Vaskulit begränsad till hud, oklassificerad i andra rubriker (L95)

Omfattar:

• krypande angiom (L81.7)
• Schonlein-Henoch Purpura (D69.0)
• överkänslighets angiit (M31.0)
• cellulit:
  • BDU (M79.3)
  • lupus erythematosus (L93.2)
  • nacke och rygg (m54.0)
  • återkommande (Weber-Christian) (M35.6)
• polyarterit nodosa (M30.0)
• reumatoid vaskulit (M05.2)
• serumsjukdom (T80.6)
• urtikaria (L50.-)
• Wegeners granulomatos (M31.3)

Vit atrofi (plack)

I Ryssland antogs den internationella klassificeringen av sjukdomar i den 10: e revisionen (ICD-10) som ett enda regeldokument för att redogöra för förekomsten, orsakerna till samtal till samtliga institutioners medicinska institutioner, dödsorsakerna.

ICD-10 introducerades i utövandet av hälsovård inom hela Ryska federationens territorium 1999 på order av Rysslands ministerium daterad den 27 maj 1997. №170

Utgåvan av den nya revisionen (ICD-11) planeras av WHO år 2022.

Vaskulit (manifestationer, klassificering av ICD 10, sjukdom och former av vaskulit)

Vasculit ICD 10 (vaskulit - Latin. Vasculium - litet kärl; syn: Angiit) - inflammation av blodkärlens väggar av olika etiologier. Vaskulitsjukdom - en gruppbeteckning och kan inte användas som en nosologisk diagnos utan lämplig klinisk, morfologisk och / eller etiologisk egenskap. Beroende på typen och graden av vaskulär lesion utmärks följande typer och former av vaskulit:

Ofta ingår flera typer av kärl av olika kaliber samtidigt eller sekventiellt i den patologiska processen (i detta fall talar de om en generaliserad eller systemisk form av vaskulit). Enligt den föredragna lokaliseringen av de inflammatoriska förändringar i det inre, mitten eller yttre (adventitial) skikt av den vaskulära väggen särskiljs endo-, meso- och perivaskulity (om endast påverkar artärerna - respektive endo-, meso- och periarteritis) destruktion av alla skikten av kärlväggen benämnd "panangiitis" (med isolerade lesioner av artärerna - panarterit). Med ursprung kan vaskulitsjukdom vara:

• a) primär, i vilken systemisk vaskulär lesion är en primär oberoende sjukdom;
• b) sekundära manifestationer av vaskulit, som uppstår på grundval av infektiös, infektionsallergisk, metabolisk endokrin eller tumörsjukdom och är en av komponenterna (ibland mycket viktiga) av denna sjukdom.

Sekundära former av vaskulit är etiologiskt associerade med den underliggande sjukdomen, på grundval av vilken de uppstår. Vanligen det eller infektionssjukdomar (tyfus, scharlakansfeber, sepsis, akut eller subakut form, inklusive förlängd bakteriell endokardit), eller systemiska bindvävssjukdomar (reumatism, reumatoid artrit, systemisk skleroderma, dermatomyosit), eller giftiga och allergiska sjukdomar och tillstånd (ärftlig intolerans) eller metaboliska endokrina sjukdomar (diabetisk mikroangiopati). Som möjligt diskuteras orsakssamband av primär vaskulitsjukdom:

• a) akuta och kroniska infektioner
• b) Kemiska och biologiska agens påverkan, inkl. LP;
• c) Inverkan av fysiska faktorer - kylning, brännskador, insolation, joniserande strålning, fysisk skada som en manifestation av vaskulit
• d) autonoma neurotrofiska störningar och endokrina störningar;
• e) genetiska faktorer av vaskulitformar (till exempel arterit av små lungartärsgrenar med medfödd primär lunghypertension).

Allergisk teori om patogenesen av systemisk vaskulit har en solid experimentell bas. Kliniska observationer bekräftar också allergisk genes av vissa former av systemiska sjukdomar (till exempel vaskulit som en sjukdom som uppstår på grund av intolerans mot droger, användning av vacciner, serum). Av stor betydelse i mekanismen för utveckling av systemisk vaskulit och dess manifestationer ger autoimmuna störningar; Samtidigt bygger de på möjligheten att bilda autoantikroppar mot cell- och vävnadsämnena i kärlväggen som upprättats av vissa författare. Bland andra teorier om patogenes av systemiska former av vaskulit, neurogen och endokrin förtjänar uppmärksamhet, som inte bara bygger på experimentella data utan på sambandet mellan neurovegetativa och endokrina störningar och utvecklingen av vissa sjukdomar. Ett klassiskt exempel på neurovegetativa och neurotrofa vaskulära störningar är Raynauds syndrom, ofta en av de första manifestationerna av primära eller sekundära (med kollagensjukdomar) sjukdomar. I klassificeringen är de huvudsakliga formerna för systemiska former av vaskulit periarterit nodosa, tromboangiitis obliterans, hemorragiska, brachiocephaliska arterit obliterans; uppvisar mindre former av temporal arterit, trombotisk trombocytopenisk purpura. En särskild plats bland de manifestationer av systemisk vaskulit tar en generaliserad förlust av de små artärer av den typ av nekrotiserande arterit, som kombineras med nekrotisk-granulomatösa lesioner i de övre luftvägarna, lungorna, ben, den främre delen av skallen, retrobulbär vävnader i ögat, som beskrivs av Wegener och uppkallad efter honom - Wegeners granulomatos. Bland sekundära orsaker till största praktiska betydelse är generaliserad vaskulit sjukdomar vaskulära lesioner med tyfus, scharlakansfeber, förlängd bakteriell endokardit, reumatisk sjukdom, reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus, systemisk skleros, samt förändringar i små kärl i diabetes - diabetisk mikroangiopati.

Patienter med en systemisk form av vaskulit bör behandlas individuellt, med hänsyn till sjukdomsformen och dess stadium. De allmänna principerna för terapi för många manifestationer av vaskulit: vid etablering av den etiologiska faktorn (till exempel intolerans mot LP), dess omedelbara eliminering; användningen av antiinflammatoriska, desensibiliserande och immunosuppressiva läkemedel.

