Typer av störningar i det uteroplacentala blodflödet, vad det är, vad ska man göra

I den här artikeln kommer vi att prata om ett sådant spännande problem för många gravida tjejer som nedsatt uteroplacental blodflöde. Orsaker till cirkulationssjukdomar i moderfostrets system, deras symptom, farorna med sådana sjukdomar och möjligheterna till behandling.

Författaren till artikeln: Alexandra Burguta, obstetrikare-gynekolog, högre medicinsk utbildning med examen i allmänmedicin.

Brott mot det uteroplacentala blodflödet är mycket mer korrekt att kalla termen "kränkningar av uterus-fetalt blodflöde", eftersom blodcirkulationen i moderfostersystemet kan delas in i två komponenter:

1. Uteroplacentalt blodflöde.
2. Blodflöde från feto-placenta.

Överträdelser av blodflödet i något av dessa system eller båda kallas obstetriskt uterus-fetalt blodflöde i obstetri.

Den villkorliga gränsen mellan dessa två system kan kallas placenta - ett tillfälligt graviditetsorgan som bildas av ingreppet av embryonets korjoniska villus i matsmuskleman. Placenta är ett filter som består av flera interlacings av multilevelkärl där moderblod, som inte blandar med frukt, överför syre och näringsämnen till fostercirkulationen och tar tillbaka skadliga ämnen och metaboliska produkter.

Placenta är det viktigaste organet för fostret, vilket säkerställer normal funktion

Låt oss försöka förstå detta komplexa system för blodflöde:

• Från sidan av livmodern matas moderkakan av moderkärl - livmoderna och spiralartärerna. De är komponentkomponenten i den första nivån av blodtillförsel till gravid livmodern och fostret.
• Spiralartärerna matar in placentan och bildar blodflödet direkt i plasman.
• Placentan bildar navelsträngen eller navelsträngen - ett komplex av tre kärl - två artärer och en ven, omgiven av en speciell geléliknande substans. Genom navelsträngen rör sig blodet som är rik på syre och näringsämnen till fostrets navelring, som ytterligare levererar lever och andra vitala organ av fostret. Blodflöden i navelkärlen utgör den andra komponenten av blodcirkulationen i moderfostersystemet.
• Stora artärer av fostret i vitala organ - aorta, cerebral arterie utgör den tredje komponenten av blodcirkulationen.

När blodflödet störs på vilken nivå som helst, saknar fostret näringsämnen och syre - intrauterin hypoxi hos fostret eller dess syreberoende bildas. Intrauterin hypoxi kan vara både akut och snabbt leda till fostrets död och kronisk - långvarig och trög, vars främsta symptom är fostrets tillväxtfördröjning (förkortad FGR).

Beroende på svårighetsgraden och graden av blodflödesbesvär kan tillståndet övervakas och behandlas konservativt (när det inte är särskilt farligt) eller att omedelbart föda en kvinna vid något graviditetsstadium för att rädda barnets liv.

Förlossningspersonal i moderfostrasystemet är engagerade av obstetrikare-gynekologer i nära kontakt med läkare av perinatal ultraljudsdiagnostik, eftersom huvudfunktionen vid bestämning av direkta störningar och deras grader hör till ultraljudsläkare.

Orsaker till cirkulationssjukdomar i moderfostrasystemet

• Brott mot placentationen - placentans bildande och funktion. Sådana kränkningar kan vara primära - vid graviditetsbildningsstadiet - placentaavbrott, brist på progesteron, livmoderhalsbrist i slemhinnan. En redan bildad placenta kan också lida. Detta leder till överträdelser i koagulationssystemet, infektion, skada på placentan.
• Störningar i koagulationssystemet - Spontan och inducerad trombos. Trombi överlappar de stora och små grenarna i livmodern och placentan.
• Intrauterininfektioner skadar placentan och utlöser bildandet av blodproppar.
• Graviditetskomplikationer - Rh-konflikt, preeklampsi, tvillingstalande syndrom, placentaavbrott, för tidigt arbete.
• Brist på näringsämnen och vitaminer - i synnerhet järnbrist - anemi.
• Maternalsjukdomar - diabetes mellitus, högt blodtryck, trombofili, vaskulära och vaskulära väggfel, hjärt- och lungsjukdomar.
• Påverkan av skadliga miljöfaktorer - skadliga förhållanden på arbetsplatsen, effekten av droger, rökning, alkoholism, narkotikamissbruk.
• Stress och nervös belastning.

De viktigaste symptomen på sjukdomen

Externa kallas dessa symtom, eftersom den huvudsakliga metoden för att diagnostisera störningar i blodkroppen i plasenta och foster är ultraljudsmetoden med Doppler, som kommer att diskuteras nedan i ett separat avsnitt.

Hur kan du misstänka fostrets lidande före ultraljudet?

• Otillräcklig tillväxt eller fullständig brist på tillväxt av huvudindikatorerna för att mäta buken hos en gravid kvinna vid nästa intag - livmoderns höjd och omkretsen av buken. Det är dessa två storlekar med ett mätband som läkaren mäter varje gång hon är gravid.
• Otillfredsställande resultat av att lyssna på hjärtat av fostret av en läkare under undersökningen. Varje undersökning av den framtida mamman åtföljs av att lyssna på fostrets hjärtatoner med hjälp av ett speciellt rör - ett obstetriskt stetoskop. Om läkaren noterar en förändring i fostrets hjärtfrekvens, dämpade toner, brist på reaktion av hjärtkollisioner på störningar, då bör detta varna läkaren.
• Ogynnsam profil av fostrets rörelse. Detta symptom är tydligt noterat av kvinnan själv. En gravid kvinna kan klaga på en försvagning av störningar, långa perioder av "tystnad" hos fostret eller överdriven våldsamma störningar. Det enklaste testet för fostrets motoriska aktivitet är testet "Går till tio". I detta fall bör en gravid kvinna inom 12 timmar räkna med minst 10 separata fostrets rörelser.
• Dysfunktionella eller störande typer av CTG-kardiotokografi. Denna procedur för registrering av fetal hjärtans elektriska aktivitet utförs varje besök i förlossningskliniken, från 28-30 veckor. CTG är en mycket känslig metod för att bedöma fostrets tillstånd. Därför är det obligatoriskt med ultraljudsundersökningar av fostret och blodflödet i samband med cardiotokogramabnormaliteter.

Dessa är de fyra huvudpunkterna för vilka det finns objektiva skäl att misstänka en kränkning av blodtillförseln till livmodern och fostret. Det finns också relativa indikationer för ytterligare diagnostiska åtgärder avseende blodfloder i blodet:

1. Flera graviditeter, särskilt i närvaro av monokorriska tvillingar. Dessa tvillingar har en placenta för två, så den senare klarar ofta inte en sådan belastning, särskilt i sen graviditet.
2. Anomalier av moderkroppens struktur - Hypoplasi, rullformad placenta, samt för tidig åldrande.
3. Anomalier av navelsträngens struktur eller närvaron av dess sanna noder - sådana noder bildas med fostrets aktiva rörelse.
4. Förekomsten av intrauterin infektion - viral, bakteriell eller annan.
5. Rhesus-konflikt av mor och foster på Rh-faktor eller blodtyp. En sådan konflikt diagnostiseras huvudsakligen genom förekomsten av antikroppar i moderns blod.
6. Maternal gestationsdiabetes, utvecklad under en befintlig graviditet, eller existerande diabetes mellitus.
7. Gestosis är en komplikation av sen graviditet, som kännetecknas av högt blodtryck, ödem och protein i urinen.
8. Arteriell hypertension hos moderen.
9. Någon hjärt- eller vaskulär patologi hos moderen.
10. Störningar av blodkoagulering - speciellt tendensen till trombos. Sådana störningar innefattar ärftligt trombofili och antifosfolipid syndrom.

