Huvud

Myokardit

Hur behandlas en venös utflödessjukdom i nedre extremiteterna?

Kronisk venös insufficiens menas utveckling av ett syndrom där det är ett brott mot det venösa utflödet, vilket negativt påverkar organisationen av det regionala mikrocirkulationssystemet. Statistiken visar att nedre extremiteter kräver behandling av en sådan sjukdom hos nästan en fjärdedel av den vuxna befolkningen. I de flesta fall framträder karakteristiska symtom om åderbråck har tidigare diagnostiserats, men andra orsaker till patologi är möjliga. För att förstå hur man behandlar benen ordentligt hemma och vilka verktyg som ska ligga till grund för terapi är det viktigt att fastställa sjukdomsstadiet.

Att diagnostisera venös insufficiens kan ha följande egenskaper:

1. Symptom i form av tyngd i benen.

2. Utseendet av kramper i extremiteternas kalvsmuskler, speciellt under en nattssömn.

3. En känsla av klåda och stickningar på platser där blodflödet bryts.

4. Svullnad av ben och fötter.

5. Ökad smärta i benen när du står och lindrar smärta efter att benen har vertikalt läge.

Ytterligare tecken som kräver konstant profylaktisk behandling av venös insufficiens inkluderar hyperpigmentering av huden i anklarna, synligt uppenbara dilaterade vener på fötterna och benen, förändringar i benens hudstruktur med förtjockning av vävnaderna, utveckling av sår i den nedre delen av benen.

Vad börjar och hur fortsätter sjukdomen?

Först uppträder en kränkning av blodflödet av ett sådant karakteristiskt symptom som tunghet i benen, en känsla av bristande extremiteter från insidan. Ökat obehag observeras vid långa arbeten i sittande eller stående läge. Sådana tecken på CVI försvinner ofta nästan helt efter starten av rörelsen (normal gång). Läget för "liggande med upphöjda ben" bidrar till den slutliga återhämtningen.

Om obehandlad med hjälp av speciella läkemedel, fortskrider CVI, vilket manifesterar sig i form av konvulsioner av gastrocnemiusmusklerna och deras skarpa smärta. Vanligtvis, efter en hel natts sömn, elimineras obehag. Även på kvällen uppmärksammas svullnad i benen och anklarna. Om otillräcklig terapi leder till utvecklingen av det post-tromboflebitiska stadium av venös insufficiens ökar det drabbade benet i volym. Ju mer störde blodflödet desto större ökning av volymen. Om det finns ett sådant tecken, ger prevalensen av ödem information om lokalisering av posttrombotiska förändringar.

Det svåraste stadium av venös insufficiens är bildandet av trofasår, vars utseende leder till försämring av det allmänna tillståndet med svaghet, kraftigt tolererad huvudvärk och andfåddhet.

Venös insufficiens i nedre extremiteterna är klassificerad på flera sätt, men den variant som godkändes år 2000 anses vara den mest praktiska. Enligt dokumentet utvecklas venös insufficiens i följande 4 grader:

  • Noll - CVI-symtom förefaller inte utåt, men du kan prata om en förutsättning för sjukdomen (behandlingen är profylaktisk).
  • Den första är förekomsten av ett symptom i form av ett syndrom av tunga ben, svullnad, som är övergående i naturen.
  • Den andra kännetecknas av vidhäftande ödem, pigmentering i både små och stora mängder. Eksem kan utvecklas.
  • De tredje - trofiska venösa såren bildas.

Förutom den grundläggande klassificeringen i grader är venös insufficiens uppdelad i flera typer av vener som är involverade i processen:

1. Den redan nämnda kroniska venösa insufficiensen eller CVI som påverkar saphenösa vener.

2. Ventilinsufficiens, om processen utvecklas i perforerande vener.

3. Akut misslyckande, när överträdelsen påverkade de djupa stora kärlernas funktion.

CVI är den vanligaste formen av patologi, så denna typ bör anses vara så detaljerad som möjligt, få en tydlig bild av behandlingsmetoderna och möjligheten till terapi hemma.

Vad minskar venös cirkulation?

Kronisk venös insufficiens orsakas av olika orsaker, men det finns alltid en försvagning av venösa ventiler och deras oförmåga att utföra sin funktion. Som ett resultat är det inget hinder för det omvända flödet av venöst blod, trycket i blodkolonnen på venerna och deras efterföljande överdosering med en långsammare blodcirkulation ökar.

Huvudskälet till CVI utlöser en negativ mekanism om följande provokationsfaktorer är närvarande:

1. Förekomsten av en historia av djup venetrombos, vilket ger blodflödet till nedre extremiteterna.

2. Beroende på arbetet med kärl på progesteronnivå, vilket är typiskt för den kvinnliga kroppen (till exempel orala preventivmedel kan vara orsaken).

3. Höjden är över genomsnittet.

4. Närvaron av övervikt.

5. Bära ett barn i samband med allvarliga hormonella förändringar och signifikant viktökning, som predisponerar för CVI.

6. Äldre ålder när fysiologiska slitage på kärl och ventiler observeras.

7. Professionell verksamhet relaterad till långvarig stående eller sittande.

Som du kan se är det möjligt att identifiera en riskgrupp för vilken bristen på profylax av CVI blir den främsta orsaken till kronisk venös insufficiens. Vi pratar om kvinnor, praktiserar oralt preventivmedel eller planerar att bli mödrar, äldre, ungdomar under perioden med aktiv tillväxt och hormonella förändringar, människor som får behandling med hormonella droger.

Organisation av traditionell terapi

Brott mot blodflödet i nedre extremiteterna behandlas alltid fullständigt. Huvuddelen är att i de utvalda händelserna kombineras flera tekniker på en gång, de viktigaste är kompressionsterapi, konservativ terapi genom att ta mediciner och kirurgiskt ingripande, som visas i särskilt svåra situationer. Utveckla ett program och behandla CVI ska vara en kvalificerad specialist efter att ha bestämt stadium av venös insufficiens, symptomen som bestämmer det underliggande syndromet. Det är viktigt att behandlingen har följande effekter:

  • Ökade ådernas ton.
  • Aktiverat lymfatiskt och venöst utflöde.
  • Positiv effekt på mikrocirkulationen.
  • Bidrade till partiell eller fullständig eliminering av hemorheologiska störningar, inklusive trombbildning.
  • Stoppade utvecklingen av förändringar i huden.
  • Eliminerad inflammatorisk process i nedre extremiteterna.

För genomförandet av alla ovanstående punkter är komplex medicinsk behandling av venösa utflödesförluster, som är baserad på användning av läkemedel av flera grupper, nödvändig.

Sådana medel blir grunden för läkemedelsbehandling för CVI. Efter att ha valt en kurs, kan de tas oberoende hemma enligt ett schema upprättat av en läkare. Flebotonics förmåga att hantera nedsatt venös utflöde i nedre extremiteter beror på deras positiva effekt på venös ton, utflödeskorrigering. Sådan behandling är särskilt effektiv i de tidiga stadierna med mild CVI. Som ett resultat är det möjligt att helt eliminera de huvudsakliga kliniska symptomen på patologin.

De mest populära inkluderar droger i form av Detralex, Antistaks, Ginkor Forte (används även av gravida kvinnor under andra hälften av graviditeten). Du kan också behandlas med Rutozid, Anavenol, Endotenol.

