Vad är myokardiet?

Det viktigaste organet i människokroppen är hjärtat. Det är en pump som pumpar blod och säkerställer att den levereras till alla celler i kroppen. Genom cirkulationssystemet är fördelningen av näringsämnen och syre, liksom utsöndringen av produkter av cellulär aktivitet.

Till skillnad från andra organ, utförs hjärtats arbete kontinuerligt under en persons liv. Och i många avseenden är myokardiet ansvarigt för hjärtkollisioner.

Vad är myokardiet

Myokard är den tjockaste muskeln i hjärtat, som ligger i mittskiktet i hjärtat och direkt involverat i pumpning av blod. Från insidan skyddas det av endokardiet, och från utsidan av epikardiet. Myocardiet i vänster ventrikel är bättre utvecklat eftersom det måste utföra en större mängd arbete jämfört med höger.

Det mänskliga hjärtats egenart är att sammandragningen av dess atria och ventriklar uppträder oberoende av varandra. Även deras autonoma arbete är möjligt. Att uppnå hög kontraktilitet beror på den speciella strukturen hos fibrer som kallas myofibriller. Genom struktur kombinerar de tecknen på glattmuskel och skelettvävnad, vilket gör det möjligt för dem att ha följande egenskaper:

• fördela belastningen jämnt över alla avdelningar
• krympa oavsett personens önskan;
• säkerställa hjärtmuskulaturens smidiga funktion under hela organismens liv.

Beroende på platsen kan myokardiet ha en annan densitet:

1. I atriaen innehåller denna muskel två lager (djup och ytlig). Skillnaderna mellan dem ligger i fibrernas riktning - myofibriller, vilket ger en god kontraktil förmåga.
2. I ventriklerna finns ett tredje skikt beläget mellan de två som beskrivits ovan. Detta gör att du kan stärka muskeln och ge den en hög kraft av sammandragning.

Myokardens huvudfunktioner

Hjärtmuskeln har tre viktiga funktioner på grund av myokardiums speciella struktur:

1. Automatik. Det kännetecknas av hjärtets förmåga att rytmiska sammandragningar utan yttre stimulans. Denna funktion tillhandahålls av impulser som uppstår i organet.
2. Ledningsförmåga. Hjärtat har förmågan att genomföra impulser från epicentret av deras förekomst till alla avdelningar i myokardiet. I olika kardiologiska sjukdomar kan denna funktion försämras, på grund av vilken det finns funktionsfel i organs arbete.
3. Retbarhet. Tack vare denna funktion kan myokardiet snabbt reagera på olika faktorer av intern och extern natur, från en vila till vila till aktivt arbete.

Kardial muskelkontraktion påverkas av:

• nervimpulser som kommer från ryggmärgen och hjärnan;
• Felaktig transport av näringsämnen genom koronarkärlen.
• överdriven eller otillräcklig mängd av komponenterna som är nödvändiga för den biokemiska reaktionen.

När ett diastoliskt fel uppstår störs energiproduktionen, vilket medför att hjärtat börjar fungera "för slitage".

Myokardiella sjukdomar

Myokardiet levereras med blod genom kransartärerna. De representerar ett helt nätverk som ger näringsämnen till olika delar av atrierna och ventriklarna, som matar de djupa skikten i hjärtmuskeln.

Liksom i andra organ som finns i människokroppen kan myokardiet påverka olika sjukdomar, som påverkar dess funktioner och påverkar hjärtats arbete negativt. Sådana sjukdomar kan delas in i två grupper:

1. Coronarogena, vilka uppträder som ett resultat av nedsatt kransvaskulärhet. Sådana patologier kan bildas på bakgrunden av vävnadsdöd, ischemisk foci, kardioskleros, ärrbildning etc.
2. Non-coronary, orsakad av inflammatoriska sjukdomar, dystrofa förändringar som uppträder i hjärtmuskeln, myokardit.

Myokardinfarkt

Detta är den vanligaste och farligaste sjukdomen, vilken är en typ av kranskärlssjukdom. Utvecklingen av hjärtinfarkt kan framkalla myokardiell nekros, vilket leder till att muskelvävnad gradvis dör av. Detta inträffar när blodtillförseln till vissa delar av organet är helt eller delvis stoppad. En omfattande hjärtattack kan vara dödlig, eftersom det drabbade hjärtat inte klarar av sina funktioner.

De vanligaste symptomen på denna sjukdom är:

• känner svår smärta i bröstbenet (denna smärta kallas anginal smärta);
• allvarlig andfåddhet, hosta, utvecklas på bakgrund av de första tecknen på hjärtsvikt;
• problem med hjärtrytmen, upp till en plötslig hjärtstillestånd;
• smärta i ryggen, axeln, handen eller halsen.

Patienter med diabetes mellitus får inte uppstå smärta. Därför vänder sig dessa patienter ofta till terapeuten redan i de sena stadierna av sjukdomen, där det finns alla slags komplikationer.

En hjärtinfarkt kan leda till utveckling av hypoxi när syre i normal volym upphör att strömma till de inre organen. I det här fallet lider ett antal kroppssystem, syresvält inträffar.

Vid otillbörlig eller otillbörlig behandling kan en hjärtattack provocera hjärtslag. Den här sjukdomen förekommer oftast hos äldre, men på senare tid har sjukdomen snabbt blivit yngre. Sjukdomen kännetecknas av blockering av blodkärl, vilket leder till att blodet inte flyter till hjärnan i sin helhet. Detta kan leda till att patienten förlorar samordning, tal, förlamning och till och med död.

ischemi

Detta är en av de vanligaste hjärtproblemen, vilket enligt statistiken lider ungefär hälften av äldre män och en tredjedel av kvinnorna. Dödligheten från ischemi når 30%. Risken för sjukdomen är att den inte får visa allvarliga symptom under lång tid.

Koronär sjukdom leder i de flesta fall till bildandet av aterosklerotiska plack i koronarkärlen som kan täppa till försörjningsartären. Om detta orsakar angina blir myokardiet hibernering, där det finns brist på syre och blodcirkulationen störs.

Huvudsymptomen för ischemi är svår smärta i hjärtat av regionen, vilket är närvarande i både akuta och kroniska former av sjukdomen. Oftast sker ischemiska förändringar i vänstra hälften av kroppen, vilket står för en mindre belastning. Eftersom myokardiet är tjockare här behövs ett gott blodflöde för att transportera syre här. De avancerade stadierna av denna sjukdom kan orsaka nekros av hjärtmuskeln.

myokardit

Denna sjukdom är utvecklingen av den inflammatoriska processen i hjärtmuskeln. Det kan vara resultatet av olika typer av infektioner, toxiska och allergiska effekter på kroppen. I modern medicin finns det två typer av sjukdomar:

1. Primär, vars utveckling uppträder som en självständig sjukdom.
2. Sekundär, som förekommer mot bakgrund av utvecklingen av systemisk sjukdom.

Oftast utvecklas sjukdomen på grund av exponering för hjärtat av virus, toxiner, bakterier och andra fiendens agenter. Platser som skadas av detta, överväxt med bindväv, vilket leder till nedsatt hjärtfunktion och så småningom provocerar utvecklingen av kardioskleros.

Symptomen på sjukdomen är som följer:

• hjärtsmärta
• trötthet;
• avbrott i rytm och accelererad hjärtslag;
• hög svettning;
• andnöd som uppstår med liten fysisk ansträngning.

