Huvud

Dystoni

Störning (och retardation) av intraventrikulär ledning

Från denna artikel kommer du att lära dig om överträdelsen av hjärtinfarktledning: vad är det, vilka symtom som uppenbarar ett sådant tillstånd, vilka behandlingsmetoder som används.

Författaren till artikeln: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, högre medicinsk utbildning med en examen i allmän medicin.

Överträdelser av impulserna i området hos ventriklerna kan existera länge och vara ett slumpmässigt resultat på elektrokardiogrammet, eller de uppträder plötsligt till följd av hjärtsjukdom. När denna kränkning inträffar, inträffar ett blockering av impulsernas passage genom några av hans bunds delar - hjärtets ventrikulära system.

Bunten är uppdelad i vänster och höger ben. Den vänstra grenens gafflar fram och bak grenar. Blockader är:

  • singelfasikulär (singelbunt), om en gren är blockerad;
  • bifascicular - uppsägningen av de två grenarna;
  • Trifascicular - impulsen passerar inte längs de tre grenarna i hans system.

Patologi ledning är fullständig eller ofullständig (när innehavet är långsamt men inte helt uteslutet).

Hos barn kan identifierade problem med intraventrikulär ledning indikera medfödd missbildning eller ärftlig patologi. Partiell blockad av högerbenet, som finns i ett barn, är ofta en variant av normen. Det finns inga andra specifika skillnader mellan denna patologi hos barn.

Vissa typer av blockader (till exempel partiell blockad av Hans högra ben) är ofarliga och kräver ingen behandling. I andra fall, till exempel, med trifastikikulär blockad på grund av hjärtsjukdomar - kan blockaden orsaka mycket allvarliga tillstånd, till och med död.

Ibland visar det sig att man eliminerar patologin helt, ibland är det omöjligt.

Behandlingen av patologi involverade en kardiolog. Diagnosen är gjord på grundval av elektrokardiografi och elektrofysiologiska studier. I de situationer där ledningsstörning uppstår på grund av hjärtinfarkt eller andra akuta tillstånd kan det vara nödvändigt att genomföra intensiv behandling i intensivvården.

Orsaker till nedsatt intraventrikulär ledning

Det ledande systemet börjar med sinoatriella noden, som är källan till sinusrytmen. Därefter faller impulser genom specialiserade celler in i den atrioventrikulära noden, som ligger i området för föreningen av atrierna med ventriklarna. Därefter utförs passagen av pulser i hans system.

Tecken på partiell blockad av impulser i högerbenets område finns ibland på grund av fullständig hälsa och betraktas som medfödda egenskaper.

Men ofta är det plötsliga problemet med impulsledning en följd av hjärtsjukdom. Möjliga orsaker till intraventrikulär ledningspatologi:

  • myokardinfarkt,
  • anfall av ischemi
  • aterosklerotisk kardioskleros,
  • hjärtsvikt
  • myokarddystrofi,
  • myokardit,
  • hjärtfel,
  • kardiomyopati,
  • arteriell hypertoni
  • hypertrofi i hjärtat.

Elektrolytubalans, läkemedelsförgiftning, tyrotoxikos, kronisk obstruktiv lungsjukdom, lungemboli leder ibland till ledningsstörningar.

Karaktäristiska symptom

Patologin för att leda impulser längs Hans system, med undantag för trebuntens blockad, uppenbarar inte specifika symtom. Men det betyder inte att patienter med nedsatt intraventrikulär ledning mår bra och har inga hälsoproblem.

Sjukdomar som leder till nedsatt ledningsförmåga kan uppvisa många symptom. En av de främsta orsakerna till att plötsligt utveckla upphörande av impulser i en eller flera grenar av hans bunt är hjärtinfarkt. En sådan blockad kan indikera myokardiell ischemi - otillräcklig blodtillförsel till hjärtmuskeln. På grund av allvarlig deformitet hos de ventrikulära komplexen är diagnosen infarkt på elektrokardiogrammet mycket svårt.

Med en fullständig trestrålblockad observeras en sällsynt ventrikulär rytm: från 20 till 40 slag per minut, vilket inte kan ge en tillräcklig nivå av blodtillförsel. Graden av blockad är inställd baserat på svårighetsgraden av fördröjningen vid utförande av pulserna:

  1. Den första graden innebär att pulserna passerar långsammare.
  2. I andra graden blockeras en del av pulserna, men resten går genom den patologiskt ändrade delen av ledningssystemet.
  3. Den tredje graden innebär omöjligheten av impulser som går till ventriklerna.

Med en trestrålblockad av His-systemet är den naturliga passagen av impulser mot ventriklarna omöjlig. Detta leder till följande symtom:

  • minska hjärtfrekvensen
  • intolerans mot fysisk ansträngning, även mindre, där det finns andfåddhet, svaghet, smärta i hjärtat;
  • svimning, intermittent förvirring.

Mot bakgrund av allvarlig hjärtsjukdom kan den plötsliga utvecklingen av en trifacikulär blockad orsaka allvarliga komplikationer associerade med en sänkning av takten eller en lång paus när ventrikulära sammandragningar tillfälligt saknas (övergående asystol). Dessa komplikationer innefattar:

  • Anfall av Morgagni-Adams-Stokes, där patienten bleknar på grund av en minskning av hjärtproduktionen och som ett resultat cerebral ischemi, förlorar patienten medvetandet. Efter 1-2 minuter kommer en person till sin sinnen, efter en attack inträffar ofta rodnad i huden. Upprepade attacker kan orsaka nedsatt minne och intelligens.
  • Kardiogen chock.
  • Plötslig hjärtdöd på grund av asystol (upphörande av hjärtaktivitet).
  • Förhöjning av ischemisk hjärtsjukdom, förvärring av kongestivt hjärtsvikt, njursjukdom.

Behandling av intraventrikulär blockad

Partiell blockad av högerbenet, som av misstag upptäcks av elektrokardiografi, är vanligtvis inte en patologi och kräver ingen behandling. Men om en kränkning av hjärtinfarkt i hjärtat har uppstått plötsligt är det nödvändigt att ta reda på orsaken till tillståndet och förskriva adekvat terapi. Behandlingen utförs genom att verka på orsakerna till ledningsstörningar: om ledningsstörningen beror på myokardit, aortafel, lungemboli, behandlas behandlingen av dessa patologier.

