Huvud

Dystoni

Vad är bigeminy, orsaker, diagnos och behandling

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är bigeminy, orsakerna till denna hjärtrytmstörning. Symtom och behandling.

Författaren till artikeln: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, högre medicinsk utbildning med en examen i allmän medicin.

Bigemninia är en variant av hjärtarytmi (korrekt växling av extrasystoler och normala komplex), där varje normal stroke åtföljs av en extrasystole - en för tidig sammandragning av hjärtmuskeln.

Normalt är pacemakern sinusnoden som ligger i atrierna. Extraordinära impulser kan gå vidare från ventrikler, mindre ofta från auriklar, som bildar ventrikulära eller atriella extrasystoler. Beroende på källa till extrasystoler skiljer sig supraventrikulära eller ventrikulära former av patologi. I det första fallet medför impulser som leder till för tidiga sammandragningar och utvecklingen av bigeminiaform i atriärerna och i den andra i ventrikulärmyokardiet.

Bigeminia bör inte betraktas som en sjukdom. Ofta är en sådan rytmförstöring inte farlig. Vid bestämning av graden av risk bör hänsyn tas till orsakerna som leder till slag:

  • Till exempel, om den alorytmiska extrasystolen var resultatet av hjärtinfarkt, kan det indikera en signifikant svårighetsgrad av tillståndet.
  • Mot bakgrund av bigeminia ökar hjärtinfarkt risken för ventrikelarytmier, vilket kan leda till dödliga konsekvenser.
  • Periodiska kortvariga episoder av bigeremi utan organisk hjärtpatologi kan anses vara säkra och kräver ingen antiarytmisk behandling.

Denna patologi kan botas helt.

Kardiologen är involverad i behandlingen av bigeminia. Om orsaken till patologin är associerad med sjukdomar i andra organ (tyrotoxikos, neurosirkulationsdystoni) krävs behandling av lämpliga specialister: en endokrinolog, en neuropatolog. Om det finns indikationer på kirurgisk behandling av patienter med arytmier, rådgör en hjärtkirurg.

Orsaker till bigeminy

Extrasystoler kan associeras med funktionsstörningar, organiska förändringar i myokardiet och toxiska effekter. Sällsynta extrasystoler förekommer ofta hos friska människor. Bigeminia detekteras vanligtvis hos patienter med strukturella myokardiska förändringar eller närvaron av valvulära defekter.

Möjliga funktionella skäl till utvecklingen av bigeminy:

  • rökning;
  • psyko-emotionell stress;
  • effekten av koffein eller alkohol
  • neurokirculatorisk dystoni;
  • elektrolytstörningar.

I vissa fall kan orsaken till tillståndet inte bestämmas. Denna bigeminy kallas idiopatisk.

Organiska orsaker till patologi inkluderar sjukdomar som leder till förändringar i hjärtmuskeln i form av dystrofi (strukturella och metaboliska störningar), nekros (nekros av myokardområdet), skleros (ersättning av myokardbindväv). Toxiska effekter kan också påverka myokardiets elektrofysiologiska egenskaper, vilket ofta leder till utvecklingen av rytmförstörningar.

Cirka 2/3 av fallen av ventrikulär extrasystoler är associerade med hjärt-kärlsjukdom (CHD). Därför kan sambandet mellan arytmier och kranskärlssjukdom, när det upptäcker för tidiga ventrikulära komplex efter 40 år, endast uteslutas genom koronarangiografi - en studie av tillståndet hos de kärl som levererar hjärtat.

Utvecklingen av arytmier på grund av hjärtinfarkt eller andra former av kranskärlssjukdom förvärrar sjukdomsprognosen.

Symptom på Bigeminia

I både ventrikulär och supraventrikulär form av bigeminia skiljer sig subjektiva känslor från person till person. Vissa patienter tolererar denna typ av arytmi väl, medan andra känner sig mycket värre, det finns känslor av ångest och rädsla. Med en stabil bigeminia kanske extrasystolen inte känns, men oftare med patologin finns vissa obehagsmoment i bröstet eller nacken.

Följande symptom kan vara oroande för patienten:

  1. Känslan av avbrott, pausar mellan hjärtslag, som kan likna ett fall från en höjd eller en sänkning av hjärtat.
  2. Ångestillstånd, särskilt när extrasystoler uppstår på natten.
  3. Svår andning, andfåddhet.
  4. Yrsel, minskning av blodtrycket i ögonblicket av en attack av aloritmi.
  5. Smärta i hjärtat.

Förutom de symptom som är direkt förknippade med extrasystoler kan det finnas kliniska manifestationer av den patologi som orsakade arytmier. Stabil bigeminy kan leda till utveckling av hjärtsvikt, orsaka abnormaliteter i hjärtmuskeln och dess arbete.

diagnostik

Pulse - Oscillationsfrekvensen hos blodkärlens väggar, bestämd genom palpationsmetoden. Med en bigeminia kan pulsen falla och vara mindre än 40 slag per minut. Det sammanfaller dock inte med hjärtfrekvensen - den här parametern bestäms när du lyssnar på toner i hjärtområdet och med bigeminia motsvarar det vanligtvis en hastighet på 60-80 per minut. Det är till exempel på nacken eller på handleden, du kan räkna 40 slag per minut och i hjärtat av regionen - 60-80 slag.

Detta fenomen kallas ett pulsunderskott. När man lyssnar på hjärtaktivitet bestäms en extra ton extrasystoler, med bigeminia är den vanligtvis förstärkt.

Instrumentella metoder för forskning i bigeminii:

  • Elektrokardiografi - registrering av elektriska fält bildade som ett resultat av hjärtaktivitet.
  • Ekkokardiografi är en ultraljudsskanning som kan upptäcka organisk hjärtsjukdom.
  • Holter-övervakning är en metod för registrering av hjärtaktivitet under dagen, vilket möjliggör att upptäcka frekvensen av attacker av aloritmi och förekomsten av andra rytmförändringar. För att göra detta, fixa enheten på kroppen, som registrerar EKG under normal patientaktivitet.
  • Intrakardiell elektrofysiologisk undersökning är en metod som används vid svår arytmi när det är nödvändigt att identifiera området för myokardiet, vilket är källa till extrasystol. Under studien introduceras elektroder som registrerar den elektriska aktiviteten hos olika delar av myokardiet i hjärtat genom en ven.

