Överträdelse i repolarisation i myokardiet: vad det är, om behandling är nödvändig

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är repolarisation av hjärtat, vilket är ett brott mot repolarisationsprocesserna i myokardiet - en separat sjukdom med egna symtom eller manifestation av olika hjärtsjukdomar? Vilken EKG-förändring indikerar detta problem?

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Störning av repolarisationsprocesser är en medicinsk term som oftast används av läkare för att beskriva en karakteristisk bild på ett elektrokardiogram (EKG). Denna bild indikerar problem med den sista delen av hjärtcykeln - ventrikulär avslappning.

Dessa störningar kan uppstå hos både vuxna och barn. En särskiljande egenskap är att hos barn de oftast har en godartad karaktär och inte utgör någon fara för deras hälsa, och hos äldre är de tecken på allvarliga hjärtsjukdomar som hjärtinfarkt, ischemi och myokardit.

Ändringar på EKG kan observeras i alla ledningar eller i delar av dem. I det första fallet talar de om diffusa störningar av repolarisationsprocessen, i den andra - om brännbara. Diffusa förändringar tyder på att abnormiteter har spridit sig till hela hjärtmuskeln (till exempel myokardit). När fokal patologisk process är begränsad, påverkar endast en del av hjärtat (till exempel blockaden av buntet av hans eller myokardinfarkt).

Kardiologer hanterar sjukdomar som kan leda till brott mot repolarisation.

Beskrivning av hjärtcykeln

Sammandragningen av hjärtat beror på elektriska impulser som utförs till varje cell i myokardiet (hjärtmuskeln). Efter att ha fått en sådan puls, passerar varje kardiomyocyt genom ett sammandragningsstadium och avkoppling, vilket utgör hjärtcykeln. Bakom vart och ett av dessa steg är emellertid en komplex mekanism för flödet av kalcium-, kalium- och klorjoner från cellen och in i cellen. De elektriska förändringarna i membran av kardiomyocyter som ligger till grund för sammandragningen kallas depolarisering, och de på basis av avkoppling kallas repolarisering.

Klicka på bilden för att förstora

Repolarisation och dess överträdelser på EKG

När läkare pratar om repolarisation, menar de inte jonströmmen genom hjärtcellerna, vilket inte kan mätas i klinisk praxis utan om EKG-mönstret vid tidpunkten för ventrikulär avslappning.

EKG har vanligtvis en kurva som består av flera tänder:

• P - visar atriell sammandragning.
• Q, R, S - representerar kontraktion av ventriklarna.
• T - visar avslappning av ventriklerna.

Mellan dessa tänder finns segment och intervaller. Störningar i repolarisationsprocessen på EKG hos vuxna och barn indikeras av förändringar i ST-segmentet och T-vågan.

Orsaker till repolarisationsstörningar

Många faktorer kan påverka repolarisationsprocessen, inklusive:

• Sjukdomar i själva myokardiet (till exempel myokardit, ischemi, infarkt, infiltrativ process).
• Läkemedel (till exempel digoxin, kinidin, tricykliska antidepressiva medel och många andra läkemedel).
• Elektrolytstörningar i koncentrationen av kalium, magnesium och kalcium.
• Neurogena faktorer (till exempel ischemisk eller hemorragisk stroke, traumatisk hjärnskada, hjärntumör).
• Metaboliska faktorer (t.ex. hypoglykemi, hyperventilering).
• Störningar av elektrisk ledning av signaler i ventriklerna.
• Patologisk rytm, vars källa är i ventriklerna.

Sekundära störningar vid repolarisation i myokardiet är normala förändringar i ST-segmentet och T-vågan, som utvecklas enbart på grund av förändringar i sekvensen av excitering av ventriklarna. Sådana förändringar är ofta fokala i naturen, det vill säga de observeras endast när det gäller EKG-leder. Till dem hör till:

• Ändringar som är karakteristiska för hans blockader.
• Förändringar i Wolff-Parkinson-White-syndromet.
• Förändringar som är karakteristiska för för tidiga ventrikulära sammandragningar, ventrikulär arytmier och ventrikulär rytm.

De primära störningarna i repolarisationsprocesser är förändringar i EKG, som inte beror på okoordinerad aktivering av ventriklerna, men kan vara resultatet av en diffus eller brännbar patologisk process som påverkar ventriklarnas avslappning. Till dem hör till:

• Verkan av droger (till exempel digoxin eller kinidin).
• Elektrolytstörningar (till exempel hypokalemi).
• Ischemi, infarkt, inflammation (myokardit).
• Neurogena faktorer (till exempel subaraknoid blödning kan orsaka förlängning av QT-intervallet).

Tidigt ventrikulärt repolarisationssyndrom

En av formerna av dessa störningar är syndromet för tidig repolarisering av ventriklerna (SRRS) - en EKG-variant som uppträder hos 2-5% av befolkningen, vanligare hos män, ungdomar, ungdomar och idrottare. Man trodde nyligen att detta syndrom har en helt gynnsam prognos, det vill säga att det inte påverkar människors hälsa och liv på något sätt. Det upptäcktes senare att vissa av dess former ökar risken för att utveckla farliga arytmier och hjärtstillestånd. Denna risk kan bedömas med EKG.

symptom

Repolarisationsstörningar är inte en självständig sjukdom som har sina egna symtom. Dessa är förändringar på EKG-karaktäristiken hos en viss sjukdom. En person kan leva ett långt liv utan att ens veta om förekomsten av ett modifierat EKG utan att uppleva några symtom.

Därför kan den kliniska bilden av en repolarisationsöverträdelse antingen vara helt frånvarande (till exempel vid SRHR), eller den kan vara mycket ljus (till exempel vid hjärtattack). Separata symptom, som tillåter att misstänka deras existens, existerar inte.

I avsaknad av kliniska symtom är detta problem oftast tillfälligt vid elektrokardiografi. Om förändringarna på EKG beror på en sjukdom, måste du förstå att den kliniska bilden beror på dem, och inte på ospecifika förändringar i EKG.

diagnostik

Förekomsten av repolarisationsstörningar bestäms av EKG baserat på karakteristiska förändringar i ST-segmentet och T-vågan. Dessa förändringar kan observeras i hela eller en del av EKG-ledningarna. Ibland kan man genom sitt utseende döma orsakerna till dessa överträdelser, och ibland - inte. För ytterligare kontroll av diagnosen ordinerar läkare undersökningar:

• Laboratorietester av blod för att identifiera inflammatoriska sjukdomar, metaboliska och elektrolytproblem.
• Ekkokardiografi - ultraljudsundersökning av hjärtat, vilket gör det möjligt att identifiera dess strukturella förändringar och kränkningar av myokardiell kontraktilitet.
• Koronarangiografi är en studie av kransartärerna som levererar blod till hjärtat.

Behandling av repolarisationsstörningar

Avbrytning av repolarisation är inte en sjukdom, men ett tecken påvisat av läkare på ett EKG. Det är nödvändigt att behandla själva sjukdomen och inte dess manifestationer på kardiogrammet. Efter eliminering av orsakerna till dessa störningar normaliserar EKG självständigt. Behandlingens effektivitet beror på vilken typ av sjukdom som helst.

utsikterna

Prognosen för repolarisationsstörningar beror på orsakerna till förändringar i EKG. Till exempel, med godartad SRRZh finns inget hot mot patientens liv eller hälsa. Och med hjärtinfarkt, vilket på EKG också uppvisar brott mot repolarisation, finns det hög risk för dödsfall och senare - patientens funktionsnedsättning.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Diffusa störningar av repolarisationsprocesser

Människans hjärta gör ett bra jobb varje dag, varje timme och varje minut, pumpar stora mängder blod genom kroppen. Arbetet med den inre "motorn" är svår att överskatta.

