Tricuspidventilinsufficiens 2 grader: vad är det?

Förvärvat ventrikulär hjärtsjukdom är en sjukdom som kallas tricuspidinsufficiens, tricuspid regurgitation, där det finns en funktionsnedsättning av hjärtventilapparaten.

Tricuspid insufficiens: orsaker

Konceptet hjärtinfarkt, inklusive tricuspid eller tricuspid, menas att det påverkar funktionen, vilket består i ofullständig stängning av ventilerna på grund av deras förstörelse, skada och deformation, vilket resulterar i hjärtens sammandragning och återföring av blod från höger kammare till höger atrium.

I form av en isolerad, ren valvulär defekt finns endast i extremt sällsynta fall, som vanligt kombineras det med mitral- och / eller aortafel, med symptom på stenos.

Bland orsakerna till den förvärvade tricuspidventilinsufficiensen är:

• Reumatism, en systemisk inflammatorisk sjukdom i naturen - som den vanligaste faktorn av vice
• Infektiv endokardit, en inflammatorisk process som påverkar hjärtans inre foder
• Skador på ett hjärtekardial hjärtkardi som ett resultat av myokardit, hjärtinfarkt, kardioskleros
• Konsekvenser av karcinoida tumörer
• Traumatisk skada på hjärtat, sprickbildning av ventiler
• Förekomsten av kroniskt hjärtsvikt, lunghypertension
• Medfödda hjärtefekter, åtföljda av en förändring i riktningen att öka storleken på högra hjärtkammaren, defekter i septumet mellan ventriklarna, nedsatt blodcirkulation
• Lesioner av apparaten i tricuspidventilen, manifesterad i utrymmet av ringringen; i deformitet, ackord, papillär eller papillär muskler
• Konsekvenserna av kirurgisk behandling av mitralstenos

Tricuspidusinsufficiens kan orsakas av olika patologier och sjukdomar som uppstår under patientens liv.

Ta reda på orsakerna till hjärtsjukdom i videon nedan.

klassificering

Det finns ett antal kriterier enligt vilka olika former av tricuspidventilinsufficiens kan särskiljas.

Beroende på hur lång tid det uppstår en ventildefekt, säger de:

• Om medfödd insufficiens, vilket är extremt sällsynt på grund av påverkan av skadliga faktorer på fostret under graviditeten. avslöjade vid arveliga anomalier av Ebstein, Marfan, Ehlers-Danlos; manifesteras i underutvecklingen eller anomali av antalet ventiler; kännetecknad av en anomalös, nedre tricuspidventilarrangemang; manifesteras i strid med ventilens struktur, till exempel i form av medfödda klyftor; manifesteras i degenerativa förändringar av de faktiska ventilerna, vilket ökar deras tjocklek och minskar deras densitet.
• Om den förvärvade formen av den patologi som utvecklas under patientens liv på grund av olika orsaker, oftast i form av komplikationer av inflammatoriska sjukdomar.
• Av vilken del av ventilapparaten påverkas kan vi skilja: den organiska formen av fel, där det finns förändringar i ventilerna; relativ eller funktionell insufficiens, när den faktiska sashen inte ändras, men möjligheten att stänga ventilen är nedsatt; Det finns anomalier av andra anordningar i ventilapparaten, muskelringen, ackordens band, papillära muskler, expansion av den högra ventrikeln.
• Enligt hur starkt upprepningen uttrycks är blodets omvänd rörelse i riktning från ventrikeln till atriumet, det är vanligt att utesluta graden av defekt: den första är den svåra definitionen av regurgitation; den andra är bestämningen av blodets omvända rörelse på ett avstånd av två centimeter från tricuspidventilen; den tredje är bestämningen av återhämtning på ett avstånd av mer än två centimeter från ventilens läge; den fjärde är detekteringen av återhämtning i betydande längd.

Bestämning av en eller annan form av tricuspidventilinsufficiens är avgörande när man väljer en behandlingsstrategi.

Tricuspidventilinsufficiens 2 grader

I händelse av tricuspidventilinsufficiens genomgår en viss mängd blod i sammandragningen av hjärtat på grund av ofullständig tillslutning av ventilbladet ett returkast i det högra atriumet från ventrikeln.

Med upprepade händelser av detta slag uppträder en ökning av volymen och trycket i det högra atriumet, skapas en ytterligare belastning och med kompensationsmekanismer sker hypertrofi hos denna hjärtkammare.
På grund av strukturella egenskaper hos det tunnväggiga högra atriumet har begränsade kompensationsförmåga.

Eftersom kompensationsförmåga är uttömda uppträder dekompensation, venös hypertension, retentrikulär insufficiens, manifestationer av venös stasis i levern, minskning av blodcirkulationen på grund av minskad utstötning av blod från högerkammaren förekommer.

I händelse av otillräcklighet i första graden kompenseras ventrikulärdefekten oftast, åtföljs inte av manifestation av några symtom, påverkar inte patientens hälsotillstånd, detekteras inte på elektrokardiogrammet, detekteras endast när Doppler sonografi utförs.

Tricuspidventilinsufficiens 2 grader - sjukdomen är allvarligare, åtföljd av sekundära förändringar.

Det finns en ökning i volymen av omvänd rörelse av blod. Eftersom insufficiensen av ventilens funktion ökar uppträder de karakteristiska symptomen.

I den andra graden av misslyckande sker en gradvis försämring av patienternas välbefinnande, vilket också uppenbaras i begränsningen av deras fysiska aktivitet.

Det finns en ond cirkel på något sätt: som försvagningen av högra ventrikeln, dess hypertrofi, ventilinsufficiens växer, förvärras allvaret av sjukdomen.

Övergången från den andra graden av sjukdomen till den tredje är den period då receptet för kirurgisk behandling indikeras.

