Vad är endometriell ablation av livmodern och hur man utför operationen?

Endometrial ablation är en kirurgi för att avlägsna livmodern, med olika exponeringsmetoder. Dynamiken i det moderna livet påför kvinnan ett stort ansvarsområde och samtidigt utsätts den bräckliga kvinnliga kroppen för en orimlig belastning från de fysiska, känslomässiga och psykologiska faktorerna, komplicerat av dålig kvalitet näring och inverkan av en ogynnsam miljö. Det kvinnliga reproduktionssystemet kan inte alltid klara av svåra förhållanden och misslyckas alltmer. Kvinnor med menstruationssjukdomar, sjukdomar i de inre könsorganen blir alltmer och tung menstruation, ibland med blodproppar, blir huvudproblemet hos gynekologer.

De applicerade terapeutiska metoderna för behandling med hormonella preparat och livmoderhalsborttagning hjälper inte alltid till att bli av med problem, menstruationens cykliska karaktär är svår att återställa och blödningen blir så riklig att den hotar livet. För att lindra situationen skapades en alternativ riktning för att undvika curettage och användning av hormoner - ablation av endometrium.

Orsaker till förfarandet

Under påverkan av hormonella parametrar sker förändringar i livmoderns slemhinnor under hela månadscykeln, vars sista del kännetecknas av komprimering av slemhinnan med ökat blodflöde och ökad aktivitet hos körtlarna. Östrogen och progesteronhormoner blir förhöjda i blodet. Dessa processer förbereder endometrium för antagandet av det färdiga ägget. I situationer där detta inte händer avvisas slemhinnan och går ut med menstruation. Om blödning blir mycket riklig under menstruation tillsammans med smärta och anemi, kan man inte göra det utan kirurger.

Förekomsten av kraftig blödning kan orsakas av möjliga situationer:

• hormonsystemet misslyckades
• maligna tumörer eller godartade tumörer;
• missfall och förekomst av graviditet;
• infektionssjukdomar.

Förberedelse av förfarandet

Ablationsmetoden består av förstöring och efterföljande avlägsnande av hela slemhinnan av endometriumet med anestesi eller lokalbedövning. Före ablation måste patienten noggrant undersökas med följande positioner:

• kolposkopi studie med användning av ett förstoringsglas;
• smörjanalys
• Ultraljud av livmodern och alla organ i bäckenet;
• hormonprov;
• analys av sköldkörtelhormoner.

Endometrial ablation kan utföras på flera sätt, gynekologen väljer möjligheten att exponera baserat på kvinnornas kropps individuella egenskaper:

• med användning av metoden för laserstrålning;
• exponering för radiofrekvenser;
• användningen av termoablation;
• diatermi;
• mikrovågsverkan;
• cryodestruction av livmodern.

Med hjälp av dessa procedurer förstörs cellerna som bildar slemhinnan i livmoderhålan, ultraljud används för att styra operationen, vävnaden avlägsnas med en suganordning. Ablation inbegriper inte användning av snitt, en liten sond infogas genom livmoderhalsen i livmodern, spetsen på sondens spets används beroende på vilken metod som används.

Driftens varaktighet är också direkt beroende av metoden och kan variera från 15 minuter till en timme. Förfarandet utförs oftast på en klinik utanför kliniken och inom 1,5 - 2 timmar efter slutet kan patienten återvända hem. I undantagsfall med komplicerade situationer som kräver medicinsk övervakning får hon gå hem nästa dag.

Indikationer och kontraindikationer av förfarandet

Ablation av endometriumet indikeras i fall där effekten av medicinsk behandling inte uppnås eller patientens hälsotillstånd inte tillåter användning av hormoner för behandling. Men samtidigt har denna metod vissa kontraindikationer:

1. Svag blödning med blodförlust på mer än 150 ml, vilket kan indikera bildandet av en malign tumör.
2. Infektionssjukdomar lokaliserade i vagina eller livmoderhalscancer.
3. Inflammation i bäckenorganen.
4. Otillräckligt utvecklad vägg i livmodern.
5. Installation av marinen.
6. Graviditetstillståndet för perioden efter den tolfte veckan.
7. Konsekvenser av kejsarsnitt.
8. Förkortad livmoderhals.

Eventuella komplikationer

Komplikationer efter ablation är mycket sällsynta, men som alla andra ingrepp kan deras möjlighet inte garanteras fullt ut. Om ablation planeras i planerna är det nödvändigt att ta hänsyn till den sannolika risken som kan orsakas:

• infektiösa inflammationer;
• blödning;
• effekter av anestesi
• skador på väggarna i livmodern;
• svullnad orsakad av vätskeansamling
• skador på livmodern och andra organ som orsakas av värme.

Bland de faktorer som ökar möjligheten till komplikationer bör följande faktorer beaktas:

• möjlig graviditet - ablation bör överges under förväntad graviditet
• kroniska sjukdomar i bäckenorganen, för att undvika återkommande förvärmning
• inflammatoriska processer som förekommer i livmoderhalsen;
• övervikt;
• dåliga vanor, till exempel - rökning.

Det är viktigt! Ablation utförs vid allvarliga menstruella oegentligheter. Ibland är dess effekt sådan att menstruationen kan sluta helt. Vid planering av graviditet är det nödvändigt att noggrant analysera situationen, eftersom detta förfarande kan minska risken för graviditet avsevärt.

Förebyggande åtgärder för hälsan

Oavsett hur effektiv de moderna metoderna som används för behandling kan vara, är det fortfarande bättre att inte ta dem till staten när de behövs. För att bevara kvinnornas reproduktiva funktioner och förhindra patologiska störningar i livmodern rekommenderas det att följa vissa regler:

1. Leda rätt livsstil, byt kost med att inkludera vitaminer och livsmedel med det innehåll som behövs för kroppens substanser, för att övervaka vikten och undvika övervikt.
2. Att övervaka kroppens hormonella balans och eliminera de framväxande hormonella patologierna i tid.
3. Undvik nervös överbelastning, försök att uppleva stressiga situationer på rätt sätt, undvik depression.
4. Regelbundna undersökningar av gynekolog, minst ett besök under första halvåret.
5. Använd endast hormonella preventivmedel på recept.
6. Se bort från den tunga och långvariga blödningen, särskilt med blodproppar. Om det finns tecken på sådan blödning är det absolut nödvändigt att kontakta en medicinsk institution.
7. Begränsa exponeringen för skadliga faktorer, såsom långvarig exponering för solen, en passion för solning, arbeta i produktion med skadliga arbetsförhållanden och kemikalieexponering och mycket mer.
8. Om du hittar några hälsoförluster i dig själv, sök efter hjälp från specialister.