Sådana läkemedel indikeras i CVI i nedre extremiteterna, när sjukdomen åtföljs av inflammation i venerna, utveckling av dermatit, sår. Vi pratar om droger i form av klopidogrel, dipyridamol, ticlopidin, pentoxifyllin och vanlig acetylsalicylsyra eller aspirin. Som ett resultat uppstår blodförtunning och blodcirkulation, vilket leder till positiva anpassningar av hemorheologiska störningar. Separat är det värt att bestämma användningen av Aspirin, som vid behandling av patienter med CVI förskrivs i små doser, vilket hjälper till att förhindra bildning av blodproppar i kärl i nedre extremiteterna.

3. Antibakteriella läkemedel.

Denna terapi används om svår CVI diagnostiseras. De viktigaste är droger av fluorokinolongruppen, cefalosporiner, penicilliner, som är av halvsyntetisk natur. Endast phlebotonics i detta fall är ineffektiva, så de ingår inte i behandlingsregimen.

4. Antiinflammatorisk behandling.

Denna grupp av läkemedel som visas i strid med blodflödet innefattar diklofenak, meloxikam, indometacin. Alla hör till icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Sådana läkemedel erbjuds också i form av geler eller salvor, som kan appliceras topiskt för behandling av skadade områden i nedre extremiteterna. Lokalbedövning och lindring av inflammation ger upphov till drabbade områden av butadionsalva, Lioton 100 (ytterligare ett plus är förmågan att förhindra bildandet av blodproppar, bristen på hög sannolikhet för en allergisk reaktion) och venoben. Det senare läkemedlet minskar graden av blodkoagulering, främjar resorptionen av bildade blodproppar, förbättrar blodcirkulationen i de drabbade venerna och återställer hudceller.

Separat placerad ett sådant verktyg för lokala behandlingar, som gepatrombin. Som en del av behandlingen av venös insufficiens möjliggör det att uppnå ett komplext resultat på grund av samtidig antitrombotisk, regenerativ och antiinflammatorisk verkan. Som ett resultat är det möjligt att effektivt förhindra bildandet av blodproppar, för att eliminera det ödem som åtföljer CVI, för att aktivera de metaboliska processer som förekommer i vävnaderna i nedre extremiteterna. Detta är möjligt på grund av närvaron av heparin och allantoin i kompositionen, kompletterad med dexpanthenol, vilket accelererar absorptionen av heparin och främjar granulering av vävnader med deras efterföljande epithelialisering, vilket är särskilt viktigt om studien visade en bestående tendens att bilda blodproppar. Hepatrombin appliceras på benen och om trombos i venös insufficiens inte bekräftas. För detta ändamål gnidas medicinen i form av en salva eller gel, vilket gör lätta massagebevegelser, strängt utföra rörelser i riktning från foten till knäet.

Förutom de listade grupperna kan läkemedel förskrivas som förbättrar kroppens allmänna tillstånd och eliminerar berusningen som har utvecklats under inflammatorisk process. Dessa är antioxidanter och antihistaminmedel. Särskilt effektiv med CVI Clemastin och Promestasin.

Den beskrivna farmakologiska behandlingen rekommenderas inte bara, men obligatorisk, när CVI är komplicerat av följande sjukdomar:

1. Sekundär lymfhostasis.

2. Utseendet på uttalade symtom på patologi i form av trötthet och känsla av tyngd, kramper, svullnad i nedre extremiteterna.

För dessa patienter är Detralex, som är en mikroniserad flavonoid, bland de prioriterade drogerna. Drick det ska vara minst två månader. När det gäller de synliga positiva förändringarna är de mest uttalade i närvaro av lymfatisk insufficiens, vars symptom är svullnad. Denna behandling kan användas för framtida mödrar, om graviditeten har passerat i 2 eller 3 trimester.

Förutom läkemedelsbehandling kan CVI hemma lindra tillståndet och återge tonen till kärlen med hjälp av kompressionsgolf och strumpor, vilket kommer att hålla venerna strama och förhindra att de sträcker sig längre. Dessutom är det lämpligt att regelbundet göra speciella övningar för nedre extremiteterna, vilket hindrar blodstagnation.

I närvaro av predisponeringsfaktorer är det inte nödvändigt att vänta på de första symtomen på blodflödet för att starta kampen. Det är nödvändigt att ta hand om den korrekta profylaxen i förväg, vilket inkluderar ett antal lättlästa punkter:

1. För att utesluta långvarig behandling av kronisk venös insufficiens är möjlig under konstant hög fysisk aktivitet. Regelbunden vandring, cykling, vandring och jogging kommer att vara till nytta för benkärl. När det gäller stark sport, på grund av överdriven överbelastning av kärlsystemet, är de kontraindicerade.

2. CVI är absolut oförenlig med olika typer av termiska procedurer, bland annat att ta ett varmt bad, stanna i en bastu eller ett bad under en lång tid. Denna begränsning beror på att vid höga temperaturer expanderar de venösa kärlen aktivt, så de överflödar med blod vilket kan påverka blodflödet negativt.

3. Oönskade händelser inkluderar också ett besök på solariumet eller en lång vistelse i den öppna solen på stranden. Det är särskilt viktigt att begränsa effekten av ultraviolett strålning på kvinnokroppen.

4. Om du, som en del av de planerade kosmetiska procedurerna, måste besöka en anti-celluliter massage, bör du först rådfråga en phlebologist, som ska utvärdera aktuellt tillstånd av extremiteterna och ge lämpliga rekommendationer.

5. Det är möjligt att undvika CVI genom konstant viktkontroll för att eliminera en uppsättning extra kilo. Detta bidrar till att förbereda en balanserad diet med slutsatsen i den första raden av produkter rik på fiber, rutin, folsyra, vitaminer B, A, C.

6. För att stärka kroppen är det nödvändigt att ta multivitaminkomplex, som innefattar spårämnen i form av zink, magnesium, järn och koppar.

7. Med en tendens till CVI är det nödvändigt att begränsa intaget av vätska i kroppen, så det är lämpligt att konsumera salt och kryddig mat i en minsta mängd.

Som du kan se är det mycket lättare att förebygga sjukdom än att hantera en komplex sjukdom, eftersom det inte är lätt att behandla kärlen (det är omöjligt att fullständigt bota sjukdomen). Hemma, utan råd från en specialiserad läkare, är det mycket sällan möjligt att uppnå stabila positiva resultat. Den mest effektiva behandlingen för venös insufficiens är behandlingen av nedre extremiteterna med en kombination av konservativ och alternativ behandling.

Venös insufficiens i benen: typer, orsaker, manifestationer, komplikationer, behandling

Enligt den forskning som utförs av den internationella unionen av phlebologists och ryska epidemiologer, har venös insufficiens i de nedre extremiteterna, som tills nyligen ansetts vara en sjukdom hos äldre, väsentligt "föryngrats". Under senare år har tecken på denna sjukdom identifierats hos ungdomar i åldrarna 14-16 år. Så vad är venös insufficiens, vad är dess första manifestationer och behandling? Hur förhindrar du denna sjukdom? För att kunna svara på dessa frågor är det nödvändigt att förstå hur blodflödet uppstår i benen och vad som är förknippat med cirkulationsstörningar, vilket leder till CVI.

Essens av venös insufficiens

Man tror att en person som lär sig att gå rakt, dömde sig mot venös insufficiens, eftersom tyngdkrafterna (enligt fysiska lagar) har en signifikant effekt på blodutflödet. Cirkulationssystemet i nedre extremiteterna består av djupa (90%) och ytliga (10%) vener. Anslut dem med varandra perforanta (kommunikativa vener). Subkutan (ytlig), djup och rak perforerande vener har ventiler som tillåter blod att flöda till hjärtat, vilket skapar en obstruktion mot retrograd flöde.