Tricuspidus insufficiens: symtom

Som kliniska manifestationer av tricuspidventilinsufficiens, notera:

• Klagomål hos patienter på utmattning i närvaro av fysisk ansträngning, känslor av svaghet, svaghet och nedsatt prestanda
• Klagomål av hjärtklappning av icke-rytmisk karaktär
• Hyppig urinering på natten
• Puffiness av fötter, ben på kvällen
• Känslor av att frysa fötter, chilliness
• Känslan av tunghet i rätt hypokondrium
• Känslor av överbeläggning, tyngd, uppblåsthet i magen
• Förekomsten av andfåddhet
• Känslor av pulsering av kärl i nacken med deras signifikanta svullnad.
• Karakteristisk avvikelse av en pulsation vid samtidig palpation av en lever och en högreventrikel
• Förekomsten av specifika egenskaper vid hörseln av hjärtatoner i form av pansystoliskt brus, förmaksflimmer, splittringstoner
• Utseendet av yellowness av ansiktets hud, puffiness
• Förstorad lever
• Manifestation av ascites
• Förekomsten av dyspeptiska fenomen i form av flatulens, illamående, kräkningar

Ovanstående symtom uppträder med en ökning av graden av insufficiens av valvulär sjukdom.

Om du känner dig sjuk, trötthet, generell svaghet och andra karakteristiska manifestationer, bör du inte slösa tid på att besöka en läkare.

diagnostik

Som diagnostiska procedurer för tricuspidventilinsufficiens används följande åtgärder:

• På insamling och analys av historia, patientklagomål, funktioner i hans dagliga liv, arbete, inflammatoriska sjukdomar, missbruk av dåliga vanor
• På uppförandet och analysen av fysiska undersökningsdata, med särskild uppmärksamhet på förekomsten av karakteristiska symptom, inklusive svullna nackår, ökad storlek på buken, lever, pulsation
• Att utföra tappning av bröstet med bekräftelse eller förnekelse av utvidgningen av hjärtans storlek
• På genomförandet av att lyssna på hjärtat för att identifiera karakteristiskt buller, förekomsten av kränkningar av hjärtats slag, arytmier
• Blodtrycksutvärdering
• Enligt syftet och utvärderingen av resultaten av laboratorieanalyser av blodprover, urin

• Elektrokardiogram - för att bedöma storleken på hjärtkamrarna, hjärtslagets karaktär; för bekräftelse av utvidgade högra ventriklar och atria
• Fonokardiogram - för att identifiera systoliska murmurer
• Ekkokardiografi, en ultraljudsmetod för att undersöka hjärtat är en av de viktigaste metoderna för att utvärdera rätt atrioventrikulär ventil, ventilapparatets tillstånd, dess ventiler, närvaron av associerade anomalier och defekter
• Doppler-Echo-kardiografi - för studier av blodflöde, inklusive upprepning
• Bröströntgen - för att bedöma hjärtans storlek, konfiguration, plats
• Hjärthålighetskateterisering - för att mäta högt ventrikulärt och atrielltryck
• Beräknad tomografi - för att få flerdimensionella bilder av hjärtat
• Koronarokardiografi - för att bedöma rörelsen av blodflödet

Att utföra diagnostiska åtgärder vid tricuspidinsufficiens är mödosam på grund av dess vanliga kombination med mitral- och / eller aortaklafffel, med stenos.

Tricuspid insufficiens hos barn

Vid barn detekteras inte tricuspid eller tricuspidventilinsufficiens i ren, isolerad form utan registreras i regel i kombination med mitral- och / eller aortaklaffdefekter.

För barn av nyfödda och under de första månaderna av livet är denna patologi en följd av den medfödda anomali hos själva ventilen, andra utvecklingsfel.

I händelse av svåra former av uppkastning i närvaro av hjärtliga patologier i hjärtat, snarast snabbt efter födseln, visar dessa barn symtom på höger ventrikelfel, andningssjukdom, cyanos, vilket leder till dödlighet.

I den förvärvade formen orsakas tricuspidventilinsufficiens i barndomen av komplikationer av sjukdomar, som oftast orsakas av streptokockinfektion, vilket leder till reumatiska skador.

Andra faktorer, såsom svår hypertension, kardiomyopati, myokardisk skada, kan också fungera som orsaker till funktionella och anatomiska förändringar i ventilen. Mycket mindre ofta ventelfel orsakas av traumatiska skador, maligna neoplasmer.

Valve insufficiens orsakas av stagnation av blodcirkulationen, både små och stora cirkeln bidrar till manifestationen av dysfunktion i system och organ för barnet.

Manifestationen av barn trikuspidalventilen insufficiens i första graden med en mindre uppstötningar behandlas som anatomiska funktion som inte kräver någon behandling, som med åldern kan passera.

Tid identifiering av barn och adekvat behandling av defekter i hjärtklaffar gör det möjligt att förse dem med de mest levande samhällen.

Tricuspid insufficiens: behandling

Urval taktik terapeutiska åtgärder i tricuspid insufficiens beror på orsaken, det provocerade, graden av sjukdomens svårighetsgrad, patientens allmäntillstånd, på samtidig sjukdom.

Behandlingen innebär användning av droger och kirurgiska tekniker.

Läkemedels konservativ behandling innefattar:

• Terapi av sjukdomen som orsakade den förvärvade ventilinsufficiensen (reumatiska skador, smittsam endokardit, kardiopati, lunghypertension)
• Cirkulationssviktsterapi
• Terapi för hjärtsvikt, arytmier

Som terapeutiska medel som används läkemedel som hör till diuretika, nitrater, hjärtglykosider, ACE-hämmare, venös dilator, antikoagulantia, läkemedel vilka innefattar kalium.

Läkemedelsbehandling bör kombineras med iakttagande av särskild diet, avsedda att begränsa förbrukningen av salt och en reglerad mängd vätska.

Kirurgiska behandlingar inkluderar indikationer för användning:

• Plastikkirurgi (ventilplast, ringplastik)
• ventilprotes med biologiska protetiska ventiler eller mekaniska

Indikationer för användning av proteser är grova abnormaliteter i ventilsystemet, ineffektiviteten av plastikkirurgi.

