Mitralventilinsufficiens: behandling i 1, 2 och 3 grader av sjukdomen och prognos för återhämtning

Mitral insufficiens är en typ av hjärtinfarkt. Patogenes beror på ofullständig tillslutning av mitralöppningen, som föregås av en kränkning av ventilens struktur, vävnader under ventilerna.

Patologi kännetecknas av upprepning av blod i vänster atrium från vänster ventrikel. Låt oss i detalj överväga vad det är, utvecklingens art och den kliniska bilden av mitralventilinsufficiensen med 1, 2 och 3 grader av sjukdomen, dess behandlingsmetoder och prognosen för en återgång till det normala livet.

Beskrivning av sjukdomen

NMC (mitralventilinsufficiens) är den mest populära hjärtafvikelsen. Av alla fall drabbas 70% av en isolerad form av NMC. Vanligtvis är reumatisk endokardit den främsta orsaken till sjukdomen. Ofta ett år efter den första attacken leder hjärtats tillstånd till kronisk insufficiens, vilket är ganska svårt att bota.

Den största riskgruppen omfattar personer med valvulit. Denna sjukdom skadar ventilens flikar, vilket medför att de genomgår processer av rynkor, förstörelse och gradvis blir kortare i jämförelse med ursprungslängden. Om valvuliten är på ett sen stadium utvecklas förkalkning.

Septisk endokardit leder till förstörelsen av många hjärtstrukturer, så NMC har de starkaste manifestationerna. Ventilflikarna ansluter varandra tillräckligt tätt. När de är ofullständigt stängda genom ventilen är det för mycket blodflöde, vilket provar dess omstart och bildandet av stillastående processer, en ökning av trycket. Alla tecken leder till ökat misslyckande hos MC.

Orsaker och riskfaktorer

NMC påverkar personer med en eller flera av följande patologier:

1. Medfödd predisposition
2. Syndrom av bindvävsdysplasi.
3. Mitralventil prolapse, kännetecknad av upprepning av 2 och 3 grader.
4. Destruktion och ackordbrott, brist på MK-broschyrer på grund av skador i bröstområdet.
5. Ruptur av cusps och ackord med utveckling av infektiös art av endokardit.
6. Förstöring av ventilförenande apparatur med endokardit på grund av bindvävssjukdomar.
7. Infarkt i mitralventilen följt av bildandet av ärret i den subvalvulära delen.
8. Ändra formen på ventilerna och vävnaderna under ventilerna, med reumatism.
9. Ökning av mitralringen i dilaterad kardiomyopati.
10. Bristfällig ventilfunktion vid utveckling av hypertrofisk kardiomyopati.
11. Insufficiens MK på grund av operationen.

Typer, former, stadier

I NMC beräknas den totala strokevolymen hos vänster ventrikel. Beroende på sin mängd är sjukdomen uppdelad i 4 grader av svårighetsgrad (i procent anges den del av blod som omfördelas felaktigt):

• Jag (den mjuka) - upp till 20%.
• II (måttlig) - 20-40%.
• III (mediumform) - 40-60%.
• IV (mest allvarliga) - över 60%.

Formen av sjukdomsförloppet kan delas in i akut och kronisk:

Vid bestämning av egenskaperna hos rörelsen av mitralventiler finns det tre typer av patologi klassificering:

• 1 - Ventilernas standardnivå för rörlighet (i detta fall består de smärtsamma manifestationerna i dilatationen av fiberringen, perforering av ventilerna).
• 2 - Cusps förstörs (ackord tar störst skada, eftersom de dras ut eller sönderbryts, och de papillära musklerna är skadade i strid.
• 3 - minskad rörlighet för ventilerna (tvångsanslutning av kommissor, minskning av ackordens längd samt splicing).

Fara och komplikationer

Med den gradvisa utvecklingen av NMC manifesterar sådana brott:

1. Utveckling av tromboembolism på basis av permanent stagnation av en stor del av blodet.
2. Ventiltrombos.
3. Stroke. Av stor betydelse i riskfaktorerna för stroke är en tidigare ventrikeltrombos.
4. Atrial fibrillering.
5. Symtom på kroniskt hjärtsvikt.
6. Mitral regurgitation (delvis misslyckande att fungera som mitralventil).

Symtom och tecken

Allvarligheten och allvarlighetsgraden av IKT beror på graden av dess utveckling i kroppen:

• Steg 1 sjukdom har inga specifika symptom.
• Steg 2 tillåter inte patienter att utföra fysisk ansträngning i ett accelererat läge, eftersom andfåddhet, takykardi, bröstsmärta, bristande hjärtrytm och obehag uppträder omedelbart. Auskultation med mitralinsufficiens bestämmer tonens ökade intensitet, närvaron av bakgrundsbrus.
• Steg 3 kännetecknas av vänster ventrikelfel, hemodynamiska patologier. Patienter lider av ständig andnöd, ortopedi, acceleration av hjärtfrekvensen, känner obehag i bröstet, deras hud är blekare än i ett friskt tillstånd.

Läs mer om mitralinsufficiens och hemodynamik med det från videon:

När ska man kontakta en läkare och till vilken

När man identifierar symptom som är karakteristiska för en IKT, bör man omedelbart kontakta en kardiolog för att stoppa sjukdomen i de tidiga stadierna. I det här fallet kan du undvika behovet av samråd med andra läkare.

Ibland är det misstanke om reumatoid etiologi av sjukdomen. Då bör du besöka en reumatolog för diagnos och förskriva korrekt behandling. Om det finns behov av kirurgisk ingrepp, utför kirurgen behandling och efterföljande eliminering av problemet.

Symptom på mitralinsufficiens kan likna tecken på andra förvärvade hjärtfel. Mer om hur de manifesterar, skrev vi här.

diagnostik

Vanliga metoder för att upptäcka NMC:

Fysiska. Beräknad hastighet och likformighet av puls, egenskaper vid förändringar i blodtryck, svårighetsgrad av buller i lungens systoliska karaktär.

Läkare i undersökningen uppmärksammar patientens andning. Med sjukdomen stoppas inte dyspné även när patienten flyttas till ett vågrätt läge, det manifesterar sig i uteslutning av distraktioner, fysiska och mentala stimuli. Vid undersökning noteras en pasty utseende av fötterna och benen, en minskning av diuresen.

Läs mer om symtom och diagnostik från videon:

Det är nödvändigt att skilja NMC från andra hjärtpatologier:

1. Myokardit i svår form.
2. Medfödda och förvärvade hjärtfel hos relaterad etiologi.
3. Kardiomyopati.
4. Prolapse MK.

Du kan läsa om andra symptom på aortaklaffinsufficiens och skillnaderna i denna hjärtsjukdom från det som beskrivs i denna artikel.

Läs också informationen om hur Behcets sjukdom uppträder och hur farlig det är, med metoder för behandling av denna komplexa vaskulära patologi.

Terapimetoder

När symtomen på UMC uttrycks, indikeras en kirurgisk ingrepp till patienten. Utför operationen omedelbart av följande skäl:

1. Vid andra och senare steg, trots att volymen av blodutsläpp är 40% av dess totala mängd.
2. I avsaknad av effekten av antibiotikabehandling och exacerbation av infektiv endokardit.
3. Förstärkta deformationer, skleros av ventilerna och vävnaderna som ligger i underventilutrymmet.
4. Om det finns tecken på progressiv dysfunktion i vänster ventrikel, tillsammans med allmänt hjärtsvikt, fortsätter till 3-4 grader.
5. Tidigt hjärtsvikt kan också vara en orsak till operationen, men tromboembolism hos stora kärl i systemcirkulationen bör avslöjas för att bilda indikationer.

Sådan verksamhet utövas:

• Ventilkonstruktiva rekonstruktiva operationer är nödvändiga för korrigering av NMC i barndomen.
• Comissuroplastik och avkalkning av cuspsen är indicerade hos patienter med svår MK-insufficiens.
• Hordoplastika är utformad för att normalisera rörligheten för ventilerna.
• Omvandlingskabel visas när de faller.
• Fästdelar av papillärmuskeln utförs med användning av Teflon-dynor. Detta är nödvändigt när man delar huvudet på muskeln med de andra komponenterna.
• Kordproteser är nödvändiga för fullständig förstöring.
• Valvuloplasty undviker ventilernas styvhet.
• Anuloplasti är utformad för att befria patienten från uppstötning.
• Prostetisk reparation av ventilen utförs med sin svåra deformation eller utvecklingen av irreversibel och störande funktionen av fibroscleros. Mekaniska och biologiska proteser används.