Hälsoövervakning

Efter proceduren ska en kvinna noga övervaka hennes hälsotillstånd och omedelbart kontakta en specialist om följande symptom uppträder:

• utseende av blödning
• smärtsamma kramper i underlivet och i bäckenregionen
• intim intimitet;
• smärta vid urinering och avföring
• feber med frossa och feber
• yrsel;
• frånvaro av menstruation i 2-3 månader.

Kvinnans kropp är ett system med komplexa och känsliga funktioner som är utformade för att utföra den unika rollen av ett nytt livs födelse och utseende. Därför måste hon och kvinnan vara försiktig, omtänksam attityd. De flesta sjukdomar som förvärvas i existensprocessen är bättre förebyggbara än långa och kedliga för att bli av med dem. Sjukdomar, särskilt de som uppstår i kronisk, trög form, kan försvaga kroppen och utlösa utvecklingen av en kedja av nya och nya patologiska processer.

För att förhindra detta är det viktigt att förbättra immunförsvaret med hjälp av härdningsprocedurer, promenader på landsbygden, befästning och förbättring av kosten. En tacksam organism kan hantera eventuella problem med hjälp av en stark immunitet.

Det är också viktigt att sätta sexlivet i ordning för att förhindra tillfälliga partners. Sexuellt överförbara infektioner kan inte passera utan spår.

Om det är dåliga vanor måste du försöka dela med dem. Rökning och alkohol påverkar alla kroppsorganens organ negativt och orsakerna till sjukdomen.

Endometrial ablation

Ablationen (ablation) av endometriumet är ett kirurgiskt ingrepp som är ett alternativ till livmoderhålan. Kärnan i operationen ligger i fullständig eller tillfällig partiell borttagning av livmoderhinnan. Under operationen äventyras inte det inre organs integritet, vilket bidrar till en fortsatt återupptagande av menstruationscykeln. Gynekologen föreskriver denna manipulation endast för kvinnor vid behov, om drogerna inte kan besegra sjukdomen.

Funktioner av metoden

Ablation av endometrium (resektion eller excision) är det fullständiga avlägsnandet av livmoderhinnan, som utförs utan användning av klassiska kirurgiska instrument, men med hjälp av moderna smärtfria metoder. Fördelen med ablation är att läkaren inte behöver göra ytterligare nedskärningar och andra manipuleringar. Tillträdet till endometrium utförs direkt genom livmoderhalsen i livmoderhalsen.

Under resektion är det nödvändigt att avlägsna slemhinnan i livmodern: de basala och funktionella skikten med alla neoplasmer, inklusive patologisk och neoplastisk. Sällan skäras den underliggande muskelmanteln. Läkare resekar från 3 till 6 millimeter vävnad i tjocklek.

Det borttagna mukosala skiktet skickas inte längre för histologisk diagnos eftersom cellerna genomgår oåterkallelig förstöring under operationen. Om läkaren använder en elektrisk tråd finns det en chans att få vävnadsprover som är lämpliga för laboratorieanalys.

Typer av endometriell ablation

För närvarande genomförs resektion med hjälp av modern teknik. En kontakt eller kontaktlös laserljusguide (fotodynamisk terapi), en bipolär elektrokirurgisk enhet (verktyget kan vara i form av en boll, keg, loop, rull) används för att avlägsna livmoderns inre slemhinnor. Elektroablation med hjälp av en rulle hänvisas till av läkare som den så kallade "guldstandarden" och används som ett sätt att behandla patologiska förändringar i livmoderns slemhinnor.

Andra typer av ablation inkluderar: Mikrovågsugn (mikrovågsexponering för slemhinnor), kryoablation (flytande kväve pumpas in i livmodern och manipulering utförs), hydrotermisk (till följd av kirurgisk ingrepp inträffar kontakt temperaturen i livmoderhinnan).

Förfarandet kan utföras med hjälp av en elektrod som kommer att leverera radiofrekvensvågor vilket orsakar momentant koagulering av slemhinnorproteiner. Behandling av endometriella förstöring utförs också med ett hysteroskop, som sätts in i livmoderhålan. Hysteroskopet har en ansluten kamera och är en ljuskälla som förenklar det kirurgiska ingripandet.

Den mest populära metoden att behandla många gynekologiska sjukdomar, inklusive endometriella förstörelse, är hysteroresektoskopisk ablation av slemhinnan. Tekniken gör att specialisten under manipuleringen kan bedöma tillståndet hos endometrium och övervaka procedurens korrekthet.

Indikationer och kontraindikationer

Förfarandet är lämpligt att utföra med återkommande blödning från livmodern, vilket påverkar kvinnor mellan 35 år och äldre. Om läkemedelsbehandling av metrorrhagi inte fungerar, finns det ett behov av ablation av endometrium. Vid återkommande hyperplasticitet i livmoderhinnan, som förekommer hos patienter före klimakteriet och under den, är det nödvändigt att tillgripa excision av slemhinnan.

Sällan är förfarandet ordinerat som ett alternativ till en radikal kirurgisk teknik, nämligen hysterektomi. Om hormonell behandling inte är möjlig för en kvinna, rekommenderar gynekologen resektion.

• cancer i mukosalskiktet i livmodern eller inre organet;
• misstankar om malignitet hos hyperplastiska vävnader;
• livmoder prolaps;
• akuta sjukdomar i det genitourära systemet;
• sexuellt överförbara sjukdomar;
• blodkoagulationsstörningar.

