Huvud

Dystoni

De vanligaste läkemedlen för behandling av cerebral ateroskleros

Orsaken till sjukdomen är avsättningen av aterosklerotiska plack på de vaskulära väggarna. Som ett resultat smalnar blodkärlens lumen, blodtillförseln till hjärnan och följaktligen störs dess arbete. De första tecknen verkar frivolous: uppmärksamhet är försvagad, yrsel uppstår, sömn störs.

Brist på behandling leder till sjukdomsframsteg, rörelse och tal försämras, minne och tänkande förvärras och effektiviteten minskar. Slutligen kan en stroke utvecklas.

Använda grupper av medicinska ämnen

Hur man behandlar åderförkalkning av cerebrala kärl med droger, vilka grupper av droger kommer att bidra till att bli av med sjukdomen med medicinsk behandling?

    Statiner påverkar den omedelbara orsaken till sjukdomen, minskar mängden kolesterol, hämmar tillväxten av aterosklerotiska plack. Användningen av dessa läkemedel kräver en mycket noggrann dos som föreskrivs av en läkare beroende på det specifika skedet av sjukdomen.

Använda tabletter och lösningar

Tänk på användningsregimen och andra egenskaper hos droger vid medicinsk behandling av åderförkalkning av cerebrala kärl (mer om själva sjukdomen - här).

rosuvastatin

Namnen på läkemedlet och dess aktiva substans är desamma. Läkemedlet framställs i form av belagda tabletter med en dos av från 5 till 40 mg. Rosuvastatin minskar produktionen av "dåligt" kolesterol i levern. Läkemedlets popularitet på grund av förmågan att använda den i doser som är mindre än andra statiner.

Rosuvastatinbehandling börjar vanligen med 10 mg per dag, gradvis ökar dosen till 20, i vissa fall upp till 40 mg. Syftet med det här verktyget visas främst i mitten och åldern. Varaktigheten av behandlingen är minst tre veckor.

Rosuvastatin ska inte användas till patienter med lever- och njursjukdomar som är benägen för alkoholmissbruk, gravida kvinnor och ammande mödrar. Försiktighet bör också utövas när patienten har brist på sköldkörtelhormoner.

Beroende på doseringen av läkemedlet och antalet tabletter i förpackningen säljer Moskva apotek läkemedlet till ett pris av 230 till 780 rubel.

atorvastatin

Läkemedlet minskar lågt kolesterol och triglycerider med låg densitet, samtidigt som nivån på "bra" kolesterol ökar. Den aktiva beståndsdelen är atorvastatin, frisättningsformen är tabletter av 20, 30 och 40 mg.

Detta verktyg är främst avsett för personer med åldersrelaterad försämring av metabolism, som har en ärftlig form av hyperkolesterolemi. Börja behandlingen med 10 mg dagligen, öka (om nödvändigt) till 80 mg per dag. Kursen varar ungefär fyra veckor.

Allvarlig leversjukdom är en absolut kontraindikation för användning av atorvastatin. Rekommendera det inte till alkoholister, personer med lågt blodtryck, endokrina eller metaboliska störningar, muskelsjukdomar. Patienter behöver försiktighet efter akuta infektioner, skador och operationer.

Moskva apotek säljer atorvastatin till ett pris på 115-670 rubel. Kostnaden beror på dosen av läkemedlet.

simvastatin

Den aktiva substansen är simvastatin. Läkemedlet blockerar verkan av ett enzym som är involverat i syntesen av kolesterol. Olika företag producerar sina tabletter i olika doser: från 10 till 40 mg.

Den vanliga dosen av detta verktyg är 20-40 mg per dag. En mindre dos anses vara ineffektiv. En dos större än 80 mg anses vara farlig.

Kostnaden för medicinering på apotek i Moskva från 70 till 370 rubel. Priset beror på storleken på förpackningen, dosering, tillverkare.

Behandlingsförloppet för simvastatin, liksom för alla statiner, är minst tre till fyra veckor. Behandlingstiden kan endast bedömas av en läkare, med hänsyn till sjukdoms svårighetsgrad, patientens ålder, förekomst av samtidiga sjukdomar och individuella mänskliga egenskaper.

fenofibrat

Detta läkemedel är namngivet för dess aktiva substans. Genom att aktivera enzymer avlägsnas lipoproteiner med höga nivåer av triglycerider från plasma. Procentandelen av eliminering når 25% och 55% för triglycerider för totalt kolesterol.

Per dag föreskrivs fenofibrat 145-400 mg. Läkemedlet är kontraindicerat hos personer med nedsatt lever- eller njursvikt, med gallblåsersjukdom. Begränsningar relaterar till barndom och ålderdom, förekomst av muskelsjukdomar och leder.

Detaljhandelsnätet säljer ett antal droger som har fenofibrat i sin sammansättning:

  • 200 mg kapslar lipantil till en genomsnittlig kostnad av 900 rubel för 30 kapslar;
  • tricore i mikroniserade tabletter av 145 mg, kostar omkring 800 rubel i 30 delar;
  • Fenofibratkanon innehållande 30 mikroniserade 145 mg tabletter per förpackning till ett pris av 600-700 rubel.

De skiljer sig i mängden aktiv substans i dem, frisättningsformen och tillverkaren.

aspirin

Acetylsalicylsyra i olika former förlorar inte dess relevans: polocard, aspercard, lospirin, acecor-cardio, aspirin-cardio etc.

Priset beror på frisättningsform och tillverkaren, är 80-370 rubel.

Läkemedlet verkar snabbt, efter 20-30 minuter, förhindrar bildandet av blodproppar, vilket ökar blodflödet.

Men dess negativa egenskap är den negativa effekten på magslemhinnan. Därför är personer med historia av sin sjukdom, aspirin ordinerat försiktigt och föredrar lösliga former.

En relativ kontraindikation är bronkial astma.

Post-trombotisk syndrom i nedre extremiteterna - vad är det och vad kommer det ifrån? Detaljer här.

klopidogrel

Detta läkemedel tillhör en ny generation av antiplatelet medel. Det kan blockera bindningen av ADP-molekyler till blodplättsreceptorer, förhindra att de klibbar ihop. Även om det börjar fungera lite långsammare än aspirin, först efter 2 timmar, men dess effekt varar längre.