Lär dig om minimalt invasiva operationer för denna sjukdom från videon:

Vad förväntas och förebyggande åtgärder

Med utvecklingen av NMC bestämmer prognosen svårighetsgraden av sjukdomen, det vill säga nivået av upprepning, utseendet på komplikationer och irreversibla förändringar i hjärtstrukturer. Överlevnadsgraden i 10 år efter diagnosen är högre än för liknande allvarliga patologier.

Om ventilinsufficiens uppträder i måttlig eller måttlig form har kvinnor möjlighet att bära och bära barn. När sjukdomen blir kronisk bör alla patienter ha en ultraljudsskanning varje år och se en kardiolog. När försämring sker bör du besöka sjukhuset oftare.

Förebyggande av NMC är förebyggande eller tidig behandling av sjukdomar som orsakar denna patologi. Alla sjukdomar eller manifestationer av mitralventilinsufficiens på grund av sin otillbörliga eller reducerade ventil måste snabbt diagnostiseras och behandling sker i rätt tid.

NMC är en farlig patologi som leder till allvarliga destruktiva processer i hjärtvävnaden och behöver därför en korrekt behandling. Patienter, med förbehåll för läkarens rekommendationer, kan återgå till det normala livet någon gång efter starten av behandlingen och bota sjukdomen.

Mitral insufficiens

Mitral insufficiens är en ventrikulär hjärtsjukdom som kännetecknas av ofullständig tillslutning eller prolapse av ventilerna i vänster atrioventrikulär ventil under systolen, vilket åtföljs av ett omvänd patologiskt blodflöde från vänster ventrikel till vänstra atrium. Mitral insufficiens leder till dyspné, trötthet, hjärtklappning, hosta, hemoptys, ödem i benen, ascites. Diagnosalgoritmen för detektering av mitralinsufficiens innebär att man jämför data från auskultation, EKG, PCG, röntgen, ekkokardiografi, hjärtkateterisering, ventrikulografi. Vid mitral insufficiens utförs medicinsk behandling och hjärtkirurgi (protes eller mitralventilplast).

Mitral insufficiens

Mitralventilinsufficiens - medfödd eller förvärvad hjärtsjukdom på grund av lesion av ventilens broschyrer, subvalvulära strukturer, ackord eller översträckning av ventilringen, vilket leder till mitral regurgitation. Isolerad mitralinsufficiens i kardiologi diagnostiseras sällan, men i strukturen av kombinerade och kombinerade hjärtfel uppträder det i hälften av fallen.

I de flesta fall kombineras förvärvad mitral insufficiens med mitralstenos (kombinerad mitral hjärtsjukdom) och aorta defekter. Isolerad medfödd mitral insufficiens står för 0,6% av alla medfödda hjärtefekter; i komplexa defekter kombineras det vanligtvis med DMPP, VSD, öppen arteriell kanal, aortisk koarctation. Hos 5-6% av friska individer detekteras denna eller den grad av mitralregurgitation med hjälp av EchoCG.

Orsaker till mitralinsufficiens

Akut mitral insufficiens kan utvecklas till följd av raster i papillära muskler, senkord, rivning av mitralventilcusps vid akut hjärtinfarkt, trubbigt trauma mot hjärtat och infektiv endokardit. Brytningen av de papillära musklerna på grund av hjärtinfarkt är förenat med ett dödligt utfall i 80-90% av fallen.

Utvecklingen av kronisk mitralinsufficiens kan bero på ventilskador i systemiska sjukdomar: reumatism, sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, Lefflers eosinofila endokardit. Reumatisk hjärtsjukdom orsakar cirka 14% av alla fall av isolerad mitralinsufficiens.

Iskemisk dysfunktion hos mitralkomplexet observeras hos 10% av patienterna med hjärtinfarktkardioskleros. Mitral insufficiens kan orsakas av mitralventil prolaps, tårar, förkortning eller förlängning av tendon ackord och papillära muskler. I vissa fall är mitralinsufficiens en följd av systemiska defekter i bindväv i Marfan och Ehlers-Danlos syndrom.

Relativ mitralinsufficiens utvecklas i avsaknad av skada på valvuläranordningen under dilatation av vänster ventrikulär kavitet och expansion av den fibrösa ringen. Sådana förändringar uppträder vid dilaterad kardiomyopati, progressiv förlopp av arteriell hypertension och kranskärlssjukdom, myokardit, aorta hjärtsjukdom. Kalcination av ventilerna, hypertrofisk kardiomyopati, etc. är bland de mer sällsynta orsakerna till mitralinsufficiens.

Congenital mitral insufficiens uppträder med fenestration, splittring av mitralventiler, fallskärmsdeformitet hos ventilen.

Klassificering av mitralinsufficiens

Förloppet av mitralinsufficiens är akut och kronisk; genom etiologi - ischemisk och icke-ischemisk.

Skill också mellan organisk och funktionell (relativ) mitralinsufficiens. Organiskt fel utvecklas med en strukturell förändring i själva mitralventilen eller i sindfilamenten. Funktionell mitralinsufficiens är vanligtvis en följd av expansion (mitralisering) av vänster ventrikulär kavitet under sin hemodynamiska överbelastning orsakad av myokardiella sjukdomar.

Med hänsyn till svårighetsgraden av uppstötningen är 4 grader av mitral insufficiens utmärkande: med liten mitral regurgitation, måttlig, svår och svår mitral regurgitation.

I den kliniska studien av mitralinsufficiens finns tre steg:

Jag (kompenserat stadium) - En liten insufficiency av mitralventilen; mitral regurgitation är 20-25% av den systoliska blodvolymen. Mitralinsufficiens kompenseras av hyperfunktion i vänstra hjärtat.

II (subkompenserat stadium) - mitralregurgitation är 25-50% av den systoliska blodvolymen. Blodstasis i lungorna och en långsam ökning av biventrikulär överbelastning utvecklas.

III (dekompenserat stadium) - uttalad insufficiens av mitralventilen. Återkomsten av blod till vänstra atrium i systole är 50-90% av den systoliska volymen. Totalt hjärtsvikt utvecklas.

Funktioner av hemodynamik vid mitral insufficiens

På grund av ofullständig nedläggning av mitralventilband under systolen uppstår en regurgitantvåg från vänster ventrikel till vänstra atrium. Om det omvända flödet av blod är obetydligt kompenseras mitralinsufficiens genom ökad hjärtframträdande med utvecklingen av adaptiv dilatering och hyperfunktion i vänster ventrikel och den vänstra atriella isotoniska typen. Denna mekanism kan ganska långsamt begränsa ökningen av trycket i lungcirkulationen.

Kompenserad hemodynamik vid mitralinsufficiens uttrycks av en adekvat ökning av stroke och minutvolymer, en minskning av den slutliga systoliska volymen och frånvaron av lunghypertension.

I allvarlig form av mitralinsufficiens råder upprepningsvolymen över strokevolymen, hjärtvolymen minskar kraftigt. Rätt ventrikel, upplever ökad stress, snabbt hypertrophied och dilated, vilket resulterar i svår retrikulär misslyckande.

Vid akut mitral insufficiens har adekvat kompensationsutvidgning av vänstra hjärtat inte tid att utvecklas. I detta fall följs en snabb och signifikant ökning av trycket i lungcirkulationen ofta med dödligt lungödem.

Symptom på mitralinsufficiens

Under kompensationsperioden, som kan vara flera år, är asymptomatisk mitralinsufficiens möjlig. I subkompensationsstadiet uppträder subjektiva symptom som uppenbaras av andfåddhet, trötthet, takykardi, anginsmärta, hosta, hemoptys. Med en ökning av venös stagnation i en liten cirkel kan det förekomma kardial astma på natten.

Utvecklingen av höger ventrikulär misslyckande åtföljs av utseendet av akrocyanos, perifer ödem, förstorad lever, svullnad i nackvenerna, ascites. När komprimering av den återkommande larynxnerven genom det expanderade vänstra atriumet eller lungstammen uppträder heshet eller aphonia (Ortner syndrom). Vid dekompensationsstadiet hos mer än hälften av patienter med mitralinsufficiens detekteras atrieflimmering.

