Tryck efter CABG

Koronarartär bypassoperation har funnits i mer än 40 (50) år. Från det första AKSH-momentet har tekniken för genomförandet förbättrats avsevärt, den har flera olika modifieringar. Också förbättrad utrustning, instrument, suturmaterial och mer. I allmänhet kan vi dra slutsatsen att idag har denna intervention uppnått maximal säkerhetsnivå. Men även trots detta, efter CABG, finns det ofta komplikationer - både tidigt postoperativt och avlägset, lika obehagligt och extremt farligt.

Vad är dessa komplikationer, och hur kan de undvikas?

Vill du minska risken för komplikationer efter hjärtinfarkt? Var noga med att genomgå hjärtrehabilitering i ett sanatorium. De mest effektiva hälso- och sjukvårdsteknikerna, individuella ledningsprogram och deltagande av högkvalificerade specialister - i sanatoriet "Barvikha". Detaljer här och via telefon. 8 (925) 642-52-86.

blödning

Det kan inträffa i intervallet från flera timmar till flera dagar efter CABG. Detta fenomen är oftast på grund av patientens karaktär, en signifikant minskning av blodkoaguleringen under läkemedlets verkan, en ökning av blodtrycket i den postoperativa perioden, effekten av artificiell blodcirkulation på blodets egenskaper under operationen etc.

Hypotetiskt kan det också associeras antingen med driftsteknikens ofullständighet eller med den felaktiga postoperativa hanteringen av patienten. Båda är praktiskt taget omöjliga, eftersom denna operation är mycket allvarlig, utförs i de bästa klinikerna och de bästa kirurgerna.

Ibland händer det att denna komplikation uppträder spontant trots de till synes idealiska förhållandena för operationen och efterföljande behandling.

Man bör dock inte vara i förväg rädd för blödning: om patienten följer alla rekommendationer från doktorn som förberedelse för ingreppet och efter det kommer det att minska risken för problem, inte bara komplikationen som beskrivs utan även många andra.

Vaskulär trombos

De shunts som är installerade i hjärtat för AKSH är autoart eller auto-autons - patientens egna kärl tas från andra delar av kroppen (venerna är vanligtvis tas från nedre extremiteterna, artärer från underarmen). När en del av kärlet i benet är avlägsnat kan blodcirkulationen i den vara tillfälligt störd. Dessutom skadar ingreppet själva kärlen på operationsplatsen. Mot denna bakgrund kan en person utveckla trombos. Oftast förekommer det i djupa ådror. 3-4 dagar efter operationen börjar patienten klaga på svullnad i underdelen på operationens och smärtan. Trombos kräver aktiv behandling.

I de flesta fall kan läkare förhindra utvecklingen av vaskulär trombos genom profylaktisk administrering av läkemedel som förbättrar blodflödet.

Hjärtrytmstörningar

Beskrivningen av CABGs väsen ser ganska enkelt ut: kirurger måste "bara" sy ena änden av shunten i aortan och den andra in i coronary vessel under smalpunkten. Utförandet av dessa manipuleringar är dock ett mycket tidskrävande, timmarlångt "smycken" jobb. Samtidigt får patientens kropp enorm stress, som liknar den som uppstår med allvarlig skada. Kirurger gör allt så försiktigt och noggrant som möjligt, men själva hjärtats tillstånd och dess ledningssystem kan dock drabbas av orsaker som inte är beroende av läkarnas skicklighet.

Som ett resultat, i den tidiga postoperativa perioden eller senare, har en person ibland olika hjärtrytmstörningar. Beroende på typ och svårighetsgrad kan de kräva olika åtgärder: från att ta antiarytmiska läkemedel till elektrisk kardioversion.

Myokardinfarkt

Detta är en mycket allvarlig och oerhört oönskad komplikation av kranskärlspiraltomkirurgi, som, om det uppstår, vanligtvis utvecklas under de första timmarna eller dagarna efter operationen. Varför sker en sådan hjärtattack? Faktum är att operationen tvärtom förbättrar blodtillförseln till myokardiet!

