Intestinal nekros: klassificering, symptom, behandling och prognos

Intestinal nekros är döden av kroppens vävnader mot bakgrund av att blodflödet upphör. Ledsaget av allvarlig förgiftning och en kraftig försämring av det allmänna tillståndet. Tarmarnas nekros är irreversibel och kan vara dödlig. Vid identifierande patologi anges akut kirurgisk ingrepp.

Sjukdomsklassificering

Enligt etiologi

• Ischemisk. Förekommer på grund av blockering av lumen hos ett stort blodkärl, vilket är ansvarigt för blodtillförseln till tarmarna (venen eller artären).
• Toxinproducerande. Det utvecklas när tarmvävnaden är skadad av rotavirus, koronavirus, Candida eller Clostridia.
• Trofonevrotichesky. Associerad med cirkulationssjukdomar i bakgrunden av patologin i det centrala eller perifera nervsystemet.

Genom kliniska och morfologiska egenskaper

• Torr (koagulativ). Formas som ett resultat av uttorkning och koagulering av proteiner i tarmens vävnader.
• Wet (colliquation). Förekommer när bakteriella infektionsceller är fästa vid nekros.
• Strypning. Det utvecklas som en följd av intestinal obstruktion, som uppstår på grund av obturation av inre innehåll eller komprimering av tarmarna genom intilliggande formationer.
• Kallbrand. Det sista etappen av nekros, kännetecknad av spridningen av purulent inflammation i närliggande organ och vävnader.

Av prevalens

• Local. Nekros påverkar endast en del av tarmarna.
• Total. Döden av vävnad sprider sig genom tarmarna.

symptom

Den kliniska bilden av intestinal nekros beror på smärta, allvarlig förgiftning av kroppen på grund av vävnadsuppdelning och uttorkning.

Specifika manifestationer

• intensiv, konstant buksmärta;
• uppblåsthet och gas i frånvaro av avföring eller avföring med blod;
• kräkningar (möjligen blandat med blod eller en specifik lukt av tarminnehåll);
• ökad tarmmotilitet.

När den patologiska processen fortskrider, minskar smärtan och peristaltiken gradvis. Försvinnandet av smärta i buken anses vara ett extremt ogynnsamt tecken som kräver omedelbar kirurgisk ingrepp.

Vanliga manifestationer

• plötslig växande svaghet
• illamående;
• lägre blodtryck;
• plötslig ökning av pulsfrekvensen;
• yrsel, ibland förlust av medvetande
• torr mun och törst;
• ökning av kroppstemperaturen.

Orsaker till patologi

Fördjupning till intestinala nekrosfaktorer kan vara mekanisk, smittsam eller giftig. De vanligaste orsakerna till sjukdomen:

• Försämrad blodcirkulation i tarmområdet. Detta tillstånd uppstår som ett resultat av arteriell trombos eller venembolism, som är ansvarig för blodtillförseln till tarmväggen. Som ett resultat av blodstagnation och syrebrist blir organens vävnader döda, följt av förgiftning av kroppen.
• Tarmobstruktion. Ofta är orsaken till nekros att vända tarmarna, vilket leder till att organens och dess kärlväggar pressas. Detta tillstånd kan uppstå som ett resultat av intestinal överflöde eller abrupt och stark spänning av väggarna i bukhålan (höghopp, viktliftning).
• Infektiös tarmsjukdom. Kliniska manifestationer av sjukdomen kan variera beroende på patogenens egenskaper. Den farligaste är nederlaget i tarmklostridien. I detta fall utvecklas den nekrotiska processen intensivt, vilken snabbt går in i gangren och orsakar peritonit.
• Störning i centrala nervsystemet. CNS dysfunktion bidrar till utvecklingen av dystrofi i tarmväggen på grund av kränkningen av dess innervation.
• Allergisk reaktion. Detta tillstånd utvecklas när det finns en främmande kropp i matsmältningsorganen, vilket resulterar i ett immunsvar.
• Toxiska effekter. Intestinal nekros kan utvecklas genom kemisk förgiftning, effekterna av vissa läkemedel.
• Överförd operation på magen. Med otillräcklig effektivitet i behandlingen av magen går den patologiska processen till tarmarna.

diagnostik

Laboratorietester

• Allmänt blodprov. ESR ökar och leukocytos uppstår i närvaro av områden av nekros.
• Biokemisk analys av blod. Ökar nivån av totalt protein, C-reaktivt protein.
• Koagulering. Om blodtillförseln till tarmväggen störs ökar D-dimerindexet.

Instrumentala studier

• Råttor i tarmarna. Studien är informativ i sista etappen av nekros.
• Radioisotopskanning. Metoden gör det möjligt att identifiera de drabbade områdena i tarmen, för att bestämma deras lokalisering och omfattningen av lesionen.
• Angiografi. Förfarandet möjliggör detektering av ockluderade kärl med användning av kontrast MRI eller CT. Kontrastradiografi av fartygen används också.
• Doppler sonografi. Ultraljudsmetod, som används för att identifiera kränkningar av blodtillförseln till kroppen i de tidiga stadierna.
• Diagnostisk laparoskopi. En invasiv metod för forskning som involverar operationen för att visuellt bedöma orgeln och ta prov av de drabbade vävnaderna för vidare undersökning.
• Koloskopi. Endoskopisk undersökning av tarmarna, vilket gör det möjligt att bedöma tillståndet hos tjocktarmen från insidan.

behandling

Konservativ terapi

Drogbehandling av tarmnekros är effektiv i de tidiga skeden av sjukdomen. En förutsättning för sådan behandling är avsaknaden av tecken på peritonit - inflammation i bukhålans väggar. Konservativ terapi används på operationssjukhuset och innehåller sådana droger:

• antibiotika;
• elektrolyter;
• proteinlösningar;
• antikoagulantia.

• tvätta matsmältningsorganen med prober (ovan och nedan);
• intestinal intubation (för att ta bort tarminnehåll).

Kirurgisk terapi

Kirurgi indikeras i frånvaro av effekten av konservativ terapi. I de senare skeden av sjukdomen utförs operationen omedelbart. Visar intestinal resektion - excision av det drabbade området inom hälsosam vävnad.

Kirurgiska metoder

Två typer av kirurgi används:

1. Laparoskopi är en operation med minimal skada på bukväggen. För laparoskopi gör kirurgen flera små snitt och tar bort nekrotisk vävnad under kontroll av en videokamera. Rehabilitering efter ett sådant ingripande är lättare. Metoden är dock endast lämplig under de första dagarna av vävnadsdöd och med en begränsad patologisk process.
2. Laparotomi - en operation med omfattande dissektion av den främre bukväggen. Rehabiliteringsperioden efter denna operation är ganska lång och svår. Den största fördelen med laparotomi är möjligheten till en fullständig revidering av alla delar av tarmarna och närliggande organ, aktuell upptäckt av förändringar i de omgivande vävnaderna.

Återhämtningsperiod

Rehabiliteringsperioden efter uppskjuten tarmresektion innefattar flera punkter:

• Diet. Under de första 24-48 timmarna föreskrivs parenteral (intravenös) näring, då överförs patienten till mat i flytande form. När patientens allmänna tillstånd förbättras, expanderas rationen på grund av högproteinmatar (främst mejeriprodukter och vegetabiliska produkter). Från patientens diet utesluter fettig mat, grov mat, alkohol och godis. Patienten visas en bråkdel med en frekvens på 6-8 gånger om dagen.
• Fysisk aktivitet. För snabb återhämtning av kroppen rekommenderas terapeutiska och andningsövningar.
• Sjukgymnastik. Förutom behandlingen ordinerad behandling med användning av en laser, ström, värme.
• Drogterapi under rehabiliteringsperioden omfattar: antibiotika, smärtstillande medel, avgiftningsmedel.

utsikterna

Prognosen för intestinal nekros beror på aktualiteten hos patientens behandling för medicinsk hjälp. I den första etappen av sjukdomen uppnås återhämtningen i de allra flesta fall. Omsättningen hos patienter vid detta stadium av sjukdomen är minimal.

Kirurgisk behandling av tarmnekros garanterar inte återhämtning. Endast 50% av patienterna lyckas återvända till sin normala rytm i livet efter operation. En tredjedel av dem har postoperativa komplikationer: vidhäftningar, suppuration, blödning.

De första tecknen på intestinalt infarkt, nekros symptom

En av de allvarliga sjukdomarna i matsmältningssystemet är narkos av tarmarna. Under denna patologiska process anses man allmänt som en irreversibel död av mjukvävnadskonstruktioner, som sträcker sig från området av pylorus i magen och slutar med katetan. En sådan sjukdom kräver brådskande behandling, eftersom nedbrytningen av de drabbade cellerna kan leda till förändringar i närliggande vävnader.

Begreppet intestinal nekros och dess klassificering

Nekros av tjocktarmen är allmänt känd som ett organs död, vilket leder till allvarliga konsekvenser. I ischemisk patologi finns nedsatt blodflöde. Denna process sker mot bakgrund av blockering och smalning av lumen i artärkärlen. Med nekros får de små och stora tarmarnas cellulära strukturer inte tillräckligt med syre. Vid det första skedet av sjukdomsutvecklingen är det en liten kränkning av matsmältningsfunktionens funktionalitet. I avsaknad av snabb behandling utvecklas intestinal gangren.

Ischemi av akut natur manifesteras kraftigt. Detta tillstånd hotar patientens liv. Därför bör tidig medicinsk vård ges i rätt tid.

Symtom på tarmens nekros beror på sjukdomstypen.

1. Ischemisk syn. I medicin kallas det även infarkt i tarmkanalen. Orsaken till sjukdomen blir ett blockering av stora kärl och ett brott mot blodflödet i dem.
2. Toxigenisk syn. Formas som en följd av en intestinal infektion hos det ofödda barnet. Patogener kan vara koronavirus, svampar, rotavirus, clostridier.
3. Trophanevrotisk vy. Sjukdomar i centrala nervsystemet blir provokatörer.

Patologi är också uppdelad i andra typer i formuläret:

• koagulering eller torrskada. Det kännetecknas av nedsatt blodkoagulering och uttorkning av vävnadsstrukturer. Vävnadsstrukturer i tarmarna blir täta och torra. Gradvis separerade från friska celler. Det har inga speciella kliniska manifestationer. Ledsaget av kronisk artär insufficiens;
• kollikation eller våt lesion. Huvudsymptomen är smärta. Anledningen till denna process är den aktiva reproduktionen av putrefaktiva mikrofloror i nekrotiska celler. Det finns en hög risk för att kontrakta gangren;
• strangulerad lesion. Ledsaget av akut tarmobstruktion. Orsaken till sjukdomen blir ett blockering av tarmkanalen av ett främmande föremål eller innehållet i tarmarna.