Diagnos av mitralinsufficiens

Grundläggande diagnostiska data som indikerar mitralinsufficiens erhålls under en grundlig fysisk undersökning, bekräftad genom elektrokardiografi, fonokardiografi, röntgen och röntgen, echoCG och Doppler-undersökning av hjärtat.

På grund av hypertrofi och dilatation av den vänstra ventrikeln hos patienter med mitralisinsufficiens utvecklar hjärt puckel visas förstärkt spillts apikal impuls i V-VI i interkostalrummet medioklavikularlinjen pulsation i Epigastrium. Slagverk bestäms av utbredningen av gränserna för hjärtlöslighet kvar, upp och åt höger (med totalt hjärtsvikt). Auskultatorisk funktioner mitralisinsufficiens försvagas, och ibland total avsaknad I tonen i toppen, systoliskt hjärta ljud över toppen, fokus och klyvning II tonen i lungartären och andra.

Informationsinnehållet i fonokardiogrammet är förmågan att karakterisera i detalj det systoliska mumlet. EKG-förändringar i mitralinsufficiens indikerar hypertrofi hos vänstra atrium och ventrikel och vid lunghypertension, hypertrofi i höger kammare. På röntgenbilder uppmärksammas en ökning i hjärtans vänstra konturer, vilket medför att hjärtans skugga förvärvar en triangulär form, lungns congestiva rötter.

Ekkokardiografi gör det möjligt att bestämma etiologin för mitralinsufficiens, för att bedöma dess svårighetsgrad, förekomsten av komplikationer. Med hjälp av Doppler-ekkokardiografi bestäms regurgitation genom mitralöppningen, bestäms dess intensitet och storlek, vilket tillsammans ger oss möjlighet att bedöma graden av mitralinsufficiens. I närvaro av förmaksflimmer används transesofageal ekkokardiografi för att detektera blodproppar i vänstra atriumet. För att bedöma svårighetsgraden av mitralinsufficiens används ljudning av hjärtkaviteterna och vänster ventrikulografi.

Behandling av mitralinsufficiens

Vid akut mitral insufficiens kräver diuretika och perifera vasodilatatorer administrering. Intra aorta ballong counterpulsation kan utföras för att stabilisera hemodynamik. Särskild behandling för mild asymptomatisk kronisk mitral insufficiens är inte nödvändig. I det subkompenserade steget förskrivs ACE-hämmare, beta-blockerare, vasodilatorer, hjärtglykosider, diuretika. Med utvecklingen av förmaksflimmer används indirekta antikoagulantia.

I mitralinsufficiens med måttlig och svår svårighetsgrad, liksom förekomsten av klagomål, är hjärtkirurgi indikerad. Frånvaron av förkalkning av klaffarna och lagrar den rörliga ventilapparater tillåter utväg till ventilinsatser -. Plast mitralisklaffen annuloplasti, förkorta plast ackord, etc. Trots den låga risken för att utveckla infektiös endokardit och trombos, ventil sparande operationer åtföljs ofta av återkommande mitral regurgitation, vilket begränsar deras prestanda ganska smal intervallet av indikationer (mitral ventil prolapse, ventil struktur bryter, relativ ventil insufficiens, dilatation av ventilringen, planerad graviditet).

I närvaro av förkalkning av ventilen, uttalad förtjockning av ackorden, indikeras mitralventilprotesen med en biologisk eller mekanisk protes. Specifika postoperativa komplikationer i dessa fall kan vara tromboembolism, atrioventrikulärt block, sekundär infektiv endokardit hos protesen, degenerativa förändringar i bioprosteser.

Prognos och förebyggande av mitralinsufficiens

Progressionen av upprepning i mitralinsufficiens ses hos 5-10% av patienterna. Fem års överlevnad är 80%, tio år - 60%. Den ischemiska naturen hos mitralinsufficiens leder snabbt till en allvarlig nedsättning av blodcirkulationen, förvärrar prognosen och överlevnaden. Postoperativa återfall av mitralinsufficiens är möjliga.

Mitral insufficiens i mild och måttlig grad är inte kontraindikation för graviditet och förlossning. Med en hög grad av brist är ytterligare testning med en omfattande riskbedömning nödvändig. Patienter med mitral insufficiens bör observeras av en hjärtkirurg, kardiolog och reumatolog. Förebyggande av förvärvad mitralventilinsufficiens är förebyggande av sjukdomar som leder till utveckling av en defekt, främst reumatism.

Granskning av mitralinsufficiens, 1, 2 och resten av sjukdomen

Från den här artikeln lär du dig: Vad är mitralventilinsufficiens, varför det utvecklas, hur det manifesterar sig. Omfattningen av sjukdomen och deras egenskaper. Hur bli av med mitralventilinsufficiens.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Mitralventilinsufficiens är dess defekt, där dess ventiler inte kan stängas helt. På grund av detta inträffar upprepning (omvänd blodflöde) från vänster ventrikel till vänster atrium.

Sjukdomen är farlig eftersom den leder till hjärtsvikt, nedsatt blodcirkulation och relaterade sjukdomar i de inre organen.

Ventilfel kan fullständigt botas med kirurgi. Konservativ behandling - det är mer symptomatiskt.

Kardiologen, hjärtkirurgen och reumatologen är engagerade i behandlingen.

skäl

Det är en förvärvad defekt, inte född. Det kan orsakas av sjukdomar som skadar kroppens bindväv (eftersom ventilerna består av bindväv), hjärtsjukdomar och anomalier hos själva ventilen.

Möjliga orsaker till mitralventil sjukdom:

Symtom, grader och steg

Sjukdomen kan förekomma i akuta och kroniska former.

Akut mitral insufficiens uppträder när senkord eller papillära muskler brister under hjärtinfarkt eller infektiv endokardit, såväl som hjärtskador.

Kronisk utvecklas gradvis (i 5 steg) på grund av kroniska sjukdomar som reumatism, systemisk lupus erythematosus, koronar hjärtsjukdom och också på grund av patologier av mitralventilen själv (dess prolapse, degeneration).

Symptom på akut bicuspidinsufficiens:

• En kraftig minskning av blodtrycket upp till kardiogen chock.
• Vänster ventrikelfel.
• Lungödem (manifesterad av kvävning, hosta, väsande ökning, sputum).
• Atriella extrasystoler.
• Atrial fibrillering.

Grader av mitral insufficiens

Du kan bestämma svårighetsgraden av defekten genom ekkokardiografi (ultraljud av hjärtat). Det beror på volymen av blod som går tillbaka till vänstra atriumet och storleken på öppningen som återstår när ventilbladet är stängt.

Kännetecken för svårighetsgrad:

Steg av sjukdomen: egenskaper och symtom

Beroende på svårighetsgraden av defekten, svårighetsgraden av cirkulationsstörningar och symtom som stör patienten finns det 5 steg:

1. Steg om ersättning. Det kännetecknas av mitralventilinsufficiens 1 grad (volymen av uppblåsthet är mindre än 30 ml). Cirkulationsstörningar i små och stora cirklar är frånvarande. Patienten stör inte av några symtom. Sjukdomen kan diagnostiseras av en slump under en rutinmässig fysisk undersökning.
2. Steg av subkompensation. Graden av svårighetsgrad i form av EchoCG är måttlig. Omvänd blodflöde till vänster atrium leder till expansion (dilatation). För att kompensera för cirkulationssjukdomar, vänster ventrikeln tvingas att ingripa mer intensivt, vilket leder till ökad hypertrofi. Med intensiv fysisk ansträngning visas andfåddhet och ökad hjärtslag, vilket tyder på en liten kränkning av blodcirkulationen i lungcirkeln (lilla cirkeln) hittills. Det kan finnas liten svullnad i benen (fötter och ben).
3. Steg av dekompensation. Svårighetsgraden av uppstötningen är 2-3. Vid detta tillfälle störs blodcirkulationen i både små och stora cirklar. Detta uttrycks av dyspné under någon fysisk ansträngning, en signifikant ökning av vänster ventrikel, en pressande, värkande eller sömnadssmärta i vänstra hälften av bröstet (vanligtvis efter fysisk ansträngning), periodiska hjärtrytmfel.
4. Dystrofiskt stadium. Svårighetsgraden är den tredje (upprepning mer än 60 ml eller 50%). Funktionen hos både vänster och höger ventrikel är nedsatt. Hypertrofi hos båda ventriklerna kan detekteras på en röntgen med echoCG eller bröstkorg. Signifikant försämrad blodcirkulation i båda cirklarna. På grund av detta finns uttalad ödem på benen, smärta både till vänster och i rätt hypokondrium (kan också uppstå i vila), andfåddhet efter en liten fysisk ansträngning eller i vila, attacker av hjärtastma (kvävning, hosta). Njur- och leversjukdomar uppträder. I detta skede kan tricuspidinsufficiens också tillsättas till mitralventilinsufficiens.
5. Terminalstadiet. Motsvarar stadium 3 av kroniskt hjärtsvikt. Funktionen hos alla delar av hjärtat är nedsatt. Hjärtat kan inte ordentligt försörja alla organ med blod. Patienten är orolig för andnöd i vila, frekventa attacker av hjärtastma, avbrott i hjärtets arbete, intolerans mot någon fysisk aktivitet, svullnad i extremiteterna och buken, smärta i hjärtat, arytmier (förmaksfibrillering, atriella extrasystoler). Irreversibla dystrofa förändringar utvecklas i de inre organen (främst njurar och lever). Prognosen är extremt ogynnsam. Behandlingen är redan ineffektiv.

