Aortinsufficiens: Patologins väsen, orsakar, omfattning, behandling

Från den här artikeln kommer du att lära dig: varför är det en aortaventilinsufficiens, vilka förändringar uppstår i hjärtat i denna patologi, hur farligt de är och huruvida det kan botas.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Aortinsufficiens är ett brott mot strukturen och funktionen hos ventilseptumet mellan hjärtans vänstra kammare och aorta i form av ofullständig tillslutning av de rörliga delarna av denna ventil med bildandet av en slitsliknande passage mellan ventilerna.

Eftersom aorta ventilen ständigt är en årgång, kan den inte fungera som en fullvärdig septum. Sådana förändringar leder till det faktum att blodet som kastas av hjärtat in i aortan inte behålls i det, återvänder tillbaka till vänster ventrikel. Allt detta stör hjärtan och blodcirkulationen i hela kroppen, orsakar stretchning och förtjockning av myokardiet, vilket leder till hjärtsvikt.

De uppkomna symtomen stör patienterna på olika sätt. I händelse av brist på aortaklappen i den första graden kan manifestationer vara frånvarande eller presenteras med mild generell svaghet och andfåddhet under fysisk ansträngning. Med 4 grader av patologi kvävas patienterna ens i vila, och promenader är omöjliga eller problematiska.

Aortaklaffinsufficiens kan endast botas genom kirurgi och ersätta den drabbade ventilen med en artificiell. Läkemedelsbehandling minskar symtomen och graden av progression av ventilförändringar.

Kardiologer och hjärtkirurger hanterar detta problem.

Hur förändras aortaklappen när den är bristfällig

Blodcirkulationen skulle vara omöjlig utan hjärtsvalvapparaten. En av dessa ventiler är aortaklaven, som ligger i aortan, kroppens största artär, vid utsidan av hjärtat. Den består av tre veck (cusps) av en semilunarform som dammar in i lumen av aortan, som utgår från sina olika väggar på samma nivå i form av en ring.

Anatomi av aortaklaven

Denna konstruktion tillåter ventilen att fungera i två riktningar:

• När vänster ventrikel kontraherar och slänger blod i aortan öppnar klaffarna sig, rör sig bort från varandra och trycker fritt mot aortas väggar under sitt tryck.
• När vänster ventrikel slappar ner, minskar trycket i jämförelse med aortan och de ångande ventilerna lämnar sig bort från väggarna, tätt nära varandra. Detta gör en mekanisk obstruktion mot blodflödet från aortan till vänster ventrikel.

Aortaventilinsufficiens är en förändring i det, där rampen blir kort, tät och kan inte tätt kontaktas. De sträcker sig inte ut till varandra, mellan dem finns det en obegränsad lumen - det utrymme genom vilket blodet kastas tillbaka från aortan i vänstra kammaren.

Hur går hjärtat och blodcirkulationen i patologi

Även mild aortainsufficiens (första) utan behandling är benägen för progression och leder till allvarliga konsekvenser.

Detta är förknippat med en sådan omstrukturering:

1. Överbelastning av vänstra ventrikeln med en överskott av blod gör att den sträcker sig och ökar i volymen.
2. Myokardiet fördjupar gradvis (hypertrophied), som bär ett kompensationsvärde: en förtjockad hjärtmuskel övervinner högt tryck bättre och skjuter ut blodet.
3. Ständigt ökat intrakardialt tryck, även trots myokardiell hypertrofi, orsakar dystrofa förändringar: energireserverna är utarmade, cellerna förlorar strukturen och ersätts av ärrvävnad.
4. Abrupt förtjockad, men underlägsen myokardium kan inte längre övervinna högt tryck, vilket slutar med en kraftig sträckning och expansion av hålrummet i vänstra kammaren (vänster ventrikulärt hjärtsvikt).
5. Blodcirkulationen genom kranskärlskärlen, som ger blod till myokardiet, störs, vilket resulterar i symptom på kranskärlssjukdom, ytterligare förvärrande dystrofiska förändringar.
6. I det sista steget expanderar vänster ventrikel så mycket att det börjar sträcka aortan och ytterligare förvärra sin ventilinsufficiens. Liknande förändringar sker med mitralventilen (mellan vänster ventrikel och atrium). De kallas relativ mitral insufficiens - återflödet av blod från ventrikeln till atriumet. Detta medför en ökning i tryck och stagnation av blod i lungorna.
7. Mindre och mindre blod kastas in i aortan, vilket leder till syreförlängning av alla organ och vävnader (främst hjärnan).

Orsaker till patologi

Aortaventilinsufficiens ingår i gruppen förvärvade hjärtfel - dess förekomst är förknippad med de negativa effekterna av olika orsaker på kroppen i processen med vital aktivitet.

De vanligaste orsakerna är:

1. Reumatism - i 60% av aorta insufficiens är en komplikation av denna sjukdom - inflammation i hjärtat i ventilens område.
2. Aorta-ateroskleros - kolesterolplakor skadar ventilens broschyrer.
3. Bakteriell endokardit - inflammation i hjärtets inre skikt i 80% slutar med akuta valvulära defekter, inklusive aorta.
4. Olika sjukdomar i aortan, åtföljd av sin expansion: hypertoni, aneurysm, koarctation i Marfan syndrom, aorto-arterit.
5. Systemiska sjukdomar som involverar bindväv och myokardiella skador: reumatoid artrit, lupus, vaskulit är mycket sällsynta orsaker (2-3%).
6. Förstöring av ventilen på bakgrund av tertiär syfilis, som inte har behandlats under många år.

Symtom och svårighetsgrad av vice

I ett tidigt skede har aortaventilinsufficiens på 50-60% inga manifestationer. Ju större dess grad, ju mer uttalade symtomen. Deras generella beskrivning ges i tabellen.

En beskrivning av symtomen på grund av vilken aortinsufficiens kan misstänks, men också dess grad:

Noggrann diagnos

Aortinsufficiens med en exakt definition av graden kan diagnostiseras på ett ultraljud i hjärtat:

• Standard (ECHO-kardiografi) - upptäcker visuellt den defekta tillslutningen av ventilbladet, myokardets struktur, hålrummens volym och andra hjärtklaffers funktion.
• Doplerometri och duplexscanning - bestämmer hur mycket blod som pumpas från aortan till vänster ventrikel.

• EKG,
• Allmänt blodprov
• Biokemiska tester,
• Blodproppar
• Koronarangiografi.

Dessa studier är nödvändiga för att bedöma de övergripande förändringarna i kropp och hjärta.

Om de kliniska symptomen mycket sällan kan diagnostiseras med milda smärtformer, så finns även minimala manifestationer tillgängliga med ultraljudsdiagnostik. Tabellen beskriver ultraljudskriterierna genom vilka du kan bestämma vilken grad av aortainsufficiens som helst:

Är det möjligt att bota sjukdomen

Det är omöjligt att bedöma huruvida aortinsufficiens är härdbar. Å ena sidan kan dess symptom elimineras, men å andra sidan är det omöjligt att helt återställa den naturliga normala strukturen hos ventilen och aortan. Medicinska taktikkardiologer och hjärtkirurger bestämmer. Det beror på graden av insufficiens och ökningstakten: taktiken kan vara konservativ och operationell (kirurgisk).