Ofta utvecklas transient blockad på grund av myokardiell ischemi. I det här fallet utföra terapeutiska aktiviteter som syftar till att förbättra blodkroppens blodtryck, behandling av ateroskleros. Behandling av den underliggande patologin kan leda till att problemet med impulser elimineras.

Vid myokardinfarkt utförs intensiv terapi för att begränsa nekrosområdet, minska ischemisk zon och bekämpa patologins komplikationer, inklusive livshotande. Faren är en komplett trestrålblockad, vilket kan leda till att asystolen utvecklas (upphörande av hjärtkollisioner och elektrisk aktivitet). Behandlingen utförs med hjälp av extern och intrakardiell stimulering.

En tillfällig pacemaker installeras under den akuta utvecklingen av blockaden i de två benen i His-systemet på en gång. För installation av en permanent pacemaker i strid med intraventrikulär ledning finns det vissa indikationer:

  1. Blockaden av de två benen i hans bunt, manifesterad av en sällsynt hjärtfrekvens, kongestiv hjärtsvikt, angina attacker.
  2. Kombinationen av ledningspatologi i vänster eller höger ben av bunten av hans och atrioventrikulära blocket.
  3. Avslutande av passagen av pulser längs det högra benet och den bakre delen av hans system.
  4. Hållbar brottslighet av båda benens konduktivitet, fortsätter i 3 veckor efter hjärtattack.
  5. Anfall av Morgagni-Adams-Stokes.

Prognos i patologin för intraventrikulär ledning

Permanent enkelbuntad blockad av högerbenet och de enskilda grenarna i vänstra benet hos personer utan hjärtpatologi påverkar inte hälsa och livslängd.

Prognosen för nyuppträdande ledningsstörningar som härrör från en organisk lesion av hjärtat beror på svårigheten hos den underliggande sjukdomen.

Det finns olika åsikter om graden av inflytande av blockaden av det vänstra benet på dödligheten. Vissa forskare anser inte att enskilda och dubbelblokade blockade riskfaktorer som minskar patientens överlevnad. Enligt andra uppgifter kan en permanent eller repetitiv form av patologi öka sannolikheten för död från hjärtkomplikationer med 5 gånger.

Utvecklingen av blockaden i det vänstra benet under den akuta perioden av hjärtinfarkt förvärrar signifikant prognosen: dödligheten ökar och är 40-50%.

Den mest ogynnsamma prognosen har en trifascikulär blockad på grund av den höga risken att utveckla asystol.

Behandling av ledningssjukdomar i högerbenet i His-bunten

Överträdelse av ledningsförmåga längs den högra delen av hans bunt är en patologisk process, genom vilken överföringen av impulsen längs de ledande fibrerna i hjärtmuskeln minskar eller stannar. Dessa partiklar är ansvariga för att mata signalen till hjärtkärlens hjärtan och orsakar deras sammandragning. Rytmen, hastigheten och styrkan hos kontraktile rörelser störs, eller aktiviteten hos ett av hjärtan är helt stoppad. Sjukdomen i sina tidiga skeden är asymptomatisk. Med fullständig blockad kan symtom som respirationssvikt, allmän svaghet, kronisk trötthet, medvetslöshet, yrsel uppstå.

Enligt graden av uttryck kan störningen vara partiell (saktar av impulsöverföringen) och komplett (signalavbrott). Beroende på antalet hans buntelement som är involverade i den patologiska processen kan blockaden vara en-, två- eller trebalk. I det första fallet är ledningen av en elektrisk signal frånvarande i ett av elementen i hans bunt - ett brott mot ledningsförmågan hos högerbenet, framkanten eller baksidan av vänstra benet. Blockader av den andra typen innebär ett brott mot överföringen av momentum i strålens 2 element. I fallet med patologins trestrålekaraktär bryts ledningsförmågan i alla delar av hans bunt.

Orsakerna till att den patologiska processen inleds är indelad i flera grupper. För hjärta ingår:

  • IHD, vilket orsakar syrebrist av vävnader;
  • myokardinfarkt (nekros av en del av hjärtmuskeln med ersättning av bindväv);
  • akut eller kroniskt hjärtsvikt är en patologisk process där hjärtat inte klarar av sina funktioner i kroppens blodtillförsel, det bidrar till ledningsstörningar och kardiomyopati (förstörelse av fibrerna i hjärtmuskeln).
  • medfödda och förvärvade abnormiteter i hjärtat
  • inflammatoriska processer i hjärtat;
  • kirurgisk ingrepp och skador på bröstet;
  • autoimmun skada på hjärtmuskulaturens vävnader (felfunktion i immunsystemet, där det börjar förstöra kroppens friska celler).

Mycket ofta finns blockaden till högerbenet i hans bunt på bakgrunden av en lång tid av arteriell hypertension.

Droger orsakerna till sjukdomsutvecklingen är långsiktiga behandlingskurser med diuretika (läkemedel som accelererar eliminering av vätskor från kroppen), antiarytmiska läkemedel och hjärtglykosider. Skada på hans bunt kan ske i strid med elektrolytbalansen i kroppen, alkohol eller nikotinförgiftning.

Sjukdomar i det autonoma nervsystemet, som är ansvariga för hur organen fungerar som ger vitala funktioner i kroppen, kan leda till hjärtsjukdomar. Av hormonella skäl ingår: ökad aktivitet hos endokrina körtlar, diabetes mellitus. Blockaden av högerbenet på His-bunten kan orsakas av kronisk syrehushåll i andningssjukdomar (lunginflammation, bronkit, lungcancer). Idiopatiska former av patologi uppstår av okända skäl.

En preliminär diagnos kan göras på grundval av patientens symptom - andfåddhet, generell svaghet, panikattacker, plötslig svimning. Patienten ska informera läkaren om tidpunkten för de första tecknarnas utseende, berätta om tidigare sjukdomar och behandling, huruvida patologins manifestationer förändrades under processen att ta drogen. Livshistoria analys är att samla in information om tidigare kirurgiska ingrepp, livsstil, dåliga vanor, levnads- och arbetsförhållanden, genetisk predisposition.

En allmän undersökning av patienten innefattar mätning av puls och blodtryck, torkning av hjärtat (gör det möjligt att identifiera rytmförstöring och hjärtats slag). Vid tappning på bröstet kan en expansion av hjärtans gränser orsakad av patologin som orsakade blockaden detekteras. En studie av blod och urin, analysen av hormoninnehållet, vilket gör det möjligt att identifiera orsaker som inte är relaterade till hjärtat.