Den maximala effekten av klopidogrel observeras efter 5-7 dagars administrering vid en dos av 50-100 mg per dag. Effekten varar upp till 10 dagar. Clopidogrel är ordinerat för personer som har ökad risk för skada eller som planerar att genomgå operation.

Traditionellt frigörs detta läkemedel i tabletter på 75 mg. Priset på förpackning varierar från 130 rubel (10 tabletter) till 1100 (90 tabletter).

dipyridamol

Läkemedlet är tillgängligt i tabletter av 75 mg, förpackade i 40 eller 100 stycken. Följaktligen kommer priset att vara 14 till 350 rubel: den billigaste är gjorda i Ukraina, den dyraste - i Ryssland.

Tilldela det till 75-150 mg 4-6 gånger om dagen, beroende på bevisen. En relativ kontraindikation för dess användning kommer att bli graviditetens första trimester. Du kan inte använda den tillsammans med aspirin, eftersom dipyridamol ökar irritationsverkan på magen.

kolestyramin

Med hänvisning till gruppen jonbytarhartser ersätter detta läkemedel i tarmen klorjoner med gallsyrajoner och tar bort det på detta sätt. Kolestyramin säljs i påsar, för cirka 100 rubler per påse.

Detta ämne är en del av ett antal droger-synonymer. Det innehåller nikergolintabletter med 10 mg och 4 mg ampuller (kostar 77 till 390 rubel), questran i ett förpackning med 12 påsar på 4 g (kostar mellan 800 och 1200 rubel).

Den dagliga dosen av ämnet varierar från 8 till 24 gram. Efter en behandlingsperiod reduceras kolesterolnivåerna med 20%. Behandlingen varar 1-2 veckor.

Kontraindikationer kan vara sjukdomar i matsmältningssystemet, hemofili, högt blodtryck, leverinsufficiens och njurar. Begränsa förskriv detta verktyg under graviditet och amning.

Nikotinsyra

Detta vitamin har en signifikant effekt på lipoproteiner. Det kan reducera triglyceriderna med 25%, för att minska innehållet av "dåligt" kolesterol med 15%, samtidigt som det ökar "bra" en.

Dess fördelaktiga effekt är också manifesterad i förmågan att utvidga blodkärlen och sänka blodtrycket. Under de första behandlingsdagarna ordineras nikotinsyra vid 0,3 gram per dag och delar dosen i tre doser.

I framtiden ökas den dagliga dosen konsekvent och når 1-1,5 gram per dag. Terapeutiska kursen varar länge.

I detta fall måste askorbinsyra ordineras, eftersom nikotinsyra har förmågan att ersätta den.

Läkemedlet frisätts i tabletter med 50 mg (från 20 till 50 rubel), i 1 ml ampuller för injektion (från 100 till 130 rubel) och i kapslar (ca 160 rubel).

Vad ska inte göras under behandlingsperioden?

Den behandling som en läkare föreskriver, även med de mest avancerade medicinska preparaten, kan inte lyckas om vi fortsätter att leda vägen för livet som leder till sjukdomen. Den vanligaste utlösaren för att höja kolesterol är överdriven och obalanserad diet med en övervägande av feta livsmedel av animaliskt ursprung. Därför rekommenderar läkaren att du följer en diet.

Läkemedel som används för att behandla ateroskleros bör inte tas på en tom mage. De tas eller flera gånger om dagen efter måltider eller under måltider, beslagar fettfria livsmedel.

Vid behandlingens början är det också nödvändigt att informera läkaren om alla andra mediciner som tagits. Att ta medel för behandling av ateroskleros tillsammans med andra droger är det möjligt att negera de båda terapeutiska effekterna. Och i vissa fall är det även farligt.

Behandling av ateroskleros, som regel, utförs omfattande. Läkaren väljer den nödvändiga behandlingsregimen, som kan vara ganska lång, men det är väldigt viktigt att följa det. Tillsammans med detta föreskrivs nödvändig kost, hem recept är möjliga. Korrekt användning av droger - nyckeln till framgångsrik behandling.

Översikt över moderna läkemedel för behandling av ateroskleros

Ateroskleros kallas den tysta mördaren. Under lång tid är sjukdomen asymptomatisk. Förberedelser för behandling av ateroskleros hjälper till att bromsa patologins gång, och viktigast av allt - för att förhindra komplikationer: hjärtkärlsjukdom, hjärnan, hjärtinfarkt, stroke, benkänsla.

Vilken medicin behandlar väl ateroskleros?

Svaret på denna fråga är enkelt: den som mest möter behoven hos en viss patient. Konservativ behandling av ateroskleros är bara ett av behandlingsalternativen för sjukdomen. De huvudsakliga målen med läkemedelsbehandling är följande:

  • normalisera lipidmetabolism (kolesterol, lågdensitet, högdensitetslipoproteiner, triglycerider);
  • förhindra blodproppar
  • normalisera blodtrycket.

För att uppnå målen för behandling ordinerar läkaren droger från olika grupper. Mer detaljerat kommer vi att överväga var och en av dem nu.

Lipidsänkande läkemedel

Lipidsänkande läkemedel för ateroskleros föreskrivs för att normalisera vissa fraktioner av fetter, vars patologiska nivå är associerad med sjukdomsutvecklingen. Dessa är höga värden av kolesterol, lågdensitetslipoproteiner (LDL), triglycerider, låga indikatorer för högdensitetslipoproteiner (HDL).

Totalt innehåller denna klass 7 klasser av droger:

  • statiner;
  • fibrater;
  • nikotinsyra (även känd som vitamin PP, vitamin B3, niacin);
  • gallsyra-sekvestranter;
  • kolesterolabsorptionsblockerare;
  • omega-3 fettsyror;
  • kombinerade medel.

Alla droger har en annan effekt på var och en av lipidfraktionerna. Därför tar läkaren hänsyn till vilken indikator, hur mycket den behöver ändras när läkaren förskrivs.

statiner

Statiner är de mest kraftfulla agenterna för behandling av ateroskleros. Mekanismen för deras verkan är att blockera syntesen av kolesterol. Mest betydande påverkar statiner kolesterol, LDL, mindre triglycerider, HDL. Användningen av droger kan förbättra kardiovaskulärsystemet på grund av ytterligare egenskaper. statiner:

  • förbättra tillståndet hos kärlväggen;
  • förhindra spasmer i artärerna;
  • minska blodviskositeten
  • förhindra blodproppar
  • har antiinflammatoriska effekter (nyare mediciner).