Detta arbete blir genomförbart på grund av den harmoniska, sammanhängande verkan av kardiomyocyter - små "byggstenar", de strukturella enheterna i hjärtat. Kardiomyocyter, på grund av skillnaden i koncentrationen av joner "inuti" cellerna, kan vara upphetsade, förblir i ett depolariseringsläge, tack vare denna process är sammandragningen av hjärtmuskeln möjlig.

Ställningen av excitering genom jonströmmen och förändringar i laddningen av cellytan ersätts av ett tillstånd av avslappningsrepolarisation. Således betyder repolarisation av myokardiet tillståndet för dess avkoppling, övergången från upphetsad till normal. Denna process fortsätter inte samtidigt, men successivt i hjärtat - från yttre till inre skikt. Sekventiell förändring av faserna av excitation (depolarisering) och vila (repolarisation) i hjärtcellen säkerställer organets oavbrutna funktion.

1 EKG - "spegel" av processer

Elektrokardiografi är den diagnostiska "spegeln" av processerna som förekommer vid cell- och subcellulära nivåer i hjärtan. Tänderna som bildas på filmen under EKG-inspelningen återspeglar processerna för myokard-de-repolarisation. nämligen:

• För täckning av atriell excitation, P-vågen "rapporter", för ventrikulär stimulering - QRS-komplexet.
• ST-segmentet, T-våg och U-våg visar hur processen för avkoppling, repolarisering av myokardiet, huvudsakligen av de nedre hjärtkamrarna, äger rum.

Om doktorn uppmärksammar kardiogramspecifika förändringar av ST-segmentet, T, U-tänder, då vid dechifiering kan han dra följande slutsats: "Överträdelse av repolarisationsprocesser". Vad betyder detta?

2 När hjärtat inte vill ha fred?

Diffus störning av EKG-repolarisationsprocesser

Avbrytande av repolarisationsprocesser innebär att hjärtcellerna inte helt kan slappna av eller ligga i vila i den erforderliga tiden, eller att excitations-avkopplingsprocesserna är synkroniserade med tiden. Detta tillstånd kan inte på något sätt kliniskt manifesteras och registreras endast vid inspelning av EKG, och kan vara en av manifestationerna av hjärtpatologi eller sjukdomar i interna organ.

Om läkaren registrerar förändringar som är inneboende i brott mot repolarisation endast i vissa led av kardiogrammet, då är dessa förändringar i fokus - förändringarna påverkade ett privat område, en del av hjärtat. Om förändringar på kardiogrammet observeras i alla ledningar, då kardiogrammet avslutas, kommer läkaren att indikera att överträdelser av repolarisationsprocesserna är diffusa.

3 EKG-tecken

Hur bestämmer doktorn att det finns diffusa störningar vid repolarisationen av hjärtmuskeln? Följande ändringar registreras i alla led av kardiogrammet:

• Minskar höjden på T-vågan, dess inversion (omvänd arrangemang), flatning, förminskning. Normalt bör T-vågor vara 0,5 mm eller mer i amplitud i ledningar I och II.
• Depression eller minskning av ST-segmentet under isoelektriska linjen med högst 1 mm. Om den nedåtgående förskjutningen av detta segment är mer än 1 mm talar vi om ischemi, en allvarlig hjärtpatologi.

Man bör komma ihåg att ovannämnda EKG-förändringar också kan observeras på grund av felaktig överlappning av elektroderna, eller vara resultatet av deras dåliga kontakt med huden, inträffa när man dricker kallt vatten.

4 standardalternativ

Dessa förändringar kan registreras hos nyfödda.

Inte alltid en överträdelse av repolarisationsprocessen av hjärtat bör betraktas som en avvikelse från normen. Detta tillstånd är ett naturligt tecken på åldrande av kroppen, inklusive hjärtmuskeln. Med åldern försvårar de metaboliska processerna i kroppen, inklusive i hjärtat, myokardiet blir blötare, ledningsförmågan och excitabiliteten hos hjärtcellerna störs, repolarisationsprocesserna förvärras och diffusa förändringar i myokardiet utvecklas.

Dessa förändringar kan också registreras hos nyfödda, barn i det första levnadsåret på grund av att de vegetativa reglerna för hjärtaktivitet är oförmåga, hos ungdomar under puberteten på grund av överdriven hormonaktivitet och intensiv tillväxt. Diffusa förändringar i myokardiet på mobilnivån kan utvecklas med långvarig exponering för stress, ökad fysisk ansträngning, trötthet och störningar i den psyko-emotionella sfären.

Dessa förändringar kan registreras hos personer som är förtjust i olika dieter, med systematisk undernäring, utmattning. I det fall då diffusa förändringar på kardiogrammet är förknippade med åldrandet av kroppen är processen oåterkallelig. Det kan bara sakta ner, men det är inte möjligt att återställa myokardiums struktur. I alla andra fall som beskrivits ovan är processen reversibel under förutsättning att de faktorer som orsakar dessa förändringar elimineras i tid.

5 fall i hjärtat

Diffusa förändringar i myokardiet kan uppträda (ganska ofta) i patologin i hjärt-kärlsystemet. Dessa överträdelser kan indikera:

1. Myokardit - inflammation i hjärtens muskler. När hela muskeln är täckt av inflammation är det diffusa förändringar som utvecklas. Den inflammatoriska processen kan vara helt annorlunda: smittsam, bakteriell, allergisk.
2. Kardioskleros är ett stadium av cicatricial förändringar, det kan inträffa efter att ha lidit myokardit, en massiv hjärtinfarkt. I myokardit är dessa ofta diffusa förändringar, vid infarkt förändras brännpunktsändringar (till exempel brännskador i vänster ventrikulär repolarisering).
3. Långvarig ischemisk hjärtsjukdom, högt blodtryck, uttalade aterosklerotiska processer i koronären. Hos människor som har dessa sjukdomar garanteras förekomst av diffusa förändringar i myokardiet på EKG i en stor procentandel av fallen.

6 Problem med icke-hjärtan

Lågt hemoglobin för anemi

Störning av repolarisationsprocesser är inte ovanligt i förhållanden som inte är kopplade till hjärtat alls. Sådana förändringar kan uppstå när:

1. Anemi. Länken mellan diffusa förändringar i hjärtat och anemi är att en låg mängd hemoglobin i anemi inte kan överföra så mycket syre som ett hälsosamt hjärta behöver för arbete. Oxygen "hunger" av kardiomyocyter med anemi och orsakar dessa icke-specifika EKG-förändringar.
2. Infektionssjukdomar är både akuta och kroniska. Dessa förhållanden bidrar till överträdelsen av metaboliska processer i kroppen såväl som i hjärtat. Efter behandling för akut infektion och återvinning elimineras diffusa abnormiteter i hjärtat också. Kronisk patologi bidrar till utvecklingen av brottslingar mot repolarisation, förvärring av diffusa förändringar, vilket följaktligen kan leda till ischemi.
3. Alkoholförgiftning, nikotin, läkemedelsanvändning. Långvarigt systematiskt missbruk hotar kardiovaskulära katastrofer: hjärtinfarkt, svåra arytmier. Och den första "klockan" hos dessa patienter är exakt diffusa förändringar i myokardiet.

7 Klinisk bild

Diffusa myokardiska förändringar

I de flesta fall blir diffusa förändringar i myokardiet en oavsiktlig upptäckt för doktorn och en överraskning för patienten. Detta beror på det faktum att denna patologi endast har en diagnostisk betydelse när man identifierar orsaken som ledde till en överträdelse av repolarisation. Denna orsak är inte alltid relaterad till hjärtat. Och för personer med hjärtproblem kommer kliniken för den underliggande sjukdomen fram. Och diffusa förändringar i myokardiet - samtidigt medföljande patologi.