Bra att veta

© VetConsult +, 2015. Alla rättigheter förbehållna. Användningen av material som publiceras på webbplatsen är tillåtet, förutsatt att länken till resursen finns. När du kopierar eller delvis använder material från sidorna på webbplatsen är det nödvändigt att placera en direkt hyperlänk till sökmotorer som finns i undertexten eller i första stycket i artikeln.

Vaskulit begränsad till hud, oklassificerad i andra rubriker (L95)

Omfattar:

• krypande angiom (L81.7)
• Schonlein-Henoch Purpura (D69.0)
• överkänslighets angiit (M31.0)
• cellulit:
  • BDU (M79.3)
  • lupus erythematosus (L93.2)
  • nacke och rygg (m54.0)
  • återkommande (Weber-Christian) (M35.6)
• polyarterit nodosa (M30.0)
• reumatoid vaskulit (M05.2)
• serumsjukdom (T80.6)
• urtikaria (L50.-)
• Wegeners granulomatos (M31.3)

Vit atrofi (plack)

Sök efter text ICD-10

Sök efter ICD-10-kod

Alfabetsökning

ICD-10 klasser

• Jag Några smittsamma och parasitära sjukdomar
  (A00-B99)

I Ryssland antogs den internationella klassificeringen av sjukdomar i den 10: e revisionen (ICD-10) som ett enda regeldokument för att redogöra för förekomsten, orsakerna till samtal till samtliga institutioners medicinska institutioner, dödsorsakerna.

ICD-10 introducerades i utövandet av hälsovård inom hela Ryska federationens territorium 1999 på order av Rysslands ministerium daterad den 27 maj 1997. №170

Utgåvan av en ny revision (ICD-11) planeras av WHO i 2017 2018.

Hemorragisk vaskulit hos barn och vuxna - behandling, foto

Alla bilder från artikeln

Hemoragisk vaskulit påverkar ofta barn, de brukar ha det svårt och hotar med komplikationer. Hos vuxna är patologin mindre uttalad, även om de också ska vara uppmärksamma och söka behandling så snart de första manifestationerna som beskrivs i artikeln uppträdde.

Immunvaskulit har ett antal sorter, varav en kallas hemorragisk. Denna sjukdom är vanligast hos barn, även om det hos vuxna förekommer, uppträder det på grund av överdriven produktion av immunceller mot bakgrund av hög penetration i blodkärlens väggar.

Patologin förekommer ofta i ett barn efter att ha haft akut tonsillit, influensa, ont i halsen eller skarlagris. Om vi ​​markerar åldern för barn och det kön som oftast blir sjuk, är det här pojkar i åldrarna 4-11 år. Under behandlingen är det mycket viktigt att observera en diet, som under den akuta perioden ofta kräver sjukhusvistelse.

ICD-10-kod - Hemoragisk vaskulit D69.0

skäl

Hemoragisk vaskulit är en aseptisk patologi, det vill säga den är inte associerad med den patologiska effekten av någon infektion eller virus. Det bildas som kapillärerna är inflammerade på grund av immunsystemets överdrivna exponering mot dem. Det är uppenbart att en sådan icke-standardiserad effekt av immunitet är mer typisk för barn, eftersom den skyddande funktionen redan i en vuxen person är kalibrerad och inte orsakar så märkbar skada på kroppen själv.

Huvud tecken på hemorragisk vaskulit hos barn och vuxna är kapillärblödningar, nedsatt intravaskulär koagulerbarhet på grund av blodflödesbesvär i små artärer.

Alla faktorer som orsakar vaskulär är relaterade till:

• Komplikationer efter att en person har haft en infektiös eller virussjukdom, liksom en parasitisk eller bakteriell lesion.
• Effekterna av matallergier, vilket är ganska typiskt för barn.
• Effekterna av hypotermi eller vaccination.
• Genetiska, som orsakas av ärftlig predisposition.

Hemoragisk vaskulit föregås av en process i vilken alltför stora immunkomplex bildas. Dessa element går in i blodomloppet och cirkulerar med det genom kroppen, på grund av det stora antalet dem, deponeras de gradvis i de inre artärerna, och denna process observeras endast i små kärl. När patologin utvecklas uppträder tecken på en inflammatorisk reaktion.

Hemoragisk vaskulit är inte utan synliga konsekvenser, när den inflammerade kärlväggen gradvis blir tunnare och förlorar sin elasticitet. Som en följd av detta ökar dess permeabilitet, vilket leder till bildandet av luckor och trombosättningar, vilka är huvudskyltarna för vaskulit och uppträder som subkutan blåmärken.

Typ av hemorragisk vaskulit

Baserat på de viktigaste manifestationerna och existerande symptom hos barn och vuxna, kallas vaskulit vanligen som:

• kutan
• glenoid
• Abdominal, med smärta i buken
• nefritisk
• Kombinerat när summan av de olika manifestationerna som beskrivs ovan observeras.

Flödeshastigheten bestämmer följande typ av klassificering enligt vilken sjukdomen är:

• Blixt snabbt varar flera dagar
• Akut, varar ungefär en månad
• Långt när manifestationer är märkbara mer än 60-70 dagar
• Återkommande, speciellt karakteristiska för barn, när sjukdomen uppträder igen efter en tid
• Kronisk, med bevarande av symtom under en period av mer än ett år, när exacerbationer rullar regelbundet

Enligt aktivitetsgraden bärs sjukdomen vanligen i liten, medelhög och hög grad. Baserat på dess sortiment väljs lämplig behandling.

Symptom hos barn och vuxna

För början kommer det att resultera i frekvensen av huvudskyltar som uppenbarar hemorragisk vaskulit:

• Förekomsten av utslag och fläckar på hudytan observeras i alla fall av sjukdomen.
• Smärta i ankeln observeras i fall
• Magsår i 55% av fallen
• Njurar påverkas hos en tredjedel av patienterna med hemorragisk vaskulit.

Sjukdomens särdrag är att den kan slå kapillärkärl i något organ eller yta, så ofta uppträder symtom och tecken i njurarna, lungorna, ögonen och till och med hjärnan. Om de inre organen inte påverkas och det bara finns yttre manifestationer, anses sjukdomsförloppet vara gynnsamt. Mer komplikationer uppstår hos barn.

