Huvud

Dystoni

Akut koronarsyndrom - några timmar för att rädda livet

Hjärtsjukdomar anses vara en av de farligaste för människor. Akut koronarsyndrom är ett allvarligt tillstånd hos kroppen som är livshotande, och räkningen är redan klockan. En sådan diagnos görs den första dagen, medan läkare utför forskning och bestämmer konsekvenserna av konsekvenserna.

Akut koronarsyndrom - vad är det?

Akut koronarsyndrom eller ACS är ett brott mot blodflödet i artären som matar hjärtat. Om kärlet minskas kraftigt och en liten eller stor del av myokardiet upphör att fungera fullständigt eller förstöras, görs en sådan diagnos. Under diagnosen (den första dagen efter sjukdomsutvecklingen) utför kardiologer behandling för att återställa patensen.

Efter att ha fått resultaten kan läkaren noggrant berätta om patienten har ett hjärtinfarkt (MI) eller så instabil angina (NS). Diagnosen av ACS är kollektiv i naturen och kräver brådskande behandling, för med sjukdomen behöver du gå in i ett läkemedel som löser upp blodpropp i hjärtsartärerna inom 1,5 timmar efter de första symptomen.

Om du inte har tid vid denna tidpunkt kommer kardiologerna bara att kunna ordinera stödjande läkemedel som minskar området för den döende delen och stödja de viktigaste vitala funktionerna. Av denna anledning, om du plötsligt har ont i hjärtat och inte passerar inom 10 minuter efter vila, ring omedelbart en ambulans. Irreversibla processer i kroppen börjar utvecklas och ackumuleras. Endast snabba doktorshandlingar kan rädda en person.

Akut koronarsyndrom - orsaker

Huvudskälet till utvecklingen av akut koronarsyndrom är en kraftig störning av blodtillförseln i hjärt-muskeln, vilket kan uppstå på grund av otillräcklig tillförsel av syre till kroppen eller brist på det när det finns ett stort behov. Den morfologiska grunden för denna sjukdom anses vara en lesion av kärlen med splittring eller bristning av plack.

Andra orsaker till ACS kan vara:

  1. Kranskärlstrombos är en formation som består av en blandning av fett, kolesterol och kalcium. De kan förekomma i något kärl och med blodöverföringen till hjärtat.
  2. Ateroskleros av kransartärerna - de ger näring åt hjärtmuskeln. Detta är en kronisk sjukdom som kännetecknas av förlust av elasticitet i blodkärlens väggar och deras kompaktering, liksom förminskning av lumen i plackerna.

Förutom orsakerna till ACS finns det också faktorer som bidrar till förekomsten av sjukdomen. Med en kombination av flera sådana omständigheter ökar chansen för hjärtproblem. Dessa inkluderar:

  • fetma;
  • stillasittande livsstil;
  • diabetes;
  • rökning och alkohol
  • frekvent stress;
  • ärftlighet;
  • avancerad ålder (efter 40 år);
  • missbruk av feta livsmedel;
  • höga blodkolesterolnivåer;
  • manligt kön.

Akut koronarsyndrom - symptom

Syndrom av akut koronarinsufficiens har följande symtom:

  1. Allvarlig och ihärdig smärta i bröstet som klämmer, bränner eller förtränger. Attacken kan vara från 30 minuter till ett par timmar, i sällsynta fall om dagen.
  2. Genomförande av smärtsamma impulser längs nervändarna i vänster överkropp (lillfinger, hand, axelblad, nacke, revben och underkäke).
  3. Smärtan manifesterar sig i viloläge, sömn eller efter träning.
  4. Känsla av luft eller tungt;
  5. Pallor av huden, prestanda av klibbig kall svett på pannan.
  6. Nonstandard reaktion i nervsystemet för att stressa: förvirring, minimal självkontroll, en känsla av panik rädsla, som ständigt ökar.
  7. Nitroglycerin hjälpte inte att sluta smärtan.
  8. Störningar i hjärtrytmen, andfåddhet, svimning, andningssvårigheter, smärta i buken.

Vad är risken för akut koronarsyndrom?

När du besvarar frågan om vilket akut kranskärlssyndrom som har komplikationer, bör du beakta den totala dödligheten, som är cirka 30%. Mycket ofta inträffar döden hos patienter före läkares ankomst. Den främsta orsaken till detta är ventrikelflimmering. Huvudfaktorerna som indikerar situationen är kritiska:

  • patientens ålder har översteg 60 år
  • en kraftig minskning av blodtrycket;
  • hjärtklappning blir snabb
  • det finns fuktiga raler i lungorna;
  • utveckling av lungödem;
  • ökat tryck i lungartären;
  • minskning av mängden urinutmatning.

Akut koronarsyndrom - differentialdiagnos

Varje person som upplever vissa symptom ska undersökas på ett sjukhus. Diagnos av akut koronarsyndrom innefattar:

  • analys av klagomål och anamnese
  • biokemiska och allmänna blod- och urintester;
  • koagulering;
  • ekokardiografi;
  • koronar angiografi;
  • computertomografi;
  • elektrokardiografi - är huvudmetoden vid diagnos av akut koronarsyndrom;
  • magnetisk resonansbildning - gör det möjligt att bedöma blodtillförseln till myokardiet och mäta arteriellt blodflöde.

Akut koronarsyndrom på EKG

Det diagnostiska akut hjärtinfarktssyndromet är möjligt efter elektrokardiografi - en metod för inspelning och inspelning av hjärtets elektriska aktivitet. Det är önskvärt att genomföra en studie under smärta och sedan jämföra den med kroppens tillstånd före eller efter attacken. Det är nödvändigt att kontrollera arbetet hos en persons huvudorgan flera gånger under hela behandlingsperioden.

Akut koronarsyndrom - akut

Första hjälpen för akut koronarsyndrom ska ge patienten före ankomsten av en ambulans. Det omfattar följande steg:

  1. Patienten måste placeras på ryggen, axlarna och huvudet för att lyfta 30-40 grader.
  2. Frigör personen från täta kläder, öppna fönstret så att ingenting hindrar luftflödet i lungorna.
  3. I frånvaro av lungödem, ska patienten tugga 2-3 tabletter av Asparecd eller Aspirin-Cardio.
  4. Mät blodtrycket om det är högre än 90 x 60 mm. Hg. Art., Ge sedan offeret en nitroglycerintablett, upprepa efter 10 minuter.
  5. Observera patientens tillstånd, om det behövs, lugna honom med ord (ge inte depression), om han kan, låt honom hosta starkt och djupt.
  6. Om det inte finns andning i en patient, utför artificiell andning och återupplivning.

Akut koronarsyndrom - behandling

Behandling av akut koronarsyndrom kan utföras i intensivvården eller i intensivvården. Patienterna ordineras:

  • trombolytisk terapi;
  • steniating och angioplasti;
  • kranskärlskörtelkirurgi;
  • direkt koronär atherektomi
  • rotationsablation

Akut koronarsyndrom (ACS): behandling, akutvård, diagnos, symptom, förebyggande

ACS som härrör från myokardiell skada benämns AMI.

Termen ACS är avsedd att användas av medicinsk personal som utför primärdiagnostik.

