Livet med en artificiell hjärtventil

En artificiell hjärtventil etableras när aktiviteten hos en av de 4 organventilerna är nedsatt, till exempel när hjärthålen är förminskade eller förhöjda.

Det är en protes med hjälp av vilken blodflödet riktas åt rätt håll, och venus- och kärlkärlens mun är blockerad intermittent.

När en bruttoförändring av ventilens broschyrer, på grund av vilken blodcirkulationen är klart störd, förskriver läkare inrättandet av en artificiell.

Det finns 2 typer av hjärtventiler:

Följande sjukdomar kan vara indikationer på operation:

1. Medfödd hjärtsjukdom hos spädbarn.
2. Reumatiska sjukdomar.
3. Förändringar i ventilationssystemet på grund av ischemisk, traumatisk, immunologisk, smittsam och annan orsak.

Mekaniska och vävnadshjärtventiler

Mekaniska artificiella hjärtventiler är ett alternativ till det naturliga. Hjärtmuskeln är en av de viktigaste mänskliga organen, den har en komplex struktur:

• 4 kameror;
• 2 atria;
• 2 ventriklar som har en septum, delar den i sin tur i 2 delar.

Ventiler har följande namn:

• tricuspid;
• mitralventil;
• pulmonell;
• Aorta.

Alla har en huvudfunktion - de ger blodflöde utan hinder genom hjärtat i en liten cirkel till resten av vävnaderna och organen. Ett antal medfödda eller förvärvade sjukdomar kan störa normal cirkulation.

En eller flera ventiler börjar fungera sämre, det leder till stenos eller hjärtsvikt.

I dessa fall kommer mekaniska eller vävnadsvarianter till räddning. Oftast korrigeras områden med mitral eller aortaklaff.

Den mekaniska hjärtklaffen har ett mycket lång livslängd. Men samtidigt är det nödvändigt att ta antikoagulantia för livs - blodförtunnare - och regelbundet övervaka dess tillstånd. Tack vare dessa läkemedel bildas inga blodproppar i hjärthålan.

Mekaniska hjärtventiler består av följande material:

1. Strumpor och obturatorer - gjorda av antingen pyrolytiskt kol eller därifrån, men också täckta med titan.
2. Hemmed ring - den är tillverkad av Teflon, polyester eller Dacron.

Biologiska alternativ kräver ingen ytterligare medicinering. På grund av sina hemodynamiska egenskaper skadas röda blodkroppar i mindre utsträckning, och därför minskas risken för blodproppar.

Men samtidigt erbjuder tyget en begränsad tid. Vanligtvis är de gjorda från vävnaden i hjärtat av ventilerna, varaktigheten av den biologiska ventilen är 15 år i genomsnitt, varefter de behöver bytas ut.

Bära det beror på patientens ålder och hälsa.

Ofta hos unga patienter är livslängden hos vävnadsventilen mindre. Med ålder sänks slitage, eftersom personen inte längre leder en sådan aktiv livsstil.

Innan operationen bestämmer patienten tillsammans med läkaren vilken ventil som ska installeras i varje enskilt fall. Ibland fattas ett beslut om operationen med sin egen bevarande.

För detta ändamål utvecklas metoder för mitral- och aortaklaffutbyte. När man använder sin egen vävnad för korrigering har detta sina fördelar.

För det första undviker den konstanta antikoaguleringen som krävs vid uppställning av en mekanisk ventil. För det andra minskar den biologiska ventilen risken för snabb protesförslitning.

Eventuella komplikationer

Om hjärtventilerna (artificiella) installeras i rätt tid, uppstår komplikationer som regel inte. I andra fall finns det fler problem med att doktorns rekommendationer inte följs efter operationen än vid den tidpunkt då den gjordes.

Efter operationen måste patienten följa alla rehabiliteringsperiodens regler. Namnlösa: För att följa dagens regim, sitta på en viss kost och ta lämpliga mediciner.

Endast i det här fallet kan en person, även med en konstgjord ventil, leva länge och liv utan hälsoproblem.

Dessa människor är i riskzonen för en sådan sjukdom som tromboembolism. Framgången hos en person beror på hur framgångsrikt kampen mot trombos inträffar.

Tromboemboliska komplikationer uppträder mindre ofta hos personer med en biologisk hjärtventil. Men eftersom det har sina nackdelar när det gäller livslängden, etablerar de sådana sällan och mestadels äldre patienter.

För vissa patienter kan operation inte utföras alls. Följaktligen kan följande omständigheter vara en kontraindikation för installation av en artificiell ventil:

1. Allvarlig skada på lungorna, leveren eller njurarna.
2. Förekomsten i en patients kropp av infektion av lokalisering (tonsillit, bihåleinflammation, cholecystitis, pyelonefrit och jämnare tänder). I detta fall kan infektiv endokardit utvecklas efter operation.

Därför rekommenderas före ingrepp att genomgå en fullständig undersökning och behandling av alla kroniska sjukdomar. Bara en månad efter det att den sjuka tanden har tagits bort kan patienten placeras i operationsavdelningen och protesen är installerad.

Med andra kirurgiska ingrepp måste detta göras först efter 3 månader. Numera används minimalt invasiva metoder för kirurgi alltmer. Rehabiliteringsperioden minskar med nästan hälften.

Hur är livet efter operationen?

Livet med en artificiell hjärtventil kommer ner till vad som behöver övervakas så att tromboemboliska komplikationer inte utvecklas. Människor efter operationen bör följa ett antal regler:

1. Konstant intag av anti-trombosläkemedel, oftast är dessa indirekta antikoagulantia (warfarin).
2. Avslag på en aktivitet som innebär aktiv rörelse för att undvika skada. Detta gäller speciellt för skarpa, skärande föremål.
3. Permanent kontroll över blodkroppens kvalitet.

Efter operationen i 6 månader ska personen inte utsättas för tung fysisk ansträngning. Vattensaltregimen, som innebär begränsningar i användningen av bordsalt, är viktigt.

Beroende på orsaken till vilken operationen utfördes, föreskrivs ytterligare läkemedel för postoperativ återhämtning. Ibland undrar man hur man kan leva med en konstgjord ventil. Det finns inget bestämt svar. Det beror helt på patientens individuella egenskaper, hans ålder och livsstil.

Läkare har identifierat den genomsnittliga livslängden hos en person med en artificiell hjärtventil, det är 20 år. Protesen i sig kan vara upp till 30 år. Det har inga egenskaper att förlänga eller förkorta patientens livslängd.

Ofta dömer människor med en sådan apparat, som bott i 20 år, helt av andra orsaker som inte är relaterade till hjärtsjukdomar.

Tromboembolismsprofylax

För att inte utveckla en sådan komplikation, föreskriver läkaren ett konstant intag av antikoagulantia. Om operationen utfördes utan problem, föreskrivs terapi på andra dagen, oftast är det heparin som administreras 4 till 6 gånger om dagen.

På dag 5 reduceras heparin doser och indirekta antikoagulanter injiceras. Efter att ha nått det önskade protrombinindexet avbryts heparin helt och hållet.

Läkaren är skyldig att informera patienten om antikoagulanta läkemedel, eftersom de måste kombineras ordentligt med den konsumerade maten. Dessa läkemedel kan inte kombineras med andra eller deras effekt minskas. Detta måste också beaktas. Vid eventuella brott i patientens tillstånd är hjälp av en läkare nödvändig.

HJÄLPVENTOR - HJÄRTA ARTIKELVENTILER

Hjärtventilen är en del av hjärtat, som bildas av vecken på dess inre foder, ger ettriktat blodflöde på grund av överlappning av venösa och artärpassager.

Människans hjärta har fyra ventiler:

Syftet med hjärtklaffarna är att säkerställa ett obegränsat blodflöde genom hjärtat utmed den lilla och stora cirkulationen till organen och vävnaderna.

Som ett resultat kan olika patologiska processer, både förvärvade och medfödda, orsaka funktionsfel i ventilerna (en eller flera), vilket uppenbaras av ventilens stenos eller dess insufficiens. Båda dessa processer kan leda till en gradvis utveckling av hjärtsvikt.

Idag använder hjärtkirurgi mekaniska och biologiska artificiella hjärtklaffar. Och de och andra har sina egna egenskaper, fördelar och är tyvärr inte utan nackdelar.