Om patienten förvärrat kroniska sjukdomar eller ökad kroppstemperatur, ska operationen skjutas upp. Med endometrios rekommenderas inte ablation. Om en kvinna har diagnos av livmoderfibrer, kan excisionen utföras om noderna i diameter inte överstiger 5 centimeter, och ökningen i det inre organet observeras inte mer än 3 månader.

bärande ablation

Excision av livmoderhinnan är ett kirurgiskt ingrepp, varigenom patienten måste stanna på sjukhus i 2-3 dagar. Före proceduren bör patienten undersökas av en gynekolog och testas för urin, blod, blodproppar, smuts. Hjärtat och blodkärlens tillstånd utvärderas nödvändigtvis och den endokrina statusen bestäms. Utförbarheten av testning och fullständig diagnos av kroppen är att utesluta cancerpatologier som kan orsaka blödning och andra negativa biverkningar under operationen.

Manipulation föreskrivs i 5-8 dagar efter menstruationscykeln, eftersom kroppens slemhinneskikt vid denna tidpunkt har den minsta tjockleken. Om patienten har oregelbunden menstruation eller inte alls, bestäms dagen för det kirurgiska ingripandet av ultraljudsdata. Ofta föreskrivs hormonella preparat före manipulation, de skapar gynnsamma förutsättningar för fullständig excision av endometrium.

Resektion av slemhinnan utförs under allmän eller spinalanestesi. Patienten är placerad på gynekologisk bord i en viss position, den kallas Trendelenburg-positionen (mannen ligger på ryggen vid en lutning på 45 grader med ett upphöjt bäcken) för att minska trycket på bäckenorganen och släta ut livets kurvor. I denna position har kirurgen fullständig transvaginal tillgång till endometrium.

Livmoderhalsen är fixerad med specialpincett, och sedan expanderas livmoderhalsen med en uppsättning Gegarvinstrument. När du använder ett hysteroskop utför läkaren en livmoderhalsinspektion. Om det finns misstankar om plågornas malignitet är det önskvärt att göra en riktade biopsi. Ibland är det lämpligt att använda ett bevattningssystem som kommer att skapa en volym i livmodern för effektiviteten och smärtlösheten i operationen.

När manipulationen upphör, kommer patienten att vara under överinseende av en specialist i 3-4 timmar. Om en kvinna inte har några klagomål om sitt hälsotillstånd, kan hon släppas ut från sjukhuset samma dag. Läkare är rädda för komplikationer, så de insisterar på en 2-3-dagars sjukhusvistelse. Den maximala varaktigheten av sjukhusvistelsen beror på komplikationerna och den kliniska situationen där patienten var.

Om risker och eventuella komplikationer

Riskerna med operationen inbegriper icke-iakttagande av metodtekniken och behovet av anestesi. En extremt farlig komplikation är perforeringen av väggen på ett inre organ med en kateter eller elektrod. Med hysteroresektoskopisk ablation är risken för perforering mycket lägre, eftersom specialisten kan kontrollera placeringen av instrumentationen under operationen.

Efter operation kan följande komplikationer uppstå: purulent inflammatorisk process i livmodern; överdriven blödning orsakad av skador på stora kärl (urladdning av blod från livmodern efter operationen anses vara normal under de första 10 dagarna, då bör du söka hjälp) dysfunktion hos närliggande organ (kan uppstå på grund av uppvärmning av slemhinnan under manipulation); brännskador av vaginens och livmoderhalsens väggar (förekommer som ett resultat av att inte observera tekniken för kirurgisk ingrepp).

Efter proceduren kan buken drabbas, dra i ländryggsregionen, vara lite illamående, men endast i 24 timmar efter ablation. Detta symptom talar om en tidig återhämtningsperiod och är en reaktion av kroppen till excisionen av endometrium.

Avlägsna komplikationer efter operation är: obstruktion av livmoderhalsen och synechia. Om det finns en hög risk för synechia rekommenderar läkaren att patienten installerar Mirena spiral i livmodern. Om du fortsätter blöda från livmodern efter 2-3 månader, bör du kontakta en gynekolog. Detta faktum kan indikera ofullständigt borttagande av endometrium.

Ablation och reproduktiv hälsa

Om en kvinna vill ha barn, kommer ablationen att utföras på ett sådant sätt att patienten återställer menstruationscykeln (förstörelsen är klar 1 centimeter över kanten av organets inre svamp). I detta fall kommer menstruationen att återställas, men det kommer att vara knappa och korta.

Patienten av reproduktiv ålder, som överensstämmer med ablation, förlorar inte möjligheten att fatta ett barn. Under manipulationen påverkas inte äggstockarnas ägglossningsfunktion, ibland kan doktorn rädda en del av slemhinnan, vilket gör det möjligt för många kvinnor att känna all mödrars charm.

Naturligtvis kan utsöndring av slemhinnan leda till infertilitet, om en specialist försummar operationen eller patientens kropp är försvagad. Därför rapporterar läkaren före eventuella risker.

Endometrial ablation - ett lågt slagande alternativ till curettage

Endometrial ablation är ett minimalt invasivt kirurgiskt ingrepp i gynekologi, som består i att avlägsna livmoderhinnan utan att äventyra integriteten hos detta organ. En sådan manipulation är ett modernt alternativ till livmoderhålan och utförs av kvinnor med terapeutiskt syfte för strikta indikationer.

Kärnan i metoden

Ablation (ablation) eller resektion av endometrium är total borttagning av livmoderns slemhinna genom att använda moderna minimalt invasiva tekniker, utan att använda klassiska kirurgiska instrument. Samtidigt för genomförandet av alla nödvändiga manipuleringar är läkaren inte skyldig att införa snitt. Tillgång till endometrium är genom livmoderhalsen i livmoderhalsen.

Under ablation utsätts hela tyget av endometrium för avlägsnande: de funktionella och basala skikten med de patologiska formationer som härrör från dem. Ofta resekteras och den underliggande delen av muskelmembranet. Den totala tjockleken på vävnaden som ska avlägsnas är i genomsnitt 3-6 mm. Dessutom är det i de flesta fall omöjligt att skicka endometrium för histologisk undersökning, eftersom cellerna genomgår destruktion på grund av irreversibel koagulering av proteinmolekyler. Endast med användning av en elektrisk slinga är det möjligt att erhålla vävnadsprover som är lämpliga för mikroskopi.

