Huvud

Dystoni

"Universal Medicine": Allt om metaboliska produkter

Metaboliska droger är en av de mest representerade läkemedelsgrupperna. Deras huvudsakliga syfte är att förbättra olika metaboliska processer i människokroppen. Men den här definitionen är så generell att den är helt oförståelig från den, vilka processer de förbättrar och hur. Det idealiska läkemedlet bör trots allt vara nyckeln till låset: att behandla en specifik sjukdom eller att kontrollera en specifik process (minska trycket, expandera bronkierna och underlätta andningen, stoppa ischemisk smärta i hjärtat, etc.). MedAboutMe försöker hantera hela sortimentet av droger från gruppen metaboliska medel och ta reda på vad deras verkliga effektivitet och säkerhet är.

Vad är metabola medel

Det är svårt att hitta tillförlitlig och korrekt information på Internet om vad exakt metaboliska droger är och vad deras handlingsmekanism är. Sökresultaten är främst annonser för olika droger, vilket enligt tillverkare förbättrar tillståndet för alla organ och vävnader i människokroppen och är nästan saknade biverkningar. Det finns ingen tydlig klassificering. Indikationer för upptagande och åtgärdsmekanism för varje medicinering är individuella, därför är det omöjligt att bestämma vilken kontingent av människor de behöver och vilka sjukdomar som faktiskt behandlas.

Så metaboliska ämnen är en grupp läkemedel som vart och ett handlar på egen väg och i varje specifik klinisk situation kan läkaren välja det lämpligaste alternativet för patienten. Vissa läkemedel har en antihypoxisk effekt och ökar kroppens motstånd mot syrehushållning, andra förbättrar glukos- eller fetttransporten, andra påverkar cellmembranets struktur och ämnesomsättningen inuti cellen.

Vad är metaboliska medel

Listan över droger från den metaboliska gruppen är enorm. Den allmänt accepterade klassificeringen, som nämnts ovan, existerar inte. Anledningen är att var och en av dem har en unik struktur, verkningsmekanism och indikationer för användning.

De vanligaste drogerna från den metaboliska gruppen är Actovegin, Riboxin, Cocarboxylase, Preductal, Mildronat, Carnitin, Coenzyme Q10, Berlition, Inosin, Cobamid, Lipamid, Methionin, ATP etc. Det här är inte en komplett lista, det finns faktiskt flera dussin sådana droger. De produceras av olika läkemedelsföretag (i de flesta fall inhemska) i flera former: tabletter, lösningar för intramuskulär och intravenös administrering. Det bör noteras att amerikanska och europeiska läkare är ganska coola om droger från gruppen metaboliska medel på grund av de stora tvivel om deras effektivitet. Samtidigt är dessa droger i Ryssland mycket populära.

Vad är ämnesomsättningen

I själva verket är uttrycket "förbättrad ämnesomsättning" mycket frestande för potentiella apotekskunder, eftersom det finns en stor kategori av människor som är övertygade om att de har minskat det och utan några bevis. Mjukheten hos den kliniska effekten och den nästan fullständiga frånvaron av biverkningar gör dessa läkemedel väldigt populära. Detta kan också förklara att kostnaden för de flesta av dem är ganska stor. Men vad är effekten av dessa lösningar?

Metabolismenas roll i medicin kan definieras som hjälpmedel och tonic. Några av dessa läkemedel, till exempel Meldonii, Actovegin, Trimetazidin och andra, deltog i kliniska studier, men deras nivå av bevis brukar inte överstiga genomsnittet (i enkla termer - det hjälper någon, nej - resultatet kan inte distribueras till en bred cirkel av människor). Med tanke på detta visar det sig att effekten av sådana droger är ganska osäker, det kan inte uteslutas att det existerar, men det finns inga tillförlitliga bevis för dess existens.

Vad är indikationerna för att förskriva metabola läkemedel?

I princip finns indikationer på användningen av metaboliska droger tillgängliga för någon person i åldern över genomsnittet. De flesta av de indikationer som beskrivs i anvisningarna för medicinsk användning av dessa läkemedel är ganska subjektiva. Till exempel:

  • Ålderdom
  • Kroniska sjukdomar i inre organ (bukspottkörtel, lever, njurar, tarmar etc.)
  • Vegetabilisk dystoni, dyscirculatory encephalopathy, konsekvenser av cerebral cirkulationssjukdomar, polyneuropati, inklusive diabetiker.
  • Perifer vaskulära sjukdomar (artärer, vener).
  • Trofiska hudsjukdomar, sängar, sår.
  • Myokarddystrofi, kranskärlssjukdom, kransartärskleroskleros.
  • Kronisk trötthetssyndrom etc.

Således kommer nästan alla att kunna identifiera indikationerna för att ta metaboliska droger. Detta förklarar deras stora popularitet.

I vilka fall är användningen av metaboliska droger berättigad.

Med tanke på att dessa läkemedels roll kan beskrivas som hjälpmedel, bör dessa läkemedel vara andra läkemedel. Ingen av dem används för akutvård eller under akut sjukdomstid.

Till exempel används droger som används för att stärka hjärtmuskeln (Mexicor, Preductal) aldrig i det akuta stadiet av hjärtinfarkt eller i hypertensiv kris. För detta finns droger med beprövad effekt (antihypertensiva, antianginal, upplösande blodproppar och blodförtunning). Och efter stabilisering av tillståndet, tillhandahöll välvalad terapi av den underliggande sjukdomen (ischemi i hjärtmuskeln eller hypertoni), kan metaboliska medel också användas som en ytterligare behandling.

Situationen liknar andra sjukdomar (akut cerebrovaskulär olycka, diabetes mellitus, kärlsjukdomar, njursjukdom, etc.). Till att börja med måste läkaren välja effektiva läkemedel som skulle bibehålla ett stabilt tillstånd hos patienten och minimera sannolikheten för exacerbationer så mycket som möjligt. Mot denna bakgrund, som en ytterligare behandling (för att lugna patientens mentala tillstånd) skulle han bli ordinerad mediciner för att "förbättra ämnesomsättningen".

Metabolisk och placebo effekt

I medicin finns det en sådan sak som en placebo effekt. Han förklarar det positiva resultatet i behandlingen av olika sjukdomar efter användning av läkemedel med låg effekt eller "dummy". Eftersom bevismaterialet för de flesta av de befintliga metaboliska drogerna praktiskt taget saknas kan det inte uteslutas att några av dem kan klassificeras som värdelösa. Men det faktum att en person får behandling med ett läkemedel som "förbättrar ämnesomsättningen" gör ibland underverk.

Därför är det i det fall det inte finns kontraindikationer för användningen av dessa läkemedel och patienten har en överväldigande önskan att förbättra sin ämnesomsättning, ibland är det meningsfullt. Faktum är att doktorns huvudmål är att förbättra patientens tillstånd och metaboliska ämnen kan spela en viktig roll i detta.