Behandling av mild till måttlig, långsamt utvecklande misslyckande

Behandlingsvolymen hos patienter med 1-2 grader av aortainsufficiens:

1. Diet - begränsning av salt, kryddig, flytande, animaliska fetter, fokus på grönsaker, frukt, vegetabiliska oljor, omega-3 (inom ramen för dietbordet nummer 10).
2. Doserad belastning - undantaget för tungt fysiskt arbete, begränsande aktivitet beroende på patientens faktiska förmåga, träningsterapi.
3. Hälsosam sömn, uteslutning av arbete på natten, psyko-emotionell fred.
4. Regelbundna besök på en specialist och ultraljud i hjärtat (minst 2 gånger om året).
5. Medicinsk intag:

• Betablockerare (bisoprolol, metoprolol);
• ACE-hämmare (Lisinopril, Berlipril, Enap);
• Nitroglycerin (Isoket, Cardiket);
• Kardioprotektorer (Vitaminer E, B6, Preduktal, Mildronat).

Behandling av svårt, svårt och snabbt progressivt misslyckande

Om aortaklaffinsufficiens hotar irreversibla förändringar i myokardiet och blodcirkulationen hos personer utan allvarliga comorbiditeter, indikeras kirurgisk behandling. Dess väsen är att ersätta den drabbade ventilen med en artificiell protes.

Patienter med en konstgjord ventil för livet bör hålla sig till en sparsam behandling, diet och ta antikoagulantia: Clopidogrel, Warfarin, i det extrema fallet Cardiomagnyl eller andra droger acetylsalicylsyra.

Om operationen inte kan utföras, förutom den grundläggande behandlingen, föreskrivs läkemedel:

• Diuretika - Hypotiazid, Furosemid, Lasix;
• Antikoagulantia - Aspirinkardio, Magnikor;
• Glykosider - Digoxin;
• Antiarytmisk (med arytmier) - Cordarone, Verapamil.

Under alla omständigheter är behandlingen livslång, men volymen kan expandera eller minska beroende på effektiviteten av behandlingen och förbättringen av patientens tillstånd.

Möjliga komplikationer och prognos

Aortinsufficiens är en förförisk hjärtsjukdom, eftersom den kan förvärva en oförutsägbar kurs, som huvudsakligen beror på orsaken till förekomsten:

• Under lång tid manifesterar man sig inte alls, som strömmar för livet beroende på typ av förändringar som är karakteristiska för första etappen. Det upptäcks av misstag vid diagnos eller vid undersökning av en läkare (15-20%).
• Det är gömt och omedelbart manifesteras av tecken på hjärtsvikt vid scenen av uttalade omläggningar i hjärtat (10-15%).
• Gradvis fortskrider (över årtiondena årtionden), genomgående sträcker sig från ljus till slutliga grader (60-70%).
• Svår aortaklaffinsufficiens (5%) uppstår med bakteriell endokardit och hotar med fulminant hjärtsvikt, lungödem, kardiogen chock.
• Komplikationer av myokardinfarkt (15-20%).

Resultatet av sjukdomen är gynnsamt vid 85-90% om behandlingen påbörjas i ett tidigt skede och utförs för liv i den erforderliga mängden. Medicin kan bara stödja hjärtat, sakta ner progressionsgraden av patologiska förändringar. Med 1-2 grader i 50-60% av detta är tillräckligt för att en person ska leva med mindre begränsningar av fysiska förmågor.

Byte av ventilen med en artificiell lösning löser helt problem med aorta insufficiens på 3-4 grader i 20-30 år i 95%. Men de opererade patienterna tvingas också ta mediciner för livet och begränsa sig till fysisk ansträngning.

Akut, terminal samt aortainsufficiens hos äldre eller personer med andra allvarliga sjukdomar i hjärtat och inre organ resulterar i en dödlig frekvens på 85-90% trots att behandlingen ges.

Om du på något sätt är kopplad till de möjliga orsakerna till aortaventilinsufficiens, kom ihåg - defekten uppstår alltid oväntat. Följ därför regelbundet av en specialist - tidig upptäckt kan garantera bevarandet av liv och hälsa!

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Aortinsufficiens - orsaker, grader, symptom, behandling, prognos och förebyggande

Vad är aorta insufficiens

En onormalt fungerande aortaklapp medför att vänster ventrikel upplever en ökad belastning, eftersom blodvolymen överstiger normalt. På grund av detta är hjärtat hypertrofierat, varför det börjar fungera sämre.

Sjukdomen åtföljs av yrsel, svimning, bröstsmärta, andfåddhet, frekvent och oregelbunden hjärtslag. Konservativa metoder används för att behandla aortinsufficiens; i allvarliga fall indikeras plast eller protes aortaklaff.

Aortisk ventilinsufficiens diagnostiseras oftare hos män. Beroende på förekomstfaktorerna blir denna sjukdom primär och sekundär. Utvecklingsfaktorer är medfödda patologier eller sjukdomar. Aortinsufficiens hos 80% av patienterna med reumatisk etiologi.

Orsaker till aortainsufficiens

Överträdelser i ventilens struktur

Patologi i strukturen hos aorta rot

• utvidgning och utsträckning av aorta på grund av åldersrelaterade förändringar;
• systematiskt ökar blodtrycket;
• aorta väggdissektion;
• reumatiska sjukdomar som deformerar bindväven;
• hjärtsjukdomar;
• Användning av läkemedel som undertrycker matbehov.

Ärftliga sjukdomar som påverkar bindväv

• Marfan syndrom;
• aorta anus ectasia;
• Ehlers-Danlos syndrom;
• Erdheim sjukdom;
• medfödd osteoporos.

Graden av aortainsufficiens

1 grad - initialt

Volymen regurgiterat blod överskrider inte 15% av frisättningsvolymen från ventrikeln under den första sammandragningen. Initial aortainsufficiens framkallar inte symptom, en liten ökning av tätheten hos ventrikelens väggar och ventilen bestäms. Sjukdomen diagnostiseras genom ekografi.

Aortinsufficiens i första graden är farlig i att om sjukdomsutvecklingen inte förhindras i tid, fortskrider sjukdomen till det sista steget, vid vilken irreversibla processer börjar.

Grad 2 - latent aortainsufficiens

Volymen regurgitation når 30%. De flesta patienterna visar inga tecken på nedsatt hjärtfunktion, men ultraljud avslöjar vänster ventrikulär hypertrofi. Med medfödd missbildning finns en aortaklaff med ett felaktigt antal ventiler. Utsläppens storlek bestämmes när man utför avkänning av hjärthålen. Ibland bestäms patienter med 2 grader av aortaklaffinsufficiens, trötthet och andfåddhet under träning.