Elektrokardiografi är en enkel och effektiv metod för att bestämma närvaron av bigeminia. Om undersökningen utförs i en ständig form av patologi eller under en arytminfarkt detekteras en successiv växling av normala och tidiga impulser på EKG. De ser ut som ett par EKG-vågkomplex som bildas av förändringar i de elektriska fälten när exciteringsvågen färdas genom myokardiet.

Komplexen är uppdelade i sig genom segment som motsvarar avslappningen av myrikardin hos ventriklarna och atrierna och passerar längs isolinet (nivån som konventionellt tas som noll). I supraventrikulär form ändras inte EKG-tänder motsvarande extrasystoler. Med storemins ventrikulära variant observeras expansionen och deformationen av komplexen.

Patologi behandling

I vissa fall kan bigeminy helt elimineras. Detta händer i situationer där det är möjligt att eliminera orsaken som ledde till aloritmi, till exempel tyrotoxikos, myokardit, infektionssjukdom och elektrolytbalans. I allvarliga fall är kirurgi möjligt att bli av med bigeminia - destruktion (ablation) av nidus av patologiska impulser med användning av högfrekvent ström.

  1. I någon form av bigeminia indikeras behandling av den patologi som orsakade rytmestörningen, eliminering av orsakssambandsfaktorerna för arytmi.
  2. Avslaget på alkohol, rökning, starkt te, kaffe är användbart.
  3. Det rekommenderas att efterlevnaden av en hälsosam livsstil, eliminering av känslomässig stress.
  4. För svår subjektiv tolerans av bigeminia-attacker rekommenderas droger med beroligande effekt: hagtorn, moderna tinkturer, lugnande medel (fenazepam, klonazepam).

Antiarytmisk behandling

Antiarytmiska läkemedel för alla typer av extrasystoler, inklusive bigeminii, används för strikta indikationer. Enligt studier skadar periodiskt uppträdande episoder av bigeminia inte själva kroppen och leder sällan till nedsatt blodcirkulation.

Men att ta antiarytmiska läkemedel kan leda till biverkningar. De farligaste av dem är:

  • ökad risk för plötslig hjärtdöd;
  • arytmogen effekt - förstärkning av befintlig arytmi eller förekomst av annan rytmisk störning;
  • yrsel, svimning, ökning av hjärtsvikt, minskning av antalet leukocyter i blodet och andra negativa reaktioner.

Att bestämma behovet av antiarytmisk behandling beror på riskbedömningen. Först med supraventrikulär bigeminia finns risk för att utveckla supraventrikulär takykardi - en rytmförstöring där frekvensen av sammandragningar når 140-180 per minut. Villkoren är farlig för utvecklingen av hjärtsvikt och kräver brådskande åtgärder för att normalisera rytmen. För det andra kan förmaksflimmer bli en konsekvens av den supraventrikulära bigemi, där atriärkontraktet med en frekvens över 300 slag per minut. Ventrikulär bigeminy är farligt av hotet av plötslig hjärtdöd.

Indikationer för utnämning av antiarytmiska läkemedel för extrasystoler:

  • frekventa anfall av bigeminia, vilket leder till försämrad rörelse av blod i kroppen;
  • svår patient tolerans av arrytmi
  • försämringen av hjärtklemmens funktionella kapacitet under ultraljudet i hjärtat, övervakas över tiden.

I supraventrikulär bigeminia är valfria läkemedel grupper av beta-blockerare (inderal, atenolol, metoprolol) eller kalciumantagonister (verapamil, diltiazem). Om de inte är tillräckligt effektiva väljer de effektiva droger från andra grupper eller en kombination av två droger.

I ventrikulära extrasystoler, som anses vara potentiellt farliga eller maligna, föreskrivs amiodaron och beta-blockerare. Dessa läkemedel kan förbättra prognosen för hjärtsjukdom och minska risken för dödsfall.

Antiarytmiklass 1 (propafenon, etatsizin, etmozin) föreskrivs endast för arytmier som inte är associerade med kranskärlssjukdom.

Radiofrekvensablation

Radiofrekvensablation anges för bigeminia, vilket leder till störning av blodflödet i kroppen och en ökad risk för plötslig död i händelse av ineffektivitet av antiarytmisk behandling. Detta kirurgiska ingrepp är endast möjligt med det identifierade fokuset hos extrasystoler. Elektroderna introduceras genom venös åtkomst och, efter genomförande av en elektrofysiologisk studie, har en radiofrekvenseffekt på kardan av arytmi och förstör den.

Klicka på bilden för att förstora

utsikterna

Prognosen för bigeminy bestäms av hotet om förekomsten av livshotande förhållanden. Med risk finns det flera kategorier av arytmier:

bigemini

Extrasystole av typen bigeminia är en typ av arytmi där varje annat hjärtslag är extraordinärt. Detekteringsfrekvensen hos extrasystoler hos en frisk person under dagen varierar från 50% till 80%, och dessa siffror ökar något med åldern.

Episoder av bigeminy indikerar inte alltid skador på hjärtmuskeln. I de flesta fall uppstår de hos unga och medelålders personer som upplever vissa stressiga situationer och psykiska problem, vilket orsakar arytmins funktionella natur.

Å andra sidan kan många sjukdomar i de inre organen, inklusive endokrina körtlar, manifestera extrasystol. Identifiering av arytmi bör vara det första steget till en fullständig undersökning med identifiering och eliminering av orsakssamband.

Typer av hjärta bigeminy

Bigeminy av hjärtat är klassificerat enligt källan till den patologiska impulsen. I enlighet med detta är supraventrikulära och ventrikulära extrasystoler av bigeminia-typen utmärkta.

Den supraventrikulära bigeminiaen (eller supraventrikulär bigeminia) kännetecknas av närvaron av en källa till för tidig excitation i det atriella myokardiet. Det är beläget i hjärtans ledande system ovanför graden av hans förgreningsbunt - huvudsamlaren av hjärtimpulser, som går från atrierna till ventriklarna.

Ventrikulär bigeminy på grund av placeringen av källan för patologisk excitation under denna sida av hjärtledningssystemet. Som regel ligger den i området Purkinje-fibrer - de änddelar av ledningssystemet som är ansvariga för minskningen av ventriklarna själva.