Syftet med ett läkemedel, dess dosering, varaktigheten av kursen eller typen av kirurgisk behandling väljs av läkaren med hänsyn till patientens individuella egenskaper.

förebyggande

Förebyggande åtgärder minskar:

• för förebyggande av inflammatoriska sjukdomar, vilket kan leda till valvulär hjärtsjukdom, reumatism, återfall av sjukdomen, endokardit
• att följa alla förfaranden som föreskrivs av en läkare och behandlingar i närvaro av smittsamma inflammatoriska processer, för att förhindra att deras komplikationer
• en grundlig vägledning genomförande kardiolog för hjärtsjukdomar, ventildefekter, hjärtsvikt
• till snabb behandling av samtidiga kroniska sjukdomar
• ett allvarligt medveten inställning till sin egen hälsa
• till nedläggning av själv, tar medicin utan att rådfråga en läkare, till obehöriga beslut om uppsägning av receptbelagda läkemedel eller ändra sin dos
• till insikten om behovet av en hälsosam livsstil utan skadlig missbruk, att härda kroppen

Enkel, tillgänglig för alla sanna personåtgärder kan bidra till att förhindra risken för allvarliga hälsokomplikationer.

Prognos och komplikationer

Vid diagnos av tricuspidventilinsufficiens finns det en rimlig sannolikhet för komplikationer i form av:

• Brott mot hjärtkollisioner, deras rytm, förmaksflimmer, ventrikulär takykardi
• Pulmonell vaskulär tromboembolism
• Atriella aneurysmer
• Sekundär form av infektiv endokardit med inflammatorisk lesion av ventiler
• Progressivt misslyckande i den högra halvan av hjärtat

Den typ av sjukdomen, dess flöde, ökning av allvarliga komplikationer är beroende av hur förvånad hjärtmuskeln, allmän hälsa vad, vad som är de viktigaste och relaterade sjukdomar.

I närvaro av dekompenserade former av ventiler och kroniska lungsjukdomar är utsikterna en besvikelse.
Felet i tricuspidventilen är i regel kombinerad med misslyckandet av andra hjärtklaffar, vilket förvärrar svårighetsgraden av prognosen.

Inte alltid medicinsk konservativ behandling visar långsiktig effekt.

Patienter med tricuspidventilinsufficiens som har genomgått en särskild kirurgisk operation har också risk för specifika komplikationer:

• Prostetisk trombos
• Avsättningen av kalciumsalter på väggarna av en konstgjord ventil
• Bräckligheten hos biologiska proteser och behovet av upprepade kirurgiska ingrepp
• Risk för infektion

Patienter med tricuspidinsufficiens kräver konstant hjärtövervakning och korrigering av progressiv sjukdom.

Den övergripande prognosen för patienter med tricuspidventilinsufficiens är dålig.

Då tricuspidventilinsufficiensen ökar, försämras patientens tillstånd, deras liv hotas på grund av svår hjärtsvikt.

Tricuspid insufficiens

Tricuspidus insufficiens är en löst stängning av tricuspid-ventilerna under systolen, vilket leder till ett omvänd flöde av blod från ventrikeln till atriumet. Med tricuspidinsufficiens finns det svaghet, måttlig andfåddhet, hjärtklappning, smärta i hjärtat av hjärtat. utveckla cyanos och hjärtsvikt. Tricuspidusinsufficiens diagnostiseras med EKG, röntgen, EchoCG, hjärtkateterisering, jugularflebografi, ventrikulografi. Symtomatisk behandling av tricuspidinsufficiens syftar till att minska hjärtsvikt, lunghypertension, förebyggande av bakteriell endokardit; radikal kirurgisk korrigering innefattar ersättning av plasty eller tricuspidventil.

Tricuspid insufficiens

Tricuspid insufficiens - höger hjärtfel som kännetecknas av ofullständig tillslutning av atrioventrikulärt mynnings trikuspidalventilen, som åtföljes av patologisk uppstötningar systoliska blod från den högra ventrikeln in i det högra förmaket. Bland förvärvade hjärtfel hos reumatisk etiologi förekommer tricuspidinsufficiens hos 15-30% av fallen. I kardiologi, enligt EchoCG, upptäcks tricuspidinsufficiens av I-grad även vid praktiskt taget friska människor.

Andra medfödda hjärtefekter kan följa tricuspidinsufficiens: Atrial septaldefekt, öppet ovalt fönster, korrigerat införlivande av de stora kärlen. Tricuspid stenos eller insufficiens kan inkluderas i strukturen av den kombinerade mitral-aortic-tricuspiddefekten.

Orsaker till tricuspidinsufficiens

Medfödd tricuspidusinsufficiens kan bero på Ebsteins anomali, underutveckling eller anomali av antalet ventiler, bindvävsdysplasi i Marfan och Ehlers-Dunlos-syndrom. Förvärvat primär tricuspidventilinsufficiens är vanligare och kan orsakas av olika orsaker.

Den vanligaste orsaken till tricuspidinsufficiens är reumatism. Återkommande reumatisk endokardit leder till förtjockning och rynkning av ventilerna, förkortning och förtjockning av senfilamenten. Den resulterande tricuspidinsufficiensen kombineras i de flesta fall med stenos av rätt atrioventrikulär öppning (kombinerad tricuspiddefekt). Isolerad tricuspidinsufficiens hos reumatisk etiologi är extremt sällsynt. En annan relativt ovanliga orsak till tricuspid insufficiens kan verka traumatiska bristningar av papillarmusklerna, karcinoidsyndrom (äggstockscancer, tunntarmscancer, bronchogenic lungcancer), infektions endokardit missbrukare.

Fall av sekundär tricuspidinsufficiens kan vara associerad med dilatation av den fibrösa ringen i dilaterad kardiomyopati, pulmonell hypertension av hög grad; försvagningen av hjärtkärlets hjärtkärl med lunghjärtat, kroniskt hjärtsvikt, myokardit, myokardiodystrofi. Tricuspidus insufficiens kompliceras av 90% av mitral missbildningar (vanligtvis mitralstenos). Utvecklingen av sekundär tricuspidinsufficiens kan bidra till de gapande papillära musklerna vid hjärtinfarkt i högerkammaren. Övergående tricuspidventilinsufficiens hos nyfödda förekommer hos patienter med ischemisk dysfunktion i högerkammaren på grund av fosterhypoxi, acidos och hypoglykemi. Tricuspidventilinsufficiens kan utvecklas eller utvecklas efter mitralkommissurotomi.

