Huvud

Diabetes

Nödvård för kardiogen chock: Vad du behöver, vad du inte ska göra

I den här artikeln kommer du lära dig att identifiera kardiogen chock. Vad är nödhjälpsalgoritmen för det. Vilken typ av hjälp kan någon tillhandahålla, och vilken typ av behandling kommer att tillhandahållas av besökande läkare.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Kardiogen chock är en kritisk grad av akut vänster ventrikulär misslyckande. Det kännetecknas av en minskning av blodets utlösning i hjärtat och ett brott mot blodtillförseln till alla organ.

Det utvecklas oftast mot bakgrund av hjärtinfarkt, om nekrosområdet är mellan 40% av vänster ventrikulärt myokardium och mer. Bland de mindre vanliga orsakerna till kardiogen chock kan akut myokardit, interventrikulärt septumbrott, akut aorta eller mitralventilfel och en stark arytminfarkt identifieras.

I händelse av kardiogen chock är akutvård, som bara en läkare kan ge, mycket viktigt. Därför är det viktigaste att ringa en ambulans i tid. Dödligheten i kardiogen chock är mer än 80%. Ofta är det dödliga resultatet på grund av läkares oändliga ankomst, men även om återupplivningsåtgärder levereras i tid, är patientens död inte utesluten.

Hur man känner igen kardiogen chock

För att ge första hjälpen behöver du veta hur detta tillstånd manifesterar sig.

  • En kraftig minskning av blodtrycket (systolisk (övre) under 90 mm Hg. Art.).
  • Blek hud, möjlig cyanos, "marmor" spotting.
  • Överdriven svettning.
  • Kalla lemmar.
  • Förvirring av medvetandet.
  • Accelererad hjärtslag, pulssvag, dålig palpabel.
  • Lungödem (uppenbarad av kvävning, andfåddhet, väsande andning och ibland - skummande sputum).
  • Möjlig förlust av medvetande.

Om du hittar liknande symtom i någon av dina släktingar eller andra, ring omedelbart en ambulans.

Första hjälpen

Vid akut kardiogen chock är algoritmen följande:

  1. Ring en ambulans.
  2. Lägg patienten på ryggen. Höj benen något (detta är nödvändigt för att förbättra blodflödet till hjärnan och hjärtat).

  • Se till att offret är helt lugnt före läkarnas ankomst.
  • Öppna eller lossa alla kläder, speciellt tryck (slips, bälte, bh, etc.).
  • Öppna fönstret för mer frisk luft.
  • Om en person har förlorat medvetandet, utför kardiopulmonell återupplivning (indirekt hjärtmassage, artificiell andning). Utför dessa åtgärder endast med lämpliga färdigheter. Om du inte vet hur man gör det kan du bara göra ont.

  • När läkarna har anlänt, beskriv dem tydligt för alla symtom på patienten och alla de åtgärder du har utfört. Om du har sådan information, berätta för läkare vilka droger offeret tog, vilka hjärt-kärlsjukdomar och andra kroniska sjukdomar han lidit. Detta hjälper dem att göra en diagnos.
  • Det viktigaste är att ringa en ambulans i tid, eftersom endast nödhjälpmedel som utförs av specialister kan hjälpa patienten.

    Vanliga misstag - vad man ska göra

    Om patienten är medvetslös och det finns en misstanke om att han har kardiogen chock, tolerera inte och återigen inte flytta honom, försök inte återuppliva honom med hjälp av ammoniak.

    Ge inte patienten några mediciner, även de som han tog tidigare, speciellt om det inte går att mäta sitt blodtryck. Först och främst handlar det om droger för högt blodtryck - de kommer bara att förvärra tillståndet, eftersom de kommer att sänka trycket ännu mer. Antiarytmiska läkemedel för kardiogen chock kan leda till försämring och jämn hjärtstopp.

    Ge inte patienten mat eller vatten.

    Akutsjukvård

    Nödvård för kardiogen chock syftar till att öka blodtrycket, normalisera hjärtat och eliminera lungödem.

    Nödläkarvård utförs på plats, eftersom en person i ett tillstånd av kardiogen chock inte kan transporteras.

    • För att öka blodtrycket med Dopamin, Noradrenalin eller Dobutamin.
    • Med arytmier behandlas de omedelbart. Takykardi arresteras med hjälp av elektropulsterapi, och ventrikelflimmering utförs med användning av defibrillering. Om patienten har hjärtstillestånd, utför en indirekt hjärtmassage.
    • Lungödem lindras genom användning av diuretika och nitroglycerin. Syreinhalation med alkoholånga kan också användas.
    • Introducera antishock-läkemedel, till exempel Prednisolon.

    Om det var möjligt att stabilisera patientens tillstånd (återupprätta hjärtrytmen och öka trycket till minst 90/60 mmHg) transporteras han till kardiologiska avdelningen för vidare behandling. Kirurgi, såsom koronar angioplastik, kan vara nödvändigt för att återställa normal blodcirkulation.

    utsikterna

    Prognosen för kardiogen chock är ogynnsam. Mot bakgrund av akut hjärtsvikt och cirkulationssjukdomar i alla organ kan dödliga arytmier (ventrikelflimmer, hjärtstopp), trombos av stora artärer, hjärtinfarkt i lung, mjälte, hjärna, hud, blödningar (till hjärnan, näthinnan) snabbt utvecklas.

    Därför är det mycket viktigt att ringa en ambulans omedelbart efter symptomstart, så att läkare kan återanpassa patienten i tid. Det är också viktigt att ordentligt tillhandahålla första hjälpen och för att undvika vanliga misstag vid genomförandet.

    Ändå är risken för återhämtning låg - mindre än 20% av patienterna överlever efter kardiogen chock. Några av dödsfallet förekommer redan före eller vid akutvården, och några inom 4-6 timmar efter att chocken inträffade. Vissa patienter som överlevde kardiogen chock dö efter 2-3 dagar.

    Även för de 20% av patienterna som överlevde efter kardiogen chock, är prognosen en besvikelse. Det finns en mycket hög risk för dödsfall från hjärtsvikt, återkommande hjärtinfarkt eller stroke.

    Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

    Nödalgoritm för kardiogen chock

    Kardiogen chock är ett farligt tillstånd som är svårt att behandla med droger, vilket ofta leder till patientens död. Att känna till akutvårdsalgoritmen för kardiogen chock kan rädda patientens liv genom att stödja kroppens vitala funktioner innan en ambulans anländer. Hur man känner igen de första tecknen på ett allvarligt tillstånd och vad man ska göra i en nödsituation, överväga i artikeln.

    Vad är kardiogen chock?

    Kardiogen chock utvecklas huvudsakligen på grund av ett litet brännvitt eller omfattande myokardinfarkt. Som ett resultat är blodcirkulationen i hela kroppen allvarligt försämrad. Med utvecklingen av detta tillstånd är det möjligt att rädda patientens liv endast i 10% av fallen, trots aktuell hjälp och återupplivning.

    Det finns ett farligt tillstånd på grund av en kraftig kränkning av myokardiums kontraktile funktion. Myokardinfarkt, dilaterad kardiomyopati, aortastenos, ventrikulär septalskada och andra sjukdomar kan provocera detta. Kardiogen chock medför en kritisk minskning av blodtrycket. Tillsammans med detta inträffar aktivering av det sympatiska nervsystemet, vilket framkallar upphetsning av hjärtaktivitet.

    En kraftig minskning av hjärtproduktionen åtföljs av en minskning av blodets blod i artärerna, vilket leder till vätskeretention i kroppen, belastningen på hjärtmuskeln ökar, lungödem utvecklas. I sin tur orsakar ackumuleringen av oxiderade metaboliska produkter metabolisk acidos.

    Hur man känner igen ett farligt tillstånd

    Den tidigare hjälpen ges för kardiogen chock, desto större är risken för att rädda patientens liv. Kliniken beror alltid på det tillstånd som orsakade chocken. Med hjärtinfarkt upplever en person svår smärta i bröstet, det finns en känsla av rädsla, panik. Om hjärtritmen misslyckas noterar patienten smärtsyndromet i bröstbenet, hjärtsvikt eller tvärtom en ökning av hjärtrytmen. Om orsaken till kardiogen chock är tromboembolism i lungartären, stämmer personen, svaghet uppstår, ibland hosta med blod.

    Ytterligare utveckling av chock åtföljs av sådana tecken:

    • Utseendet av kall, klibbig svett;
    • blåa läppar, näsa, fingertoppar;
    • blek hud;
    • ångest hos patienten eller hans slöja;
    • svullnad i nackvenerna;
    • nedre extremitetstemperaturen;
    • en känsla av panik och rädsla.

    Med pulmonell tromboembolism blir huden på huvudet, i bröst- och nackområdet en jordig eller marmorskugga.

    Första hjälpen

    Om tecken på kardiogen chock upptäcks är det nödvändigt att ringa en ambulans så snart som möjligt för att ge personhjälp till akut hjälp. Gör så här genom att följa dessa steg:

    • Patienten ska läggas på vilken yta som helst, kroppen ska ligga i vågrätt läge, benen ska vara något upptagna. Denna position ger det bästa blodflödet till hjärnan.
    • Under akutvård är det viktigt att ge frisk luft i rummet. För att göra detta, öppna fönstret eller ytterdörren. Tillåt inte folkmassor nära offeret.
    • Nacke och bröst på en person måste befrias från kläder. Om det finns en tight krage, slips, halsduk eller andra föremål, måste de tas bort.
    • Vid första skedet bör patientens blodtryck mätas. Vid kardiogen chock reduceras den alltid. För att normalisera indikatorerna måste du ge patienten läkemedlet, vilket inkluderar dopamin, metazon eller bicartizon.
    • Om en person är medveten är smärtstillande medicin tillåtet.

    Därefter ska du vänta på ambulansen, efter läkarens ankomst, låt dem veta under vilka omständigheter chocken utvecklades.

    återupplivning

    Om du förlorar medvetandet och slutar andas, är akut återupplivning nödvändig. Konstgjord andning utförs munnen till munnen. För att göra detta måste huvudet på en person kastas tillbaka, placera en handduksrulle eller något annat tyg under nacken. Den person som utför återupplivning måste andas in i luften, stänga näsens näsa med fingrarna, andas luften genom offerets mun. På en minut måste du slutföra upp till 12 andetag.

    Under första hjälpen är det nödvändigt att övervaka patientens puls. Om en person förlorar medvetenhet och hjärtslag inte buggas, bör en indirekt hjärtmassage utföras. För att bära ut patienten läggs på ryggen måste ytan vara fast. Den som utför massage ska vara placerad på patientens sida. Palmsbasen ska trycka på bröstet i mitten. Pushing görs med raka armar, ingen anledning att böja dem. Frekvensen av klick - minst 60 stötar per minut. Om en äldre person reanimeras är antalet tryck per minut upp till 50, för barn - 120 klick.
    Det är viktigt! Samtidigt som man utför artificiell andning och indirekt hjärtmassage, bör 2 andetag alterneras med 30 slag.

    Hjälpen till patienten vid sjukhusets tillstånd

    Läkarnas algoritm beror på patientens egenskaper. De första medicinska händelserna hålls i ambulansbilen. Använd här sådana metoder:

    • Användning av syrebehandling - proceduren hjälper till att stödja patientens andning, för att bevara vitala funktioner innan du kommer till sjukhuset.
    • användning av narkotiska analgetika. Denna övning hjälper till att minska allvarlig smärta. Här används droger som Droperidol, Promedol, Fentanyl och andra;
    • För att eliminera risken för blodproppar i artärerna administreras heparin till en person;
    • Dobutamin, Dopamin, Noradrenalinlösningar hjälper till att normalisera hjärtfrekvensen.
    • insulin med glukos bidrar till att förbättra näring av hjärtmuskeln;
    • Panangin, Giluritmal, Lidokain hjälper till att eliminera takyarytmi;
    • Natriumvätekarbonatlösning införs för att fastställa kroppens metaboliska processer.

