Brott mot vaskulär patency (ocklusion av kärl)

Vaskulär ocklusion är en kränkning av fartygens patency, vilket beror på att deras lumen är stabilt stängd på vilken plats som helst. Sjukdomen kan uppstå i både nedre eller övre extremiteter, liksom i näthinnan och hjärnan. Om det inte sker en korrekt behandling i händelse av ett akut stadium av sjukdomen kan det bli irreversibelt.

symptom

En mängd olika symptom kan indikera att sjukdomen har manifesterat sig. Huvudsymptomet, när sjukdomen uppträder i lemmarna (lägre eller övre) är frånvaron av pulsation av artärerna, som ligger längre från kroppens mitt i förhållande till platsen för det potentiella problemet.

Utsidan börjar sedan bli blek, då visas ett marmormönster på den. Vid beröring blir huden kall. Ibland finns det ischemiska tecken, som sköra naglar, torr och märkbar rynkad hud, inget hår på det och så vidare.

Känsligheten kan vara nedsatt, taktfyllda känslor minskar, stickningar känns på huden, allmän muskelstyrka minskar, och i extremt extremt extremt extremt extremitet kan det uppstå immobilitet som har påverkats. Om kirurgisk behandling inte utförs (och i händelse av en akut sjukdomsform, ska behandlingen vara så snabb som möjligt), då kan extremitetens gangrän inte undvikas.

I allmänhet anses det att för att misstänka en given sjukdom är det nödvändigt att ha minst en av fem tecken (speciellt när ocklusion uppträder i nedre extremiteterna):

• smärta;
• brist på puls;
• blekhet;
• minskning i taktil känslighet;
• förlamning.

Alla dessa symptom på engelska börjar med bokstaven "p", så att du kan möta sjukdomen under alternativt namn - ett komplex av fem P.

klassificering

Ocklusion som uppträder i kärlen kan klassificeras enligt olika kriterier. För det första varierar det i form av lokalisering och i form av de drabbade fartygen.

Efter typ av drabbade fartyg emitterar:

Lokalisering ocklusion sker:

• påverkar foderorganen
• som handlar om hela fartygens totala
• påverkar centrala nervsystemet;
• agerar på några av benen (nedre eller övre).

Oftast uppträder ocklusion i nedre extremiteter i ungefär femtio procent av alla fall. Mer sällan uppträder skador på CNS-kärl och kärl i huvuddelen, det vill säga de leder blod till huvudet.

Lider oftast av den inre halshinnan. Då utvecklas bristen på näring av hjärnan och cellerna i CNS. Som ett resultat kan en allvarlig patologi inträffa, vilket leder till hjärninfarkt - ischemisk stroke, så att en betydande del av kroppssystemets aktivitet kan störa - detta kan leda till demens och förlamning.

Denna sjukdom kan också förekomma i ryggraden, vilket påverkar hjärnans occipitala del.

I det här fallet, om det inte behandlas, kan skador på en del av hjärnan leda till förlamning, yrsel, problem med syn, tal och svimning.

Till skillnad från manifestationen av denna sjukdom i nedre extremiteterna och hjärnan, kan vaskulär ocklusion, som matar näthinnan, börja plötsligt och smärtfritt, men som resultat resulterar i nästan fullständig synförlust i ögat som påverkades. Detta problem uppstår oftast hos män över femtio år - och det kräver kirurgisk behandling.

skäl

Det finns ett antal orsaker som kan uppstå vid ocklusion av kärl i nedre extremiteterna, hjärnan och andra ställen.

Det finns flera viktigaste:

Emboli. Under detta namn döljer fartygets blockering av en tät formation som befinner sig i blodbanan. I sin tur kan en embolus ha olika orsaker, oftast smittsamma.

Det finns flera av dess underarter:

• luftburet emboli - inmatning av en luftbubbla i kärlen, som kan uppstå på grund av lungskada eller en olämplig injektion;
• arteriell emboli - vaskulär ocklusion med hjälp av mobila blodproppar som bildas under patologin i hjärtans ventilerande apparat - vanligtvis ocklusion i nedre extremiteterna, hjärtkärlen och hjärnan (hjärnan) förekommer exakt av denna anledning;
• fettemboli - uppstår på grund av en metabolisk störning, men ibland kan det uppstå som resultat av skada - är ackumuleringen av de minsta partiklarna av fett i blodet i en större fetttrombos.

Trombos. Detta är en process där blodkärlens lumen regelbundet minskar, eftersom antalet och storleken på blodproppar på de inre väggarna ständigt ökar.

Orsaken kan vara ateroskleros, men skador och infektioner kan också utlösa detta problem. Inte bara kan ocklusion orsakas av trombos, det skapar också förutsättningar för utveckling av emboli, vilket också ökar risken för den beskrivna sjukdomen. Aneurysm.

Detta vaskulära problem kan också orsaka ocklusion uppstår. Detta är en anomali som uttrycks i en vass expansion eller utskjutning av en del av kärlväggarna. Det kan vara antingen medfödd eller förvärvad. Bland de potentiella konsekvenserna är emboli och trombos beskrivet ovan.

Skada. Slutligen kan ocklusion inträffa när ben- eller muskelvävnaden är skadad, vilket resulterar i kompression av stora blodkärl och normal blodflöde är signifikant hämmad. Där artären är knuten kan trombosprocesser börja, såväl som en emboli - så behandling efter skador måste påbörjas omedelbart, oavsett om skadorna är av underbenen, hjärnan eller något annat.

diagnostik

För att diagnostisera sjukdomen är det nödvändigt att genomföra ett antal undersökningar, som innefattar pulspalpation i problemområden, funktionstester, laboratorieblodprov, duplexscanning, CT-arteriografi, MR-angiografi.

Det är nödvändigt att försöka utföra diagnostik vid första manifestationen av tecken på sjukdomen, eftersom det (i akut form) utvecklas snabbt och därför kan leda till amputation av de nedre eller övre extremiteterna och i en situation när problemet uppstod i hjärnan eller manifesteras i näthinnan - man måste agera operativ, eftersom möjligheten till operation, i fallet med samma hjärna, är minimal.

behandling

Om du hittar tecken på sjukdomen som beskrivs är det nödvändigt att göra akut inlägg och samråd med en läkare som specialiserat sig på blodkärl. Allt beror på vilket stadium av ischemi som började utvecklas på grund av denna sjukdom:

1. Spänningens ischemi och IA-grad. Vid detta tidiga skede är det tillräckligt att genomföra konservativ behandling. Trombolics, fibrinolytiska medel, trombocyter och antispasmodika administreras intravenöst. Utför olika fysioterapibehandlingar, inklusive baroterapi, magnetisk terapi, diadynamisk behandling.
2. Ischemi IB-IIB grad. I det här fallet kan du inte undvika akut intervention, vilket skulle hjälpa till att snabbt återställa blodflödet. Shunting, trombektomi eller embolektomi är klar. Om ocklusion inte förlängs kan protesen i artärsegmentet utföras.
3. Ischemi IIIa-IIIb grad. Emergency thrombectomy eller embolectomy utförs, liksom bypass shunting, men förutom dem utförs sådan behandling som fascitotomi. Amputation är möjlig på en låg nivå.
4. Ischemi grad IIIB. Vaskulär kirurgi i detta fall är strängt kontraindicerat, eftersom det kan leda till post-ischemiskt syndrom och potentiellt dödligt utfall. På detta stadium är amputation av de drabbade övre eller nedre extremiteterna obligatorisk.

För att förhindra återupptagande av problemet, efter behandlingen fortsätter behandlingen ett tag, nämligen antikoagulant terapi.

förebyggande

För att inte kräva behandling är det bäst att tillgripa ett komplex av förebyggande åtgärder som kan bidra till att minska sannolikheten för detta extremt obehagliga problem:

1. Minska eller, om möjligt, sluta dricka och röka. Ibland kan sjukdomen manifestera sig från detta.
2. Upprätthålla en hälsosam livsstil som inkluderar fysisk aktivitet som är lämplig för ditt nuvarande hälsotillstånd och ålder.
3. Prova så mycket som möjligt för att undvika stress, olika nervstopp och så vidare.
4. Ta tillbaka vikt igen. Om du har någon övervikt kan det vara ganska signifikant överbelastning på hela ditt hjärta-kärlsystem.
5. Ät rätt - minska antalet måltider som är för feta och innehåller mycket kolesterol. Efter fyrtio år är det rekommenderat att skicka test för kolesterol minst en gång var sjätte månad.
6. Öka intaget av naturliga produkter som innehåller en stor vitaminreserv.
7. Det är rimligt att behandla konsumtion av starkt te och kaffe, samt salt och kryddig mat. Du kan inte prova utvecklingen av högt blodtryck, som kan börja små.

Vi rekommenderar att du känner till vad som orsakar venös trängsel.

Vad är ocklusion av kärl i nedre extremiteterna

Patologier i cirkulationssystemet leder i hela sjukdomsstrukturen, bland de främsta orsakerna till funktionshinder och dödlighet. Detta underlättas av riskfaktorernas förekomst och uthållighet. Sjukdomar påverkar inte alltid hjärtat och blodkärlen samtidigt, vissa av dem utvecklas i venerna och artärerna. Det finns många av dem, men ocklusion av artärerna i nedre extremiteterna är den farligaste.

Begreppet ocklusion (ocklusion) av benens kärl

Blockeringen av underlivets artärer stoppar utbudet av syre och näringsämnen till de organ och vävnader som de tillhandahåller. Ofta påverkas popliteala och femorala artärer. Sjukdomen utvecklas kraftigt och oväntat.