Med en stabil ton i venernas väggar uppträder omvandlingen av lumen mellan dem, under kroppsförändringen, enligt fysiologins lagar. Ventilapparaten fungerar också normalt, det vill säga, efter att blodet har släppt upp stängs det inte, det släpper det tillbaka. Men så snart som minst en av dessa mekanismer misslyckas, störs återflödet (omvänd blodflöde till hjärtat i de stora kärl).

Oftast händer detta när en person måste stå eller sitta länge. Detta leder till stagnation av blod i underåren. Det ökar trycket på venösa väggar, vilket får dem att expandera. Som ett resultat upphör ventilflikarna att stängas helt. Blodet, i stället för att röra sig uppåt, börjar abnormt röra sig nedåt. Det finns brist på ådror.

Beroende på venerna där blodflödet stördes utmärks följande typer:

  • CVI är en kronisk venös insufficiens som utvecklas i saphenösa vener. Detta är den vanligaste sjukdomen.
  • Ventilinsufficiens perforerande vener.
  • Den akuta insufficiensen av vener som uppstår i djupa huvudkärl. Denna form av sjukdomen är mycket mindre vanligt och därför fortfarande inte väl förstådd.

Akut venös insufficiens

I händelse av en skarp blockering av djupa stora kärl i nedre extremiteterna, finns det en omedelbar överträdelse av blodutflödet från venerna. Detta syndrom kallas akut venös insufficiens. Oftast är det orsakat av skador som åtföljs av ligering av djupa ådror och akuta former av trombos. Denna form av sjukdomen utvecklas aldrig i ytliga vener. Placeringen av lokaliseringen är endast djup vener.

Akut venös insufficiens uppträder genom svullnad av benen, huden förvärvar en cyanotisk nyans. Det visar tydligt mönstret av vener. I hela riktningen av de stora kärlen märktes svår smärta. För att lindra smärta i den akuta formen av sjukdomen rekommenderas att man använder kalla kompressor som minskar blodens fyllning.

Cold Packing Rules

Med en stor grad av skada är det bättre att använda kyld tyg i flera skikt. Tar två stycken. En i två eller tre minuter täckt av ett inflammerat område, den andra vid denna tid kyls i en behållare med vatten och is. Förfarandet måste utföras i minst en timme. För ett litet område kan du använda ispaket.

När det stadium av akut inflammation avlägsnas, fick härda salvor hämmar blodkoagulering (gepatotrombin, heparin, geparoid). De används i form av varma kompressor.

Regler för att applicera en varm kompress

  1. Ta gasbindet i tre eller fyra tillsatser.
  2. Mättat med uppvärmd salva.
  3. Överlägg på det drabbade området.
  4. Överdel med plast eller kompresspapper, som täcker gasväven med salva.
  5. Varma med ull eller ull. Säkra med bandage dressing. Lämna över natten.

Yta efter borttagning av kompressorn till processalkohol.

CVI och dess fara

Kronisk venös insufficiens är den vanligaste patologin för blodflödet i benen, och utvecklas endast i sapfenösa vener. Det är inte lika ofarligt som det verkar vid första anblicken. Att vara en följd av cirkulationssjukdomar i nedre extremiteter bidrar till utvecklingen av trofism i ankels mjukvävnader. Samtidigt förekommer pigmentfläckar på underbenets hud i början. De växer mycket snabbt i bredd och tränger djupt in i mjuka vävnader och bildar trofasår som är svåra att behandla. Ofta slutar CVI med erysipelas i underbenet. I de senare stadierna utvecklas trombos (bildning av blodproppar i djupa åder) och tromboflebit (blodproppar i de ytliga venerna), pyoderma och andra anomalier hos venösa kärl.

En av de allvarligaste konsekvenserna av venös insufficiens kan vara utveckling av trombos följt av separation från kärlväggen i trombusen (embolus). Klotens "resa" genom cirkulationssystemet hotar att orsaka ett dödligt utfall av ett farligt fenomen - pulmonell tromboembolism.

Dessutom leder onormalt blodflöde till en minskning av mikrocirkulationsvolymen. Det finns ett underbelastningssyndrom i hjärtat. Och detta medför en minskning av mental aktivitet och trötthet. Överträdelse av blodflödet bidrar till ackumuleringen i vävnaderna av metaboliska produkter, vilket framkallar förekomst av allergiska reaktioner i form av olika hudutslag och dermatit. De ökar antalet lysosomala enzymer och fria radikaler. Samtidigt ökar multiplikationen av patogen mikroflora, som orsakar inflammatoriska processer, och som ett resultat aktiveras makrofager och leukocyter.

Orsaker till patologi

De vanligaste orsakerna till CVI är hypodynami, övervikt och tung fysisk ansträngning (tyngdlyftning, långvarigt arbete vid stående eller sittande). Ibland utvecklas venös insufficiens efter skador på benen. I många fall uppstår sjukdomen mot bakgrund av hypertoni eller medfödda abnormiteter i venesystemet.

Riskkategorierna för CVI inkluderar följande kategorier av personer:

  • Kvinnor under graviditet och förlossning eller tar preventivmedel.
  • Äldre människor vars venösa väggton minskar på grund av åldrandet av kroppen.
  • Ungdomar med CVI kan förekomma på grund av förändringar i hormonsystemet under puberteten.
  • Människor som använder hormoner för behandling.

CVI: s främsta manifestationer

CVI: s första manifestationer är en känsla av tyngd i benen och intrycket att de spränger inifrån. Dessa känslor ökar när en person utför ett monotont jobb som står länge (lärare, säljare, arbetare på maskinen) eller sitter. Någon gång efter starten av rörelsen (walking), minskar de och slutligen passerar i "liggande" position, med benen förhöjda.

Många patienter klagar över spindelårens utseende (tecken på spridning av varicose) på huden, hyperpigmentering och olika dermatit. På platser där pigmenteringen ändras, håret faller ut, förlorar huden sin elasticitet. Gradvis mjuka subkutana vävnader också atrofi. Det mest allvarliga skedet av sjukdomen manifesteras av uppkomsten av trofasår, som kan vara liten (högst en halv centimeter i diameter) eller bäras underbenets underdel över fotleden. Samtidigt försämras patientens allmänna tillstånd. Han har svår huvudvärk, svaghet och andfåddhet.

Det största problemet med att diagnostisera CVI är dålig medvetenhet om befolkningen. De flesta har tunga ben, puffiness och andra problem i samband med en upptagen arbetsdag, trötthet, etc. De inser inte ens att dessa är tecken på allvarlig sjukdom i blodkärl. Och reklam för droger som snabbt avstår från dessa sjukdomar misinformerar människor, vilseleder dem, kräver självbehandling. Som ett resultat har en person inte bråttom för att få hjälp. Och sjukdomen fortskrider, diagnosen är etablerad i senare skeden, då patologin redan har spridit sig till stora områden och det är mycket svårare att hantera det.

Venös insufficiens - tolkning av phlebologists

Kronisk venös insufficiens är en oberoende patologi, men bland dess symtom är det ofta tecken på åderbråck och post-tromboflebiska sjukdomar. På grundval av detta bör behandlingsmetoderna och förebyggande åtgärder vara omfattande, som syftar till att eliminera orsakerna till sjukdoms manifestationen. De ryska experterna involverade i utvecklingen av standarder för behandling av alla typer av kärlsjukdomar rekommenderade användningen av CVI-klassificeringen E. G. Yablokova, byggd enligt följande princip:

  • Den första skeden av sjukdomen (I) representeras i den av de viktigaste kliniska egenskaperna: tunghet i benen, svullnad, utseendet på asterisker av spridningsutsträckning.
  • Varje efterföljande (II och III) kompletteras med tecken som ökar sjukdoms svårighetsgrad. Till exempel vid hyperpigmentering i andra etappen uppträder dermatit, förstorade venor ses under huden.
  • För stadium III är utseendet av sår karakteristiskt, huden (och ibland mjuka vävnader) atrofi. Framsteg tecken på posttromboflebit.