Alla befintliga statiner är indelade i fyra generationer:

  • den första (simvastatin, pravastatin, lovastatin);
  • den andra (fluvastatin);
  • den tredje (atorvastatin);
  • fjärde (rosuvastatin, pitavastatin).

Statiner är de enda droger som används för att förhindra ateroskleros, liksom dess komplikationer. Naturliga droger för ateroskleros är företrädare för den första generationen. De är produkterna av mikroskopiska svampar. Lovastatin har ett helt naturligt ursprung, pravastatin, simvastatin - halvsyntetisk. De återstående statinerna är syntetiska droger.

Den första andra generationen skiljer sig från sena droger genom en svag åtgärd, större toxicitet, en lång lista över läkemedel med vilken interaktion är möjlig.

vittnesbörd

Statiner ordineras för patienter med diagnos av dietfel:

  • ärftlig homo- eller heterozygot hyperkolesterolemi;
  • blandad hyperkolesterolemi;
  • hypertriglyceridemi;
  • disbetalipoproteinemiya.

Diet måste följas under hela behandlingen.

Användningen av statiner vid ateroskleros kan förhindra hjärtinfarkt, stroke. Därför visas de för personer med kronisk hjärtsjukdom, liksom högt kolesterol, HDL.

Representanter för den senaste generationen är de enda droger som är berättigade att förskriva för förebyggande av asymptomatisk ateroskleros. Detta gäller för personer med stor sannolikhet att utveckla svår kranskärlssjukdom. I riskzonen är kvinnor över 60 år, män över 50 år, liksom patienter med högt innehåll av CRP-protein, som har en av följande predisponeringsfaktorer:

  • rökning;
  • högt tryck;
  • Närvaron av släktingar med tidig utveckling av ischemisk sjukdom;
  • låg koncentration av HDL.

Kontra

Användningen av statiner för behandling av ateroskleros är begränsad till kontraindikationer:

  • idiosyncrasi av någon komponent av läkemedlet, inklusive laktos;
  • leverpatologier i den akuta fasen;
  • myopati;
  • allvarligt njursvikt (separata droger);
  • graviditet;
  • laktation;
  • brist på pålitliga preventivmedel hos kvinnor i fertil ålder.

Den maximala dosen av rosuvastatin kan inte heller ordineras:

  • representanter för mongoloidernas ras;
  • alkoholister;
  • med måttligt njursvikt.

Användningen av statins gruppmediciner för barn är begränsad till flera typer. De andras säkerhet är inte etablerad.

Om patienten, förutom tabletter för ateroskleros, tar andra droger, är det nödvändigt att kontrollera deras kompatibilitet. Statiner ändrar koncentrationen av vissa antifungala läkemedel, antibiotika, antikonvulsiva medel, antikoagulantia, HIV-läkemedel, immunosuppressiva medel och preventivmedel.

Biverkningar

Vid behandling av ateroskleros med statiner är de vanligaste komplikationerna:

  • huvudvärk;
  • gemensam muskelsmärta
  • svaghet;
  • nasofaryngit;
  • förstoppning, gas, ibland diarré;
  • allergiska reaktioner;
  • öka blodsockret.

Mer sällsynta biverkningar:

  • sömnlöshet;
  • mardrömmar;
  • yrsel;
  • minnesbrist
  • synfel
  • hepatit;
  • pankreatit;
  • brott mot känslighet
  • dermatologiska problem;
  • myopati, rhabdomyolys;
  • gulsot;
  • angioödem;
  • njursvikt.

fibrater

Fibrer är en grupp läkemedel som härrör från fibersyra. Patienterna är oftast ordinerat fenofibrat - en representant för den nyaste generationen läkemedel. Deras handlingsprincip är förmågan att aktivera splittringen av VLDL som innehåller en stor mängd triglycerider. Med intaget av fibrater minskas nivån av neutralt fett med 20-55%, kolesterol 10-25%, LDL 10-35% och koncentrationen av HDL-kolesterol ökar med 10-30%.

vittnesbörd

Fibrer används sällan som läkemedel för ateroskleros, eftersom de är sämre än statiner i effektivitet. De används som adjuvansbehandling för höga triglyceridnivåer, låg HDL eller för statinintolerans.

Kontra

Fibrer används inte för att behandla ateroskleros hos patienter som har:

  • måttlig grad av lever- och njursjukdomar;
  • individuell intolerans mot komponenterna;
  • brott mot gallutsöndring;
  • alkoholism;
  • till minderåriga.

Bezafibrat, tsiprofibrat kontraindicerat hos gravida kvinnor. Fenofibrat, gemfibrozil kan användas om förmånen till moderen överstiger barnets skada.

Biverkningar

Hos 5-10% av patienterna som fick fibrates utslag, illamående, gastrointestinalt obehag, huvudvärk. Mer sällsynta biverkningar:

  • generell svaghet
  • hepatit;
  • förändringar i gallsammansättningen, vilket ökar risken för kolelithiasis (droger 1-2 generationer);
  • pankreatit;
  • flatulens;
  • ljuskänslighet
  • njursvikt
  • muskelinflammation
  • myopati;
  • rabdomyolys;
  • arytmi;
  • minskning av potens (mycket karakteristisk för cyklofibrat).

Gallsyra-sekvestranter

En annan sällan använd grupp av medel för behandling av ateroskleros är gallsyra-sekvestranter. Hennes mest ljusa representanter - Kolestiramin, Kolestipol. Dessa är polymerer som är olösliga i vatten. Följaktligen kan de inte absorberas i blodet. I tarmluckan reagerar de med gallsyror och bildar olösliga komplex som utsöndras med avföring. Vanligtvis använder kroppen gallsyror flera gånger. Efter att ha fullbordat sin funktion sugs de tillbaka och transporteras sedan av blod till levern, där de återigen blir en gallekomponent. Brott mot cirkulationen av syror får kroppen att syntetisera ny med kolesterol. På grund av detta reduceras nivån av sterol, LDL.

vittnesbörd

Kolestiramin, Kolestipol används för att behandla en mängd hyperlipidemi, liksom blockering av gallkanalen, gallkirros.

Kontra

Fettsyra-sekvestranter är inte föreskrivna för patienter med:

  • fullständig obstruktion av gallvägarna;
  • fenylketonuri;
  • gravid.