Mekaniska ventiler är kända som mycket tillförlitliga, de kan tjäna en livstid utan att behöva bytas ut. Men vid installationen måste patienten ständigt ta speciella läkemedel som minskar blodviskositeten och förhindrar blodproppar (antikoagulantia, antiplatelet) och samvetsgrant övervaka koagulogrammets indikatorer.

Hjärtkirurger har tre typer av mekaniska hjärtklaffar i olika modifikationer.

Typer av mekaniska hjärtklaffar:

Kulventil var den allra första av dem. Han blev implanterad i människan 1960 och bestod av en metallram och en boll som var innesluten i den, gjord av silikonelastomer.

Kärnan i arbetet med en sådan design är att när blodtrycket i hjärtkammaren överstiger nivån på denna indikator utanför kammaren, öppnar bollen mot rammen vägen för blodflödet.

Efter avslutad sammandragning av hjärtmuskeln (systolen) blir trycket i kammaren lägre än utanför ventilen, och därför börjar bollen att röra sig i motsatt riktning och stänger blodets passage från en till den andra hjärtkammaren.

Konstgjorda hjärtventiler skapades andra (1969), som har genomgått betydande förändringar sedan deras uppfinning. De består av en metallring belagd med porös polytetrafluoretylen med trådar som sys till den för att hålla ventilen på plats.

Med denna ring fixas en skiva i denna ring, vilken öppnas och stängs medan hjärtat utför sin pumpfunktion. Skivan av en sådan ventil tillverkas i de flesta fall av pyrolytiskt kol, vilket kännetecknas av extrem hårdhet, vilket skyddar ventilen från slitage i många år. I vissa moderna modeller av mekaniska ventiler är skivan indelad i två delar, som arbetar som dörrar.

Bicuspid-modeller av artificiella hjärtventiler - består av två halvcirkulära ventiler som roterar runt distansorganet. En sådan design föreslogs 1979. Deras nackdel ligger i det faktum att de är föremål för uppkomsten av upprepning, det vill säga omvänd blodflöde och därför inte kan anses vara idealisk, även om de har flera fördelar gentemot andra.

Butterflyventilerna, till skillnad från boll- och skivventilerna, ger ett mer naturligt flöde av blod, vilket gör att de tolereras väl av patienterna, eftersom de tillåter att minska dosen av antikoagulantia.

För närvarande är det mekaniska hjärtklaffar som är de mest efterfrågade, de flesta av dem tjänar i minst två till tre årtionden, vilket inte kan förväntas från biologiska (vävnader).

Biologiska (vävnadsventiler), som tillverkas av material av animaliskt ursprung (allo-, iso- eller xenograft), över tiden förstörs och deras livslängd beror väsentligen på patientens ålder och den samtidiga patologin han har.

Biologiska ventiler är ventiler som skapas från djurvävnader, till exempel från vävnaderna hos ett svins hjärta, och de genomgår viss kemisk behandling i förväg så att de är lämpliga för implantering i människans hjärta.

Faktum är att grishjärtan är mest lik hjärtat till en person, och är därför bäst lämpad för användning vid byte av hjärtklaffar.

Implantering av hjärtklaffar är en typ av så kallade. xenotransplantation. Samtidigt finns risk för avstötning av den transplanterade ventilen. Vissa läkemedel kan användas för att förhindra denna komplikation, men de är inte alltid effektiva.

I en annan typ av biologisk ventil appliceras biologisk vävnad som sys till metallramen. Vävnaden för sådana ventiler tas från bovin eller hästperikardium. Perikardvävnad är mycket lämplig för ventiler på grund av dess extrema fysikaliska egenskaper.

Denna typ av biologisk ventil är mycket effektiv för ersättning. Tyget för sådana ventiler steriliseras, varför de upphör att vara främmande för kroppen, och det finns ingen avvisningsreaktion. Dessa ventiler är flexibla och hållbara, och patienten behöver inte ta antikoagulantia.

Biologiska ventiler kan vara ramar, utrustade med plast eller metallram (stent), täckta med en vävnad inuti protesen och ramlösa, mer liknar naturliga hjärtventiler.

Oftast använder protetiska skadade ventiler rambioprosteser.

Beslutet om vilken ventil som är bäst att implantera i en viss situation görs av läkaren före operationen, strikt individuellt.

Tack vare moderna kirurgiska och välutbildade kirurger har operationen på protetiska hjärtklaffar blivit vanligt för Israels hjärtkirurgiska kliniker.

Israels hjärtkirurger utför proteser på alla 4 hjärtklaffarna: aorta, mitral, tricuspid och lungartärsventilen. Valvebyte utförs inte bara för vuxna utan också för barn.

Sjukdomar med hög risk för trombos

Prostetiska hjärtventiler

Konstgjord hjärtklaff: 2 huvudtyper

Om någon av de fyra ventilerna i hjärtat misslyckas - deras inskränkning (stenos) eller överdriven expansion (insufficiens) - finns det möjlighet till ersättning eller rekonstruktion med hjälp av artificiella analoger. En artificiell hjärtventil är en protes som ger den önskade riktningen av blodflödet på grund av intermittent överlappning av öppningarna i venösa och arteriella kärl. Huvudindikationerna för proteser är bruttoförändringar i ventilbladet, vilket leder till ett uttalat nedsatt blodcirkulation.

Två huvudtyper av artificiella hjärtventiler används: mekaniska och biologiska modeller, som alla har sina egna egenskaper, fördelar och nackdelar 1.

Figur 1. De två huvudtyperna av artificiella ventiler

Mekanisk hjärtventil eller biologisk protes?

Den mekaniska ventilen i hjärtat är pålitlig, tjänar länge och behöver inte bytas ut, men kräver ett konstant intag av speciella läkemedel som minskar blodpropp.

Biologiska ventiler kan gradvis bryta ner. Deras livslängd beror till stor del på patientens ålder och tillhörande sjukdomar. Med ålder minskar processen för förstöring av biologiska ventiler avsevärt.

Beslutet om vilken ventil som är mest lämplig bör göras före operation under en obligatorisk konversation mellan kirurgen och patienten 2.

Livet med en artificiell hjärtventil

Personer med proteshjärtventiler klassificeras som patienter med mycket hög risk för tromboemboliska komplikationer. Kampen mot trombos utgör grunden för strategin för att hantera sådana patienter, och det är just framgången som i hög grad bestämmer prognosen för patienten.

Risken för tromboemboliska komplikationer reduceras med hjälp av biologiska ventilproteser, men de har sina nackdelar. De implanteras sällan och mestadels äldre 3.

Att bo med en artificiell hjärtventil kräver ett antal begränsningar. De flesta patienter med protesventiler är personer med mekaniska proteser som har hög risk för att utveckla trombotiska komplikationer. Patienten är tvungen att ständigt ta antitrombotiska läkemedel, i de flesta fallen - indirekta antikoagulantia (warfarin). De ska ta nästan alla patienter med mekaniska hjärtklaffar. Valet av bioprostes utesluter inte heller behovet av att ta warfarin, särskilt hos patienter med förmaksflimmer. För att undvika farlig blödning är det alltid bättre att vägra från dagliga aktiviteter och underhållning i samband med ökad risk för skada (kontaktsport, arbete med skärande föremål eller hög risk för fall, även från höjd).

De viktigaste aspekterna av medicinsk observation av en patient med en artificiell hjärtklaff idag inkluderar 4:

• blodkoaguleringskontroll;
• aktiv förebyggande av tromboemboliska komplikationer med antikoagulantia (vanligtvis warfarin).

Det är viktigt att notera att europeiska och amerikanska experter anser att nivåerna av antitrombotisk terapi som tidigare rekommenderats för de flesta patienter är för intensiva. Moderna tillvägagångssätt för riskbedömning gör att vi kan skilja mellangrupper av personer med högsta risk för tromboemboliska komplikationer och aktiv antitrombotisk behandling. För andra patienter med protetiska hjärtklaffar kommer en mindre aggressiv antitrombotisk behandling att vara tillräckligt effektiv 4.

Trombosförhindrande hos patienter med mekaniska hjärtklaffar

Trombosprofylax hos patienter med en mekanisk hjärtklaff kräver livslång antitrombotisk behandling.