Alla dessa faktorer ökar risken för att utveckla blodflödesstörningar i moderfostersystemet, och är därför föremål för noggrann övervakning.

Med hjälp av kardiotokografi kan fostrets hjärtslag bedömas vid livmoder, rörelse och sammandragningar i livmodern.

Diagnos av blodflödesbesvär

Guldstandarden för att diagnostisera störningar i perinatalt blodflöde är ultraljudsundersökning av fostret med obligatorisk dopplerometri. Doppler-metoden är baserad på mäthastigheter, motståndsindex och andra indikatorer på blodflöden i blodkärl. Världens medicinska samhälle har utvecklat ett stort antal tabeller och Doppler-mätningar av varje fartyg.

I obstetrik bedöms fostercirkulationen i följande kärl:

• Uterinartärer - bedömning av den första länken i moderfostersystemet. Noggrann uppmärksamhet på indikatorer på livmoderarterier ges hos gravida kvinnor med hjärtsjukdomar och blodkärl, anemi, högt blodtryck, gestos och gestationsdiabetes.
• Navelsträngskärlen - bedömning av moderfostrets system - indikatorer på blodflödet från placentan till barnet. De mest utvärderade indikatorerna för blodflödet i navelartären.
• Den mellersta eller den centrala cerebrala artären är ett kraftfullt kärl i fosterhinnan. Indikatorer för blodflöde i detta kärl är oerhört viktiga och signifikanta i närvaro av konflikter över Rh-systemet eller blodgrupperna, fostrets anemi samt misstänkta fostrets missbildningar.

Läkaren mäter blodflödesindikatorn flera gånger och relaterar de värden som erhållits i tabellerna. Dessa är extremt varierbara indikatorer, de kan variera avsevärt beroende på externa och interna faktorer:

1. Behandlingsperioden är upp till en vecka.
2. Antalet foster och placenta - för tvillingar och trefaldiga egna Doppler-indikatorer.
3. Mors blodtryck - ultraljudsläkaren är alltid intresserad av den gravida kvinnan i antalet av hennes tryck.
4. Mammas hemoglobinnivå - vid anemi kan blodflödesindikatorn förändras betydligt.
5. Rökning och andra dåliga vanor hos modern.
6. Droger.
7. Uterusens ton - som vanligt hypertonicitet och regelbundna sammandragningar, till exempel vid förlossning.

Förutom Doppler utför läkaren det så kallade fetometrin - mäta fostrets storlek och beräkna dess avsedda massa. Om fostret ligger långt bakom utvecklingen från de genomsnittliga indikatorerna har läkaren rätt att diagnostisera fostrets tillväxtfördröjning eller PD. En liknande fördröjning i fostrets tillväxt observeras vid kronisk hypoxi - det vill säga fostret får inte tillräckligt med syre och näringsämnen under ganska lång tid - flera veckor eller till och med månader.

Baserat på de erhållna indikatorerna bildar läkaren av ultraljudsdiagnostik diagnosen: "Brott mot livmoderns blodflöde" och indikerar graden. Om det förekommer en fördröjning i fostrets tillväxt kompletteras diagnosen med formuleringen "FGR".

Nu kommer vi att prata i detalj om klassificeringen av grader av blodflödesstörningar.

Tre grader av patologi

Det finns tre huvudgrader av sjukdomar i livmoderns blodflöde:

1. I grad - mindre överträdelser i ett av de konditionerade cirkulationssystemen. Den första graden har två subdegrees:
   • Jag och - kränkningar av uteroplacentalt blodflöde när det räddas blodflöde från blodet i blodet. Detta innebär dålig cirkulation i livmodernsystemet.
   • Jag B - Överträdelse av blodflödet från feto-placenta med bevarat uteroplacentalt blodflöde. I detta fall utför uterusartärerna fullt ut sin funktion, men det finns oegentligheter på post-placenta.
2. Grad II är en samtidig överträdelse i både konventionella blodsystem som inte når kritiska förändringar. Detta innebär att blodflödet för närvarande är svagt stört och kommer inte att skada fostret under de närmaste 24 timmarna eller till och med flera dagar. Risken för denna grad är att ingen kan förutsäga hur det ska gå vidare och hur snabbt det går till nästa grad.
3. Grad III - kritiska kränkningar av blodflödet från feto-placental med bevarad eller nedsatt uteroplacental. En sådan kränkning indikerar fostrets kritiska lidande, vilket utan några snabba åtgärder av medicinska yrket inom några timmar leder till allvarlig fosterhypoxi och död.

Behandling av störningar i fostrets livmodercirkulation

Nästan alla grader av blodflödesbesvär kräver obligatorisk behandling. Frågan är vilken grad av stört blodflöde detekteras och följs av en fördröjning i fostrets tillväxt.

De mest "ofarliga" är störningar i det uteroplacentala blodflödet av 1a grad. Det är viktigt att förstå att denna typ av överträdelse ibland är en oavsiktlig upptäckt under nästa ultraljudsskanning. Detta tillstånd kan inträffa mot bakgrund av ökat blodtryck hos moderen, hennes spänning, trötthet, minskning av hemoglobinnivån. Denna grad indikerar inte alltid fostrets lidande och passerar ofta på egen hand inom några timmar efter vila eller gå i frisk luft. Men det innebär inte att du måste "ge upp" på diagnosen. En gravid kvinna måste nödvändigtvis genomgå en ultraljudsundersökning i 5-7 dagar och, under veckan, registrera CTG flera gånger.

De huvudsakliga metoderna för behandling av fostrets blodflödesstörningar:

• Normalisering av livsstil och näring hos en gravid kvinna. Det är viktigt att gå mycket i frisk luft, sova minst 8 timmar på natten och försöka vila i minst en timme under dagen, undvik att sitta i obekväm position under lång tid, flytta mycket, äta hälsosamt och fullt.
• Blodtryckskontroll är en av de viktigaste parametrarna som orsakar livmoderblodflödet. I närvaro av högt blodtryck måste du ständigt ta mediciner som föreskrivs av din läkare och självständigt övervaka ditt blodtryck.
• Behandling av intrauterin infektion med antivirala läkemedel och antibiotika.
• Behandling av extragenital patologi - normalisering av sockernivåer, normalisering av hemoglobinnivåer, kontroll av kroppsvikt, korrigering av blodkoagulationssystemet. Det senare innefattar att ta droger med lågmolekylära hepariner - Fragmin, Fraxiparin och andra.
• Användning av antispasmodik - No-shpy, Drotaverina, Papaverina. Dessa droger slappar av livmoderns och spiralartärerna, vilket ökar blodflödet.
• Ta emot magnesiumpreparat - magnesium har en avslappnande effekt på livmodern och en kraftfull skyddande effekt på fostrets centrala nervsystem. Den sista faktorn är viktig vid utvecklingen av hypoxi.
• Användningen av "vaskulära" läkemedel - en stor grupp av trombocyter, angioprotektorer och förbättrar mikrocirkulationen och vävnad trofism av läkemedel. De vanligaste läkemedlen inom obstetri är Pentoxifylline, Dipyridamole, Actovegin och deras derivat.
• När Rh-konflikten tilldelas plasmaferes - rengöring av moderns blod på en speciell apparat för att minska antalet skadliga fosterantikroppers röda blodkroppar.
• I fallet med akut fetal hypoxi på bakgrunden av nedsatt blodflöde grad II och III, ineffektiviteten hos konservativa terapi, såväl som allvarlig foster tillväxtretardation tillrådligt tidig leverans oavsett gestationsålder. Oftast tillgriper den kejsarsnittet, eftersom stimulans av arbetskraft är en extra börda på det redan lidande fostret. Principen om "utsidan är bättre än inuti" passar bäst för dessa situationer.