Kärlens lumen kan blockeras av blodproppar eller embolier av olika ursprung. Diametern av artären beror på deras storlek och blir omöjlig.

Samtidigt utvecklas vävnadsnekros snabbt i området under artär ocklusion.

Graden av tecknet på patologi beror på placeringen av ocklusion och funktionen av sidosäkerhetsblodflödet i friska kärl, som passerar parallellt med de drabbade. De levererar näringsämnen och syre till ischemiska vävnader.

Artery ocklusion är ofta komplicerad av gangren, stroke, hjärtattack, som leder patienten till funktionshinder eller dödsfall.

Det är omöjligt att förstå vad som är ocklusion av benens kärl, för att inse svårighetsgraden av denna sjukdom, utan att känna till dess etiologi, kliniska manifestationer, behandlingsmetoder. Det är också nödvändigt att ta hänsyn till vikten av förebyggande av denna patologi.

Mer än 90% av blockeringarna i benens artärer har två huvudskäl:

1. Tromboembolism - blodproppar bildas i huvudkärlen, blodflödet levereras till artärerna i nedre extremiteterna och överlappar dem.
2. Trombos - en trombos som ett resultat av ateroskleros framträder i artären, expanderar och stänger dess lumen.

etiologi

Etiologin för de återstående fallen är följande:

• ackumuleringen av kolesterolplakor på blodkärlens väggar i ateroskleros innan den blockeras
• emboli med partiklar av fett eller främmande kropp, luftbubblor, injektionsvätska;
• aneurysm av artärerna - deras sträckning och utskjutning, där blodproppar och embolier snabbt ackumuleras;
• mekanisk skada av blodkärl, tryck, blockerar blodflödet;
• inflammatoriska sjukdomar i artärerna, som åtföljs av svullnad och ackumulering av exsudat;
• hjärtkemi, högt blodtryck, hjärtsjukdom, hjärtinfarkt, diabetes mellitus bidrar till utvecklingen av ocklusion;
• leukemi - lumen av artären clog de expanderande maligna cellerna.

Riskfaktorer

Vaskulär ocklusion är en sjukdom för vilken förekomsten av riskfaktorer är särskilt viktig. Minimera dem minskar möjligheten till obstruktion. De är:

• alkoholism, narkotikamissbruk, rökning
• ärftlighet;
• operation på benen;
• obalanserad diet;
• graviditet, förlossning
• fetma;
• stillasittande livsstil;
• kön - oftare män är sjuk, ålder - mer än 50 år.

Effekterna av de bakomliggande orsakerna och riskfaktorerna ackumuleras oftast under lång tid.

Det är viktigt! Experter noterar spridningen av benkärlens ocklusion bland ungdomar, varav många sitter framför datorer och gadgetmonitorer. Därför, när de första tecknen på ocklusion uppträder, oavsett åldersgrupp, bör du omedelbart kontakta en läkare.

Typer och tecken på sjukdomen

Artery ocklusion kan förekomma var som helst på nedre extremiteten, överlappar olika kärldiametrar. I enlighet med detta finns det olika typer av ocklusioner:

1. Obstruktion av stora och medelstora artärer. Förstört blodtillförsel till lårbenen och angränsande områden.
2. Blockering av små kärl som ger blod till ben och fötter.
3. Blandad obstruktion - stora och små artärer samtidigt.

Enligt de etiologiska faktorerna som orsakade uppkomsten och utvecklingen av sjukdomen är ocklusioner uppdelade i följande typer:

• luftblåsning av fartyget med luftbubblor;
• arteriell obstruktion skapar blodproppar;
• fett - blockering av artären med fettpartiklar.

Obstruktion av benkärlen förekommer i två former:

Akut ocklusion uppträder när en artär blockeras av en trombus. Utvecklar plötsligt och snabbt. Kronisk sjukdom fortskrider långsamt, manifestationer beror på ackumulering av kolesterolplakor på kärlväggen och reducerar dess lumen.

symtomatologi

Det första tecknet på benartär obstruktion är ett symptom på intermittent claudication. Intensiv gång börjar att orsaka smärta i lemmarna, en person som sparar benet, limp. Efter en kort vila försvinna de smärtsamma förnimmelserna. Men med utvecklingen av patologi uppträder smärta från obetydliga belastningar på benen, ökad lameness, långvarig vila behövs.

Över tiden finns det fem huvudsymptom:

1. Konstant smärta, förvärras även av en liten ökning av belastningar på benet.
2. Svag och kall till huden på lesionen, som så småningom utvecklar en blåaktig nyans.
3. Pulsering av blodkärl i området för blockering är inte detekterbart.
4. Minskade känslighet i benen, känslan av att köra gåsskal, som gradvis försvinner, förblir nummenhet kvar.
5. Uppkomsten av lemmarförlamning.

Det är viktigt att veta att inom några timmar efter utseendet av karakteristiska tecken på blockering, börjar vävnadsnekros vid platsen för ocklusion av kärlet kan gangren utvecklas.

Dessa processer är irreversibla, så sen behandling kommer att leda till amputation av lemmen och patientens funktionshinder.

Om det finns tecken på intermittent claudikation, eller åtminstone ett stort ocklusivt symptom, är detta anledningen till ett akutbesök hos läkaren.

Behandlingsmetoder

Phlebologist utför de nödvändiga studierna som bekräftar diagnosen. Därefter förskriva behandling. I början av sjukdomsutvecklingen är det konservativt och utförs hemma. Applicera läkemedelsbehandling:

• antikoagulantia som tappar blodet och sänker viskositeten (Cardiomagnyl, Plavix, Aspirin Cardio);
• antispasmodik som lindrar vaskulära spasmer (No-Spa, Spasmol, Papaverine);
• trombolytiska medel (fibrinolitics) som förstör blodproppar (Prourokinase, Actilase);
• smärtstillande medel, lindring av smärta (Ketanol, Baralgin, Ketalgin);
• hjärtglykosider som förbättrar hjärtets funktion (Korglikon, Digoxin, Strofantina);
• antiarytmiska läkemedel, normaliserande hjärtrytmer (Novocainamid, Procainamid).

Den antikoagulerande effekten av heparinsalva används för lokal behandling av ocklusion. Tilldela vitaminkomplex. Använd fysioterapi.

Elektrofores accelererar och säkerställer maximal penetrering av droger till platsen för artärskador.

Magnetbehandling lindrar smärta, förbättrar blodcirkulationen, ökar blodsätemättnaden.

Vid allvarlig utveckling av ocklusion och ineffektiv läkemedelsterapi tillämpas kirurgisk behandling:

1. Trombektomi - avlägsnande av blodproppar från kärlens lumen.
2. Stenting - införandet av en speciell ballong öppnar den arteriella lumen och en stent är installerad för att förhindra dess förminskning.
3. Shunting är skapandet av en bypassartär som ersätter det drabbade området. Ett implantat eller ett hälsosamt lemkärl kan användas för detta.

Vid utveckling av gangren utföra en partiell eller fullständig amputation av lemmen.

förebyggande

Genomförandet av enkla regler för förebyggande minskar risken för att utveckla sjukdomen väsentligt:

1. Led en aktiv livsstil, använd måttlig träning.
2. Delta i skridskor, simbassänger, gym.
3. Sluta röka och alkohol, eller minimera användningen av sprit.
4. Ät rätt mat, som innehåller tillräckligt med vitaminer och spårämnen. Exkludera produkter som ökar kolesterol i blodet, dess viskositet, blodtryck, som innehåller en stor mängd fett.
5. Tillåt inte en signifikant ökning av kroppsvikt, behåll det i normalt tillstånd.
6. Undvik stress, lär dig att bli av med dem.
7. Att styra kursen och behandlingen av kroniska sjukdomar som kan orsaka obstruktion av benkärlen.

slutsats

Anslutningen av nedre extremiteterna i de flesta fall utvecklas under lång tid, därför uppträder tidiga symptom i sjukdomsens första steg. De signalerar problem med fartygen. Vi får inte missa det här ögonblicket och besöka en specialist. Detta är det enda sättet att korrekt bestämma orsaken till ocklusion av kärl, eliminera det, stoppa utvecklingen av patologi och ha en gynnsam prognos för återhämtning.

Krasnoyarsk medicinsk portal Krasgmu.net

Regionala störningar i perifer blodcirkulation utgör en betydande andel av strukturen hos sjukdomar och skador och leder ofta till bildandet av så kallad cirkulationsnekros, vilket i sin tur leder till ett stort antal dödlighet och invaliditet hos patienter.

De främsta orsakerna till utvecklingen av cirkulationsnekros är:

1. Överträdelse av arteriell patency

2. Överträdelse av venöst utflöde

3. Överträdelse av mikrocirkulationen

Störningen av arteriellt blodflöde är den vanligaste orsaken till utvecklingen av cirkulationsnekros, eftersom bristen på syre och näringsämnen som tillförs vävnaderna snarast orsakar celldöd.