Patienter har varken några symtom alls eller de är inte specifika: svaghet, trötthet, utseende av andfåddhet under fysisk aktivitet, ökad hjärtfrekvens, avbrott i hjärtets arbete. Dessa klagomål kan vara bevis på att hjärtat inte har tillräckligt med energi för att fungera ordentligt, det kan inte ordentligt slappna av. Om kardiogrammet avslöjar förändringar som är karakteristiska för repolarisationssjukdomar, kommer läkaren definitivt att förutse patienten för att fastställa orsaken till dessa förändringar.

8 Examination vid repolarisationsbrott

Syftet med den fortsatta undersökningen är att klargöra orsaken till diffusa förändringar i myokardiet. Om orsaken är borttagbar - Hjärtans arbete kan trots allt återställas, diffusa störningar är reversibla. Och om orsaken inte kan avlägsnas kan du försöka minska dess effekt på hjärtat, genom att ordinera stödjande metaboliska droger eller genom att överföra en kronisk hjärthandelssjukdom till eftergift.

Om icke-specifika tecken på myokardrepolarisering detekteras på EKG, kommer läkaren att ordinera för patienten:

• Allmänna kliniska test (OAK, OAM),
• Biokemisk analys av blod med indikatorer på njure, lever, bukspottkörtel, reumatisk komplex,
• Ultraljud av hjärtat,
• Ultraljud av inre organ
• Konsultation av en endokrinolog, en gynekolog för kvinnor
• Holter EKG-övervakning, stresstestning.

Avbrytning av repolarisationsprocesserna på EKG - En viktig indikator på sjukdomar i hjärt-kärlsystemet hos vuxna och barn

Ett elektrokardiogram (EKG) är ett vanligt och allmänt använt, rimligt objektivt sätt att diagnostisera olika sjukdomar och patologier i hjärt-kärlsystemet och i synnerhet hjärtat.

EKG är en typ av inspelning av hjärtets arbete och ser ut som ett diagram över böjda linjer, som automatiskt skrivs ut av enheten. Enligt avkodningen av detta diagram kan du dra slutsatser om hjärtets arbete, göra en diagnos och dra en slutsats om det allmänna tillståndet i hjärt-kärlsystemet.

Förstöring av repolarisationsprocesser är någon förändring vid avslappningssteget i hjärtmuskeln efter sammandragning. Dessa överträdelser kan identifieras endast genom att dechiffrera elektrokardiogramgrafen.

Normal prestanda och orsaker till förändring

Repolarisationsprocessen är ett tillstånd under vilket den initiala (före sammandragning) potentialen hos cellmembranet återställs och dess elektriska laddning återställs. Nervimpulser (kaliumjoner) måste lämna membranet, energiackumulering, enzymer och syrebildning sker i cellen.

Tolkning av elektrokardiogrammet är väldigt individuellt. Specialisten bör vara uppmärksam på många faktorer och indikatorer. Det är nästan omöjligt att självständigt bestämma överträdelsen av repolarisationsprocesserna, eftersom om de är närvarande förändras flera indikatorer på en gång och dessa ändringar kan vara mindre eller ospecificerade.

Vissa avvikelser från normen kan dock vara vägledande för diagnosen. Några normala indikatorer för EKG-avkodning:

Vanligtvis sluter specialisten i avkodningen avkodningen för exakt dessa indikatorer. Men om patienten redan har någon form av diagnos eller är misstänkt för att vara närvarande, anges mer detaljerade uppgifter där man uppmärksammar specifika brott mot vissa indikatorer (till exempel längden på specifika tänder eller intervaller, avståndet från vissa punkter).

Hur man bestämmer avvikelser med kardiogram

För att få en slutsats om överträdelsen av repolarisationsprocessen på EKG hos vuxna eller barn, under tolkningen av kardiogramresultaten, lyfter specialisten uppmärksamheten på följande faktorer:

• Patologiska förändringar av T-vågan;
• ST-segmentavvikelse från kontur
• Brott mot indikatorer på QRS-komplexet (normala Q- och S-tänder är negativa och R-våg är positiv);
• Byte av en tand av P.

Syndromet för tidig repolarisering av hjärtkärlens hjärtkroppar på ett EKG kännetecknas av vissa specifika abnormiteter:

• ST-segmentet börjar stiga från punkt J;
• T vinka smal, signifikant symmetribrytning;
• I den nedre delen av R-vågan finns skåror eller andra förändringar;
• en uppåtgående konkavitet bildas på intervallet av ST-segmentet.

Mer information finns i videon:

Gör en diagnos

Det viktigaste steget i diagnosen av repolarisationsstörningar är elektrokardiogrammet. Men för att göra en slutgiltig diagnos är det ofta inte tillräckligt. Specialisten måste ta hänsyn till förekomsten av comorbiditeter, föreskriva ytterligare studier och först därefter dra en slutlig slutsats.

Å andra sidan är symtomen på denna sjukdom så ospecifik och mild att oftast sådana brott upptäcks av en slump - under rutinundersökningar eller inspelade på ett elektrokardiogram som tilldelats av en kardiolog i samband med andra diagnoser.

Störning av repolarisationsprocesser kan leda till några negativa symptom om alla processer i myokardiet är föremål för förändringar i sin helhet, det vill säga diffusa. Då är det typiskt för hjärtpatologier och inte bara för dem symptom:

• Trötthet, allmän utmattning
• Bröstsmärta och värk i hjärtat
• Emotionell utmattning, tårförmåga, irritabilitet;
• Störning av hjärtslag, förvirrad rytm.

Nyligen har experter noterat en ökad nivå av starten på tidigt repolarisationssyndrom. Det finns inget bestämt svar på varför detta händer. Och alltmer görs en sådan diagnos för ungdomar och ungdomar under 35 år.

Vilka sjukdomar orsakas av

Orsakerna till överträdelser är mycket olika och många. Experter ger inte ett tydligt svar, vilket kan ge upphov till deras förekomst. Dessa kan vara icke-kliniska faktorer, icke-sjukdomar och inte krävande behandling, och allvarliga patologier, där snabb behandling är avgörande.

Oftast ger följande faktorer en förändring i normal prestanda:

• Ospecifik. Nervös utmattning, övning, stress, hormonella störningar och många andra faktorer som påverkar kroppens allmänna tillstånd och påverkar indirekt hjärtets arbete.
• Känslighet hos hjärtvävnad mot effekterna av adrenalin och noradrenalin. Den totala ökningen av halterna av dessa hormoner.

Ytterligare diagnostiska studier

Förutom elektrokardiogrammet och för diagnos av störningar i repolarisationsprocesser kan kardiologen också ordinera andra studier:

• Funktionella farmakologiska tester (oftast kaliumklorid och anaprilin).
• Ekokardiografi.
• Ultraljudsundersökningar.
• Prov med fysisk aktivitet.
• Studie av hormonstatusen

Behandlingstaktik

Det är inte störningarna av de repolarisationsprocesser som bör behandlas, men den bakomliggande orsaken till förekomsten - denna eller den här sjukdomen. Men om en noggrann diagnos ännu inte har gjorts eller det är omöjligt att ta reda på, kan en kardiolog förskriva en komplex terapi som bidrar till att förbättra indikatorerna:

• Betablockerare (anaprilin, panangin). Utsedd endast i händelse av ett signifikant hot mot hälsan eller till och med patientens liv.
• Läkemedel som stimulerar syntesen av kolhydrater från proteiner (kortikotropa hormoner - kortison).
• Förberedelser som förbättrar hjärtets funktion, kontrollerar kolhydratmetabolism i kroppen och normaliserar processerna i centrala och perifera nervsystemet (specifikt trofiskt) - kokarboxylashydroklorid
• Komplex av vitaminer och spårämnen som fyller de saknade komponenterna.

Avbrytande av repolarisationsprocesser kan orsakas av många faktorer. Men alla kan diagnostiseras och kompenseras i tid. Den redan uppkomna sjukdomen talar om missade diagnoser. Vid problem med hjärt-kärlsystemet kan försummelse av de enkla reglerna för förebyggande orsaka allvarliga hälsorisker.