Sjukdomsprognos

Prognosen är helt beroende av graden av blodflödesbesvär, varaktigheten av deras kurs och graviditeten. Ju längre varaktigheten av hypoxi och ju högre graden av blodflöde och desto kortare graviditeten är desto sämre är prognosen. Barn som är födda efter långvarigt intrauterint lidande kännetecknas av tillväxtnedgång och mental utveckling, särskilt efter en akutmottagning till 37 veckors gestation.

I händelse av sen diagnos och otillräckligt svar på cirkulationssjukdomar kan situationen förvärras kraftigt - akut fetalt hypoxi uppstår, fylld med hans död eller allvarliga skador i centrala nervsystemet.

Störningar av blodcirkulationen är mycket värre på bakgrund av extragenital patologi eller gestos. Cirka 40% av gestosen är komplicerade av cirkulationssjukdomar i moderfostersystemet.

Med adekvat och snabb behandling kan tillståndet, om det inte är fullständigt botat, stabiliseras åtminstone. Detta gör att du kan "växa" barnet till den maximala möjliga tiden efter vilken hans födelse kommer att vara säker.

Brott mot uteroplacentalt blodflöde

Brott mot det uteroplacentala blodflödet - ett symtomkomplex som utvecklas under graviditeten på grund av en störning av placentans funktioner eller morfologiska förändringar som uppstår i sin struktur. På moderns sida kan det inte finnas någon klinik. På bakgrund av obstetrisk patologi förekommer fosterhypoxi, manifesterad av ökad eller sänkt hjärtfrekvens, minskad aktivitet. Diagnos av störningar i det uteroplacentala blodflödet utförs av ultraljud, CTG, Doppler. Behandlingen utförs på sjukhuset på ett konservativt sätt med användning av läkemedel som förbättrar hemodynamiken i placentans kärl.

Brott mot uteroplacentalt blodflöde

Överträdelse av uteroplacentalt blodflöde - obstetrisk patologi, som härrör från störningar av hemodynamiska funktioner i "kvinna-placenta-barn" -systemet. En sådan anomali diagnostiseras hos ungefär 4% av gravida kvinnor. I 25% av fallen utvecklas sjukdomen mot bakgrund av patientens redan existerande extragenitala sjukdomar. Brott mot det uteroplacentala blodflödet utgör ett hot mot fostrets hälsa och liv, eftersom det kan leda till otillräckligt näringsintag som kompliceras av intrauterin tillväxtnedgång, hypoxi och till och med barnets möjliga död.

Risken för försämring av uteroplacentalt blodflöde beror på svårighetsgraden och varaktigheten av denna obstetriska patologi. Ju mindre näringsämnen barnet får, ju högre sannolikhet kommer avvikelser. Enligt statistiken är cirka 85% av nyfödda som utsätts för denna patologi födda med tecken på hypoxi eller medfödda anomalier av varierande svårighetsgrad. Brott mot det uteroplacentala blodflödet kan uppträda vid olika graviditetsstadier, oftast diagnostiseras det i 2-3 grader av svangerskapet. Hemodynamisk störning som har utvecklats upp till 16 veckor, slutar ofta i spontana missfall.

Orsaker till nedsatt uteroplacental blodflöde

Brott mot det uteroplacentala blodflödet utvecklas på grund av felaktigt bildande av det feta lagret hos fostermembranen under perioden av placentan eller som ett resultat av påverkan på moderns kropp av negativa faktorer som orsakar hemodynamiska störningar i normal placenta. Patogenesen av sjukdomen ligger i defekt uteroplacental perfusion, vilket leder till otillräcklig syreförsörjning till fostret. Som ett resultat utlöser nedsättning av det uteroplacentala blodflödet mekanismen av hypoxiska förändringar som bidrar till fördröjd fostrets utveckling.

Endogena och exogena orsaker kan prova en kränkning av uteroplacentalt blodflöde. Den första gruppen innehåller faktorer som påverkar insidan av den förväntande moderns kropp. Risken för att utveckla patologi observeras när en kvinna har diabetes mellitus, njure, hjärta och kärlsjukdom, mot bakgrund av sköldkörtelns dysfunktion. Bildandet av nedsatt uteroplacental blodflöde bidrar till den belastade obstetriska historien - sen preeklampsi, hot av avbrott, multipla aborter och missfall, godartade tumörer i livmodern. Hög risk för hemodynamisk störning observeras mot bakgrund av graviditet med Rh-konflikt, och även om patienten lider av infertilitet.

Brott mot det uteroplacentala blodflödet utvecklas ofta mot bakgrund av genetiska abnormiteter hos fostret och i närvaro av medfödda missbildningar av moderns reproduktionssystem (med en bicuspid eller sadelformig livmoder, septa i orghålan). Sannolikheten för obstetrisk patologi finns också vid könsinfektioner, och även om patienten har lidit virussjukdomar, till exempel influensa, ARVI. Exogena faktorer som bidrar till nedsatt uteroplacental blodflöde inkluderar arbete i farliga industrier, användning av drog och alkohol och rökning. Ogynnsam effekt och dålig näring. Riskgruppen för utveckling av nedsatt uteroplacental blodflöde inkluderar kvinnor under 18 år och över 35 år. Risken för onormal hemodynamik är närvarande vid konstant stress, intensiv fysisk ansträngning.

Klassificering av nedsatt uteroplacental blodflöde

Beroende på lokalisering av patologiska förändringar i obstetri, utmärks flera grader av uteroplacental blodflöde:

• 1a - kännetecknas av en hemodynamisk störning mellan livmodern och placentan, medan barnet får tillräckligt med näringsämnen.
• 1b - cirkulationsstörning förekommer i cirkeln "foster-placenta".
• Grad 2 - nedsatt uteroplacental blodflöde observeras i cirkeln "foster-placenta-moder", men hypoxi är inte särskilt uttalad.
• Grad 3 - åtföljd av en kritisk störning av hemodynamiska parametrar kan leda till barnets död eller spontan abort.

Med tanke på dräktighetsperioden, som är ett brott mot uteroplacentalt blodflöde, kan vi skilja mellan följande typer av patologi:

• Primär - inträffar under första trimestern, utvecklas vanligtvis på bakgrund av anomalös implantering, kränkningar i placentans bildande eller bindning.
• Sekundär - diagnostiserad efter 16 veckors embryogenes, vanligen utlöst av negativa yttre faktorer eller moderns hälsotillstånd.

Symtom på nedsatt uteroplacental blodflöde

Kliniska manifestationer av nedsatt uteroplacental blodflöde beror på svårighetsgraden av obstetriska anomalier. På moderns sida observeras inte patologiska tecken alltid. Patienten kan utveckla preeklampsi, ofta finns ett hot om missfall eller för tidig födelse, vilket åtföljs av smärta i buken och i ljumskområdet. Utseendet av blodig slem från könsorganet. Mot bakgrund av nedsatt uteroplacentalt blodflöde aktiveras aktiviteten hos tillståndsbetingad patogen flora och kolpit uppträder ofta. Denna komplikation av nedsatt uteroplacentalt blodflöde kan orsaka infektion i foster intrauterin.

Brott mot uteroplacentalt blodflöde är mer uttalat från barnets sida. I vissa fall kan patienten misstänka tecken på fosterhypoxi. Det patologiska tillståndet uppenbaras av en minskning av barnets motoriska aktivitet. Under undersökningen avslöjar en obstetrikare-gynekolog en ökning eller minskning av hjärtfrekvensen hos barnet, vilket också är ett pålitligt tecken på nedsatt uteroplacental blodflöde. Brist på näringskomponenter kan orsaka för tidig avlägsnande av placentan. Samtidigt försämras kvinnornas tillstånd och fostret snabbt och ett hot mot livet är möjligt.

