dyslipidemi

E78 Störningar av lipoproteinmetabolism och andra lipidemier

E78.0 Ren hyperkolesterolemi

E7 8.1 Ren hyperglyceridemi

E78.2 Blandad hyperlipidemi

E7 8.3 Hyperchilomycronemia

E78.4 Andra hyperlipidemier

E78.5, hyperlipidemi, ospecificerad

E78.6 Lipoproteinbrist

E78.8 Andra sjukdomar i lipoproteinmetabolism

E78.9 Störningar av lipoproteinmetabolism, ospecificerad.

Det finns för närvarande installerade roll blodfettrubbningar i utvecklingen av hjärt-kärlsjukdom (ischemisk hjärtsjukdom, stroke, etc..), som utvecklats av internationella och nationella rekommendationer om taktik hos patienter med störningar i lipidmetabolismen. I detta sammanhang, om de befinns dyslipidemi vid diagnos resultatet av dess egenskaper i undersökningen, vilket indikerar:

• Typ av dyslipidemi enligt Fredrickson-klassificering som antagits av WHO

• kliniska egenskaper (primär, sekundär, förvärvad, familjär)

• om möjligt - genetiska egenskaper.

Termerna "dyslipidemi", "dislipoproteinemia", "dislipoproteinemia" - synonymer. De indikerar några förändringar i lipidkomposition av plasma (ökning, minskning, och uppkomsten av patologiska frånvaro av individuella fraktioner) (tabell. 35). Uttrycket "hyperlipidemi" avser ökning av nivån av lipider i blodplasman, hyperkolesterolemi - ökad kolesterol, hypertriglyceridemi - triglycerider, etc.

(Fredrickson, Lees, Levy, 1970)

Anteckningar: LDL - lågdensitetslipoprotein-kolesterol, VLDL - lipoprotein kolesterol, mycket låg densitet LPPP - lipoproteinkolesterol mellanliggande densitet.

Dyslipidemi är också indelad i primära och sekundära former (tabell 36). Primär dyslipidemi - ärftliga genetiska sjukdomar som överförs i en autosomal dominant (t ex familjär hyperkolesterolemi, eller orsakas av en defekt LDL-R-genen eller en gen som defekt i apo B-100) eller recessiv (familjär kylomikronsyndrom) typ. Sekundär - dyslipidemi, direkt orsakad av sjukdomar (syndrom) eller med vissa mediciner.

Om patienten diagnostiseras med ärftlig primär dyslipidemi, återspeglas det nödvändigtvis i diagnosen. I de fall där det inte finns tillräckliga data för en viss bedömning om typen av dyslipidemi är de begränsade till att ange faktumet för dess existens.

Om ett orsakssamband med alla tillstånd som orsakar sekundär dyslipidemi, första punkten underliggande patologi (t.ex. hypotyreos), och sedan leda karakteristiska lipidmetabolism (eller hyperkolesterolemi al.).

Anm: I diagnosstrukturen för dyslipidemi indikeras vanligtvis under rubriken "associerade sjukdomar". Som den underliggande sjukdomen dyslipidemi kan kodas i händelse av att störningar av lipidmetabolism, som leder till den kliniska bilden, leda till behandling för medicinsk hjälp, inklusive patientens sjukhusvistelse.

Formulering av diagnoser för enskilda sjukdomar i hjärt-kärlsystemet Exempel på diagnosformulering

Huvudsjukdom: Familjär hyperkolesterolemi. Skriv på. Komplikationer: Ateroskleros av aorta, koronarkärl. Xanthomatos senor. ICD-10-kod: E78.0.

Mcb 10 dyslipidemi

Ateroskleros som en av de främsta orsakerna till mänsklig död

Ateroskleros är en kronisk sjukdom i endotelet (inre foder) av stora och medelstora kärl, kännetecknat av deponering av lipidplakor på dem. Sådana formationer leder gradvis till en minskning av blodkärlens lumen, vilket leder till en brist på organet som de matar. Utvecklingen av ateroskleros kan vara en signifikant orsak till hjärtinfarkt, stroke, hypertoni.

• Aterosklerosklassificering
• Orsaker till ateroskleros
• Mekanismen för ateroskleros
• Symtom på åderförkalkning
• Diagnos av ateroskleros
• Aterosklerosbehandling
• Kirurgisk behandling
• Förebyggande av åderförkalkning
• slutsats

Idag blir ateroskleros en allt vanligare sjukdom bland befolkningen i ekonomiskt utvecklade länder i världen. Enligt statistiken påverkar denna patologi ofta medelålders och äldre människor, och hos män förekommer det oftare än hos kvinnor. Det är värt att notera att ateroskleros är vanligare hos människor som bor i stora städer, medan i mänskliga bosättningar denna patologi är mycket mindre vanligt.

Riskfaktorer för utveckling av ateroskleros anses vara över 50 års ålder, förekomsten av kroniska sjukdomar, patologiska förändringar i ämnesomsättningen, genetisk predisposition.

Aterosklerosklassificering

Det finns flera klassificeringar av ateroskleros:

Enligt klassificeringen av ICD 10 (internationell klassificering av sjukdomar), beroende på läsplatsen, finns följande typer av ateroskleros:

• Koronar (koronar) kärl - I 25.1.
• Aorta och dess grenar - I 70.0.
• Njurkärl - I 70.1.
• Cerebral (cerebral kärl) - I 67.2
• Mesenteriska kärl (tarmartärer) - K 55.1
• Fartyg i nedre extremiteterna (perifera artärer) - I 70.2
• Allmänt (utbredd) och ospecificerad ateroskleros - I 70.9.

I klassificeringen enligt A. L. Myasnikov utmärks, förutom de ovan nämnda typerna, ateroskleros av lungkärl. Orsaken till denna form är en periodisk ökning av trycket i lungorna.

Klassificering av ateroskleros efter period och stadium av den patologiska processen:

• 1 period - preklinisk (inga karakteristiska manifestationer):
• Prescleros (stadium av vasomotoriska störningar, som är ospecificerade symptom på ateroskleros start).
• Latent ateroskleros (stadium av laboratorieändringar).
• Steg av icke-specifika symptom.
• Uttalade ateroskleros.

