Uppdelningen i hjärtat av det nyfödda och dess patologi

Idag, ganska ofta i medicinsk praktik, finns det en defekt i den interatriella septum hos en nyfödd. Denna defekt hänvisar till den medfödda och tillåter inte att smulorna lever ett helt liv. Patologi manifesterar sig i form av små defekter i hjärtmuskeln. En detaljerad undersökning kan lätt upptäcka ett litet hål i höger eller vänster ventrikel. Mot denna bakgrund störs arbetet hos en av blodcirkulationernas cirklar. Detta alternativ av vice kan presenteras självständigt eller i kombination med andra allvarliga sjukdomar. I det här fallet väljs ett integrerat tillvägagångssätt för att behandla defekter.

Septum i hjärtat av en nyfödd spelar en viktig roll i kroppens övergripande funktion. Patientens tillstånd beror på patologins art och grad av manifestation. Om hålets storlek är mellan två och fem millimeter kan det hända att barnet inte känner det. I det här fallet kommer personen inte att ha några ytterligare tecken som skulle indikera förekomsten av en patologi av detta slag. Operationen utförs omedelbart i händelse av att defektens storlek ligger i intervallet från tio till femton millimeter. I medicinsk praxis fanns det fall då en fullständig frånvaro av en septum mellan hjärtkärlens hjärtan hittades. Tyvärr kan denna typ av patologi inte elimineras genom kirurgi.

Om det finns en defekt i hjärtens septum kan dess muskler inte komma ihop i det önskade läget. I det här fallet är det i en av kamrarna en kraftig ökning av trycket. En negativ situation påverkar dåligt fartygens tillstånd. Dessutom ökar belastningen på lungorna. Som ett resultat får hjärtat en alltför stor mängd blod med syre. Samtidigt finns det en klar nackdel i en stor cirkel. Med en lång tid av sjukdomen förändras kärlarna drastiskt. Situationen leder till allvarliga sklerotiska patologier.

Hjärtfel hos nyfödda bildar ofta i livmodern. Vetenskap vet bara isolerade fall av sjukdomsutvecklingen under barnets livstid. För att göra en korrekt diagnos och bestämma patologins storlek är det nödvändigt att utföra en ekokardiografi. Felet elimineras på egen hand tills ett år är uppfyllt. Men när patologi detekteras är det absolut nödvändigt att du registrerar dig hos en barnläkare. Det är nödvändigt att förhindra situationen med övergången av sjukdomen till det aktiva skedet. Kirurgi är lämpligt att utföra om felet inte elimineras oberoende till tre års ålder.

Interventrikulär patologi diagnostiseras inte hos vuxna. I vilket fall som helst bör denna sjukdom elimineras fullständigt i spädbarn. Verksamheten inom detta område har utförts regelbundet i femton år.

Klassificering av patologi

I kardiologisk praxis karaktäriseras sjukdomen vanligen beroende på felets placering:

• Grav sjukdom diagnostiseras om defekten ligger i nedre delen av septumet.
• i mitten är oftast muskulösa abnormiteter;
• Pyremembranous sjukdom diagnostiseras när en defekt ligger i den övre delen av hjärtmuskeln.

Att stänga barn på ett naturligt sätt är endast möjligt i det första fallet. Om felet befinner sig i mitten, krävs inte operationen om storleken inte överstiger några millimeter. I det senare fallet finns det också höga chanser att självöverväxt.

Patologin av denna typ i medicinsk praxis kan klassificeras enligt storlek:

• utan speciella symptom och en kraftig försämring av hälsotillståndet, penetrerar endast sjukdomar med en liten defekt;
• med en genomsnittlig klyfta kommer negativa manifestationer att märkas under de första månaderna av barnets liv;
• med stor defekt ökar risken för dödsfall.

Inflammation av slemhinnan kan uppstå mot bakgrund av de negativa effekterna av externa och interna faktorer. Fostret faller också i riskgruppen vid regelbundna negativa effekter av vissa orsaker under graviditeten.

Orsaker till utveckling

Sjukdomen är allvarlig, och den utvecklas under inverkan av följande negativa externa och interna faktorer.

Det var vetenskapligt fastställt att en defekt kan vara ärftlig. Om föräldrarna diagnostiserades med denna patologi i barndomen rekommenderas därför att vara uppmärksam på barnets tillstånd i spädbarn. Patologi kan också ha liknande egenskaper. Störningen utvecklas mot bakgrund av en negativ förändring i gener och kromosomer. Det är omöjligt att förutsäga och förutsäga utvecklingen. Idag antas det att alla medfödda hjärtsjukdomar utvecklas mot bakgrund av aktiv genmutation.

Under den period då fostret befinner sig i livmodern kan miljötillståndet ha en negativ inverkan på det. Sällan görs genmutationer på denna bakgrund. Det är därför en kvinna är förbjuden att använda droger med stark effekt, att missbruka alkohol och tobak. Läkemedel har också en negativ effekt. Risken att utveckla patologin ökar om en kvinna överför olika virussjukdomar. Minimera sannolikheten för att utveckla patologi kan endast minimera de negativa effekterna av dessa faktorer.

Naturen och egenskaperna hos manifestationen av sjukdomen

Om det finns patologier vid utvecklingen av hjärtens interventionsseptum hos en liten patient observeras följande symtom:

• Ett litet urval uppenbarar sig inte över tiden. Om han växer upp sig själv, kan föräldrarna inte veta om hans närvaro från sitt barn.
• Med medelvarianter av patologins utveckling hos en bebis finns det några avvikelser från det normala tillståndet. Först och främst märker föräldrarna snabb trötthet och en fördröjning i den övergripande fysiska utvecklingen hos sina kamrater. Sådana barn är mer benägna att lunginflammation och aktiv spridning av virusinfektion i lungorna.
• Den sekundära manifestationen av symtom är mycket farlig. I detta fall har barnet alltid blek hud och svår svullnad i benen. Periodiskt kan han känna allvarlig smärta i bröstet, vilket uppenbarar sig i form av andfåddhet. Överdriven fysisk ansträngning kan vara farlig. Det är viktigt att överväga dessa symptom i tid och kontakta en läkare.

Aneurysm kan väsentligt förvärra den övergripande situationen. Ekkokardiografi används för att göra en korrekt diagnos. Studien syftar till att studera hjärtkärlens egenskaper genom exponering för ultraljud.

Funktioner av diagnosen

För att upptäcka defekten i hjärtseptumet är det bara möjligt med hjälp av specialutrustning. I dagens moderna medicin används följande forskningsalternativ:

• Föräldrar ska informera läkaren om alla klagomål om barnets totala kliniska tillstånd. Till exempel kan han snabbt tröttna till och med från en liten fysisk ansträngning. Samtidigt blir hans hud vit och det finns en stark smärta i hjärtat av hjärtat. Periodiskt ökar trivseln genom andfåddhet och svaghet.
• Historien för varje familjemedlem kräver också noggrann studie. Sällan utvecklas patologin mot bakgrund av det negativa inflytandet av ärftlig predisposition. Samtidigt beaktas barnets tillstånd efter födseln, behovet av operation och förekomsten av associerade sjukdomar. En negativ klinisk bild uppstår också om en av föräldrarna hade liknande defekter.
• Vid undersökning av läkaren beaktas slagverk eller hjärtrytm.
• Det är också nödvändigt att noggrant studera resultaten av urin- eller blodblodprov.
• Du kan också analysera hjärtets arbete på grundval av ett elektrokardiogram och ekkokardiografi.
• Om det behövs, tillkommer en extra barnröntgen till bröstet.
• För en fullständig klinisk bild kan det bli nödvändigt att infoga en särskild kateter med ett kontrastmedel. Tack vare ett så enkelt förfarande kommer det att vara möjligt att få en mer fullständig bild av patologin genom användning av moderna metoder.
• Dessutom utvärderar läkaren möjligheten till MR.

Moderna terapimetoder

Oftast, för att eliminera patologin är det nödvändigt att tillgripa kirurgisk ingrepp. Om hålet emellertid kännetecknas av en liten diameter kvarstår sannolikheten att den stängs av sig själv. För att lindra barnets allmänna tillstånd är det nödvändigt att ta diuretika, kardio och inotropa droger. Tack vare dem får kroppen den nödvändiga nivån av stöd.

Barn bör försöka skydda så mycket som möjligt från alltför stor fysisk ansträngning. Föräldrar bör göra allt för att se till att han inte gråter och inte är för spänd. I en sådan situation ökar spänningen, som kan påverka hjärtmuskulärens arbete negativt. För ett barn i äldre ålder är det inte acceptabelt att lyfta tunga föremål eller brå rörelse.

Kirurgisk ingrepp

En 100% återhämtning garanteras endast genom operation. Beroende på patientens allmänna tillstånd kan det vara akut eller planerat. Det första alternativet är nödvändigt om det finns ett verkligt hot mot patientens liv eller hälsa. I det här fallet är det möjligt att förhindra döden. Förfarandet blir emellertid mycket bättre om du tillhandahåller den nödvändiga nivån på förberedelserna på förhand.

Det är bäst att utföra kirurgi med hjälp av en planerad metod. I det här fallet kan du ordentligt förbereda kroppen. Dessutom är det nödvändigt att kardiologer har möjlighet att följa patientens tillstånd. Det är tillrådligt att använda vissa droger från en konservativ behandlingsmetod. För att utföra en konventionell operation för att stänga en defekt i hjärtens septum används en av följande metoder.

Den radikala metoden innebär upprättandet av en liten plåster på det drabbade området. För detta används en speciell konstgjord version av materialet. Under operationen måste patienten vara ansluten till enheten, vilket säkerställer korrekt blodcirkulation under denna manipulation.

Vid användning av palliativmetoden med hjärtmuskeln utförs inga manipuleringar. Kirurgen smalnar emellertid lungartären. Tack vare detta kan patienten återgå till det normala livet. Risken för allvarliga komplikationer reduceras ytterligare. Oftast är en sådan variant av operationen endast tilldelad om barnet inte kan genomgå radikal ingripande.

Förebyggande av patologi

Tyvärr finns det idag inga åtgärder som skulle kunna minska noll sannolikheten för hjärtsjukdomar hos fostret. En kvinna borde vara uppmärksam på sin egen hälsa. Det är viktigt att upptäcka sjukdomen så snart som möjligt och rikta alla krafter för att eliminera det. För att göra detta bör du följa följande rekommendationer:

• Mamma ska vara registrerad för graviditet före utgången av första trimestern.
• Lika viktigt är näring, för det är med mat att den nödvändiga mängden vitaminer och mineraler kommer till kroppen.
• En kvinna måste alltid vara registrerad hos en förlossningsläkare. Det rekommenderas inte att hoppa över schemalagda inspektioner.
• Minimera alkoholkonsumtionen. Det är önskvärt att helt överge det, såväl som rökning och narkotikamissbruk.

Förekomsten av komplikationer

Defekt hos interventionsvätskan måste elimineras i en tidig ålder.

Annars ökar risken för allvarliga komplikationer:

• Det syndrom som negativt påverkar lungartärens funktion. Däremot utvecklas vaskulär skleros ganska ofta.
• Kroppens inre beklädnad tenderar att öka. Symtom leder till utvecklingen av bakteriell endokardit.
• Inflammation i lungorna eller andra allvarliga lungsjukdomar.
• Hjärtfel
• Pre-stroke villkor.
• Ökad pulmonell hypertension.
• Utveckling av angina pectoris.
• Barnet kan ibland svimma. Mot denna bakgrund ökar risken för skada.

Tyvärr uppstår defekterna i hjärtmuskeln i ett barn ganska ofta. När en sådan diagnos görs börjar föräldrarna att oroa sig för de förutsägelser som en läkare kan ge i detta fall.