Intensiteten av warfarinbehandling beror på protesens placering och dess typ. Till exempel, i enlighet med rekommendationerna från ACC / AHA (2008), kräver den mekaniska protesen av aortaklaven att INR hålls inom intervallet 2,0-3,0 med användning av två-lobe (bicuspid) proteser samt Medtronic Hall-ventilen (en av världens mest populära enbladiga artificiella ventiler), eller i intervallet 2,5-3,5 för alla andra skivventiler, samt för Starr-Edwards kulventil.

En mekanisk protetisk mitralventil kräver att INR hålls kvar inom 2,5-3,5 för alla typer av ventiler 3.

Tabell 1. Rekommenderat INR-värde för mekaniska hjärtklaffar 5

Mekanisk hjärtklaff efter operationen

Hjärtans ventiler är nödvändiga för att säkerställa korrekt riktning av blodflödet i blodet. Tack vare deras arbete i hjärtfrekvensen strömmar blod från atrierna till ventriklerna, och därifrån till aorta och lungstammen. Förstöring av ventilen hotar att försämra normal blodcirkulation. Dessutom kan det leda till akut eller svår kronisk hjärtsvikt, bli ett hot mot människans liv.

Modern medicin kan hjälpa patienter med liknande problem. Nu installerar hjärtkirurger konstgjorda ventiler som inte är sämre än "riktiga". Ventilutbytesoperationen förbättrar patientens välbefinnande.

Gynnsamma hälsoändringar blir märkbara strax efter operationen, och under de närmaste veckorna och månaderna förbättras patientens tillstånd ännu mer. Positiva förändringar inspirerar, men tyvärr gör vissa patienter "slappna av" och sluta följa upp hälsan noggrant.

Men en sak att komma ihåg. Operationen kommer givetvis att ge resultatet. Men vad som händer nästa beror bara på patienten. Efter att du har byt ut ventilerna kan du bara leva ett långt och uppfyllande liv om du följer några av de nödvändiga rekommendationerna, som kommer att diskuteras i den här artikeln.

Om du förbereder dig för en hjärtventilbyte, efter urladdning från sjukhuset, rekommenderas du att genomgå hjärtrehabilitering i ett sanatorium. Du kommer att justeras läkemedelsbehandling, utökat fysisk aktivitet, givna instruktioner för ytterligare liv. Läs mer om detta här, med frågor och anmäla dig till rehabilitering, ring 8 (925) 642-52-86.

När är ventilerna ersatta och hur är de?

Det är ganska svårt att ge allmänna rekommendationer om livsstil efter ventilbyte, för det första eftersom de patienter som utsätts för denna operation är mycket olika.

Valveventilersättning utförs för ungdomar, tonåringar och till och med barn, vars enda problem är patologin för hjärtapparatens ventilapparat. Samtidigt kan operationen utföras på äldre patienter vars hjärta redan har lyckats drabbas av kronisk hjärtsjukdom och kroniskt hjärtsvikt. Det initiala hälsotillståndet och hjärt-kärlsystemet hos patienter skiljer sig i stor utsträckning, och detta bestämmer i stor utsträckning livsstilens egenskaper efter det kirurgiska ingreppet. Och inte bara det...

Behovet av att byta ut ventilen kan förekomma hos patienter som lider av olika sjukdomar. Ventilerna förstörs eller upphör att utföra sin funktion till följd av reumatism, endokardit, aortaaneurysm, medfödda hjärtefekter, hjärtinfarkt och så vidare. Orsaken till problemet påverkar också den efterföljande behandlingen.

Konstgjorda ventiler är av tre slag. Mekanisk tillverkad av allergivänliga material - metall- och plastvarianter. De installeras en gång för livet. Biologisk (svin) varar i 5-15 år, varefter patienten återanvänds för att ersätta dem. Slutligen finns donatorventiler, de används extremt sällan. Funktionerna i livet efter operationen beror till stor del på typen av ventil. Och nu - om rekommendationerna efter byte av ventilen.

Drogterapi efter ventilbyte

Patienter som genomgår operation bör ta mediciner som föreskrivs av en kardiolog.

Pr och installation av donatorventiler till patienten efter operation och för livet måste ta droger som undertrycker immunitet. Detta minskar risken för avstötning av utländsk vävnad. Om en patient efter en ventilbyte har symptom på hjärt-kärlsjukdomar (till exempel har han hjärtinfarkt, arteriell hypertoni etc.) ska han regelbundet och kontinuerligt ta lämpliga mediciner. Sammansättningen av behandlingen, doseringen av medicineringen bestäms av läkaren. Om det rekommenderade behandlingsregimen vid något tillfälle upphörde att "fungera" som det brukade, är det nödvändigt att konsultera en läkare för undersökning och korrigering av behandlingen. Om patienten var tvungen att byta ut en ventil med reumatisk hjärtsjukdom, efter operation, kan han behöva ta antibiotika med jämna mellanrum för att förhindra reumatiska attacker. Antikoagulant terapi är indicerat för alla patienter med mekaniska och biologiska ventiler. En främmande kropp injiceras faktiskt i hjärtat, till vilket blodsystemet reagerar med ökad koagulering. Som ett resultat kan blodproppar bildas på ventilen, vilket kommer att hindra sitt arbete, kunna komma ut och komma in i blodomloppet, vilket kan medföra farliga och jämnt livshotande komplikationer - stroke, vaskulär trombos och lungemboli.

Antikoagulanter hindrar bildandet av blodproppar och därför är deras användning obligatorisk. De vanligaste bland dem är det indirekta antikoagulant warfarinet. Personer som har en biologisk ventil installerad ska ta warfarin i 3-6 månader (med vissa undantag), och de med en mekanisk ventil måste ta drogen kontinuerligt.

Antikoagulantia är läkemedel som faktiskt räddar livet för patienter med artificiella ventiler. Men förutom de fördelar som de kan bära och skada. Blodens förmåga att koagulera är en skyddsmekanism som förhindrar blodförlust från skador. Med överdriven användning av antikoagulantia kan patienten ha motsvarande komplikationer, ibland även kraftig blödning och hemorragisk stroke, när koaguleringen undertrycks för mycket.

För att undvika detta är det mycket viktigt att övervaka tillståndet för blodkoagulationssystemet. Därför behöver patienter som tar warfarin övervaka INR (internationellt normaliserad attityd, det avgör adekvat antikoagulantbehandling). Det hålls vanligen på en nivå av 2,5-3,5 (det kan finnas vissa variationer beroende på fallet). Ett blodprov för att bestämma INR bör tas månadsvis.

Vissa patienter efter att ventilen har bytts rekommenderas också att ta antiplatelet - läkemedel baserade på aspirin.

Motion efter byte av ventil

Ofta skickas utbyte av ventiler till patienter som före operationen uppvisade manifestationer av kroniskt hjärtsvikt, försämrar toleransen för belastningar och inte ger patienterna möjlighet att röra sig fritt och aktivt.

Operationen förbättrar hälsan, men patienter vet ofta inte om de kan öka belastningen, i vilket läge de gör det och i vilken utsträckning. För att bestämma träningsformen är det bäst för en patient att genomgå ett rehabiliteringsprogram i ett sanatorium. Han kommer att väljas en individuell uppsättning fysiska övningar som han kommer att utföra under överinseende av en läkare. Gradvis, med hänsyn till dynamiken, kommer motortillståndet att expandera. Som ett resultat kommer rehabiliteringsperioden att kunna leva ett fullt aktivt liv och bära dagliga och andra belastningar fritt.

Om patienten inte planerar att genomföra rehabilitering i ett sanatorium, med frågor som rör fysisk aktivitet, ska han kontakta en kardiolog. Du kan klargöra frågor med en läkare: möjlighet att delta i olika sporter, lyfta vikter, köra bil etc.

Under de första veckorna, under återhämtningsperioden efter operationen, är det mycket viktigt att kontrollera graden av stress. Det är nödvändigt att vara aktiv i sådan utsträckning att den å ena sidan inte överbelastar hjärtat och å andra sidan inte saktar återhämtningen och bidrar inte till utvecklingen av komplikationer.

Vissa patienter rör sig inte mycket på grund av att planering av belastningar och genomförandet av övningar kräver disciplin, ansträngning och ansträngning. De som är lata att göra bör komma ihåg att fysisk aktivitet förbättrar prognosen för hjärtsjukdom, tränar hjärt-kärlsystemet, har en allmän helande effekt och bidrar till att uppnå bästa möjliga resultat av operationen.