Överträdelser av artär patency kan uppträda akut och utvecklas gradvis. Akut kränkning av arteriell cirkulation är farlig när det gäller utveckling av massiv vävnadsnekros. De främsta orsakerna till akuta sjukdomar i artärcirkulationen är:

4. Skador på huvudfartyget

6. Emboli med blodpropp, luft och fettemboli, emboli med främmande kroppar

Skador på huvudfartyget

I händelse av skada kan artären korsa eller brista, den kommer att krossas med benfragment, hematom kan bildas, vilket kommer att pressa det stora kärlet. För traumatiska skador på artärerna kan man på ett villkorligt sätt förskriva påläggning av en krona på benen under lång tid samt ligering av artären under operationen (vanligen slumpmässig). Till exempel, när gallblåsan avlägsnas, istället för den cystiska artären, kan en onormalt placerad leverartär ligeras, vilken kan leda till utveckling av nekros i levern och leda till patientens död.

trombos

Stängningen av huvudartären med en blodtrombus uppträder vanligen mot bakgrunden av en föregående skada av kärlväggen på grund av kronisk vaskulär sjukdom, såväl som med sjukdomar associerade med ökad blodviskositet och hyperkoagulering. Graden av kliniska manifestationer, nekrosets art beror på graden av trombos och dess längd. Ibland uttrycks dessa manifestationer måttligt eller jämnas, vilket förklaras av den tidigare kroniska skadorna hos huvudartären med en kompensatorisk utveckling av organs säkerhetsblodflöde.

emboli

En embolism är ett blockering av ett kärl genom blodpropp som sätts i blodpropp, mindre ofta i luften (när stora vener skadas eller om intravaskulära infusioner bryts), fett (genom att bryta ben) och extremt sällan av en främmande kropp. Beroende på placeringen av embolus är lungemboli och tromboembolism hos de stora cirkulationsartärerna (karotid, mesentera, lårbenen etc.) urskiljda. Orsakerna till lungtromboembolism är oftast tromboflebit och flebotrombos i låren i lungcirkulationen, i synnerhet venerna i de nedre extremiteterna och det lilla bäckenet. Tromboembolism hos artärerna i blodcirkulationens stora cirkel finns i hjärtsjukdomar (septisk endokardit, missbildningar, förmaksflimmer samt aortoskleros av aorta och dess grenar).

Klinik för akuta sjukdomar med regional arteriell blodcirkulation

Den kliniska manifestationen av akut kränkning av arteriell blodflöde är utvecklingen av akut ischemisyndrom. Den mest kända klassificeringen av stadier av akut ischemi, föreslagen av V.S. Saveliev

Steg 1 - Funktionsstörningar. Fortsätter i flera timmar. Samtidigt finns det de starkaste, knappast lätta smärtorna i orgeln. Det finns en blanchering och kylning av lemmen, huden blir marmor i färg. Pulsen på de perifera artärerna är frånvarande. Smärta och taktil känslighet upprätthålls, aktiva rörelser i lederna är möjliga, även om det är begränsat. Återställandet av blodflödet i detta steg gör att du kan rädda lemmen med fullständig återställning av funktionen.

Steg 2 - Etappen av organisk förändring. Smärta och taktil känslighet är frånvarande, aktiva och passiva rörelser i lederna är kraftigt begränsade, muskelkontrakt utvecklas och huden är blåaktig. Scenets varaktighet är 12-24 timmar. När du återställer fartygets patency i detta stadium kan du rädda lemmen, men det finns en begränsning av funktionen, helt eller delvis.

Steg 3 - nekrotisk. Vanligtvis förekommer inom 24-48 timmar. Karakteriserad av utvecklingen av gangren, med början på de mest distala extremiteterna. I detta skede förlorar lemmen all slags känslighet och rörelse. Återställandet av blodflödet i detta stadium sparar inte extremiteten från utvecklingen av gangren, men reducerar ofta graden av avgränsning och följaktligen nivån av amputation av benen.

Det bör noteras att utfallet av akut ischemi beror på kaliberen hos det ockluderade kärlet, nivån av dess ocklusion, tillståndet av säkerhetscirkulationen och tiden som förflutit sedan ocklusionstiden.

Patogenesen av akut ischemi hos orgelet är associerad med följande faktorer. Blockering eller skada huvudartären som leder till akut stretchkärlet under okklyuziti plats, följt av reflex spasm hela kroppen arteriella systemet - det ockluderade kärlet, den förgrenar säkerheter nedan blockeringen. Vidare bildas den fortsatta tromben under platsen för ocklusion.

Egenskaper hos kliniken av olika typer av akuta regionala störningar
arteriell cirkulation

I händelse av traumatisk skada på huvudartären kan intensiv smärtsyndrom och missfärgning av huden i skadningszonen associerad direkt med skadan göra det svårt att diagnostisera cirkulationsstörningar. I detta avseende är det obligatoriskt att studera en skadad person med en skada för att bestämma pulseringen av perifera artärer och vid behov användningen av speciella diagnostiska metoder. Samtidigt upphör pulseringen av artären att bestämmas distal till skadans zon och en karakteristisk klinik för akut ischemi utvecklas.

Trombos Clinic domineras också av de klassiska symptomen på akut ischemi, men ofta de uttrycks måttligt, beroende på det faktum att som ett resultat av det föregående kronisk sjukdom pulsådern (inflammation, metabolisk lesioner artär, etc. väggar.) Väl utvecklade kollateralt blodflöde kompenserar i viss utsträckning akut insufficiens av arteriell blodcirkulation. Eftersom utvecklingen av trombos sker gradvis, sker cirkulationsstörningen mindre snabbt än med emboli. I huvudartärerna (aorta, ileal och subklaveartärer) och i extremiteterna, reduceras alla symtom till utveckling av ischemiska händelser, och utvecklas oftare subakutivt. Fenomenet gangren förekommer sällan.

En egenskap hos tromboembolismens klinik är den plötsliga starten av symptom på akut ischemi, och svårighetsgraden av symtom samt förekomsten av omfattande nekros är större än trombos. Detta beror på det faktum att embolien i de flesta fall överlappar de oförändrade huvudartärerna, vilket leder till en enstaka upphörande av det kraftfulla normala blodflödet, medan collateralsna vanligtvis inte är utvecklade. Smärta är det första och permanenta symptomet på tromboembolism. Det verkar plötsligt, det kan vara så intensivt att det i vissa fall utvecklas en chock. Smärtan är sällan lokaliserad, den sprider sig ner från lesionsplatsen och är associerad med en spasm i den underliggande kärlbädden. Kompletterande arteriell obstruktion orsakas av tillträde till sekundär trombos med utveckling av extremiteter i ischemi. Denna subakutiva kurs av sjukdomen förekommer hos 1 av 10 patienter med tromboembolism hos stora artärer.

Utöver allmänna kliniska undersökningsmetoder såsom undersökning, inspektion, palpation, slagverk, bör auskultation utredas perifer arteriell pulsering i standardpoäng både på den drabbade extremiteten, och friska. Det är nödvändigt att mäta limens omkrets, för diagnos av ischemisk ödem. Länkens omkrets mäts på olika nivåer och jämförs med de data som erhållits vid mätning av en hälsosam ben på samma nivå. Vid auskultation är det möjligt att identifiera den systoliska murmuren hos en artär, som framträder under sin stenos.

Av speciella forskningsmetoder som används i akuta störningar av perifer arteriell blodflöde, bör det noteras oscilloskop (check pulssvängningar) reovasography (grafisk registrering blodtillförsel till vävnader), Doppler ultraljud (ultraljud grafisk registrering flöde) termometri och termografi (används Elektrotermometriia och infraröd Thermo) Röntgenkontraststudie, kapilläroscopi och laser Doppler-flödesmetri (bedömning av perifer blodflöde).

Behandling av akuta sjukdomar i regional arteriell cirkulation.

Första hjälpen trombos och tromboembolism bestående administrera analgetika och kardiovaskulära medel, lem immobilisering transportstandard eller improviserade däck, omsluter lem blåsor med is och snabb transport av patienten till en operationsavdelning. Första hjälpen för traumatiska skador på artärerna kompletteras med ett tillfälligt stopp av blödning och införandet av en aseptisk förband.

Kvalificerat stöd för skador på huvudartärerna är kirurgisk återställande av blodflöde genom den skadade artären - införandet av en vaskulär sutur, protetik eller bypassoperation hos det skadade kärlet.

Behandling av trombos under den akuta perioden är huvudsakligen konservativ. Applicera direkta antikoagulantia (heparin), fibrinolysin, antispasmodik och vasodilatatorer. Frisk trombus löses lätt under påverkan av fibrinolysin och heparin, om du tar dem direkt till trombusen. Moderna möjligheter till vaskulär och röntgenoperation tillåter detta. Vid akut trombos är det nödvändigt att förbättra mikrocirkulationen och korrigera blodets reologiska egenskaper. Samtidigt med dessa åtgärder utförs en ytterligare undersökning av patienten och hans förberedelse för efterföljande rekonstruktiv kirurgi på kärlen. Återställande av blodflöde i trombos utförs genom trombintimektomi, kärlproteser eller bypass-bypass.

Konservativ terapi är visad i ett tidigt skede (inom 6 timmar) av sjukdomen, med mycket allvarligt allmäntillstånd hos patienten, emboli små artärer (smalbenen, underarmar) oklart klinisk sjukdom, såväl som adjuvant behandling under kirurgisk behandling.

Konservativ behandling innefattar antikoagulantia och fibrinolytiska medel (heparin, streptodekaza, streptokinas, urokinas) - för att förhindra bildning eller lys av en fortsatt trombus; antispasmodisk och vasodilatortherrning, novokainisk blockad, medel för att förbättra säkerheten cirkulationen. Om nödvändigt föreskriva narkotiska analgetika, hjärtsjukdomar, kortikosteroidhormoner.

Kirurgisk behandling av emboli innefattar radikal operation - embolektomi, artärplastik, protetik och vaskulär bypassoperation. Dessa åtgärder syftar till att återställa blodkärlets patency.

