Metoder för behandling av angina

Dystoni

Angina är en av formerna för kranskärlssjukdom. Dessa är akuta attacker av bröstsmärta, som orsakas av brist på blodtillförsel till hjärtmuskeln. I de flesta fall är angina orsakad av ateroskleros hos hjärtatärer.

De viktigaste symptomen är skarp kompressiv eller pressande smärta i bröstet, brännande känsla, speciellt under fysisk och känslomässig stress. I de flesta fall är vanliga angina attacker inte längre än fem minuter.

Första ambulans

Den första akuta åtgärden vid behandling av angina pectoris under en attack är att ta nitroglycerintabletter under tungan och en tyst sittposition. Ge patienten tillgång till kall, ren luft.

Hittills, både utomlands och i vårt land, används gott gammalt nitroglycerin (glyceryl trinitrat) för att lindra anfall. Detta läkemedel kommer i form av tabletter eller sprayer. I händelse av en attack tar patienten ett piller under tungan, nitroglycerin absorberas mycket snabbt i blodet och inom några minuter minskar smärtan. En biverkning kan vara huvudvärk.

Om du är orolig för angina, ska du alltid bära nitroglycerin. Vissa människor tar nitroglycerin före sitt kommande fysiska arbete eller stress. Observera att om det inte längre är inom 15 minuter måste du ringa en ambulans.

För sedering rekommenderas det också att ta 30-40 droppar Corvalol (inte ett botemedel). Förberedelser för att sänka blodtrycket krävs endast i nödfall, eftersom det stabiliserar sig när man stoppar angina pectorisattack.

Behandlingsmetoder

Följande grupper av metoder används för att behandla angina pectoris:

Konservativ terapi.
Kirurgiska behandlingsmetoder i syfte att normalisera en adekvat hjärtblodförsörjning (revaskularisering).
Nontraditional metoder (manuell terapi, hirudoterapi, fytoterapi).

Konservativa metoder inkluderar läkemedels- och icke-läkemedelsbehandlingar som är lika viktiga för att framgångsrikt bekämpa sjukdomen.

Innan man väljer en metod för att behandla angina av ansträngning utvärderas graden av reaktion och effektiviteten av läkemedelsbehandling. Om det är framgångsrikt kan operationen skjutas upp, men många patienter, för att minimera riskerna, ger omedelbart koronar revaskularisering.

Non-medicinsk behandling av angina pectoris är att förhindra ateroskleros

Behandling och förebyggande utan droger

Icke-läkemedelsmetoder inkluderar livsstilskorrigeringsåtgärder:

Normalisering av kroppsvikt.
Diet (balanserad diet, kolesterolintag begränsning - hypokolesterol diet).
Sport och fysisk utbildning inom de individuellt valda rekommenderade belastningarna.
Avsluta tobaksbruk (för rökare).

För korrekt och snabb behandling bör du kontakta din läkare vid de första tecknen på kranskärlssjukdom och andra symtom på hjärtsjukdom. Tidig behandling är effektivast och kan avsevärt förbättra patientens kvalitet och livslängd.

Drogbehandling

Inledningsvis används medicin för angina pectoris, vars resultat bestämmer valet av ytterligare behandling. Drogterapi används enbart som föreskrivet av en kardiolog, självmedicinering kan vara farligt för din hälsa och ditt liv.

De viktigaste målen med läkemedelsbehandling av angina är:

Minskar belastningen på myokardiet, vilket minskar deras syreförbrukning. För att göra detta, använd läkemedel som minskar blodtryck och hjärtfrekvens - betablockerare, ACE-hämmare och andra.
Förbättra utvecklingen av ateroskleros, säkerställa stabiliteten hos befintliga aterosklerotiska plack och undvika utseende av nya. Det uppnås genom att ta droger som minskar koncentrationen av lipider och förbättrar deras metabolism i kroppen - statiner, fibrer, omega3 fleromättade fettsyror).
Förebyggande av blodproppar i kransartärerna. Antiplatelet medel används.
Förhindra utseende av kranskärlsspasmer. Kalciumantagonistläkemedel är föreskrivna.
Lättnad och förebyggande av angina attacker. För detta ändamål är nitrater korta och långverkande.

Angiotensin-omvandlande enzym (ACE)

Det finns flera typer och märken av ACE-hämmare. Dessa läkemedel kan förhindra ackumulering av vätska. ACE-hämmare har också en skyddande effekt på hjärtat, vilket minskar sannolikheten för hjärtfelprogression.

Statiner minskar blodkolesterol.

statiner

Särskilda droger som reducerar kolesterol i blodet. Som sådant läkemedel kan du använda vanligt aspirin. Det später ut blodet, vilket minskar trombocyternas "klibbighet" (blodceller som är ansvariga för blodkoagulering).

Det är nog att ta endast 75 mg per dag, vilket är betydligt mindre än dosen för behandling av huvudvärk. Vanligtvis uppstår biverkningar inte eftersom dosen av läkemedlet är ganska liten.

Betablockerare

Betablockerare blockerar verkan av vissa hormoner. Vid behandling av hjärtsjukdom kan detta vara fördelaktigt, eftersom det är möjligt att blockera adrenalin, vilket ökar hastigheten och styrkan hos hjärtkollisioner. Det är vettigt för patienter som ofta upplever känslomässig överbelastning med en ökning av hjärtfrekvensen.

Dessutom har beta-blockerare en skyddande effekt på hjärtmuskeln, vilket minskar risken för komplikationer.

Antianginalterapi är framgångsrik när det var möjligt att eliminera angina pectoris helt eller patienten överfördes från en högfunktionell klass (FC - en indikator som karakteriserar svårighetsgraden av angina) till FC i första graden (upprätthåller en god livskvalitet).

I det fall då metoderna för konservativ terapi inte kan användas för att lindra symtomen, är det lämpligt att tänka på hjärtkardial revascularisering. Det kan också användas om patienten själv vill ha operation, och inte att bli behandlad med piller, ständigt fruktar komplikationer.

Om de första symtomen på sjukdomen uppträder är det nödvändigt att omedelbart konsultera en kardiolog för att välja och ordinera en effektiv behandling av angina. Att fråga en kardiolog för råd är också viktigt för att få rekommendationer som hjälper dig att skydda dig från förekomsten av denna obehagliga sjukdom.

kirurgi

Om läkemedelsbehandling och livsstilskorrigering inte lindrar patologins symptom, är det lämpligt att använda myokardiell revaskularisering (eliminering av hjärtblodtillförselbristen) om det inte finns några signifikanta risker förknippade med andra sjukdomar och faktorer (patientens ålder).

Myokardiell revaskularisering kan göras på olika sätt: aortisk koronär bypassoperation, koronar angioplastik, steenia, atherotomi, rotoblation och andra typer av kirurgiska och invasiva ingrepp.

Koronarangioplastik utvidgar kärlens lumen till normalt genom att placera en speciell retentionsstent i den.

Aortisk koronär bypassoperation med hjälp av anastomoser ger tillräcklig blodtillförsel till hjärtat genom att kringgå de kärl som drabbats av ateroskleros.

Behandling av angina pectoris är ett utvecklingsområde av medicin. Nya behandlingsmetoder fortsätter att utvecklas och kommer sannolikt att introduceras inom kort.

Behandling av angina pectoris

Centret för patologi av cirkulationsorgan ger ett komplett utbud av kvalificerade medicinska tjänster relaterade till förebyggande, diagnos och behandling av angina av varierande komplexitet.

Behandling av angina pectoris

Angina pectoris som ett symptom på kranskärlssjukdom (CHD) är en obotlig och progressiv sjukdom. Aterosklerosskadande kolesterolplakor kan inte förstöras genom konservativ behandling. Trots detta, med tidig diagnos, korrekt behandling och noggrann uppmärksamhet åt deras hälsa, kan många patienter med angina bli av med tecken på sjukdomen och leda ett helt liv. Nu kan du genomgå ett samråd och ett komplex av förberedande undersökningar när du registrerar dig för en kurs med förbättrad extern motpulsering eller chockvågsterapi för hjärtat är helt gratis!

Skynda att lämna en förfrågan är åtgärdsperioden begränsad.

Vid behandling av angina pectoris och vasospastisk angina fastställs följande mål:

förebyggande av hjärtinfarkt, stoppa sjukdomsprogressionen
lindring av smärtssyndrom;
minskning i frekvens och minskning av intensiteten av attacker.

Behandling av symtom på angina beror på sjukdomsstadiet, dess funktionella klass samt de medföljande kroniska sjukdomarna (diabetes, fetma). Efter diagnosen av denna sjukdom med moderna medel kan läkaren ordinera en terapi där det är villkorligt möjligt att särskilja följande typer:

icke-läkemedelsterapi: andningsövningar, fysioterapi, kampen mot dåliga vanor och övervikt, balanserad kost;

icke-kirurgisk icke-farmakologisk terapi: hjärtstoppvågsterapi, förbättrad extern motpulsering, bestrålning av ultraviolett blod, extrakorporeal hemokorrigering kan ingå i samma grupp.

drogterapi;

myokardiell revaskularisering - återställande av kranskärlblodflöde genom kirurgisk ingrepp: koronar angioplastik eller koronar bypassoperation.