Orsaker till Bigeminia

Extrasystoler kan förekomma på bakgrund av både friskt och patologiskt modifierat myokardium. De viktigaste och vanligaste orsakerna till bigeminy är följande:

  • Överdriven intag av ämnen med psykoaktiv effekt: rökning, frekvent användning av te och kaffe, alkohol och även narkotiska droger.
  • Ta metylxantiner, beta-blockerare, inhalerade bronkodilatorer, tricykliska antidepressiva medel, diuretika och många andra droger.
  • Hjärt- (hjärt) orsaker: medfödda och förvärvade valvulära defekter, lunghjärtat, kranskärlssjukdom, arteriell hypertoni, hjärtsvikt, myokardit.
  • Autonomt dysfunktionssyndrom.
  • Sjukdomar i sköldkörteln.
  • Sjukdomar i binjurarna och bigeminy.
  • Systemiska sjukdomar i bindväv.
  • Vatten- och elektrolytstörningar, och många andra.

Dessa faktorers roll i utvecklingen av bigeminia är ojämn, och det finns ofta fall av både underdiagnos och överdiagnos. Identifiera orsaken till anemi kompliceras av det faktum att bigeminia ofta finns hos praktiskt taget friska människor.

Supraventricular bigeminy

Den kliniska bilden av den supraventrikulära bigemeiniaen motsvarar inte alltid graden av frekvens och varaktighet av arytmi. Ofta finns det en fullständig avsaknad av symtom på kronisk och långsiktig bigeminy, medan enstaka extrasystoler uppfattas extremt smärtsamt.

Typiska kliniska manifestationer av supraventrikulär bigemeinia är som följer:

  • Känsla av hjärtstörning.
  • Subjektivt obehagliga känslor av "kupor", "fading" i bröstet, "fallande från en höjd" och andra.
  • Ångest, generellt obehag.

Mycket mindre vanliga fall av bigeminia med andfåddhet, yrsel, hjärtklapp och generell svaghet. Ofta är förekomsten av dessa symtom på grund av ett vegetativt svar snarare än hemodynamiska störningar.

Supraventricular bigeminy på ett EKG

De viktigaste elektrokardiografiska tecknen på supraventrikulär bigeminia är följande:

  • Det för tidiga QRS-komplexet, som vanligtvis föregås av en tand av P.
  • Smal QRS-komplex (mindre än 0,12 sek), även om det i vissa fall är möjligt att utvidga den.
  • Ofullständig kompensations paus.

Andra elektrokardiografiska fynd kan också uppträda, såsom hjärtfrekvenslabilitet, en kombination av bigeminia och trigeminia och andra. För att klargöra diagnosen visas Holter-övervakningen.

Supraventricular bigeminy: behandling

Supraventricular bigeminy behöver vanligtvis inte behandling, eftersom det inte utgör ett allvarligt hot mot patientens liv och hälsa. Om arytmen inträffade mot bakgrund av en känd myokardiell lesion, åtföljd av en levande klinisk bild och kan indikera en brutto kardiovaskulär patologi, föreskrivs därför antiarytmisk behandling:

  • Betablockerare.
  • Kalciumkanalblockerare.
  • Sotalol.
  • VFS.
  • Amiodarone och andra.

Val av terapi utförs av den behandlande läkaren, med hänsyn till patientens tillstånd och kontraindikationer för att ta vissa läkemedel.

Ventrikulär bigeminy

Ventrikulära prematura slag av typen bigeminy har symptom som liknar supraventrikulär bigeminia. Patienter klagar över hjärtklappningar och "vänder" i bröstet, men i vissa fall kan arytmen inte manifestera sig. För ventrikulär bigemi som kännetecknas av förekomsten av objektiva symptom, såsom:

  • "Förlust av puls" (oregelbunden puls).
  • Auscultatory premature heartbeat bestäms med högt I-ton.

Med ventrikulär bigemi oftare än med supraventrikulär finns det klagomål om andfåddhet och yrsel. I detta fall spelar både vegetativa och hemodynamiska störningar en roll, eftersom ventrikulära prematura slag är mycket mer benägna att utvecklas mot bakgrund av en strukturell myokardiell patologi.

Ventrikulär bigeminy på ett EKG

De viktigaste elektrokardiografiska tecknen på ventrikulär bigeminia är följande:

  • Prematur QRS-komplex utan föregående prong P.
  • Varaktigheten av QRS-komplexet är mer än 0,12 sekunder.
  • I sin form liknar QRS-komplexet blockaden av bunten i Hiss bunt.
  • Förekomsten av en kompensatorisk paus.

Diagnosen förädlas med hjälp av Holter-övervakning och andra forskningsmetoder.

Ventrikulär bigeminy: behandling

Behandling av ventrikulära prematura slag av bigeminia-typen utförs efter risklagstiftning och innefattar nödvändigtvis kampen mot en kausal sjukdom. Patienten ges kardiotropisk behandling som syftar till att kompensera nedsatt hjärtfunktion.

Valet av antiarytmika beror på den specifika formen av ventrikulär extrasystol. Både antiarytmiska läkemedel, lugnande medel och psykotropa läkemedel (fenazepam, diazepam, Corvalol och andra) används. Utvärdering av effektiviteten av behandlingen utförs på basis av upprepad Holter EKG-övervakning.

Bigeminia, trigeminia (ventrikulära alorytmier): utbrott, symptom, diagnos, behandling

Till att börja med bör det noteras att bigeminy och trigeminia är varianter av ventrikulär extrasystol. Extrasystole är en typ av hjärtrytmstörning som kännetecknas av förekomsten av ektopiska hjärtrytmer. Detta begrepp återspeglar det tillstånd där sammandragningar av atria eller ventrikler inte uppträder i de ledningarna i ledningssystemet, vilket är den normala ledningen av impulser. Extrasystoler kan vara atriella och ventrikulära.

I fall där extrasystoler växlar med normala sammandragningar av hjärtat genom en sammandragning, talar de om hjärtmuskler (1: 1) och när två normala sammandragningar anger ventrikulär triheminia (1: 2). En extraordinär sammandragning efter tre normaler kallas följaktligen kvadrihemi (1: 3) och efter fyra-pentaminemi. Dessa typer av slår kombineras med begreppet aloritmi.

bigeminy på EKG: varje sekund komplex - extrasystole

Dessutom isolerade par extrasystoler (två i rad) och frekventa grupp extrasystoler, om de följer i rad i en mängd av tre eller mer. I det senare fallet kan beatsna betraktas som en kort hoppning av ventrikulär takykardi.