Störning av repolarisationsprocesser

Allmän information

Repolarisationsprocessen är en fas under vilken den initiala vilopotentialen hos membranet i nervcellen återställs efter passage av en nervimpuls genom den. Under genomgången av en nervimpuls uppträder en temporär förändring i membranets molekylstruktur, som ett resultat av vilka joner kan fritt passera genom det. Under repolarisering diffunderar joner i motsatt riktning för att återställa den tidigare elektriska laddningen av membranet, varefter nerven är redo för vidare överföring av impulser genom den.

Bland de vanligaste orsakerna till försämrad repolarisation är:

Ischemisk hjärtsjukdom;

hypertrofi och överbelastning av ventrikulärt myokardium;

brott mot depolarisationssekvensen;

Repolarisationsstörningar hos ungdomar började inträffa mycket oftare. Det finns inga uppgifter om långsiktiga dynamiska observationer av sådana ungdomar. Samtidigt kan det finnas fall där ganska uttalade överträdelser av repolarisationen av hjärtat hos en tonåring inträffade 7-8 år, ibland med en positiv dynamik på EKG utan särskild behandling.

Positiv dynamik på EKG indikerar en funktionell (utbytbar) genesis av störningar i repolarisationsprocessen. Ungdomar med sådana abnormiteter bör undersökas på sjukhuset med hjälp av komplex behandling (kortikotropiskt hormon, panangin, inderal, kokarboxylas, vitaminer) med obligatorisk uppföljning.

Många studier har visat att en överträdelse av repolarisation kan utlösas av hundratals orsaker. Alla är indelade i flera huvudgrupper, beroende på deras egenskaper:

Sjukdomar förknippade med störningar av det neuroendokrina systemet. Det är denna del som reglerar arbetet hos alla organ i hjärt-kärlsystemet.

hjärtsjukdom (ischemi, hypertrofi, elektrolyt obalans);

farmakologiska effekter, mediciner som har en negativ effekt på hjärtat.

Även kända icke-specifika orsaker som kan utlösa en förändring i processerna för repolarisation. I detta fall innebär det sin diagnos hos ungdomar. Den exakta listan över faktorer som provar dessa överträdelser är ännu inte känd för läkare. Men övning visar att i ungdomar uppträder brott mot ventrikulär myokard-repolarisation ganska ofta, i de flesta fall passerar självständigt utan att behöva medicinsk behandling.

Orsaker till repolarisationsstörningar

Många studier har visat att repolarisationsstörningar är uppdelade i flera huvudgrupper, beroende på deras egenskaper. Sjukdomar förknippade med störningar av det neuroendokrina systemet. Det är denna del som reglerar arbetet hos alla organ i hjärt-kärlsystemet. Hjärtsjukdom - dessa inkluderar ischemi, hypertrofi, elektrolyt obalans;

Också kända är icke-specifika orsaker som kan utlösa en förändring i myokardrepolariseringsprocesser. I detta fall innebär det sin diagnos hos ungdomar. Den exakta listan över faktorer som provar dessa överträdelser är ännu inte känd för läkare. Men övning visar att i ungdomar uppträder brott mot ventrikulär myokard-repolarisation ganska ofta, i de flesta fall passerar självständigt utan att behöva medicinsk behandling.

symtomatologi

Vad som är farligt i denna situation är den nästan fullständiga frånvaron av symtom på sjukdomen. Ofta detekteras repolarisationen av vänster ventrikel endast under ett EKG, för vilket en person har fått ett hänskjutande av en helt annan anledning. EKG kommer att visa störningar av repolarisation. Enligt elektrokardiogrammet har läkaren möjlighet att göra en sådan diagnos som ett brott mot de repolarisationsprocesser som förekommer i myokardiet:

Förändringar i P-vågen, bevis på förmaks depolarisation;

QRS-komplexet kommer att visa ventrikulär myokard depolarisation. På EKG kan du se att Q och S är negativa, R är positiv. I det här fallet kan de sista tänderna vara flera;

T-vågan ger information om funktionerna i ventrikulär repolarisation, enligt dess avvikelser från normen, och överträdelser diagnostiseras.

Från den övergripande bilden av sjukdomen utmärks sin form mycket ofta - syndromet för tidig repolarisering av myokardiet. Det innebär att alla processer för återvinning av elavladdning börjar tidigare än det borde vara. På ett kardiogram visas en sådan ändring som följer:

ST-segmentet börjar stiga från punkt J;

I den nedstigande delen av R-vågan kan man hitta speciella barbs;

mot uppkomsten av ST observeras konkavitet. Det riktas uppåt;

T-våg karakteriseras av smalhet och asymmetri.

Det är uppenbart att det finns en storleksordning mer nyanser, och endast kvalificerade specialister kommer att kunna läsa dem på EKG-resultaten, samt föreskriva effektiv behandling.

Behandling av repolarisationsstörningar

Behandlingen beror främst på grunden till orsaken till sjukdomen. Om det avslöjas kommer huvudmålet att elimineras med upprepad diagnostik efter att patienten genomgått en behandlingsperiod. Om det inte finns någon grundorsak i sig, utförs terapin i följande riktningar:

Vitaminberedningar (stödja hjärtans fullständiga arbete, kommer att kunna garantera tillgången på alla vitaminer och spårämnen den behöver);

kortikotropa hormoner (den huvudsakliga aktiva substansen är kortison, som har en fördelaktig effekt på de processer som förekommer i kroppen);

kokarboxylashydroklorid (hjälper till att återställa kolhydratmetabolism, förbättrar trofismen hos den centrala och perifera NS, har en positiv effekt på hjärt-kärlsystemet);

Inderal eller Panangin, droger från gruppen av beta-blockerare.

Innan du väljer ett läkemedel och dess dosering, undersöker läkaren noggrant testresultaten och får en fullständig bedömning av patientens hälsotillstånd. Endast om överträdelsen verkligen utgör ett hot mot hälsan, till exempel om syndromet för tidig repolarisering av det ventrikulära myokardiet diagnostiseras, kommer läkaren att välja den mest effektiva behandlingen.

I de flesta fall blir vitaminberedningar och medel för att upprätthålla hjärtfunktionen grunden för behandling av störningar i repolarisationsprocesser. Om vi ​​talar om beta-blockerare används de endast i extrema fall.

Behandling av myokardiella repolarisationsstörningar

Som ni vet är alla kroppssystemens arbete reglerat av hjärnan med hjälp av nervimpulser, som överförs av nervcellerna till de nödvändiga receptorerna. Och hjärtat är inget undantag.

Repolarisation av myokardiet är en process under vilken kardiomyocytens membranpotential (elektrisk laddning) återställs efter impulsen passerar genom membranet (dvs dess excitation). Med passagen av "nervsignalen" är en förändring i cellmembranets struktur på molekylär nivå vilket medger att natriumjoner diffunderar fritt genom den. Efter repolarisering går joner i motsatt riktning, och membranet återgår till sitt ursprungliga "normala" tillstånd. Denna process uppstår när hjärtat är i vila och är nödvändigt för den efterföljande regelbundna överföringen av nervimpulser.

Förstöring av repolarisationsprocesser i myokardiet idag är en av anledningarna till det kardiovaskulära systemet, vilket enligt statistiska data blir allt vanligare hos personer under 35 år, särskilt bland idrottare.

De främsta orsakerna till patologi

Vad exakt är en kränkning av myokardiell repolarisation som orsakas av idag, är inte precis definierad. Många studier har identifierat flera orsaker som kan orsaka förändringar i myokardrepolariseringsprocesser:

• Förekomsten av sjukdomar i hjärtmuskeln, särskilt överspänningen i ventriklernas vävnader, ischemi, elektrolytubalans, hypertrofi;
• den negativa effekten av medicinska läkemedel när de är okontrollerade intag;
• ökad nivå av hormoner (adrenalin och noradrenalin) och känslighet hos hjärtvävnader för dem;
• icke-specifika orsaker. Stress, stark fysisk ansträngning, generella hormonella förändringar.