Palliativa operationer (sympathectomy) syftar till att förbättra säkerheten cirkulation och lindra patologiska spasmer utan att återställa patronen i huvudfartyget. Det finns direkt och indirekt embolektomi. Med en rak linje görs ett snitt i området för lokalisering av trombosen, artären öppnas, embolen avlägsnas mekaniskt och vaskulär suturen appliceras. Dammsugning av embolus eller dess retrograde utlakning används ibland. Indirekt embolektomi innebär användning av en kateter med en speciell gummipatron i slutet. (Fogarty-kateter). Efter att en typisk tillgång till motsvarande artär har gjorts öppnas den senare och en kateter införs i sin lumen, vilken är avancerad bortom trombusens lokaliseringszon. Använd sedan en spruta med en inert lösning uppblåsningsballongen och dra ut sonden medan du tar bort embolus i artären och återställer blodflödet.

I fallet med en patient med uppenbara tecken på gangren är lemmaramputation nödvändig.

Akut ocklusion av lemkärl

Akut vaskulär ocklusion av lemmarna - plötslig trombos eller emboli i periferartären, åtföljd av akut försämring av blodcirkulationen i benen distal till platsen för kärlens obturation. Akut vaskulär ocklusion kännetecknas av smärta, blekhet i huden, ingen pulsering, parestesi, förlamning av benen. Den komplexa diagnostiken av akut ocklusion av lemkärl inkluderar laboratorietester, Doppler, angiografi. Vid akut ocklusion av lemkärl utförs antitrombotisk, fibrinolytisk, antispasmodisk infusionsbehandling; med ineffektivitet, trombembopektomi, endarterektomi, bypass-bypassoperation, limambututation utförs.

Akut ocklusion av lemkärl

Akut vaskulär ocklusion av extremiteterna är en plötslig vaskulär obstruktion orsakad av emboli, trombos eller spasmer i artärerna. Akut ocklusion av lemkärlen åtföljs av en kraftig försämring eller upphörande av arteriellt blodflöde, utvecklingen av akut ischemiskt syndrom, vilket medför ett potentiellt hot mot leverns livskraft. I kardiologi och angioskirurgi är akut ocklusion av lemkärlen en av de mest akuta förhållandena, eftersom det kan leda till förlust av extremiteter och funktionshinder. Vanligen utvecklas akut ocklusion av lemkärlen hos män över 60 år. Patienter med akut ocklusion av lemkärl utgör 0,1% av alla kirurgiska patienter.

Orsaker till akut ocklusion av lemkärl

Begreppet "akut ocklusion av lemkärl" är en kollektiv, eftersom den förenar fall av plötslig artär insufficiens av det perifera blodflödet som orsakas av akut trombos, emboli, spasma eller traumatisk vaskulär lesion.

Tromboembolism är den vanligaste orsaken till akut ocklusion av lemkärlen, vilket står för upp till 95% av fallen. Materialet substrat av arteriell tromboembolism är fett, vävnad, luft, mikrobiell, tumörfragment, liksom fragment av primärtrombben som migrerar till periferin med blod från huvudutbrottet.

Tumörer i lungorna och hjärtat, i synnerhet myxom i vänstra atriumet, kan fungera som ett emboliskt fokus. Paradoxisk emboli kan uppstå om en blodpropp kommer in i storcirkelens artärer genom ett öppet ovalt fönster, en öppen arteriell kanal eller interatriella eller interventrikulära septalfel. Sällan är orsakerna till akut ocklusion av benkärlskärlen tidigare arterieoperationer, frostskador, elektriska skador och blodsjukdomar (leukemi, polycytemi), extravasal kompression och vaskulära spasmer.

Riskfaktorer för akut ocklusion av lemkärl är perifer vaskulära sjukdomar: ateroskleros obliterans, endarterit obliteraner, ospecifik aortoarterit (Takayasus sjukdom), periarterit nodosa. Fragmentering och mobilisering av primär tromboembolism kan inträffa när hjärtritmen och hjärtfrekvensen förändras, blodtryckssänkning, fysisk och psykisk stress, vissa mediciner etc. I 5-10% av fallen kan embolikonceptet inte identifieras antingen under klinisk undersökning eller vid obduktion.

Patogenes av akut ocklusion av lemkärl

Akuta ischemiska störningar som utvecklas under ocklusion av kärl i extremiteterna orsakas inte bara av en mekanisk faktor (plötslig blockering av artären vid embolus) utan också av artärkramper. På kortast möjliga tid efter ocklusion och spasmer i artären bildas en blodpropp i kärlens lumen. Villkor för trombos skapas på grund av minskad blodflödeshastighet, hyperkoagulation och förändringar i kärlväggen. Spridning i distala och proximala riktningar omger en trombus konsekventa collateralsna, vilket förvärrar bilden av akut ischemi.

Primärbildning av arteriell trombus förekommer i kärl med en redan ändrad vägg. Faktorer av lokal trombos är endotelskador, en avmattning i frekvensen av regionalt blodflöde och en blödningsstörning.

Iskemiska störningar i den drabbade extremiteten med akut vaskulär ocklusion är patogenetiskt associerade med syrehushållning i vävnaderna, försämring av alla typer av metabolism och allvarlig acidos. På grund av cellelementets död och ökad cellulär permeabilitet utvecklas subfaskialt muskulärt ödem, vilket förbättrar cirkulationsstörningar.

Klassificering av akut ocklusioner av lemkärl

Bland ocklusiva arteriella vaskulära lesioner är akut ocklusion av de mesenteriska kärlen (40%) på första plats när det gäller förekomstfrekvens, cerebral arteriell ocklusion ligger på andra platsen (35%) och aorta- och arteriell bifurcationstromboembolism (25%) ligger på andra platsen. I fall av minskande frekvens av förekomsten är akut ocklusioner av lemmarnas kärl anordnade enligt följande: ocklusioner av femorala artärer (34-40%), iliacartärer och aorta bifurcation (22-28%), popliteala arterier (9-15%), subklavian och brachialarterier (14 -18%), shinartärer.

I praktiken finns det singel och multipel arteriell tromboembolism. Det senare kan vara flervånings (flernivå tromboembolism i en artär), komposit (tromboemboli i artärer olika lemmar) och kombineras (i lesioner av cerebrala artärer och lem eller viscerala artärer).

De ischemiska förändringar som orsakas av akut ocklusion av kärl i extremiteterna passerar genom flera steg: Vid spänningsskiktets stadium är tecken på nedsatt blodcirkulation frånvarande och förekommer endast under träning.

II grad - det finns rörelser i rörelse och känslighet i lemmen:

• IIA - pares av benen (minskning av muskelstyrkan och volymen av aktiva rörelser i distala regioner)
• IIB - Lammlammation (brist på aktiva rörelser)

Grad III - nekrobiotiska fenomen utvecklas:

• IIA - subfaskial ödem
• IIIB - partiell muskelkontrakt
• III - total muskelkontrakt

Graden av extremitetsklimat beaktas vid val av behandlingsmetod för akut ocklusion av kärl.

Symtom på akut ocklusion av lemkärl

Akut ocklusion av kärl i extremiteterna manifesteras av ett symptomkomplex, som avses i engelskspråkig litteratur som "ett komplex av fem P" (smärtlindlöshet - ingen puls, pallor - pallor, parestesi - parestesi, förlamning - förlamning). Närvaron av minst en av dessa tecken gör att du tänker på eventuell akut ocklusion av kärl i extremiteterna.

Plötslig smärta som är distal mot ocklusionsstället sker i 75-80% av fallen och tjänar vanligtvis som det första tecknet på akut ocklusion av lemkärlen. Med bevarande av säkerheten cirkulation kan smärta vara minimal eller frånvarande. Ofta är smärtan diffus, med en tendens att öka, inte avtar när läget i benen ändras. i sällsynta fall av spontan upplösning av ocklusion, försvinner smärtan i sig.

Ett viktigt diagnostiskt tecken på akut ocklusion av kärl i extremiteterna är frånvaron av pulsation av artärerna distala till platsen för ocklusion. I detta fall blir lemmen blek och förvärvar sedan en cyanotisk nyans med ett marmormönster. Hudtemperaturen minskar kraftigt - lemmen är kall för beröring. Ibland vid undersökning detekteras tecken på kronisk ischemi - rynkad och torr hud, inget hår, sköra naglar.

Känslor av känslighet och motor sfär vid akut ocklusion av extremiteterna uppenbarar nummenhet, stickningar och krypningar, minskad taktil känslighet (parestesi), minskad muskelstyrka (pares) eller brist på aktiva rörelser (förlamning) först i distala och sedan i proximala leder. I framtiden kan fullständig immobilitet av den drabbade lemmen uppstå, vilket indikerar djup ischemi och är ett hemskt prognostiskt tecken. Slutresultatet av akut ocklusion av kärlen kan vara benmärg i benen.

Diagnos av akut ocklusion av lemkärl

En diagnostisk algoritm för misstänkt akut ocklusion av lemkärl involverar ett komplex av fysiska, laboratorie- och instrumentstudier. Palpation av puls vid typiska punkter (på fotens dorsala artär, i poplitealfossan, på den bakre tibialen och femorala artären etc.) avslöjar frånvaron av pulsation av artären under ocklusion och dess bevarande över lesionsstället. Vid första granskning ger funktionella analyser: drag (Delbo-Perthes prov), knäet fenomen (Panchenko prov), bestämningen av reaktiv hyperemi zonen (Moshkovich prob).

Laboratoriestudier av blod (koagulering) med en spetsig vaskulär ocklusion av lemmar detektera PTI förbättras, vilket minskar blödningstiden, en ökning av fibrinogen. Slutlig diagnos av akut vaskulär ocklusion av lemmar och val av behandlings taktik bestäms uppgifter UZDG (dubbelsidig skanning) artärer hos de övre eller nedre extremiteter, perifer arteriografi, CT arteriografi, MR-angiografi.