Komplexiteten i hjärtbehandling och den ytterligare prognosen för återhämtning beror på scenen i den patologiska processen. Men idag är inte myokardit räknat bland sådana farliga hjärtsjukdomar som högt blodtryck eller kranskärlssjukdom. Med snabb och kvalificerad behandling är sannolikheten för fullständig återhämtning av patienten mycket hög.

Om tidigare myokardit påverkades huvudsakligen av den äldre generationen, växer sjukdomen i dag snabbt. I riskzonen är människor under 40 år, och till och med barn.

Myokarddystrofi

Denna sjukdom kännetecknas av olika patologier i hjärtmuskeln, inklusive dess sekundära lesion. Oftast uppstår sjukdomen mot bakgrund av komplikationer av hjärtsjukdom, där myokardär näring är nedsatt. På grund av dystrofi minskar muskelsignalen, blodförsörjningen försämras. Muskelceller mottar inte längre syre i erforderliga kvantiteter, på grund av vilket patienten senare kan utveckla brist.

Sådana förändringar är reversibla. Sjukdomen bestäms enkelt av moderna diagnostiska verktyg. Dess huvudsymptom är ett brott mot metaboliska processer, vilket framkallar dystrofi i muskeln.

Sjukdomen påverkar oftast de äldre. Nyligen har dock medelåldern hos patienter som lider av myokardisk dystrofi minskat avsevärt.

Myokard spelar en mycket viktig roll i människokroppen och bär blod till de inre organen. På grund av olika faktorer i hjärtmuskulaturens arbete kan störningar uppstå som påverkar andra organ som inte får tillräcklig blodtillförsel. De flesta hjärt-kärlsjukdomar kan behandlas med snabb diagnos och rätt taktik.

Myokardit: orsaker, symptom, behandling och förebyggande

Myokard är hjärtens huvudsakliga eller inre muskel, som kontraheras under destillation av blod. Denna del av muskulaturen är huvudkroppsmassprocessen. Myokardiet består av strimmig muskelvävnad och kännetecknas av den högsta densiteten i hela kroppen, eftersom hjärtat är den enda delen av musklerna som är i kontinuerlig aktivitet.

Vad är hjärt myokardit?

Förekomsten av sjukdomen är relativt liten och står för endast 3-12% av alla sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Å andra sidan är risken för myokardit att det är ett akut tillstånd som kan påverkas lika av barn, vuxna och äldre.

Liksom andra inflammatoriska processer kan myokardit vara akut eller kronisk, beroende på etiologin, patogenesen, särdragen i kroppens reaktion på patogener. Att vara en ganska sällsynt sjukdom, är det inte alltid korrekt diagnostiserad i tidiga skeden, vilket kan leda till allvarliga konsekvenser.

Vad är myokardit?

Patologisk process vid myokardit uppstår enligt följande:

1. Det skadliga medlet penetrerar som regel med blodet. För att finna sig i myokardiet måste infektionen övervinnas i flera steg, inklusive skyddet av hjärtsäcken.
2. I avsaknad av ett adekvat svar eller för högt innehåll av patogenet börjar patologin att sprida sig. Detta sker inte alltid snabbt, i vissa fall går myokardit obemärkt under lång tid.
3. Inflammation orsakar gradvis degenerering av kardiomyocyter - cellerna som utgör muskeln. Nekros är också bildad. Hos människor som dog av denna sjukdom uppvisade vid öppningen förändringar som liknar hjärtinfarkt.
4. På platsen för den drabbade vävnaden bildas också fibros - ersättningsceller som inte kan utföra myokardiefunktionen. Fyllningen av hjärtat med blod och förmågan att pumpa försämras.

Myokardit anses vara en sällsynt sjukdom också eftersom den sällan diagnostiseras under patientens livstid. Sjukdomen kan utvecklas i hjärtat i åratal och till och med årtionden, vilket leder till svåra komplikationer, men inte blir den omedelbara dödsorsaken, vilket ofta blir hjärtsvikt, som indirekt uppenbaras av den kroniska formen av myokardit.

Men allvarliga inflammationer uppträder - fulminant och akut myokardit. Den första utvecklar om några timmar, mindre ofta - dagar, leder till hjärtchock och orsakar död i 35-40% av fallen. Den akuta formen kan ofta förväxlas med hjärtattack, varför patienten inte får den korrekta behandlingen, och sjukdomen går in i ett kroniskt stadium.

För en raffinerad diagnos finns det förutsättningar som tyder på att det är myokardit och inte andra former av hjärt-kärlsjukdomar. Specifika åtgärder behövs också, inklusive ett fullständigt blod- och urintest för att upptäcka en latent infektions- eller inflammatorisk process i kroppen.

klassificering

Myokardit fortsätter annorlunda beroende på orsakerna som orsakade det och kroppens reaktion på patogenen. Den viktigaste klassificeringsparametern är hastigheten och typen av spridningen av sjukdomen, den här faktorn låter dig dela upp den i:

1. Fulminant - ultrasnabb progressiv sjukdom, den fullständiga kliniska bilden sker inom några timmar, oftare - en dag är den största faran i den tidig medicinska vården.
2. Akut - denna typ av myokardit utvecklar vanligtvis inom några veckor, upp till en månad, också anses vara farlig, förutsatt att lämplig behandling inte utförs.
3. Den kroniska aktiva kursen kännetecknas av en akut eller fulminant inverkan, dålig respons på behandlingen, varigenom den passerar i permanent form, med tiden som bildar omfattande fibrösa foci i myokardiet.
4. Kronisk persistent myokardit är märkbar under lång tid, sjukdomsframstegen är långsam, den kan utvecklas i årtionden, tills den passerar till ett svårare stadium som kännetecknas av hjärtsvikt.

Patologi är också uppdelad beroende på orsaken och patogenen.

Ur denna synvinkel är myokardit uppdelad i:

1. Viral genesis - vissa typer av virusinfektion är orsaksmedlen;
2. Bakteriell myokardit - oftast sekundär, som patogener blir Staphylococcus aureus. Sådan myokardit utvecklas ofta hos barn med difteri, som är en av de allvarligaste komplikationerna för denna barninfektion förutom kvävning.
3. Chagas sjukdom - en typ av myokardit som utvecklas på grund av att den faller i hjärtmuskeln i den enklaste trypanosomen. Karaktäriserad av en perennig trög kurs, som utan tillräcklig behandling slutligen slutar med hjärtsvikt och patientens död. Det finns andra protozoer liksom andra parasiter som kan tränga in i myokardiet, men Chagas sjukdom är vanligare.
4. Idiopatiska former av sjukdomen kallas ofta Abramov-Fiedlers myokardit.

Sjukdomstypen är viktig ur diagnostisk synvinkel, eftersom dess egen kliniska bild ofta är ospecifik eller suddig. För att fastställa närvaron av en patologisk process i myokardiet tillåter ytterligare analyser, beroende på vilken typ av patogenes som förtydligas, och därefter utförs valet av terapi.

Orsaker till myokardit

Primär myokardit är sällsynt eftersom hjärtmuskeln har det högsta skyddet mot intag av utländska medel. Sjukdomen i 70-80% av fallen sker mot bakgrund av en annan i form av komplikation eller en atypisk kurs. Det finns emellertid specifika orsaker till hjärtinfarkt.