Kirurgisk ingrepp är nödvändig för att genomföra även i barndomen. Endast i sällsynta fall vägrar föräldrar denna manipulation. Oftast uppstår situationen från religiösa övertygelser. I detta fall ökar sannolikheten för döden varje dag. Det är absolut inte rekommenderat att fördröja operationen, eftersom barnets allmänna tillstånd i framtiden direkt beror på det.

Om ett barn diagnostiseras med denna defekt, är det troligtvis att det kommer att ligga kvar under utveckling. Om sjukdomen inte elimineras i tid uppstår ett stort antal komplikationer på dess bakgrund. I detta fall ökar sannolikheten för döden varje dag.

Orsaker och konsekvenser av atrial septal defekt

Atrial septal defekt är en medfödd hjärtfel, som kännetecknas av närvaron av en öppning i väggen mellan atrierna. Liksom den ventrikulära septaldefekten (VSD) är den en av de vanligaste hjärtafvikelserna.

Oftast förekommer DMPP hos kvinnliga barn. Det kombineras ofta med andra sjukdomar i hjärtutvecklingen, såsom ventrikulär septaldefekt. Också anomali kan åtföljas av andra medfödda sjukdomar: Downs syndrom, klyftlipa, klyftgom. Ibland kan det vara asymptomatiskt, men i de flesta fall leder det till hjärtsvikt och kräver radikal behandling.

Varför finns det en anomali av utvecklingen av atrialseptum?

Liksom andra avvikelser i hjärtat, utvecklas sjukdomen i början av embryogenesen - under graviditetens första trimester. Ett mänskligt hjärta bildas av flera separata delar, som vid en viss tidpunkt sammanfogar varandra. På grund av överträdelsen av denna process och en defekt uppträder i atriumets vägg.

Det finns ett stort antal faktorer som påverkar sannolikheten för en atriell septalfel.

En av de viktigaste är genetisk predisposition. Vanligtvis i denna situation har en av släktingarna redan samma sjukdom.

Inte mindre betydelsefulla är yttre faktorer som kan orsaka stamcellsmutationer vid fosterutveckling. Bland dem är:

• joniserande strålning (till exempel genom röntgenundersökning);
• kemikalier (såsom nitrater, fenoler, benspyren);
• vissa droger (sulfonamider och andra antibiotika, kemoterapeutiska medel, progesteron).

Sjukdomar som drabbats under graviditeten har också en signifikant effekt:

• infektionssjukdomar (röda hundar, herpes, fårsjuka, syfilis);
• endokrinologiska (diabetes, sköldkörtelsjukdom);
• autoimmun (systemisk lupus erythematosus, reumatism);
• graviditetskomplikationer (graviditetsgiftos).

Slutligen kan dåliga vanor, som att dricka alkohol eller röka, också leda till nedsatt fosterutveckling.

Kliniska manifestationer av vice

Symptomologin hos sjukdomen beror till stor del på felets storlek och plats, reserven av hemodynamisk kompensation och utvecklingen av sekundära komplikationer. Mycket ofta är den kliniska bilden suddig, särskilt i närvaro av comorbiditeter.

Med en relativt liten storlek på defekten hos nyfödda kommer det inte att finnas några manifestationer. Fysisk utveckling är inte försämrad, barnet leder en aktiv livsstil. De första symptomen börjar dyka upp i en äldre ålder, i åldern 18-20 år. Patienter kan klaga på svaghet, sömnighet, trötthet, andfåddhet, hjärtklappning.

Med en mer uttalad defekt kan sjukdomen identifieras under de första månaderna efter födseln. Dess manifestationer är övergående (övergående) cyanos, som uppstår vid gråt. Barnet kan vara lustlös, vägra att amma.

Vid slutet av det första året (i vissa fall vid 3-4 år) kan en avmattning i kroppsutveckling, pallor eller cyanos i huden och en otillräcklig viktökning detekteras. Barn lider ofta av virala andningssjukdomar under lång tid, återkommande lunginflammation och bronkit förekommer.

Ett sjukt barn klagar över trötthet, andfåddhet (som beroende på sjukdomsutsträckningen kan manifestera sig under träning eller vila), känsla av hjärtslag, yrsel, smärta i hjärtat av hjärtat. Ofta är det svimning.

Sjukdomen fortskrider och defekten hos den interatriella septum hos vuxna manifesteras av tecken på hjärtsvikt.

Vid undersökning upptäcks akrocyanos (dvs en blåaktig nyans av extremiteterna, näsan, läpparna), fingrarna har formen av "trummor", fenomenet "klockglas" detekteras på naglarna. Huden är oftast blek. På grund av kompensationshypertrofi hos de högra sektionerna bildas den så kallade "hjärthumpen", som kan ses i form av ett bröstprång. Percussion (slagverk) avslöjar utvidgningen av hjärtans gränser.

Auskultation kan upptäcka patologiskt brus (vanligtvis systoliskt), vilket uppkommer på grund av felaktigt blodflöde på grund av närvaron av en ytterligare öppning. Ofta hörs splittringen av den andra tonen över lungartären.

Metoder och villkor för behandling

Fel i den interatriella septum hos barn behandlas oftast konservativt. Detta beror på det faktum att det öppna ovala fönstret vanligtvis övertas självständigt. Drogbehandling är också indikerad för små defekter med tillräcklig kompensation.

I sådana fall syftar terapi till att minska sjukdoms manifestationer och förebygga komplikationer. I andra fall föreskrivs konservativ behandling för att förbereda operationen.

Ändå är den huvudsakliga behandlingen för DMP kirurgi. I det här fallet behöver doktorn inte bara fastställa arten och omfattningen av ingreppet, men också tidpunkten för behandlingen. De är bestämda för varje patient separat.

En sekundär atrial septalfel hos en nyfödd kräver vanligen omedelbar operation, medan de använder väntande taktik med små primära patologier. Det är emellertid önskvärt att eliminera defekten så snart som möjligt.

De viktigaste indikationerna för operation är:

• hjärthypertrofi;
• frekventa luftvägsinfektioner (som kan leda till utveckling av bronchial astma)
• pulmonell hypertension;
• utveckla hjärtsvikt
• kombination med andra vpsa.

Kontraindikationer till operation:

• akuta infektionssjukdomar;
• dekompenserat hjärta eller andningssvikt
• hemostasstörningar.

I modern medicin har flera metoder utvecklats för kirurgisk korrigering av en medfödd atriell eller interventrikulär septumfel.

På grund av utvecklingen av minimalt invasiv endovaskulär kirurgi är det nu föredraget att stänga öppningen med en ockluderare. På periferikärlet (till exempel på lårbenen) görs ett snitt genom vilket proben sätts in med en anordning som liknar ett paraply. Det utförs i atriet och stänger defekten.

I vissa fall utförs öppen hjärtkirurgi. Samtidigt tränger in genom bröstets insida till perikardiet och sedan till atrierna. Om hålets storlek är liten sutureras den, annars appliceras en plåster från perikardiumets vävnader eller från syntetiska material.

rön

En medfödd atriell septalfel är en farlig sjukdom i det kardiovaskulära systemet som utvecklas under inflytande av ärftliga och yttre faktorer. Som ett resultat uppstår hemodynamiska störningar i varierande grad, vilket kan leda till funktionshinder.

Ofta växer defekten själv eller sjukdomen kompenseras. I sådana fall visas periodiska undersökningar av en kardiolog och stödjande konservativ behandling.

Med utvecklingen av hjärtsvikt utförs kirurgisk behandling, vilket i de flesta fall ger en bra prognos och sjukdomen manifesteras inte.

DMPP-hjärta hos barn och vuxna: orsaker, symptom, behandling

Atrial septal defekt är en av de medfödda hjärtefekterna (CHD), kännetecknad av ofullständig fusion av innerväggen, som är utformad för att separera atrierna. Den vänstra delen är ansvarig för blod berikat med syre, och den högra - för venös, mättad med koldioxid. Normalt ska atrierna, såväl som ventriklarna, inte rapporteras, och sådana defekter leder till blandning av blod och nedsatt hemodynamik.

Funktioner av hemodynamik

Fel i hjärtskiktet (DMPP) är den näst vanligaste medfödda missbildningen av detta organ. Detta namn hänvisar till ett hål i innerväggen som skiljer två atria, vilket får blod att strömma från ett atrium till ett annat. Fel i interatrialseptum anges enligt kod Q21.1 enligt ICD-10.

Under barnets tillväxt i livmodern finns ett öppet ovalt fönster i väggen som skiljer de två atrierna. Det krävs för en korrekt cirkulation av fostret. Efter födseln för att slutföra arbetet i andningssystemet blir blodbanan mycket intensivare. Som ett resultat ökar trycket i det vänstra atriumet, den venösa returen accelererar. Mot den här bakgrunden är det en förändring i hemodynamiken, vilket bidrar till nedläggningen av de fysiologiska hålen. Om detta hål av någon anledning inte växer över, är blodblandningen så obetydlig att patienterna för det mesta inte är medvetna om förekomsten av en sådan avvikelse.

Ett outvecklat fysiologiskt fönster registreras ofta i för tidiga barn och är väldigt liten i storlek. Samtidigt har VPS DMPP imponerande dimensioner och ligger i olika delar av innerväggen. En shunt bildas, genom vilken blod strömmar från vänster till höger. Detta händer gradvis med varje rörelse i hjärtat. Som ett resultat störs hemodynamiken, organets strukturella element förstörs gradvis och blodcirkulationen hos andra vävnader och organ försämras.

Spädbarn och småbarn med brist på septum kan växa och utvecklas fullt ut. De flesta av dessa patienter är tjejer som är benägen för katarralsjukdomar och lunginflammation. Barn med DMPP försöker undvika fysisk ansträngning, eftersom de ges problem med dem.

Hälsoproblem börjar närmare ungdomar vid en tidpunkt då rätt atrium, som sträcker sig på grund av felaktigt blodflöde, inte längre klarar av sådan belastning. En sådan defekt kan inte elimineras på egen hand, och kirurgiskt ingripande krävs för att undvika irreversibla förändringar i hjärtets struktur.

Klassificering av patologi

Medfödda hjärtfel är uppdelade i flera typer, beroende på deras läge, antal hål, storlek och orsakerna till deras förekomst. Det finns:

1. Primär defekt. Denna patologi kännetecknas av förekomsten av ett stort hål (3-5 cm) i den nedre delen av hjärtat. I det här fallet är partitionens nedre kant helt frånvarande. En sådan defekt är en följd av felaktig bildning av primärseptumet.
2. Sekundär DMPP. Med denna patologi är hålet i innerväggen endast 1-2 cm. Det ligger mitt på väggen eller vid ingångspunkterna i de ihåliga venerna.
3. Brist på en partition. Namnet på denna patologi: trekammare hjärta. En sådan kränkning kan uppstå på bakgrund av anomalier av atrioventrikulära ventiler.

Oftast diagnostiseras patienter med sekundära defekter. Beroende på platsen diagnostiseras följande DMPP:

Ibland uppstår former av patologi när flera öppningar med olika diametrar finns i det interatriella septumet.

Sjukdomsförloppet

I de flesta patienter har medfödda icke-fysiologiska öppningar av en storlek som inte överstiger 8 mm självöverväxt med 6 månader. Större öppningar förblir öppna, symtom kan vara frånvarande. Tecken på hjärtsvikt samt lunghypertension uppträder 2-3 veckor efter födseln. En nyfödd med en sådan diagnos är visad drogkorrigering. Drogterapi vid denna ålder är effektiv och bidrar ofta till hålets spontana överväxt.