En vanlig form av nekros är gangren. Karakteriserad av utvecklingen av en smittsam process som provoceras av putrefaktiva bakterier. Det finns två former: torr och våt. Den första typen av sjukdom åtföljs av nedsatt blodflöde. I en våt form observeras ödem, venös och lymfatisk stasis.

Orsaker till intestinal nekros

Den främsta orsaken till irreversibel nekros av tarmvävnadsstrukturerna är faktorer av den infektiösa, mekaniska och toxiska typen.

• intestinal obstruktion, som inträffade mot bakgrund av en lång ackumulering av fekala massor och vridning av tarmarna. Tarmtarmen genomgår sällan sådan patologi. Tarmtarmen kan drabbas av exponering för betydande fysisk ansträngning;
• störningar i funktionaliteten i centrala nervsystemet;
• nedsatt blodflöde i tarmväggarna, vilket orsakas av trombos eller emboli;
• nederlag i matsmältningssystemet av patogena mikrober. Detta fenomen observeras ofta hos spädbarn i spädbarns ålder. Detta beror på att deras kroppar inte klarar av själva infektionen på grund av avsaknaden av goda bakterier.
• allergiska reaktioner som tar lång tid
• kemisk förgiftning;
• utför kirurgiska ingrepp på magen eller tarmarna.

Brott mot blodflödet i kärlen leder till ett tarminfarkt. Anledningen till denna process är att blodflödet upphört som ett resultat av kontakt med ett främmande föremål, bildandet av en tumör eller en luftbubbla. Att dö av cellulära strukturer leder till förgiftning av kroppen på grund av penetrering i blodet av nedbrytningsprodukter, en akut brist på syre och näringskomponenter.

Symtomatisk bild

Symtom på intestinalt infarkt börjar bara manifestera när processen redan är igång och irreversibel. När en klinisk bild inträffar är det nödvändigt att snabbt ringa en ambulans och sjukhuspassa patienten på sjukhuset.

De första tecknen på intestinalt infarkt kännetecknas av:

• svår svaghet och förlust av styrka
• torr mun och törst;
• viktminskning
• minskad aptit
• sänka immunförsvaret.

Det finns också andra symtom på tarmslag i form av:

• ökande temperaturvärden upp till 38-40 grader;
• kraftig minskning av trycket;
• illamående och gagging
• blanchering och blå hud;
• känslor av domningar och brist på mottaglighet i det drabbade området
• ökad uppmaning att tömma tarmkanalen.

I mer allvarliga fall finns det ett starkt smärtssyndrom, utseendet av blod i avföringen, ett brott mot funktionaliteten hos lever och njurar.

Om en patient har nekros av vävnader i bakgrunden av vridningstarmarna, kommer den symtomatiska bilden att visas annorlunda.

1. Tarminnehåll från tarmarna till magen. Denna process framkallar kräkningar. Sprit har en viss lukt.
2. Stolen kan vara frånvarande helt och hållet. Men patienten klagar över den aktiva urladdningen av gaser, svår uppblåsthet.

Om patogen flora eller nedsatt blodflöde blir orsak till tarminfarkt, läggs de första symptomen på peritonit i form av:

• förändringar i hudens färg. Den förvärvar en gråaktig nyans;
• en kraftig minskning av blodtrycket;
• ökning i hjärtfrekvensen. Detta indikerar förekomsten av takykardi.

Intestinal nekros är uppdelad i flera steg i formen:

• prednekroza. Det kännetecknas av en liten förändring i vävnaderna. Den är reversibel;
• död av vävnadsstrukturer. Denna process åtföljs av de drabbade cellernas död och en förändring i tarmväggarnas färg;
• vävnadsuppdelning.

Om en sjukdom misstänks utförs läkare palpation och bestämmer platsen för de nekrotiska områdena.

Diagnostiska åtgärder

När de första tecknen på tarmkanalens slag uppträder, måste ett akutmottagande läkare uppmanas att ringa. Först samlar doktorn anamnese och finner ut om förekomsten av associerade symtom. Sedan utförs palpation av buken. Detta låter dig upptäcka ett smärtfritt område som inte kommer att ha tydliga gränser.

Därefter planeras en undersökning som innehåller:

• bloddonation för allmän och biokemisk analys. På ett tidigt stadium kommer indikatorerna att ligga inom det normala intervallet. Om patologin har en försummad natur kommer en ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten och närvaron av leukocytos att märkas;
• håller koagulogram. Ger dig möjlighet att bestämma blodkoagulering och identifiera indikatorn för proteinnivån som uppträder efter kollapsen av fibrin.

För att göra en korrekt diagnos och bestämma prognosen utförs:

1. radiografi. Denna metod är informativ endast i steg 2 och 3;
2. radioisotopscanning. Det utförs i dessa fall om röntgenundersökningen inte visade några resultat. Införlivar ett radioaktivt ämne genom en ven och tittar på bilden. I bilden kommer det drabbade området att kallas kallställe;
3. angiografi eller mrt. Ett kontrastmedel injiceras i blodet, varefter enheten tar flera bilder;
4. Doppler. Ultraljudstyp av forskning som gör att du kan bestämma hastigheten på blodflödet i tarmarnas kärl;
5. laparoskopi. Driftsöversikt av diagnosen. Ett tunnt rör med en videokamera sätts in genom bukväggen. Med det kan du se tillståndet i tarmarna;
6. koloskopi. Ett tunnt rör sätts in genom ändtarmen. Eftersom förfarandet anses vara smärtsamt krävs det införande av lokalbedövning i form av geler eller salvor.

Varje enskilt fall kan vara individuellt. Detta kommer att avgöra hur forskningen och diagnosen ska genomföras.

Medicinska händelser

Behandling beror på typ och form av patologi, stadium, närvaro av samtidiga sjukdomar. Full heling är endast möjlig om patienten har tagit upp problemet i de tidiga stadierna av sjukdomsutvecklingen.

Om symtomen på peritonit är frånvarande, är konservativ behandling möjlig. Det innebär införandet i patientens kropp av elektrolyter, proteinvätskor, antibiotika och antikoagulantia. Även den nedre och övre tarmarna tvättas med en speciell sond.

För att minska belastningen på det drabbade området är probing. Det innebär införandet av ett tunt rör i tarmluckan, vilket suger innehållet.

Om konservativ behandling inte har den önskade effekten eller patientens tillstånd försummas, utförs kirurgi. Patienten resekteras, det vill säga den del av tarmarna som påverkas av nekros är borttagen. I vissa fall kräver det att kolostomi införs, vilket kommer att bidra till eliminering av fekala massor. För att återställa kroppen snabbare, föreskrivs antibiotika, avgiftningsmedel och en strikt diet.

Utfallet beror på läkarbesöket och behandlingen i tid. I mer allvarliga fall är döden möjlig.

Kolonnekros

Symtom som ett tillstånd av allmän sjukdom, gagreflex, buksmärta kan indikera en allvarlig diagnos av tarmnekros. Denna sjukdom förekommer i tunntarmen, som är inblandad i processen att smälta mat och genom att näringsämnen kommer in i blodet. Brott mot arbetet i denna kropp kan leda till försämring av immuniteten, påverka tarmens arbete och minska ämnesomsättningen, påverka funktionen hos andra organ som är involverade i matsmältningen.

Vad är det

Nekros är en sjukdom som involverar vävnadsnekros i tunntarmen, inklusive sfinkteren och cecum. Dessa problem i matsmältningssystemet är extremt farliga och kan leda till döden. När mjukvävnad dör av skapas en bekväm mark för att bilda patogener. Bakterier multipliceras snabbt och påverkar matsmältningsorganens friska organ. Dessutom fyller dessa mikrobes avfallsprodukter kroppen med toxiner.

Typer av tarmnekros

Det finns nekros av 3 typer - de kan betraktas som graden av utveckling av sjukdomen, eftersom en typ av nekros kan strömma in i en annan beroende på försummelsen av tillståndet:

1. Det "torra" eller koagulativa utseendet beror på det faktum att tarmvävnaderna är dehydrerade och processen med koagulering av proteiner börjar. Slimhinnet torkar ut, blir tätt och börjar flinga bort. Därefter kan sjukdomen förvärras och gå in i en "våt" nekros.
2. "Wet" (colliquation) nekros kännetecknas av bakteriernas utseende i de drabbade vävnaderna. Denna process åtföljs av allvarlig buksmärta. Dessutom producerar mikroorganismer giftiga sönderdelningsprodukter som förgiftar kroppen, orsakar kräkningar och svaghet. På detta stadium kommer endast kirurgi att hjälpa.
3. Stranguleringsnekros utvecklas när intestinalt innehåll inte kan passera genom tarmröret. Anledningen till detta kan vara obstruktion - exfoliering av tarmväggarna, onkologi i matsmältningsorganens organ.

Tarmvävnadens död kan orsaka ischemi, mekanisk och kemisk skada, problem med centrala nervsystemet. Tillbaka till innehållsförteckningen

Orsaker till

Denna sjukdom kan utvecklas av flera anledningar:

• uttorkning av vävnader efter exponering för kemisk överdosering
• inträdet av patogena bakterier i matsmältningssystemet;
• intestinal ischemi - dålig blodcirkulation orsakad av långvariga spasmer
• utseendet av främmande kroppar i mag-tarmkanalen och eventuellt en allergisk reaktion mot dem;
• avvikelser i nervsystemet;
• minskad elasticitet i tunntarmen.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Hur är symtomen?

Dessa symtom kan indikera nekros:

• smärta i tarmarna
• Allmän sjukdom i kroppen
• känner sig illamående och kräkningar
• avföring förändringar;
• brist på energi;
• trycksteg;
• blekhet;
• reducerad immunitet
• torr mun, etc.

Det är viktigt att komma ihåg att om du känner minst några av dessa symtom, bör du rådfråga en läkare för att undvika oåterkalleliga effekter.