Listan över faktorer som påverkar utvecklingen av patogenes innefattar:

1. Virala sjukdomar - i regel är dessa enterovirus, särskilt - Coxsackie, vilket ger en komplikation av det kardiovaskulära systemet. Hepatitvirus är också farligt, särskilt B och C.
2. Reumatism är alltid en separat orsak, eftersom denna kroniska sjukdom har en destruktiv effekt på hjärt-kärlsystemet. Mot bakgrund av reumatism förekommer lesioner i hjärtatsäcken eller myokardiet i 60-80% av fallen.
3. Den enklaste - förutom trypanosomer, som orsakar ett specifikt tillstånd, Chagas sjukdom, finns risk för penetration i myokardiet av toxoplasma och andra mikroorganismer.
4. Systemiska autoimmuna sjukdomar - artrit, vaskulit, lupus erythematosus, vissa typer av allergiska reaktioner kan provocera hjärtinfarkt. En sådan kurs är vanligtvis kronisk, eftersom det inte finns någon direkt patogen, "attackerar" sig själv. Autoimmuna former av myokardit är svåra att behandla på grund av systemisk natur, ofta åtföljd av generaliserade sjukdomar i kroppen.
5. Myokardit är en vanlig biverkning av strålbehandling vid behandling av onkologi och förekommer även hos personer som arbetar med radioaktiva ämnen och utsätter sig för strålningsrisk.
6. En allvarlig kurs upptäcks vanligtvis i fallet med Abramov-Fiedlers sjukdom, även om orsakerna som orsakar denna patologi fortfarande är okända.

Barnsjukdomar och infektioner kan bli en utlösare som tvingar myokardvävnad att degenerera till fibröst. Hjärtinsufficiens på grund av inflammatoriska processer hos barn sker ganska snabbt, medan hos vuxna kan processen ta månader och jämn år.

Ibland kvarstår infektionens fokus efter en lång tid efter en sjukdom, så det blir svårt att associera orsaken och effekten. På grund av att fibrerad degenerering i myokardit är irreversibel i 90% av fallen är det viktigt att identifiera sjukdomsfokus i tid och förhindra ytterligare patogenes.

Symptom på myokardit

Den kliniska bilden manifesteras olika beroende på svårighetsgraden av sjukdomen och dess patogen. Dessutom observeras ett direkt förhållande mellan graden av muskelskada och kroppens svar. Milda fall är asymptomatiska.

Det vanliga symptomkomplexet innehåller följande manifestationer:

1. Smärta i bröstet - det är tråkigt och pressande, det kan ges i magen, i armarna, ibland även i benen. Dessa symtom liknar hjärtinfarkt, speciellt vid akut eller fulminant kurs och omfattande skador på hjärtat.
2. Hjärtrytmen störs, i regel observeras takykardi.
3. Patienten har andnöd i vila, vilket förbättras kraftigt under träning.
4. Det finns karakteristiskt "hjärtsvullnad" som påverkar fötterna och anklarna, medan njurarnas och urineringens funktioner förblir normala, och graden av ödem beror inte på mängden och tiden för vätskeintaget.
5. Subjektiva känslor som kännetecknar inflammatorisk process - svaghet, trötthet, allmän ohälsa, kroppssmärta.
6. Kroppstemperaturen är vanligtvis subfebril. Om den stiger, indikerar den en svår inflammatorisk process och livsfara.

Symtom på myokardit - bröstsmärta

Eftersom myokardit ofta är en barndomssjukdom, bör du vara uppmärksam på de specifika manifestationerna hos barn.

1. Ångest eller slöja barn.
2. Dålig sömn och aptit, minskar barn.
3. Blek hud, ofta kall på grund av nedsatt blodcirkulation.
4. Barn kan klaga på bröstkorg eller buksmärta, barn gråter.
5. Oregelbunden puls som ett specifikt tecken.

I svåra fall kan barnet förlora medvetandet och till och med falla i en koma. Dödligt utfall är möjligt mot bakgrund av omfattande hjärtsvikt, som vid obduktionen kommer att vara nästan oskiljbar från hjärtinfarkt, förutom sjukdomens inflammatoriska natur. För att förhindra svåra skeden av sjukdomen är det nödvändigt att konsultera en läkare vid första tecknet på ett fel i hjärtat.

Behandling av hjärtokardit

Fokus ligger på att eliminera orsakerna till myokardit. Behandlingen ska vara omfattande, utförs strikt på det kardiologiska sjukhuset.

Strategin kan innefatta:

1. Identifiering och rehabilitering av alla möjliga infektionsfält i kroppen. För detta utförs en fullständig undersökning med analys av leukocytformeln och immunbilden.
2. Vid viral etiologi föreskrivs stödbehandling, immunisering av kroppen och antivirala interferonpreparat som en del av allmän behandling.
3. I bakterieformer detekteras en specifik patogen, ett känslighetsprov utförs för stammen beroende på vilket antibiotikum som väljs. Används ofta Ceftriaxon, bensylpenicilliner - Oxacillin, Ampicillin, Azlocillin i form av intravenös infusion.
4. Myokardit som uppstår på grund av autoimmuna reaktioner, behandlas genom immunosuppression, lägger ofta steroidläkemedel.
5. Salicylat - Aspirin, Ibuprofen - Effektiv mot sjukdomen orsakad av komplikationer av reumatism.

Terapi är alltid utvalt individuellt, med beaktande av inte bara orsakerna, men också ålder, patientens allmänna hälsa och andra relaterade faktorer. Sängstöd med maximal aktivitetsbegränsning krävs för att minska belastningen på det drabbade myokardiet. En saltfri kost som är låg i animaliskt protein är föreskriven. Mat bör vara lätt, men det är ganska näringsrikt och högt kaloriinnehåll.

Förebyggande av myokardit

Eftersom sjukdomen sällan uppträder som en självständig, är hjärtsjukdomar lättare att förebygga än att behandla. För förebyggande är det tillräckligt att genomföra tidig terapi vid akuta virussjukdomar, i tid för att bli av med bakteriella eller protozoala infektioner. Ett av de viktiga kriterierna är den aktuella behandlingen av reumatism, eftersom denna sjukdom orsakar en stor andel av kardiovaskulära komplikationer. Personer med historia av systemiska störningar rekommenderas undersökningar av en kardiolog.

Myokardit - symtom, typer, orsaker och behandling av myokardit

Goddag, kära läsare!

I dagens artikel kommer vi att titta på hjärtsjukdomar som myokardit och allt som hör samman med det - symptom, tecken, orsaker, klassificering, behandling, folkmedicin, förebyggande och annan information. Så...

Myokardit - vad är den här sjukdomen?

Myokardit är en hjärtsjukdom som kännetecknas av inflammation i mittskiktet - myokardium.

Myokard är en hjärtmuskel som bildas av en snabb anslutning av muskelceller - kardiomyocyter. Myokardiet är hjärtets mittskikt, medan dess inre skikt kallas endokardiet, och det yttre skiktet är perikardiet.

Myokardium utför funktionen av sammandragning och avslappning i hjärtat, på grund av vilken en av dess huvudfunktioner utförs - blodcirkulation.

De viktigaste symtomen på myokardit är obehag och smärta i hjärtat, arytmier, andfåddhet, generell sjukdom, feber.

De främsta orsakerna till myokardit är infektion, särskilt virus, bakterier, svamp och protozoer.
Mycket ofta är myokardit inte en självständig sjukdom, utan utvecklas mot bakgrund av andra sjukdomar, främst av smittsam, allergisk och reumatisk natur.