Biverkningar

Den vanligaste biverkningen mot ett läkemedel är förstoppning. Andra möjliga komplikationer:

  • illamående;
  • kräkningar;
  • hypertriglyceridemi;
  • brist på fettlösliga vitaminer (A, D, K).

Nikotinsyra

Nikotinsyra (niacin, vitamin B3, PP) avser vitaminerna i grupp B. Höga doser av läkemedlet har en bra lipidsänkningseffekt, särskilt i förhållande till neutrala fetter. Det minskar kolesterolnivån med 10-15%, 5-25% LDL, 20-35% triglycerider, ökar HDL-innehållet med 15-35%.

Niacinpreparat för ateroskleros används dock sällan. Anledningen är en betydande mängd vanliga biverkningar. Detta är inte förvånande, eftersom det dagliga intaget av vitamin för en vuxen är 20 mg och den lipidsänkande effekten manifesteras i en dos av 1000-6000 mg.

vittnesbörd

Huvudindikationen för utnämningen - hypertriglyceridemi. Nikotinsyra används också till svåra patienter med förhöjt kolesterol tillsammans med statiner eller som ett självständigt medel för deras intolerans.

Kontra

Höga doser av niacin är kontraindicerade i:

  • exacerbation av magsår och duodenalsår;
  • glaukom;
  • gikt;
  • blödningsstörningar (till exempel hemofili);
  • typ 2-diabetes, om blodsockernivån inte stabiliseras;
  • akuta leveravvikelser
  • alkoholism;
  • individuell intolerans mot nikotinsyra;
  • barn upp till två år.

Biverkningar

Att ta drogen i 80% av patienterna åtföljs av klåda, rodnad i ansiktet, nacken. Ytterligare 20% av personerna klagar på illamående, ett brott mot känslighet. Andra biverkningar inkluderar:

  • generell svaghet
  • huvudvärk;
  • yrsel;
  • kallt symptomkomplex;
  • njursvikt
  • heshet;
  • svullnad i ansikte, hals, tunga, läppar, ögon, händer, fötter;
  • gikt;
  • leverskade;
  • högt socker;
  • diarré;
  • aptitlöshet;
  • allvarlig muskelsmärta
  • tendens till blödning, blåmärken;
  • känna ditt eget hjärtslag
  • suddig syn, till och med blindhet.

Kombinerade preparat

Det finns komplexa läkemedel som innehåller två olika komponenter för lipidsänkande eller en lipidsänkande och den andra sänker trycket. Kombinationsmedel som används vid behandling av ateroskleros har samma effekt som är inneboende i de ursprungliga aktiva substanserna.

Idag finns följande omfattande läkemedel:

  • Inedzhi. Läkemedlet innehåller en statins simvastatin, en hämmare av kolesterolabsorption ezetimib;
  • Azi-ator, Statesi. Två mediciner på grundval av atorvastatin, ezetimiba. Från föregående läkemedel har en mer uttalad effekt;
  • Amlostat, Biperin, Duplekor, Caduet. De listade handelsnamnen på piller för ateroskleros är en kombination av atorvastatin och den hypotensive komponenten av amlodipin. Aktivt används för behandling av patienter med högt blodtryck, liksom höga nivåer av kolesterol.

Kontraindikationer, biverkningar av droger är desamma som för de ursprungliga komponenterna.

OMEGA 3 fettsyror

Av alla droger för behandling av ateroskleros är omega-3-fettsyror den mest godartade. Många omega-3 fettsyror innehåller fiskolja, även om du kan söka efter mer specialiserade kosttillskott.

läsning

Läkemedel förskrivs med en liten ökning av kolesterol, triglycerider, LDL. De kan användas som ett alternativ till fibrer eller förutom statiner.

kontraindikation

Förberedelser av omega-3 fettsyror har den enda kontraindikationen - amning. Men de måste noggrant tas av personer med:

  • hemorragisk diatese;
  • leversjukdom;
  • gravida kvinnor;
  • med gemensam terapi med antikoagulantia.

Biverkningar

De vanligaste komplikationerna är matsmältningsbesvär. Sällan står patienterna inför:

  • allergiska reaktioner;
  • huvudvärk;
  • yrsel;
  • smakens perversion
  • leverskade;
  • högt socker;
  • lågt tryck;
  • ökning av antalet leukocyter.

Kolesterolabsorptionshämmare (ezetimibe)

Den viktigaste representanten för denna grupp är ezetimibe. Det hämmar aktiviteten hos ett specifikt bärarprotein, utan vilket dietkolesterol inte kan absorberas. Minskar innehållet av sterol i LDL med 18%.

vittnesbörd

Ezetimibe kan ingå i komplex terapi med statiner eller användas som en separat medicin för deras individuella intolerans. Läkemedlet är också föreskrivet för patienter med en sällsynt genetisk sjukdom - sitosterolemi, i vilken växtsteroler absorberas oerhört aktivt.

Kontra

Ezetimibe är inte ordinerat under amning, barn under 10 år.

Kräver noggrann möte i leversjukdomar, graviditet.

Biverkningar

Läkemedlet kan åtföljas av oönskade reaktioner:

  • dyspepsi;
  • huvudvärk;
  • svaghet;
  • depression;
  • myalgi;
  • hepatit;
  • pankreatit;
  • trombocytopeni;
  • myopati;
  • rabdomyolys.

Örtberedningar

Läkemedel vid behandling av ateroskleros kan vara av växtens ursprung. Sådana droger har en mycket mild effekt, sällan åtföljda av biverkningar. Behandlingen av ateroskleros med örtmedicin ger sällan konkreta resultat. Därför är det lämpligt att ta dem i de inledande skeden av sjukdomen.

Herbal lipidsänkande läkemedel inkluderar:

  • Revightl Vitlökpärlor. Dessa är mjuka gelatinkapslar gjorda av vitlöksextrakt. Minska antalet LDL, öka HDL, ha en koleretisk, immunostimulerande effekt. Den huvudsakliga aktiva beståndsdelen är växt antibiotikum allicin.
  • Pumpa olja. Det sänker kolesterol, förhindrar trombos, främjar utsöndringen av galla, förändrar dess komposition, sänker blodtrycket.
  • Ravisol. Tinktur gjord av vit mistel, hästslag, japansk Sophora, hagtornsfrukt, klöverblommor, kastanjefrukt, murgrönagräs. Sänker kolesterol, triglycerider, LDL, förbättrar blodcirkulationen i hjärtat, hjärnan, förhindrar bildandet av blodproppar.