Symtom på huden, som huvudskyltar i ett barn och en vuxen, visas alltid, och ofta bildas de efter att de inre organen har påverkats. Den mest karakteristiska ytan av sytka är småblodiga blödningar, 1-2 mm i storlek, kallad purpura. Sådana utbrott känns på palpation, de är symmetriska och påverkar initialt fötter och knän. Under förhållanden då behandlingen inte utförs, gå vidare ovanför. Purpura kombineras ofta med andra typer av utslag, kallad vesikulit, erytem, ​​och ibland till och med nekrotiska zoner bildas.

I fall av hemorragisk vaskulär, i tre fjärdedelar av fall, lider ankeln och knäleden på benen, vilket redan påverkas under den första veckan efter patologins början. Symtomen på denna lesion varierar, ibland är allt begränsat till endast smärtsamt obehag, i andra situationer när små påverkas med stora leder, finns det en omfattande skada med svår smärta som varar i flera dagar. Fördelen är att även hos barn efter vaskulit finns inga artikulära deformiteter som kan påverka deras funktionalitet.

Hemoragisk vaskulit är störst med lesioner i magen och tarmarna. Allvarlig smärta i magen orsakas av blödningar på dessa organs väggar. Smärtan är kramper, den vanliga platsen för deras manifestation är navelområdet, underlivet. Deras natur påminner om en inflammation i tillägget eller obstruktion i tarmarna. Den genomsnittliga varaktigheten av smärta i läget i mag-tarmkanalen är 2-3 dagar, men ibland varar de upp till en och en halv vecka. Ytterligare symtom är illamående och spår av blod i kräkningar och fekalitet. En av komplikationerna är utseendet på intestinal blödning, på grund av vilket blodtrycket sjunker kraftigt och brådskande behandling krävs på ett sjukhus.

Njurarna och lungorna med hemorragisk vaskulit lider sällan. Om detta händer, inträffar symtom på glomerulit och hosta med andfåddhet.

Skillnader i symptom på barn och vuxna

Barn- och vuxenkroppar reagerar lite annorlunda mot sjukdomen, så det finns viss skillnad i patologins kurs och utveckling.

Hos barn

• I debut av sjukdomen utvecklas mycket akut och fortsätter också vidare.
• Kroppstemperaturen stiger i en tredjedel av fallen.
• För buksmärtor, åtföljs de av diarré med blodspår.
• Barnet har en mycket högre risk för njurskador.

Hos vuxna

• Sjukdomen börjar obemärkt, eftersom symptomen är raderade och milda.
• Tarmproblem uppstår inte ofta (ett fall av två), och är endast begränsade till diarré.
• Med njurskador finns det stor sannolikhet för diffusa förändringar, vilket ofta leder till njursvikt.

fotografier

De viktigaste yttre manifestationerna av hemorragisk vaskulit uppträder på benen, vilket resulterar i flera bilder som visar hur patologin ser ut.

Bilder 1, 2. Hemorragisk vaskulit i benen

Foto 3, 4. Röda utslag på höfterna hos barn och män

komplikationer

Om inga åtgärder vidtas för att behandla sjukdomen hotar den med följande konsekvenser:

• Tarmobstruktion
• pankreatit
• Perforering av existerande tarm och magsår
• peritonit
• Postemorrhagisk anemi
• Klumpiga trombuskärl som leder till olika organ och som ett resultat av deras ischemi
• Olika cerebrala störningar och neurit

För att undvika sådana allvarliga komplikationer bör behandlingen påbörjas så snart de första tecknen på hemorragisk vaskulit uppträder. Du borde inte tillgripa självbehandling, kontrollerar inte felaktiga droger eller begränsas till endast traditionella terapimetoder, eftersom det, om det inte förvärrar situationen, definitivt leder till förlust av tid.

diagnostik

Om vuxna eller barn har misstanke om hemorragisk vaskulit, ska du omedelbart kontakta en läkare. Han kommer att göra en första undersökning och hänvisa honom till smala specialister. Det är omöjligt att ge ett entydigt svar på frågan "Vilken läkare behandlar hemorragisk vaskulit?" Eftersom behandlingen i regel består i att behandla de organ som drabbats mest av sjukdomen, varvid den övergripande samordningen av hela processen utförs av en terapeut eller rhematolog. Av de smalaste läkarna behandlas patologi oftast av en hudläkare, neurolog och gastroenerg. Samråd med en immunolog före och efter behandlingen för att bedöma immunsystemets allmänna tillstånd kommer inte att skada.

Efter undersökningen och inledande undersökningen genomförs olika diagnostiska studier som föreskrivs:

• Coagulogram, som de kallar en vuxen eller ett barns blodprov för koagulering
• Kontrollera om cirkulerande immunkomplex
• Analys av indikatorerna för immunoglobulin av olika klasser
• Blodtest för biokemi

Dessutom kan man inte undvika resultaten från ett allmänt blodprov, där särskild uppmärksamhet ägnas åt vita blodkroppar.

behandling

Med relativt små manifestationer av hemorragisk vaskulär hos barn och vuxna, inbegriper behandlingen ambulant terapi, men det är nödvändigt att stanna i viloläge. Samtidigt ordineras en speciell diet, som utesluter kött, fisk, ägg, produkter som orsakar allergier, samt läkemedelsterapi. Om sjukdomen befinner sig i det akuta skedet, kan det effektivt behandlas endast med inpatient observation, eftersom denna situation ofta är förknippad med allvarliga patologiska lesioner i de inre organen och kräver användning av speciella läkemedel.

Den uppsättning terapeutiska åtgärder beror till stor del på det stadium där vaskuliten är belägen, med följande sjukdomsavdelningar:

• Förlopp, eftergift eller återfall
• Lesionen är en enkel hud, blandad, om njurarna påverkas.
• Hur svårt är de kliniska symptomen - mild, måttlig med flera utslag, ledsmärta (artrit), ömhet hos olika organ. Svår när det finns nekrotiska processer, återfall, svår smärta i tarmarna och andra platser, spår av blod i urladdningen.
• Patologins längd är akut (upp till 60 dagar), långvarig (upp till sex månader), kronisk.

preparat

När medicinering utförs:

• Disaggregater som tappar blodet och förhindrar blodproppar
• heparin
• Fibrolinosaktivatorer
• Om sjukdomen är mycket svår, använd sedan kortikosteroider.
• Cytostatika används i sällsynta situationer.

Varaktigheten av behandlingen varierar. Vanligtvis behandlas barn längre, hos vuxna tar det mindre tid. I genomsnitt kan en mild form härdas i 2,5-3 månader, en måttlig - i sex månader, en svår en - upp till ett år.