Det är obligatoriskt att genomföra ett EKG, vilket hjälper till att identifiera de minsta symptomen på hjärtsviktens nedsatta funktion. Den mest effektiva metoden för undersökning är daglig övervakning av hjärtaktivitet, som består i att koppla en person till en bärbar EKG-enhet i 24 timmar. Patienten måste hålla en dagbok där alla åtgärder som utförs och de tecken som härrör från detta kommer att registreras. Dagboken och EKG-data matchas, vilket gör det möjligt att upptäcka tillfälliga ledningsstörningar i samband med ökad fysisk aktivitet, äta, vakna och sova.

Analyserad och data från elektrofysiologiska studier - Artificiell stimulering av hjärtat genom lågpulser med samtidig EKG. Elektroden kan införas genom matstrupen och påverkar endast atriaen och kan penetrera hjärtmuskeln genom en stor artär. Baserat på resultaten av ekkokardiografi diagnostiseras hjärtproblem av ledningsstörningar.

Drogbehandling tar vitaminer och fortifieringsmedel. En viktig del av behandlingen är efterlevnaden av en speciell diet - avvisandet av fet, kryddig och söt mat, förbrukningen av stora mängder färska grönsaker och frukter. Det är också nödvändigt att eliminera den underliggande sjukdomen som leder till utvecklingen av blockaden. Operationen utförs med ineffektivitet av konservativ behandling, snabb utveckling av patologi och frekvent medvetslöshet. Under operationen sätts en pacemaker in i hjärtmuskeln, en liten enhet som sätter en normal hjärtfrekvens.

Den farligaste komplikationen av försämrad signalöverföring i högra benet på hans bunt är plötslig hjärtstillestånd. Om obehandlad med blockad kan hjärtsvikt utvecklas och samtidiga patologier förvärras. Inga mindre farliga konsekvenser är tromboembolism - blockering av stora artärer och stroke - nekros i hjärnområdet som ett resultat av cirkulationssjukdomar.

Hur man undviker utvecklingen av den patologiska processen? Först och främst är det nödvändigt att upprätthålla en hälsosam livsstil, observera regimen av arbete och vila. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt kosten, preferensen ges till produkter som innehåller fibrer. Mat som är högt i socker och fett bör kasseras. För hjärtsjukdomar är stekt, rökt, marinerad och kryddig mat utesluten från kosten. Att dricka alkohol och röka för hjärtsjukdom är strängt förbjudet. Du måste undvika konflikter och stressiga situationer. Alla droger måste ordineras av en läkare. Alla kroniska sjukdomar ska upptäckas och lösas i tid.

Typiska former av ledningsstörningar i hans bunds högra ben behöver inte alltid behandling. Mycket mer uppmärksamhet följer orsakerna till den fortsatta utvecklingen av patologi. När en blockad detekteras i ung ålder visar prognoserna sig att vara gynnsamma. Isolerad blockad av högerbenet går sällan i frånvaro av signalöverföring längs hela bunten av Hans. Ändå är utvecklingen av en sådan blockad i den atrioventrikulära blockaden av varierande grad möjligt.

Risken för död ökar, om sådana tillstånd åtföljs av högt blodtryck.

Detta förvärrar patientens allmänna tillstånd, en ökning av hjärtfrekvensen och akut hjärtsvikt uppstår.

Brott mot intraventrikulär ledning

Ledning av nervös spänning är en av hjärtans unika funktioner. Det ger en konsekvent överföring av puls från huvudnoden till atria och ventriklar. För att göra detta är speciella celler i en gren grenad in i interventricular septum. Genom upptäckarens namn kallas de bunter eller ben av Hans.

Ändarna i nedre delen av båda ventriklarna och hjärtans topp utgör en tunn mesh av Purkinje-fibrer.

I själva verket representerar intraventrikulär blockad inte skada på hjärtats arbete. Men de komplicerar allvarligt den underliggande sjukdomen, påverkar andra myokardfunktioner och prognos.

Brott mot intraventrikulär ledning har inte typiska kliniska symptom, detekteras under en kontroll EKG-studie.

Hur vanligt är intraventrikulär blockad?

Förstört ledning inuti ventriklerna kan detekteras hos både barn och vuxna. Bland patologin som identifieras genom elektrokardiografi är andelen intraventrikulär blockad upp till 2,4%. Det finns en ökning av frekvensen för detektion hos äldre patienter.

Av prevalens bland befolkningen:

  • i första hand är ett block i vänstra benet (främre övre grenen);
  • på andra - högra benet.

Nedsatt ledning i bakstrålen är sällsynt.

Typer av ventrikulär blockad

Enligt klassificeringen av V. L. Doshchitsyn är alla intraventrikulära ledningssjukdomar indelade i:

  • mono-, bi- och trifastikulär beroende på skadorna på en eller två eller tre strålar;
  • brännvidd: lokal skada är inte bekräftad i alla EKG-ledningar;
  • arborisering: lokaliserad i den slutliga delen av Purkinje-fibrerna;
  • övergående: förändringar växlar med rätt konduktivitet
  • resistent;
  • fullständig och ofullständig
  • växlande: en eller annan typ av blockad detekteras.

Beroende på pulsens avbrott utses blockaderna:

  • monofaskikulär (enkelknapp): blocket på vänster framsida eller baksida, endast högra benet på His;
  • bifascicular (tvåstrålkastare): Finns i två versioner som ensidigt (vänster ben) eller tvåsidigt (höger med vänster framsida, höger med vänster baksida).
  • trifascicular (trekhpuchkovye).

En typ av blockad återspeglas i avkodningen av elektrokardiogrammet. Ledningen av impulsen från de supraventrikulära hjärtnoderna saktas eller helt avbruten. Detta stör sekvensen av excitering av ventriklerna, påverkar de biokemiska processerna i myokardiet, användbarheten av hjärtproduktionen.

Vad händer när blockaden i högra benet i bunten av Hans

Mekanism för ledningsstörning: i fallet med ett komplett block av strålens högra gren, mottar höger kammare och den intilliggande halvan av interventrikulär septum excitation på ett annat sätt. En våg av cell depolarisering passerar från vänster sida av interventricular septum, från en annan ventrikel. De är glada först och fibrerna sänder långsamt impulser till höger kammare.