2 period - klinisk (förekomst av karakteristiska tecken på sjukdomen), som inkluderar tre etapper av ateroskleros:

• Steg av ischemiska förändringar.
• Stegsnekrotiska förändringar (trombonekros).
• Steg av fibrösa förändringar.

Klassificering av sjukdomen enligt kursens fas:

• Aktiv fas (progressiv ateroskleros).
• Inaktiv fas (stabiliseringsfas).
• Regressiv fas (remissionsfas).

Orsaker till ateroskleros

Idag identifierar experter många orsaker till åderförkalkning. De kallas också riskfaktorer. Det finns modifierbara (de som en person kan ändra) och icke-modifierbara (inte mottagliga för förändring av en person) orsaker till denna patologi.

Icke-modifierbara riskfaktorer inkluderar:

• Tobaksrökning. Att äta cigaretter med en faktor 2-3 ökar risken för att utveckla ateroskleros och senare - och dess komplikationer. Detta beror på det faktum att tobaksrök, som orsakar hyperlipidemi (förhöjda nivåer av fett i blodet), bidrar till bildandet av plack på det vaskulära endotelet.
• Fetma. Denna faktor är orsaken till utvecklingen av arteriell hypertension, vilket leder till att kärlens elasticitet minskar. En sådan negativ inverkan bidrar till utvecklingen av ateroskleros.
• Diabetes mellitus. Denna patologi leder till en överträdelse av lipidmetabolism - detta är en av anledningarna till bildandet av plack.
• Passiv livsstil. Hypodynamiläget bryter inte bara fett, men också kolhydratmetabolism.
• Irrationell mat, nämligen användning av produkter, som innehåller en stor mängd djurfett.
• Störningar av fettmetabolism (hyper- och dyslipidemi).
• Infektionssjukdomar som nyligen ingick i listan över riskfaktorer. Oftast kan ateroskleros utvecklas mot bakgrund av cytomegalovirus eller chlamydialinfektion.

Icke-modifierbara riskfaktorer:

• Paul. Hos män börjar denna patologi att inträffa ungefär tio år tidigare än hos kvinnor, och i åldern 50 år jämförs antalet utvecklingar i båda könen. Detta förklaras av det faktum att kvinnliga representanter efter femtio år, det finns en förändring i hormonnivåerna.
• Ålder. Utseendet av ateroskleros anses vara ett av de första symptomen på åldrande av människokroppen.
• Ärftlighet. Ateroskleros förekommer hos cirka 75% av personer som har en genetisk predisposition mot sjukdomen.

Att veta de sanna orsakerna till ateroskleros är det möjligt att inte bara förskriva rationell behandling utan också för att förhindra det helt. Förebyggande åtgärder består främst av att eliminera modifierbara riskfaktorer för utvecklingen av denna sjukdom.

Mekanismen för ateroskleros

Sådana lipider som kolesterol, fosfolipider och triglycerider är inblandade i bildandet av aterosklerotiska plack - därför anses ateroskleros vara en växlingssjukdom i vilken lipidmetabolism störs.

Lipider har också en positiv effekt på människokroppen. Kolesterol är inblandad i syntesen av könshormoner och gallsyror; triglycerider är den främsta energikällan för kroppen, och fosfolipider bidrar till stabilisering av cellmembran.

Två tredjedelar av lipiderna syntetiseras av levern och tarmarna och en tredjedel intas med mat. I kroppen finns de i samband med proteiner och kallas lipoproteiner.

Det finns följande typer av dem:

• Mycket lågdensitetslipoproteiner (VLDL).
• Lågdensitetslipoproteiner (LDL).
• High-density lipoprotein (HDL).

HDL anses vara "bra" eftersom det bär kolesterol från cellerna till levern och förhindrar utvecklingen av ateroskleros. De "dåliga" inkluderar VLDL och LDL, eftersom de anses aterogena. Dyslipidemi är ett skifte mot att minska "bra" lipoproteiner och öka "dåliga" sådana.

Om mer kolesterol levereras med mat eller det bildar mer än normen skapas tillstånd i kroppen för att deponera det på blodkärlens väggar.

Perioder av lipidplackutveckling:

1. Bildandet av plack.
2. Lipid fläckar (kan regressera).
3. Fiberdegenerering av plack.
4. Calcene plaque återfödelse.
5. Period av placksjukdom.

Plåtsprickor, sår, smulor ("smulor" är källa till tromboembolism); fartygets lumen smalnar. Vid förträngningsstället inträffar en blodturbulens och tunga blodplättar faller ut ur blodet och sätter sig på placken. Som ett resultat störs blodkoagulationssystemet.

Symtom på åderförkalkning

Vid det inledande (prekliniska) scenet framträder ateroskleros inte omedelbart. Att identifiera en sådan form är endast möjlig med hjälp av laboratorietester. Gradvis börjar tätheten och tortuositeten hos artärerna (ett symtom på en mask) dyka upp.

Vidare beror kliniken på läsens plats:

Nedfallet av de kranskärlda (kransartade) artärerna manifesteras av symptom på IHD (kranskärlssjukdom):

• bröstsmärta som strålar ut till vänster nyckelben, käke, axelblad, arm (tecken på angina);
• takykardi (ökad hjärtfrekvens);
• tachypnea (ökad andning)
• förvirring;
• hjärtsvikt
• utveckling av hjärtinfarkt.

Aorta skador uppträder av följande symtom:

• bröstsmärta av varierande intensitet, utstrålande till överkroppen, nacke, rygg. (arten av smärtan skiljer sig från angina varaktighet);
• utveckling av sekundär vaskulär hypertension.

Dessa manifestationer är inneboende i nederlag av hjärnbakterier:

• konstant smärta i huvudet, yrsel
• tinnitus;
• sömnstörningar;
• ökad trötthet
• minnesförlust
• i värsta fall utvecklingen av en övergående ischemisk attack eller stroke.

Symtom på njursjukdomssjukdom:

• utvecklingen av renovaskulär hypertoni
• Kroniskt njursvikt (kroniskt njursvikt);
• förändringar i egenskaperna hos urinlaboratorietester.

Kliniska egenskaper hos ateroskleros av kärl i nedre extremiteterna (perifera artärer):

• kyckling av fötterna;
• trötthet;
• blek hud på fötterna;
• trofiska hudsjukdomar upp till trofiska sår.
• symptom på intermittent claudikation, d.v.s. Stoppar medan du går på grund av plötslig smärta i lemmarna.