Det finns en viss kategori av människor som i princip älskar behandling mycket. De är frekventa besökare på kliniker, gör en läkare mycket ospecificerade och subjektiva klagomål. Under undersökningen avslöjar de oftast inga allvarliga sjukdomar och avvikelser i deras hälsotillstånd. I detta fall är utnämningen av metaboliska medel en utmärkt utväg, både för läkaren själv och för patienten, eftersom patienterna i de flesta fall är mycket förtjust i dessa läkemedel.

Det finns många kategorier av patienter, och doktorns konst är att välja den optimala typen av behandling för var och en av dem. Därför har läkemedel för att "förbättra ämnesomsättningen" också en viss nisch, även om de orsakar mycket diskussion i medicinska kretsar.

Läkemedel som förbättrar metaboliska processer i myokardiet

I den komplexa behandlingen av hjärtsjukdomar används ofta droger som påverkar de metaboliska processerna i hjärtmuskeln.

De är få, och de har alla individuella mekanismer, som påverkar en eller annan del av ämnesomsättningen: cellmembranernas tillstånd, celltransportsystemens funktion, ackumulering och konsumtion av energiskt värdefulla molekyler etc. De kan användas för ett stort antal sjukdomar, och inte bara i kardiologi, men även i neurologi, vid sjukdomar i övre luftvägarna och i ögonen, eftersom deras inflytande på ämnesomsättningen sträcker sig bortom hjärtat - till de flesta celler och vävnader i kroppen.
Trots det faktum att utbudet av indikationer på metaboliska ämnen är ganska brett, har inställningen till denna grupp av droger under senare år blivit mer begränsad än tidigare. Faktum är att många internationella kliniska prövningar nu genomförs för att studera effektiviteten hos vissa droger och utvärdera deras terapeutiska egenskaper. Efter att ha utfört många av dem visade det sig att vissa läkemedel har otillräcklig effekt och ofta inte rättfärdigar de förhoppningar som placerades på dem. Detta betyder inte att de helt saknar farmakologisk verkan, bara jämfört med placebo har en ganska liten effekt. Dessa inkluderar riboxin och mildronat, som fortfarande fortsätter att användas allmänt i klinisk praxis. Trots det ovanstående bör denna grupp av läkemedel inte avvisas och uteslutas från användning. Även en liten positiv effekt under ett antal förhållanden är en positiv sak, särskilt eftersom dessa medel aldrig används som förstahandsläkemedel och är indicerade för användning i kombination med andra.
Som ett metaboliskt läkemedel är moderna kardiologer mer benägna att använda preduktal (trimetazidin). Bland de ämnen som påverkar de metaboliska processerna i myokardiet har preductal den mest imponerande bevisbasen, och upprepade kliniska studier med flera tiotusentals patienter har bekräftat sin höga effekt.

Etylmetylhydroxipyridinsuccinat

Farmakologisk aktivitet. Den har en antioxidant effekt, ökar vätskans motståndskraft mot syreförlust, förbättrar metabola processer i myokardiet och nervceller, minskar frekvensen och svårighetsgraden av stroke, minskar kolesterol, hämmar lipidperoxidering, ökar produktionen av energibesparande ämnen av hjärtmuskeln. Det påverkar hjärncirkulationen, hjälper till att stabilisera nervprocesserna i hjärnan (har en nootropisk effekt). Förbättrar anpassningsprocesser i kroppen och ökar stressmotståndet.
Indikationer. Den används endast som en del av komplex terapi, som ett tillägg till huvudbehandlingen. Det är indicerat för olika former av ischemisk hjärtsjukdom, arteriell hypertension, kroniskt hjärtsvikt, metaboliska störningar i myokardiet. Det används för patienter med stroke och transienta ischemiska attacker, med aterosklerotisk och hypertensiv encefalopati, nedsatt blod lipidkomposition (ökade kolesterolnivåer). Användningsmetod. Läkemedlet kan användas oralt eller parenteralt.
Kapselformen av läkemedlet är avsedd för oral administrering, med en gradvis ökning av dosen. Används med arteriell hypertoni och stabila former av IHD. Den ursprungliga dosen är 100 mg 3 gånger om dagen, ökar ytterligare för att uppnå effekten. Den maximala tillåtna dosen - 800 mg per dag. Vid slutet av behandlingsperioden reduceras dosen enligt samma schema till 300 mg per dag. Den genomsnittliga kursen för hjärtsjukdom är 1,5-2 månader. Tillåtna förebyggande kurser för 1-1,5 månader, 2 gånger om året, på vår och hösten.
Med instabil angina, hjärtinfarkt, akuta sjukdomar i cerebral cirkulation är det att föredra att förskriva läkemedlet i form av intravenös eller intramuskulär lösning. Med en intravenös ströminjektion (injiceras långsamt!), Innehållet i ampullen späds i 20 ml fysiologisk lösning eller 5% glukos, med inloppslösning, i 100-150 ml. Dosen beräknas utifrån kroppsvikt. En enstaka dos är ca 1-3 mg / kg, dagligen - 3-9 mg / kg.
Biverkningar Förekommer sällan Det finns allergiska reaktioner, illamående, kräkningar, obehag i buken. Biverkningar går ofta bort när de behandlas.
Kontraindikationer. Sjukdomar med njur- och leverinsufficiens, allergi mot läkemedlet, graviditet, amningstid, ålder av patienter under 18 år.

trimetazidine

Farmakologisk aktivitet. Det minskar svårighetsgraden och frekvensen av stroke, som påverkar metaboliska processer i myokardiet, skyddar hjärtmuskeln från syrehushåll, minskar graden av skada på hjärtomyocyter (hjärtkärnans muskelceller) när de utsätts för ischemi. På grund av dess effekt på ämnesomsättningen minskar behovet av nitrater och förbättrar myokardiell kontraktilitet, vilket har en positiv effekt vid cirkulationsfel.
Indikationer. Ischemisk hjärtsjukdom (används huvudsakligen för stabil angina och kompenserade former av kroniskt hjärtsvikt), förebyggande av angina.
Användningsmetod. Tabletterna tas oralt med ett glas vatten, 35 mg 2 gånger om dagen, efter måltid. Varaktigheten av behandlingen bestäms av den behandlande läkarens rekommendationer.
Biverkningar Det finns extremt sällsynta. Illamående, kräkningar är möjliga.
Kontraindikationer. Individuell intolerans, graviditetsperioden och amning, patienter under 18 år.