Antihypertensiva läkemedel

Högt blodtryck anses vara en av de främsta skadliga faktorer som påverkar kärlväggen. Och eftersom arteriell defekt krävs för utvecklingen av ateroskleros är det väldigt viktigt att ta bort denna faktor.

Det finns 8 huvudklasser av antihypertensiva läkemedel:

  • diuretika (spironolakton, furosemid, indapamid, klortalidon);
  • beta-blockerare (propranolol, sotanol, bisoprolol);
  • adrenerga receptoragonister (klonidin, metyldopa, moxonidin);
  • kalciumkanalblockerare (nifedipin, ampodipin, nimodipin, diltiazem, verapamil);
  • ACE-hämmare (kaptopril, enalapril, ramipril, perindopril, fosinol);
  • Angiotensin-2-receptorantagonister (losartan, valsartan, candesartan);
  • vasodilatatorer (nitroglycerin, hydralazin, minoxidil);
  • direkta reninhämmare (aliskiren).

Antitrombotiska läkemedel

Vid ateroskleros ökar risken för trombos. Blodflödet genom det trånga området saktar ner, vilket skapar förutsättningar för bildandet av blodproppar. Alla droger i denna grupp är uppdelade i tre klasser:

  • antiplatelet - förhindra trombocyten
  • antikoagulantia - förhindra blod från koagulering
  • trombolytisk - lösa de bildade blodpropparna.

Oftast används ateroskleros antikoagulanter warfarin, liksom acetylsalicylsyra (aspirin). Warfarin har förmåga att interagera med många lipidsänkningsmedel. Därför kräver dess användning kontroll av blodkoagulering.

Förberedelser för behandling av vissa typer av ateroskleros

I listan över läkemedel för behandling av hjärnskador i ateroskleros är det nödvändigt att lägga till läkemedel som förbättrar näringen av nervvävnad. Det finns tre grupper av läkemedel som har en positiv effekt på ämnesomsättningen i hjärnan:

  • Nootropics (Cortexin, Piracetam, Nootropil, Thiacetam);
  • cerebroprotektorer (neuroxon, sermion, fezam, cinnarizin)
  • mikrocirkulations normalisatorer (cavinton, cerebrolysin, trental).

Behandling av extremiteternas ateroskleros innefattar läkemedel som:

  • ta bort smärta (ibuprofen);
  • eliminerar vaskulär spasma - för detta ändamål föreskrivs antispasmodika (vazaprostan, nicoshpan, komplamin, pentoxifyllin, cinnarizin);
  • förbättra vävnadsmetabolism (vitaminer från grupp B, solkoseryl, prodektin, parmidin, dalargin, anginin).

För en lyckad behandling av ateroskleros av någon form är det viktigt att vara uppmärksam på comorbiditeter (leversjukdom, diabetes, sköldkörtelsjukdom).

litteratur

  1. MA TUCHINSKAYA, OI SHUSHLYAPIN. Förebyggande och behandling av ateroskleros i frågor och svar, 2007
  2. A. K. Myshkin. Interna sjukdomar: Föreläsningsanteckningar, 2011
  3. A. Kudryavtsev. Aterosklerosterapi, 2017

Material utarbetat av projektets författare
enligt webbplatsens redaktionella policy.

Lista över piller för ateroskleros

Ateroskleros är en skada av artärerna, åtföljd av kolesterolavsättningar i blodkärlens inre, en smalning av deras lumen och ett fel i blodtillförseln till orgeln. Ateroskleros av hjärtkärlen manifesteras huvudsakligen av angina pectorisattacker. Leder till utvecklingen av kranskärlssjukdom (CHD), hjärtinfarkt, kardioskleros, vaskulär aneurysm. Ateroskleros kan leda till funktionshinder och för tidig död.

Vid ateroskleros påverkas arterierna av medelstora och stora kaliber, elastiska (stora artärer, aorta) och muskel-elastiska (blandade: karotidarterier i hjärnan och hjärtat). Därför är ateroskleros den vanligaste orsaken till hjärtinfarkt, ischemisk hjärtsjukdom, cerebral stroke, cirkulationsstörningar i nedre extremiteterna, abdominal aorta, mesentera och njurartärer.

Under de senaste åren har incidensen av ateroskleros blivit ojämn, överstiger orsakerna till skada, smittsamma och onkologiska sjukdomar med risk för att utveckla funktionshinder, funktionsnedsättning och dödlighet. Ateroskleros förekommer oftast hos män äldre än 45-50 år (3-4 gånger oftare än kvinnor), men det förekommer hos yngre patienter.

Piller Zokor

Zocor-tabletter är förskrivna till patienter med ischemisk hjärtsjukdom (IHD) eller en predisponering mot denna sjukdom, liksom patienter med hög risk för att utveckla IHD (inklusive de med hyperlipidemi), till exempel diabetespatienter, patienter med perifer vaskulär sjukdom, stroke eller annan cerebrovaskulär sjukdomar i anamnesen.

Piller Crestor

Den aktiva aktiva substansen i läkemedlet Crestor minskar nivån av totalt kolesterol, LDL-kolesterol, triglycerider, apolipoprotein B. Halten av HDL-kolesterol och ApoA-I (apolipoprotein A) ökar något under påverkan av läkemedlet. En uttalad terapeutisk effekt observeras inom en vecka från början av behandlingen och den maximala effekten av läkemedlet är märkbar efter 2 veckor.

Tabletter Lescol Forte

Tabletter Lescol Forte - är en statin, som ingår i gruppen läkemedel som påverkar lipid (fett) metabolism. Den aktiva beståndsdelen i detta läkemedel är fluvastatin-natrium. Lescol behandling minskar totalt kolesterol. Vidare uppträder denna minskning på grund av en minskning av antalet lipoproteiner med låg densitet, vilket utgör en fara som underminerar hälsan hos det mänskliga kärlsystemet.

Lipanor tabletter

Lipidsänkningsmedel, tillhör gruppen fibrater. Genom att blockera HMG-CoA-reduktas stör det bildandet av mevalonsyra, vilket är en mellanprodukt av steroidsyntes. Det minskar koncentrationen av TG, hämmar kolesterolsyntesen i levern, ökar dess nedbrytning och ökar gallutsöndringen. Återställer plasma lipoproteinprofil: minskar mängden VLDL och LDL och ökar - HDL.