ACS är en fungerande term som används för att beskriva totaliteten av symtom som utvecklas under akut myokardiell ischemi. ACS på grund av hjärtskada - IM. ACS inkluderar en diagnos av HC, HMBriST och HMIIST. Termen "ACS" används vanligtvis av vårdpersonal eller akutmottagare under den första undersökningen av en patient. Riktlinjer för fastställande av diagnos av ACS ges nedan.

Definition av akut koronarsyndrom (ACS)

Enligt modern terminologi är ACS uppdelad i två stora grupper baserat på den tillämpade terapeutiska strategin:

  1. AIM med ST-segmenthöjd - ACS, där patienten har en typisk ischemisk bröstsmärta och ST-segmenthöjning observeras. Denna grupp av patienter omedelbart efter sjukhusvistelse kräver reperfusionsterapi.
  2. MI utan ST segmenthöjd i kombination med angina. ACS, där patienter upplever bröstsmärta, och typiska ischemiska förändringar på EKG i form av ST-höjningar är övergående observerade eller frånvarande. När biokemiska markörer detekteras, betraktas myokardisk skada som ett hjärtinfarkt utan ST-elevation, med negativt resultat, som instabil angina. Denna grupp av patienter behöver inte trombolytisk behandling.

Enligt den befintliga klassificeringen finns det två huvudgrupper som skiljer sig åt vid behandlingen.

HMnST - ACS, där patienten ser bröstsmärta och ST-höjning på EKG. Denna grupp av patienter bör reperfuseras.

IMBPVG och NS - ACS, åtföljd av att patienten uppvisar ischemisk obehag i bröstet med övergående eller permanenta ischemiska förändringar. I närvaro av biokemiska tecken på myokardisk skada kallas tillståndet HMBnST, och i deras frånvaro NS. Denna grupp av patienter behöver inte trombolys.

Orsaker till akut koronarsyndrom (ACS)

Dessa syndrom uppträder i de flesta fall på grund av bildandet av en blodpropp i den aterosklerotiska kransartären. Aterosklerotisk plack blir instabil eller inflammationsprocesser aktiveras i den, vilket orsakar brist på plackytan, exponering av trombogena substanser som aktiverar blodplättar och plasmakoagulationsfaktorer. Som ett resultat slutar denna process med bildandet av en blodpropp. Blodplättaktivering involverar konformationsförändringar i glykoprotein llbllla-membranreceptorer, vilket resulterar i att blodplättar förvärvar förmågan att binda till varandra. Atheromatösa förändringar i artärerna, vilket orsakar minimal förträngning av kärlens lumen, kan orsaka ACS. Hos mer än 50% av patienterna är inskärningen av kransartären mindre än 40%. En formad trombus skapar plötsligt ett hinder för blodsänkning till myokardområdet. Spontan trombolys förekommer hos cirka 2/3 av patienterna, efter 24 timmar registreras trombotisk artär ocklusion hos endast 30% av patienterna. I alla fall varar trombotisk artär ocklusion dock länge för att bilda myokardiell nekros.

I mer sällsynta fall är dessa syndrom en följd av kransartärembolism. Med användning av kokain och andra droger kan det utvecklas kramp i hjärt- och hjärtinfarkt.

Klassificering av akut koronarsyndrom (ACS)

Klassificeringen baseras på EKG-förändringar, såväl som närvaron eller frånvaron av hjärtmarkörer i blodet. Separationen av HMcST och HM6ST är av praktisk betydelse eftersom dessa villkor skiljer sig avsevärt i fråga om prognos och behandlingsalternativ.

Ostabil angina definieras som:

  • Angina i vila, vars anfall varar länge (vanligtvis mer än 20 minuter).
  • För första gången uppstod angina av hög FC.
  • Skrider angina pectoris, som attacker blivit vanligare, ökad intensitet av angina smärta, ökad varaktighet av attacker och minskad nivå av tröskelbelastning, som utlöser uppkomsten av attack (en ökning med mer än en eller FC till en nivå åtminstone FBS).

Symtom och tecken på akut koronarsyndrom (ACS)

ACS Kliniska manifestationer beror på plats och svårighetsgraden av de förändringar i hjärtats kranskärl och är ganska varierande, med undantag för de fall där de är är en vanlig, macrofocal, bedöma mängden ischemiska myokardiet endast av kliniken svårt.

Efter fullbordandet av akuta manifestationer av koronar obstruktion kan utveckla komplikationer av sjukdomen. Typiskt, dessa inkluderar elektrisk dysfunktion (ledningsstörningar, Artim), myokardiell dysfunktion (hjärtsvikt, gap fria väggen av den vänstra ventrikeln eller skiljeväggen mellan kamrarna, vänsterkammar aneurysm, pseudoaneurysm, trombbildning i den vänstra ventrikulära kaviteten, kardiogen chock) eller klaffdysfunktion (vanligtvis visar sig som mitral regurgitation ). Överträdelsen av myokardets elektriska egenskaper är möjlig med någon form av ACS, utseendet av myokardisk dysfunktion indikerar vanligen en stor mängd ischemisk myokardium. Andra komplikationer av ACS inkluderar återkommande myokardiell ischemi och utveckling av perikardit. Perikardit utvecklar vanligtvis 2-10 veckor efter starten av MI och är känd som post-infarkt syndrom eller Drexler syndrom.

Instabil angina Symtomatologi liknar den för stabil angina, med undantag för några egenskaper: Kramper kännetecknas av större intensitet, varar längre, provocerad av lägre stressnivå, kan uppstå i vila (angina decubitus), framsteg enligt deras egenskaper.

HM6ST och HMcST. Symtom på HMcST och HM6ST är liknande. Några dagar eller veckor före kranskärl rapporterar cirka 2/3 av patienterna prodromal symptom, som inkluderar instabil eller progressiv angina pectoris, andfåddhet eller trötthet. Vanligtvis är det första symtomet på hjärtinfarkt intensiv smärta djupt i bröstet, som beskrivs av patienter som en (tryck eller värkande smärta ofta strålar ut till baksidan, käke, vänster arm, höger arm, axel eller alla dessa områden. Enligt dess egenskaper smärtan är liknande den av angina pectoris, men vanligtvis mer intensiv och långvarig, ofta åtföljd av andfåddhet, svettning, illamående och kräkningar, tar nitroglycerin och vila har endast en partiell och tillfällig effekt. Smärtsyndromet kan dock vara mindre uttalat, Om 20% av akut hjärtinfarkt utan symptom (klinisk frånvarande eller manifesterade genom ospecifika symptom, som inte uppfattas av patienten som sjukdom), vilket är vanligast manifesteras i patienter med diabetes. Hos vissa patienter är sjukdomen manifesterad genom förlust av medvetandet. Patienter ofta tolka uppstått bröstsmärta som ett brott mot matsmältningen, delvis på grund av den positiva effekten efter uppstötning av luft och tagande av antacida. kvinnor präglas av frekvent utveckling av en atypisk MI klinik. För äldre patienter är klagomål på dyspné vanligare än anginsmärtsyndrom. I svåra fall upplever patienter intensiv bröstsmärta, åtföljd av ångest och rädsla för döden. Illamående och kräkningar är möjliga, och huden är vanligtvis blek, kall och våt på grund av svettning. Kanske utseendet av perifer eller central cyanos.