Komplexiteten i behandlingen av hemorragisk vaskulit är bristen på mediciner som påverkar den huvudsakliga patologiska processen, beroende på var det observeras.

diet

Under behandlingen är det nödvändigt att utesluta en ytterligare ökning av kroppens känslighet Detta uppnås med hjälp av en diet som utesluter sådana aktiva produkter som apelsiner, mandariner, chokladprodukter, kaffedrycker, bekvämlighetsmat och allt som patienten inte tolererar.

I fall av allvarligt njursvikt eller buksmärta föreskrivs ytterligare dietbegränsningar av gastroenterologen.

utsikterna

När det är mottagligt för hemorragisk vaskulär är behandlingen av både ett barn och en vuxen ganska lång, men samtidigt utarbetas och med stor sannolikhet garanterar ett positivt resultat. Dock är dödsfall kända, till exempel när blödning i tarmen utvecklas under en akut kurs med samtidig infarkt, är det därför nödvändigt att behandla sjukdomen med utseendet av dess första tecken. Detta gäller särskilt för barn, eftersom sjukdomen hos ungdomar är svårare.

En av de vanliga komplikationerna av vaskulit är kroniskt njursvikt, vilket uppstår om organ har påverkats av en akut kurs. Samtidigt kvarstår ett speciellt sediment i urinen ofta i flera år efter botemedel.

Författare: webbplatsredaktör, datum 18 oktober 2017

Klassificering av hemorragisk vaskulit vid ICD-10

Schönlein-Henoch sjukdom (allergisk purpura) är en systemisk hemorragisk vaskulit som påverkar hudens hudvård och subkutan fettväv, leder, matsmältningssystemet, njurarna.

Multipel mikrotrombovaskulit uppträder hos personer i alla åldrar och kön, och bland barn upp till 16 år behandlas cirka 25 av 10 000 för denna sjukdom. Den första som lider är postkapillär venuler, då är kapillärerna själva och arterioler på tredje plats bakom skadorna.

ICD 10 kod: D69.0 Allergisk purpura, anafylaktisk vaskulit, Schönlein-Genoch purpura.

Den internationella sjukdomsklassificeringen av den 10: e revisionen delar upp systemisk vaskulär beroende på sjukdoms plats, form och komplexitet. Hemoragisk vaskulit är primär (själv-autoimmun patologi) och sekundär (på grund av en annan sjukdom).

Ett hemorragiskt utslag förekommer på kroppen, och sjukdomen kallas officiellt vaskulit.

Enligt ICD 10 utmärks följande enligt lokaliseringen av den patologiska processen:

• panvasculit (förändringar förekommer i hela kärlet);
• endovaskulär (endotelet lider - inre kärlbollen);
• perivaskulit (inflammation i vävnaden runt kärlet);
• mesovaskulit (mesoteliet påverkas - mittkärlets foder).

etiologi

Grunden för hemorragisk vaskulär är vaskulär hyperreaktivitet, vilket innebär överdriven känslighet för endogena och exogena faktorer. När kroppens immunförsvar försvagas, har infektionsmedel (streptokocker, stafylokocker, patogena svampar etc.) en negativ effekt på blodkärlens väggar. Vissa forskare anser allergiska reaktioner (till mat eller droger) som riskfaktorer för hemorragisk vaskulit. Kroniska sjukdomar, liksom infektionsfält, till exempel carious teeth, vaccinationer, virussjukdomar leder till en minskning av immuniteten, vilket resulterar i systemisk vaskulit.

Hemoragisk vaskulit anses vara en sjukdom som är en typ av immunvasculit hos små kärl och kännetecknas av en ökad bildning av immunkomplex.

patogenes

Mekanismen för hemorragisk vaskulit är baserad på immunsystemets fel. Ett antigen (allergen) går in i en försvagad organism, och antikroppar som bildar immunkomplex på väggarna i venules, kapillärer och arterioler produceras i överskott som svar på dess utseende. Högmolekylära immunkomplex har en negativ inverkan på kärlen direkt och lågmolekylära dem förstör kroppsvävnaden med hemorragisk vaskulit (enligt ICD 10 D69.0) finns det mycket mer av dem.

Om neutrofiler och makrofager inte kan förstöra immunkomplex, fortsätter de att vara i blodomloppet. Utlösningen av inflammatoriska mediatorer leder till utvidgning av blodkärl, vilket bidrar till uttorkningen av kärlväggarna. Vanligtvis påverkar hudens mikrovasculatur, stora leder, matsmältningsorgan och njurar. Fartygets vägg blir permeabel för erytrocyter, hemostassystemet ingår i processen, vilket leder till bildandet av blodproppar.

symptom

Hemoragisk vaskulit (ICD 10 - kod D69.0) kännetecknas av vaskulär inflammation, kan förekomma i någon del av människokroppen. Sjukdomen kännetecknas av flera syndrom, vilket kan manifesteras i olika åtgärder i varje enskilt fall:

De vanligaste orsakerna till hemorragisk vaskulär är förknippade med infektiösa agens inflytande.

• abdominal;
• njure;
• lungskador och cerebral form (mindre vanligt).

Ett karakteristiskt tecken på hudsyndrom är ett papulärt hemoragiskt utslag. Det symmetriskt påverkar underbenen, skinkorna, låren, går mycket mindre ofta till torso. Blodutslag har liknande egenskaper och struktur, ibland kan de åtföljas av blåsor och nekros. Senare blir de täckta med en skorpa, som försvinner i sig och lämnar det bakom det en ful märkbar pigmentering.

Med utseendet av ett typiskt utslag kommer smärtan av ett visst tecken i stora leder. Smärtan minskar efter utslaget i utslaget, i svåra fall kan det vara permanent.

Det tredje vanligaste symptomet är måttlig buksmärta, som kan gå bort på egen hand under dagen

En tredjedel av patienterna klagar över utseendet på det så kallade buksyndromet. En person plågas plötsligt av allvarlig buksmärta, som liknar en sammandragning som inte försvinner efter att ha tagit antispasmodik. Blödning börjar i tarmväggen, som åtföljs av kräkningar med blodblandning, utseende av blodiga avföring (melena). Som ett resultat, en droppe i blodtryck, yrsel, anemi, leukocytos. Buksmärtor har en systematisk karaktär, den passerar på egen hand om 2-3 dagar, vilket bidrar till att skilja hemorragisk vaskulit och sjukdomar i matsmältningsorganen. Hos vuxna är buksyndrom mindre vanligt än hos barn, men det är mycket svårare, även peritonit.