Myokarditutveckling

Flera faktorer kan vara involverade i utvecklingen av myokardit, de vanligaste av vilka är:

Infektionsfaktor - sjukdomsutvecklingen orsakas av smittsamma medel som, när de cirkuleras i blodkärl, når hjärtkamrarna och ventilerna, bosätter sig i dem och med en ökning i deras befolkningsform bildar ett inflammatoriskt fokus. Från infektion i kroppen till de första tecknen på inflammation kan ta från flera dagar till ett par veckor. I sin tur bidrar inflammationen i hjärtklaffarna och andra manifestationer av infektion i endokardiet till bildandet av blodproppar och fibrösa överlagringar, vilket kan spridas till myokardiet och, vid komplikationer, nå perikardiet.

Immunopatologiska reaktioner med systemiska infektioner (difteri, scharlakansfeber, influensa, meningit, etc.) - specifika celler (reaktion "antigen-antikropp") T-lymfocyter och antikroppar av det humorala immunsvaret mot infektion med organismen och sedimenterings infektion "målorgan", t.ex. i myokardiet, börja förstöra och kardiomyocyter. Detta beror på det faktum att, till exempel, är coxsackievirus mycket lik cellmembranet hos kardiomyocyter emellertid efter virusinaktiveringsprocessen alstra antikroppar därtill och sträcker sig ytterligare skada cellerna av myokardiet. Infektion och immunopatologiska effekter på myokardceller leder till allvarliga störningar i deras struktur, liksom i strukturen och funktionen av interstitiell vävnad och blodcirkulation. I hjärtmuskeln förefaller inflammatoriska processen infiltrat bestående av lymfocyter, makrofager, eosinofiler, neutrofiler och andra celler som ger blodcirkulationen och orsaka kramp i arterioler, pares vener och kapillärer, hyperemi mikrovaskulaturen, försämrad vaskulär permeabilitet visas dystrofi, fibrin microthrombuses, erytrocytiska stasis, stromalt ödem, nekros av kardiomyocyter, som senare ersätts av fibrös vävnad. På samma gång, i myokardiet kardiomiotsitov störd energimetabolism, glukosutnyttjandet processen, β-oxidation av fettsyror, mängden av glykogen granuler i cellerna av myokardiet. Degenerativa förändringar i hjärtmuskeln tillsammans med en minskning av dess kontraktiliteten, en minskning i systoliskt och diastoliskt vänsterkammar funktion, stagnation i cirkulationen (vanligtvis en liten cirkel), uppkomsten av blockad (atrioventrikulär och intraventrikulära). Långvarig inflammation i myokardiet, vanligtvis efter den 14: e dagen av sjukdomsutvecklingen, bidrar till utseendet av kardioskleros, ofta kallad myokarditkardioskleros.

Myokardit - ICD

ICD-10: I09,0, I51,4;
ICD-9: 391,2, 422, 429,0.

Myokardit - symtom

Utseendet och sjukdomsförloppet kan passera med minimala symptom, och ibland gör utan dem, vilket till stor del beror på svårighetsgraden av systemiska sjukdomar, inflammation lokalisering, ränta av progression och hälsa på den person av olika negativa faktorer till organismen (t.ex. under dieten).

De första tecknen på myokardit och deras manifestations hastighet beror på sjukdomens etiologi. Så, med smittsam och infektionsallergisk natur, uppträder symtom på inflammation efter 10-14 dagar, med förgiftning (mat eller giftförgiftning) - 12-48 timmar efter det att läkemedlet tagits.

De första tecknen på myokardit

• Ökad kroppstemperatur;
• Allmän svaghet och sjukdom
• Det finns också utslag på huden, smärta i muskler och leder.

De viktigaste symptomen på myokardit

• Överträdelse av hjärtklemmens kontraktile funktion, åtföljd av arytmier;
• Känslor av hjärtsvikt;
• Smärta i hjärtat med paroxysmal eller värkande karaktär
• Allmän sjukdom, ömhet, svaghet, trötthet
• Andnöd, särskilt med ansträngning;
• Svullnad i benen;
• Minska urinvolymen;
• Kroppstemperaturen är normal, förhöjd eller hög beroende på orsaken till sjukdomen (med viral etiologi - förhöjd och hög, allergisk och reumatisk - normal);
• Blodtrycket är normalt eller lågt;
• Överdriven svettning;
• Pallor i huden, ibland med en blåaktig kant, särskilt på fingrarna, näsan, öronen;
• Ojämn puls;
• Ytterligare symtom som kan åtfölja hjärtinfarkt är en känsla av tyngd och smärta i rätt hypokondrium, smärta i muskler och leder, dilaterade ådror i nacken (de är tecken på hjärtsvikt).

Myokardit - komplikationer

• Myokardiell kardioskleros;
• Myokardinfarkt;
• stroke;
• Hjärtsvikt
• Arytmier (takykardi, förmaksflimmer, extrasystoler);
• meningoencefalit;
• Trombos och tromboemboliska komplikationer;
• Septisk chock;
• Endokardit, perikardit;
• Döden.

Orsaker till myokardit

De främsta orsakerna till myokardit:

Infektion, och orsakade hennes sjukdom - virus (influensa, mässling, röda hund, vattkoppor, Coxsackie B, adenovirus, arbovirus, cytomegalovirus, hepatit B (HBV) -infektion och C (HCV), polio, HIV, infektiös mononukleos), bakterier (stafylokocker, streptokocker, pneumokocker, meningokocker, gonokocker, salmonella, spiroketer, rickettsia, etc), svampar (candida, aktinomyceter, Aspergillus, koktsidioides), parasiter (Trichinella), protozoer (toxoplasmos, trypanosomiasis, schistosomiasis).

De vanligaste infektionssjukdomar, vilket ytterligare bidrar till utvecklingen av myokardit är - influensa, mässling, difteri, scharlakansfeber, vattkoppor, polio, mässling, akuta luftvägsinfektioner, lunginflammation, borrelia, HIV-infektion, sepsis och andra.

Allergiska och infektiösa allergiska orsaker - när myokardiell inflammation främjas av kroppens immunsvar mot en viss patogen eller patologisk faktor. Till exempel - användningen av vissa läkemedel (antibiotika, sulfonamider, orala preventivmedel, vacciner, serum), brännskador, organtransplantationer, vissa sjukdomar (reumatism, vaskulit, astma, Lyells syndrom).

Toxisk och orsakar allergisk - sjukdom utvecklas på grund av intag av eller innehåller ett kemiskt medel, såsom - alkohol, drog, tobaksrök, uremi, hypertyreoidism (hypertyreos - produktion av ökade mängder av sköldkörtelhormoner).

Ideopatiska orsaker, till exempel - orsaken till myokardit Abramov-Fiedler har ännu inte förtydligats.

Hög fysisk stress på kroppen, hypotermi, stress, hypovitaminos, uttorkning och andra liknande faktorer ökar risken för myokardit eller förvärrar sjukdomsförloppet.

Typer av myokardit

Klassificering av myokardit är följande:

på drift

• Akut myokardit med mild eller svår kurs;
• Subakut myokardit;
• Återkommande myokardit;
• Latent myokardit - en kurs med minimal tecken på en inflammatorisk process;
• Kronisk myokardit - inflammatoriska och icke-inflammatoriska kroniska processer kallas kardiomyopati.

Enligt etiologi:

• viral;
• bakteriell;
• svamp;
• parasit;
• ospecificerad;

- Kronisk myokardit (kardiomyopati) är indelad i:

• Specifika kardiomyopatier: ischemisk, dilaterad, restriktiv, hypertrofisk och endokardiell fibroblastos;
• Nonspecifik kardiomyopati: alkoholisk, läkemedel, metabolisk, yttre faktorer, mat, smittsam eller parasitisk natur.