Beroende på den kliniska situationen förstörs hela ytan av endometrium med en övergång till slemhinnans livmoderhalsdel eller området runt den inre svalget kvarstår intakt.

Varianter av manipulationsmetoder

För närvarande utförs ablation med hjälp av olika tekniker som ligger till grund för klassificeringen. För att avlägsna endometriumanvändningen:

• Laserljusguide (kontakt eller kontaktlös). Endometrial laserablation kallas också fotodynamisk terapi.
• Bipolär elektrokirurgisk enhet, som kan vara i form av en bred roterande rulle, boll, keg, loop. Rullelektrobelering avser "guldstandarden" av minimalt invasiva metoder för behandling av endometriell patologi.
• En elektrod för att tillföra radiofrekvensvågor (vanligtvis triangulär i form) som orsakar momentan hög temperatur torr koagulering av endometrieproteiner med vävnadsindunstning.
• Probe för att genomföra mikrovågsablation.
• Ballongen på katetern fylls med en lösning som förvärmats till höga temperaturer och under tryck. Sådan hydrotermisk ablation orsakar endometrisk kontakt termisk bränning.
• Försörjningssystemet i livmodern av flytande kväve för cryoablation.
• Förstöring av livmoderhinnan kan utföras utan direkt visuell inspektion eller endoskopisk - med ett hysteroskop som sätts in i hålrummet, utrustat med en kamera och en belysningskälla. Naturligtvis är den föredragna metoden hysteroresektoskopisk ablation av endometriumet, vilket tillåter läkaren att direkt bedöma kvaliteten och omfattningen av förstöring av slemhinnan under operationen.

vittnesbörd

Angivandena för utnämningen av förfarandet omfattar:

• Återkommande livmoderblödning (metrorrhagi) hos patienter äldre än 35 år med ineffektiviteten hos komplex konservativ terapi. I detta fall bör särskild uppmärksamhet ägnas kvinnor i vilka sådan massiv blodförlust leder till ökad järnbristanemi.
• Återkommande endometrial hyperplastiska tillstånd hos premenopausala och menopausala patienter.

I detta fall kan ablation inte betraktas som en första behandlingsmetod. Det är tillrådligt att utföra det om patienten av någon anledning är kontraindicerad hormonbehandling. Denna procedur är också en alternativ behandlingsmetod när en kvinna vägrar radikala kirurgiska tekniker (hysterektomi).

Kontra

Manipulering är kontraindicerad vid redan diagnostiserad endometrial cancer eller cancer i livmoderns kropp, såväl som i närvaro av misstänkt malignitet hos hyperplastiska vävnader. Detta beror på omöjligheten att genomföra akut intraoperativ histologisk undersökning.

Destruktionen av endometrium utförs inte med livmoder prolaps och en otillräckligt välutvecklad söm på väggen, med infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i det urogenitala systemet i den akuta fasen, STD, uttryckta som okorrigerade blodkoagulationssjukdomar. Hon är uppskjuten vid febrila tillstånd, dekompensering av kroniska sjukdomar av någon lokalisering som existerar för en kvinna.

Uterin fibroids är inte en anledning att vägra ablation med några antal noder, om deras diameter inte överstiger 5 cm, och livmodern förstoras med högst 12 veckor. Men endometrios refererar till kontraindikationer för en sådan intervention.

Hur görs endometrial ablation?

Endometrial ablation är ett förfarande som vanligtvis kräver en kort (1-2 dag) sjukhusbehandling av patienten. Innan det är hon planerad för granskning. Förutom allmänna kliniska tester, utvärdering av blodkoagulering och smuts för renhet innefattar det att bestämma den endokrina statusen, klargöra tillståndet för kardiovaskulärsystemet och kontrollera ultraljud av bäckenorganen. De primära uppgifterna för en sådan preliminär undersökning är att utesluta onkopatologi som orsak till blödning och identifiera eventuella kontraindikationer för anestesi.

Manipulation utförs oftast på 5-8: e dagen i menstruationscykeln, när endometrium är den minsta. Med oregelbunden menstruation eller deras frånvaro, när de väljer procedurdagen styrs de av ultraljudsdata. Dessutom föreskrivs ofta hormonbehandling för partiell reduktion av hyperplastisk endometrium vid förberedande stadium. Sådana åtgärder ökar sannolikheten för ett gynnsamt resultat avsevärt, eftersom de skapar förutsättningar för den mest fullständiga avlägsnandet av hela slemhinnans tjocklek med infångningen av myometriumets övre skikt.

Ablation utförs under aseptiska förhållanden, med användning av allmän eller spinalanestesi. Patienten placeras vanligtvis på gynekologiska operativbordet i Trendelenburg-läget för att minska den naturliga ömsesidig komprimeringen av bäckenorganen och jämna ut livets kurvor. Åtkomst utförs transvaginalt.

Livmoderhalsen är fixerad och delvis lättad av kula tångar. Den livmoderhalsiga kanalen utvidgas med en uppsättning Gegar extenders. Om ett hysteroskop används, utförs en kontrollundersökning av livmoderhålan och, om det behövs, riktade biopsi av områden som misstänks för malignitet. I vissa fall krävs användning av ett bevattningssystem för att skapa en volym som är tillräcklig för hantering.

Efter avslutad procedur är patienten under medicinsk övervakning i flera timmar. Under tillfredsställande skick och välbefinnande kan hon släppas ut på kvällen samma dag, om så behövs, lämnar hon på sjukhuset för en annan dag. Med utvecklingen av komplikationer bestäms sjukhusperiodens period av den nuvarande kliniska situationen och mängden behandling.

Elektrokirurgisk förstöring av endometrium

Resektion av livmoderns slemhinna genom att använda elektrisk ström, enligt statistiken, är det mest populära alternativet i Ryska federationen ablationen. Samtidigt används metoder för både cauterization och vävnadsskärning ofta idag, ofta i kombination med varandra.