Kanske utseendet på en trådpuls, fluktuationer i blodtrycksnivåer, även om det hos många patienter registreras arteriell hypertension under en smärtsam attack.

Med utvecklingen av hjärtinfarkt, ökar påfyllningstrycket i bukspottkörteln, dilatation av halsbenen (ofta med ett positivt symptom på Kussmaul), brist på väsen i lungorna och hypotension.

Diagnos av akut koronarsyndrom (ACS)

  • EKG-studie i dynamik.
  • Studien av nivån av hjärtmarkörer.
  • Nödkoronär angiografi hos patienter med HMcST eller dess komplikationer.
  • Fördröjd CG för patienter med HM6ST eller instabil angina.

ACS bör misstänks hos män över 20 år och kvinnor över 40 år om de har de största symptomen - bröstsmärta. Det är nödvändigt att differentiera angina smärta i bröstet från smärtssyndromet i lunginflammation, ribfraktur, kostokondralavskiljning, esofageal spasm, akut aorta-dissektion, njurstenssjukdom, mjältinfarkt. Hos patienter med magsår eller gallblåsersjukdom bör det noteras att symtom på ACS kommer att läggas över på manifestationerna av dessa sjukdomar.

Tillvägagångssättet för denna kategori av patienter skiljer sig inte från behandling och diagnos av ACS i det allmänna fallet: registrering och utvärdering av EKG över tiden, studie av nivån av myokardiella skada markörer, vilket gör det möjligt att differentiera instabil angina, HMcST och HM6ST. Varje akutavdelning måste ha ett patientsorteringssystem, vilket är nödvändigt för omedelbar identifiering av patienter med ACS- och EKG-inspelning. Förutom EKG-inspelning är det nödvändigt att utföra pulsokximetri och röntgenundersökning av bröstorganen.

EKG. EKG är det viktigaste diagnostiska testet och måste utföras inom de första 10 minuterna efter att patienten har gått in. Baserat på analysen av EKG görs en av de viktigaste besluten i taktiken för att behandla patienten - om införandet av ett trombolytiskt läkemedel. I fallet med HMcST indikeras trombolytisk terapi, i fallet med IMb5T kan trombolytisk behandling öka risken för komplikationer. Dessutom är akut KG indikerad för patienter med HMcST; patienter med HM6ST KG kan fördröjas eller utföras på ett planerat sätt.

Eftersom de icke-transmurala formerna av myokardinfarkt (icke-O-bildande) i de flesta fall påverkar de subendokardiella eller mellantyokardiska skikten i LV-väggen, bildar dessa former inte abnorma O-tänder eller markerad höjning av ST-segmentet. Tvärtom kännetecknas dessa stater av icke-permanenta och variabla ST-segmentändringar, vilket kan vara icke-specifika och ganska svårt att tolka (MM6ST). Om dessa förändringar regresserar (eller framsteg) vid analys av EKG över tiden är förekomsten av myokardiell ischemi mycket sannolikt. Å andra sidan, om bilden av EKG inte genomgår en regelbunden dynamik, och diagnosen MI är gjord på grundval av endast kliniska data. Då måste diagnosen bekräftas med andra metoder. Registrering av ett normalt EKG hos en patient utanför bröstsmärta utesluter inte diagnosen av instabil angina, registrering av ett normalt EKG hos en patient vid en smärtsam angreppshöjd utesluter inte angina, men indikerar ett icke-ischemiskt ursprung i bröstsmärta.

Om det finns misstanke om MI, bör EKG registreras i 15 ledningar: ytterligare elektroder är placerade i V4R-positionen och för diagnos av bakre MI i V8-V9-positionen.

Markörer av hjärtskada. Markörer av myokardisk skada är hjärt-enzymer (CK-MB) eller proteiner av innehållet i kardiomyocyter, vilka frisätts i systemcirkulationen vid nekros av kardiomyocyter. Markörer av myokardisk skada förekommer i perifer blod vid olika tidpunkter från sjukdomsuppkomsten och återgår till normala vid olika tidpunkter.

Vanligtvis undersöks olika markörer av myokardisk skada regelbundet, vanligtvis var 6-8 timmar under den första dagen. Nya tekniker gör att du kan utföra studien direkt vid sängen, ha tillräcklig känslighet i studien med kortare intervaller.

Troponiner är de mest specifika markörerna för skador på hjärtinfarkt, men deras nivå kan också öka i närvaro av myokardiell ischemi utan utveckling av hjärtinfarkt. För varje enskilt laboratorium fastställs en övre gräns för ett givet test, över vilket en diagnos av MI är etablerad. Gränsvärdena för troponinhalter hos patienter med instabil angina pectoris indikerar hög risk för biverkningar och kräver mer intensiv övervakning och behandling. Falska positiva värden är möjliga med hjärtsvikt och njursvikt. Aktivitetsnivån för CK-MB är mindre specifik. Falska positiva värden är möjliga med njurinsufficiens, hypotyreoidism och skador på skelettmusklerna. Ökad nivå av myoglobin är inte specifikt för MI, men eftersom nivån stiger först i utvecklingen av MI, tillåter den att man orienterar valet av behandlingstaktik hos en patient med atypiska EKG-förändringar.

Koronär angiografi. Koronarangiografi utförs vanligen i samband med 4KB. I fallet med HMcST utförs CG enligt nödindikationer, dessutom är CG indikerat vid bevarande av angina syndrom mot bakgrund av maximal antianginal terapi såväl som hos patienter med komplikationsutveckling. Patienter med en okomplicerad behandling med HM6ST eller instabil angina och en bra effekt av läkemedelsbehandling utförs vanligen KG efter 24-48 timmar från sjukhusets tid för att bestämma kranskärlssjukdom som ansvarar för kliniken.

Efter den första utvärderingen av patienten och starten av läkemedelsbehandlingen utförs i fallet med CG bibehålla eller återkommande hjärtmuskelischemi (verifieras i enlighet EKG eller kliniker), hemodynamisk instabilitet, återkommande ventrikulära arytmier och andra manifestationer av recidiverande ACS.

Andra studier. Rutinlaboratorietester är inte diagnostiska, men visar icke-specifika förändringar som är karakteristiska för vävnadsnekros: accelererad ESR, en ökning av antalet leukocyter med en eventuell förskjutning av formeln till vänster. Bestämning av plasmalipidprofilen ska utföras på en tom mage under de första 24 timmarna efter att patienten är på sjukhus.

Radionuklidavbildningstekniker används vanligen inte vid diagnos om EKG eller markördata är positiva. I detta fall är en ekkokardiogramstudie absolut nödvändig för att identifiera mekaniska komplikationer av myokardinfarkt.

Nödtestning bör innehålla följande metoder.