Enligt statistiken förekommer extrasystol mer än 68% av befolkningen. Samtidigt är majoriteten (63%) ventrikulära extrasystoler, cirka 25% är atriella, och de återstående fallen ligger i den supraventrikulära bigeminiaen och trigeminia, liksom deras kombinationer. Förekomsten av ventrikulär bigeminia noteras också hos mer än 60% av patienterna med myokardiell ischemi och hos över 80% av patienterna med akut myokardinfarkt.

Orsaker till Bigeminia och Trigeminia

Normala enda atriella och ventrikulära extrasystoler finns normalt hos en frisk person. De känns nästan inte och orsakar inte obehag. Mer frekventa extrasystoler, såsom alorythmia, liksom frekventa parade extrasystoler och körningar av ventrikulär takykardi, kan inte betraktas som en vanlig variant och är en orsak till en detaljerad undersökning av kardiovaskulärsystemet.

Således är huvudorsakerna till episoderna bigeminy och trigeminia:

  • Akut hjärtinfarkt,
  • Overdosering med hjärtglygosider eller den så kallade glykosidförgiftningen med digitalis och digitalispreparat - strofantin, digoxin, korglikon etc,
  • Förvärvade mitral- och aortaklafffel,
  • Överfört reumatisk feber (reumatism) med en lesion av hjärtinfarktets inre foder - endokardit,
  • Konsekvenserna av myokardit - inflammation i hjärtmuskulans tjocklek och även små cikatricial förändringar är grunden för impulsens patologiska cirkulation genom fibrerna i myokardiet,
  • Postinfarktkardioskleros (PEAKS) - cicatricial förändringar i myokardiums normala struktur.

Om en patient inte har funnit en organisk myokardskada efter en fullständig undersökning är det troligt att orsaken till bigemi och trigeminia är en störning av de vegetativa effekterna på hjärtat vid vegetativ vaskulär dystoni. Denna patologi kräver samråd med en neurolog.

Symptom på Bigeminia och Trigeminia

Symptom på prematura slag av typen bi- eller trigeminia består av kardiologiska och neurologiska symptom.

Kardial manifestationer består i patientens känsla av rytmisk tryckning i hjärtat av regionen, som alternerar med en känsla av att stoppa, bleknar i hjärtat. Denna period motsvarar en kompensations paus på EKG. Det finns också en inre tremor, en känsla av brist på luft och obehag bakom bröstbenet eller i bröstets vänstra sida, som är av en pressande eller brinnande natur.

Neurologiska symptom uppträder på grund av störningen av hela hjärtatslagscykeln, vilket resulterar i en otillräcklig mängd blodflödande till hjärnan. I det här fallet kan patienten uppleva slöhet, dåsighet, blinkning av flugor före ögonen och svimning. I sällsynta fall kan ett kortsiktigt synkope utvecklas, speciellt om alorytmi kombineras med andra hjärt-rytmförändringar.

För sådana symtom, särskilt de som är förknippade med högt eller lågt blodtryck, ska patienten omedelbart kontakta en läkare (i kliniken eller akutvården).

diagnostik

Diagnosen bigeminia och trigeminia blir uppenbar efter ett EKG.

extrasystoler av typen bigeminy, trigeminia och quadrigenemia på EKG

Om patienten noterar periodiska liknande klagomål, men endast enstaka extrasystoler registreras på EKG, är patienten skyldig att utföra daglig övervakning av blodtryck och EKG (enligt Holter). Detta är nödvändigt för att "fånga" extrasystoler, bedöma graden av extrasystoler av Ryan (Rayn) eller Laun (Lown) och få en prognostisk klassificering av extrasystoler (se nedan).

Vidare, i det fall då patienten verkligen är registrerad bigeminia eller trigeminia, är det nödvändigt att göra en fullständig undersökning för att bestämma orsaken till arytmi. Ytterligare metoder för undersökning är tilldelade:

  1. Allmänna och biokemiska blodprov för att eliminera inflammatorisk process samt att bedöma blodlipidspektrumet (för ateroskleros och kranskärlssjukdom),
  2. Hjärtets ultraljud eller Echo-x (ekkokardioskopi), som låter dig identifiera strukturella eller morfologiska förändringar i hjärtat,
  3. Övningar med fysisk aktivitet (löpbandstest, test med 6 minuters promenad, cykel ergometri) för att bedöma betydelsen av fysisk aktivitet vid förekomsten av bigeminia och trigeminia samt att bedöma toleransen för fysisk aktivitet vid ischemi eller vid kroniskt hjärtsvikt.

Video: bigeminy på ett elektrokardiogram

behandling

Om en patient har uteslutit organiska hjärtsjukdomar som orsak till bigeminia och trigeminia, måste han undersökas av en neurolog med behandling för vegetativ vaskulär dystoni.

Först och främst är rättelse av ett sätt att leva med tillräcklig mat och arbetssätt och vila nödvändigt. Det är också nödvändigt att normalisera patientens psykologiska tillstånd och ge psyko-emotionell komfort. Kontrasterande själar, hällning och gnugga med en fuktig trasa är mycket välutbildade av hjärt-kärlsystemet.

I fallet då en patient har en särskild hjärtsjukdom som orsak, krävs behandling utan misslyckande. I vissa fall kan kirurgisk korrigering av hjärtsjukdom till och med anges.

Förutom den primära behandlingen förskrivs beta-adrenerge blockerare, till exempel sotalol, nebilet, koronal, concor och andra samt kalciumkanalblockerare - diltiazem, verapamil etc. till patienten för kontinuerlig användning. Dessa läkemedel kan minska hjärtfrekvensen och minska ledningsförmågan hos patologiska impulser genom att ventrikulärt myokardium.

Cordaron, lidokain och kinidin för intravenös administrering används som ett nödhjälp vid plötslig framkomst av frekvent bigeminia eller trigeminia.

I det fall då antiarytmisk behandling är kontraindicerad till patienten, eller om dess dåliga tolerans och / eller ineffektivitet noteras, är behovet av RFA (radiofrekvensablation) - det vill säga cauterization av den atriella vävnaden eller ventrikeln genom vilken patologiska impulser passerar - måste lösas.