Enligt den patogenetiska varianten:

• infektion;
• Infektiös-toxisk;
• Allergisk (immunologisk);
• Infektiös allergisk;
• Toxiska och allergiska.

Enligt förekomsten av inflammation:

• härd;
• Diffus.

Av den inflammatoriska processen:

• Exudativ-proliferativ - dystrophic, vaskulär, inflammatorisk-infiltrativ och blandad;
• Alternativ (dystrofisk nekrobiotisk).
• Patogenetiska faser av infektiös myokardit:
• Infektiös-toxisk;
• immunologisk;
• dystrofisk;
• Miokardioskleroticheskaya.

Diagnos av myokardit

Diagnos av myokardit innefattar:

Myokarditbehandling

Hur man behandlar myokardit? Behandling, taktik för behandling och val av droger som används beror på orsak, stadium, kurs och därtill hörande inflammatoriska sjukdomar. Utan noggrann diagnos är det nästan omöjligt att uppnå effektiviteten av terapi, förutom den högsta interventionen!

Myokarditbehandling omfattar:

1. Läge
2. Läkemedelsbehandling (konservativ behandling);
3. Diet
4. Kirurgisk behandling;
5. Förebyggande av komplikationer av sjukdomen.

Det är viktigt! Om en smittsam myokardit misstänks, ska patienten vara inlagd och vid normalisering av patientens tillstånd och en stabil remissionstid utan komplikationer inom 1-2 veckor avges patienten för vidare behandling hemma.

1. Läge

Patienter med tecken på hjärtinfarkt bör begränsa fysisk aktivitet samt undvika stress, hypotermi i kroppen, obehörig medicinering.

Rekommenderad sängstöd.

2. Läkemedelsbehandling av myokardit

Med minimala tecken på myokardit är det oftast inte lämpligt att utse särskilda behandlingar.

Så, behandling av en mild sjukdom av sjukdomen innefattar vanligtvis begränsande fysisk aktivitet, tonisk och avgiftningsterapi. Vid behov kan behandlingen kompletteras med antihistaminer.

I avsaknad av specifika indikationer används antibakteriella läkemedel inte, eftersom de i fall av autoimmuna och allergiska former av sjukdomen kan orsaka ett antal komplikationer.

Behandling av akut myokardit med svår tillsammans med kronisk hjärtsvikt och allvarliga hjärtförstoring autoimmuna sjukdomar syftar till den underliggande sjukdomen terapi, behandling och profylax av arytmi, tromboemboliska händelser, korrigering av immunstatus, immunopatologiska reaktioner och hemodynamiska störningar.

Det är viktigt! Innan du använder mediciner, var noga med att konsultera din läkare!

2,1. Antimikrobiell terapi

Under upptagningen tas en patient omedelbart en serie tester för att bestämma om sjukdomen är infektiös i naturen samt detektering av en specifik myokarditpatogen.

Om den infektiösa arten av inflammation är etablerad, liksom bestämning av typen av infektion, föreskrivs detta eller det antimikrobiella medlet.

Före tillsättningen av antimikrobiella läkemedel är det nödvändigt att normalisera metabolismen.

Utsedd - "Riboxin", adenosintrifosfat (ATP), kaliumläkemedel ("Asparkam", "Panangin", "Kaliumorotat").

Antivirala läkemedel för myokardit - föreskrivs om orsaken till sjukdomen har blivit ett virus.

Det bör klargöras att vissa typer av virus inte menar med tillämpning av ett antiviralt medel, eftersom deras behandling är att stimulera immunförsvaret fungerar, stärkande terapi, undertryckande av komplikationer av sjukdomen och behandlingen av arytmier och förebyggande av komplikationer.

Bland antivirala läkemedel kan identifieras - "Viferon", "Rimantadine", "Acyclovir", "interferon", "Anaferon", "Ganciclovir", "Neovir", "Foscarnet".

Antibiotika för myokardit - föreskrivs om orsaken till sjukdomen är bakterier. Det är mycket viktigt att komma ihåg att antibiotika inte hjälper till att bekämpa virus- och svampinfektioner.

Bland antibiotika i myokardit kan identifieras - på Streptococcus ( "Ampicillin", "Gentamycin", "ceftriaxon"), stafylokocker ( "Vancomycin" "Cefazolin", "Oxacillin"), Streptococcus pneumoniae ( "levofloxacin", "cefotaxim"), enterokocker ("Ampicillin", "Benzylpenicillin", "Gentamicin"), Pseudomonas aeruginosa ("Ceftazidime"), Rickettsia och Klamydia ("Doxycyklin").

I allmänhet föredras cephalosporiner i den akuta formen av sjukdomen (Cefotaxime, Ceftriaxone, Cefixime). I kronisk form kan en andra behandling av antibiotikabehandling föreskrivas. Endast droger används redan från fluorokinolongrupperna (Ofloxacin, Ciprofloxacin, Levofloxacin) och makrolider (Erytromycin, Clarithromycin, Roxithromycin).

En upprepad kurs av antibiotika ordineras vanligen i kombination med antivirala läkemedel - exogena interferoner, inducerare av endogen interferon, såväl som antivirala immunoglobuliner.

Om det behövs kan din läkare ordinera en kombination av flera antibiotika.

Svampdödande läkemedel - föreskrivs om svampar har blivit orsaken till sjukdomen.

Bland de antifungala läkemedlen för myokardit kan man särskilja - "Amikacin", "Meropenem", "Amphotericin B", "Flucytosine".

När patientens tillstånd återgår till det normala, finns det en beständig remission utan komplikationer, ESR-frekvensen återgår till normal, och testen för den infektiösa mikrofloran är normala och antimikrobiell behandling slutar.

2,2. Antiinflammatorisk behandling

För att lindra inflammation i myokardiet används antiinflammatoriska läkemedel från NSAID-gruppen (för en kort kurs - Diclofenac, Metindol), antihistaminer (Suprastin, Tavegil), långvarig användning av läkemedlet Delagil.

Om autoimmun faktor förekommer vid hjärtinfarkt, föreskrivs patienten steroidhormoner - "Dexamethason", "Prednison".

Efter antiinflammatorisk behandling förbättras tillståndet för människors hälsa vanligen, hjärtfrekvensen stabiliseras och svullnaden avlägsnas.

Det är dock värt att komma ihåg att användningen av hormoner kan orsaka ett antal komplikationer, som den behandlande läkaren behöver komma ihåg och övervaka patientens tillstånd.

2,3. Normalisering av blodcirkulationen

Många hjärtsjukdomar åtföljs av en överträdelse av blodcirkulationen i den. I detta avseende föreskrivs också patienter med myokardit flera grupper av olika droger, förenade med ett namn - disaggregeringsmedel eller blodplättdroger.

Trombocytaggregationshämmande läkemedel - läkemedel som på grund av blodförtunnande medel förbättrar blodcirkulationen, förhindrar blodproppar, minska vidhäftnings och vidhäftningsprocesser (adhesion) av blodplättar till röda blodkroppar till vaskulärt endotel (innerväggen av blodkärl), förhindra utvecklingen av kranskärlssjukdom (CHD) och förekomst av hjärtinfarkt.

Bland antiplatelet kan agenter identifieras - "Aspirin-Cardio", "Alprostadil", "Clopidogrel", "Trental", "Pentoxifylline", "Cardioxipin".