Icke-läkemedelsbehandling av angina pectoris

Först och främst måste patienter med tecken på hjärt- och kärlsjukdomar förändra sitt vanliga sätt att leva. Rökare måste sluta ha en dålig vana, om nödvändigt, att genomgå särskild behandling, använd anti-nikotinplåster. Att sluta röka minskar sannolikheten för hjärtinfarkt med upp till 20-50%. I synnerhet slutar röka en viktig roll vid behandling av vasospastisk angina pectoris.

Att minska övervikt är också av största vikt, liksom vid behandling av instabil angina och ansträngande angina. Patienter med fetma är svårare att träna, lider av andfåddhet, arteriell hypertension. Vid viktminskning hos patienter med angina pectoris bör man uppmärksamma på att minska kaloriinnehållet i mat, vägran från feta och salta livsmedel.

En annan icke-läkemedelsmetod är doserad fysisk träning. De hjälper till att förbättra patientens välbefinnande och det allmänna tillståndet i hjärt-kärlsystemet. En sådan träning är emellertid inte visad för alla - med instabil angina, liksom angina i III och IV funktionella klasser, är det bättre att vägra fysisk ansträngning.

En okonventionell metod för behandling av tecken på angina är andningsövningar. Tack vare andningsövningar optimerar kroppen syreförbrukningen, det är lättare att anpassa sig till sin brist och därigenom minska antalet attacker.

Drogterapi

Läkemedelsbehandling av CHD angina, instabil angina, och vasospastisk angina innefattar mottagande patientens läkemedel till olika farmakologiska grupper, vilka var och en utför en speciell funktion:

antiplatelet droger. En av de viktigaste drogerna för patienter med CHD är acetylsalicylsyra (aspirin). Aspirin inhiberar trombocytaggregation, vilket förhindrar bildandet av blodproppar;
lipidsänkande läkemedel - statiner (simvastatin, atorvastatin, rosuvastatin och andra), förhindrar bildning av lipider i blodet, vilket orsakar ateroskleros;
β-adrenerge blockerare (bisoprolol, nebivolol, carvedilol) - läkemedel som blockerar adrenoreceptorer, tack vare dem hjärtfrekvensen minskar, hjärtslaget normaliseras;
kalciumantagonister (nifedipin, diltiazem, verapamil) - minska koncentrationen av kalciumjoner i hjärtens muskelceller och därvid expandera blodkärlen;
Omkanalhämmare (coraxan, bravadin) är ansvariga för hjärtfrekvensen;
ACE-hämmare (candesartan, valsartan, perindopril, ramipril) hämmar verkan av ett enzym som bidrar till ökad blodtryck och vasokonstriktion;
nitrater - en av huvudgrupperna av läkemedel som föreskrivs för patienter med denna hjärtpatologi. Dessa inkluderar nitroglycerin, isosorbid-5-mononitrat, isosorbiddinitrat. På grund av effekten av dessa läkemedel utvidgas blodkärlen, belastningen på hjärtat minskar och smärtsamma känslor stoppas.

Kirurgisk behandling av angina pectoris

Den huvudsakliga kirurgiska metoden för behandling är hjärt-revascularisering - kirurgi på hjärtkärl i hjärtat. En av de vanligaste är koronarartär bypassoperation. Huvudmålet med denna operation är att återställa det myokardiska blodflödet för att kringgå de kärl som drabbats av ateroskleros genom att installera speciella shunts. Operationen varar ca 3-4 timmar, efter det krävs en lång rehabiliteringsperiod (upp till 6 månader). Indikationen för intervention är en minskning av koronärkärlen till 70% eller mer. Prognosen för operationen är ganska fördelaktig, men hos 20-25% av patienterna i flera år efter behandlingen uppträder tecken på angina igen.

En annan vanlig metod för revaskularisering är koronar angioplastik. Indikationer för angioplastik är desamma som för shunting. Prognosen är ganska fördelaktig, men i 30-40% av fallen efter ett tag återkommer symptomen på sjukdomen.

Icke-kirurgisk behandling av angina pectoris

Centret för cirkulationspatologi specialiserar sig på användning av icke-invasiva metoder för behandling av hjärt-och hjärtinfarkt och angina som framgångsrikt har visat sig i världens medicinska praxis.

Behandling av angina med hjärtvågsterapi

Principen för denna metod är den mekaniska effekten på hjärtat med energi av en akustisk våg, och således stimuleras bildandet av nya kärl i den myokardiska zonen. I vår klinik används Cardiospec-systemet för denna procedur.

Fördelarna med metoden:

behöver inte läkarundersökning, sessionen varar inte längre än 30 minuter;
Förfarandet är säkert och smärtfritt, kräver ingen anestesi.
avsevärt minskar antalet attacker, förhindrar utveckling av hjärtattack, ökar tröskeln till fysisk aktivitet.

Kontraindikationer för proceduren:

nyligen lidit en hjärtinfarkt;
shunting eller angioplastik utförd under de senaste 3-6 månaderna;
instabil angina

När det gäller "Shock Wave Therapy for Ischemic Heart Disease", se inspelningen av programmet "The Most Important" på kanalen Ryssland 1, som filmades med deltagande av vår kardiolog Elena Pisanko. I skottet finns ett levande exempel på själva förfarandet, som ägde rum i vår klinik.

Behandling av angina med ökad extern motpulsering

Denna metod förbättrar blodtillförseln till myokardiet på grund av motpulsering av luftmuffar som placeras på patienten under proceduren. Hjärtcykeln omfattar tre steg: atriell och ventrikulär systol och distal. I distolfasen ökar motpulseringen fyllningen av koronarkärlen med blod, i systolfasen pumpas luft ut och dramatiskt reducerar vaskulär resistans. I vårt center använder specialister Vamed ECP System.

Fördelarna med metoden:

nästan fullständig brist på kontraindikationer, proceduren är säker och smärtfri, kräver ingen anestesi;
Efter ett antal förfaranden, känns patienterna markant förbättrade, den funktionella klassen av angina minskar.

På temat "Förbättrad extern counter" watch inspelning av programmet "på de viktigaste" på TV-kanalen Russia 1, skytte som ägde rum med deltagande av vår hjärtspecialist, hjärt-kirurg Alexei Utin. Även i skottet finns ett levande exempel på själva förfarandet, som ägde rum i vår klinik.

Ultraviolett blodbestrålning

En ytterligare metod vid behandling av angina. Det är baserat på bestrålning av en liten mängd blod med låg effekt UV-strålar. Tack vare den här metoden:

oxidativa processer i blodceller aktiveras;
förbättrar syretransport i blodet;
minskar blodviskositeten
blodproppar förstörs.

Efter två eller tre sessioner förbättras patientens allmänna tillstånd med angina signifikant, antalet attacker minskar.

hypoxytherapy

Hypoxeterapi är en ytterligare metod för behandling av ischemisk hjärtsjukdom och angina pectoris, där patienten andas luft med nedsatt syreinnehåll med hjälp av specialutrustning. Detta bidrar till aktiveringen av blodtransportmekanismer, ökar kroppens motstånd mot olika sjukdomar. I vår klinik utförs proceduren på en unik enhet av kontrollerad hypoxisk stimulering med biofeedback ReOxy.

Behandling av hjärtinfarkt är en ansvarsfull och svår uppgift. Patienter med kranskärlssjukdom med rätt behandling lever ett långt och uppfyllande liv. Om du inte vet hur man behandlar hjärtkardiokardi - kontakta centrumets specialister för cirkulationssjukdomar.

Angina pectoris: Spänning och vila, stabil och instabil - tecken, behandling

En av de vanligaste kliniska manifestationerna av kranskärlssjukdom (kranskärlssjukdom) är angina. Det kallas också "angina pectoris", även om denna definition av sjukdomen nyligen har använts mycket sällan.

symptom

Namnet är förknippat med symtom på sjukdomen, som manifesteras i känslan av tryck eller sammandragning (smalstenos från grekiska), brännande känsla i hjärtat av hjärtat (kardia), bakom båren, förvandlas till smärta.

I de flesta fall uppstår smärtan plötsligt. I vissa människor uttalas symtomen på angina pectoris i stressiga situationer, hos andra - under ett överskridande när man utför tungt fysiskt arbete eller sportövningar. Vid den tredje attacken gör att vakna mitt på natten. Oftast beror detta på att det är tillräckligt i rummet eller för låg omgivningstemperatur, högt blodtryck. I vissa fall uppstår attacken med övermålning (särskilt på natten).

områden med typisk smärtlindring för angina

Varaktighet av smärta - högst 15 minuter. Men de kan ge i underarmen, under axelbladen, halsen och jämn käften. Ofta uppträder en angina pectorisattack av obehagliga känslor i den epigastriska regionen, till exempel tyngd i magen, magskramper, illamående och halsbränna. I de flesta fall går smärtan bort så fort en person underlättar sin känslomässiga upphetsning, om han stannar medan han går, kommer han att ta en paus från jobbet. Men ibland för att stoppa attacken krävs att du tar droger av en nitratgrupp med en kort åtgärd (nitroglycerintablett under tungan).

Det finns många fall där symtomen på angina attack uppträder endast i form av obehag i magen eller huvudvärk. I det här fallet orsakar diagnosen av sjukdomen vissa svårigheter. Det är också nödvändigt att skilja smärtsamma attacker av angina från symptomen på hjärtinfarkt. De är kortlivade och avlägsnas lätt genom att ta nitroglycerin eller nidefilin. Medan smärtan i hjärtinfarkt med detta läkemedel inte arresteras. Dessutom, med angina, det finns ingen trängsel i lungorna och andfåddhet, kroppstemperaturen förblir normal, patienten upplever inte upphetsning under en attack.