Ofullständig blockering skiljer sig på det korrekta sättet för överföring, men med långsam hastighet på puls.

Orsakerna till det fullständiga blocket är huvudsakligen sjukdomar som åtföljs av en överbelastning av höger kammare:

  • kronisk lungsjukdom med bildandet av ett "lunghjärtat";
  • medfödda missbildningar, ventilfel hos barn;
  • av de förvärvade defekterna är mitralstenos viktig, vilket skapar ett ökat tryck i den lilla cirkulationen av blodcirkulationen;
  • kronisk ischemisk sjukdom kombinerad med arteriell hypertension;
  • myokardinfarkt i ryggen och membran- och apikalområdet, upptäcktes patologin som en indikator på en hög förekomst av nekros och ischemi.

Med ett hälsosamt hjärta är denna typ av blockad sällsynt.

Skälen till ofullständig blockad bör läggas till:

  • myokardit (reumatisk hjärtsjukdom, konsekvenserna av infektiösa virussjukdomar hos ett barn);
  • diffus och fokal kardioskleros;
  • förtjockning av vänster ventrikel med hypertoni
  • drogförgiftning (derivat av digitalis, kinidin, p-adrenerga blockerare).
  • icke-specifika elektrolytstörningar.

I dessa fall indikerar fördröjd ledning ventrikulär hypertrofi. Möjlig som en variant av normen hos idrottare.

Överträdelser i blockaden till vänsterfronten

Mekanism för ledningsstörning: Det finns nödvändigtvis hinder för att utföra excitation längs vänster ventrikelns främre och laterala väggar. Först passerar impulsen vänster bakre gren, aktiverar interventrikulär septum och botten på bakväggen. Sedan sträcker exciteringsvågen, riktad från botten upp, längs Purkinje-fibrerna till den anterolaterala delen av vänstra kammaren.

Orsaker - Patologi i vänstra hjärtkammaren:

  • myokardinfarkt på framsidan eller sidoväggen;
  • fokal kardioskleros;
  • hypertoni;
  • inte fusion av det interatriala septumet;
  • aorta missbildningar;
  • mitralventilinsufficiens;
  • myokardit;
  • hypertrofisk kardiomyopati;
  • myokardisk dystrofi med metaboliska förändringar.

Hur är blockaden i vänster bakre gren

Mekanism för ledningsstörning: impulsavgivning hämmas på baksidan av vänster ventrikel. Excitationen går längs vänster främre bunt till myocardiet i den anterolaterala regionen, genom Purkinje-fibrerna sträcker sig in i de bakre och nedre sektionerna. Myokardium aktiveras på framväggen från topp till botten.

Denna typ av block är sällan isolerad, är vanligare med blockaden av högerbenet i hans bunt.

Orsaker - Fokalförändringar i vänster ventrikel från bakre väggen med:

  • zadnefragmatiskt myokardinfarkt;
  • kardioskleros;
  • myokardit;
  • kardiomyopati;
  • idiopatisk förkalkning av ledningssystemet.

Tvåstrålblock i vänstra benet

Mekanism för ledningsstörning: blocket av den gemensamma stången i vänster ben bör placeras före förgrening till fram- och baksidan eller samtidigt blockera flödet av pulser längs båda grenarna. Den högra kammaren är upphetsad på vanligt sätt, efter det att vågen sänds genom kontraktilcellerna till vänster kammaren från höger till vänster. I fallet med ett ofullständigt block, en del av impulserna, men långsamt, "gör sig" längs vänstra benet.

Anledningen till förekomsten av denna typ av ledningsstörning bör sökas efter en mycket omfattande skada på vänster ventrikel med:

  • akut transmitalt myokardinfarkt;
  • diffus kardioskleros;
  • aorta missbildningar och koarctation;
  • malignt förlopp av arteriell hypertoni.

Funktioner med två buccal blockad i högerbenet med vänster framsida

Mekanismen för ledningsstörning: hindret ligger samtidigt i högerbenet och den vänstra främre strålen (grenar). Först genom den intakta vänstra bakre grenen, är den bakre väggen och den nedre delen av vänster ventrikel upphetsad, längs anastomosbanorna - den främre och laterala. Med stor fördröjning når en omväg genom impulserna till höger kammaren. Detta är den vanligaste varianten av intraventrikulära störningar av uppspridningen av upphetsning.

  • kronisk ischemisk sjukdom;
  • akut utbredd myokardinfarkt med interventrikulär anfall
  • hjärtfel
  • diffusa sklerotiska, inflammatoriska och degenerativa lesioner av ventriklarna i Lenegras sjukdom (degeneration, förkalkning och skleros av ledningssystemet inuti ventriklarna), Levis sjukdom (fibrösa tillväxter i interventrikulär septum).

Funktioner blockad av höger ben med vänster bakre gren

Mekanism för ledningsstörning: genom den vänstra intakta främre grenen kommer exciteringen in i de främre och laterala väggarna i vänster ventrikel, sedan de främre och nedre delarna av anastomosen. Slutligen når impulserna till höger kammaren.

Orsakerna skiljer sig inte från de vanliga och djupa lesionerna i den vänstra ventrikelväggen som beskrivs ovan. EKG-tecken kombinerar förändringar i bröstkorgens ledningar när högerbenet är blockerat med en högerhänt avvikelse från den elektriska axeln.

Tre-beam blockade

Mekanism för ledningsstörning: Med en ofullständig form följer en elektrisk impuls från atrierna till ventriklarna längs en av grenarna (mindre påverkad). Samtidigt finns tecken på ett atrioventrikulärt block. Komplett blockad kännetecknas av en tredje grad av atrioventrikulär obstruktion och en förändrad källa till ventrikulär rytm.

Orsaker - allvarliga organiska lesioner av myokardiet, som redan nämnts ovan.

Hur är konduktiviteten på EKG?

Tecken på nedsatt konduktivitet beror på typen av blockad. De skiljer sig åt:

  • riktningen av hjärtans elektriska axel;
  • formen av ventrikulära komplex
  • placera i bröstet och standardleder;
  • tänder bredd och avstånd.

Tvåbalkstyp av blockad betraktas som en föregångare till utvecklingen av trebalkskador. I fallet med en trestrålevariant beror formen av de ventrikulära komplexen på skadans källa, med partiell bevarande av konduktivitet i en av grenarna liknar tvåblock-blockade varianter. EKG-mönstret överlagras på atrioventrikulära störningar av varierande svårighetsgrad.