Metoder för att diagnostisera sjukdomen

För att identifiera intestinal nekros i de tidiga stadierna är det nödvändigt att genomgå en serie undersökningar. Först måste du vidarebefordra en allmän analys av blod, avföring och urin. Ytterligare specialdiagnostik krävs:

1. Angiografi (CT-angiografi eller MR-angiografi). Detta är en forskningsmetod där ett färgat ämne injiceras i blodkärlens bädd, varefter bilder tas med en tomografi - de återspeglas i blockerade områden.
2. Forskning på Doppler-apparaten (ultraljud). En sådan diagnos gör det möjligt att studera hastigheten på blodrörelsen i bukhålan.
3. Endoskopi och koloskopi. Effektiva metoder genom vilka med hjälp av specialverktyg du inte bara kan upptäcka död vävnad utan också omedelbart eliminera orsaken till blockeringen.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Nekros behandling?

Om nekros misstänks är det första steget att söka hjälp från en specialist och genomgå tester för sjukdommens närvaro och bestämma försummelsens skede. Baserat på dessa resultat föreskrivs behandling. Det kommer att bli nödvändigt att eliminera illamående och återställa blodflödet, för att berika cellerna med syre. För detta speciella läkemedel är förskrivna - antikoagulantia. De minskar risken för blodproppar. Det är nödvändigt att förhindra berusning i kroppen och förstöra mikroorganismer som provar suppuration i tunntarmen. För att göra detta använd antibakteriella läkemedel och avgiftningsterapi.

Tarmarnas nekros kommer att kräva åtgärder för att eliminera sjukdomsframsteg och möjligen kirurgisk avlägsnande av de drabbade områdena.

En effektiv typ av behandling är eliminering av områden i tarmen som drabbats av sjukdomen. I de tidiga stadierna av tunntarmen är det svårt att identifiera och ofta går patienterna till sjukhuset i senare skeden av sjukdomen. Med kirurgisk ingrepp är det nödvändigt att inte bara ta bort de skadade områdena utan också vidta åtgärder för att förhindra återkommande sjukdom och förbättra tarm exportfunktionen. En framgångsrik avslutad behandling kan övervägas om vävnader börjar bildas på de nekrotiska områdena igen.

Vad är förbjudet att göra?

Vid nekros, kan det under inga omständigheter självmedicinera. Hjälp kan endast tillhandahållas av en kvalificerad tekniker. I annat fall kan döden inte undvikas. Denna sjukdom utvecklas snabbt, så med den minsta misstanken är det säkrare att undersökas. Det är inte nödvändigt att tvivla på behovet och skjuta upp operationen - det här är det enda sättet att övervinna sjukdomen.

Förebyggande av sjukdomar

För att undvika problem med matsmältningssystemet bör du granska kosten och följa lämplig näring, följa reglerna för förebyggande åtgärder. Uteslut tunga och alltför feta livsmedel, tillsätt fiber - gott om grönsaker och frukter. Det bör skydda kroppen mot förgiftning (kemiska eller mat) och undvik stress.

Intestinal nekros: tecken och metoder för behandling

Intestinal nekros kallas en extremt allvarlig patologi som karaktäriseras av en irreversibel död av mjukvävnaderna i mag-tarmkanalen på en betydande del (från pylorus i magen till cecum).

Patologi kräver omedelbar behandling, eftersom nedbrytningen av de drabbade vävnaderna är fylld med spridningen av den nekrotiska processen till närliggande organ. Brist på sjukvård slutar oundvikligen i döden.

Beroende på etiologin av tarm nekros kan vara:

• Ischemisk (termen "intestinalt infarkt" är synonymt). Orsaken till den ischemiska nekrotiska processen är blockering av stora blodkärl (artärer och vener) som levererar tarmarna. Med akut nedsatt blodflöde utvecklar patienten gangren och peritonit, och dödligheten närmar sig 100%.
• Toxigenic, som härrör från mikrobiell infektion i tarmen hos ett foster som kläckes med koronavirus, Candida, svampar, rotavirus, bakterier från Clostridium-släktet.
• Trophanevrotic, provocerad av vissa sjukdomar i centrala nervsystemet.

Förekomsten av kliniska och morfologiska tecken är grunden för valet av följande typer av tarmnekros:

• Koagulation (eller torr), som utvecklas som ett resultat av koagulation (koagulering) av proteiner och vävnadsdehydrering. Atrofiska vävnader i tarmarna, blir täta och torra, börjar skilja sig från friska strukturer. Framdriften för uppkomsten av denna typ av patologi, som inte har några speciella kliniska manifestationer, är kronisk artär insufficiens. Det mest ogynnsamma alternativet för att lösa koagulationsnekros är dess omvandling till en patologi av en våt art.
• Collikering (våt). En karakteristisk manifestation av våt nekros är den aktiva reproduktionen av putrefaktiva mikrofloror i cellerna av död vävnad vilket provocerar utvecklingen av extremt smärtsamma symtom. Eftersom kollikationsnekros är belagd med utvecklingen av gangren, kräver behandlingen en obligatorisk kirurgisk ingrepp.
• Strangulation på grund av akut intestinal obstruktion, som kan utlösas av obstruktion av tarmluften av en främmande kropp eller tjockinnehåll som upplever svårigheter med evakuering. Ganska frekvent orsak till tarmobstruktion blir patologiska processer som förekommer i tarmväggarnas strukturer. En annan faktor som bidrar till förekomsten av denna patologi är komprimering av tarmröret från utsidan (som regel snabbt växande tumörer som har slagit sig nära organ). Strangulerad tarmobstruktion kan uppstå som ett resultat av signifikant minskning av tarmlumen och trombos i de mesenteriska kärlen, vilket orsakar blodcirkulationsstörningar, utveckling av tarmnekros och peritonit (inflammation i bukhinnan).

Foto gangrenös nekros av tunntarmen

• En vanlig form av intestinal nekros är gangren, som kännetecknas av närvaron av ett meddelande med den yttre miljön, utvecklingen av en smittsam process som utlöses av putrefaktiva bakterier och leder till avstötning av död vävnad. Gangren har två former: torr och våt. Torr gangren kännetecknas av nedsatt blodcirkulation, våt - närvaron av ödem, venös och lymfatisk stasis (nedsatt blodflöde från venerna och lymfevätska från lymfatiska kapillärer och blodkärl).

Orsaker till vävnadsnekros

Skyldarna av irreversibel nekros av tarmvävnader kan vara infektiösa, mekaniska eller toxiska faktorer, oftast representerade av:

1. Överträdelse av blodcirkulationen i kärl som matar in tarmväggarna och leder till intestinalt infarkt. Orsaken till att blodflödet upphör kan vara trombos (blockering av lumen i ett blodkärl med en bildad trombus) eller emboli (blockering orsakad av en främmande kropp eller en luftbubbla som trängt igenom blodbanan). I alla fall uppstår celldöd i blodlösa vävnader som ett resultat av deras berusning med sönderdelningsprodukter, en akut brist på syre och näringsämnen.

• I regel uppstår blockering av de kärl som matar in tarmväggarna hos patienter som lider av svåra sjukdomar i hjärtmuskeln. Risken är oftast äldre kvinnor.
• Våra realiteter är sådana att intestinalt infarkt, ofta orsaken till nekros, alltmer påverkar unga människor. Enligt statistiken är patienten i varje tionde fall patienten som inte har fyllt 30 års ålder. Störning av blodflödet kan orsaka total nekros, vilket är dödligt hos hälften av patienter som lider av litet eller stort intestinalt infarkt.
• En av de farligaste patologierna är trombos av de mesenteriska kärlen, som försörjer både tjocktarmen och tunntarmen, eftersom i detta fall inte någon del av tarmen kommer att misslyckas, men hela organet. Insjuktheten hos ett mesenteriskt infarkt består i den fullständiga asymptomatiska karaktären av sin kurs i de tidiga stadierna av sjukdomen. Kliniska manifestationer av patologi är frånvarande tills utvecklingen av total nekros, vilket tar bort livet för 70% av patienterna.

2. Hindring av tarmarna som orsakas av tarmarnas vridning - det farligaste tillståndet i vilket det kläms och vrider blodkärlen i tarmväggarna (tillsammans med den drabbade tarmarna). Tarmarnas torsion är oftast benägen för tjocktarmen i tjocktarmen; tunntarmen lider av det mycket mindre ofta. Ett överflöde i tarmarna, överdriven och stark spänning i bukmusklerna, som åtföljer allvarlig fysisk ansträngning (till exempel lyfta ett tungt föremål eller ett höghopp) kan vara en utlösare för dess förekomst.

3. Effekten av patogen mikroflora. En framträdande representant för denna patologi är nekrotiserande enterokolit, som huvudsakligen förekommer hos nyfödda barn och påverkar tarmslimhinnorna. En karakteristisk egenskap hos nekrotisk enterokolit är inte total, men fokal utveckling. I avsaknad av snabb behandling kan den nekrotiska processen, som ursprungligen lokaliseras i epitelskiktet, sprida sig till hela tjockleken på tarmväggen. När det gäller tarmskada av bakterier från Clostridium-släktet, sker en snabb utveckling av en nekrotisk process som snabbt leder till pneumatos (en sällsynt patologi som kännetecknas av ackumulering av gaser med bildning av hålrum - luftcyster) och intestinal gangren, fylld med perforering av tarmväggarna. Patologier som förekommer i detta scenario är ofta dödliga.

4. Dysfunktion (störning) och sjukdomar i centrala nervsystemet, vilket ger upphov till dystrofa förändringar i tarmväggarnas strukturer (upp till förekomst av nekros).

5. Allergisk reaktion på närvaron av främmande kroppar i matsmältningsorganens organ.

Symtom på intestinal nekros

Död av vävnad med narkos i tarmarna åtföljs av:

• ökad trötthet
• generell svaghet och sjukdom
• reducerad immunitet
• hög kroppstemperatur
• sänka blodtrycket (hypotension);
• ökad hjärtfrekvens;
• förekomsten av illamående eller kräkningar
• torr mun
• betydande viktminskning
• blueness och blekhet i huden;
• domningar och brist på känslighet i det drabbade organet
• ökad uppmaning att tömma tarmen;
• blodets utseende i avföringen;
• avbrott i lever och njurar.

Om blodflödet inte störs i artären, men i den drabbade tarmens åd kommer patienten att uppleva vagt obehag i buken och ökningen i kroppstemperaturen blir liten.

Nekros, som träffar tarmväggen, leder till en förändring av lukt och färg: de blir vita eller vitgula. Hos patienter med tarminfarkt blir blodsugna nekrotiska vävnader mörkröda.

Hos patienter med nekros som uppstod på grund av volvulus är symtomen helt olika:

• De går ofta in i tarminnehållet i magen, vilket framkallar uppkomsten av kräkningar, kännetecknad av en specifik lukt av kräkningar.
• Mot bakgrund av fullständig frånvaro av avföring föreligger en aktiv urladdning av gas, i motsats till vilken patientens buk sväller, blir asymmetrisk. Under den fysiska undersökningen av patienten kan specialist som utför en palpation av buken avslöja närvaron av onormalt mjuka områden.