Efter 40 år kompletteras den kliniska bilden av hjärtsjukdom med hjärtsvikt. Patologi åtföljs av atriell extrasystol, såväl som förmaksflimmer. Vid yngre ålder registreras sådana avvikelser endast hos 1% av patienterna.

Med medfödda störningar i hjärtatets inre vägg lever patienterna i de flesta fall till 30-40 år. Den totala livslängden reduceras dock avsevärt. I 25% av fallen inträffar döden före 30 års ålder, en annan hälft av patienterna dö innan de fyllt 35 år. Upp till 60 år lever inte 90% av patienterna. Den största orsaken till dödsfall i nästan alla fall är hjärtsvikt.

Orsaker till atriell septalfel

Problem med överväxt av det ovala fönstret, andra brott mot bildandet av hjärtskiktet i prenatalperioden kan ha följande orsaker:

• patologi är ärftlig
• moders mottagning under perioden för att transportera förbjudna ämnen, alkoholmissbruk, rökning
• giftos, gestos;
• initial antibiotikabehandling, psykotropa, hormonersättning och antiepileptika;
• strålning och joniserande effekter;
• skadliga och farliga arbetsvillkor för moderen
• allvarliga smittsamma och virala sjukdomar som moderen lidit under de första månaderna (influensa, herpes, röda hundar, vattkoppor)
• endokrina störningar hos den gravida kvinnan.

Också orsaken till utvecklingen av defekter kan vara miljöfaktorer. Effekten på skadliga ämnen i luften leder ofta till olika slags mutationer.

Symtom på VSD

Medfödd hjärtsjukdom fortsätter ibland asymptomatiskt. Ofta kan tydliga tecken vara frånvarande med en liten defektstorlek. I andra fall kännetecknas sjukdomen av följande kliniska symptom:

• bröstfel;
• brist på aptit;
• andfåddhet, andningssvårigheter
• ökad trötthet
• blek hud;
• konstant förkylning;
• cyanos av den nasolabiala triangeln;
• hypoplasi.

Dessa symptom är mest uttalade hos barn före skolan och i grundskolor. Under denna period växer belastningen, mental eller fysisk, på kroppen och hjärtat upphör att klara det.

Hos vuxna åtföljs sjukdomsförloppet av följande symtom:

• andfåddhet när man går
• hjärtklappning;
• cyanos, cyanos av fingrar och tår;
• yrsel;
• svagt tillstånd
• problem med hjärtats rytm;
• utseendet av ljud;
• utbuktning av bröstet i hjärtat område på grund av kardiomegali
• bröstsmärta
• ökad svettning;
• droppar i blodtryck;
• reducerad immunitet.

Dessa tecken kan indikera förekomsten av olika patologier i hjärt-kärlsystemet. Därför, om du upptäcker minst ett av dessa symtom, måste du genomgå en grundlig undersökning för att identifiera orsaken till detta tillstånd. Självbehandling i detta fall är strängt förbjudet.

diagnostik

För att identifiera hjärtefekter används olika diagnostiska tekniker. För att genomgå en fullständig undersökning, måste du kontakta en terapeut eller barnläkare. Den främsta uppgiften för läkaren är att samla en fullständig historia. Ta reda på möjligheten till arv av hjärtpatologier, hur moderens graviditet fortsatte, om det fanns några abnormiteter i hjärtats arbete. Efter att ha analyserat historien, befintliga klagomål, kommer läkaren att ordinera nödvändiga tester och råd från en kardiolog.

Dessutom en fullständig undersökning av patienten, lyssnande (auscultation), hjärtslagverk. Auscultatory metod och slagverk hjälper till att bestämma förändringar i hjärtans form och storlek, detekterar ljud under ett organs funktion. Om några avvikelser identifieras indikeras instrumentstudier för att bekräfta diagnosen hjärthjälp:

1. Röntgen. I röntgenfotografier kan förändringar i hjärtformen erkännas.
2. EKG. Denna metod hjälper till att identifiera avvikelser av konduktivitet, rytmfel.
3. Ekkokardiografi (ultraljud för ekokardiografi). Tack vare speciell utrustning är det möjligt att känna igen inte bara befintliga defekter utan också att bestämma riktningen av blodflödet genom öppningen.

Patologins manifestation i diagnosen

Sensing. Metod för att bestämma trycket inuti hjärtat av kammaren. Det anses vara en minimalt invasiv kirurgisk teknik.

HERR Layered bilder av hjärtat bidrar till att bestämma förekomsten av befintliga brister i organets struktur.

Bland annat kan patienten ordineras: angiografi eller ventrikulografi. Dessa undersökningsmetoder används om alla ovanstående metoder inte var informativa.

behandling

Om DMP detekteras hos en nyfödd ska du inte panik direkt. Det upptäckta hålet får inte vara övervuxet med ett ovalt fönster som gradvis växer över i slutet av det första levnadsåret. Men om, förutom det här fysiologiska hålet, avslöjas andra defekter, behöver sådana barn kontinuerligt övervakning.

I vissa fall bidrar medicinsk korrigering till att stoppa sjukdomsprogressionen, men senare behöver det fortfarande kirurgiskt ingripande. I svåra fall utförs operationer när barnet har nått 3-4 år. Med sjukdomsförloppet utförs kirurgisk borttagning av defekter vid 16 år.

Drogterapi

Den primära atriella septaldefekten hos barn är inte mottaglig för medicinering. Behandlingsförloppet syftar huvudsakligen till att eliminera patologins huvudsymptom, liksom förebyggande av eventuella komplikationer. För att underlätta barnets tillstånd kan tilldelas:

1. Diuretika. Dessa läkemedel är endast nödvändiga i närvaro av ödem eller cirkulationsstörningar i andningsorganen. Dosen av läkemedlet beräknas baserat på barnets kroppsvikt (1-2 mg / kg). Vätskedroger tas en gång på morgonen på tom mage och strikt som föreskrivet av en läkare. Särskild försiktighet måste vidtas vid förskrivning av diuretika i samband med trycket.
2. Betablockerare. Barn ordineras oftast "Anaprilin". Detta läkemedel används för blodtrycksstörningar. Verktyget hjälper till att minska hjärtfrekvensen, vilket minskar behovet av hjärtmuskeln för syre. Den genomsnittliga dagsdosen efter 3 års ålder är 0,25 mg / kg, den måste delas upp i flera doser.
3. Hjärtglykosider. En av de effektiva drogerna i denna grupp är Digoxin. Det bidrar till att öka blodvolymen, som hjärtat skjuter igenom i en sammandragning, utvidgar blodkärlen, normaliserar hjärtrytmen. Dosering beroende på barnets ålder kan vara 0,05-0,08 mg / kg. Den genomsnittliga behandlingstiden är inte mer än en vecka.
4. Antitrombotiska medel. När DMPP-hjärta hos barn ibland kräver utnämning av "Aspirin". Det förhindrar vidhäftning av blodplättar och förhindrar blodproppar att bilda. Ta drogen, var noga med att dricka den med mycket vatten eller mjölk. För barn 2-5 år är den dagliga dosen 100 mg, uppdelad i flera doser. Efter 6 år ökas dosen till 200 mg / dag.

Som nämnts ovan är denna terapeutiska kurs stödjande. För stora sanna och speciellt flera defekter är det omöjligt att utan kirurgisk ingrepp.

Om det finns en sekundär atrial septalfel hos en nyfödd, och det finns inga svåra symptom, så är det i de flesta fall inte nödvändigt med operation. En liten patient kräver en årlig ultraljudsskanning och ett elektrokardiogram var sjätte månad. Men när tecken på patologi uppträder, kommer läkemedelsbehandling också att krävas.

Vid rytmstörningar och ökning av hjärtfrekvensen föreskrivs "Inderal". Det bidrar till att minska åtgärden av adrenalin, noradrenalin, vilket leder till återställandet av normal hjärtaktivitet. Behandlingsförloppet börjar med 20 mg tre gånger om dagen, sedan ökas dosen gradvis till 40 mg två gånger om dagen. Dessutom kan aspirin och digoxin också ordineras.

Behandling hos vuxna

"Digoxin" är ett universellt botemedel som ordineras för både vuxna och barn. Det bidrar till att förbättra hjärtets kontraktilitet. Magen krympas snabbare, starkt, och hjärtat har mer tid att vila. Effektiv "Digoxin" och arytmier. Vuxna ordineras 0,25 mg 4-5 gånger om dagen, då doshastigheten sänks till 1-3 gånger.

Också nödvändiga läkemedel-antikoagulanter: "Aspirin", "Warfarin". De minskar blodets förmåga att koagulera, vilket minskar sannolikheten för blodproppar. "Warfarin" är tillräckligt för att ta dagligen på morgonen. Den nödvändiga dosen ska väljas av läkaren. "Aspirin" dricker 325 mg tre gånger om dagen. Varaktigheten av sådan behandling kan vara upp till 6 veckor.

För ödem av diuretika, föreskrivs vuxna Triamteren, Amiloride. De tas med starkt ödem, liksom att minska blodtrycket i kärlen. Dessa droger behåller kalium och förhindrar att det lämnar kroppen. Beroende på svårighetsgraden av tillståndet, föreskrivs det på morgonen till 0,05-0,2 g. Långtidsmedicinering är tillåten.

Kirurgisk ingrepp

Det enda verkligt effektiva sättet att behandla allvarliga fel är kirurgi. Det ska vara upp till 16 år. Under denna period är förändringar i hjärtets funktion, lungor inte särskilt uttalade. Om defekten först upptäcktes senare utförs interventionen vid vilken som helst ålder. Drift är nödvändig om:

• blodet avvisas från vänster till höger;
• trycket i höger hälft överstiger 30 mm Hg. v.;
• det finns en atriell septum aneurysm;
• manifestation av symtom stör det normala livet.

Kirurgisk ingrepp genomförs på två sätt. Om det finns stora öppningar större än 3 cm krävs öppen hjärtkirurgi. Läkaren öppnar sternum, kopplar ur hjärtat från cirkulationssystemet, vid denna tidpunkt ersätts alla funktioner av en speciell apparat. Håll därefter plastfelet.

I mildera fall blockeras hålet i hjärtskärmen med hjälp av en kateter. Det införs i ett av de stora kärlen i låret eller nacken. En speciell enhet (paraply) är fastsatt på kanten, vilket blockerar den patologiska öppningen. Denna metod för intervention kallas endovaskulär.

Efter operationen behöver patienten rehabilitering för att undvika allvarliga konsekvenser. Läkaren gör följande rekommendationer: långvarig användning av antikoagulantia för att undvika trombos, skydd mot kraftig fysisk ansträngning. Efter minimalt invasiv ingrepp skickas patienten hem efter 1-2 dagar under ambulant övervakning av en kardiolog. Öppen hjärtoperation kräver lång rehabilitering. Till det normala livet kommer patienten att kunna återvända om 2 månader.

Komplikationer av patologi

Efter operation kan komplikationer förekomma. Rehabiliteringsperioden kan åtföljas av:

• ocklusion - en kraftig minskning av kärlen
• antrioventrikulära blockeringar;
• förmaksflimmer
• tromboembolism, stroke;
• perikardit;
• perforering av hjärtväggen.

Sannolikheten för förekomst av sådana tillstånd är endast 1%. Alla är lätta att behandla.

utsikterna

Små DMPP kan inte manifestera sig och finns ibland även i ålderdom. Små hål stänger ofta spontant under de första 5 åren av livet. Livslängden utan kirurgi hos patienter med stora defekter är i genomsnitt 35-40 år.

Alla patienter med diagnostiserad atrial septal defekt måste registreras hos en kardiolog och en hjärtkirurg. Konstant övervakning av hjärtaktivitet bidrar till att undvika utveckling av komplikationer.