3 grader - relativ aortainsufficiens

I vänstra kammaren faller 50% av blodet som levereras till aortan. Människor känner smärta i bröstområdet. Med elektro-, ekkokardiografi finns en signifikant förtjockning av vänster ventrikel. Vid utförande av bröstradiografi bestäms tecken på venös blodstagnation i lungorna.

Betyg 4 - Dekompensation

Över hälften av blodvolymen återgår till ventrikeln. Uttrycket av dyspné, akut ventrikelfel, lungödem, ökad leveransstorlek och tillägg av mitralinsufficiens är karakteristiska. Patienten behöver akut inlägg på sjukhus.

5 grader - dödsäng

Hjärtfel framskrider, det finns stagnation av blod och dystrofiska processer i organen. Resultatet av denna grad är en persons död.

Symtom på aortinsufficiens

De första symptomen är följande:

• känsla av ökade sammandragningar av hjärtat i bröstet;
• känsla av puls i huvudet, lemmar, längs ryggraden, som regel ligger på vänster sida.

I det följande anslutningen och andra symtom:

• angina pectoris;
• avbrott i hjärtats arbete;
• yrsel när du byter kroppsposition
• svimning.

Beroende på stadium av aortainsufficiens är följande symptom möjliga:

• trötthet;
• andfåddhet under fysisk ansträngning
• hjärtklappning;
• svaghet;
• hjärtsmärta
• hudens hud
• nervös tic;
• hjärtastma
• svettning.

Vilka läkare ska behandla för aorta insufficiens

Behandling av aortainsufficiens

Taktik för behandling av sjukdomen beror på scenen. Med stadier 1 och 2 av aortainsufficiens finns det inget behov av behandling: patienten bör regelbundet konsulteras av en kardiolog. Vid behandling av aortainsufficiens används medicinska och kirurgiska metoder.

Drogbehandling

Måttlig aortainsufficiens kräver medicinsk korrigering - som föreskriver följande grupper av läkemedel:

För att förhindra en kraftig minskning av blodtrycket vid akut aortainsufficiens, används dessa läkemedel i kombination med dopamin.

Kirurgisk behandling

Om sjukdomen medför risk för komplikationer, fattas beslutet för hjärtkirurgi - ersättning av protetisk aortaklapp med ett mekaniskt eller biologiskt implantat. Operationen ger 10-årig överlevnad hos 75% av patienterna med aortaklappen.

Valvebyte är en öppen hjärtkirurgi som varar minst 2 timmar. Byte av aortaklaven sker under konstant övervakning: transesofageal ekkokardiografi och kardiomonitorering. Under det första året efter operationen är risken för komplikationer hög, så patienter som genomgår proteser är förskrivna antikoagulantia.

Komplikationer av aortinsufficiens

Komplikationer som uppstår vid aortainsufficiens, om behandlingen inte var effektiv:

• akut hjärtinfarkt;
• mitralventilinsufficiens;
• sekundär infektiv endokardit
• arytmi.

Svår dilatation av vänster ventrikel leder som regel till episodiskt lungödem, hjärtsvikt och plötslig död. Den utvecklade stenokardin leder till patientens död i intervallet upp till 4 år och hjärtsvikt dödar om 2 år, om det inte behandlas kirurgiskt i tid. Aortinsufficiens i akut form leder till svår ventrikelfel och därmed tidig död.

Diagnos av aortinsufficiens

Dessutom utförs följande diagnostiska åtgärder:

Dessutom är patienten skyldig att skicka blod- och urintester för att bestämma närvaron av samtidiga sjukdomar.

Klassificering av aortainsufficiens

Naturligtvis

etiologi

• medfödd: överförd från förälder till barn, bildad av fostret;
• förvärvad - bildad när den utsattes för sjukdomar.

Utvecklingsfaktorer

Prognos för aortainsufficiens

I de inledande stadierna är prognosen i frånvaro av dysfunktion och dilatation av vänster ventrikel generellt gynnsam. Efter att klagomål uppstått försämras tillståndet snabbt. Inom 3 år efter diagnosen uppträder klagomål hos 10% av patienterna inom 5 år - i 19%, inom 7 år - i 25%.

Med mild till måttlig aortainsufficiens är tioårsöverlevnaden 85-95%. Med måttlig aortainsufficiens är den femåriga överlevnadshastigheten med läkemedelsbehandling 75%, den tioåriga är 50%.

Den snabba utvecklingen av hjärtsvikt uppstår med allvarlig aortaklaffinsufficiens. Utan kirurgisk behandling dömer vanligtvis inom 4 år efter angina och inom 2 år efter utveckling av hjärtsvikt.

Men om aortaventilinsufficiens botas av proteser, kommer livsförändringen att förbättras, men endast om hjärtkirurgens rekommendationer för att begränsa risken för postoperativa komplikationer observeras.

Förebyggande av aortainsufficiens

Primärt förebyggande av aortainsufficiens inkluderar följande åtgärder:

• härdning;
• En kardiolog undersöker en gång om året.
• kontakta en läkare om du har ont i hjärtat;
• hälsosam livsstil
• rätt näring.

Dessutom är förebyggande förebyggande och behandling av sjukdomar där aortainsufficiens uppträder:

• syfilis;
• ateroskleros;
• lupus erythematosus;
• reumatoid artrit
• reumatism.

Sekundära förebyggande åtgärder:

Frågor och svar på "Aortic Insufficiency"

Fråga: Efter byte av aortaklaff och aortaplast efter 2 år, svår andnöd Varför? Trycket är normalt.

Svar: Det kan finnas många anledningar, du måste undersökas.

Fråga: Jag har en biologisk aortaklapp 3,5 år sedan. 8 månader sedan gjorde jag det sista echogramet där upprepning av 3-4 grader uppenbarades. Är det möjligt att bota det med medicinska preparat? Jag är 65 år gammal.

Svar: Det beror på många faktorer, därför är den närmaste läkarens uppfattning avgörande.

Fråga: God eftermiddag (eller kväll). Kan en dysfunktion av det autonoma nervsystemet med episoder av paraxysmal ångest orsaka aortainsufficiens med ultraljud? Tack så mycket.

Svar: Hej. Nej, ganska vanliga orsaker till båda.

Fråga: Hej. Aortisk regurgitation 2 grader med FB 83%. Ultraljud av fem år sedan. Ännu tidigare visade ultraljud en måttlig utvidgning lzh. med FB 59%. Jag är 60 år gammal. I sin ungdom sprang han långa avstånd. De säger att detta också kan vara orsaken till "problem" med l. Well. i framtiden. Vad kan vara prognosen? För närvarande nästan alltid högt "lägre" tryck (mer än 90) med nästan normalt "övre" tryck. Det är problematiskt att upprepa ultraljudet (det finns ett krig, Donbass, Debaltseve). Tack.