Angiotensin-omvandlande enzym (ACE) -hämmare - förhindra omvandling av inaktivt angiotensin I till angiotensin II och sedan renin, vilket orsakar vasokonstriktion. Dessutom sänker ACE-hämmare processen att ersätta myokardvävnad med fibrin, lägre blodtryck, minska proteinuri.

Bland ACE-hämmarna kan identifieras - "Captopril", "Epsitron", "Potenzin", "Lisinopril", "Lisinopril"
Enalapril, Prestarium, Amprilan.

Betablockerare - blockerar beta-receptorer som är involverade i frisättning av angiotensin II och renin, vilket orsakar minskning av blodkärl. Detta minskar risken för hjärtsvikt. Denna grupp av läkemedel i monoterapi används inte mer än en månad, sedan kombinerad med diuretika och kalciumkanalblockerare.

Bland beta-blockerarna kan man skilja mellan "Atenolol", "Bisoprolol", "Kordinorm", "Metoprolol", "Vazokardin", "Carvenal", "Rekardium".

2,4. Avgiftningsterapi

Avgiftningsterapi syftar till att avlägsna giftiga ämnen från kroppen - infektionsprodukterna, liksom patogenerna själva, som dog när de utsattes för antivirala, antibakteriella, antifungala och andra droger, beroende på den identifierade patogenen.

Avgiftningsterapi omfattar:

• Riklig dryck (endast utanför sjukdoms akuta stadium) - minst 1,5-2 liter vatten per dag;
• Användningen av avgiftningsmedel - "Atoxil", "Albumin".
• I svåra situationer kan plasmafransfusioner och hemosorption förskrivas.

Det är också tillrådligt att föreskriva aldosteronantagonister, vilka genom att blockera aldosteronreceptorer främjar utsöndringen av metaboliska produkter av klor, natrium, vatten samt en minskning av utlakningen av kalium och urea i njurarna. Andra användbara egenskaper hos aldosteronantagonister är diuretika och antihypertensiva.

Bland antagonisterna för aldosteron kan identifieras - "Veroshpiron", "Aldacton."

2,5. Symtomatisk behandling

För normalisering av immunsystemet ordineras immunokorrigerande behandling, som inkluderar - plasmaferes, pulsbehandling av interferoninducerare och glukokortikoider.

För att normalisera hjärtets arbete, lindra arytmi och förhindra utveckling av hjärtsvikt, föreskrivs hjärtglykosider - läkemedel av vegetabiliskt ursprung. Det är dock inte rekommenderat att använda dem själv, eftersom en felaktigt beräknad dos kan skada hälsan, eftersom preparaten är baserade på växtförgiftningar för kroppen.

Medlet av hjärtglykosider kan särskiljas - "Adonizid", "Cordigit", "Korglikon", "Celanid", "Digoxin", tinktur av lilja, infusion av örtadonis.

För att avlägsna puffiness används diuretika (diuretika), vilket ökar hastigheten på avlägsnande av fluider från kroppsvävnader - "Furosemid", "Dichlotiazid", "Diacarb".

Vid långvarig hög kroppstemperatur föreskrivs antiinflammatoriska läkemedel - "Paracetamol", "Nimesil", "Ibuprofen".

Den förhöjda temperaturen (upp till 38,5 ° C) slås inte ner, eftersom det är kroppens immunsvar mot infektionen. Den ökade temperaturen smiter faktiskt "smittar ut", särskilt när det gäller virusets natur.

3. Kost för myokardit

Myokarditdiet är en integrerad del av behandlingen av hjärtinfarkt.

Så, i kosten är det nödvändigt att begränsa användningen av bordsalt.

Dessutom är förbudet använd - kryddig, kryddig, salt, rökt, fet och stekt mat, snabbmat.

Vid sjukdomar i kardiovaskulärsystemet används vanligtvis den kliniska näring som utvecklats av M. Pevzner - diet nr 10 och 10a.

Tonvikten bör vara på att äta mat, en fördel med ett innehåll av vitaminer och protein.

Syftet med kosten är att minska belastningen på hjärtat och förhindra aterosklerotiska plack (ateroskleros) från att deponera på blodkärlens väggar.

4. Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av myokardit används vid identifiering av en fara för människoliv, liksom utseendet på ett antal komplikationer av sjukdomen.

Indikationer för operation är:

• Frånvaron av ett positivt resultat från läkemedelsbehandling;
• Uppkomsten av symtom, trots konservativa behandlingsmetoder;
• Utseendet av tecken på hjärtsvikt;
• Utseendet av pus i hjärtat.

För att få tillgång till hjärtets funktion öppnas bröstkorgen (thoractomy).

Behandling av myokardit folkmekanismer

Det är viktigt! Innan du använder folkrättsmedel mot myokardit, var noga med att rådgöra med din läkare!

Nypon. Häll en handfull färska rosenkransblommor med 500 ml kokande vatten, sätt i produkten i 16 minuter, spänna och ta 1 msk. sked av infusion 3 gånger om dagen, 30 minuter före måltider. Behandlingsförloppet är 1 månad.

För beredning av ett annat recept behöver du 1 msk. En skedad hackad rosenrödrot häll 1 kopp kokande vatten, sätt på en långsam eld och koka i 5 minuter. Stam och dryck i en halv varm form som ett te, 3 koppar om dagen i 2 veckor.

Hagtorn. 1 msk. sked av torkad hagtorn frukt häll ett glas kokande vatten, låt det stå i 2 timmar, sedan spänna och ta 2 msk. skedar innebär 3-4 gånger om dagen, 15 minuter före måltiderna.

Honey. Använd 1 tesked dagligen, 2-3 gånger om dagen med honungsblomma, tillsätt mjölk, keso och frukt till den. Honung med te rekommenderas inte att dricka.

Lily of the valley Häll 500 ml burk fylld med lilja av dalen blommor med 90% alkohol och placera det på ett kallt mörkt ställe för att infusera i 7 dagar. Stryk tinkturen och ta 20 droppar 3 gånger om dagen.

Nötter, russin och ost. Ät dagligen, i 1 gång - 30 g valnötkärnor, 20 g russin och 20 g ost. Dessa produkter förstärker myokardiet.

Samling. Gör en samling av 2 msk. skedar av valerianrot, 1,5 msk. skedar av pepparmyntsblad, 1 msk. skedar av fänkålfrukt och 0,5 msk. skedar av adonis blommor. Efter noggrann blandning av naturens gåvor, 1 msk. sked häll ett glas kokande vatten, låt det brygga i 4 timmar, spänna och ta infusionen 1/3 kopp 3 gånger om dagen.

Omega-3 omättade fettsyror. Omega-3 är ett av de mest anmärkningsvärda medel mot ateroskleros och andra sjukdomar som är förknippade med nedsatt blodcirkulation. Omega-3 sänker inte bara blodtrycket, utan stärker också blodkärlen.

Mat rik på omega-3 - sesamfrön, linfrön, fet fisk, fiskolja.

Nålar. Grind 5 msk. skedar av färska barrträd och fyll dem med 500 ml vatten. Sätt verktyget på elden och låt det koka, koka sedan över låg värme i 10 minuter, lägg åt sidan i 6 timmar. Torka buljongen och ta den 100 ml 4 gånger om dagen. Kontraindikationer är njursjukdom i den akuta fasen.

