Atriumfibrillering av hjärtat: beskrivning, orsaker, symptom, fara och behandling

Vad är förmaksflimmer? Patienter beklagar ofta att hjärtat är lite "styggt".

De känner det i form av ett starkt hjärtslag, vilket verkar som om ett hjärta kommer att hoppa ur bröstet.

Ibland blir känslorna främmande - hjärtat slutar, du känner en skakning eller till och med en liten stickning.

Denna sjukdom är inte så sällsynt. Låt oss se vad det är och vad är farlig förmaksflimmer i hjärtat, vad är dess orsaker, symtom och medicineringsbehandling.

Vad är det

Den normala funktionen av hjärtmuskeln är sammandragningen av atrierna och ventriklarna i rätt ordning. När kränkningar av hjärtat börjar minska i fel rytm, så är det medicinska namnet för detta fenomen arytmi.

Oftast har människor denna typ av sjukdom, såsom förmaksflimmer. Samtidigt, i hjärtmuskulärens arbete, försvinner fasen i vilken atrierna reduceras. I stället för sammandragningar uppstår tråk eller flimmer, vilket påverkar ventrikulärfunktionen.

prevalens

Sjukdomen är känd under en lång tid, och enligt statistik sätter en kränkning av hjärtrytmen varje 200 besökare.

Ofta framträder förmaksflimmer (AI) som följd av och komplikation av IHD eller hypertoni.

AI inkluderar förmaksfladder liksom fibrillering.

Olika studier av denna sjukdom har utförts i Storbritannien och USA, vilket visar att denna sjukdom uppträder i 0,4-0,9% av den vuxna befolkningen.

En attack från MA i början brukar uttalas, då återfall börjar att inträffa (periodisk utstötning av blod i aortan).

Klassificering, artskillnader, steg

Sjukdomen har 3 steg:

• Stoppar utan behandling. Det är inte särskilt farligt och har en gynnsam prognos.
• Oavsiktligt slutar inte. Hjärtrytmen återställs på grund av medicinska eller fysioterapeutiska effekter.
• Permanent. Det finns ett behov av att ständigt övervaka hjärtets arbete för att undvika tromboembolism.

Atrialfibrillering i hjärtat kan vara paroxysmal (paroxysmal) och permanent (lång), behandlingen av båda formerna är likartad.

Varför finns det riskfaktorer hos unga och gamla människor

Oftast sker denna sjukdom i hjärtmuskeln som ett resultat av reumatiska skador, liksom i fetma eller diabetes (socker), hjärtinfarkt (ta reda på vad det är och vilka följderna är), alkoholskada.

Påverkar hjärtmuskeln och tar olika läkemedel, rökning, stark psyko-emotionell stress, frekvent användning av koffeinhaltiga drycker - kaffe, starkt te, energi.

Surgerier överförda till hjärtat, medfödda hjärtefekter kan också hänföras till riskfaktorer.

De flesta episoderna av AI-sjukdom uppträder vid en äldre patientålder - över 75 år gammal. Inte alla kan noggrant bestämma orsaken till denna sjukdom.

Hjärtpatologi är en av de vanligaste orsakerna. Ofta sker denna sjukdom om en patient någonsin har diagnostiserats med en sjukdom eller störning i sköldkörteln.

Riskfaktorn hos ungdomar är dåliga vanor. Obegränsad användning av alkohol och rökning ökar risken för att bli sjuk med MA.

Symtom och tecken på attack

Hur manifesterar arytmi? Det beror på sjukdomsformen, liksom på den mänskliga psyks särdrag och myokardiums allmänna tillstånd.

De första tecknen på denna hjärtsjukdom innefattar återkommande dyspné, som inte stannar länge efter att ha spelat sport, frekvent hjärtslag, smärta eller andra obehagliga känslor. Allt detta sker i form av attacker.

Inte alla har en kronisk sjukdom. Attacker kan börja och upprepas ibland under hela livet. Hos vissa patienter blir 2 eller 3 attacker av förmaksflimmer redan kroniska. Ibland upptäcks sjukdomen först efter en grundlig läkarundersökning.

Ta reda på mer användbart enkelt språk om denna sjukdom från videon:

diagnostik

För att göra en korrekt diagnos av hjärtmuskulaturen görs följande diagnos: patienten uppmanas att utföra någon form av motion, då används ett EKG-förfarande.

Om formen är bradysystolisk, så ökar rytmen kraftigt med en belastning på musklerna. Differentiell diagnos utförs ofta med sinus takykardi.

Tecken på förmaksflimmer på EKG:

Första och första hjälpen för paroxysm

För att undvika anfall bör man inte glömma att ta läkemedel som ordinerats av en läkare, vilket lugnar hjärtritmen.

Det första du kan hjälpa dig själv eller andra under en attack av förmaksflimmer är att ringa en ambulans. Om detta händer ofta med dig personligen, använd ett piller som ordinerats av en läkare. Vanligtvis är dessa valerian tabletter, validol eller volokardin.

Om platsen är trångt, fråga andra om de har droger. Om trycket sjunker kraftigt börjar lungorna svälla, en chocksituation uppstår.

Vad kan man göra, terapi taktik, droger

Hur man behandlar förmaksflimmer i hjärtat? För det första beror det på sjukdomsformen. Behandling av hjärtfibrillering är medicin och kirurgi (kirurgisk).

Huvudmålet är att återställa och bibehålla sinusrytmen, kontrollera frekvensen av hjärtkollisioner och undvika tromboemboliska komplikationer efter sjukdom.

Ett av de mest effektiva sätten är introduktionen i venen eller insidan av prokainamid, liksom cordaron eller kinidin.

Propanorm är också ordinerat, men före detta bör blodtrycket övervakas och elektrokardiogramavläsningarna ska övervakas.

Det finns mindre effektiva droger. Dessa inkluderar oftast anaprilin, digoxin eller verapamil. De hjälper till att bli av med andfåddhet och svaghet i kroppen och ofta hjärtslag.

Du kan titta på videon (på engelska) om hur elektrisk kardioversion utförs vid förmaksflimmer:

Om MA varar mer än två dagar, föreskrivs patienten warfarin. Detta läkemedel förhindrar utvecklingen av tromboemboliska komplikationer i framtiden.

Det viktigaste är att behandla den underliggande sjukdomen som ledde till hjärtrytmstörning.