Vid användning av kul- eller rullelektroder produceras motsatt riktade slagförflyttningar på ytan av endometrium, från botten av livmodern. I det här fallet försöker läkaren inte sänka arbetsspetsen, vilket ger effekten av "sprutning" energi för enhetlig behandling av slemhinnan. Det rekommenderas att använda koagulationsläget med en effekt på ca 75 watt.

Om en slingelektrod används ska tekniken vara annorlunda. Endometriumet är avskuret som ett chip tillsammans med myometriumets övre lager. Den använder ett skärläge (skalpell) med en strömstyrka på ca 150 watt. Rörelsen riktas vanligtvis från toppen ner och når inte nivån på den inre os. Det är tillrådligt att börja arbeta från botten och flytta till livmoderns bakre vägg när dess visualisering ännu inte hindras av lagren av resekterad vävnad.

Med den kombinerade metoden bearbetas huvudytan av en slinga, och området nära munstyckena av äggledarna och i utsprånget av stora artärer utsätts för förstörelse av en sfärisk elektrod. Det används också för ytterligare koagulering av vävnader runt blödande kärl och befintliga ärr. Denna kombination ökar effektiviteten av proceduren och gör den säkrare.

Electroablation gör det möjligt att precis klippa bort befintliga polyper. Det är tillgängligt och effektivt, men oftare än andra metoder leder det till bildandet av intrauterin synechia.

Funktioner av laserablation

Laserablation för endometrial hyperplasi kan utföras genom kontakt och kontaktlös. Behandlingen av slemhinnan med vilken metod som helst börjar med området hos äggledarna, som leder vinkelrätt mot den belägna ljusstyrningen i riktning mot livmoderhalsen.

Under inverkan av en fokuserad laserstråle separeras inte slemhinnan av ett skikt från myometriumet. Det koagulerar och samtidigt sväller med en färgförändring. Med kontaktmetoden bildas småskrot och flera gasbubblor, vilket tar tid att tvätta livmodern.

Användningen av en laser under ablation minskar signifikant risken för blödning jämfört med den elektrokirurgiska tekniken. Detta orsakar trots allt inte gapet mellan skadade kärl, även de minsta av dem är ordentligt stängda med koagulerat blod. Dessutom tar laserdestruktionen av endometrium vanligtvis mindre tid, och återhämtningsperioden efter det är mjukare.

Gidrotermoablyatsiya

Hydrotermisk ablation är inte en ny teknik. Ändå fortsätter den att användas på Ryska federationens territorium, trots avsaknaden av uppenbara ekonomiska fördelar och de befintliga bristerna. Detta kan förklaras främst av otillräcklig teknisk utrustning hos ett antal medicinska institutioner.

Under hydrotermisk ablation sker vävnadsdestruktion genom termisk kontaktbränning. För detta införs en kateter i livmoderhålan, på vilken en silikonballong är fast fastsatt med ett uppvärmningselement inuti. Den är fylld med glycerin uppvärmd till 75 ° C och under ett visst tryck. För att uppnå den önskade effekten krävs en långvarig (upp till 30 minuters) av ballongen i livmoderhålan.

De huvudsakliga nackdelarna med denna metod innefattar oförmågan att förutsäga djupet av förstörelse, en tillräckligt hög sannolikhet för endometriumbehållning i livmoderns hörn (runt rörens mynning). Dessutom kan hydrotermisk ablation inte utföras med deformation eller en ökning av organets inre volym, närvaron av synechiae, intrauterin septum, ärr.

Endometrial mikrovågsablation

Mikrovågsablation är tekniskt lik laserablation, men det tar betydligt mindre tid (högst 5 minuter). Mikrovågor används för destruktion, vilket leder till en lokal temperaturökning i vävnader upp till 70-80 ° C med snabb dehydrering och halvsfärisk förstöring av endometrium.

Endometrial mikrovågsablation

Exponeringsdjupet i detta fall når 6 mm, därför är begränsningen för en sådan ablation minning av myometrium. Enligt rekommendationerna bör tjockleken på muskelskiktet vara minst 10 mm. Endast i det här fallet kommer förfarandet inte att vara förenat med en hög risk för perforering.

Mikrovågstekniken är känd som en av de mest effektiva metoderna för ablation, eftersom den ger den högsta andelen postoperativ amenorré. Dessutom åtföljs det inte av svår smärta, vilket möjliggör användning av mindre allvarlig anestesi.

Risker och eventuella komplikationer

Risker vid ablation är associerade både med procedurens teknik och med behovet av att använda anestesi.

En farlig och, lyckligtvis, sällsynt intraoperativ komplikation är perforering av livmoderväggen med en elektrod eller kateter. Risken för detta minskas avsevärt vid val av hysteroresektoskopisk ablation, vilket gör det möjligt för läkaren att visuellt övervaka instrumentets position. Perforering kräver en nödutbyggnad av ingreppet, suturering av öppningen och revidering av bukorganen utförs laparoskopiskt eller laparotomiskt.

De mest sannolika komplikationerna i den postoperativa perioden är:

• Infektion av livmodern med utveckling av purulent inflammation.
• Massiv blödning, vilket är möjligt om tillräckligt stora kärl är skadade och livmoderkontraktiliteten försämras. Det bör förstås att blödning efter ablation av endometrium under de första 10 dagarna är normen, och därefter kan de bli vattniga. Men deras överflöd och utseende av blodproppar indikerar patologisk blödning och kräver ett besök hos en läkare.
• TUR syndrom på grund av förlossningen av bevattningslösningen. I själva verket är detta vattenförgiftning i form av isotonisk hyperhydrering med en ökning i volymen extracellulär vätska, elektrolytbalans och nedsatt funktion hos de inre organen. Det hotar utvecklingen av hjärn- och lungödem, ökad hjärt- och kärlsjukdom och akut njursvikt.
• Störning av närliggande organers funktion, vilket kan bero på deras uppvärmning under proceduren eller dysregulatoriska störningar.
• Brännskador i livmoderhinnan och vaginans väggar, på grund av bristande överensstämmelse med driftstekniken.

Mild krampande smärta i underlivet, dra känslor i ländrygg, dysuri och litet illamående under de första dagarna efter proceduren är inte komplikationer. Dessa är normala manifestationer av den tidiga återhämtningsperioden, på grund av kvinnans kroppsreaktion på den tvungna expansionen av livmoderhalsen, total borttagning av endometrium och anestesi.