Förebyggande av DMPP: information för gravida kvinnor

För att graviditeten inte ska vara komplicerad, och den intrauteriniska utvecklingen skedde utan avvikelser, är det nödvändigt att eliminera alla negativa faktorer. För att undvika utseende av medfödda hjärtefekter, kommer följande regler att hjälpa till:

• leda en hälsosam livsstil
• följa kliniska riktlinjer
• övervakas regelbundet vid kvinnligt samråd
• normalisera arbetet och vila
• Undvik kontakt med sjuka människor.
• när du planerar en graviditet, bota alla kroniska sjukdomar, bli vaccinerade i tid.

Noggrann uppmärksamhet på din hälsa under denna viktiga period för varje kvinna kommer att bidra till att undvika många komplikationer av graviditet. Maternalansvar är en garanti för en hälsosam bebiss födelse.

I en nyfödd med cerebral parese: Vad är en atriell septalfel och behöver barn kirurgi?

De senaste åren föddes barn med medfödd hjärtsjukdom med varierande svårighetsgrad. En av de vanligaste patologierna är DMPP, en atriell septalfel som kännetecknas av närvaron av en eller flera öppningar på septum mellan höger och vänster atrium. I detta avseende kan krummens livskvalitet minskas kraftigt. Ju tidigare avvikelsen hittas, desto lyckligare är resultatet.

Vad är DMPP och vad är dess symptom?

Medfödd hjärtsjukdom (CHD) diagnostiseras vid onormal utveckling av hjärtat i prenatalperioden. Detta är patologin för kärl och ventiler. DMPP är också en medfödd defekt, men den är associerad med en septum mellan höger och vänster atrium. Diagnosen är gjord i 40% av fallen med en fullständig undersökning av nyfödda. Läkare säkrar ofta att med tiden kan öppningar (eller fönster) i partitioner stänga sig själva. Annars krävs kirurgi.

Septum som separerar atria bildas vid 7 veckors utveckling av foster. Samtidigt i mitten finns ett fönster genom vilket blodcirkulationen sker i smulorna. När en baby är född, bör fönstret stänga en vecka efter födelsen. Ofta sker detta inte. Då pratar vi om CHD, den interatriella septumens defekt. Detta fall anses inte svårt om det inte finns tecken på en seriös kombination av CHD och DMPP.

Patologi är farlig eftersom det ibland är asymptomatiskt och manifesterar sig om några år. I detta avseende, i många perinatala centra, en lista över obligatoriska undersökningar av nyfödda inkluderade en ultraljud av hjärtat och en undersökning av en kardiolog. Att bara lyssna på hjärtrytmen ger inte det önskade resultatet: Buller kan dyka upp mycket senare.

Läkare särskiljer två typer av DMPP:

• I händelse av en primär defekt finns ett öppet fönster längst ner på partitionen;
• när sekundärhålen ligger närmare centrum.

Symtom på anomali beror på dess svårighetsgrad:

1. Ett barn utvecklas utan fysisk lagring tills en viss punkt. Redan i skolan kommer det att märkas utmattning, låg fysisk aktivitet.
2. Barn med atrial septalfel lider oftast av allvarliga lungsjukdomar: från enkel akut respiratorisk virusinfektion till svår lunginflammation. Detta beror på den konstanta överföringen av blodflödet från höger till vänster och överflödande liten cirkel av blodcirkulation.
3. Cyanotisk färg på huden i den nasolabiala triangeln.
4. Vid 12-15 år kan barnet börja takykardi, allvarlig andfåddhet, även med liten ansträngning, svaghet, klagomål på yrsel.
5. Vid nästa läkarundersökning diagnostiseras hjärtljud.
6. Blek hud, ständigt kalla händer och fötter.
7. Hos barn med sekundär hjärtsjukdom är huvudsymptomen svår andnöd.

Patologin är som regel, vid spädbarn, asymptomatisk och förekommer redan i skolåldern.

Orsaker till en defekt

Hjärtproblem hos barn börjar i livmodern. Atrialseptum och endokardiska kuddar är inte fullt utvecklade. Det finns ett antal faktorer som ökar risken för att ha en bebis med medfödd hjärtsjukdom. Bland dem är följande:

• genetisk predisposition;
• Under första trimestern led den förväntade mamman en rubella, cytomegalovirus, influensa, syfilis;
• I de tidiga stadierna av graviditeten hade en kvinna en virussjukdom med feber;
• förekomst av diabetes
• tar under bärandet av fostrets läkemedel som inte kombineras med graviditet;
• Röntgenundersökning av en gravid kvinna;
• försummelse av en hälsosam livsstil
• arbeta med högriskproduktion
• ogynnsam ekologisk miljö
• DMPP som en del av en allvarlig genetisk sjukdom (Goldenhar, Williams syndrom, etc.).

Risken att utveckla DMPP hos fostret ökar om kvinnan har dåliga vanor eller har lidit allvarliga sjukdomar under graviditeten

Eventuella komplikationer av sjukdomen

Patologi i den interatriella septum ger komplikationer till barnets allmänna välbefinnande. Barn i riskzonen är mer benägna att få bronko-lungsjukdomar, som är långvariga i naturen och åtföljs av svår hosta och andfåddhet. Sällan expectoration av blod.

Om defekten inte upptäcktes i spädbarn kommer han att låta veta om sig själv närmare 20 år, och komplikationerna blir ganska allvarliga och ofta irreversibla. Alla möjliga konsekvenser och komplikationer av DMPP ges i tabellen nedan.

Hur avslöjas patologi?

Idag har ett helt komplex av undersökningar av en liten patient för medfödd hjärtsjukdom utvecklats. På många sätt liknar de undersökningen av vuxna. Diagnostiska metoder för septaldefekter hos barn utförs med hjälp av moderna metoder med lämplig utrustning. Allt beror på barnets ålder:

Är det möjligt att bota DMPP?

Cure DMPP möjligt. Det viktigaste är att omedelbart söka kvalificerad medicinsk hjälp. Dr Komarovsky insisterar på att ett barn som är i riskzonen och som misstänks för en defekt i septum bör undersökas så mycket som möjligt. Konstant övervakning av barnets tillstånd med medfödd hjärtsjukdom är den primära uppgiften hos någon förälder. Det händer att anomali passerar med tiden själv, och det händer att en operation krävs.

Metod för behandling beror på svårighetsgraden av patologin, dess typ. Det finns flera huvudsakliga behandlingsmetoder: medicinering för mild fläck, kirurgi - för mer komplexa former av DMPP.

Kirurgisk metod

Hittills utförs manipuleringar på två huvudsakliga sätt:

1. Kateterisering. Kärnan i denna metod är att en speciell sond infogas genom en ven i låret, som riktas till fönstersbildningsplatsen. Installerar ett slags plåster på det unlockade hålet. Å ena sidan är metoden minimalt invasiv, kräver inte penetration i bröstet. Å andra sidan har det obehagliga konsekvenser i form av smärta i området för sondinsättning.
2. Öppna kirurgi, när en syntetisk lapp siktas in i hjärtat genom bröstet. Det är nödvändigt att stänga det ovala fönstret. Denna manipulation är svårare än den första på grund av den långa perioden av rehabilitering av barnet.

Ny och modern teknik för kirurgisk behandling av atriell septal patologi - endovaskulär metod. Det verkade i slutet av 90-talet och blir populärt idag. Dess väsen är att en kateter sätts in genom en perifer ven som, när den öppnas, liknar ett paraply. När du kommer nära partitionen öppnar och stänger enheten ett ovalt fönster.

Operationen är snabb, har praktiskt taget inga komplikationer, kräver inte mycket tid att återställa en liten patient. Behandling av primär CHD med denna metod utförs inte.

Drogstöd

Varje förälder bör förstå att inget läkemedel kan göra fönstret nära. Detta kan hända med tiden ensamma eller annars är operation oundviklig. Men läkemedlet kan förbättra patientens allmänna tillstånd, lugna och normalisera hjärtrytmen.

Följande läkemedel kan förbättra effekten av överväxt av hål:

• digoxin;
• droger som reducerar blodpropp
• tryckreducerande beta-blockerare;
• för ödem, diuretika och diuretika ordineras för barn;
• droger riktade mot expansion av blodkärl.

Recovery Tips

Det är bara möjligt att tala om ett framgångsrikt resultat av operationen och behandlingen, med utgångspunkt i data om aktuell behandling av behandling. Det är viktigt att inga komplikationer uppstår före operationen. 95% av barn som är födda med septal patologi lever och utvecklas som alla friska barn.

Dödlighet i DMPP - ett sällsynt fenomen. Utan behandling kan människor leva i 40 år, och ytterligare handikapp projiceras. När man eliminerar en brist i spädbarn kan en person räkna med ett helt liv. Förekomst av arytmi ses ibland vid 20-25 årsåldern.

Atrial septal defekt

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Atrial septal defekt är en medfödd hjärtfel, där det finns ett hål i septum som skiljer åt höger och vänster atrium. På grund av tryckskillnaden överförs blod från vänsteratrium till höger. Detta leder till en ökning av belastningen på höger kammare och en ökning av trycket i lungkärlen.

Ungefär 600 nyfödda per miljon är födda med denna funktion, vilket står för 7-12% av alla medfödda hjärtefekter. Denna patologi kan kombineras med andra hjärtfel eller uppstå oberoende.

Om sjukdomen inte behandlas, då har hjärtmuskeln varit utarmad, rytmförstörningar uppträder och risken för blodproppar ökar. Denna blodpropp kan orsaka hjärtattack eller stroke. Därför är livslängden hos personer med atrial septaldefekt 40-50 år utan behandling.

Fel i interatrialseptum hos nyfödda

skäl

Symtom och yttre tecken

Defekt av atrialt septal DMP hos nyfödda orsakar i de flesta fall inte allvarliga störningar och märkbara symtom. Det enda tecknet på sjukdomen - en blåaktig hudton vid födelsetiden. Hos nyfödda är atrionens väggtjocklek och tryck i dem nästan lika, så det arteriella blodet och det venösa blodet blandas inte och belastningen på ventriklarna ökar inte.

Vid spädbarn av den första månaden manifesterar sig defekten endast genom blanchering och blåaktig tänder av huden runt munnen, vilket uppträder när det gråter eller är oroligt.

De första symptomen uppträder 3-4 månader eller i slutet av året. Barnets hälsa försämras, visas:

• andfåddhet;
• trötthet;
• barnet suger svagt
• baby trög och vägrar att spela;
• aptiten blir värre;
• hjärtklappning under träning, gråt
• efter aktiva spel, andfåddhet och en känsla av brist på luft;
• fördröjning i fysisk utveckling;
• barnet lider ofta av långvarig bronkit och lunginflammation.
  

Om öppningen i den interatriella septum är liten (upp till 10-15 mm) är sjukdomen dold i årtionden utan att orsaka allvarliga konsekvenser.

Objektiv symtom som läkaren upptäcker vid undersökning av ett barn:

• barnet är tunt och dåligt utvecklat fysiskt;
• blek hud;
• Höger hälften av hjärtat kan förstoras, det är bestämt med rattlande fingrar över ribbens bur;
• på vänster sida av bröstet framträder ett utskjutande på grund av ett förstorat hjärta - ett hjärthump;
• Det finns en pulsation i bröstets vänstra sida, hennes läkare kan känna med handen.
• ljud hörs i hjärtat, som orsakas av blodturbulens under passage av trånga ventiler.
  

Instrumentala studier

Elektrokardiografi Ett kardiogram avslöjar en överbelastning av det högra atriumet och ventrikeln.

Röntgenfångst:

• förstorat högra hjärta;
• blodstasis i lungorna, vilket manifesteras vid expansionen av stora artärer;
• smalning av små fartyg - de är inte synliga på bilden.
  