Klassificering av tricuspidinsufficiens

Således skiljer sig enligt den etiologiska principen medfödd och förvärvad primär (organisk) och sekundär (funktionell) tricuspidinsufficiens. Organiskt fel kan bero på deformation, krympning, förkalkning av ventilerna. funktionell tricuspidusinsufficiens - dysfunktion av valvulärapparaten (papillära muskler, senkord, fiberring).

Med tanke på svårighetsgraden av uppkastning, som bestäms genom ekkokardiografi, är det vanligt att skilja 4 grader av tricuspidinsufficiens:

• I - det minsta omvända blodflödet som inte orsakar hemodynamiska störningar
• II - omvänd blodflöde på ett avstånd av 2 cm från tricuspidventilen;
• III - regurgitation flöde på ett avstånd av mer än 2 cm från tricuspidventilen;
• IV - Allvarlig upprepning över en betydande längd av det högra atriumets hålrum.

Funktioner av hemodynamik vid tricuspidinsufficiens

Tricuspidus insufficiens åtföljs av att en del av blodet återkommer under systolen i högra hjärtkammaren i det högra atriumet, vilket samtidigt tar emot blod från vena cava. Mindre tricuspidinsufficiens kompenseras av förbättrat arbete i rätt hjärta, vilket leder till expansion och hypertrofi. På grund av den begränsade kompensationsförmågan hos det högra atriumet med tricuspidinsufficiens utvecklas venös trängsel tidigt i systemcirkulationen.

I fallet med svår tricuspidinsufficiens och en stor volym upprepning, inte bara det högra atriumet utan också systemiska venerna, särskilt lever- och jugulären, överflöde. Ökat venetryck orsakar systolisk pulsering av stora vener. Systoliskt tryck i det högra atriumet ökar signifikant och är 10-25 mm Hg. Art. (med en hastighet av ca 3 mm Hg. Art.); Diastoliskt tryck i höger kammare ökar också. Svår dilatation av det högra atriumet kan åtföljas av trombos, PE och förmaksflimmer, vilket orsakar cirkulationsavkompensation och dödsfall.

Symtom på tricuspidinsufficiens

Spädbarn med medfödd tricuspidinsufficiens uppvisar svår hjärtsvikt och cyanos. I 25% av fallen är den initiala manifestationen av tricuspidinsufficiens utvecklingen av supraventrikulär takykardi (med en kombination av Ebsteins anomali och WPW-syndrom) eller förmaksflimmer.

I högre åldrar, klagade över svaghet, trötthet på minimal ansträngning, andfåddhet, hjärtklappning, hjärta smärta, hemoptys, tyngd i rätt hypochondrium, dyspeptiska besvär (illamående, kräkningar, flatulens). Med stagnation i stor cirkulation, kommer perifert ödem, hydrothorax, ascites och hepatomegaly att gå med.

Undersökning av en patient med tricuspidinsufficiens avslöjar ansiktspuffiness, blåaktig gulsotfärg på ansiktets hud och kroppens distala delar, pulsation av venerna i nacken, bröstkorg och förstorad lever. Gastrointestinal blödning kan uppstå på grund av portal hypertension. Hos gravida kvinnor med tricuspidinsufficiens kan graviditeten vara komplicerad av preeklampsi, placentainsufficiens, för tidig födsel.

Diagnos av tricuspidinsufficiens

När auskultatorisk undersökning visade systoliskt blåsljud i xiphoid processen och vid nivån V-VII interkostala utrymmen i den vänstra kanten av bröstbenet, värre med ett djupt andetag, och andra akustiska fenomen orsakas av åtföljande defekter. När tricuspidventilen försvinner hörs ljudet av "flapping sail". Perkutorno bestäms av förskjutningen av gränserna för relativ hjärtdoshet till höger.

Diagnostik med tricuspid insufficiens polypositional inkluderar lungröntgen, röntgen av hjärtat med kontrast matstrupen Phonocardiography, EKG, ekokardiografi med Doppler, klingande rätt hjärta ventrikulografi, venografi jugular och andra.

Elektrokardiografiska data med tricuspidinsufficiens indikerar hypertrofi och överbelastning av rätt hjärta, rytm och ledningsstörningar (paroxysmal takykardi, förmaksflimmer, AV-blockad). Fonokardiografiska tecken på tricuspidinsufficiens är en minskning i amplituden hos den första tonen i projiceringsområdet av ventilen, ett bandliknande systoliskt murmur. Radiografiskt bestämd expansion av höger atriums och ventrikels skuggor, ihåliga vener i avsaknad av tecken på stagnation i lungcirkulationen.

Under detekterade hjärtultraljud hypertrofi väggar och dilatation av håligheterna i höger hjärt, trikuspidalventilen deformationen (reumatism), expanderande annulus fibrosus (den sekundära tricuspid insufficiens), närvaron av vegetationen på vingarna (för bakteriell endokardit), förskjutningen av ventilklaffarna (under Ebstein anomali) medföljande CHD etc. Svängningsgraden bestäms av förhållandet mellan strålområdet och det högra atriumet.

Det jugulära phlebogramet präglas av uttalade V-vågor, vars höjd beror på graden av tricuspid regurgitation. Under utförandet av höger ventrikulografi utförs registrering av regurgitationsflödet och uteslutning av ytterligare anomalier. Ljud av rätt hjärta kan bestämma trycket i det högra atriumet, ventrikeln, lungartären, bedöma reversibiliteten hos arteriell hypertension och planera den kirurgiska behandlingen av tricuspidinsufficiens.

Behandling av tricuspidinsufficiens

Konservativ taktik för tricuspidinsufficiens är huvudsakligen palliativ av natur och syftar till att bekämpa hjärtsvikt och lunghypertension. Patienterna ordineras diuretika, venösa vasodilatorer, ACE-hämmare, b-blockerare, hjärtglykosider, metaboliska droger, antikoagulantia. I närvaro av hydrothorax utnyttjas pleurell punktering eller dränering; vid ackumulering av effusion i bukhålan - till laparocentes.