Nyresyndrom är dolt under täcken av glomerulonefrit med blodig urin, det åtföljs av ryggont. Sällan uppstår hjärnskador med ett brett spektrum av symtom: från en mindre huvudvärk till blödning i hjärnans foder. Om du märker svaghet, feber, blod i urinen, kräkningar eller avföring bör du omedelbart besöka en läkare för att snabbt upptäcka förändringar i kärlväggen.

Fullständigt blodtal kan upptäcka inflammationstakt: acceleration av erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR) och en ökning av antalet leukocyter

diagnostik

En allmän undersökning avslöjade ett papulärt hemoragiskt utslag, huvudsakligen på nedre extremiteterna. Det är svårare att göra en diagnos i prodromalperioden när icke-specifika tecken på sjukdomen råder, såsom: oändlighet, illamående, huvudvärk. I buksyndrom är det svårt att skilja systemisk vaskulit från patologierna i de gastrointestinala organen. Med hjälp av laboratoriediagnostik är det möjligt att upptäcka leukocytos, mindre anemi, neutrofili, eosinofili, trombocytos och ökad ESR. Utseendet av blod i patientens urladdning är ett mycket allvarligt symptom som kräver ytterligare diagnos.

behandling

Under en förvärring av hemorragisk purpura är sjukhusvård nödvändig. Sängstöd i början bidrar till normaliseringen av blodcirkulationen, eftersom utslaget försvinner kan patientens motoraktivitet gradvis öka.

Behandling är en ganska komplicerad process, som börjar med obligatorisk uteslutning av antigena effekter.

Det är nödvändigt att hålla sig till en allergivänlig diet, som utesluter användningen av citrus, starkt te och kaffe, choklad, heta kryddor och snabbmat. Om patienten har haft njurproblem, är det nödvändigt att utesluta för salt mat med buksmärtor, en diet rekommenderas enligt tabell nr. 1.

Terapi av hemorragisk vaskulit är uppdelad i patogenetisk och symptomatisk. Först och främst måste du ta itu med orsaken (inflammation i blodkärlen) och sedan agera på varje symptom. Det finns flera typer av läkemedel som föreskrivs av läkaren:

• Antiplatelet medel - minska blodplättarnas förmåga att hålla fast vid blodkärlens väggar, hjälpa till att undvika blodproppar ("Dipiridamol", "Tiklopidin").
• Fibrinolysaktivatorer - processen för upplösning av blodproppar och blodproppar (nikotinsyra, "Xantinol nikotinat").
• Antikoagulantia - för måttlig och svår hemorragisk vaskulit (natrium heparin, nadroparin kalcium).
• Glukokortikosteroider är produkter som ska användas vid behandling av svåra hud-, buk-, nefrotiska syndrom (Prednisolon).
• Antibiotika - i närvaro av samtidig bakterie- eller svampinfektioner.

Symtomatisk behandling av hemorragisk vaskulär syftar till att undertrycka allergiska reaktioner, avlägsna giftiga metaboliska produkter, bekämpa bakterier som förvärrar sjukdomsförloppet. För dessa ändamål används antihistaminer enterosorbenter, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och analgetika.

Klassificering av vaskulit genom ICD, resultat, förutsägelser, draftefrågor

De flesta patienter är intresserade av vad som kan vara farligt för vasculit, vad som händer om de inte får den nödvändiga behandlingen i rätt tid, liksom de eventuella konsekvenserna av sjukdomen. Först observeras en kronisk typ av förändring i blodkärl av olika storlekar, vilket är ett hot mot livet. Vaskulit är en systemisk sjukdom, som kännetecknas av inflammation i endotelet med efterföljande kränkning av kärlväggens integritet, vilket omedelbart leder till nederlag för många inre organ. Vi uppmärksammar klassificeringen enligt ICD 10

marmor hudvaskulit

erytem förhöjd persistent

annan hudbegränsad vaskulit

överkänslighets angiit, överkänslighetsangi

hemorragisk vaskulit, Schönlein-Henoch purpura, allergisk vaskulit

spridning av vaskulit, systemisk vaskulit

Hos patienter är det först och främst en minskning av lumen i blodkärlen. Och sådana komplikationer, som döden av vävnadsceller, uppstår exakt på grund av en ganska svag blodtillförsel. Man bör komma ihåg att patologi också kan förekomma på praktiskt taget vilken som helst del av det mänskliga cirkulationssystemet. Samtidigt kan flera interna organ påverkas samtidigt. När allt kommer omkring ger blodcirkulationen genom blodkärlen en balans mellan sönderfallsprodukterna och näringsämnena. Och den största risken för vaskulit är en obalans i kroppens inre miljö.

Eventuella resultat av sjukdomen hos vuxna och barn

Samtidigt kan de svagaste områdena i stora, medelstora och små fartyg förlora sin naturliga elasticitet. En defekt produceras i muskelfibrerna, och som ett resultat sträcker sig kärlen och uttorkas. I detta fall är komplikationerna aneurysm. Den inflammerade vävnaden hos de drabbade kärlen i de mest allvarliga fallen dör helt enkelt och väggarna i de rörformiga formationerna sönder, blödningar uppstår.

Experter tillskriver vaskulit till kategorin av några av de allvarligaste sjukdomarna. Men denna sjukdom är ganska väl behandlad av modern medicin. Och ett integrerat tillvägagångssätt för behandling och efterlevnad av patienter med all nödvändig läkares rekommendationer bidrar till att avsevärt minska antalet dödliga utfall.

Med fel inställning eller med sen inledning av behandling leder denna sjukdom till följande konsekvenser:
hypertoni
- hjärtinfarkt
- kardiomyopati
- ischemi
- angina pectoris
- peritonit
- förlust av syn och andra.