Patienternas tillstånd med nekros, provocerad genom exponering för patogena mikroorganismer eller nedsatt blodcirkulation, är mycket komplicerat genom tillsats av kliniska manifestationer av peritonit:

• Färgen på huden förvärvar en gråaktig nyans;
• blodtryckssänkning
• hjärtfrekvens ökar (takykardi utvecklas).

Vid utveckling av tarmnekros skiljer sig följande steg:

• Prednekros, kännetecknad av närvaron av förändringar i vävnader som är reversibla.
• Tissue dödsfall Den patologi som har gått in i detta utvecklingsstadium åtföljs av de drabbade cellernas död; De drabbade delarna av tarmarna förändrar deras färg.
• Nedbrytningen av vävnader.
• Diagnos av intestinal nekros börjar med en grundlig samling av anamnesis, inklusive en studie av avföringens art, bestämning av avföringens frekvens, bestämning av faktorer som bidrar till ökad gasbildning och uppblåsthet, förtydligande av buksmärtorens art och frekvensen av deras förekomst.
• I en fysisk undersökning av en patient med obligatorisk bukpalpation kan en gastroenterolog hitta ett smärtfritt område som inte har tydliga gränser vid platsen för ett nekrotiskt område.

diagnostik

• Diagnos av intestinal nekros börjar med en grundlig samling av anamnesis, inklusive en studie av avföringens art, bestämning av avföringens frekvens, bestämning av faktorer som bidrar till ökad gasbildning och uppblåsthet, förtydligande av buksmärtorens art och frekvensen av deras förekomst.
• I en fysisk undersökning av en patient med obligatorisk bukpalpation kan en gastroenterolog hitta ett smärtfritt område som inte har tydliga gränser vid platsen för ett nekrotiskt område.

Däremot ger patientens diagnosundersökning genomförandet av:

• Totalt blodtal. Vid det första skedet av patologin kan det ligga inom det normala området. I slutstadiet av intestinal nekros kommer han att indikera närvaron av leukocytos och en hög erytrocytsedimenteringshastighet (ESR).
• Biokemisk analys av blod.
• Koagulation - En särskild studie av blodkoagulationssystemet. Närvaron av akut ischemi i tarmen kan indikera en ökad nivå av D-dimer - ett obetydligt fragment av proteinet som härrör från nedbrytningen av fibrin och närvarande i blodet efter förstöring av blodproppar.

För formuleringen av en felfri diagnos krävs en hel rad instrumentella studier, vilket kräver att:

• Röntgendiffraktion. Denna procedur är den mest informativa i andra och tredje etappen av intestinal nekros, medan patologin, även i samband med uttalade kliniska symptom, i början är inte alltid identifierbar.
• Radioisotopscanning föreskrivs i fall där radiografi inte gav några resultat. Innan proceduren utförs, injiceras ett läkemedel innehållande en radioaktiv substans - technetiumisotopen intravenöst i patientens kropp. Efter flera timmar registreras radioaktivitetszoner i patientens kropp. Tarmområdet som påverkas av den nekrotiska processen och därmed utan blodcirkulation i bilden kommer att se ut som en "kall" plats.
• Angiografi eller magnetisk resonansangiografi - datorprocedurer som involverar införandet i blodbanan av en särskilt tonad substans och tar bilder med hjälp av en dator eller magnetisk resonansbildning. Dessa diagnostiska förfaranden tillåter att identifiera problemområden i tarmarna med ockluderade kärl.
• Doppler-ultraljud är en ultraljud som utförs med hjälp av Doppler-apparaten, som möjliggör att fastställa blodflödeshastigheten i tarmartärerna och, baserat på de erhållna data, för att identifiera eventuella störningar i blodtillförseln hos någon del av tjocktarmen eller tunntarmen vid de tidigaste stadierna av patologi.
• Kontrast röntgen, som avslöjar bredden av luckorna i tarmarnas blodkärl. Innan radiografin utförs injiceras kontrastmedlet intravenöst.
• Diagnostisk laparoskopi i tarmarna - En operativ forskningsteknik som gör det möjligt för en specialist att bedöma detta organs tillstånd utan att tillgripa stora snitt i den främre bukväggen. I patientens bukvägg med hjälp av ett tunt rör (trokar) gör tre små punktering. Ett teleskoprör utrustad med en ljuskälla och en miniatyr videokamera ansluten till en hög förstoringsskärm sätts in genom en trokar. Tack vare dessa enheter kan doktorn se orglet under studien och övervaka utvecklingen av de utförda manipulationerna. Två andra trocars är nödvändiga för införandet av specialverktyg (manipulatorer). Under laparoskopi kan en biopsi och punktering av tarmkärlen utföras. Vävnadsprover utsätts för ytterligare histologisk undersökning.
• Koloskopi - endoskopisk undersökning av tjocktarmen, utförd med en optisk sond eller en speciell enhet - ett flexibelt och mjukt fibrokolonoskop. På grund av den långa rörelsens längd (upp till 160 cm) kan endoskopi undersöka tjocktarmen längs hela sin längd. Fibrokolonoskopet har en kall ljuskälla (som inte bränner tarmslimhinnorna under proceduren) och ett bärbart optiskt system som sänder en multiplicerad förstorad bild till en speciell skärm som gör att en specialist kan utföra några åtgärder under visuell kontroll. Med tanke på förfarandets stora smärtsamhet utförs den under lokalbedövning med användning av dikainisk salva och speciella geler innehållande lidokain: Luan, Xylokain, Katedzhel, etc.
• I praktiken av många moderna kliniker har de senaste åren stadigt kommit in i studien, kallad "diagnostisk operation". Efter att ha upptäckt nekrotisk vävnad under genomförandet fortsätter specialisten med sin omedelbara borttagning.

behandling

Läkaren som är involverad i behandlingen av nekros kommer först och främst att ta hänsyn till:

• typ och form av patologi
• sjukdomsstadiet
• närvaron eller frånvaron av comorbiditeter.

Fullständig läkning av en patient som lider av intestinal nekros, vilket kan leda till återställande av förlorad hälsa, är ganska möjligt, men för detta måste sjukdomen identifieras i ett tidigt skede.

Det finns olika metoder för behandling av denna allvarliga patologi, vars val beror på den närvarande specialistens preferenser. Oavsett etiologin för intestinal nekros, ska patienten som lider av dem omedelbart inläggas på ett kirurgiskt sjukhus.

Frånvaron av symptom på inflammation i peritoneum (peritonit) är grunden för starten av konservativ behandling, som utförs under ledning av en kirurg. Konservativ terapi innebär införandet i patienten:

• elektrolyter;
• proteinlösningar;
• antibiotika som förhindrar aktiv reproduktion av putrefaktiva bakterier;
• antikoagulantia (läkemedel som minskar blodkoagulering) som förhindrar trombos i blodkärl.

Samtidigt med medicinsk behandling tvättas alla (både övre och nedre) delar av matsmältningsorganet med speciella sonder.

För att minska belastningen på de drabbade områdena utförs intubation (avkänning) i tarmarna - ett förfarande under vilket ett tunt rör införs i tarmlumenet, som används för att suga ut innehållet i den distanserade och överfulla tarmen.

Gå in i tunntarmen genom:

• näsa;
• mun;
• ett gastrostom (en artificiellt formad öppning i den främre väggen i buken och magen);
• ileostomi (avlägsnas och fästs kirurgiskt på tarmarnas främre bukvägg).

Intubation i tjocktarmen utförs genom anala kanalen eller genom kolostomin (onaturligt anus skapat genom att ta bort sigmoidens eller kolonens ände i bukväggen).

Stor vikt läggs vid avgiftning av kroppen och eliminering av konsekvenserna av dess uttorkning.

Om konservativ behandling inte gav det förväntade resultatet, återställs patienten - en kirurgisk operation för att avlägsna del av tarmarna som påverkas av nekros. Under resektion, kan en enda död slinga, och hela delen av lilla eller tjocktarmen tas bort.

Resektion av tunntarmen hänför sig till kategorin av sällsynta kirurgiska ingrepp, nödvändiga i fall där nekros är en följd av intestinal obstruktion eller fusion av detta orgelns väggar.

Återupptagning av tjocktarmen kan kräva upptagande av kolostomi - en artificiell anus som är nödvändig för utgången av fekala massor.

Under den långa postoperativa perioden ordineras patienten en kurs av antibiotika och avgiftningsterapi samt korrigering av eventuella matsmältningsstörningar.

Prognos och förebyggande

Prognosen för återhämtning i alla typer av tarmnekros är endast gynnsam vid tidig diagnos av patologi.

I det mest gynnsamma läget är patienter i vilka nekrosområdet är övervuxet med vävnader som bildar en tät kapsel.

De mest ogynnsamma är fallen i samband med bildandet av abscesser, vars smältning är fylld med förekomsten av inre blödning.

Särskilt förebyggande av tarmnekros finns inte. För att förhindra förekomsten av denna patologi är det nödvändigt:

• Ät rätt.
• Eliminera sannolikheten för droger och matförgiftning.
• Omedelbart behandla sjukdomar i mag-tarmkanalen, hjärt-kärlsystemet och centrala nervsystemet.
• Sluta permanent röka tobak. Det har fastställts att rökning väsentligt accelererar processen med blodkoagulering och ökar dess densitet vilket orsakar täppning av tarmartärerna. Alla dessa processer leder till limning av blodplättar och bildandet av blodproppar. Sålunda riskerar maligna rökare att utveckla tarmnekros.
• Led en aktiv livsstil som bidrar till att öka blodkärlens elasticitet och minskar risken för blodproppar.
• Regelbundet engagera sig i sport som hjälper till att optimera blodcirkulationen, aktivera immunsystemet och stärka hälsan hos varje person som är involverad i den.
• Övervaka kroppsvikt, vilket inte tillåter övervikt. Kroppen hos ägaren av övervikt behöver mer syre än människokroppen med normal vikt. Denna faktor bidrar också till utvecklingen av trombos i någon del av människokroppen. För att tillfredsställa det ökade behovet av syre försöker kroppen genom att accelerera blodcirkulationen. Som ett resultat ökar blodkärlen och risken för blockering av deras lumen ökar. Dessutom bidrar övervikt till en ökning av kolesterolhalten i blodet, vilket återspeglas i accelerationen av dess koagulerbarhet.
• Engagerade i förebyggande av sjukdomar som utlöser förekomsten av blodproppar (essentiell hypertoni, ateroskleros).
• Behandla din hälsa noga, lyssna på inre känslor. I närvaro av alarmerande symptom ska du omedelbart kontakta kvalificerade specialister.