Kliniska mesenteriska artärer uttryckta:

• plötslig smärta efter att ha ätit, följt av dyspeptiska symtom (illamående, kräkningar);
• Utseendet av trombos, vilket är orsaken till narkotika i tarmarna eller mesenteri.
• nedsatt avföring.

Lesioner av lungkärlen manifesteras:

• hemoptys, som utvecklas på grund av blödningens utveckling i lungorna;
• svullnad av fötterna;
• ett förstorat utskjutande av lungartären
• svullnad i nackvenerna;
• systolisk murmur över lungornas artär.

Diagnos av ateroskleros

För att diagnostisera ateroskleros är det nödvändigt att skicka ett stort antal test. Det är viktigt att identifiera sjukdommens art för utnämning av rationell terapi, eftersom varje person är annorlunda och manifestationerna kan vara olika. Också i diagnosen är det nödvändigt att bestämma komplexiteten i sjukdomsförloppet och risken att utveckla komplikationer, vilka rekommenderas att anges i diagnosen.

För fullständig information om sjukdomen rekommenderas att patienten genomgår en fullständig granskningsplan.

Diagnos består av kliniska och kompletterande forskningsmetoder.

1. Samla in klagomål. På läkarmottagningen, berätta i detalj om vilka symptom som stör dig.
2. Allmän undersökning av patienten. En objektiv undersökning och palpation (palpation), läkaren bestämmer graden av täthet och tortuositet av blodkärl, arten av deras pulsationer.
3. Bestämning och beräkning av riskfaktorer för utvecklingen av denna patologi. I detta skede behöver du berätta för din läkare om alla dina dåliga vanor.

Ytterligare diagnostik består av laboratorier och instrumentella metoder för forskning.

• biokemiskt blodprov: ateroskleros i biokemi manifesteras av en ökning av kolesterolhalten (mer än 5 mmol / l);
• koagulogram - en studie av det hemostatiska systemet, i studien av vilken hyperkoagulation observeras (ökad blodkoagulering).

• ultraljudsundersökning av blodkärl;
• angiografi - röntgenundersökning av blodkärl;
• bröstets radiografi
• EKG (elektrokardiografi);
• enligt indikationer - konsultationer av smala experter (oculist, neuropatolog).

Aterosklerosbehandling

Terapi av en sjukdom som ateroskleros, består av icke-läkemedel och läkemedelsterapi.

Icke-läkemedelsbehandling består av följande punkter.

Eliminering av modifierbara riskfaktorer:

Detta kan uppnås genom att följa en aktiv livsstil, sluta röka och andra dåliga vanor, kontrollera vikt och minska stressiga situationer.

1. Äter kalorifattig mat (2-2.5 tusen kalorier per dag).
2. Äta mat som är låg i animaliskt fett och mättade fettsyror.
3. Minimera användningen av produkter som innehåller lätt smältbara kolhydrater.
4. Avslag från mat som innehåller stora mängder kolesterol.

• Vitlök (2-3 kryddnejlika per dag).
• Lökjuice + bihonung (3 gånger om dagen).
• Chokeberry juice (50 ml 3 gånger om dagen, behandlingskurs är 1 månad).
• Avkok av kamomill och mödrar (1 gång om dagen på morgonen före måltider).

Drogterapi består av följande grupper av läkemedel:

1. Preparat av nikotinsyra (niacin) - vitaminer PP och B3.
2. Fibrerar - "Miskleron", "Atromid".
3. Sequestrants av gallsyror - "Cholestyramine", "Cholestide".
4. Statinerna är Atorvastatin ("Liprimar"), Rosuvastatin ("Crestor").

Kirurgisk behandling

Den operativa metoden används när elimineringen av vaskulära lesioner inte är mottaglig för konservativ terapi. Vanligtvis utförs blodproppsavlägsnande och kärlproteser. Oftast tillgrips sådana metoder med nederlag av inre organens artärer.

Förebyggande av åderförkalkning

Förebyggande åtgärder reduceras till överensstämmelse med en hälsosam livsstil, avslag på dåliga vanor, normalisering av kroppsvikt, vidhäftning med en anti-aterosklerotisk diet eller åtminstone en balanserad diet. Kom ihåg att sjukdomen är lättare att förebygga än att bota.

slutsats

Vad är ateroskleros? Många vet inte om faran med denna sjukdom. Alla människor, oavsett riskfaktorer, måste vidta förebyggande åtgärder, eftersom ateroskleros är en sjukdom som kan leda till plötslig hjärtinfarkt eller stroke och i värsta fall döden. Därför, när de första tecknen visas, var noga med att konsultera en läkare för snabb diagnos och förskrivning av rationell behandling av ateroskleros.

Störningar av lipoproteinmetabolism och annan lipidemi (E78)

Fredrickson Type IIa Hyperlipoporteinemia

Hyperlipidemi, grupp A

Hyperlipoproteinemi med lågdensitetslipoprotein

Fredrickson Typ IV Hyperlipoporteinemi

Hyperlipidemi, grupp B

Hyperlipoproteinemi med lipoproteiner med mycket låg densitet

Omfattande eller flytande beta-lipoproteinemi

Fredrickson Hyperlipoporteinemia, typ IIb eller III

Hyperbetalipoproteinemia med pre-beta lipoproteinemia

Hyperkolesterolemi med endogen hyperglyceridemi

Hyperlipidemi, grupp C

Exkluderad: cerebroandynekolesteros [Van-Bogart-Scherer-Epstein] (E75.5)

Fredrickson Hyperlipoporteinemia, typ I eller V

Hyperlipidemi, grupp D

Familial kombinerad hyperlipidemi

Brist på högdensitetslipoproteiner

I Ryssland antogs den internationella klassificeringen av sjukdomar i den 10: e revisionen (ICD-10) som ett enda regeldokument för att redogöra för förekomsten, orsakerna till samtal till samtliga institutioners medicinska institutioner, dödsorsakerna.

ICD-10 introducerades i utövandet av hälsovård inom hela Ryska federationens territorium 1999 på order av Rysslands ministerium daterad den 27 maj 1997. №170

Utgåvan av den nya revisionen (ICD-11) planeras av WHO år 2022.