Ekkokardiografi avslöjar:

• hål i det interatriala septumet;
• utvidgning av höger kammare.
  

Hjärtkateterisering. Bekräfta närvaron av hål i septum sådana data:

• du kan komma in i sonden från höger atrium till vänster;
• blod som tas från det högra atriumet är rikare i syre än blodprovet från vena cava;
• ökat blodtryck i hjärtkammarens högra kamrar och lungkärl. Dessa siffror hjälper till att ta reda på hur mycket blod som transfuseras från vänster atrium till höger.

Angiokardiografi gör det möjligt att bestämma huruvida blodet transfuseras till det högra atriumet genom ett hål i det interatriala septumet. För att göra detta färgas blodet i det vänstra atriumet med ett kontrastmedel under hjärtkateterisering. Om röntgen visar att ämnet har fallit in i lungans blodkärl, visar det sig att det finns en defekt i septumet.

De första åren av livet kan sjukdomen inte manifestera sig alls, så doktorn kanske inte hittar några tecken på det hos den nyfödda. Ofta görs diagnosen efter att barnet hade en ultraljud av hjärtat av annan anledning.

Diagnos av atriell septalfel hos nyfödda

Diagnos av atriell septaldefekt hos nyfödda hjälper till med undersökningen:

• Lyssna på hjärtat. En läkare med ett medicinskt rör (stetoskop) lyssnar på de ljud som hjärtat gör under sammandragning. Han hör ljudet av att komprimera ventriklerna, stänga ventilerna på aortan och lungartären. Med denna vice förenas de av olika ljud. De är orsakade av turbulens, vilket skapar ett flöde av blod, som passerar under tryck genom ventilernas förträngda öppningar.
  
• Röntgen. Röntgenbilden passerar ojämnt genom kroppen. Täta strukturer (ben och hjärta) absorberar delvis strålningen och i bilden ser deras bilder mörkare ut. Vid fel på en interatriell partition hos nyfödda är det märkbart:
  • förstorat hjärta;
  • expansion av lungartären och lungans stora kärl.
    
• EKG. Denna metod registrerar de elektriska impulser som uppträder när hjärtat fungerar. En speciell apparat tar upp biologiska strömmar med hjälp av sensorer som är monterade på bröstet. Han registrerar dem grafiskt. Med patologi visas:
  • tecken på ökning och överbelastning av höger kammare
  • rytmförstörningar.
    
• Ekkokardiografi eller ultraljud i hjärtat. En speciell apparat registrerar ultraljudssignaler som reflekteras från hjärtans väggar och ventiler och utgör en bild av dem. På monitorn kan du se:
  • defekt i det interatriala septumet;
  • utvidgning av höger kammare.
    
• Hjärtkateterisering. Denna typ av forskning utförs sällan i en tidig ålder, på grund av det faktum att kärlen till ett barn med liten diameter. Förfarandet är ordinerat när det finns märkbara symtom och barnet behöver kirurgi. En flexibel kateter sätts in i lårbensartären och försiktigt in i det högra atriumet. Med det kan du ta blodprover för forskning. Förfarandet utförs under röntgenkontroll. Därför ser läkaren alltid hur katetern rör sig och var den ligger. Med atriell septalfel:
  • röret passerar från höger atrium till vänster;
  • test från olika kamrar i hjärtat bekräftar blandning av blod.
• Hjärtets angiografi. Om ett kontrastmedel som absorberar röntgenstrålar leder till en ven under kateteriseringen, kommer den att spridas genom blodkärlen genom blodkärlen. På röntgenbilden kommer att märkas med blodflödet. Det är möjligt att bestämma om blod från vänstra atriumet kommer in i höger hälft av hjärtat och lungans kärl.

  Ett litet barn kan inte berätta hur han känner, därför ger instrumentala metoder läkaren grundläggande information om hjärtat av en bebis.

  behandling

  Om ditt nyfödda barn har diagnostiserats med atrial septal defekt, är det för tidigt att oroa sig. Det öppna ovala fönstret i de flesta fall övervuxna under det första året av livet. Och denna funktion av hjärtat är i alla barn i denna ålder.

  Det är en annan sak om det förutom det ovala fönstret finns andra öppningar i det interatriella septumet eller flera defekter i hjärtat har utvecklats på en gång. Då kommer läkare att övervaka ditt barn och utvecklingen i takt. Om det finns tecken på sjukdomen, vilket kommer att orsaka en fördröjd tillväxt och viktökning, kan de rekommendera operationen på 3-4 år. Men det är snarare ett undantag från regeln. Vanligtvis är operationen för att eliminera defekten utförd vid 16 års ålder, så att barnet inte utvecklar hjärtsvikt och vaskulär spasmer i lungorna.

  Drogbehandling. Inget läkemedel kommer att göra hålet mellan atrierna försvinner. Behandlingen syftar till att minska sjukdoms manifestationer och förebygga komplikationer. i pediatrics använder sådana droger.

  Diuretika: Hypotiazid

  Använd endast om det är svullnad i extremiteterna eller tecken på nedsatt blodcirkulation i lungorna. Dosen beräknas baserat på detta förhållande: 1-2 mg / kg kroppsvikt. Till exempel, för ett barn som väger 30 kg, kan dosen vara 30-60 mg. Det tas på morgonen en gång om dagen. Det måste komma ihåg att om ditt barn dricker diuretika med droger som minskar trycket, kommer effekten av den senare att öka betydligt och barnet kan förlora medvetandet. Tänk på detta och följ alltid läkemedelsregimen som ordinerats av läkaren.

  Betablockerare: Anaprilin

  Detta läkemedel används för att minska trycket, förhindra hjärtrytmstörningar. Det minskar hjärtans behov av syre och minskar hjärtfrekvensen. Läkemedlet är förskrivet till barn äldre än tre år vid 0,25 mg / kg kroppsvikt. Den dagliga dosen är uppdelad i lika delar och tas 3-4 gånger om dagen.

  Läkemedel för att minska blodpropp: Aspirin

  Detta läkemedel tillåter inte blodplättar att hålla ihop och bilda blodproppar. För att mindre irritera magslimhinnan upplöses aspirin företrädesvis i vatten. Barn äldre än 2 år, utse 100 mg / dag. Efter 6 år ökas dosen till 200 mg / dag. Denna mängd av läkemedlet är uppdelad i 3-4 gånger. Ta efter måltid med mycket vatten eller mjölk.

  Hjärtglykosider: Digoxin

  Det expanderar blodkärlen och ökar blodvolymen som hjärtat trycker ut i en sammandragning, vilket gör hjärtrytmen långsammare. Därför är det ordinerat för barn med frekventa hjärtslag, högt blodtryck och dålig blodcirkulation. För dessa ändamål är Digoxin ordinerat i en dos av 0,05-0,08 mg per kg kroppsvikt. Behandlingstiden är inte längre än 7 dagar.

  Läkemedel förskrivas under lång tid för att förbättra blodcirkulationen och minska belastningen på hjärtat eller en kort kurs för att förbereda barnet för operation.

  Kirurgi för atriell septalfel hos nyfödda

  Vanligtvis är det inte nödvändigt att göra operationen snabbt. Därför, om nyfödda inte har andra allvarliga hjärtefekter, rekommenderar läkare att hålla den vid en ålder av 4-5 år.

  Indikationer för kirurgi:

  • en ökning av hjärtets storlek;
  • frekventa förkylningar som slutar med lunginflammation
  • förtjockning av lungartärernas väggar;
  • blodstagnation i lungans kärl;
  • risk för astma på grund av frekvent förkylning.
    
  Kontraindikationer till operationen
  • akuta infektionssjukdomar;
  • exacerbationer av kroniska sjukdomar;
  • svåra blödningsstörningar.
    
  
  Typer av operationer
  1. Öppen operation för atriell septaldefekt

     Operationen sker under generell anestesi. Kirurgen gör ett snitt nära bröstbenet eller mellan revbenen. Barnet är anslutet till apparaten, som ersätter hjärtat och lungorna. Därefter rensas hjärtat av blod och läkaren tar bort defekten.

     Det finns två typer av öppen hjärtkirurgi:

     1. Suturering. Läkaren kan sy upp små hål i septumet. Således konvergerar hålet ihop, och det växer gradvis.
        
     2. Patchöverlagring:
        • Patch från egen perikardium yttermantel;
        • Patch av syntetisk tyg.
          
     Indikationer för öppen operation:
     • blodstagnation i lungorna;
     • utvidgning av hjärtats högra hjärtkärl;
     • fördröjning i höjd och vikt;
     • frekvent lunginflammation
     • svullnad och andra tecken på nedsatt blodcirkulation.
       
     Fördelar med en öppen operation:
     
     • kirurgen kan samtidigt korrigera andra anomalier, till exempel retraktion av ihåliga vener eller problem med hjärtklaffar;
     • Läkaren kan korrigera defekter i septum av någon storlek;
     • hög precision kirurgiskt arbete.
       
     nackdelar:
     
     • ett snitt bör göras på bröstets längd på 7-10 cm;
     • 4-7 veckor krävs för full återhämtning.
       
  2. Avsluta defekten med locket genom kärlen

     Denna operation anses vara liten, eftersom kirurgen inte kommer att skära bröstet. Han kommer att göra ett litet snitt på barnets höft och infoga ett flexibelt rör i det. Vid sin ände sitter en enhet som liknar ett miniatyrparaply av två trådskivor. Det kallas occluder. När paraplyet når hålet i det interatriella septumet öppnar doktorn det och fixerar det i hålet. Gradvis växer bindväven in i det och ockluderaren blir en del av hjärtat. Operationen sker under kontroll av röntgenutrustning och varar mindre än en timme.

     Indikationer för kirurgi:

     • Atrial septal defekt av liten storlek upp till 1 cm;
     • hålet är beläget i mitten av partitionen;
     • tyg av en partition tät och inte ändras.
       
     Fördelar med operationen:
     
     • ingen anledning att göra en stor snitt
     • inga märkbara ärr och ärr kvarstår;
     • lågbelastningsmetod, som barnet lider mycket lättare
     • urladdat från sjukhuset i 2-3 dagar;
     • efter 10-14 dagar fullständig återhämtning;
     • Det finns ingen anledning att ansluta enheten som ger artificiell blodcirkulation och för att stoppa hjärtat.
       
     Nackdelar med operationen:
     • kan utföras endast om fartygen är tillräckligt stora och det finns inga områden med förminskning i dem.
     • det kan inte utföras om barnet har en patologi av hjärtklaffar eller det finns blodproppar i hans celler;
     • Du måste ta acetylsalicylsyra eller andra droger för att förhindra blodproppar.
       
  Om defekten är liten och inte påverkar hjärtets arbete, kan operationen inte göras, bara tillräckligt för att iakttas regelbundet av en läkare. Men om kardiologen rekommenderar att bli av med defekten i det interatriella septumet, bör du ta hand om råd från en specialist och inte riskera barnets hälsa.

  Sekundär atrial septal defekt

  Atrialseptum i embryot utvecklas i 2 steg. Först växer första bladet - det primära interatriella septumet. Sedan parallellt med den, växer den sekundära interatriella septum.

  En sekundär atrial septal defekt är en hjärtfel i samband med nedsatt utveckling. Hålen är oftast små eller medelstora och ligger i den övre delen av partitionen. I de flesta fall finns denna hjärtsjukdom hos flickor.
  

  orsaker till

  Den sekundära atriella septaldefekten är vanligare och förekommer lättare än den primära, som är associerad med underutvecklingen av primärseptumet.
  En sekundär atrial septalfel är en medfödd hjärtfel. Hålet i septum bildas före födseln. Läkare identifierar flera orsaker till onormal utveckling:

  1. Genetisk. I en familj där det finns släktingar med hjärtfel, är risken för att få ett barn med en sekundär atriell septalfel högre.
     