I denna klassificering finns en isolerad nollgrad (0), där det inte finns några manifestationer av CVI, men varikosförändringarna i venerna uttalas. Detta indikerar att behandlingsmetoden vid detta skede bör vara fundamentalt annorlunda än behandlingen av stadium 1,2 eller 3 av sjukdomen.

Ofta leder venös insufficiens till funktionshinder. Graden av minskning av oförmåga hos en person med denna sjukdom bestäms av den internationella klassificeringen av phlebological diseases. Det heter CEAP. Den består av fyra delar:

  1. Clinical. I den anger en särskild kod de karakteristiska tecknen (symtom) av sjukdomen.
  2. Etiologisk. I denna del är sjukdomsuppkomsten krypterad: medfödd eller förvärvad; härstammar för första gången eller är sekundär; med otydlig etiologi.
  3. Anatomic. Indikerar vilken av de tre typerna av vener (huvudsakliga, perforerande, subkutana) patologiska förändringar i blodflödet.
  4. Patofysiologiska. Det indikerar typen av överträdelse.

Varje symptom (smärta, svullnad, pigmentering) görs:

  • Om det inte finns några symtom, sätt 0 poäng;
  • Måttlig / mindre manifestation - 1 poäng;
  • Uttalade tecken - 2 poäng.

Enligt samma system utvärderas varaktigheten av symtom och förekomst av återfall:

  1. I avsaknad av - 0 poäng;
  2. Varaktigheten av manifestationerna på mindre än tre månader / ett återfall - 1 poäng,
  3. Symtom varar mer än tre månader / återfall upprepade gånger - 2 poäng.

Baserat på poängen (främst för symtom) avslöjas graden av funktionshinder:

  • 1: a graden - en person kan utföra sina arbetsuppgifter utan begränsningar.
  • 2: a graden - det är tillåtet att arbeta högst 8 timmar, med underhållsbehandling.
  • 3: e graden - en person kan inte arbeta även med underhållsbehandling.

Behandling av CVI

Behandling av venös insufficiens baserat på medicinering terapi som syftar till att hejda den inflammatoriska processen, blodflödesrubbningar korrigering, effekten på blodcirkulationen, förbättra lymfdränage, ökar tonen i venösa väggen. Grunden för phlebotonics. I mildare former, i de tidiga stadierna av sjukdomen, är de tillräckligt för att eliminera de viktigaste symptomen på sjukdomen. Men när sjukdomen förvärras av utvecklingen av den inflammatoriska processen, bildandet av sår och eksem kräver ytterligare läkemedel - enzymer trombocytaggregationshämmande medel, antibiotika, icke-steroida inflammatoriska läkemedel och ett antal andra läkemedel.

De vanligaste drogerna är:

  1. Phlebotonics - Detralex och Antistax; såväl som ett effektivt läkemedel godkänt för användning under andra hälften av graviditeten - Ginkor Fort;
  2. Antiinflammatorisk - Meloxicam, Diklofenac och flera andra;
  3. Disagreganty - Dipyridamole, Clopidogrel, Aspirin (acetylsalicylsyra);
  4. Antihistaminer - Promestasin, Clemastine.
  5. Antioxidanter - Emoxipin och andra.

Alla dessa läkemedel kan användas vid vilket stadium av sjukdomen som helst. Men deras syfte bör motiveras av symtomen på sjukdomen.

Vid behandling av allvarliga stadier venös insufficiens, som ofta åtföljs pyoderma (bildning av sår på huden), för att förhindra ytterligare infektion av organismen och förekomsten av allvarliga komplikationer (t ex sepsis) är tilldelade antibiotika och antibakteriella medel - fluorokinoloner, cefalosporiner (generation I och II), semisyntetiska penicilliner. På detta stadium ger phlebotropic drugs inte den önskade effekten, så deras användning anses inte vara opraktisk.

Som lokalbedövning och antiinflammatoriska läkemedel för insufficiens av ytliga vener (om det inte finns någon komplikation med trofasår) används salvor:

  • Butadion och Indometacin - för att lindra inflammation;
  • Heparoid och heparin - för att minska blodpropp och förhindra bildandet av blodproppar och risken för ulceration och nekrotiska manifestationer;
  • Lioton 1000 - förhindrar bildandet av blodproppar, lindrar inflammation. Men vid applicering av denna salva är allergiska reaktioner möjliga.
  • Venoben - saktar blodpropp, förhindrar bildandet av nya och löser upp existerande blodproppar, förbättrar blodflödet och regenerering av huden.

För närvarande producerat ett stort antal tabletter från venös insufficiens. Detta komplicerar mycket deras val, eftersom de flesta har samma aktiva substans i basen, men helt olika namn. Detta är förvirrande. Som ett resultat drabbas patienter, som knappast har tid att vänja sig till ett läkemedelsnamn, först, som läkaren föreskriver en annan. Och viktigast av allt, alla som faktiskt verkar på samma sätt, har ett annat pris, vilket ibland drabbas hårt av en sjuks ficka.

Förebyggande av venös insufficiens

Människor som riskerar att utveckla CVI bör ta hand om sin hälsa. Och en viktig roll för att förebygga utvecklingen av denna sjukdom är förebyggande. Den består av följande:

  1. För att förebygga venös insufficiens är det nödvändigt att öka vital aktivitet. Det är också mycket användbart promenader, cykling, simning, jogging eller sportvandring. Men maktsporter är kontraindicerade.
  2. När venös insufficiens måste överge ångbadet, bastun, heta bad. Allt är kontraindicerat som orsakar utvidgning av venösa kärl, vilket leder till överflöd och nedsatt blodflöde.
  3. Lång vistelse i solen och i solarium rekommenderas inte (detta gäller särskilt för kvinnor). Sola är bättre under de sena timmarna (efter 16 00).
  4. När behovet av anti-celluliter massage i de nedre extremiteterna (HIPS), måste du få tillstånd phlebologist, eftersom detta förfarande är ofta framkallar återkommande åderbråck och kan leda till bildandet av blodproppar.
  5. Försök att bibehålla viktnormal. Måltiderna bör balanseras. Fokus bör vara på livsmedel som är höga i fiber, folat, rutin, vitaminer B1 och B5, C och A. Intaget av multivitaminkomplex, som innefattar spårämnen (järn, magnesium, zink och koppar).
  6. Du bör minska vätskeintaget, eliminera kryddiga och salta livsmedel från kosten, liksom produkter som främjar fettavlagring och viktökning.

Övningar för CVI

Funktionell venös insufficiens (FVN)

Bland de olika typerna av patologi hos venösa kärl utpekas funktionell venös insufficiens (FVN) som en oberoende form. Denna patologi skiljer sig från andra sorter av kroniska sjukdomar i det ödemet och andra symtom på stagnation av blod i venerna utvecklas oberoende av den befintliga abnormiteten hos venösa kärl. Ibland observeras det hos friska människor som inte har patologiska förändringar i dem. Det finns följande typer av denna sjukdom:

  • FVN ortostatisk. Smärta, svullnad, tyngd i benen uppträder när en person befinner sig i en fast (statisk) position under lång tid. Till exempel, på en lång flygning, reser med buss eller bil, på tåget. Denna typ av AEF är inneboende i lärare, kirurger, kontorsarbetare, och även folk i ålderdom.
  • HFV-hormoninducerad. Denna typ av sjukdom är associerad med administrering av terapeutiska och preventiva hormonella preparat, östrogener, gestagener etc.
  • CVF konstitutionella. Orsakad av olika onormala fysikpersoner. De vanligaste orsakerna är övervikt och för höga.
  • WHF är blandad. Förekommer när den utsätts för flera faktorer. Oftast observeras hos gravida kvinnor. Detta beror på det faktum att en kvinnas hormonella förändringar under perioden av fertil fertilitet. Och fostrets utveckling ökar livmoderns storlek, vilket sätter tryck på iliac och ihåliga vener, vilket ger ytterligare kompression i dem, vilket leder till nedsatt blodflöde i underbenen. Det finns en venös insufficiens i benen.