diagnostik

För att identifiera sjukdomen används en eller flera procedurer:

• normal ekkokardiografi;
• transesofageal ekkokardiografi;
• röntgen på bröstet;
• EKG.

behandling

Det kan vara kirurgiskt eller medicinskt. Drogbehandling kan emellertid inte helt eliminera patologin. Mitralinsufficiens kan fullständigt härdas endast genom kirurgi.

Taktik för behandling av sjukdomen

Vid akut form av mitral insufficiens injiceras läkemedel snabbt för att lindra symtomen, och sedan utförs operationen.

I kronisk form beror behandlingsstrategin på scenen.

Drogbehandling

I den akuta formen av sjukdomen administreras nitrater (nitroglycerin) och icke-glykosidinotropa läkemedel (till exempel Dobutamin) till patienten som ett första hjälpmedel. Därefter utförs en nödoperation.

I kronisk form bör behandlingen riktas både på att förbättra hjärtets arbete och blodcirkulationen och att bli av med den underliggande sjukdomen.

Diuretika, beta-blockerare, aldosteronantagonister, nitrater, antiarytmiska medel, ACE-hämmare används för att korrigera cirkulationsstörningar. Om risken för trombos ökar - antiplateletmedel.

Behandling av den underliggande sjukdomen som orsakade mitralventil sjukdom:

Kirurgisk behandling

Det ordineras för den akuta formen av sjukdomen, såväl som för andra och högre stadier av kronisk form.

I modern kirurgisk praxis används två typer av operationer:

1. Plastventil. Det här är en rekonstruktion av sin egen ventil (hemming sin cusps, tendon ackord).
2. Prostetisk ventil. Det är hans ersättare med en protes av artificiellt eller biologiskt ursprung.

Genom att utföra operationen i tid, är det möjligt att förhindra ytterligare progression av defekten och tillhörande hjärtsvikt.

förebyggande

Förebyggande åtgärder består i behandling av den underliggande sjukdomen, även innan mitralinsufficiens uppstår (tidig behandling av endokardit med antibiotika, korrekt administrering av reumatismläkemedel som föreskrivs av läkaren etc.).

Undanta faktorer som ökar risken för hjärtsjukdomar: rökning, alkoholism, frekvent konsumtion av feta, salta och kryddiga livsmedel, felaktig dricksbehandling, sömnbrist, låg rörlighet, fetma, stress, irrationell fördelning av tid för arbete och vila.

Liv med mitralinsufficiens

Om defekten i den första graden av svårighetsgrad och är i kompensationsskedet, kan du bara göra det genom att observera en läkare och ta en minsta mängd droger. Besök en kardiolog och gör en ekkokardiografi var sjätte månad.

Fysisk aktivitet inom rimliga gränser är inte kontraindicerad, men konkurrenskraftiga atletiska belastningar är uteslutna vid något skede av vice.

När det gäller graviditet är det möjligt i ett tidigt skede av missbildningar utan uttalade cirkulationsstörningar, men leveransen sker via en kejsarsnitt. Med sjukdom 2 och uppåt är en lyckad graviditet endast möjlig efter eliminering av defekten.

Efter ventilbyte följer du hälsosamma livsstilsregler för att förhindra hjärt-kärlsjukdomar. Om du i framtiden behöver någon operation (inklusive dental) eller invasiva diagnoser, varna läkaren i förväg om din protesventil, eftersom du kommer att förskrivas speciella läkemedel för att förhindra inflammatorisk process och blodproppar i hjärtat.

utsikterna

Prognosen beror på orsaken till skruven.

• I de flesta fall är det ogynnsamt, eftersom de viktigaste sjukdomarna (reumatism, lupus, Marfan syndrom, kranskärlssjukdom) är svåra att behandla och kan inte stoppas helt. Sålunda kan sjukdomen leda till andra skador i hjärtat, blodkärlen och inre organen.
• Om defekten orsakades av endokardit eller degenerativa förändringar i själva ventilen, är prognosen mer tröstande. Behandlingen är möjlig vid tidig plastikkirurgi eller ventilbyte. En etablerad protes kommer att ligga mellan 8 och 20 år eller mer, beroende på sorten.
• Prognosen för en svårighetsgrad 1, som inte åtföljs av cirkulationsstörningar, kan vara gynnsam. Med korrekt observationstaktik, liksom vid behandling av den underliggande sjukdomen, kan mitralinsufficiens inte utvecklas i många år.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Mitral insufficiens 2 grader vad det är

Mitralventilinsufficiens

En mitralventil är en ventil placerad mellan vänstra atriumet och hjärtans vänstra kammare, vilket förhindrar att blodet återföras till vänstra atriumet under systolen.

Mitralventilinsufficiens eller mitralinsufficiens - Ventilenas oförmåga att förhindra uppblåstning av blod från vänster ventrikel i vänstra atriumet.

Regurgitation är ett snabbt blodflöde i motsatt riktning mot normal rörelse som uppträder under systolen.

Mitralinsufficiens finns sällan isolerad (cirka 2% av det totala antalet hjärtsjukdomar). Det åtföljs av aortaklafffel, mitralstenos.

Det finns funktionell (relativ) och organisk mitralinsufficiens.

Funktionell mitralinsufficiens orsakas av accelereringen av blodflödet i dystoni, förändringar i tonen i papillärmuskelfibrer, dilatation (expansion) i vänstra kammaren, vilket ger hemodynamisk överbelastning av hjärtsektionen.

Organisk mitralinsufficiens utvecklas på grund av den anatomiska lesionen av bindvävskivorna i själva ventilen, liksom senorfilamenten som fixerar ventilen.

Hemodynamiska störningar av dessa typer av mitralinsufficiens har samma karaktär.

Hemodynamiska störningar i olika former av mitral insufficiens

Systole är en serie konsekutiva sammandragningar av myokardiet i ventriklarna och atrierna i en särskild fas i hjärtcykeln.

Aortas tryck överstiger signifikant trycket i vänstra atriumet, vilket bidrar till uppstötning. Under systolen uppträder ett omvänd blodflöde i vänstra atriumet på grund av ofullständig tillslutning av den atrioventrikulära öppningen av ventilbladet. Som ett resultat strömmar en ytterligare del av blod till diastol. Under ventrikulär diastol flyter en betydande mängd blod från atriumet till vänster ventrikeln. Som en följd av denna överträdelse uppstår en överbelastning av hjärtans vänstra delar, vilket bidrar till en ökning av kraften i sammandragningar i hjärtmuskeln. Hyperfunktion i myokardiet observeras. Vid de inledande stadierna av utveckling av mitralinsufficiens uppstår en bra kompensation.

Mitral insufficiens leder till hypertrofi i vänster ventrikel och vänstra atrium, vilket resulterar i ökat tryck i lungkärlen. Pulmonary arteriole spasm orsakar lunghypertension, vilket resulterar i utveckling av höger ventrikulär hypertrofi, tricuspidventilinsufficiens.

Mitralventilinsufficiens: symptom, diagnos

Med god kompensation av mitralventilinsufficiens visas symptomen inte. Svår mitral insufficiens kännetecknas av följande symtom:

• Dyspné och störda hjärtrytmer under fysisk aktivitet (då i vila);
• cardialgia;
• Ökad trötthet;
• Hjärtastma (attacker av plötslig andfåddhet);
• Smärta, svullnad i rätt hypokondrium, orsakad av leverns utvidgning.
• Ödem i nedre extremiteterna;
• Torr hosta med en liten mängd sputum, i sällsynta fall med blod;
• Smärta i hjärtat av stabbing, förtryckande, värkande natur, inte förknippad med fysisk aktivitet.