  2. Dålig ekologi:
     • bor i höga strålningsområden
     • arbeta i farlig produktion
     • äter grönsaker högt i nitrater
       
  3. Sjukdomar hos moderen under graviditeten:
     • röda hund
     • kyckling pox
     • herpes
     • syfilis
     • diabetes mellitus
       
     Resultatet kan vara:

  • zapadeniya ihåliga vener i atriumet;
  • många hål;
  • en stor defekt.

  symptom

  Symtom på en sekundär atrial septal defekt under det första levnadsåret finns endast hos 1% av barnen. Resten av defekten utvecklas gradvis, tecken på sjukdomen uppträder vid 3 års ålder och ökar till 16-20 år. Även om det finns fall där denna patologi inte avslöjar sig själv, och det upptäcks av en slump hos människor efter 40 år.

  Förhöjning av välfärd uppstår om hålets storlek närmar sig 1,5 kvadratcentimeter:

  • takykardi - hjärtat kontraherar oftare än 90 slag per minut;
  • blek av huden är förknippad med en spasm av de ytliga kärlen;
  • frekvent förkylning, intraktabel bronkit, lunginflammation - en konsekvens av dålig cirkulation i lungorna;
  • andfåddhet med liten belastning, andningskänsla;
  • störningar av yrsel som kan leda till svimning - tecken på syrehår i hjärnan;
  • hjärtklappningar. Ibland är strejker ojämna. Detta är tecken på en störning i hjärtmuskeln. Det förlorar syre och detta leder till att arbetet i hjärtledningssystemet som är ansvarigt för dess sammandragning försvinner.
    
  Objektiva symptom:
  • bröstutskjutning i hjärtat - bröstkorg. Det verkar på grund av det faktum att den högra halvan av hjärtat ökar och pressar från insidan på revbenen.
  • När du lyssnar på hjärtat upptäcker läkaren ljud. Deras utseende är associerat med passage av blod genom ventilernas förträngda öppningar, i synnerhet lungartären. Detta orsakar turbulens och vågor som läkaren hör genom ett stetoskop. Passagen av blod genom en defekt mellan atrierna orsakar inte ljud.
  • När man lyssnar på lungorna hörs ljud och fuktiga raler som uppstår i samband med cirkulationssjukdomar. Lungornas lilla artärer är allvarligt trånga, krampade och blodet tvättar dåligt på lungens alveoler, i vilket det är mättat med syre.
  • blek av hud, blåaktig nyans av fötter och fingrar. Detta symptom indikerar dålig blodcirkulation genom små perifera kärl.
  • hjärtrytmstörningar. Hjärtat kontraherar inte med jämna mellanrum, men kaotiskt. Särskilt ofta finns atriell fibrillering, när atrierna inte komprimeras och skakar - små, ofta och icke-rytmiska.
  • När man slår på bestämmer doktorn en ökning av det högra atriumet och ventrikeln. Detta är ett resultat av det faktum att mycket blod hälls genom öppningen i det interatriella septumet och överbelastar den högra halvan av hjärtat.

  Resultaten av instrumentell forskning

  Elektrokardiografi - med hjälp av elektroder på huden, är det möjligt att fånga de biokräm som uppstår i hjärtat och få sina muskler att komma i kontakt. Elektrokardiogram visar:
  

  • hjärtrytmstörningar;
  • tecken på överbelastning och ökning i en högre ventrikel.
    
  Röntgen är en forskningsmetod baserad på det faktum att röntgenstrålar inte går jämnt genom kroppen. Som ett resultat visar bilden skuggor och konturer av olika organ. I händelse av atriell septalfel är skuggorna i lungorna och artärerna tydligt synliga på bilden. Dessa kärl dilideras på grund av blodstagnation i dem, dess volym kan överstiga normal med 3 gånger. Speciellt förstorad lungartär.

  Hjärtets ultraljud (ekkokardiografi) är en metod som med hjälp av ultraljudssignaler reflekterade från hjärtat ger dig möjlighet att få en bild av hjärtat på bildskärmen. Dess typ av färgdoppler-kartläggning hjälper till att inte bara se hålet i den interatriella septum, dess storlek och plats, men också för att avgöra om blodet flyter från ett atrium till ett annat.

  Fonokardiografi är en metod att studera hjärtat som låter dig spela in alla ljud som hjärtat producerar i grafisk form. Fonokardiogrammet infångar det brus som uppstår när blodet passerar genom den lindrade öppningen av lungartären.

  Ljud av hjärthålen. En flexibel kateter sätts in i höger hälft av hjärtat, via armbågen eller lårbenen. Det låter dig mäta trycket i hjärtat i hjärtat och ta blodprover. Om blodet transfuseras genom en defekt i septum, stiger trycket i de högra delarna av hjärtat. Mängden syre i högra hälften av hjärtat och lungartären ökar.

  Hos vissa människor framträder tecken på en sekundär atrial septaldefekt tydligt, medan andra endast har några av dessa symtom. En sekundär defekt är lättare än den primära defekten, men kräver fortfarande behandling.
  

  diagnostik

  Läkaren diagnostiserar "sekundär atriär septalfel" på grundval av följande undersökningsresultat:

  1. inspektion:
     • blek hud
     • hjärtpulver
       
  2. Lyssnande och fonokardiografi:
     • hjärtmumbran
       
  3. elektrokardiografi:
     • höger ventrikulär överbelastning
     • brott mot frekvensen och rytmen av hjärtkollisioner
       
  4. radiografi:
     • öka i högra hälften av hjärtat
     • utvidgning av blodkärl i lungorna
     • ökning i lungartären
       
  5. Probing hjärtan i hjärtat:
     • ökat blodtryck i höger kammare
     • stora mängder syre i blodet i den högra kammaren och lungartären
  6. Hjärtets ultraljud:
     • Förekomsten av en defekt i det interatriala septumet
     • septumrörelse under atriell sammandragning
     • bestämmer hålets storlek
     • blodflöde från vänster atrium till höger eller vice versa

  Behandling av en sekundär atrial septal defekt

  Drogbehandling

  Om du eller ditt barns sjukdom inte orsakar svåra symptom, men manifesterar bara andfådd efter fysisk ansträngning och trötthet, så är det inte nödvändigt med operation. I de flesta fall är det tillräckligt att göra en ultraljud av hjärtat och ett kardiogram en gång per år. Men om det finns andra tecken på sjukdomen, kommer läkaren att ordinera att ta medicin.

  Betablockerare: Inderal
  En kardiolog kommer att ordinera detta läkemedel om han märker att ditt hjärta slår för ofta och är icke-rytmisk. Inderal begränsar effekterna av adrenalin och noradrenalin i kroppen. Detta leder till en minskning av styrkan av hjärtkollisioner, en minskning av frekvensen av stroke och en normalisering av rytmen. Börja behandlingen med 20 mg 3 gånger om dagen. Därefter ökas dosen till 40 mg 2 gånger om dagen.

  Hjärtglykosider: Digoxin
  Detta läkemedel gör hjärtat bättre och förbrukar mindre syre. Kollisionen i hjärtat är snabbare och mer intensiv och avslappningsperioden ökar. Hastigheten av blodrörelse i hela kroppen ökar och detta hjälper till att bli av med ödem. Godkänd enligt ordningen:
  

  • mättnad av kroppen i 0,5 mg 2 gånger om dagen;
  • från den andra dagen, 0,25 mg var 6: e timme i 7 dagar;
  • underhållsdos på 0,125-0,25 mg per dag.
    
  Antikoagulanter: Warfarin, Aspirin
  Medel som hjälper till att minska blodpropp och risken för blodproppar i atrierna och venerna. Detta är förebyggande av hjärtinfarkt och stroke, vilket kan vara en komplikation av hjärtsjukdom. Warfarin ordineras 5 mg per dag i 4 dagar. På femte dagen bestämmer doktorn en underhållsdos på 2,5-7 mg / dag. Läkemedlet tas 1 gång om dagen samtidigt.

  Kirurgisk behandling

  Kirurgi är den enda effektiva metoden för behandling av atriär septal sekundär defekt.
  Indikationer för kirurgi:
  

  • ökade symtom och försämring
  • hjärtarytmier
  • ökat tryck i lungans kärl;
  • 40% av blodet går från vänster atrium till höger.
    
  Det är lämpligt att ha kirurgi innan irreversibla oregelbundenheter uppträder i lungorna, på grund av smärtan av de små artärerna och hjärtrytmins misslyckande.

  Kontraindikationer till operation
  

  • Steg IV lunghypertension. Hon har följande tecken:
  • andfåddhet och trötthet även i vila;
  • fullständig intolerans mot fysisk aktivitet.
  • kasta blod från höger atrium till vänster;
  • vänster ventrikelfel.
    
  Typer av operation
  Avslutning av atriär septal sekundär defekt

  Detta är en öppen hjärtkirurgi, under vilken kirurgen suger på små defekter i det interatriella septumet. En förutsättning - dess tyg måste vara frisk och ganska tät.

  indikationer:

  • hål diameter upp till 3 cm;
  • ökat tryck i lungans kärl;
  • fördröjning i fysisk utveckling hos barn;
  • läkemedelsbehandling är inte effektiv
  • 40% av blodet dras från vänstra hälften av hjärtat in i det högra atriumet.
    
  värdighet
  
  • låter dig förhindra utvecklingen av allvarliga komplikationer i lungorna och hjärtat;
  • förbättrar tillståndet snabbt
  • normaliserar hjärtat och eliminerar symtomen på sjukdomen.
    
  brister
  
  • är ganska traumatisk;
  • anslutning av hjärtlungapparaten krävs;
  • rehabilitering varar ca 4-6 veckor.
    
• Plast med en plåster av sekundär atrial septal defekt
  Kirurgen gör ett snitt längs bröstbenet eller mellan revbenen och kopplar patienten till hjärt-lungmaskinen. Därefter rensar han blodets hjärta och sätter en lapp av syntetiskt material eller en bit av hjärtans yttre mantel på hålet i det interatriella septumet.

  Indikationer för kirurgi

  • stora defekter i septumets övre del;
  • ökat tryck i lungartärerna och venerna;
  • utvidgning av höger kammare
  • ökning av symtom och försämring av hälsan.
    
  Kontra
  
  • allvarliga skador på lungorna på grund av ökat tryck i sina kärl;
  • svaghet i hjärtkärlens hjärtkärl;
  • ålder över 75 år.
    
  Efter undersökning och undersökning kommer din läkare att rekommendera det bästa sättet att kirurgiskt reparera defekten. Samtidigt tar han nödvändigtvis hänsyn till de interatriella septumets strukturella egenskaper, platsen för öppningen och hälsotillståndet.
  
Kirurgi för interatriell septaldefekt

Kirurgi för atriell septalfel är den enda effektiva behandlingen. Personer som har symtom på sjukdomen bör tas så tidigt som möjligt - innan allvarliga störningar utvecklas i lungorna och hjärtat. Om du har kirurgi i sjukdoms tidiga skeden, kommer det att spara din hälsa och hjälpa dig att bli helt av med hjärtproblem.

Indikationer för kirurgi

1. Hjärtsvikt som inte kan behandlas: andfåddhet, väsande andning i lungorna, svullnad, hosta, förvärring av hjärtat.
2. Mer än 40% av blodet från vänstra atriumet faller till höger.
3. Barn har en lagring i fysisk utveckling. Hos vuxna, intolerans mot fysisk ansträngning, trötthet.
4. Ökat tryck i lungartärerna.
   