Behandling av tbf

I de flesta fall behandlas funktionell venös insufficiens genom att använda speciella kompressionstrikar (strumpor, strumpbyxor) eller genom att applicera ett elastiskt bandage. I det här fallet bör den nödvändiga komprimeringen hämta den behandlande läkaren. Använd strumpor eller bandage bör ligga i "liggande" position. Fötterna ska höjas upp.

Detralex rekommenderas från medicinering. Gravida kvinnor, om det behövs (om man bär kompressionsunderkläder räcker inte), rekommenderas Ginkor Fort. En god effekt tillhandahålls av skleroterapi - ett förfarande under vilket ett läkemedel injiceras i det drabbade kärlet (fibro ven, etoxycroleol eller trombovar). Ofta används denna typ av behandling när en stor saphenös vena påverkas. Men för denna procedur finns kontraindikationer. Bland dem är följande:

  1. För tjocka ben;
  2. Förlust av rörlighet hos patienten på grund av artrit, förlamning och andra sjukdomar;
  3. Cellulit i scenen av akut inflammation.
  4. Ökad omgivningstemperatur. Det rekommenderas att utföra skleroterapi på hösten och vintern eller på våren.
  5. Patientens tendens till allergiska reaktioner.

Skleroterapi har flera fördelar gentemot radikala behandlingar. Det utförs på poliklinik och smärtfritt. Men dess största fördel är att det låter dig eliminera patologin för blodflödet i GSV utan att ta bort de ytliga venerna på benen. Alla patienter som diagnostiserats med FVN, oavsett ursprung, bör genomgå en uppföljning varje och ett halvt år.

Lymfeventilinsufficiens

Bland störningarna i blodflödet bör noteras en sådan sjukdom som kronisk lymfatisk venös insufficiens. Det påverkar mer än 40% av befolkningen i arbetsför ålder. Det manifesterar sig både i lätt och svår dekompressionsform, åtföljd av patologiska förändringar i huden och bildandet av trofasår.

Förfarandet för behandling av lymfostasis-störningar väljs beroende på svårighetsgraden av sjukdomen. Som praktiken visar, kan radikal behandling (operation) inte alltid utföras på grund av kontraindikationer som är förknippade med patienternas hälsa. Därför är särskild uppmärksamhet åt förbättring av konservativ behandling, vilket bland annat är obligatoriskt när patienten förbereds för operation.

Drogbehandling

Basen för den konservativa behandlingsbanan vid brist på lymfkörteln är följande läkemedel:

  • Phlebotonics - Eskuzan, Glevenol, Anavenol;
  • Öka lymfatisk dränering - Venoruton, Troxevasin;
  • För korrigering av blodflöde och mikrocirkulation - Plavix, Trental och flera andra;
  • Antiinflammatoriska läkemedel - Ketoprofen, diklofenak och liknande;
  • Ny generation phlebotonics - Ginkor Fort, Endotelon, Detraleks, Cyclo-3 Fort.

Vid behandling av insufficiens av lymfkörteln, praktiseras fysioterapeutiska metoder, vilket ger höga positiva resultat.

Vid det första skedet av sjukdomen, när lymhangionerna ännu inte har förlorat sin kontraktila aktivitet, ger elektrisk stimulering av modulerade sinusformiga strömmar med medelfrekvens goda resultat. När detta inträffar inträffar aktiveringen av den venös muskelpumpen och lymfans strömningsflöde, vilket normaliserar rörelsen.

Magnetisk terapi

Magnetisk terapi, åtföljd av badbadet, med innehållet av salter av kisel och kolhydronsyra. Detta är en av de progressiva metoder som inte orsakar obehag för patienten. För proceduren som används:

  • Magnetfält - låg frekvens, alternerande.
  • Kiselkarbonatbadlösning, innehållet av salter av kisel, som sträcker sig från 150 till 200 g / l, kolhydronsyra - upp till 2 g / l.
  1. Exponering för ett magnetfält. Ledtiden är högst 15 minuter.
  2. Vila i en timme.
  3. Antagandet av ett kiselkarbonbad (upp till 20 minuter).

Kompressionsterapi

Metoden för pneumatisk variabel komprimering med användning av enheten "Lymf-E" och gel av brunt tang "Lamifarin". Förfarandet för att utföra proceduren:

  • En kall gel appliceras på patientens extremiteter (t = 28-30 °).
  • Vika dem med ett speciellt ovävt material (servetter eller lakan).
  • Utföra hårdvarukomprimering omedelbart. Tiden för proceduren beror på patientens tillstånd och varierar från 40 till 60 minuter.

Inställningsapparat för proceduren:

  1. Tryck - från 60 till 90 mm Hg. Art.
  2. Funktionssätt - "stigande våg" med funktionen av fixeringstrycket.

Med ökningen av smärta kan utseendet och progressionen av trofasår, liksom förekomsten av fötternas nekros, vaskulär insufficiens endast behandlas med kirurgiska metoder. Detta kan vara ballongangioplastik, proteser med användning av en artificiell ven eller omgå av egna venösa kärl som tas från friska områden. I avancerade fall som leder till utvecklingen av gangren kan lemmen amputeras.

Av det föregående är det nödvändigt att dra följande slutsats: trots det skrämmande namnet är venös insufficiens en sjukdom som kräver allvarlig övervägning. Därför börjar den tidigare behandlingen, desto mindre moraliska och ekonomiska förluster kommer att vara.

Venös insufficiens i nedre extremiteterna: symtom och behandling

Venös insufficiens är ett tillstånd där vener inte kan transportera blod från benen till hjärtat i tillräckliga mängder. Venös insufficiens i nedre extremiteterna - dess symptom är kända för män och kvinnor, och behandling är svår även för specialister.

Symtom på venös insufficiens

Det vanligaste symtomet är en tråkig värk i benen, som blir ohärdlig i slutet av dagen. Smärta ökar efter en lång stående position. Symtom orsakas av stagnation av venöst blod i benen, vilket leder till ödem. Det orsakar svullnad, stickningar och jämn kramper.

Huden blir blek och blir sedan röd och ser brunrött ut. I anklarna ökar lemmen i volym, kliar förenar sig. Om venös insufficiens är förknippad med åderbråck, blir de märkbara, eftersom de blir blå i färg och blir konvexa.

Då framträder trofiska störningar, huden ser scaly ut och blir täckt av sår. Patienten åtföljs av benens tyngd och märkbar svullnad.