Det är viktigt! Denna patologi diagnostiseras alltmer hos barn och ungdomar, särskilt under faserna av aktiv tillväxt. Dessutom finns det ofta hos gravida kvinnor.

Symptom på sjukdomen

I de flesta fall har fel i processerna för repolarisering av hjärtmuskeln inte uttalat symtom. Patologin registreras ofta slumpmässigt under rutinundersökningar eller under undersökningar för att bekräfta en annan diagnos - under en grafisk registrering av hjärtets arbete (EKG).

Om störningen av repolarisationsprocesser uppträder i myokardiet som helhet, d.v.s. diffus, det provar en förändring i blodcirkulationen, vilket påverkar kroppens allmänna tillstånd. I det här fallet uppträder symtom som också är karakteristiska för någon annan hjärtsjukdom:

• förändring i hjärtfrekvensen
• bröstsmärta
• förändring i känslomässigt tillstånd (tårbarhet, överdriven irritation);
• ökad trötthet.

Dessutom finns det tecken som återspeglar hjärtmusklerna, där repolarisationsprocesserna bryts. I synnerhet är repolarisationen av myokardiet i vänster ventrikel åtföljd av ett fel i hjärtritmen.

Formen av denna sjukdom, som ofta fastställs hos unga människor, är syndromet för tidig repolarisering av myokardiums ventrikel. Idag betraktas det bara som ett elektrokardiografiskt koncept som inte påverkar hjärtets funktion.

Intressant! Ett sådant fenomen, enligt statistiken, är registrerad hos 8% av dem, av vilka de flesta har utmärkt hälsa och regelbundet spelar sport.

Hur identifieras patologi på ett EKG?

Störning av ventrikulär myokardiell repolarisation vid grafisk inspelning manifesteras i en förändring i T-vågan. Dessutom spårar läkaren nödvändigtvis P-våg, vilket återspeglar närvaron av atriell depolarisation och QRS-komplexet, vilket visar ventrikulär depolarisation. I detta fall är Q och S-tänderna vanligtvis negativa, och R-vågan är positiv, ibland kan det inte vara en.

Syndromet för tidig myokardrepolarisering under ett EKG visas vanligen enligt följande:

• Utseendet av ytterligare små tänder i R-vågets nedåtgående knä;
• bildning av konkavitet (riktad uppåt) i sektionen av ST-segmenthöjd, som går uppåt från punkten J;
• Narvhet och asymmetri av T-vågan.

Intressant! Ett antal studier har bekräftat hypotesen att hos patienter som bekräftat denna patologi finns det en högre chans att utveckla plötslig död hos hjärtmuskeln, speciellt om ett av sjukdomarnas symtom är förlust av medvetenhet av hjärtat.

Hur är behandlingen av den patologiska processen?

Brott mot myokardrepolarisation, vars behandling helt och hållet beror på orsaken till sjukdomen och syftar till eliminering, ses inte sällan som standardvarianter, särskilt hos ungdomar. För personer över 50 år kan denna patologi, i kombination med klagomål om hjärtmuskulärens arbete och motsvarande historia, vara en manifestation av högt blodtryck eller kranskärlssjukdom.

Om de exakta orsakerna till utseendet på överträdelser av repolarisationsprocesserna i hjärtat inte upprättas, utförs komplex terapi med följande droger:

• vitaminkomplex som kommer att ge kardiovaskulärsystemet viktiga spårämnen och vitaminer och därigenom stödja sitt fullständiga arbete.
• cocarboxylashydroklorid, vilket hjälper till att återställa kolhydratmetabolism och hjärtfunktion, liksom normalisering av trofiska processer i perifera och centrala nervsystemet.
• kortikotropa hormoner, vars aktiva substans är kortison. Dess huvudsakliga funktion är att stimulera syntesen av kolhydrater från proteiner, vilket är nödvändigt för organismens normala funktion som helhet.
• Panangin eller Inderal, som hör till gruppen av läkemedel β-blockerare. De används för att behandla denna sjukdom extremt sällan, endast i händelse av att det finns ett verkligt hot mot patientens hälsa.

Urval av läkemedel och dosering för varje patient görs individuellt, efter en detaljerad studie av resultaten från test och undersökningar.

Vad är en diffus kränkning av repolarisationsprocessen?

Diffus störning av repolarisationsprocessen är en term som vanligtvis används av kardiologer när de används för att dechifiera eventuella abnormiteter i kardiogrammet. Faktum är att ett sådant tillstånd inte är fullständigt ett separat patologiskt tillstånd, utan bara en process som kan indikera både de befintliga patologierna i hjärt-kärlsystemet och åldringsprocessen. När människor som inte har medicinsk utbildning är uppmärksamma på avkodningen av kardiogrammet och ser en sådan term, har de en fråga om hur farligt det är.

Vilken person som helst vill ha ett idealkardiogram, men med tiden slits det kardiovaskulära systemet ut, vilket även utan några uttalade patologiska fenomen kan ge upphov till olika avvikelser från normen. De flesta moderna människor som har gått över den 60-åriga milstolpen, när de utför ett EKG, avslöjar sådana avvikelser från normen. Dessutom är denna avvikelse för närvarande inte ovanlig hos ungdomar. Detta tillstånd utgör inte en fara för livet och påverkar inte prognosen för andra befintliga sjukdomar.

Vanliga orsaker

I verkligheten kan ett tillstånd som diffus störning av repolarisation utvecklas av olika skäl. Några av dessa orsaker är ofarliga, medan i andra fall kan en sådan avvikelse indikera en allvarlig sjukdom. En sådan kränkning av repolarisation, som inte åtföljs av utseendet av svåra symtom, kan bero på:

• brist på sömn;
• kronisk trötthet;
• fysisk och emotionell överbelastning
• katarralsjukdomar;
• undernäring;
• stillasittande livsstil.

Om några symtomatiska manifestationer av hjärtsjukdom fortfarande finns och tecken på försämrad repolarisation observeras på elektrokardiogrammet krävs en mer detaljerad undersökning, eftersom orsaken till denna avvikelse från normen kan ligga inom en mängd olika sjukdomar som påverkar kardiovaskulärsystemet. Vanliga patologier som kan utlösa en sådan avvikelse från normen inkluderar följande:

• diabetes;
• hypertyreoidism;
• kronisk infektion i övre luftvägarna;
• hypertrofi;
• trauma;
• reumatism;
• mitral ventil stenos;
• kardiomyopati;
• kroniska respiratoriska sjukdomar;
• cardio;
• blockad av Hiss bunt;
• medfödda hjärtfel
• allvarlig förgiftning
• ateroskleros;
• erfaren hjärtinfarkt;
• elektrolyt obalans;
• myokardit;
• ischemisk hjärtsjukdom;
• arteriell hypertoni.

Det här är inte en komplett lista över patologiska tillstånd som kan utlösa ett problem. En sådan avvikelse från normen observeras vid vegetativ vaskulär dystoni, och det är långt ifrån alltid hos människor att denna sjukdom i det autonoma nervsystemet kan uttryckas av levande symtom. Detta tillstånd kan vara resultatet av att ta alkohol, liksom droger eller droger.

manifestationer

I överväldigande majoritet av fallet orsakar detta tillstånd inga symptomatiska manifestationer hos människor. Förändringen kan endast upptäckas av en kardiolog under ett EKG.

Samtidigt observeras inte alltid asymptomatiska diffusa störningar av repolarisation.

I vissa människor kan denna avvikelse uppenbaras av svåra symptom under perioder av ökad fysisk aktivitet och dessutom under emotionell stress.