Vad är diagnosen av dyslipidemi och hur man behandlar denna sjukdom

Hur dyslipidemi manifesterar sig, vad varje patient som lider av diabetes ska veta. Under denna term förstå laboratorieindikatorn, som detekteras med lipidogram (kod för ICD-10 - E78). Dyslipidemi är ett onormalt blodlipidförhållande.

Experter identifierar 3 typer av orsaker till överträdelsen av förhållandet mellan organiska ämnen:

1. 1. Den primära typen är ärvt.
2. 2. Sekundär typ - provocerad av hypotyroidism, diabetes mellitus, obstruktiva leverpatologier.
3. 3. Smaksättningstyp - utvecklas som en följd av överdriven konsumtion av animaliska fetter.

Faktorer som bidrar till brott mot förhållandet mellan lipider i blodet:

1. 1. Modifierbar: stress, rökning, alkoholism, ohälsosam diet.
2. 2. Icke-modifierbar: ålder, tidig ateroskleros hos nära släktingar.

Följande symptom är karakteristiska för dyslipidemi:

1. 1. Täta knutar med kolesterolhaltiga xanthomer förekommer på palmerna, baksidan av fotsålarna.
2. 2. Plana knölar - liknande avsättningar observeras under ögonlocken. Sådan xanthelasma kan vara gul eller köttfärgad.
3. 3. Fälgar - visas vid hornhålets kanter. Om ett liknande symptom upptäcks hos en patient yngre än 50 år betyder detta att dyslipidemi är ärftlig.
4. 4. Tecken på skador på olika organ. Manifest mot bakgrund av ateroskleros, utvecklad som ett resultat av kränkningar av lipidförhållandet.

Innan behandling av dyslipidemi bestämmer läkaren sin form:

• ren eller isolerad;
• blandad eller kombinerad.

Klassificeringen av dyslipidemi enligt Fredrikson (med hänsyn till typen av ökad organisk förening i blodet) är som följer:

1. 1. En typ är ärftlig. Läkaren avslöjar ett högt innehåll av chylomikroner i blodet.
2. 2. Dyslipidemia typ 2a utvecklas mot bakgrund av ärftlighet och påverkan av den yttre miljön. Det finns en hög LDL.
3. 3. 2b typ - den kombinerade formen där läkaren upptäcker en ökning av LDL, VLDL och triglycerider.
4. 4. 3 typ - förhöjda lågdensitetslipoproteiner (LDL) detekterades i blodet.
5. 5. 4 typ - ökad koncentration av lipoproteiner med mycket låg densitet (VLDL).
6. 6. 5 typ - i blodet avslöjade ett förhöjt innehåll av chylomikroner och VLDL.

Ofta diagnostiserar läkaren atherogen dyslipidemi. Denna term förstås som en triad av följande metaboliska störningar:

Denna form av dyslipidemi är karakteristisk för diabetes typ 2, fetma och metaboliskt syndrom. Det bidrar till utvecklingen av hjärtinfarkt.

Om dyslipidemi symptom uppstår, är det nödvändigt att samråda med en terapeut. Han kommer att berätta vilken läkare som behandlar ett onormalt blodlipidförhållande. Patienten måste konsultera en kardiolog, en endokrinolog och en genetiker. Bestämning av lipidmetabolism utförs med användning av olika diagnostiska metoder.

Läkaren analyserar först historien om patientens klagomål och sjukdomar. Då visar det sig sjukdomar som patienten och hans nära släktingar hade haft. Nästa steg i diagnosen dyslipidemi är en fysisk undersökning av patienten, med hjälp av vilka externa tecken på nedsatt lipidmetabolism (olika ackumuleringar av fetter) detekteras. I detta fall kan läkaren diagnostisera ökat blodtryck.

För att identifiera inflammatorisk process och andra relaterade sjukdomar ordineras patienten ett urin- och blodprov. Med hjälp av LHC bestäms nivån av socker, totalt blodprotein, urinsyra. Lipidogram är den huvudsakliga metoden för diagnostisering av lipidmetabolismstörningar.

Huvudindikatorerna för lipidprofiler är följande:

1. 1. Kemiska föreningar som presenteras i form av triglycerider. De provocerar utvecklingen av ateroskleros. Deras höga nivå indikerar diabetes.
2. 2. VLDL - sammansatt av kolesterol och triglycerider.
3. 3. LDL - bestående av fosfolipider, triglycerider och kolesterol.
4. 4. HDL - sammansatt av kolesterol, protein, fosfolipider.

VLDL och LDL bidrar till bildandet av aterosklerotisk plack. HDL hjälper till att ta bort kolesterol från celler och transportera det till levern. Baserat på de erhållna uppgifterna bestämmer specialisten den atherogena koefficienten: (VLDL + LDL) / HDL. Om värdet av detta förhållande är större än 3, är det hög risk för ateroskleros.

Patienten föreskrivs också ett immunologiskt blodprov (för att bestämma koncentrationen av olika antikroppar). Genetisk forskning utförs i fall av misstänkt ärftlig lipid obalans.

Behandlingen av sekundära lipidmetabolismstörningar syftar till att eliminera symtomen på den huvudsakliga sjukdomen. I detta fall måste patienten följa följande rekommendationer från den behandlande läkaren:

1. 1. Normalisera kroppsvikt.
2. 2. Att utföra fysiska aktiviteter, vilket säkerställer ett tillräckligt syreflöde.
3. 3. Ät rätt genom att begränsa intaget av animaliskt fett. Mat bör berikas med vitaminer och fibrer. Köttet ersätts av fisk.
4. 4. Begränsa alkoholkonsumtionen, eftersom det bidrar till ökningen av kemiska föreningar.
5. 5. Sluta röka, eftersom tobak bidrar till utvecklingen av hjärt- och kärlsjukdomar.

Dyslipidemi läkemedelsbehandling innefattar att ta statiner, lipidabsorptionshämmare och fibrater. Med hjälp av statiner reduceras lipidsyntesen, förstörelsen av organiska föreningar ökar. Statiner skadar inte blodkärl. Detta minskar frekvensen av ateroskleros. Eftersom statiner bidrar till muskel- och leverskador, måste läkaren då övervaka blodtalet när de tas. Inträde är kontraindicerat vid aktiv leversjukdom, hos barn, under amning och graviditet.