Tänk nu på de möjliga konsekvenserna av hemorragisk vaskulit hos barn. Vanligen förekommer hud- och hudartikulär form av vaskulit utan uppenbara konsekvenser, och sjukdomsprognosen är gynnsam. Med andra former kan allvarliga komplikationer faktiskt utvecklas:

• generalisering av processen
• blödning från mag-tarmkanalen;
• invaginering av tarmen (införande av del av tarmen i andra interna strukturer);
• tarmperforering;
• akut njursvikt, vilket leder till peritonit, perforering av tarmväggarna och tarmblodning;

I prognostiska termer är det den värsta blandade formen, eftersom den fortskrider nästan i blixtsnabbhet och har alla kliniska tecken på absolut alla former av vaskulit. I det här fallet bör behandlingen utföras i nödfall och oftast i intensivvården och inte i en vanlig församling.

utsikterna

Vanligtvis försvinner hud och gemensamma komplikationer utan konsekvenser, och en av de allvarligaste är konsekvenserna som uppstår efter njure och gastrointestinala skador.
Patienter kan utveckla kroniskt njursvikt (CRF). I det här fallet behöver sådana patienter ett blodreningsprocedur eller hemodialys, eftersom det utan ett sådant förfarande kan patienter enkelt inte existera.

Hemorragisk vaskulit kan vara en farlig sjukdom som inte bara försämrar patientens livskvalitet, men i vissa fall korrigeras inte alls av medicinska droger och kan leda till döden. Om en person förlorar förmågan att arbeta måste han tilldelas en handikappgrupp. Fara är inte så mycket inflammation av kärlen, som en mängd olika viscerala komplikationer som påverkar de inre organen och hjärnan. En person förlorar mental förmåga och fysisk aktivitet.

För att ställa in långtidssvårigheter och efterföljande funktionshinder är följande villkor nödvändiga:

• ständigt återkommande vaskulit med viscerala komplikationer;
• kronisk förlopp av sjukdomen med en längd på mer än sex månader.

I de flesta fall finns det en fullständig återhämtning. Prognosen är gynnsam i 95% av fallen. Dödsfall observerad i 2%. Men det finns också ständigt återkommande variant av sjukdomsförloppet, där små kärl i de inre organen och hjärnan påverkas.

I närvaro av den patologiska processen tarm cirkulationssvikt förekommer i den peritoneala kaviteten, på grund av vilka vävnaden nekrotisk bukhinnan, riskera utvecklingen av peritonit. Med njurarna i njurkärlen utvecklas njurinsufficiens, vilket i sista skedet kan kompenseras endast genom hemodialys. Cerebrala vaskulära lesioner är särskilt farliga eftersom de är svåra att skilja sig från andra sjukdomar, till exempel multipel skleros, som kan leda till feldiagnos.

Hur man varnar

Modern medicin har ett tillräckligt antal droger som kan användas vid behandling av vaskulit. Men resultatet av behandlingen beror till stor del på tidig diagnos, vilket säkerställer starten på att ta drogerna i ett tidigt skede av sjukdomen. Tidigare var utsikterna inte så tröstande - i själva verket nästan alla fall av akut vaskulit slutade i döden. Idag är det möjligt att inte bara stabilisera patientens tillstånd utan också att upprätthålla sin arbetsförmåga och en anständig levnadsstandard i många år. Men för att uppnå ett positivt resultat behövs det gemensamma arbetet mellan många högkvalificerade specialister. Sannolikheten för att utveckla hemorragisk vaskulär samt livshotande komplikationer kan minskas genom förebyggande åtgärder. Förebyggande innefattar:

• behandling av kronisk infektionsfokus
• upprätthålla en hälsosam livsstil
• uteslutning från kosten av livsmedel som innehåller allergener,
• Undvik hypotermi och utmattning.

Som du redan förstod är normalisering av livsstil det bästa förebyggandet av vaskulit, speciellt om någon från dina släktingar lider av denna patologi, det vill säga det finns en ärftlig predisposition

Obs killar

Hemorragisk vaskulit - den vanligaste sjukdomen i samband med aseptiska inflammations väggar små kärl och flera blodproppar bildas på väggarna i de drabbade fartyget på grund av denna inflammation. Hud-, njur- och leverkärl påverkas, ofta symptomen på vaskulit åtföljs av smärtsamma manifestationer och blödningar.

Enligt "Schema sjukdomar" (RB), en 45-post ingår sjukdomar relaterade till inflammation av aorta, den viktigaste, perifer vaskulär och lymfkärl, effekterna av dessa lesioner. Blödningsvasculit eller Shenlein-Henoch purpura är inte direkt angiven. Därför, om det finns några symptom, undersöks rekryteringen. Därefter diagnostiseras han.

Kanske har sjukdomen gått till stadium av periarterit - inflammation av artärväggar med bildandet av mikroanurysmer (knölar på blodkärlens väggar). När denna diagnos är bekräftad av en militärkommission anses rekryteringen vara olämplig för tjänsten: han har tilldelats en kategori "B" av partiell giltighet för tjänst i militärstyrkornas rangordning, med ett militärt ID och krediterat reservpoliserna. Detta är i fredstid, och under krig krävs en bebod för att gå med i arméns led.

För att få en slutsats om hälsotillståndet skickas rekryten till statliga hälsovårdsinstitutioner. Efter att ha undersökt patienten fyller doktorn en särskild handling som anger resultaten av undersökningen och den slutliga diagnosen. Handlingen, på grundval av vilken en sakkunnig slutsats om en rekryters olämplighet att tjäna i armén, överförs till militärkommissionären för ett beslut. Värnpliktiga kan också självständigt samla in dokument för undersökning (vilket är mer önskvärt om den unga inte är intresserad av att betjäna fadern).

Alla samlade referenser och analyser påverkar den slutliga diagnosen. Vid sjukdomens återfallskurs får de tillstånd att skjuta upp militärtjänsten i enlighet med klausul 11 ​​b, kategori "B". Genom att överlämna alla insamlade handlingar och inspektionsrapporten till ett folkhälsoinstitut till militärregistret och upplysningskontoret har fullmakten rätt att skriva skriftligt för att kräva en förlängning av tjänsten. Armén kan vara försenad vid diagnos av vaskulit om det finns komplikationer eller sjukdomen har en återfallskurs.