Differentiell diagnos utförs med en dissekerande abdominal aorta-aneurysm och akut tromboflebit i djup venet.

Behandling av akut ocklusion av lemkärl

Om du misstänker akut ocklusion av lemkärlen, behöver patienten akut inlägg och samråd med en kärlkirurg. Under ischemi av spänning och ischemi-IA-grad utförs intensiv konservativ terapi, innefattande administrering av trombolytiska medel (intravenöst heparin), fibrinolytiska medel (fibrinolysin, streptokinas, streptodekas, vävnadsplasminogenaktivator), antiplateletmedel, spasmolytiska medel. Fysioterapeutiska förfaranden (diadynamisk terapi, magnetisk terapi, baroterapi) och extrakorporeal hemokorrektion (plasmautbyte) visas.

I frånvaro av positiv dynamik inom 24 timmar från tiden för inträffandet av en akut vaskulär ocklusion av lemmar måste utföra skona kirurgi - trombembolektomii från perifer artär av en Fogarty ballongkateter eller endarterektomi.

Vid ischemi av IB-IIB grader krävs nödåtgärd för att återställa blodflödet: embolus eller trombektomi, bypass-bypass-kirurgi. Protes-segmentet i periferartären utförs med icke-förlängda akuta ocklusioner av lemkärlen.

Ischemi av IIIIA-IIIB-graden är en indikation på akut trombos eller embolektomi, bypass shunting, som nödvändigtvis kompletteras av fasciotomi. Återställandet av blodcirkulation med begränsade kontrakturer möjliggör fördröjd nekrotomi eller efterföljande amputation på en lägre nivå.

När ishemiyai IIIB grad kärlkirurgi kontraindicerat eftersom flödesreducering kan leda till utvecklingen av post-ischemisk syndrom (liknande traumatisk toxemi under krossa syndrom) och död hos patienten. Amputation av den drabbade extremiteten utförs vid detta stadium. I den postoperativa perioden fortsätter antikoagulant terapi att förhindra rethrombos och re-embolism.

Prognos och förebyggande av akut ocklusion av lemkärl

Det viktigaste prognostiska kriteriet för akut ocklusion av lemmarnas kärl är tidsfaktorn. Tidig operation och intensivvård kan återställa blodflödet i 90% av fallen. När behandlingen påbörjas sent eller när det inte finns någon behandling uppstår funktionshinder på grund av förlust av lem eller död. Med utvecklingen av reperfusionssyndrom kan döden uppkomma från sepsis, njursvikt, multipel organsvikt.

Förebyggande av akut ocklusion av lemkärl är en snabb eliminering av potentiella källor till tromboembolism, profylaktiska antikroppar.

Hur man behandlar ocklusion av nedre extremiteterna

Idag är sjukdomar i hjärt-kärlsystemet inte så sällsynta. Ockupation av nedre extremiteterna förekommer ofta, vilket är en minskning av lumen mellan blodkärlens väggar. Ibland bidrar denna process till fullständig obstruktion av venerna, och då är sjukdomen mycket svår att bota. Eftersom sjukdomen är svår att behandla, rekommenderar experter regelbundna förebyggande åtgärder, och när de första symtomen på denna sjukdom uppträder, börja omedelbart behandlingen.

Orsaker till patologi

Erfaren läkare hävdar att ocklusion av kärl i nedre extremiteter kan uppstå på grund av nedsatt blodflöde. Oftast är obstruktionen av blod fixerad i lårbensartären. Sjukdomen utvecklas gradvis under en lång tid.

Som regel associerar de professionella med några speciella komplikationer. Tromboembolism kan vara ett exempel på detta. Dessutom är nästan 90% av alla fall förknippade med problemen med blodproppar. Basen för ocklusion kan vara ateroskleros och blockering av kolesterolplakor av blodkärl.

Obstruktion av kärl observeras ofta med emboli. Detta är det så kallade ockluderingen av kärl med gaser och andra kärl. Liknande problem kan uppstå på grund av felaktig inställning av droppen eller blodprov från en ven.

Ofta kan mekanisk skada på venerna vara ett villkor för uppkomst av denna sjukdom. I detta fall stängs lumen med fettvävnad, som slutligen stänger hela kärlet. Detta tillstånd är särskilt farligt när poplitealarterien blockeras.

Den inflammatoriska processen i kroppen kan också bidra till förekomsten av ocklusion.

Som ett resultat kommer en infektion i kroppen, vilket ger upphov till detta problem i kroppen.

Ockupation av nedre extremiteterna kan uppstå på grund av svår frostskada i underdelar, onormalt blodtryck och till och med från komplikationer efter operation.

Vilka är symtomen på sjukdomen i olika skeden?

Symptom ocklusion beror främst på sjukdomsstadiet, vilket observeras hos patienten. Specialister inom medicinområdet skiljer 4 huvudstadier av ocklusion av nedre extremiteterna.

1. I det första skedet kan en person känna mild utmattning, vilket orsakas av långvarig gång. Efter allvarlig fysisk ansträngning hos sådana patienter blir huden vanligtvis lättare, och ibland även för vit. Det är detta symptom som bör driva en person för att se en specialist, speciellt om detta fenomen uppträder med viss regelbundenhet.
2. I det andra steget börjar benen redan skadas dåligt, även om personen inte belastar benen. Ibland kommer det att utveckla en liten lameness. Detta är också ett tecken på att det är dags att söka en specialist.
3. Vid nästa steg observeras smärta även när personen är i vila. De blir så outhärdliga att vissa patienter tillgriper självbehandling.
4. I det sista skedet är kärlsjukan synlig för blotta ögat. Sår uppträder på fötterna, som ständigt växer i storlek och skadar outhärdligt. I särskilt avancerade förhållanden når det ibland utseende av gangren.

På alla stadier av sjukdomen har den sina egna visuella manifestationer. Till exempel blå hud eller vaskulär mörkare.

Hur man bestämmer förekomsten av ocklusion

Om patienten känner sig svår smärta när han går och inte bara märker förändringar i hudton efter träning, ska han omedelbart söka hjälp av en specialist som är engagerad i behandling av hjärt-kärlsjukdomar. Endast en riktig professionell kan bekräfta eller förneka att detta är en ocklusion av underbenen, och en person behöver omedelbar behandling. Läkaren efter undersökningen kommer definitivt att föreskriva ett lämpligt behandlingsprogram för att bli av med sjukdomen.

Diagnos omfattar flera studier av en specialist. Så fort personen vänder sig till lämplig läkare utför han genast en visuell undersökning. Det handlar om en bedömning av nedre extremiteternas skugga, deras palpation, etc.

Om doktorn bestämmer att detta faktiskt kan vara en ocklusion, är patienten planerad att skanna nedre extremiteterna, som fortfarande kommer att behandlas oberoende av sjukdomen. Under denna procedur måste specialisten bestämma den specifika platsen för blockering.

Därefter måste läkaren beräkna det så kallade ankel-brachialindexet. De kommer att tillåta att göra mer exakta slutsatser om hastigheten på blodflödet och följaktligen att ordinera den korrekta behandlingen.

Det enklaste sättet att identifiera ett problem är MSCT-angiografi. Denna procedur gör att du kan bedöma tillståndet av blodkärl, dess avvikelse från normen.

En uppsättning procedurer för diagnosen beror på sjukdomsfasen, dess frekvens och professionelliteten hos din läkare.

Vad ska vara behandlingen

För att behandla ocklusion av nedre extremiteter är det bara möjligt genom att följa rekommendationerna från din läkare. Detta görs vanligtvis av en vaskulär kirurg. Funktioner av procedurer, deras frekvens och antal bestäms av inflammationssteget vid patientens besök till läkaren.

I den första etappen, när sjukdomen bara börjar utvecklas, föreskrivs de mest konservativa behandlingsmetoderna.

I detta fall är patienten ordinerad speciella läkemedel som eliminerar blockering av blodkärl. Efter en viss tid blir blodtillförseln bättre. Ofta för en snabbare effekt föreskrivs ytterligare fysioterapeutiska förfaranden som bidrar till restaureringen av kärlväggar och också påskyndar utseendet av positiva effekter.

Redan i andra etappen behöver patienten omedelbart kirurgiskt ingripande. Kirurgen tar i detta fall bort de största blodpropparna som inte är mottagliga för medicinsk behandling.

I det sista skedet föreskrivs kirurgi inte bara för att avlägsna blodproppar, men också för att avlägsna död vävnad. Parallellt med detta genomgår patienten speciell terapi, som tjänar som en god terapeutisk profylax.

Ocklusion är en farlig sjukdom som utvecklas mycket snabbt, men behöver långvarig behandling. Det är därför det är bättre att behandla sjukdomen i tidiga skeden och att konsultera specialister i tid för hjälp.

Occlusive vaskulära sjukdomar i lemmarna

Kardiovaskulära patologier upptar en ledande plats bland sjukdomar som leder till dödsfall eller permanent invaliditet hos en person. Att minska ledningsförmågan hos stora blodkärl kan förlamna arbetet i många organ och kroppssystem. En av de värsta manifestationerna av vaskulär insufficiens är vaskulär ocklusion.

Vad är ocklusion och varför inträffar det?

O occlusion är en plötslig obstruktion av kärlen på grund av utvecklingen av patologiska processer i dem, igensättning med blodpropp eller på grund av traumatiska orsaker. Det är absolut nödvändigt att känna till orsakerna till detta fenomen och dess symptom, eftersom tiden för att vidta akuta åtgärder är extremt begränsad - det tar bokstavligen timmar och minuter.