Det finns också en metod som möjliggör eliminering av förmaksflimmer på ett radikalt sätt. Detta är isoleringen av lungorna på ett radiofrekvens sätt. I 60% av fallen hjälper metoden.

Ibland hjälper traditionella behandlingsmetoder. Dessa inkluderar att ta hagtornbuljong och valerian.

rehabilitering

När attackerna av arytmi tas bort, är hjärtets arbete etablerat och patienten får gå hem, det är nödvändigt att genomgå rehabilitering, vilket inkluderar ett komplett utbud av förebyggande åtgärder.

Det första du bör uppmärksamma på förmaksflimmer i hjärtat - är justeringen av kosten och kosten. Du bör försöka minimera konsumtionen av mättade fetter, såsom smör, liksom salt.

Sjukt hjärta kräver produkter som innehåller mycket kalium och salt är en antagonist.

Det är nödvändigt att i din dagliga kost inte bara innehålla bananer, som innehåller mycket kalium, men även produkter som bakade potatis, torkade aprikoser, blåbär, aprikoser.

För att minska den negativa påverkan av den överförda andningsarytmen måste du vara uppmärksam på andningen. Svår andning ökar det allmänna tillståndet, vilket medför att kroppen mättas med koldioxid. För att normalisera luftvägarna bör du försöka andas in i Buteykosystemet.

Hur man andas rätt på Buteykosystemet, lära av videon:

Korrekt andning undviker vaskulära spasmer och är ett utmärkt förebyggande av förmaksflimmer. Många patienter är väl medhjälpare i kvaliteten på rehabilitering, hälsovandring.

Livsprognos, komplikationer och konsekvenser

De flesta komplikationerna uppstår som ett resultat av det faktum att patienterna inte följer läkemedlets fullständiga recept och börjar lära sig felaktigt, efter eget gottfinnande.

Är det möjligt att fullständigt bota förmaksflimmer? En fullständig botemedel beror på olika faktorer och sjukdomsformen.

Ett tidigt besök hos en kardiolog och alla diagnostiska tester hjälper till att identifiera sjukdomen i ett tidigt skede. En av farorna vid diagnosen förmaksflimmer är bildandet av blodproppar i kärlen.

Om attackerna uppstod plötsligt och försvinner inom två dagar, är prognosen gynnsam.

Om sjukdomen har blivit kronisk och varar från två veckor eller mer, behövs speciell terapi. Tidig avlastning av en attack påverkar det övergripande resultatet. Du bör regelbundet besöka en kardiolog för att följa sjukdomsprogressionen.

Om det inte behandlas är resultatet extremt ogynnsamt. Fel på atrierna kan förvärra patientens underliggande sjukdom.

Mer om farorna med förmaksflimmer och hur man förhindrar konsekvenserna:

Förebyggande och förebyggande åtgärder

Attackerna av denna sjukdom kan knappast tolereras av patienten och göra livet väldigt svårt för honom. Därför bör du ta hand om din hälsa i förväg. Först och främst bör de viktigaste sjukdomarna behandlas i tid - ischemisk hjärtsjukdom, takykardi och andra.

Det är tillrådligt att inte överge sjukhuset om läkaren insisterar på din vistelse i den. Bäst av allt, om förebyggande av arytmi kommer att ske under överinseende av en läkare.

Om sinusrytmen inte återställs efter att ha tagit drogerna länge bestämmer läkaren att sjukdomen har gått i permanent form. I sådana fall föreskriver han andra droger.

Det är nödvändigt att observera en balanserad kost och inte äta mycket fett, vilket kan leda till framväxten av större sjukdomar och sedan förmaksfibrillering.

Du bör också minska negativa vanor till ett minimum - minska alkoholkonsumtionen, sluta röka.

Vid hjärtfibrillering, var noga med att träna kroppen och kontrollera livsstilen. Även vanlig vandring under lång tid är ett utmärkt förebyggande av förmaksflimmer. Behåll din vikt i normen, och övervaka även nivån av socker i blodet.

Orsaker, symtom och behandling av förmaksflimmer

Vårt hjärta tvingas att minska elektriska impulser. Typiskt arbetar "generatorerna" av dessa pulser rytmiskt. När pulserna kommer oregelbundet, kaotiskt, uppträder arytmi. Den vanligaste typen är förmaksflimmer.

Vad är hjärtfibrillering? Med denna rytmförstöring inträffar atriell fibrillering (fibrillation), det vill säga okoordinerad rubbning av atriella muskelbuntarna, som ett resultat av vilket det inte kan minskas fullständigt.

Ledande kliniker utomlands

Sydkorea, Seoul

Konsekvenser av förmaksflimmer

Atrial fibrillation leder till hjärtans oförmåga att normalt destillera blod. Det vill säga andra organ saknar näring och syre, en del av blodet kan förbli i hjärtat och risken för blodproppar ökar.

Av dessa skäl finns det konsekvenser som ischemisk stroke och hjärtinfarkt. Varje sjätte stroke utvecklas hos en patient med en sådan diagnos, och hos 35% av patienterna uppträder hjärtattacker under hela livet.

Atrial fibrillering kan omvandlas till ventrikelflimmer, leda till hjärtsvikt och till och med plötslig hjärtstillestånd och dödsfall.

Vad är farlig förmaksflimmer i hjärtat? Möjliga konsekvenser:

• Ischemisk stroke
• Hjärtinfarkt,
• Ventrikulär fibrillering
• Hjärtfel
• Arrytmogen chock (hjärtstopp).

Se rehabiliteringskrav för ischemisk stroke. Kompetent rehabilitering kan nästan helt återställa kroppsfunktioner.

Ta reda på i förväg kostnaden för hjärtkirurgi för ventilbyte i den här artikeln.

Orsaker till förmaksflimmer

Extrakardiella orsaker (allmänna orsaker)

• Sköldkörtelsjukdom,
• Nervös stress
• Intoxicering med droger, droger, alkohol,
• Virala infektioner,
• Kronisk obstruktiv lungsjukdom,
• Elektrolytproblem, i synnerhet bristen på kalium i kroppen.

Hjärtorsaker (hjärt)

• Högt blodtryck
• Kranskärlssjukdom,
• Hjärtfel,
• kardiomyopati,
• Hjärtfel
• perikardit,
• Brott av sinusnoden,
• Komplikationer efter hjärtkirurgi.