Med tricuspidinsufficiens i grad I är kirurgisk behandling inte angiven. Grunderna för hjärtkirurgi är hemodynamiskt signifikanta störningar vid tricuspidinsufficiens II-IV grad. De huvudsakliga typerna av operationer är plastisk tricuspidventil och protisk tricuspidventil biologisk eller artificiell protes. Protetik är föredragen vid infektiv endokardit, brutala konstruktionsförändringar i ventilen, ineffektiviteten hos annuloplasti.

Kirurgisk behandling av tricuspidinsufficiens är förknippad med risken för protetisk endokardit, degenerering av en biologisk protes, trombos eller förkalkning av en artificiell protes, AV-blockad.

Prognos och förebyggande av tricuspidinsufficiens

Faktorer som försvårar den naturliga tricuspidinsufficiensen är organiska förändringar i ventilen, förekomsten av andra hjärtfel och svår cirkulationsfel. Död hos patienter uppträder vanligtvis av progressivt hjärtsvikt, lunginflammation, lungemboli. Utvecklingen av sekundär tricuspidinsufficiens betraktas också som prognostisk ogynnsam.

Den 5-åriga överlevnaden efter ringplastik är 70%, efter protesen 62-66%. Patienter som har genomgått ersättning av tricuspidventilen med en artificiell protes visas för att få indirekta antikoagulanter för att förhindra infektiv endokardit.

Grunden för förebyggande av tricuspidinsufficiens är att förebygga återkommande reumatism, behandling av den underliggande sjukdomen för att förhindra utveckling av relativ ventilinsufficiens, systematisk observation av en kardiolog och en hjärtkirurg.

Tricuspidventilinsufficiens

Tricuspidus insufficiens är en av de viktigaste sjukdomarna i det mänskliga hjärtat, orsakat av många faktorer, inklusive miljön. Alla kan möta sjukdomen, så du borde veta vad det är, att vara medveten om orsakerna och tecknen på dess förekomst.

Om tricuspidventilen

Idag har medicin lärt sig att rädda människor från sjukdomar som tidigare anses vara mycket allvarliga (3, 4 stadier av hjärtsvikt). Dessa sjukdomar är de mest allvarliga i medicinsk praxis, eftersom hjärtat beror på mättnaden av hela kroppen med blod innehållande syre. En av dessa patologier är tricuspid ventilinsufficiens 2 grader. På detta stadium föreskriver läkare sådana terapimetoder, vilket möjliggör återställning av hjärtprestanda och förhindrar försämring.

Den tricuspida tricuspidventilen är en septum mellan höger atrium och högra ventrikeln, vilket förhindrar utflödet av blod från ventrikeln till atriumet. Efter dess passage mellan dessa kamrar stänger ventilen, så att hela volymen fortsätter att röra sig i rätt riktning för att komma in i lungartären, som mättar kroppen med syre. Tricuspidventilen består av flera komponenter: ackordet, papillära muskler, fibrösa ring och ventiler.

Eventuell abnormitet i hjärtat orsakar funktionsfel i mitral- och tricuspidventilerna, försämrad hjärtprestanda (i form av stenos eller insufficiens), så dess funktionalitet bör övervakas regelbundet och i rätt tid bör förebyggande eller terapeutiska åtgärder vidtas.

Följaktligen är tricuspidinsufficiens ett patologiskt tillstånd, i vilket tricuspidventilen stramt stänger passagen mellan atriumet och ventrikeln, vilket medger att en del av blodet återgår till ventrikeln. Sjukdomen har olika former och egenskaper.

Omvänd utflöde av blod i atriumet är helt oacceptabelt för hjärtans fulla funktion. Detta framkallar en ökning av intrakardialt tryck och som en konsekvens en ökning av organets storlek. Således stör hjärtets arbete, det försöker anpassa sig till ogynnsamma förhållanden och fortsätta sin verksamhet. Om du inte avslöjar tricuspidventilens misslyckande i början, kan det leda till döden.

symtomatologi

För att upptäcka sjukdomen i tid bör man noga följa de signaler som skickas av kroppen. Avvikelser i välbefinnande indikerar en specifik patologi orsakad av felaktigt arbete i hjärtat:

• Andnöd uppträder när det inte finns tillräckligt med blodflöde i lungartärerna.
• Brott mot hjärtrytmen, hjärtflingning, känsla av omvälvningar i bröstkorgets vänstra sida orsakar inflammation (myokardit).
• Med stagnation av vätska i levern uppstår smärta under revbenen till höger.
• Svårighetsgraden och överflödet av buken, utseendet av regelbunden böjning indikerar överflödet av blodkärl i bukhålan.
• Svaghet och trötthet är direkt relaterad till otillräcklig blodfördelning i hela kroppen.

Det är värt att notera att i de tidiga skeden av sjukdomen är det svårt att märka dessa symtom eftersom hjärtat fortfarande klarar av uppgiften, så symptomen är inte så tydligt uttryckta.

För att undvika ett allvarligt hot mot hälsan bör man genomgå en undersökning av kardiovaskulärsystemet minst en gång per år.

Det första och främsta symptomet på sjukdomen - bullret i hjärtat. Det kan höra kardiologen, lyssna på bröstet med ett stetoskop. Om det finns ens ett litet ljud låter en specialist tilldela diagnostiska förfaranden för att bekräfta eller förneka misstankar om att det finns en brist på 1 grad.

Om diagnosen bekräftas, och skillnaden mellan atrium och ventilens storlek är liten, så sänker blodet sakta tillbaka. Med en signifikant ökning av förmakskammaren (2, 3, 4 steg) passerar ventilen en stor mängd blod i motsatt riktning, vilket medför ovanstående symtom och försämring av allmän välbefinnande.

Utvecklingsstadier

Tricuspidus insufficiens är uppdelad i flera steg, som karakteriserar svårighetsgraden av sjukdomen. Valet av behandlingsmetod beror på dem.