    Vidare behandling av kardiogen chock i klinisk miljö innebär fortsatt behandling som initieras hemma och i ambulansvagnen. Vid patientens tillträde till sjukhuset genomförs en omedelbar omfattande undersökning av kroppen. Detta hjälper till att identifiera kontraindikationer och risken för biverkningar som kan utlösa en komplikation av situationen.

    En ytterligare standard för vård beror på den sjukdom som orsakade utvecklingen av chock:

    • ett tillstånd där lungödem uppträder kräver uttag av nitroglycerin, användningen av alkoholhaltiga lösningar, diuretika;
    • svår smärta lindras av starka narkotiska analgetika, som inkluderar morfin, promedol, fentanyl;
    • behandling av svårt lågt blodtryck utförs med användning av en lösning av dopamin;
    • tracheal intubation utförs för att rädda patientens andetag i ett omedvetet tillstånd;
    • syreterapi hjälper till att förhindra syrehushållning i hjärnan och andra organ.

    Akut kirurgisk behandling

    Om patientens tillstånd vid kardiogen chock inte förbättras efter användning av läkemedelsbehandling och återupplivning, tillämpar läkare kirurgi för att hjälpa till att rädda en persons liv. Operationen utförs exklusivt på sjukhuset med hjälp av nödvändig medicinsk utrustning.

    För att bekämpa symptomen på kardiogen chock, använd följande metoder:

    • kranskärlspiraltomirurgi - är att skapa en extra blodomlopp som används som en bro före den kommande myokardialtransplantationen;
    • intra-aortic balloon counterpulsation - tekniken utförs genom att införa en speciell ballong som sväller när hjärtmuskeln reduceras. Ett förfarande utförs för att normalisera blodtrycket;
    • perkutan transluminal koronarangioplastik - innebär återställande av blodkärlens integritet, vilket säkerställer hjärtens normala kontraktilfunktion, upprätthåller kroppens vitala processer på rätt nivå.

    I avsaknad av aktuell återupplivning utvecklas allvarliga konsekvenser av kardiogen chock. Dessa inkluderar hjärtsvikt, cerebral trombos i hjärnan, trofasår i magen, tarmar och andra tillstånd. Även med tidig och kompetent sjukvård i 90% av fallen inträffar döden. Detta förklaras av den allvarliga kardiogena chocken och dess frekventa komplikationer. För att undvika detta tillstånd är det nödvändigt att fokusera insatserna på dess förebyggande. I förevarande fall bör förebyggande åtgärder riktas till grundorsaken, det vill säga förebyggande av patologier som orsakar risken för att utveckla chock. Korrekt behandling av kardiovaskulära sjukdomar och omedelbart söka medicinsk hjälp minskar risken för kardiogen chock.

    Nödvård för kardiogen chockalgoritm

    I många situationer bidrar snabbhet och tillräcklighet för första hjälpen till att rädda människors liv och hälsa. Därför är vi alla extremt viktiga att ha information om hur man ska agera i en kritisk situation, eftersom räkningen kan gå på en minut. Så med vissa störningar i hjärtets aktivitet kan patienten utveckla kardiogen chock. Denna term används för att beteckna ett helt komplex av patologiska tillstånd som förekommer i kroppen mot bakgrund av en kraftig minskning av hjärtets kontraktile funktion. Låt oss prata på www.rasteniya-lecarstvennie.ru, vad ska vara akut hjälp vid kardiogen chock, överväga handlingsalgoritmen.

    Kontraktil förmåga hos hjärtat kan försämras av olika skäl. Oftast, kardiogen chock vid hjärtinfarkt. Dessutom kan det orsakas av lungemboli eller plötslig uppkomst och signifikanta arytmier. Ett sådant kritiskt tillstånd kan också orsakas av hjärtskada, perikardium eller massiv bildning av inflammation, såväl som fibrin i perikardområdet, vilket åtföljs av utvecklingen av tamponad. I alla dessa fall reduceras hjärtans blodpumpaktivitet och hela kroppen står inför en katastrofal brist på syre och näringsämnen. Kanske den snabba uppkomsten av döden.

    Manifestationer av kardiogen chock är direkt beroende av orsakerna till dess förekomst. Patienten kan vara störd av avbrott i hjärtets aktivitet, smärtsamma känslor i bröstet. Myokardinfarkt orsakar smärta och rädsla, och tromboembolism orsakar andfåddhet. Patologiska processer orsakar utseendet av ett antal vegetativa reaktioner: en kall klibbig svett bildar sig i patienten, han plötsligt försämras och blir blek, då syns läpparnas och naglarna cyanos, en stark rädsla för döden, halsens halshinnor i halsen.

    Kardiogen chock - akutvård (algoritm)

    Med utvecklingen av kardiogen chock bör du omedelbart ringa en ambulans om det inte har gjorts hittills. Före brigadens ankomst är det nödvändigt:

    - placera patienten på en vågrät yta och lägg upp benen i en vinkel på ungefär femton grader - detta kommer att öka blodflödet till huvudet;

    - då är det nödvändigt att vidta åtgärder för att få tillräckligt med luft till patienten - öppna fönstret eller åtminstone öppna fönstret;

    - det är också värt att unbuttoning offret skjortans halsband, lossa slipsen eller ta av halsduken;

    - då bör ett smärtstillande medel ges till patienten;

    - Efter utvecklingen av kardiogen chock är det nödvändigt att kontrollera patientens tryckindikatorer, om de sänks. Det är viktigt att omedelbart utföra läkemedelsterapi med sådana kompositioner som hydrokortison, dopamin eller noradrenalin, metozon, prednisolon etc.

    Eftersom kardiogen chock är ett mycket farligt och komplext tillstånd utförs den efterföljande behandlingen av medicinsk personal med tillräcklig kompetens och erfarenhet. I händelse av att läkare misstänker utvecklingen av enbart sådan kränkning, kommer katastrofhjälp att ges utifrån orsaken till händelsen och med användning av speciella läkemedel.