Enligt lokaliseringen finns det olika typer av ocklusion - venös eller artär, som påverkar de stora kärlen, matarorganen, lemmar, centrala nervsystemet. De kan kallas av ett antal omständigheter:

En emboli är en blockering av ett kärl genom en tät formation i blodbanan.

1. En emboli kan orsakas av en infektionsskada, när kärlet stängs av ackumulering av mikroorganismer eller inflammatorisk purulent trombi.
2. En luftemboli är en konsekvens av en luftbubbla som kommer in i kärlen. Ofta förekommer vid komplexa skador på andningsorganen (lungorna) kan det vara resultatet av en felaktig injektion.
3. Fettemboli - kan också ha en traumatisk natur men förekommer ofta med djupa metaboliska störningar i kroppen. De små partiklarna av fett som ackumuleras i blodet kan samlas i en fett trombus, vilket leder till ocklusion.
4. Arteriel emboli är ett blockering av blodkärlen genom att flytta blodproppar, som i regel bildas i hjärtens ventilapparat i ett antal patologier av dess utveckling. Vanligtvis är det den här orsaken som leder till ocklusion av artärer i underbenen, hjärtkärlen och hjärnan.

Oftast leder emboli till ocklusion i ställen för förminskning eller förgrening av fartygen - de så kallade bifurcationerna.

Trombos är en process av gradvis inskränkning av den arteriella lumen på grund av bildandet och tillväxten av blodproppar på dess inre väggar. Ofta är orsaken till detta ateroskleros av kärlen (i synnerhet benen), men traumatiska eller infektiösa formationer är också möjliga. Förutom det faktum att trombos i sig kan leda till ocklusion skapar det en mycket sårbar plats, den mest utsatta för emboli (tromboembolism).

Vaskulär aneurysm kan också orsaka ocklusion. Medfödd eller förvärvad avvikelse från kärlväggarna, vilket leder till deras skarpa lokal expansion eller utskjutning - en mycket karakteristisk plats för framtida trombos och emboli.

Skador - på grund av dem inträffar ocklusion när den skadade muskeln eller benvävnaden klämmer stora blodkärl, vilket förhindrar normalt blodflöde. I stället för artärspänningen inträffar trombosprocesser, är sannolikheten för emboli hög.

Lägre extrem skada

En sådan vaskulär lesion kan placeras i en separat sektion, eftersom enligt medicinsk statistik i ungefär hälften av alla kända fall är det ocklusion av femoralartären och poplitealartären som registreras.

Symptom på en sådan ocklusion studeras och beskrivs i detalj, och i den engelskspråkiga medicinsk litteraturen utgår även regeln om "fem Rs" - de karakteristiska manifestationerna, om minst en av dem uppstår krävs akut diagnostik och behandlingsrecept:

• Smärta - smärta - spillt, ett stort område under lesionen, ökar och inte underlättas genom att ändra benets läge.

• Pulslöshet - pulsens försvinnande i de karakteristiska platserna för artärernas närhet. Ett liknande symptom av läkare används för att mer exakt bestämma platsen för ocklusion.

• Pallor - blek, hudfärg under det drabbade området blir först blek, så syns fläckar av cyanos. Temperaturen hos sådana områden minskar snabbt.

• Parestesi - parestesi, känslan av domningar, stickningar, "goosebumps" är sanna tecken på vaskulär skada. Känslighet för beröring försvinner, det kan vara fullständigt nummenhet med försvinnandet av smärtsamma förnimmelser.

• Förlamning - Förlamning av lemmen, ett brott mot dess motorfunktion - en manifestation av omfattande ischemi hos webbplatsen.

Underlåtenhet att vidta åtgärder (mer än 4 - 6 timmar) kan leda till irreversibla nekrotiska förändringar i vävnaderna, utvecklingen av en gangrenös process. Ocklusion av extremiteterna är en av huvudorsakerna till funktionshinder och amputation av benen, särskilt hos män över 60 år.

Ocklusion av kärl som matar huvudet och centrala nervsystemet

Det är mindre troligt, men fortfarande ganska ofta påverkas stora kärl som levererar blod till människans huvud. Den mest karakteristiska ocklusion av den inre halshinnan.

Med en sådan skada utvecklas en akut brist på hjärnans näring, syreförlust hos cellerna i centrala nervsystemet (CNS). Detta leder till patologiska förändringar i membranen, utvecklingen av cerebral infarkt - ischemisk stroke, vilket kan leda till omfattande skador på centrala nervsystemet, följt av överträdelser av organen och kroppssystemet i allmänhet, förlamning, en kraftig minskning av intellektuella förmågor och demens.

En annan sårbar plats är ryggradsartären, utvecklingen av ocklusion i vilket leder till nederlag av den occipitala delen av hjärnan. Förstadierna till bildandet av stora områden av stroke är de så kallade TIA (transienta ischemiska attacker). Detta kan uttryckas genom extremt utvändig nummenhet i extremiteterna upp till tillfällig förlamning, frekvent yrsel, minnesfall, nedsatt tal, syn, periodisk svimning.

Ockupation av ögat, mer exakt, de kärl som matar näthinnan, kan manifestera sig helt plötsligt och helt smärtfritt, men leder som regel till fullständig ögonblicklig förlust av syn på det drabbade ögat. Hänsyn för denna sjukdom är oftare män som har fyllt 50-70 år.

Behandling och förebyggande av ocklusion

Behandling av akuta manifestationer av ocklusion är en mycket komplicerad fråga, vars framgång beror på hur tidigt det är att identifiera de allra första symptomen. Oftast måste man tillgripa kirurgiskt ingripande för att rensa de inre kaviteterna i artärerna, att ta bort de drabbade områdena och att genomgå en arteriell bypassoperation. I avancerade fall är det ofta nödvändigt att amputera de drabbade lemmarna för att undvika spridning av gangrenösa processer och förekomsten av sepsis.

För att inte få din kropp till ytterligheter är det absolut nödvändigt att du behåller ditt kärlsystem i ett normalt tillstånd genom att utföra en rad förebyggande åtgärder:

1. Ständigt övervaka blodtrycksnivån. Hypertoni är det första steget till allvarlig hjärtsvikt. Det är nödvändigt att behandla klokt konsumtion av kaffe, starkt te, kryddig och salt mat.
2. Korrekt näring - för att minimera mängden feta livsmedel i den dagliga kosten, med högt kolesterolhalt. Tester på kolesterol efter 40 år bör bli obligatoriska minst en gång var sjätte månad.
3. Daglig användning av naturliga produkter med högt innehåll av vitaminer.
4. Bli av med extra pounds. Att vara överviktig är en mycket känslig överbelastning på hela hjärt-kärlsystemet som helhet.
5. Att ge upp dåliga vanor - rökning och dricks. Det har förekommit fall av akut spasmodisk ocklusion orsakad av nikotin eller alkohol.
6. Rätt livsstil, inklusive regelbunden motion, som motsvarar ålder och allmän hälsa.
7. Försök undvika onödig stress och mentala chocker.

För att slutföra ämnet ocklusion av kärl - några ord om den liknande betydelsen av denna term. Det handlar om endovaskulär ocklusion. I motsats till ovanstående är detta inte namnet på patologin, utan en metod för kirurgisk behandling av aneurysm, när de kirurgiskt skapar en artificiell blockering av en artärböjningsplats eller en artificiell trombos i ett ställe för betydande expansion, vilket förhindrar huvudfartyget från brott.

Orsaker till obstruktion

Ett antal faktorer kan orsaka störningar i normal blodcirkulation:

1. Emboli - täta blodproppar (emboli) inuti kärlen;
2. Trombos är resultatet av proliferationen av en trombus fäst vid kärlväggen;
3. Vaskulär ateroskleros - minskning av lumen i blodkärl;
4. Aneurysm - utskjutning av kärlväggen;
5. Skador - ett brott mot vävnadens integritet, förhindrar normal blodcirkulation.

Klassificering av patologi

Vaskulär ocklusion klassificeras enligt flera kriterier. Enligt typ av drabbade kärl finns två typer av ocklusion:

Obstruktion kan uppstå i de kärl som matar:

• myndigheter,
• centrala nervsystemet;
• lemmar.

Vid akut ocklusion observeras ytterligare trombbildning vid platsen för blodflödesstörning. Villkoret är klassificerat som allvarligt men reversibelt - om hjälp ges inom fyra timmar från utvecklingsdagen. Om tid saknas, orsakar djup ischemi irreversibla nekrotiska förändringar.

Aortisk ocklusion uppträder vanligen i det slutliga bukkärlet, eftersom dess diameter är minimal vid denna punkt.

Symtom på vaskulär obstruktion

Symtomens art och svårighetsgrad påverkas av utseendet av ockluderade kärl. Patologi bryter mot hjärnans, lemmar, näthinnor, inre organ och periferiens muskler.

Fartyg i nedre extremiteterna

Halvdelen av alla ocklusioner är lokaliserade i nedre extremiteterna. Popliteal-segmentet och den ytliga femorala artären (PAB) är vanligtvis igensatta. Samtidigt observerades:

• smärta som inte försvinner även efter förändring av kroppens position
• Försvinnandet av blodets pulsation;
• blek hud, utseendet på ett marmormönster;
• domningar i benen, stickande känsla eller "frossa"
• förlamning.

Isolerad PAB-ocklusion är praktiskt taget asymptomatisk, eftersom blodcirkulationen genom den djupa femorala artären genom dess anastomoser (leder) med poplitealartären upprätthålls. Stenos i femoral artär kännetecknas av intermittent claudication.