Vid bedömning av blockadernas egenskaper för läkaren är det viktigt att titta på tidigare EKG för att vara säker på varaktigheten av förändringarna.

behandling

Stabil långvarig intraventrikulär blockad kräver ingen särskild behandling. Primär detektering av intraventrikulära förändringar, särskilt hos en äldre patient, kräver sjukhusvistelse och en fullständig undersökning för att bestämma orsakerna.

Ischemi innebär användning av koronarolytika och noggrann användning av svaga p-blockerare.

När förändringarnas inflammatoriska karaktär upptäcks, administreras en behandling av antibakteriell terapi och hormonella läkemedel.

Vid kombination med kroniskt hjärtsvikt används små doser digitalis, diuretika.

Det är viktigt att i tid bestämma om det är lämpligt att installera en pacemaker. Detta är speciellt fallet för två- och trebalkblockeringar.

Hur bestämmer man prognosen för nedsatt konduktivitet?

Eftersom ledningens patologi inte är isolerad, men är resultatet av andra sjukdomar, är predikten möjlig endast med hänsyn till den kliniska kursen, effektiviteten av behandlingen av den underliggande sjukdomen.

Blockaden av den vänstra bunten i hans bunt ökar risken för dödsfall med 5 gånger. Rätt fotblock anses inte som en riskfaktor för hjärtsjukdom.

Tvåbuntssjukdomar föregår övergången till en fullständig atrial ventrikulär blockad årligen hos 5% av patienterna. Var försiktig med att öka konduktiviteten med intermittenta typförändringar.

Om blockaden inträffade i det akuta skedet av hjärtinfarkt, ökar mortaliteten till 50%. Detta indikerar ett gemensamt fokus på nekros.

Intraventrikulär ledning kan inte betraktas isolerat från all hjärtpatologi. Typ av blockad är viktig för att diagnostisera, förskriva och välja en behandlingsmetod.

Vad är en ledningsstörning längs den högra delen av hans bunt?

På benen i hans bunt förekommer processen för att sända elektrisk stimulering direkt genom hjärtkammaren.

Ofta finns det vissa störningar som hindrar impulser från att passera genom ventriklarna.

Sådan inblandning leder till det faktum att en ledningsstörning utvecklas längs den högra delen av hans bunt.

Statlig funktion

Ledningsstörning längs den högra delen av hans bunt: vad är det? Mekanismen för sjukdomen är som följer:

  1. Blockaden leder till en långsammare ledning av nervimpulser i hela hjärtat.
  2. Konsekvensen av denna process är förekomsten av excitation av hjärtavdelningarna, vilket påverkar septum, som ligger mellan hjärtkammaren.
  3. Efter excitering av högra hälften av hjärtat är grenarna och den vänstra halvan upphetsad.

Bland orsakerna till att åsidosätta ledningen av en nervimpuls är följande:

  • medfödda eller förvärvade hjärtfel hos barn och vuxna;
  • olika hjärtsjukdomar (kardioskleros, hjärtinfarkt, högt blodtryck, hjärtsjukdom, etc.);
  • bristande överensstämmelse med doseringen av medicinering;
  • störning av elektrolytmetabolism
  • dysfunktion av det nervösa autonoma systemet.

Människor som har drabbats av ovanstående orsaker eller sjukdomar är i fara.

diagnostisera

Experter identifierar ett antal symtom, vars närvaro indikerar ett fel i ledningen av en nervimpuls:

  • andnöd;
  • svimning;
  • yrsel etc.

Att identifiera närvaron av sådana tecken kan vara med patientens direkta samtal med en specialist.

För mer noggrann diagnos är det nödvändigt att använda följande diagnostiska metoder:

  • elektrokardiogram - en förtjockning och ökning i P-höjden är tydligt synlig på den;
  • brott mot intraventrikulär ledning kan också bestämmas med hjälp av metoden för att knacka på bröstet. I det här fallet kan en specialist märka en ökning av hjärtets storlek.
  • blod- och urintester för att bestämma mängden hormoner - detta kommer att bidra till att identifiera orsakerna till utvecklingen av ledningsfördröjning, som inte är associerade med hjärtsjukdom
  • elektrofysiologisk studie - genom användning av låg effektimpulser utförs artificiell stimulering av hjärtat. För detta tillföres en liten elektrod till hjärtat genom tarmarna eller genom hjärts hjärtkardiet.

Dessa metoder kommer att bidra till att bestämma så noggrant som möjligt utvecklingsstadiet av sjukdomen, liksom orsakerna till det.

Behandling och förebyggande

Behandling av PNPG kan delas in i två områden:

  1. Medicinering. Kärnan i denna trend är att ge patienten en kurs av vitaminer som stimulerar hjärtkardiokortets funktion och justerar de metaboliska processerna i kroppen. I detta fall måste du följa en strikt diet.
  2. Kirurgi. I avsaknad av positiv dynamik efter avslutad konservativ medicinsk behandling föreskriver specialister kirurgi. Kärnan i operationen är att införa en speciell liten pacemaker genom hjärtmuskeln. En pacemaker reglerar artificiellt hjärtens normala sammandragning.

Ju tidigare ett barn har en kränkning av ledningen av en nervimpuls genom hjärtat, desto högre är sannolikheten att bota sjukdomen.

Faren för ledningsstörning längs det högra benet i hans bunt är möjligheten till plötslig hjärtstopp. Om inte genomförd snabb och effektiv behandling finns det också möjlighet att utveckla en komplex form av hjärtsvikt eller andra efterföljande patologier.

Sjukdomsförebyggande består i att upprätthålla en aktiv livsstil, följa den dagliga behandlingen och välja rätt kost. Mängden konsumerad alkohol och tobak bör kontrolleras.

Du bör vara uppmärksam på din hälsa och kontakta dig i god tid när du upptäcker de första tecknen på sjukdom. Välsigna dig

Ledning i hjärtat, dess avmattning, kränkning: orsaker, lokalisering, än farligt

Konduktiviteten hos hjärtmuskeln - ett koncept, som reflekterar exciterings hålla partierna av ledningssystemet, vilken representeras av sinusknutan i höger atrium, de ledande fibrerna i väggen av förmaken, den atrioventrikulära noden mellan förmak och kammare, och de två benen i knippet av Hans ventriklarna tjockare slutar Purkinje fibrer. En elektrisk signal uppstår i cellerna i sinoatriella noden och passerar genom dessa strukturer i följd, vilket leder till excitering av atria först och sedan ventriklarna. Detta bidrar till effektiv utvisning av blod från hjärtat till aorta.