Ledande experter på kliniker utomlands

Professor Ofer Merimsky

Professor Ulf Landmesser

Professor Sung Khun Noh

Dr Alice Dong

Klassificering av förmaksflimmer

Beroende på den kliniska bilden utmärks paroxysmal och ihållande förmaksfibrillering.

Paroxysmal förmaksflimmer

Paroxysmal form av förmaksflimmer betyder paroxysmalt flöde.

Diagnos av paroxysmal förmaksflimmer är baserad på ett elektrokardiogram. På EKG har tecken på förmaksflimmer sina egna egenskaper.

Permanent förmaksflimmer

Vid kronisk hjärtrytmstörning diagnostiseras långa perioder av sin kaotiska sammandragning, permanent förmaksflimmer.

Förutom oregelbundna hjärtslag, svaghet, skakningar, svettning kan en känsla av rädsla uppstå. Denna typ av arytmi är farlig på grund av utvecklingen av hjärtsvikt och bildandet av blodproppar.

Oftast observeras en ihållande form av arytmi hos personer över 60 år.

Beroende på hjärtfrekvensen finns följande:

• Normosystolisk arytmi, där antalet hjärtslag fortfarande är normalt (60-90 slag).
• Tachysystolisk arytmi när, förutom störningen av rytmen av hjärtkollisioner, observeras deras ökning (över 90 slag per minut).
• Bradysystolisk arytmi, under attacken som hjärtat krymper mindre ofta (mindre än 60 sammandragningar).

Symtom på förmaksflimmer

• Attacken (paroxysm) av förmaksflimmer åtföljs av hjärtsmärta, andfåddhet, muskelsvaghet och tremor.
• Symtom som ökad svettning och frekvent urinering uppträder ofta.
• Yrsel och jämn svimning kan uppstå.
• Dessutom känner patienten en stark, oförklarlig rädsla.

Symtomen är mest uttalade i tachysystolisk form av förmaksflimmer.

Vad ser atriell fibrillering ut på EKG

• Under normal operation av hjärtat finns P-tänderna närvarande på EKG (se fig. "A"). Vid förmaksfibrillering är P-tänderna frånvarande, istället för att de vågor f av olika former och höjder spelas in (se fig. "B").
• R-R-intervallet har olika varaktighet (se fig. "B"), i motsats till ett normalt EKG, där R-R-intervallen är desamma (se fig. "A").
• S-T-segmentet och T-vågan kan ändras något.

EKG under normal hjärtfunktion (a) och EKG för förmaksflimmer (b).

Behandling av hjärtfibrillering

Behandlingen syftar till att återställa rytmen och normalisera hjärtfrekvensen (med tachysystoliska och bradysystoliska former av sjukdomen). Kardiologen kommer att göra ett schema över hur man behandlar förmaksflimmer i hjärtat, gör de nödvändiga mötena.

Första hjälpen för paroxysmal förmaksflimmer

Hur tar man bort attacken av förmaksflimmer? Om en attack har påbörjats trots att recepten har uppnåtts måste du omedelbart ta läkemedlet för hjärtfibrillering som föreskrivs av läkaren. Detta kan vara tillräckligt för att lindra paroxysm.

Om hälsotillståndet har försämrats kraftigt, det finns smärta bakom bröstbenet, andfåddhet, du behöver inte vänta på effekten av medicinen - du måste akut ringa en ambulans. Medan du väntar på en ambulans, bör du säkerställa tillgång till frisk luft, med svaghet och yrsel bör du ligga ner.

I vilket fall som helst måste lindring av förmaksflimmer ske inom 48 timmar, annars bildar blodproppar och risken för komplikationer som hjärtinfarkt och stroke ökar signifikant. Attacken stoppas vanligtvis genom införande av antiarytmiska läkemedel, om effekten inte uppstår utförs elektropulsbehandling.

Behandling av förmaksfibrillering folkmekanismer

I de tidiga stadierna av sjukdomen och med milda symtom, såväl som ytterligare terapi, kan folkläkemedel användas för att behandla.

I allmänhet är folkhälsa växtbaserad medicin som syftar till att stödja och närma hjärtat. Ofta används sådana växter:

Verkan av växter baseras på det höga innehållet av kalium, magnesium och andra substanser som har en positiv effekt på hjärtmuskeln.

• Hagtorn används fräscht, i form av alkoholtinkturer och vattenavkärningar.
• Citron och lök används oftast i shabby.
• Selleri kan bara regelbundet ätas.

Är priset på hjärngangiografi utomlands högt? Vad skiljer kvaliteten på resultaten.

Ta reda på allt om konsekvenserna efter operationen med Gamma Knife här.

Hur mycket behandlas barn i Korea https://mdtur.com/region/korea/diagnostika-i-lechenie-v-koree.html? Leta efter information i vår artikel.

Behandlingsmetoder som föreskrivs av en kardiolog

• Drogterapi,
• Kirurgisk behandling: pacemakerimplantation, kateterablation.

1. Drogterapi

Drogbehandling av permanent form av förmaksflimmer inbegriper användning av antiarytmiska läkemedel, betablockerare, antikoagulantia och metaboliska droger. Varje grupp droger har sina egna effekter på kroppen.

Preparat för behandling av förmaksflimmer:

• Antiarytmiska läkemedel (Verapamil, Cordarone) - med sin hjälp, upprätthåller en normal hjärtrytm. När det administreras intravenöst kan åtgärden börja inom 10 minuter.
• Betablockerare (Atenolol, Sotalol, Bisoprolol) - En stor grupp läkemedel som används för att reglera blodtrycket och minska hjärtfrekvensen. Dessa läkemedel hindrar utvecklingen av hjärtsvikt.
• Antikoagulanter - som behövs för att tona blodet, för att förhindra bildandet av blodproppar.
• Metaboliska läkemedel - närma och skydda hjärtmuskeln. Dessa inkluderar ATP, kalium och magnesium preparat, Riboxin, Mexicor och andra.

1. Kirurgisk behandling av förmaksflimmer

Kirurgisk ingrepp involverar implantering av en pacemaker och kateterablation, vilken kan utföras med användning av:

• laser,
• kemikalier
• kallt väder
• radiofrekvensmetod.

Öppna hjärtkirurgi är nästan en sak från det förflutna. Idag är kirurgisk behandling av arytmier minimalt invasiv kirurgi utförs under lokalbedövning genom små snitt och punkteringar i nyckelbenet eller bukhålan, samt genom att införa en kateter genom lårbenen.