Det finns 4 grader av svårighetsgrad:

Steg 1 Den felaktiga funktionaliteten hos tricuspidventilen på detta stadium korrigeras bäst. När detta händer en liten läckage av blod från höger kammare till höger atrium. Som regel ökar hjärtats storlek praktiskt taget inte, det finns ett litet tryck inuti kroppen, vilket inte orsakar allvarliga symptom.

Steg 2 Denna tricuspidinsufficiens är komplicerad jämfört med sjukdomen i första etappen. Vid detta tillfälle går blodflödet från ventrikeln in i atriumet och når 2 centimeter (från tricuspid tricuspidventilen).

Steg 3 Det kännetecknas av en kraftig ström. I detta fall passerar strålen av returblod på ett avstånd av mer än 2 centimeter ovanför ventilen.

4 grader. Det kan vara dödsorsaken, speciellt om en person inte vidtar åtgärder för att bli av med sjukdomen. Vid det här skedet passerar det återvändande blodet genom hela kammaren i atriumet, vilket skapar ett stort intrakardiellt tryck och ökar dess storlek.

Varje etapp är farligt på sin egen väg. Sjukdomen kan utvecklas och smidigt bli en komplicerad form, om du inte märker sjukdomen i tid. Efter att ha lärt sig om sjukdommens närvaro bör du behandla behandlingen på ett ansvarsfullt sätt och följ alla råd från den behandlande läkaren.

När en sjukdom detekteras i steg 3 och 4, bör man enas om den kirurgiska operation som doktorn föreslår. Annars kan döden när som helst komma över.

orsaker till

Vilken sjukdom som helst förekommer inte utan orsak. Det generella ursprunget för tricuspidinsufficiens för de flesta patienter är överföring av allvarlig hjärtsjukdom. Det kan också vara

• Karcinoida neoplasmer.
• Bröstskada.
• Reumatism.
• Sjukdomar som orsakar en ökning av storleken på högsidig ventrikel och nedsatt blodcirkulation.
• Postoperativa komplikationer på grund av mitralventiloperation.
• Onormal ventrikulär utveckling eller sjukdomar som leder till kränkningar av dess struktur.
• Skada ventilkomponenterna så att de inte kan fungera korrekt.

klassificering

Tricuspidventilinsufficiens är en sjukdom som uppstår även hos nyfödda. Efter att ha utfört många studier av patienter klassificerade läkare sjukdomen, delade den i medfödd och förvärvad, organisk (primär) och funktionell (sekundär).

Medfödd insufficiens. Det verkar med en negativ effekt av infektioner, strålning eller röntgenstrålar på kvinnans kropp under graviditeten, liksom med anatomiska kännetecken hos fostrets utveckling, medfödda klyftor, Ebstein-anomalier, myxomatisk degeneration, vilket orsakar en lumen mellan högersidiga hjärtkamrar.

Förvärvad brist bildas under hela livet och är en följd av intrakardiell inflammation.

Även tricuspidinsufficiens är uppdelad i:

Den organiska. Det kännetecknas av en deformation eller en förändring i ventilens form / storlek. Som ett resultat stänger övergången mellan hjärtkamrar inte tätt.

Funktionell (relativ). Samtidigt bevaras ventilens dimensioner, men atriumet har ökat signifikant. Detta orsakade en sträcka av fiberringen (ringen, till vilken ventilytorna pressas tätt). Baserat på hur kraftigt ökat atriumets storlek kan vi anta sjukdomen.

På grundval av all denna kunskap, inklusive symptomen på etapperna 1, 2, 3, 4, väljer läkare individuell terapi. I särskilt svåra situationer rekommenderas patienten att utföra en operation på hjärtat.

diagnostik

Tricuspidus insufficiens detekteras genom att undersöka hjärtat och dess kärl på speciell medicinsk utrustning. Läkaren föreskriver följande procedurer för patienten:

• Elektrisk kardiogram. Det är nödvändigt att upptäcka utvidgning och deformation av hjärtkamrarna.

• Phonocardiography. Anordningen kan fixera och överföra till ett pappersbärare ett brusschema i hjärtat. För att göra den mest exakta diagnosen, använd dessutom ett stetoskop.
• Koronarokardiografiyu. Används för att utvärdera rörelsen av blodflödet.
• Röntgen. Fastställer hjärtstorlek. Du kan se om könsorganen med atriumet har ökat i storlek.
• Ekokardiografi. Denna metod är den vanligaste, vilket möjliggör identifiering av eventuella brott i hjärtats hälsa.
• Beräknad tomografi. En av de speciella metoderna för att studera hjärt-kärlsystemet. Skapar tredimensionella bilder som låter dig se kroppen i olika plan, vinklar och till och med i sektionen. Som regel utnämnd i de sista skeden av sjukdomen.
• Kateterisering. Tack vare en liten enhet som tränger in i kroppen (med en kateter) mäts hjärttrycket och information om intrakardiella störningar registreras.

Behandling av sjukdomen

Tricuspidus insufficiens är föremål för obligatorisk behandling. Vid sjukdomens stadium 1 kan kardinalåtgärder undvikas, och du kan helt enkelt ta de läkemedel som läkarna ordinerat.

Hur är behandlingen av denna patologi:

• Patienten måste följa den diet som ordinerats av läkaren. Detta kommer att bidra till att minska belastningen på kärlen och hjärtat.
• Minska det dagliga intaget av salt, vatten, te, juice.
• Undvik fysisk arbetskraft, stress och hypotermi.
• Rökning med tricuspidinsufficiens är oacceptabel.

Läkare ordinerar patienter för underhåll av hjärtprestanda följande läkemedel:

• Hjärtglykosider används för att upprätthålla hjärtfunktionalitet.
• Läkemedel för att korrigera myokardiemetabolism.
• Vid stagnation av vätska i kroppen är utseendet på vävnadsödem möjligt. Diuretika läkemedel ordineras för att lindra svullnad.
• ACE-hämmare som förbättrar hjärtets funktionalitet.
• Kaliuminnehållande diuretika - de låter dig bli av med överflödig vätska i kroppen.