Ofta är denna sjukdom åtföljd av hjärtarytmi. Externa tecken på angina pectoris och hjärtarytmier manifesteras i följande:

Pallor i ansiktets hud (i atypiska fall finns det rodnad);
Kallsvett på pannan;
På ansiktet är ett uttryck för lidande;
Händerna är kalla, med förlust av känsla i fingrarna;
Andning är ytlig, sällsynt;
Puls vid början av attacken - ofta, vid slutet av frekvensen minskar.

Etiologi (orsaker)

De vanligaste orsakerna till denna sjukdom är ateroskleros av kranskärlskärlen och hypertoni. Det antas att förekomsten av angina pectoris orsakas av en minskning av syreförrådet till kranskärlskärlen och hjärtmuskeln, vilket uppträder när blodflödet till hjärtat inte överensstämmer med dess behov. Detta orsakar myokardiell ischemi, vilket i sin tur bidrar till störningen av oxidationsprocesser som förekommer i det och uppkomsten av ett överskott av metaboliska produkter. Ofta kräver hjärtmuskeln en ökad mängd syre med svår vänster ventrikulär hypertrofi. Orsakerna till detta är sjukdomar som dilaterad eller hypertrofisk kardiomyopati, aortisk regurgitation, aortastenos.

Mycket sällan (men sådana fall har noterats) sker hjärtinfarkt mot bakgrund av infektiösa och allergiska sjukdomar.

Förloppet av sjukdomen och prognosen

Denna sjukdom kännetecknas av en kronisk kurs. Anfall kan upprepas vid hårt arbete. Ofta uppstår de när en person bara börjar flytta (gå), speciellt i kallt och vått väder, på svällande sommardagar. Emotionella, mentalt obalanserade personer, utsatta för frekventa stress, är föremål för stroke. Det finns fall där den första attacken av angina pectoris är dödlig. I allmänhet är prognosen gynnsam med en korrekt vald behandlingsmetod, enligt rekommendationerna från läkare.

behandling

För att eliminera angina attacker används:

Konservativa behandlingsmetoder, inklusive läkemedels- och läkemedelsbehandling;
Kirurgi.

Behandling av angina läkemedel utförs av en kardiolog. Den innehåller följande:

Icke-läkemedelsbehandlingar innefattar:

Användningen av dieter syftar till att sänka blodkolesterolnivåerna.
Att få kroppsvikt i enlighet med sitt tillväxtindex
Utveckling av enskilda laster;
Behandling med alternativ medicin;
Eliminering av dåliga vanor: rökning, alkohol, etc.

Aterotomi, rotoblation, koronar angioplasti, särskilt med stenting, samt svår operation - kirurgisk behandling av kranskärlspiraltransplantation ingår i kirurgisk behandling. Metod för behandling väljs beroende på typen av angina och svårighetsgraden av sjukdomen.

Klassificering av angina pectoris

Följande klassificering av sjukdomen antas:

På grund av:
1. Angina pectoris påfrestningar på grund av fysisk ansträngning
2. Angina vila, vilka attacker övertar patienten under en natts sömn, och under dagen när han ligger, utan några tydliga förutsättningar.
Av naturen av perkolation: Prinzmetal angina framhävs som en separat typ.
1. Stabil. Sjukdomens attacker förekommer med en viss förutsägbar frekvens (till exempel på en dag eller två, flera gånger i månaden etc.). Den är indelad i funktionella klasser (FC) från I till IV.
2. Instabil. För första gången (Air Force), progressiv (PS), postoperativ (tidig förinfarkt), spontan (variant, vasospastisk).

Varje art och underart har sina egna karakteristiska särdrag och egenskaper vid sjukdomsförloppet. Tänk på var och en av dem.

Stabil Angina

Akademin för medicinsk vetenskap utför forskning om vilka typer av fysiskt arbete människor med hjärt-kärlsjukdomar kan göra utan att uppleva obehag och anfall i form av tyngd och bröstsmärta. Samtidigt uppdelades stabil ansträngande angina i funktionella klasser, varav fyra utmärkte sig.

Jag funktionell klass

Det kallas latent (hemlig) angina. Det kännetecknas av det faktum att patienten kan utföra nästan alla typer av arbete. Han övervinner enkelt långa sträckor till fots, klättrar lätt upp trappan. Men bara om allt detta görs måttligt och för en viss tid. Med accelerationen av rörelsen, eller en ökning av arbetets varaktighet och takt, uppträder angina angrepp. Ofta förekommer sådana attacker under extrem belastning för en frisk person, till exempel när man återupptar sportaktiviteter, efter en lång paus, utför en överdriven fysisk ansträngning etc.

II funktionell klass

Personer som utsätts för angina pectoris i denna funktionella klass upplever ofta attacker vid vissa timmar, till exempel på morgonen efter att vakna och plötsligt gå ur sängen. I vissa visar de sig, efter att ha övervunnit trappan på ett visst golv, hos andra - under rörelse i dåligt väder. Att minska antalet attacker bidrar till en korrekt organisation av arbetet och fördelningen av fysisk aktivitet. Utföra dem på bästa möjliga tid.

III funktionell klass

Angina pectoris av denna typ är kännetecknande för personer med stark psyko-emotionell upphetsning, i vilka anfall inträffar när de flyttas i normal takt. Och att övervinna trappan till ditt golv för dem blir ett riktigt test. Dessa människor utsätts ofta för restenangina. De är de vanligaste patienterna på sjukhus, diagnostiserade med kranskärlssjukdom.

IV funktionell klass

Hos patienter med angina pectoris i denna funktionella klass orsakar någon form av fysisk ansträngning, ens obetydlig, en attack. Vissa kan inte ens flytta runt lägenheten utan smärta i bröstet. Bland dem är den största andelen patienter vars smärta uppstår i vila.

Instabil angina

Angina pectoris, antalet attacker som då kan öka, minska sedan; deras intensitet och längd samtidigt varierar också, kallas instabil eller progressiv. Ostabil angina (NS) utmärks av följande egenskaper:

Naturens och svårighetsgraden av förekomsten:
1. Klass I. Den första etappen av kronisk angina. De första tecknen på sjukdomsuppkomsten noterades strax innan de gick till doktorn. I detta fall är exacerbationen av CHD mindre än två månader.
2. Klass II. Subakut ström Smärtssyndrom observerades under hela månaden före dagen för besöket till läkaren. Men under de senaste två dagarna frånvarande.
3. Klass III För akut. Angina attacker noterades i vila under de senaste två dagarna.
Villkor för förekomst:
1. Grupp A. Ostabil, sekundär angina. Orsakerna till utvecklingen är faktorer som framkallar IHD (hypotension, takyarytmi, okontrollerad hypertoni, infektionssjukdomar som åtföljs av feber, anemi etc.)
2. Grupp B. Ostabil primär angina. Utvecklar i frånvaro av faktorer som ökar koronararteriesjukdomens lopp.
3. Grupp C. Tidig postinfarction stenokardi. Förekommer de närmaste veckorna efter akut hjärtinfarkt.
På bakgrund av pågående terapeutisk behandling:
1. Det utvecklas med ett minimum av medicinska förfaranden (eller inte genomföra dem).
2. Vid genomförd läkemedelskurs.
3. Utvecklingen fortsätter med intensiv behandling.

Vila angina pectoris

Patienter diagnostiserade med angina är stabila IV funktionella klass, klagar nästan alltid på smärta på natten, liksom tidigt på morgonen när de bara är vakna och i sängen. En undersökning av hjärt- och hemodynamiska processer hos sådana patienter visar genom kontinuerlig daglig övervakning att prekursorn för varje attack är en ökning av blodtrycket (diastoliskt och systoliskt) och en ökning av hjärtfrekvensen. I vissa individer var trycket högt och i lungartären.

Vila angina är en mer allvarlig form av ansträngande angina. Ofta förekommer en attacker som börjar med en psyko-emotionell stress som orsakar en ökning av blodtrycket.

Det är mycket svårare att arrestera dem, eftersom eliminering av orsaken till deras förekomst uppvisar vissa svårigheter. Trots allt kan någon anledning användas som en psyko-emotionell belastning - en konversation med en läkare, familjekonflikt, problem på jobbet etc.

När en attack av denna typ av angina inträffar för första gången upplever många människor en känsla av panik. De är rädda för att flytta. När smärtan passerar upplever personen en känsla av överdriven trötthet. På hans panna förekommer droppar av kall svett. Förekomsten av attacker - alla olika. I vissa kan de manifestera sig endast i kritiska situationer. Andra attacker besöks mer än 50 gånger per dag.

En av de olika typerna av resten angina är vasospastisk angina. Den främsta orsaken till anfall av anfall är en spasm av de kranskärlskärl som uppstår plötsligt. Ibland händer detta även i frånvaro av aterosklerotiska plack.

För många äldre personer som kännetecknas av spontan angina, som inträffar tidigt på morgonen, i vila eller när de förändrar kroppens position. Det finns emellertid inga synliga förutsättningar för anfall. I de flesta fall är deras förekomst förenat med mardrömmar, den undermedvetna rädsla för döden. En sådan attack kan vara lite längre än andra typer. Ofta stoppas det inte med nitroglycerin. Allt detta är angina, vars tecken är mycket lik symptom på hjärtinfarkt. Om du gör ett kardiogram kommer det att ses att myokardiet befinner sig i dystrofi-scenen, men det finns inga tydliga tecken på hjärtinfarkt och enzymernas aktivitet pekar på det.