Hjärtledningssystemets arbete identifierade dess nyckelkomponenter

Vid normal hjärtfrekvens utförs med en frekvens på 60-80 stycken per minut. Fördröjningen att utföra impulsen, som kan uppstå i någon del av hjärtmuskeln, leder till att rytmen "slår av" från den normala frekvensen och ett helt eller delvis hjärtblock utvecklas. Anledningen till detta kan vara både ganska ofarlig och orsakad av allvarlig hjärtsjukdom.

Det är nödvändigt att skilja begreppet "nedbrott" och "kränkning" av konduktivitet. Till exempel, om patienten ses i slutandet av ett elektrokardiogram sådan fras som "fördröjd atrioventrikulär överledning", betyder det att han har funnit de episoder av AV-block av en grad.

lednings mattas indikerar närvaron av en patient siege av en grad, i princip, inte farliga för tillfället, men med en hög sannolikhet för att fortskrida till blockaden av grad 2 och 3, som redan kan vara ett hot mot hälsa och till och med livshotande.

Om EKG-protokollet är en ledningsbrott, betyder det att patienten har en motsvarande blockad av 2 eller 3 grader.

Brottet mot hjärtans ledningsförmåga kan vara fullständigt när impulsen inte utförs helt genom en eller annan del av hjärtat, eller delvis (ofullständig) när impulsen utförs, men med fördröjning. Full blockad är mycket farligare än ofullständig.

Överträdelse av sinusledningsförmåga

På annat sätt kallas det en sinoatriell blockad. Den elektriska impulsen som härrör från sinusnoden kan inte helt nå atrierna, och deras excitation uppträder med en fördröjning. Det finns ofta hos friska människor och kräver ingen aktiv behandling, men kan också uppstå i organiska sjukdomar i hjärtvävnaden.

orsaker:

  • Neurocirkulatorisk dystoni med en övervägande effekt på sinusnoden hos vagusnerven, som kan sakta hjärtslaget,
  • Förstorat (hypertrophied) hjärta hos idrottare
  • Överdosering av hjärtglykosider (strophanthin, Korglikon, digoxin) som används vid behandling av andra typer av arytmier,
  • Olika hjärtfel,
  • Myokardiell ischemi.

symptom:

  1. Med en partiell kränkning av ledningssymptom förekommer sällan,
  2. Med fullständig kränkning av ledningsförmågan finns det en känsla av hjärtsvikt, obehag i bröstet, yrsel på grund av försämrad blodtillförsel till hjärnan på grund av sällsynta hjärtkollisioner.
  3. Pulsen blir sällsynt - mindre än 50 per minut.

EKG under sinoatriell blockad - prolaps av atrial och ventrikulär kontraktion (PQRS komplex)

Intrakardiell ledningsfördröjning

Intraatrial blockera ett omedelbart hot mot livet kan inte hållas, kan dock sin närvaro i en patient visar att han är en risk för förekomst av förmaksflimmer som kan leda till farliga komplikationer.

förmaksflimmer - en farlig komplikation av intraatriell ledning

orsaker:

symptom:

  1. I allmänhet har avtagandet av den intraatriska ledningen av specifika symptom inte och manifesterar sig endast på EKG,
  2. Symptom på kausala sjukdomar är karakteristiska - andfåddhet vid promenader eller vila, ödem i nedre extremiteterna, cyanotisk färgning av huden, smärta i bröstet etc.

Brott mot konduktiviteten hos den atrioventrikulära noden

AV-blockad 1 och 2 grader innebär att ledningen av excitering till ventriklarna från atria försenas, men impulserna når fram till ventriklarna. Ett komplett 3 graders block indikerar att inte en enda impuls till ventriklerna passerar, och de reduceras separat från atrierna. Detta är ett farligt tillstånd, eftersom 17% av alla fall av plötslig hjärtdöd beror på blockering av grad 3.

orsaker:

    Som regel utvecklas det atrioventrikulära blocket med defekter, kranskärlssjukdom, akut hjärtinfarkt, myokardit (inflammatorisk myokardisk skada), kardioskleros (ersättning av normal hjärtmuskulatur med ärrvävnad på grund av hjärtinfarkt, myokardit).

symptom:

  1. 1 och 2 graders blockad kan inte vara symptomatisk om det finns en liten minskning av puls (50 - 55 per minut),
  2. När blockaden av 3 grader, och om det finns en signifikant bradykardi (mindre än 40 per minut) utveckla kramper Morgagni - Edemsa - Stokes (MES kramper) - plötslig svaghet, kall svett, lightheadedness och förlust av medvetandet under några sekunder. Beslag på grund av nedsatt blodflöde i hjärnans kärl. Anfallet kräver akutvård, eftersom det kan orsaka en fullständig hjärtstillestånd och dödsfall.

EKG visar förlusten av ventrikulära komplex vid en normal frekvens av atriella sammandragningar (antalet P-vågor är större än QRS-komplex)

Brott mot intraventrikulär ledning

Denna typ innefattar fullständig eller ofullständig blockad av bunten i hans bunt. Om det finns ett brott mot den ventrikulära ledningen längs det högra benet i bunten av Hans, lider en sammandragning av den högra hjärtkroppen, om längden till vänster respektive av vänster.

orsaker:

  • Ofullständig blockering av högra benet kan uppstå hos friska människor,
  • Hos barn kan ett öppet ovalt fönster i hjärtat leda till en lokal kränkning av intraventrikulär ledning,
  • Den fullständiga blockering av någon av benen som är indikativa för hjärtsjukdomar, såsom hypertrofi (svullnad och förtjockning) av myokardiet i vices ventiler, kranskärlssjukdom, akut hjärtinfarkt, myokardiell hypertrofi med bronkopulmonell sjukdom (obstruktiv bronkit, bronkial astma, bronkiektasi), myokardial postinfarkt kardiomyopati, kardiomyopati.

typer av intraventrikulär blockad - ledningsstörningar på benen i buntet av hans

symptom:

  1. En partiell kränkning av ledningsförmåga kan inte uppenbaras kliniskt,
  2. Komplett blockad kännetecknas av symtom som en sällsynt puls, bröstsmärta, medvetslöshet,
  3. Om en patient plötsligt dök intensiv trycka smärta i bröstet, svår svaghet, kallsvett, känsla av yrsel, långsam hjärtfrekvens och EKG identifiering av hela blockaden av vänster är benägna att utveckla akut hjärtinfarkt "förtäckt" i EKG av blockaden. Det är just på grund av oförmågan att bestämma hjärtinfarkt på ett enda EKG för sådana klagomål att akut inhalation krävs.

