Vaskulär kirurgi: Indikationer för operation, typer och funktioner hos operationer

Typer av kirurgiska ingrepp utförda på fartyg, dock många, liksom indikationer på deras beteende. I den här artikeln kommer vi att berätta om moderna operativa tekniker som används för att behandla vaskulär patologi i hjärnan, hjärtat och nedre extremiteter.

Nyligen läste jag en artikel som berättar om läkemedlet Holedol för rengöring av kärl och att bli av med kolesterol. Detta läkemedel förbättrar kroppens allmänna tillstånd, normaliserar ådernas ton, förhindrar deponering av kolesterolplakor, rengör blod och lymf och skyddar också mot högt blodtryck, stroke och hjärtinfarkt.

Jag brukade inte lita på någon information, men jag bestämde mig för att kontrollera och beställde förpackningen. Jag märkte förändringarna en vecka senare: ständiga smärtor i hjärtat, tyngd, tryckspetsar som plågade mig förut - retreated, och efter 2 veckor försvann de helt. Prova och du, och om någon är intresserad, så länken till artikeln nedan.

Cerebrovaskulära sjukdomar: indikationer för kirurgisk behandling

Låt oss börja med cerebralkärlens patologi. I närvaro av denna patologi är indikationen för operationen:

• Förekomsten av en aneurysm av något av huvudets kärl, såväl som arterio-venös missbildning
• patologisk slemhinnor hos en av halsens stora kärl;
• cerebral trombos, i avsaknad av möjlighet till trombolys (till exempel om patienten har kontraindikationer mot trombolysbehandling);
• närvaron av aterosklerotisk plack i motsvarande segment av blodomloppet, som täcker den vaskulära lumen med 40% eller mer;
• skada på huvudets och / eller nackens kärl.

Inte bara operationer på huvudets kärl, utan även operationer på nackkärlen utförs. Det är ganska logiskt, eftersom blod till hjärnan i början strömmar genom halsens kärl, och bara då går det direkt i huvudets kärl.

Vilka åtgärder utförs när det finns lämpliga indikationer?

Holistisk aneurysm

Tänk på de möjliga typerna av operationer av respektive av ovanstående indikationer. I närvaro av en holistisk aneurysm utför:

• klippning av aneurysmhalsen;
• endovaskulär ocklusion;
• stereotaktisk elektrokoagulation;
• artificiell trombos av aneurysmen.

Att utföra en klippning kräver att man får direkt tillgång till aneurysmen, det vill säga behovet av träning.

De endovaskulära och stereotaktiska metoderna, liksom metoden för artificiell trombos, hör till miniminövrerande kirurgiska tekniker, kräver ingen trängning men har ett antal begränsningar.

Burst aneurysm

I närvaro av en bristad aneurysm utför:

• hematomavlägsnande;
• endoskopisk hematom evakuering;
• stereotaktisk aspiration av hematom.

Sådana patienter behandlas konservativt, som i fall av stroke i hemorragisk typ, men i närvaro av ett hematom som har bildats måste man tillgripa en av de ovan nämnda kirurgiska teknikerna.

Arteri krökning

För att identifiera den patologiska tortuositeten hos artären som bär blod till hjärnan, utför:

• ballongangioplastik;
• angiostentirovanie.

Båda metoderna är mini-invasiva, kräver inte implementering av breda operativa snitt.

Alla patienter med patologisk tortuositet hos någon av halskärlen har visat sig ha operation som det enda möjliga alternativet för effektiv behandling.

För att rengöra VASCULAS, förhindra blodproppar och bli av med kolesterol - våra läsare använder en ny naturlig produkt som Elena Malysheva rekommenderar. Förberedelsen omfattar blåbärsaft, klöverblommor, inhemskt vitlökskoncentrat, stenolja och vild vitlökjuice.

Täppning av artärerna med blodpropp

När blodkärl blockerar kärl som bär blod i hjärnan visar en av följande ingrepp:

• karotid endarterektomi;
• stenten av fartyget i dess obturation
• selektiv trombolys.

Av alla listade ingrepp kräver endast carotid endarteriektomi ett operativt snitt, vilket innebär direkt avlägsnande av en trombus. Men idag används stenting eller selektiv trombolys oftare på grund av deras mindre trauma.

Selektiv trombolys innebär införande av ett ämne med trombolytisk aktivitet direkt in i tromboszonen (genom en särskild kateter).

Eliminering av aterosklerotisk plack

I närvaro av en aterosklerotisk plack som orsakar hemodynamiskt misslyckande visas följande:

• endarterektomi;
• ballongangioplastik;
• angiostentirovaniya.

Endarterektomi innebär direkt borttagning av en plack från ett kärl. Vid utövande av ballongangioplastik återställs kanalens permeabilitet genom att blåsa upp ballongen och vid stenting genom att installera en stent.

Många av våra läsare använder aktivt den välkända tekniken baserad på frön och Amaranth juice, upptäckt av Elena Malysheva för rengöring av fartyg och sänkning av kolesterolnivåerna i kroppen. Vi rekommenderar dig att bekanta dig med den här tekniken.

Vid traumatisk skada på någon länk i hjärnans blodomlopp anges i alla fall öppen kirurgisk ingrepp.

När skadan är lokaliserad på nackenivå, utförs en lager-för-lager-dissektion av mjuka vävnader, källan söks efter och blödningen stannar. Och när skadan ligger på huvudnivå utförs trepanation följt av en sökning efter källan och stoppa blödningen. Under dessa insatser införs speciella vaskulära suturer.

Hjärtsjukdom: indikationer för kirurgisk behandling

Huvudindikationen för att utföra en operation på hjärtkärl är IHD (ischemisk hjärtsjukdom). Men inte alla patienter som lider av denna sjukdom, indikeras en operation, eftersom många patienter lyckats lyckas med ett konservativt sätt. Kirurgisk behandling anges i fall där:

• IHD fortskrider stadigt och är inte mottaglig för medicinsk korrigering;
• myokardinfarkt utvecklas och det finns möjlighet att driva patienten i det akuta skedet;
• Med hjälp av objektiva forskningsmetoder har det visat sig att kanalen i den vänstra kransartären minskas med mer än 50%, eller det faktum att förminskningen av alla kransartärer detekteras med mer än 70%.

Dvs. operationen visas i närvaro av livshotande förhållanden som inte är möjliga att eliminera på något annat sätt än kirurgi.

Alternativ för kirurgiska ingrepp

För närvarande använder hjärtkirurgi tre huvudmetoder för behandling av hjärt-vaskulär patologi:

• ballongangioplastik;
• angiostentirovanie;
• aortokoronär bypass.

Om ballongangioplastik och angioskirurgi har man redan nämnt ovan. Den enda skillnaden är att ingreppet utförs i koronararteriernas mainstream.

Koronarartär-bypass-kirurgi är en öppen kirurgi som utförs under hjärt-lungmekanismerna (AIC), liksom vid kardioplegi. Operationen är lång och ganska komplicerad, men för närvarande är alla hjärtkirurger flytande i den.

Kärnan i ingreppet är att kringgå det drabbade segmentet av hjärtans hjärtsäng, en shunt appliceras för att säkerställa blodflödet i distal riktning. För att skapa en shunt, brukar du använda patientens venösa kärl.

Patologi i benkärl: indikationer för kirurgisk behandling

Alla sjukdomar i de nedre extremiteternas kärl kan delas in i två grupper: sjukdomar som påverkar benens artärer, liksom sjukdomar som påverkar benens vener. Följaktligen finns det två huvudgrupper av indikationer för operationen:

• Förekomsten av ett hemodynamiskt signifikant hinder under fartygen som bär blod till nedre extremiteterna (i sådana fall finns det i regel en aterosklerotisk process).
• Förekomsten av hemodynamiskt signifikanta svårigheter under fartygens gång, vilket säkerställer utflödet av blod från nedre extremiteterna (som regel finns det en varicose-process).

Enligt dessa grupper av indikationer finns det också olika alternativ för kirurgiska ingrepp, som är fundamentalt olika från varandra.

Alternativ för kirurgiska ingrepp

Om det finns tecken på den första gruppen (ett hinder i huvudärenden av artärerna) är det möjligt att utföra:

• ballongangioplastik;
• angiostentirovaniya;
• bypass.

Plastikkirurgi som använder en ballong eller stent utförs när artärerna i underbenen av medelstora och små kaliber är skadade.

Med nederlag av benen av en stor kaliber utför du ett av följande alternativ för shunting:

• aorto-femorala;
• lårbens-lårbens;
• femoropopliteal;
• femoral-tibial.

Allt detta är rekonstruktiv kirurgi på kärlen, för när de utförs, återställs ett visst segment av benets blodflöde (rekonstrueras). Införandet av en shunt innebär skapandet av en lösning i stället för lokalisering av hemodynamiskt signifikanta hinder.

Alternativet för ängioprostetik är också möjligt. Detta är en annan rekonstruktiv kirurgi, under vilken det sjuka segmentet av kärlet avlägsnas och ersätts av ett implantat. För att ersätta med speciella vävnadsimplantat är det i vissa fall möjligt att använda sina egna kärl.

Överväga nu alternativen för interventioner som utförs i närvaro av bevis för den andra gruppen (försämring av funktionen i venös bädd). Med kärlvascular lesioner i benen håller:

• phlebectomy;
• mini-phlebectomy;
• skleroterapi;
• laser koagulation;
• radiofrekvensablation.

Phlebectomy är en klassisk lösning på problemet, avlägsnande av kärl av fötterna drabbade av åderbråck.

Mini phlebectomy innebär att man utför samma åtgärder, men genom de minsta snitten (1-2 mm). De sista tre av ovanstående metoder är minimalt invasiva och eliminerar de drabbade benerna genom härdning, koagulering och ablation.

Modern angiosurgery har ett stort antal effektiva metoder och tekniker för interventioner. Det finns en stark tendens till den föredragna användningen av mini-invasiva tekniker som är minimalt traumatiska för patienten och ger utmärkt resultat. Behandling av kärl i nedre extremiteter, hjärta, hjärna kan vara relativt enkelt och snabbt om du bestämmer dig för operationen i tid.

Stroke: cerebral vaskulär kirurgi

Idag används moderna och minimalt invasiva insatser på hjärnkärl i neurokirurgi för att behandla och förebygga stroke hos människor i olika åldrar, från barn och sluta med äldre. Dessutom utförs operationer på hjärnans artärer eller av livmoderhalsen som levererar blod till det. Under driften används bildteknik i stor utsträckning - röntgenbilder, tomografi, nya utvecklingar introduceras.