Implantering av en pacemaker vid förmaksflimmer är en ganska effektiv behandling i fallet då patienten har en bradysystolisk form. Enheten ger hjärtsignalerna med önskad frekvens, vilket gör det endast när hjärtat behöver det.

RFA vid förmaksflimmer

Ablation är en slags "cauterization" av den del av hjärtat som är ansvarig för den elektriska impulsen. En mikrosurf bildas, på grund av vilken det drabbade området förlorar konduktiviteten. Således är det möjligt att uppnå eliminering av orsakerna till hjärtrytmstörningar.

Radiofrekvensablation (RFA) är vanligast. Denna operation utförs ganska snabbt, har inga åldersbegränsningar.

Omedelbart före operationen av radiofrekvensablation utförs en grundlig undersökning och särskild förberedelse utförs: Ett läkemedel införs för att förebygga trombos.

Elektroden med vilken proceduren utförs tillförs till hjärtat genom lårbenen. Hela kursen av manipulation styrs av visualisering på monitorn. På grund av detta minimeras sannolikheten för kirurgens felaktiga åtgärder.

Var ska man behandla förmaksflimmer?

Omfattande erfarenhet av behandling av förmaksflimmer har ackumulerats i kliniker i Tyskland och Israel. Många av dem har den mest moderna utrustning som hjälper till att utföra diagnostik och behandling på kortast möjliga tid. Vad gäller pacemakers har israeliska kliniker använt dem för behandling av arytmier i över 50 år.

Hur mycket pengar behöver du räkna med för att få kvalificerad hjälp från utländska kardiologer? Diagnostik kostar ungefär 2.000-3.000 US-dollar och behandling i Tyskland är cirka 25.000 dollar. Israelisk medicin är i många fall billigare med 30-50 procent.

Titta på video - koronografi av hjärtkärl. Hur utförs och vad kostar kostnaden för undersökningen utomlands.

Som förebyggande åtgärd är det nödvändigt att regelbundet genomföra en fullständig undersökning av barnets kropp - se här.

Titta på behandlingsvideon

Är förebyggande av förmaksflimmer möjlig?

Om det inte finns någon arytmi än, krävs ingen speciell profylax annan än en rimlig livsstil.

Hur man lever med förmaksflimmer? Om en arytmi redan är närvarande är det nödvändigt att förebygga attacker:

• sluta röka
• justera viktkontrollen
• Lär dig att lindra nervös spänning utan att hälsan skadas.

Genomförbar fysisk ansträngning vid förmaksflimmer kan vara till hjälp, men de bör samordnas med läkaren. Patienter i åldern är knappast värda att starta en aktiv fysisk träning.

Näring i hjärtfibrillering är en viktig förebyggande faktor

Vad ska vara kosten för hjärtfibrillering av hjärtat?

• Mat bör inte vara fet,
• mer växtingredienser
• För elektrolytbalans bör du regelbundet använda kaliumhaltiga livsmedel (honung, valnötter, torkade aprikoser, pumpor, korg).

Ät inte på natten, det är bättre att ta mat i små portioner.

För mer information se kardiologi, hjärtkirurgi.

Huvudfaktorer, än förmaksflimmer är farligt

Normalt sprider en elektrisk impuls från hjärtans övre kamrar (atrium) till de nedre kamrarna, vilket håller mer blod (ventriklar). Denna sekvens av propagation av pulsen synkroniserar arbetet hos kamrarna som är inblandade i blodtrycksframställning, vilket är nödvändigt för det normala flödet av blod till någon del av kroppen.

När förmaksflimmer (AI) uppträder abnorma impulser, vilket resulterar i en obalans i synkrona arbeten hos atrierna och ventriklarna. För en person med en given hjärtrytmyndrom har sådan inkonsekvens i arbetet kortsiktiga och långsiktiga konsekvenser. Vad är farlig förmaksflimmer? Hur man undviker problemen i samband med denna patologi?

Läs i den här artikeln.

Kortfristiga effekter

Blodtrycket genereras huvudsakligen på grund av ventrikulär kontraktionsenergi, vilket medför att blodet pressas in i blodkärlen. Den högra kammaren pressar den in i lungartären, och vänster in i aortan, varefter den sprider sig i hela kroppen. Även atrierna deltar i genereringen av blodtryck och kompletterar det med sin så kallade atriella stroke.

Vid förmaksflimmer (eller, som det också kallas atriell fibrillation), är detta bidrag till skapandet av arteriellt tryck nivån. Förlust leder till en minskning av hjärtproduktionen i intervallet 20-30%. Hos människor som lider av kroniskt hjärtsvikt är denna procentandel ännu högre.

Därför är det under en angrepp av MA en blodtrycksfall (dvs hypotension). En person har yrsel, svår svaghet, och han kan förlora medvetandet (svagt), vilket är förknippat med en minskning av blodflödet till hjärnan och njurarna. Man tror att hemodynamisk instabilitet, som vanligtvis varar under en attack, är en av de allvarliga komplikationerna av förmaksfibrillering.

Mellanliggande och långsiktiga effekter

Under förmaksflimmer är inte bara hjärtutmatning och blodtryck reducerat, men trängsel uppstår i hjärtkamrarna. Stagnation och "turbulens" i atrierna bidrar till bildandet av blodproppar (blodproppar). Detta är ett av de största problemen som kan hota patientens liv. Arteriell tromboembolism är den vanligaste komplikationen som uppträder hos MA.

Det vill säga, den bildade blodproppen i hjärtkamrarna med blodflödet kan röra sig till några delar av artärbädden. Oftast kommer den in i lungorna eller hjärnan, vilket orsakar hjärtattack (död) hos dessa organs vävnader.

En av de vanligaste och farliga komplikationerna hos MA är stroke.

När en blodpropp blockerar ett blodkärl som matar hjärnan uppträder ett lämpligt tillstånd - ischemisk stroke. Patologi, som kan leda till patientens långsiktiga funktionshinder eller till och med döden. Statistiken visar att stroke bland personer som lider av förmaksflimmer finns 5 gånger oftare i jämförelse med den allmänna befolkningen.

Hur känner man igen en stroke? Akut cerebral ischemi uppträder vanligtvis av följande symtom:

• domningar och svaghet i en av kroppens halvor;
• ensidig bias i ansiktet;
• förlust av balans eller samordning eller plötslig oförmåga att röra sig
• ögonproblem, speciellt om det bara gäller ett öga;
• förvirring eller desorientering
• plötslig huvudvärk.