inosin

Farmakologisk aktivitet. Det har en inverkan på metaboliska processer i vävnader, som är föregångare till ett av de energiskt värdefulla ämnena (adenosintrifosfat), hjälper till att minska effekten av syrebrist på myokardiet. På grund av den metaboliska effekten kan minska svårighetsgraden av hjärtarytmier. En fördelaktig effekt på blodtillförseln till hjärtmuskeln har en liknande skyddande effekt på njurarna. Det har en positiv effekt på gasbytesprocesser, ökar effektiviteten av hjärtkollisioner, vilket ökar blodvolymen i blodet. Den har viss antiaggregant effekt (normaliserar blodkoagulering), stärker processerna för vävnadsreparation, särskilt kardiomyocyter och celler i matsmältningsorganets slemhinnor.
Indikationer. Myokardinfarkt i alla stadier av sjukdomen, kroniskt hjärtsvikt, arytmier, olika typer av kardiomyopati, hjärtfel av något ursprung. Det är indicerat för inflammatoriska sjukdomar i hjärtmuskeln (myokardit, perikardit), giftgloveförgiftning, vid behandling av hjärtsjukdomar i hjärtat på grund av myokardit eller hjärtinfarkt. Förutom hjärtpatologier kan den användas för olika leversjukdomar (hepatit, cirros), gastrit, peptisk sår, vid komplex behandling av alkoholberoende.
Användningsmetod. Läkemedlet är ordinerat för oral eller intravenös beroende på receptbelagda läkare. Den genomsnittliga dagliga dosen för tabletter är upp till 2,4 g av läkemedlet. Lösningen för intravenös administrering kan administreras i en ström eller dropp vid låg hastighet. Den initiala dosen är 10 ml av en 2% lösning en gång om dagen, då dubbel dosen. Kursens längd är upp till 2 veckor. Vid sprayning späds lösningen inte; för dropp spädas ampullens innehåll i natriumkloridlösning.
Biverkningar Ökad urinsyra i blodet, försämring av sjukdomsförloppet hos patienter med gikt (ökade exacerbationer), hudallergiska reaktioner.
Kontraindikationer. Individuell intolerans, metaboliska störningar av urinsyra (gikt). Vid användning av läkemedlet hos patienter med svår njursjukdom krävs en dosreduktion.

mildronat

Farmakologisk aktivitet. Det är ett metaboliskt läkemedel, reglerar utbytet av syre, har en avgiftande effekt på celler och vävnader. Återställer beståndet av energiskt värdefulla ämnen i myokardiet, är en adaptogen. Fördelaktig effekt på cerebral och koronär cirkulation, förbättrar de funktionella reserverna av nervös aktivitet. Vid akut infarkt och instabil angina skyddar kardiomyocyter mot syrehushåll, begränsar skador på hjärtmuskeln. Bidrar till minskning av angina episoder. Det används för vaskulära störningar i oftalmologi, kan användas vid komplex behandling av alkoholism.
Indikationer. Som ett extra botemedel används det för olika former av kranskärlssjukdom: för hjärtinfarkt, inklusive överfört, instabilt och stabilt angina, kroniskt hjärtsvikt. Det kan användas för olika typer av kardiomyopati komplicerad av cirkulationssvikt, stroke, transienta ischemiska attacker, angiopatier av retinala kärl av olika etiologier, blödningar i fundus. Visas med fysisk och mental utmattning, under återhämtningsperioden hos idrottare efter tävlingen, med uttagssyndrom hos alkoholister.
Användningsmetod. Det appliceras inuti eller intravenöst. I samband med den allmänna toniska effekten rekommenderas att man använder på morgonen. Med stabila former av kranskärlssjukdom och andra icke akuta patologier tas en oral dos på 0,5-1 g per dag en gång eller 2 gånger på morgonen och vid lunch. Vid akuta sjukdomar i hjärncirkulationen är hjärtinfarkt, instabil stenokardi, retinala blödningar, intravenös administrering i en dos av 10% att föredra 5-10 ml 1-2 gånger om dagen. Efter 2 veckor överförs patienten till oral medicinering.
Behandlingsförloppet med mildronat varar totalt 1-1,5 månader. Med förebyggande syfte kan du tilldela kurser Mildronata 2 gånger om året, på vår och höst (används i kapslar i mellondosen).
Biverkningar Förekommer sällan Det kan finnas ökad hjärtfrekvens, fluktuationer i blodtryck, överdriven agitation, sömnlöshet, illamående, kräkningar, buksmärtor och allergiska hudproblem.
Kontraindikationer. Villkor som innebär en ökning av intrakraniellt tryck (senaste hjärnskador, neoplasmer i centrala nervsystemet), individuell intolerans, graviditetsperioden och amning. Vid användning hos patienter med nedsatt lever- och njurfunktion krävs försiktighet och noggrann dosering.

Metaboliki

Kardiometaboliska läkemedel - läkemedel som visas för personer med nedsatt hjärtmuskulatur. Oftast händer detta i ischemisk hjärtsjukdom som orsakas av ateroskleros. Processen är av kronisk progressiv karaktär och patienten tvingas ta upp till fem tabletter dagligen. Metabolisk terapi har inte en stark bevisbas och kan inte påverka snabb effekt, men det finns några medel som rekommenderas enligt protokoll (trimetazidin). I avsnittet hittar du mycket information om de viktigaste drogerna i denna grupp som presenteras i Ryska federationen (Cardionat, Mildronate "," Actovegin "och andra).

Tabletter och injektioner av "Mexidol": Hur och för vad ordineras?

Instruktioner för användning "Mexidol": frisättningsform, farmakologiska egenskaper. Indikationer för att ta piller och injektioner. Dosering för parkinsonism, lågt tryck och andra patologier. Kursens längd och inhemska motsvarigheter.

Allt om "Mildronate" - en kort instruktion med en beskrivning

De viktigaste egenskaperna och verkningsmekanismen "Mildronata". Funktioner med oral och intramuskulär användning. Val av dosering för olika sjukdomar. Kontraindikationer och risker för användning utan tidsbeställning.

Vitaminer för hjärtat: hur man väljer?

Hur man väljer vitaminer för att stärka hjärtmuskeln och blodkärlen? Förteckningen över droger med namn, indikationer för användning av komplexen hos barn och vuxna. Rekommendationer för antagning och kursens längd.

Anvisningar för användning Riboxin: indikationer för ampuller och tabletter

Egenskaper för användning av riboxin vid kardiologisk övning: indikationer och kontraindikationer. Injektioner och läkemedelspiller: vad och för vad? Analoger och ersättare Riboxin ny generation

Allt om Panangin: fullständiga instruktioner för användning

Panangin: frisättningsformulär, användningsfrekvens, mängd rekommenderad dos och kursens längd. När och hur man tar drogen? Kontraindikationer och biverkningar. Kan jag dricka det med alkohol?

Kompletta instruktioner för Actovegin

Actovegin är en farmaceutisk beredning av animaliskt ursprung, vilket är populärt i CIS-länderna och har ingen övertygande bevisbase (tillhör 4: e klassen). I kohortstudier (på småprover av patienter) bringas läkemedlets förmåga att påverka användningen av syre och glukos genom vävnaderna vid iskemi och undernäring.

"Panangin" under graviditeten

Indikationer för användning av "Panangina" vid olika graviditetsstadier. När ska du inte ta detta läkemedel? Manifestationer av överdosering. Tips för säker användning av drogen.

Läkemedlet "Cardionat": hur och vad ska man ta?