Diffus störning av repolarisationsprocessen

Repolarisation av hjärtmuskeln är en process där myokardceller (kardiomyocyter) återställs efter sammandragning, dvs elektrolytbalansen återgår till normal vilket återställer cellmembranets tidigare laddning. Brott mot denna process kan identifieras med hjälp av ett elektrokardiogram (EKG).

Varför är denna process trasig?

Hos vuxna kan överträdelser av repolarisationsprocessen inträffa av följande skäl:

• nervsystemet i synnerhet - arbetet med den sympatiska uppdelningen av det autonoma nervsystemet;
• sjukdomar i hjärt-kärlsystemet - ischemisk sjukdom, hjärthypertrofi
• hos gravida kvinnor och kvinnor under klimakteriet;
• tar vissa mediciner
• störningar i det endokrina systemet: en ökning av produktionen av hormoner som påverkar processerna i det sympatiska nervsystemet (adrenalin, norepinefrin).

Även syndromet för tidig repolarisering kan förekomma hos barn under tonåren, vilket är förknippat med deras accelererade tillväxt och mognad, och när de blir äldre kommer den att försvinna.

Vilka är symtomen på detta tillstånd?

Tidig ventrikulär repolarisation detekteras sällan hos människor utan ytterligare forskning. Många människor lever med detta syndrom och är inte ens medvetna om dess existens. Men om överträdelsen börjar täcka det mesta av myokardiet, och inte bara ventriklarna, så finns det ett antal tecken som indikerar detta:

• förändring i frekvensen av sammandragningar i hjärtmuskeln (takykardi, bradykardi);
• bröstsmärta
• arytmi;
• frekventa och plötsliga humörsvängningar;
• känner sig trött, deprimerad.

Sådana symtom gör det möjligt att misstänka tidigt ventrikulärt repolarisationssyndrom. Många experter anser att detta tillstånd är en variant av normen.

Hur diagnostiserar du detta tillstånd?

Störning av ventrikulär repolarisation kan detekteras med hjälp av ett EKG. Vanligtvis hittas det av en slump, när den skickas till studien av en helt annan anledning (fysisk, professionell undersökning).

På ett EKG i strid med repolarisation identifierar doktorn ofta sådana förändringar:

• störningar i det ventrikulära QRS-komplexet, nämligen höjden av den nedåtgående delen av R-vågan;
• ST-segmentet stiger över konturen, detta segment kommer också att ha en utbuktning;
• inskränkning och symmetribrist i T-vågan.

Vad är andra diagnostiska metoder?

För att klargöra syndromet av ventrikulär repolarisationsdysfunktion används sådana metoder som ekkokardiografi, ultraljud, speciella stresstester, elektrofysiologiska förfaranden. Men EKG är den viktigaste och mest exakta metoden för tidig diagnos av detta tillstånd, de återstående procedurerna utförs för att klargöra eller bekräfta diagnosen.

1ECG - "spegel" av processer

Elektrokardiografi är den diagnostiska "spegeln" av processerna som förekommer vid cell- och subcellulära nivåer i hjärtan. Tänderna som bildas på filmen under EKG-inspelningen återspeglar processerna för myokard-de-repolarisation. nämligen:

• För täckning av atriell excitation, P-vågen "rapporter", för ventrikulär stimulering - QRS-komplexet.
• ST-segmentet, T-våg och U-våg visar hur processen för avkoppling, repolarisering av myokardiet, huvudsakligen av de nedre hjärtkamrarna, äger rum.

Om doktorn uppmärksammar kardiogramspecifika förändringar av ST-segmentet, T, U-tänder, då vid dechifiering kan han dra följande slutsats: "Överträdelse av repolarisationsprocesser". Vad betyder detta?

2 När hjärtat inte vill ha fred?

Avbrytande av repolarisationsprocesser innebär att hjärtcellerna inte helt kan slappna av eller ligga i vila i den erforderliga tiden, eller att excitations-avkopplingsprocesserna är synkroniserade med tiden. Detta tillstånd kan inte på något sätt kliniskt manifesteras och registreras endast vid inspelning av EKG, och kan vara en av manifestationerna av hjärtpatologi eller sjukdomar i interna organ.

Om läkaren registrerar förändringar som är inneboende i brott mot repolarisation endast i vissa led av kardiogrammet, då är dessa förändringar i fokus - förändringarna påverkade ett privat område, en del av hjärtat. Om förändringar på kardiogrammet observeras i alla ledningar, då kardiogrammet avslutas, kommer läkaren att indikera att överträdelser av repolarisationsprocesserna är diffusa.

3ECG tecken

Hur bestämmer doktorn att det finns diffusa störningar vid repolarisationen av hjärtmuskeln? Följande ändringar registreras i alla led av kardiogrammet:

• Minskar höjden på T-vågan, dess inversion (omvänd arrangemang), flatning, förminskning. Normalt bör T-vågor vara 0,5 mm eller mer i amplitud i ledningar I och II.
• Depression eller minskning av ST-segmentet under isoelektriska linjen med högst 1 mm. Om den nedåtgående förskjutningen av detta segment är mer än 1 mm talar vi om ischemi, en allvarlig hjärtpatologi.

Man bör komma ihåg att ovannämnda EKG-förändringar också kan observeras på grund av felaktig överlappning av elektroderna, eller vara resultatet av deras dåliga kontakt med huden, inträffa när man dricker kallt vatten.

4Varianter av normen

Inte alltid en överträdelse av repolarisationsprocessen av hjärtat bör betraktas som en avvikelse från normen. Detta tillstånd är ett naturligt tecken på åldrande av kroppen, inklusive hjärtmuskeln. Med åldern försvårar de metaboliska processerna i kroppen, inklusive i hjärtat, myokardiet blir blötare, ledningsförmågan och excitabiliteten hos hjärtcellerna störs, repolarisationsprocesserna förvärras och diffusa förändringar i myokardiet utvecklas.

Dessa förändringar kan också registreras hos nyfödda, barn i det första levnadsåret på grund av att de vegetativa reglerna för hjärtaktivitet är oförmåga, hos ungdomar under puberteten på grund av överdriven hormonaktivitet och intensiv tillväxt. Diffusa förändringar i myokardiet på mobilnivån kan utvecklas med långvarig exponering för stress, ökad fysisk ansträngning, trötthet och störningar i den psyko-emotionella sfären.

Dessa förändringar kan registreras hos personer som är förtjust i olika dieter, med systematisk undernäring, utmattning. I det fall då diffusa förändringar på kardiogrammet är förknippade med åldrandet av kroppen är processen oåterkallelig. Det kan bara sakta ner, men det är inte möjligt att återställa myokardiums struktur. I alla andra fall som beskrivits ovan är processen reversibel under förutsättning att de faktorer som orsakar dessa förändringar elimineras i tid.

5Caser varm

Diffusa förändringar i myokardiet kan uppträda (ganska ofta) i patologin i hjärt-kärlsystemet. Dessa överträdelser kan indikera:

1. Myokardit - inflammation i hjärtens muskler. När hela muskeln är täckt av inflammation är det diffusa förändringar som utvecklas. Den inflammatoriska processen kan vara helt annorlunda: smittsam, bakteriell, allergisk.
2. Kardioskleros är ett stadium av cicatricial förändringar, det kan inträffa efter att ha lidit myokardit, en massiv hjärtinfarkt. I myokardit är dessa ofta diffusa förändringar, vid infarkt förändras brännpunktsändringar (till exempel brännskador i vänster ventrikulär repolarisering).
3. Långvarig ischemisk hjärtsjukdom, högt blodtryck, uttalade aterosklerotiska processer i koronären. Hos människor som har dessa sjukdomar garanteras förekomst av diffusa förändringar i myokardiet på EKG i en stor procentandel av fallen.