Endovaskulära förfaranden: cerebral vaskulär kirurgi

Läkare rekommenderar ofta dessa relativt nya kirurgiska ingrepp till patienter som inte kan användas på traditionellt sätt på grund av avancerad ålder eller befintliga kontraindikationer för konventionell operation, men är tillämpliga på andra patienter.

Fördelarna inkluderar lokal eller regional anestesi istället för generell anestesi, kortare återhämtningstider, mindre smärta, vävnadsskada och mindre stress på hjärtat. Dessa förfaranden kan användas för att behandla cerebrala aneurysmer, cerebrala vaskulära missbildningar och obstruktion av artärer (om de är täckta av en aterosklerotisk plack).

Behandling av aneurysmer: kirurger skickar en spole (en snodd av inert material) till hjärnans kärl där aneurysmen hittas och fixa den inuti. Detta gör att blodet kan strömma normalt genom hjärnans kärl, vilket minskar risken för patienten angående hemorragisk stroke. En lång plastkateter används för att placera spolen, vilken bärs genom ett litet snitt i lårbenen på låret till aneurysmzonen. För att kontrollera kateterets rörelse används fluoroskopi.

Behandling av vaskulära abnormiteter i hjärnan, avlägsnande av blodproppar i stroke

Behandlingen av hjärnans vaskulära missbildningar (defekter) utövas aktivt. Endovaskulära kirurger kan använda ett biologiskt lim som sätts in genom en liten kateter för att eliminera vaskulära defekter i hjärnan eller minska deras storlek. Ofta föregår detta ytterligare mikrokirurgisk eller strålbehandling.

Ett nytt verktyg för att behandla ischemisk stroke är en liten apparat som används för att mekaniskt avlägsna blodproppar som blockerar blodkärl som matar hjärnan. I ischemiska stroke skadar blodproppar hjärnan, berövar nervceller i syre och näringsämnen som bärs av blodet som är nödvändiga för överlevnad. När det används de första timmarna efter en stroke kan enheten ta bort blodproppar och minska skadorna.

Intraartär trombolys används också. För denna procedur sätter läkare en liten kateter in i hjärnans blodkärl under cerebral angiografi och levererar läkemedel som löser upp blodproppen direkt i det blockerade blodkärlet.

Arteri operationer: angioplastik och stenting av kärl i nacke och hjärna

Denna nya intervention utförs i många medicinska centra runt om i världen. Cerebral angioplastik liknar en allmänt använd kardiologisk procedur, i vilken en liten ballong fäst vid toppen av en kateter placeras i en blockerad artär och expanderas sedan. Sålunda drivs halspulsådern i nacken, sedan placeras en stent i skadorna, vilket håller kärlet öppet efter att ballongen har tagits bort. Denna procedur föreslås ofta som ett alternativ till karotid endarterektomi hos patienter för vilka mer invasiv kirurgi anses vara för riskabel på grund av patientens allmänna hälsa eller en obekväm arterieblockeringsplats. Eftersom angioplastik och stenting är ganska nya forskar forskarna fortfarande hur bra stenter hjälper och hur mycket proceduren minskar risken för stroke hos patienter på lång sikt.

Carotid endarterektomi

Carotid endarterektomi är ett kirurgiskt förfarande som används för att avlägsna en aterosklerotisk plack från carotidartärerna. För patienter som har haft stroke eller transienta ischemiska attacker kan carotid endarterektomi vara till stor hjälp för att förebygga återkommande. För patienter vars artär är inskränkt med mindre än 50%, överstiger inte fördelarna med karoten endarterektomi normalt riskerna. Men hos patienter med 70-99% stenos, som nyligen hade farliga symptom orsakade av stenos, minskar risken för stroke de närmaste två åren med cirka 80%.

Operationen utförs under generell anestesi. Kirurgen gör ett snitt i nacken vid blockeringsplatsen. För att omdirigera blodflödet runt problemområdet kan läkaren sätta in ett rör i artären ovanför och under den aterosklerotiska placken. Sedan gör han en längsgående sektion längs kärlets del med en plack, tar bort den, artären sys. Kirurgen tar bort det temporära förbikopplingsröret.

Stereotaktiska procedurer: tomografi som hjälp

Stereotaktiska metoder, som inkluderar placera markörer på patientens huvud för att skapa kontrollpunkter för mycket exakta operationer, tillåter kirurger att behandla vaskulära missbildningar som tidigare var för svåra för kirurgisk korrigering. Stereotaktisk kirurgi använder sofistikerad datateknologi i kombination med MR eller datortomografi för att identifiera problemet. Med hjälp av elektronmikroskop och känsliga instrument kan kirurger arbeta utan att påverka normal hjärnvävnad. Använd tomografi för att initialt lokalisera defekten, och sedan utför kirurger redan manipuleringar.

En icke-kirurgisk radiokirurgisk teknik (cyber-multiplikator) fokuserar strålningsstrålen på hjärnans vaskulära missbildning, vilket får den att krympa och försvinna. Tomografi låter dig styra processen. Manipulation, som ofta utförs på poliklinisk basis, lämnar en hälsosam hjärnväv intakt.

revaskularisering

Detta är en kirurgisk teknik för behandling av aneurysmer eller blockerade cerebrala artärer i samband med ateroskleros eller Moyamoy's sjukdom (en sällsynt sjukdom som leder till förminskning eller obstruktion av cerebrala kärl). Denna metod utgör väsentligen en ny blodväg i hjärnan. MR eller beräknad tomografi utförs för att lokalisera defekten, sedan sugs ett blodkärl i hjärnartären genom hålet i skallen från ytan av ansiktet, nära templet.

Kirurgi för att avlägsna aneurysm i hjärnkärl: indikationer, ledning, prognos, rehabilitering

Aneurysm är ett patologiskt utskjutande av kärlväggen. Till skillnad från ett normalt kärl har aneurysm en tunnare vägg med möjlighet till brist och blod i hjärnan eller in i mellanslag mellan hjärnans membran (subaraknoid blödning).

De främsta orsakerna till bildandet av vaskulär aneurysm är medfödda sjukdomar i kärlväggen. ateroskleros, där mellanslagret av artärer förstörs och väggen blir tunnare; förändringar i kärlväggen under inflammatorisk process.

Formen av aneurysmen kan vara sacculate - med nacke, kropp och kupol; spindelformad - där fartyget är jämnt expanderat över ett stort avstånd; lateral, som liknar en tumör hos kärlväggen.

Enligt emitterens diameter:

• Upp till 3 mm - mycket liten;
• Från 4 till 15 mm - normalt;
• Från 16 till 25 mm - stor;
• Över 25 mm är gigantiska.

Ofta är unexploded aneurysmer asymptomatiska och finns slumpmässigt när man undersöker hjärnan av en annan anledning.

När är kirurgi nödvändig för en vaskulär aneurysm i hjärnan?

cerebral aneurysm

Ett stringent tillvägagångssätt för giltigheten av det kirurgiska ingripandet för en oexplanterad aneurysm på grund av möjliga komplikationer under operationen är nödvändig. Indikationer för operation betraktas som aneurysmer större än 7 mm. Indikationer för operation blir mer bestämda med en ökning av aneurysm som det observeras och med familjär mottaglighet för blödning (fall av blödning från aneurysmen i nära släktingar).

Förberedelse för operation

Om patienten har indikationer för kirurgisk avlägsnande av en oexploserad aneurysm, är han på ett planerat sätt inlagdat till kliniken, som måste uppfylla följande krav:

1. Att ha en neurokirurgisk avdelning, såväl som specialister med erfarenhet av att genomföra öppna mikrokirurgiska ingrepp på hjärnkärlen, samt med erfarenhet av att genomföra endovaskulära aneurysmavstängningsinterventioner.
2. Ha en röntgendiagnostisk avdelning, med möjlighet att utföra spiral datorangiografi, magnetisk resonansangiografi, digital subtraktion angiografi;
3. Operationsrummet ska vara utrustat med speciell utrustning för mikrokirurgi av cerebrala aneurysmer;
4. Har en neuroreanimationsenhet.

Förberedelse för operation är en viktig komponent i framgångsrik behandling.

Genomföra generella kliniska studier (blod, urin, biokemiskt blodprov, koagulogram, blodprov för bestämning av infektioner (HIV, RW, viral hepatit), bröststrålkastare i bröstet, EKG), samråd med specialister (neurolog, terapeut och andra specialister på vittnesbörd).

Alla ovanstående studier kan göras på kliniken under sjukhusvistelsen, men det är möjligt att slutföra dessa studier på poliklinik, före sjukhusvistelse.

För att välja metod för kirurgiskt ingrepp utförs studier för att bedöma arten och strukturen hos aneurysmen såväl som tillståndet i hjärnvävnaden.

• Magnetisk resonans (time-of-flight) angiografi. Med denna teknik kan du få en klar bild av aneurysmen med en aneurysmstorlek på 3 mm eller mer.
• Beräknad tomografi i det angiografiska läget. I denna undersökning är det möjligt att upptäcka förekomsten av förkalkningar i väggen och blodproppar i aneurysmen. Emellertid är denna teknik sämre än magnetisk resonansangiografi i noggrannheten av reflektionen av strukturen hos aneurysmen med en storlek mindre än 5 mm.
• Digital subtraktion angiografi. Hittills är denna studie fortfarande "guldstandard" vid erkännande av aneurysmer med en storlek mindre än 3 mm och kärl med liten diameter. En studie utförs endast på sjukhuset, på grund av möjligheten till komplikationer vid genomförandet.

Magnetisk resonansangiografi och beräknad tomografi i det angiografiska läget kan utföras före sjukhusvård vid kliniken, under förutsättning att inte mer än 6 månader passerade från studietid till sjukhusvistelse. Under tiden som gick från tidpunkten för studierna fanns inga förändringar i patientens tillstånd och studierna genomfördes iakttagande av alla nödvändiga tekniska krav.

Före operationen regleras blodtrycksnumren till konsekvent normala siffror, blodsockernivån är korrelerad vid diabetes mellitus och vid förvärring av kroniska sjukdomar - kompensation söks efter tillståndet.

När alla nödvändiga undersökningar har slutförts och det har fastställts att det inte finns kontraindikationer för operationen, placeras patienten i kliniken. Han undersöks av en kirurg, förklarar verksamhetsplanen och möjliga komplikationer, anestesiologen pratar med patienten. Patienten fyller i ett frågeformulär och samtycker till operationen.