Med kompenserad mitralventilinsufficiens kan symtom inte uppträda i flera år. Svårighetsgraden av symtom på grund av kraften av uppstötning.

För diagnos av mitralinsufficiens med hjälp av följande metoder:

• EKG avslöjar tecken på överbelastning och hypertrofi i vänster ventrikel och atrium, i tredje etappen - rätt hjärta;
• EchoCG - definition av hypertrofi och dilatation av vänstra hjärtat;
• Radiografisk undersökning av bröstorganen - bestämning av graden av pulmonell venös hypertension, utbredningsgraden av atriella bågar;
• Ventrikulografi - bestämning av närvaro och grad av upprepning
• Ventrikulär kateterisering - bestämning av tryckdynamik i hjärtens ventrikel.

Hyperdiagnos av mitralinsufficiens observeras för närvarande. Moderna forskningsmetoder har visat att en minimal grad av upprepning kan vara närvarande i en hälsosam kropp.

Mitralventilinsufficiens 1 grad: klinisk bild

Insufficiens i mitralventilen 1 grad karakteriseras av kompensation av hemodynamik och ventilens oförmåga att förhindra blodets omvänd flöde, vilket uppnås genom hyperfunktion i vänster ventrikel och atrium. Detta stadium av sjukdomen kännetecknas av frånvaron av symptom på cirkulationssvikt, patientens välbefinnande under träning. Vid diagnostisering av mitralventilens 1 grad, är en liten utvidgning av hjärtat till vänster, förekomsten av systoliska murmurer. På elektrokardiogrammet är tecken på dysfunktion av ventilen frånvarande.

Mitralventilinsufficiens 2 grader: klinisk bild

Felet i mitralventilen 2 grader präglas av utvecklingen av en passiv form av venös lunghypertension. Detta stadium kännetecknas av ett antal symptom på cirkulationsstörningar: andfåddhet och hjärtklappning under fysisk aktivitet och i vila, hosta, attacker av hjärtastma, hemoptys. Vid diagnos av insufficiens av mitralventilen 2 grader, finns utvidgningen av hjärtans gränser till vänster (1-2 cm), till höger (upp till 0,5 cm) och uppåt, systoliska murmurer. Ett elektrokardiogram visar förändringar i förmakskomponenten.

Mitralventilinsufficiens 3 grader: klinisk bild

Med mitralventilinsufficiens på 3 grader utvecklas höger ventrikelhypertrofi, som åtföljs av karakteristiska symtom: ökad lever, utveckling av puffiness, ökning av venetryck.

Diagnos av mitralventilinsufficiens 3 grader avslöjar en betydande utvidgning av hjärtklemmens gränser, intensiva systoliska murmurer. Ett elektrokardiogram visar närvaron av en mitraltand, tecken på vänster ventrikulär hypertrofi.

Behandling av mitralventilinsufficiens, prognos

Behandling av mitralventilinsufficiens regleras av en enda regel: en patient med diagnosen mitralinsufficiens är en kirurgisk patient. Denna patologi är inte föremål för medicinsk korrigering. Kardiologens uppgift är att ordentligt förbereda patienten för operation.

Konservativ behandling av mitralventilinsufficiens syftar till att styra hjärtfrekvensen, liksom för att förebygga tromboemboliska komplikationer, vilket minskar graden av upprepning. Symtomatisk behandling används också.

Under operationen är mitralventilen implanterad.

Prognoser för mitralregurgitation beror helt på graden av upprepning, svårighetsgraden av ventildefekten och sjukdomsdynamiken.

YouTube-videor relaterade till artikeln:

Vet du det:

Alla har inte bara unika fingeravtryck, men också en tunga.

För att säga ens de kortaste och enklaste orden kommer vi att använda 72 muskler.

Förutom människor lider bara en levande varelse på jordens planet - hundar - av prostatit. Det här är verkligen våra mest lojala vänner.

Även om en mans hjärta inte slår, kan han fortfarande leva länge, som den norska fiskaren Jan Revsdal visade oss. Hans "motor" stannade i 4 timmar efter att fiskaren försvann och somnade i snön.

Det välkända läkemedlet "Viagra" har ursprungligen utvecklats för behandling av arteriell hypertension.

Det brukade vara det som gnider berikar kroppen med syre. Men denna åsikt har blivit motsatt. Vetenskapsmän har visat att med en yawning kyler en person hjärnan och förbättrar dess prestanda.

De flesta kvinnor kan njuta av att överväga sin vackra kropp i spegeln än från kön. Så, kvinnor, strävar efter harmoni.

Mänskliga ben är fyra gånger starkare än betong.

I ett försök att dra ut patienten går läkare ofta för långt. Till exempel en viss Charles Jensen under perioden 1954-1994. överlevde över 900 flyttningar av neoplasma.

Hos 5% av patienterna orsakar antidepressiva Clomipramine orgasm.

Människor som vanligtvis brukar äta frukost är mycket mindre benägna att vara överviktiga.

Allergidroger i USA ensam spenderar mer än 500 miljoner dollar per år. Tror du fortfarande att ett sätt att äntligen besegra en allergi kommer att hittas?

Våra njurar kan rengöra tre liter blod på en minut.

Hostmedicin "Terpinkod" är en av de bästa säljarena, inte alls på grund av dess medicinska egenskaper.

Amerikanska forskare utförde experiment på möss och kom fram till att vattenmelonsaft hindrar utvecklingen av ateroskleros. En grupp möss drack vanligt vatten och den andra vattenmelonsaften. Som ett resultat var kärlen från den andra gruppen fri från kolesterolplackor.

Myter om detoxrensning

Villkoren för det moderna livet i megalopolisen, ständig stress, ohälsosam kost tvingar oss att vända oss till olika sätt att rensa vår kropp. Business.

Mitral insufficiens

Mitral insufficiens är en typ av myokardiell defekt, som kännetecknas av ofullständig prolaps eller stängning av ventilerna i vänster atrioventrikulär ventil under systolen. Omvänd blodflöde uppträder vid varje ventrikulär kontraktion. Den vanligaste typen av hjärtfluidstörning är mitralinsufficiens. Sjukdomen finns hos 50% av personer med hjärtfel. I grund och botten detekteras mitralinsufficiens samtidigt med mitralstenos (den högra atrioventrikulära öppningen är inskränkt). Det finns också patienter med endast en sjukdom - mitralinsufficiens.

Den kliniska bilden är markant annorlunda vid kronisk och akut mitral insufficiens från patofysiologiska. Grunden för hemodynamiska störningar är mitral regurgitation. Den kroniska formen av mitralinsufficiens uppträder i början med afterload.

Orsaker till mitralinsufficiens

Mitralinsufficiens enligt utvecklingshastigheten är indelad i kronisk och akut form.

Den akuta formen av mitralinsufficiens bildas inom några timmar eller minuter efter utseendet av:

- Ruptur av tendinösa ackord (trådar som förbinder hjärtmuskeln med papillära - inre myokardsmuskler, på grund av vilka ventilens löv rör sig) på grund av inflammation i myokardemembranet (inre), brösttrauman etc.;

- akut expansion av den fibrösa ringen (med hjärtinfarkt) - en tät ring som ligger inuti myocardiumets vägg. Ventilflikar kopplade till det;

- Lesioner av papillära muskler som orsakar hjärtinfarkt (på grund av att blodflödet upphör i hjärtmuskeln, vävnaden dödas).

- Ruptur av mitralventilcusps, vilket orsakar infektiv endokardit

- kirurgisk separation av ventilerna med mitralventilstenos

Den kroniska formen av mitralinsufficiens utvecklas under flera år eller månader på grund av anledningarna:

inflammatoriska sjukdomar Till exempel, rheumatism eller olika störningar i immunsystemet (scleroderma, Lupus erythematosus);

- degenerativa sjukdomar (medfödda strukturer hos vissa organ): myxomatisk degenerering av mitralventilen (mitralventilbladet är tjockare eller deras densitet minskas), Marfan syndrom (en sjukdom i bindväv som ärvs)

- infektionssjukdomar (infektiös endokardit - hjärtinfarkt är inflammerat), strukturella förändringar (nedsatt strukturer av en implanterad konstgjord ventil eller brutna av papillära muskler och senor ackord);

- medfödda egenskaper hos mitralventilens struktur (formen förändras, sprickor uppträder, etc.).