Tyvärr har patienter som går till AKSH oftast problem inte bara i ett (två, tre, etc.) kärl där shunts är installerade. Ateroskleros påverkar alltid andra delar av koronarbädden.

Omedelbart efter ingreppet skapas kaos i patientens kropp trots den omfattande behandlingen dygnet runt övervakning av persons tillstånd och snabb kontroll av "oplanerade" symtom. Celler som orsakar en inflammatorisk reaktion aktiveras, en tendens till ökad blodkoagulering bildas... Allt detta förutser att aterotrombos (skada på aterosklerotiska plack och tillväxt av blodpropp) i de koronära kärlen där det inte var "förväntat". Dessutom är trombos av nyinstallerade shunts möjlig på grund av samma mekanismer. På grund av en kraftig störning av blodflödet i en persons "gamla" eller "nya" hjärtkärl kan således hjärtinfarkt uppträda.

Ibland kan sjukdomen utvecklas under operationen på grund av otillräcklig blodtillförsel till myokardiet.

Konsekvenserna av hjärtinfarkt för ett nyligen drivet hjärta är mycket allvarligare än för ett icke-operativt hjärta. Därför bör patienten inte bara förlita sig på doktorns talang, men också göra egna ansträngningar för att minska risken för hjärtinfarkt. Även före operationen, ta mediciner regelbundet, som rekommenderas av läkaren, sluta röka, kontrollera trycket, flytta enligt föreskriven behandling etc.

insult

Om det inträffar sker det i 38,3% på den första dagen efter operationen och 61,7% senare under den första veckan. Utvecklingen av stroke är i de flesta fall förknippad med negativa effekter på de humanoperativa intraoperativa förhållandena. Om patienten hade för lågt blodtryck under operationen och hjärnan inte tillfördes tillräckligt med blod, kan detta leda till stroke.

Patientens initiala tillstånd kan också orsaka denna komplikation. Hos patienter med ateroskleros i hjärnkärlskärlen föreligger alltid ateroskleros hos cerebrala kärl samtidigt. I detta fall kan operationen negativt påverka tillståndet för den senare och de förändringar som beskrivs ovan i kroppen efter CABG kan orsaka trombos av cerebrala artärer och stroke.

Shuntminskning

Denna komplikation är kanske den vanligaste av alla. Det hänvisar till sent och är att personen som genomgick operation utvecklar gradvis ateroskleros och trombos av shunts. Varje femte patient efter CABG har en kritisk minskning eller till och med stängning av shuntsna inom ett år efter operationen, med de flesta resten inom de närmaste 7-10 åren. Således kan "hållbarhet" av denna svåra, komplexa operation, som kräver lång återhämtning, vara mindre än 10 år.

Denna komplikation är en av de få. Sannolikheten för dess utveckling beror i stor utsträckning på patienten själv och inte så mycket på kroppens nuvarande tillstånd utan på uppförande och korrekthet av genomförandet av medicinska rekommendationer.

Vad bestämmer sannolikheten för komplikationer efter CABG?

Inte alla möjliga komplikationer av CABG listades i denna artikel. Bland de tidiga finns det också infektion i det operativa såret, mediastinit, inkonsekvens av suturer etc. bland de senare - perikardit, bildandet av sternum diastasis etc. De vanligaste situationerna framgick emellertid ovan.

Som ni kan se finns det många möjliga komplikationer, och många av dem är livshotande. Tyvärr leder de i vissa fall till patienternas död. Enligt statistiken är operationell dödlighet i AKSH cirka 3%. Med tanke på omfattningen av själva ingreppet, liksom det faktum att personer med progressiv allvarlig hjärtsjukdom skickas till denna operation, kan man dra slutsatsen att dessa siffror inte är så höga. Men ingen skulle vilja komma in i denna 3%...