    Hjälper med kardiogen chock som tillhandahålls av läkare

    Vid diagnos av kardiogen chock utför ambulanslaget som anlände först och främst de åtgärder som redan beskrivits, om de inte har tagits tidigare. Därefter ges patienten syre, och när det är medvetslös intuberas luftröret.

    Om det inte finns kontraindikationer (till exempel svullnad i nackvenerna eller lungödem), genomförs infusionsbehandling omedelbart med en reopolyglucinlösning. Introduktionen av prednison, antikoagulantia och trombolytika utförs också.

    För att upprätthålla blodtryck på en acceptabel miniminivå (åtminstone åtminstone sextio till fyrtio millimeter kvicksilver) administreras vasopressorer.

    När rytmförstörningar upptäcks lockar läkare attacken och fokuserar på situationen. Så med takyarytmier används elektropulsterapi och med bradiarytmier - accelererande hjärtstimulering.

    Vid utveckling av kardiogen chock orsakar ventrikulär fibrillering indikeras defibrillering.

    Asystol (upphörande av hjärtaktivitet) kräver en indirekt hjärtmassage.

    Ytterligare terapi utförs i intensivvården hos närmaste sjukhus. Många läkemedel används för att eliminera orsaken till kardiogen chock och korrigera dess manifestationer.

    Tyvärr är kardiogen chock mycket ofta dödsorsaken. Även om ett sådant tillstånd ses i mycket kort tid, orsakar det ett antal komplikationer, representerade av rytmförstörningar, trombos av stora artärer, lung- och miltinfarkt, såväl som nekros och blödningar i huden. Som praktiken visar patienter med allvarlig kardiogen chock framgångsrikt att övervinna detta tillstånd endast i tio procent av fallen. Men många av dem dör snart av hjärtsvikt.

    Lämplig akutvård för kardiogen chock ger en chans till framgångsrik behandling av ett sådant livshotande tillstånd.

    Hur farligt är kardiogen chock?

    Artikel publiceringsdatum: 08/04/2018

    Datum för artikeluppdatering: 4/09/2018

    Författaren till artikeln: Dmitrieva Julia - en praktiserande kardiolog

    Kardiogen chock är ett tillstånd av akut misslyckande i vänstra kammaren, vilket är en komplikation efter hjärtinfarkt och representerar en dödlig fara för en person. Detta är ett tillstånd som kräver akut återupplivningsåtgärder. Även vid tidig medicinsk vård är sannolikheten för död fortfarande hög.

    Kardiogen chock är farlig på grund av dess irreversibla effekter, som fortskrider med stor hastighet. Hjärtat uppfyller inte sin huvuduppgift - det ger inte vävnaderna och organen i kroppen med näringsämnen som transporteras tillsammans med blodbanan. På grund av hypoperfusion (nedsatt blodmikrocirkulation) uppstår destruktiva och degenerativa förändringar i de berövade vävnaderna som leder till deras fullständiga utrotning.

    Riskfaktorer och orsaker till utveckling

    Den mest oförutsägbara perioden i samband med utvecklingen av denna komplikation är de första timmarna efter en hjärtinfarkt. Hela denna tid ska patienten vara i intensivvård under noggrann övervakning av läkare.

    Bland de riskfaktorer som leder till utvecklingen av detta tillstånd är:

    1. Förgiftning av kardiotoniska medel som stimulerar hjärtens kontraktile aktivitet.
    2. Myokardinfarkt, överfört tidigare.
    3. Brott mot hjärtans ledning.
    4. Diabetes mellitus.
    5. Stort lesionsområde som påverkar alla myokardiska membran (transmuralt infarkt).
    6. Störningar av normal hjärtrytm i samband med för tidig ventrikulär kontraktion.

    Etiologin för förekomsten av kardiogen chock utöver akut hjärtinfarkt är associerad med följande patologier:

    • brott mot kärlväggen mellan ventriklarna (interventrikulär septumaneurysm eller dess bristning);
    • patologisk förtjockning av vänster ventrikulär vägg (hypertrofisk kardiomyopati);
    • inflammation i mittskiktet i myokardiet - myokardit;
    • dysfunktion av valvulärapparaten och stora kärl (valvulär insufficiens, aortastenos);
    • ventiler pneumothorax (luft ackumulering i pleura);
    • tamponad ventrikulär effusion;
    • blödning inuti hjärtat
    • perikardit (inflammation av perikardiet hos den infektiösa genesen);
    • blockering av lumen av pulmonell artärembolus (koagulat).

    Kollaps eller reflexchock - det här är en av de olika typerna av chocktillstånd än den sanna cardioshocken. Reflexformen anses vara den mest fördelaktiga för behandling, eftersom det med hjälp av aktuell hjälp är möjligt att återställa normal funktion av hjärtat och hemodynamiken.

    Vid kardiogen chock är de flesta återupplivningsåtgärder enligt statistiken dödliga. Stötstillståndet kännetecknas av en minskning av pumpfunktionen som en följd av svår myokardisk skada. Vid kollaps är akut vaskulär insufficiens och minskning av vaskulär ton av största vikt. Detta är kroppens svar på smärta orsakad av hjärtinfarkt. Irritation av de vänstra ventrikulära interoreceptorerna framkallar en ökning av kärlets öppningar på grund av expansionen av deras väggar, vilket leder till en kraftig blodtryckssänkning.

    Kardiogen chock åtföljs också av en minskning av venöst och arteriellt tryck (BP), en minskning av volymen av blod som cirkulerar i kroppen. Skillnaden är att med hjärtkväve är dessa avvikelser inte direkt relaterade till smärtsam chock, utan till en minskning av påverkan och minutsläppning som en följd av en minskning av kontraktil aktivitet.