Angina Prinzmetala

Printmetals angina är en speciell, atypisk och mycket sällsynt typ av hjärt-kärlsjukdom. Hon fick detta namn till ära av den amerikanska kardiologen som först upptäckte det. Egenheten hos denna typ av sjukdom är den cykliska förekomsten av anfall, vilka följer efter varandra med ett visst tidsintervall. Vanligtvis utgör de en serie attacker (från två till fem), som alltid visas samtidigt - tidigt på morgonen. Deras varaktighet kan vara från 15 till 45 minuter. Ofta är denna typ av angina åtföljd av svår arytmi.

Man tror att denna typ av stenokardi är en ungdomssjukdom (upp till 40 år). Det orsakar sällan hjärtattack, men det kan bidra till utvecklingen av hjärtrytmstörningar som är livshotande, såsom ventrikulär takykardi.

Den typ av smärta i angina

De flesta människor med angina lider av bröstsmärta. Vissa karakteriserar det som att pressa eller klippa, i andra känns det som ett klämande hals eller ett brinnande hjärta. Men många patienter som inte kan korrekt förmedla arten av smärta, eftersom det strålar ut till olika delar av kroppen. Det faktum att denna stenokardi ofta framgår av en karaktäristisk gest - en knuten knytnäve (en eller båda händerna), fäst vid bröstet.

Smärtor vid stenokardi följer vanligtvis efter varandra, gradvis ökar och ökar. När de når en viss intensitet, försvinner de nästan omedelbart. För angina pectoris kännetecknas av förekomst av smärta vid belastningstidpunkten. Bröstsmärta syndrom, som uppträder i slutet av arbetsdagen, efter avslutat fysiskt arbete, har inget att göra med ischemisk hjärtsjukdom. Du bör inte vara orolig om smärtan varar bara några sekunder och försvinner med djupt andetag eller byte av position.

Video: Föreläsning om angina och ischemisk hjärtsjukdom hos SPbU

Riskgrupper

Det finns funktioner som kan utlösa uppkomsten av olika typer av angina. De kallas riskgrupper. Följande riskgrupper är utmärkande:

Omodifierad - faktorer som en person inte kan påverka (eliminera). Dessa inkluderar:
1. Ärftlighet (genetisk predisposition). Om någon i den manliga familjen har dött vid 55 års ålder från hjärtsjukdom, riskerar sonen att utveckla angina. På honlinjen sker risken för sjukdom om döden har fallit från hjärtsjukdom till 65 år.
2. Race. Det noteras att angina observeras oftare hos européer, särskilt i norra länder, än hos dem i södra länder. Och den lägsta andelen av sjukdomen - bland företrädarna för Negroid-rasen.
3. Kön och ålder. Vid 55 års ålder utvecklas angina oftare hos män än hos kvinnor. Detta beror på den höga produktionen av östrogen (kvinnliga könshormoner) under denna period. De är tillförlitliga skydd av hjärtat från olika sjukdomar. Men under klimakteriet förändras bilden och risken för angina bland representanterna för båda könen blir lika.
Modifierad - en riskgrupp där en person kan påverka orsakerna till sjukdomen. Den innehåller följande faktorer:
1. Överviktig (fetma). Med viktminskning minskar kolesterolhalten i blodet, blodtrycket minskar, vilket alltid minskar risken för angina.
2. Diabetes mellitus. Genom att hålla blodsockernivåerna nära normala värden kan frekvensen av IHD-attacker kontrolleras.
3. Emosionell stress. Du kan försöka undvika många stressiga situationer och därmed minska antalet slag.
4. Ökat blodtryck (hypertoni).
5. Låg fysisk aktivitet (hypodynami).
6. Dåliga vanor, särskilt rökning.

Akutvård för angina

Människor som diagnostiseras med progressiv angina (och andra typer) riskerar sannolikheten för plötslig död och förekomsten av hjärtinfarkt. Därför är det viktigt att veta hur man snabbt ska hantera sjukdomens huvudsakliga symtom på sjukdomen och när man behöver ingripa av medicinsk personal.

I de flesta fall manifesteras denna sjukdom av utseendet av en skarp smärta i bröstområdet. Detta händer på grund av att myokardiet upplever syreförlust på grund av minskad blodtillförsel under träning. Första hjälpen under en attack bör inriktas på att återställa blodflödet.

Därför bör alla patienter med angina pectoris ha ett snabbtverkande läkemedel för vaskulär dilatering, till exempel nitroglycerin. I det här fallet rekommenderar läkare att ta det kort före den påstådda starten av attacken. Detta är särskilt sant om en känslomässig utbrott förutses eller ett stort arbete ska göras.

Om du märker att en person som går på gatan, som plötsligt slutade döda, blev mycket blek och berörde ofrivilligt bröstet med sin handflata eller knäppt knytnäve, betyder det att han har en attack av hjärt-kärlsjukdom och akutvård krävs för angina.

För att göra det måste du göra följande:

Om möjligt, sitta en person (om det inte finns någon bänk i närheten, då höger på marken).
Öppna hans bröstkorg, ta bort en knapp.
Leta efter ett piller av nitroglycerin (Valocordin eller Validol) och lägg det under hans tunga.
Titta på tiden, om du inte mår bättre inom en eller två minuter måste du ringa en ambulans. I det här fallet, före ankomsten av läkare, är det tillrådligt att hålla sig nära honom och försöka engagera honom i en konversation om abstrakta ämnen.
Efter läkarnas ankomst, försök att tydligt förklara för läkare bilden av vad som händer, sedan attacken inleddes.

Idag finns snabbtverkande nitrater tillgängliga i olika former som fungerar direkt och mycket effektivare än tabletter. Dessa är aerosoler kallad Nitro Poppy, Isotket, Nitrospray.

Metoden för deras användning är som följer:

Skaka burken,
Spraya enheten för att rikta sig till patientens mun,
Att tvinga honom att hålla andan, för att injicera en enda dos av aerosol, försöker få sig under tungan.

I vissa fall kan du behöva injicera medicinen igen.

Liknande hjälp ska ges till patienten och hemma. Det kommer att lindra en akut attack och kan visa sig salvific, utan att tillåta hjärtinfarkt att utvecklas.

diagnostik

Efter det att den första nödvändiga hjälpen har gjorts måste patienten nödvändigtvis visa sig för läkaren, vilken kommer att klargöra diagnosen och välja den optimala behandlingen. För denna diagnostiska undersökning utförs, bestående av följande:

En medicinsk historia är sammanställd från patienten. Baserat på patientens klagomål, bestämmer läkaren de preliminära orsakerna till sjukdomen. Efter kontroll av blodtryck och puls, mätning av hjärtfrekvens skickas patienten till laboratoriediagnosen.
Laboratoriet analyserar blodprov. Det är viktigt att analysera förekomsten av kolesterolplakor, vilka är förutsättningar för förekomst av ateroskleros.
Instrumentdiagnostik utförs:
- Holter-övervakning, under vilken patienten under dagen bär en bärbar inspelare som registrerar EKG och sänder all mottagen information till datorn. På grund av detta upptäcks alla brott i hjärtans arbete.
- Ladda test för att studera hjärtats reaktion på olika typer av stress. De bestäms av klasserna av stabil angina. Testning utförs på löpbandet (löpband) eller cykel ergometern.
- För att klargöra diagnosen av smärta, som inte är grundläggande faktorer för angina, och är inneboende i andra sjukdomar, utförs beräknad multispiral tomografi.
- Genom att välja den optimala behandlingsmetoden (mellan konservativ och operativ) kan läkaren hänvisa patienten till koronarangiografi.
- Om det är nödvändigt, för att bestämma svårighetsgraden av skador på hjärtkärlen utförs ekkokardiografi (endovaskulär ekokardiografi).

Video: Diagnos av elusiv angina

Förberedelser för behandling av stenokardi

Medicin behövs för att minska attacken, minska deras längd och förhindra utvecklingen av hjärtinfarkt. De rekommenderas för alla som lider av någon typ av angina. Undantaget är förekomsten av kontraindikationer mot användningen av ett läkemedel. En kardiolog väljer ett läkemedel för varje enskild patient.

Clopidogrel, aspirin (acetylsalicylsyra) är droger som reducerar trombos. ** Förresten, med långvarig konstant användning av aspirin, minskas risken för hjärtinfarkt med 30%.
Minska syreförlusten i hjärtmuskeln bidrar med droger Bisaprolol, Atenolol, Metaprolol. Detta händer på grund av blockering av stresshormoner som påverkar myokardiet och utjämnar obalansen mellan behovet och syrgasförsörjningen till hjärtens muskler.
Signifikant minskning av dödsfall i hjärt-kärlsjukdomar bidrar till att ta statiner - Atorvastin, Simvastin, etc.
Du kan behandla angina med lisinopril, enalapril, perindopril och andra som ingår i ACE-hämmare. Dessa läkemedel minskar risken för hjärtsvikt.
Gruppen av kalciumantagonistläkemedel innefattar Diltiazem och Verapamil. Men de måste tillämpas med försiktighet. De är kontraindicerade i svagt sinus node syndrom.
Befrielsen av kramp i koronarkärlen utförs av droger som ingår i nitratgruppen. Dessa är isosorbitolmononitrat och dinitrat, liksom nitroglycerin.