Är komplikationer av bigeminia och trigeminia möjliga?

Komplikationer kan utvecklas hos patienter med något extrasystol-ventrikulärt och atriellt.

Atriella prematura slag kan således omvandlas till förmaksflimmer och fladder och ventrikulär bigeminia eller trigeminia - till ventrikulär takykardi, till ventrikelflimmer och leda till asystolien (hjärtstopp). Förebyggande av komplikationer är den tidiga behandlingen av sjukdomar som ledde till bigeminii och trigeminii.

utsikterna

Enstaka extrasystoler är i princip inte farliga utan organisk patologi i hjärtat, i motsats till grupp och parning, vilket kan leda till paroxysm av ventrikulär takykardi.

tabell för klassificering av ventrikulär extrasystoler av Lown

Prognosen för bigeminia och trigeminia bestäms av prognostisk klassificering av extrasystoler av Lown (Lown):

  • Grad 1 - mindre än 30 enkla extrasystoler per timme
  • Grad 2 - mer än 30 enkla extrasystoler per timme
  • Grad 3 - polymorfa (olika former) och polytopiska (från olika delar av det ventrikulära myokardiet) extrasystoler,
  • 4A klass - parade extrasystoler,
  • 4 B klass - grupp extrasystoles,
  • Grad 5 - "tidiga" extrasystoler, när extrasystolen dyker upp mot bakgrunden av en fortsatt kontinuerlig normal sammandragning av hjärtat.

Således är prognosen för de två första klasserna gynnsam, till exempel om en patient har flera extrasystoler inom en timme, som regelbundet växlar med normala hjärtkollisioner efter en eller två.
Den tredje till femte klassen är prognostiskt ogynnsam, eftersom det finns en stor risk för utveckling av dödliga rytmförstörningar. Det vill säga, om bigeminy och trigeminy alternerar med parade, grupp eller tidiga extrasystoler, kan de vara farliga när det gäller utveckling av komplikationer.

Sammanfattningsvis bör det noteras att extrasystoler av typen bigeminia och trigeminia endast är farliga om de orsakas av en allvarlig myokardiell patologi. I annat fall försvinner denna typ av extrasystoler i fall av vegetativ vaskulär dystoni när inverkan av de autonoma nerverna på hjärtat normaliseras.

Funktioner bigemenii: orsaker och symtom på sjukdomen

Störning av den naturliga hjärtritmen kallas bigeminia och trigeminia. Under detta tillstånd är ytterligare skärningar kopplade till normal rytm. Faktum är att detta kan kallas ett fel i systemet som ansvarar för impulser som styr hjärtrytmen. Detta tillstånd kan leda till dåliga konsekvenser, speciellt om personen redan har en onormal muskel i hjärtat. När patienten känner sig hjärtligt uppträder en ängslig känsla. Forskare rapporterar att sjukdomen är orsaken till bildandet av blodproppar i det centrala cirkulationsorganet. Så kan de utföra rörelsen i hjärt-kärlsystemet.

funktioner

En vanlig typ av hjärtsvikt är bigeminy. Man tror att i ett sådant tillstånd uppstår patienten efter varje normal sammandragning av extrasystoler. För bildandet av sammandragningar såväl som för hjärtavslappning krävs en elektrisk impuls, normalt bildas den i sinusnoden. I patologi är ett annat fokus inblandat. Nu när vi vet vad biheminia är, måste vi förstå de olika typer av sjukdomar. Staten är indelad i två typer:

  1. Ventrikulär bigeminy. Under denna typ av impulser produceras av ventrikeln. Oftast är tillståndet diagnostiserat hos äldre människor, och åtföljs också av organisk hjärtskade.
  2. Supraventrikulär. Med denna typ av impulser kommer från den atrioventrikulära noden, atriumet. Karaktäristiskt villkor för unga, dess orsaker är fysisk aktivitet, stress.

Extrasystoler kan också bildas hos en frisk person, deras tillåtna antal är upp till 60 per timme.

Det är viktigt! Det finns många faktorer som påverkar hjärtfrekvensen. Tack vare den korrekta bestämningen av orsaken är det möjligt att välja kompetent taktik för behandling och observation av patienten.

skäl

Ventrikulära prematura slag av typen bigeminia kan anses vara normen. Men under utvecklingen av sjukdomen blir arytmi patologi. Man tror att rytmförstörningar orsakas av:

  • myokardinfarkt, akut sjukdomssjukdom;
  • förgiftning av organismen, bildad på bakgrunden av användningen av glykosider för hjärtat;
  • medfödda eller förvärvade valvulära defekter
  • reumatism, under vilken endokardit observeras;
  • myokardit;
  • hjärtskleros orsakad av hjärtinfarkt;
  • missbruk av alkohol, kaffe, te, droger och cigaretter;
  • hormonella förändringar hos honan;
  • stress, nervös spänning, överarbete;
  • misslyckande i spårämnenas balans
  • vaskulär dystoni;
  • osteochondros av den cervicala ryggraden;
  • hjärtstimulering
  • hypertermalt syndrom;
  • hypertyreos.

Det finns många anledningar till förekomsten av extrasystole av typen bigeminia. Några av dessa faktorer leder till ett ledningsförlust. Denna överträdelse kan rättas om de faktorer som provar det givna tillståndet elimineras, samt att välja rätt behandling. Forskare noterar att bigeminy är särskilt farligt för barn. På grund av detta tillstånd uppträder således en förlust av kontrollen av hjärtritmen, vilket leder till döden. Det är mycket viktigt att omedelbart uppmärksamma de symptom som indikerar utseendet av denna typ av arytmi.

symtomatologi

Sådan arytmi manifesteras av två typer av symtom: kardiologisk och neurologisk. Den första typen manifesteras av sådana symtom:

  • blek hud;
  • Det finns en rädsla för död, ångest;
  • illamående och kräkningar
  • brist på luft;
  • sammandragningar i hjärtat, känslan av blekning, stoppning;
  • kall svett;
  • obehag bakom bröstet.

Det finns följande tecken på neurologisk natur:

  • ständigt vill sova;
  • trötthet och sömnighet förekommer
  • syn och tal är nedsatt
  • ångest och ångest;
  • yrsel;
  • ibland finns det ett förmedvetet tillstånd;
  • känsligheten går förlorad;
  • störd motoraktivitet hos lemmarna.