  • Inspektion utförs snabbt för att eliminera hypotoni, upptäcka ljud och behandla akut lungödem.
  • Installerar en kateter för intravenös åtkomst.
  • 12-ledars EKG måste registreras och avkodas inom 10 minuter.
  • Patienten är ordinerad för följande droger:
  • Syre (börja med en koncentration om 28%, om det finns en indikation i historien om kronisk obstruktiv lungsjukdom).
  • Diamorfin för smärtlindring.
  • Metokopopramid med illamående.
  • Nitroglycerinspray: 2 inandningar om det inte finns någon hypotension.
  • Ta blod och bedriva forskning:
  • Fullständigt blodantal och koncentrationen av urea och elektrolyter (vid behov, tillsätt kaliumpreparat till behandlingen för att bibehålla koncentrationen i intervallet 4-5 mmol / l).
  • Koncentrationen av glukos (kan öka signifikant i post-infarktperioden, även hos patienter som inte lider av diabetes, vilket speglar frisättningen av katekolaminer som svar på stress, minskar utan behandling).
  • Biokemiska markörer för hjärtskador.
  • Indikatorer för lipidmetabolism: serumkolesterol och HDL förblir på den ursprungliga nivån upp till två dagar, men sedan minskar och inom 8 veckor eller mer återställs deras nivå.
  • En undersökningsradiografi av bröstet utförs för att bedöma hjärtans storlek, för att upptäcka lungödem och för att utesluta utvidgningen av mediastinum.
  • Vid undersökning bör man utvärdera periferpuls, undersöka fundus, undersöka de inre organen för förstärkta organ och aorta-aneurysm.

Prognos för akut koronarsyndrom (ACS)

Instabil angina Uttalade EKG-förändringar i kombination med anginsyndrom är indikatorer på hög risk för hjärtinfarkt och dödsfall.

HM6ST och HMcST. Den totala mortaliteten är cirka 30%, medan 50-60% av patienterna dör vid prehospitalet (vanligtvis mot bakgrund av utvecklad ventrikelflimmering).

I de flesta patienter med dödliga komplikationer av MI utvecklas antingen storbränd MI eller återkommande MI på bakgrund av ett ärr i LV efter hjärtinfarkt. Utvecklingen av kardiogen chock är associerad med involvering av mer än 50% av det fungerande myokardiet i infarkzonen. Fem prognostiska tecken fastställdes för att förutse dödligheten med en sannolikhet på upp till 90% hos patienter med HMcST: ålder (31% av total mortalitet), minskning av systoliskt blodtryck (24%), hjärtsvikt över Killip klass 1 (15%), takykardi (12%), lokalisering av lokal lokalisering (6%). Det finns en ökning av dödligheten i närvaro av diabetes, liksom hos kvinnor.

Säkerheten för LV-systolisk funktion efter hjärtinfarkt beror på antalet kvarvarande fungerande myokardier. Förekomsten av ärr i vänster ventrikel efter hjärtinfarkt förvärrar patientens prognos och i händelse av en lesion på mer än 50% av hela myokardmassan är prognosen extremt dålig.

Primär akutvård för akut koronarsyndrom

  • Vid misstänkt ACS är det nödvändigt att säkerställa kontinuerlig EKG-övervakning och möjligheten till omedelbar defibrillering.
  • Den mottagande läkaren måste instrueras att administrera acetylsalicylsyra till patienten (300 mg oralt utan kontraindikationer) och oönskade intramuskulära injektioner [som kan leda till en ökning av kreatinfosfokinas (CPK) och provocera blödning under trombolytisk och antikoagulantisk behandling].

Obligatorisk akutvård för ACS

En snabb undersökning för att upptäcka hypotoni, hjärtmumbran och att identifiera och behandla akut lungödem innefattar följande åtgärder:

  • Tillhandahållande av vaskulär åtkomst - inom 10 minuter måste elektrokardiografi utföras i 12 ledningar och beskrivas.

tilldela:

  • Syrebehandling (börja med 28% syre-luftblandning om patienten har lungsjukdom).
  • Diamorphing intravenöst för att eliminera smärta.
  • Metoklopramin 10 mg intravenöst i närvaro av illamående.
  • Spray med nitroglycerin två gånger under tungan (i frånvaro av gilotension).

Blod för analys:

  • Urea och elektrolyter: upprätthålla en kaliumjonkoncentration av 4-5 mmol / l.
  • Blodglukos: hyperglykemi kan observeras från de första timmarna av tecken på hjärtinfarkt, inklusive hos patienter som inte har diabetes, fungerar som en reflektion av stressinducerad hyperkatekolaminemi och kan försvinna i sig utan behandling.

Biokemiska markörer för myokardisk skada:

  • Lipidprofil: bestämning av totalt kolesterol, långkedjiga fettsyror, triglycerider. Kolesterolhalten och lipoproteiner med hög densitet i blodplasmen under en dag eller två förblir nära normala värden, sänker sedan och återgår till normala inom mer än 8 veckor.

Att utföra röntgen på plats på cellen för att bestämma hjärtans storlek, närvaron av lungödem och att utesluta utvidgningen av mediastinum.

En generell undersökning innefattar en bedömning av periferpuls, undersökning av ögat fundus, undersökning av bukorganen för hepatosplenomegali och förekomsten av abdominal aorta-aneurysm

Villkor som efterliknar smärtan vid akut koronarsyndrom

  • Perikardit.
  • Stratifying aortic aneurysm.
  • PE.
  • Esofageal reflux, spasma eller rubbning av matstrupen.
  • Perforering av magsår.
  • Pankreatit.

Initial behandling för akut koronarsyndrom

  • Alla patienter med misstänkt ACS bör vara under konstant EKG-övervakning. Alla villkor för defibrillering ska ligga i det rum där patienten befinner sig.
  • Den hänvisande läkaren måste ge patienten aspirin (300 mg oralt utan kontraindikationer) och under inga omständigheter ska han ge några intramuskulära injektioner [de orsakar en ökning av total kreatinfosfokinas (CPK) och ökar risken för blödning under trombolys / antikoagulering].

Behandling av akut koronarsyndrom (ACS)

  • Övervakning och inandning av syre.
  • Sängstöd under de första dagarna, ytterligare tidig aktivering av patienten.
  • En diet låg i salt och fett.
  • Laxativa och lugnande medel (anxiolytika, lugnande medel) efter behov

Behandlingen syftar till att minska ångest, stoppa koagulationsbildning, reversera utvecklingen av ischemi, begränsa storleken på hjärtinfarkt, minska belastningen på myokardiet, förebygga och behandla komplikationer.

Behandlingen börjar samtidigt med diagnosen. Det är nödvändigt att etablera tillförlitlig venös tillgång, inandning av syre genom näskanylerna med ett flöde av 2 liter och konstant övervakning av EKG. Interventioner på prehospitalet utförd av akutläkare (EKG-registrering, 325 mg aspirin tuggning, tidig trombolys med indikationer och möjligheten att genomföra, sjukhusvistelse av patienten i ett specialiserat sjukhus), minskar dödligheten avsevärt. Tidig diagnos och bedömning av behandlingens effektivitet gör att vi kan analysera behov och tidsramar för myokardiell revaskularisering.

Studien av nivån av nekrosmarkörer gör det möjligt att välja grupper av patienter med låg och intermediär risk med misstänkt ACS (patienter med initialt negativa nekrosmarkörer och icke-specifika EKG-förändringar). Sådana patienter är föremål för observation i de närmaste 24 timmarna i observationerna. Högriskpatienter ska vara på sjukhus i ACS intensiva behandlingsrum utrustade med ett EKG-övervakningssystem. Den mest använda är TIMI-riskbedömningssystemet.