Diagnos och behandling av störningar i uteroplacentalt blodflöde

Identifiera överträdelsen av uteroplacental blodflöde kan vara under ultraljudet. Förekomsten av obstetrisk patologi indikeras av patientens patologi och intrauterin tillväxtfördröjning hos fostret, som uppenbaras av en skillnad i storleken på de anatomiska delarna av dräktighetsperioden. För att bedöma graden av nedsättning av uteroplacental är blodflödet möjligt med hjälp av Doppler. För att bedöma funktionaliteten hos barnets kardiovaskulära system används CTG. En karakteristisk egenskap är takykardi eller bradykardi, som uppstod mot bakgrund av hypoxi.

Behandling av störningar i det uteroplacentala blodflödet utförs på ett sjukhus. Patienten visas bäddstöd, eliminering av stress och intensiv fysisk ansträngning. Konservativ terapi är användningen av droger för att lindra sjukdomar i det uteroplacentala blodflödet och förbättra fostrets syrebildning. Används även trombocyter och verktyg som förbättrar näring av hjärnvävnad. Vid överträdelse av det uteroplacentala blodflödet indikeras användning av vitaminer, kalciumkanalblockerare. Den senare används för att eliminera livmoderns hypertonicitet.

Vid överträdelse av det uteroplacentala blodflödet syftar alla insatser av specialister till att förlänga graviditeten till 37-38 veckor. Om läkemedelsbehandling är tillräckligt effektiv överförs patienten efter 4 veckor till öppenvård. Om det inte går att hantera tecken på nedsatt uteroplacentalt blodflöde och fostrets tillstånd fortsätter att försämras, utförs prematur leverans av akut kejsarsnitt. Om graviditeten kan föras till 38 veckor, kan barnlossning förekomma naturligt. Under den andra perioden visas användningen av vakuumutvinning av fostret eller införandet av obstetriska tångar. Vid utveckling av en överträdelse av det uteroplacentala blodflödet mot bakgrund av andra sjukdomar hos mamman utförs en planerad kejsarsnitt under en period av 38 veckor.

Prognos och förebyggande av kränkningar av uteroplacentalt blodflöde

Tidig behandling av sjukdomar i det uteroplacentala blodflödet gör att kvinnan kan förlänga graviditeten till 37 veckors graviditet och föda en helt frisk baby. I den primära formen av patologi möjlig fosterdöd eller spontant missfall. Förebyggande av nedsatt uteroplacental blodflöde består i eliminering av extragenitala patologier före uppfattningen, tidig registrering med en obstetriksk-gynekolog och genomförandet av alla dess rekommendationer. En gravid kvinna bör hålla sig till en balanserad kost, ge upp dåliga vanor, stress och hårt fysiskt arbete. Att minska sannolikheten för att utveckla störningar i det uteroplacentala blodflödet möjliggör också att man undviker kontakt med möjliga infektionskällor.

Brott mot uteroplacental blodflöde 1A grad

I processen att hantera en gravid kvinna är det väldigt viktigt att i god tid diagnostisera en sådan patologi som en kränkning av det uteroplacentala blodflödet i grad 1a. För att i rätt tid vidta nödvändiga åtgärder för att eliminera detta problem och bestämma sin grad utförs ultraljudsskärm på den utrustning som är avsedd för detta ändamål. Baserat på resultaten från undersökningen väljer experter taktiken att övervaka en gravid kvinna. Även individuellt valda medel och behandlingsmetoder som syftar till att bevara barnets liv.

Hur går cirkulationssystemet mellan moderen och fostret

Naturligtvis är det placentan som anses vara den centrala länken i blodflödet i livmodern och foster, men blodkärlen kompletterar cirkulationssystemet mellan fostret och moderen. Därför kan det hävdas att det uteroplacentala systemet består av följande komponenter:

placenta

Ger överföring av blod från moder till foster så att deras blod inte blandas. Detta uppnås som ett resultat av systemets komplexa anatomiska struktur. Placentan är fäst vid livmoderväggen med hjälp av villi avsedda för detta ändamål, som som det är nedsänkt i livmoderhinnan. Faktum tränger dessa villi direkt in i livmoderkärlens väggar, där alla nödvändiga näringsämnen överförs från moderns blod till fostrets blod. Och tillbaka från barnets blod är återkomsten av sönderfallsprodukter.

Sådana metaboliska processer utförs på cellulär nivå, och endast hemoplacentalbarriären skiljer dem - flera lager av celler som bildar en slags barriär mellan placentan och moderns blod. Och två blodflöden: från barn till mamma och vice versa förekommer i moderkakan.

Terminalgrenar av livmoderarterierna

Deras huvudsakliga kännetecken är att fram till tidpunkten för befruktning innefattar de muskelceller som har förmåga att komma i kontakt för att stänga kärlöppningen. På grund av detta fenomen stoppar livmoderblödningen under menstruationen. Men under graviditeten försvinner muskelskiktet (det händer 4-5 veckor), vilket resulterar i en ökning av blodflödet till placentan. Och i slutet av den fjärde månaden av graviditeten finns en fullständig omvandling av dessa artärer.

Navelsträngskärl

Detta är en venå och två artärer. Blodcirkulationen i fostret är följande: arterierna bär blod (och med det fördelaktiga ämnen) mot barnets vävnader och organ, och venen ger processen för omvänd överföring av blod mot moderkakan. I situationer där kränkning av blodflödet sker på denna nivå, det kallas frukten-placenta, och det finns anledning att en ogynnsam prognos för fostret.

Skäl som kan leda till nedsatt blodflöde

Experter har funnit att ett brott mot den uteroplacentala 1a graden av blodflöde kan utlösa följande faktorer:

• Utveckling av anemi hos gravida kvinnor. Bottom line är att en minskning av hemoglobinnivåer oundvikligen medför en ökning av blodflödet i kärlen, inklusive livmoderarterierna. Detta förklaras av det faktum att i en sådan situation är alla kroppens reserver avsedda för att öka hastigheten att transportera syre i blodet. Detta beror på en ökning av blodcirkulationen.
• Avvikelser beträffande placental attachment. Detta kan vara placentation eller låg previa, som orsakas av en minskning av intensiteten i blodflödet. Detta är möjligt i en situation där placentan är fäst i området av ärr på livmodern, vilket kvarstod som ett resultat av tidigare leveranser utförda av kejsarsnitt. Av detta skäl är det omöjligt att säkerställa fullt blodflöde, och för normal fosterutveckling är det inkommande blodet vanligtvis inte tillräckligt.
• Sen toxos. När gestos är nederlaget för små kärl, vilket leder till nedsatt blodflöde i uteroplacentalsystemet.
• Infektionssjukdomar. Anledningen är att patogena mikroorganismer kan orsaka olika typer av patologiska förändringar i placenta vävnaden. Som ett resultat av detta fenomen kan placentainsufficiens utvecklas.
• Högt blodtryck. Ökar blodets hastighet genom kärlen, vilket kan leda till att blodflödet bryts.

• Multipel graviditet. I de flesta situationer kännetecknas det av försämrad blodtillförsel. Detta beror på utvecklingen av flera frukter. Också i vissa fall övergår det mesta av blodflödet till en av frukterna, beroende på vilket det minskar i det andra (eller andra).
• Diabetes mellitus. Dess oundvikliga följd är patologiska förändringar i de inre väggarna i artärerna, vilket negativt påverkar blodflödet.
• Uterin fibroids. Under graviditeten tenderar myomoderna att växa i storlek, vilket i sin tur innebär en ökning av deras blodtillförsel. Således får fostret mycket mindre blod än i en situation där fibroid är frånvarande.
• Immunkonfliktgraviditet. I vissa fall kan fetal hemolytisk sjukdom utvecklas, hemoglobin minskar och anemi utvecklas hos fostret.
• Patologi på nivån av endometrium. Detta fenomen kan föregås av inflammatoriska sjukdomar (endometrit), såväl som kirurgiska ingrepp (flera aborter) och förekomsten av ohälsosamma vanor, såsom rökning och alkoholmissbruk bidrar också till detta.
• Patologier av navelsträngskärl. I vissa situationer indikerar resultaten av diagnostiska studier en förändring av antalet kärl, varigenom blodflödet kan vara stört.
• Onormal utveckling av livmodern. Bland de vanligaste patologierna ingår den tvåhåriga livmodern. I sådana situationer är livmodern uppdelad i en slags partition, delad i två delar. I det här fallet är processen med fosterutveckling lokaliserad i en av dessa delar, vilket innebär en överträdelse av blodtillförseln. Detta beror på det faktum att de tvåhåriga livmodern saknar kopplingar mellan livmoderåren, det finns ingen expansion av det arteriella nätverket, vilket leder till att en otillräcklig mängd blod strömmar till placentan.