Det finns fall där supraventrikulär eller ventrikulär bigeminy inte åtföljs av någon av symtomen. Varje fall av sjukdomen måste diagnostiseras för att börja behandla sjukdomen i tid.

diagnostik

Innan du börjar behandla ventrikulära prematura slag bör du diagnostiseras. Dessa manipuleringar inkluderar:

  1. Samlar historia.
  2. Bekräftade sjukdoms elektrokardiografiska studier. Detta förfarande är mycket viktigt, det bör utföras först.
  3. Echo-KG gör det möjligt att bedöma myokardiets aktivitet, såväl som hjärtledningssystemet.
  4. Ultraljud hjälper till att bedöma strukturen och morfologin hos det centrala cirkulationsorganet.
  5. Övningstest.
  6. Allmänna, biokemiska blodprov och urinanalys.
  7. Övervakning av Holter, utförs hela dagen. Målet med metoden är att övervaka blodtryck, hjärtslag.

Bigeminy på ett EKG i supraventricular form visar ett tidigt QRS-komplex, och framför den bildar en P. våg. Vanligtvis är detta komplex smalt. Du kan också se en ofullständig kompensations paus. Med den ventrikulära formen av sjukdomen visar studien att QPS-komplexet utan ärr, dess längd är mer än 0,12 sekunder. När det gäller kompensations pausen är den färdig. Endast en fullständig diagnos hjälper till att bota sjukdomen.

behandling

Om en patient har fysiologisk storhet, utförs behandlingen med hjälp av uteslutande provokationsfaktorer, ibland föreskriver läkaren läkemedel till patienten, som bör förbrukas inom kort. När den organiska formen av sjukdomen utnyttjas till sådana åtgärder:

  • frigörelse från sjukdomen, vilket resulterade i arytmi
  • övergång till rätt näring
  • anslutning till dagen;
  • användningen av läkemedel som tillhör den antiarytmiska gruppen;
  • radiofrekvensablation, vilket är nödvändigt om patienten överskrider extrasystoler 20 tusen per dag;
  • EKG-övervakning.

komplikationer

När de nödvändiga åtgärderna följs är prognosen generellt positiv. Men det kan sägas om vi talar om extrasystoler med funktionsnedsättning. Och under den organiska arten, det är svårt för läkare att göra en förutsägelse. Det tar hänsyn till patientens ålder, hans huvudsjukdom, samt tillståndet på kärl och myokardium. Atriell patologi kan leda till förmaksflimmer och förmaksfladder och ventrikulär patologi - till takykardi, asystol och även till ventrikulär fibrillering. Experter tror att om diagnosen hjärtat bigeminia görs, hur farligt sjukdomen är, säger de musklerna i blodets livsorgan. Så, om det finns en uttalad skada på hjärtens muskler, är prognosen ogynnsam. Under alla omständigheter ska patienten med utseendet av de första symptomen söka hjälp från en medicinsk institution.

Vad är hjärta bigeminy och hur är det farligt?

Varje form av extrasystole kan indikera en farlig sjukdom i hjärtat. Ventrikulär bigeminy, där den normala hjärtritmen ersätts av ektopisk, uppträder mot bakgrund av akut myokardiell ischemi eller är en komplikation av kronisk koronarpatologi. I sällsynta fall kan en onormal rytm förekomma hos en frisk person med autonoma störningar. I varje fall måste du utföra den undersökning som din läkare rekommenderar och börja behandla sjukdomen i tid.

Alternativ för extrasystoles

Normalt genereras rytmiska impulser som orsakar en sammandragning av hjärtmuskeln genom sinusnoden. Närvaron av för tidigt födda eller ektopiska impulser genererar arytmi, oftast (i 60% av fallen) det finns en prematura ventrikulära takter av typen bigemia när efter varje normal kontraktion inträffar patologisk impuls som inte är associerad med basen av hjärtrytmen. Extrasystoler kan vara:

  • supraventrikulär (sinus, atriell, atrioventrikulär);
  • ventrikulär.

Den andra i frekvensen av förekomsten är atriella typer av extrasystoler (30%). Förutom källan till oregelbunden rytm divideras extrasystoler med frekvensen av onormala sammandragningar:

  • hjärta bigeminy (förhållandet mellan den rätta och den ektopiska rytmen är 1: 1);
  • trigeminia (för 2 normala nedskärningar 1 episod av ektopisk);
  • parade extrasystoler (dubbla abnormala impulser);
  • grupp (3 eller mer).

a - bigeminy; b - trigeminia.

Vid detektering av arytmi är nödvändig för att identifiera orsaksfaktorer av sjukdomen för att förhindra farliga komplikationer: sällsynta och sällan slår asymtomatiska ökar risken för hjärtsjukdomar, men ofta arytmiepisoder och ventrikulära bigemini kan orsaka försämring av pumpfunktionen hos hjärtat och bildandet av akuta störningar i blodcirkulationen i kranskärlen.

Orsaker till rytmepatologi

I de överväldigande majoriteten av fallen uppträder arytmiska störningar av bigeminy-typen mot bakgrund av följande typer av hjärtpatologi:

  • akut ischemisk myokardinfarkt;
  • abnormaliteter av ventiler av medfödd eller förvärvad natur
  • reumatisk endokardit
  • kardiosklerotiska förändringar av myokardiet
  • myokardit av något ursprung
  • överskrider dosen av läkemedel som påverkar hjärtets arbete;
  • vegetativ vaskulär dystoni;
  • psyko-emotionella störningar av typen akut eller kronisk neuros;
  • förgiftning hushåll eller kemikalier.

Postinfarkt och post-inflammatoriska förändringar i hjärtmuskeln med nedsatt koronar blodflödet är de viktigaste orsaksfaktorer för förekomst av extrasystole på bigemia typ: vad är det och hur man behandlar rytmstörning vet kardiolog eller arrhythmology, så uppkomsten av symptom efter första utvärdering är nödvändig för att strikt följa de råd av en specialist på behandling av hjärtsjukdom.

Manifestationer av sjukdomen

Sällsynta och slumpmässiga episoder av en ektopisk rytm manifesterar vanligtvis inte på något sätt och blir ett oavsiktligt diagnostiskt resultat vid profylaktisk EKG. De typiska symtomen på extrasystoler av typen bigemia inkluderar följande symtom:

  • kortvarig förlust av hjärtslag, som förekommer mot bakgrund av det normala rytmiska arbetet i hjärtat;
  • bröstsmärta i samband med en episod av extrasystoler;
  • försämring av välbefinnande med föremedvetenhet.