På kvällen till operationen från sex på kvällen är det förbjudet att äta och dricka vatten, om operationen är planerad efter 12 kan du tillåta en lätt middag. Överensstämmelse med detta tillstånd är mycket viktigt för att säkerställa säker allmänbedövning.

Före operationen måste du ta en dusch och tvätta håret. Renhet är förebyggande av smittsamma komplikationer.

Alla okomplicerade frågor bör klargöras med läkaren eller med vårdpersonalen, vilket i viss mån kommer att hjälpa till att avlägsna den preoperativa spänningen i samband med interventionen.

Hur utförs kirurgisk borttagning av en cerebral aneurysm?

För kirurgisk borttagning av aneurysmen används den som ett öppet ingrepp på hjärnan: klippning av aneurysmen; förstärkning av aneurysmens väggar genom att inveckla aneurysmen med kirurgisk gasbindning; arrestering av blodflödet genom artären genom att anbringa ett klämma på artären före aneurysmen, eller före och efter aneurysm (trappning) och endovaskulära tekniker.

Direkt kirurgiska ingrepp för cerebrala aneurysmer är högteknologiska manipuleringar och kräver att kirurgen upplever och har mikrokirurgiska tekniker.

Komplexiteten i operationen är behovet att välja kärl och aneurysm på ett sådant sätt att det förhindrar rubbning av aneurysmen och skador på hjärnvävnaden.

Sådan verksamhet utförs främst för ungdomar, med beaktande av möjligheten att korrigera aneurysm från öppen åtkomst.

Operationen utförs under generell anestesi och varar i flera timmar.

Under interventionen genomförs kontinuerlig övervakning av kroppens huvudfunktioner:

1. De grundläggande parametrarna för kroppen och hjärnan styrs.
2. Blodtrycket korrigeras, hjärnvävnaden är skyddad mot ischemi etc.

Schematiskt kan kursen av en öppen operation på en hjärnaneurysm representeras enligt följande:

• Utförd dragning av skallen;
• Sedan skärs ett hål i kraniet med ett kranitom, den separerade delen av benet lyfts upp och tas bort (efter att operationen är klar, återvänder den här delen av benet till sin plats);
• Dura materen är utsatt och kirurgen får tillgång till hjärnan;
• Den patologiska (bärande) artären och själva aneurysmen sticker ut;
• På aneurysmens nacke lägger hon ett klämma - en självklämd mikrodev med grenar, grenarna klämmer aneurysmens hals och stänger av aneurysmen från blodbanan.
• Under operationen styrs radikalismen av att avbryta aneurysmen från blodbanan genom aneurysmens punktering nödvändigtvis kontrolleras, aneurysmen undersöks med användning av Doppler-ultraljudskontakt, det är möjligt att undersöka aneurysmen genom ett mikroskop eller endoskop, såväl som intraoperativ fluorescensangiografi;
• Operationen på hjärnaneurysmen är avslutad genom att suturera dura materen, den utskurna delen av skallen återgår till sin position och är fixerad med titanplattor och skruvar.

Effektivitet utanför aneurysm när klippning når 98%.

När anges endovaskulär behandling?

1. Ålder över 60 år;
2. Förekomsten av allvarliga sjukdomar;
3. Aneurysmer svårt att komma åt med öppen intervention.

Fördelen med endovaskulär behandling är den korta och korta postoperativa perioden.

Hur utförs endovaskulärt ingrepp i cerebral vaskulär aneurysm?

Operationen utförs under generell anestesi, eftersom det kräver fullständig kontroll av blodtrycket och patientens position på operationsbordet.

Alla manipuleringar på kärlen utförs under röntgenkontroll i en röntgenoperation. Interventionen utförs huvudsakligen genom en punktering i lårbenets område, från vilken en kateter ledes genom lårbenet mot aneurysmen, är aneurysmen fullständigt fylld med platinmikrospiraler och kopplad från blodflödet.

För närvarande för den endovaskulära korrigeringen av en bredhalsaneurysm används metoder för att skydda aneurysmens hals för att förhindra att mikrospiraler faller in i bärkärlet:

endovaskulär behandling av aneurysm

Tillfälligt skydd av aneurysmens hals med en ballong (ballongmetod - hjälp) när en kateter sätts in i bärkärlens område med en ballong som sväller och mikrospiraler införs i aneurysmen, varefter ballongen avlägsnas;

Efter installation av någon typ av stenter inom tre månader krävs medicinering för att förhindra stenttrombos, vilket måste beaktas vid val av denna interventionsteknik.

Återhämtning efter operation

Efter operationen placeras patienten i en postoperativ avdelning för att observera den medicinska personalen, där han börjar andas självständigt, varefter han överförs till intensivvården. Den tid som spenderas i intensivvården beror på komplexiteten och karaktäristika vid kirurgi och anestesi och är 24-48 timmar.

Därefter fortsätter patienten i den neurologiska avdelningen att övervakas och behandlas i en till två veckor beroende på direkt eller endovaskulärt ingrepp. Vissa patienter behöver genomgå rehabilitering.

Varaktigheten av den postoperativa observationsperioden efter endovaskulära ingrepp är betydligt kortare än efter direktoperation och är 5 - 6 dagar i frånvaro av komplikationer.

Effekterna av operationen

Det kan finnas komplikationer i samband med en negativ reaktion på anestesi, skada på kärlväggen under operationen. Konsekvenserna av interventionen är bildandet av blodproppar, svullnad i hjärnan, infektion, stroke, anfall, svårigheter att tala, suddig syn, minne, balans, rörelsekoordination etc.

Emellertid avlägsnandet av aneurysmen till dess brist, som är föremål för ingripandet i en specialklinik med omfattande erfarenhet av kirurgisk korrigering av vaskulära aneurysmer, minimerar möjligheten till allvarliga komplikationer och är oföränderlig med de allvarliga följderna av en cerebral arterieaneurysm. Dessutom elimineras några av komplikationerna under operationen eller omedelbart under den postoperativa perioden. I vissa fall kommer det att ta en lång period av rehabilitering med hjälp av fysioterapeutiska tekniker, att arbeta med en talterapeut för talproblem, hjälp av en psykolog, en fysioterapeut, en massageterapeut etc.

Livet efter operationen

Full återhämtning efter öppen operation tar upp till två månader, efter endovaskulär operation återvänder patienterna till fullt liv på kortare tid. Varaktigheten av återhämtningen beror på patientens hälsotillstånd före operationen, postoperativa komplikationer.

Aneurysm före och efter endovaskulär kirurgi

Efter en kraniotomi i flera dagar finns det ont i såret, då såret läker, klåda känns, svullnad i detta område är möjligt och domningar i flera månader.

Huvudvärk kan uppstå i ungefär två veckor, och trötthet och ångest störs i upp till åtta veckor efter öppen operation. Därför rekommenderas eftermiddagssnabb på eftermiddagen.

Patienten bör vara under överinseende av en neurolog, ta nödvändiga mediciner, smärtstillande medel. Under året är det nödvändigt att undvika kontaktsporter, lyfta mer än 2 - 2,5 kg, långt sittande.

Om arbetet inte är relaterat till stress, efter ca 6 veckor kan du diskutera med läkaren möjligheten att börja jobba.

Trots det faktum att tillämpningen av MR-angiografi och CT-angiografi är begränsad av närvaron av eventuella snedvridningar i en bild av metallklämmor, stentar och spolar är dessa metoder tillräckligt produktiv på postoperativ kontroll.

Upprepad forskning efter öppen intervention rekommenderas att utföras under perioden 6-12 månader efter ingreppet.

Efter endovaskulär kirurgi rekommenderas kontroll av digital subtraktion angiografi under perioden 6 till 12 månader efter ingreppet.

Patienter med predisposition till aneurysmbildning, oavsett typ av kirurgiskt ingrepp, efter observationstiden är klar, magnetisk resonansangiografi och beräknad tomografi i angiografiskt läge rekommenderas 1 gång om 5 år för att förhindra bildandet av nya aneurysmer.

Recensioner av patienter efter kirurgisk korrigering av vaskulär cerebral aneurysm positiv. Bland de biverkningar som kvarstår i den försenade perioden efter operationen konstaterar många att en hälsoskada är sämre under en förändring i vädret.

Det finns många positiva recensioner om behandlingen vid NN Burdenko Institute, där över 400 kirurgiska korrigeringar av oexploserade aneurysmer har genomförts under de senaste tio åren, med positiva resultat av verksamheten.

Operationen för att avlägsna en oexplanterad cerebral aneurysm utförs gratis enligt kvoten för högteknologiska operationer. För detta är det nödvändigt att skicka relevanta medicinska handlingar till den valda kliniken, och om det finns kvoter kommer ett "Kvotbeslutsprotokoll" att utfärdas, patienten kommer in i verksamhetsplanen och väntar på sin tur.

Om patienten går till kliniken på egen hand, utan några vägledningshandlingar, utförs operationen mot avgift.

I fallet med betald behandlings kostnaden för åtgärden är mycket individuellt och beror på de material som används under operationen, läkaren kvalifikationer tid på sjukhuset, etc. Den genomsnittliga kostnaden för kirurgi på kliniker i Moskva för aneurysm klippning -.. 80 000, för endovaskulär avstängning aneurysm - cirka 75 000 rubel.

Med tanke på den höga mortaliteten vid blödning vid aneurysmbrott, om det finns bevis, rekommenderas förebyggande kirurgi att stänga av aneurysmen från blodomloppet.

Huvudkärlkirurgi

Typer av kirurgiska ingrepp utförda på fartyg, dock många, liksom indikationer på deras beteende. I den här artikeln kommer vi att berätta om moderna operativa tekniker som används för att behandla vaskulär patologi i hjärnan, hjärtat och nedre extremiteter.

Feedback från vår läsare Victoria Mirnova

Nyligen läste jag en artikel som berättar om läkemedlet Holedol för rengöring av kärl och att bli av med kolesterol. Detta läkemedel förbättrar kroppens allmänna tillstånd, normaliserar ådernas ton, förhindrar deponering av kolesterolplakor, rengör blod och lymf och skyddar också mot högt blodtryck, stroke och hjärtinfarkt.

Jag brukade inte lita på någon information, men jag bestämde mig för att kontrollera och beställde förpackningen. Jag märkte förändringarna en vecka senare: ständiga smärtor i hjärtat, tyngd, tryckspetsar som plågade mig förut - retreated, och efter 2 veckor försvann de helt. Prova och du, och om någon är intresserad, så länken till artikeln nedan.