Alla ovanstående skäl är grunder för att undersöka en gravid kvinna genom dopplerografi.

De viktigaste symptomen på sjukdomen

Dopplerografi är den viktigaste metoden för att detektera fpc och ipc under graviditeten. Men det finns dock ett antal yttre tecken som gör att du kan erkänna kränkningen av blodflödet hos gravida kvinnor i de tidiga stadierna. Bland de vanligaste symptomen på denna sjukdom ingår:

1. Dålig fostrets hjärtfrekvens resultat. Lyssna på hjärtatoner är gjort med ett stetoskop. Som ett resultat av denna typ av undersökning kan observeras dämpade toner, en förändring i frekvensen av sammandragningar av hjärtat.
2. Otillräcklig tillväxtnivå (eller fullständig frånvaro) för huvudindikatorerna baserat på resultaten av att mäta buken hos en gravid kvinna. Som regel mäter specialisten abdominalomkretsen, liksom livmoderns golv.
3. Otillfredsställande kardiotokografi resultat. Kontrollera den elektriska aktiviteten i hjärtat av fostret utförs med 30 veckors graviditet. Om det finns några negativa förändringar, är det ett behov av en ultraljudsskanning av fostret.

Ovanstående fenomen ger rätt att prata om kränkningen av blodflödet i livmodern och navelsträngarna, placentan eller navelsträngskärlen. Det finns också ett antal indikationer när det är nödvändigt att bestämma om det uteroplacentala blodflödet är normalt, per vecka, månad och trimester. Dessa är de ovan nämnda riskfaktorerna, som inkluderar flera graviditeter, anemi hos gravida kvinnor, hjärt-kärlsjukdomar, tendens till trombbildning och andra orsaker till vilken ultraljud som föreskrivs.

Graden av kränkningar av uteroplacental cirkulation

Det finns tre huvudgrader av kränkningar av livmoderfosterblodflödet:

1. Den första graden innebär förekomst av mindre överträdelser, innehåller följande sorter:

• 1a - I denna grad inträffar nedsatt utero-placentalt blodflöde i livmodernsystemet, medan blodflödet från feto-placenta förblir normalt.
• Defekter av 1b grad - det finns inga kränkningar av blodets utero-placenta blodflöde (denna blodcirkulation är bevarad) och patologier påverkar post-placenta-nivån, vilket kan vara bevis på nedsatt fetoplassalt blodflöde hos fetoplacenter.

1. I grad 2 observeras nedsatt uteroplacentalt blodflöde i två nivåer samtidigt: feto-placental och uteroplacental. Samtidigt finns det ingen kritisk försämring, vilket innebär att det inte finns något allvarligt hot mot utvecklingen av fostret inom en snar framtid. Faren är att negativa förändringar kan uppstå när som helst. Därför kräver detta tillstånd noggrann uppmärksamhet från läkaren.
2. Den tredje graden innebär närvaro av kritiska förändringar i blodcirkulationen i blodet, och det uteroplacentala blodflödet kan försämras eller bibehållas. Sådana kränkningar kräver omedelbar sjukvård och konstant övervakning av den förväntade mamman tills staten är fullständigt stabiliserad.

Beroende på graden av överträdelse väljs taktiken för hanteringen av den gravida kvinnan och typen av behandlingsåtgärder som väljs.

Diagnostiska metoder

Dopplerometri anses vara det mest effektiva sättet att diagnostisera uteroplacental fetalt blodflöde. Denna metod är den mest effektiva och låter dig identifiera de minsta förändringarna i blodcirkulationen mellan fostret och moderen.

Dessutom används sekundära metoder för patologidiagnos, vilket möjliggör en fullständig bild av fostrets tillstånd och för att förhindra eventuella negativa konsekvenser. Naturligtvis kan de bara indirekt indikera närvaron av blodflödesstörningar, men i vissa situationer kan man inte klara sig utan dem.

Doppler

Dopplerografi anses vara en typ av ultraljud. Den utförs på en konventionell enhet, men det kräver närvaro av speciell programvara. Denna typ av studie ger möjlighet att få en adekvat bedömning av intensiteten av blodcirkulationen i olika kärl (oftast undersöka kärl i navelsträngen och livmodern).

Modern utrustning gör att man inte bara kan bedöma intensiteten i blodflödet utan också att ta reda på blodets hastighet, liksom dess riktning i alla typer av kärl (navel, livmoder), samt få all information om blodkropp i blodet.

Denna metod gör det möjligt att göra den mest exakta förutsägelsen av fosterutveckling. Faktum är att kränkningar i blodets utero-fosterblod, som regel, föregår kliniska förändringar (hjärtrytmstörning, viktminskning). Detektion av cirkulationssjukdomar gör det möjligt att vidta lämpliga åtgärder för att förebygga skadliga effekter.

Denna diagnosmetod påverkar inte den gravida kvinnan eller barnet.

Samtidigt är priset för dopplerografi av livmoderblodflödet annorlunda i varje medicinskt institut. Det varierar från 600 rubel och kan nå 5 tusen rubel. Om vi ​​pratar om stora kliniker och medicinska centra, här är den genomsnittliga kostnaden för denna diagnostiska procedur 2 tusen rubel.

Sekundära diagnostiska metoder

De sekundära metoderna för att diagnostisera störningar i uteroplacentalcirkulationen innefattar följande:

1. Samlingen och analysen av patientens klagomål - vanligtvis vid nedsatt blodflöde uppstår fosterhypoxi, vilket uppträder i form av en ökning av intensiteten i sin fysiska aktivitet.
2. Lyssna på ett barns hjärtslag med stetoskop - syreförlust kan indikera en acceleration eller minskning av rytmen som inte överensstämmer med normala fysiologiska index.
3. Kardiotokografi - för att diagnostisera fosterhypoxi, är 40 minuter tillräckligt.

Dessutom finns det ett antal ultraljudsindikatorer som låter dig bedöma fostrets försämring. Här kan studien av den biofysiska profilen, för tidig åldrande av placentan appliceras.

Vad är farligt NMPC för fostret

I praktiken har det visat sig att nedsatt livmoderblodflöde under graviditeten oundvikligen leder till syreförlust hos fostret. Och konsekvenserna av sådana brott kan vara den mest oförutsägbara, inklusive för tidig födsel eller ens död av en bebis.

De vanligaste konsekvenserna av nedsatt uteroplacental cirkulation är följande:

1. Minskar fostrets storlek och kroppsvikt, vilket indikerar närvaron av intrauterin tillväxt retardationssyndrom.
2. Hotet om abort.
3. Olika slags avvikelser i barnets hormonella system.
4. En signifikant minskning av fettdeponeringar - en minskning av barnets kroppsvikt.
5. Olika oregelbundna hjärtslag - oftast diagnostiserad med bradykardi och takykardi, men arytmi kan också uppstå som följd av förändringar i blodets elektrolytkomposition.
6. Brott mot syra-basbalans i barnets kropp.