6 Inte hjärtproblem.

Störning av repolarisationsprocesser är inte ovanligt i förhållanden som inte är kopplade till hjärtat alls. Sådana förändringar kan uppstå när:

1. Anemi. Länken mellan diffusa förändringar i hjärtat och anemi är att en låg mängd hemoglobin i anemi inte kan överföra så mycket syre som ett hälsosamt hjärta behöver för arbete. Oxygen "hunger" av kardiomyocyter med anemi och orsakar dessa icke-specifika EKG-förändringar.
2. Infektionssjukdomar är både akuta och kroniska. Dessa förhållanden bidrar till överträdelsen av metaboliska processer i kroppen såväl som i hjärtat. Efter behandling för akut infektion och återvinning elimineras diffusa abnormiteter i hjärtat också. Kronisk patologi bidrar till utvecklingen av brottslingar mot repolarisation, förvärring av diffusa förändringar, vilket följaktligen kan leda till ischemi.
3. Alkoholförgiftning, nikotin, läkemedelsanvändning. Långvarigt systematiskt missbruk hotar kardiovaskulära katastrofer: hjärtinfarkt, svåra arytmier. Och den första "klockan" hos dessa patienter är exakt diffusa förändringar i myokardiet.

7Klinisk bild

I de flesta fall blir diffusa förändringar i myokardiet en oavsiktlig upptäckt för doktorn och en överraskning för patienten. Detta beror på det faktum att denna patologi endast har en diagnostisk betydelse när man identifierar orsaken som ledde till en överträdelse av repolarisation. Denna orsak är inte alltid relaterad till hjärtat. Och för personer med hjärtproblem kommer kliniken för den underliggande sjukdomen fram. Och diffusa förändringar i myokardiet - samtidigt medföljande patologi.

Patienter har varken några symtom alls eller de är inte specifika: svaghet, trötthet, utseende av andfåddhet under fysisk aktivitet, ökad hjärtfrekvens, avbrott i hjärtets arbete. Dessa klagomål kan vara bevis på att hjärtat inte har tillräckligt med energi för att fungera ordentligt, det kan inte ordentligt slappna av. Om kardiogrammet avslöjar förändringar som är karakteristiska för repolarisationssjukdomar, kommer läkaren definitivt att förutse patienten för att fastställa orsaken till dessa förändringar.

8Inspektion i strid med repolarisation

Syftet med den fortsatta undersökningen är att klargöra orsaken till diffusa förändringar i myokardiet. Om orsaken är borttagbar - Hjärtans arbete kan trots allt återställas, diffusa störningar är reversibla. Och om orsaken inte kan avlägsnas kan du försöka minska dess effekt på hjärtat, genom att ordinera stödjande metaboliska droger eller genom att överföra en kronisk hjärthandelssjukdom till eftergift.

Om icke-specifika tecken på myokardrepolarisering detekteras på EKG, kommer läkaren att ordinera för patienten:

• Allmänna kliniska test (OAK, OAM),
• Biokemisk analys av blod med indikatorer på njure, lever, bukspottkörtel, reumatisk komplex,
• Ultraljud av hjärtat,
• Ultraljud av inre organ
• Konsultation av en endokrinolog, en gynekolog för kvinnor
• Holter EKG-övervakning, stresstestning.

Beskrivning av hjärtcykeln

Sammandragningen av hjärtat beror på elektriska impulser som utförs till varje cell i myokardiet (hjärtmuskeln). Efter att ha fått en sådan puls, passerar varje kardiomyocyt genom ett sammandragningsstadium och avkoppling, vilket utgör hjärtcykeln. Bakom vart och ett av dessa steg är emellertid en komplex mekanism för flödet av kalcium-, kalium- och klorjoner från cellen och in i cellen. De elektriska förändringarna i membran av kardiomyocyter som ligger till grund för sammandragningen kallas depolarisering, och de på basis av avkoppling kallas repolarisering.

Klicka på bilden för att förstora

Repolarisation och dess överträdelser på EKG

När läkare pratar om repolarisation, menar de inte jonströmmen genom hjärtcellerna, vilket inte kan mätas i klinisk praxis utan om EKG-mönstret vid tidpunkten för ventrikulär avslappning.

EKG har vanligtvis en kurva som består av flera tänder:

• P - visar atriell sammandragning.
• Q, R, S - representerar kontraktion av ventriklarna.
• T - visar avslappning av ventriklerna.

Mellan dessa tänder finns segment och intervaller. Störningar i repolarisationsprocessen på EKG hos vuxna och barn indikeras av förändringar i ST-segmentet och T-vågan.

Orsaker till repolarisationsstörningar

Många faktorer kan påverka repolarisationsprocessen, inklusive:

• Sjukdomar i själva myokardiet (till exempel myokardit, ischemi, infarkt, infiltrativ process).
• Läkemedel (till exempel digoxin, kinidin, tricykliska antidepressiva medel och många andra läkemedel).
• Elektrolytstörningar i koncentrationen av kalium, magnesium och kalcium.
• Neurogena faktorer (till exempel ischemisk eller hemorragisk stroke, traumatisk hjärnskada, hjärntumör).
• Metaboliska faktorer (t.ex. hypoglykemi, hyperventilering).
• Störningar av elektrisk ledning av signaler i ventriklerna.
• Patologisk rytm, vars källa är i ventriklerna.

Sekundära störningar vid repolarisation i myokardiet är normala förändringar i ST-segmentet och T-vågan, som utvecklas enbart på grund av förändringar i sekvensen av excitering av ventriklarna. Sådana förändringar är ofta fokala i naturen, det vill säga de observeras endast när det gäller EKG-leder. Till dem hör till:

• Ändringar som är karakteristiska för hans blockader.
• Förändringar i Wolff-Parkinson-White-syndromet.
• Förändringar som är karakteristiska för för tidiga ventrikulära sammandragningar, ventrikulär arytmier och ventrikulär rytm.

De primära störningarna i repolarisationsprocesser är förändringar i EKG, som inte beror på okoordinerad aktivering av ventriklerna, men kan vara resultatet av en diffus eller brännbar patologisk process som påverkar ventriklarnas avslappning. Till dem hör till:

• Verkan av droger (till exempel digoxin eller kinidin).
• Elektrolytstörningar (till exempel hypokalemi).
• Ischemi, infarkt, inflammation (myokardit).
• Neurogena faktorer (till exempel subaraknoid blödning kan orsaka förlängning av QT-intervallet).

Tidigt ventrikulärt repolarisationssyndrom

En av formerna av dessa störningar är syndromet för tidig repolarisering av ventriklerna (SRRS) - en EKG-variant som uppträder hos 2-5% av befolkningen, vanligare hos män, ungdomar, ungdomar och idrottare. Man trodde nyligen att detta syndrom har en helt gynnsam prognos, det vill säga att det inte påverkar människors hälsa och liv på något sätt. Det upptäcktes senare att vissa av dess former ökar risken för att utveckla farliga arytmier och hjärtstillestånd. Denna risk kan bedömas med EKG.

symptom

Repolarisationsstörningar är inte en självständig sjukdom som har sina egna symtom. Dessa är förändringar på EKG-karaktäristiken hos en viss sjukdom. En person kan leva ett långt liv utan att ens veta om förekomsten av ett modifierat EKG utan att uppleva några symtom.

Därför kan den kliniska bilden av en repolarisationsöverträdelse antingen vara helt frånvarande (till exempel vid SRHR), eller den kan vara mycket ljus (till exempel vid hjärtattack). Separata symptom, som tillåter att misstänka deras existens, existerar inte.

