska orsaker.

Eosinofil typ - de vanligaste orsakerna:

  • orminfestation (starkyloidos, opisthorchiasis, trichinos, fascioliasis);
  • utvecklingen av eosinofila infiltrationer (lunginflammation) i lungorna, effekterna av allergiska reaktioner mot droger (antibiotika), tillsammans med hudsjukdomar i dermatit, nodulär periaritit, kollagenos, oklara allergiska manifestationer, varar upp till sex månader;
  • myeloblastisk typ - åtföljer sepsis, metastatisk cancer, tuberkulos.

För de andra två typerna utmärks karaktäristiska undergrupper:

  • orsakad av barndomsinfektioner med allvarlig leukocytos, orsakad av rubella, pertussis, vallkoppor, fårsjuka, skarlettfeber;
  • medföljande markerade förändringar i inflammatoriska sjukdomar, sepsis, adenovirusinfektion, parasitiska sjukdomar (rickettsios, toxoplasmos, klamydia), tuberkulos, sarkoidos, syfilis, svampinfektioner;
  • med oligosymptomatisk infektiös lymfocytos orsakad av lymfotropvirus;
  • i samband med den kombinerade lymfocytiska och monocytiska proliferationen av celler i infektiös mononukleos av viral etiologi;
  • i autoimmuna sjukdomar (serumsjukdom, systemisk lupus erythematosus).

Vad finns det i blodprov?

Diagnos av typen av reaktion beror på laboratorieblodprov.

Den myeloblastiska typen av leukemoidreaktion är mycket lik bilden av kronisk myeloid leukemi. Skillnaderna visas i tabellen.

Tillfälligt problem: leukemoidreaktion

Det vita blodsystemet är en väldigt instabil kvantitativ struktur, individuell för varje enskild person. Ändå finns det genomsnittliga gränser för innehållet i dessa celler i blodet. Att ändra upp eller ner är alltid en avvikelse från normen. Leukemoidreaktionen är ett temporärt tillstånd av det hematopoietiska systemet som framträder som svar på ett problem i kroppen.

Leukemoidreaktion: varför förekommer det

Leukemoidreaktionen (LR) är en patologisk förändring i det hematopoietiska systemet, vilket åtföljs av en signifikant ökning av antalet leukocyter (vita blodkroppar) i perifer blod som svar på exponering för irriterande faktorer.

Röd benmärg - huvudfokus för leukemoidreaktion

En sådan reaktion är ett tillfälligt tillstånd som försvinner med fullständig eliminering av det skadliga medlet. Till skillnad från leukemi orsakar LR inte tumörcellstransformation. Det finns dock en kraftig ökning av volymen av blodbildande organ, liksom utseendet av bildandet av erytrocyter (röda blodkroppar), leukocyter och blodplättar (blodplattor) i andra anatomiska strukturer (lever, mjälte).

Skillnader leukemoidreaktion från leukemi - bordet

  • patogener;
  • biologiskt aktiva substanser som aktiverar frisättningen av blodceller från de blodbildande organen;
  • tillstånd som leder till ökad blodkonsumtion
  • olika immunopatologiska tillstånd.
  • förekomsten av ett stort antal unga cellformer;
  • närvaron av degenerativa cellformer.
  • en ökning av antalet vita blodkroppar kan inte observeras;
  • brist på degenerativa cellformer.

Så, LR är inte en självständig sjukdom, men ett symptom på den underliggande patologin. Behandling av sjukdomen beror naturligtvis på diagnosen, vilken ställer doktorn på grundval av forskningen. Den senare innefattar den allmänna kliniska bilden av sjukdomen, den obligatoriska analysen av blodutslag under mikroskopet.

När leukemoidreaktion inträffar skiftar det vita blodsystemet

Klassificeringen av leukemoidreaktioner baseras på en viss variant av blodbildning. Således utmärks 4 typer av LR:

  1. LR neutrofila typen.
  2. LR myeloid typ.
  3. LR-lymfocytisk typ.
  4. LR eosinofil typ.

Neutrofil leukemoidreaktion

Ökningen av antalet leukocyter på grund av neutrofiler (en av de vita blodkroppstyperna) är den vanligaste typen av LR, som kännetecknas av framväxten av omogna stamceller: metamyelocyter och myelocyter. Oftast måste sådana reaktioner särskiljas från myeloproliferativa (onkologiska) sjukdomar - kronisk myeloblastisk leukemi och primär myelofibros hos äldre.