För att fastställa om blodkretsloppet bryter mot moderen och fostret, gör en specialist en bedömning av blodflödet i livmodernärer, navelsträngskärl i förhållande till resultaten erhållna som en följd av Doppler-sonografi.

Behandling av störningar i det uteroplacentala blodflödet

Det är värt att notera att behandlingen av sjukdomar i livmoderns-fostercirkulationen är nödvändig i samtliga fall. De mest oskyldiga är förhållandena i den första graden av överträdelser. Men den kritiska kränkningen av blodflödet i blodet kräver omedelbar behandling. Ju tidigare åtgärder vidtas för att eliminera kritiska förändringar i blodflödet, desto större är risken för att rädda barnets liv.

De huvudsakliga anvisningarna för behandling av störningar i fostoplacental cirkulation är följande:

• blodtryckskontroll
• normalisering av livsstil och kost för gravida kvinnor;
• antibiotikum och antiviral terapi när intrauterin infektion uppträder
• Plasmopheres används mycket framgångsrikt med Rh-konfliktgraviditet;
• användning av magnesiumpreparat;
• användningen av antispasmodiska läkemedel
• tar vaskulära droger.

Om det finns akut hypoxi på grund av nedsatt blodflöde, vilket kan hänföras till andra eller tredje graden, tillämpas tidig leverans. Denna åtgärd tas till vara i situationer där konservativ terapi ger inga resultat.

Prognos och följder av sjukdomen

Prognosen beror till stor del på graden av kränkningar av livmoder-fostercirkulationen, varaktigheten av sådana förändringar, liksom graviditeten. Konsekvenserna av sådana brott är inte lika ofarliga som det kan tyckas vid första anblicken. Risken för att ett sådant tillstånd kan omvandlas till en andra grad av cirkulationsstörning när som helst är mycket hög.

Även om det anses att kränkning av livmoderblodflödet i grad 1a inte är för farligt, rekommenderas behandling dock att börja från det ögonblick då förändringarna inte är allvarliga och kan elimineras med minsta ansträngning. Detta gör det möjligt att avsevärt minska risken för hotad abort och förhindra fosterdöd.

Möjliga konsekvenser är olika typer av utvecklingsstörningar i barnet, som är farliga för hans liv.

förebyggande

Förebyggande åtgärder för att undvika kränkningar av placenta-uteruscirkulationen, främst inriktade på:

• eliminering av extragenitala patologier
• Efter en hälsosam livsstil - du måste följa kosten, som bör innehålla alla nödvändiga näringsämnen, bli av med dåliga vanor och undvika stressiga situationer.
• undvika överdriven fysisk ansträngning;
• minska risken för infektionssjukdomar - för detta behöver du undvika källor till potentiell infektion.

För att förhindra störningar i livmoderblodflödet måste normens överensstämmelse med veckor övervakas vid de allra första symptomen på denna patologi. Om det finns förutsättningar för utveckling av sjukdomar i uteroplacental cirkulation rekommenderas dopplerometri omedelbart för att bestämma omfattningen av sådana förändringar och förskriva effektiv behandling.

Brott mot uteroplacentalt blodflöde

Brott mot uteroplacental blodflöde 1a grad - ett fenomen där fostret får en otillräcklig mängd syre. Om du ignorerar detta problem kan ett barn uppleva hypoxi, vilket leder till störningar i utvecklingen av inre organ eller död av en del av hjärnbarken. För att förhindra bildandet av negativa konsekvenser är det nödvändigt att starta behandlingen i tid.

Normal uteroplacental blodflöde

Gravida kvinnor misstänker inte ens existensen av Doppler. En sådan studie bidrar till att bestämma volymen och kraften i blodflödet med hjälp av ultraljudsstrålning. Dopplerometri utförs vanligtvis under graviditetens tredje term, men i vissa fall kan denna studie utföras tidigare.

Med hjälp av dopplemetri är det möjligt i tidiga stadier att bestämma vilken patologi som helst av blodkärlen i livmodern eller placentan. Det bidrar också till att identifiera avvikelser i fostrets karotid och cerebrala artärer. Baserat på resultaten kommer läkaren att kunna avgöra om barnet upplever brist på blodflöde eller inte.

Om en kvinna har nedsatt uteroplacentalt blodflöde är hennes foster i konstant brist på syre och näringsämnen.

Dopplerometri är en ultraljud som hjälper till att bestämma blodflödet i bäckenet. Det hjälper också att bestämma resistansindexet, vilket är nödvändigt för fostrets normala funktion. Efter att ha erhållit exakta data för en sådan analys, beräknar läkare med hjälp av speciella matematiska formler hastigheten och volymen av blodflödet. Baserat på resultaten kan man dra slutsatsen om kvinnan lider av IPC-överträdelser eller inte.

Orsaker till nedsatt blodflöde i bäckenet

Ett stort antal faktorer kan orsaka cirkulationssvikt i bäckenet. Separat särskilja de som framkallar brott under bildandet av moderkakan, och de som uppstår i de senare stegen. Således är det vanligt att isolera de primära och sekundära formerna av patologi. Om du ignorerar problemet under lång tid ökar kvinnan risken för missfall, och fostret kan inte utveckla endokrina körtlar, metabolism och immunfunktioner. Att provocera ett sådant fenomen kan:

• allvarliga infektionssjukdomar;
• genetiska abnormiteter hos fostret;
• tumörer och andra livmoderhalssår;

Risken för att utveckla uteroplacental insufficiens ökar även om någon av ovanstående faktorer är närvarande. Om det finns flera anledningar måste en kvinna besöka den närvarande specialisten oftare för att fastställa avvikelser i tid. Läkaren kommer att skicka dig till periodiska screenings och andra studier.

Symtom på uteroplacental störning

Liksom varje annan patologi har överträdelsen av IPC ett antal funktioner i manifestationen. Om du vet exakt tecknen på denna avvikelse, kommer en kvinna att kunna upptäcka sin sjukdom i tidiga skeden, vilket gör det möjligt för henne att konsultera en läkare i tid. Huvudorsaken till det uteroplacentala blodflödet, grad 1a, är att fostret lider av syrehushållning. Sådan hypoxi stör den normala utvecklingen av sina inre organ, kan orsaka missfall eller graviditet frysa. Känner igen patologin för följande förändringar:

• barnet har en betydligt snabbare hjärtslag;
• frukten blir periodiskt antingen aktiv eller trög;
• Magen i magen motsvarar inte de normala avläsningarna - det är framför dem.

Symptom på kränkning av IPC 1a-graden uppträder vanligtvis när dekompenserad form. Men i vissa fall är manifestationerna av denna patologi helt frånvarande. Det är möjligt att lära sig om sin närvaro först efter nästa inspektion.

Detektion av blodflödesstörningar

Bestäm den uteroplacentala blodcirkulationen är ganska enkel. För att göra detta använder läkaren moderna diagnostiska metoder som gör det möjligt för oss att identifiera patologi utan att barnet skadas. Innan en specialist skickar dig till en undersökning kommer han att samla en detaljerad historia och bedöma i vilken utsträckning en IPC-överträdelse har inträffat. I allmänhet är diagnosen av detta problem som följer:

• fysisk undersökning av den gravida kvinnan;
• ultraljudsundersökning av bäcken och buken;

En erfaren specialist kommer enkelt att bestämma denna patologi baserat på patientens klagomål. För att göra detta måste han samla in information om hennes förlossningsförbi, för att bedöma kroppens allmänna tillstånd. Enligt resultaten av funktionella tester kommer läkaren att kunna identifiera den mest optimala och effektiva behandlingen som hjälper till att snabbt avlägsna fostret av syrehushållning.

Hur hjälper du kroppen?

Behandling av uteroplacentala störningar bör inledas i rätt tid för att undvika negativa konsekvenser. Om en kvinna har hög risk för att denna patologi bildas, ska hon oftast besöka gynekologen. Metod för behandling beror på orsakerna som orsakade detta fenomen. I de flesta fall kan läkemedel som lindrar livmoderns ton eller förbättrar blodkoagulering med hjälp av blodcirkulationen.