Systemisk vaskulit ib

Kapitel 25. Systemisk vaskulit

Systemisk vaskulit (SV) är en heterogen grupp av sjukdomar, vars huvudsakliga morfologiska kännetecken är inflammation i kärlväggen och spektrumet av deras kliniska manifestationer beror på typen, storleken, lokaliseringen av de drabbade kärlen och svårighetsgraden av associerade inflammatoriska förändringar. Systemisk vaskulit är en relativt sällsynt human patologi. Det finns inga epidemiologiska studier om förekomst av ungdomsvetenskapliga SV. I den vetenskapliga och praktiska litteraturen betraktas CB: er i gruppen av reumatiska sjukdomar. Arbetsklassificeringarna av systemisk vaskulit som erbjuds av specialister grundar sig på morfologiska tecken: de drabbade kärlens kaliber, nekros eller granulomatös natur av inflammation, närvaron av jätte multicore-celler i granulomerna. I ICD-10 inkluderades systemisk vaskulit under rubrik XII "Systemiska lesioner i bindväv" (M30-M36) med underavsnitt "Nodulär polyarterit och besläktade tillstånd" (MLO) och "Övrig nekrotiserande vaskulopati" (M31).

Klassificering av systemisk vaskulit ICD-10

• MLO Nodulär polyarterit och relaterade tillstånd.

M30.0 Nodulär polyarterit.

M30.1 Polyarterit med pulmonell lesion (Cherj-Strauss), allergisk och granulomatös angiit.

M30.2 Juvenil polyarterit.

MZO.Z slemhinnan kutan limfonodulärsyndrom (Kawasaki).

M30.8 Övriga tillstånd associerade med polyarterit nodosa.

• M31 Andra nekrotiserande vaskulära sjukdomar.

M31.0 Hypersensitiv angiit, Goodpasturs syndrom.

M31.1 Trombotisk mikroangiopati, trombotisk och trombocytopenisk purpura.

M31.2 Dödligt median granulom.

M31.3 Wegeners tseanulomatos, nekrotiserande respiratorisk granulomatos.

M31.4 Aortic Arch syndrom (Takayasu).

KAVASAKI'S DISEASE (SYSTEMIC VASCULITIS) (ICD-10-kod - M30.03)

Kawasaki-sjukdom är en akut artrit av okänd etiologi med feber, hudskador, slemhinnor, lymfkörtlar och den primära lesionen i kransartärerna. De flesta fallen av sjukdomen (85%) är i åldern upp till 5 år. Pojkar är sjuka 1,5 gånger oftare än tjejer. Toppincidensen uppträder under det första livet i livet. Bevis på överföring från person till person erhålls inte. Sjukdomen anses vara en av huvudorsakerna till förvärvade sjukdomar i hjärtat och blodkärlen hos barn, och i frekvens är det före reumatisk feber.

Fig. 1. Konjunktivit

Fig. 2. Torkade läppar

Fig. 3. Crimson språk

Fig. 4. Svullna lymfkörtlar

tism, vars förekomst fortsätter att minska, medan förekomsten av Kawasaki-sjukdom ökar.

De viktigaste kriterierna för diagnos är (om det inte finns andra orsaker) - feber på 38 ° C och högre i 5 dagar eller mer i kombination med minst 4 av de 5 symtom som anges nedan: 1) polymorf exantem; 2) nederlag

Fig. 5. Kawasaki sjukdom. exantem

Fig. 6. Svullnad av händerna (ett tidigt symptom på sjukdomen)

Fig. 7. Desamamering av epitelet

slemhinnor i munhålan (minst ett av symtomen): diffus erytem, ​​katarrhal angina och / eller faryngit, jordgubbs tunga, torrhet och krackade läppar;

3) bilateral konjunktival hyperemi

4) En ökning av cervix lymfkörtlar> 1,5 cm;

5) förändringar i extremiteternas hud (åtminstone ett av symtomen): hyperemi och / eller svullnad i handflatorna och fötterna, avskalning av extremiteterna vid den tredje veckan av sjukdom. Dessa symptom observeras under de första 2-4 veckorna av sjukdomen, vilket fortsätter som en systemisk vaskulit. Kardiovaskulära lesioner observeras hos 50% av patienterna, kännetecknad av myokardit och / eller koronarit med utveckling av flera aneurysmer och ocklusioner av kransartärerna, som senare kan leda till hjärtinfarkt. Hos 70% av patienterna finns fysiska och elektrokardiografiska tecken på hjärtskador. Ofta påverkar lederna, njurarna, mag-tarmkanalen och centrala nervsystemet. Aneurysmer bildas i stora kärl, oftast upptäcks de i koronararterierna.

Systemisk vaskulit

Systemisk vaskulit är en heterogen grupp av sjukdomar, som bygger på immuninflammation och nekros av kärlväggen, vilket leder till en sekundär lesion av olika organ och system.

Systemisk vaskulit är en relativt sällsynt human patologi. Epidemiologiska studier av förekomsten av ungdomsformer av systemisk vaskulit är inte. I vetenskaplig och praktisk litteratur anses systemisk vaskulit i gruppen av reumatiska sjukdomar. Arbetsklassificeringarna av systemisk vaskulit som erbjuds av specialister grundar sig på morfologiska tecken: de drabbade kärlens kaliber, den nekrotiserande eller granulomatösa beskaffenheten av inflammation, närvaron av jätte multicore-celler i granulomerna. I ICD-10 inkluderades systemisk vaskulit under rubrik XII "Systemiska lesioner i bindväv" (M30-M36) med underavsnitt "Nodulär polyarterit och besläktade tillstånd" (MZ0) och "Övrig nekrotiserande vaskulopati" (M31).

Det finns ingen universell klassificering av systemisk vaskulit. Under hela historien att studera denna grupp av sjukdomar har försök gjorts för att klassificera systemisk vaskulit enligt kliniska egenskaper, huvudpatogenetiska mekanismer och morfologiska data. Men i de flesta moderna klassificeringar är dessa sjukdomar indelade i primär och sekundär (för reumatiska och infektionssjukdomar, tumörer, organtransplantationer) och enligt kaliberna för de drabbade kärlarna. En ny framgång var utvecklingen av en enhetlig nomenklatur för systemisk vaskulit: Vid den internationella förlikningskonferensen i Chapel Hill (USA, 1993) antogs ett system med namn och definitioner av de vanligaste formerna för systemisk vaskulit.