Instruktioner för användning "Kardionata" i kapslar och injektionsvätska, lösning. Verkningsmekanismen. Vilka hälsoproblem visas? Restriktioner för mottagning av "Cardionate" Behandlingstid och egenskaper hos doseringen i olika patologier.

Metaboliska läkemedel i kardiologi

litteratur

Om författare / För korrespondens

St. Petersburg State University

Institutionen för sjukhusterapi

Olesova V.M. - doktorand

Markatyuk O. Yu. - doktorand

Preparat av vitaminer i det myokardiska metaboliska skyddet. Del I.

A.P. Viktorov, D.Sc. professor, chef. Dep. wedge. farmakologi med laboratoriet för funktionell diagnostik, NSC "Institute of Cardiology. Acad. N. D. Strazhesko »AMS i Ukraina

Vid olika kardiovaskulära sjukdomar bör de biologiska och farmakologiska egenskaperna hos vitaminer anses vara nödvändiga, men samtidigt hjälpmedel för behandling och förebyggande. Emellertid har användningen av dessa läkemedel i kardiologi, som syftar till normalisering av myokardiemetaboliken, ofta mött och fortsätter att stöta på en begränsad och ibland skeptisk inställning hos en del kliniker.

Detta beror främst på det faktum att metabolismen inte är effektiva i akuta kliniska situationer, och identifieringen av deras terapeutiska verkan i kliniken är tidskrävande. När hälsoskäl är nödvändig, utför de nödvändiga farmakoterapierna de långsiktiga anpassningseffekter som observeras med användningen förblir utanför fokus för läkarens primära uppmärksamhet. Samtidigt skapar användningen av denna typ av läkemedelsterapi förutsättningar för att öka effektiviteten hos läkemedel som är representanter för intensiv terapi, vilka är svåra att upptäcka i kliniska observationer.

En av de viktigaste uppgifterna i samband med påverkan av dessa läkemedel är det metaboliska skyddet för det ischemiska myokardiet. Systemet för farmakoterapeutiska effekter som syftar till att öka hjärtmuskelns överlevnad och begränsar ischemiområdet, omfattar vid nuvarande skede flera huvudområden, inklusive specifika uppgifter:

  • reducerar belastningen på hjärtat och behandlar komplikationerna för den initiala perioden med ischemisk myokardisk skada - arytmier, arteriell hypoi hypertension;
  • ökat kranskärlblodflöde genom att stabilisera perfusionstrycket i kransartärerna; avlägsnande av spasmer i koronarkärlen, eliminering av ödem i kärlväggen hos arterioler och kapillärer i den ischemiska området;
  • Reglering av energihemostas av kardiomyocyter och förlängning av perioden för reversibla förändringar i området med ischemisk myokardisk skada genom utnämning av energiförsörjande medel. läkemedel-aktivatorer av endogen makroergproduktion och syretransport, inhibitorer av metabolisk acidos;
  • membranskydd: inhibering av lipidperoxidering av kardiomyocytmembran; stabilisering av lysosomala membran; neutralisering av membranotropa verkan av humorala medel - histamin, kininer, hyaluronidas, fosfolipaser, lysosomala proteaser etc.

För många av dem är de vanligaste mekanismerna för kardiovaskulär verkan upprättad (tabell 1).

Olika patologiska processer som uppträder i hjärtat vid tillstånd av ischemi och reperfusion hos patienter med instabil angina eller akut hjärtinfarkt är förknippade med skador på membranstrukturerna av kardiomyocyter. Bland dem är en ökning av bildandet av fria radikaler, lipidperoxidation (POL), kalciumöverbelastning, inflammation, acidos, inhibering av kroppens antioxidationssystem av grundläggande betydelse. De utesluter inte varandra och fungerar synergistiskt och kompletterar varandra. Huvudsyftet med åtgärder som syftar till att skydda membransystemen av kardiomyocyter är att minska omfattningen av deras skada, förhindra övergången av fortfarande reversibla förändringar till irreversibla sådana. Användningen av membranskyddsmedel (MP) är baserad på detta koncept.

Effekten av MP på myokardiet är komplex, det bidrar till begränsningen av ischemisk och reperfusionsskada. På grund av den övervägande effekten på de enskilda länkarna i den patologiska processen delas dessa läkemedel traditionellt i flera grupper:

  • inaktivering av fria radikaler och lipidperoxidationsprocesser (naturliga och syntetiska antioxidanter);
  • minska bildningen av prooxidantfaktorer genom att påverka källorna för deras bildning (p-blockerare, inhibitorer, lipoxygenas);
  • optimering av metaboliska processer av kardiomyocyter (ubiquinon, trimetazin);
  • kardiomyocytstabiliserande membran (exogent fosfatreatin, fosfatidylkolin, progesteron, glukokortikoider);
  • Ökar aktiviteten och kraften hos antioxidant enzymer (selimarin, natrium selenin, superoxid dismutaspreparat).

Naturliga och syntetiska antioxidanter har en uttalad hämmande effekt på processerna för friradikaloxidation. Vitamin E, en naturlig antioxidant-a-tokoferol, används ofta i klinisk praxis. Experimentellt beprövad inhiberande effekt av läkemedlet på processerna av lipidperoxidering, fagocytisk aktivitet hos neutrofiler, reducering av storleken av nekros av experimentellt myokardinfarkt, post-ischemisk och reperfusionsdysfunktion i vänstra ventrikeln. Användningen av a-tokoferol hos patienter med akut myokardinfarkt (AMI) har visat sig begränsa massan av nekrotisk myokard, påskynda läkningsprocessen, minska rytmförstöring och kliniska manifestationer av vänster ventrikelfel. Vid användning av en kombination av a-tokoferol med nikotinamid, konstaterades en förbättring av myokardial kontraktilitet, begränsning av dilatation i vänster ventrikel och en minskning av frekvensen och svårighetsgraden av hjärtsvikt hos patienter med AMI.

Under många år har det diskuterats det faktum att E-vitamin förhindrar de aterosklerotiska skadorna av blodkärl både på grund av antioxidantverkningar och genom att hämma proliferationen av glattmuskelceller och trombocytadhesion. Det faktum att E-vitamin är en skyddande faktor vid hjärt-kärlsjukdom visas i multicenter-kliniska studier som genomfördes på 90-talet om bedömningen av E-vitaminets förmåga att minska incidensen av hjärtinfarkt och mortalitet hos patienter med hjärt-kärlsjukdom som bestämde dagens syn på vitamin E-stället vid hjärt-kärlsjukdom.

I studien "Alpha-Tocopherol Beta Carotin" (ATHB) fanns ingen minskning av incidensen av angina syndrom och mortalitet under inverkan av 50 mg / dag av vitamin E. I en annan stor randomiserad studie fanns inga skillnader i förekomsten av CHD hos högriskpatienter som fick E-vitamin i en daglig dos på 267 mg, jämfört med de som fick placebo (genomsnittlig uppföljning var 4,5 år).