Direkt från tidpunkten för mitralinsufficiens delas upp i förvärvad och medfödd form.

Som ett resultat av effekterna av negativa faktorer på en gravid kvinnas kropp - infektionssjukdomar, röntgen eller strålning och andra utvecklas mitral insufficiens av den medfödda formen. I händelse av en negativ faktor som påverkar en vuxen - cancer och infektionssjukdomar, skador, är det förvärvat mitral insufficiens.

Sjukdomen på grund av bildandet av indelad:

- organisk form (omvänd blodflöde till atrium från ventrikeln beror på att bicuspidventilen är skadad, stänger den vänstra atrioventrikulära öppningen fullständigt under ventrikulär kontraktion);

- relativ eller funktionell mitral insufficiens Om bicuspidventilen är oförändrad och blod går in i vänster atrium från vänster ventrikel i motsatt riktning beror detta på att:

- med sträckning av den fibrösa ringen och den dilaterade vänstra kammaren;

- Papillär muskelton förändras (inre hjärtmuskulatur, som ger rörelse av ventilens broschyr);

- ackord är förlängda eller brutna

Oftast finns det människor med en medfödd form av sjukdomen. I 14% av fallen orsakas mitralinsufficiens hos en isolerad form av reumatisk myokardiell sjukdom. Hos 10% av patienterna med kardioskleros efter hjärtinfarkt detekteras ischemisk mitralventil dysfunktion. På grund av en systemisk defekt i bindväv utvecklas också mitral insufficiens (Ehlers-Danlos syndrom eller Marfan syndrom).

Relativ mitralinsufficiens bildas även i frånvaro av ventilskada under dilatation av ventrikeln (vänster) och den förlängda fibrösa ringen. Sådana förändringar kan detekteras med myokardit. koronar hjärtsjukdom. aorta hjärtsjukdom och högt blodtryck.

En mer sällsynt orsak till utvecklingen av mitralinsufficiens är hypertrofisk kardiomyopati och förkalkning av myokardens väggar. Med fallskärmsdeformiteter i ventilen, splittring av mitralventilerna och fenestrationerna utvecklas mitralinsufficiens hos den medfödda formen.

Symptom på mitralinsufficiens

Ersättningsperioden kan vara flera år och får inte uppstå kliniskt. Perioden för subkompensation manifesteras av subjektiva symptom: hemoptys, hosta, anginsmärta, takykardi. trötthet, andfåddhet. Om venös trängsel ökar i lungcirkulationen kan en attack av hjärtastma uppträda (vanligtvis på natten under sömnen). Patienten kommer också att klaga på dyspné, i vila.

Ursprungligen är hostan torr, varefter sputum uppträder med en liten mängd blod i händelse av ökad svårighetsgrad av blodstasis i lungkärlen. Även när det finns stagnation av blod i lungorna visas andfåddhet.

Höger ventrikulärfel manifesteras kliniskt av akrocytos, perifert ödem, förstorad lever, svullna livmoderhinnor, ascites. Ortner syndrom (aphonia) eller heshet uppträder vid kompression av lungstammen. Atrialfibrillering detekteras hos patienter i mer än 50% av fallen med mitralinsufficiens.

Följande tecken på mitralinsufficiens observeras också: På grund av en överträdelse av blodfördelningen i kroppen minskar arbetsförmågan och generell svaghet uppträder.

Med utvecklingen av anemi består tecken på mitral insufficiens i hjärtklappning, känsla av hjärtinfarkt eller oregelbundna hjärtslag, samt kupor i bröstets vänstra sida.

Med sjukdomsprogressionen uppstår en blektypsdefekt. Förekomsten av akrocyanos och cyanos hos läpparna är inte utesluten. Blodtryck och puls ändras inte.

Patienter med mitral insufficiens vänder sig inte till specialister, eftersom de inte upplever obehag, eftersom hjärtets förmåga kompenseras framgångsrikt under lång tid. Sjukdomen åtföljs av en gradvis ökning i vänster ventrikel, eftersom det tvingas att pumpa mer blod. Som ett resultat kommer patienten efter en lång tid att börja känna ett hjärtslag, speciellt som ligger på hans sida.

Det vänstra atriumet ökar gradvis för att rymma det överflödiga blodet från ventrikeln, vilket resulterar i att sammandragningarna sker för snabbt och arbetsförmågan på grund av förmaksfibrillering försämras. På grund av oregelbunden hjärtrytm försämras myokardsmuskulans pumpfunktion. Istället för atriärernas upphandling skakar de. Nedsatt blodflöde leder som regel till bildandet av blodproppar. Det är möjligt utseende av ödem i nedre extremiteterna.

Men alla ovanstående symptom spelar inte i detta fall, en stor roll i diagnosen, eftersom alla tecken är karakteristiska i närvaro av andra hjärtfel.

Grader av mitral insufficiens

Mitralinsufficiens är uppdelad i tre grader.

♦ Mitral insufficiens av 1 grad bildas, om infektiös myokardit är närvarande, syfilis. tuberkulos. reumatism, ateroskleros och andra processer som uppträder under lång tid, vilka är relaterade till organiska sjukdomar. Hjärtinfarkt, kardiomegali, arteriell hypertoni (en kombination av hjärtfel), orsakar funktionsnedsättning och leder till att den fibrösa ringen expanderar.

Röntgenundersökning gör det möjligt att bestämma lunghypertension och i den lilla cirkeln för höga blodförhöjningar. Och intrakardiell undersökning (ventrikulografi) tillåter att bestämma nivån av returblod och fyllningsvolymen hos ventrikeln.

Utsläppen av blod (patologisk) i vänstra atrium från ventrikeln leder till volymöverbelastning, vilket resulterar i att retrogradtrycket ökar i lungcirkulationen. Ytterligare utveckling av lunghypertension är inte utesluten. Mitralinsufficiens av 1: a graden är svår att diagnostisera.

Tecken på mitralinsufficiens i den första graden är följande: Förekomsten av systolisk murmur i hjärtans övre del, det patologiska fenomenet i det fjärde interkostala rummet är tydligt hörbart, pulsvågan växer snabbt i halspulsådern, jagtonen i hjärtat försvagas, II tonen dyker upp i lungartären. I hjärtat är apex, systolisk palpationstremor och en känsla av förskjutning till vänster om den apikala impulsen närvarande. Kroppsmassan, levern ökar också, ödem visas och i senare skeden komprimeras de närliggande organen.

Mitralinsufficiens i första graden manifesteras kliniskt av ökad trötthet, även i händelse av obetydlig fysisk ansträngning, trängsel i lungorna, andfåddhet och hemoptys, som försvinner i vila. Tjocklek av ventilerna, senor och slingring av deras väggar är också karakteristiska för mitralinsufficiens i första graden.

♦ Mitral insufficiens på 2 grader kännetecknas av att den passiva formen av venös lunghypertension utvecklas. Denna grad är kliniskt manifesterad av ett antal symtom på nedsatt blodcirkulation: hemoptys, en attack av hjärtastma, hosta, hjärtklappning ökar även i vila, andfåddhet.

Den diagnostiska studien visar hjärtans utsträckta gränser i vänstra delen med 2 cm och i högra 0,5 cm, i den övre delen systolisk murmur. Modifierade atriska komponenter kan detekteras under ett elektrokardiogram.

♦ Mitral insufficiens av 3 grader präglas av utvecklingen av höger ventrikulär hypertrofi. Denna grad manifesteras kliniskt av en ökning av levern, utvecklingen av ödem ökar venetrycket.

Under undersökningen kan det avslöjas att systoliska ljud är intensivare och hjärtklemmens gränser är signifikant utsträckta. Elektrokardiografisk undersökning gör det möjligt att identifiera tecknet på vänster ventrikelhypertrofi och närvaron av mitraltänder.

Prognosen för mitralinsufficiens kommer helt att bero på sjukdomsdynamiken, hur svår ventilfelet är och på graden av upprepning. Svår mitralinsufficiens kan snabbt leda till svåra cirkulationssjukdomar.

Om kroniskt hjärtsvikt har gått ihop. Den prognosen är definitivt ogynnsam. Svår mitralinsufficiens kan vara dödlig. Måttlig mitral insufficiens möjliggör för en person att upprätthålla prestanda under lång tid med regelbunden övervakning av en kardiolog.