Vid de första tecknen på förändringar i blodcirkulationen i bäckenet bör en gravid kvinna omedelbart kontakta en läkare.

Om en kvinna diagnostiseras med en överträdelse av blodflödet från foster-placenta, sätts hon omedelbart in i veckan 36. På sjukhuset måste hon spendera upp till födelsen. Det bör noteras att den generiska aktiviteten i en sådan patologi kräver särskild vård. Om kvinnan under graviditeten inte tog några droger, var hon ordinerad en kejsarsnitt, vilket innebär omöjligheten med naturlig förlossning.

Förebyggande av uteroplacental patologi

För att föda en hälsosam baby, måste gravida kvinnor vara mer försiktiga och lyssna på sin kropp. Försök att hålla reda på din kost: den bör vara näringsrik, rik och hälsosam. Du kan också ta vitaminkomplex eller Ginipral, vilket eliminerar brist på ett element.

Försök också att dricka så mycket rent vatten som möjligt - minst 2 liter per dag. Glöm inte att kontrollera din kroppsvikt - under graviditeten bör den inte öka med mer än 10 kg.

Doktors rekommendationer hjälper dig att bli av med överträdelsen av IPC 1a-graden. Glöm inte att regelbundet besöka den närvarande specialisten för att övervaka utvecklingen av denna patologi. Om det normala blodflödet störs kan en kvinna sätta på bevarande. Kom ihåg att du inte bör ordinera en behandling baserat på råd från vänner eller data från nätverket. Så du provocerar utvecklingen av allvarliga komplikationer.

Vad ska man göra om blodcirkulationen mellan framtida mamma och barn är nedsatt - behandling och förebyggande åtgärder

Efter befruktning av ägget och utvecklingen av embryot i livmodern bildas en placenta som förbinder barnet och mamman med ett enda, enhetligt blodcirkulationssystem. Genom det får fostret syre och näringsämnen som är nödvändiga för dess bildning och tillväxt. Det används också för att avlägsna avfall som bildas efter olika biokemiska reaktioner.

Funktioner av blodcirkulation mellan mor och barn under graviditeten

Brott mot blodflödet i moderkakan orsakar brist på näring och syre i barnet och blir orsaken till hans död. Läkemedlets blodflödesbehov kräver noggrann uppmärksamhet under graviditeten. För att bedöma dess tillstånd utförs rutinmässig diagnostik, förebyggande och terapeutiska åtgärder vidtas.

Arbetet med blodcirkulation mellan mor och barn bygger på funktionen av navelartären, venerna och placentan. Uterinartärer kan sammandraga, blockerar blodflödet på grund av tjockleken hos det muskelskikt som de har. Denna struktur av livmodernären är försedd för att minska blodförlusten under menstruationen.

Under graviditeten under en period av 4-5 veckor under äggets svängning försvinner muskelskiktet i artärerna under hormonernas verkan. Vid vecka 16 finns en annan omvandling av artärerna, under vilka de öppnas för permanent fyllning med blod.

I artärerna uppstår:

• anslutning av två strömmar av olika håll;
• diffusion av ämnen som behövs av en växande baby
• anrikning av fruktblodflöde med syre och fördelaktiga ämnen som bringas av moderns cirkulation.

En del av blodcirkulationens arbete faller på navelsträngens artärer och vener. Artärerna ger blod till barnet, och venen återgår till placentan. Brott mot blodflödet från foster-placenta leder till inhibering av barnets tillväxt och hotar hans hälsa.

Varför kan blodcirkulationen störas?

Orsaker till placentainsufficiens (nedsatt blodcirkulation mellan moder och barn):

1. Låg placentation (bindning av moderkakan mot underlivets vägg eller "previa"). Ett tunt muskulärt skikt av livmoderns nedre del kan inte ge tillräckligt blodflöde till fostret. Om ingen migrering av placentan observeras (framsteg i livmoderns övre del) hotar situationen att förvärra patologin.
2. Late toxicos av gravida kvinnor. Det påverkar livets små kärl, vilket stör blodcirkulationen.
3. Fallande hemoglobin eller anemi. Detta tillstånd orsakar ett accelererat hjärtslag i moderen, vilket förändrar normal blodcirkulation i uteroplacentalcirkeln.
4. Incompatibiliteten hos Rh-faktorerna hos moderns och barnets blod, vilket orsakar blodbrist i fostret och immunförsvaret.
5. Högt blodtryck hos moderen på grund av hjärtproblem, bildning av ödem, stress.
6. Patologi av navelarterierna, till exempel närvaron av endast en navelartär.
7. Flera graviditeter kräver fler näringsämnen.

Bidra till spridningen av patologi av vissa sjukdomar hos moderen, i synnerhet:

• Akuta infektioner vars patogener kan komma in i placentan;
• Fel i livmodern ("tvåhårig" livmoder, som har en skiljevägg i mitten, delar den i två halvor). Fostrets utveckling förekommer i endast en av dem. Hotet är en faktor att klämma det växande fostret och nedsatt blodflöde till det. I sådana situationer är det ofta ett brott mot uteroplacentalt blodflöde till vänster om 1a eller till höger.
• Diabetes mellitus. Det påverkar livmoderns väggar.
• Avvikelser livmoderpitel (endometrios).
• Uterintumörer. Storleken på den godartade tumören (fibroids) bestämmer hur mycket fostret kommer att drabbas av otillräcklig blodtillförsel. Ju mer fibroids, desto högre risk för misslyckande. Förändringar i hormonell bakgrund, utlöst av graviditet, stimulerar tillväxten av tumörer. Förekomsten av denna sjukdom kräver konstant övervakning av livmoderblodförsörjningen.

Möjliga konsekvenser

Allvarliga abnormaliteter av blodflödet i placenta leder till fostrets missbildningar och dödsfall. Cirkulationsfel är uppdelad i flera steg. Den största faran är avvikelserna i den andra och tredje graden.

Svaret på frågan om det är farligt, är statistiken för perinatal dödlighet, enligt vilken blodflödet patologi klass 2 - dödsorsaken av 13% av barnen är äldre än 22 veckor. Den tredje etappen orsakar dödsfall i 48% av fallen. Tidig behandling och akutmottagning av kejsarsnitt hjälper till att minska dessa siffror.

Utvecklingen av ett barn vid tillstånd av placentainsufficiens återspeglas i hans fysiska och mentala tillstånd i postnatalperioden.

Vad är risken för det ofödda barnet

Den största risken för placenta insufficiens för det växande barnet är hypoxi.

Konsekvenserna av brist på syre:

• brist på barnets massa (intrauterin tillväxt retardation);
• brott mot bildandet av inre organ
• misslyckande i syra-basbalans och elektrolytkomposition;
• utveckling av hormonell obalans och misslyckande i hormonsystemet;
• brist på "fett depot".

Svår avvikelse från plasentalt blodflöde och dysfunktion hos moderkroppen hotar barnet med döden, medför abort.

Graden av nedsatt blodflöde

Det finns tre steg av avvikelse från blodcirkulationen mellan barnet och moderen från normen:

Jag - förändringar på detta stadium bär inte ett allvarligt hot mot barnet och kompenseras, det vill säga det finns en avvikelse från det arteriella blodflödet med blodet som lagras i navelsträngskärlen och vice versa. Barnet utvecklas normalt. Scen är indelat i två typer av ändringar som har sin egen kod:

1a grad - problem påverkar bara en artär, barnets utvecklingsindikatorer är normala.

1c grad - avvikelse från blodflödet från normen noteras i navelsträngskärlen. En typ av hypodynami där uterusartärerna fungerar normalt. I den här venen noteras en normal mängd blod.