Fartyg i centrala nervsystemet och hjärnan

Stenos kan påverka cerebrala kärl. Vanligtvis förekommer obstruktion i ryggradsartären eller i det inre carotidsystemet. Det kännetecknas av:

• förlamning av lemmar, ansiktsmuskler;
• yrsel;
• minnesproblem
• svimning;
• brott mot talfunktioner.

Eventuellt synligt nedsatt syn på en av ögonen.

Koronarkärl

Obstruktion av koronarkärlen härrör från utvecklingen av ateroskleros eller ischemi. Kronisk ocklusion kan orsaka hjärtattack och hjärtstillestånd. Huvudsymptom vid kroniska kärlkroppar är uthållig smärta i bröstet (inklusive i vila och efter användning av lämpliga läkemedel).

Ögonhinna kärl

Ocklusion av retinalartärerna är farlig asymptomatisk läckage. Patologiens allvar beror på dess plats. Blockering av blodflödet orsakar ögonslag. Obstruktion av retinala kärl förekommer oftast hos män över 45 år och leder ofta till fullständig blindhet i ett öga.

Leverkärl

När stenosen av passagen hos de små leveråren kan utveckla veno-ocklusiv sjukdom. Det diagnostiseras vanligtvis hos patienter med transplanterad benmärg och hos cancerpatienter som får kemoterapi. Veno-ocklusiv sjukdom åtföljs av:

• smärta i buken
• yellowness av huden;
• en ökning i leverens storlek, mjälte.

En ansamling av vätska observeras i bukhålan och kroppsmassan ökar. Veno-ocklusiv sjukdom fortskrider över hundra dagar efter benmärgstransplantationsoperationen, vilket orsakar allvarlig skada på andningsorganen och njurarna, hjärncellskador och dödsfall.

Lungkärl

Veno-ocklusiv sjukdom, lokaliserad i lungorna, är ett sällsynt tillstånd. Undersökningen avslöjar:

• förtjockning av falangerna;
• pulmonal rales;
• Röntgenförändringar (fläckig mörkare, vätskesamling i pleuralhålan, förtjockning av interlobulär septa).

Veno-ocklusiv sjukdom påverkar lungens små kärl (venules), stora vener är inte involverade i processen. Den enda behandlingsmetoden är lungtransplantation.

Tandkäftstörningar

Distal ocklusion är ett vanligt ortodontiskt problem. Dess andel i olika variationer står för över hälften av tandkätsystemets patologier. Distal ocklusion kännetecknas av ett specialförhållande (bett) av tänderna. Det är den anomala stängningen av tänderna som gör det möjligt för specialister att diagnostisera distal ocklusion. Symtom på anomali finns inte bara i munhålan. Distal ocklusion manifesterar sig:

• onormal tänderbit
• förändring i ansiktet (den nedre delen är vanligtvis mindre än normen);
• nedsatt hållning.

Distal ocklusion provocerar utvecklingen av sjukdomar i andningsorganen, nasofarynx, hörapparat och gastrointestinala organ.

Ocklusion som behandlingsmetod

I konservativ behandling av cancerpatienter tillämpar en specifik metod. Endovaskulär ocklusion uppfyller de grundläggande principerna för onkologi - det ökar radikalismen och ablasticiteten (minimal introduktion till det drabbade området) av det kirurgiska ingreppet. Vad är det Faktum är att endovaskulär ocklusion är ischemiskt organ och följaktligen en tumör. Under 24 timmar i artärens passage med ocklusion bildas en trombos och fyller dess lumen. Då bildas ett skelett av bindväv.

Huvudvillkoren för kirurgisk ingrepp vid lesionen av aorto-iliac-segmentet är att säkerställa blodflödet, speciellt i femorala artärer.

Patologi diagnos

Varje typ av ocklusion kräver noggrann diagnos. Alla nödvändiga åtgärder utförs under stationära förhållanden, vanligtvis innefattar de:

• blodprov - totalt och för kolesterol;
• EKG;
• koagulering;
• rheoencephalography;
• elektroencefalografi;
• doppler;
• MR och CT.

Diagnos gör det möjligt att identifiera plats och grad av obstruktion, för att ge komplikationer.

Vaskulär obstruktionsterapi

Terapi ordineras baserat på diagnosens resultat. Vid det inledande skedet, medan det inte finns några funktionella störningar i organen, är det tillräckligt att använda mediciner:

• antispasmodika;
• fibrinolytika;
• antiplatelet medel.

Baroterapi och fysioterapi anges. Om svåra symptom på stenos observeras (intensiv smärta, trofiska skador), är kirurgisk ingrepp indikerad. Brukar spendera:

• shunting (bildande av en ny väg för blodflöde);
• trombektomi (trombusekstraktion);
• embolektomi (avlägsnande av emboli).

Om nödvändigt är det drabbade kärlfragmentet protetiskt. Om det finns risk för spridning av patologi eller vävnadsnekros visas amputation. Efter några kirurgiska ingrepp utförs terapin som förebygger återkommande emboli.

Den främsta förebyggandet av vaskulär ocklusion är en hälsosam livsstil. Ibland bidrar förebyggande åtgärder till att bevara inte bara hälsa utan också livet. Vid obstruktion av vener och artärer bör alla recept från den behandlande läkaren observeras strikt. Och överge inte operation - i vissa fall är det den enda vägen ut ur denna situation.

Ocklusion av artärerna i nedre extremiteterna. Det finns tre patologiska processer som bestämmer de ocklusiva skadorna i artärerna i nedre extremiteterna: 1) ateroskleros obliterans; 2) utplånande endarterit (endarteriose); 3) tromboangiitis obliterans (Buerger's sjukdom).

Aterosklerotiska ocklusioner av de nedre extremiteterna är en lokal manifestation av en vanlig sjukdom med karaktäristika för vaskulär lesionsmorfologi hos denna process. Det finns en utbredd uppfattning i litteraturen att ateroskleros huvudsakligen påverkar lårben och popliteala artärer, medan i fall av utplånande endarterit är artärerna av tibia involverade. Det finns signifikanta skillnader i att förstå patogenesen av utplånande endarterit och dess väsen.

Nästan uteslutande unga män mellan 20 och 40 år lider av utplånande endarterit. Aterosklerotiska vaskulära förändringar är vanligare hos personer äldre än 40 år. Aterosklerotisk ocklusion uppträder oftast i regionen i Hunterkanalen. Lumen i artären kan begränsas av en begränsad atheromatisk plack, men en mer frekvent typ av detekterbar patologi är fullständig blockering av artären med bildandet av en stigande blodpropp i olika stadier av organisationen.

När blodproppen växer, blir munkarna av kollateralerna som lämnar lårbenären nära och blodtillförseln till underbenet och foten sämre.

Distribution av ocklusalprocessen i distal riktning med stängning av poplitealartärlumen leder till benkänslens ben.

Förekomsten av ett fria segment av poplitealartären i ateroskleros observeras i 60% av fallen, med utplånande endarterit, mycket mindre ofta.

En frekvent variant av patologin är bildandet av aterosklerotiska plack i munen hos den djupa femorala artären, som förblir fri i distal riktning och representerar huvudkällan för blodtillförsel till tibia och foten.

Huvudsymptomet för ocklusion av artärerna i nedre extremiteterna är intermittent claudikation, som är begränsad till fot- och nedre benen. Beroende på graden av kompensation kan attacker av intermittent claudication observeras genom olika avstånd (från 20-30 till 500-1000 m). Ofta förekommer förekomsten av intermittent claudication av en period av osäker smärta i fot och underben, parestesi..

De flesta patienter noterade ökad kallhet i fötterna, trötthet, ofta kramper. Uppkomsten av smärta i vila, nattvärk indikerar en skarp ischemi hos distalbenen och är ett hotande symptom.

Förloppet av ateroskleros obliterans är progressivt. Sjukdomen leder ofta till fotkörning och amputation. Vid obliterande endarterit observeras ofta förlängda remissioner.

Det är vanligt att skilja tre steg i utvecklingen av utplånande endarterit: Jag är ett spastiskt stadium, II är ett stadium av organiska förändringar i kärlen och III är ett nekrotiskt stadium..

Diagnosen av trombos i nedre extremitetskärlen är lätt etablerad på grundval av karakteristiska klagomål och genom att bestämma puls på artärerna i nedre extremiteterna. Pulsationen av den bakre tibialartären, den bakre foten och poplitealarterien är antingen kraftigt försvagad eller frånvarande. Man bör komma ihåg att i 5% av friska människor inte puls på fotens artärer detekteras.

Inspelningsvågformer på olika nivåer i extremiteten bidrar till att klargöra lokalisering av ocklusion.

Den viktigaste metoden, som specificerar typen av ocklusionsprocessen, dess längd och följaktligen indikationerna för operation är arteriografi. Det bör utföras genom punktering av lårbenären vid nivån av pälsbandet med införandet av 20 ml 50% kontrastmaterial. På grundval av kliniska och arteriografiska data är det inte alltid möjligt att särskilja ateroskleros obliterans från endarterit. Den sistnämnda är till förmån för patientens unga ålder, en indikation på frostskador eller kylning av benen, lokalisering av lesionen vid nivån på underbenets artärer med utplåning av dem till distala delar.

Obliterande endarterit i stadium I bör differentieras med plattfotighet, erytromelalgi, vaskulär termoneuros.

Behandling. Konservativ behandling av utplånande ateroskleros och endarterit bör syfta till att eliminera faktorer som bidrar till vasospasm (kylning, överarbete etc.).