Tabletter Lipantil 200 m

Sänker triglycerider och, i mindre utsträckning, kolesterol i blodet. Det bidrar till att minska innehållet i VLDL, i mindre utsträckning - LDL, öka innehållet i anti-atogena HDL. Den aktiverar lipoproteinlipas och påverkar således triglyceridernas metabolism. bryter mot syntesen av fettsyror och kolesterol, bidrar till att öka antalet LDL-receptorer i levern.

Lipostat tabletter

Tillhör kategorin HMG-CoA-reduktashämmare, lipidsänkande läkemedel Lipostat ordineras ofta för att effektivt förebygga och behandla koronarinsufficiens och ischemisk hjärtsjukdom.

Tabletter Liprimar

Liprimar tabletter kan minska kolesterolnivån, liksom dess produktion i levern. Därför är det föreskrivet för förvärvad och ärftlig hyperkolesterolemi, blandade typer av dyslipidemi och så vidare.

Nikotinsyra Tabletter

Nikotinsyra och nikotinamid finns i djurens organ (lever, njurar, muskler, etc.), i mjölk, fisk, jäst, grönsaker, frukt, bovete och andra produkter. Nikotinsyra och dess amid, spelar en väsentlig roll i organismens liv: de är prostetiska grupper av enzymer - kodegidrazy I (difosfopiridinnukleotida - NAD) och kodegidrazy II (trifosfopiridinnukleotida - NADP) är väte och vektor som bär redoxprocesser. Coddehydrase II är också inblandad i överföring av fosfat.

Peponen tabletter

Peponen tabletter - örtmedicin; Det har en hepatoprotektiv, koleretisk, anti-ulcer, reparativ, antiinflammatorisk, antiseptisk, metabolisk och anti-aterosklerotisk effekt, minskar proliferationen av prostataceller.

Tribestan tabletter

Den viktigaste aktiva komponenten i tabletterna Tribestan är av vegetabiliskt ursprung. Det är ett torrt extrakt av den jordbaserade delen av Yagorians krypande växt, som innehåller olika organiska föreningar, av vilka huvudet är furostanol-typ-steroid-saponiner.

Tabletter Kholetar

Lipidsänkande medel bryter mot de tidiga stadierna av kolesterolsyntesen i levern (vid levalonsyrans stadium). I kroppen bildar den en fri beta-hydroxysyra, som konkurrerande hämmar HMG-CoA-reduktas och stör dess omvandling till mevalonat, vilket resulterar i en minskning av kolesterolsyntesen och dess katabolism. Minskar koncentrationen i blodet av VLDL, LDL och TG, ökar måttligt - HDL.

Piller Ezetrol

En tablett med Ezetrol innehåller 10 mg aktiv ingrediens - ezetimibe. Som hjälpämnen används: mikrokristallin cellulosa, natriumlaurylsulfat, povidon, magnesiumstearat, kroskarmellosnatrium, laktosmonohydrat.

Mekanismen för ateroskleros

Vid ateroskleros uppstår en systemisk arteriell lesion som ett resultat av störningar i lipid- och proteinmetabolism i blodkärlens väggar. Metaboliska störningar kännetecknas av en förändring i förhållandet mellan kolesterol, fosfolipider och proteiner, liksom överdriven bildning av b-lipoproteiner.

Det antas att i dess utveckling går ateroskleros genom flera steg:

Steg I - lipid (eller fett) fläck. För deponering av fett i kärlväggen spelas en viktig roll av mikroskador av artärväggar och lokal blodflöde saktar ner. De områden av kärlgrenar är mest mottagliga för ateroskleros. Vaskulären löser och sväller. Arteriella vägg enzymer tenderar att lösa upp lipider och skydda dess integritet. När skyddsmekanismerna är utarmade bildas komplexa områden av föreningar som består av lipider (huvudsakligen kolesterol) och proteiner i dessa områden och de deponeras i artärernas intima (inre membran). Varaktigheten av lipidfläckstadiet är annorlunda. Sådana feta fläckar är synliga endast under ett mikroskop, de kan detekteras även hos spädbarn.

Steg II - liposkleros. Det kännetecknas av tillväxten av ung bindväv inom områdena fettavlagringar. Gradvis bildas en aterosklerotisk (eller atheromatös) plack bestående av fetter och bindvävsfibrer. Vid detta stadium är aterosklerotiska plack fortfarande flytande och kan lösas. Å andra sidan är de farliga, eftersom deras lösa yta kan brista och fläckar av plack - för att täppa till lumen i artärerna. Fartygets vägg vid fästpunkten för den atheromatösa placken förlorar dess elasticitet, sprickor och sår, vilket leder till bildandet av blodproppar, som också är en källa till potentiell fara.

Steg III - atherokalcinos. Ytterligare bildning av plack är associerad med dess komprimering och avsättning av kalciumsalter i den. Aterosklerotiskt plack kan bete sig stabil eller gradvis öka, deformera och minska artären, vilket orsakar en progressiv kronisk cirkulationsrubbningar matas artären påverkas orgel. Samtidigt föreligger en stor sannolikhet för akut ocklusion (ocklusion) av kärlens lumen med en trombus eller fragment av en trasig atherosklerotisk plack med utveckling av en infarkt (nekros) eller gangren i blodtillförseln till extremiteten eller organets artär.

Denna syn på mekanismen för utvecklingen av ateroskleros är inte den enda. Det finns åsikter som smittämnen spelar en roll vid utvecklingen av ateroskleros (herpes simplexvirus, cytomegalovirus, chlamydialinfektion, etc.), ärftliga sjukdomar som åtföljs av en ökning av kolesterolnivån, mutationer i vaskulära väggceller etc.

Faktorer av ateroskleros

Faktorer som påverkar utvecklingen av ateroskleros är uppdelade i tre grupper: icke-flyttbara, engångsbara och eventuellt disponibla.