Klassificering av systemisk vaskulit vid ICD-10

MZ0 Nodulär polyarterit och relaterade tillstånd. F-M30.0 Nodulär polyarterit. M30.1 Polyarterit med pulmonell lesion (Cherj-Strauss), allergisk och granulomatös angiit. M30.2 Juvenil polyarterit. MZ0.Z Slemhinnan-kutan lymfododulär syndrom (Kawasaki). M30.8 Övriga tillstånd associerade med polyarterit nodosa. M31 Andra nekrotiserande vasculopatier. M31.0 Hypersensitiv angiit, Gutspascher syndrom. M31.1 Trombotisk mikroangiopati, trombotisk och trombocytopenisk purpura. M31.2 Dödligt median granulom. M31.3 Wegeners granulomatos, nekrotiserande respiratorisk granulomatos. M31.4 Aortic Arch syndrom (Takayasu). M31.5 Giant cellartärit med reumatisk polymyalgi. M 31.6 Annan jättecellerartit. M31.8 Andra specificerade nekrotiserande vaskulära läkemedel. M31.9 Nekrotiserande vaskulopati, ospecificerad.

I barndomen (med undantag av jättecellsartit med reumatisk polymyalgi) kan olika vaskulit utvecklas, men i allmänhet drabbas vuxna huvudsakligen av mycket systemisk vaskulit. I händelse av sjukdomsutveckling från gruppen av systemisk vaskulit hos ett barn utmärks det emellertid av skarpt start och kurs, livliga manifestationssymptom och samtidigt en mer optimistisk prognos när det gäller tidig och adekvat behandling än hos vuxna. Tre sjukdomar som anges i klassificeringen av start eller utveckla huvudsakligen i barndomen och har utmärkta systemisk vaskulit syndrom vuxna, så att de kan kallas juvenil systemisk vaskulit: polyarteritis nodosa, Kawasaki syndrom, ospecifik aortoarteriit. Den juvenile systemiska vaskuliten innefattar visserligen Schönlein-Genohs purpura (hemorragisk vaskulit), även om i ICD-10 klassificeras sjukdomen i avsnittet "Blodsjukdomar" som en allergisk Schönlein-Henoch purpura.

epidemiologi

Förekomsten av systemisk vaskulit hos en population varierar från 0,4 till 14 eller fler fall per 100 000 populationer.

De viktigaste alternativen för hjärtsjukdomar i systemisk vaskulit:

• Kardiomyopatier (specifik myokardit, ischemisk kardiomyopati). Förekomstfrekvensen enligt obduktion varierar mellan 0 och 78%. Oftast i Chardzh-Stross syndrom, mindre ofta med Wegeners granulomatos, nodulär polyarterit och mikroskopisk polyarterit.
• Koronariity. De manifesteras av aneurysmer, trombos, dissektion och / eller stenos, och var och en av dessa faktorer kan leda till utveckling av hjärtinfarkt. I en av de patomorfologiska studierna konstaterades skador på koronär kärl hos patienter med polyarterit nodosa i 50% av fallen. Den högsta incidensen av koronar vaskulit observerades i Kawasaki-sjukdomen, medan aneurysmer utvecklades hos 20% av patienterna.
• Perikardit.
• Endokardit och ventilskador. Under de senaste 20 åren har data om den specifika lesionen av ventiler blivit vanligare. Det kan vara föreningen med systemisk vaskulit med antifosfolipid syndrom (APS).
• Lesioner av ledningssystemet och arytmier. Sällan stött på.
• Aortas nederlag och dess bunt. Aortan och dess proximala grenar tjänar som mål-slutpunkter för Takayasus arterit- och Kawasaki-sjukdomar, liksom för jättecellsartit. Samtidigt kan nederlaget för små kärl samt aorta vasa vasorum, som ibland observeras i vaskulit associerad med antineutrofila cytoplasmiska antikroppar (ANSA), leda till utveckling av aortit.
• Lunghypertension. Fall av lunghypertension i vaskulit är sällsynta, isolerade fall har noterats med nodulär polyarterit.
• De viktigaste kardiovaskulära manifestationerna och deras frekvens i systemisk nekrotiserande vaskulit.
• Kardiomyopati - upp till 78% beroende på detekteringsmetoder (ischemisk kardiomyopati - hos 25-30%).
• Kardonartärernas nederlag (med stenos, trombos, aneurysmbildning eller dissektion) - 9-50%.
• Perikardit - 0-27%.
• Nederlaget för hjärtledningssystemet (sinus eller AV-noden) samt arytmier (ofta supraventrikulärt) - 2-19%.
• Valvulära lesioner (valvulit, aseptisk endokardit) är i de flesta fall ett undantag (även om tecken på ventrikulära skador kan förekomma hos 88% av patienterna, varav de flesta beror på ospecifika eller funktionella orsaker).
• Aorta-dissektion (proximala aorta-grenar) - i undantagsfall med Wegeners granulomatos och Takayasu-arterit.
• Lunghypertension - i undantagsfall.

Nyligen, tillsammans med aktivitetsgraden i systemisk vaskulit, bestäms indexet för skador på organ och system, vilket är viktigt för att förutsäga sjukdomsutfallet.

Kardiovaskulärt skadorindex för hjärtvasculit (1997)

Vaskulit begränsad till hud, oklassificerad i andra rubriker (L95)

Omfattar:

• krypande angiom (L81.7)
• Schonlein-Henoch Purpura (D69.0)
• överkänslighets angiit (M31.0)
• cellulit:
  • BDU (M79.3)
  • lupus erythematosus (L93.2)
  • nacke och rygg (m54.0)
  • återkommande (Weber-Christian) (M35.6)
• polyarterit nodosa (M30.0)
• reumatoid vaskulit (M05.2)
• serumsjukdom (T80.6)
• urtikaria (L50.-)
• Wegeners granulomatos (M31.3)

Vit atrofi (plack)

Sök efter text ICD-10

Sök efter ICD-10-kod

Alfabetsökning

ICD-10 klasser

• Jag Några smittsamma och parasitära sjukdomar
  (A00-B99)

I Ryssland antogs den internationella klassificeringen av sjukdomar i den 10: e revisionen (ICD-10) som ett enda regeldokument för att redogöra för förekomsten, orsakerna till samtal till samtliga institutioners medicinska institutioner, dödsorsakerna.

ICD-10 introducerades i utövandet av hälsovård inom hela Ryska federationens territorium 1999 på order av Rysslands ministerium daterad den 27 maj 1997. №170

Utgåvan av en ny revision (ICD-11) planeras av WHO i 2017 2018.