Cerebrovaskulära sjukdomar: indikationer för kirurgisk behandling

Låt oss börja med cerebralkärlens patologi. I närvaro av denna patologi är indikationen för operationen:

Förekomsten av en aneurysm av något av huvudets kärl, såväl som arterio-venös missbildning patologisk slemhinnor hos en av halsens stora kärl; cerebral trombos, i avsaknad av möjlighet till trombolys (till exempel om patienten har kontraindikationer mot trombolysbehandling); närvaron av aterosklerotisk plack i motsvarande segment av blodomloppet, som täcker den vaskulära lumen med 40% eller mer; skada på huvudets och / eller nackens kärl.

Inte bara operationer på huvudets kärl, utan även operationer på nackkärlen utförs. Det är ganska logiskt, eftersom blod till hjärnan i början strömmar genom halsens kärl, och bara då går det direkt i huvudets kärl.

Vilka åtgärder utförs när det finns lämpliga indikationer?

Holistisk aneurysm

Tänk på de möjliga typerna av operationer av respektive av ovanstående indikationer. I närvaro av en holistisk aneurysm utför:

klippning av aneurysmhalsen; endovaskulär ocklusion; stereotaktisk elektrokoagulation; artificiell trombos av aneurysmen.

Att utföra en klippning kräver att man får direkt tillgång till aneurysmen, det vill säga behovet av träning.

De endovaskulära och stereotaktiska metoderna, liksom metoden för artificiell trombos, hör till miniminövrerande kirurgiska tekniker, kräver ingen trängning men har ett antal begränsningar.

Burst aneurysm

I närvaro av en bristad aneurysm utför:

hematomavlägsnande; endoskopisk hematom evakuering; stereotaktisk aspiration av hematom.

Sådana patienter behandlas konservativt, som i fall av stroke i hemorragisk typ, men i närvaro av ett hematom som har bildats måste man tillgripa en av de ovan nämnda kirurgiska teknikerna.

Arteri krökning

För att identifiera den patologiska tortuositeten hos artären som bär blod till hjärnan, utför:

ballongangioplastik; angiostentirovanie.

Båda metoderna är mini-invasiva, kräver inte implementering av breda operativa snitt.

Alla patienter med patologisk tortuositet hos någon av halskärlen har visat sig ha operation som det enda möjliga alternativet för effektiv behandling.

För att rengöra VASCULAS, förhindra blodproppar och bli av med kolesterol - våra läsare använder en ny naturlig produkt som Elena Malysheva rekommenderar. Förberedelsen omfattar blåbärsaft, klöverblommor, inhemskt vitlökskoncentrat, stenolja och vild vitlökjuice.

Täppning av artärerna med blodpropp

När blodkärl blockerar kärl som bär blod i hjärnan visar en av följande ingrepp:

karotid endarterektomi; stenten av fartyget i dess obturation selektiv trombolys.

Av alla listade ingrepp kräver endast carotid endarteriektomi ett operativt snitt, vilket innebär direkt avlägsnande av en trombus. Men idag används stenting eller selektiv trombolys oftare på grund av deras mindre trauma.

Selektiv trombolys innebär införande av ett ämne med trombolytisk aktivitet direkt in i tromboszonen (genom en särskild kateter).

Eliminering av aterosklerotisk plack

I närvaro av en aterosklerotisk plack som orsakar hemodynamiskt misslyckande visas följande:

endarterektomi; ballongangioplastik; angiostentirovaniya.

Endarterektomi innebär direkt borttagning av en plack från ett kärl. Vid utövande av ballongangioplastik återställs kanalens permeabilitet genom att blåsa upp ballongen och vid stenting genom att installera en stent.

Våra läsare rekommenderar!

Många av våra läsare använder aktivt den välkända tekniken baserad på frön och Amaranth juice, upptäckt av Elena Malysheva för rengöring av fartyg och sänkning av kolesterolnivåerna i kroppen. Vi rekommenderar dig att bekanta dig med den här tekniken.

Läs om Malyshevas nya teknik...

Vid traumatisk skada på någon länk i hjärnans blodomlopp anges i alla fall öppen kirurgisk ingrepp.

När skadan är lokaliserad på nackenivå, utförs en lager-för-lager-dissektion av mjuka vävnader, källan söks efter och blödningen stannar. Och när skadan ligger på huvudnivå utförs trepanation följt av en sökning efter källan och stoppa blödningen. Under dessa insatser införs speciella vaskulära suturer.

Hjärtsjukdom: indikationer för kirurgisk behandling

Huvudindikationen för att utföra en operation på hjärtkärl är IHD (ischemisk hjärtsjukdom). Men inte alla patienter som lider av denna sjukdom, indikeras en operation, eftersom många patienter lyckats lyckas med ett konservativt sätt. Kirurgisk behandling anges i fall där:

IHD fortskrider stadigt och är inte mottaglig för medicinsk korrigering; myokardinfarkt utvecklas och det finns möjlighet att driva patienten i det akuta skedet; Med hjälp av objektiva forskningsmetoder har det visat sig att kanalen i den vänstra kransartären minskas med mer än 50%, eller det faktum att förminskningen av alla kransartärer detekteras med mer än 70%.

Dvs. operationen visas i närvaro av livshotande förhållanden som inte är möjliga att eliminera på något annat sätt än kirurgi.

Alternativ för kirurgiska ingrepp

För närvarande använder hjärtkirurgi tre huvudmetoder för behandling av hjärt-vaskulär patologi:

ballongangioplastik; angiostentirovanie; aortokoronär bypass.

Om ballongangioplastik och angioskirurgi har man redan nämnt ovan. Den enda skillnaden är att ingreppet utförs i koronararteriernas mainstream.

Koronarartär-bypass-kirurgi är en öppen kirurgi som utförs under hjärt-lungmekanismerna (AIC), liksom vid kardioplegi. Operationen är lång och ganska komplicerad, men för närvarande är alla hjärtkirurger flytande i den.

Kärnan i ingreppet är att kringgå det drabbade segmentet av hjärtans hjärtsäng, en shunt appliceras för att säkerställa blodflödet i distal riktning. För att skapa en shunt, brukar du använda patientens venösa kärl.

Patologi i benkärl: indikationer för kirurgisk behandling

Alla sjukdomar i de nedre extremiteternas kärl kan delas in i två grupper: sjukdomar som påverkar benens artärer, liksom sjukdomar som påverkar benens vener. Följaktligen finns det två huvudgrupper av indikationer för operationen:

Förekomsten av ett hemodynamiskt signifikant hinder under fartygen som bär blod till nedre extremiteterna (i sådana fall finns det i regel en aterosklerotisk process). Förekomsten av hemodynamiskt signifikanta svårigheter under fartygens gång, vilket säkerställer utflödet av blod från nedre extremiteterna (som regel finns det en varicose-process).

Enligt dessa grupper av indikationer finns det också olika alternativ för kirurgiska ingrepp, som är fundamentalt olika från varandra.

Alternativ för kirurgiska ingrepp

Om det finns tecken på den första gruppen (ett hinder i huvudärenden av artärerna) är det möjligt att utföra:

ballongangioplastik; angiostentirovaniya; bypass.

Plastikkirurgi som använder en ballong eller stent utförs när artärerna i underbenen av medelstora och små kaliber är skadade.

Med nederlag av benen av en stor kaliber utför du ett av följande alternativ för shunting:

aorto-femorala; lårbens-lårbens; femoropopliteal; femoral-tibial.

Allt detta är rekonstruktiv kirurgi på kärlen, för när de utförs, återställs ett visst segment av benets blodflöde (rekonstrueras). Införandet av en shunt innebär skapandet av en lösning i stället för lokalisering av hemodynamiskt signifikanta hinder.

Alternativet för ängioprostetik är också möjligt. Detta är en annan rekonstruktiv kirurgi, under vilken det sjuka segmentet av kärlet avlägsnas och ersätts av ett implantat. För att ersätta med speciella vävnadsimplantat är det i vissa fall möjligt att använda sina egna kärl.

Överväga nu alternativen för interventioner som utförs i närvaro av bevis för den andra gruppen (försämring av funktionen i venös bädd). Med kärlvascular lesioner i benen håller:

phlebectomy; mini-phlebectomy; skleroterapi; laser koagulation; radiofrekvensablation.

Phlebectomy är en klassisk lösning på problemet, avlägsnande av kärl av fötterna drabbade av åderbråck.

Mini phlebectomy innebär att man utför samma åtgärder, men genom de minsta snitten (1-2 mm). De sista tre av ovanstående metoder är minimalt invasiva och eliminerar de drabbade benerna genom härdning, koagulering och ablation.

Modern angiosurgery har ett stort antal effektiva metoder och tekniker för interventioner. Det finns en stark tendens till den föredragna användningen av mini-invasiva tekniker som är minimalt traumatiska för patienten och ger utmärkt resultat. Behandling av kärl i nedre extremiteter, hjärta, hjärna kan vara relativt enkelt och snabbt om du bestämmer dig för operationen i tid.

Tror du fortfarande att det är helt omöjligt att återställa blodkärl och kropp!

Har du någonsin försökt att återställa arbetet i hjärtat, hjärnan eller andra organ efter att ha lidit patologier och skador? Döma av det faktum att du läser den här artikeln - du vet inte av hearsay vad det är:

ofta finns det obehagliga känslor i huvudet (smärta, yrsel)? plötsligt kan du känna svaghet och trötthet... det är ständigt ökat tryck... om andnöd efter den minsta fysiska ansträngningen och inget att säga...

Visste du att alla dessa symtom indikerar en ökning av kolesterol i din kropp? Och allt som behövs är att få kolesterol tillbaka till det normala. Och svara nu på frågan: passar det dig? Är alla dessa symptom kan tolereras? Och hur mycket tid har du redan "läckt" till ineffektiv behandling? När allt kommer omkring är SITUATIONEN FÖRDELAD.

Det är rätt - det är dags att börja sluta med detta problem! Håller du med? Därför bestämde vi oss för att publicera en exklusiv intervju med chefen för det kardiologiska institutets institut av det ryska ministeriet för hälsa och social utveckling - Akchurin Renat Suleymanovich, där han avslöjade hemligheten att behandla högt kolesterol. Läs intervjun...

Om en person har ett sådant problem som otillräckligt blodflöde i hjärnan, kan en operation förskrivas för honom - en omlopp i hjärnan, mer exakt av sina artärer. Idag sker det på hög nivå och låg risk. Målet är att återställa normal blodtillförsel.