Långsiktiga effekter

De långsiktiga, oönskade följderna av endometriell ablation av livmodern kan inträffa även efter tekniskt oklanderlig manipulation och en lyckad återhämtningsperiod.

Det kan vara synechia (vidhäftningar, vidhäftningar mellan livmoderns väggar) och obstruktion av livmoderhalsen på grund av dess fusion (atresi). Vid hög risk för utseende efter ablation kan Mirena intrauterinanordning installeras av en läkare.

Biverkningar inkluderar också återupptagandet av livmoderblödning, vilket är förknippat med ett otillräckligt fullständigt avlägsnande av endometrium. Ablation av endometrium i klimakteriet bör leda till amenorré, och utseendet på blödning efter avslutad återhämtningsperiod kan betraktas som ett återfall.

Effekten av endometriell ablation på reproduktiv funktion

Hos kvinnor av reproduktiv ålder utförs ofta ablation på ett sådant sätt att möjligheten att återställa menstruationen bevaras. För detta är förstörelsen fullbordad 0,8-1,0 cm över kanten av livmoderns inre os. I detta fall kan menstruation efter endometriell ablation återhämta sig (med den intakta funktionen hos det hypotalamiska hypofys-äggstockssystemet), men de kommer att vara knappa och kortlivade.

Det är viktigt att komma ihåg att hos kvinnor av reproduktiv ålder betyder det inte att fullständig förlust av möjligheten till uppfattning är att endometriumförstörelsen utförs. Trots detta följer inte denna procedur av en överträdelse av ägglossningens ovulatoriska funktion, och det finns också möjlighet att bevara eller återställa en del av slemhinnan som är lämplig för implantation av äggstocken. Därför rekommenderas kvinnor efter återupptagande av kön att använda preventivmedel.

Men i de flesta kvinnor leder endometrial resektion till hypo- och amenorré och samtidig infertilitet. Det är därför som patienter som inte har uppnått före-menopausal ålder måste informeras om den höga sannolikheten för oåterkallelig förlust av förmågan att bli gravid. Och detta ögonblick kan vara en orsak till kvinnors vägran från den behandling som erbjuds henne.

Endometrial ablation är en modern minimal invasiv teknik som i många fall tillåter, utan en operation, att klara av återkommande menorragi och hyperplasi i livmoderhinnan. Men det har ett antal kontraindikationer och irreversibla konsekvenser, därför kan den endast utföras med kvinnans samtycke och som alternativ behandlingsmetod.

Vad är endometrial ablation (ablation)?

Brott mot menstruationscykeln, åtföljd av smärta och blödning - en vanlig patologi bland kvinnor. I avsaknad av ordentlig behandling börjar symtomen att aktivt utvecklas, vilket blir en allvarlig sjukdom. Vid gynekologi finns ett stort antal metoder som används vid kirurgisk ingrepp, varav många orsakar ytterligare skador på kvinnors hälsa. Ablation av livmoderns endometrium är det säkraste avlägsnandet av slemhinnan i livmodern, vilket inte bryter mot reproduktionsorgans integritet.

Vad är det, kärnan i metoden

Endometrialablation är ett förfarande för att avlägsna slemhinnan i livmodern, vilken utförs med hjälp av en minimalt invasiv teknik, det vill säga utan att påverka organet med kirurgiska anordningar. Denna manipulation involverar inte införandet av snitt: läkaren verkar på endometriska skiktet med livmoderhalsen i livmoderhalsen.

Endometrial resektion under epiduralanestesi i en timme. Först och främst desinficerar doktorn könsorganen med en speciell lösning och sätter sedan in en speciell sond i livmoderkanalen och undersöker väggarna. Att hitta ett smärtsamt område tar bort läkaren försiktigt.

Varianter av operation

De vanligaste verktygen som används för resektion är:

• användningen av en laserfiber utförs med laserablation;
• bipolär elektrokirurgisk enhetsexponering anses vara guldstandarden;
• momentan hög temperatur torr koagulering, vilket åstadkommer indunstning av vävnaden sker på bekostnad av en speciellt konstruerad elektrod;
• Mikrovågsablation utförs med användning av en speciell sond;
• exponering för livmoderhålan med flytande kväve används vid kryoablation;
• Hysteroresektoskopisk ablation anses vara den övervägande metoden, eftersom läkaren har möjlighet att skada slemhinnorna under förfarandet.

Indikationer för

Endometrial ablation utförs på kvinnor som lider av en patologisk process, vilket uppenbaras av följande symtom:

1. Förekomsten av återkommande uterinblödning orsakad av ineffektiv komplex terapi.
2. Förekomsten av långvarigt menstruationsflöde av riklig natur, vilket kan orsaka utvecklingen av anemi.
3. Förekomsten av ett hyperplastiskt tillstånd hos slemhinnan som är föremål för premenopausala perioden.
4. I många fall tillämpas proceduren på grund av förekomsten av kontraindikationer för hormonella preparat i patienten.

Kontra

Ablation är strängt förbjudet i följande fall:

• om flickan är i färd med att bära ett barn i mer än två månader
• med progressionen av livmoder prolaps;
• med utvecklingen av cancer sjukdom, som åtföljs av svår blodförlust
• om kvinnans kropp påverkas av en akut infektionssjukdom
• En annan kontraindikation för uppförande är närvaron av livmoderfibrer, vars dimensioner överstiger 5 cm.

Hur man förbereder sig

Som regel, före resektion, är flickan på sjukhus i flera dagar. Inom en kort stund genomgår flickan en särskild undersökning: hon genomgår generella kliniska tester och utpressningar, tar en röntgen av skallen, besöker de medicinska specialisterna som studerar arbetet med de endokrina och kardiovaskulära systemen. Syftet med denna undersökning är att eliminera risken för förekomsten av en allergisk reaktion. Dagen för operationen bestäms av den behandlande läkaren, baserat på endometriumets tillstånd. I regel utförs operationen vid menstruationens slut, när endometriska skiktet är av minsta tjocklek.

hur är

Ett ablationsförfarande innefattar användning av allmänbedövning. Kirurgisk ingrepp genomförs genom könsorganen. Först och främst fixas livmoderhalsen med hjälp av kulspetsar. Därefter utför läkaren dilatation av livmoderhalsen och utför en grundlig undersökning av livmoderhålan. Att hitta misstänkta områden, tar bort läkare av endometrium.