Diet efter ventilbyte

Patienter med medelålders och ålderdom, särskilt de som har hjärt-kärlsjukdom, rekommenderas att följa en speciell diet. Det är nödvändigt att minska innehållet i kost av animaliska fetter och lätt smältbara kolhydrater, samt minska konsumtionen av salt, kaffe och andra stimulanser. Samtidigt bör mat berikas med vegetabiliska oljor, färska grönsaker och frukter, fisk och proteinprodukter.

Unga patienter som inte har ateroskleros och dess komplikationer kan inte vara så strikta med kosten, men det är bäst för dem att göra en diet i enlighet med kanonerna för hälsosam ätning - för förebyggande av kranskärlssjukdom.

Överdriven alkoholanvändning är kontraindicerad hos alla patienter efter att hjärtklaffarna har bytts ut.

Arbeta efter byte av ventil

Inom några veckor efter operationen lyckas patienterna regelbundet återställa sin arbetsförmåga på samma nivå. I vissa fall krävs en övergång till lättare arbetsförhållanden. Ibland ges patienter en funktionshinder.

Ovanstående formulering är ganska strömlinjeformad, men det är omöjligt att ge specifika tal här. Mycket beror på vilken av ventilerna var protesen, vilken typ av konstgjord ventil, i samband med vilken sjukdom operationen utfördes, i vilket fält personen är förlovad.

Generellt sett är utsikterna för arbetskraft aktiv. Även professionella idrottare återvände till sporten efter denna operation och framgångsrikt fortsatte sin karriär.

Andra rekommendationer

Det finns några mer obligatoriska tips som bör följas av patienter som har genomgått en ventilutbytesoperation.

Om symtom på problem med hjärtat (bröstsmärta, hjärtsvikt), tecken på cirkulationssjukdomar (svullnad i benen, andfåddhet) och andra oförutsedda symptom uppstår, bör du omedelbart kontakta en läkare. Patienter som har installerats biologisk ventil, rekommenderas inte att ta kalciumtillskott. I kosten är det lämpligt att inte missbruka produkterna med innehåll: mjölk och mejeriprodukter, sesam, nötter (mandel, brasilianska), solrosfrön, sojabönor. Alla läkare, inklusive tandläkaren, måste varna patienten om att han har en artificiell ventil.

Efter de nödvändiga rekommendationerna kommer patienten att behålla ett utmärkt hälsotillstånd under lång tid och leva ett helt liv.

Förbättring av resultaten av ventilutbytesoperationen bidrar till kardiorehabilitering. För frågor och skriv till programmet, ring 8 (925) 642-52-86.

Behandling av hjärtklaff stenos beror ofta på de symptom som finns i patienten. Med en sådan sjukdom, byt ut ventilen med en protes. Oavsett det faktum att medicinska forskare ständigt förbättrar färdigheterna hos operationen vid transplantation av hjärtklaffar (biologiska, mekaniska) samt arbete med framsteg av artificiella proteser, kan ersättning av hjärtklaff i postoperativ period ha ett antal komplikationer.

slingor

Hjärtventilen är ett element i den inre hjärtramen som representerar bindorna i bindväven. Ventilernas arbete är inriktat på att skilja blodmängden i ventriklerna och atrierna, vilket gör att kamrarna kan vända om att vila efter att blodet har förskjutits medan det minskas.

Om det av olika anledningar inte klarar av sin funktion, uppträder ett brott mot intrakardiell hemodynamik. Därför uppstår hjärtfrekvenser i hjärtat, hjärtfärdighet. Dessutom kan blodet inte cirkulera normalt genom kroppen på grund av störningen av hjärtpumpningen, på grund av vilket blodet i organen stagnerar. Detta gäller njurarna, leveren, hjärnan.

Att inte behandla stillastående manifestationer bidrar till utvecklingen av sjukdomen hos alla mänskliga organ som ett resultat av döden. Baserat på detta är ventilpatologi ett mycket farligt problem som kräver hjärtoperation.

Följande typer av kirurgi utmärks:

plast; ventilbyte.

Plast är att återställa ventilen på stödringen. En operation för hjärtfluktfel används.

Prostetik ger komplett ventilutbyte. Byt ofta mitral och aorta hjärtklaff.

När gör operationen?

Operationen är föreskriven i fallet med grovlinsion av ventilen med utveckling av hjärtsjukdom, vilket har en signifikant inverkan på hemodynamiken.

Utvecklingen av valvulär sjukdom uppstår på grund av reumatism. Det är en form av streptokockinfektion och kännetecknas av skador på hjärtan och lederna. Reumatism förekommer ofta efter frekventa sjukdomar av tonsillit, kronisk tonsillit.

Valvebyte sker på grund av graden av hjärtsvikt som ges av ekkokardioskopi.

Operationen är tilldelad i följande fall:

stenos av aortaklaven, som representeras av symtom som svimning, bröstsmärta, andfåddhet; klinisk manifestation av aortastenos hos patienter som har genomgått aero-koronär bypassoperation; allvarligt hjärtsvikt, kännetecknat av andfåddhet med liten aktivitet eller vila, stark svullnad i lemmar, ansiktsområde, kropp, måttlig, uttalad mitralstenos symtom på hjärtsvikt vid det första utvecklingsstadiet - andfåddhet vid kraftig fysisk ansträngning, störd hjärtfrekvens hos patienter med mild stenos i mitralventilen; endokardit är en faktor i ventilsjukdom.

Du kan inte utföra operation

Operationen är kontraindicerad på grund av ett antal sjukdomar:

akut hjärtinfarkt; nedsatt blodflöde i den akuta hjärnan (stroke); infektionssjukdomar, feber; förvärras och förvärras under kroniska sjukdomar (bronkial astma, diabetes mellitus); svår hjärtsvikt, utstötningsfraktion, som vid mitralstenos är mindre än 20%.

Stages av proteser

Operationen sker under generell anestesi, ofta med ett öppet hjärta. Kirurgisk ingrepp tar i genomsnitt 6 timmar.

Kirurgen gör ett stort snitt på bröstet (median stenotomi). Patienten är ansluten till hjärtlungmaskinen. Det finns en process för att kyla hjärtat, hjärtfrekvensen sänks till ett minimum. Läkaren tar bort mitralventilen som skadades. Installera implantatet. Mekanisk protes är hållbar, kräver ingen ersättning. Det har en nackdel - det ökar hastigheten av protrombin i cirkulationssystemet, bidrar till förekomsten av blodproppar. Biologisk ventil måste bytas ut efter 10-15 år på grund av slitage. Sömmen blir bättre. Fasad frånkoppling av patienten från apparaten.

Denna operation är vanlig vid behandling av hjärtstensos. Om operationen genomförs framgångsrikt och patientens återhämtning går utan komplikationer, kommer patienten snart att kunna glömma hjärtproblemet.

Den enda påminnelsen efter hjärtkirurgi kommer att vara ett ärr.

Återställning postoperativ period

Efter avslutad operation förblir patienten i intensivvården. Kommer ut ur anestesen tas patienten bort andningsröret från lungorna. Röret kan lämnas i tid för att överskott av vätska ska rinna ut ur lungorna.

En dag efter operationen kan patienten äta mat i fast form. Efter 2 dagar får du gå upp och gå. Ett tag, kanske känslan av bröstsmärta. Baserat på patientens allmänna tillstånd uppstår urladdningen vid 4-5 dagar.

Eventuella konsekvenser efter byte av ventil

Hjärtkirurgi är ett komplicerat kirurgiskt ingrepp som kan leda till komplikationer och orsaka oförutsedda problem.

Växten av ärrvävnad. Blödning efter antikoagulantia. Tromboembolism. Ersatt ventilinfektion. Hemolytisk anemi.

Hos vissa patienter förekommer en proliferation av fibrös ärrvävnad vid protesplatsen. Denna process sker som ett resultat av en sitter biologisk eller transplanterad mekanisk ventil. Denna komplikation bidrar till bildandet av trombos av implantatet och kräver en brådskande återanvändning.