Vid behandling av dyslipidemi ingår att ta inhibitorer av lipidabsorption i tarmen. Läkemedel i denna grupp har en begränsad effekt. De kan inte tas av barn. Gruppen jonbytarhartser innefattar läkemedel som binder gallsyror med kolesterol och tar bort dem från kroppen. Sådana läkemedel kan orsaka uppblåsthet eller förstoppning, så de är kontraindicerade hos barn, förväntade mammor och ammande kvinnor.

Fibrer minskar triglycerider, ökar HDL-nivåerna. Ofta tas de med statiner. Rekommenderas inte för barn, gravida och ammande kvinnor. För att minska risken för hjärtrytmier, är det tydligt att ta läkemedel från fiskmusklerna (omega-3).

Ytterligare metoder för behandling av dyslipidemi-experter innefattar följande:

1. 1. Extrakorporeal behandling - förändrar patientens blodsammansättning och egenskaper med hjälp av en speciell enhet. Denna teknik visas i svåra former av nedsatt lipidmetabolism. Du kan tilldela barn (vikt över 20 kg) och gravid.
2. 2. Geneteknik - ändrar cellens stamaktiga material för att få önskad kvalitet. Denna behandling används för ärftlig dyslipidemi.

Den huvudsakliga konsekvensen av dyslipidemi är kronisk förtjockning av artärväggarna, minskning av dess lumen, försämrad blodtillförsel till olika inre organ. Med tanke på placeringen av fartyg med aterosklerotiska plack identifierar experter följande typer av ateroskleros:

• aorta - provar högt blodtryck och hjärtsjukdom
• hjärtkärl - leder till hjärtinfarkt;
• cerebrala kärl - stör mental aktivitet, leder till ischemisk stroke;
• njurartärer - åtföljd av arteriell hypertoni
• tarmartärer - leder till döden av ett visst område i kroppen;
• kärl i nedre extremiteten - provar lameness och sår.

Ateroskleros kännetecknas av två grupper av komplikationer:

1. 1. Kronisk - på grund av lumenets förträngning utvecklas kronisk ischemi i blodtillförseln till kärlet.
2. 2. Akut blodproppar bildas, kärl komprimeras. Akut ischemi kan leda till hjärtinfarkt hos olika organ. Fartyget kan brista.

Prognosen för nedsatt lipidmetabolism beror på följande faktorer:

• nivån på ämnen som orsakar och förhindrar utvecklingen av ateroskleros
• graden av utveckling av symptom på ateroskleros
• lokalisering av kolesterolkluster.

Om vi ​​omedelbart eliminerar modifierbara faktorer, börjar en fullvärdig terapi, då patientens liv kan förlängas betydligt.

Specialister skiljer mellan primär och sekundär förebyggande av dyslipidemi. I det första fallet kommer följande åtgärder att krävas:

• titta på din vikt
• följ en diet
• sluta röka och alkohol
• begränsa emotionell överbelastning
• övervaka blodtrycket
• behandla sköldkörtelns sjukdom i rätt tid.

Patienter med befintlig dyslipidemi rekommenderas att minimera riskfaktorer, att genomgå drogbehandling.

Dyslipidemi och kardiovaskulära patologier

I det moderna samhället de senaste åren har det varit en tydlig tendens till att befolkningen i allt fler människor blir överviktiga. Några av dem kopplar felaktigt förekomsten av deras problem med dyslipidemi. Låt oss försöka lista ut med dig vad sjukdomen är dyslipidemi, vad det är och hur man behandlar det.

Utvecklingen av fettmetabolism

Faktum är att många människor tillgriper detta koncept utan att allvarligt tänka på vad som är dyslipidemi? I själva verket innebär detta begrepp några avvikelser (inte bara en ökning, men också en minskning) av indikatorerna för fettmetabolism från normen. I det fall en person har problem med övervikt ackumuleras fettämnen under huden och löses inte upp i blodet.

Om vi ​​talar om utvecklingen av fettmetabolism stör patientens metaboliska processer, vilket framgår av laboratorietester: I ett biokemiskt blodprov för dyslipodymi är det möjligt att bestämma förekomsten av överskott eller brist på vissa fettföreningar som är associerade med lipoproteiner (proteiner i blodet) och också en förändring av deras förhållande. I detta fall börjar lipoproteiner att produceras av levern och syntetiseras också av verkan av specifika enzymer från mat.

Överträdelse av fettmetabolism i levern

Typer av lipoproteiner

Lipoproteiner är en separat klass av komplexa proteiner associerade med fetter (de kan innefatta fria fettsyror, fosfolipider, kolesterider). De är indelade i två typer av lipoproteiner:

1. fri (eller löslig i vatten);
2. strukturella (eller olösliga).

Fria lipoproteiner spelar en viktig roll vid transport och bearbetning av fettkomplex. Bland dem är plasma lipoproteiner de mest studerade, vilka i sin tur klassificeras av densitet, beroende på koncentrationen av lipider i den:

• högdensitets lipoproteiner, förkortad HDL - de transporterar fettföreningar fritt, de lägger sig inte på väggarna i humana blodkärl; deras funktion är att transportera kolesterol från vävnaderna till levern, från där den passerar in i gallblåsan och dess kanaler, sedan till tarmarna, där den deltar i motilitet, vilket bidrar till att eliminera toxiner.
• lipoproteiner med låg densitet, förkortad till LDL-kolesterol - deras funktion är att transportera kolesterol, triacylglycerider och fosfolipider till cellerna i vävnaderna för deras "konstruktion", dessutom är NP-lipoproteiner involverade i bildandet av vitaminer och hormoner; Denna typ av lågdensitetslipoprotein deponeras på blodkärlens inre väggar i form av aterosklerotiska plack på de ställen där det finns virusskador.
• mycket lågdensitetslipoproteiner, förkortad VLDL - precis som NP-lipoproteiner överför kolesterol, triacylglycerider och fosfolipider från levern till vävnaderna; skada blodkärlens väggar, jämfört med lipoprotein NP, ännu mer;
• chylomicroner - utför funktionen att transportera kolesterol och fettsyror som kommer in i kroppen med mat, från tarmen till vävnaderna och levern.

ICD-klassificering

Idag fungerar den internationella statistiska klassificeringen av sjukdomar och relaterade hälsoproblem (ICD), som fungerar som regelverk, som en statistisk och klassificeringsbas i vårdsystemet. Detta dokument, som hanteras av Världshälsoorganisationen (WHO), är föremål för granskning en gång vart tionde år. ICD gör det möjligt att säkerställa enhetligheten i de metodologiska principerna vid behandling av sjukdomar över hela världen.