Förebyggande av myokardit

Förebyggande av myokardit innefattar:

• Äta främst livsmedel berikade med vitaminer och mikrodelar, samt avvisande av skadliga livsmedel.
• Tidig behandling av en läkare för hjärtsmärta, samt snabb behandling av olika sjukdomar, så att de inte blir kroniska.
• Överensstämmelse med reglerna för förebyggande av akut respiratoriska sjukdomar (ARI);
• Undvik hypotermi;
• Undvik stress;
• Användning av droger först efter att ha hört en läkare, särskilt antibiotika.

Vad är myokardit, symtom och behandling

Frågan om hjärtekardiokardit är att det uppstår i det fall då diagnosen är en rekordinflammation i hjärtmuskeln. Denna patologi avser lesioner av myokardiet av icke-koronär natur. Denna grupp av hjärt-kärlsjukdomar innefattar sjukdomar som inte är associerade med nedsatt blodcirkulation i koronarkärlen.

Uttrycket "icke-kranskärlssjukdom" föreslogs så långt tillbaka som 1937 av den sovjetiska läkaren Georgi Fedorovich Lang. Denna grupp av sjukdomar, förutom myokardit, inkluderade en underklass av myokarddystrofi och efter hjärtkardioskleros.

Vidare delade WHO icke-kranskärlssjukdom i:

• myokardiell inflammation av en känd etiologi (detta inkluderar sjukdomar i hjärtmuskeln som orsakas av infektionssjukdomar, icke-infektiösa faktorer som hör samman med försvagade metaboliska processer i myokardiet, hjärtskada mot bakgrund av diffusa bindvävspatologier, etc.);
• sjukdomar i hjärtmuskeln som är av okänd natur (olika myokardiska neoplasmer, vissa cardiopatier etc.).

Funktioner av klassificering av hjärtinfarkt

• funktionella,
• metabolisk och degenerativ,
• inflammatoriska,
• morfologiska patologier i hjärtmuskeln.

Världshälsoorganisationen introducerade i 1995 begreppet "inflammatorisk kardiomyopati", betraktad som idiopatisk hjärtsvikt, med förekomsten av inflammatoriska förändringar i myokardiebiopsiprover.

Klassen av inflammatorisk kardiomyopati innehåller allt:

• kroniska myokardiella inflammationer;
  
• dilaterad kardiomyopati, åtföljd av förekomst av inflammatoriska infiltrat i hjärtmuskeln (som regel är sådan DCM beroende av parvovirus B19);
  
• myokardit, med både akut och kronisk kurs, inklusive myokarditformer, kombinerat med perikardit och hjärtsvikt;
  
• infektiösa, autoimmuna och idiopatiska myokardiella inflammationer, följt av utvecklingen av systolisk hjärtdysfunktion;
  
• myokardiodystrofisk kardioskleros.

Diagnosen av inflammatorisk kardiomyopati samtidigt fastställs på basis av histologiska kriterier (myokardbiopsi), i närvaro av:

• diffus eller lokal myokardinfiltrering med leukocyter;
• hypertrofiska förändringar i hjärtmuskeln;
• foci av fibros.

För närvarande har incidensen av myokardit ökat betydligt i alla åldersgrupper. Denna trend beror på:

• negativa miljöförhållanden
  
• frekvent irrationell användning av läkemedel utan receptbelagda läkemedel (självförskrivning av antibiotika av patienter, felaktigt urval av doser, tidig återkallande av läkemedel och frekvent användning av samma antibakteriella medel orsakade en signifikant ökning av patogena mikroorganismers resistens mot antimikrobiella medel, utseende av atypiska infektioner);
  
• reducerad immunitet
  
• Förekomsten av kroniska infektionsfokuser hos majoriteten av patienterna (carious teeth, kronisk tonsillit, antrit, etc.);
  
• frekvent psyko-emotionell stress;
  
• överarbete på jobbet, skolan;
  
• kronisk sömnbrist;
  
• frekventa dieter som leder till utarmning av kroppen på grund av undernäring;
  
• röka.

Vad är myokardit

Akut myokardit karakteriseras av närvaron av foci av inflammatorisk infiltration, fibrotiska förändringar och degenerering av CMC (kardiomyocyter). Förutom kardiomyocyter kan inflammation i myokardit påverka interstitiell vävnad och hjärtledningssystemet.

orsaker till

Enligt etiologin av förekomsten av inflammation i hjärtmuskulärutsläppet:

• infektiös myokardit
• infektiös och immun;
• toxiska och immun;
• autoimmun;
• allergisk.

Till myokardit av infektiös genesis är:

• viral (orsakad av influensavirus, Coxsackie, parvovirus B19, humant immunbristvirus, etc.);
  
• bakteriell (utvecklad på grund av difteri, scarlet feber, tuberkulos, etc.);
  
• orsakad av spirochet (myokardit utvecklad hos patienter med syfilis, leptospirose, återfallande feber) eller rickettsiae (myokardit mot bakgrund av tyfus och Q-feber);
  
• parasitisk (myokardiell inflammation i toxoplasmos, trichinos, Chagas sjukdom);
  
• svamp (orsakad av actinomycetes (Actinomyces bovis), svampar av släktet Candida, aspergillus, etc.).

Det bör noteras att virus, bakterier, parasiter etc. myokardit kan vara både rent smittsam och infektions giftig.

Det mesta av allergisk och giftig-immun-myokardit beror på intaget av olika läkemedel eller införandet av serum.

Orsaken till utvecklingen av autoimmun myokardit kan vara läkemedel, serum, sjukdomar som involverar systemiska lesioner av bindväv, Lyel eller Goodpastures syndrom, massiva brännskador, transplantationer.

I allvarliga fall kan den idiopatiska myokardit av Abramov-Fiedler, som kännetecknas av en malign kurs, utvecklas. Myokardit Abramov Fiedler alltid åtföljd av:

• kardiomegali, på grund av den uttalade utvidgningen av hjärtkamrarna;
• svåra (ofta dödliga) arytmier
• hjärtsvikt.

Utvecklingen av toxisk-immun-myokardit kan uppstå på grund av tyrotoxikos, uremi och alkoholism.

I regel kan det finnas flera orsaker till myokardit (tillsats av en bakteriekomponent i viral myokardit, en kombination av infektiösa och autoimmuna komponenter etc.).

Virusens roll i utvecklingen av sjukdomen

Vad är hjärtets farliga myokardit

Myokardit kan vara komplicerat av:

• kronisk inflammation
• allvarliga skador på hjärtledningssystemet och livshotande hjärtrytmstörningar
• hjärtsvikt och blodstasis i lungcirkulationen (mindre ofta i lungcirkulationen);
• utseendet av foci av nekros och myokardfibros
• myokardiell kardioskleros;
• myocardiodystrophy;
• hjärtförstoring;
• brott mot kontraktilitet på grund av systolisk dysfunktion och signifikant dilatation av hjärtkamrarna;
• utvecklingen av myokardisk styvhet och diastolisk dysfunktion;
• kardiogen chock;
• tromboembolism;
• dödlig.

Det är också nödvändigt att ta hänsyn till komplikationerna i samband med den underliggande sjukdomen, mot bakgrund av vilken myokardit inträffade (septisk chock och DIC med infektiös myokardit, andningssvikt etc.).

Myokardit klassificering

Med patogenetisk faktor är myokardit:

• infektiös;
• giftig smittsam
• infektiös och immun;
• toxiska och immun;
• autoimmun;
• allergisk;
• blandad.

När det gäller förekomsten kan sjukdomen vara diffus eller fokal. Lokalisering av inflammation utsöndrar parenkymal och interstitiell myokardit.