Antikoagulanter är medel som tappar blodet. De gör inte blodet flytande, men tillåter inte att blodproppar bildas, de ökar blodets koaguleringstid. Därför syftar arbetet med antikoagulanter till att avlägsna blodproppen från ventilen tills den blivit blodpropp.

Det finns fall där man vid antikoagulantia hos patienter öppnar blödningar i andra organ, ofta i magen. På grundval av detta rekommenderas patienter att kontrollera färgen på urin och avföring. Om blödning uppstår, ändras färgen till mörk. Upplever eventuella tecken på ett ogynnsamt tillstånd i magen, det är värt att kontakta en specialist.

En allvarlig postoperativ komplikation är tromboembolism, vilket orsakar trombos. Symptom på trombos innefattar:

andfåddhet; yrsel; suddigt sinne; förlust av syn, hörsel; svaghet, domningar i hela kroppen.

Om något av symtomen uppstår ska du genast söka medicinsk hjälp.

Genom att placera ett främmande sterilt föremål i människokroppen kan det smittas. Därför är det nödvändigt att besöka en läkare vid en ökning av temperaturen, långa andnings sjukdomar. Baserat på de utförda testerna kommer orsaken till motsvarande symtom att bestämmas. Eller en artificiell protes infekterades, eller det är en annan faktor.

Människor med en artificiell protes under ett besök hos tandläkaren, som genomgår koloskopi, gastroskopi, angiografi, för att undvika smitta av protesen, är det nödvändigt att berätta för doktorerna om förekomsten av en artificiell hjärtventil. Dessutom förhindra hudinfektioner i närvaro av sår, skär, blåsor, scuffs.

Hemolytisk anemi är ganska sällsynt. Med anemi, en person känner sig svag, går trötthet inte. Symtom är mycket lika när du tar antikoagulantia, medan komplikationer i detta fall uppstår och utvecklas på helt olika sätt.

Postoperativ livsstil

Efter operationen rekommenderas patienten att följa reglerna.

Att besöka läkaren regelbundet (varje månad ett år efter protesen, för nästa år 1 gång i ett halvår, då ett årligt besök med EKG och ekkokardioskopi). Ta föreskrivna läkemedel i tid. Observera arbetssättet, vila. Stick dietmat. Eliminera dåliga vanor.

Protetik anses vara allvarliga kirurgiska ingrepp och kräver konstant tillsyn av en specialist. Samtidigt, genom att byta ut ventilen, är patientens liv förlängd och kvaliteten förbättras.

Hur botar hypertension för alltid?!

I Ryssland sker mellan 5 och 10 miljoner samtal till akutsjukvården om en ökning av trycket årligen. Men den ryska hjärtkirurg Irina Chazova hävdar att 67% av de hypertensive patienterna inte misstänker att de är sjuka!

Hur kan du skydda dig själv och övervinna sjukdomen? En av de många botade patienterna - Oleg Tabakov, berättade i sin intervju hur man glömmer högt blodtryck för alltid...

Från hjärtmuskulärens arbete beror på människans liv. Men normal cirkulation kan endast säkerställas om hjärtventilerna fungerar ordentligt. Den största belastningen faller på aortaklaven, som efter vissa uppskjutna sjukdomar kan sluta fungera normalt. Så utvecklar en hjärtfel, vilket leder till allvarliga kränkningar i blodcirkulationen och därmed i hela organismens arbete.

Utbyte av aortaklappen är för närvarande möjlig. I artikeln kommer vi att överväga vilka indikationer på detta finns, hur verksamheten utförs och vad dess konsekvenser är.

Orsaker till ventilproblem

Denna ventil ligger mellan vänster kammare och aorta, som kommer att bära syrerikt blod i hela kroppen. Under processen att fylla hjärtat med blod bör denna ventil vara i stängt tillstånd. När ventrikeln kontraherar öppnar den och skickar blod till aortan.

Byte av hjärt-aorta ventilen är nödvändig när den inte kan fungera ordentligt, vilket leder till nedsatt blodcirkulation. Ibland observeras deformiteten av aortaklaven sedan födseln - det är en medfödd defekt. Men det finns fall då han jobbat normalt i många år och börjar sedan inte helt öppna och stänga, då pratar de om den förvärvade patologin hos aortaklappen. Detta kan hända på grund av slitage med ålder, som en följd av en ökning av kalciumsalterna på ventilen, vilket stör dess funktion.

Vissa sjukdomar kan leda till att ventilen fungerar som:

Komplikationer efter sjukdom, till exempel streptokockinfektion kan ha negativ inverkan på ventilen. Endokardit, när infektionen påverkar hjärtat och dess ventiler. Aorta-aneurysm. trycket kan inte helt öppna det. Ett tillstånd där ventilen inte kan stänga helt efter blodutstötningen och en del av den återgår till ventrikeln.

Alla dessa sjukdomar och patologier kan leda till behovet av kirurgi för att ersätta aortaklaven.

Funktioner av ventilutbytesoperation

Denna typ av operation anses vara den svåraste. Inte alla kirurger kan utföra en öppen hjärtkirurgi. För att utföra ett sådant ingrepp krävs modern utrustning och högkvalificerade läkare.

För närvarande finns det inte tillräckligt med kliniker utrustade med den senaste tekniken i vårt land, så det finns ingen möjlighet att tillhandahålla snabb hjälp till alla som behöver sådana operationer. Byte av hjärt-aorta-ventilen är för många det enda sättet att rädda liv, men tyvärr väntar inte alla på sin tur.

Men det finns utländska kardiologiska centra som är redo att ta emot utländska patienter och ge dem den nödvändiga hjälpen och därigenom rädda sina liv.

Ventiltyper

Till och med möjligheterna till modern vetenskap och teknik tillåter fortfarande inte att skapa den perfekta ventilen. De sorter som används nu har sina fördelar och nackdelar. Att ersätta kirurgerna använder flera typer av proteser:

Mekaniska ventiler. Skapa dem från moderna legeringar med hög hållfasthet. Deras fördel är deras obestämda funktion, men patienten måste ta antikoagulanter under hela livet för att förhindra bildandet av blodproppar. Biologiska proteser är tillverkade av djurventiler. Efter installationen är det inte nödvändigt att använda blodförtunnande läkemedel, men proteslivet är bara 10-15 år, och sedan behövs en andra operation. Donorventiler får från den avlidne personen. Sådana ventiler kan inte vara för evigt.

När byte av aortaklaff krävs, varierar valet av sort med flera faktorer:

Patientens åldersgrupp. Allmän hälsa. Av vilken anledning krävs ventilutbyte. Förekomsten av andra kroniska sjukdomar. Har patienten möjlighet att ta antikoagulantia för livet.

När ventiltypen väljs, är det svårt att byta ut.

Typer av operation

Hittills har operationen som ersätter aortaklaven på hjärtat nödvändigtvis nödvändigt att stoppa hjärtmuskeln och öppna bröstet. Det här är de så kallade öppna operationerna. Under operationen stöds patientens liv med hjälp av en kardiopulmonell förbikoppling.

Men nu är det i vissa kliniker möjligt att byta ut aortaklappen utan att öppna bröstet. Dessa är minimalt invasiva operationer där hjärtstopp inte krävs, liksom stora snitt.

Självklart måste man säga att utföra sådana kirurgiska ingrepp kräver verklig skicklighet från kirurgen. Till exempel är israeliska kliniker kända för sina hjärtkirurger, så många patienter, om medel tillåter, skickas till landet för att utföra en sådan operation.

Förberedelse för operation

Byte av aortaklappen kräver noggrann förberedelse av patienten. Efter att ha gått till doktorn, ordineras patienten ett antal studier:

Det första som ska göras är att undersökas av en läkare. Blodtester är utförda. Ett ekkokardiogram utförs som undersöker rörelsen av hjärtat och dess ventiler. Ett elektrokardiogram utförs för att spåra hjärtrytmen. Hjärtkateterisering utförs - det här är införandet av ett tunt rör genom vilket ett kontrastmedel injiceras och sedan tas en bild som gör att du kan avgöra om det finns problem med hur aortaklappen fungerar.

Några dagar före operationen bör patienten följa följande rekommendationer:

Sluta ta antiinflammatoriska läkemedel och acetylsalicylsyra. Ta inte antikoagulantia. Dagen före operationen bör endast lätt mat ingå i kosten. På dagen för operationen borde du inte äta alls. Kläder som inte begränsar rörelser bör beredas.