Cambridge Heart Antioxidant Study (СНАOS) visade en 80% minskning av risken för icke-fatalt hjärtinfarkt hos högriskfria IHD-patienter som fick E-vitamin i dagliga doser på 267-533 mg, men användningen av E-vitamin åtföljdes inte av en minskning av hjärt-dödligheten. En nyligen publicerad randomiserad studie visar en minskning av risken för kardiovaskulära komplikationer (inklusive myokardinfarkt) som påverkas av vitamin E, administrerad i en dos av 533 mg / dag. I en randomiserad kontrollerad studie (den schweiziska hertestudien) sågs en minskning av svåra komplikationer hos 1/3 av patienterna som genomgått koronarangioplastik under påverkan av homocystein-sänkande vitaminbehandling (folsyra, vitamin B 12 och vitamin B 6). Protectoren statistiskt signifikant anti-ischemisk effekt av vitamin E-preparat hittades i de flesta kohortstudierna 1987-2002. Dessutom har flera av dem upprättat en koppling mellan tokoferolrik matintag och ischemisk hjärtsjukdom förekomst. Emellertid har de åsikter som uttryckts tidigare om att minska frekvensen av stroke vid profylaktisk intag av E-vitamin eller dess produkter inte bekräftats.

Läkemedel som förbättrar metaboliska processer i myokardiet

I den komplexa behandlingen av hjärtsjukdomar används ofta droger som påverkar de metaboliska processerna i hjärtmuskeln.

De är få, och de har alla individuella mekanismer, som påverkar en eller annan del av ämnesomsättningen: cellmembranernas tillstånd, celltransportsystemens funktion, ackumulering och konsumtion av energiskt värdefulla molekyler etc. De kan användas för ett stort antal sjukdomar, och inte bara i kardiologi, men även i neurologi, vid sjukdomar i övre luftvägarna och i ögonen, eftersom deras inflytande på ämnesomsättningen sträcker sig bortom hjärtat - till de flesta celler och vävnader i kroppen.

Trots det faktum att utbudet av indikationer på metaboliska ämnen är ganska brett, har inställningen till denna grupp av droger under senare år blivit mer begränsad än tidigare. Faktum är att många internationella kliniska prövningar nu genomförs för att studera effektiviteten hos vissa droger och utvärdera deras terapeutiska egenskaper. Efter att ha utfört många av dem visade det sig att vissa läkemedel har otillräcklig effekt och ofta inte rättfärdigar de förhoppningar som placerades på dem. Detta betyder inte att de helt saknar farmakologisk verkan, bara jämfört med placebo har en ganska liten effekt. Dessa inkluderar riboxin och mildronat, som fortfarande fortsätter att användas allmänt i klinisk praxis. Trots det ovanstående bör denna grupp av läkemedel inte avvisas och uteslutas från användning. Även en liten positiv effekt under ett antal förhållanden är en positiv sak, särskilt eftersom dessa medel aldrig används som förstahandsläkemedel och är indicerade för användning i kombination med andra.

Som ett metaboliskt läkemedel är moderna kardiologer mer benägna att använda preduktal (trimetazidin). Bland de ämnen som påverkar de metaboliska processerna i myokardiet har preductal den mest imponerande bevisbasen, och upprepade kliniska studier med flera tiotusentals patienter har bekräftat sin höga effekt.

Etylmetylhydroxipyridinsuccinat

Farmakologisk aktivitet. Den har en antioxidant effekt, ökar vätskans motståndskraft mot syreförlust, förbättrar metabola processer i myokardiet och nervceller, minskar frekvensen och svårighetsgraden av stroke, minskar kolesterol, hämmar lipidperoxidering, ökar produktionen av energibesparande ämnen av hjärtmuskeln. Det påverkar hjärncirkulationen, hjälper till att stabilisera nervprocesserna i hjärnan (har en nootropisk effekt). Förbättrar anpassningsprocesser i kroppen och ökar stressmotståndet.

Indikationer. Den används endast som en del av komplex terapi, som ett tillägg till huvudbehandlingen. Det är indicerat för olika former av ischemisk hjärtsjukdom, arteriell hypertension, kroniskt hjärtsvikt, metaboliska störningar i myokardiet. Det används för patienter med stroke och transienta ischemiska attacker, med aterosklerotisk och hypertensiv encefalopati, nedsatt blod lipidkomposition (ökade kolesterolnivåer). Användningsmetod. Läkemedlet kan användas oralt eller parenteralt.

Kapselformen av läkemedlet är avsedd för oral administrering, med en gradvis ökning av dosen. Används med arteriell hypertoni och stabila former av IHD. Den ursprungliga dosen är 100 mg 3 gånger om dagen, ökar ytterligare för att uppnå effekten. Den maximala tillåtna dosen - 800 mg per dag. Vid slutet av behandlingsperioden reduceras dosen enligt samma schema till 300 mg per dag. Den genomsnittliga kursen för hjärtsjukdom är 1,5-2 månader. Tillåtna förebyggande kurser för 1-1,5 månader, 2 gånger om året, på vår och hösten.

Med instabil angina, hjärtinfarkt, akuta sjukdomar i cerebral cirkulation är det att föredra att förskriva läkemedlet i form av intravenös eller intramuskulär lösning. Med en intravenös ströminjektion (injiceras långsamt!), Innehållet i ampullen späds i 20 ml fysiologisk lösning eller 5% glukos, med inloppslösning, i 100-150 ml. Dosen beräknas utifrån kroppsvikt. En enstaka dos är ca 1-3 mg / kg, dagligen - 3-9 mg / kg.

Biverkningar Förekommer sällan Det finns allergiska reaktioner, illamående, kräkningar, obehag i buken. Biverkningar går ofta bort när de behandlas.

Kontraindikationer. Sjukdomar med njur- och leverinsufficiens, allergi mot läkemedlet, graviditet, amningstid, ålder av patienter under 18 år.

trimetazidine

Farmakologisk aktivitet. Det minskar svårighetsgraden och frekvensen av stroke, som påverkar metaboliska processer i myokardiet, skyddar hjärtmuskeln från syrehushåll, minskar graden av skada på hjärtomyocyter (hjärtkärnans muskelceller) när de utsätts för ischemi. På grund av dess effekt på ämnesomsättningen minskar behovet av nitrater och förbättrar myokardiell kontraktilitet, vilket har en positiv effekt vid cirkulationsfel.

Indikationer. Koronar hjärtsjukdom (används huvudsakligen för stabil angina och kompenserade former av kroniskt hjärtsvikt). förebyggande av angina pectoris.

Användningsmetod. Tabletterna tas oralt med ett glas vatten, 35 mg 2 gånger om dagen, efter måltid. Varaktigheten av behandlingen bestäms av den behandlande läkarens rekommendationer.

Biverkningar Det finns extremt sällsynta. Illamående, kräkningar är möjliga.