Video: Expertutlåtande om behandling av angina med en fallstudie

Alternativ medicin vid behandling av angina pectoris

Idag försöker många att behandla olika sjukdomar med alternativ medicin. Vissa är beroende av dem och når ibland fanatism. Vi måste dock hylla det faktum att många traditionella läkemedel hjälper till att hantera stroke utan biverkningar som är förknippade med vissa droger. Om behandling med folkläkemedel utförs i kombination med läkemedelsbehandling, kan antalet förekomna attacker minskas betydligt. Många medicinska växter har en lugnande och vasodilaterande effekt. Och du kan använda dem istället för det vanliga teet.

En blandning som består av citroner (6 st Citroner och vitlök är malda och badade i honung. Blandningen infunderas i två veckor på en mörk plats. Ta en tesked på morgonen (på tom mage) och på kvällen (före sänggåendet).

Mer information om detta och andra metoder för rening och förstärkning av blodkärl kan läsas här.

Inte mindre hälsosam effekt ger andningsövningar enligt Buteyko-metoden. Hon lär ut hur man andas rätt. Många patienter som behärskar andningsövningstekniken, blev av med blodtrycksstörningar och lärde sig tämpa angina attacker, återvända till sig själv möjligheten att leva ett normalt liv, spela sport och fysiskt arbete.

Förebyggande av angina pectoris

Alla vet att den bästa behandlingen för sjukdomen är dess förebyggande. Att alltid vara i god form, och inte fånga hjärtat med den minsta ökningen av belastningen, är det nödvändigt:

Titta på din vikt, försök att undvika övervikt
Glöm röka och andra dåliga vanor för alltid;
Behandla samtidigt sjukdomar som kan vara en förutsättning för utvecklingen av angina pectoris.
Med en genetisk predisponering mot hjärtsjukdomar, ta mer tid att stärka hjärtmuskeln och öka blodkärlens elasticitet, besöka sjukvårdsrummet och följ noga alla råd från den behandlande läkaren.
Leda en aktiv livsstil, eftersom hypodynamin är en av riskfaktorerna i utvecklingen av angina och andra sjukdomar i hjärtat och blodkärlen.

Idag har nästan alla kliniker fysioterapierum, vars syfte är att förebygga olika sjukdomar och rehabilitering efter komplex behandling. De är utrustade med speciella simulatorer och enheter som styr hjärtat och andra system. En läkare som bedriver klasser i detta rum väljer en uppsättning övningar och en belastning som är lämplig för en viss patient, med hänsyn till sjukdomens allvar och andra egenskaper. Att besöka honom kan förbättra deras hälsa avsevärt.

Icke-läkemedelsbehandling av angina pectoris

Trombolytiska läkemedel används inte allmänt vid komplex behandling av instabil angina. Vi talar om intravenös administrering av fibrinolysin och droger av streptokinasegruppen. Enligt befintliga idéer är ytan på fartyget med skadat endotel och trombus som är kvar efter fibrinolys mer trombogen än bara dendotelizirovanny. Som ett resultat upprepas ocklusion lätt och ofta. Enligt vissa forskare är endast intrakoronär administrering av trombolytika motiverad, följt av mekanisk fragmentering av en trombus (bevisad av koronarografi) och utförs sedan genom ballongangioplasti.

Disaggregeringsmedel (acetylsalicylsyra - ASA, tiklopidin, sulfinpyrazon) används ofta vid behandling av patienter med instabil angina. De mest populära av dem föll till andelen av ASC. Det har fastställts att ASA irreversibelt blockerar enzymet av blodplättscyklooxygenas, som omvandlar arakidonsyra till en cyklisk endoperoxid, hämmar syntesen av tromboxan A2, som stör celleraggregation. Samtidigt blev det klart att både AKC har en negativ effekt på det vaskulära endotelet, vilket hämmar produktionen av kärlvidgande postatsiklina. Kompromissen uppnåddes genom en rimlig dosering av läkemedlet. Det visade sig att små doser ASA (högst 325 mg per dag) verkar mer selektivt på laminärt cyklooxygenas, praktiskt taget utan att störa syntesen av prostacyklin. I specialstudier hittades den skyddande effekten av ASA i instabil angina på risken för myokardinfarkt hos patienter.

Samtidigt bör man vara medveten om försiktighet vid förskrivning av ASA till patienter med variant angina på grund av möjlig provokation av läkemedel i dem med koronar spasmer.

Under senare år rekommenderas att antioxidanter, i synnerhet alfa-tokoferol, vid behandling av patienter med instabil angina beaktas negativ påverkan av aktiveringen av lipidperoxidering på stabiliteten av stenokardi.

Icke-läkemedelsbehandling av angina pectoris

I avsaknad av effekten av den pågående komplexa behandlingen av patienter med instabil angina används metoder för extrakorporeal blodrening: hemosorption och plasmautbyte. Mekanismen för deras positiva verkan är associerad med korrigeringen av blodets reologiska egenskaper, en minskning av innehållet av aterogena lipidfraktioner i plasma, en minskning av blodets tendens till hyperkoagulering. Uppmärksamhet ägnas också åt avgiften av förfarandena på grund av avlägsnande av biologiskt aktiva substanser av ischemisk natur, poolen av medelmolekylära peptider, enzymer och lipidperoxidationsprodukter. hemosorption procedur som utförs av veno-venös kontur med sorbenter SKN-2K, SKN-4M, IGI 400 cm3 i volym med en hastighet 100-120-150 ml / min 60-90 min varaktighet. Vanligtvis utförs 3-5 sessioner med mellanrum på 6-7 dagar. Under plasmaferes tas blodplasma bort med en hastighet av 23-28 ml / kg av patientens kroppsvikt. Blodceller returneras i en adekvat mängd reologiska preparat eller 2,5% albuminlösning.

Hittills har praktiska erfarenheter uppnåtts med användning av kvantterapi för instabil angina med otillräcklig effekt av läkemedelsbehandling. Detta gäller för ultraviolett blodbestrålning och laserexponering.

Ultraviolett bestrålning utförs med användning av MD-73-apparaten i form av 3-5 procedurer, med intervaller varannan dag. Mekanismen för den positiva effekten av ultraviolett blodbestrålning i instabil angina är associerad med en korrigerande effekt på blodets reologi genom minskning av dess viskositet och aktivering av det blodfibrinolytiska systemet när dess koagulationsaktivitet inhiberas.

Laserexponering utförs i form av laserbestrålning av blod, ofta i kombination med hudbestrålning i Zakharyin-Ged-zonerna. För intravenös bestrålning används en helium-neonlaser. Strålningseffekten vid fiberutgången överstiger inte 1,5 mW, densiteten är 2 W per cm2. Behandlingsförloppet är 5-7 sessioner som varar 30-60 minuter. Den anteckningar korrigerande effekten av strålning på de enskilda länkar av instabil angina: förbättring av de reologiska egenskaperna hos blod genom att hämma trombocytaggregationen och röda blodkroppar, minskning i plasma aterogena lipider, positiv inverkan på plasmafaktorer hemostas, öka antioxidantaktiviteten av blodet, samt att öka känsligheten hos receptom apparaten av celler till nitrater.

- Gå tillbaka till innehållsförteckningen i avsnittet "Cardiology."

Icke-läkemedelsbehandling av angina pectoris

Angina pectoris: Spänning och vila, stabil och instabil - tecken, behandling

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

symptom

Ofta är denna sjukdom åtföljd av hjärtarytmi. Externa tecken på angina pectoris och hjärtarytmier manifesteras i följande:

Pallor i ansiktets hud (i atypiska fall finns det rodnad);
Kallsvett på pannan;
På ansiktet är ett uttryck för lidande;
Händerna är kalla, med förlust av känsla i fingrarna;
Andning är ytlig, sällsynt;
Puls vid början av attacken - ofta, vid slutet av frekvensen minskar.

Etiologi (orsaker)

Mycket sällan (men sådana fall har noterats) sker hjärtinfarkt mot bakgrund av infektiösa och allergiska sjukdomar.

Förloppet av sjukdomen och prognosen

behandling

För att eliminera angina attacker används:

Konservativa behandlingsmetoder, inklusive läkemedels- och läkemedelsbehandling;
Kirurgi.

Behandling av angina läkemedel utförs av en kardiolog. Den innehåller följande:

Resultat som uppnås

Icke-läkemedelsbehandlingar innefattar:

Användningen av dieter syftar till att sänka blodkolesterolnivåerna.
Att få kroppsvikt i enlighet med sitt tillväxtindex
Utveckling av enskilda laster;
Behandling med alternativ medicin;
Eliminering av dåliga vanor: rökning, alkohol, etc.

Klassificering av angina pectoris

Följande klassificering av sjukdomen antas:

På grund av:
1. Angina pectoris påfrestningar på grund av fysisk ansträngning
2. Angina vila, vilka attacker övertar patienten under en natts sömn, och under dagen när han ligger, utan några tydliga förutsättningar.
Av naturen av perkolation: Prinzmetal angina framhävs som en separat typ.
1. Stabil. Sjukdomens attacker förekommer med en viss förutsägbar frekvens (till exempel på en dag eller två, flera gånger i månaden etc.). Den är indelad i funktionella klasser (FC) från I till IV.
2. Instabil. För första gången (Air Force), progressiv (PS), postoperativ (tidig förinfarkt), spontan (variant, vasospastisk).

Varje art och underart har sina egna karakteristiska särdrag och egenskaper vid sjukdomsförloppet. Tänk på var och en av dem.