I avsaknad av kliniska symtom är detta problem oftast tillfälligt vid elektrokardiografi. Om förändringarna på EKG beror på en sjukdom, måste du förstå att den kliniska bilden beror på dem, och inte på ospecifika förändringar i EKG.

diagnostik

Förekomsten av repolarisationsstörningar bestäms av EKG baserat på karakteristiska förändringar i ST-segmentet och T-vågan. Dessa förändringar kan observeras i hela eller en del av EKG-ledningarna. Ibland kan man genom sitt utseende döma orsakerna till dessa överträdelser, och ibland - inte. För ytterligare kontroll av diagnosen ordinerar läkare undersökningar:

• Laboratorietester av blod för att identifiera inflammatoriska sjukdomar, metaboliska och elektrolytproblem.
• Ekkokardiografi - ultraljudsundersökning av hjärtat, vilket gör det möjligt att identifiera dess strukturella förändringar och kränkningar av myokardiell kontraktilitet.
• Koronarangiografi är en studie av kransartärerna som levererar blod till hjärtat.

Behandling av repolarisationsstörningar

Avbrytning av repolarisation är inte en sjukdom, men ett tecken påvisat av läkare på ett EKG. Det är nödvändigt att behandla själva sjukdomen och inte dess manifestationer på kardiogrammet. Efter eliminering av orsakerna till dessa störningar normaliserar EKG självständigt. Behandlingens effektivitet beror på vilken typ av sjukdom som helst.

utsikterna

Prognosen för repolarisationsstörningar beror på orsakerna till förändringar i EKG. Till exempel, med godartad SRRZh finns inget hot mot patientens liv eller hälsa. Och med hjärtinfarkt, vilket på EKG också uppvisar brott mot repolarisation, finns det hög risk för dödsfall och senare - patientens funktionsnedsättning.

Begreppet repolarisering

Hjärtat är huvudorganet i människokroppen, arbetar i sin rytm och kontrolleras av vårt medvetande. Hjärtat etablerar självständigt arbetsfaserna, viloperioderna. Denna balans är inte störd om orgeln är hälsosam och inte utsatt för patologier. Arbetet är baserat på tre processer:

• excitationsprocessen
• muskelkontraktionsprocessen;
• avkopplingsprocess.

På elektrokardiogrammet (ECG) övervakas dessa tre faser.

Spetsskedet innefattar 2 processer:

• Depolarisering (början).
• Repolarisering (slutar).

Vid tidpunkten för repolarisation ligger hjärtats muskel i vila. På EKG visas detta på QT-segmentet. Den normala varaktigheten av denna process är 0,3-0,4 sek. I händelse av avvikelse från normen indikeras en överträdelse av repolarisationen av hjärtmusklerna. Förutom dessa data kommer läkaren att behöva bedöma tändernas form och bestämma närvaron / frånvaron av några vågor i QT-intervallet för diagnos.

Orsaker till repolarisationsstörningar

Många faktorer kan störa denna process. Dessa kan vara sjukdomar i kardiovaskulärsystemet och orsaker som inte är relaterade till hjärtat:

• Vänster ventrikulär hypertrofi;
• Ischemisk sjukdom;
• cardio;
• Hormonal obalans, dålig njurefunktion eller uttorkning;
• Sjukdomar i nervsystemet, det snabba flödet av "stimulerande" impulser till hjärtat;
• Felfunktionen av adrenalinreceptorer kan bero på vissa tumörer.

Förstöring av processen för repolarisation av hjärtmuskeln är associerad med en av tre tillstånd:

• Öka QT-intervallet;
• Minskar QT-intervallet;
• Syndrom av tidig repolarisering av hjärtkammare.

Låt oss betrakta mer detaljerat var och en av dem.

QT-förlängning

Orsaken till detta fenomen är oftast en ärftlig faktor, genetiska förändringar åtföljs av ojämn funktion av jonkanaler. Ärendet är ganska sällsynt inträffar en gång hos 6-7000 personer. På grund av ojämnheten i joner i hjärtmusklerna förlängs processen med excitation, vilket kardiogrammet visar.

En sådan avvikelse från normen kan uppträda vid vilken ålder som helst. Den kliniska bilden är som följer:

• Plötsligt hjärtklappning utan någon anledning. På EKG visas denna process som ventrikulär takykardi med förändringar i form av QRS-komplexet.
• Ökat QT-intervall kan observeras på grund av en ökning av känslor (både positiva och negativa) eller vara resultatet av medicinering.
• Plötslig svimning.

QT-förkortning

Syndromet är också mycket sällsynt och kan associeras med vissa medfödda sjukdomar med genmutationer. Förändringen av QTs varaktighet leder till felaktig användning av kaliumkanaler. En förkortad repolarisationsprocess åtföljs av en konstant arytmi, det finns alltid risk för plötslig hjärtstillestånd.

Faktorer som tillåter att diagnostisera en förkortad repolarisationsfas:

• Frekventa anfall av arytmi och takykardi i tarmen, svimning.
• Plötslig avmattning i hjärtfrekvens när som helst på dagen.
• EKG-data. Om QT-varaktigheten är mindre än 0,33, kommer denna patologi sannolikt att bekräftas.
• Ärftlighet. Om det fanns fall av plötslig hjärtstillestånd i familjen är det en risk.

Hos barn fortsätter den förkortade repolarisationsprocessen på samma sätt som hos vuxna. En kvalificerad diagnostiker kan misstänka sjukdomen, även om det inte finns några direkta symptom.

Icke-hjärt-symptom på en förkortad QT-fas:

• förhöjda nivåer av kalium eller kalcium från ett blodprov;
• hög temperatur;
• Det initiala stadiet av acidos (pH-nivån förskjuts till den sura sidan);
• användning av digoxin.

Tidigt ventrikulärt repolarisationssyndrom

Fram till nyligen betraktades detta syndrom som normen, men enligt resultaten av de senaste studierna började den rankas som sinusarytmi. Sjukdomen är vanlig hos ungdomar som är aktivt involverade i idrott. Det finns inga tydliga symptom, men det finns ett antal faktorer som kan orsaka en patologi:

• Ansträngande motion.
• Blood elektrolyt obalans.
• Ischemisk hjärtsjukdom.
• Kylning av kroppen.
• Ökad lipidnivå.
• Ökningen i myokardiet i vänster ventrikel.
• Mottagning adrenostimulyatorov.
• Störningar i det ledande hjärtsystemet.

EKG-fasspårning

Diffusa förändringar i repolarisationsprocessen orsakar förändringar i T-vågen. Men det kommer att vara tidigt att tala om en noggrann diagnos, eftersom detta är typiskt för alla metaboliska störningar och inte bara i hjärtmuskeln. Om det inte bara är avvikelser från T-vågan utan även av S-T-segmentet, finns det en diffus obalans av cellelektrolyter.

Det är svårt att ordinera behandling och göra en diagnos baserad på EKG-resultat. Det är nödvändigt att samla en komplett klinisk bild för att utföra ytterligare forskning. Det är omöjligt att entydigt tolka resultaten av en elektrokardiogramkurva, eftersom naturen hos bioelektriska processer är heterogen.

Repolarisationsprocessen kan störa av den allvarligaste patologiska hypersympatikotonien. Denna sjukdom börjar i barndomen, åtföljd av en ökad nivå av adrenalin i blodet.

Också orsakerna till avvikelser från repolarisationsfaserna på EKG-kurvan kan bero på tunga fysiska arbeten eller ständigt stressiga situationer. Berörda kvinnor under graviditet eller klimakteriet. Ett stort antal människor har förändringar i hjärtmuskulärens nedre vägg, men omedveten om det.

Datakorrigering

Om en omfattande undersökning har utförts och en noggrann diagnos har gjorts kommer specialisten att föreskriva en behandling som syftar till att eliminera orsakerna till de försämrade repolarisationsfaserna. I de fall där sjukdomen är livshotande, föreskrivs en kirurgisk operation - hjärtablation.

En person vars avvikelser från repolarisationsprocessen hittas måste:

• diskutera möjligheten till fysisk ansträngning med din läkare
• få på dispensary redovisning;
• gör regelbundet EKG;
• hålla sig till en hälsosam livsstil
• Ta mediciner / vitaminer som föreskrivs av din läkare.

Styr ditt hjärtats arbete och håll det friskt!