Det finns faktorer som ökar sannolikheten för komplikationer efter hjärtinfarkt, både lätt och allvarligt. När du bestämmer dig för att skicka en patient till CABG eller inte, tar kardiologen alltid hänsyn till dessa faktorer. Här är de:

Nyligen överförd instabil angina eller hjärtinfarkt. Dessa förhållanden indikerar att patienten redan har skadat hjärtat och dess kärl väsentligt och detta förutser negativa resultat av operationen. Lesioner av vänster kransartär, vänster ventrikulär dysfunktion. Den vänstra kammaren är den "huvudsakliga" hjärtkammaren, på vars verk hjärtaens funktion beror huvudsakligen. Med hans nederlag eller försämring av blodtillförseln är riskerna med operation alltid högre. Allvarligt kroniskt hjärtsvikt. Patienten har ateroskleros av carotidartärer och perifera kärl (artärer av njurarna, nedre extremiteterna, etc.). Kön sex Faktum är att hos kvinnor utvecklas ateroskleros och kranskärlssjukdom senare, vilket innebär att äldre patienter som har ett större antal comorbiditeter och en sämre total hälsotillstånd kommer till operationen. Förekomsten av kronisk lungsjukdom. Diabetes mellitus. Kroniskt njursvikt.

Minskar risken för komplikationer med hjärtrehabilitering

Det bästa är att förhindra utvecklingen av hjärt-kärlsjukdom, att aldrig veta om CABG-operation och dess komplikationer. Men om situationen i en persons liv är sådan att han behöver CABG, bör man inte slösa tid att oroa sig för tidigare tider. Alla ansträngningar bör göras för att minska risken för komplikationer och uppnå bästa möjliga skakningsresultat.

Det är viktigt att människokroppen vid optimeringstid var i optimal skick. Därför måste personer som måste CABG följa alla råd från läkaren. Att ge upp dåliga vanor, regelbundet ta föreskrivna mediciner, leda en korrekt livsstil och så vidare. Var noga med att informera läkaren i förväg om förekomsten av associerade sjukdomar, allergier och andra hälsoproblem. Det är naturligtvis värt ett mycket noggrant tillvägagångssätt vid valet av kliniken där shunting kommer att utföras. Allt detta kommer att minska sannolikheten för komplikationer under och omedelbart efter operationen.

När en person släpps ut från sjukhuset, betyder det inte att han från och med nu är helt frisk. Han kommer fortfarande behöva ta mediciner, hålla sig till en diet, träna, i rekommenderat läge. Dessutom är det i perioden strax efter avslutad behandling av sjukvården mycket viktigt att genomgå kardiorehabilitering i ett sanatorium. Där erbjuds patienten en lista med återställande medicinska tekniker, korrigering av terapi, livsstilsträning efter att ha lidit CABG. Som ett resultat kommer följande effekter att uppnås.

Objektiv förbättring av hälsan: återställande av normal myokard och optimal blodcirkulation, stabilisering av blodtryck, normalisering av kolesterolnivåer, läkning av postoperativa sår etc. Förbättra människors välbefinnande och psykologiska tillstånd, uppkomsten av självförtroende. Ökad belastningstolerans, fysisk expansion. Minskar risken för komplikationer, i synnerhet de mest skrämmande smalande shunterna. Detta kommer att göra det möjligt för en person att leva ett helt liv och eliminera behovet av re-coronary bypass-operation.

Efter att ha genomgått operation kan CABG leva i flera årtionden och ha en bra livskvalitet. Det viktigaste är att ständigt övervaka din hälsa och följ medicinska rekommendationer.

Sanatorium "Barvikha" inbjuder patienter till hjärtrehabilitering efter kranskärlspiralbypasskirurgi. Läs mer om rehabiliteringsprogrammet efter AKSH här. För att anmäla dig och ställa frågor kan du ringa 8 (925) 642-52-86.

Fler artiklar om detta ämne:

Indikationer för hjärtinfarkt (aksh). Diet efter hjärtsjukdom. Förväntad livslängd efter hjärtebygel. Återvinning efter bypassoperation vid kranskärlspiral.