För närvarande styrs alla länder av Internationella klassificeringen av sjukdomar i den tionde revisionen (ICD-10), som har införts i WHO-deltagarnas vardag sedan 1994. Den bygger på en 3-siffrig kod som fungerar som ett oundvikligt sätt att koda information om dödligheten, som WHO dessutom samlar i att utföra grundläggande internationella jämförelser. Denna innovation (användningen av det alfanumeriska tillvägagångssättet i kodningssystemet, vilket innebär att en bokstav och de tre siffrorna följer den) gjorde det möjligt att mer än dubbla storleken på kodningsstrukturen, vilket gör det möjligt att koda i mer än ett hundra treciffriga kategorier i en klass. Strukturen för detta ICD-alternativ utvecklades baserat på klassificeringen av dyslipidemi introducerad av William Farr.

Enligt ICD-10 är E78 dyslipidemi-kod ett brott mot lipoproteiner och andra lipidemier:

För närvarande förändras värdet av lipoprotein vid förekomsten av patientens kardiovaskulära system (ischemi, hjärtslag, etc.), och det finns generella rekommendationer för denna kategori av patienter med en historia av lipidsyntesproblem.

Det är anledningen till att vid diagnos av dyslipidemi utförs dess egenskaper och noterar:

• Fakta om dyslipidemi
• Klassificeringen av dyslipidemi enligt Donald Fredrikson, som rekommenderas idag av Världshälsoorganisationen.
• klinisk egenskap
• Om det finns en sådan möjlighet anges den genetiska egenskapen.

funktionen

I moderna praktiska mediciner använder läkare termerna "dyslipidemi", "hyperlipoproteinemi" för att karakterisera lipoproteinstörningar. Faktum är att alla är synonymt och innebär olika förändringar i blodplasmets feta sammansättning (ökning, minskning eller brist på vissa fettkomplex). Dyslipidemi är den mest omfattande termen, vilket innebär en ökning av kolesterolhalten i normala parametrar och (eller) en möjlig minskning av en viss region i lipidspektret, i synnerhet HDL.

Enligt WHO: s rekommenderade klassificering av dyslipidemi enligt D. Fredrikson beaktas sådana tecken på en utvecklad patologisk process, såsom arvfaktorns roll vid utseendet, närvaron och nivån av enzymer i patientens tarmar, vilka är nödvändiga för bearbetning av fettföreningar, samt orsak och effekt sjukdomar.

Ökat kroppsfett

Donald Fredrikson identifierade 5 typer av dyslipidemi:

1. Typ I är en sällsynt typ av hyperlipidemi, det uppstår när det finns brist på enzymer som tjänar till att bryta ner fettkomplex i tarmen, och det uppträder i laboratoriet för att höja nivåerna av chylomikroner i blodet. Befolkningen är extremt sällsynt (0,1% i allmänheten).
2. Typ II är den vanligast identifierade typen av hyperlipidemi, som kännetecknas av en ökning av LDL-nivåerna vid laboratorietester. Beroende på huruvida höga triglycerider är närvarande eller frånvarande i analyser är denna typ av patologi i sin tur indelad i två subtyper:

• Subtyp IIa - beroende på provokationsfaktorerna kan denna typ av dyslipidemi vara sporadisk (provocerad av en ohälsosam diet), polygen eller ärftlig. Denna patologiska process karakteriseras av en ökning av kolesterol och LDL. Den familjära (ärftliga) formen uttrycks i utseendet av fokala hudtumörer (xanthomer), såväl som i utvecklingen av sjukdomar i hjärtat och kärlsystemet. Andelen fördelningar bland befolkningen - 0,2%.
• subtyp IIb - i motsats till föregående deltyp kännetecknas det av en ökning av laboratorieanalyserna av indikatorer för innehållet i VLDL och triglycerider. Orsakerna till denna patologi kan vara ett brott mot metaboliska processer i levern och genetisk predisposition. När metaboliska processer störs finns det en ökad bildning av VLDL i levern, eller saktar processen för LDL-avlägsnande. När det gäller en ärftlig faktor, förekommer arvelig kombinerad och sekundär kombinerad hyperlipoproteinemi hos patienter (de utvecklas vanligen i närvaro av det metaboliska syndromet). Förekomsten av denna typ av patologi är 10%.

1. Typ III - utvecklas enbart på grund av en ärftlig faktor och kännetecknas av genetiska störningar vid bindning av lågdensitetslipoproteinreceptorer. I detta avseende är det i laboratoriet en ökning av blodhalten i kolylmikron- och LPPN-mellanliggande densitetslipoproteiner (en nedbrytningsprodukt av lågdensitetsföreningar). Detektionshastigheten är 0,02% bland befolkningen.
2. Typ IV - kallad hypertriglyceridemi, eftersom den åtföljs av en ökning av blodkoncentrationerna av triglycerider. Distributionsfrekvensen är 1%.
3. Typ V - orsakerna till denna process är övervägande okända, anses vara genetiskt bestämda. Enligt den kliniska bilden är denna typ av hyperlipoproteinemi mycket liknande typ I, men laboratoriet visar inte bara en hög nivå av chylomikron utan också en ökning av innehållet i VLDL.

Nedgången i

Klassificeringen av D. Fredrickson innehåller endast typer av dyslipidemi, som kännetecknas av ökade fettföreningar. Det finns emellertid också former av sjukdomen där koncentrationen av proteinfettföreningar minskar. Dessa avvikelser detekteras slumpmässigt i en laboratorieundersökning, detekteringsfrekvensen är upp till 0,1% i den allmänna befolkningen.

urskiljas:

• hypo-a lipoproteinemi;
• hypo-P lipoproteinemi.

Laboratorie tecken på utvecklingen av den patologiska processen är en minskning av kolesterolhalten mindre än 3,1 mmol / l och LDL - till 0,13 mmol / l. Förekomstfaktorerna är uppdelade i primära (genetiska störningar av metaboliska processer) och sekundära (sjukdomar i det endokrina systemet, blodleukemi, onkologiska processer, infektionssjukdomar, kronisk alkoholförgiftning).