Antikoagulanter minskar risken för stroke hos patienter med förmaksflimmer

Antitrombotisk behandling med användning av läkemedel som warfarin minskar risken för trombbildning vid förmaksflimmer. Detta ökar dock risken för gastrointestinal blödning, hjärnblödning i hjärnan. Framväxten av antikoagulanter av en ny generation till viss del tillåter att lösa detta problem. Risken för allvarlig blödning har minskat betydligt.

Men det är fortfarande högt i jämförelse med patienter som inte tar antikoagulantia. Därför uppstår ett dilemma framför doktorn och patienten - att ta drogen eller inte. Det vill säga att balansera de fördelar och skador som kan uppstå vid förskrivningen av dessa läkemedel är att bedöma riskerna med tromboembolism och möjligheten till blödning.

Betygsskala CHA2DS2-Vasc: balansering mellan risker

För att bestämma huruvida antikoagulanter ska ordineras, använder läkare den så kallade betygsskalan CHA2DS2-Vasc. Det är faktiskt en förkortning som består av de första bokstäverna i riskfaktorerna för eventuella komplikationer av förmaksflimmer (till exempel kongestivt hjärtsvikt - kroniskt hjärtsvikt). Patienten tilldelas en poäng för varje faktor som han har. Undantagen är ålder över 75 år, tidigare stroke eller tromboembolism - i det här fallet tilldelas två poäng. Maximalt antal poäng får inte överstiga 9.

CHA2DS2-Vasc:

• stroke / transient cerebrovaskulär olycka / tromboembolism (2 poäng);
• kroniskt hjärtsvikt
• hypertoni (dvs högt blodtryck);
• ålder ≥ 75 år (2 poäng);
• diabetes;
• vaskulära sjukdomar (historia av hjärtinfarkt, perifer artärsjukdom, etc.);
• ålder 65 till 74 år (1 poäng);
• kön (kvinnlig).

Om en patient med MA får två eller flera poäng på CHA2DS2-Vasc-skalan, går han in i kategorin patienter med hög risk för stroke, vilket kräver användning av orala antikoagulantia. Om indikatorn är noll är det inte nödvändigt att använda dessa droger. Svårigheter uppstår när det är lika med en. Oavsett huruvida antikoagulanter används i en sådan situation bestäms individuellt, doktorn diskuterar detta dilemma med patienten.

Välja en antikoagulant

I åratal var warfarin det enda pålitliga sättet att förebygga stroke hos patienter med förmaksflimmer. Men användningen av detta läkemedel var förknippad med många problem: vanliga blodprov, liksom svårigheten att välja en individuell dos. Nyligen har orala antikoagulantia uppkommit, vars användning inte ger sådana svårigheter (till exempel apixaban, dabigatran, edoxaban, rivaroxaban).

Dessutom har blödningsfrekvensen minskat signifikant (jämfört med warfarin) vid användning av dessa läkemedel. Tyvärr för vissa patienter med förmaksflimmer idag är denna läkemedelsgrupp otillgänglig på grund av det höga priset.

Användbar video

För information om vilka behandlingsmetoder som används för tillfället, se den här videon:

Andra sätt att förhindra komplikationer

Förutom att besluta om lämpligheten av användningen av antikoagulantia, kan läkaren som regel rekommendera att modifiera livsstilen. Det vill säga att ge upp dåliga vanor och andra riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdomar. Till exempel:

• bli av med extra pounds;
• träna regelbundet, såsom aerobics;
• bibehålla en balanserad diet som är låg i salt, mättat fett, transfett och kolesterol;
• begränsa alkohol och koffeinintag
• Använd inte tobaksvaror, undvik exponering för tobaksrök.
• Håll blodtryck, kolesterol och glukosnivåer inom det normala intervallet (glöm inte att ta nödvändiga piller).
• Hoppa inte över rutinmässiga kontroller och informera din läkare om eventuella förändringar i ditt hälsotillstånd.

Och du borde vara i ett balanserat känslomässigt tillstånd, ta hand om din mentala hälsa. Till exempel:

• försök att undvika konfliktsituationer;
• glöm inte vänner, ständigt behålla vänliga relationer
• hitta tid för din hobby;
• utveckla en strategi för att lindra stress (meditation, andningsövningar, och så vidare);
• Om depression uppstår, sök professionell hjälp.

Den största risken för förmaksflimmer är komplikationer. Utan korrekt korrigering av patologin är utvecklingen av hjärtslag, pulmonell tromboembolism, hjärtstopp möjlig. Därför är det mycket viktigt att vara i nära kontakt med din läkare, för att följa alla hans rekommendationer. Med rätt behandling av förmaksflimmer kan du leva länge och väl.

Med ett hjärta ska du inte skämta. Om det finns en attack av förmaksflimmer, är det nödvändigt att inte bara stoppa det, ta bort det hemma, men också att känna igen det i god tid. För detta är det värt att känna till tecken och symtom. Vad är behandling och förebyggande?

För dem som misstänker problem med hjärtrytmen är det bra att känna till orsakerna och symptomen på förmaksflimmer. Varför sker det och utvecklas hos män och kvinnor? Vad är skillnaden mellan paroxysmal och idiopatisk förmaksflimmer?

Rytmförstörningar eller arytmier och alkohol är en explosiv blandning. Men helt överge användningen av alkohol är svårt. Är det möjligt att dricka alkohol i händelse av arytmi (atriella), vilken och hur mycket?

Digoxin är ordinerat för arytmi inte alls. Till exempel, dess användning i atriell kontroversiell. Hur tar man drogen? Vad är dess effektivitet?

Det finns en arytmi efter en stroke i närvaro av hjärtproblem, aterosklerotiska plack och andra faktorer. Atrial fibrillering uppträder också på grund av en återgång till en ohälsosam livsstil.

Ibland uppträder arytmi och bradykardi samtidigt. Eller arytmi (inklusive atriella) på grund av bradykardi, med tendens till det. Vilka läkemedel och antiarytmika ska man dricka? Hur är behandlingen?

Även med en sådan obehaglig patologi som förmaksflimmer blir operationen ett utlopp för patienten. Flera typer av kirurgisk behandling - en labyrint, cauterization, MAZE. Vad händer före, under och efter?