Behandling av multipel ateroskleros med läkemedel. Kronisk ischemisk hjärtsjukdom och dess orsaker. Omfattande hjärtinfarkt och dess konsekvenser. Kardiovaskulär insufficiens. Stabil angina.

Det vanligaste kirurgiska ingreppet på hjärtat är hjärtkärlbypassoperation. Dess väsen är att återställa blodtillförseln till hjärtat ombi de drabbade kärlen genom att använda lår- eller axelartärens saphenösa ven. Tack vare en sådan operation förbättras patientens välbefinnande väsentligt och hans liv är avsevärt förlängt, men ett sådant fenomen som komplikationer efter CABG bör också beaktas.

Fall av hjärtinfarkt och stroke har nyligen blivit ganska vanliga hos unga på grund av förhöjda kolesterolnivåer, och som ett resultat, aterosklerotiska vaskulära lesioner, som finns i nästan varje sekund.

Risker för CABG

Koronarartär-bypassoperation utförs av patienten endast i absolut vitalt tillstånd. Chef bland dessa är den fysiologiska komplikationen av myokardiell ischemi och blockeringen av aterosklerotiska plack i kransartärerna.

Trots att en sådan operation har genomförts under ganska lång tid och i stora mängder är dessa manipuleringar fortfarande ganska svåra och komplikationerna efter dem är tyvärr mycket frekventa.

Under en operation och med CABG finns det risk för komplikationer som kan beskrivas som tunga och ljusa. Huvudtillståndet för kranskärlsspårkirurgi är en tydlig medicinsk indikation för varje enskild patient.

Komplikationer observeras oftast hos äldre patienter, med närvaro av flera comorbiditeter. De kan vara tidiga, förekomma under operation eller inom några dagar efter, såväl som sent, manifesterad under rehabiliteringsperioden. Postoperativa komplikationer kan manifesteras från hjärtmuskeln och blodkärlen och från den kirurgiska suturens sida.

Komplikationer som oftast uppstår under operationen:

temperaturökning blödning; myokardinfarkt; djup venetrombos perikardit; arytmi; embolism; stroke; sårinfektion; ostomyelit i båren; mediastinit; neurotiska reaktioner; post-sternotomysyndrom.

Emellertid är frekvensen av allvarliga komplikationer inte mer än 1,5-2%. Risken för komplikationer ökar hos patienter med allvarliga comorbiditeter, såsom diabetes mellitus, cerebral arterioskleros, njur- och leverfel.

En ökning av temperaturen i den postoperativa perioden observeras hos varje patient och kan åtföljas av kraftig svettning. Detta tillstånd kan fortsätta i 1-2 dagar efter operationen.

Några grupper av möjliga komplikationer

Hjärta och kärl

Ett hjärtinfarkt i den postoperativa perioden är en allvarlig komplikation som kan leda till döden. Denna komplikation förekommer oftast hos kvinnor. Detta beror på att de kommer på kirurgiska bordet med hjärtsjukdom ungefär 10 år senare än män, på grund av hormonella egenskaper och åldersfaktorn spelar en viktig roll här. Stroke inträffar på grund av uppkomsten av mikrothrombus i kärlen under operationen.

Atrial fibrillering uppträder åtminstone lika ofta som en komplikation. Detta tillstånd åtföljs av frekventa darrningar i stället för en fullständig ventrikulär kontraktion. Som ett resultat observeras en kraftig reduktion av hemodynamiken, vilket bidrar till risken för blodproppar. För att förebygga detta tillstånd ordineras patienterna b-blockerare, både före operation och postoperativ period.

Perikardit är en komplikation i form av inflammation i hjärtets serösa membran. Det kan uppstå på grund av anslutningen av en sekundär infektion, oftare hos äldre patienter, med försvagat immunförsvar.

Blödning kan inträffa vid blodproppar. Enligt statistiken kan 2-5% av patienterna som har genomgått bypassoperation i hjärt-kärlsystemet ligga på operatbordet igen på grund av öppnad blödning.