Kontraindikationer. Individuell intolerans, graviditetsperioden och amning, patienter under 18 år.

inosin

Farmakologisk aktivitet. Det har en inverkan på metaboliska processer i vävnader, som är föregångare till ett av de energiskt värdefulla ämnena (adenosintrifosfat), hjälper till att minska effekten av syrebrist på myokardiet. På grund av den metaboliska effekten kan minska svårighetsgraden av hjärtarytmier. En fördelaktig effekt på blodtillförseln till hjärtmuskeln har en liknande skyddande effekt på njurarna. Det har en positiv effekt på gasbytesprocesser, ökar effektiviteten av hjärtkollisioner, vilket ökar blodvolymen i blodet. Den har viss antiaggregant effekt (normaliserar blodkoagulering), stärker processerna för vävnadsreparation, särskilt kardiomyocyter och celler i matsmältningsorganets slemhinnor.

Indikationer. Myokardinfarkt i alla stadier av sjukdomen, kroniskt hjärtsvikt, arytmier, olika typer av kardiomyopati, hjärtfel av något ursprung. Det är indicerat för inflammatoriska sjukdomar i hjärtmuskeln (myokardit, perikardit), giftgloveförgiftning, vid behandling av hjärtsjukdomar i hjärtat på grund av myokardit eller hjärtinfarkt. Förutom hjärtpatologier kan den användas för olika leversjukdomar (hepatit, cirros), gastrit, peptisk sår, vid komplex behandling av alkoholberoende.

Användningsmetod. Läkemedlet är ordinerat för oral eller intravenös beroende på receptbelagda läkare. Den genomsnittliga dagliga dosen för tabletter är upp till 2,4 g av läkemedlet. Lösningen för intravenös administrering kan administreras i en ström eller dropp vid låg hastighet. Den initiala dosen är 10 ml av en 2% lösning en gång om dagen, då dubbel dosen. Kursens längd är upp till 2 veckor. Vid sprayning späds lösningen inte; för dropp spädas ampullens innehåll i natriumkloridlösning.

Biverkningar Ökad urinsyra i blodet, försämring av sjukdomsförloppet hos patienter med gikt (ökade exacerbationer), hudallergiska reaktioner.

Kontraindikationer. Individuell intolerans, metaboliska störningar av urinsyra (gikt). Vid användning av läkemedlet hos patienter med svår njursjukdom krävs en dosreduktion.

mildronat

Farmakologisk aktivitet. Det är ett metaboliskt läkemedel, reglerar utbytet av syre, har en avgiftande effekt på celler och vävnader. Återställer beståndet av energiskt värdefulla ämnen i myokardiet, är en adaptogen. Fördelaktig effekt på cerebral och koronär cirkulation, förbättrar de funktionella reserverna av nervös aktivitet. Vid akut infarkt och instabil angina skyddar kardiomyocyter mot syrehushåll, begränsar skador på hjärtmuskeln. Bidrar till minskning av angina episoder. Det används för vaskulära störningar i oftalmologi, kan användas vid komplex behandling av alkoholism.

Indikationer. Som ett extra botemedel används det för olika former av kranskärlssjukdom: för hjärtinfarkt, inklusive överfört, instabilt och stabilt angina, kroniskt hjärtsvikt. Det kan användas för olika typer av kardiomyopati komplicerad av cirkulationssvikt, stroke, transienta ischemiska attacker, angiopatier av retinala kärl av olika etiologier, blödningar i fundus. Visas med fysisk och mental utmattning, under återhämtningsperioden hos idrottare efter tävlingen, med uttagssyndrom hos alkoholister.

Användningsmetod. Det appliceras inuti eller intravenöst. I samband med den allmänna toniska effekten rekommenderas att man använder på morgonen. Med stabila former av kranskärlssjukdom och andra icke akuta patologier tas en oral dos på 0,5-1 g per dag en gång eller 2 gånger på morgonen och vid lunch. Vid akuta sjukdomar i hjärncirkulationen är hjärtinfarkt, instabil stenokardi, retinala blödningar, intravenös administrering i en dos av 10% att föredra 5-10 ml 1-2 gånger om dagen. Efter 2 veckor överförs patienten till oral medicinering.

Behandlingsförloppet med mildronat varar totalt 1-1,5 månader. Med förebyggande syfte kan du tilldela kurser Mildronata 2 gånger om året, på vår och höst (används i kapslar i mellondosen).

Biverkningar Förekommer sällan Det kan finnas ökad hjärtfrekvens, fluktuationer i blodtryck, överdriven agitation, sömnlöshet, illamående, kräkningar, buksmärtor och allergiska hudproblem.

Kontraindikationer. Villkor som innebär en ökning av intrakraniellt tryck (senaste hjärnskador, neoplasmer i centrala nervsystemet), individuell intolerans, graviditetsperioden och amning. Vid användning hos patienter med nedsatt lever- och njurfunktion krävs försiktighet och noggrann dosering.

Läkemedel som förbättrar myokardisk metabolism

För oral eller / administration: i den komplexa terapi av CHD (angina, hjärtinfarkt), kronisk hjärtinsufficiens, kardiomyopati dyshormonal; vid komplex behandling av akuta och kroniska sjukdomar i cerebral cirkulation (stroke och cerebrovaskulär insufficiens); minskad prestation, fysisk stress (inklusive idrottare), den postoperativa perioden för att påskynda rehabilitering; abstinenssyndrom i kronisk alkoholism (i kombination med en specifik behandling av alkoholism).

För administrering parabulbarly: akut cirkulatorisk störning i näthinnan, hemophthalmus och retinala blödningar av varierande etiologi, trombos, central retinal ven och dess grenar, retinopati av olika etiologier (inkluderande diabetisk och idiopatisk) - endast för administration parabulbarly.