    Vid differentialdiagnos ska kardiopulmonell trauma chock särskiljas från kollaps. Det har två faser - erektil (excitation) och torpid (hämning). I detta fall utvecklas inte chocktillståndet från hjärtpatologier, utan från allvarliga skador, åtföljd av massiv blodförlust som ett resultat av yttre mekaniska skador.

    symptom

    Den kliniska bilden av kardiogen chock kännetecknas av följande manifestationer:

    • huden blir blekare, den nasolabiala triangeln förvärvar en färg som är karakteristisk för cirkulationsstörningar - grå eller blåaktig;
    • kalla extremiteter, överdriven svettning;
    • frekvent hjärtslag (mer än 100 slag per minut) medan pulsen är svag, trådformig;
    • Blodtrycket sjunker till kritiska nivåer - systolisk under 90 mm. Hg. pelaren diastolisk under 30 mm. Hg. ctolba;
    • släpp i pulstrycket till 20-25 mm. Hg. post och under;
    • minskning i kroppstemperaturen (under 35,5 grader);
    • vid andning hörs väsen, andningens natur är ytlig;
    • minskning av urinproduktionen till 20 ml per timme (oliguri) eller fullständigt upphörande av urinprocessen (anuri);
    • hosta med frothy sputum möjligt;
    • smärta är koncentrerad i bröstet och sträcker sig in i övre axelbandet och armarna;
    • fullständig förlust av medvetande, koma, slöhet, ibland föregås av en kort upphetsningstid.

    klassificering

    Klassificeringen av chocktillståndet innebär att den delas in i tre grader av svårighetsgrad, med beaktande av de kliniska manifestationerna för var och en av dem (se tabell):

    Av naturens natur kännetecknas följande patogenetiska former av kardiogen chock:

    1. Reflexchock (kollaps) uppträder som en reaktion på smärta. Denna form har en relativt mild kurs och behandlas bäst med terapi. För att förhindra utvecklingen av kollaps och återställa hemodynamik med användning av vasopressormedel.
    2. Arrhythmisk chock orsakas av störningar i den normala rytmen av hjärtaktivitet och funktionsfel i det myokardiska ledningssystemet. Varianterna av kursen i denna form bestäms av arytmiska störningar - patologisk acceleration eller tvärtom, saktar av hjärtkollisionerna per enhetstid. Återställande av sinusrytmen sker efter normalisering av volymen av hjärtutmatning.
    3. Verklig kardiogen chock är ett farligt tillstånd med en ogynnsam prognos för antalet dödsfall. Mekanismen för utveckling av kardiovaskulär är den progressiva förstöringen av stora delar av hjärtmuskeln, vilket leder till utveckling av akut ventrikelfel och fyllning av lungalveolerna med vätska (kardiogent lungödem).
    4. Den reaktiva chocken har en liknande patofysiologi med en sann kardiogen som är svårare och långvarig av karaktären av kursen, eftersom uttalade hemodynamiska störningar inte är möjliga att stoppa även med speciella preparat.
    5. Stöt som orsakas av myokardbrott, åtföljd av en allvarlig kränkning av hjärtklemmens kontraktile förmåga. Dess patogenes kommer att bero på arten av klyftan (extern eller intern). Den yttre myokardbrottet leder till ackumulering av blod mellan lagren i perikardiet och stör normala kontraktile rörelser. Med en inre bristning deformeras sådana strukturer i hjärtat som papillära muskler och interventrikulära septum.

    Diagnostiska metoder

    Diagnosen av patientens fysiska undersökning vid tidpunkten för den inledande undersökningen utförs på grundval av följande diagnostiska kriterier: blodtrycksnivå, analys av andningsaktivitet, lyssnande till hjärtljud, bestämning av pulsens, hudfärgens och smärtornas art.

    Först efter att akutvård och stabilisering av blodcirkulationsprocessen utförts utför en omfattande diagnos på sjukhusinvårdnad.

    För att göra detta, använd följande metoder:

    • hemostasiogram - studie av blodkoagulationssystemets funktion
    • pulsokximetri - bestämning av graden av blodsyresättning;
    • biokemisk analys av blod för elektrolyter - bedömning av elektrisk ledningsförmåga och kemisk sammansättning;
    • ett blodprov för hjärt-enzymer, eftersom om hjärtmuskeln är skadad ökar deras innehåll i blodserum signifikant;
    • bestämning av blodgaskompositionen är nödvändig för att bestämma ventilationsförfarandet;
    • bröstradiografi utförs för att bedöma kongestiva processer i den lilla cirkulationen av blodcirkulationen för att identifiera tecken på lungödem;
    • koronar angiografi - en metod för att undersöka blodkärl, där en radiopaque substans injiceras i hjärtat av artären för att identifiera skador;
    • elektrokardiografi (EKG) diagnostiserar infarktsteget, arten av fokala skador, deras placering, djupet av nekros, dess skala;
    • Ekkokardiografi (ultraljud av hjärtat) och beräknad tomografi utförs för att bedöma mängden hjärtproduktion, kontraktil funktion, vävnad och hjärtstrukturforskning.

    Första hjälpen

    Först och främst måste du ringa en ambulans och vidta nödåtgärder.

    Första hjälpen som tillhandahålls i tid och enligt reglerna för återupplivning ökar chanserna för ett positivt resultat.

    Åtgärdsalgoritm vid katastrofhjälp:

    1. Patienten bör ligga på en hård yta med sina ben upptagna för att förbättra blodflödet.
    2. Det är nödvändigt att ta bort kläder som hindrar andningsrörelser, så att bröstet och magen är så lediga som möjligt.
    3. Se till att friskluft kommer in i rummet, ventilerar oftare och använder det om det finns en syrgasdämpare.
    4. Ge immobilitet till offret, innan läkare anländer inte ger mediciner och drycker.
    5. Om hjärtstopp observeras, börja sedan en indirekt hjärtmassage i kombination med artificiell andning.

    Ytterligare akut (akut) terapi utförs av ambulansläkare och kan innehålla följande åtgärder:

    • utföra syrebehandling (syreinhalation);
    • elektrisk myokardstimulering;
    • elektrisk defibrillering av hjärtat i strid med rytmen av ventrikulära komplex;
    • övervakning av urinbildning (installation av en särskild kateter);
    • Anslutning av apparaten som utför artificiell andning när man stoppar andningsaktiviteten.