Som ett resultat av blodförlust vid operationens gång utvecklas alla patienter med anemi, vilket inte kräver särskild behandling, eftersom halten hemoglobin i blodet stiger om det finns nötkött och lever.

Postoperativ sutur

Mediastinit kan förekomma av samma orsak som perikardit, det vill säga på grund av tillsatsen av en sekundär infektion hos ca 1% av de opererade. En sådan komplikation kan mycket ofta förekomma hos personer med kroniska sjukdomar som diabetes. Andra komplikationer innefattar suppuration av den kirurgiska suturen, ofullständig fusion av sternum, keloidärr.

Östomyelit i sternum efter hjärtkirurgi är en mycket allvarlig sjukdom som kan uppstå som ett resultat av bakterier i benvävnad, periosteum och benmärg.

Postoperativ osteomyelit i sternum oftast med transsternal åtkomst finns i 0,5-6,9% av fallen. Samtidigt kan broskorna i revbenen med den möjliga utvecklingen av purulent mediastinit och sepsis vara involverade i den purulenta processen.

Med en lång tid av sjukdomen kan detta tillstånd leda till patientens funktionsnedsättning, med det resultat att upprepad kirurgisk behandling är nödvändig. Denna operation innefattar dränering och sanering av purulent läckage i mediastinit, liksom resektion av båren med plast med lokal vävnad.

Neurotiska reaktioner i den postoperativa perioden manifesteras i form av irritabilitet, sömnstörning, instabil humör, oro för hjärtat. De vanligaste psykopatologiska syndromen är hypokondrier och astheniska syndrom, kardiofobi och depression.

Neurologiska komplikationer är neuropsykologiska förändringar som endast kan detekteras under en specifik undersökning. Hos unga kan den utvecklas i 0,5% av fallen, medan den hos en äldre över 70 år finns i 5% av fallen. Det är också värt att nämna sådana neurologiska komplikationer som encefalopati, oftalmologiska störningar, förändringar i det perifera nervsystemet.

Man bör komma ihåg att trots det stora antalet möjliga komplikationer är antalet gynnsamma resultat mycket högre.

förebyggande

För att säkerställa att sannolikheten för komplikationer är minimal idag fattas ett tillräckligt antal förebyggande åtgärder som består i att identifiera riskgrupper och medicinsk korrigering av den befintliga patologin, samt användningen av modern teknik vid koronarartär bypassoperation samt kvalitetsövervakning av patientens hälsa.

För att konsolidera resultaten av behandlingen rekommenderas att man följer en diet med ett minsta fettinnehåll av animaliskt ursprung. Det är mycket viktigt att utföra fysiska övningar och ge upp dåliga vanor. Regelbunden medicinering ordinerad av en läkare hjälper till att förbättra det övergripande tillståndet.

Livet efter operationen

Koronarartär bypass kirurgi är en allvarlig anledning att se över din tidigare livsstil. För att förlänga ditt liv är det mycket viktigt att helt överge användningen av alkoholhaltiga drycker och rökning. Sådana dåliga vanor är de främsta provokatörer av återkommande sjukdomar. Det är möjligt att återoperationen inte längre kan överföras med ett positivt resultat.

Detta är fallet när det blir mycket viktigt att välja mellan en välbekant och hälsosam livsstil. En signifikant faktor som hjälper till att undvika återförstärkning av sjukdomen - en diet efter bypassfartyg i hjärtmuskeln.

Om patienten fortsätter att leda en ohälsosam livsstil efter operationen, kommer sjukdomen sannolikt att manifestera sig igen.

Varje patient som genomgick operationen bör minska konsumtionen av livsmedel mättade med fetter, minska konsumtionen av salt och socker. Det är mycket viktigt att strikt övervaka variationer i vikt. Stora mängder fett och kolhydrater bidrar till täppning av blodkärl, vilket ökar risken för att sjukdomen återkommer. Efter operationen bör slogan för en person vara frasen "moderering i allt"!