Stabil Angina

Jag funktionell klass

De flesta människor som lider av angina pectoris i denna FC anser sig vara friska människor och inte tillgripa vård. Koronarangiografi visar emellertid att de har skador av enskilda kärl i måttlig grad. Genomförande av övningstest ger också ett positivt resultat.

II funktionell klass

III funktionell klass

IV funktionell klass

Instabil angina

Naturens och svårighetsgraden av förekomsten:
1. Klass I. Den första etappen av kronisk angina. De första tecknen på sjukdomsuppkomsten noterades strax innan de gick till doktorn. I detta fall är exacerbationen av CHD mindre än två månader.
2. Klass II. Subakut ström Smärtssyndrom observerades under hela månaden före dagen för besöket till läkaren. Men under de senaste två dagarna frånvarande.
3. Klass III För akut. Angina attacker noterades i vila under de senaste två dagarna.
Villkor för förekomst:
1. Grupp A. Ostabil, sekundär angina. Orsakerna till utvecklingen är faktorer som framkallar IHD (hypotension, takyarytmi, okontrollerad hypertoni, infektionssjukdomar som åtföljs av feber, anemi etc.)
2. Grupp B. Ostabil primär angina. Utvecklar i frånvaro av faktorer som ökar koronararteriesjukdomens lopp.
3. Grupp C. Tidig postinfarction stenokardi. Förekommer de närmaste veckorna efter akut hjärtinfarkt.
På bakgrund av pågående terapeutisk behandling:
1. Det utvecklas med ett minimum av medicinska förfaranden (eller inte genomföra dem).
2. Vid genomförd läkemedelskurs.
3. Utvecklingen fortsätter med intensiv behandling.

Vila angina pectoris

Vila angina är en mer allvarlig form av ansträngande angina. Ofta förekommer en attacker som börjar med en psyko-emotionell stress som orsakar en ökning av blodtrycket.

Angina Prinzmetala

Den typ av smärta i angina

Video: Föreläsning om angina och ischemisk hjärtsjukdom hos SPbU

Riskgrupper

Det finns funktioner som kan utlösa uppkomsten av olika typer av angina. De kallas riskgrupper. Följande riskgrupper är utmärkande:

Omodifierad - faktorer som en person inte kan påverka (eliminera). Dessa inkluderar:
1. Ärftlighet (genetisk predisposition). Om någon i den manliga familjen har dött vid 55 års ålder från hjärtsjukdom, riskerar sonen att utveckla angina. På honlinjen sker risken för sjukdom om döden har fallit från hjärtsjukdom till 65 år.
2. Race. Det noteras att angina observeras oftare hos européer, särskilt i norra länder, än hos dem i södra länder. Och den lägsta andelen av sjukdomen - bland företrädarna för Negroid-rasen.
3. Kön och ålder. Vid 55 års ålder utvecklas angina oftare hos män än hos kvinnor. Detta beror på den höga produktionen av östrogen (kvinnliga könshormoner) under denna period. De är tillförlitliga skydd av hjärtat från olika sjukdomar. Men under klimakteriet förändras bilden och risken för angina bland representanterna för båda könen blir lika.
Modifierad - en riskgrupp där en person kan påverka orsakerna till sjukdomen. Den innehåller följande faktorer:
1. Överviktig (fetma). Med viktminskning minskar kolesterolhalten i blodet, blodtrycket minskar, vilket alltid minskar risken för angina.
2. Diabetes mellitus. Genom att hålla blodsockernivåerna nära normala värden kan frekvensen av IHD-attacker kontrolleras.
3. Emosionell stress. Du kan försöka undvika många stressiga situationer och därmed minska antalet slag.
4. Ökat blodtryck (hypertoni).
5. Låg fysisk aktivitet (hypodynami).
6. Dåliga vanor, särskilt rökning.

Akutvård för angina

För att göra det måste du göra följande:

Om möjligt, sitta en person (om det inte finns någon bänk i närheten, då höger på marken).
Öppna hans bröstkorg, ta bort en knapp.
Leta efter ett piller av nitroglycerin (Valocordin eller Validol) och lägg det under hans tunga.
Titta på tiden, om du inte mår bättre inom en eller två minuter måste du ringa en ambulans. I det här fallet, före ankomsten av läkare, är det tillrådligt att hålla sig nära honom och försöka engagera honom i en konversation om abstrakta ämnen.
Efter läkarnas ankomst, försök att tydligt förklara för läkare bilden av vad som händer, sedan attacken inleddes.

Idag finns snabbtverkande nitrater tillgängliga i olika former som fungerar direkt och mycket effektivare än tabletter. Dessa är aerosoler kallad Nitro Poppy, Isotket, Nitrospray.

Metoden för deras användning är som följer:

Skaka burken,
Spraya enheten för att rikta sig till patientens mun,
Att tvinga honom att hålla andan, för att injicera en enda dos av aerosol, försöker få sig under tungan.

I vissa fall kan du behöva injicera medicinen igen.

Liknande hjälp ska ges till patienten och hemma. Det kommer att lindra en akut attack och kan visa sig salvific, utan att tillåta hjärtinfarkt att utvecklas.

diagnostik

En medicinsk historia är sammanställd från patienten. Baserat på patientens klagomål, bestämmer läkaren de preliminära orsakerna till sjukdomen. Efter kontroll av blodtryck och puls, mätning av hjärtfrekvens skickas patienten till laboratoriediagnosen.
Laboratoriet analyserar blodprov. Det är viktigt att analysera förekomsten av kolesterolplakor, vilka är förutsättningar för förekomst av ateroskleros.
Instrumentdiagnostik utförs:
- Holter-övervakning, under vilken patienten under dagen bär en bärbar inspelare som registrerar EKG och sänder all mottagen information till datorn. På grund av detta upptäcks alla brott i hjärtans arbete.
- Ladda test för att studera hjärtats reaktion på olika typer av stress. De bestäms av klasserna av stabil angina. Testning utförs på löpbandet (löpband) eller cykel ergometern.
- För att klargöra diagnosen av smärta, som inte är grundläggande faktorer för angina, och är inneboende i andra sjukdomar, utförs beräknad multispiral tomografi.
- Genom att välja den optimala behandlingsmetoden (mellan konservativ och operativ) kan läkaren hänvisa patienten till koronarangiografi.
- Om det är nödvändigt, för att bestämma svårighetsgraden av skador på hjärtkärlen utförs ekkokardiografi (endovaskulär ekokardiografi).

Video: Diagnos av elusiv angina

Förberedelser för behandling av stenokardi

Clopidogrel, aspirin (acetylsalicylsyra) är droger som reducerar trombos. ** Förresten, med långvarig konstant användning av aspirin, minskas risken för hjärtinfarkt med 30%.
Minska syreförlusten i hjärtmuskeln bidrar med droger Bisaprolol, Atenolol, Metaprolol. Detta händer på grund av blockering av stresshormoner som påverkar myokardiet och utjämnar obalansen mellan behovet och syrgasförsörjningen till hjärtens muskler.
Signifikant minskning av dödsfall i hjärt-kärlsjukdomar bidrar till att ta statiner - Atorvastin, Simvastin, etc.
Du kan behandla angina med lisinopril, enalapril, perindopril och andra som ingår i ACE-hämmare. Dessa läkemedel minskar risken för hjärtsvikt.
Gruppen av kalciumantagonistläkemedel innefattar Diltiazem och Verapamil. Men de måste tillämpas med försiktighet. De är kontraindicerade i svagt sinus node syndrom.
Befrielsen av kramp i koronarkärlen utförs av droger som ingår i nitratgruppen. Dessa är isosorbitolmononitrat och dinitrat, liksom nitroglycerin.

Video: Expertutlåtande om behandling av angina med en fallstudie

Alternativ medicin vid behandling av angina pectoris

Mer information om detta och andra metoder för rening och förstärkning av blodkärl kan läsas här.

Förebyggande av angina pectoris

Alla vet att den bästa behandlingen för sjukdomen är dess förebyggande. Att alltid vara i god form, och inte fånga hjärtat med den minsta ökningen av belastningen, är det nödvändigt:

Titta på din vikt, försök att undvika övervikt
Glöm röka och andra dåliga vanor för alltid;
Behandla samtidigt sjukdomar som kan vara en förutsättning för utvecklingen av angina pectoris.
Med en genetisk predisponering mot hjärtsjukdomar, ta mer tid att stärka hjärtmuskeln och öka blodkärlens elasticitet, besöka sjukvårdsrummet och följ noga alla råd från den behandlande läkaren.
Leda en aktiv livsstil, eftersom hypodynamin är en av riskfaktorerna i utvecklingen av angina och andra sjukdomar i hjärtat och blodkärlen.

Video: Angina - hur skyddar du ditt hjärta?

Drogbehandling av angina pectoris: föreskrivna läkemedel och doser

Läkemedelsgrupper för anfall

I denna artikel kommer vi inte att överväga sådana förebyggande åtgärder för hjärtsjukdomar som kost, rökning och alkoholavbrott och en aktiv livsstil.

Låt oss vända oss till dessa läkemedel, vars doser rekommenderas av läkare för behandling av angina pectoris, förebyggande av anfall och komplikationer av IHD.

Läkemedel ska ordineras av den behandlande läkaren beroende på sjukdoms svårighetsgrad. Vid behandling av stenokardi används tre grupper av läkemedel:

Läkemedel med antiangiologiska åtgärder, det vill säga att bekämpa myokardiell ischemi. Effekten av denna grupp av medel syftar till att minska syrebehovet i hjärtmuskeln, liksom att öka syrgasnivån i blodet.