Behandling av mitralinsufficiens

Innan du väljer en individuell behandling för en patient, är det nödvändigt att ta reda på orsaken till sjukdomen. För fullständig återhämtning är det nödvändigt att eliminera den underliggande sjukdomen som bidrog till utvecklingen av mitralinsufficiens. Vid måttlig mitral insufficiens krävs särskild terapi.

För att minska hjärtfrekvensen, kommer arytmier och förmaksflimmer att ordineras. Måttlig mitral insufficiens i första hand kräver att man begränsar den emotionella och fysiska stressen. När det gäller förekomsten av dåliga vanor (alkoholbruk, tobaksberoende) är det nödvändigt att ge upp dem och leda en hälsosam livsstil.

Om patienten har en akut form av mitral insufficiens, föreskrivs diuretika och perifera vasodilatatorer. För att stabilisera hemodynamiken utförs specialister intra-aorta ballong motpulsering.

Om en patient har ett subkompenserat stadium av mitral insufficiens, föreskrivs diuretika, hjärtglykosider, vasodilatorer, betablockerare, ACE-hämmare. Vid förmaksfibrillering föreskrivs indirekta antikoagulantia. Om mitralinsufficiensen är smittsam, föreskrivs antibakteriell behandling för patienterna: läkemedel som innehåller magnesium, vitaminkomplex (B1, B2, PP). I regel uppstår inte upprepning vid mitralinsufficiens i första graden, och komplikationer uppstår vid anslutning av en annan sjukdom.

Huvudmålet med läkemedelsbehandling är att öka hjärtproduktionen och minska graden av lunghypertension. Hjärtglykosider (Strofantin, Celanid, Digoxin) syftar till att öka systolen och minska hjärtfrekvensen vid förmaksfibrillering och en lång tid av mitralinsufficiens och vänster ventrikulär dysfunktion. Om styrkan av hjärtkollisioner inte har förändrats med mitral insufficiens, är digitalispreparationer kontraindicerade.

Diuretika (Spironolacton, Furosemid, Hydroklortiazid) syftar till att minska volyminställningen och därigenom minska stagnation och lunghypertension.

Perifer vasodilatatorer (Diltiazem, Nifedipin, Natriumnitroprussid) syftar till att minska motståndet mot utstötning i aortan, medan mitralventilfunktionen förbättras och hjärtutgången ökar, minskar vänster ventrikel i storlek och upprepning.

Konservativ behandling av mitralinsufficiens syftar till att förebygga tromboemboliska komplikationer och övervakning av hjärtfrekvensen. Och med de uttryckta formerna och klagomålen hos patienten utförs hjärtkirurgi. Om det inte finns någon förkalkning av cuspsna, och ventilapparaten har behållit rörlighet, utförs ventelförhållande ingrepp - mitralventilplast, ringplastformning. Trots att risken för trombos och infektiv endokardit är låg kan ventilerande ingrepp associeras med återfall av mitralinsufficiens.

Kirurgiskt ingrepp som syftar till ventilreparation bör utföras på kort tid innan utveckling av irreversibla förändringar i vänstra kammaren. Kirurgisk behandling är indicerad för patienter med mindre förändringar i hjärtklaffen. Hjärtkirurger ersätter ventilerna, smalnar ringen, plastventilerna och ringarna.

Indikationerna för operation är: svår fläck, som uppstår i en stor och liten cirkel med cirkulationsfel. akut utveckling av mitralinsufficiens på grund av dysfunktion av papillära muskler eller ackordavlossning, eftersom i detta fall det dödliga utfallet kan vara inom några dagar eller timmar.

Kontraindikationer för kirurgisk ingrepp är: en irreversibel förändring i kärlbens lungcirkulation, frånvaro av ett hot om snabb sjukdomsframkallning hos barn under 10 år och även måttlig eller svag upprepning av reumatiskt ursprung som tolereras väl av patienter.

Typer av kirurgiska ingrepp:

♦ Plastikkirurgi möjliggör normalisering av blodflödet genom vänster atrioventrikulär öppning, samtidigt som man behåller sin egen mitralventil. Indikationerna för denna intervention är mitralinsufficiens 2 och 3 grader, såväl som om det inte finns några uttalade förändringar i ventilerna. Plastikkirurgi är uppdelad i typer:

- ringformig ringformning (ventilplast) Vid basen av mitralventilens klyfta sys en stödring, bestående av en metallbas som är täckt med syntetisk vävnad;

- förkorta ackord (senesspänningar kopplade till hjärtmuskeln, ge rörelse av ventilen);

- Ta bort baksidan av den långsträckta delen vid mitralventilbladet.

♦ protetisk mitralventil vid en stor förändring av de subvalvulära strukturerna och cuspsna samt ineffektiviteten hos ventilens redan utförda plastikkirurgi. Proteser är av två typer:

- biologiska, som är gjorda av ett stort djurkärl (aorta). Sådana proteser visar att kvinnor planerar graviditet. liksom barn.

- mekanisk ventil tillverkad av en speciell metallmedicinsk legering. För patienter med olika typer av mitral insufficiens.

Vid mindre förändring i ventilen är följande kirurgiska ingrepp möjliga:

- byt ut separata fönsterluckor

- håll plastventiler

- smala ventilringar

- spendera plastventilring.

Kirurgisk behandling utesluter inte utvecklingen av följande komplikationer: tromboembolism, infektiv endokardit, atrioventrikulärt block. protes trombos, förkalkning av bioprosteser, paravalvulär fistel.

Mitralinsufficiens i hjärtat: orsaker, manifestationer och behandling

Mitralventilen blockerar bloduppgången, det vill säga förhindrar dess omvänd flöde. För detta är det nödvändigt att stänga öppningen mellan vänster ventrikel och atrium, vilket är vad som händer när ventilbladet är stängt. Mitralventilinsufficiens manifesteras när ventilerna inte helt kan stängas, då återstår en lumen i öppningen, och blodets omvända rörelse blir möjligt.

Nästan hälften av personer med hjärtsjukdom har en liknande sjukdom. Samtidigt är mitralinsufficiens oftast åtföljd av andra problem, dessa kan vara olika stenoser, patologier hos stora kärl.

Varför patologi utvecklas

Mitralventilinsufficiens är resultatet av skador på själva ventilen eller hjärtets strukturer. Anledningen till detta kan vara ganska mycket. Dessutom kan det vara akut och kronisk och orsakas av olika problem och sjukdomar.

Till följd av skador på olika strukturer i hjärtat klarar sig ventilen sämre med funktionen. Både cuspsna själva och musklerna som stöder sitt arbete, eller de senor som styr ventilen, kan lida.

Orsaker till akut misslyckande

• Förändringar och förstörelse i mitralringens vävnader
• Perforering av ventilerna,
• Ackordbrott,
• Försvagning och förstöring av papillära muskler.

Som regel är orsaken till alla dessa skador sjukdomar. Den viktigaste och vanligaste orsaken idag är smittsam endokardit. Den inflammatoriska processen i denna sjukdom kan ha negativ inverkan på vävnaderna i mitralringen, ventilbladet eller leda till förstöringen av tendon ackord.

Vissa systemiska sjukdomar, i synnerhet lupus erythematosus kan leda till samma skada på hjärtstrukturerna. Degenerativa processer, som spridar sig till hjärt-kärlsystemet, har negativ inverkan på tillståndet i alla vävnader i hjärtat.

Till följd av alla dessa sjukdomar finns det skador som förhindrar att ventilen normalt stänger rammen på grund av dess perforering, brott eller på grund av att de skadade musklerna och ackorderna inte längre effektivt kan styra mitralventilens funktion.

Samma skada kan uppstå på grund av skada som kan inträffa under hjärtkirurgi.

Andra orsaker till akut misslyckande.

• Tumörprocesser i atriumet;
• Reumatiska processer;
• koronarartärsjukdom;
• Vänster ventrikelfel.

Orsaker till kronisk misslyckande

• Förändringar i vävnader på grund av inflammatoriska processer;
• Degenerativa processer;
• infektion;
• Strukturella förändringar;
• Ärftliga faktorer.

Den inflammatoriska processen orsakar inte alltid akuta förändringar, det är möjligt att det flyter trögt och vävnadsskada växer långsamt, ofta omärkligt för patienten. Kronisk sjukdom kan orsakas av samma sjukdomar som akuta. Detta är reumatism. infektiv endokardit, lupus erythematosus.