Riskfaktorer för ateroskleros

Varje typ och stadium av dyslipidemi hos människor har sin specifika etiologi. De provokerande faktorerna kan dock kombineras och delas in i två kategorier - eliminerbara och faktorer som är oberoende av personen.

Eliminerad (modifierad) provocerande faktorer:

• livsstilsegenskaper (efterlevnad av tillräcklig träning, förekomst av dåliga vanor, balanserad kost, brist på känslomässig spänning etc.);
• förekomsten av högkalorier och feta livsmedel i kosten;
• okontrollerad hypertoni i historien;
• bristande överensstämmelse med kostråd för patienter med diabetes mellitus;
• fetma.

Dyslipidemi faktorer som är bortom en persons kontroll:

• kön (ökad predisposition observerad hos män);
• ålder (genetiska störningar upptäcks oftare i barndomen, sekundära förändringar - efter 40 år);
• genetisk faktor;
• komplikationer efter hjärtslag och hjärtinfarkt i hjärtat, lungorna och så vidare.

För att undvika eller minimera de negativa konsekvenserna av denna patologi behöver patienter med denna diagnos tydligt veta vilken läkare som är engagerad i behandlingen av dyslipidemi.

Hanterad och okontrollerad dyslipidemi

Inför detta problem måste du kontakta en endokrinolog, som ska välja den optimala behandlingsregimen, samt ge de nödvändiga rekommendationerna om förändringar i den vanliga användningen.

behandling

Inför det beskrivna problemet står en person inför frågan om hur man behandlar dyslipidemi.

Om en person redan har diagnostiserats eller det finns en mycket stor risk för att den patologiska processen beskrivs i framtiden, behöver han medicinsk behandling av dyslipidemi och en förändring i hans vanliga livsstil. Men för att göra sådana förändringar självständigt och att börja följa rekommendationer från en specialist är de flesta patienter vanligtvis mycket svåra. Därför kräver problemen med att ändra riskfaktorer ett professionellt tillvägagångssätt och ett nära samarbete mellan patienten och läkaren. Detta gäller särskilt enskilda personer eller de som står under konstant stress.

Förekomsten av aggressiv stämning och negativa känslor hos en patient tjänar också som ett visst hinder för överensstämmelse med medicinska rekommendationer. Därför är det så nödvändigt att skapa psykologisk komfort mellan läkaren och patienten. Detta kommer att bidra till normalisering av psykosociala faktorer som påverkar personen.

För att öka effektiviteten av rekommendationer som utvecklats av en läkare måste du:

• skapa ett tillförlitligt förhållande mellan läkaren och patienten
• Att göra patienten medveten om den direkta kopplingen mellan hans livsstil och sjukdomen.
• Att motivera patienten att förändra sin livsstil och ge moraliskt stöd.
• att involvera patienten i analysen av provokerande faktorer för utvecklingen av dyslipidemi, som han har;
• hjälpa patienten att utarbeta en plan för att förändra en väletablerad livsstil;
• ständigt övervaka effektiviteten av överensstämmelse med de utvecklade rekommendationerna under efterföljande behandling av patienten.

En förutsättning för behandling av dyslipidemi är ökad fysisk aktivitet hos patienter, oavsett ålder. Det bör dock komma ihåg att fysisk aktivitet inte kan ökas tanklöst.

Alla ändringar måste överenskommas med läkaren och förlita sig på den allmänna kliniska undersökningen av patienten, inklusive utförandet av speciella stresstester.

Även seriöst bör närma sig frågan om normalisering av kroppsvikt. Att bli av med övervikt kommer att bli mer framgångsrik om patienten på den ena sidan stöds av vårdpersonal och å andra sidan är patienten själv motiverad att gå ner i vikt.

diet

Vi kan inte försumma bildandet av principerna om kost, organisering av en hälsosam kost. Välj en balanserad kost för att hjälpa professionell rådgivning näringsämnare.

Allmänna rekommendationer i näring för dyslipidemi:

• Den dagliga kosten bör vara diversifierad, och förhållandet mellan daglig energiförbrukning och energikostnader måste beaktas.
• preferenser i livsmedel bör ges till frukt och grönsaker, orefinerade spannmål, fetma dietprodukter, magert kött och fisk;
• Om det finns en historia av samtidig högt blodtryck eller fetma, bör det dagliga saltintaget sänkas till 5 g per dag.
• eliminera konsumtionen av alkoholhaltiga drycker.

Drogbehandling och rigoröst genomförande av de rekommendationer som läkaren har utvecklat kan förhindra utvecklingen av extremt negativa effekter av dyslipidemi (särskilt stroke och hjärtinfarkt) och minska risken för dödsfall. Vi hoppas att du har lärt dig mycket användbar information om denna patologi och vilken läkare behandlar dyslipidemi.

Dyslipidemi - vad är det

Du är här

1. Hem /
2. Kardiologi /
3. Dyslipidemi - vad är det

Innehållet

Ursprungligen bör överväga vad är dyslipidemi? Vi talar om den patologi som är förknippad med nedsatt metabolism av fetter och deras borttagning. Följaktligen ackumuleras de i blod i stora mängder, kan leda till ateroskleros - en sjukdom som åtföljs av bildandet av aterosklerotiska plack på blodkärlens väggar.

Klassificering och typer av patologi

Intressant! Det finns 6 typer av dyslipidemi. 5 av dem bidrar till den vidare utvecklingen av ateroskleros.

Tänk på de farligaste typerna av dyslipidemi mer detaljerat:

• den första är en ärftlig kränkning. Det kännetecknas av ett högt innehåll av chylomikroner i blodet. Sådan dyslipidemi har sin egen kod enligt ICD 10 - E78.3. Denna typ av patologi leder inte till ateroskleros;
• den andra - här finns två typer av patologi - a och b. I det första fallet handlar det om hyperkolesterolemi, så det är uppenbart att detta är typ 2a dyslipidemi, i det andra fallet - om kombinerad hyperlipidemi. Sjukdomen är ärftlig;
• den tredje är patologi, åtföljd av en ökning av innehållet i triglycerider, såväl som lågdensitetslipoproteiner. Denna sjukdom kallas dysbetalipoproteinemia;
• den fjärde är en endogen patologi. Det finns en ökning av antalet lipoproteiner med den lägsta densiteten;
• den femte är en störning i samband med ett ökat antal chylomikroner. Det kallas hypertriglyceridemi. Patologi är ärftlig.