Hjärtkirurgi görs med fullständig avstängning av orgeln. För att säkerställa kroppens vitala aktivitet under operationen kopplar läkare patienten till speciell utrustning som utför hjärtaktivitet. Operationen kan vara enligt följande:

1. Plastikkirurgi. I det här fallet är ventilen intakt, och läkare skär bröstet och eliminerar bristerna.
2. Protetik. Före operationen genomgår patienten en speciell diagnos, på grund av vilken de exakta dimensionerna av den fibrösa ringen fastställs. Enligt de erhållna data gör de en protes och placerar den i hjärtat, i stället för en skadad hjärtklaff.

Följaktligen är tricuspidusinsufficiens en allvarlig sjukdom som kräver snabb behandling. För att förhindra utveckling av komplikationer som medför stadium 3, 4 borde du inte skjuta upp besöket till läkaren.

Sosudinfo.com

Felet i tricuspidventilen är ett fel i ventilanordningen, i vilken det finns en ofullständig tillslutning av ventilerna och som ett resultat uppstår uppstötning. Det finns flera grader av svårighetsgrad av denna patologi. När tricuspid insufficiens av grad 2 uppträder, observeras de karakteristiska symtomen på sjukdomar i kardiovaskulärsystemet.

Orsakerna till utvecklingen av tricuspidinsufficiens 2 grader

Tricuspidusinsufficiens uppstår på grund av olika sjukdomar och påverkan på skadliga faktorer. De vanligaste orsakerna är:

1. Inflammation som har en systemisk natur - reumatism.
2. Smittsam skada av hjärtets inre skikt.
3. Inflammation av hjärtets muskelskikt.
4. Myokardinfarkt med en primär lesion i högerkammaren.
5. Sklerotiska vaskulära förändringar i hjärtmuskeln.
6. Karcinoida tumörer.
7. Bröstskador med skador på ventilerna.
8. Kroniskt hjärtsvikt.
9. VSD (ventrikulär septaldefekt).
10. Komplikationer av vissa hjärtoperationer.

klassificering

Tricuspidinsufficiens, beroende på olika kriterier, är uppdelad i många former. Vid tidpunkten för medfödd och förvärvad brist.

Beroende på vilken del av ventilen som utsätts för nederlag, utmärks följande former:

• organisk brist kännetecknas av skador på ventilerna;
• funktionell (relativ) form uppstår på grund av skador på andra delar av ventilapparaten.

Omfattningen av defekten, som beror på blodets allvarlighetsgrad från ventrikeln tillbaka till atriumet:

1 grad - regurgitation är nästan inte märkbar.

2 grader - omvänd blodflöde är märkbart i 20 millimeter från ventilapparaten.

Gradering 3 - gjutning bestäms mer än 20 millimeter från ventilbladet.

4 grad - signifikant regurgitation på en stor volym.

Denna klassificering är mycket viktig. Att bestämma form av patologi hjälper dig att hitta rätt behandling.

Symptom på vice

Tricuspidus insufficiens 2 grader manifesteras av högt blodtryck och en ökning av atriumet (kompensation av hjärtmuskeln). Med utmattning av kroppens möjligheter att kompensera hjärtat, utvecklas dekompenserande fenomen, på grund av vilka symptom uppstår.

Vid en första gradersfel uppstår symtomen inte på grund av kompensation. Patienten har inga klagomål.

Felet i tricuspidventilen 2 grader leder till en märkbar försämring av en persons allmänna tillstånd i motsats till patologi 1 grad, vilket i vissa fall är en variant av normen. Ett sådant patologiskt tillstånd leder till en försämring av de rätta delarna av hjärtat, varför sjukdomsförloppet faktiskt förvärras och skador på organ och system uppstår. När du flyttar 2 grader till 3, är det nödvändigt att korrigera defekten så snart som möjligt (drift).

Kliniken för denna patologi omfattar följande symtom:

1. Hos människor minskar prestationen. Han klagar över svaghet och trötthet under fysiskt arbete.
2. Patienter noterar i regel hjärtets oregelbundenhet. De känner ett hjärtslag med rytmförstöring.
3. Det finns frekvent natturinering (nocturia).
4. På eftermiddagen blir svullnad i underbenen märkbar, vilket kan dämpa lite nästa morgon.
5. En person upplever obehag på grund av att benen ständigt fryser. De är kalla att hålla kontakten, även i ett varmt rum.
6. Obehag och tyngd i levern.
7. Nedsatt andningsfunktion (andfåddhet).
8. De svullna kärlen i en hals som märkbart pulserar kommer upp i ljuset.
9. Klagomål på upphetsning, illamående och kräkningar.

Alla dessa symptom är karakteristiska med utvecklingen av detta patologiska tillstånd. Om behandlingen inte utförs, har personen komplikationer:

1. Lungemboli (lungemboli). En trombus, lossad från fastsättningsplatsen, kan delvis eller fullständigt blockera lungkärlens lumen. Detta tillstånd är akut, det är mycket farligt för patientens liv och kräver akutvård.
2. Hjärtrytmstörningar (till exempel förmaksflimmer).
3. Sekundär infektion i endokardiet.

Funktioner av manifestationen av denna patologi hos barn

Hos barn förekommer i regel inte denna defekt i sin rena form. Den kombineras med andra ventils patologi.

Om tricuspid insufficiens 2 grader inträffade hos en nyfödd, har han en snabb utveckling av hjärt- och respirationsfel. Mycket ofta leder detta tillstånd till barnets död.

Förvärvad form av sjukdomen uppträder som en komplikation av tidigare infektionssjukdomar, skador och maligna tumörer.

Tricuspidinsufficiens hos barn leder till stagnation i lung- och huvudcirkulationen. Detta är i sin tur uppenbart i dysfunktion av organ och system av en liten organism.

Den första graden av patologi är en indikation för att observera ett barn, i händelse av en allvarligare sjukdomsförlopp ges både medicinsk och kirurgisk behandling.

Ju tidigare patologin hos ventilapparaten detekteras desto lättare kommer det att vara att eliminera det. I detta fall ökar barnet chansen att behålla ett helt liv i framtiden.