Hur upptäcker du kolonnekros i tid

• Orsaker till trombos
• Huvudfunktioner
• Behandling av sjukdomen

Tarmarna vilar på ett speciellt blad - den mesenteri, vars kärl levererar orgeln med blod.

Var och en av dessa kärl (de kallas mesenteric) är ansvarig för blodtillförseln till en viss del av tarmen. Vid störning av blodcirkulationen i kärl av mesenteri utvecklas mesenterisk trombos. Faktum är att detta akuta tillstånd är ett tarminfarkt och är ofta dödligt.

Om hjärtinfarkt lätt diagnostiseras är det svårt att upptäcka intestinal trombos, särskilt vid sjukdomsuppkomsten.

Denna patologi uppträder huvudsakligen hos personer i medelålders och äldre ålder, oberoende av kön. Tarminfarkt utvecklas oftast med akut ocklusion av stammen eller munnen hos den överlägsna mesenteriartären. Stammen är vanligtvis uppdelad i tre segment, med trombos eller emboli hos var och en av dem finns en viss lokalisering av tarmskador.

Vid blockering av I-segmentet hos de flesta patienter finns det trombos i tunntarmen, liksom den blinda och högra hälften av tjocktarmen.

När segment II-ocklusion uppträder, påverkas hela ilealen och delen av jejunum, sällan stigande tjocktarmen och blinden.

När blockeringen av III-segmentet av blodcirkulationen i regel kompenseras, och med hjärtinfarkt påverkas endast ileum.

Orsaker till trombos

Intestinal trombos uppträder som ett resultat av ateroskleros av de mesenteriska kärlen. En plack bildas i artären, som smalnar lumen och hindrar blodflödet. I värsta fall är fartyget helt blockerat, och som ett resultat avbryts blodtillförseln till någon del av tarmarna.

Det drabbade området får inte normal näring, vilket resulterar i att destruktiva förändringar inträffar i tarmväggen. Denna process börjar på slemhinnans sida med utseende av sår och nekros. Då är det en nedbrytning av vävnader och perforering i tarmen, det vill säga ett hål bildas i det, genom vilket innehållet i tarmen kommer in i bukhålan.

I detta fall utvecklas peritonit, vilket kan leda till döden.

Orsaker till intestinal trombos kan vara enligt följande:

• ateroskleros;
• hypertoni;
• hjärtfel
• hjärtinfarkt;
• cardio;
• endarterit obliterans;
• leversjukdomar och mjälte;
• buken trauma;
• maligna tumörer;
• komplikationer efter bukoperation.

Huvudfunktioner

Oftast börjar arteriell trombos akut. Prodromalperioden (inledningsskedet utan öppen klinisk katina) är karakteristisk endast för arteriell trombos. I detta fall klagar patienten på cirka 1-2 månader om återkommande buksmärta, uppsvällning, kräkningar, illamående, smärta efter att ha ätit, instabil avföring. Orsaken till dessa symtom är vasokonstriktion på grund av trombos eller ateroskleros.

Venös trombos utvecklas under flera dagar (från två till fem). Vid sjukdomsuppkomsten finns en liten feber och oexpressad buksmärta av osäker lokalisering.

Huvudsymptomen vid intestinal trombos är svår smärta. Särskilt de är oacceptabla i början av sjukdomen - ischemisk, som varar från 6 till 12 timmar. Patienter, som regel, kan inte hitta en plats, skrika, dra åt knäna till magen. Smärtan är inte lättad även av narkotiska droger. En viss effekt kan erhållas från smolzolitikov.

Dessutom noteras följande symtom:

• blekhet och blueness av huden;
• sällsynt puls;
• högt blodtryck.

Samtidigt är magen mjuk, tungan är våt. Ett blodprov visar att antalet leukocyter ökar. Smärtan är koncentrerad i den epigastriska regionen eller i hela buken. Det finns tecken som illamående och kräkningar, de flesta patienter har löst avföring blandat med blod och en fjärdedel av patienterna har försenat avföring.

Abdominal aneurysm

Efter 6-12 timmar börjar infarktsteget. Det kan vara upp till en dag. Under denna period minskar smärtan något på grund av att smärtreceptorerna har dött, vilket uppstår som ett resultat av intestinal nekros.

Patienterna lugnar sig, men på grund av förgiftning blir deras beteende otillräckliga. Pulsen ökar, trycket återgår till normalt, antalet leukocyter fortsätter att öka.

Smärtan är lokaliserad i det drabbade området.

Efter 18-36 timmar efter sjukdomsuppkomsten börjar stadium av peritonit. Inflammatoriska processer i bukhålan leder till ökad smärta under palpation, hosta, kroppsrörelser.

Patientens allmänna tillstånd försämras dramatiskt på grund av uttorkning, toxicos, metabolisk acidos och elektrolytbalans. Smärtan känns genom hela bukhålan.

I detta tillstånd har patienten symtom som torr tunga, grå hud, snabb trombocyt, lågt blodtryck, hög leukocytos.

I fallet med arteriell trombos med misslyckande att tillhandahålla aktuell hjälp, fortsätter sjukdomsförloppet två dagar, då döden uppträder på grund av förgiftning och peritonit. När venös - processen tar fem till sex dagar.

Behandling av sjukdomen

Eventuell trombos - rektum, bäckenkärl eller nedre extremiteter, är fyllda med allvarliga komplikationer. Men vissa arter, inklusive mesenterisk trombos, är dödliga, så behandlingen bör börja under sjukdomens första timmar.

Med snabb behandling till läkaren och med snabb diagnos av möjlig konservativ behandling, det vill säga upplösningen av blodpropp med speciella läkemedel som administreras intravenöst. Tidig behandling kan återställa nedsatt blodcirkulation.

Tyvärr är tidig diagnos av trombos i tarmkärlen ofta inte beroende på undersökning av andra organ och uteslutning av andra sjukdomar: blindtarmsbetennande, akut kolecystit, pankreatit och gynekologiska akuta tillstånd. Därför är den enda lösningen ofta operationen.

Före inträde av nekropp i tarmväggen avlägsnas en trombos, en del av kärlet eller kärlet avlägsnas fullständigt och artärproteser utförs. Om nekros har börjat utförs följande behandling: Ta bort den drabbade delen av tarmen. Således, efter operationen, återställs dess patency.

Måste komma ihåg! Trombos av tarmkärl kan leda till döden, och endast ett snabbt besök hos en läkare, tidig diagnos och snabb behandling kommer att rädda liv.

Med denna sjukdom är prognosen gynnsam tills det finns diffus peritonit.

Förfarande för behandling av patienter med total lungtarmsekrose

Uppfinningen avser medicin, nämligen kirurgi och kan användas för att återställa den naturliga passagen genom mag-tarmkanalen efter total avlägsnande av tunntarmen, och ibland de rätta delarna av tjocktarmen på grund av deras nekros.

En av de viktigaste och inte löst helt problemen med klinisk medicin är den kontinuerliga minskningen av den gastrointestinala kanalen och näring i total nekros av tunntarmen som uppträder när mesenteriska trombos, strypning ileus, trombofili, när en tolvfingertarmen återstår att bevara passagen (KDP) och kolon.

En metod för att behandla patienter med nekros av tunntarmen genom resektion av den sista overlay interintestinal enteroenteroanastomosis för "end-to-end" typ "sida-till-sida" eller "avsluta till sida" medan lossnings enterostomi (Operativ kirurgi och topografisk anatomi, redigerad av academician V. V.Kovanova - M:. Medicin -2001 - S.351-355;... Egenskaper hos formationsförhållanden i enteroenteroanastomosis peritonit / VF Zubritskiy, I.S.Osipov, E.V.Shadrivova, M.V.Zabelin, V.A. Zhilenkov // Kirurgi. - 2009. - № 12. - S.25-29.

Emellertid har den kända metoden flera nackdelar, nämligen: brist på totalt nekros av tunntarmen proximala och distala öglor för mezhkishechnogo anastomos, oförmågan att dra tillbaka tolvfingertarmen till främre bukväggen som duodenostomy, stor vattenhaltig elektrolyt och proteinförluster i det yttre dränering duodenum, Den snabba utvecklingen av enzymatisk dermatit hos den främre bukväggen i offormad duodenal fistel.

Det närmast uppnådda tekniska resultatet (prototyp) är en metod för resektion av nekrotisk tunntarmen med efterföljande återställning av tarmkontinuiteten genom att applicera fördröjda intra-intestinala anastomoser (Grigoriev E.G.

, Kogan A.S. Kirurgi av postoperativ peritonit. - Irkutsk. - 1996. - 216 sid. Saveliev B.C., Filimonov M.I., Eryukhin I.A., Podachin P.V., Efimenko N.A., Shlyapnikov S.A. Kirurgisk behandling av peritonit. - Infektioner i kirurgi. - Volym 05. - №2. - 2007. - S.

Författarna fullföljer den föreslagna metoden med överlagring av entero-enteroanastomos. Denna metod har nackdelen med total nekros av tunntarmen som sträcker sig till Treitz-ligamentet.

I den postoperativa perioden kan det förekomma insolvens av suturerna på grund av framväxten av nekros av de övre sektionerna i tarmarna, liksom på grund av spänningen i ändarna av tarmen efter resektion.

Det faktum att blodflödet till tunntarmen kommer från den mesenterica superior, och duodenalsår - from pool celiaki artär, men mezhkishechny anastomos den är mer tillförlitlig, och med den tvärgående tjocktarmen - närmast i avstånd och kan tillämpas utan spänningar. I motsats till den föreslagna tekniken använde vi en rehabiliteringsrelaparotomi, vilken kan utföras ytterligare resektion av tunntarmen med progressionen av dess nekros.

Det tekniska resultatet av den föreslagna metoden är att öka effektiviteten vid behandling av patienter med total tarmnekros genom att återställa passagen genom mag-tarmkanalen med fullständig förlust av tunntarmen och ibland rätt kolon på grund av deras nekros.