Efter operationen bestäms patienten av patientövervakning. Om inom några timmar känns flickan välbefinnande, släpps hon nästa dag. Om operationen har lett till utvecklingen av svåra komplikationer är kvinnan på sjukhus.

Elektrokirurgisk förstörelse

Ablation av livmodervävnad med elektrisk ström är det vanligaste sättet att ta bort skadad slemhinna. Sfäriska elektroder utför rörelser mittemot varandra. Det är viktigt att inte sänka verktyget, men för att skapa effekten av sprutning, jämnt bearbeta slemhinnan.

Laserablation

Kirurgisk ingrepp kan utföras genom kontakt och icke-kontaktmetod. En fokuserad laserstråle riktas mot slemhinnan. Samtidigt inträffar inte borttagandet av endometrium: lasereffekten framkallar koagulering och svullnad av vävnaden. Denna metod har ett stort antal fördelar, varav den ena minskar sannolikheten för blodförlust.

Gidrotermoablyatsiya

Förfarandet utförs med bildning av termisk bränning. För detta ändamål placeras en speciell kateter med en fast fast silikonballong som innehåller ett värmeelement, glycerin, i livmodern. Uppnå önskat resultat i händelse av att ballongen påverkar livmodern i åtminstone trettio minuter.

Mikrovågsablation

Denna metod är mycket lik laser exponering, och dess betydande fördel ligger i den minsta tiden som spenderas. Avlägsnandet av endometrium utförs med hjälp av mikrovågor, vilket provocerar en lokal ökning av temperaturnivån. Detta leder till uttorkning och halvsfärisk förstöring av slemhinnor. Denna metod anses vara den mest effektiva eftersom den ger en stor sannolikhet för postoperativ amenorré. En annan fördel är minimal smärtssyndrom.

Risker och komplikationer

Förekomsten av risker orsakas av dålig kvalitet, liksom den negativa effekten av anestesi på kvinnokroppen. Den farligaste och allvarligaste konsekvensen är skador på livmodern genom elektroden. För att undvika denna komplikation rekommenderas det att använda hysteroresektoskopisk ablation, eftersom läkaren kontrollerar placeringen av enheterna under hela proceduren.

De vanligaste effekterna som uppstår efter operationen är:

• infektion i livmodern, vilket framkallar utvecklingen av den inflammatoriska processen
• riklig blodförlust som uppstår när ett stort kärl är skadat. Det är viktigt att komma ihåg att blödning efter resektion under de första sju dagarna anses vara normalt. Tjock och riklig urladdning är ett symptom på en patologisk komplikation, så du bör omedelbart kontakta en medicinsk specialist.
• störning av vitala organers funktion på grund av ett överskott av extracellulär vätska. Konsekvenserna av denna process är ogynnsamma - risken för svullnad i hjärnan ökar.

Återhämtningsperiod

I regel varar återhämtningsperioden för slemhinnor i minst sex månader. Under denna period bör flickan vara särskilt försiktig och följa följande regler:

1. Undvik stress- och konfliktsituationer, såväl som psykisk stress.
2. Förberedelsen av rätt näring, som består av ett stort antal färska grönsaker och frukter, mejeriprodukter, fisk och kött.
3. Avhållande från sexuell kontakt tills fullständig återhämtning.
4. Regelbundna besök på gynekologen för rutinbesiktning.

Om en tjej uppfyller dessa villkor återupptas menstruationscykeln för den tredje månaden efter operationen.

recensioner

För mer information rekommenderas att studera recensioner av tjejer som har upplevt ablationen.

Elizaveta, 34 år gammal

Vid 30 års ålder diagnostiserades endometrial hyperplasi. Patologi åtföljdes av manifestationen av hormonell obalans och störningar i menstruationscykeln. Efter att ha passerat de nödvändiga testerna, gjorde doktorn ablation av livmodern. Operationen lyckades, det fanns inga komplikationer.

Margarita, 28 år gammal

Ablation av endometrium är ett fruktansvärt ord i sig, och när jag läste recensioner från patienter var jag ännu mer rädd. Efter operationen insåg jag att alla erfarenheter var olämpliga. Läkaren använde en laserteknik som säkerställde avsaknaden av allvarliga komplikationer.

Många tjejer är oroade över kostnaden för ablation. Kostnaden för proceduren beror på patologins allvar, på flickans allmänna villkor, liksom på den metod som används. Det genomsnittliga transaktionspriset är 20 tusen rubel.

Vad är endometrial ablation och hur utförs det?

Endometriell ablation är ett alternativ till curldering av livmodern och hormonbehandling. I den moderna världen är kvinnokroppen utsatt för många negativa faktorer. Detta gäller fysisk, psykologisk och emotionell stress, dålig ekologi, dålig kvalitet näring. I detta avseende ökar andelen kvinnor med menstruationsstörningar. Rikliga långvariga menstruationer med blodproppar och andra abnormiteter - Problem nr 1.

Konservativ behandling med livmoderhalscirkulation eller användning av hormonella droger ger emellertid inte det önskade resultatet. Kvinnor fortsätter att klaga på blödning, vilket i sin tur är livshotande. Av denna anledning skapades en ny metod - endometrial ablation.

Vad orsakar livmoderrubbningar?

Livmoderns slemhinnor genomgår ständigt förändringar som påverkas av hormoner. Det ändras under hela månadscykeln. I den andra delen av cykeln blir membranet så tätt som möjligt, blodflödet ökar, körtlarna börjar arbeta aktivt. Som en del av blodet ökar mängden progesteron och östrogen.

Så det finns förberedande processer för att fixera det befruktade ägget. Om detta inte händer, avvisas endometrium, menstruationen börjar. Om det samtidigt blöder med blodproppar, som upprepas ständigt, och kvinnan förlorar sin vitalitet, känner smärta och andra sjukdomar, krävs kirurgisk ingrepp.