Det är oerhört viktigt att komma ihåg att bypassoperation i hjärt-artären inte är en lösning på det underliggande problemet, inte en behandling för ateroskleros. Efter urladdning från sjukhuset måste du följa läkarens rekommendationer, försumma dem inte, följ alla läkarens anvisningar och njut av livets gåva!

Komplikationer av kranskärlssymptomoperation

författare: doktor Kochetkova Olga

Kardiovaskulära sjukdomar har länge haft en ledande ställning på grund av dödligheten. Inte äta rätt, stillasittande livsstil, dåliga vanor - allt detta har en negativ inverkan på hjärtan och blodkärlens hälsa. Fall av stroke och hjärtattacker har blivit inte ovanliga hos ungdomar, ökade kolesterolnivåer, och därför finns aterosklerotiska vaskulära lesioner hos nästan alla andra. I detta avseende är arbete hos hjärtkirurger väldigt mycket.

Kanske är den vanligaste koronarartär bypassoperationen. Dess väsen är att återställa blodtillförseln till hjärtmuskeln, kringgå de drabbade kärlen, och den saphenösa venen av lår eller artär på bröstväggen och axeln används för detta ändamål. En sådan operation kan väsentligt förbättra patientens välbefinnande och avsevärt förlänga sitt liv.

Varje operation, speciellt i hjärtat, har vissa svårigheter, både i utförandeteknik och i förebyggande och behandling av komplikationer, och bypassoperation i kranskärlspiral är inte ett undantag. Operationen, även om den har utförts under lång tid och i stora mängder, är ganska svårt och komplikationer efter det är tyvärr inte så sällsynt fenomen.

Den största andelen komplikationer hos äldre patienter, med närvaro av många comorbiditeter. De kan delas upp i tidiga som uppkommit under perioperativperioden (direkt under eller inom några dagar efter operationen) och sena som uppstod under rehabiliteringsperioden. Postoperativa komplikationer kan delas in i två kategorier: från hjärtat och blodkärlen och från det kirurgiska såret.

Komplikationer av hjärtan och blodkärlen

Ett hjärtinfarkt i perioperativperioden är en allvarlig komplikation som ofta orsakar ett dödligt utfall. Ofta påverkas kvinnor. Det beror på det faktum att representanterna för det fina könet kommer på kirurgens bord med hjärtsjukdom ungefär 10 år senare än män, på grund av karaktären av hormonell bakgrund, och åldersfaktorn spelar en viktig roll här.

Stroke inträffar på grund av mikrothrombos av kärlen under operationen.

Atrial fibrillering är en ganska vanlig komplikation. Detta är ett tillstånd där den fullständiga sammandragningen av ventriklerna ersätts av deras frekventa tråkiga rörelser, varigenom hemodynamiken är kraftigt störd vilket ökar risken för trombos. För förebyggande av detta tillstånd tilldelas patienter b-blockerare, både i preoperativa och postoperativa perioder.

Perikardit är en inflammation i hjärtets serösa membran. Förekommer på grund av anslutningen av en sekundär infektion, oftare hos äldre, försvagade patienter.

Blödning på grund av blödningsstörningar. Från 2-5% av patienterna som har genomgått bypassoperation i hjärt-artären genomgår de en andra operation på grund av öppnad blödning.

På konsekvenserna av hjärtbypass av en specifik och icke-specifik karaktär, läs motsvarande publikation.

Komplikationer från postoperativ sutur

Mediastinit och suturfel uppstår av samma orsak som perikardit, hos ungefär 1% av de opererade. Ofta finns dessa komplikationer hos personer med diabetes.

Andra komplikationer är: suppuration av kirurgisk sutur, ofullständig vidhäftning i båren, bildande av en keloidärr.

Det är också nödvändigt att nämna komplikationerna av en neurologisk natur, såsom encefalopati, oftalmiska störningar, skador på det perifera nervsystemet etc.