Svar: Hej. I de första stadierna är prognosen vanligtvis fördelaktig. Efter att klagomål uppstått försämras tillståndet snabbt, därför är det nödvändigt att övervakas av en kardiolog.

Fråga: Hej. Kvinna, 41 år gammal. Mild aortaventilinsufficiens med upprepning av 1-2 grader. Mitral, tricuspid och pulmonell regurgitation av 1 grad. Hjärtans kaviteter är inte utspända. Zonet för överträdelse av lokal myokardiell kontraktilitet är inte lokaliserad. Enligt IUP-rörelseprofilen kan inte försämring av ledning längs His-bunten uteslutas. Den systoliska funktionen i vänster ventrikel ändras inte. Den diastoliska funktionen i vänster ventrikel förändras i en pseudonormal typ. Här är en slutsats. Berätta för mig, snälla, vad är prognosen i min situation och är allt detta skräckhärdat?

Svar: Hej. Vid diagnosering av en sjukdom i de första stadierna är det lättare att behandla, och prognosen är bättre.

Fråga: Kan aorta regurgitation varar i 20-30 år eller mer. Huruvida regurgitation påverkar trycket och skillnaden mellan diastoliskt och systoliskt tryck (till exempel 130 till 115).

Svar: Hej. Prognosen för patientens liv beror på den underliggande sjukdomen, graden av uppblåsthet och form. Tidigdödlighet är typisk för akut patologi. I kronisk form lever 75% av patienterna mer än 5 år och halvtio och längre. Med aortinsufficiens minskar diastoliskt blodtryck.

Fråga: Hej. Man 54 år gammal. Bicuspid aortaklaff. Mindre AK stenos. Aortisk upprepning 3 msk. Fördjupning av vänster ventrikel. Hypertrofi av vänster ventrikels väggar. Är det nödvändigt att göra en byte av ventil? Om inte, vad är konsekvenserna?

Svar: Hej. Prostetik på aortaklappen visas med minskad träningstolerans och de första manifestationerna av hjärtsvikt. Eventuella komplikationer här.

Fråga: Hej. Man 21 år gammal. Medfödd missbildning av dubbelbladig aortaklaff. Fold brännbar. Regurgitation 2 cent central. Aortinsufficiens 2 grader. Diagnosen görs för första gången. Är ventilplastik möjlig? Fungerar man eller väntar 3-4 grader?

Svar: Hej. Som regel utförs operationen inte vid 1-2 grader. Aortalventilreparation är indicerad för svår aortainsufficiens, vilket bestäms av svårighetsgraden av symtom och sjukdomsframsteg.

Fråga: Hej. Ett barn på 15 år! Diagnosen av aortinsufficiens 1 grad. Är en professionell sportkarriär möjlig?

Svar: Hej. I allmänhet rekommenderas inte en överdriven fysisk ansträngning med 1 grad av aortainsufficiens, endast måttlig. Följ de rekommenderade läkarnas rekommendationer.

Fråga: Hej. Med aortaklaffinsufficiens sätts en artificiell ventil in. Om aorta insufficiens är 1 grad, gör kirurgi eller vänta tills 4 grader? Gör operationen före barnets födelse eller först föder? Hur stödjer du hjärtat under arbetet? Kvinna, 38 år. Det finns också kvar ventrikulär hypertrofi. Medicin, utom örter och viburnum, är inte lämpliga, eftersom de orsakar migrän.

Svar: Hej. Med 1 grad opereras inte aortinsufficiens. Den första graden kommer inte nödvändigtvis att utvecklas. Hjärtat under födseln är inte nödvändigt för att upprätthålla, om det är friskt. Om det är ohälsosamt och det diagnostiseras - diskutera med en kardiolog.

Fråga: Hej. 31 år gammal. Nyligen gjorde jag ett ultraljud i hjärtat, jag diagnostiserades med aorta-ventilinsufficiens, MVP med regurgitation på 1 grad. Jag tjänar i armén i flygpositionen. Berätta för mig, är det lämpligt för flygning med en sådan diagnos?

Svar: Hej. PMK 1 grad är normen. När det gäller aortainsufficiens observeras allvarligheten enligt EchoCG-protokollet. Jag tror att det inte kommer bli några problem.

Aortalventilinsufficiens: symptom, diagnos, behandling

Aortaklaffinsufficiens kallas hjärtfel, där ventilbladet inte helt kan stänga och förhindrar att blod från aortan återförs till vänster ventrikel när ventrikelarnas väggar slappnar av. Som en följd av konstant blodupprepning är vänster ventrikel under konstant stress, dess väggar sträcker sig och förtjockas, och kroppens organ och vävnader lider av otillräcklig blodcirkulation.

I kompensationsskedet kan aortaventilinsufficiensen inte manifestera sig, men när reserverna är uttömda är hjärtat under ökat tryck och patientens hälsa försämras, eftersom förändringar i hjärtstrukturen blir irreversibla och totalt hjärtsvikt utvecklas. Sådana allvarliga manifestationer av denna ventildefekt kan hota utvecklingen av svåra komplikationer och dödsuppkomsten.

Enligt statistik finns aortinsufficiens hos var sjunde patient med hjärtfel och i 50-60% av fallen kombinerad med aortastenos och / eller mitralinsufficiens eller stenos. Isolerat observeras denna defekt hos var tionde patient med hjärtfel. Aortinsufficiens uppträder huvudsakligen hos män och förvärvas i de flesta fall.

Beroende på tidpunkten då defekten uppstår kan aortinsufficiens vara:

• medfödda: utvecklas som ett resultat av arveliga orsaker eller negativa inflytande av olika faktorer på den framtida mammans organism;
• förvärvat: utvecklas på grund av påverkan på hjärtat av olika sjukdomar, skador och onkologiska patologier som förekommer hos barn eller vuxna efter födseln.

Förvärvad aortaklaff kan regurgitation vara:

• organisk: utvecklas på grund av skador på ventilens struktur
• funktionell: utvecklas på grund av expansion av vänster ventrikel eller aorta.

Beroende på blodvolymen i vänster ventrikel från aortan finns det fyra grader av denna hjärtsjukdom:

• I grad - inte mer än 15%
• Grad II - ca 15-30%;
• Grad III - upp till 50%;
• IV grad - mer än 50%.

Enligt sjukdomsgraden av sjukdomen kan aortinsufficiens vara:

• kronisk: utvecklas under många år
• akut: Dekompensationstrinnet inträffar inom några dagar (med aorta-dissektion, svår endokardit eller bröstskador).

skäl

Medfödd aortaklaffinsufficiens detekteras sällan. Det kan kallas:

• negativa effekter på kroppen av en gravid infektion, röntgen eller strålning, etc.;
• medfödda defekter i hjärtekonstruktionerna (utveckling av 1-2 eller 4 blad aorta ventiler, interatriella septal anomalier);
• aortaförstoringar, smula på grund av Marfan syndrom;
• bindväv dysplasia syndrom, vilket leder till förtjockning och degenerering av ventiler.