Om mindre problem i tillförseln av syre och näring av fostret inte upptäcks i tid och inte får nödvändig behandling, i en månad gravid kan utveckla avvikelser i moderkakan kveds hemodynamik av andra graden.

II - försämring av blodflödet påverkar navelsträngen och livmodernärer.

III - kritisk försämring av blodcirkulationen i uteroplacentalcirkeln, risken för omvänd blodflöde i artärerna, placenta blödning.

Denna klassificering av hemodynamiska abnormiteter under graviditeten, fastställd av ICD, gör det möjligt att noggrant bedöma blodflödet och kommer att göra en prognos för behandling och den kommande leveransen.

Diagnostiska metoder

För att identifiera kränkningar av metaboliska processer mellan barnet och mamman används flera typer av diagnostik för att bestämma problemens natur och deras grad.

Diagnostiska metoder inkluderar:

• ett blodprov för choriongonadotropin, östrogen och progesteron;
• ultraljudsundersökning
• kardiotokografi (CTG);
• Doppler.

Dopplerografi möjliggör den mest exakta diagnosen och bestämning av graden av nedsättning. Denna metod fixar även små avvikelser från normen och är helt säker för en gravid kvinna och hennes barn. Resultaten av doppler sonografi gör det möjligt för specialister att förutse den fortsatta graviditeten, för att välja den nödvändiga terapeutiska taktiken. På skärmens skärm kan du se en grafisk färgbild av blodomloppet.

Ultraljudsdiagnostik gör det möjligt att bestämma överensstämmelsen mellan krummens storlek och utvecklingen av organ i hans ålder. Planerad i färd med att bära den utförs tre gånger under en period av 12, 20 och 32 veckor. Denna metod gör det möjligt någon skada för barnet och mamman att bedöma överensstämmelsen för hans svanskotan-parietal storlek gestationsålder, liksom utvecklingen av hans inre organ, moderkakan hemodynamik.

Cardiotokografi låter dig lyssna på barnets hjärtats hjärtrytm, för att bedöma hjärtfrekvensen, variationen i frekvensens basala nivå. Data som registreras av enheten kontrolleras med tabellen. Enligt tabellen över resultat har CTG tilldelats en poäng. Barnets normala utveckling motsvarar 8-10 poäng av kardiotokografi.

Diagnostik utförs på ett planerat sätt, det rekommenderas starkt att inte låta henne passera av gravida kvinnor.

Tecken på en överträdelse kan märkas av en gravid kvinna själv, men de talar ofta om ett allvarligt stadium av patologi. Varning framtida mamma kan minska eller öka aktiviteten av barnets rörelser. Efter undersökning av obstetrikär-gynekologen noterar doktorn fostrets snabba hjärtslag. Ett alarmerande tecken är skillnaden mellan bukets storlek och den aktuella graviditetsåldern (förutom fall som orsakas av kvinnans kroppsstruktur).

Behandling av sjukdomar

Behandlingstaktiken bestäms av graden av patologi som fastställts genom diagnostiska metoder. Det är möjligt att rädda graviditeten och nivåera hotet mot fostret i etapper ia - Ib. Problem med placenta blodflöde 1 b grad kan behandlas. Det finns inga hot mot krummens hälsa och normala utveckling. Recensioner av resultaten av behandlingen av denna patologi indikerar förbättring, den övergripande positiva dynamiken, uteslutning av sannolikheten för en övergång till andra graden.

Den andra graden av avvikelse kräver konstant övervakning av barnets tillstånd. Terapi på den anses vara ineffektiv.

Den tredje etappen av dysfunktion kräver brådskande operativ leverans.

Patologi terapi syftar till att upprätthålla trycket i kärlen, normalisera blodflödet, minska livmoderns ton, stabilisera moderns psykomotionstillstånd och normalisera det kardiovaskulära systemet.

Drogterapi:

1. Preparat syntetiserade från stärkelse som kan hålla vätska i kärl hjälper till att förbättra blodflödet. Dessa inkluderar Infukol, Stabizol.
2. Actovegin och Pentoxifylline förbättrar mikrocirkulationsprocesser.
3. Läkemedel som lindrar spasmen (Nosh-Pa) av blodkärl eliminerar livmoderns hypertonicitet, underlättar mikrocirkulationsprocesser.
4. För att minska graden av hypoxi, tar kvinnor Mange B6, magnesiumsulfat.
5. Vitamin E, tocopherol hjälper till att eliminera effekterna av syrebrist för barnet. De hjälper till att få förfallna produkter efter hypoxi, förbättra krummens tillstånd.
6. Om orsaken till patologin är livmoderfibrer, föreskrivs Curantil, vilket minskar sannolikheten för blodproppar och påverkar hemodynamiken positivt.
7. Kokarboxylas används för att återställa vävnadens andning.

Behandlingsförloppet genomförs två gånger. Den första terapin är föreskriven vid upptäckt av patologin, följt av en period av trettiotvå till trettiofem veckor. Om den hemodynamiska störningen är allvarlig, bestämmer obstetrician-gynekologen tid och sätt för leverans. Naturlig förlossning anges endast för en gravid kvinna för problem med hemodynamik i första graden. I andra fall rekommenderas akut eller planerad leverans av kejsarsnitt, beroende på avvikelsens allvar.

Om 2-3 etappen av patologi avslöjas utförs inte konservativ medicinsk terapi. Kirurgisk behandling utförs vid leverans. Vid fostrets ålder upp till 32 veckor utvärderar experterna sin livskraft och skick. Ett nyfött barn placeras i inkubatorn, där neonatologer och andra specialister övervakar sitt tillstånd och vidareutveckling.

Alla beslut om hur man förbättrar hemodynamiken med hjälp av medicinska läkemedel görs av en läkare. Oberoende okontrollerat intag av droger hotar med den fortsatta utvecklingen av patologi och avslutande av graviditeten.

Vad man ska göra för att förhindra patologi - förebyggande åtgärder

Den bästa förebyggande åtgärden av hemodynamikens patologi mellan mamman och barnutvecklingen är att följa principerna om en hälsosam livsstil. Från dåliga vanor som var en kvinna före befruktningen måste du helt och hållet överge.

En viktig faktor i en sund utveckling av smulor - rätt balanserad moderns kost, konsumtion av livsmedel rika på vitaminer och mineraler och spårämnen, Uluchay det kardiovaskulära systemet.

En gravid kvinna behöver övervaka den mängd vätska hon använder, liksom noggrant behandlar hälsotillståndet, för att säkerställa att det inte finns någon svullnad i extremiteterna, preeklampsi.

Att utföra enkla gymnastiska övningar hjälper till att upprätthålla god hälsa och optimal prestanda för alla kroppssystem i framtida mamma.

Vad som är viktigt vid förebyggande av patologi är hur snabbt en kvinna blir övervikt under graviditeten. Det måste motsvara den ursprungliga vikten av en kvinna före uppfattningen, hennes kroppsstruktur och graviditeten. Överskridande priser är inte önskvärda.

Det viktigaste av alla förebyggande åtgärder anses vara aktuell registrering, genomföra alla planerade diagnostiska forskningsmetoder för att upptäcka avvikelser i blodtillförseln hos barnet, samt tidsmässigt anpassad taktik för övervakning av graviditet och leverans.

slutsats

Tillståndet för blodflödet i moderkakan och navelsträngen under graviditeten är föremål för obligatorisk övervakning av en obstetrikare-gynekolog som övervakar graviditeten.

Den framtida unga mamman är skyldig att vara känslig för eventuella förändringar i barnets tillstånd och motoriska aktivitet, för att inte ignorera den planerade diagnosen och följa den behandlingstakt som en specialist förutsätter om hon har problem 1a med blodkroppen i blodet. Av stor betydelse för att lösa situationen är moderns positiva inställning och respekten för hennes principer om en hälsosam livsstil.