Diagnostiska tecken på tricuspidinsufficiens 2 grader

Diagnostiska åtgärder syftar till att identifiera patologi och bedöma dess svårighetsgrad. Vid första behandlingen av patienten bör en grundlig historia samlas in. Det är nödvändigt att fråga om överförda sjukdomar hos både patienten och hans släktingar. Därefter måste du gå vidare till fysisk undersökning.

Visuellt kan du bedöma hudens färg. Det finns en gul hudfärg på grund av en patologisk effekt på levern. Av samma skäl bestäms en ökning av bukets storlek (ascites). I bukhålan ackumuleras fri vätska, som påverkar de inre organen. Det är också nödvändigt att mäta blodtrycksnivån.

Med palpation är det möjligt att bestämma förstoringen av levern, ödem och oregelbunden hjärtslag under palpation.

Slagverk avslöjar förändringar i hjärtat och leverens gränser.

Auscultation hjälper till att höra det karakteristiska hjärtmycket och oregelbundna hjärtslag.

Laboratorieforskningsmetoder behövs för att upptäcka comorbiditeter och komplikationer av denna defekt:

1. Laboratorieundersökning av urin och blod.
2. Biokemisk studie av blod.
3. Immunologisk analys.

Instrumentala forskningsmetoder:

1. EKG hjälper till att bedöma hjärtans storlek och dess funktionalitet. Enligt resultaten från elektrokardiogramet upptäcks hypertrofi hos de högra hjärtkamrarna tecken på arytmi.
2. Fonokardiografi kommer att bidra till att avslöja den karakteristiska (systolisk murmur).
3. Ultraljud av hjärtmuskeln är en mer exakt och prisvärd metod för att diagnostisera sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Med hjälp av ekokardiografi + doppler detekteras graden av regurgitation, det vill säga återkomsten av blod till atriumet på ett avstånd av mindre än två centimeter från ventilapparaten. Hypertrofiska förändringar och högt blodtryck i det högra hjärtat bestäms.
4. Röntgen på bröstet. Med denna metod för forskning bestäms patologiska förändringar i hjärtans storlek och dess position.
5. CT (computertomografi) hjälper till att få bild av hjärtat i olika projektioner.
6. MRI (magnetisk resonansbildning) gör det möjligt att bedöma hjärtmuskeln i lager och för att identifiera en kombinerad patologi.

Diagnostik av denna typ av patologi är ganska mödosam och mångfaldig på grund av bristernas kompatibilitet och utvecklingen av komplikationer i organen i den stora cirkeln av blodcirkulationen.

Behandling av ventilinsufficiens

Bestämning av behandlingstyp och taktik beror på svårighetsgraden av defekten, orsaken till dess förekomst, comorbiditeter och komplikationer. I regel kombineras i tricuspidventilens 2 patologi med två behandlingsmetoder:

• konservativ behandling (medicinering);
• kirurgisk (kirurgisk) behandling.

Konservativ behandling innefattar dietterapi och medicinering. Diet är att begränsa intaget av vätska och salt. Det är nödvändigt att vägra selen, fett, stekt mat och konserverade produkter.

Drogterapi utförs för att behandla en sjukdom som har orsakat patologin hos valvulärapparaten. Antibakteriella läkemedel används om orsaken är en infektion. Det är också nödvändigt att eliminera cirkulationssvikt och hjärtsjukdom (misslyckande, arytmier). Grupper av läkemedel som används vid behandling av:

• diuretika (diuretika) används för att behandla högt blodtryck och eliminera ödem;
• nitrater bidrar till anrikning av myokardiet med syre, avlägsnande av kramp i krampkärlen;
• Angiotensin-omvandlande enzymhämmare är ordinerade för att behandla hjärtsvikt;
• antikoagulantia, som används för att förhindra blodproppar
• Medicin innehållande kalium hjälper de att stärka hjärtmuskeln.

Tricuspidventilinsufficiens 2 grader kräver också kirurgisk behandling. Verksamheten utförs på öppet hjärta med stopp. Det finns två typer av operationer:

• plast (hjälper till att hålla patientens ventilapparat);
• implantation av protesen (ersätter din egen tricuspidventil med en mekanisk eller biologisk).

Komplikationer efter kirurgisk behandling:

1. Tromboembolism. Efter operation på protesen kan det bilda blodproppar. De kan utlösa en stroke, pulmonell tromboembolism, njureinfarkt och myokardium. För förebyggande av denna komplikation föreskrivs indirekta antikoagulantia. Om protesen är mekanisk är varaktigheten av läkemedelsintaget upp till tre månader. Vid implantation av en biologisk protes föreskrivs antikoagulanter i 1 månad.
2. Inflammatoriska sjukdomar i hjärtvävnaden.
3. Prostetisk trombos. Denna komplikation leder till störningar av blodflödet.
4. Skada på den biologiska protesen.
5. Kalciumavsättning på protesen från djurvävnader (biologiska), vilket leder till störningar i dess funktion.

Patienter med denna patologi ska övervakas ständigt av en kardiolog för korrigering av huvudbehandlingen och utnämning av ytterligare terapi vid komplikationer.

Prognosen för patienter utan rätt behandling är en besvikelse, eftersom det med en ökning av ventilinsufficiens förvärras allvarlighetsgraden av hjärtsvikt, vilket kan vara dödligt.

Förebyggande åtgärder

Förebyggande syftar till att förebygga utvecklingen av sjukdomen och förekomsten av komplikationer:

1. Förebyggande och snabb behandling av reumatism och infektionssjukdomar som kan orsaka utvecklingen av denna patologi.
2. Överensstämmelse med rekommendationerna och föreskriven behandling för sjukdomar i hjärtmuskeln och blodkärlen, som ordineras av en kardiolog.
3. Behandling av kronisk infektionsfokus.
4. Du kan inte självmedicinera, såväl som självständigt ändra dosen av föreskrivna läkemedel och sluta ta dem.
5. Följ principerna om korrekt och kostnäring.
6. Avslag på dåliga vanor (rökning, alkohol).
7. Härdningsprocedurer.
8. Överensstämmelse med sömn och vila.
9. Tillräcklig exponering för frisk luft.