En person som har upplevt rytmförstöring vet vad extrasystolen är och hur uttalad är cirkulationssystemets patologi i bakgrunden av bigeminia. Vid kroniska hjärtsjukdomar med frekventa och inte starka angrepp av rytmförstörningar är följande manifestationer möjliga:

  • svaghet och slöhet, upp till adynamia
  • minskad uppmärksamhet och minne;
  • illamående, yrsel och huvudvärk
  • känsla av tryck eller kompression i den retrosternala regionen;
  • episoder av andningssvikt som andnöd som uppstår på grund av en arytmierisk attack (för mer information om hur man tar bort en arytminfarkt, skrev vi här);
  • psykiska störningar (rädsla, panik, ångest, känslomässig upphetsning);
  • blek av huden med utseendet av överdriven svettning.

Någon form av extrasystoler uppvisar nödvändigtvis symptom av varierande svårighetsgrad: du måste snabbt reagera på raderade eller minimala tecken på hjärtpatologi för att i tid upptäcka problemet och börja behandla arytmi.

Diagnostiska undersökningar

Det bästa sättet att upptäcka prematura slag är att genomföra en elektrokardiografisk studie. Bigeminy upptäcktes lätt på kardiogrammet - för varje normalt episod av sammandragning följt av en extrasystol. Är det obligatoriskt att definiera platsen för ektopisk rytm: mycket ogynnsamma tidiga ventrikulära prematura slag från när tanden T hos den tidigare cykeln lagras R. prong tillägg till EKG (normala och stresstester), måste dessa studier utföras:

  • Allmänna kliniska tester för att bedöma kroppens allmänna tillstånd
  • EKG-övervakning under dagen;
  • duplex ultraljudsskanning av hjärtat och blodkärlen.


Med resultaten från undersökningen är det nödvändigt att besöka smala specialister för en rådgivande åsikt om behandlingstaktiken.

Medicinsk taktik

Valet av läkemedel och principer för terapi beror på orsakerna till extrasystoles utseende. Ett viktigt villkor för framgångsrik behandling är livsstilsförändringar och överensstämmelse med följande doktors rekommendationer:

  • Sluta röka, dricka alkohol och kaffe;
  • begränsning av fysisk ansträngning med fullständigt övergivande av hårt arbete
  • obligatorisk hel natt sömn (du kan inte arbeta nattskiftet);
  • förändring i kost och diet med tillsats av en tillräcklig mängd frukt och grönsaker;
  • förebyggande av stressiga situationer.

Lugnande mediciner som tas kontinuerligt kan ge en bra behandlingseffekt. För att korrigera hjärtets patologi måste du ta droger med en kardiotropisk och antiarytmisk effekt. De främsta målen med terapi är att säkerställa livets komfort och förebyggande av de farliga konsekvenserna av en extrasystole.

Risk för komplikationer

Den största risken för bigeminia är försämringen av situationen med hjärtritmen och hjärtans utseende flimmer eller fladder. Förekomsten av asystol är särskilt farlig när hjärtat slutar fungera på grund av arytmi.

Följande typer av patologi är prognostiska:

  • bigemini;
  • parade eller gruppepisoder;
  • tidiga ventrikulära extrasystoler.

Behandling minskar risken, men garanterar inte fullständigt förebyggande av anfall, så varje person med extrasystol ska övervakas regelbundet av en läkare och följ noggrant förebyggande råd från en specialist.

Vad är en begeremi-typ slag? Är denna patologi farlig och hur man behandlar den?

Extrasystoler av bigeminia-typen är en typ av arytmi där extraordinära sammandragningar av hjärtmuskeln uppträder. Detta fenomen kallas också ventrikulär aloritmi eller supraventrikulär extrasystol. Detta tillstånd kan plötsligt dyka upp och försvinna under dagen.

Allmänna egenskaper och typer av patologi

Bigemninia är en typ av slag, där varje korrekt sammandragning av hjärtmuskeln följs av en extraordinär. På grundval av detta kan bigeminia beskrivas som ett tillstånd där ventrikulära eller atriella sammandragningar inte uppträder i de ledningarna i ledningssystemet genom vilka pulser skickas under normala förhållanden.

Normalt är extrasystoler - för tidig upphetsning av hjärtat - cirka 55 sammandragningar per timme. Vi pratar om bigeminia när extrasystoles alternerar med normala sammandragningar i hjärtmuskeln genom en sammandragning. Patologi ett sådant tillstånd är om det varar en dag i flera timmar i rad.

Beroende på lokalisering finns två huvudformer av patologi:

  • Ventrikulär eller ventrikulär. Signaler ges av hjärtkammaren. Denna form är vanligare hos äldre.
  • Supraventrikulär eller atriell. Signalen i detta fall kommer från den atrioventrikulära noden, det vill säga den supraventrikulära zonen. Denna form av patologi är ganska sällsynt.

Cirka 63% av patienterna med predisponeringsfaktorer lider av den ventrikulära formen av bigeminia, cirka 25% från förmaket.

Beroende på frekvensen är patologins attacker singel (upp till 5 signaler per minut) och flera (vid en frekvens av mer än 5 pulser per minut).

skäl

Storeministillståndet härrör från följande faktorer:

  • missbruk av starkt kaffe och te
  • emotionell spänning;
  • ökad fysisk aktivitet
  • användning av alkohol, rökning
  • patologier i hjärt-kärlsystemet (hjärtslag, angina, perikardit);
  • dålig näring med övervägande i kosten av stekt, fet, salt
  • förgiftning av kroppen
  • hypertyreoidism;
  • elektrolyt obalans;
  • cervikal osteokondros;
  • vaskulär dystoni;
  • medfödda och förvärvade hjärtfel
  • tar vissa mediciner (Novocain, adrenalin).

Utvecklingen av patologi kan också utlösas av kirurgiska och diagnostiska manipuleringar utförda i bröstet.

symptom

Beats by typ bigemia, till skillnad från de flesta av kränkningar i det kardiovaskulära systemet, inte uttrycks i stenokardicheskie smärta, känsla av sammandragning i hjärtat. Även om det uppstår smärta, är det kortlivat.