En ospecifik överträdelse av intraventrikulär ledning är blockeringen av impulsen i de mest avlägsna delarna av hjärtmuskeln - i Purkinje-fibrer. Anledningarna är samma sjukdomar som i blockaden av hans bunt, tecknen på EKG är minimala och det finns inga kliniska symptom.

På EKG-deformerade ventrikulära komplex

Så i de flesta fall är diagnosen "överträdelse av intraventrikulär ledning" hos relativt friska människor en variant av normen och beror på en ofullständig blockad av Hans högra bunt.

Wolff-Parkinson-White syndrom (ERW syndrom)

Att genomföra upphetsning genom hjärtat kan inte bara sakta ner men också accelereras. Detta beror på funktionen av ytterligare vägar för impuls, med denna patologi av Kent strålar genom en atrioventrikulär korsning. Som ett resultat sänds excitationen till ventriklerna mycket snabbare än normalt, vilket orsakar deras mer frekventa sammandragningar, och dessutom rör sig impulserna i motsatt riktning mot atrierna, vilket orsakar supraventrikulära takykardier.

På elektrokardiogrammet indikerar en pil ett karakteristiskt symptom på ERW syndrom - "delta" vågen i början av det ventrikulära komplexet.

skäl

ERW syndrom är en medfödd sjukdom, eftersom normalt de ytterligare vägarna i fostret stänger efter 20 veckors graviditet. I fallet med ERW-syndrom fortsätter de att fungera. Genetisk predisposition, negativa faktorer som påverkar fostret (strålning, användning av droger, alkohol, giftiga droger hos en gravid kvinna) kan påverka förekomsten av denna patologi.

symptom

Syndromet kan manifestera sig både i barndomen och i vuxenlivet, eller det kan inte manifesteras alls och då diagnostiseras det bara av ett EKG. Symtom på sinus takykardi eller förmaksflimmer är karakteristiska - en ökning av puls på mer än 200 per minut, bröstsmärta, andfåddhet och en känsla av brist på luft. I mycket sällsynta fall utvecklas livshotande arytmier - ventrikelflimmer.

Syndromförkortat intervall PQ

Det är en märklig form av ERW-syndrom, bara Jakobs buntar mellan atria och den nedre delen av den atrioventrikulära noden verkar som onormala vägar. Det är också en medfödd funktion. Om det bara diagnostiseras med EKG, utan att de åtföljs av symtom, talar de om fenomenet förkortat PQ, och om det åtföljs av tecken på takykardi, då om syndromet av förkortat PQ. Skillnader mellan syndromet av ERW och PQ i tecknen på EKG.

Vilken läkare ska kontakta för diagnos av ledningssjukdomar?

Om patienten har hittat liknande symptom, behöver han kontakta en kardiolog och bättre till en arytmolog för vidare undersökning och besluta om behovet av behandling.

Läkaren kommer att föreskriva ytterligare forskningsmetoder:

  • EKG Holter övervakning för mer exakt diagnos av ledningsstörningar vid olika tidpunkter på dagen,
  • EKG-prov med lastbelastningstest, cykel ergometri. Att gå på en löpband eller åka på en stabil cykel med överlagda EKG-elektroder hjälper till att mer exakt identifiera förhållandet mellan ledningsstörningar med belastningen,
  • Hjärtets ultraljud (ekkokardiografi) visualiserar hjärtets anatomiska struktur, avslöjar hjärtsjukdomar, och låter dig också utvärdera funktionen av myokardiell kontraktilitet.

Det är viktigt! Om du har märkt symptom på ledningssjukdomar eller om de upptäcktes på ett EKG, ska du snarast möjligt kontakta en läkare för att utesluta farliga hjärtsjukdomar som kräver aktiv behandling.

Ring omedelbart ett ambulansbehov om det finns sådana tecken:

  1. En sällsynt puls på mindre än 45 - 50 per minut eller en snabb puls på mer än 120 per minut,
  2. Förlust av medvetande, svimhet,
  3. Hjärtsmärta,
  4. Kallsvett, svaghet
  5. Allvarlig andfåddhet.

Behandling av ledningssjukdomar

Behandlingen utförs under överinseende av en lokal läkare i kliniken eller i kardiologiska (arytmologiska) avdelningen. Terapi bör börja med eliminering av orsaken till ledningsstörningen. Om hjärtsjukdom inte detekteras, ordineras vitaminer och läkemedel som förbättrar näring av hjärtmuskeln, till exempel preduktal, ATP, etc.

Vid fullständig kränkning av konduktivitet, vilket orsakar uttalad bradykardi, är problemet med att installera en artificiell pacemaker löst.

Med ERW-syndromet och förkortat PQ med uttalade symtom på takyarytmier är radiofrekvensablation (RFA) möjlig. Detta är förstörelsen av ytterligare buntar av ledning genom att införa utrustning genom artärerna i hjärtkaviteten.

Komplikationer och prognoser

Med en delvis störd ledning i hjärtat är prognosen gynnsam. Om en fullständig blockering av någon del av hjärtmuskeln utvecklas är prognosen ogynnsam, eftersom det kan leda till komplikationer - hjärtstopp och plötslig död, ventrikelflimmer och tromboemboliska komplikationer, såsom lungemboli och ischemisk stroke.

Överträdelse av ledning i hans bunds högra ben: symptom och behandling

Hans bunt är en av huvudkomponenterna i hjärtledningssystemet, som innehåller noder, fibrer och hela komplex av liknande element. Dess funktion är överföringen av en elektrisk impuls till hjärtekammarna. Men på grund av störningar kan ledningen brytas, på grund av vilken kroppen misslyckas.