    Kardiogen chock är inte karaktäristisk för barn, men ett barn med medfödd hjärtsjukdom kan utveckla hjärtsvikt, vilket orsakar en överträdelse av kontraktil aktivitet. I detta fall liknar handlingens algoritm den som beskrivs för vuxna. Som läkemedelsbehandling med hjälp av läkemedel som förbättrar hjärtets kontraktile funktion.

    Drogterapi

    Principen om läkemedelsbehandling är att uppnå stabilt blodtryck och pulstryck, normalisera volymen cirkulerande blod och hjärtutgång.

    Drogterapi innefattar användningen av följande grupper av läkemedel:

    • analgetika av narkotisk verkan (promedol, morfin, droperidol) för lindring av smärta;
    • vasopressor och inotrop infusionsterapi med dopamin, dobutamin, noradrenalin (norepinefrin), adrenalin för att stimulera kontraktil aktivitet, öka blodtrycket;
    • diuretika som har en snabb diuretik effekt (furosemid, bumetanid, torasemid, lasix) för att stoppa utvecklingen av lungödem;
    • antikoagulantia (enoxaparin, heparin, alteplas, reteplaz) för aktivering av trombolys - processen för resorption och eliminering av blodproppar från blodbanan;
    • hjärtglykosider (strophanthin, Korglikon, Korglikard) för att öka hjärtslagvolymen och stimulera kontraktil funktion;
    • fosfodiesterashämmare (amrinon, enoximon, milrinon) används i kroppens tolerans mot katekolaminer för att uppnå en positiv inotrop effekt (ökad styrka av myokardiella sammandragningar) och en ökning av blodvolymen i blodet.

    Kirurgisk ingrepp

    Kirurgiska behandlingar visar sin största effektivitet de första timmarna efter starten av hjärtinfarkt. Dessa metoder tillgodoses om konservativ terapi inte ger resultat. Ta sedan ett brådskande beslut om operationen. Operationen som utförts under de första åtta timmarna ökar patientens chanser till ett positivt resultat.

    För att "ta sig runt" lesionsområdena och återställa hemodynamiken utförs koronarartär-bypassoperation. Problemet med skadade blodkärl och hjärtets kraft löses genom att skapa nya vägar för blodflödesskenor.

    Vid patologisk inskränkning av lumen i artärerna eller deras fullständiga blockering utförs ballongangioplastik med hjälp av speciella anordningar för penetration i smala områden. En tunn kateter introduceras i artären med en ballong och en stent runt den (metallnät), då uppblåses den under tryck, vilket återställer den tidigare diameteren av artärlumenet. Katetern avlägsnas, och stenten i den rakade formen förblir inne i artären och upprätthåller en given form.

    utsikterna

    I ett tillstånd av kardiogen chock beror chanserna att överleva direkt på dess svårighetsgrad och tiden då återupplivning börjar. Tyvärr är prognosen för överlevnad ogynnsam: mer än hälften av patienterna (70%) dör under de första timmarna, 20% kan leva ett par dagar och endast 10% av patienterna överlever.

    Men även från detta nummer kommer bara några få tillbaka till det vanliga sättet att leva, eftersom de irreversibla skadorna som erhållits i tillståndet av cardioshock är mycket allvarliga. Dödlighet efter chock uppstår genom progressivt hjärtsvikt, trombos, återkommande hjärtattack eller ischemisk stroke och liknande.

    Den främsta rekommendationen av läkare för personer med patologier som är farliga med stor risk att utveckla hjärtattack (till exempel arteriell hypertension, vaskulär ateroskleros, venetrombos etc.) - Livsstilskorrigering, komplex behandling av den underliggande sjukdomen och förebyggande av komplikationer med hjälp av droger.

    Nödbehandling för kardiogen chock

    Ett allvarligt tillstånd som uppstår vid komplikationer av hjärtinfarkt kallas kardiogen chock. Dess manifestationer utvecklas snabbt och i 90% slut med patientens död.

    I händelse av kardiogen chock är akutvård av medicinsk personal som har alla nödvändiga läkemedel och speciella återupplivningsanordningar till sitt förfogande den enda chansen att rädda en persons liv. Ändå är denna chans också försumbar: den snabba nedgången i blodtryck och hjärtfrekvens resulterar i förlust av medvetande och blekning av alla vitala funktioner i kroppen.

    Trots sådana besvikelseprognoser använder läkare alla möjliga medel för att förhindra att patienten blir dödlig. På många sätt beror chanserna att överleva på hur snabbt ambulanslaget kallas och första hjälpen ges.

    Klassificering av patologiska manifestationer

    Kardiogen chock klassificeras på grundval av två riktningar: svårighetsgrad (1, 2, 3) och typen av hypotensiv patologi.

    I medicinsk praxis använd flera klassificeringar av sorter av patologiska manifestationer. Den mest detaljerade versionen presenteras i tabellen.

    Symptomologin för kardiogen chock av alla typer har gemensamma uttalade egenskaper och kännetecknas av sådana manifestationer:

    • En kraftig minskning av blodtrycket, där systoliska index faller under 90 mm. Hg. v.;
    • Pallor av huden, som gradvis blir en blåaktig nyans;
    • Patientens händer och fötter blir mycket kalla;
    • Hjärtklappning
    • Dåligt lyssnande av hjärtatoner;
    • Huden blir våt, kall svett visas på den;
    • Andnöd;
    • väsande andning;
    • Oliguri (utsöndring av låg urin);
    • Medvetenhetens klarhet, orienteringsförlust
    • Förlust av medvetandet

    En kraftig nedgång i blodtrycket kan observeras både vid början av attacken och i sitt sista skede.

    Parallellt med detta symptom börjar en patologisk förändring i njurarbetet, små och stora kärl i huden. Slutsteget är kritiska kränkningar i hjärnans aktivitet.

    I samband med den ökande symptomatologin är det vanligt att skilja 3 steg i ett chocktillstånd.

    Den tidigare akutvården tillhandahålls för kardiogen chock, desto större är risken för en positiv utsiktsbild för patientens liv.