Det tekniska resultatet uppnås genom att efter resektion och avlägsnande av nekrotisk tunntarm suture dess båda ändar för att bilda en tät proximal stump till duodenum nivå, vid nivån för den distala stumpen cekala eller mittre tredjedelen av tvärgående tjocktarmen; mata in sonden i magen och genomföra kontinuerlig evakuering av gastrointestinala innehåll med samtidig intensiv parenteral näring; Under en rehabiliteringsrelaparotomi återställs gastrointestinala kontinuitet efter 24-36 timmar genom att applicera en sida vid sida fördröjd duodenotransvergerande anastomos och efter 2-3 månader lämnar de en ansökan till transplantatinstitutet för tunntarmtransplantation.

Författarna föreslår en effektiv metod för behandling av patienter med total nekrosa i tunntarmen genom att resecta den och återställa passagen genom mag-tarmkanalen genom att pålägga en fördröjd anastomos mellan duodenum och tvärgående kolon som kommer att återställa tarmmotilitet, ge minimal enteral näring och hitta tid för möjligheten till transplantation av tunntarmen inom en snar framtid.

För att illustrera hur presenteras siffror.

Figur 1a, 1b efter resektion av den nekrotiska tarmtarmen representerar bildandet av en duodenalstubbe genom att nedsänka den i handväskasuturer, och figur la visar bildningen av en distal kolonstubbe vid nivån av cecum och figur 1b visar bildningen av den distala kolonstubben vid mitten av nivån en tredjedel av det transversala kolonet i fall av en kombination av liten och höger nekros av kolon. Introduktionen av sonden i magen för att dekomprimera aspirationen av innehållet.

I figur 2a, 2b presenteras mobilisering av den övre delen av duodenum enligt Kocher och mobilisering av det transversala kolonet, och figur 2a visar mobiliseringen av kolonens hepatiska vinkel mot duodenum och figur 2b presenterar uppåtgående mobilisering av det tvärgående kolonet vid nekros av rätt kolon.

Figur 3a visar 3b överlagrings duodenotransverzoanastomoza "sida till sida" dual inline söm, varvid i figur 3a duodenotransverzoanastomoz lagrad med hepatisk vinkel tvärgående tjocktarmen, och Figur 3b visar överlagringen duodenotransverzoanastomoza med stubbtvärgående kolon i fall av kombinationer av tunntarmen nekros och nekros av den högra halvan av tjocktarmen. Håll sonden för anastomoszonen i kolon.

Positionerna som noteras i figurerna 1a, 1b, 2a, 2b, 3a, 3b betecknar: 1 - duodenalstubbe; 2 - stump av cecum; 3 - stubben i den mittre delen av det tvärgående tjocktarmen med nekros av den högra hälften av tjocktarmen; 4 - sondens introduktion i magen; 5 - KDP-mobilisering av Kocher; 6 - mobilisering av kolonens hepatiska vinkel 7 - uppåtgående mobilisering av den transversala kolonstubben med nekros av höger hälft av kolon; 8 - duodenotransverzanoastomoz med hepatisk vinkel i tjocktarmen, 9 - duodenotransversoanastomoz med stubben i den tvärgående kolon.

Metoden är följande:

Under intubation utför anestesi relaparotomi, resektion av nekrotisk tunntarmen (figur 1A, b). Klipp ett gäng Treits och mobilisera det distala segmentet i duodenum. På gränsen till livsdugliga vävnader piercas DPK 1-sömmen med UO-60 med nedsänkning av sömnadssuturen i 2 pouch sutur.

I fall av nekros av endast tunntarmen bildas en distal kolonstumma vid nivået av cecum 2 genom att blinka den med en UO-60-anordning med nedsänkning av en häftad sutur i 2 hängande suturer.

När en kombination av nekros av tunntarmen och nekros av den högra hälften av tjocktarmen efter resektion av tunntarmen och höger sido-hemikolektomi bildar den distala kolonstubben vid nivån av den mellanliggande tredje delen av det tvärgående kolonet 3 också genom nedsänkning av fästanordningen suturer i auretiken.

Primäranastomos med ett kolon vid detta stadium av operationen; pålägg inte på grund av möjlig progression av nekros i duodenumskulten. En sond 4 införs i magen och tolvfingret för dekompression och dränering.

Efter 24-36 timmar utförs en programmerad relaparotomi och en revision av bukorganen utförs (fig 2a, b).

I avsaknad av nekros av den distala duodenalstubben mobiliserar den övre delen av den enligt Kocher 5 och mobiliserar den hepatiska vinkeln av kolon 6 till duodenum eller mobiliserar stumpen av den transversala kolon 7 till duodenum. Vid nekros utför den duodenala stumpen ytterligare resektion och omformar stumpen.

Duodenumets övre del och kolonens hepatiska vinkel sätts samman (figur 3a, b) och en fördröjd duodenotransversionanastomos 8 "sida mot sida" placeras med en dubbelrad sutur. Den första raden av filt, kontinuerlig, med atraumatisk suturmaterial. Den andra raden av avbrutna suturer. Anastomos diameter är 3 cm.

Operationen fullbordas genom transnasal intubation av den förkortade sonden genom fisteln till kolonens mjältvinkel. Vid kombinerad total nekros av tunntarmenekrosen i den högra hälften av tjocktarmen utförs påläggningen av en fördröjd duodenotransversionanastomos 9 efter mobilisering uppåt av stumpen av trunktarmkanalen 7.

I vissa fall, med tanke på närvaro av gallhögt blodtryck i duodenum, med urladdningstillstånd ålägger cholecystostomi.

Tarmnekros

Nekros är processen att döda celler och vävnader i kroppen, som börjar på grund av effekterna av patogena faktorer av olika slag. Intestinal nekros är en process av nekros av tarmområden, vilket kan leda till förgiftning av kroppen, liksom överföring till andra organ.

Intestinal nekros kan utvecklas under inverkan av sådana faktorer som nederlag av kemiska substanser, nedsatt blodcirkulation, som kan uppstå som ett resultat av tarmens långvariga spasmer, exponering för olika infektioner och toxiner, minskning av tarmens tarm eller kvävning. Narkos av narkotika kan också orsakas av allvarliga sjukdomar i centrala nervsystemet, eller det kan vara en slags allergisk reaktion mot oförenliga kroppar.

Denna sjukdom hör till kategorin mycket allvarlig och farlig. Om det inte sker en snabb behandling, är det vanligtvis dödligt. Intestinal nekros kan orsaka sådana effekter som infektion i andra organ i kroppen, intestinal gangren, peritonit och ett antal andra extremt farliga konsekvenser.

Tarmarnas nekros behandlas genom kirurgi.

I det här fallet, när operationen inte är absolut nödvändig, görs preparat för det med hjälp av antibiotika och en rad andra åtgärder som hjälper till att avbryta processen.

Efter operationen för att avlägsna den döda delen av tarmarna måste patienten genomgå en ganska lång rehabiliteringskurs för att återställa funktionerna i mag-tarmkanalen samt att avgifta kroppen.

Nyheter och forskning inom medicin: ny teknik, metoder för behandling, förebyggande och rehabilitering

• 27 april kl 3:08 140 3 0Varför är låg testosteron hos män farliga? Vetenskapsmän har angett en länk mellan lågt testosteron hos män och kroniska sjukdomar som artros, hypertoni och diabetes mellitus typ II - till och med upp till 40 år. Urologi och andrologi
• 26 april kl 03:41 162 3 1 Är tarmbakterien förknippad med artros? Sammanhanget av tarmbakterier med artros verkar osannolikt, men resultaten av studierna har bekräftat: Mikrobiell obalans kan orsaka ledsmärta. Ortopedi och reumatologi
• 25 april kl 3:35 248 4 1Varför huvudvärk: 35 orsaker till huvudvärk: Huvudvärk kan orsakas av dussintals skäl - om en harmlös baksmälla före hjärntumörer. Huvud och ryggrad
• 24 april kl 2:59 146 5 2Hå att stabilisera blodtrycket: tips för högt blodtryck och hypotoniArteriellt tryck hos en frisk person är stabil. Även om små svängningar under dagen är tillåtna kan skarpa hopp från lågt (hypotoni) till högt tryck (hypertoni) bli allvarliga problem för dig... Hjärtat och blodkärlen
• 23 april kl 3:44 139 3 1Exklusiv träning försvagar inte immunsystemet. I årtionden trodde läkare att utmattning av träning och tävlingar som London Marathon försvagade immunsystemet, vilket gjorde kroppen känslig för smittsamma sjukdomar.
• 19 april klockan 3:25 178 3 1 Förebyggande av återkommande bröstcancer efter operation: gamla läkemedel kommer att hjälpa. Efter operation för att avlägsna brösttumör har många patienter ett tidigt återfall. Forskare har funnit att gamla smärtstillande medel kan användas för att förhindra återkommande bröstcancer efter kirurgisk behandling. Onkologi
• 20 april kl 3:04 220 4 1 Hur man går ner i vikt med 5 kg på en vecka: Råd från läkare Förlora vikt med 5 kg på en vecka är ganska realistisk. Experter varnar: med för snabb viktminskning förlorar kroppen inte bara fet, men också vätska, elektrolyter och jämn muskelvävnad. Näring och dieter
• 18 april kl 03:00 221 3 0 Personligt cancervaccin testades. Ett internationellt team av forskare testade framgångsrikt en personlig vaccin mot äggstockscancer, som skapas individuellt för varje patient.
• 17 april kl 3:01. 172 4 0 Alternativ medicin i cancerbehandling: farliga och obevekliga metoder. Världsnätet är fullt av "mirakulösa" cancerbehandlingar som berömdes av sina skapare över modern medicin och lovar frälsning från någon sjukdom till desperata människor.
• April 16 på 3:51 337 5 0Loratadin eller cetirizin: Vad är bättre för allergier? Loratadin (Claritin) och cetirizin (Zyrtec) är de mest populära drogerna för behandling av allergier i ryska apotek som du kan köpa utan recept. Allergologi och immunitet
• 13 april kl 3:40 187 2 1Förhindrande av infarkt vid dålig arv. Någon tror att förebyggande av infarkt vid dålig ärftlighet är värdelös, och naturen kan inte överträffas. En ny studie har visat att träning är fördelaktig för var och en av oss, oavsett genetik. Hjärtat och blodkärlen
• 12 april klockan 3:40 169 3 2 Förnyad förlamning av robotrehabilitering Ett nytt genombrott i robotrehabilitering av laboratorierotter med ryggmärgsskador ger hopp om liknande framsteg med förlamade personer. Rehabilitering

Intestinal nekros - tunn intestinal nekros, symtom i tarm nekros, behandling av intestinal nekros | Artiklar på Vzdravo.ru

Artikelns innehåll:

Det smala tarmkanalen är en del av matsmältningskanalen som förbinder pylorisk sphincter och cecum.