Förvärvat organisk aortaklaffinsufficiens kan orsakas av sådana sjukdomar och patologier:

• aterosleros av aorta
• reumatisk feber
• infektiv endokardit
• syfilis;
• systemisk lupus erythematosus;
• traumatiska skador på aortaklappen;
• Takayasus sjukdom.

Förvärvad funktionell aortainsufficiens utvecklas som ett resultat av sådana patologier:

• arteriell hypertoni, vilket framkallar en ökning av storleken på vänster ventrikel;
• myokardinfarkt, vilket leder till bildandet av aneurysm i vänstra ventrikeln;
• aorta-aneurysm, som utvecklas på grund av svår och signifikant hypertoni, aorta-ateroskleros eller aorta underlägsenhet på grund av Marfan syndrom.

symptom

Under kompensation av aortaklaffinsufficiens (med I-II grad) i de flesta fall har patienter inga klagomål. Efter utmattning av kompensationsmekanismer (vid III-IV grad) och minskning av kontraktilitet hos patienten som upplever en konstant belastning i vänster ventrikel uppträder följande symptom:

• känslor av pulsation i nacke och huvudets kärl (speciellt när de ligger)
• kardialgi (smärta) av förtryckande och försträngande natur
• generell svaghet och minskad övningstolerans
• överdriven svettning;
• hjärtklappning;
• andfåddhet;
• takykardi;
• arytmi;
• tinnitus;
• yrsel;
• synfel
• svimning.

Vid undersökning av huden konstateras blekhet, och i senare skeden av sjukdomen observeras akrocyanos. Hos patienter med denna defekt observeras Mussets symptom:

• skakar huvudet i pulsens rytm;
• onormal pulsering av de gemensamma halshinnorna i nacken.

På hjärtklappning (palpation) i hjärtat i VI-VII-mellanrummet bestäms en stark kupolformad apikal impuls, och i xiphoidprocessen finns en pulsation av aortan.

Under hjärtats slagverk (rappning) är hjärtets konfiguration med en klart definierad midja (hjärta i form av "boot" eller "anka") karakteristisk för aortinsufficiens. Därefter ökar hjärtat signifikant i de senare skeden av sjukdomen i patientens hjärta, och förvärvar en sfärisk form ("hausseartat hjärta").

Under auscultation (lyssning) av hjärtat bestäms:

• tyst jag tonar;
• försvagning av II-tonen
• protosystoliskt brus i aortan;
• patologisk III-tonen i hjärtans topp.

Under auskultation av kärl bestäms:

• dubbel ljud Vinogradov-Durozie;
• Traube dubbelton.

Patienten bestäms av ökat systoliskt, lågt diastoliskt och högt pulstryck, hög och snabb puls.

komplikationer

Med långvarig aortainsufficiens och avsaknad av adekvat behandling kan patienten utveckla följande komplikationer:

• vänster ventrikelfel;
• mitralventilinsufficiens;
• nedsatt kranskärlcirkulation (myokardinfarkt, ischemisk hjärtsjukdom);
• sekundär infektiv endokardit
• förmaksflimmer
• aortabrott

diagnostik

Att identifiera aortaventilinsufficiens i ett komplex av diagnostiska studier innefattar:

• analys av sjukdomshistoria och livslängd
• skattemässig undersökning av patienten
• klinisk urin och blodprov;
• biokemiska blodprov (för totalt kolesterol, LDL, triglycerider, urinsyra, kreatinin och totalt blodprotein);
• immunologisk blodanalys (för innehållet av antikroppar mot sina egna och främmande strukturer, C-reaktivt protein, syfilis);
• EKG;
• phonocardiogram;
• ekokardiografi;
• bröstradiografi
• koronarokardiografiya;
• spiral CT;
• HERR

Om kirurgisk behandling är nödvändig anges en hjärtkateterisering och stigande aortografi.

behandling

Patienter med asymptomatisk aortainsufficiens rekommenderas att genomföra en årlig undersökning av en kardiolog med en Echo-KG-undersökning. Vid planering av genomförandet av kirurgiska och dentala förfaranden rekommenderas sådana patienter att ta en profylaktisk kurs för att ta antibiotika för att förhindra utvecklingen av infektiv endokardit. Patienter med denna hjärtsjukdom rekommenderas för att begränsa fysisk aktivitet för att förhindra en eventuell aortabrott.

Vid måttlig aortainsufficiens ges patienter medicinbehandling, vilket syftar till att sakta skada på strukturen i vänster ventrikel. Val av läkemedel och deras dosering bestäms individuellt för varje patient. I behandlingsregimen kan inkludera sådana droger:

• droger för att eliminera den bakomliggande orsaken till aortainsufficiens (till exempel antibiotika för behandling av reumatism);
• ACE-hämmare: Captopril, Lisinopril, Enalapril;
• Angiotensinreceptorantagonister: Valsartan, Lorista N, Naviten, Losartan;
• betablockerare: Transicor, Anaprilin, Atenolol;
• kalciumantagonister: Corinfar, Nifedipin;
• kalciumantagonister från gruppen Diltiazem och Verampil;
• droger för behandling av komplikationer av aorta insufficiens (hjärtsvikt, arytmier, etc.).

Hos patienter med svår aortainsufficiens rekommenderas kirurgisk korrigering av denna hjärtsjukdom. För operationen kan minimalt invasiva tekniker och traditionella metoder användas under tillstånd av artificiell blodcirkulation. Följande typer av ingrepp kan användas för att korrigera aortaventilinsufficiens:

1. Plast aorta ventil (remodeling, resuspension, reimplantation).
2. Transkateter aortalventilimplantation.
3. Aortisk ventil ersättning med biologiska eller mekaniska proteser.

Om hjärtets strukturer påverkas väsentligt, kan en operation vid transplantation av ett givarhjärta rekommenderas.

Efter implantation av en mekanisk ventil måste patienterna hela tiden ta droger från gruppen av antikoagulantia (warfarin med aspirin). Vid utbyte av ventilen på en biologisk protes utförs administrering av antikoagulantia genom kortsiktiga kurser (1-3 månader), och vid uttag av ventilplastik krävs inte mottagning av antikoagulantia.

prognoser

Prognosen för aortaventilinsufficiens beror på orsaken till defektutvecklingen, myokardietillståndet och graden av regurgitation från aortan till vänster ventrikel:

1. Med måttlig aortainsufficiens kvarstår patientens tillfredsställande hälsotillstånd och arbetsförmåga i flera år.
2. När symtom på försämring av myokardiell kontraktilitet och allvarlig aortaklaffinsufficiens uppträder, uppträder hjärtsvikt ganska snabbt.
3. I händelse av aortaklaffinsufficiens på grund av syfilis eller infektiv endokardit observeras ofta en ogynnsam kurs av denna sjukdom.
4. Med aortisk insufficiens, som smälter mot bakgrund av aortoseroskleros eller reumatism, utvecklas sjukdomen mer positivt.