Vid diagnos är det viktigt att identifiera vissa funktioner som indikerar exakt leukemoidreaktionen:

  1. De initiala stadierna av blodsjukdomssjukdomen åtföljs av ett relativt normalt allmänt tillstånd hos patienten. Det finns ingen uttalad temperaturhöjning, signifikant förlust av kroppsvikt, trombocytopeni (minskning av antalet blodplättar). I annat fall indikerar symptomen en allvarlig förändring av blodsystemet.
  2. Som regel är en ökning i mjälten inte karakteristisk för leukemoidreaktionen. Men även om det är måttligt ökat kvarstår konsistensen mjuk. En alltför stor tät mjälte indikerar onkologisk patologi.
  3. Det normala antalet benmärgsceller, megakaryocyter (föregångare av blodplättar) samt tillräckliga fluktuationer i antalet basofiler och eosinofiler i blodet bevaras.
  4. Med LR förändras mönstret för blodbildning visuellt: med en minskning eller eliminering av den patologiska faktorn som är orsaken till reaktionen sker en gradvis återställning av normala blodparametrar. Ett stort antal unga former av neutrofiler - den främsta delen av den neutrofila leukemoidreaktionen

Således observeras leukemoidreaktionen av denna typ under utveckling av en akut inflammatorisk process: allvarliga infektionssjukdomar, lobar lunginflammation och lungtubberkulos.

Croupös lunginflammation är en vanlig orsak till den neutrofila leukemoidreaktionen

Neutrofili (en ökning av antalet neutrofiler i blodet) indikerar också spridningen av cancer, systemiska patologier.

Behandlingen av alla leukemoidreaktioner är i första hand eliminering av huvudkällan för patologi.

Myeloid leukemoidreaktion

När myeloid leukemoidreaktionen i blodet avslöjade ett signifikant antal promyelocyter (prekursorer av vita blodkroppar), kännetecknade av rikligt korn (närvaron av granuler i cellen, synlig genom ett mikroskop). Men den senare är polymorf, det vill säga stor och liten, målade med olika färgämnen i rött och blått. Onormalt anordnade celler är frånvarande. Dessutom uttrycks blödning och anemi. Alla dessa tecken tillåter oss att skilja leukemoidreaktionen från akut promyelocytisk leukemi (cancer som påverkar prekursorerna av vita blodkroppar).

De främsta orsakerna till myeloid leukemoidreaktion

Som regel orsakar LR av denna typ olika infektionssjukdomar, nämligen:

  • lunginflammation (lunginflammation);
  • difteri;
  • tuberkulos;
  • skarlet feber;
  • sepsis (systemisk infektionssjukdom);
  • erysipelas (bakteriella hudskador).

Dessutom spridningen av maligna tumörer i benmärgen, signifikant blodförlust, akut förstöring av kets, chocktillstånd, strålning, berusning av olika natur - alla dessa faktorer kan också leda till leukemoidreaktioner.

Några indikatorer för perifert blod:

  • måttlig ökning av det totala antalet celler och unga former;
  • granularitet och degenerativa förändringar i neutrofiler;
  • antal blodplättar hålls inom normala gränser;
  • ökning av antalet unga neutrofiler med deras föregångares dominans - myelocyter och metamyelocyter. Ett blodsprut i en myeloid reaktion innehåller ett stort antal förstadier av vita blodkroppar.

Leukemoid lymfocytisk reaktion

Med denna typ av leukemoidreaktion observeras en absolut ökning av antalet lymfocyter. Mest vanliga när:

  • virusinfektioner, såsom infektiös mononukleos, rubella, kikhosta, parotit, viral hepatit;
  • med tuberkulos, tyfus, brucellos, mykoplasma;
  • i händelse av bihålscortexinsufficiens
  • med icke-klonal T-celllymfocytos;
  • i fall av blodcancer: kronisk lymfoblastisk leukemi, hårig cellleukemi.

Ofta visar patienterna en minskning av prestanda, svaghet, vissa känslomässiga störningar och även feber, en ökning av bakre livmoderhalsen och occipitala lymfkörtlar, lever och mjälte. När det gäller specifika förändringar i perifert blod, finns det någon leukocytos upp till 30 * 10

Unga former av lymfocyter i stora mängder finns i det perifera blodet under lymfocytreaktionen

9/1, en ökning av antalet lymfocyter och monocyter med utseendet på deras onormala former.

Leukemoidreaktion av eosinofil typ

Det är på andra plats när det gäller frekvensen av förekomsten efter LR av den neutrofila typen och kännetecknas av en ökning av antalet eosinofiler i perifert blod till 60-90% av det totala antalet vita celler.

Orsaker till leukemoidreaktion av eosinofil typ:

  • parasitisk infektion, speciellt om medlet det mesta av livscykeln passerar i kroppens vävnader. Till exempel trichinos, fascioliasis, opisthorchiasis;
  • vissa allergiska tillstånd, särskilt bronkial astma och matallergier;
  • långsiktig användning av antibiotika, sulfonamider, papaverin;
  • större maligna neoplasmer: cancer i lungan, mag-tarmkanalen och andra organ;
  • onkohematologiska sjukdomar, exempelvis akut lymfoblastisk leukemi, lymfogranulomatos;
  • binjurinsufficiens;
  • konstitutionell eosinofili (en ökning av antalet eosinofiler), som är asymptomatisk hos friska människor. Ett blodsprut under ett mikroskop under eosinofil reaktion innehåller ett stort antal celler med röda granuler inuti.