Blod levereras till hjärnan genom 4 artärer:

Sömnig vänster; Sömnig höger; Höger vertebral; Vänster vertebral.

Om en eller flera av dem smala eller täppa blir blodtillförseln till hjärnan svår. Ett sådant tillstånd för kroppen är onormalt och i framtiden är det mycket farligt. Genom blodårens artärer går in både syre och näringsämnen. Deras brist leder till många komplikationer och sjukdomar.

blockering av artärer som matar hjärnan med aterosklerotiska plack och trombus

Sällan uppstår neurologiska och psykiska störningar på denna grund. Ofta kan problemet vara oupplöst i många år, helt enkelt eftersom patienten inte känner till sin diagnos och inte tänker gå till doktorn.

Ett exempel är nervösa sjukdomar på scenen när de inte är så uttalade att de går till doktorn. I väst, i dessa fall, går människor till en psykoterapeut, med tanke på att de har akut depression. Vi har inte gjort det, och våra "problem med nerver" bestämmer allt som de kan.

Anhöriga märker fruktansvärda irritabilitet och är förvånade varför sådana förändringar är plötsligt. Vänner som är trött på att drabbas av tantrum vänder sig bort och så vidare. När den nervösa uppdelningen når gränsen bortom vilken det blir klart att situationen kräver behandling, kan personen vara helt ensam. Detta är bara ett exempel. Störningar i hjärnan kan orsaka andra sjukdomar.

ischemi

Bristen på blodtillförsel till hjärnan kallas ischemi eller cerebrovaskulär insufficiens. Det finns två av dess huvudfaser.

Det första är när det orsakas av en liten tillfällig avbrott i operationen av en eller flera artärer. Fenomenet kallas övergående ischemisk attack. Anledningarna kan vara arteriell hypertension, vaskulär ateroskleros och det kan provoceras genom brist på sömn, sömnstörningar, trötthet, inklusive kroniska stressförhållanden. Det andra steget kommer till följd av långvarig ischemi. Kanske uppkomsten av akut ischemi med nekros - ischemisk stroke, eller hjärtinfarkt, i hjärnan. Samtidigt dör hjärnceller.

Förändringar i situationen, åtminstone innan stroke börjar, kan vara omloppsfartyg. Detta är en seriös och ganska komplicerad operation, under vilken blodflödet är artificiellt riktat runt de skadade artärerna. Efter det återfår hjärnan förmågan att arbeta normalt, men återhämtning kan ta tid.

Om ett cerebralt infarkt inträffade, är sannolikheten att återvända till det normala intervallet inte så bra, och ändå är en sådan operation viktig så att ännu större komplikationer ej uppstår.

Vem behöver shunting?

Denna operation är tilldelad patienten i följande fall:

Om det finns ett tydligt hot mot hälsan: konstanta attacker av ischemi eller hjärninfarkt kan inte förebyggas av medicinsk behandling. Med aterosklerotiska lesioner av den inre karotidartären, aneurysmer eller tumörer som inte är mottagliga för konventionella behandlingsmetoder. Artery ocklusion eller förlängd stenos bekräftad av undersökningsdata. Samtidigt bör det vara uppenbart (för doktorn) och ett brott mot blodflödet bevisas genom medicinska studier av hjärnan.

shunting för hydrocephalus

Shunting är också en av de effektiva metoderna som används för hydrocephalus, men med ett liknande namn för operationen är det i detta fall inte en vaskulär shunt som skapas, men en spritliknande vätska för utflöde av överskott av vätska från hjärnan. Sådant ingripande hjälper i genomsnitt 50% av fallen med svår hydrocefalus.

Ett exempel på ventrikuloperitoneal shunting i hydrocephalus visas i figuren till höger.

Dessa fall är de viktigaste indikationerna för utnämning av hjärtsviktartärer. Faktum är att eventuella störningar i artärernas aktivitet som ger blod till hjärnan kan leda till operation. En annan sak är att i de tidiga stadierna kan problemet lösas genom att ta bort orsakerna (listan är ganska bred), och när hotet om ischemisk stroke är nära, måste läkare hantera symtomen.

Vad gör denna operation?

Hjärnskakning tillåter människor som lider av brist på blodflöde för att leva ett normalt liv igen:

Återställer blodtillförseln i detta område, vilket ger det tillbaka till det normala Minskar sannolikheten för ischemisk stroke.

I andra stycket avses särskilt patienter med följande sjukdomar:

aneurysm; Occlusion av carotidartären (intern) eller dess stenos; Moya-moya sjukdom; Stenos av den intrakraniella delen av artären eller dess ocklusion; Tumörer i basen av skallen.

Preliminära undersökningar och utbildning

Patienten uppmanas som regel att genomgå flera undersökningar i förväg och först därefter utförs en förbikoppling.

Angiografi. Det kan vara magnetisk resonans, intraarteriell eller computertomografi. Det utförs inte så mycket för diagnostik, som för doktorn att kunna avgöra den lämpligaste typen av kirurgisk ingrepp i detta fall. Dubbelsidig ultraljudsskanning av huvudets huvudartärer. Det används för att bestämma tillståndet hos artärerna och hur inskränkt eller blockerat de är, liksom egenskaperna hos blodflödet. Samtidigt kan du kontrollera de fartyg som kommer att användas för ett framgångsrikt resultat av operationen. Testa ballong tillfällig artär ocklusion. Kontrollerar en eventuell reaktion av en hjärna till ett tillfälligt stopp av ett blodspår i den opererade artären.

Samtycke till operationen

Endast en neurokirurg med specialisering i neurovaskulär kirurgi kan utföra en sådan operation.

När undersökningar har utförts och operationen har planerats kan patienten komma överens om det eller vägra det. Han undertecknar dokumentet att han är fullt informerad och håller med om. Kontraktet måste läsas noggrant: det finns indikerade möjliga komplikationer, och i händelse av att de kommer, kommer det ingen att skylla på.

Och ändå är sådana operationer inte förskrivna: misslyckande leder i de flesta fall till en försämring av hälsoproblem, upp till ischemisk stroke. Oavsett om patienten skriver ett kontrakt eller vägrar, bör valet fortfarande vara balanserat och väl genomtänkt.

Före operationen

Om du tar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel ska du ta en paus och sluta använda dem en vecka före skakning. När det är möjligt att starta igen, kommer det att beslutas av en läkare. Under samma vecka ska alkohol och rökning uteslutas, eftersom det kan orsaka blödning under operationen.

Du måste också följa vissa regler:

Det är nödvändigt att tvätta hela kroppen (på ett sjukhus - ta en dusch) från kvällen, sedan på morgonen före operationen. Tvätta huvudet med schampo två gånger. Byt till rena kläder. Kanske utnämning av en läkare som tar piller på operationsdagen. De ska tvättas med en liten mängd vatten. På dagen före operationen utser kirurgen att raka hela huvudet eller dess separata sektion. Denna procedur utförs av en sjuksköterska. Alla främmande föremål på huvudet, om det är piercingar, örhängen och jämn linser eller avtagbara proteser, måste tas bort. Du måste också överföra till släktingar alla medel för mobil kommunikation. Efter operationen, oavsett patientens tillstånd, kommer han att tillbringa minst en dag i intensivvården, och liknande enheter är förbjudna där.

Alla andra recept rekommenderas att följas strikt. De flesta komplikationerna beror på det faktum att patienten inte ansåg det viktigt vad kirurgen sa till honom att göra eller inte göra.

Hur utförs bypassen?

Kirurgen har till uppgift att styra blodflödet till hjärnans område där syrehushållet observeras. Det finns två sätt att utföra operationen, och läkaren väljer vilken av dem beror på orsaken till sjukdomen, styrkan hos artärskadorna och på volymen av den del av hjärnan vars tillstånd måste förbättras genom operationen.

Den första metoden är följande:

shunting av hjärnartärer genom fragment av en patients vena

Kirurgen använder ett fragment av en vena eller artär (som förresten kallas en "shunt") från en annan del av kroppen. I regel är "annan plats" en hand eller ett ben. Ett fragment av den radiella artären som tas från armen eller den stora saphenösa venen från benet används. Det här är de två vanligaste alternativen. Shuntet sys något högre och något lägre än det drabbade området på huvudkärlet. Detta skapar förutsättningarna för omdirigering av blodflödet; Det kommer nu att röra sig fritt kring den blockerade delen. Förfarandet är följande: en kirurg sätter in ena sidan av shuntet i halshalsen på nacken, som ligger direkt under huden (yttre artären). Därefter läggs det sykta kärlet i den tidiga regionen, där kirurgen skär ut ett fragment av skallbenet för att passera shuntens andra kant genom hålet till hjärnartären.

Denna metod används huvudsakligen i fall där artären påverkas med högt blodflödeshastighet och stor diameter.

Andra operationsalternativ:

Ett litet fartyg, taget från hårbotten, används som en shunt. Då händer allt enligt ett system som liknar den första metoden. Ett trepanationshål skärs ut i skallen, kärlet är anslutet till artären på hjärnans yta.

Denna metod används vanligtvis i fall där den blockerade artären har en liten diameter och låg blodflödeshastighet. Denna typ av operation används oftast. Någon av sorterna är under generell anestesi.

Efter operationen

Under bypassoperationen sätts ett endotrakealt rör in i patientens luftrör, som används för att upprätthålla andning under anestesi. Kommer att ta bort det först efter att åtgärden passerat. Därför är smärtsmärta i halsen normal.

Det finns inte heller något märkligt och hemskt i det faktum att patienten efter operationen kommer att vara i intensivvården. Detta är en obligatorisk försiktighet för den första dagen eller mer.

Huvudvärk och illamående anses vara de vanliga effekterna av operation. Kanske utnämningen av en läkare som tar emot medicinering. Att stå upp och gå - hittills bara i avdelningen - det blir möjligt inte tidigare än på andra dagen.

En dag efter operationen utförs en MR för att se till att allt gick bra. Sammantaget kommer patienten i avsaknad av komplikationer att behöva spendera ytterligare 5-6 dagar på sjukhuset.

Kanske under de första dagarna efter urladdning måste du ta följande mediciner:

Både dessa och andra bör utses av läkaren, inte mindre än deras dos.

Möjliga konsekvenser och komplikationer

Vad ska inte göras under de första veckorna efter skakningen?