Venös lembrist: orsaker

Venös insufficiens utvecklas i avsaknad av tillräcklig blodcirkulation i lemmarna. Cirkulation uppträder inte, eftersom blockering av ven eller insufficiens förhindrar blodflöde. Som ett resultat börjar blodet samla i nedre extremiteterna. Venös ventilapparat tjänar till att rikta blodflödet i rätt riktning (till hjärtat). Om ventilerna är skadade kvarstår en del av blodet i underbenen. Andra anledningar:

  • Bildandet av blodproppar i djupa ådror;
  • Åderbråck;
  • Blodproppar som stör blodflödet
  • Ålder över 50;
  • Progesteron fluktuationer i samband med graviditet;
  • övervikt;
  • Sittande arbete
  • Muskelsvaghet;
  • Onkologiska sjukdomar;
  • trauma;
  • Genetiska avvikelser;
  • Rökare.

Venös insufficiens diagnostiseras av en läkare under en visuell undersökning. En ytterligare metod är användningen av Doppler-ultraljud. Undersökning visar ventildefekter, blodproppar, kärlstorlek och form. MR eller tomografi används för att klargöra diagnosen.

Behandling av venös insufficiens i nedre extremiteterna

De mest störande symtomen är smärta och svullnad. Därför består behandlingen huvudsakligen av lättnad av dessa tecken.

Drogbehandling - mottagande av blodförtunnare. Antikoagulanter löser blodproppar och återställer vaskulär permeabilitet. Drogerna förhindrar också bildandet av blodproppar.

Läkemedel för behandling av venös insufficiens:

  1. Avenue - läkemedlet ökar tonen i kärlväggen, ökar lymfatisk utflöde, minskar sårbarheten och kapillärgenomsläppligheten.
  2. Detralex - skyddar kärlväggen mot skador, tonar venerna.
  3. Escuzane - ett läkemedel gjord av hästkastanj. Ökar produktionen av katekolaminer, skyddar venerna mot skador, ökar kärlens vätska.
  4. Venarus - förbättrar cirkulation och venöst utflöde.
  5. Phlebodia - främjar venöst blodflöde, minskar svullnad i benen.

Har en liknande effekt: laminin, bilobil, norm.

Kompressionskläder - Verkningsmekanismen på grund av mekaniskt tryck på kärlen, vilket skjuter blodet i rätt riktning. De är i ett apotek och är tillgängliga för alla. Olika storlekar, färg och material. Kompressionstrumpor kännetecknas av en kompressionsgradient.

Medicinska förband för behandling av trofasår - använd antiseptika, salvor, folkmedicin. För behandling av akutstadiet används kalla kompressor - en kyld gasbindning appliceras på det drabbade området i två minuter och kyls sedan igen i en istank. Förfarandet utförs i 40 minuter.

Icke-kirurgiska behandlingar

Endovenös värmeablation är ett effektivt och smärtfritt förfarande för behandling av venös insufficiens. Det utförs med hjälp av en laser och högfrekventa radiovågor. Det förhindrar utvecklingen av sjukdomen.

Skleroziroziruyuschaya terapi

Metoden består i införandet av en skleroserande lösning i en ven som fyller expansionen och får kärlet att vidhäfta. Det eliminerar smärta och svullnad. Läkemedlet utsöndras självständigt från kroppen. I tidiga skeden ger tekniken positiva resultat inte värre än efter operationen. I mer avancerade fall behövs kombinerad behandling: kirurgisk, läkemedels- och sjukgymnastik.

  • Inga ärr kvar;
  • Hjärnans integritet bevaras;
  • Godt tolereras psykologiskt;
  • Det är lämpligt att använda för kroniska åderbråck;
  • Kan ordineras i kombination med andra behandlingsmetoder.

Kirurgisk behandling av venös insufficiens: bypass venous bypass - eliminering av problemet genom att transplantera en hälsosam del av kärlet.

Ligation och rening

Det kirurgiska förfarandet består i att blinka på det drabbade området och rengöra varicosnoderna. Genom huden, med hjälp av ett specialverktyg, appliceras slingor (ligaturer), sömmen är bundna utanför. Efter det att fartyget har kommit ut tas trombonen bort. Nackdelen med metoden är möjlig återfall.

Phlebectomy - avlägsnande av blodproppar och det drabbade venområdet. Mikro-invasiv ingrepp utförs genom huden på poliklinisk basis. Moderna metoder: laserflebektomi och radiofrekvensutplåning.

Kronisk venös insufficiens i nedre extremiteterna

Långvarig försämring av venös blodutflöde och utveckling av venös obstruktion leder till kronisk venös insufficiens. Patogenesen är associerad med ventilförstöring genom trombos, flebit, skador och brännskador. Försvagningen av muskelstyrkan, som är nödvändig för att skapa tillräckligt blodtryck, är inte en direkt orsak till kronisk venös insufficiens, utan bidrar till sjukdomens förvärmning.

Kronisk venös insufficiens: kliniska modeller

Symptom på kronisk venös insufficiens grupperas i de vanligaste kliniska alternativen:

  • Okomplicerade venösa åderbråck;
  • Ytlig tromboflebit
  • Åderbråck - en generaliserad vaskulär lesion i kombination med smärta, svullnad och hudförändringar. Ofta är orsaken till de ytliga venernas patologi, vars behandling kommer att hjälpa till att rätta till situationen.
  • Venus hypertension syndrom - smärta i benen när den står. I sittande läge passerar smärtan. Ibland är detta det enda tecknet. Patienter är unga kvinnor. Orsaken är djup venstörning, kirurgisk behandling lindrar smärta.
  • Edema av extremiteterna - förekommer hos äldre människor som leder en stillasittande livsstil. Mer vanligt hos kvinnor.
  • Komplexet av multisystem venösa patologier är en störning i systemet av ytliga, djupa och perforerande vener.

Kronisk venös insufficiens diagnostiseras med hjälp av anamnestic data, extern objektiv undersökning. Duplex ultraljud gör det möjligt att fastställa sjukdomen och bekräfta eller motbevisa förekomsten av venös trombos. Andra metoder: venografi, CT, MR-angiografi.

Kronisk venös insufficiens: kliniska manifestationer

Mindre skador på venerna kan inträffa utan symptom. Å andra sidan leder patologin av djupa vener, liksom en kombination med ett brott mot utflödet från ytan, allvarliga konsekvenser. En annan faktor som orsakar desquamation, nedsatt kapillärcirkulation, stagnation av lymf och minskad känslighet är ökat tryck. Symtom på kronisk venös insufficiens är följande:

  • Smärta i benen i vila - när man lyfter benen är tillståndet löst. Detta är den största skillnaden mellan venös insufficiens och akut trombos
  • Smärta vid rörelse - venös lameness, är nästan samma som arteriell. Diagnostiseras med hjälp av icke-invasiva undersökningsmetoder.
  • svullnad;
  • Lipodermatoskleros är proliferationen av hudens hudvävnad;
  • Hypopigmentering - depigmenterade områden vid platsen för ärr, vilka kvarstår efter trofinsår.
  • Trofiska sår är kännetecknet för kronisk venös insufficiens. De finns i området okololodzhechnoy. Venösa sår är svåra att särskilja från arteriell, neuropatisk (hos patienter med diabetes mellitus) och reumatiska. Ange diagnosen med biopsi.

Trofiska venösa sår är svåra att bota, de utvecklas och ger återfall. Riskfaktorer för förvärring av venösa sår:

  • Posttrombotiskt symptom;
  • Blockering i ileal-femoral systemet;
  • Djupvevsinsufficiens
  • Motståndskraftig venös hypertension.

Utvecklingen av kronisk insufficiens beror på graden av progression av sjukdomen.

Kronisk venös insufficiens: förebyggande

Flytta livsstil, motion, syftar till att stärka benens muskler - ett bra sätt att förebygga venös insufficiens. Fysisk aktivitet bör inte bara vara statisk, de bör alterneras med dynamisk (körning, simning). Daglig gång i 40 minuter kommer att stärka musklerna och venös väggen.

