Kirurgi för aorta aneurysm, typer av kirurgisk behandling av patologi
Kirurgi för en aorta-aneurysm är en chans till frälsning, eftersom en sådan patologi inte behandlas konservativt. Terapeutisk behandling kan endast upprätthålla patientens stabilitet, men för att bli av med aneurysmen, vilken som helst kan brytas igenom, är endast möjlig genom kirurgisk ingrepp.
Human aorta anatomi
Aorta är den största artären i människokroppen. Det är från det att de fartyg som är involverade i den stora cirkulationen cirkulerar. På grund av den stora storleken (längden) av aortan är det vanligt att dela upp det i flera sektioner, i vilka varje aneurysm kan bildas.
Stigande avdelning
Formen av aortan liknar ett frågetecken, och den stigande sektionen är dess allra första början. Det kommer från vänster ventrikel. På denna plats expanderas aortan och har formen av en lök med en diameter på ca 27 mm. När du flyttar till nästa avsnitt blir den stigande aortan smalare och vid övergångspunkten till bågen har en diameter på ca 21 mm. Aneurysm hos den stigande aortan förekommer i 23% av fallen.
Den kortaste, men mycket multifunktionella avdelningen. Viktiga kärl i huvudet, lung- och bägge halshinnorna, liksom de små arterierna i luftstrupen och bronkierna, avviker från aortabågen. Bågen flyttas till nästa sektion vid ungefär nivån av den fjärde bröstkotan. Aorta aneurysm står för 19% av fallen.
Nedströms avdelning
Den längsta delen av aortan, som slutar vid nivån av den fjärde ryggraden, som förgrenar sig till höger och vänster iliacartärer. Den nedstigande sektionen har två delar: bröstkorg och buk, och mellan dem är membranet (ungefär i nivån av den tolfte thoraxvärten). En rad arterier avviker från den nedstigande aortan: interkostal, esofageal, pleural, mesenterisk etc.
Oftast påverkar aneurysmen bukdelen av den nedstigande aortan (37%). Bröstkorg står för 21%.
Den kliniska bilden av aorta-aneurysm
Aneurysm av fartyget kallas utvidgningen av dess lumen som ett resultat av väggens sträckning. I aortan läggs de i tre lager. Den inre är ca 0,13 mm tjock och består av endotelceller. Dess huvudsakliga funktioner: skyddande och immun. När de försvagas börjar processen med aorta dissektion.
Mellanlagret har en tjocklek av 1,2 mm och fodrad med kollagenfibrer, vilket ger styrka och elasticitet. Ytterhöljet består av lös bindväv, som kollapsar tillräckligt snabbt när lesionen når detta skikt.
Processen av aorta-dissektion av aneurysm vid första framsteg med nästan inga tecken, och sjukdomen kan endast identifieras av en slump, under en profylaktisk röntgen eller ultraljud. Och bara när väggens expansion är mer än 20% av den ursprungliga diametern, kan en person börja känna något. Men på grund av det faktum att aneurysmen kan formas i någon avdelning och klämma angränsande organ och kärl, är symtomen av en helt annan natur: kardiovaskulär, neurologisk, urin, gastrointestinal etc.
Förresten! På grund av symptomens icke-specificitet är det svårt att göra en diagnos. Detta leder ofta till att en person som "kör" på läkare helt och hållet förlorar tid och aneurysmen ökar.
Indikationer och kontraindikationer för kirurgi
Aorta aneurysm är en tids bomb. Och du kan bli av med det bara med hjälp av en operation. Men inte varje patient ordineras omedelbart efter diagnosen. Absoluta indikationer bör ges för kirurgi:
- aneurysmstorlekar mer än 45-55 mm i olika avdelningar;
- aneurysmökningshastighet på mer än 5-6 mm / år;
- saccular aneurysm (sträcker ena sidan av väggen);
- trombus i mitten av aneurysmen;
- brott med inre blödning (akut kirurgi krävs);
- höga risker för komplikationer (tromboembolism, aorta väggbrott);
- allvarlig symtomatisk smärta.