Röktobak bör vara förbjuden. Patienterna ska bära mjuka varma skor för att observera fötternas hygien. Omfattande behandling av arteriosclerosis obliterans inkluderar läkemedel vars verkan är inriktad på eliminering av vaskulär spasm, smärtsyndrom, stimulering av kollateral cirkulation. Tillämpa lipotropa (kolin, metionin lipokain *), C-vitamin, B1, B6, B12, och nikotinsyra, jod preparat, vasodilatorer (pahikarpin, atsetyalholin, papaverin), antispasmodiska droger och ganglioblokiruyuschie.

Positiva resultat observerades vid behandling av läkemedel, såsom angiotrofin, padutin, prskol i kombination med långvarig anti-aculantbehandling.

Vid svår smärtssyndrom rekommenderas intraarteriell injektion av 10 ml 1% novokainlösning med 1 ml 1% morfinlösning. Novocainic ländryggsblockad enligt A.V. Vishnevsky i kombination med oljebalsamförband, olika termiska och fysioterapiprocedurer används i stor utsträckning. Av stor vikt är fysioterapiövningar och uppmätt fysisk aktivitet, vilket är en bra metod för utbildning av collaterals.

Vid behandling av obliterande endarterit använde man också vasodilatatorer, olika fysioterapi och termiska förfaranden, vitaminer, brompreparat, intravenösa infusioner av saltlösningar / metod A.V. Vishnevsky, intraarteriella infusioner av olika läkemedel. Vid komplext behandling i de tidiga stadierna av utplånande endarterit kan uppnås varaktig remission eller botemedel. Utvecklingen av gangren och dess progression kräver amputation, vilket i de flesta fall bäst görs i den nedre delen av låret, där villkoren för sårläkning är bättre. Arteriografi bör göras för att bestämma amputationsnivån.

Rekonstruktiva operationer visas i segmentöppningar längs lårbenären med bevarande av patlietalarterien och dess grenar. Följande operativa funktioner används: femoral-popliteal bypass-shunting, endarterektomi från femoralartären med lateral patch applicerad för att expandera kärlens lumen och resektion av femoralartären med proteser. Syntetiska plastproteser kan användas som shunts och fläckar, men användningen av en autovänkt shunt från lårets stora popliteala vender ger de bästa resultaten.

I den postoperativa perioden bör läkemedelsbehandling utföras, särskilt långvarig antikoagulant terapi.

I de tidiga spastiska skeden av sjukdomen indikeras lumbar sympathectomy eller periarterial sympathectomy enligt Leriche.

Handbok för klinisk kirurgi, redigerad av V.A. Sacharov

Allmän information

Ocklusion av kärl i nedre extremiteterna är ganska vanligt. Patologi åtföljs av sådana obehagliga symptom som smärta, ulcerativa skador på huden och nedsatt blodcirkulation. Liknande problem uppstår på grund av blockering av blodkärl.

Sjukdomen kan förvärvas eller medfödd. Bland de främsta orsakerna till utvecklingen av ocklusion av artärerna i nedre extremiteterna är följande:

• Aterosklerotiska skador på benen.
• Inflammatoriska processer i kroppen (specifika eller icke-specifika).
• Skada på nedre extremiteterna, åtföljd av ett brott mot det naturliga blodflödet.
• Trombos.
• Anomalier av huvudartärerna.
• Dåliga vanor
• Tromboembolism.
• Fetma.
• Hypertension.
• Ischemisk sjukdom
• Sedentär livsstil, stillasittande arbete, brist på fysisk ansträngning.
• Diabetes mellitus.
• Spasm av blodkärl.
• Leukemi.
• Frekvent stress.
• Ärftlig predisposition
• Interna infektioner.
• Frostbite fötter.

Oftast påverkar ocklusion de små artärerna. I vissa fall kan dock obstruktion av stora och medelstora kärl förekomma.

Varianter av sjukdomen

I medicin kan ocklusion av kärl i nedre extremiteter delas in i följande typer:

1. En emboli är blockering av blodkärl, vilket uppstår som ett resultat av ackumulering av pus och bildandet av blodproppar. Förekommer på grund av nederlag i kärlsystemet av infektionssjukdomar, tillsammans med inflammation.
2. Luftemboli - vaskulär obstruktion, vilket är en följd av uppkomsten av luftbubblor. Detta kan bero på en felaktig injektion eller blodinfusion i venerna. Dessutom kan orsaken till bildandet av bubblor vara lungskada eller några allvarliga sjukdomar.
3. Arteriell emboli utvecklas på grund av en allvarlig patologisk sjukdom i hjärt-kärlsystemet. Det verkar som ett resultat av aktiviteten av aktiva blodproppar som rör sig direkt från hjärtat.
4. Fettemboli. Det kan förekomma som ett resultat av fetma eller nedsatta metaboliska processer i kroppen. När denna sjukdom uppstår blockeras artärerna med fettvävnad.

Stages av utveckling av nedre lemmar ocklusion

Ocklusion av benens artärer kan vara akut eller kronisk. I akut form utmärks följande symtom:

1. När belastningar på benen verkar smärta.
2. Känns "kall" i underbenen och smärta. Dessa symtom är vanliga.
3. Det finns allvarliga begränsningar i rörligheten på benen. Smärta syndrom är ständigt närvarande.
4. Utvecklingen av gangren.

I kronisk form av ocklusion av artärerna i nedre extremiteterna kan följande symptom observeras:

1. Kort smärta i kalvar och fötter, håravfall på benen.
2. Smärta syndrom inträffar oftare och längre. Klåda, utmattning av benen, fästning av fingrarna och svampen på nagelplattan.
3. Utseendet på sår på underbenen, restriktioner i normal rörelse. Smärta syndrom uttalas, särskilt på natten.
4. Utvecklingen av gangren.

Gangren- och lemmapamputation kan undvikas om du söker läkarvård i god tid för behandling och följer alla instruktioner. Ocklusion av kärl i nedre extremiteter utvecklas inte oväntat, eftersom det tar tid att ackumulera och växa i blodproppar. Processen åtföljs av olika former och egenskaper som beskrivits ovan. Den första och andra etappen av sjukdomen behandlas bäst.

När ska man se en läkare

Om följande symptom uppstår, bör du kontakta en specialist för diagnostiska tester:

• Med minimal fysisk ansträngning visas periodiska smärtor i benen, vilket stör deras normala funktion.
• Köldkänsla i benen, som inte försvinner även på sommaren.
• Parestesi: utseendet av "kolik", "myror" och känslor av domningar.
• Ingen puls i artärområdet.
• Pustulära inflammationer som uppträder på ytan av huden.
• Svamp av foten.
• Begränsad rörelse av lederna (dåligt böjda eller obehandlade).
• Blek hud i det drabbade området.

När han behandlar ovanstående symtom på en läkare utför han först en visuell inspektion av benen. Om du misstänker ocklusion av artärerna i nedre extremiteterna, specialiserar specialisten följande typer av diagnostiska tester:

• Aortisk bildbehandling är en innovativ teknik, som består i att leverera ett kontrastmedel i kärlkaviteten och samtidig röntgenbildning.
• Arteriografi är en av huvudtyperna av angiografi, som utförs med hjälp av ett kontrastmedel och speciell medicinsk utrustning.
• Duplexskanning - ekografi med färgkodning och spektral Doppler-analys.

Tack vare de ovan nämnda metoderna för instrumentdiagnostik är det möjligt att bestämma graden av lesion hos de nedre extremiteterna.

Dessutom kan läkaren ordinera ett ankel-humeralt index. Denna procedur låter dig utvärdera blodflödet och identifiera alla brott i denna process.

Behandlingsmetoder

Beroende på typ och stadium av ocklusion av artärerna i nedre extremiteterna väljer läkaren den mest effektiva behandlingsmetoden. Det är värt att notera att behandlingstiden kan vara tillräckligt lång förrän kärlen är helt fria från blodproppar.

För att eliminera de initiala stadierna av ocklusion av artärerna i nedre extremiteterna används injektioner, speciella mediciner och tabletter. De ordineras av en kvalificerad läkare. Mottagning av medicinska preparat utförs strikt under överinseende av en specialist.

I den första och andra etappen av sjukdomsutvecklingen ordinerar läkaren trombolytika och antispasmodik. Vid behandling av initialt stadium av ocklusion ger fysioterapeutiska förfaranden en bra effekt. Vid sår på benen ordinerar läkaren speciella salvor och piller.

Om ocklusion fortsätter i ett allvarligt stadium är kirurgisk ingrepp nödvändig i detta fall. Om möjligt, för att upprätthålla en lem, avlägsnas en blodpropp, en procedur för shunting eller vaskulär protetik utförs, vilket möjliggör återställning av normalt blodflöde i nedre extremiteterna. Annars tar doktorn bort det drabbade benet.

Det är nödvändigt att komma ihåg att det är nödvändigt att behandla ocklusion av underlivets artärer i tid. I det här fallet bör det inte finnas någon självständig intervention. Diagnos och behandling ska utföras av en erfaren och kvalificerad läkare.

Ska jag lita på traditionell medicin

För behandling av ocklusion av underbenen skadar inte att använda metoderna för traditionell medicin. Det bör dock komma ihåg att folkmedicinska lösningar endast kan betraktas som ett tillägg till de viktigaste medicinska förfarandena.

Innan du använder dessa eller andra medel bör du definitivt rådgöra med en läkare, eftersom de flesta har kontraindikationer. Effekterna av självmedicinering kan vara allvarliga och irreversibla.