  • inom neurologi i den komplexa terapi: ischemisk stroke, hemorragisk stroke i återhämtningsperioden, transitoriska ischemiska attacker, kronisk cerebrovaskulär insufficiens;
  • i Cardiology i behandling av: kranskärlssjukdom (angina, hjärtinfarkt), kronisk hjärtinsufficiens, kardiomyopati dyshormonal;
  • reducerad prestanda;
  • fysisk överspänning, inkl. idrottare;
  • den postoperativa perioden för att påskynda rehabilitering
  • abstinensalkoholsyndrom (i kombination med specifik behandling).
  • som en del av en komplex behandling av kranskärlssjukdom (angina, hjärtinfarkt); kroniskt hjärtsvikt, dyshormonal kardiomyopati;
  • som en del av behandlingen av akut cerebrovaskulär olycka (ischemisk stroke, cerebrovaskulär insufficiens);
  • reducerad prestanda; fysisk belastning (inklusive idrottare)
  • abstinenssyndrom hos kronisk alkoholism (i kombination med specifik behandling);
  • hemoftalm och retinala blödningar av olika etiologier, trombos av näthinnans centrala vena och dess grenar, retinopati av olika etiologier (diabetiker, hypertensiva).
  • reducerad prestanda;
  • ökad fysisk aktivitet
  • den postoperativa perioden för att påskynda rehabilitering
  • som en del av den kombinerade behandlingen av kranskärlssjukdom, kroniskt hjärtsvikt, cardialgi på bakgrund av myokardisk dyshormonal dystrofi;
  • komplex behandling av abstinensalkoholsyndrom;
  • akuta och kroniska former av cerebral cirkulationstörningar;
  • akut cirkulationsstörning i näthinnan, hemoftalm och retinalblödning av olika etiologier;
  • trombos av den centrala retinala venen och dess grenar;
  • retinopati av olika etiologier (inklusive diabetiker och hypertensiva) - endast för parabulbarinjektion.
  • reducerad prestanda;
  • fysisk belastning (inklusive idrottare)
  • den postoperativa perioden för att påskynda rehabilitering
  • som en del av den kombinerade behandlingen av kranskärlssjukdom (angina), kroniskt hjärtsvikt, cardialgi på bakgrund av myokardisk dyshormonal dystrofi;
  • alkoholavdragssyndrom (i kombination med specifik behandling);
  • störningar i hjärncirkulationen (stroke, cerebrovaskulär insufficiens).
  • reducerad prestanda;
  • ökad fysisk aktivitet
  • den postoperativa perioden för att påskynda rehabilitering
  • som en del av den kombinerade behandlingen av kranskärlssjukdom (angina, hjärtinfarkt), kroniskt hjärtsvikt, kardialgi på bakgrund av myokardisk dyshormonal dystrofi;
  • komplex behandling av abstinensalkoholsyndrom;
  • vid behandling av akuta och kroniska former av störningar i cerebral cirkulation.

För oral eller / administration: i den komplexa terapi av CHD (angina, hjärtinfarkt), kronisk hjärtinsufficiens, kardiomyopati dyshormonal; vid komplex behandling av akuta och kroniska sjukdomar i cerebral cirkulation (stroke och cerebrovaskulär insufficiens); minskad prestation, fysisk stress (inklusive idrottare), den postoperativa perioden för att påskynda rehabilitering; abstinenssyndrom i kronisk alkoholism (i kombination med en specifik behandling av alkoholism).

För administrering parabulbarly: akut cirkulatorisk störning i näthinnan, hemophthalmus och retinala blödningar av varierande etiologi, trombos, central retinal ven och dess grenar, retinopati av olika etiologier (inkluderande diabetisk och idiopatisk) - endast för administration parabulbarly.

För oral eller / administration: i den komplexa terapi av CHD (angina, hjärtinfarkt), kronisk hjärtinsufficiens, kardiomyopati dyshormonal; vid komplex behandling av akuta och kroniska sjukdomar i cerebral cirkulation (stroke och cerebrovaskulär insufficiens); minskad prestation, fysisk stress (inklusive idrottare), den postoperativa perioden för att påskynda rehabilitering; abstinenssyndrom i kronisk alkoholism (i kombination med en specifik behandling av alkoholism).

För administrering parabulbarly: akut cirkulatorisk störning i näthinnan, hemophthalmus och retinala blödningar av varierande etiologi, trombos, central retinal ven och dess grenar, retinopati av olika etiologier (inkluderande diabetisk och idiopatisk) - endast för administration parabulbarly.

För oral eller / administration: i den komplexa terapi av CHD (angina, hjärtinfarkt), kronisk hjärtinsufficiens, kardiomyopati dyshormonal; vid komplex behandling av akuta och kroniska sjukdomar i cerebral cirkulation (stroke och cerebrovaskulär insufficiens); minskad prestation, fysisk stress (inklusive idrottare), den postoperativa perioden för att påskynda rehabilitering; abstinenssyndrom i kronisk alkoholism (i kombination med en specifik behandling av alkoholism).

För administrering parabulbarly: akut cirkulatorisk störning i näthinnan, hemophthalmus och retinala blödningar av varierande etiologi, trombos, central retinal ven och dess grenar, retinopati av olika etiologier (inkluderande diabetisk och idiopatisk) - endast för administration parabulbarly.

För oral eller / administration: i den komplexa terapi av CHD (angina, hjärtinfarkt), kronisk hjärtinsufficiens, kardiomyopati dyshormonal; vid komplex behandling av akuta och kroniska sjukdomar i cerebral cirkulation (stroke och cerebrovaskulär insufficiens); minskad prestation, fysisk stress (inklusive idrottare), den postoperativa perioden för att påskynda rehabilitering; abstinenssyndrom i kronisk alkoholism (i kombination med en specifik behandling av alkoholism).

För administrering parabulbarly: akut cirkulatorisk störning i näthinnan, hemophthalmus och retinala blödningar av varierande etiologi, trombos, central retinal ven och dess grenar, retinopati av olika etiologier (inkluderande diabetisk och idiopatisk) - endast för administration parabulbarly.

För oral eller / administration: i den komplexa terapi av CHD (angina, hjärtinfarkt), kronisk hjärtinsufficiens, kardiomyopati dyshormonal; vid komplex behandling av akuta och kroniska sjukdomar i cerebral cirkulation (stroke och cerebrovaskulär insufficiens); minskad prestation, fysisk stress (inklusive idrottare), den postoperativa perioden för att påskynda rehabilitering; abstinenssyndrom i kronisk alkoholism (i kombination med en specifik behandling av alkoholism).

För administrering parabulbarly: akut cirkulatorisk störning i näthinnan, hemophthalmus och retinala blödningar av varierande etiologi, trombos, central retinal ven och dess grenar, retinopati av olika etiologier (inkluderande diabetisk och idiopatisk) - endast för administration parabulbarly.

För oral eller / administration: i den komplexa terapi av CHD (angina, hjärtinfarkt), kronisk hjärtinsufficiens, kardiomyopati dyshormonal; vid komplex behandling av akuta och kroniska sjukdomar i cerebral cirkulation (stroke och cerebrovaskulär insufficiens); minskad prestation, fysisk stress (inklusive idrottare), den postoperativa perioden för att påskynda rehabilitering; abstinenssyndrom i kronisk alkoholism (i kombination med en specifik behandling av alkoholism).

För administrering parabulbarly: akut cirkulatorisk störning i näthinnan, hemophthalmus och retinala blödningar av varierande etiologi, trombos, central retinal ven och dess grenar, retinopati av olika etiologier (inkluderande diabetisk och idiopatisk) - endast för administration parabulbarly.

För oral eller / administration: i den komplexa terapi av CHD (angina, hjärtinfarkt), kronisk hjärtinsufficiens, kardiomyopati dyshormonal; vid komplex behandling av akuta och kroniska sjukdomar i cerebral cirkulation (stroke och cerebrovaskulär insufficiens); minskad prestation, fysisk stress (inklusive idrottare), den postoperativa perioden för att påskynda rehabilitering; abstinenssyndrom i kronisk alkoholism (i kombination med en specifik behandling av alkoholism).

För administrering parabulbarly: akut cirkulatorisk störning i näthinnan, hemophthalmus och retinala blödningar av varierande etiologi, trombos, central retinal ven och dess grenar, retinopati av olika etiologier (inkluderande diabetisk och idiopatisk) - endast för administration parabulbarly.