Patienter med mellanliggande och högrisk IM65T ska införas på intensivvårdsavdelningar. Patienter med MMcST är inlagda på intensivvården för ACS.

Övervakning av hjärtfrekvens och hjärtfrekvens med ett enda kanal EKG-inspelningssystem är i de flesta fall tillräckliga för rutinövervakning. Vissa kliniker rekommenderar dock att man använder system med flerkanalig inspelning och analys av ST-segmentets förskjutningar för att bestämma övergående upprepade episoder av ST-segmenthöjd eller depression. Detektion av sådana förändringar, även hos patienter med brist på kliniska manifestationer, indikerar bevarande av myokardiell ischemi och indikerar en mer aggressiv behandling.

Kvalificerade sjuksköterskor kan diagnostisera utvecklingen av rytmförlusterna genom att analysera EKG och börja behandlingen.

Alla anställda vid institutionen bör ha färdigheter att utföra kardiopulmonell återupplivning.

Aggressiv behandling är underkastad villkor som komplicerar hjärtinfarktets gång.

Behandlingen ska ske i en lugn, tyst och avkopplande atmosfär. Användningen av enkelrum är att föredra och privatlivet bör observeras under patientbesök. Vanligtvis under de första dagarna tillåter de inte besök av släktingar och telefonsamtal. Attribut som en väggklocka, en kalender och ett fönster hjälper till att hålla patientens orientering i tid och utrymme och undvik känslan av isolering. Lyssna på radiosändningar, TV och läsningstidningar bidrar också till detta.

Under de första 24 timmarna krävs sängstöd. På den första dagen efter MIG kan patienter som inte har komplikationer (hemodynamisk instabilitet, persistent myokardiell ischemi), inklusive patienter efter reperfusionsbehandling (fibrinolys eller 4KB), sitta på en stol, börja passiva övningar, använda ett sängbord. Efter en tid kan man gå på toaletten och arbeta med dokument i tyst läge. Enligt nya studier kan patienter med MI och effektiv primär 4KB överföras till polikliniken tidigt och urladdas i 3-4 dagar.

Ångest, frekventa humörsvängningar, negativa känslor finns hos de flesta patienter. För att lindra dessa fenomen kan lätta lugnande medel (vanligtvis bensodiazepin) användas, men enligt experter är behovet av utnämning sällsynt.

Utvecklingen av reaktiv depression uppträder oftast på sjukdoms 3: e dagen, med nästan alla patienter som lider av depressiva störningar under återhämtningsperioden. Efter att ha övervunnit den akuta fasen av sjukdomen är de viktigaste uppgifterna behandling av depression, rehabilitering och utveckling av ett långsiktigt förebyggande program för patienten. För långa vistelser på sängläge, brist på fysisk aktivitet och ett alltför stort fokus på sjukdomens svårighetsgrad bidrar till ökad ångest och depressiva tendenser. Patienterna bör uppmuntras att sätta sig ner i sängen, gå upp och träna terapi så tidigt som möjligt när det är möjligt. Det är nödvändigt att förklara för patienten arten av sjukdomen, prognosen och det individuella rehabiliteringsprogrammet.

Att upprätthålla tarmarnas normala funktion med hjälp av laxermedel (till exempel docus) för förebyggande av förstoppning är en viktig del av behandlingen. Retention av urin är också ett allvarligt problem, som ofta finns hos äldre patienter, särskilt efter flera dygns sömn och förskrivning av atropin. Blåskateterisering kan krävas hos vissa patienter, kateteret kan avlägsnas efter att patienten kan gå upp eller sitta i sängen och tömma blåsan själv.

Eftersom rökning på sjukhus är förbjuden ska patientens vistelse på kliniken användas för att sluta röka. All klinikpersonal i kontakt med patienten bör uppmuntra patienten att sluta röka.

Vanligtvis har patienter i den akuta fasen av sjukdomen signifikant minskad aptit, så god mat i måttliga mängder är mer lämpligt som ett moraliskt stöd för patienten. I de flesta fall ordineras patienter med en diet på ca 1.500-1.800 kcal / dag med låg Na-innehåll till 2-3 g. Reduktion Na-intag krävs inte för 2-3 dag i frånvaro av symtom på hjärtsvikt. Dessutom bör kosten innehålla ett minimum av kolesterol och mättat fett, vilket är en indikation på att undervisa patienten en hälsosam diet.

Vad är akut koronarsyndrom och dess behandling?

ACS är ett komplex av symptom som är karakteristiska för hjärtinfarkt och angina pectoris. Det föregås ofta av akut ocklusion av koronarkärlen. ACS är ett pressande problem för modern medicinsk vetenskap, eftersom 80% av hjärtattackerna är dödliga.

Sjukdomen anses vara polyetologisk. Patienter i riskzonen behöver kontinuerlig och noggrann övervakning av deras tillstånd. Behandling av preinfarktstörningar bör vara omfattande och påverka alla delar av kardiovaskulärsystemet.

Vad är det så?

Akut koronarsyndrom är en plötslig störning av blodtillförseln till myokardiet på grund av trombos, emboli, dynamisk obstruktion eller inflammatoriska processer i kransartärerna som matar hjärtat. Detta tillstånd manifesteras, framför allt, smärta.

En hjärtattack påverkar äldre människor, men varje år blir sjukdomen yngre. Detta beror på miljöförstöring, minskning av människors ekonomiska välbefinnande och en ökning av fysisk och psykomotionell stress.

En viktig roll i utvecklingen av patologi spelas av ärftliga faktorer, såväl som ohälsosam kost. Dessa faktorer bidrar till uppkomsten av olika typer av kärlsjukdomar som förhindrar normalt blodflöde genom dem.

Orsaker till överträdelse

ACS är polyetologisk. Forskare och läkare särskiljer sådana skäl:

Atherosclerosis. Som ett resultat av ackumulering av låga och mycket lågdensitetslipoproteiner bildar triglycerider och kolesterol i blodbanan atherosklerotiska plack i kärlväggarna.

De senare kan avbryta och blockera blodflödet genom hjärtkärlens artärer, vilket provocerar myokardiell ischemi. Samtidigt förstärker aterosklerotiska plack det vaskulära lumenet, vilket minskar blodcirkulationen.