Kontraindikationer till operation ger upphov till allvarligt hjärtsvikt, eftersom patienten inte är sannolikt att kunna genomgå jämn allmänbedövning. Av samma anledning utförs kirurgi inte vid akut hjärtinfarkt, stroke och en person över 75 år. I vilket fall som helst väger läkarna fördelarna och nackdelarna, diskuterar situationen och riskerna med patienten och hans släktingar.
Om aneurysmen är stabil (växer väldigt långsamt) och inte orsakar symtom, föreskrivs patienten stödjande terapi. Det här är först och främst att ta mediciner för att reglera trycket. Det rekommenderas också att byta livsstil till en frisk: sluta röka, eliminera fet mat, gå in för motion.
Typer av operationer för aorta aneurysm
Målet med kirurgisk behandling av aneurysm är återställandet av den normala blodbanan längs aortan och eliminering av den utsträckta väggen, vilken påverkar närliggande organ och kärl. Detta kan göras på tre sätt.
Öppen drift
Metoden består i att avlägsna det drabbade området och sutera ändarna av aortan. Och för att få tillgång till fartyget är det nödvändigt att bryta integriteten hos vävnaderna i den del av kroppen där aneurysmen är belägen. Om det här är den stigande uppdelningen, då behöver du, förutom snittet, också skära sternumet. Vid aneurysm av nedstigande bröstkorgsdel görs snittet på nivån av den tionde kotan; buken - på buken eller bakre delen.
Förresten! Den svåraste och farliga är öppen kirurgi för abdominal aortaaneurysm, för Det finns risk för skador på närliggande viktiga artärer (njurar, cerebrospinal) samt kärl som matar matsmältningsorganet.
Operationen utförs under generell anestesi. Dessutom kräver det en hjärtlungsmaskin, eftersom kärlet måste klämmas i båda ändarna för att eliminera det drabbade området. Och om aortan slutar fungera, kommer personen att dö, därför kommer en speciell enhet tillfälligt att stödja blodtillförseln.
Efter excision av den förtunnade aortaväggen appliceras en protes av samma storlek som den distala delen på denna plats. Materialet som vanligtvis används är PTFE-polytetrafluoretylen. En protes är inte bara en cylinder (i form av ett kärl), men en komplex konfiguration med grenar och andra egenskaper hos aorta snittet.
Endovaskulär kirurgi
Denna metod för behandling av aneurysm innebär också installation av en protes, men för introduktionen är det inte nödvändigt att avlägsna den drabbade aortavävnaden. Detta gör att du kan överge öppen kirurgi till förmån för en sluten, endovaskulär. Protesen i detta fall är det så kallade stent-transplantatet - en metallstruktur som representerar ett vävt nät.
Tekniken i operationen är ganska ovanlig. eftersom aortan är kopplad till många stora fartyg, den kan nås på olika sätt. Den minst traumatiska för patienten är åtkomst genom lårbensartären (detta är särskilt lämpligt för abdominal aortaaneurysm på grund av närhet till åtkomst). Ett snitt görs i låret; Det nödvändiga kärlet tilldelas, kateteret är infört i det. Under röntgenkontrollen leder doktorn katetern till det drabbade området av aortan, trycker på avtryckaren och stent-transplantatet räter ut.
Den etablerade protesen återställer blodets fria flöde och tar sitt tryck för att skydda de försvagade väggarna i aortan. Så slutar aneurysmen att utvecklas. Endovaskulär kirurgi ger ett utmärkt medicinskt och estetiskt resultat, så om möjligt försök använda den här tekniken.
Palliativ kirurgi
Den tredje typen av operation praktiseras mindre ofta än andra och består i att skärpa de drabbade aorta-vävnaderna för att förhindra ytterligare dissektion. För detta ändamål används en syntetisk polymer, vilken helt omsluter de påverkade väggarna. Palliativ kirurgi tillgripas när det är tillfälligt omöjligt att utföra en fullständig operation (öppen eller endovaskulär).