Eventuellt hushållsarbete eller hushållsarbete är uteslutet innan kirurgen tillåter det (vanligtvis efter den första inspektionen avlägsnas denna begränsning). Det är förbjudet att köra bil; Det kan också återupptas efter att läkaren har kontrollerat alla förändringar och gjort ett positivt beslut i frågan. Alla föremål som är tyngre än 2 kg kan inte lyftas! Alkohol ska också elimineras så länge du tar de föreskrivna läkemedlen.

Vad rekommenderas?

Som en övning kommer det enda som definitivt inte gör någon skada och samtidigt att vara användbar att gå. Börja dina dagliga promenader med 10-15 minuter och gradvis öka tiden. Badning i vatten rekommenderas inte, men badning och tvättning av håret kan utföras utan problem. I det här fallet är schampon bättre att använda ett barn, och omkretsområdet, om möjligt, rör inte. Det är nog att hantera svamp, svaga rörelser. Gnugga inte, häll inte vatten från duschen, dyka inte huvudet i badet. Hemläge - 2-4 veckor.

I de tidiga dagarna är svår utmattning möjlig, och detta är normalt. Men andra känslor kan vara misstänkta. Du måste berätta för din läkare om din oro om:

Det fanns en temperatur över 380; Förskrivna läkemedel har orsakat utslag och klåda; När man går - skakhet, yrsel dåsighet; Återstående ärr efter operationen sväller, rodnad; Svaghet, smärta i nacken; Ökad huvudvärk och illamående Kräkningar.

Kom ihåg att förekomsten av komplikationer ofta förknippas med patientens oansvariga attityd till doktors recept. De allvarligaste konsekvenserna är stroke och konvulsivt syndrom, mycket mindre ofta - shunt trombos. Inga andra komplikationer registrerades.

Risken för anfall är lätt att reducera genom att ta de läkemedel som föreskrivs efter bypassoperation.

rehabilitering

Efter skakning ordineras patienterna en permanent (livslång, men naturligtvis) medication som acetylsalicylsyra, klopidogrel, ticlopidin. När du använder glasögon behöver du en remsa av gasbind på bögen, så att den inte överväger donatorartären.

Inom ungefär sex månader efter bypassoperationen kommer patienten att schemaläggas för flera undersökningar för att övervaka förändringarna. Baserat på resultaten kan andra rehabiliteringsalternativ användas.

Kostnad för drift

Medelpriset för bypassoperation i Moskva varierar mycket beroende på många faktorer. Minsta möjliga förlitning är 20 000 rubel, medan den maximala linjen är 150 000 rubel eller mer.

Vissa patienter tror att behandling i Israel är effektivare. Och ändå är denna operation inte så komplicerad att den utfördes endast utomlands, och därför kan den begränsas till Ryssland. Även när det gäller hälsa måste en person själv bestämma vad som blir bättre för honom. För att utföra shunting utomlands kommer kostnaden att bli mycket högre, plus betalning för resan och boende själv. Därför, om det inte går att betala ett sådant belopp, bör du inte överge operationen alls, du kan helt enkelt bli en patient på den ryska kliniken.

Och den sista. Trots det faktum att shunting ger bra resultat, eliminerar det inte orsaken, men konsekvenserna. För att inte orsaka återfall är det nödvändigt att inte bara följa läkarens föreskrifter utan även att starta en hälsosam livsstil, åtminstone så långt som möjligt, gradvis att bli av med dåliga vanor och förvärva friska.

Steg 1: betala för samrådet med formuläret → Steg 2: Efter betalning, fråga din fråga i formuläret nedan ↓ Steg 3: Du kan dessutom tacka specialisten med en annan betalning av ett godtyckligt belopp

När det finns ett problem som är förknippat med otillräckligt blodflöde i hjärnan på grund av blockering av kärlet, då en person föreskrivs en operation som utförs på hög nivå i världen idag finns det praktiskt taget ingen risk. Doktorns huvuduppgift är att återställa blodtillförseln genom kirurgi, detta kallas skakning av hjärnkärl.

Vad är det

Hjärnan matas genom blodet som kommer in genom de fyra artärerna:

sömnig (vänster och höger); ryggraden (vänster och höger).

Om en störning uppträder i en av artärerna är detta det första tecknet på ischemi. Som ett resultat börjar patienten mentala och neurologiska störningar, vilket leder till neurons död, är hjärnan inte redan fullständigt och oundvikligen förekomsten av hjärtinfarkt.

Tyvärr är människor inte alltid i tid att fokusera på denna uppmärksamhet och vända sig till läkare ganska sent, i bästa fall, efter några år, eller ens dö utan att göra en diagnos.

I Europa går de ofta till en psykoterapeut för att lösa ett problem och tänker att de har depression. I Ryssland tillgriper man självbehandling, skriver överarbete och problem med nerver.

Tack vare skakningen av blodkärl, visar det sig att blodflödet går förbi den artär som har blockerat blocket och då garanteras problemfri funktion, näring, syreförsörjning till hjärnan.

Brain Shunting

Dessutom används denna metod som ett resultat av ackumulering av cerebrospinalvätska i hydrocephalus - en farlig sjukdom påverkar både nyfödda och vuxna. Orsaken kan vara: en infektionssjukdom hos en gravid kvinna, ett trauma vid förlossning, en medfödd anomali, en huvudskada, en tumör eller en cyste i nervsystemet. Sprit ackumuleras i hjärnhålorna, och med hjälp av kirurgisk ingrepp är det naturligtvis omöjligt att fullständigt utrota problemet, men det är ganska möjligt att lindra det allmänna tillståndet och eliminera huvudsymptomerna.

vittnesbörd

Indikationerna för operation är följande patologier identifierade under undersökningen:

aneurysm som inte behandlas med andra alternativa medel; ocklusion eller stenos av artären, diagnostiserad av resultaten av många undersökningar; ateroskleros eller karotidtumör; utvecklingen av transistorischemi och stroke, som inte snabbt kan blockeras med konventionell medicinsk terapi; hydrocefalus. Hjärntomogram för hydrocephalus

Förberedande stadium

Utan ett förberedande stadium, inte en enda undersökning, inte en enda kirurgisk ingrepp. Patienten måste ge upp svåra vanor (rökning, alkohol) i sex månader. En vecka före det planerade skakningsdatumet bör alla typer av antiinflammatoriska icke-steroida läkemedel uteslutas.

Då utförs en detaljerad undersökning före skakning av hjärnkärlen, vilket innebär att:

slutföra blodräkning urinanalys; lungröntgen; elektrokardiogram.

Om dessa test inte räcker kommer läkaren att föreskriva:

Angiografi, som gör det möjligt att bestämma stenosens placering i artären, utförs genom CT, MR eller intraarteriell metod. Ultraljud duplexskanning av blodkärl, vilket gör det möjligt att bedöma graden av patency av blodkärl som är i fara. En studie av övergående arteriell ocklusion med hjälp av en ballong som bedömer möjligheterna att fungera för det cerebrala blodflödet, förutsatt att blodflödet genom en av artärerna utesluts.

På kvällen och omedelbart före operationen följs följande regler:

Personlig omvårdnad ges särskild uppmärksamhet. På sjukhuset, ta en dusch 2 gånger (på kvällen och på morgonen). Var noga med att tvätta håret och byta till rena kläder. Drick alla nödvändiga mediciner som doktorn har ordinerat, tvättat med en liten mängd vanligt vatten. På tröskeln till operationen kommer det att tilldelas att skära ut området på huvudet där det är planerat att göra ett borrhål eller helt hela ytan. Förfarandet utförs av en sjuksköterska. Ta bort alla främmande föremål från huvudet: smycken, linser, avtagbara proteser, örhängen, piercingar. Ge alla elektroniska enheter till släktingar, som vid återupplivning, där patienten kommer att vara efter operationen, är användningen förbjuden.

Eventuella avvikelser från destinationslistan leder till komplikationer och ibland irreversibla följder som läkaren inte längre kan rätta till.

Shunt samtycke

Efter att ha fått resultaten av forskningen (som visar att det är omöjligt att utan kirurgisk ingrepp), erbjuder en neurokirurg med specialisering i neurovaskulär kirurgi patienten en operation, han kan naturligtvis vägra det.

Om patienten instämmer, är kontraktet undertecknat av honom, var noga med att läsa det i detalj, eftersom alla möjliga komplikationer indikeras där, både vid operationens gång och efter operationen.

Var medveten om att omkörning av cerebrala kärl inte är föreskrivet för alla och överallt, endast genom indikation, när terapeutisk behandling redan är impotent. Vid vägran att hålla det kan du förvärra hälsoproblem, upp till hjärtattack eller ischemisk stroke. Huruvida man ska underteckna ett kontrakt eller inte, patientens fall, men valet måste göras rationellt.

Genomför proceduren

Den huvudsakliga uppgiften mot neurokirurg är att styra och reglera blodflödet till hjärnan, där syrehushållning ägde rum under lång tid.

Det finns tre alternativ för att skaka huvudets kärl, valet beror på den avsedda givaren:

En givare är en bit av artär eller ven som tas från vilken plats som helst på patientens kropp. Den vanligaste lemmen. I ena änden sutureras shunten till halspulsådern och bringas subkutant till den tidiga regionen. Sedan passar det genom ett speciellt träningshål, som är gjord i skalleboxen, direkt i hjärnans nödvändiga hjärtsartär. Denna teknik är relevant för artärer med högt blodflöde. Fartyget, som ligger under huden på patientens huvud, fungerar som en donator för artärer med lågt blodflöde. Den tillgängliga änden passeras genom en tömningsöppning i skallen till den nödvändiga artären och sys ihop på hjärnans yta. Silikonledare används när en patient diagnostiseras med hydrocephalus. Med hjälp av den flyter vätskan från hjärnans ventriklar till ett annat område där sugprocessen bäst strömmar, till exempel till blåsan, bröstet eller buken. Tyvärr är denna sjukdom inte härdbar, den medföljer patienten fram till slutet av livet, bara shuntet kan lindra patientens lidande och negativa effekter, säkerställa normal funktion, utan synliga problem, föremål för kontinuerlig övervakning av shunten. Ventriculoperitoneal shunting

effekter

Eventuella ingripanden i människokroppen kan få konsekvenser, här är deras sannolikhet inte så hög, men det finns en plats att vara. I synnerhet har vissa människor epilepsiattacker, blodproppar i shunt och stroke.

Hos människor med hydrocephalus är en shuntblockering eller fel i en av dess ventiler möjlig. I denna situation ersätts den använda shunten med en ny, effektiv, som kan dränera vätska till rätt plats utan hinder.