För oral eller / administration: i den komplexa terapi av CHD (angina, hjärtinfarkt), kronisk hjärtinsufficiens, kardiomyopati dyshormonal; vid komplex behandling av akuta och kroniska sjukdomar i cerebral cirkulation (stroke och cerebrovaskulär insufficiens); minskad prestation, fysisk stress (inklusive idrottare), den postoperativa perioden för att påskynda rehabilitering; abstinenssyndrom i kronisk alkoholism (i kombination med en specifik behandling av alkoholism).

För administrering parabulbarly: akut cirkulatorisk störning i näthinnan, hemophthalmus och retinala blödningar av varierande etiologi, trombos, central retinal ven och dess grenar, retinopati av olika etiologier (inkluderande diabetisk och idiopatisk) - endast för administration parabulbarly.

För oral eller / administration: i den komplexa terapi av CHD (angina, hjärtinfarkt), kronisk hjärtinsufficiens, kardiomyopati dyshormonal; vid komplex behandling av akuta och kroniska sjukdomar i cerebral cirkulation (stroke och cerebrovaskulär insufficiens); minskad prestation, fysisk stress (inklusive idrottare), den postoperativa perioden för att påskynda rehabilitering; abstinenssyndrom i kronisk alkoholism (i kombination med en specifik behandling av alkoholism).

För administrering parabulbarly: akut cirkulatorisk störning i näthinnan, hemophthalmus och retinala blödningar av varierande etiologi, trombos, central retinal ven och dess grenar, retinopati av olika etiologier (inkluderande diabetisk och idiopatisk) - endast för administration parabulbarly.

För oral eller / administration: i den komplexa terapi av CHD (angina, hjärtinfarkt), kronisk hjärtinsufficiens, kardiomyopati dyshormonal; vid komplex behandling av akuta och kroniska sjukdomar i cerebral cirkulation (stroke och cerebrovaskulär insufficiens); minskad prestation, fysisk stress (inklusive idrottare), den postoperativa perioden för att påskynda rehabilitering; abstinenssyndrom i kronisk alkoholism (i kombination med en specifik behandling av alkoholism).

För administrering parabulbarly: akut cirkulatorisk störning i näthinnan, hemophthalmus och retinala blödningar av varierande etiologi, trombos, central retinal ven och dess grenar, retinopati av olika etiologier (inkluderande diabetisk och idiopatisk) - endast för administration parabulbarly.

För oral eller / administration: i den komplexa terapi av CHD (angina, hjärtinfarkt), kronisk hjärtinsufficiens, kardiomyopati dyshormonal; vid komplex behandling av akuta och kroniska sjukdomar i cerebral cirkulation (stroke och cerebrovaskulär insufficiens); minskad prestation, fysisk stress (inklusive idrottare), den postoperativa perioden för att påskynda rehabilitering; abstinenssyndrom i kronisk alkoholism (i kombination med en specifik behandling av alkoholism).

För administrering parabulbarly: akut cirkulatorisk störning i näthinnan, hemophthalmus och retinala blödningar av varierande etiologi, trombos, central retinal ven och dess grenar, retinopati av olika etiologier (inkluderande diabetisk och idiopatisk) - endast för administration parabulbarly.

För oral eller / administration: i den komplexa terapi av CHD (angina, hjärtinfarkt), kronisk hjärtinsufficiens, kardiomyopati dyshormonal; vid komplex behandling av akuta och kroniska sjukdomar i cerebral cirkulation (stroke och cerebrovaskulär insufficiens); minskad prestation, fysisk stress (inklusive idrottare), den postoperativa perioden för att påskynda rehabilitering; abstinenssyndrom i kronisk alkoholism (i kombination med en specifik behandling av alkoholism).

För administrering parabulbarly: akut cirkulatorisk störning i näthinnan, hemophthalmus och retinala blödningar av varierande etiologi, trombos, central retinal ven och dess grenar, retinopati av olika etiologier (inkluderande diabetisk och idiopatisk) - endast för administration parabulbarly.

För oral eller / administration: i den komplexa terapi av CHD (angina, hjärtinfarkt), kronisk hjärtinsufficiens, kardiomyopati dyshormonal; vid komplex behandling av akuta och kroniska sjukdomar i cerebral cirkulation (stroke och cerebrovaskulär insufficiens); minskad prestation, fysisk stress (inklusive idrottare), den postoperativa perioden för att påskynda rehabilitering; abstinenssyndrom i kronisk alkoholism (i kombination med en specifik behandling av alkoholism).

För administrering parabulbarly: akut cirkulatorisk störning i näthinnan, hemophthalmus och retinala blödningar av varierande etiologi, trombos, central retinal ven och dess grenar, retinopati av olika etiologier (inkluderande diabetisk och idiopatisk) - endast för administration parabulbarly.

För oral eller / administration: i den komplexa terapi av CHD (angina, hjärtinfarkt), kronisk hjärtinsufficiens, kardiomyopati dyshormonal; vid komplex behandling av akuta och kroniska sjukdomar i cerebral cirkulation (stroke och cerebrovaskulär insufficiens); minskad prestation, fysisk stress (inklusive idrottare), den postoperativa perioden för att påskynda rehabilitering; abstinenssyndrom i kronisk alkoholism (i kombination med en specifik behandling av alkoholism).

För administrering parabulbarly: akut cirkulatorisk störning i näthinnan, hemophthalmus och retinala blödningar av varierande etiologi, trombos, central retinal ven och dess grenar, retinopati av olika etiologier (inkluderande diabetisk och idiopatisk) - endast för administration parabulbarly.

För oral eller / administration: i den komplexa terapi av CHD (angina, hjärtinfarkt), kronisk hjärtinsufficiens, kardiomyopati dyshormonal; vid komplex behandling av akuta och kroniska sjukdomar i cerebral cirkulation (stroke och cerebrovaskulär insufficiens); minskad prestation, fysisk stress (inklusive idrottare), den postoperativa perioden för att påskynda rehabilitering; abstinenssyndrom i kronisk alkoholism (i kombination med en specifik behandling av alkoholism).

För administrering parabulbarly: akut cirkulatorisk störning i näthinnan, hemophthalmus och retinala blödningar av varierande etiologi, trombos, central retinal ven och dess grenar, retinopati av olika etiologier (inkluderande diabetisk och idiopatisk) - endast för administration parabulbarly.

  • som en del av en komplex behandling av kranskärlssjukdom (angina, hjärtinfarkt), kroniskt hjärtsvikt, dyshormonal kardiomyopati;
  • vid komplex terapi av subakutala och kroniska sjukdomar i cerebral cirkulation (stroke och cerebrovaskulär insufficiens);
  • reducerad prestanda;
  • mental och fysisk belastning (inklusive idrottare);
  • abstinenssyndrom i kronisk alkoholism (i kombination med en specifik behandling av alkoholism).
  • reducerad prestanda;
  • mental och fysisk belastning.