Den genomsnittliga överlevnaden hos patienter med allvarlig aortainsufficiens utan tecken på dekompensation är cirka 5-10 år och vid det decompenserade steget och förekomst av totalt hjärtsvikt blir läkemedlet ineffektivt och patienter dör inom två år. Förbättrar avsevärt prognosen för aortainsufficiens, aktuell operation för att korrigera aortaklafffel.

Aortic Valve Insufficiency Treatment

Normalt är var och en av de fyra hjärtventilerna utformad för att kontrollera fyllning och blodutmatning. Precis som den exakta mekanismen öppnar de i varv, vilket helt skyddar hjärtat från omvänd process. Det händer emellertid att aortaklappen slutar klara av huvudfunktionen: att skydda vänster ventrikel mot risken för omkastning. Sedan utvecklar aortinsufficiens, är det svårt att bestämma i de tidiga stadierna.

För att förstå kärnan i patologi måste du komma ihåg en liten anatomi. Hjärtat har två ventriklar: vänster och höger, men lejonens andel av lasten faller till vänster. Egenheten hos hjärtans vänstra sida är att den kan motstå förändringar och till och med kritiska blodflödesbesvär i flera år. Människokroppen är universell, den har många skyddshinder som är avsedda att återhämta sig utan att personen själv deltar.

Vad är aortaklaff

Aortaklaven har tre kronblad mot bladen: de öppnar och stänger. När blodet går in i ventrikeln öppnar kronblad helt för att få flödet i rätt mängd. Sedan kastas blodflödet i aortan, kronbladet är helt stängt. Full stängning är ett nödvändigt villkor för att blodet ska fortsätta genom det mäktigaste och största kärlet, som matar de mindre. Om någon gång tillslutningen är lös och kronbladet inte stänger i tillståndet av diastolen, kommer blodet under tryck att börja returvägen: in i vänster ventrikel. Oförmåga att helt stänga under resten av tiden är aorta insufficiens.

När ett returkast uppstår betyder det att aortan i sig inte kommer att få rätt mängd blod. Som ett resultat kommer andra fartyg inte att få den näring som är nödvändig för att upprätthålla kroppsfunktioner och vävnadshälsa. Men även med utvecklingen av en sjukdom som aorta insufficiens, kan kroppen klara och återställa balans. På grundval av detta är patologin uppdelad i etapper:

1. Kliniskt utan manifestationer. Kompenseras fullt ut.
2. Latent dekompensation. Den ventrikulära håligheten och väggdensiteten ökar.
3. Tecken på koronarinsufficiens. Betydande ökning av väggens densitet. Klagomål om smärta bakom bröstbenet.
4. Insufficiensen bildas, störningar av mitralventilförbindelsen. Historia av lungödem, åtföljd av utslag av svår kvävning.
5. Kritisk, dödsäng. Blodet stagnerar i organen, hjärnans kontraktilitet faller.

Som det kan ses, är aortaklappssufficiens vid 2: a graden den första, endast då uppträder de första tecknen på patologi. Grad 1-aortaklappssufficiens diagnostiseras oftare av en slump: vanligtvis under en planerad läkarundersökning.

Orsakerna och formerna av sjukdomen

När tillståndet och scenen diagnostiseras är det nödvändigt att fastställa orsaken och formen av sjukdomen. Aortinsufficiens förvärvas eller medfödd. Förvärvad bildas under påverkan av externa provokatörer. Denna patologi av en eller flera ventiler, när felet utvecklas aggressivt snabbt.

Medfödd form blir en konsekvens av flera faktorer:

• uppskjuten infektion av moderen;
• genetiska avvikelser i strukturen;
• reaktion på strålning.

Även om medfödda anomalier är sällsynta, men det finns en skiktning av orsaker. Så, en medfödd defekt är närvaron av två ventiler i stället för de tre. En sådan anomali blir redan en förutsättning för ett tillstånd såsom aortainsufficiens. Men inte det faktum att det är avvikelsen kommer att vara orsaken. En person har en chans att leva utan denna patologi, om externa faktorer inte läggs till, nämligen:

• reumatism, reumatoid artrit
• lupus erythematosus;
• aorta aneurysm;
• ateroskleros;
• bröstskador
• hypertoni.

Kronisk syfilis faller också i listan med anledningar. Sjukdomen hör till smittsamma sjukdomar, där en speciell bakterie fungerar som en aggressiv patogen: blek treponema. Om syfilis är kronisk, så bildar bakterien över tiden bakterier som leder till skador på organets vävnader. Detta alternativ är också möjligt med hjärtat om orsaken blir syfilis. Experternas uppfattning är emellertid delad om influensen av denna patologi. Några experter konstaterar att hjärtafvikelser nästan aldrig utlöses av treponema.

Samtidigt ingår klausulen "nästan" endast på grund av att det i teorin är verkligt. Men andra experter säger att det finns många kliniskt beprövade fall där det första skedet orsakades av syfilis. Professor V. Andreev förklarar denna opposition av det faktum att utövandet av överklaganden beror på geografi. Så i Europa, där icke-traditionella relationer mellan könen är aktivt utvecklade, finns det ett stort fält för versioner om särdragen hos syfilis. I Ryssland är det inte nödvändigt att prata om detta, eftersom sociokladan är helt annorlunda. Här i praktiken dominerar helt olika orsaker.

Symtom på aortinsufficiens

Aortisk ventilinsufficiens kan inte uppstå i många år. Speciellt om returkastet är litet, kan vänster ventrikel bibehålla stabiliteten i sig. Vid full kompensationsskede uppmärksammar patienten helt enkelt inte aortaklaffinsufficiens, vars symptom inte uttalas, eftersom vänster ventrikel fullständigt kontrollerar processen. Det ökar antalet sammandragningar och effekten av utstötningen, vilket hjälper till att upprätthålla den rätta volymen i aortan för att mata in de inre organen.

Vid den andra etappen av subkompensation, när utvecklingen av ischemi redan har börjat, aortainsufficiens framträder symtomen tydligare. Patienten känner redan ökad hjärtfrekvens, vilket ger honom obehag. Det finns en känsla av hjärtslag, som normalt inte borde vara. Dessutom indikerar patienten flera symtom:

• konstant svaghet;
• yrsel att svimma
• hjärtat slår högt
• pulserar blod i nacken, tempel;
• allvarlig andfådd efter ansträngning.

När sjukdomen går in i det tredje steget (dekompensation) blir klagomål permanent. Även i komplett vila eller under normal aktivitet lider patienten av andfåddhet. Det är svårt för honom att andas, det är omöjligt att få full andetag. Smärtan börjar bli aggressiv, de ger till arm, axel, scapula. Vid detta tillfälle är det viktigt att inte missa ögonblicket i utvecklingen av ödem i lungorna. Om dyspnéen är stark och stabil finns det ingen möjlighet att "andas", då är det redan i detta skede nödvändigt att ringa brigaden "Emergency Room". Detta är primärt tecken på en första attack av hjärtas astma.