  • Dynamisk obstruktion. Det uppstår på grund av spasmer eller vasokonstriktion av blodkärl.
  • Inflammatoriska processer i hjärtat eller kranskärlen. De observeras vid myokardit, endokardit och perikardit. Dessa sjukdomar orsakas ofta av virus- och bakteriemedel, men det finns också autoimmuna orsaker.
  • Aneurysm följt av kransartärdissektion. Det är en påseliknande expansion av fartyget med gallring av dess vägg.
  • Missbruk av tobak och alkohol. Dåliga vanor försvagar kroppen och gör den sårbar.
  • Sedentary livsstil. När det bryter ned metaboliska processer i organ och vävnader, vilket leder till en försvagning av hjärt-kärlsystemet.
  • Genetisk beroende. Ärftlighet spelar också en viktig roll i utvecklingen av akuta kranskärlssyndrom.
  • Endokrin patologi. Personer med diabetes, hypertyreoidism och könsdysfunktioner är mer benägna att få hjärtinfarkt.
  • Patienter som är överviktiga eller har bulimi (en tendens att äta stora mängder mat). Hjärtpatologier påverkar oftare de patienter som föredrar att konsumera fett, salt mat och enkla sockerarter.
  • Typer av patologi

    Klassificering av ACS tar hänsyn till graden av ischemi, lokalisering av nekros fokus, typ av symtom, bilden på elektrokardiogrammet och andra tecken. Enligt denna princip är de uppdelade enligt följande:

    • Akut hjärtinfarkt (MI) med närvaro av onormal Q-våg. Den kallas också transmural eller large-focal. Denna typ av hjärt-kärlsvikt har den värsta prognosen.
    • Akut IM utan ST segmenthöjning. Denna sida är ansvarig för repolarisation av ventriklerna.
    • Akut hjärtinfarkt utan en patologisk Q-våg. Annars kallas det för liten fokusering. När det inträffar, ett litet område av nekros, som stör uncritically hjärtets arbete.
    • Akut MI med ST-segmenthöjning. Dess närvaro indikerar kränkningar av hjärtens hjärtkollektion.
    • Akut subendokardial myokardinfarkt. Det påverkar de djupa hjärtskikten.
    • Återkommande MI. Denna typ av ACS visas i perioden 3 till 28 dagar efter det att de första tecknen visas.
    • Upprepa IM. Med honom kommer höjden på den kliniska bilden efter 28 dagar.
    • Kronisk kronisk insufficiens eller instabil angina. Hon heter "slow killers". Denna form av ACS manifesterar sällan sig kliniskt men utarmar patientens kropp kraftigt.

    symtomatologi

    Akut kränkning av kranskärlssystemet har följande kliniska symptom:

    • plötslig bröstsmärta. Beroende på processens omfattning är de smärtsamma känslorna lokaliserade eller diffusa. De kan utstråla till rygg, scapula, nacke, händer, buken och till och med till bäckenregionen.
    • Utseendet av kall, klibbig svett på pannan;
    • mörkgöring av ögonen med utseendet på artefakter som liknar ljusstrålar eller blixtar;
    • tinnitus. Vissa patienter upplever en ringande eller pulserande effekt;
    • cyanos av den nasolabiala triangeln och fingertopparna. Detta symptom beror på det faktum att hjärtutgången under en hjärtattack reduceras kraftigt och kroppens distala delar levererar inte längre blod;
    • försämring av mental aktivitet. Tillfällig oordning av medvetandet orsakas också av otillräcklig syrebildning av nervcellerna i hjärnan. Patienterna försämras kraftigt minne, uppmärksamhet och andra mentala funktioner;
    • Utseendet av hosta, ibland åtföljd av sputum;
    • känsla av hjärta sjunker i bröstet.

    Diagnostiska åtgärder

    Det är möjligt att kontrollera förekomsten av infarktprocessen genom att utföra sådana anamnesfunktionella åtgärder, samt laboratorie- och instrumentanalyser:

    • samling av anamnese. Patienten bestäms när symtomen inträffade, huruvida de hade inträffat tidigare, hur länge de var närvarande och sedan försvann.
    • slagverk. Med denna metod bestämma gränserna för hjärt- och pulmonell matthet;

    KFK: s norm för analysen

    palpering. Funktionsmetoden tillåter att bestämma hjärtimpulsen, dess närvaro och storlek;

  • auskultation. Denna metod för undersökning utförs med hjälp av en stetofonendoskop. En erfaren läkare lyssnar på hjärtatoner och ljud;
  • bestämning av blodets nivåer av enzymet kreatinfosfokinas (CPK). Dess molekyler är det mest indikativa tecknet på närvaron av ACS;
  • beräkning av kolesterol och triglyceridkoncentrationer. Höjningen av dessa kemiska element är en prediktor för vaskulär ateroskleros;
  • bestämning av nivån av apoproteinprotein. Det är en indikator på risken för kranskärlssjukdom på grund av ateroskleros av kranskärlskärlen. Apoproteiner är uppdelade i 2 fraktioner, vars förhållande återspeglar resten av lipoproteiner med låg och hög densitet. Denna analys indikerar också intensiteten av kolesteroltransporten till perifera vävnader och tillbaka till levern;
  • mätning av lipoproteiner med hög och låg densitet. Deras förhållande indikerar risken för progression av aterosklerotiska plack i vaskulär lumen;
  • elektrokardiografi. Med hjälp av denna instrumentella metod är det möjligt att på ett tillförlitligt sätt fastställa förekomsten av hjärtinfarkt. Den senare bestäms av höjden av ST-området och den patologiska Q-vågan;
  • ekokardiografi. Denna ultraljudsteknik låter dig fastställa den slutliga diagnosen genom att mäta fraktionen av hjärtutmatning och övervaka blodets reologi i de stora kärlen.
  • behandling

    Terapeutisk taktik för ACS beror på de associerade patologierna och scenen hos den underliggande sjukdomen. Om det under en attack inte finns någon specialist vid sidan av offret, bör nära eller medföljare hjälpa honom. Procrastination försämras avsevärt för prognos för liv och återhämtning. Ytterligare behandling av sjukdomen sker i terapeutiska eller kardiologiska avdelningar.

    På sjukhuset är patienten ansluten till droppare, genom vilka de konsekvent injicerar droger som tappar blodet och förbättrar reologin. Sällan tillgripa kirurgiska tekniker. Kirurgisk ingrepp är nödvändig om akut ischemi påverkar ett stort område i hjärtmuskeln.

    Första hjälpen

    Nödvård för ACS bör tillhandahållas vid det stadium som identifierar de första symptomen. Det omfattar följande aktiviteter:

    • lägger patienten i ett vågrätt läge med huvudet uppåt;
    • tar nitroglycerin under tungan med blodtryckskontroll. Om första hjälpenpaketet har en spray rekommenderas patienten att ge 2 doser samtidigt (injektioner);
    • söka efter alla droger som patienten konsumerar. Tillsammans med dem är det nödvändigt att hitta fria elektrokardiogram som läkarna i ambulanslaget kommer att uppmärksamma.

    Drogterapi

    Inpatientbehandling vid en hjärtklinik utförs i följande ordning:

    • Patienterna ordineras och utför alla nödvändiga laboratorie- och instrumentanalyser.
    • Elektrokardiogram skickas till telemetriscentret för pålitlig tolkning av erfarna proffs.
    • För att höja den cirkulerande blodvolymen administreras en fysiologisk lösning eller glukos till patienten.
    • Patienten fortsätter att ge nitroglycerin.
    • För att lindra smärta administreras en narkotisk analgetikum till patienten. Om det finns kontraindikationer för mottagandet av läkemedlet ersätts det med ett icke-narkotisk analgetikum.
    • För resorption av de bildade blodpropparna producerar antiplatelet terapi. Det består av att ta acetylsalicylsyra, klopidogrel, deras kombinationer eller låg fraktionerad heparin.
    • I senare skeden rekommenderas patienter att ta beta-blockerare (Carvedilol, Metoprolol), minska belastningen på hjärtat och minska trycket.
    • Användning av diuretika (Furosemid, Veroshpiron). Diuretika minskar volymen cirkulerande blod, vilket hjälper hjärtmuskeln att återhämta sig.