    Nödåtgärder

    Trots det faktum att endast läkare kan stoppa en attack spelar första hjälpen i chocken av ett oavsiktligt vittne om en attack en viktig roll. Även om du inte har någon medicinsk utbildning och inte tidigare upplevt sådana manifestationer beror en persons liv också på dina klara och snabba åtgärder.

    Att ge läkemedel till andra patienter än smärtstillande medel är förbjudet!

    Med tanke på det patologiska tillståndets komplexitet är den första och viktigaste åtgärden i denna situation ambulanslagets uppmaning. Var konsekvent i detalj av alla symtom och patientens allmänna tillstånd. Genom att känna till den kliniska bilden av patologin kommer läkare att komma fram i en bil utrustad med särskild rehabiliteringsutrustning som hjälper till att ge akutvård för kardiogen chock.

    Därefter måste du strikt följa följande aktionsalgoritm:

    1. Lägg patienten på en plan yta;
    2. Ge frisk luft;
    3. Ta bort eller lossa klädselns tryckelement;
    4. Sätt något under dina fötter så att underbenen är upptagna;
    5. Lägg patientens huvud på sidan så att i fallet med svimma finns det ingen klämma i tungan;
    6. Om det finns ett läkemedel för mätning av tryck, fixa indikatorerna var 15: e minut.
    7. Spåra din hjärtfrekvens och andning: Om de är frånvarande, börja omedelbart artificiell andning och hjärtmassage.

    Med ett uttalat smärtssyndrom kan ett smärtstillande läkemedel ges till den skadade personen (till exempel Baralgin).

    Om patienten kan tala, ange vilka mediciner han tog före eller under den första anfallstiden. Var noga med att rapportera den här informationen till de anlända läkarna.

    Medicinsk ingrepp

    Första hjälpen för kardiogen chock börjar levereras av medicinsk personal redan innan du kommer till intensivvården, för i det här fallet är varje minut värt.

    Dess främsta mål är att lindra smärta, öka blodtrycket och normalisera hjärtrytmen.

    För att uppnå detta mål, använd följande metoder för att eliminera symtomen på en attack:

    1. Intravenös administrering av narkotiska analgetika för lindrande smärtssyndrom (Cordiamin, Mezaton, Koffein, Efedrin). Vid behov kan dessa läkemedel användas varannan timme.
    2. För att normalisera hjärtfrekvensen, använd vazopressornye droger. Kanske användning av hormonella droger.
    3. Glukoslösning injiceras för att öka blodsockernivån.
    4. Använd en syremask för att ge lungorna den nödvändiga mängden syre.
    5. Atropin lindrar bradykardi, medan efedrin administreras under hjärtblod.
    6. I händelse av hjärtstopp eller blockering används elektrisk defibrillering eller stimulering.
    7. En nödåtgärd för att rädda människolivet på grund av tillståndet av kardiogena stötar är konstgjord ventilation av lungorna och blodcirkulationen.

    Dessa anti-chock-åtgärder tillåter inte bara att stoppa de patologiska symtomen, men också att minska det drabbade myokardiumets område.

    Om det var möjligt att framgångsrikt eliminera livshotande symtom, sker ytterligare behandling och återhämtning av patienten under sjukhusvistelse, där effekterna av det patologiska tillståndet elimineras med hjälp av droger.

    Betydelsen av förebyggande

    Enkla regler för förebyggande åtgärder kommer att bidra till att undvika en livshotande attack av hjärtstöt eller minimera risken för uppkomsten.

    Gör så här genom att följa följande rekommendationer:

    • Led en aktiv livsstil, med respekt för mild fysisk aktivitet;
    • Jämnt fördela vilodag och aktivitet
    • Ät korrekt och effektivt, inklusive i kosten mycket färska grönsaker och frukter, vilket undviker användning av snabbmat, rökt mat och feta livsmedel.
    • Sluta använda nikotin och alkohol;
    • Undvik psykisk stress och nerver.

    Det viktigaste villkoret för att förebygga kardiogen chock är att alla medicinska rekommendationer för behandling av hjärtsjukdomar och blodkärl, aktuell och regelbunden medicinering, följs.

    Kardiogen chock: dess orsaker och akutvård algoritm

    Vad är en kardiogen chock, katastrofhjälp (vars algoritm presenteras nedan), hur kan detta fenomen rädda en persons liv? Vad är orsakerna och symtomen på denna patologi?

    Detta är en allvarlig form av en persons tillstånd, vilket resulterar i en plötslig förändring av blodtrycket. Det minskar, det finns minuter och strokevolymer av blod. Stöt uppträder huvudsakligen hos personer som har lider av hjärtinfarkt. På grund av denna sjukdom kan du förlora medvetandet och nästan 90% av fallen slutar i döden.

    De första tecknen på kardiogen chock är:

    1. 1. Svagt ansikte och läppar, blåa fingertoppar.
    2. 2. Ökad trötthet och svaghet i kroppen.
    3. 3. Hämmad reaktion och orimlig ångest.
    4. 4. Rädsla för döden.
    5. 5. Svullna ådror i nacken.

    Som ett resultat av ovanstående symtom uppträder andningsstopp och medvetslöshet, och om det första medicinska hjälpen inte tillhandahålls i tid, kan personen dö.

    Med vissa kriterier är det möjligt att bedöma svårighetsgraden av denna sjukdom, till exempel genom indikatorer på blodtryck och oligurias uttryck.

    Den första graden - chockens varaktighet är från 1 till 3 timmar, blodtrycket sjunker till ca 90/50 mm, personen reagerar fortfarande ganska snabbt på läkemedelsbehandling, hjärtsvikt är mild eller helt frånvarande.

    Under den andra graden varierar varaktigheten av chocktillståndet från 5 till 10 timmar och blodtrycket sjunker till 80/50 mm Hg. I detta skede svarar patienten långsammare på terapi, de primära tecknen på hjärtsvikt uppträder;

    Den tredje fasen av svårighetsgrad uttrycks i den mest akuta formen. Tiden för chocken är den längsta, symptomen på hjärtsvikt är akuta, trycket sjunker till 20 mm, lungödem är möjligt, vilket innebär att personen praktiskt taget inte kan andas.