Denna stora grupp droger är indelad i flera undergrupper:

Nitrater - läkemedel speciellt utformade för att lindra och förebygga stroke. Åtgärderna av nitrater syftar till att expandera blodkärlens väggar och öka syrens tillgång till hjärtat.

Med konstant intag av nitrater blir kroppen vant vid sin handling, så under dagen görs en paus nödvändigtvis för att avlägsna nitraterna. Läkemedel tas antingen direkt under attacken eller före träning med förebyggande syfte.

Betablockerare. Den terapeutiska effekten av denna undergrupp beror på en minskning av tryck och pulsfrekvens hos en patient, och därför minskar hjärtans behov av syre.

Betablockerare är inte beroendeframkallande och ackumuleras i kroppen, vilket gör det möjligt att minska doseringen under en tid. Betablockerare gäller inte under lång tid på grund av de många biverkningarna. Efter normalisering av patientens tillstånd reduceras dosen till ett minimum.

Kalciumantagonister. Läkemedel i denna serie som förhindrar penetration av kalcium i muskeln bidrar till att minska myokardiell kontraktilitet.

Verkan av kalciumantagonister syftar till att sänka trycket, justera hjärtfrekvensen, ta bort krampen i kransartärerna.

Således förbättrar blodflödet, därför blir behovet av myokardium för syre mindre och inflödet av näringsämnen till muskeln ökar.

Anti-aterosklerotiska läkemedel. Som du vet är förhöjt kolesterol orsaken till progressionen av ateroskleros, vilket slutligen leder till angina pectoris.

Läkemedel som påverkar sänkning av kolesterol i kroppen kallas statiner. Dessa gener i sista generationen har blivit ett genombrott i behandlingen av ischemi i allmänhet och ateroskleros i synnerhet.

Läkemedelsval

Till att börja med bör varje medicin från varje grupp ordineras endast av en kardiolog, och först efter undersökningen. Som regel används följande läkemedel i praktiken av kardiologer:

antianginal

nitroglycerin

Den mest kända åtgärden för att stoppa symptomen på angina attacker.

Finns i form av sublinguala tabletter, sprayer, fläckar, droppar, kapslar med långvarig effekt, salvor, filmer.

Det finns många namn med denna aktiva ingrediens i apotek. Bland dem är: Deponit, Gilustenon, Nitroglycerin, Nitradisk, Nitrangin, etc.

Tabletten placeras i munhålan under tungan. Åtgärden tar ungefär två till tre minuter och varar i en halvtimme.
Spray appliceras också på munslimhinnan och börjar omedelbart avlägsna attacken, bokstavligen inom en minut. Sprayer är korta som tabletter.
Buccala former av nitroglycerin (plåtar, filmer) är fästa vid slemhinnan hos kinderna eller tandköttet. Har en längre effekt - 3-4 timmar.
Kapslar tas före förloppet, har en långvarig åtgärd. Kapslar tas 1-2 gånger om dagen på tom mage.
Salvan appliceras på doseringspapperet med den mängd som föreskrivs av den behandlande läkaren. Papper med salva tätt pressad mot kroppen i den hårlösa delen av den.

Endast en läkare kan beräkna dosen av någon form av nitroglycerin bara!

Isosorbid-dinitrat

Läkemedlet tablett, kapsel och aerosol frisättningsform. I apotek som säljs under namnen: Isoket, Izolong, Cardiket, Nitrosobid. Tas i munnen i samråd med din läkare.

Som regel ges 20 mg 2-3 gånger om dagen, en timme före måltid eller 2 timmar efter att ha ätit. Med en svag terapeutisk effekt ökas dosen gradvis till 120 mg per dag.

För att undvika tolerans av organismen mot droger, en och en halv och en halv efter regelbundet intag, är det nödvändigt att ta en paus för en dag, ersätta ett läkemedel med en annan med liknande effekt på kroppen.

Läkemedelspriserna beror också på ursprungslandet. Till exempel kan nitrosorbid i apotek köpas för 25 rubel, och Isoket-sprayen kostar omkring 400 rubel.

Isosorbidmononitrat

Handelsnamn på drogen: Isomonit, Mononite, Pentacard, Plodin, Monochinkve, etc. Droger finns i tabletter och långverkande kapslar med tillägg av retardprefixet till namnet. Tabletter tas 2 gånger om dagen, retardkapslar - en gång om dagen. Gradvis öka dosen.

I genomsnitt är kostnaden för tabletter 300-400 rubel för 30 stycken.

Calciumantagonister

Från gruppen av kalciumantagonister används Nifedipin, Verapamil och Diltiazem allmänt i praktiken.

Läkemedel tas 1-2 gånger om dagen.

Nifedipin kan användas i kombination med beta-blockerare, och läkemedel som innehåller Verapamil och Diltiazem som del av det får inte tas tillsammans med beta-blockerare.

Betablockerare

Det är svårt att isolera ett särskilt effektivt läkemedel från gruppen av beta-blockerare. De aktiva substanserna i beta-blockerare, som regel, atenolol, metoprolol, timolol, bisoprolol etc. Av alla tabletter har Concor, Anaprilin, Coriol, Nebilet visat sig. Betablockerare tas med måltider för att minska biverkningarna.

Betablokkarens namn och dess dosering väljer endast den behandlande läkaren!

Medan du tar dessa droger, var noga med att hålla koll på din hjärtfrekvens. Pulsen när du tar ett piller ska vara 50-60 slag per minut.

Priserna för inhemska Anaprilin är inte lika höga som till exempel för importerade Concor eller Nebilet. Som jämförelse: 50 tabletter av anaprylin kostar 27 rubel och för 28 piller av det tyska läkemedlet Nebilet 980 rubel måste betalas.

Antiaggregat mot blodproppar

Det mest kända läkemedlet av piller är aspirin. Aspirin tas på kvällen efter en måltid i en dos av 75-150 mg en gång.

För behandling av kardiovaskulära sjukdomar finns aspirin tillgängligt i speciella former - det här är Aspirin Cardio, Thrombo Ass, Cardiac ASA och Cardiomagnyl.

De skiljer sig från den vanliga aspirin, mer mild effekt på magen. Priset på något aspirin är inte särskilt högt - i genomsnitt 250 rubel per 100 bitar.

Patienter med aspirinintolerans eller med svår angina förskrivs klopidogrel. Dess åtgärder är många gånger starkare än aspirins. Men kostnaden är mycket högre. För 28 ryska tabletter måste du betala mer än 400 rubel.

statiner

Ryska kardiologer ordinerar statindroger baserade på aktiva ingredienser: rosuvastatin, simvastatin, fluvastatin och atorvastatin. Statiner tas övervägande innan du lägger dig.

Kostnaden för tabletter är ganska hög. Till exempel kostar det engelska läkemedlet Crestor i apoteket 2500 rubel för 28 stycken, och den amerikanska Zokor kostar 750 rubel. för 28 st.

Vad kan inte göras för framgångsrik hjärtterapi

Patienter som ofta besöker en kardiolog och i stort sett uppskattar hur mycket läkemedel för hjärtinfarkt kostar dem, vinkar sina händer till sin hälsa och har ingen brådska att ta medicin och tror att de kommer att kosta öre nitroglycerin vid plötslig smärtinfarkt.

Under inga omständigheter kan detta göras! Det är lättare att fråga din läkare om att ersätta ett dyrt läkemedel med en billigare en med liknande effekt.

Det andra vanliga misstaget vid medicinsk behandling av angina är en godtycklig minskning eller ökning av dosen. Kom ihåg - endast den praktiserande läkaren bestämmer när man ska ändra dosen.

Och i inget fall kan du bota en sjukdom som angina pectoris, bara med folkmekanismer. Detta är extremt farligt för patientens liv och hälsa!

Läs mer om sjukdomen och dess terapi från videon:

Stabila och instabila former, deras egenskaper

Angina pectoris är en form av CHD som åtföljs av smärta i hjärtat och bröstet. Patienter noterar uppkomsten av en känsla av förträngning, brinnande, tryck, tyngd, obehag i bröstet som sprider sig till axlarna, nacken, käften och överdelar.

Angina attacker uppträder efter fysisk ansträngning eller psyko-emotionell omvälvning. Ofta sker exacerbation utan uppenbar anledning. Smärtsamma känslor uppstår som ett resultat av förändringar i blodkroppens blodkropp, medan syre inte räcker för att hjärtmuskeln fungerar som den ska. Detta leder till smärta och obehag.

skäl

I regel utvecklas angina mot bakgrund av ateroskleros av koronarkärlen, där aterosklerotiska plack bildar sig på sina väggar. Sådana formationer begränsar blodkärlens lumen, vilket förhindrar anrikning av syrerika blod. Anfall av angina uppstår vid tiden för syresvält, när lumen i artärerna minskar med 50-70%. Ibland utvecklas angina mot bakgrund av andra sjukdomar:

allergier och infektiösa skador i kroppen;
vaskulit, artrit och andra komplikationer efter reumatism;
sjukdomar i mag-tarmkanalen etc.

klassificering

Klassificering av angina vid tidpunkten för förekomsten:

angina pectoris Anfall orsakas av psyko-emotionella eller fysiska belastningar som kräver ett ökat syreflöde. I detta fall stoppas attackerna efter att ha tagit Nitroglycerin;
vila angina. Attacker noteras i vila, under en natts sömn, och orsakas av oväntade spasmer i koronarkärlen.