Kontraindikationer till operationen
1. Injektionen av blod från höger atrium till vänster. Detta tyder på att sjukdomen redan har gått långt, och trycket i lungans kärl och den högra halvan av hjärtat har betydligt överskridit normen. I detta fall ökar risken för komplikationer under operationen kraftigt och det finns en möjlighet att den kirurgiska behandlingen inte kommer att ge den förväntade effekten.
2. Svår hjärtsvikt: fullständig intolerans mot ansträngning, andnöd även i vila. Hjärtat är överbelastat och utmattat. Detta kan leda till ett negativt resultat av operationen.
3. Allvarlig skada på lungorna i lever och njurar. I detta fall är det farligt att ansluta patienten till hjärt-lungmaskinen.
4. Källan för infektion i kroppen: antrit, tonsillit, pyelonefrit. För det första är det nödvändigt att genomgå en behandling med antibiotika för att undvika komplikationer efter operation.
   
Vid vilken ålder behöver du kirurgi?

Svaret på denna fråga beror på ditt hjärta och manifestationerna av sjukdomen.

1. Om avvikelserna i hjärtats arbete orsakar tillväxtnedgång, måste operationen ske i 4-5 år.
2. Om tillståndet började försämras under tonåren, görs operationen på 15-16 år. Detta är det bästa alternativet.
3. Om sjukdomen först upptäcks vid vuxen ålder är den optimala åldern 35-40 år.
Kom ihåg att ju tidigare operationen utförs, desto bättre blir resultatet.

Arbetsfaser

Förberedelser för operation.

Det är nödvändigt att klara prov och genomgå forskning:


• kliniskt blodprov
• slutföra blodräkningen
• bestämning av blodgrupp och Rh-faktor
• röntgen i bröstet
• blodprovningstest
• studie av avföring på maskarägg
• Ultraljud av hjärtat och doppler
• elektrokardiografi
  
1. Normalisering av hjärtat. För att förbättra hjärtets funktion och öka kärlets ton, används samma preparat som för behandlingen: Anaprilin, Digoxin, Warfarin.
2. Samråd med läkare. Kirurgen kommer att berätta om verksamhetsförloppet och svara på dina frågor.
3. Du kommer att uppmanas att inte äta mat 8 timmar före operationen.
4. På kvällen före operationen måste du ta ett sovande piller för att vila.
Öppen operation på det stoppade hjärtat
1. Allmänna anestesi. Öppna hjärtkirurgi utförs alltid under generell anestesi. Ofta, under operationen, reducerar läkare specifikt kroppstemperaturen så att din kropp behöver mindre syre och tolererar kirurgi lättare. Med hjälp av droger kommer du att vara nedsänkt i en medicinsk sömn. Du kommer inte känna något, men kommer att vakna i intensivvården när allt är klart.
2. Incision i bröstet. Oftast gör kirurgen ett snitt längs bröstbenet och öppnar bröstet. Det ger god tillgång till hjärtat.
3. Anslutning till hjärt-lungmaskinen. Enheten ansluter till artärer och vener i stället för hjärtat. Det pumpar blod, renar det från koldioxid och berikar det med syre.
4. Undersökning av atriell septalfel. Kirurgen skär höger atriums sidovägg och tar bort blod från hjärtat med en speciell sugning. Därefter undersöker han bristen, undersöker septumets tillstånd och planerar ytterligare operation.
5. Fel eliminering. Om öppningen mellan atrierna är liten är dess diameter mindre än 3 cm, så sutureras den. Om defekten är stor eller partitionen är för tunn, applicera sedan en lapp av syntetisk tyg eller en del av hjärtets yttre membran. Plåstret sys på med en kontinuerlig söm.
6. Åtgärder för att utesluta komplikationer. För att förhindra luftbubblor att komma in i blodomloppet och orsaka hjärtattack eller emboli fyller läkaren noggrant lungkärlen med blod. Luften från ventrikelerna avlägsnas genom en punktering med en speciell nål. Kontinuerligt sutur suturerat snitt på höger atrium.
7. Deaktivering av hjärt-lungmaskinen. Hjärtat är kopplat till aorta, lungstammen och venerna. Därefter återgår det till arbetet och pumpar självt blod.
8. Suturering. Kirurgen sätter stygn i snittet i bröstet, men lämnar dräneringen - det här är ett tunt gummislang som behövs för att avleda sårvätskan ut. Den ena änden är fastsatt inuti bröstet och den andra är under bandaget.
   
Därefter kommer du att transporteras till intensivvården där du kommer att vakna efter anestesi. Som regel är de första familjemedlemmarna inte tillåtna, och medicinsk personal kommer att ta hand om dig. På andra dagen överförs de till allmänna avdelningen och fortsätter behandlingen där under ytterligare 10-12 dagar.

I de flesta fall är resultaten av operationen mycket bra. Omedelbart försvinner normal blodcirkulation och stagnation av blod i lungorna. Komplikationer uppstår endast i 2% av fallen. Oftast hos personer äldre än 65 år, med en försummad sjukdomsförlopp.

rehabilitering

De första veckorna efter operationen är det lämpligt att bära ett bandage som fixar suturen och förhindra att den avviker.

Strikt följa doktorns rekommendationer, observera sängstöd och senare, med doktorns tillstånd, flytta runt om församlingen. Rörelse förbättrar hjärtfunktionen, du andas djupt och återställer lungfunktionen. Varje dag kan du gå och göra lite mer än igår. Du kommer att kunna återgå till dina normala belastningar om 2-3 månader.

De första två veckorna måste glömma badet och duschen. Torka av kroppen med en fuktig svamp doppad i tvålvatten på platser där det inte finns några sömmar. De första dagarna blir svårt att göra det själv, så fråga om hjälp från dina nära och kära.

När stygnen är helt läkt kan du ta en varm dusch. Första gången är det bättre att göra det sittande, det är önskvärt att någon var i närheten.

Ring din läkare omedelbart om du har:

• Det var allvarliga smärtor på operationsplatsen.
• stygnen är röda, svullna, suger vätska;
• Temperaturen har stigit över 38 ° C.

Hur man bryr sig om en patient efter hjärtoperation

känslor

Den första månaden efter operationen förändras människans humör väldigt dramatiskt och ofta. Från euforin att operationen lyckades, till depression om beroendet av andra och begränsningarna av sina egna förmågor. Ibland hör nära människor i stället för tacksamhet för sitt arbete irriterade kommentarer och klagomål. Var tålamod, allt går igenom denna period och det kommer snart att sluta. Uppmuntra en person och tränga in honom till framgång.

Förhindrande av andningssjukdomar

Efter en hjärtoperation kan en person lätt få en förkylning. Nu när immunsystemet är försvagat och lungorna ännu inte har återhämtat sig, kan det förekomma svåra komplikationer efter en virusinfektion (influensa, ARVI). Ja, och den vanliga hostan blir en orsak till en skarp smärta i bröstet och sömn av divergens. Därför se till att det inte finns några utkast, hjälp att klä sig varmt och inte tillåta kontakt med sjuka personer.

medicinering

Påminn patienten om att ta läkemedlet i tid och se till att han respekterar dosen.
Fråga din läkare om vad du ska ta det här eller det där läkemedlet, hur ofta, före eller efter måltiden, och vilka biverkningar kan vara. Om du har något obehag (illamående, yrsel, snabb puls) efter att ha tagit läkemedlet, berätta för din läkare, kommer han att ersätta detta läkemedel med en annan.

Håll ett schema över medicinering. Fira varje piller för att inte glömma eller dricka en dubbel dos.

mat

Mat efter operationen ska vara god, varierad, högkalorisk och lätt. Detta kommer att hjälpa till att återhämta sig, övervinna stress och snabb återhämtning. De första 1-2 månaderna med strikta restriktioner kommer inte att vara, men då måste hela mitt liv äta rätt, för att begränsa kalorier, salt och fettintag.

Rekommenderade produkter:


• kolhydrater och fibrer: groddkorn, grönsaker, frukter, grönsaker, spannmål och müsli, kli bran;
• protein: havsfisk och magert kött, mejeriprodukter;
• livsmedel hög i järn: äpplen, lever, spenat, russin;
• oljor: grönsaker eller krämig.
  
Vi måste överge dessa produkter:

• alkohol;
• konfektyr på margarin eller med grädde;
• kolsyrade drycker;
• mjöl diskar;
• rökning och marinader;
• fett kött.
  
Överskott av kalorier och fetter leder till fetma och blockering av blodkärl med aterosklerotiska plack. Detta kan orsaka nya hjärtproblem.

Fysisk aktivitet

Efter att ha återvänt hem kan du gå en promenad. Avståndet ska vara litet - 100-300 m. Stoppa när du känner dig trött. Varje dag ökar belastningen gradvis, i en månad kommer du att kunna övervinna 1-2 km.

Gör gymnastik för händerna, blåsa upp ballonger och blåsa bubblor. Dessa "underhållningar" utbildar lungorna perfekt.

Oberoende kan du gå igenom 1 trappa 7-10 dagar efter ansvarsfrihet, men det är bättre att någon försäkrar dig.

Hushållsarbete första månaden ska vara minimal. Du kan torka av damm eller tvätta disken.
Om du lätt kan klättra 2 trappsteg och gå ca 500 meter, så kan du efter 2-3 veckor efter urladdning återuppta sexlivet. Till att börja med, använd ställningar där du kommer att uppleva en minimal belastning. Lite andfåddhet - det här är normen, men om det finns smärta i bröstet är det bättre att pausa.

Under den andra månaden, utöka listan över arbete runt huset och i trädgården, varje dag går 100-200 meter mer. Träna i långsam takt. Du kan börja köra igen för korta avstånd.

Två månader senare, när stygnen läker, ska läkarna utföra ett funktionellt lasttest. Det kommer att visa om du är redo att öka fysisk aktivitet och speciell terapeutisk gymnastik.

Med tiden kan operationen och en hälsosam livsstil hjälpa 80% av människor att bli helt friska.

Fel i den interatriella septum hos vuxna

En atriell septaldefekt hos vuxna är ett hål i septum som separerar det högra atriumet från vänster. Det händer att läkare inte har identifierat denna medfödda hjärtsjukdom i barndomen på grund av avsaknaden av tecken på sjukdomen. Därefter visas hans första symptom vid 30 års ålder.

Denna funktion av hjärtans utveckling är 8% av alla medfödda hjärtfel. Hos kvinnor sker det 2 gånger oftare än hos män.

skäl

Orsaker till atrial septaldefekt hos vuxna är medfödda abnormiteter som upptäcktes vid vuxen ålder.

1. Ett öppet ovalt fönster är ett hål som alla människor har under prenatalperioden och bör stängas under det första levnadsåret. Men ibland händer detta inte och lumen förblir mellan atrierna.
   
2. Faktiskt atrial septal defekter:
   • Frånvaro av interatrialseptum;
   • Många hål av liten diameter;
   • Ett stort hål som kan placeras i någon del av partitionen.

Symtom och yttre tecken

hälsa

Ibland visas de första tecknen på atriell septaldefekt endast vid vuxen ålder, när den extra blodvolymen orsakar att höger kammare ökar och hjärtat fungerar. När trycket i lungartären och högerkammaren överskrider 30 mm Hg uppstår dessa symtom:

• trötthet och svaghet
• andfådd ligga gångavstånd, och med tiden och i en lugn stat;
• yrsel av yrsel
• frekvent bronkit och lunginflammation
• blek hud;
• Vid hosta eller fysisk ansträngning visas en cyanotisk nyans på fingrarna, läpparna;
• svullnad i benen.
Objektiva symptom

Vad läkaren kan upptäcka under undersökningen:

• tunn blek hud, ibland med en blåaktig snett under naglarna och i läpparna. Detta beror på spasmer i de små artärerna;
• fuktiga rals i lungorna, orsakad av blodstagnation i kärlen. Försämrad blodcirkulation leder till ackumulering av slem och edematös vätska i bronkierna.
• när rappning, det finns en märkbar ökning av hjärtans storlek på grund av att den högra kammaren sträcker sig och dess vägg blir tätare;
• när man lyssnar med ett stetoskop hörs ett ojämnt ljud under ventrikulär sammandragning. Det inträffar under passage av blod genom en smal öppning i lungartärens ventil;
• hjärtarytmi, särskilt atriär-förmaksflimmer.