Endast efter alla nödvändiga förberedelser för operationen ordinerar läkaren en operationstid och aortaklaven kommer att ersättas.

Utföra en operation

När patienten står på operationsbordet får han allmän anestesi och han somnar. Om operationen utförs med en öppning av bröstet, då i mitten gör kirurgen ett snitt och skjuter upp bröstet så att du kan nå hjärtat.

Hjärtstopp krävs så att det går att byta ut, därför är patienten ansluten till en hjärt-lungmaskin. Läkaren i aortan gör ett snitt, tar bort en sliten eller skadad ventil, och sätter på plats en ny. Efter detta sutureras aortan, hjärtmuskeln lanseras, ribbburet är anslutet och suturerat.

Efter operation för att ersätta aortaklaven

När operationen är klar skickas patienten till intensivvården. Här tas han av anestesi och övervakar vitala funktioner:

Hjärtfrekvensen bestäms. Andning och blodtryck övervakas. Syreinnehållet i blodet kontrolleras. Ett rör sätts in i munnen och lungorna för att ge ytterligare ventilation. Avloppet är installerat för att tömma vätska från bröstet. En patient sätts i en katheter i urinblåsan för att tömma urinen. Narkosmedel, vätskor och elektrolyter sätts direkt in i venen.

Efter att ha ersatt aortaklappen brukar patienten bruka 5-7 dagar på sjukhuset om det inte finns några komplikationer.

Komplikationer under operationen

Kirurgisk ingrepp på hjärtat är alltid en stor risk. Vid planering att ersätta aortaklappen är följande komplikationer möjliga:

Infektion. Möjlig blödning under operation. Utseende av blodproppar, om det var stroke eller njurproblem. Narkoskomplikationer.

Det finns också faktorer som ökar risken för komplikationer under operationen:

Förekomsten av hjärtsjukdom. Lungsjukdomar. Hypertoni. Diabetes mellitus. Fetma. Rökning. Förekomsten av infektioner i kroppen.

Komplikationer efter operation

För alla kirurger är inte bara processen för operationen och dess resultat viktig, men också återhämtningsperioden, som också kan åtföljas av allvarliga komplikationer:

Växten av ärrvävnad. Det finns fall där, efter kirurgi, växer fibrös ärrväv snabbt i patienten vid ventilens ersättningsplats. Denna process beror inte ens på typen av ventil och kan leda till trombos. Men tack vare moderna arbetsmetoder är en sådan komplikation ganska sällsynt. Blödning vid antimagasinbehandling. Dessutom kan det ske inte bara i ventilområdet, utan även i något organ, till exempel i magen. Tromboembolism. Du kan känna igen det genom följande manifestationer: Patienten har andfåddhet. Medvetslöshet. Ögon och hörsel spåras. Förlust och svaghet i kroppen.

4. Infektion av levererad ventil. Även den mest sterila ventilen, en gång inuti, kan vara infekterad. Det är därför, om kroppstemperaturen plötsligt stiger, andningsproblem uppstår, är det nödvändigt att informera läkaren omedelbart för att utföra test och eliminera ventilinfektion.

5. Hemolytisk anemi. Det orsakar skador på ett stort antal röda blodkroppar vid kontakt med ventilmaterialet. Det finns en stark svaghet, trötthet, som inte passerar efter vila.

Som regel, om det finns en hjärtsjukdom, har patienten en särskild funktionshinder. Allt detta bestäms av en specialkommission av läkare. Om aortaklappen ersätts, kan handikappet avlägsnas om läkarerådet anser att du är frisk och du behöver inte särskilda betalningar från staten. Lämna i vissa fall den tredje gruppen.

Postoperativ period

I flera dagar, efter ventilutbytesoperationen, injiceras patienten med smärtstillande medel för att minska smärta. Men efter ett tag avbryts de. Dessutom kan patienten möta följande problem:

Ödem i extremiteterna. Smärtsamma känslor i snittområdet. Den inflammatoriska processen på platsen där snittet gjordes. Illamående. Infektion infektion.

Om alla dessa manifestationer fortsätter för länge, ska du berätta för läkaren. Kirurgi som ersätter aortaklaven (patientrecensioner indikerar detta) ger märkbara förbättringar inom några veckor. Betydande positiva förändringar sker inom några månader.

Efter operationen rekommenderar läkare att följa regimen för arbete och vila och att strikt utesluta motion.

Det är bäst om patienten tillbringar återhämtningsperioden inte hemma, men i en specialiserad institution, till exempel i ett sanatorium eller i ett kardiologisk rehabiliteringscenter.

Där, under överinseende av läkare, finns en återhämtning av kroppen, varje enskilt program väljs. Rehabilitering kan ta en annan tid. Det beror helt på patientens allmänna tillstånd, komplexiteten i operationen och kroppens regenerativa förmågor.

Det är obligatoriskt att läkaren föreskriver mediciner till patienten efter operationen. Deras mottagning måste utföras strikt enligt ordningen och kan inte avbrytas oberoende.

Om olika fysioterapeutiska ingrepp och medicinska ingrepp krävs, är det nödvändigt att informera dig om att det finns en artificiell aortaklaff.

Om det finns samtidiga hjärtsjukdomar, ersätter inte ventilen dem, så du behöver besöka en kardiolog och utföra lämplig terapi.

Rehabiliteringsbehandling hemma

Om patienten inte har möjlighet att gå till sanatoriet för återhämtning efter operationen, bör all doktors rekommendationer hemma följas strikt.

Om en mekanisk ventil är installerad är det obligatoriskt att ta antikoagulantia, vilket måste göras hela mitt liv. Om tandkirurgi eller andra kirurgiska åtgärder ska vidtas måste antibakteriella läkemedel tas före dem för att förhindra inflammation i ventilområdet. i en organism. Att göra speciella övningar enligt rekommendation från läkaren som hjälper till att normalisera andningsfunktionen. och.

Endast efterlevnaden av alla rekommendationer från läkaren kommer att bidra till att livet efter utbyte av aortaklappen blir normal och komplett.

Livsstil förändring

Varje operation på hjärtmuskeln kräver en radikal revidering av deras livsstil. Byte av aortaklaffen (recensioner endast bekräftar det) är inget undantag. Patienterna har efter operationen:

Uteslut från ditt liv alla dåliga vanor, om vägen självklart är livet. Att röka, dricka alkohol och konsumera stora mängder koffein är inte kompatibel med en artificiell ventil, och i själva verket med hjärtsjukdom. Du måste praktiskt taget eliminera fet mat från din kost. Minska saltintaget till ett minimum, inte mer än 6 gram per dag. Näring bör balanseras och innehålla mer färska grönsaker och frukter. Använd tillräckligt med rent vatten utan gas. Gradvis introducera belastningar som förstärker hjärtmuskeln. ezhem vozduhe.Isklyuchit av sitt liv psyko emotionell överbelastning, stressy.Sostavit tillsammans med schemat för dagen läkaren och hålla ego.Upotreblyat vitaminer för att upprätthålla mineralbalans.

Om du tittar på recensioner av patienter som har genomgått en byte av ventil, kan du vara säker på att de flesta kunde återgå till en normal livsstil. Försvann obehagliga symptom som inte gav vila, hjärtets arbete normaliserades.

Byte av aortaklappen (recensioner bekräftar detta) är inte ett hinder för framtida graviditet. Många kvinnor som lider av hjärtsjukdom hoppades inte ens bli mammor, och en sådan operation ger dem den möjligheten.

I en sådan situation är det viktigaste att hitta en kompetent specialist, då kan du vara säker på det positiva resultatet av operationen. Modern vetenskap och medicin kan inte korsa sitt liv, även i närvaro av allvarliga patologier i hjärtat, så ge inte upp. Vi måste alltid hoppas på det bästa, och miraklet kommer att hända - ditt hjärta kommer att fungera länge och på ett tillförlitligt sätt. Var försiktig och var frisk.

Byte av hjärtventilen har utförts överallt i många år och har visat sig vara en säker och mycket effektiv operation för att återställa normal hemodynamik i hjärtat och kroppen som helhet.

Under livet är ventilerna i konstant drift, öppnar och stänger miljarder gånger. Med åldern kan vissa slitage på deras vävnader inträffa, men graden når inte kritisk. Olika sjukdomar - ateroskleros, reumatisk endokardit, bakteriell lesion av cusps orsakar mycket större skada på ventilationsapparatens tillstånd.