För att differentiera den eosinofila leukemoidreaktionen från leukemi eller myeloid leukemi är det nödvändigt att ta benmärgsvävnad och undersöka det erhållna materialet. LR-materialet identifierar mer mogna former av eosinofiler och frånvaron av unga celler, vars närvaro bekräftar leukemi.

Funktioner av utvecklingen av leukemoidreaktioner hos barn

Som redan känt är leukemoidreaktionen en symtomatisk förändring i det hematopoietiska systemet, i vilket kompositionen av vitt blod störs och ett ökat antal leukocyter observeras.

Förekomsten av leukemoidreaktioner hos barn är tyvärr inte ovanligt.

Detta beror på den växande organismens anatomiska och fysiologiska egenskaper, med instabiliteten hos den hematopoietiska apparaten. Leukemoidreaktionen uppträder på någon, även den mest obetydliga stimulansen, medan det i en vuxen etablerad immunitet finns möjlighet att vissa faktorer inte beaktas. Samtidigt observeras ett mönster: ju starkare agenten, desto mer uttalad leukocytos orsakar det.

Barn svarar ofta på verkan av patologiska medel genom att utveckla en leukemoidreaktion.

Hos barn observeras leukemodreaktioner av lymfatisk typ, som förekommer mot bakgrund av frekventa andnings- och infektionssjukdomar.

Behandling och prognos av leukemoidreaktion

Eftersom LR är ett symptom på den underliggande sjukdomen, bör behandlingen i de flesta fall riktas exakt vid förstörelsen av den patogena faktorn. Särskild behandling för eliminering av LR utförs inte, då patologin för hematopoetisk förändring härdas, går de hematopoetiska förändringarna gradvis ned, antalet leukocyter normaliseras och sedan återställs normala indikatorer.

Video: slutföra blodräkningen

Så, leukemoidreaktionen är inte en sjukdom, men ett symptom som kan indikera ett problem i kroppen. Tidig behandling till läkaren är nyckeln till framgångsrik behandling.

Leukemoidreaktion

Leukemoidreaktioner är tillstånd där förändringar i blod som liknar leukemi observeras, men inte leukemi. Leukemoidreaktionen utvecklas när inflammation, tumörprocesser, giftiga ämnen och andra faktorer påverkar benmärgen.

Detta är inte en hematologisk sjukdom, men förändringar i blodet kan vara så signifikanta att det blir nödvändigt att skilja dem från leukemier och andra neoplastiska sjukdomar i blodet.

Typen av leukemoidreaktion beror på typen av dominerande celler. Så, med en neutrofil leukemoidreaktion, kommer det att finnas de flesta neutrofiler med lymfocytiska lymfocyter.

Så typerna av leukemoidreaktioner:

  1. neutrofil
  2. granulocyt - ökat antal granulocyt leukocyter - neutrofiler, eosinofiler och basofiler
  3. eosinofil
  4. monocytisk
  5. lymfocytisk

funktionen

När neutrofil leukemoid blod leukocytosreaktion finns det en hög, övergången till vänster tills leukocytantal och även myeloblaster promyelocytisk, ökar ESR. Utseendet på ett stort antal blastelement i perifert blod är dock inte typiskt för leukemoidreaktioner, och det finns inga andra förändringar som är karakteristiska för akut leukemi och kronisk leukemi.

I myelogrammet finns en överträdelse av leuko-erytrocytförhållandet (en ökning på grund av irritation av myeloidspiran).

Granulocyt leukemoid reaktioner observerade i tuberkulos, sepsis, scharlakansfeber, difteri, svår lunginflammation, maligna tumörer, läkemedelsförgiftning, påverkan av fysiska faktorer.

Den eosinofila typen av leukemoidreaktioner uppträder i olika allergiska sjukdomar, helminthinfektioner, psoriasis, skalig berövande, tumörer etc. Samtidigt ökade antalet eosinofiler i perifert blod på mer än 0,4 * 10 9 / l. Med en måttlig grad av eosinofili är antalet eosinofiler 10-15% i leukocytformeln.

Monocytiska leukemoidreaktioner är möjliga vid kronisk infektion (pyelonefrit, tuberkulos och andra sjukdomar). De kännetecknas av en ökning av antalet monocyter över 0,8 * 10 9 / l.

Lymfocytisk leukemoid reaktioner observerade i infektiös lymfocytos, infektiös mononukleos, ibland med barndoms infektioner (scharlakansfeber, kikhosta), maligna tumörer, virussjukdomar.

Lymfocytisk reaktion visas genom öka antalet lymfocyter än 4 x 10 9 / L (4000 / ml), hos barn över 9 × 10 9 / l.

Hjälper till att bestämma om det finns en leukemoidreaktion som identifierar orsakerna till dessa reaktioner, liksom analyser av benmärgsutslag och cytokemisk analys.

I motsats till leukemi, med en leukemoidreaktion efter behandling av den underliggande sjukdomen, normaliserar blodbilden.