I den bakre positionen bör benen hållas i förhöjt tillstånd. Man bör komma ihåg att övervikt ökar belastningen på venet, komplicerar utflödet från extremiteterna. Högklacken förhindrar också att det venösa systemet fritt rör blod i kärlen.

Användning av orala preventivmedel - risken för venös insufficiens. I detta fall bör du regelbundet (två gånger per år) genomgå ultraljud av benens kärl. Samma åtgärder bör tillämpas på gravida kvinnor. Om det behövs måste du använda kompressionstrumpor.

Venös insufficiens

Venös insufficiens är ett symptomkomplex som orsakas av nedsatt blodflöde genom venösystemet. Ungefär 40% av vuxna lider av denna patologi. Oftast är det venös insufficiens i nedre extremiteterna. Detta förklaras av en persons upprättliga rörelse, varigenom belastningen på benvenerna ökar avsevärt, när blodet flyter genom dem, övervinner tyngdkrafterna. Venös insufficiens kan också observeras i andra delar av kroppen - inre organ, hjärnan.

Kronisk venös insufficiens är en långsamt progressiv patologi, som länge är nästan asymptomatisk, varför patienter söker sjukvård ofta redan i avancerade stadier. I detta ligger sjukdomens listiga. Enligt statistiken får inte mer än 8-10% av patienterna behandlas i rätt tid.

Ofta förvirrar patienter åderbråck och venös insufficiens i nedre extremiteterna. Dessa två patologier har mycket gemensamt i symptomatologin, men de är fortfarande inte identiska.

Orsaker och riskfaktorer

Den patologiska mekanismen för utveckling av venös insufficiens är ganska komplicerad. Långvarig svårighet i utflödet av blod genom venerna leder till en ökning av intravaskulärt tryck och expansion av kärlens lumen. På innerytan av några stora och mest medelålders är det semilunarventiler som förhindrar omvänd blodflödesriktning. Mot bakgrund av fartygens expansion upphör ventilernas ventiler att stänga, och blodet börjar flöda inte bara mot hjärtat utan också att flyta tillbaka.

Om behandling av venös insufficiens inte initieras i detta skede, förlorar åren väggarna på grund av det ökande trycket sin elasticitet. Dessutom ökar deras permeabilitet, vilket leder till utveckling av regional ödem. Detta ödem komprimerar blodkärlen och därigenom stör blodtillförseln till vävnaderna och orsakar trofiska störningar.

Den vanligaste venös insufficiens i benen utvecklas i följande sjukdomstillstånd:

  • åderbråck i nedre extremiteterna
  • posttrombotiskt syndrom;
  • traumatiska skador på extremiteterna
  • flebotromboz;
  • medfödda eller förvärvade avvikelser i strukturen av blodkärl.

Orsaker till hjärnans venösa insufficiens kan vara:

  • vokal klasser;
  • betydande fysisk ansträngning
  • systematisk klädsel av kläder som klämmer i halsen;
  • skolios;
  • asfyxi;
  • traumer av cervikal ryggrad;
  • traumatisk hjärnskada
  • långvarig svårighet vid nasalandning (krökning i nässeptum, kronisk rinit);
  • cerebral trombos
  • bronkial astma
  • arteriovenös eller venös hypertension.
Ungefär 40% av vuxna lider av denna patologi. Oftast är det venös insufficiens i nedre extremiteterna.

Faktorer som bidrar väsentligt till venös insufficiens inkluderar:

  • kvinnligt kön
  • genetisk predisposition;
  • långvarig hormonbehandling
  • graviditet;
  • fetma;
  • avancerad ålder;
  • fysisk inaktivitet.

Former av sjukdomen

Beroende på varaktigheten av den patologiska processen finns det två former av venös insufficiens i nedre extremiteterna:

  • akut - uppträder som ett resultat av djup venetrombos. En blodpropp täcker nästan hela lumen i den djupa venen och blodutflödet genom det stannar. Symtomen växer väldigt snabbt: lemmen är svullen, huden förvärvar en blåaktig nyans av huden, mönstret av saphenösa vener är tydligt synligt, det finns en stark smärta längs huvudfartyget. Om en kall kompress appliceras på den drabbade extremiteten, minskar smärtan.
  • kronisk - den patologiska processen är lokaliserad i ytliga vener. Under lång tid fortsätter den med minimala manifestationer, tills patienten börjar dyka trofiska förändringar i den drabbade lemmen. Initialt förekommer hyperpigmenteringsområden på huden, som ökar i storlek över tiden, så uppträder trofasår i deras plats, vilka är svåra att behandla.

Steg av sjukdomen

Beroende på svårighetsgraden av de kliniska symptomen bestäms stadierna av kronisk venös insufficiens i nedre extremiteterna:

  1. Elementary. Det finns en känsla av spridning och / eller tyngd i den drabbade lemmen. Efter en tid framträder långvarigt ödem, konvulsioner uppträder (oftast på natten). Prestanda sparad.
  2. Utökade kliniska manifestationer. Edema växer, hyperpigmenteringsområden uppträder på huden, eksem, lipodermatoskleros uppträder.
  3. Trofiska störningar. Bildandet av trophic sår i icke-helande är karakteristiskt.

Ibland utmärks en annan 0 etapp av kronisk venös insufficiens. Med det är kliniska tecken på sjukdomen frånvarande, och venernas nederlag kan endast identifieras genom speciella test.

Akut venös insufficiens kan orsaka utveckling av vit eller blå smärtsam flegmasi, som i sin tur kan leda till benkänslens ben, hypovolemisk chock.

I klinisk praxis används även den internationella klassificeringen av akut och kronisk venös insufficiens (CEAP-system):

  • 0 - De venösa kärlens patologi är inte synlig;
  • 1 - Utseende av telangiektasi på huden (bestående utvidgning av små blodkärl, vaskulära "stjärnor");
  • 2 - förstorade saphenösa vener blir synliga;
  • 3 - Ihållande förekomst lem ödem;
  • 4 - förändringar i hudens färg;
  • 5 - hyperpigmentering av huden i närvaro av läkade trofasår
  • 6 - hud hyperpigmentering och färska trofasår.

I klinisk praxis appliceras och klassificeras med etiologisk faktor. Faktum är att valet av behandlingsregimen för venös insufficiens bestäms av orsaken till skull. Med hänsyn till den etiologiska faktorn särskiljs följande typer av venös insufficiens:

  • ES - associerad med skadans effekter
  • EP - orsaken till patologin är okänd;
  • EG - på grund av ärftlig predisposition.

Anatomisk klassificering är baserad på nivån av lesionen, lokalisering av den patologiska processen (stor saphenös ven, sämre vena cava), segment (ytliga, djupa eller kommunikativa vener).

Beroende på de patofysiologiska mekanismerna:

  • kronisk venös insufficiens med symtom på obstruktion
  • kronisk venös insufficiens med reflux manifestationer;
  • kombinerad kronisk venös insufficiens (kombinerar obstruktion och återflöde).

Fibologer inom ramen för klassificeringen av venös insufficiens enligt CEAP-systemet tillämpar en särskild skala som bedömer graden av minskning av arbetskapacitet:

0 - symtomen på sjukdomen är helt frånvarande

1 - symtomen på venös insufficiens är milda, patientens förmåga att arbeta är fullt bevarad;

2 - patientens förmåga att arbeta är reducerad, han kan bara arbeta hela dagen om han får underhållsbehandling

3 - Det finns ett permanent funktionshinder som inte återställs till och med mot bakgrunden av behandlingen.