Konservativ behandling innebär borttagning av livmodern.

Orsakerna till blödning kan vara följande faktorer:

• hormonella misslyckanden i kroppen;
• problem med blodkoagulering
• Förekomsten av godartade och maligna neoplasmer: polyper, cancer, fibroider;
• ektopisk graviditet eller missfall
• sexuellt överförd infektion.

Kärnan i metoden och förberedelserna för

Ett minimalt invasivt förfarande syftar till förstöring och borttagning av hela tjockleken på livmoderfodern. Det utförs under lokal eller allmän anestesi. Metoden testades för första gången 1937. Sedan dess har han genomgått många förändringar, men kärnan är densamma.

En kvinna bör genomgå en grundlig undersökning före ablationen. Den förberedande processen omfattar följande steg:

1. Första kolposkopi utförs - en studie av organ av en gynekolog under undersökningen med användning av ett förstoringsglas.
2. Ta omedelbart smuts för laboratorieforskning.
3. Utnämnd ultraljudsundersökning av bäckenorganen. Genomförd extern och intern diagnos.
4. Kontrollerade hormoner.
5. Sköldkörtelns arbete undersöks.

Ablation utförs i en gynekologisk stol. Bedövning administreras till patienten. Externa könsorgan behandlas med en desinfektionslösning. Speglar sätts in och livmoderhalsen är fastsatt med tångar. Probe gjorde mätningar av livmodern. Cervicalkanalen är förstorad. Med hjälp av ett hysteroskop undersöks ett organ, sedan börjar endometriellablationen själv. En kvinna får erbjudas flera metoder för detta förfarande:

• laserstrålning;
• radiofrekvensexponering
• termoablation ballong;
• endometrisk diatermokoagulering;
• endometrialkryodestruktion;
• exponering för mikrovågor.

Indikationer och kontraindikationer

Ablation utförs om det inte finns någon effekt av läkemedelsbehandling eller det är omöjligt att ordinera hormonella läkemedel av hälsoskäl.

Kontraindikationer för proceduren är:

• riklig blödning över 150 mm, vilket kan indikera närvaro av cancer;
• vaginala eller cervicala infektioner;
• inflammatoriska processer i bäckenorganen;
• svag livmodervägg
• Närvaron av en spiral;
• graviditet över 12 veckor;
• stygn efter kejsarsnittet;
• kort livmoder eller smal slits.

Dessutom kan en kvinna själv vägra förfarandet av egna skäl.

Effektiviteten och genomförbarheten av

Det är värt att notera att förfarandet är dyrt och mycket allvarligt, även om det genomförs relativt snabbt. Tyska och israeliska kliniker utövar denna metod under lång tid. Högt kvalificerade läkare gör allt försiktigt med den modernaste utrustningen.

Om vi ​​pratar om effektiviteten och konsekvenserna, tar den i denna kategori prioriterad laserprocess.

Metoden utmärks av den minsta skada, exakt inverkan, snabb återhämtning.

Trots detta kan konsekvenserna fortfarande vara. I de flesta fall återställs integumentet och slemhinnan i livmodern, orgeln börjar fungera normalt och ytterligare graviditet är möjlig. Detta kan emellertid inte hända. I sällsynta fall uppstår skador vid operation, infektion, blödning. Av denna anledning är det värt noga att välja en klinik och en kvalificerad läkare.

Efter proceduren rekommenderas inte att ha sex i nästan sex månader. Denna period kan förkortas med tillstånd från läkaren. Det kommer att finnas små blödningar eller månatliga cykelstörningar, men dessa fenomen kan kontrolleras.

Rehabilitering kommer att kräva långvarig återhämtning, medicinering, överensstämmelse med reglerna, ett visst läge.

Under de första dagarna kommer svaghet, yrsel, huvudvärk, illamående att känna. Det kan finnas ont i smärtan i underlivet. Mindre utsläpp anses normalt. Om de ökar i kvantitet, ses blod, är det nödvändigt att informera läkaren om det.

Återhämtningsperioden karakteriseras av artificiell klimakteriet, därför är alla manifestationer karakteristiska för det:

• heta blinkar;
• svettning;
• svaghet;
• förlust av vitalitet och energi;
• irritabilitet;
• sömnighet eller sömnlöshet
• anfall av eufori eller aggression.

Efter rätt tid kommer det sexuella livet att förbättras, det fysiska tillståndet kommer att förbättras. Läkare utesluter inte fullständigt graviditeten efter ablationen. Eftersom de reproduktiva organen förblir.

Med negativa förutsägelser börjar blödningen återkomma och du måste ta bort livmodern.

Förebyggande åtgärder

För att förhindra patologiska störningar i livmodern bör du följa vissa regler:

• förhindra viktökning, det vill säga att äta rätt, för att leda en hälsosam livsstil;
• behandla alla hormonella störningar i rätt tid
• Undvik nervbelastningar, långvarig stress och depression.
• besök regelbundet gynekologen 2 gånger om året
• ta endast hormonella preventivmedel med doktorns tillstånd
• blödning och tung uterusblödning bör inte ignoreras eller självuteslutas
• Sök tidigt hjälp från specialister.

Den kvinnliga kroppen är ett mycket känsligt och komplext system, så det måste skyddas. De flesta sjukdomar är lättare att förebygga än att bli av med dem. Det är nödvändigt att övervaka näring, eftersom förekomsten av sjukdomar, särskilt kroniska, försvagar kroppen och gör det möjligt för inflammatoriska processer att utvecklas.

Det är viktigt att stärka immunförsvaret. Detta kan göras med vitaminer, mineraler, promenader i utomhus, härdning. En organism med starkt skydd kommer att kunna hantera problemen ensam.

Välj noga sexuella partners för att eliminera sexuellt överförbara infektioner. Eftersom ingen sjukdom går bort utan spår.

Missa inte alkohol. Denna drink är inte för ingenting kallad skadlig, eftersom dess negativa påverkan gäller för varje organ och system. Kvinnor är strängt förbjudna att röka. Dåliga vanor - nyckeln till sjukdom.