Livsmedel smälts i detta organ, näringsämnen absorberas i blodet och lymf genom sina väggar, det deltar i immun- och metaboliska processer.

Orsakerna till nekros i tunntarmkanalen kan vara ett brott mot venös eller arteriell cirkulation, bakterieinfektion. I listan över omständigheter utmärks också sjukdomar i centrala nervsystemet.

Minskad intestinal patency innebär en försämring i tarmkanalen, minskad immunitet, metaboliska störningar och är en lämplig faktor för utvecklingen av nekrotiska processer och dess spridning till vävnaderna från andra organ i matsmältningssystemet.

För att förhindra nekroser i tarmkanalen är det dags att börja läka ischemi, vilket leder till brist på blodflöde i vissa områden eller i alla delar av tarmkanalen.

Utvecklingen av akut ischemi i tarmkanalen är en följd av den förvärvade kränkning av mesenteralcirkulationen.

Som ett resultat av akut ischemi i tarmkanalen uppträder hypoxi (syrehushållning), efter en tid (från 2 till 6 timmar) utvecklas irreversibel tarmnekros.

Typer av tarmnekros

Nekros kan vara av två typer. Koagulativ eller "torr" nekros utvecklas på grund av vävnadsdehydrering och proteinkoagulering. Tarmarna i tarmen sönderfaller, blir torra, täta och separeras från levande vävnad.

Denna typ av nekros påverkar vävnaden vid förvärvad arteriell brist, utan att visa några signifikanta symtom. Det ogynnsamma slutet av torr nekros är omvandlingen till en våt nekros av tarmkanalen.

Kollikationell eller fuktig nekros av tarmkanalen kännetecknas av spridningen av ruttna mikrober i icke-levande vävnader, vilket medför att de ohälsosamma känner smärtsamma symptom. Våt nekros av tarmkanalen orsakar gangrän i tarmkanalen och därför är operation oundviklig.

Användbara artiklar: Legenden och övertygelser om vårblommorna i olika länder

Stranguleringsnekros uppträder när tarmkanalen är obstruerad, vilket kan orsakas av ett brott mot evakueringen av matsmältningsinnehållet, blockering av matsmältningsröret insidan av en yttre kropp. Orsaken till obstruktion är ofta den patologiska processen i tarmväggen eller komprimering av tarmarna utanför, till exempel tumörer som bildas i andra organ.

När strypningsobstruktion uppträder, en minskning av tarmens lumen och en minskning i kompressionen av de mesentera kärlen stör blodcirkulationen, utvecklar nekros av tarmväggarna och peritonit. Med allt detta finns det konstanta smärtor av en spasmodisk karaktär.

Symtom på intestinal nekros

För att identifiera sjukdomen måste du samla en fullständig historia. Ökad uppmärksamhet ägnas åt fekalmassans art, tarmrörelsens frekvens, närvaron och arten av buksmärta, orsakerna till uppblåsthet.

När man är bekant med patientens klagomål är det möjligt att identifiera symptom som bara uppträder vid skador på tunn tarmnekros.

Symtom inkluderar generell svaghet och viktminskning, torr hud, oväntade buksmärtor, frekvent uppmaning att avvärja, blod i avföring, illamående, kräkningar.

Symtom på nekrost i tarmkanalen kan vara en ökning av temperaturen, ökad hjärtfrekvens, lägre blodtryck, torr tunga. Eventuella störande symptom ska vara en signal för att överklaga till läkaren. Nekros eller döden av tarmvävnaden kräver brådskande kirurgisk ingrepp, annars är det orealistiskt att förlänga en sjuks liv.

Vid diagnos är det utmärkt att använda CT-angiografi eller MR-angiografi - kontrast införs i blodet och sedan tas bilder med hjälp av en dator eller magnetisk resonansbildningsskanner för att se områden av vaskulär ocklusion. Hjälper till att göra en klar diagnos av Doppler-apparaten med introduktionen av ultraljud, vilket återspeglar hastigheten på blodflödet i artärerna.

Patologi kan identifieras med hjälp av endoskopi eller koloskopi. Den moderna kirurgiska metoden kallad "Diagnostisk kirurgi" möjliggör omedelbar diagnos och upptäckt av den nekrotiska delen av tunntarmkanalen för att omedelbart avlägsna död vävnad.

Användbara artiklar: Restaurering av tandemaljen - 5 moderna metoder

Helande nekros i tarmkanalen

Först måste du återgå det normala blodflödet och ta bort skadan som orsakas av syreförlängning av cellerna. Antikoagulanter är föreskrivna för att förhindra bildandet av blodproppar. Huvudfokuset vid behandling av olika typer av nekroser i tunntarmkanalen är att förhindra övergående utveckling av ruttna mikrober, det rika uppförandet av bakteriedödande och avgiftningsterapi.

Du har alltid ett val - lev vaken eller dö av de irreversibla effekterna av nekros. Hälsosam och nödvändig mat, liv utan tobak och alkohol, konstanta besök på läkaren är nyckeln till ett långt och lyckligt liv.

Skapare av artikeln: Kandidat för medicinsk vetenskap Dmitry Sergeevich Volkov, kirurg

Intestinal nekros: varför det uppstår, hur man behandlar?

Intestinal nekros är en patologi som kännetecknas av att en organs mjukvävnad dör, och matsmältningsorganets funktion störs. Ofta, speciellt vid sen upptäckt och behandling av sjukdomen, inträffar döden, eftersom nekros kan sprida sig till andra organ mycket snabbt och orsaka allmän förgiftning.

Varför inträffar nekros?

Tyvärr är nekros av något organ i kroppen en irreversibel förändring. Uppsägningen av vitaliteten hos tarmceller sker under påverkan av orsaker till mekanisk, termisk, infektiös eller giftig natur.

Den vanligaste orsaken anses vara nedsatt blodcirkulation i en viss del av kroppen, nämligen infarkt i tarmarna.

Med utvecklingen av en sådan sjukdom stannar blodflödet i blodkärlen i tarmväggarna hela sitt arbete.

Stopp av blodflödet är associerat med förekomst av trombos (när kärlet tränger blodproppen) eller emboli (när kärlet tränger ut den utländska bildningen eller gasbubblan).

I detta fall uppstår celldöd på grund av förgiftning, liksom på grund av brist på syre och näringsämnen.

Tarmväggen kan också blockeras om svår hjärtsjukdom utvecklas.

Orsakerna till sjukdomen är associerade med ett sådant patologiskt tillstånd som tarmobstruktion.

Mycket ofta inträffar nekros mot bakgrunden av vridningstarmarna - en patologi som kännetecknas av att vrida och klämma i tarmväggarnas kärl.

Oftast förekommer inversion i tarmarna i tjocktarmen och mer sällan i tunntarmen. Orsakerna till denna patologi ligger i tarmens överflöde, överätning, muskelspänningar vid överdriven belastning.

En annan orsak till utvecklingen av tarmnekros är exponering för mikrober. Nekrotiserande enterokolit uppträder huvudsakligen hos nyfödda. I sådana fall påverkas tarmslimhinnan, och lesionen karakteriseras inte av total, utan genom fokal utveckling. Vid fördröjd behandling kan nekros inte bara täcka epithelskiktet i lesionen utan även tarmväggen som helhet.

Om tarmarna påverkas av bakterierna i släktet Clostridium, är patologins gång snabb, med den snabba utvecklingen av pneumatos, intestinal gangren och perforering i framtiden. Denna form av sjukdomen är mycket ofta dödlig.

En annan orsak till denna patologi, som tarmvävnadsnekros, är en sjukdom i centralnervsystemet, vilket förekommer i kroppen. Det är den försämrade funktionen hos centrala nervsystemet som leder till dystrofa förändringar i tarmarna, inklusive förekomsten av nekros.

symtomatologi

För att diagnostisera en sådan patologi måste läkaren samla en fullständig historia: noggrant undersöka arten av avföring, ta reda på hur ofta en person töms, vilken typ av smärta, hur ofta det verkar, vilka faktorer som bidrar till utvecklingen av bukdistensionen.

På grundval av en persons klagomål kan en läkare avgöra att endast rektum påverkades.

I detta fall åtföljs nekros av generell svaghet, viktminskning, torr hud, buksmärta, frekvent uppmaning att tömma, blod i avföringen, såväl som illamående och kräkningar.

Andra symptom är: feber, ökad hjärtfrekvens, minskad tryck, torr tunga.

När de första liknande symptomen uppträder är det värt att hänvisa till en specialist. Detta är nödvändigt eftersom nekros av tarmarna kräver en brådskande operation, tyvärr kan sjukdomen inte behandlas med andra metoder.

Hur diagnostiseras patologi?

För att göra en korrekt diagnos ordinerar läkaren studier som beräknad tomografi - angiografi och magnetisk resonansangiografi.

Under sådana förfaranden inför läkaren ett kontrastmedel i kärlet, varefter en ögonblicksbild tas antingen på en dator eller på en magnetisk resonansbildare.

Detta är nödvändigt för att identifiera de områden i tarmen där det finns blockering av fartyget.

En annan metod för diagnos är studien av tarmdopplerapparaten med kombinerad användning av ultraljud. Det senare bidrar till att bestämma vad blodflödet går genom artärerna. Endoskopi eller koloskopi används också för att diagnostisera tarmsjukdom.

Nyligen aktivt använt en sådan studie som "diagnostisk kirurgi". Om, under en sådan diagnostisk övning, upptäcker läkaren nekrotiska områden i tarmen, kan han omedelbart fortsätta till borttagandet av död vävnad.

behandling

Som vi nämnde ovan kan behandling av tarmväggnekros vara framgångsrik och kan leda till fullständig återställning av hälsa och förbättring av det mänskliga tillståndet. Men för att uppnå sådana resultat är det viktigt att diagnostisera sjukdomen när den utvecklas i början.

I medicin kallas endast några metoder för behandling av sjukdom. Vilken metod som är lämplig i ett visst fall bör bestämmas av den behandlande läkaren, och endast på grundval av resultaten av undersökningar och klagomål från personen själv. Men även utan att ta hänsyn till orsaken till nekros, krävs i alla fall brådskande sjukhusvistelse i kirurgiska avdelningen.

Under ambulanssituation utför doktorn den nödvändiga forskningen, varefter han föreskriver operation. I de flesta fall är kirurgi den enda vägen ut, men det finns fortfarande fall där konservativ behandling är tillåten.