Diagnosen av förmaksfibrillering, vars folkbehandling blir assistent till traditionell medicin, kommer inte att fungera ensam. Örter, frukt och grönsaksbaserade produkter och även hagtorn hjälper patienten.

Ofta är arytmi och hjärtinfarkt oupplösligt åtföljda av varandra. Orsakerna till takykardi, förmaksflimmer, bradykardi är rotade i strid mot myokardiell kontraktilitet. Vid förstärkning av arytmistentning utförs också stopp av ventrikulär arytmier.

Vad kan vara farlig förmaksflimmer i hjärtat

Vad är risken för hjärtfibrillering och varför är det den typ av arytmi som utgör störst fara för människolivet? På grund av den ökande frekvensen och förekomsten av denna sjukdom är det nödvändigt att ta hänsyn till hotet mot livet, vilket uppstår på grund av förmaksflimmer.

Själva arytmier förekommer hos en tredjedel av personer som lider av hjärtsjukdomar. Det finns flera olika typer av arytmier - bradykardi, takykardi, extrasystol, hjärtblod, bland annat atriell fibrillation anses vara den farligaste. Den stora faran är den kraftiga ökningen av sannolikheten för förekomst av stroke hos människa och hjärninfarkt följd av tromboemboliska och hjärtsvikt och i ett extremfall, hjärtstillestånd, vilket leder till döden.

Diagnosen av förmaksfibrillering, som gjorts av en läkare, kräver behandling och efterlevnad av rekommendationerna. Man kan inte veta om förekomsten av hans störd hjärtrytm, utan att känna den, och den kliniska bilden i förmaksflimmer kan vara liknande den kliniska bilden hos en frisk person (för arytmi, till exempel). I sådana fall kan därför klinisk observation, ytterligare diagnostiska metoder och förebyggande undersökning vara nödvändiga för att identifiera och upprätta en mer exakt diagnos. Med tanke på alla dessa skäl är det viktigt att förstå risken för hjärtfibrillering.

Förekomsten av förmaksflimmer och en stadig ökning av frekvensen av dess förekomst i befolkningen gör denna sjukdom särskilt farlig. Människor efter 50-60 år befinner sig i den särskilda riskzonen, och sannolikheten att bli sjuk vid denna ålder är ca 5%.

Många människor kan inte gissa existensen av deras förmaksflimmer. Det är inte alltid möjligt att självständigt känna igen symptomen på denna sjukdom.

En noggrann diagnos kan endast göras av en läkare efter diagnostiska studier. Således kan det ta en ganska lång tid från sjukdomsuppkomsten till början av behandlingen vilket kommer att väsentligt komplicera behandlingen och öka risken för komplikationer.

Komplikationer av förmaksflimmer

Faren för förmaksflimmer och dess hot mot livet ligger också i det faktum att det kan vara ett symptom på högt blodtryck, hjärtsjukdom, sköldkörtelsjukdom och ett antal andra hormonella störningar.

Under attacker kan det finnas en avmattning eller upphörande av ledningen av impulser i myokardiums struktur. Det kan finnas en minskning av hjärtfrekvensen hos en person - mindre än 40 slag per minut. Detta kan leda till svimning, konvulsioner, angina pectoris, ischemi och till och med plötslig död.

Risken för arytmi ligger således i de komplikationer som det kan orsaka. Detta är först och främst en ökning av sannolikheten för förekomst och utveckling av stroke. Atriell kontraktion vid förmaksflimmer uppträder extremt inkonsekvent, asynkront och kaotiskt, vilket minskar effektiviteten av blodflödet från hjärtat. Det finns stagnation av blod i atrierna. Av denna anledning kan blodproppar bildas i hjärtan i hjärtat. Med blodflödet kommer blodproppar in i vänstra ventrikeln, sedan in i aortan och kan spridas genom hela kroppen.

Täpptartad trombos orsakar hjärnans eller organets död.

Med tanke på de anatomiska egenskaperna hos människans struktur, är sannolikheten för att blodpropp kommer att vara i hjärnans kärl stor. Förresten sker stroke 5 gånger oftare hos en person med förmaksflimmer. En stroke är farlig eftersom den kan påverka olika delar av hjärnan eller alla delar av hjärnan som helhet. Livet hos en person och kvaliteten på sitt framtida liv kommer att bero direkt på denna faktor. Konsekvenserna av en stroke är partiell eller fullständig förlamning av benen och sidan av kroppen, förändringar i en persons psyko-emotionella och beteendemässiga sfärer.

Kroniskt hjärtsvikt är den andra allvarligaste komplikationen av förmaksflimmer. Eftersom myokardets arbete på grund av den störda atriella rytmen visar sig vara ineffektiv, startas den ständigt igen.

Musklemembranet sliter samtidigt ut, förlorar sin tidigare elasticitet och leder till en minskning av blodtillförseln till myokardiet.

Men blodproppar, som bildas på grund av stagnation av blod i förmaken, kan orsaka tromboemboliska komplikationer och påverka några organ - mjälte, njurar, övre och nedre extremiteterna.

Kardiogen chock är också en av komplikationerna av förmaksflimmer. Detta är ett tillstånd av kroppen där det finns en kraftig minskning av myokardiums kontraktile funktion. Personens tryck sjunker kraftigt. I ett sådant tillstånd kan hjärtat inte effektivt leverera organen med syre, vilket är anledningen till att dessa organers funktion störs.

Svårighetsgrad av differentialdiagnos

Extrasystoler (avbrott i hjärtets arbete) och vissa typer av arytmier är normala hos en frisk person och behöver inte särskild behandling. Till exempel observeras sinusarytmi i vissa fall normalt hos barn och ungdomar. Denna typ av arytmi kräver ingen speciell terapi, och i de flesta fall går den på egen hand.

Sinusarytmi utgör inte ett allvarligt hot, men kan vara ett tecken på en annan allvarlig sjukdom och kan observeras med cirkulationssvikt, hjärnanrop, anemi, neuros eller infektion. Eftersom atriell fibrillering är en icke-rytmisk kaotisk atriell sammandragning, är den kliniska bilden i vissa fall lik den atriella fladder som normalt kan förekomma hos en frisk person.

Ibland, kräver en korrekt diagnos använda olika metoder för diagnos - från enkla, såsom sondering puls, till mer komplexa - elektrokardiografi, ekokardiografi, radiografi och studier av sköldkörteln.