Instrumentala undersökningsdata

Ett elektrokardiogram indikerar:

• höger ventrikulär överbelastning;
• atriella rytmförändringar.
  
Röntgen fångar sådana förändringar:
• en ökning i högra hälften av hjärtat;
• tydligt synliga lungartärer som fylls med blod på grund av ökat tryck i lungans kärl;
• lungartären är förstorad, och aortan tvärtom minskar på grund av förändringar i blodtrycket i dem.
  
Ultraljud av hjärtat (ekkokardiografi) avslöjar:
• hål i det interatriala septumet;
• dess storlek och plats
• Överföringen av blod från ett atrium till ett annat (i studiemetoden
  
Doppler).

Hjärtkateterisering detekterar:

• en ökning av syrekoncentrationen i den högra halvan av hjärtat i jämförelse med prov som tagits från munnen av de ihåliga venerna. Detta beror på det faktum att det syrerika blodet från vänstra atriumet blandas med det "stackars" blodet i den högra halvan;
• ökning av trycket i höger kammare på grund av den extra blodvolymen från vänstra atriumet;
• förmågan att gå in i sonden från höger atrium till vänster genom defekten.
  
Angiokardiografi är en hjälpmetod som utförs samtidigt med hjärtkateterisering. Ett kontrastmedel injiceras i lungstammen. Därifrån går det in i vänstra atriumet, sedan in i höger och in i lungans kärl. Detta ämne är tydligt synligt på röntgenstrålen. Dess närvaro i lungans kärl bekräftar att blodet flyter genom ett hål i septumet.

diagnostik

En atrial septaldefekt hos vuxna diagnostiseras baserat på instrumental examination data.

elektrokardiografi

Säker, smärtfri och allmänt tillgänglig forskning baserad på registrering av biologiska strömmar som uppträder i hjärtat. De fångas av speciella elektroder som är monterade på bröstet. Resultaten registreras på ett pappersband i form av en grafisk kurva. Denna linje kan berätta för läkaren mycket om ditt hjärta. Vid fel i en interatrialseptum är sådana förändringar märkbara:

• tecken på högt ventrikulär överbelastning
• rytmförstörningar.
  
radiografi

Denna studie baseras på det faktum att röntgenstrålar tränger igenom kroppens mjuka vävnader, men absorberas delvis av de inre organen: hjärtat, kärlen, benen. Denna bild är fixerad på en känslig film och en röntgen erhålls. Med denna patologi avslöjar:

• utvidgning av högra ventrikel och atrium
• Hjärtans skugga är som en boll;
• lungorna är fyllda med blod och tydligt synliga.
  
Ekkokardiografi (ultraljud i hjärtat)

En diagnostisk procedur som bygger på ultraljudets egenskaper. Det kan tränga in i kroppen och studsa organ. En speciell sensor plockar upp ett sådant "eko" och skapar en bild baserad på den. Läkaren, som på TV, övervakar arbetet i ditt hjärta, dess muskulära vägg och ventiler. För att få hela bilden måste du utforska hjärtat från olika vinklar. Ändringar i ultraljud:

• hål i det interatriala septumet;
• dess storlek och plats.
  
Doppler

En av de olika typerna av ultraljud. Låter dig identifiera stora blodceller som passerar genom öppningen mellan atrierna. Ljudvågor med större frekvens reflekteras från celler som rör sig i sensorns riktning och från de som rör sig bort från en mindre. Således är det möjligt att bestämma riktningen för blodflödet. Vad läkaren kan avslöja:

• blod transfekteras inte från hälften av hjärtat till det andra, vilket tyder på att sjukdomen är i ett tidigt stadium och inte kräver behandling;
• blodrörelse från vänster atrium till höger. I början av sjukdomen transfuseras ett litet blod, med tiden ökar mängden och kan nå upp till 50%;
• blodflöde från höger atrium till vänster. Han säger att sjukdomen har gått långt, och trycket i lungans kärl har blivit mycket högt.
  
Hjärtkateterisering

Till skillnad från tidigare förfaranden är detta förknippat med blodkärl och hjärtats penetration. Det smala röret, 2-4 mm i diameter, är tillverkat av ett speciellt material som när det upphettas blir mycket mjukt och smidigt. Katetern förflyttas genom kärlen till hjärtat och införs i dess hålighet. Med det kan du ta blodprover från olika kamrar i hjärtat för analys, mäta trycket i dem och injicera kontrastmedel. En röntgen hjälper läkaren att kontrollera sina handlingar. Fel i den interatriella septum hos vuxna visar:


• förmågan att infoga en kateter från höger atrium till vänster;
• ökat tryck i höger kammare och lungartären;
• Syreinnehållet i det högra atriumets blod är högre än i de ihåliga venerna.
  
angiografi

Denna studie utförs samtidigt med kateterisering. Genom en lumen i katetern injiceras ett kontrastmedel i det vänstra atriumet, vilket syns tydligt på röntgenstrålen. Om det finns ett utflöde av blod i det högra atriumet kommer detta ämne snart att falla i lungans kärl och det kommer att fixeras på en röntgen.

behandling

Drogbehandling kan inte tvinga ett hål i septumet för att växa över, men kan minska sjukdomens manifestationer.

Hjärtglykosider: Digoxin
Läkemedlet minskar trycket i det högra atriumet och den högra kammaren, vilket underlättar hjärtats arbete. Det förbättrar ventrikulära sammandragningar, de kontraherar snabbt och kraftigt, så hjärtat har mer tid att vila. Digoxin kommer också att vara användbart för dem som lider av arytmier och hjärtsvikt. Dosering 1 tablett med 0,25 mg 4-5 gånger på den första dagen, då 1-3 gånger om dagen.

Blodförtunnare: Warfarin, Aspirin
Minska blodkoagulering och förhindra bildandet av blodproppar i hjärtat och blodkärlen. Warfarin tas en gång om dagen samtidigt, 5 mg på den första dagen, då dosen sätts individuellt.
Aspirin minskar blodplättsbindning. Det tas 325 mg 3 gånger om dagen. Behandlingstid från 6 veckor. För att skydda magslemhinnan tas aspirin efter att ha ätit, det är lämpligt att lösa upp det i vatten.

Förberedelser för normalisering av rytm - beta-blockerare: Propranolol
Verktyget är nödvändigt för dem som har slag av takykardi - hjärtklappning och förmaksflimmer. Applicera 20 mg 3-4 gånger om dagen, om det inte finns någon förväntad effekt, kan läkaren öka dosen. Avbryt drogen bör gradvis, annars kan det finnas svåra arytmier.

Diuretika: Amilorid, Triamteren
Läkemedel hjälper till att eliminera ödem och minska blodvolymen och därigenom minska trycket i lungans kärl. Dessa medel behåller kalium och tillåter inte att det spolas ut ur kroppen med urin. Appliceras på morgonen på 0,05-0,2 g. Dessa läkemedel kan bli berusade i flera månader.

Kirurgi vid atriell septaldefekt hos vuxna

Den enda metoden för behandling av atrialseptalfel hos vuxna är kirurgi. Det skulle vara optimalt att hålla det till 16 års ålder tills det var förändringar i hjärtat och lungans arbete. Men om en hjärtfel detekteras senare, kan operationen utföras vid vilken ålder som helst.

Du behöver inte kirurgi om den atriella septaldefekten upptäcks av en slump vid en ultraljudsskanning, det orsakar inte några förändringar i hjärtans storlek och dess funktion.

Indikationer för kirurgi:


• kasta blod från vänster atrium till höger;
• ökning av trycket i den högra halvan av hjärtat över 30 mm Hg. Art.
• svaghet, trötthet, andfåddhet och andra manifestationer av sjukdomen som stör ett normalt liv.
  
Kontraindikationer till operation:

• allvarliga förändringar i lungvävnad;
• vänster ventrikelfel;
• kasta blod från höger atrium till vänster.

Typer av operationer

Öppna hjärtkirurgi

Kirurgen gör ett snitt i bröstet och lossnar hjärtat från kärlen. Vid dess funktion tar en speciell apparat, som pumpar blod genom kroppen och berikar det med syre. Hjärtat rengörs av blod med koronarsugning. Kirurgen gör ett snitt i rätt atrium och tar bort defekten. Detta kan göras på olika sätt.

1. Suturering. Hålet i förmaksseptum sutureras. Så kom med sekundära defekter, som ligger i den övre delen av partitionen och har genomsnittliga storlekar.
2. Imponerande av en lapp av syntetiskt tyg eller en bit av ytterhöljet i hjärtat - perikardiet. Detta är ett sätt att behandla primära defekter som ligger i nedre delen av septum, närmare ventriklerna. Förutom stora hål placerade någonstans i partitionen.

Därefter sys incisionen på hjärtat, ansluten till blodkärlen och sutureras till snittet i bröstet.
vittnesbörd


• hål diameter större än 1 cm. i närvaro av symtom på sjukdomen;
• cirkulationsstörningar när hjärtat inte uppfyller kroppens behov
• frekvent bronkit och lunginflammation
• träningsintolerans
• förträngning av lungkärlen och en ökning av trycket i dem - lunghypertension.
  
Fördelar med denna typ av operation

• återställer snabbt nedsatt blodcirkulation i lungorna och genom hela kroppen;
• tillåter dig att eliminera fel av alla storlekar och platser;
• hög precision av prestanda.
  
brister

• ett stort snitt krävs på bröstet;
• måste ansluta enheten för artificiell blodcirkulation;
• återhämtningsperioden tar upp till 2 månader, och en fullständig rehabilitering är upp till sex månader.
  
Atrial septal defektförslutning med en kateter
Denna operation anses mindre traumatisk - det behöver inte öppna bröstet. Katetern sätts in genom hål som är gjorda i stora kärl i ljumskområdet eller på nacken. Tryck försiktigt röret i det högra atriumet. Vid sin ände fixas en av enheterna för att stänga defekten:
1. "Knappanordningar" är två skivor som är installerade på båda sidor av det interatriala septumet och är sammankopplade med en nylonslinga.
2. Ett occluder är en paraplyliknande enhet som öppnas i vänster atrium och blockerar blod från det.
   
vittnesbörd

• defekter av medelstorlek upp till 4 cm i den centrala delen av det interatriala septumet;
• kasta blod från vänster atrium till höger;
• trötthet;
• andfåddhet när man gör fysiskt arbete.
  
värdighet

• Omedelbart efter operationen kommer du att känna dig mycket bättre.
• låg risk för komplikationer;
• kräver inte anslutning till hjärtlungsmaskinen;
• hos vuxna kan det utföras under lokalbedövning
• återhämtning tar 2 veckor.
  
brister

• operationen är inte effektiv för stora defekter;
• kan inte utföras om det finns en förträngning i fartygen;
• inte lämplig om defekten befinner sig i nedre delen av septum eller munnen av ihåliga och lungorna.
  
Atrial septal defekt är en hjärtsjukdom som uppträder ganska ofta och läkare har fungerat bra för sin behandling. Därför, om du rekommenderas en operation, kan du vara säker på att allt kommer att gå bra. Den absoluta majoriteten av människor efter ett sådant ingripande återhämtar sig fullt och livslängden för livet ökar med 20-30 år.