Trots alla dessa risker är antalet räddade liv och tacksamma patienter oproportionerligt mer påverkat av komplikationer.

förebyggande

Man måste komma ihåg att artroplastisk bypass inte eliminerar huvudproblemet, bota inte ateroskleros, men ger bara en andra chans att reflektera över sin livsstil, dra de rätta slutsatserna och starta ett nytt liv efter bypassoperation.

Fortsätter att röka, äta snabbmat och andra skadliga produkter, du kommer snabbt att inaktivera implantat och tillbringa chansen som presenteras för dig för ingenting. Mer detaljer i dietmaterialet efter hjärtat förbigång.

Efter urladdning från sjukhuset kommer läkaren säkert att ge dig en lång lista med rekommendationer, försumma dem inte, följ alla instruktioner från läkaren och njut av livets gåva!

Efter operationen CABG: komplikationer och troliga konsekvenser

Efter skakningen förbättras tillståndet hos de flesta patienter under den första månaden, vilket gör det möjligt att återgå till det normala livet. Men någon operation, inklusive kranskärlskörtelkirurgi. kan leda till vissa komplikationer, särskilt i en försvagad organism. Den mest hemska komplikationen kan betraktas som förekomsten av hjärtinfarkt efter operation (hos 5-7% av patienterna) och därtill hörande risk för dödsfall, vissa patienter kan blöda, vilket kommer att kräva ytterligare diagnostisk operation. Sannolikheten för komplikationer och död ökar hos äldre patienter, patienter med kronisk lungsjukdom, diabetes, njursvikt och en svag sammandragning av hjärtmuskeln.

Komplikaternas art, deras sannolikhet är olika för män och kvinnor i olika åldrar. För kvinnor utvecklas ischemisk hjärtsjukdom senare än hos män, beroende på en annan hormonell bakgrund, och CABG-operation enligt statistik utförs vid ålder av patienter 7-10 år äldre än män. Men samtidigt ökar risken för komplikationer exakt på grund av avancerad ålder. I de fall då patienter har dåliga vanor (rökning), när lipidspektrumet störs eller det finns diabetes, är sannolikheten att utveckla IHD i ung ålder och sannolikheten för hjärt-bypass-operation ökat. I dessa fall kan comorbiditeter också leda till postoperativa komplikationer.

Komplikationer efter CABG

Huvudsyftet med CABG-operation är att kvalitativt förändra patientens liv, förbättra sitt tillstånd, minska risken för komplikationer. För detta är den postoperativa perioden uppdelad i de intensiva terapierna under de första dagarna efter CABG-operationen (upp till 5 dagar) och det efterföljande rehabiliteringsstadiet (de första veckorna efter operationen, innan patienten töms).

Status för shunts och den inbyggda koronarbädden vid olika tillfällen efter kranskärlssymptomoperation

Maskokoronära tillstånd vid olika tidpunkter efter operationen. Förändringar i autoväxta shunts vid olika tidpunkter efter operation. Faktorer som påverkar tillståndet hos shunterna efter bypassoperation av kranskärlspåverkan. Effekt av skenans patency på tillståndet av den ursprungliga koronarbädden

Tillståndet hos mammokoronär shunts vid olika tillfällen efter kranskärlssymptomoperation

Således som analysen av de genomförda studierna visar, minskar användningen av stenting vid endovaskulär behandling av multivesselskador incidensen av akuta komplikationer under sjukhusperioden. Till skillnad från ballongangioplastik åtföljs flervascular stenting enligt publicerade randomiserade studier inte av en frekventare utveckling av sjukhuskomplikationer jämfört med koronar bypassoperation.

Under fjärrperioder efter behandling observeras emellertid återfall av angina pectoris enligt resultaten av de flesta studier efter endovaskulär implantation av stenter än efter bypassoperation. I den största BARI-studien var återfallet av angina på lång sikt efter angioplastik 54%, användningen av stenter i det dynamiska registret (fortsatt studie) minskade frekvensen av återfall av angina till 21%. Emellertid var denna siffra fortfarande väsentligt annorlunda än de opererade patienterna - 8% (s