Med utvecklingen av ett sådant tillstånd finns det svårigheter att andas. Personen hostar nästan hela tiden, andas svårt, med väsande ömning. Hosta med sputum, i den senare visas ofta blodproppar. Med utvecklingen av stadium 4 manifesteras vävnadsödem, leverstatus destabiliseras. Levern ökar med mängden blod, vilket ger en känsla av tryck på höger sida av hypokondrium. Mot denna bakgrund kan symtom på gastrointestinala lesioner tillsättas, eftersom levern är en del av systemet. Armarna och benen är allvarligt svullna, huden börjar smärta från den starka spänningen.

Vid etapp 5 kan ingen process som startas av patologi stoppas eller konsekvenserna reverseras. Dystrofiska lesioner är så globala att kroppen inte klarar av att klara sig.

Detta är den mest kritiska scenen, nästan alltid dödlig.

Behandling av aortainsufficiens

Nödvändiga rekommendationer

För aortaklaffinsufficiens utförs traditionell behandling i samband med livsstilsförändringar. Först och främst är det nödvändigt att begränsa aktiviteten och belastningen avsevärt. Insatser bör vara minimala, det är nödvändigt att strikt följa dagens regim. Patienten är strängt förbjuden klumpig mat. Det rekommenderas att äta i små portioner. Menyn består bara av lätta livsmedel. Uteslutet allt fett, tungt, kryddigt, rökt. Det är också förbjudna rätter, där flera komponenter. Mat bereds, om möjligt, i sin egen juice.

Visar frekvent att vara i luften, var noga med att sova bra. Med en stabil remission kan du komma överens om en uppsättning övningar som kan hjälpa till att lindra hjärtats arbete. Det är omöjligt att självständigt välja ett komplex, eftersom elementen väljs individuellt för patientens hälsa.

Drogbehandling

För progressiv aortainsufficiens är behandling utformad för att stabilisera tillståndet och sakta sjukdomsprogressionen. Behandlingsregimen görs individuellt, eftersom det starkt beror på grundorsaken. Till exempel ingår beta-blockerare vanligtvis i den vanliga behandlingsregimen för insufficiens för att minska hjärtfrekvensen. I händelse av ventilinsufficiens används de inte, eftersom de ökar tryckkraften i blodet och kan öka återflödet till vänster sida av hjärtat.

Schemat innefattar hämmare utformade för att minska trycket och stabilisera det. Minskande tryck kan minska aggressiviteten hos symtom. Antagonister av olika slag förskrivs för att förhindra rytmförstörningar och frekvensen av stroke.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk ingrepp indikeras endast om grundterapin misslyckas och patientens tillstånd försämras. Graden av ingrepp utvärderas av kirurgen i varje enskilt fall. Operationen är ofta av stängd typ: utan att öppna båren. Detta är det mest godartade ingreppet, vilket eliminerar risken för blodförlust och infektion. Behandling av sådant ingrepp börjar först när det finns tecken på aortinsufficiens 2 grader.

Med den kirurgiska behandlingsmetoden finns det chanser att återställa det normala blodflödet, men med bevarande av den naturliga ventilen. Jag måste säga att kirurger, till sist, försöker bevara den "inbyggda" ventilen, eftersom en sådan konstgjord ersättning ännu inte har uppfunnits för att vara en komplett analog av den naturliga. Och bara om det är omöjligt att spara den införda protes-simulatorn. Protesen är mekanisk, helt sammansatt av en speciell metall. Men vissa modeller är biologiska, om det behövs för att bevara livets vävnader. Det praktiseras vanligtvis hos kvinnor, särskilt gravid eller födelse.
Behandling av aorta ventilinsufficiens av 2: a graden, som vilken som helst annan fas, kan inte skjutas upp eftersom aorta sjukdomen drar spektrumet av komplikationer. Det är viktigt att det i detta fall inte finns någon formulering "kan inträffa eller utvecklas". Här är endast en bekräftelse: död uppstår, hjärtsvikt utvecklas. Prognosen beror helt och hållet på att en specialist och orsakerna till patologin är aktuella.

Aortalventilinsufficiens: typer av sjukdomar och behandlingsregimer

Aortinsufficiens är en patologi, där aorta ventilblad inte stänger helt, vilket resulterar i ett stört returflöde av blod i hjärtans vänstra kammare från aortan.

Denna sjukdom orsakar många obehagliga symptom - bröstsmärta, yrsel, andfåddhet, onormala hjärtrytm och mer.

Beskrivning av sjukdomen

Aortaklappen är en flap i aortan, som består av 3 broschyrer. Designad för att separera aorta och vänster ventrikel. I det normala tillståndet, när blodet flyter från denna ventrikel till aortahålan, stänger ventilen tätt, vilket skapar tryck, vilket säkerställer blodflödet genom de tunna artärerna till alla organ i kroppen, utan möjlighet till återflöde.

Om strukturen på denna ventil har skadats överlappar den delvis, vilket leder till återflöde av blod i vänstra kammaren. Samtidigt får organen inte längre den nödvändiga blodmängden för normal funktion, och hjärtat måste samarbeta mer intensivt för att kompensera för bristen på blod.

Enligt statistiken observeras denna aortaventilinsufficiens hos cirka 15% av personer som har hjärtfel och följer ofta sådana sjukdomar som stenos och mitralventilinsufficiens. Som en självständig sjukdom uppträder denna patologi hos 5% av patienterna med hjärtfel. Ofta påverkar män som ett resultat av exponering för interna eller yttre faktorer.

Användbar video om aortaklappen:

Orsaker och riskfaktorer

Aortinsufficiens bildas på grund av det faktum att aorta ventilen var skadad. Skälen som leder till skadan kan vara följande:

Medfödda missbildningar. Medfödda Aortaklafförändringar defekter uppstår under barnafödande, om organismen av den gravida kvinnan har exponerats för skadliga faktorer - såsom en stor dos av röntgenstrålning, eller vid långa infektionssjukdomar. Defekter kan också bildas om det finns en liknande patologi hos någon från nära släktingar.

Typer och former av sjukdomen

Aortinsufficiens är uppdelad i flera typer och former. Beroende på perioden för patologins bildning är sjukdomen:

• medfödd - uppstår på grund av dålig genetik eller skadliga effekter av skadliga faktorer på en gravid kvinna;
• förvärvat - framträder som ett resultat av olika sjukdomar, tumörer eller skador.

Den förvärvade formen är i sin tur indelad i funktionell och organisk.

• funktionell - bildad under expansion av aorta eller vänster ventrikel;
• organisk - uppstår på grund av skador på ventilens vävnader.