Vi granskade klassificeringen av dyslipidemi enligt Fredrickson. Den används inte allmänt i medicinsk praxis, men kallas fortfarande ibland som officiellt godkänd av WHO.

Om vi ​​pratar om klassificeringen av dyslipidemi enligt utvecklingsmekanismen kan vi skilja mellan följande former:

• primära - utvecklas som en självständig patologi, är i de flesta fall av genetisk natur;
• sekundär - är en komplikation av andra sjukdomar;
• alimentary - utvecklas hos människor vars kost är övermättad med animaliska fetter.

När det gäller klassificering efter typ av fett, är alla patologier indelade i två stora undergrupper. Den första är isolerad hyperkolesterolemi. Det innebär förhöjda blodnivåer av kolesterol och protein. Höga nivåer av lipider och lipoproteiner observeras också. Enligt ICD 10 indikeras sådan dyslipidemi som följer: E78.0.

Den andra undergruppen är kombinerad hyperlipidemi. Med denna patologi, förutom högt kolesterol i blodet, observeras också en alltför stor mängd triglycerider. Enligt klassificeringen av ICD indikeras denna dyslipidemi enligt följande: E78.2.

Klinisk bild

Omedelbart bör det noteras att i början kan sjukdomen inte manifestera sig. Ibland är dess tecken liknande symptomen på hjärt-kärlsjukdomar, inklusive IHD. Men med förhöjda nivåer av fett i blodet kan man fortfarande märka de karakteristiska egenskaperna hos patologin. Många som lider av denna sjukdom noterar följande symptom på dyslipidemi:

1. utbildning xantom. Dessa är komprimerade knölar som bildar sig på senorna. De är fyllda med kolesterol;
2. utseendet av xanthelasm. I detta fall ligger tätningarna under ögonlockens hud. De präglas av en gulaktig färg;
3. bildandet av hornhinnans lipoidbåg. Den representeras av vit eller gul trim. Det observeras huvudsakligen hos patienter som är 50 år och äldre, vilka har en genetisk disposition mot en överträdelse av fettmetabolism.
4. xanthomatous utslag. Det täcker hela kroppen.

Ytterligare symptom på sjukdomen inkluderar utseendet av övervikt, högt blodtryck. Dessutom diagnostiseras personer med hyperglykemi och nedsatt hemostas.

Diagnostiska förfaranden

När man undersöker patienten för att gå igenom följande steg:

• samråd med läkaren, insamling av anamnesen, fysisk undersökning
• blodprov, biokemi;
• lipidogram - det kommer att låta dig bestämma nivån på olika fetter i blodet;
• immunologiska och genetiska analyser.

Efter en omfattande diagnos, en noggrann diagnos och bestämning av orsakerna till patologins utveckling, kan vi prata om terapi.

Funktioner av behandlingen

Först av allt när dyslipidemi förskrivs en diet och ger andra rekommendationer som inte är relaterade till medicinering. De består av följande regler:

• minimera mängden konsumerade djurfetter. Kanske helt överge dem;
• mätta kosten med fiber;
• minska vikt om det finns överskott
• observera fysisk aktivitet under förhållanden med måttlig ansträngning
• göra näring balanserad. Minska volymen av portioner, öka måltidernas frekvens;
• ge upp alkohol och tobak.

Naturligtvis är det omöjligt att undvika droger, särskilt i svåra former av sjukdomen, till exempel med asterogen dyslipidemi, när det finns en triad av metaboliska störningar i kroppen: en ökning av LDL, en minskning av HDL, en ökning av antalet triglycerider. I vilket fall som helst kommer läkemedelsbehandling att utföras i flera riktningar, patienten kan ordineras:

• statiner - läkemedel som hjälper till att sänka kolesterol;
• kolesterol adsorptionshämmare - betyder att det skapar ett hinder för kolesterols absorption genom tarmarna;
• jonbytarhartser. Sådana läkemedel binder gallsyror. De tar dem utanför, tillsammans med kolesterolet de innehåller;
• fibrater - bidra till att minska antalet triglycerider;
• Omega-3 fleromättade syror - skydda hjärtat från MIG, behövs för att förhindra hjärtrytmstörningar.

Det är viktigt! Om vi ​​talar om svåra former av sjukdomen, såsom atherogen dyslipidemi, kan patienten ordineras extrakorporeal behandling. Det består i att förändra blodets sammansättning utanför människokroppen. Denna procedur hjälper till att förhindra komplikationer av sjukdomen.

Vi tittade på vad dyslipidemi är och hur man behandlar en sjukdom. Men förebyggandet av patologi är ett lika viktigt ämne. Den består av följande aktiviteter:

1. riktig och balanserad diet med en minimal mängd djurfett
2. måttlig fysisk aktivitet, hälsosam sömn
3. uteslutning av dåliga vanor
4. kroppsviktskontroll.

Överensstämmelse med dessa punkter är tillräcklig för att avsevärt minska risken för metaboliska störningar och processen att ta bort fetter från kroppen.

E78 Störningar av lipoproteinmetabolism och andra lipidemier

Den officiella webbplatsen för koncernen Radar ®. Den viktigaste encyklopedi av läkemedel och apotek varor utbud av det ryska Internet. Referensböcker om läkemedel Rlsnet.ru ger användarna tillgång till instruktioner, priser och beskrivningar av läkemedel, kosttillskott, medicintekniska produkter, medicintekniska produkter och andra varor. Farmakologiska referensboken innehåller information om komposition och form av frisättning, farmakologisk verkan, indikationer för användning, kontraindikationer, biverkningar, läkemedelsinteraktioner, användningsmetoder för läkemedel, läkemedelsföretag. Läkemedelsreferensen innehåller priserna på läkemedel och varor på läkemedelsmarknaden i Moskva och andra städer i Ryssland.

Överföringen, kopiering, distribution av information är förbjuden utan tillstånd från LLC RLS-Patent.
När man hänvisar till informationsmaterial som publiceras på webbplatsen www.rlsnet.ru är det nödvändigt med hänvisning till informationskällan.

Vi är i sociala nätverk:

© 2000-2018. REGISTRERING AV MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Alla rättigheter förbehållna.

Kommersiell användning av material är inte tillåtet.

Information avsedd för vårdpersonal.