Det finns tre former av förmaksflimmer - en paroxysmal form, permanent och ihållande, beroende på hur förmaksfibrillationen äger rum och hur lång tid det tar. Med en övergående form av förmaksflimmer uppträder anfall endast ibland, varar inte länge och kan sluta på egen hand. Permanent förmaksflimmer är en form där en attack går länge. Den farligaste och kräver medicinsk behandling ihållande form.

Psykologiskt tryck av sjukdomen

Sedan senaste stroke har blivit en av de vanligaste sjukdomarna efter hjärtinfarkt (enligt statistiken, har den näst högsta dödligheten), med hänsyn till den psykologiska faktorer, upptäckt och diagnos av förmaksflimmer signifikant minskad livskvalitet. En patient med diagnos av förmaksflimmer är i ett tillstånd av konstant stress, ångest, ångest. Han känner faran och hotet om sitt liv.

Så stroke och ischemisk hjärninfarkt (microinsult) kan förekomma oförutsägbart och leda till en fullständig eller partiell förlamning, personen har en känsla beroende på tillgången faktor vård. En orsak till ytterligare oro kan vara det faktum att långvarig rehabilitering och allvarliga konsekvenser.

Atrial fibrillering av hjärtat

Atrial fibrillering eller permanent ventrikulär arytmi, som en sjukdom, definieras av specialister som atriell fibrillering. Detta är en av formerna av komplikationer, som har formen av en hjärtrytmstörning. Det förekommer mot bakgrund av sådan patologi som kranskärlssjukdom. Sjukdomen manifesteras huvudsakligen i form av snabb hjärtfrekvens, pulsen kan nå 600 slag.

Patologibeskrivning

Atrial fibrillering eller persistent ventrikulär arytmi manifesterar sig som en hjärtslagsrytmförstöring, pulsen är inte stabil och behandling krävs. Ofta kännetecknas pulsen av en viss slump, smärta närvarande i atriumet. Det kan också vara rubbning och fibrillering i muskelfibrer.

Det är viktigt! Risken för sådana problem som permanent ventrikulär arytmi är att med långvarig paroxysm finns risk för blodproppsbildning, vilket automatiskt medför stroke eller hjärtinfarkt. Därför är det viktigt att mäta pulsen från tid till annan.

När man talar om förekomsten av sjukdomen kan det noteras att en konstant ventrikulär arytmi utvecklas samtidigt med ökad ålder, pulsen blir instabil, det finns misslyckanden. De viktigaste riskfaktorerna är ålder, förekomst av organisk hjärtsjukdom, olika kroniska sjukdomar och alkoholkonsumtion. Baserat på anledningarna beaktas en klassificering av förmaksflimmer.

De främsta orsakerna till sjukdomen

Det finns flera stora tillstånd och sjukdomar som kan åtföljas av komplikationer som ser ut som atriell fibrillering. Det här är skäl som:

• Hjärtfel
• Ischemisk hjärtsjukdom;
• Diabetes mellitus;
• Akut alkoholförgiftning;
• Hypertensiv hjärtsjukdom;
• Persistent ventrikulär arytmi;
• Thyrotoxicosis och snabb puls med den.

Ventrikulär förmaksflimmer visas sällan "utan orsak". Det är tillräckligt vid de första tecknen, till exempel om det finns en snabb puls, kontakta kliniken. Läkaren efter standardundersökningen identifierar de främsta orsakerna till patologi.

Det är värt att veta att förutom olika sjukdomar kan vissa fysiska orsaker ligga till grund för början av förmaksfibrillering. Dessa inkluderar känslomässig och fysisk överbelastning, dricker stora mängder kaffe och alkohol, överspädning och så vidare. Alla former av förmaksflimmer uppträder när det finns en störning i nervsystemet. Ofta är det just på grund av sin aktivitet att en attack blir provocerad och pulsen snabbare. Om ventrikulär arytmi har uppstått mot bakgrunden av en av de fysiska faktorerna, för att lindra tillståndet, är det tillräckligt att ta ett horisontellt läge, lugna sig och vila.

Symptom på sjukdomen

Denna typ av hjärtsjukdom kännetecknas av snabb hjärtslag med samtidig andnöd. Pulshöjningar, som uppstår som ett resultat av fysisk överbelastning, med hjärtproblem och avbrott i arbetet.

Symptom på förmaksflimmer och dess förmåga att förmå fibrillering är paroxysmal. Varaktigheten och frekvensen av attacker bestäms strikt individuellt. Vissa patienter upplever sällsynta och kortvariga anfall under hela livet, andra lider av den kroniska formen av denna patologi, de har en ständigt accelererad puls. Vissa patienter känner inte detta problem och finner ofta om det av en slump. I de flesta fall upplever en person ett kaotiskt hjärtslag, rädsla, ångest, svaghet och darrande.

Långvarig arytmi leder ofta till yrsel och svimning. I mer allvarliga fall kan patienter uppleva frekvent puls, anfall, uttalad pallor, tvetydighet i tryck och hjärtfrekvens. En känsla av denna sjukdom är att omedelbart efter återställandet av sinusrytmen i hjärtat, försvinner alla symtom nästan omedelbart.

En arytmi kännetecknas av ett visst pulsunderskott, vilket är baserat på en ojämn urladdning av blod i aortan. Om det finns sådana tecken på förmaksflimmer, såsom andnöd, pulsation av venerna och obehag i hjärtat av regionen, kan man döma närvaron av ett sådant patologiskt fenomen som atriell flöjt.

Komplikationer av förmaksflimmer

Bland de vanligaste komplikationerna av denna sjukdom är problem som tromboembolism och hjärtsvikt. Om patienten har mitralstenos med sin allvarliga komplikation av arytmi är det möjligt att bestämma utvecklingen av blockering med en intraatriell trombus i vänstra öppningen. Detta kan orsaka en plötslig hjärtstopp, det vill säga döden som uppstår på bakgrunden av denna sjukdom och detta är vad som är i fara för hjärtfibrillering.

Om hjärtkärl tränger in i artärsystemet, som är koncentrerat i en tillräckligt stor cirkel av blodcirkulation, kan farlig tromboembolism förekomma i olika organ i människokroppen. Samtidigt kan mer än hälften av blodproppar vara i hjärnkärl på grund av särdragen hos blodflödet. Varje sjätte fall av ischemisk stroke kan inträffa hos patienter som lider av förmaksflimmer. Risken för tromboembolism ökar signifikant i närvaro av sådana sjukdomar som:

• Ålder över 65 år;
• Diabetes mellitus;
• Kongestivt hjärtsvikt;
• Hypertension.