Bigeminy manifesteras i dessa symptom:

  • yrsel;
  • ökad svettning;
  • illamående
  • blek av ansiktets hud;
  • känna sig andfådd
  • ökad ångest och känslomässig irritabilitet;
  • svimning;
  • tremor;
  • oförmåga att ta ett djupt andetag;
  • känner av kortvarig hjärtstillestånd
  • känsla av en våg som passerar från bröstet mot nacken eller huvudet;
  • mörkare och blinkande flugor framför ögonen;
  • slöhet, trötthet.

diagnostik

Diagnostik bedriver en kardiolog. För att identifiera en bigemini är följande åtgärder nödvändiga:

  • blod- och urintester för att identifiera inflammatorisk process, bedöma nivån av binjurar och sköldkörteln, såväl som kolesterol och elektrolyter;
  • ultraljudsundersökning av hjärtmuskeln för att detektera förändringar i organets struktur;
  • Holter-övervakning, vars huvudsakliga betydelse är att få information om hjärtmuskulärens arbete under dagen genom att fixera speciell utrustning på patientens kropp, vilket gör det möjligt att fastställa orsaken till bigeminiaen.
  • ekkokardiografi: låter dig upptäcka områden där impulser bildas;
  • ett elektrokardiogram gör det möjligt att erhålla visuella data om normala sammandragningar, patologiska extrasystoler och deras interaktion;
  • strålning av bröstorganen gör det möjligt att bedöma cirkulationssvikt
  • Ett EKG med test för övningstolerans gör det möjligt att identifiera extrasystoler och bedöma nivån av hjärtsvikt.

Behandling av prematura slag av typen bigeminia

Drogbehandling

Drogterapi innebär användning av följande droger:

  • beta-blockerare, reducerande blodtryck och frekvensen av sammandragningar (Corvitol, Propranolol);
  • antiplatelet medel som förhindrar bildandet av blodproppar (Dipyridamole, Thrombone ASS);
  • lugnande medel för att minska irritabilitet, undertrycka nervositet (Persen, Novo-Passit);
  • antiarytmiska läkemedel (lidokain, cordaron);
  • kalciumkanalblockerare (Nicardipin, Amlodipin), vilket bidrar till utvidgningen av blodkärl och reducerar hjärtfrekvensen.
  • tabletter innehållande kalium och magnesium (Asparkam, Doppelgerts Active), stabiliserande vaskulär ton, vilket leder till normala blodtrycksnivåer och frekvensen av sammandragningar i hjärtmuskeln;
  • nitrater för undertryckande av smärtssyndrom (nitroglycerin);
  • ACE-hämmare som minskar blodtryck och hjärtfrekvens (Captopril, Spiapril);
  • Om hjärtrytmstörningen orsakades av kroppsförgiftning utförs avgiftningsåtgärder.

Allmänna rekommendationer

Om bigemenii är sällsynta och inte uppstår som en följd av organisk patologi, och inte heller orsakar subjektiva klagomål krävs inte medicinering. I detta fall är överensstämmelse med ett antal regler tillräckligt.

  • undvik stressiga situationer
  • sluta röka, alkohol;
  • begränsa kaffekonsumtion
  • oftare i friluft;
  • att utöva måttligt
  • att vägra stora fysiska aktiviteter
  • ät en balanserad kost, konsumera mer färsk frukt och grönsaker, begränsa salt, animaliskt fett och snabb kolhydrater så mycket som möjligt;
  • observera arbetssätt och god vila, sova minst 8 timmar om dagen.

Kirurgisk ingrepp

Kirurgi för extrasystoler av typen bigeminia krävs endast om konservativa behandlingsmetoder misslyckades. Med sådana indikationer utförs radiofrekvensablation oftast, vars kärnpunkt ligger i att cauterizing det patologiska fokuset.

Operationen utförs, beroende på situationen, under lokal eller allmän anestesi. Först punkteras en femoral vena eller artär för efterföljande införing av katetern, då under fluoroskopisk kontroll levereras instrumentet till hjärtkammaren. Således bestämmer specialisten foci av patologiska impulser.

Efter identifiering av härden cauterize. Efter operationen måste patienten ligga på ryggen i 12 timmar. Överensstämmelse med bäddstöd är nödvändigt för att förhindra blödning från en punktering.

Folk recept

Metoder för traditionell medicin har en positiv effekt på nervsystemet, eliminerar neurologiska symptom, men de kan inte helt eliminera patologin.

Du kan använda dessa verktyg:

  • Infusion hagtorn frukt. Du måste ta 30 gram råvaror, slipa och häll 250 ml kokande vatten. Sätt massan på elden, koka i 15 minuter, låt sedan svalna och spänna. Drick den färdiga produkten tre gånger om dagen, en tesked innan måltiderna.
  • Infusion på majsblommor. Du måste ta 30 gram råvaror, häll 250 ml kokande vatten, insistera på en timme. Det är nödvändigt att acceptera medel 3 gånger om dagen, på 120 ml.
  • Infusion valerian. För att förbereda måste du ta 30 g av växtens rötter, galler, häll ett glas kokande vatten. Verktyget ska infunderas under locket, varefter det måste filtreras. Ta en infusion av en halv kopp tre gånger om dagen.
  • Infusion av kalendula. Förbered 70 g torra kalendula knoppar, häll en liter kokande vatten. Verktyget måste infunderas i en timme, varefter infusionen måste filtreras. Ta 4 gånger om dagen för 100 ml.

Efter 2-3 månaders användning av det beskrivna sättet måste du ta en paus.

utsikterna

Det finns 5 huvudklasser av risk. De två första är ofarliga, och den tredje till femte klassen skapar risken för allvarliga brott.

Fel i hjärtritmen kan orsaka förmaksflimmer, flimmer och fladder. För tidiga sammandragningar av hjärtmuskeln leder till förändringar i blodkompositionen och orsakar utveckling av blodproppar. Också ventrikulära prematura slag kan orsaka försämring av blodtillförseln till hjärnan och hjärtat.

Extrasystole av typen bigeminia är inte en oberoende sjukdom och orsakar i de flesta fall inte farliga konsekvenser, men det måste behandlas. Oftast är komplicerad medicinsk behandling ordinerad för detta, i vissa fall kommer det att räcka för att upprätta en korrekt livsstil, ibland kan kirurgi krävas.