Till exempel, om tecken på peritonit (inflammation i peritoneum) inte observeras är konservativ behandling med användning av antibiotika, elektrolyter och proteinlösningar möjlig.

Under samma period tvättas sonden med alla delar av matsmältningsorganen.

Om läkaren på grundval av en diagnos har bestämt att konservativ behandling inte kommer att ge positiva resultat, föreskrivs en operation, under vilken kirurgen utför borttagning av döda delar av tarmen eller hela avdelningen. En sådan operation har ett namn - resektion, som utförs antingen genom öppen eller laparoskopisk metod.

I medicinsk praxis anses resektion av tarmarna vara en sällsynt operation, men när smältning av tarmväggarna eller dess obstruktion är denna metod för kirurgi ingripande det bästa sättet att bli av med sjukdomen.

Hur förhindrar intestinal nekros?

Låt oss i större detalj överväga hur man förhindrar intestinal nekros:

1. Rökningstopp.
2. Behålla en aktiv och hälsosam livsstil.
3. Eliminering av extra pounds.

Dessa tre faktorer påverkar väsentligt utvecklingen av patologi, nämligen de kan orsaka bildandet av blodproppar, inklusive i tarmarnas kärl.

Rökning anses vara den vanligaste orsaken till blodproppar i kroppen, särskilt med den kombinerade effekten av högt kolesterol.

Rökprocessen ökar blodkoaguleringen, liksom dess densitet, vilket orsakar täppning av artärerna. Som ett resultat av sådana processer uppstår limning av blodplättar, varigenom blodproppar bildas.

Som ett resultat av en sådan faktor som påverkar tarmarna utvecklas nekros mycket snabbare.

Om en person leder ett aktivt liv, ökar detta blodkärlens elasticitet, och detta minskar risken för blodproppar signifikant. Förutom att optimera blodcirkulationen stödjer en aktiv livsstil väl allmänt immunitet och människors hälsa.

Extra pounds leder ofta till utveckling av trombos i något område av kroppen på grund av ökad syreförbrukning. Samtidigt ökar blodcirkulationen i kroppen, artärerna och kärlen smala, vilket ökar risken för blockering av lumen. Också observeras övervikt i samband med höga nivåer av kolesterol i blodet, och detta påverkar väsentligt processen med blodproppar.

En annan metod för att förebygga nekros är att förebygga cirkulationspatologier: ateroskleros, hypertoni och andra blodsjukdomar som kan orsaka bildning av trombos.

Och slutligen är det värt att notera att någon sjukdom kan botas, men endast i ett tidigt skede av diagnosen.

Intestinal nekros: symtom och behandlingsmetoder

Intestinal nekros är en formidabel sjukdom som kräver brådskande medicinskt ingripande. Utan hjälp av läkare kan det vara dödligt.

Hur man inte accepterar symtomen på nekros för den vanliga matförgiftningen, känner igen patologin i tid och reagerar korrekt på försämringen av hälsan - du kommer att lära dig allt från artikeln.

Orsaker till nekros

Nekros är döden hos ett organs vävnader. En sådan förändring är irreversibel. Celler stoppar sin vitala aktivitet under påverkan av olika orsaker till mekanisk, termisk, smittsam eller toxisk natur.

Vad orsakar oftast leda till intestinal nekros? Först och främst är det ett brott mot blodcirkulationen eller det så kallade intestinala infarkt.

I det här fallet slutar blodflödet i de kärl som passerar genom tarmväggen.

Blodflödet kan sluta som ett resultat av trombos (blockering av kärlet med blodpropp) eller emboli (blockering med en utländsk bildning eller en gasbubbla som fångas i blodbanan), vilket leder till celldöd på grund av deras berusning, brist på näring och syre.

Ocklusion av de kärl som passerar i tarmväggen uppträder vanligen på bakgrund av svåra hjärtpatologier. I riskzonen är människor över 70 år, främst kvinnor.

Under de senaste åren har intestinalt infarkt orsakat nekros hos yngre patienter. Nu var tionde sjuk under 30 år gammal.

Total nekros, som påbörjades som ett resultat av cirkulationssjukdomar i tarmarna, blir dödsorsaken i nästan hälften av kolon eller tarminfarkt.

Om trombos av kärlens mesenteri förekommer, kommer inte delarna av tarmarna att drabbas, men hela orgelet, eftersom mesenterin är ansvarig för blodtillförseln i de stora och tunna tarmarna samtidigt.

Mesenterinfarkt känns inte igen i de tidiga stadierna - detta är särskilt farligt.

Patologi manifesteras inte på något sätt förrän total nekros börjar. Vid mesenterinfarkt når dödsgraden 71%.

Orsaker till nekros kan vara förknippade med tarmobstruktion. Patologi utvecklas snabbt när tarmarna är vridda - ett tillstånd där tarmväggen i blodet vrids och komprimeras tillsammans med själva tarmarna.

Inversion påverkar ofta tjocktarmen och mycket sällan - tunn. Orsaker till volvulus är överflödet i tarmarna, överspädning, ätbarhet och spänningar i buksmusklerna vid överdriven fysisk ansträngning (hoppa, tyngdlyftning).

Nästa orsak till intestinal nekros är mikrobiell infektion. Nekrotiserande enterocolit påverkar främst nyfödda.

Sjukdomen kännetecknas av nekrotiska skador i tarmslimhinnan. Nekros i detta fall är inte total, men fokuserad i naturen, men kvar utan behandling kan fånga inte bara epitelet, utan hela tarmväggen.

Nekrotiserande enterokolit orsakas av Candida svampar, rotavirus och koronavirus.

Med nederlaget i tarmarna hos vissa typer av bakterier av släktet Clostridium tar nekrotisk kolit blixtnedslag - pneumatos och intestinal gangren utvecklas snabbt fram till dess perforering. Sjukdomen är ofta dödlig.

Tarmarnas nekros kan uppstå på grund av vissa sjukdomar i centrala nervsystemet. Fel i centralnervsystemet orsakar dystrofa förändringar i tarmväggen och leder till nekros.

Symtom på vävnadsnekros

När nekros i tarmväggen ändrar färg och lukt. Tyget blir vit eller vitt och gult. Med hjärtinfarkt blir den blodsugna nekrotiska vävnaden mörkröd.

Symtomen på tarmarnas nekros beror på vad som orsakar det. Nekros orsakad av tarminfarkt, kommer att känna av plötslig, skarp, smärtsam buksmärta.

De skiljer sig från bukspottskörteln genom att de inte har en bältrosskaraktär. Att försöka lindra sitt tillstånd förändrar patienten kroppens position, men detta ger inget resultat. Smärta tillsammans med illamående, kräkningar.

Ett blodprov visar en ökning av leukocyter. På palpation av buken finns en smärtsam yta på platsen för den nekrotiska zonen.

Med hjälp av palpation kan läkaren upptäcka utbildning i tarmarna utan tydliga gränser - det här är den drabbade svullna delen av tarmarna.

Om blodcirkulationen inte störs i artärerna, men i tjocktarmen i tarmarna, kommer symtomen att vara olika: en liten feber, ospecificerat bukbehov.

Följande metoder för instrumentell diagnos gör det möjligt att diagnostisera intestinalt infarkt:

• röntgenundersökning
• laparoskopi;
• aortografi;
• selektiv mesentericography.

De två senaste forskningsmetoderna gör det möjligt att upptäcka all blodcirkulationstörning i tidigaste termerna.

När tarmarna vrids, sätts ett annat symtom i buksmärta, illamående och kräkningar - tarminnehållet kommer in i magen. Samtidigt förvärvar emetiska massor en specifik lukt.

Det finns ingen stol, men gaserna rör sig borta. Trots den fria urladdningen av gas sväller buken och tar en asymmetrisk form. Vid palpation kan läkaren upptäcka onormalt mjuka områden i buken.

Patientens tillstånd försämras när symtomen på nekros orsakad av nedsatt blodcirkulation eller smittsamma orsaker, symtomen på peritonit:

• huden blir grå;
• takykardi börjar
• tryckfall.

Necrosis tar tid att utvecklas. Patologi går igenom tre steg:

1. Prednekroz. På detta stadium är det redan möjligt att upptäcka förändringar i vävnaderna, men de är reversibla;
2. Tissue död - områden i tarmförändringen färg, drabbade celler dör,
3. Nedbrytningen av vävnader.

Vid det första skedet kan nekros detekteras endast genom radioisotopskanning. En radioaktiv substans injiceras i patientens blod och några timmar senare skannas de.

I det område som påverkas av nekros finns ingen blodcirkulation, så i bilden kommer det att se ut som en "kall" plats.

Tarmbehandling

Behandling av tarmnekros kan vara framgångsrik och resultera i en fullständig återhämtning av hälsan, men för detta behöver du upptäcka patologi i de tidiga stadierna.

Det finns flera metoder för behandling av tarmnekros. Valet av behandling ligger helt inom medicinsk professionell kompetens.

Oavsett orsaken till tarmnekrose är denna diagnos en indikation för akut inläggning på ett kirurgiskt sjukhus.

En abdominal röntgen utförs utan dröjsmål på sjukhuset eller en irrigologi är klar (en röntgen med kontrasten införd i tarmarna med enema).

Om det inte finns några symptom på peritonit (inflammation i bukhinnan), då under överinseende av en kirurg, administreras konservativ behandling genom att administrera antibiotika, elektrolyter, proteinlösningar till patienten.

Samtidigt tvättas övre och nedre matsmältningsvägarna med prober. Om konservativ behandling inte har någon effekt, drivs patienten på och en del av tarmen som påverkas av nekros avlägsnas.

Tyvärr, i de flesta fall med nekros, är det omöjligt att utan kirurgi, där läkaren måste ta bort döda slingor eller hela tarmsektionen. Avlägsnandet av en del eller tarm kallas resektion.

Sådana operationer kan utföras på två sätt: öppet och laparoskopisk metod.

Resektion av tunntarmen är en sällsynt operation, men det blir nödvändigt om det finns nekros i detta organ som ett resultat av fusion av väggarna eller obstruktionen.

Colon kirurgi kan åtföljas av införandet av en artificiell anus som är nödvändig för lossning av en del av tjocktarmen som har genomgått resektion.

Nekros är inte en självständig sjukdom. Han är resultatet av andra patologier. Förebyggande av tarmnekros kan vara överensstämmelse med regimen och livsmedelshygien.

Människor som har problem med hjärt-kärlsystemet behöver veta att det finns en sådan sjukdom som intestinalt infarkt.

I händelse av akut buksmärta, ska du inte självmedicinera, men du behöver akut ringa en ambulans.