Under de första dagarna finns ett markerat överarbete som anses vara normen. Men följande symptom ska omedelbart informera läkaren:

Kroppstemperatur 38 och däröver; Kroppens svar på droger (utslag, klåda); Yrsel och störning av den vestibulära apparaten; dåsighet; Postoperativ ärr sväller eller inflammeras; Allmän svaghet, smärta i nacken; Svår huvudvärk; Kräkningar eller illamående.

En av de sannolika orsakerna till förekomsten av komplikationer efter skakning är patientens oansvariga attityd till sin egen hälsa och läkarnas recept.

Återhämtningsperiod

Under shunting-proceduren sätter jag in endotrachealröret i luftröret, andas det med hjälp av det, medan patienten är i anestesi. Ta bort det först efter full återvunnen medvetenhet. En obehaglig känsla i halsen, som återstår efter det, kommer snart att passera.

Efter en väl utförd operation krävs en MR för att utesluta sannolikheten för blödning och en duplex vaskulär genomsökning för att mäta graden av blodtålighet. Om patienten har det bra och det finns inga negativa konsekvenser, då kommer han på åttonde, nionde dagen att gå hem.

För att den postoperativa perioden ska återföras så snart som möjligt måste du följa läkarens rekommendationer: ta de föreskrivna medicinerna (acetylsalicylsyra, ticlopidin, klopidogrel) enligt föreskriven behandling. För personer som bär glasögon, bör du binda gasbindet på bågen, så donatorartären kommer inte att tryckas ner.

Under de första veckorna efter att operationen är förbjuden:

Gör läxor (rengöring, tvätt, trädgård, hushåll) före kirurgens första kontroll. Kör en bil. Begränsningen avlägsnas efter det att läkaren utför de nödvändiga undersökningarna och de erhållna resultaten.

Under de sex månaderna efter det att fartyget förbi kirurgi i hjärnan måste patienten genomgå en serie undersökningar och ständigt komma till en specialist för rutinundersökning för att övervaka förändringarna som sker. Det är möjligt att läkaren kommer att ordinera andra rehabiliteringsalternativ.

Strängt eliminera användningen av alkohol, eftersom det står i konflikt med droger. Minimera träning, lyft inte mer än 3 kg vid rehabiliteringstidpunkten. Tillbringa mer tid utomhus, i parken, i skogen.

Självklart är skakning av hjärnkärl en av de mest komplicerade typerna av kirurgisk ingrepp, men det ger en otrolig, påtaglig effekt, varefter patienten börjar leva helt, kan helt avlägsna farliga problem eller minimera sina symtom, som att han har hydrocephalus, avledar vätska till en annan plats.

Kostnad för

I olika regioner i Ryska federationen beror priset för skakning av hjärnfartyg på många faktorer. Till exempel i Moskva kostar kostnaden från 20 000 rubel och når ibland 200 000 rubel eller mer.

Någon kommer till Israel för att genomföra denna procedur, men det finns inget behov av detta, eftersom operationen inte är så svår att lämna Ryssland för det. Det finns många utmärkta specialister i vårt land som kan utföra shunting på hög nivå. Dessutom är kostnaden för att shippa utomlands mycket högre. Även när det gäller hälsa har en person rätt att välja var och vem ska behandla honom.

Sammanfattningsvis

Nervsystemet är en komplex mekanism i människokroppen, den fungerar tillsammans med alla andra system. Den oavbrutna tillförseln av syre och näringsämnen krävs av hjärnan för normal drift. Denna process sker på grund av hjärt-kärlsystemet. Stenos eller fullständig obstruktion i artärerna leder till betydande överträdelser. Om problemet inte diagnostiseras eller utrotas i tid, kommer det att uppstå irreversibla konsekvenser.

Kom ihåg att shunting inte botar helt, men låter dig förhindra konsekvenserna. För att undvika återfall är det nödvändigt att inte anklaga all läkares rekommendationer, hålla sig till en aktiv och hälsosam livsstil, ge upp svåra vanor och gå in på sport (gå, cykla).

Shunting av hjärnartärer möjliggör återställning av normalt blodflöde till de drabbade artärerna och hjärnkärlen. Tack vare skakningen är det möjligt att ansluta artären med kärlet där, av vilket skäl som helst, den normala blodtillförseln stördes.

Brott mot cerebral cirkulation kan leda till dysfunktion i hjärnan. För att förhindra detta kan läkare utföra mycket allvarliga operationer för att återställa blodflödet.

Totalt finns fyra stora artärer i huvudet genom vilket blodbanan levererar näringsämnen och syre. Arterier är uppdelade i två vänster och två höger (karotid och ryggrad). Hjärnans normala tillstånd beror helt och hållet på den vanliga blodcykeln, eftersom processerna som förekommer i den kräver en stor mängd energi och näring. Brist eller strunt blodflöde leder till ischemi, som kan vara både lokal och global. Det orsakar en störning i normal hjärnans hela funktion och leder till vaskulär insufficiens, vilket i sin tur har en extremt negativ effekt på hela kroppen.

Om hon inte får vård och behandlar inte ischemi börjar hon förstöra hjärnans neuroner. Resultatet blir ischemisk stroke, vilket nästan alltid är dödligt.

Vad är ischemi?

Bristen på blod i hjärnan är ischemi. Det finns två karakteristiska steg i detta extremt obehagliga fenomen:

Ischemi uppträder mot bakgrund av en störning i arbetet hos en av de fyra artärerna. Detta fenomen kallas ischemisk attack och kan vara både tillfällig och utvecklas till vanlig ischemi. Orsaken till sjukdomen kan vara blodproppar, tumörer, ateroskleros. Det provar ischemisk attack, brist på sömn, ohälsosam livsstil, stora mängder alkohol, tobak, samt stressiga tillstånd och kronisk trötthet. Den andra etappen börjar när ischemi vänder från tillfälligt till en långsiktig sjukdom. Ett akut stadium börjar, som ett resultat av vilken nekros av neuroner börjar, vilket leder till ett cerebralt infarkt med döden av ett stort antal hjärnceller. Detta kan vara dödligt och kan orsaka funktionshinder.

Indikationer för kirurgi

Shunting av cerebral fartyg är en seriös nog operation för en läkare att utföra alla möjliga undersökningar för hennes utnämning.

Vanligtvis är förbikopplingen ordinerad i följande situationer:

För tumörer som orsakar skada eller nypa på halspulsådern. Med aneurysm, som inte kan botas genom öppna exponeringsmetoder. I närvaro av arteriell ström ockluderas, och operationen utses endast om läkaren bestämt tror på sin nödvändighet. Det bör också finnas en serie undersökningar som bekräftar behovet av operation. Med utvecklingen av ischemi, som inte kan stoppas och / eller reverseras med medicinska medel.

Vem behöver kirurgi?

Operationen kan vara det enda sättet att bli av med flera sjukdomar:

Occlusion av carotidartären som ligger direkt i hjärnan. På grund av dess inskränkning eller blockering kan ischemi inträffa, vilket leder till neuronaldöd. I fallet med en sådan sjukdom blir därför shunting det enda möjliga sättet att bli av med degenerativa processer. Ocklusion av halspulsådern i kranialhålan, vilket alltid leder till cerebral blödning eller utseende av hjärtattack. Aneurysm - svullnad av artärväggen, vilket leder till expansion. Aneurysm kan vara gigantisk, mer än 2,5 cm i omkrets, utsträckt genom artären eller åtföljd av en separation av artärväggar. I något av dessa fall måste artären delvis avlägsnas, och en shunt är installerad i sin plats, vilket bibehåller normalt blodflöde. Tumörer som ligger i kranialhålan eller dess bas, i vägen för artärer och kärl, kan omger eller växa direkt in i artärerna. För att avlägsna tumören är det ofta nödvändigt att delvis avlägsna artären och för att upprätthålla normalt blodflöde - för att upprätta en shunt.

Förberedelser för operation

För att fullständigt förbereda operationen och inte vara rädd för möjliga komplikationer, måste patienten ge upp dåliga vanor. Perioden för rökning och alkohol bör överstiga två veckor före operationen och densamma efter det att den har blivit framgångsrik. Annars kan blödning av de opererade kärlen öppna, vilket leder till allvarliga komplikationer, inklusive dödsfall. Dessutom rekommenderar läkare en vecka innan operationen slutar att ta icke-steroida läkemedel som syftar till att undertrycka inflammatoriska processer.

Under beredningsprocessen kommer det att vara nödvändigt att ta ett blod- och urintest minst en gång för att göra ett elektrokardiogram och fluorografi, även om det gjordes nyligen. I vissa fall hänvisar läkare till patienter för ytterligare undersökningar som syftar till att klargöra alla detaljer i diagnosen.

Hur man förbereder sig för operation?

Det är nödvändigt att ta en dusch två gånger: natten innan och omedelbart före operationen, hur man tvätta håret. I vissa fall kan doktorn ber dig att helt eller delvis raka huvudet på grund av den obekvämliga lokaliseringen av artären som kräver skakning. Naturligtvis kan avskiljning med hår för en tjej vara ett verkligt problem, men det hjälper doktorn att utföra operationen tydligt och korrekt, och risken för infektion blir mycket lägre.

För att förbereda operationen behöver patienten en liten bit - följ bara läkarens anvisningar. Ibland är det dock svårigheter - till exempel måste man bara raka en hårsträng och i den andra raka hela huvudet. För kvinnor kan detta vara ett verkligt psykologiskt trauma, men bättre så än med en hälsorisk.

Om på operationens dag måste du ta piller som ordinerats av din läkare, ska de tvättas med en liten mängd vatten.

Alla smycken, inklusive piercingar och falska naglar, samt kontaktlinser och avtagbara proteser måste avlägsnas. Alla kommunikationsmedel ges antingen till släktingar eller till huvudsjuksköterskan, eftersom patienten efter operationen placeras i intensivvården där användningen av utrustning är förbjuden.

Ytterligare forskning

MR, beräknad tomografi och angiografi är föreskrivna för att bestämma placeringen av arteriell stenos. Detta gör att du kan välja den mest praktiska varianten av operationen där ett minimum av vävnad kommer att röras.

Duplex ultraljudsundersökningar kan bestämma tillståndet hos artärer och blodkärl i lemmarna, eftersom det är deras läkare som kommer att använda det som en shunt. Och, naturligtvis, denna studie kommer att bidra till att analysera tillståndet av hjärnartärer som ska utföra operationen.