    Kirurgiska metoder

    Om ACS har slagit ett stort område av myokardiet, ställer de sig till revaskularisering. Detta kirurgiska ingrepp har strikta kliniska riktlinjer, eftersom det är kontraindicerat för äldre patienter och patienter med allvarliga comorbiditeter. Revaskularisering består i bildandet av artificiella anastomoser, genom vilka blodtillförsel till det drabbade myokardiet fortsätter att inträffa.

    Staging utförs också - speciella rör som utökar lumen i blodkärl. De är anpassade till människokroppen, för att inte orsaka autoimmuna reaktioner följt av avstötning. Någon gång efter att stentarna ställts in, tvingas patienterna att ta immunosuppressiva medel. Operationen är väldigt komplex och utförs endast av erfarna hjärtkirurger.

    utsikterna

    Tidig upptäckt av ACS, vars behandling påbörjas omedelbart, har goda förutsägelser. För risklagstiftning hos patienter med akut koronär blodflöde finns en särskild skala GRACE. Det definierar risken för dödlighet hos patienter i postinfarktperioden inom sex månader efter en nödsituation.

    Förbättring av prognosen uppstår om patienterna under remission leder en hälsosam livsstil, följer en kalorifattig diet med saltrestriktion, fet mat och enkla kolhydrater. Överlevnad ökar hos de patienter som är engagerade i måttligt fysiskt arbete, begränsar mängden stress och följer alla rekommendationer från den behandlande läkaren.

    ACS är fortfarande en av de vanligaste orsakerna till dödsfall för äldre patienter. Det är polyetiologiskt, så förebyggandet är extremt svårt.

    Men när man följer en hälsosam livsstil, god näring, ett hälsosamt psykiskt klimat, ger upp de mest dåliga vanorna och tar mediciner, minskar risken för död från en plötslig kränkning av kranskärlcirkulationen.

    Guldstandarden för behandling av hjärtinfarkt har varit och förblir antiplatelet terapi. Men om processen är ganska omfattande, tillgripa revaskularisering av koronarkärlen.

    Akut koronarsyndrom: symptom och behandling

    Akut koronarsyndrom - de viktigaste symptomen:

    • Brist på luft
    • illamående
    • Bröstsmärta
    • svimning
    • kräkningar
    • förvirring
    • Spridning av smärta till andra områden
    • Pallor i huden
    • Kallsvett
    • Blodtrycksfluktuationer
    • spänning
    • Rädsla för döden

    Akut koronarsyndrom är en patologisk process där den naturliga blodtillförseln till myokardiet genom kransartärerna störs eller helt stoppas. I detta fall levereras inte syre till hjärtmuskeln på en viss plats, vilket kan leda inte bara till hjärtinfarkt utan också till dödsfall.

    Termen "ACS" används av kliniker för att hänvisa till vissa hjärtsjukdomar, inklusive hjärtinfarkt och instabil angina. Detta beror på det faktum att i etiologin hos dessa sjukdomar ligger koronar insufficienssyndrom. I detta tillstånd kräver patienten akutsjukvård. I detta fall är det inte bara utvecklingen av komplikationer, men också en hög risk för dödsfall.

    etiologi

    Den främsta orsaken till utvecklingen av akut koronarsyndrom är ateroskleros av kransartärerna.

    Dessutom finns det sådana möjliga faktorer för utvecklingen av denna process:

    • allvarlig stress, nervös belastning
    • vasospasm;
    • förminskning av kärlens lumen;
    • mekanisk skada på orgeln;
    • komplikationer efter operation
    • kransartäremboli;
    • kranskärlsinflammation;
    • medfödda patologier i hjärt-kärlsystemet.

    Separat är det nödvändigt att identifiera faktorer som är predisponerade för utvecklingen av detta syndrom:

    • övervikt, fetma
    • rökning, droganvändning;
    • nästan fullständig brist på fysisk aktivitet
    • obalans av fett i blodet;
    • alkoholism;
    • genetisk predisposition till kardiovaskulära patologier;
    • ökad blodkoagulering
    • frekvent stress, konstant nervspänning;
    • högt blodtryck;
    • diabetes;
    • ta vissa mediciner som leder till en minskning av trycket i kransartärerna (koronar stjälsyndrom).

    ACS är en av de farligaste förutsättningarna för mänskligt liv. I det här fallet krävs det inte bara akutsjukvård, utan också akut återupplivning. Den minsta förseningen eller felaktiga första hjälpenåtgärder kan vara dödlig.

    patogenes

    På grund av trombos av koronarkärlen, som utlöses av en viss etiologisk faktor, börjar biologiskt aktiva substanser frigöras från blodplättar - tromboxan, histamin, tromboglobulin. Dessa föreningar har en vasokonstrictor effekt, vilket leder till en försämring eller fullständig upphörande av hjärtblodstillförseln. Denna patologiska process kan förvärras av adrenalin och kalciumelektrolyter. Samtidigt blockeras antikoagulationssystemet, vilket leder till produktion av enzymer som förstör celler i nekrosområdet. Om inte den patologiska processens utveckling på detta stadium stoppas, omvandlas den drabbade vävnaden till ett ärr som inte kommer att delta i hjärtens sammandragning.

    Mekanismerna för utveckling av akut koronarsyndrom beror på graden av överlappning med en trombus eller plack i kransartären. Det finns sådana steg:

    • med en partiell minskning av blodtillförseln kan slag av angina observeras periodiskt;
    • med full överlappning finns det områden av dystrofi som senare omvandlas till nekros, vilket leder till hjärtinfarkt.
    • plötsliga patologiska förändringar leder till ventrikelflimmering och som följd klinisk död.

    Det är också nödvändigt att förstå att den höga risken för död föreligger vid varje stadium i utvecklingen av ACS.

    klassificering

    Baserat på modern klassificering utmärks följande kliniska former av ACS:

    • akut koronarsyndrom med ST-segmenthöjd - patienten har typiskt ischemisk bröstsmärta, reperfusionsterapi är obligatorisk;
    • akut koronarsyndrom utan ST-segmenthöjning - typiskt för förändringar i koronar sjukdomar, angina attacker. Trombolys är inte nödvändig;
    • myokardinfarkt, diagnostiserat genom förändringar i enzymer;
    • instabil angina

    Former av akut koronarsyndrom används endast för diagnos.

    symtomatologi

    Det första och mest karakteristiska tecknet på sjukdomen är akut bröstsmärta. Smärtsyndrom kan vara paroxysmalt i naturen, för att ge i axeln eller armen. Med angina pectoris kommer smärtan i naturen att fördjupa eller brinna och kort i tid. Vid hjärtinfarkt kan intensiteten i manifestationen av detta symtom leda till en smärtsam chock, varför omedelbar sjukhusvård krävs.

    Dessutom kan följande symtom förekomma i klinisk bild:

    • kall svettning;
    • instabil blodtryck;
    • upphetsat tillstånd
    • förvirring;
    • panik rädsla för döden;
    • svimning;
    • hudens hud
    • patienten känner av brist på syre.

    I vissa fall kan symtomen kompletteras med illamående och kräkningar.