Symtom på venös insufficiens

Venös insufficiens i nedre extremiteterna

Den kliniska bilden av venös insufficiens beror på sjukdomsformen. Vid akut venös insufficiens utvecklas symtomen snabbt. På grund av blockeringen av en ven genom en trombos, blockerar blodet genom det plötsligt, ödem i den drabbade extremiteten uppstår och fortskrider snabbt. Under huvudvenen känns allvarlig smärta, som inte dämpar sig antingen i viloläge eller när man försöker ändra kroppens position. För att minska smärtan tillåts endast applicering på extremiteten av en kall kompress och tar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Huden blir blåaktig i färg och mönstret av det subkutana venätet är tydligt synligt på det.

I den inledande fasen av kronisk venös insufficiens i patienten visar följande symtom:

  • tyngd och styvhet i benen, förvärras av arbetsdagens slut
  • svullnad i nedre extremiteterna;
  • Kramper som förekommer övervägande på natten.
  • missfärgning av huden (hyper- och hypopigmentering);
  • förlust av hudelasticitet.

Om behandling av venös insufficiens inte påbörjas snabbt, utvecklas trofasår. Dessutom orsakar avsättningen av en signifikant mängd blod i ådrorna i den drabbade extremiteten en patient att uppleva störningar av yrsel, svimning.

Kronisk venös insufficiens i hjärnan

Kronisk venös insufficiens i hjärnan under lång tid passerar obemärkt av patienten, vilket förklaras av betydande kompensationsförmåga och det utvecklade systemet av blodkärl i hjärnan. Kliniska symptom på hjärnans venösa insufficiens framträder endast när det finns en signifikant kränkning av blodutflödet från hjärnvävnaden. Dessa inkluderar:

  • frekventa huvudvärk;
  • anfall av svindel
  • övergående försämring av visuell funktion (diplopi, plötslig svullnad i ögonen);
  • störningar av hudkänslighet i lemmarna (domningar, stickningar, "krypande goosebumps");
  • apati.

Långvariga störningar i det venösa utflödet blir orsaken till hjärnödem, utvecklingen av oåterkalleliga förändringar i den, vilket leder till utseendet på neurologiska symptom.

Kronisk venös insufficiens i hjärnan leder till intrakraniell hypertoni, orsakar irreversibla förändringar i nervvävnad och kan orsaka permanent invaliditet. Se även:

diagnostik

Diagnos av venös insufficiens utförs på grundval av karakteristiska kliniska tecken på sjukdomen, objektiv undersökningsdata, laboratorie- och instrumentundersökning av patienten.

Graden av venös insufficiens kan bestämmas av resultaten av Doppler ultraljudsskanning (noggrannheten i denna metod når 80-90%), duplex angioscanning. För att klargöra orsaken till det nedsatta venösa blodflödet indikeras i vissa fall flebografi (radiopaque undersökning av den drabbade venen).

Förändringar i resultaten av laboratorieblodprover vid venös insufficiens är inte specifika. Det finns en ökning av protrombinindexet. Vid anslutningen av en sekundär infektion och utvecklingen av flebit (inflammation i venös väggen) i det allmänna blodprovet finns en ökning av antalet leukocyter (leukocytos), en förändring av leukocytformeln till vänster, en ökning i ESR.

Kronisk venös insufficiens är en långsamt progressiv patologi som nästan är asymptomatisk under lång tid. Enligt statistiken får inte mer än 8-10% av patienterna behandlas i rätt tid.

Differentiell diagnos utförs med lymphangit, erysipelas. Akut venös insufficiens differentieras med sträckning eller riva av muskler, kompression av en ven från utsidan genom förstorade lymfkörtlar eller en tumör, lymfödem, ruptur av en Bakercyst och cellulit.

Behandling av venös insufficiens

Behandling av akut venös insufficiens börjar med en kall kompress appliceras på den drabbade extremiteten. För att göra detta fuktas bomullsduk i isvatten, pressas och appliceras på huden. Efter 1,5-2 minuter avlägsnas tyget och fuktas i vatten och appliceras sedan igen på huden. Den totala varaktigheten av proceduren är en timme.

Patienterna ger strikt sängstöd. För att förhindra ytterligare trombos föreskrivs heparininjektioner, vilka utförs under kontroll av blodkoagulationstid och blodplätträkning. I det följande indikeras indirekta antikoagulantia. Under de första dagarna av behandlingen bestäms prothrombinindexet dagligen, därefter övervakas en gång var 7-10 dagar i flera veckor och efter att patientens tillstånd har stabiliserats en gång i månaden under behandlingen.

Vid akut venös insufficiens i nedre extremiteterna, på grund av bildandet av en flytande trombus, indikeras kirurgiskt ingrepp, vilket består i att installera ett cava-filter i den nedre vena cava under njurarnas nivå. Denna operation förhindrar utveckling av tromboemboliska komplikationer, inklusive den potentiellt livshotande patientens lungemboli (PE).

Terapi av kronisk venös insufficiens, som en systemisk patologisk process, syftar inte bara till att återställa normalt venöst blodflöde, men också för att förhindra återkommande av sjukdomen.

Drogbehandling av venös insufficiens i kronisk form utförs med läkemedel som reducerar blodkoagulering (acetylsalicylsyra, indirekta antikoagulanter) och flebotropa läkemedel. Förutom läkemedelsterapi appliceras metoden för elastisk kompression (bandage benen med elastiska bandage, bär kompressionstrik).

Ofta förvirrar patienter åderbråck och venös insufficiens i nedre extremiteterna. Dessa två patologier har mycket gemensamt i symptomatologin, men de är fortfarande inte identiska.

Vid kronisk venös insufficiens, enligt indikationer, utför de kirurgisk avlägsnande av åderbråck eller ersätter operationen med skleroterapi. Ett speciellt läkemedel injiceras i den patologiskt förändrade venen, vilket orsakar inflammation i dess väggar och fortsätter att hålla sig ihop.

Möjliga konsekvenser och komplikationer

Komplikationer av kronisk venös insufficiens är:

  • djup ventromboflebit
  • lungemboli;
  • streptokock lymhangit.

Akut venös insufficiens kan orsaka utveckling av vit eller blå smärtstillande slemhinnor, vilket i sin tur kan leda till extrem extremitet, hypovolemisk chock (på grund av den avsevärda avsättningen av blod i extremiteten). En annan komplikation av detta tillstånd kan vara en purulent fusion av blodpropp, med utveckling av en abscess, flegmon och i de allvarligaste fallen även septikopyemi.

Kronisk venös insufficiens i hjärnan leder till intrakraniell hypertoni, orsakar irreversibla förändringar i nervvävnad och kan orsaka permanent invaliditet.

utsikterna

Vid snabb diagnos och aktiv behandling av venös insufficiens är prognosen generellt positiv.

förebyggande

Förebyggande av akut venös insufficiens innefattar:

  • tidig aktivering av patienter efter kirurgiska ingrepp;
  • användningen av elastiska strumpor;
  • utföra en bäddpatient med periodisk kompression av tibia
  • läkemedelsförebyggande av trombos med ökad risk.

Förebyggande åtgärder som syftar till att förebygga bildandet av kronisk venös insufficiens:

  • varning förstoppning
  • aktiv livsstil (sport, promenader i frisk luft, morgonövningar);
  • Undvikande av långvarig stanna i statisk position (sittande, stående);
  • Under östrogenhormonersättningsterapi rekommenderas kvinnor att ha på sig elastiska strumpor, protrombinindex övervakas regelbundet.
  • vägran att bära slimming underkläder, ytterkläder med en tight krage;
  • viktminskning kontroll
  • vägran att ha höga klackar regelbundet.