Ballong ocklusionsstudie. Med denna metod kan du ta reda på vad som händer med patientens blodflöde om du blockerar sin cirkulation genom artären som kräver kirurgisk ingrepp. Parallellt med denna studie övervakar läkaren patientens neurotillstånd, konstaterar läget i hans minne, hörsel och syn, som kan leda till att blodet saknar.

MR i hjärnkärl

Hur är operationen?

Shunting kan göras på två olika sätt, vars val kommer att bero på hur påverkad artären är, vilken sjukdom orsakade denna avvikelse och vilken hjärnvolym patienten hade.

Beroende på sjukdomsstadiet och patientens tillstånd kan läkare använda olika metoder för kirurgisk ingrepp. Shunting är bara en av dem.

Den första typen av operation innebär att ett fragment av en ven eller artär från en patients extremitet tas som en shunt. Shunten sicks in i den drabbade artären, som det var omkring det sjuka området, vilket låter blod cirkulera inte genom sjukt vävnad, utan genom en ny väg.

Den resulterande shunten sys i patientens externa halspulsåder, utförs i huvudets tidiga område, en del av skallen avlägsnas och shunten injiceras genom hålet. Således är den kopplad till de drabbade hjärnartärerna. Denna metod är tillämplig om artären är skadad med en diameter av ca 2 cm, genom vilken en stor mängd blod passerar. Det används ganska sällan.

I det andra fallet kommer ett kärl från huvudets mjukvävnader att fungera som en donatorvävnad. När en lesion uppträder i artären dras den fria änden av kärlet genom hålet och sys. Således levererar en av de många artärer som levererar blod till hjärnmembranet näringsämnen i blodet direkt till själva hjärnan, som om att kringgå den skadade artären. Denna metod är tillämplig om ett litet område av en liten artär med en liten mängd blod påverkades.

Fasad drift

Med tanke på att det finns två typer av donator shunt kan operationen skilja sig något. Eftersom den vanligaste operationen är den där donormaterialet tas från arterierna som matar hjärnmembranet, kommer beskrivningen nedan att gälla för den. I allmänhet tar operationen inte mer än 5 timmar och består av 8 steg.

Patienten placeras på operationsbordet, injicerade droger, avslappnande muskler och bidrar till den snabba sömnen. Därefter placerar anestesiologen ett speciellt rör i patientens luftrör som ger konstgjord andning. Efter att anestesin injiceras och patienten somnar, vrider huvudet upp och ner på vilket operationen kommer att utföras. För att göra detta, applicera en stel fixering, som utesluter de möjliga slumpmässiga rörelserna hos patienten.

Neurosurgen markerar framstegen hos den ytliga donorartären, varefter patientens huvud behandlas med ett antiseptiskt medel och täckt med en steril duk. Ett första hudinsnitt görs på märket av en neurokirurg.

Isolering av donorartären utförs från parietalgrenen till templet, där muskelfibrerna dissekeras och det tidiga benet öppnas.

Ett hål görs i det tidsmässiga benet, i vilket en medicinsk så sätts in, med hjälp av vilken kirurgen skär ut bendelen av den erforderliga storleken. Benfragmentet avlägsnas temporärt, det fasta membranet i hjärnan över den drabbade artären exponeras. Manteln är öppen, kantarna är noggrant uppfödda till sidorna, vilket ger tillgång till den drabbade artären.

Operationen tar mycket tid och ansträngning - en felaktig rörelse hos kirurgen kommer att räcka för att ordna en omfattande blödning istället för bypassoperation. Men ett ogynnsamt resultat är extremt sällsynt, och förfarandet i sig ger en bra prognos för nästa liv.

Vid detta tillfälle kommer ett speciellt mikroskop att appliceras, med hjälp av vilket neurokirurgen kommer att utföra ytterligare operation. En gren av den drabbade artären väljs som är lämplig för applicering av anastomosen (anslutningen av givaren och den drabbade artären).

En klämma placeras på donorartärens parietala gren och på gren av den drabbade cerebrala artären för att tillfälligt stoppa blodcirkulationen genom dessa artärer. Ett av de svåraste stadierna av operationen börjar: kirurgen öppnar mottagarens klämda artär och börjar införa en anastomos med hjälp av en speciell mikrofiber.

Kontrollera blodflödet

Efter att anastomosen bildats, avlägsnas de temporära clipsen. Neurosurgen kontrollerar hur väl suturerna håller anastomosen och om blod inte flyter genom dem. I händelse av att suturerna inte är tillräckligt täta och blodet flyter upprepas mikronitiöverlappningen.

Trepanation hålförslutning

Mikrofilament suturerna läggs på dura materen, det sågade benet återvänder försiktigt till sin plats. I vissa fall krävs modellering med speciella nipplar för ben för att förhindra donatorfartyget från att krossa eller böja. I stället för benet fixeras antingen genom speciella bensuturer eller genom speciella titanplattor. Den dissekerade huden och musklerna sys, en klistermärke med ett antiseptiskt material appliceras över sömmarna. Large placeras i intensivvården.

Period efter operationen

I allmänhet ska patienten känna sig väl efter operationen, men irritation eller ont i halsen kan förekomma. Detta beror på det faktum att vid driftens gång sätts en ventilator (artificiell lungventilation) in i halsen, vilket gör att du kan behålla andningen under en allvarlig operation i hjärnan.

Kraftig huvudvärk, illamående och aptitlöshet är också en vanlig följd av operationen. Detta är helt normalt och går ganska snabbt. Och för att bedöma tillståndet i patientens nervsystem, utför läkare en serie studier. Patienten uppmanas att flytta hans armar och ben, klämma fingrarna, uttala enskilda ord eller hela fraser samt namnge de föremål som doktorn kommer att peka på. Detta är nödvändigt för att i händelse av komplikationer kunna upptäcka dem så snart som möjligt och börja behandlingen.

På den andra dagen hänvisas patienten till en MR, som bör utesluta möjligheten till blödning på grund av bristande kärl eller ischemi orsakad av skada på hjärnvävnaden som ett resultat av vårdslös ingrepp. Före urladdning kommer en duplexsökning att utföras för att bedöma blodflödet och för att kontrollera om shunten fungerar normalt. I händelse av att alla tester är normala och patienten mår bra, kan han släppas ut en vecka efter operationen.

Rehabiliteringsperiod

På grund av det faktum att hjärnkirurgi alltid är fylld med hög risk och möjliga komplikationer, är det nödvändigt att följa ett antal regler som gör att du kan återställa arbetskapacitet och normal tillstånd på kortast möjliga tid efter operationen.

Därför bör du, under rehabilitering, observera en lista över alla strikta regler och rekommendationer från läkaren angående kost, livsstil och ta föreskrivna läkemedel. Även personer som nyligen har genomgått hjärtekirurgi är förbjudna att köra tills läkaren har kontrollerat att personen helt återställt normal samordning av rörelser.

Det är förbjudet att dricka alkohol och röka, eftersom detta kan leda till komplikationer som blödning i hjärnan, behålla vätska i kroppen och orsaka en allergisk reaktion på grund av oförenlighet med medicinska läkemedel.

Förbjudet någon fysisk aktivitet: du kan inte lyfta vikter, böja över och bara spända upp. Därför bör även hushållsarbeten lämnas ett tag: en person efter en sådan operation måste överensstämma med viloläge.

Det rekommenderas att vara i frisk luft oftare, men du bör inte gå mycket.

Behandling av cerebral aneurysm

Eventuella komplikationer

Hjärnoperation kan leda till allvarliga komplikationer, även om det var ganska framgångsrikt. Varje kirurgiskt ingripande är farligt och i 10% av fallen leder det till upptäckten av blödning, trombos, infektion eller en allergisk reaktion på anestesi. Naturligtvis, tack vare moderna behandlingsmetoder och höga professionalism hos läkare, har dödligheten blivit nästan noll, men även en sådan operation som shunting kan orsaka allvarliga konsekvenser eller till och med döden. De vanligaste komplikationerna vid bypassoperationer är antingen blödningar eller blodproppar.

För att minimera risken för komplikationer under och efter operation, bör du följa alla rekommendationer från läkaren, följa en diet och ge upp dåliga vanor. Detta kommer att bidra till att överföra verksamheten själv och rehabiliteringsperioden bättre.

Det rekommenderas också att undvika eventuella allergener och hålla fast vid en terapeutisk kost, vilket eliminerar från kosten fet, stekt, kryddig, salt, samt citrus och natthade. Läkaren själv kommer att göra ett blad med de nödvändiga produkterna, vilket kommer att behöva strikt följa hela rehabiliteringsperioden.

Kostnad för drift

Genomsnittspriset för denna operation i Moskva kan variera beroende på område, klinik och läkemedel som kommer att användas under operationen och rehabilitering av patienten. Minimipriset för närvarande är ca 15 000 rubel, det maximala kan stiga till 60 000-65 000 rubel.

Shunting av cerebral fartyg är ganska dyrt, särskilt om du gör det utomlands. Men priset påverkar inte operationstekniken, så det är värt att leta efter en erfaren doktor snarare än en dyrare.

Det finns en utbredd tro på att de bästa neurokirurgerna i Israel, och därför för hjärnkirurgi, bör gå dit. Det är dock inte den svåraste och farligaste verksamheten, och Ryssland har sina egna utmärkta specialister som kan utföra denna procedur inte värre än sina utländska motsvarigheter.

Naturligtvis är människors hälsa ovärderlig, och alla har rätt att bestämma var och vem som ska utföra operationen, särskilt på hjärnan. Det ska dock komma ihåg att kostnaden för shunting utomlands kommer att vara betydligt högre än i Ryssland, plus du måste utfärda ett pass, få visum, betala för flyg och boende. Glöm inte försäkring, utan vilken du inte kommer att accepteras på någon utländsk klinik. Om det inte finns någon möjlighet att betala en runda summa för shunting utomlands är det bäst att kontakta den ryska kliniken, där operationen kommer att utföras inte värre.

Och glöm inte att shunting, trots att det är en seriös operation, eliminerar bara symptomen och inte orsaken till deras förekomst. För att undvika återfall och behovet av att återanvända, finns det ett behov av att strikt följa alla råd från en läkare. Även för dem som har genomgått en sådan operation är det extremt viktigt att leda en hälsosam livsstil och bli av med alla dåliga vanor. Tyvärr kan bypassoperation vara den främsta orsaken till att du inte spelar sport: motion kan orsaka blödning eller ett antal andra obehagliga komplikationer.