    Vid diagnos av en patient uppträder följande symptom:

    • torr och blek hud i kropp och ansikte;
    • låg kroppstemperatur;
    • ökad svettning;
    • snabb puls;
    • andfåddhet;

    Diagnostiska procedurer inkluderar ett EKG för noggrann diagnos och vård. Diagnostiska steg:

    • Inledningsvis utfört en undersökning av patienten och hans nära släktingar;
    • då en allmän undersökning av patienten;
    • mäta blodtryck, kroppstemperatur och puls hos en person
    • pounding hjärtslag;
    • de utför ett urintest och utvärderar njurarnas funktion.

    Det är nödvändigt att noggrant och snabbt bestämma diagnosen och omfattningen av sjukdomen. I det här fallet kan du inte sakna en minut, eftersom det påverkar en persons liv. Det är nödvändigt att vara uppmärksam på yttre symtom och tecken, för att säkerställa om patienten har hjärtinfarkt, för att undersöka blodet.

    Vilka former av kardiogen chock finns? Det är av tre typer: arytmisk, sant och reflex. Så med arytmiska störda funktioner som reglerar hjärtfrekvensen. Om hans rytm återställs, försvinner tillståndet av chock.

    Reflex - är en svagare form, orsakad av en minskning av blodtrycket som ett resultat av hjärtinfarkt. Om du vidtar nödvändiga åtgärder i tid, så trycks normaliseringen, och om du "blunda för det", är övergången till en sann chock oundviklig.

    En sådan chock kan utvecklas efter att ha lidit ett hjärtinfarkt på grund av försvagningen av funktionerna i vänster mage. I detta fall är döden 100%.

    Varför kan kardiogen chock, vad orsakar dess manifestation och vad påverkar det?

    Detta problem kan utvecklas både hos barn och vuxna. Den mest grundläggande anledningen är ett hjärtinfarkt, vilket ger en stark komplikation. Inte så ofta kan sjukdomen manifesteras vid förgiftning med en kardiotoxisk substans. Och även chocken härrör från:

    • svåra arytmier
    • lungemboli;
    • kränkningar av hjärtat - "pumpen" i människokroppen;
    • intrakardiell blödning.

    Så, på grund av de två sista anledningarna, kan hjärtat inte leverera blod till hjärnan och människokroppen i full volym. Därför kan ischemi eller acidos utvecklas vilket komplicerar processen i myokardiet, vilket leder till patientens död.

    Nödalgoritm för kardiogen chock:

    1. 1. Det första steget är att lägga patienten på en vågrät yta och öka hans ben för att öka blodflödet till hjärnan.
    2. 2. Ge sedan den skadade personen maximal friskluft. Till exempel, om du är inomhus måste du öppna ett fönster.
    3. 3. Offret måste ta bort sin tröja eller ta bort slipsen (om det finns en.)
    4. 4. Om inte tillräckligt med luft, ge artificiell andning.
    5. 5. Ge en smärtstillande medel.
    6. 6. Glöm inte inte blodtrycket. När du är nedsatt - använd läkemedel som inkluderar: hydrokortison, metazon eller dopamin.
    7. 7. Det sista är en indirekt hjärtmassage.

    Nödvård för kardiogen chock är nödvändig för patienten. Om du utför denna enkla algoritm av handlingar kan du lindra smärtan hos en person lite.

    Syftet med denna behandling är att eliminera smärta, öka blodtrycket, normalisera hjärtfrekvensen.

    I fall som kardiogen chock använder läkare droger med en liten narkotisk effekt. Intravenöst gräva en patient med glukoslösning för att öka blodsockret. Vasopressor droger används för att öka blodtrycket. Dessutom kan läkare använda hormonella droger.

    När trycket stabiliseras ges patienten natriumnitrosorbid, vilket utvidgar blodkärlen och förbättrar mikrocirkulationen. Om en hjärtstopp inträffar, utförs en indirekt massage, om nödvändigt, defibrillering.

    Var noga med att försöka ta offeret till sjukhuset, för att du kan rädda livet. På moderna sjukhus finns det ny teknik, till exempel motpulsering. Med denna metod kan du fylla blodkärlen.

    Ibland måste du vidta extrema åtgärder. Kirurgi är perkutan angioplastik. Denna operation hjälper till att återställa artärernas patency, men det ska ske senast 7 timmar efter attacken inleds.

    För att helt undvika sådana attacker bör du observera vissa förebyggande åtgärder. Detta inkluderar:

    • regelbunden fysisk aktivitet i åtminstone en liten mängd;
    • anslutning till rätt näring, antagandet av organiska hälsosamma livsmedel;
    • fullständigt upphörande av rökning
    • lugn, vilket uttrycks i att inte utsätta nervsystemet för stressiga tillstånd.

    Den sista och viktigaste punkten att förebygga är att ta läkemedel som läkaren föreskriver för att eliminera smärta och störningar i hjärtat.

    Med kardiogen chock, som med andra sjukdomar, kan komplikationer förekomma. Till exempel de första tecknen på njure eller leversvikt, ett sår, cerebral trombos. Lungblodflödet kan minska, vilket i sin tur ökar blodets surhet.

    Tyvärr orsakar kardiogen chock ofta döden. Trots det faktum att patienten spenderat ganska lite tid i ett sådant tillstånd finns det många komplikationer (lunginfarkt, mjälte, nekros, blödning, hjärtrytmyndrom), vilka läkare försöker aktivt slåss, men även detta fungerar inte alltid. Enligt statistiken är endast 10% av patienterna med kardiogen chock

    Med tanke på att hälften av dem dör på grund av hjärtsvikt, är statistiken en besvikelse. De återstående 90% är också dödliga. Men det är värt att komma ihåg att tidsmässig förebyggande, diagnos och undersökning kommer att bidra till att förebygga sjukdomsutvecklingen eller stoppa tillväxten så tidigt som möjligt. Och om sjukdomen inte skulle kunna undvikas, då med akut första hjälpen och med den medicinska behandlingen som krävs är det åtminstone en liten chans att rädda sina liv.