åldersrelaterade förändringar i aortaklaven

Valvulära lesioner är vanligast bland äldre personer, orsakad av ateroskleros, åtföljd av deponering av fettproteinmassor i ventilerna, komprimering och förkalkning. Patientens ständigt återkommande karaktär orsakar perioder av exacerbationer med skada på vävnaderna i ventilen, mikrotrombogenes, sårbildning, vilka följs av avböjningar och skleros. Spridningen av bindväv leder slutligen till deformation, förkortning, komprimering och minskad rörlighet hos ventilkropparna - en defekt bildas.

Bland unga patienter som behöver transplantation av artificiella ventiler, mestadels patienter med reumatism. Infektionsinflammatorisk process på cuspsna åtföljs av ulceration, lokal trombos (våt endokardit), bindvävnekropp, som utgör basen för ventilen. Som ett resultat av irreversibel skleros förändras ventilen sin anatomiska konfiguration och blir oförmögen att utföra sin funktion.

Valvulära apparatfel i hjärtat leder till en total hemodynamisk störning i en eller båda cirkulationscirklarna. Med förminskningen av dessa öppningar (stenos) finns det ingen fullständig tömning av hjärtkaviteterna, vilka tvingas arbeta i ett förbättrat läge, hypertrophied, sedan utarmat och expanderande. När en ventil är otillräcklig, når dess flikar inte stänger helt, återgår en del av blodet i motsatt riktning och överbelaster också myokardiet.

Ökningen av hjärtsvikt, stagnation i blodets stora eller små cirkel orsakar sekundära förändringar i de inre organen och är också farligt för akut hjärtsvikt. Därför om tid inte tar åtgärder för att normalisera blodkroppsförflyttningen, kommer patienten att dömas till döds från dekompenserat hjärtsvikt.

Den traditionella ventilutbytestekniken innebär öppen tillgång till hjärtat och dess temporära avstängning från cirkulationen. Idag används hjärtkirurgi i stor utsträckning mer sparsamma, minimalt invasiva metoder för kirurgisk korrigering, som är mindre riskfyllda och lika effektiva som öppna ingrepp.

Modern medicin erbjuder inte bara alternativa arbetsmetoder utan även modernare utföranden av ventilerna själva och säkerställer även deras säkerhet, hållbarhet och fullständig överensstämmelse med patientens krav.

Indikationer och kontraindikationer för protetiska hjärtklaffar

Hjärtoperationer, oavsett hur de utförs, har vissa risker, är tekniskt komplexa och kräver deltagande av högkvalificerade hjärtkirurger som arbetar i ett välutrustat operationsrum, så de utförs inte på samma sätt. I händelse av hjärtsjukdom, klarar kroppen för en tid överens med den ökade belastningen, med försvagningen av dess funktionella förmågor, är läkemedelsbehandling ordinerad, och endast med ineffektiviteten av konservativa åtgärder är det ett behov av operation. Indikationer för protetiska hjärtventiler anser att

Svår stenos (sammandragning) av ventilhålet, som inte kan elimineras genom enkel dissektion av ventilerna. Stenos eller ventilinsufficiens på grund av skleros, fibros, kalciumsaltpålagringar, sårbildning, förkortning av ventilerna, deras rynkor, begränsning av rörlighet av ovanstående skäl; Skleros av tendon ackord, bryter mot rörelserna av ventilerna.

Sålunda är all irreversibel strukturförändring i ventilkomponenter som gör det korrekta enriktade blodflödet omöjligt orsaken till kirurgisk korrigering.

Kontraindikationer för operation för att ersätta hjärtventilen också. Bland dem - patientens allvarliga tillstånd, patologi hos andra inre organ, som gör operationen farlig för patientens liv, markerade blödningsstörningar. Ett hinder för kirurgisk behandling kan vara patientens vägran från operationen, såväl som försummelse av felet när ingripande är olämpligt.

Mitral och aorta ventiler ersätts oftast, de påverkas vanligtvis också av ateroskleros, reumatism och bakteriell inflammation.

Beroende på kompositionen hos proteshjärtventilen är mekanisk och biologisk. Mekaniska ventiler är tillverkade av syntetmaterial, de är metallkonstruktioner med halvcirkelformiga fönsterluckor som rör sig i en riktning.

Styrkan hos mekaniska ventiler är deras styrka, hållbarhet och slitstyrka, nackdelarna är behovet av antikoagulant terapi för livet och möjligheten till implantation endast med öppen tillgång till hjärtat.

Biologiska ventiler består av animaliska vävnader - element i tjockkärlens tjocklek, ventiler av grisar, vilka är fastsatta på en syntetisk ring som är installerad i stället för fastsättning av hjärtventilen. Djurvävnader vid tillverkning av biologiska proteser behandlas med speciella föreningar som förhindrar immunförstötning efter implantation.

Fördelarna med en biologisk konstgjord ventil - möjligheten till implantation med endovaskulär ingrepp, vilket begränsar perioden för mottagning av antikoagulantia inom tre månader. En signifikant nackdel är det snabba slitage, speciellt om en sådan protes ersätter mitralventilen. I genomsnitt har den biologiska ventilen varit i drift i ca 12-15 år.

Aortaklaven är lättare att ersätta med någon form av protes än mitralventilen. Därför, när en mitralventil påverkas, använder de först olika typer av plast (commissurotomy), och endast om de är ineffektiva eller omöjliga, löses möjligheten till komplett utbyte av ventilen.

Förberedelser för ventilbyte

Förberedelser för operation börjar med en grundlig undersökning, inklusive:

Allmänna och biokemiska blodprov; Urinprov; Bestämning av blodkoagulering; elektrokardiografi; Ultraljudsundersökning av hjärtat; Bröströntgen.

Beroende på de medföljande ändringarna kan koronarangiografi, ultraljud av blodkärl och andra inkluderas i listan över diagnostiska förfaranden. Konsultationer av smala specialister, slutsatser från en kardiolog och en terapeut är obligatoriska.

På tröskeln till operationen samtalar patienten med kirurgen, en anestesiolog, en dusch och middag - senast 8 timmar före ingripandet. Det är tillrådligt att lugna sig och få tillräckligt med sömn, många patienter får hjälp av ett samtal med sin läkare, förtydligande av alla frågor av intresse, kunskap om tekniken för den kommande operationen och förtrogen med personalen.

Teknik för ersättning av hjärtventil

Prostetisk hjärtventil kan utföras genom öppet tillträde och minimalt invasivt sätt utan bröstbenets snitt. En öppen operation utförs under generell anestesi. Efter att patienten har nedsänkts i anestesi, behandlar kirurgen det operativa fältet - bröstets främre yta, dissekerar brystbenet i längdriktningen, öppnar hjärtekärlet och följer sedan hjärtens manipulation.

protetisk hjärtklaff

För att skära av organet från blodbanan används en hjärt-lungmaskin som gör att ventilerna kan implanteras i hjärtat som inte fungerar. För att förhindra hypoxisk myokardiell skada behandlas den med kall saltlösning under hela operationen.

För att installera protesen med ett longitudinellt snitt öppnas den önskade hjärtkaviteten, de ändrade strukturerna hos den egna ventilen avlägsnas, i stället för vilken en artificiell är installerad, varefter myokardiet sutureras. Hjärtat "börjar" med en elektrisk impuls eller med en direktmassage, artificiell cirkulation är avstängd.

Efter att den artificiella hjärtventilen är installerad och hjärtat är anslutet, undersöker kirurgen perikardhålan och pleura, tar bort blod och suturerar såret i skikt. För att ansluta halvorna på sternum kan man använda metallfästen, trådar, skruvar. Vanliga suturer eller intradermala kosmetika med självabsorberbara suturer appliceras på huden.

Öppen operation är mycket traumatisk, så operativ risk är hög och postoperativ återhämtning tar lång tid.

endovaskulär aortaklaff ersättning

Tekniken för endovaskulärventilprotesen visar mycket goda resultat, det kräver ingen generell anestesi, därför är det ganska genomförbart för patienter med allvarliga samtidiga sjukdomar. Frånvaron av ett stort snitt gör det möjligt att minimera sjukhusvistelsen och efterföljande rehabilitering. En viktig fördel med endovaskulär protetik är möjligheten att utföra en operation på ett fungerande hjärta utan att använda en konstgjord blodcirkulationsapparat.