Alla ovanstående fenomen ökar risken för att utveckla olika former av tromboembolism. Den snabba utvecklingen av akut förmaksflimmer uppmärksammas hos de patienter som har vissa hjärtproblem, i synnerhet en kränkning av ventriklarnas speciella kontraktil förmåga.

Det är viktigt! En av de farligaste komplikationerna av förmaksflimmer och hjärtsvikt är arytmogen chock. Det uppstår på grund av otillräcklig och låg hjärtutgång.

Nästan alltid utvecklas arytmi parallellt med kroniskt hjärtsvikt. Som ett resultat blir sjukdomen ännu snabbare och om det inte finns någon korrekt behandling leder det till dödsfallet från arytmisk kardiomyopati. Allt detta tyder på att det är mycket viktigt att noggrant lyssna på din kropp, det är viktigt att bestämma utvecklingen i god tid, genomgå en läkarundersökning, där sjukdomen kommer att diagnostiseras och genomgå en behandlingskurs som utvecklats av en specialist.

Diagnos av förmaksflimmer

Före behandlingen är det viktigt att bestämma sjukdomsprogressionen. Vid diagnosprocessen använder moderna medicinsk personal följande metoder:

1. EKG - elektrokardiogram.
2. 24-timmars fixering av EKG-index med patientens vanliga rytm. Detta är en speciell Holter-övervakning.
3. Registrering av paroxysmer utförs i realtid.

Det senare alternativet gäller för mer komplicerade fall. En bärbar enhet installeras som sänder signaler på telefonen när en attack inträffar.

Arytmi behandling

En sådan allvarlig sjukdom hos män och kvinnor sker på grundval av hjärtsvikt. Behandlingen utvecklas strängt i enlighet med en specifik form av patologin, patogenesen av patologin. Dess huvudsyfte är den fullständiga restaureringen av normal hälsosyntrytm med efterföljande underhåll. Högkvalitativ och effektiv behandling hjälper till att förebygga förekomsten av sekundära attacker av arytmi och förmaksflimmer. I de flesta fall är sådana läkemedel och förfaranden tilldelade för att uppnå följande mål:

• Permanent kontroll över frekvensen av rytmiska sammandragningar i hjärtat;
• Förebyggande och behandling av komplikationer av sådana farliga manifestationer som tromboembolism;
• Permanent kontroll över den allmänna nivån av artärtrycket, behandling av avvikelser.

Varje läkare är skyldig att behandla för att stoppa paroxysmer. För detta ändamål administreras droger såsom prokainamid, kinidin, cordaron, propanorm intravenöst. Dosen bestäms strikt individuellt baserat på patientens klagomål.

I avsaknad av en positiv trend i behandlingsprocessen med moderna mediciner, föreskrivs elektrisk kardioversättning. Med hjälp kan du effektivt stoppa paroxysmer i mer än 90% av situationerna.

Det är viktigt! Varje patogenes av förmaksflimmer kräver härdning av den underliggande underliggande sjukdomen, vilket orsakar ett misslyckande i rytmen av hjärtkollisioner.

Sådan patogenes som en kränkning av rytmen av hjärtkollisioner hos män och kvinnor sker mot bakgrund av hjärtsvikt. Av denna anledning tillämpar specialister radikala behandlingsmetoder vid behandling av arytmier. En särskild behandling med radiofrekvensisolering används, vilket vanligtvis är inriktat på att sätta lungorna i ordning. I detta fall utförs isolering av fokuset hos den huvudsakliga ektopiska excitationen, som vanligtvis koncentreras i munen hos atria och lungorna. Denna teknik är uteslutande invasiv i naturen, och den totala effektiviteten i genomförandet kan nå 60%.

Ett mycket frekvent återkommande angrepp av arytmi eller en långvarig kurs av denna eller den här formen av förmaksflimmer kan kräva behandling med RFA hjärtprocedurer. I huvudsak är detta radiofrekvensablation, vilket innebär att man bränner sig själv, utförs av elektroden i processen att skapa en fullständig blockad. I mer allvarliga situationer implanteras olika typer av pacemaker hos patienter.

Förebyggande av förmaksflimmer

En sådan kränkning hos män och moderna kvinnor uppstår samtidigt efter hjärtsvikt. Att upprätthålla en hälsosam livsstil är en oumbärlig del av medicinsk terapi i närvaro av sådana problem som arytmi. Det är nödvändigt att följa kost mycket noga. Måltider bör baseras på fettsyror och livsmedel av vegetabiliskt ursprung. Överdvikt är mycket överväldigad av ett sjukt hjärta, eftersom lågkalori diet är så viktigt.

Mat bör tas i små portioner, eftersom en mycket trångt mage irriterar receptorer som hämmar sinusnodens funktion. Det är mycket viktigt att undvika övermålning på natten. Det är värt att veta att avbrott i hjärtats arbete kan prova drycker som starkt te, kaffe och alkohol. Det är önskvärt att fylla kosten med mat rik på magnesium, kalium, vilket eliminerar elektrolytutbyten. Dessa är typerna av nötter, honung, torkade aprikoser och pumpa.

Det är viktigt att göra dagens övning. Av det skälet att en sådan kränkning hos män och kvinnor sker på grund av hjärtsvikt är det värt att göra alla möjliga typer av fysisk aktivitet morgonövningar, simning, promenader i frisk luft. På vintern kan du inkludera skidåkning. Rökning och alkohol bör överges på obligatorisk basis. Patienter med ateroskleros och diabetes är skyldiga att övervaka den normala nivån av blodsocker och kolesterol, i tid för behandling.

En lika viktig aspekt vid förebyggande av förmaksflimmer är avlägsnandet av allvarlig känslomässig stress. Du måste försöka ständigt bibehålla ett lugnt känslomässigt och mentalt tillstånd. För att uppnå önskat resultat kan du ta lugnande medel, växtbaserade infusioner, använda automatisk träning. Det är viktigt att du följer sömn, du behöver sova minst 8 timmar på natten och försöker också vila under dagen.

Överensstämmelse med ovanstående regler hjälper inte bara till att snabbt återställa och påskynda behandlingsprocessen, men hjälper också till att effektivt förhindra förmaksflimmer. Den person som följer dessa regler utmärks av en utmärkt hälsa.