Allmän bild av sjukdomen


Strukturen i hans bunt innebär att två framben och baksida är närvarande. Den gren som ligger till höger har en bred bunt som tränger in i högra ventrikelns muskelskikt. För att förstå vad som är blockaden av hjärtats högra hjärta, är det nödvändigt att överväga funktionerna i de förändringar som observerats i det här fallet:

  • Under hela hjärtsystemet sänks impulsledningen.
  • De högra delarna av orgeln är upphetsade och påverkar den septum som finns mellan ventriklerna.
  • En obelastad vänster ventrikel är inblandad i processen, och den rätta är upphetsad.

Överträdelse av ledningsförmåga längs hans bens högra ben kan negativt påverka ventriklarnas arbete, vilket resulterar i att tiden för excitering ändras. Som ett resultat av förlusten av normala arbetsförmåga hos de rätta avdelningarna.

Mot bakgrund av utvecklingen av denna patologi kan impulserna till hans vänstra bunt nå utan att förändras, inte sprida sig till höger ben. På grund av denna dissociation i arbetet med delar av hjärtat kan allvarliga patologier av organ utvecklas.

skäl

Sådana förändringar uppträder oftast på grund av omstruktureringen av hjärtmuskeln. Anledningen till detta kan vara en av följande sjukdomar:

  • olika typer av hjärtfel
  • ischemi;
  • hemokromatos;
  • hjärtinfarkt, kardioskleros och andra hjärtkänslor;
  • pulmonalt hjärta;
  • tromboemol av lungorna
  • amyloidos;
  • förgiftningsmedicinering eller överskrider de rekommenderade doserna;
  • hypertoni.

I vissa fall kan en av de extrakardiella faktorerna orsaka en ledningssjukdom:

  • systemiska bindvävssjukdomar;
  • problem med vatten och elektrolyt natur
  • medfödda abnormiteter associerade med hjärtledning.

Vi bör inte glömma kroppens egenskaper. Enligt statistiken har varje tjugonde patient en medfödd störning av ledning i rätt pedikel, vilket är normen.

symtomatologi

Komplikationer i sjukdomsdiagnosen uppstår på grund av att ledningsstörningen av hans högra bunt inte har några signifikanta manifestationer. Patienten kan helt enkelt inte detektera denna avvikelse på egen hand.

Oftast detekteras sjukdomen slumpmässigt med den planerade passagen av EKG. Patienten kan dock ha klagomål som hjärtvärk, andfåddhet, avbrott i hjärtrytmen, svår utmattning, som orsakas av utvecklingen av den underliggande sjukdomen som orsakade blockaden.

Med nederlag i andra sektorer är följande symptom möjliga:

  1. Tecken på hemiblockad av den bakre eller främre vänstra grenen beror på den underliggande sjukdomen. Vanligtvis är de milda och föreslår hjärtsmärta, andfåddhet, trötthet.
  2. Kompletterad blockad av hjärtans vänstra pedal manifesteras av yrsel, hjärtsmärta och starkt hjärtslag. Utseendet på dessa symtom kan orsakas av omfattande förändringar i vänster ventrikel, inklusive akut hjärtinfarkt.
  3. Trebalkblockering kan kännetecknas av fullständig frånvaro av ledningsimpulser. Patienter har frekvent yrsel, avbrott i hjärtets arbete, svimning. Om du inte utför adekvat behandling, så finns det olika komplikationer, upp till hjärtinfarkt.

Diagnostiska funktioner

Vilken ledningsstörning som helst kan detekteras under elektrokardiografi. Enligt resultaten av detta förfarande bestämmer specialisten följande steg:

  1. Om en ofullständig rätt blockad detekterades i avsaknad av andra kardiologiska sjukdomar kan detta hänföras till organismens egenskaper. Ytterligare forskning i detta fall är inte tilldelad.
  2. Upptäckt tvärstrålblockad kräver en djupdiagnos. Om denna avvikelse inte tidigare observerats hos en patient, behöver han akut inlägg, även om det inte finns några klagomål. Om det finns en fullständig vänster blockad under en lång tid, är sjukhusbehandling inte nödvändig.
  3. Om en treblocksblockad detekteras hos en patient är akut inhalation nödvändig. En fullständig undersökning kommer att genomföras här på kort tid för att bestämma den fortsatta behandlingen.

Behandlingsmetoder

Denna patologi behöver endast åtgärdas om patienten har en sjukdom som framkallar blockadens utveckling. I avsaknad av denna behandling utförs inte.

För patienter som lider av en eller två strålar är icke-ledande, läkemedelsbehandling utvald, vilket innefattar följande droger:

  • antioxidanter;
  • vitaminer;
  • lugnande örtberedningar;
  • innebär att eliminera arteriell hypertoni
  • antibiotika;
  • hjärtglykosider och diuretika.

Behandlingsförloppet väljs beroende på den underliggande sjukdomen och utvecklingsstadiet. I avancerade fall kan blockaden behandlas kirurgiskt. Det innebär installation av en patientpacemaker.

Patientens livsstil och prognosen för sjukdomen

Om patienten inte har någon hjärtsjukdom och blockeringen av det högra hjärtat fortsätter utan komplikationer i hans kropp, kan han leda ett normalt liv med måttlig fysisk ansträngning. I händelse av att patologin orsakas av en annan sjukdom, bör patienten begränsa stressiga situationer och ansträngning, eliminera dåliga vanor, följ kosten.

Om patienten var installerad under operationen EX, bör han observera dessa försiktighetsåtgärder:

  • ha ett hjärtpacemakertillstånd med dig
  • skydda implantationsområdet från påverkan av en mobiltelefon eller elektriska apparater;
  • En gång per år att genomgå ett EKG (eller oftare, om det finns en speciell doktors recept).

Eftersom blockaden av hans bunt inte utgör en självständig sjukdom, men verkar som följd av andra sjukdomar beror prognosen direkt på den sjukdom som provocerade denna patologi. Enkel höger blockad utan uttalad skada på hjärtat utgör inte ett hot mot människors hälsa.

Om, som en följd av hjärtinfarkt, blockerades den vänstra grenens impuls, är prognosen mindre gynnsam (dödligheten är upp till 50% under sjukdomens förvärmning). Trevägspatologi har också allvarliga konsekvenser, eftersom sannolikheten för asystol ökar mot bakgrunden.

Blockaden av His-bunten i sig är en egenskap hos organismen och kan inte påverka patientens livskvalitet. Men med utvecklingen av comorbiditeter kan konsekvenserna av denna patologi vara mycket beklaglig. För att undvika problem är det nödvändigt att genomföra systematiska undersökningar på ett EKG.