    Med en sådan klinisk bild behöver patienten akut hjälpmedel och akutvård. Patienten ska aldrig lämnas ensam, speciellt om illamående med kräkningar och medvetslöshet observeras.

    diagnostik

    Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera akut koronarsyndrom är elektrokardiografi, vilket måste ske så snart som möjligt från början av en smärtangrepp.

    Ett fullständigt diagnostikprogram utförs först efter det att patientens tillstånd har stabiliserats. Var noga med att informera läkaren om vilka läkemedel som ges till patienten som ett förstahjälpmedel.

    Standardprogrammet för laboratorie- och instrumentundersökningar omfattar följande:

    • allmän blod- och urinanalys
    • biokemiskt blodprov - bestämt kolesterol, socker och triglycerider;
    • koagulogram - för att bestämma nivån av blodkoagulering
    • EKG - en obligatorisk metod för instrumentdiagnostik för ACS;
    • ekokardiografi;
    • koronar angiografi - för att bestämma placeringen och graden av inskränkning av kransartären.

    behandling

    Behandlingsprogrammet för patienter med akut koronarsyndrom väljs individuellt beroende på svårighetsgraden av den patologiska processen, sjukhusvistelse och strikt bäddstöd krävs.

    Patientens tillstånd kan kräva nödåtgärder vid första hjälpen, som är följande:

    • ge patienten fullständig fred och tillgång till frisk luft;
    • sätt en nitroglycerintablett under tungan;
    • Ring en ambulans för att rapportera symptom.

    Behandling av akut koronarsyndrom på sjukhuset kan innehålla följande terapeutiska åtgärder:

    • syreinhalation;
    • införandet av droger.

    Som läkemedelsbehandling kan läkaren ordinera sådana läkemedel:

    • narkotiska eller icke-narkotiska smärtstillande medel;
    • anti-ischemisk;
    • beta-blockerare;
    • kalciumantagonister;
    • nitrater;
    • Trombocytaggregationshämmande medel;
    • statiner;
    • fibrinolytika.

    I vissa fall är konservativ behandling inte tillräcklig eller det är inte alls lämpligt. I sådana fall utförs följande operation:

    • stentning av kransartärerna - en speciell kateter hålls vid smalningsplatsen, varefter lumenet expanderas genom en speciell ballong och stenten placeras vid förminskningsplatsen
    • kranskärlskörtelkirurgi - de drabbade områdena i kransartärerna ersätts av shunts.

    Sådana medicinska åtgärder ger möjlighet att förebygga utvecklingen av hjärtinfarkt från ACS.

    Dessutom måste patienten följa de allmänna rekommendationerna:

    • strikt sängstöd till en stadig förbättring av staten;
    • fullständig eliminering av stress, starka känslomässiga upplevelser, nervös spänning;
    • uteslutning av fysisk aktivitet
    • som staten förbättrar dagliga promenader i friska luften;
    • uteslutande från kosten av fet, kryddig, för salt och andra tunga livsmedel;
    • fullständig eliminering av alkoholhaltiga drycker och rökning.

    Det bör förstås att akut koronarsyndrom, med bristande efterlevnad av doktors rekommendationer, kan leda till allvarliga komplikationer när som helst och risken för dödsfall vid återfall är alltid närvarande.

    Separat bör du fördela dietterapi för ACS, vilket innebär följande:

    • begränsning av konsumtionen av animaliska produkter
    • mängden salt bör begränsas till 6 gram per dag;
    • Undantaget är för kryddig, kryddad maträtt.

    Det bör noteras att överensstämmelsen med en sådan diet är nödvändig hela tiden, både under behandlingsperioden och som förebyggande åtgärd.

    Eventuella komplikationer

    Syndromet med akut koronarinsufficiens kan leda till följande:

    • kränkning av hjärtrytm i någon form;
    • utvecklingen av akut hjärtsvikt, vilket kan vara dödligt
    • perikardiell inflammation;
    • aorta aneurysm.

    Det bör förstås att även vid tidiga medicinska åtgärder föreligger en stor risk att utveckla ovanstående komplikationer. Därför bör en sådan patient undersökas systematiskt av en kardiolog och följ noga alla sina rekommendationer.

    förebyggande

    För att förhindra utvecklingen av hjärt-kärlsjukdomar kan, om du i praktiken följer följande rekommendationer från läkare:

    • fullständigt upphörande av rökning, måttlig konsumtion av alkoholhaltiga drycker;
    • rätt näring
    • måttlig övning
    • dagligen går det i frisk luft;
    • uteslutning av psyko-emotionell stress
    • övervakning blodtryck
    • kontrollera kolesterolnivåerna i blodet.

    Dessutom bör vi inte glömma vikten av rutinundersökningar med specialiserade medicinska specialister som följer alla rekommendationer från läkaren angående förebyggande av sjukdomar som kan leda till syndromet av akut koronarinsufficiens.

    Att öva ett minimum av rekommendationer hjälper till att förhindra utvecklingen av komplikationer som utlöses av akut koronarsyndrom.

    Om du tror att du har akut koronarsyndrom och de symptom som är karakteristiska för denna sjukdom, kan dina läkare hjälpa dig: kardiolog, allmänläkare.

    Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer möjliga sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.

    Död av en del av hjärtmuskeln som leder till bildandet av en kranskärlstrombos kallas hjärtinfarkt. Denna process leder till att blodcirkulationen i detta område störs. Myokardinfarkt är övervägande dödligt, eftersom huvudkardiärarterien är blockerad. Om vid de första tecknen inte vidtas lämpliga åtgärder för sjukhusvistelse av patienten, är det dödliga resultatet garanterat i 99,9%.

    Vegetabilisk dystoni (VVD) är en sjukdom som involverar hela kroppen i den patologiska processen. Ofta får de perifera nerverna och kardiovaskulärsystemet en negativ effekt från det vegetativa nervsystemet. Det är nödvändigt att behandla sjukdom utan misslyckande, eftersom det i en försummat form kommer att ge allvarliga konsekvenser för alla organ. Dessutom kommer medicinsk hjälp att hjälpa patienten att bli av med obehagliga manifestationer av sjukdomen. I den internationella klassificeringen av sjukdomar ICD-10 har IRR koden G24.

    Övergående ischemisk attack (TIA) - cerebrovaskulär insufficiens på grund av vaskulära störningar, hjärtsjukdomar och sänkt blodtryck. Det är vanligare hos personer som lider av osteokondros hos cervikal ryggrad, hjärt- och vaskulär patologi. Egenheten hos en transientgenererad ischemisk attack är den fullständiga restaureringen av alla bortfallna funktioner inom 24 timmar.

    Pneumothorax i lungan är en farlig patologi där luft penetrerar till var det inte ska vara fysiologiskt beläget - i pleurhålan. Detta tillstånd blir allt vanligare idag. Den skadade måste börja akutvård så snart som möjligt, eftersom pneumotoraxen kan vara dödlig.

    Herniaöverträngning - fungerar som den vanligaste och farligaste komplikationen som kan utvecklas under bildandet av en hernial sack av någon lokalisering. Patologi utvecklas oberoende av personens åldersgrupp. Huvudfaktorn som leder till klämning är en ökning av intra-abdominal tryck eller en kraftig tyngdlyftning. Men ett stort antal andra patologiska och fysiologiska källor kan också bidra till detta.

    Med motion och temperament kan de flesta människor utan medicin.