I endovaskulär protetik sätts en kateter med en implanterbar ventil in i lårkärlen (artär eller ven som är beroende av vilken kavitet i hjärtat måste penetreras). Efter förstörelse och borttagning av fragment av en skadad ventil, är en protes installerad på sin plats, som själv expanderar på grund av ett flexibelt stentskelett.

Efter installationen av ventilen kan koronarstentning också utföras. Denna funktion är mycket relevant för patienter i vilka både ventilerna och kärlen påverkas av ateroskleros, och i processen med en manipulation kan två problem lösas samtidigt.

Den tredje varianten av proteser är från en mini-access. Denna metod är också minimalt invasiv, men ett 2-2,5 cm snitt görs på den främre bröstväggen i utskjutningen av hjärtans topp, en kateter sätts in i den drabbade ventilen genom organs topp. Resten av tekniken liknar den i endovaskulär protetik.

Hjärtventiltransplantation är i många fall ett alternativ till hans transplantation, vilket kan förbättra väsendet avsevärt och öka livslängden. Valet av en av de angivna metoderna för användning och typ av protes beror på patientens tillstånd och på kliniska tekniska möjligheter.

Öppen operation är den farligaste och den endovaskulära tekniken är den dyraste men med betydande fördelar och den mest föredragna för både unga och äldre patienter. Även om det inte finns några specialister och villkor för endovaskulär behandling i en viss stad, men patienten har ekonomiskt tillfälle att gå till en annan klinik, då borde hon dra nytta av det.

Om utbyte av aortaklaff behövs är mini- och endovaskulär kirurgi att föredra, medan utbytet av mitralventilen utförs oftare genom den öppna metoden på grund av de särdrag som ligger i hjärtat.

Postoperativ period och rehabilitering

Operationen som ersätter hjärtventilen är mycket mödosam och mödosam, varar minst två timmar. Efter uppsägningen placeras den opererade i intensivvården för ytterligare observation. Efter en dag och i ett gynnsamt tillstånd överförs patienten till en vanlig avdelning.

Efter en öppen operation bearbetas stygnen dagligen, de avlägsnas i 7-10 dagar. All denna term kräver sjukhusvistelse. Med endovaskulär kirurgi kan du gå hem i 3-4 dagar. De flesta patienter noterade en snabb förbättring av hälsan, en ökning av styrka och energi, lätthet vid utförandet av vanliga hushållsaktiviteter - ät, drick, promenader, duschar, vilket tidigare orsakade andfåddhet och svår utmattning.

Om det under protetiken var ett snitt i bröstbenet, kan smärtan känns ganska lång tid - upp till flera veckor. Med starka obehagliga känslor kan ett smärtstillande medel tas, men om ödem, rodnad utvecklas i suturområdet uppträder patologisk urladdning, då ska du inte tveka att besöka en läkare.

Rehabiliteringsperioden tar i genomsnitt ungefär sex månader, där patienten återfår styrka, fysisk aktivitet, används för att ta vissa läkemedel (antikoagulantia) och regelbunden övervakning av blodkoagulering. Det är strängt förbjudet att avbryta, självständigt ordinera eller ändra dosering av droger. Detta bör göras av en kardiolog eller terapeut.

Drogterapi efter ventilutbyte inkluderar:

Antikoagulanter (warfarin, klopidogrel) - livslångt med mekaniska proteser och upp till tre månader med biologiska koagulogram (INR) under kontinuerlig kontroll; Antibiotika för reumatiska defekter och risken för infektiösa komplikationer; Behandling av samtidig angina, arytmi, hypertoni etc. - Betablockerare, kalciumantagonister, ACE-hämmare, diuretika (de flesta är redan kända för patienten, och han fortsätter bara att ta emot dem).

Antikoagulanter med en implanterad mekanisk ventil hindrar blodproppar och emboler, som provoceras av en främmande kropp i hjärtat, men det finns också en bieffekt av att ta dem - risken för blödning, stroke, därför är regelbunden övervakning av INR (2,5-3,5) ett nödvändigt villkor för hela livet med protes.

Bland effekterna av transplantation av artificiella hjärtsventiler är tromboembolism den största risken, som förhindrar antikoagulationsåtgärder samt bakteriell endokardit - inflammation i hjärtskiktet när antibiotika är nödvändiga.

På rehabiliteringsstadiet är vissa störningar i hälsotillstånd möjliga, som vanligtvis passerar efter några månader - sex månader. Dessa inkluderar depression och känslomässig labilitet, sömnlöshet, tillfällig synskada, obehag i bröstet och området för postoperativ sutur.

Livet efter operationen, förutsatt att framgångsrik återhämtning skiljer sig inte från andra människors: ventilen fungerar bra, hjärtat också, det finns inga tecken på att det misslyckas. Förekomsten av en protes i hjärtat kommer emellertid att kräva förändringar i livsstil, vanor, regelbundna besök hos en kardiolog och kontroll av hemostas.

Den första uppföljningsundersökningen av en kardiolog utförs ungefär en månad efter protesen. Samtidigt tas blod- och urintest, och ett EKG tas. Om patientens tillstånd är bra, ska läkaren i framtiden besökas en gång om året, i andra fall, oftare beroende på patientens tillstånd. Om du behöver genomgå andra typer av behandlingar eller undersökningar, bör du alltid varnas i förväg om förekomsten av en protesventil.

Livsstil efter ventilutbyte kräver övergivande av dåliga vanor. Först av allt bör du sluta röka, och det är bättre att göra detta innan operationen. Diet dikterar inte betydande begränsningar, men mängden salt och vätska som konsumeras är bättre att minska, för att inte öka belastningen på hjärtat. Dessutom bör du minska andelen produkter som innehåller kalcium, liksom mängden animaliska fetter, stekt mat, röka produkter till förmån för grönsaker, magert kött och fisk.

Högkvalitativ rehabilitering efter protetisk hjärtventil är omöjlig utan tillräcklig motoraktivitet. Övningar hjälper till att förbättra övertonen och träna kardiovaskulärsystemet. Under de första veckorna är inte alltför ivriga. Det är bättre att börja med en genomförbar övning, som kommer att fungera som förebyggande av komplikationer, utan att överbelasta hjärtat. Gradvis kan volymen belastningar ökas.

För att förhindra att fysisk aktivitet skadas, rekommenderar experter rehab i sanatorier där träningsinstruktörer hjälper till att bilda ett individuellt träningsprogram. Om det inte finns någon sådan möjlighet, kommer alla frågor om sportaktiviteter att förklaras av kardiologen på bosättningsorten.

Prognosen efter transplantation av den artificiella ventilen är gynnsam. Inom några veckor återställs hälsotillståndet och patienterna återvänder till normalt liv och arbete. Om arbetsaktivitet är förknippad med intensiva arbetsbelastningar, kan det vara nödvändigt att översätta till enklare arbete. I vissa fall får patienten en funktionshinder, men den är inte kopplad till själva operationen utan med hjärtans funktion som helhet och förmågan att utföra en eller annan typ av aktivitet.

Recensioner av patienter efter operation för ersättning av hjärtklaff är oftare positiva. Varaktigheten av återhämtningen är annorlunda för alla, men majoriteten noterar en positiv trend redan under de första sex månaderna, och släktingar är tacksamma för kirurgerna för möjligheten att förlänga livet för en älskad. Relativt unga patienter mår bra, vissa av dem glömmer till och med förekomsten av en protesventil. Äldre människor har svårare tid, men de märker också en betydande förbättring.

Transplantation av hjärtventilen kan göras gratis, på bekostnad av staten. I det här fallet sätts patienten på köen, och prioriteringen ges till dem som behöver operationer omedelbart eller brådskande. Betald behandling är också möjlig, men det är självklart inte billigt. Ventilen i sig, beroende på design, komposition och tillverkare kan kosta upp till en och en halv tusen dollar, operationen - från 20 tusen rubel. Det övre tröskelvärdet för kostnaden för operationen är svår att bestämma: vissa kliniker tar ut 150-400 tusen, i andra når priset på hela behandlingen en och en halv miljon rubel.