Med arten av sjukdomens uttryck kan följande vara:

stabil. När dessa attacker observeras med en viss frekvens;
instabil. Tilldela för första gången uppkomst, framsteg och spontana attacker;
atypisk form. Printmetal angina är sällsynt, manifesterad i en serie av cykliska attacker vid en viss tidpunkt.

Funktionella klasser av stabil angina pectoris:

Klass I - exacerbationer inträffar sällan, varar under en kort tid, uppträder efter ovanlig fysisk ansträngning;
Klass II - attacker noteras efter mindre belastningar - klättra i trappan, snabbt springande;
III - smärta i hjärtat verkar när man går långsamt, klättrar trappor även på ena våningen, efter någon nervös spänning eller stress, efter att ha gått ut på gatan i frostigt eller blåsigt väder;
IV - exacerbationer observeras med den minsta fysiska aktiviteten, patienten noterar en försämring av bytet av kläder, svep golvet etc. Ofta sker hjärtkardi i vila eller i en dröm.

Ostabil angina manifesteras i följande former:

primära. Anfall markeras för första gången, varar högst en månad;
progressiv form. Exacerbations blir allvarliga, frekventa och långvariga, registreras på natten;
vila angina. Hjärtsmärtor observeras i vila efter nervös eller fysisk stress;
postinfarkt. Patienter efter hjärtinfarkt har smärta i hjärtat i 2 veckor.

Klassificeringen av instabil angina av Brownwald bedömer risken för hjärtinfarkt på grund av orsaker till smärtstillväxt och kliniken:

Klass I - Den första befintliga eller ökade befintliga patologin.
Grade II - Vila angina, som inträffade under de föregående 2 månaderna;
Grad III - anfall som observerats under de senaste två dagarna.

Baserat på förekomstförhållandena skiljer sig följande klasser:

A (sekundär). Det provoceras av icke-koronär patologi, till exempel anemi, infektion, tyrotoxikos, hypoxi;
I (primär). Gruppen omfattar patienter som har andra hjärtsjukdomar som ökar ischemi.
C (postinfarkt). Utvecklas hos patienter efter hjärtinfarkt under de första 2 veckorna.

För att skilja stabil från instabil angina är det viktigt att överväga följande faktorer:

Anfallets varaktighet. Med en stabil form fortsätter exacerbationen ca 10 minuter, med instabil - 15 minuter;
fysisk stress som orsakade utfallet av en attack. Den stabila formen karaktäriseras av preliminära fysiska och psykologiska belastningar, alltid densamma i intensitet för en viss patient. Ostabil angina beror inte på belastningen, uppstår i vila eller visas vid en lägre belastning än tidigare;
har ett positivt resultat efter att ha tagit Nitroglycerin tabletter. För smärta i hjärtat kommer nitroglycerintabletten att fungera efter 2-3 minuter. När instabil form krävs för att ta ett större antal tabletter.

Ostabil angina på kliniska manifestationer och prognostiskt värde tar en mellanfas mellan infarkt och stabil form.

symptom

Huvudsymptomen på angina pectoris är smärta i hjärtat eller bröstet. Patienter noterar smärta som pressar eller klämmer på, vilket ges till scapula, nacke, käke, vänster arm. Mindre vanligt är smärtor i höger arm och övre buken upptagna.

En smärtsam attack leder till att patienten stönar, upplever en känsla av rädsla för döden. Externt uppstår tillståndet i hudens hud, ökat blodtryck, extremiteternas domningar och hjärtklappningar. Vid en atypisk attack observeras följande symtom:

andnöd;
smärta i armar, nacke eller tänder;
takykardi;
svettning;
generell svaghet
illamående.

Sällan åtföljs inte anfall av specifika manifestationer. Ett sådant fenomen kallas "tyst" angina pectoris.

Kramper förekommer som regel plötsligt vid näsan av nervös eller fysisk stress. På grund av smärta och andra symptom måste patienten stanna i 10-15 minuter för att återhämta sig. Varaktigheten av attackerna är högst 15 minuter, varefter smärtan försvinner i sig eller efter att ha tagit Nitroglycerin. Läkemedlet expanderar blodkärlen i hjärtat, vilket ger en tillräcklig mängd syre i myokardiet.

Efter attacken slutar sjukdomen inte, patienten går in i det vanliga sättet att leva.

Riskfaktorer

I utvecklingen av stenokardi spelar en roll många funktioner som bidrar till utvecklingen och utvecklingen av sjukdomen:

Oåterkalleligt. Denna grupp omfattar ålder, kön, ärftlighet. Hos män är angina vanligare än hos kvinnor under 50-55 när klimakteriet uppstår. Med en förändring av hormonell bakgrund hos kvinnor ökar risken för att utveckla kranskärlssjukdom.
Engångs. Blodkolesterol, anemi, fetma, högt blodtryck och andra. Många av faktorerna är inbördes samband, så att eliminera en av dem kan minska den andra. De vanligaste faktorerna är:
- fetma. Orsaker till övervikt är överdriven konsumtion av feta livsmedel och låg fysisk aktivitet;
- Rökning erkänns som en av de viktigaste faktorerna i utvecklingen av sjukdomen. Rökning ökar sannolikheten för att utveckla ischemisk sjukdom, förkortar livet med cirka 7 år. I blodet ökar innehållet av kolmonoxid och nivån av syre minskar.
- diabetes mellitus. Med förhöjda blodsockernivåer fördubblar risken för att utveckla kranskärlssjukdom. Patienter med diabetes har en sämre prognos än patienter med andra - engångsfaktorer.
- känslomässig stress och svår psyko-emotionell stress kan leda till plötslig död, eftersom hjärtat börjar arbeta med ökad stress. Under stress observeras en ökning av blodtrycket och en minskning av syreförsörjningen till hjärtmuskeln och andra organ.
- brist på fysisk aktivitet
- arteriell hypertoni. Att öka storleken på vänster ventrikel är en komplikation av högt blodtryck och är ofta orsak till dödsfall hos patienter.
- kranskärlstrombos är den främsta orsaken till hjärtinfarkt och cirkulationsfel. Ökad blodpropp är en riskfaktor för komplikationer av kranskärlssjukdom och angina.

diagnostik

Analys av sjukdomshistoria och klagomål. Patienten noterar när de första symtomen på sjukdom, hjärtsmärta, andfåddhet och svaghet först uppträdde.
Analys av livets historia. Genomförs för att identifiera riskfaktorer för utveckling av patologi bestäms av patientens vanliga diet och livsstil.
Analysen av ärftlighet syftar till att identifiera kardiovaskulära sjukdomar hos släktingar, fall av omedelbar död.
Medicinsk undersökning. Lyssning, tappning och palpation av båren och hjärtområdet utförs. Med denna metod detekteras tecken på vänster ventrikulär hypertrofi, vaskulär ateroskleros.
Allmänt blodprov. Bestämmer nivån av vita blodkroppar, erytrocyt sedimenteringshastigheten.
Urinanalys. Detekterar associerade organsjukdomar.
Biokemisk analys av blod. Det är nödvändigt att bestämma nivån av socker och kolesterol, för att diagnostisera vaskulär ateroskleros.
EKG. Registrerar hjärtans elektriska aktivitet.
Ekokardiografi. Utvärderar strukturen och storleken på hjärtat, undersöker intrakardiellt blodflöde, nedsatt kontraktilitet i hjärtmuskeln och bestämmer närvaron av instabil angina.
Holter dagliga övervakning av EKG.
Stressekokardiografi. Detekterar områden med nedsatt kontraktilitet i hjärtmuskeln.
Myokardscintigrafi innebär införandet i kroppen av radioaktiva droger och visualisering av hjärtans väggar och kaviteter.
Lasttestning är en exakt metod för att diagnostisera angina av stress. Studien innebär att patienten utför ökad belastning på löpbandet eller cykelergometern. Samtidigt registreras tryck och kardiogram ständigt.
Om det är omöjligt att genomföra stresstest rekommenderas det att genomföra transesofageal atrialelektrostimulering. För detta stimuleras hjärtat av en serie elektriska impulser och en ökning av frekvensen av sammandragningar noteras. Med utvecklingen av ischemi förekommer specifika förändringar på kardiogrammet, som registreras av läkaren.
Koronär angiografi. Utnämnd när man bestämmer sig för att behandla en kirurgisk metod. Studien identifierar blodproppar och vasokonstriktion.

behandling

Huvuduppgiften vid behandling av angina är förebyggande av progression och plötslig död. Kan vara konservativ och kirurgisk.

Narkotikabehandling:
- akut sjukhusvistelse
- strikt sängstöd, avvisning av fysisk aktivitet.
Drogterapi:
- cupping innebär användning av nitrater. Neuroleptisk algesi är också möjligt - ett förfarande för intravenös analgesi;
- droger, inklusive beta-blockerare, statiner och kalciumantagonister;
- droger för blodförtunning, inklusive disaggregeringsmedel och direkta antikoagulantia.
Kirurgisk behandling:
- koronar angioplastik med stenimania;
- koronarartär bypass kirurgi.

komplikationer

Om obehandlad leder angina till allvarliga komplikationer:

myokardinfarkt;
arytmi;
hjärtsvikt
Cardio.

Tidigare Artikel

Nästa Artikel