Kursen kan vara akut, subakut eller kronisk. Graden av svårighetsgrad av sjukdomen är uppdelad i mild, måttlig och svår.

Även myokardit kan vara dåligt symptomatisk, pseudokoronal, dekompensatorisk, arytmisk, pseudo-valvulär, tromboembolisk och blandad.

Prognos, beroende på formuläret:

Reumatisk myokardit. symptom

Svårighetsgraden av patientens tillstånd och svårighetsgraden av kliniska symptom kan variera kraftigt beroende på myokardit, orsakerna till förekomst och förekomsten av samtidiga patologier hos patienten, vilket kan förvärra sjukdomsförloppet.

Infektiös myokardit hos vuxna som är associerade med beta-hemolytiska streptokocker i grupp A (reumatisk myokardit) kan förekomma i:

• mild eller måttlig form - hos patienter utan förvärvad reumatisk hjärtsjukdom;
• svår eller fulminant form, tillsammans med akut hjärtsvikt (HF) - hos patienter med hjärtfel.

Samtidigt utvecklas myokardit på grund av tonsillit, som regel, i mild form och ger inte konsekvenser.

För reumatisk hjärtsjukdom som kännetecknas av en klar länk till infektionen:

• temperaturökning
• utseendet av stagande smärta i hjärtat,
• muskelsvaghet
• symtom på allmän förgiftning,
• försvagning av hjärttoner (oftast av den första tonen)
• utseendet av ljud i hjärtat under auscultation,
• svår takykardi
• förändringar i hjärtat gränser.

Även för reumatisk myokardit som kännetecknas av engagemanget i den inflammatoriska processen i endokardiet och perikardiet.

Rheumatisk cardit bildar tillsammans med migrerande polyartrit, ringformad erytem, ​​reumatiska noduler och chorea (St. Vitus-dans) fem huvudkriterier för reumatism.

De viktigaste symptomen på myokardit

Dock är utvecklingen av myokardit oftast gradvis.

Sjukdomen kännetecknas av närvaron av en prodromal period, som manifesteras av generella förgiftningssymtom (svaghet, letargi, feber, feber, frossa, aptitlöshet, smärta i muskler och leder etc.), andfåddhet och känsla av brist på luft, buksmärta. Symtom på prodromalperioden kan vara upp till en vecka.

I sin intensitet kan smärta i myokardit vara genomträngande, värkande eller förtryckande.

Fysisk aktivitet hos patienten med myokardit är allvarligt begränsad. Patienter noterar att känslan är mycket trött beror inte på fysisk aktivitet.

I vissa fall är klagomål om markerad svaghet det ledande symptomet på myokardit.

Patienter klagar över svår muskelsvaghet och andfåddhet. Hjärtrytmestörningar noteras också, vilka känns som "avbrott i hjärtans arbete". Utseendet av takykardi, svettning, slöhet hos patienten är karakteristisk. Det finns hypotoni.

Bradyarytmi (långsam hjärtslag) med myokardit framträder sällan och är alltid en ogynnsam faktor. Utvecklingen av bradyarytmier indikerar en sinusnod eller utveckling av hjärtblokad (ofta noterad vid difteri-myokardit).

I vissa fall är det som regel med utvecklingen av HF noterat:

• utbuktning av nackvenerna och utveckling av ortopedi (dyspné, efter att patienten har antagit en horisontell position);
• Utseendet av ödem i nedre extremiteterna;
• förstorad lever.

Vid diagnos av myokardit, särskilt i mildt och måttligt flöde, är det viktigt att samla anamnestiska data och fastställa sambandet mellan symptom som nyligen har överförts till infektion, administrering av serum, medicinering etc.

Myokarditmaskar

Akut myokardit, åtföljd av hjärtarytmier och skador på hjärtledningssystemet kan leda till utveckling av förmaksflimmer. I det här fallet är frånvaron i patientens historia av indikationer på organiska skador i hjärtmuskeln till förmån för utvecklingen av myokardiet.

För att skilja myokardit från akut koronarsyndrom tillåter:

• inga tecken på ischemi
• brist på samband mellan smärta och andfåddhet med fysisk och känslomässig stress;
• Förekomsten av en anslutning till infektionen, inklusive detektion av parvovirus B19.

Myokardit utvecklad med allergisk angiit (Churga-Strauss syndrom) utmärks också av en svår kurs och ogynnsam prognos. Myokardit är eosinofil i naturen och kombineras med svår HF och eosinofil skada på andra organ (lunginflammation, gastroenterit etc.).

För idiopatisk myokardit med en malign kurs och kardiomegali är bildandet av parietal mikrotrombus i hjärtkamrarna specifika, med vidareutveckling av tromboemboliska komplikationer.

diagnostik

För en diagnos krävs en kombination av anamnestic data (tidigare infektion) med 2 BC (stora kriterier) eller 1 BC och 2 MC (små kriterier) för myokardit.

Percussion (slagverk är en analys av ljud när du knackar) bestämmer expansion av hjärtgränserna. Vid auskultation bestäms dämpade toner (speciellt den första tonen). Kanterrytmen och ljudet kan bestämmas.

På elektrokardiogramnoten:

• minskad spänning av P-vågan;
• reducerat ST-intervall;
• reducerad T-våg (inversion är också möjligt);
• rytmförstörningar.

Vid bröstkorgets radiografi noteras kardiomegali.

Blodtestet kännetecknas av inflammatoriska förändringar. Vid biokemisk analys detekteras C-reaktivt protein och förbättring av kardiospecifika enzymer. Signifikant ökade nivåer av cytokiner.

Vid behov kan daglig Holter-övervakning, ekkokardiogram, hjärt-MR och myokardbiopsi utföras.

EKG-förändring i etapper:

Myokardit - behandling

Myokarditbehandling kommer att inriktas på:

• eliminering av den etiologiska orsaken (förstörelse av orsaksmedlet för inflammation med infektiös myokardit);
• stabilisering av patientens tillstånd och eliminering av symptom på HF;
• korrigering av arytmier och hemodynamiska störningar;
• profylax av tromboemboliska komplikationer och trombosutveckling.

Icke-läkemedelsbehandling av myokardit kommer att bestå av:

• Strikt sängstöd från två till fyra veckor. Vid allvarlig kurs, efter att patientens tillstånd är normaliserat, överförs han i en månad till en längre sängstöd.
• avsluta vägran att röka och ta alkohol
• byter till en diet med begränsat saltintag.

Den allmänna behandlingen av myokardit innefattar även inandning av syre och utnämning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Användningen av immunosuppressiva läkemedel är motiverad vid myokardit av autoimmun natur.

Etiotrop behandling av myokardit beror på den underliggande orsaken till dess utveckling. Vid viral inflammation kan immunoglobuliner och interferoner användas.

Med den bakteriella naturen av inflammation är antibiotikabehandling ordinerad utan att misslyckas. Valet av antibiotika beror på den avsedda patogenen.

Symtomatisk behandling kommer att inriktas på att eliminera symptomen på HF, hemodynamiska störningar, upprätthålla blodtryck, eliminering av hjärtrytmstörningar.

Det visar också utnämningen av medel som förbättrar metaboliska processer i myokardiet.

prognoser

Det måste förstås att myokardit är en allvarlig sjukdom som kräver specialiserad inpatientbehandling.

I vissa fall kan sjukdomen förekomma i milda former och åtföljs inte av komplikationer. Men med måttlig och svår risk föreligger risk för hjärtsvikt, dilaterad kardiomyopati, livshotande arytmier etc.