1, 2, 3, 4 och 5 grader

Beroende på den kliniska bilden av sjukdomen kan aortinsufficiens vara av flera steg:

1. Den första etappen. Det kännetecknas av frånvaron av symtom, en liten utvidgning av hjärtväggarna på vänster sida, med en måttlig ökning av hålrummets vänstra kammare.
2. Andra etappen Perioden för latent dekompensering, när uttalade symtom ännu inte observeras, men väggarna och hålrummen i vänstra kammaren är redan ganska starkt förstorade.
3. Den tredje etappen. Bildandet av koronarinsufficiens, när det redan finns en partiell överföring av blod från aortan tillbaka in i ventrikeln. Det kännetecknas av frekvent smärta i hjärtat av regionen.
4. Fjärde etappen. Vänster ventrikel kontragerar något, vilket leder till stagnation i blodkärlen. Det finns symtom som: andfåddhet, brist på luft, lungödem, hjärtsvikt.
5. Femte etappen. Det betraktas som dödssteget när det är nästan omöjligt att rädda patientens liv. Hjärtat kontraherar mycket svagt, vilket medför att blod stagnerar i de inre organen.

Fara och komplikationer

Om behandlingen påbörjas, eller sjukdomen är akut, kan patologin leda till utveckling av följande komplikationer:

• bakteriell endokardit - en sjukdom där en inflammatorisk process bildas i hjärtklaffarna som ett resultat av exponering av de skadade ventilstrukturerna hos patogena mikroorganismer;
• myokardinfarkt;
• lungödem;
• misslyckande av hjärtrytmen - ventrikulär eller atriell prematur slag, förmaksflimmer; ventrikulär fibrillation;
• tromboembolism - blodpropp i hjärnan, lungorna, tarmar och andra organ, vilket är förenat med uppkomsten av stroke och hjärtinfarkt.

symptom

Symptom på en sjukdom beror på dess stadium. I de inledande skeden får patienten inte uppleva några obehagliga känslor, eftersom endast vänster ventrikel utsätts för stress - en ganska kraftfull del av hjärtat som kan motstå störningar i cirkulationssystemet under mycket lång tid.

Med utvecklingen av patologi börjar följande symtom:

• Pulserande känslor i huvudet, nacken, hjärtklappningar, speciellt i den bakre positionen. Dessa tecken beror på det faktum att en större volym blod kommer in i aortan än vanligt - blod tillsätts till den normala mängden som återföres till aortan genom en löst stängd ventil.
• Smärta i hjärtat. De kan tränga eller klämma, de uppträder på grund av nedsatt blodflöde genom artärerna.
• Hjärtklappning. Det bildas som en följd av brist på blod i organen, varigenom hjärtat tvingas arbeta i en accelererad rytm för att kompensera för den önskade blodvolymen.
• Yrsel, svimning, svår huvudvärk, synproblem, ömhet. Karakteristisk för steg 3 och 4, när blodcirkulationen störs i hjärnan.
• Svaghet i kroppen, trötthet, andfåddhet, hjärtarytmi, ökad svettning. Vid sjukdomens början uppstår dessa symtom endast under fysisk ansträngning, i framtiden börjar de störa patienten och i lugn tillstånd. Utseendet på dessa tecken är förknippat med nedsatt blodflöde till organen.

När ska man kontakta en läkare och till vilken

Denna patologi behöver tidig medicinsk vård. Om du hittar de första tecknen - trötthet, pulsering i nacken eller i huvudet, tryck på smärta i bröstbenet och andfådd - så ska du se en läkare så snart som möjligt. Terapeuten och kardiologen är involverade i behandlingen av denna sjukdom.

diagnostik

För diagnosen undersöker läkaren patientens klagomål, hans livsstil, historia, då utförs följande undersökningar:

• Fysisk undersökning. Låter dig identifiera sådana tecken på aorta insufficiens som: pulsation av artärerna, dilaterade elever, dilatering av hjärtat till vänster, en ökning av aorta i sin inledande del, lågt blodtryck.
• Urin och blodprov. Med det kan du bestämma närvaron av relaterade sjukdomar och inflammatoriska processer i kroppen.
• Biokemiskt blodprov. Visar nivån av kolesterol, protein, socker, urinsyra. Behövs för att identifiera organs skada.
• EKG för bestämning av hjärtfrekvens och hjärtstorlek. Lär dig allt om EKG-hjärtslagsavkodning.
• Ekokardiografi. Gör det möjligt att bestämma diameteren av aorta och patologi i aortaventilens struktur.
• Röntgen. Visar platsen, formen och storleken på hjärtat.
• Fonokardiogram för att studera bullret i hjärtat.
• CT, MR, CCG - för studier av blodflöde.

Behandlingsmetoder

Vid de första stadierna, när patologin är mild, ordineras patienter regelbundna besök på en kardiolog, en EKG-undersökning och ett ekokardiogram. Moderat form aortainsufficiens behandlas medicinskt, är målet för terapi för att minska medan sannolikheten för skador på aortaklaffen och vänstra ventrikulära väggen.

Först och främst förskriva droger som eliminerar orsaken till utvecklingen av patologi. Om orsaken till exempel är rheumatism kan antibiotika till exempel anges. Som ytterligare medel föreskrivs:

• diuretika;
• ACE-hämmare - Lisinopril, Elanopril, Captopril;
• beta-blockerare - Anaprilin, Transicor, Atenolol;
• angiotensinreceptorblockerare - Naviten, Valsartan, Losartan;
• kalciumblockerare - Nifedipin, Corinfar;
• droger för att eliminera komplikationerna som orsakas av aortainsufficiens.

För svåra former kan kirurgi indikeras. Det finns flera typer av operation för aortainsufficiens:

• aorta ventilplast;
• utbyte av aortaklaff;
• implantering;
• hjärttransplantation - utförs med svår hjärtsjukdom.

Om aorta-ventilen implanterades, föreskrivs patienter ett livslångt intag av antikoagulantia - Aspirin, Warfarin. Om ventilen ersattes med en protes av biologiska material måste antikoagulanter tas i små kurser (upp till 3 månader). Plastikkirurgi kräver inte att du tar dessa läkemedel.

Prognoser och förebyggande åtgärder

Prognosen för aortainsufficiens beror på sjukdoms svårighetsgraden samt på vilken sjukdom som orsakade patologins utveckling. Överlevnad av patienter med svår aortainsufficiens utan symptom på dekompensation är cirka 5-10 år.

Dekompensationsstadiet ger inte så tråkiga förutsägelser - läkemedelsbehandling med den är ineffektiv och de flesta patienter, utan tidig kirurgisk ingrepp, dör inom de närmaste 2-3 åren.

De förebyggande åtgärderna för denna sjukdom är:

• förebyggande av sjukdomar som orsakar aorta ventilsjukdomar - reumatism, endokardit
• härdning av kroppen
• snabb behandling av kroniska inflammatoriska sjukdomar.

Aortisk ventilinsufficiens är en extremt allvarlig sjukdom som inte får drivas. Människors medel här hjälper inte. Utan korrekt medicinsk behandling och konstant uppföljning av läkare kan sjukdomen leda till svåra komplikationer, till och med dödsfall.