Dödliga faktorer inkluderar de som inte kan uteslutas genom volatil eller medicinsk påverkan. Dessa inkluderar:

  • Ålder. Med ålder ökar risken för ateroskleros. Aterosklerotiska förändringar i blodkärlen observeras mer eller mindre hos alla människor efter 40-50 år.
  • Paul. Hos män utvecklas åderförkalkning tio år tidigare och överstiger förekomsten av åderförkalkning bland kvinnor 4 gånger. Efter 50-55 år jämnas förekomst av ateroskleros hos kvinnor och män ut. Detta beror på en minskning av produktionen av östrogener och deras skyddande funktion hos kvinnor under klimakteriet.
  • Burdened familjeärighet. Ofta utvecklas ateroskleros hos patienter vars släktingar lider av denna sjukdom. Det är bevisat att ärftlighet i ateroskleros bidrar till sjukdomsutvecklingen (upp till 50 år), men efter 50 år har genetiska faktorer inte en ledande roll i utvecklingen.

Eliminera faktorer av ateroskleros är de som kan uteslutas av personen själv genom att ändra det vanliga sättet att leva. Dessa inkluderar:

  • Rökare. Dess effekt på utvecklingen av ateroskleros förklaras av negativa effekter av nikotin och tjära på kärlen. Långtidsrökning flera gånger ökar risken för hyperlipidemi, högt blodtryck, kranskärlssjukdom.
  • Obalanserad näring. Att äta stora mängder animaliska fetter accelererar utvecklingen av aterosklerotiska vaskulära förändringar.
  • Fysisk inaktivitet. Att upprätthålla en stillasittande livsstil bidrar till kränkningen av fettmetabolism och utvecklingen av fetma, diabetes, vaskulär ateroskleros.

Potentiellt och delvis avtagbara riskfaktorer inkluderar de kroniska sjukdomar och sjukdomar som kan korrigeras med hjälp av ordinerad behandling. De inkluderar:

  • Hypertension. Mot bakgrund av högt blodtryck skapas tillstånd för ökad blötläggning av kärlväggen med fetter, vilket bidrar till bildandet av en aterosklerotisk plack. Å andra sidan bidrar en minskning av elasticiteten hos artärer vid ateroskleros till upprätthållandet av förhöjt blodtryck.
  • Höga blodfetter. Förstöring av fettmetabolism i kroppen, uppenbarad av högt innehåll av kolesterol, triglycerider och lipoproteiner, spelar en ledande roll i utvecklingen av ateroskleros.
  • Fetma och diabetes. Öka sannolikheten för ateroskleros med 5-7 gånger. Detta beror på en överträdelse av fettmetabolism som ligger till grund för dessa sjukdomar och är utlösningsmekanismen för aterosklerotiska vaskulära lesioner.
  • Infektion och berusning. Smittsamma och giftiga ämnen har en skadlig effekt på kärlväggarna, vilket bidrar till deras aterosklerotiska förändringar. Kunskap om de faktorer som bidrar till utvecklingen av ateroskleros är särskilt viktig för förebyggandet, eftersom påverkan av undvikbara och potentiellt undvikbara omständigheter kan försvagas eller helt elimineras. Eliminering av negativa faktorer kan avsevärt sakta ner och underlätta utvecklingen av ateroskleros.

Symtom på åderförkalkning

Vid ateroskleros påverkas thorax- och bukdelarna av aorta, koronar, mesentera, njurkärl och arterier i nedre extremiteterna och hjärnan oftare.

Vid utveckling av ateroskleros finns prekliniska (asymptomatiska) och kliniska perioder. Under den asymptomatiska perioden detekteras ett förhöjt innehåll av b-lipoproteiner eller kolesterol i frånvaro av symtom på sjukdomen i blodet.

Kliniskt börjar ateroskleros att manifestera sig när den arteriella lumen minskas med 50% eller mer. Under klinisk tid finns tre steg: ischemisk, trombonekrotichesky och fibrös.

I ischemiens stadium utvecklas otillräcklig blodtillförsel till ett organ (till exempel myokardiell ischemi på grund av ateroskleros av koronärkärlen manifesteras av angina). Trombonekrotiska scenen åtföljs av trombos av de förändrade artärerna (till exempel kan koronär ateroskleros kan vara komplicerad av hjärtinfarkt). Vid fibrotiska förändringsstadiet förekommer proliferation av bindväv i dåligt tillförda organ (till exempel leder ateroskleros av kransartärerna till utvecklingen av aterosklerotisk kardioskleros).

De kliniska symptomen på ateroskleros beror på typen av drabbade artärer. En manifestation av ateroskleros hos kranskärlskärlen är angina, hjärtinfarkt och kardioskleros, som återspeglar konsekventa stadier av hjärtcirkulationsfel.

Förloppet av aortisk ateroskleros är lång och asymptomatisk under lång tid, även i svåra former. Ateroskleros av bröstkörteln är kliniskt manifesterad av aortalgi - pressande eller brännande smärta bakom bröstbenet, utstrålande mot armar, rygg, nacke, övre buk. Till skillnad från angina pectoris smärta, kan aortalgi varar i flera timmar och dagar, periodiskt försämras eller ökar. En minskning av elasticiteten hos aortaväggen orsakar en ökning av hjärtets arbete, vilket leder till hypertrofi i vänster ventrikulär myokardium.

Aterosklerotisk lesion i buken aorta manifesteras av buksmärta av olika lokalisering, flatulens och förstoppning. Vid ateroskleros av bifurcation av buken aorta, nummenhet och kyla i benen, ödem och hyperemi hos fötterna, nekros och sår i tårna observeras intermittent claudication.

Manifestationer av ateroskleros hos de mesenteriska artärerna är attacker av "bukfloden" och nedsatt matsmältningsfunktion på grund av otillräcklig blodtillförsel till tarmen. Patienter upplever skarpa smärtor några timmar efter att ha ätit. Smärta lokaliserad i naveln eller övre buken. Varaktigheten av en smärtsam attack är från flera minuter till 1-3 timmar, ibland stoppas smärtsyndromet genom att ta nitroglycerin. Det är uppblåsthet, böjning, förstoppning, hjärtklappning, ökat blodtryck. Senare går fetid diarré med fragment av osmält mat och osmält fett.

Ateroskleros av njurartärerna leder till utveckling av renovaskulär symtomatisk hypertension. Erytrocyter, protein, cylindrar bestäms i urinen. Med ensidig aterosklerotisk skada i artärerna finns en långsam progression av hypertoni, åtföljd av vidhängande förändringar i urinen och stadigt högt blodtryck. Bilateral lesion av njurartärerna orsakar malign arteriell hypertension.