Bland degenerativa processer som leder till denna patologi pekar oftast på myxomatös degeneration, bindvävssjukdomar, kalciumfyndigheter i mitralventilens område.

Vissa hjärtsjukdomar leder till strukturella förändringar som stör den normala driften av ventilanordningen. Till exempel, som ett resultat av hjärtattack, kardiomyopati. endokardit är skadade ackord eller papillära muskler, vilket blir den omedelbara orsaken till utvecklingen av kronisk insufficiens. Samma effekt kan leda till förlängning av ventilen.

Ärftliga patologier bildas i samband med fosterutveckling på grund av negativa influenser på moderns kropp. De kan också bero på genetiska störningar. Oftast bildas det med defekter av ventilblad och patologi hos stora kärl.

funktioner

Hemodynamik i mitralinsufficiens, det vill säga blodflödet, beror på patologins allvar.

Graden av misslyckande

Med en viss grad av upprepning observeras direkt vid mitralventilens käpp. Det finns hos friska människor. En måttlig grad innebär upprepning som uppträder en till en och en halv centimeter från ventilen. I den tredje graden når blodets omvända rörelse mitt i öronen. Detta leder till en viss utvidgning av atriumet. En svår grad av misslyckande leder till det faktum att uppstötningen upptar hela vänstra atriumet.

Hur är problemet

Det karakteristiska bruset som doktorn noterar när man lyssnar på hjärtat är huvudsymptomen. Det är orsakat av blodets återkomst från vänster ventrikel till vänstra atrium.

Diagnosen börjar med detta symptom. Även om det med mild brist kan det inte finnas några symtom.

Med en mer allvarlig utveckling av defekten, vänster ventrikeln tvingas pumpa mer blod för att ta den som återvänder till atriumet. Som ett resultat ökar det gradvis hypertrofierat. Samtidigt intensifieras dess sammandragningar, vilket känns av en person som ett ökat hjärtslag. Dessa symptom är särskilt märkbara när patienten ligger på vänster sida.

Eftersom återkomsten till blodet återvänder till atriumet, måste det innehålla en större volym blod och det ökar också gradvis. Med en signifikant grad av ökning klarar inte atrium sin funktion, eftersom fibrillation uppträder och frekventa icke-rytmiska sammandragningar. Hjärtans pumpningsfunktion faller därför.

Ytterligare utveckling av graden av patologi leder till det faktum att atrierna vanligtvis inte normalt kommer i kontakt men bara skakar. Dessa problem kan vara föremål för mer allvarliga brott, till exempel bildandet av blodproppar, eftersom det inte finns något normalt blodflöde. Blodproppar som bildar sig i hjärtat är mycket farliga, eftersom de kan blockera stora kärl, vilket leder till skador på olika organ, stroke.

Med grad 3 och 4 är uppstötningen mycket uttalad, vilket ger extra stress på hjärtat. En person riskerar att få hjärtsvikt, vilket har symtom som andnöd, svullnad, hosta. Skadad hjärtvävnad blir mer sårbar, mindre resistent mot infektioner, så risken för infektiv endokardit ökar.

En person med måttlig och svår grad har inte full blodtillförsel till organen, eftersom en sådan sjukdom leder till en minskning av hjärtens pumpfunktion. Eftersom organen inte får en vanlig diet lider hela kroppen, och detta kan påverka dess allmänna tillstånd och patientens hälsotillstånd.

Symtom kan uppstå i olika kombinationer. Med en liten grad av svårighetsgrad kan det inte finnas några uppenbara manifestationer. En person kan känna att han har blivit trött snabbare, han har mindre tid att göra det på en dag, han uthåller fysisk ansträngning sämre.

Allt detta brukar inte uppfattas som symptom på hjärtproblem, därför fortsätter den patologiska processen att utvecklas.

diagnostik

• inspektion;
• Urin och blodprov (allmän, biokemisk, immunologisk);
• EKG;
• Doppler echocardiography;
• Hjärtets ultraljud.

Andra metoder kan användas för diagnos, men dessa är grundläggande och oftast är de tillräckligt.

Undersökning och samtal med patienten kan markera symptomen och föreslå förekomst av patologi. Det är nödvändigt att ta reda på vad en person var sjuk med, vad är hans ärftlighet. Analyser kan bestämma närvaron av inflammation, kolesterol, socker, blodprotein och andra viktiga indikatorer. Om antikroppar detekteras kan det antas att det finns inflammation eller infektion i hjärtmuskeln.

För diagnos: Det krävs ett EKG, vilket visar hjärtrytmen, hjälper till att upptäcka arytmier och andra misslyckanden, för att bedöma huruvida hjärtat är överbelastat och om dess avdelningar ökar. Huvudmetoden är ultraljud eller ekkokardiografi.

Varför gör ultraljud i hjärtat

• Bedöm ventilventilernas tillstånd
• Se hur skärpan stänger;
• Förstå storleken på ventriklarna och atrierna;
• Mät tjockleken på hjärtväggarna;
• Upptäck förtjockning av hjärtans inre beklädnad.

Doppler-ekkokardiografi är en studie som visar hur blodet rör sig. Denna diagnostiska metod gör det möjligt att upptäcka omvänd blodflöde, vilket är karakteristiskt för en sådan defekt.

Hur man behandlar en sjukdom

Om symptom identifieras och diagnostiseras måste du ta reda på orsaken till hjärtfluktsjukdom. Först och främst är det nödvändigt att behandla sjukdomen som ledde till detta tillstånd. Om problemet uttrycks något eller måttligt, är det i regel inte nödvändigt att behandla ytterligare behandling.

Om graden av skada är allvarligare eller komplikationer uppstått (hjärtsvikt, arytmi), kommer medicinsk behandling att behövas.

Vid allvarlig insufficiens bör behandlingen vara komplex, du kan behöva operation.

Det behandlas kirurgiskt med operationer som utförs i den artificiella blodcirkulationen.

Under plastdrift som utförs med en sjukdomskvalitet på 2-3, kan en speciell stödring monteras nära ventilerna, ackorden och ventilen förkortas. Efter operationen normaliseras blodflödet och dess egen ventil upprätthålls.

Om plastikkirurgin inte gav ett resultat eller vävnaden är skadad, är det nödvändigt med proteser. Biologiska eller mekaniska proteser används. Djurvävnader används för att tillverka biologiska material, mekaniska är gjorda av speciella legeringar.

Funktioner i den postoperativa perioden

• Efter plastikkirurgi behöver ingen antikoagulantbehandling.
• Efter implantation av en biologisk protes är intaget av antikoagulanter nödvändiga i 2-3 månader.
• Efter montering av en artificiell protes föreskrivs antikoagulanter för kontinuerlig administrering.

Framgången av behandlingen och hur personen kommer att känna efter operationen beror på graden av misslyckande och upprepning, sjukdomsdynamiken och de individuella egenskaperna. Det är viktigt att inte fördröja diagnos och behandling.

Vi rekommenderar starkt att inte självmedicinera, det är bättre att kontakta din läkare. Allt material på webbplatsen är endast som referens!

Oksana 26 juni 2015 kl. 10:17

Användbar artikel, tack för den illustrativa videoen och beskrivningen av processer och anomalier! Jag har problem med mitralventilen sedan barndomen, ärftlig, även om symptomen började dyka upp endast under vuxenlivet under graviditeten. Även en blåsljud barnläkare jag inte har identifierat problemet blev uppenbara andfåddhet, hjärtklappning och trötthet, och endast på ultraljud av hjärtat jag har identifierat orsaken till detta tillstånd. Tack vare videon blev det helt klart vad som kom ifrån och varför jag var inte ordinerad någon behandling)))

Oksana 18 november 2015 kl 13:13

Hej, jag har en liten insufficiens i vänster ventrikel, för ett år sedan gjorde jag en ultraljud, jag har också högt blodtryck på 2 grader. Jag har varit sjuk i två veckor i bröstet, under scapula, ibland ger den till höger. Smärtan är tråkig, värkande, inte mycket trevlig. Jag gick till familjen läkaren, hon skickade mig på en ecg. Jag såg, jag sa att jag inte såg några speciella förändringar, skrev jag: bisoprolol, asparkam, corvoldins, lyssnade inte ens på mig, hänvisade mig inte till en kardiolog vid ultraljud. Kan ett ecg inte visa stora förändringar?

Elena den 12 april 2017 kl 21:58

Mycket cool och prisvärd skrivet! Tack