Vid ateroskleros av cerebrala kärl finns en minskning av minnet, mental och fysisk prestation, uppmärksamhet, intelligens, yrsel och sömnstörningar. I händelse av markerad ateroskleros i hjärnan förändras patientens beteende och psyke. Ateroskleros av hjärnans artärer kan vara komplicerad av en akut kränkning av cerebral cirkulation, trombos, blödning.

Manifestationer av ateroskleros obliterans i underarmsartärer är svaghet och smärta i benets kalvsmuskler, benens domningar och chilliness. Karakteristisk utveckling av syndromet "intermittent claudication" (smärta i kalvsmusklerna uppträder när man går och dämpar i vila). Kylning, blekhet i benen, trofiska störningar (desquamation och torrhet i huden, utveckling av trofasår och torr gangrän) noteras.

Komplikationer av åderförkalkning

Komplikationer av ateroskleros är kronisk eller akut vaskulär insufficiens hos blodgivande organ.

Utvecklingen av kronisk vaskulär insufficiens är förknippad med den gradvisa minskningen (stenos) av den arteriella lumen genom aterosklerotiska förändringar - stenotisk ateroskleros. Kronisk brist på blodtillförsel till orgeln eller dess del leder till ischemi, hypoxi, dystrofa och atrofiska förändringar, spridning av bindväv och utveckling av smärtskleros.

Akut vaskulär insufficiens orsakas av akut vaskulär ocklusion med trombos eller embolus, vilket manifesteras av kliniken för akut ischemi och myokardinfarkt. I vissa fall kan brist på arterieaneurysmen vara dödlig.

Diagnos av ateroskleros

Initial data för ateroskleros fastställs genom att klargöra patientklagomål och riskfaktorer. Ett samråd med en kardiolog rekommenderas.

Vid den allmänna undersökningen detekteras tecken på aterosklerotisk skada av kärlens inre organ: ödem, trofiska störningar, viktminskning, multipel adiposvävnad på kroppen etc. Auskultation av hjärtkärl, aorta avslöjar systoliska murmurer. För ateroskleros indikerar en förändring i pulsation av artärerna, ökat blodtryck, etc.

Laboratoriefynd indikerar förhöjda nivåer av blodkolesterol, lågdensitetslipoprotein, triglycerider.

Röntgen på aortografi avslöjar tecken på aortoseratoskleros: dess förlängning, komprimering, förkalkning, expansion i buken eller bröstområdet, förekomsten av aneurysmer. Konditionen hos kransartärerna bestäms av koronar angiografi.

Överträdelser av blodflödet i andra artärer bestäms av angiografi - kontrast röntgen av blodkärl. Vid åderförkalkning av artärerna i nedre extremiteterna, enligt angiografin, registreras deras utplåning.

Med hjälp av USDG av njurkärl detekteras ateroskleros av njurartärer och motsvarande njurdysfunktion.

Metoder för ultraljudsdisposition av hjärtat, kärlkärl, aorta, karotidartärer registrerar en minskning av huvudblodflödet genom dem, närvaron av atheromatösa plack och blodproppar i blodkärlens lumen. Minskat blodflöde kan diagnostiseras med hjälp av nedre extremitetsreovasografi.

Aterosklerosbehandling

Vid behandling av ateroskleros håller sig följande principer:

  • begränsning av kolesterol som kommer in i kroppen och reduktion av dess syntes av vävnadsceller;
  • ökad utsöndring av kolesterol och dess metaboliter från kroppen;
  • användning av östrogenersättningsterapi hos kvinnor i klimakteriet;
  • exponering för infektiösa patogener.

Kolesterolintaget begränsas genom att man föreskriver en diet som utesluter kolesterolhaltiga livsmedel.

För medicinsk behandling av ateroskleros med följande grupper av läkemedel:

  • Nikotinsyra och dess derivat - effektivt minska innehållet av triglycerider och kolesterol i blodet, öka innehållet i högdensitetslipoproteiner med anti-aterogena egenskaper. Förskrivningen av nikotinsyra-läkemedel är kontraindicerad hos patienter med leversjukdomar.
  • Fibrer (atromid, gevilan, mishleron) - minska syntesen i kroppens egna fetter. De kan också orsaka störningar i levern och utvecklingen av kolelithiasis.
  • Sequestrants av gallsyror (kolestyramin, kolestid) - binda och ta bort gallsyror från tarmen, vilket minskar mängden fett och kolesterol i cellerna. Med deras användning kan märkas förstoppning och flatulens.
  • Preparat av gruppen statiner (mevacor, zokor, pravol) är de mest effektiva för att sänka kolesterol, eftersom de minskar dess produktion i själva kroppen. Applicera statiner på natten, för på natten ökar syntesen av kolesterol. Kan leda till onormal leverfunktion.

Kirurgisk behandling av ateroskleros är indicerad i fall av högt hot eller utveckling av artär ocklusion med en plack eller trombus. Både öppen kirurgi (endarterektomi) och endovaskulär kirurgi utförs på artärerna med utsträckning av artären med hjälp av ballongkatetrar och installation av en stent vid platsen för smalning av artären som förhindrar att kärlet blockeras.

Hos patienter med allvarlig ateroskleros i hjärtkärlen, som hotar utvecklingen av hjärtinfarkt, genomförs en bypassoperation av kranskärlspiral.

Aterosklerosprognos

På många sätt bestäms prognosen för ateroskleros av patientens beteende och livsstil. Eliminering av möjliga riskfaktorer och aktiv läkemedelsbehandling kan fördröja utvecklingen av ateroskleros och uppnå förbättring i patientens tillstånd. Med utvecklingen av akuta cirkulationssjukdomar med bildandet av foci av nekros i organen förvärras prognosen.

Förebyggande av åderförkalkning

För att förhindra ateroskleros, rökningstopp, eliminering av stressfaktorn, övergången till lågmåttig och kolesterolfattig mat, systematisk fysisk aktivitet som motsvarar möjligheterna och åldern är viktnormalisering nödvändig. Det är lämpligt att inkludera i kost av livsmedel som innehåller fibrer, vegetabiliska fetter (linfrö och olivoljor), som löser upp kolesterolhalten. Progressionen av ateroskleros kan sakta ner genom att ta kolesterolsänkande läkemedel.