Återhämtning efter operation
Efter en öppen ingrepp skickas patienten till intensivvård, där han kommer att återhämta sig från anestesi. Under en tid kan det hållas på konstgjord ventilation av lungorna, tills blodcirkulationen normaliseras som helhet.
Detta följs av inpatientrehabilitering, under vilken läkare kommer att övervaka patientens tillstånd och ta kontrollröntgen. Ett par dagar måste ligga ner, då kan du sakta gå upp. Du kan lämna sjukhuset efter att ha tagit bort suturerna. Men sedan fortsätter den outpatienta återhämtningen i hemmet med intaget av föreskrivna läkemedel och ett speciellt sätt att vila och fysisk aktivitet.
Rehabilitering efter endovaskulär kirurgi för aorta-aneurysm är lugnare och snabbare. Patienten släpps redan i 4-5 dagar, och han behöver inte bandage och ytterligare möten. Men oavsett vilken typ av operation som helst, måste en person med opererad aorta besöka en vaskulär kirurg minst en gång var 6-8 månader.
Kostnad för avlägsnande av aneurysm
Det spelar ingen roll vilken typ av ingripande som görs - öppet eller stängt. Det är i alla fall högteknologi som kräver stora kostnader. Den regionala kvoten kan inte täcka alla kostnader, så patienten måste kontakta området. Federal kvoter för sådana operationer avger lite, och ibland måste vänta på sin tur i flera år.
Det är möjligt att betala för operationen själv, men bara teoretiskt. I praktiken är det mycket dyrt för medborgarna i vårt land. Även om något kärlscentrum samtycker till att utföra en operation vid endovaskulär avlägsnande av en aorta-aneurysm, kommer patienten fortfarande att behöva spendera pengar på ett stenttransplantat och kostnaden börjar från 400 tusen rubel. En öppen operation kostar lite mindre: ca 250-300 tusen.
Förresten! Nyligen vänder folk ofta till välgörande fonder, som också kan fördela medel till operationen. Men sådana organisationer är mer benägna att hjälpa barn och unga föräldrar. Och en äldre patient kan knappast hoppas att sponsra behandling av aneurysm.
Eventuella komplikationer efter borttagning av aneurysmen
Trots den höga kostnaden för operationen utesluter den inte allvarliga konsekvenser. Riskerna med postoperativa komplikationer är särskilt höga om detta var ett öppet ingripande. Detta är:
- hjärtinfarkt;
- stroke;
- infektion;
- lunginflammation;
- stor blodförlust
- arytmi;
- brist på inre organ.
Efter endovaskulär ingrepp kan tromboembolism och kardiovaskulära problem uppstå.
Men riskerna med komplikationer bör inte skrämma en patient vars aorta är i kritiskt tillstånd. Aneurysm leder förr eller senare till döden. Och i de sista stadierna av utveckling kommer det också att orsaka smärtsamma symptom som inte tillåter dig att leda inte bara en aktiv, utan bara en normal livsstil. Därför, om läkaren rekommenderar att du går till en operation, måste du göra det.
Kardiolog - en sida om sjukdomar i hjärtat och blodkärl
Hjärtkirurgen Online
Aortic dissektion - indikationer för operation
Även om en liten del av patienterna med akut aorta-dissektion uppträder plötslig död, har majoriteten en kort men ganska bestämd period av stabilisering. Dess längd kan förlängas med lämpliga medicinska ingrepp. Som med alla andra livshotande tillstånd, den första prognosen beror på svårighetsgraden och omfattningen av bunten, allmänna fysiska tillståndet hos patienten, hans ålder, erfarenhet och kvalifikationer läkare och den hastighet med vilken problemet kommer att lösas.
Prognosen för obehandlad aortaldissektion
Enligt obduktionerna döms mer än 50% av patienterna med akut aortadissektion under de första 48 timmarna, vilket motsvarar en risk för dödsfall på cirka 1% per timme. Varje läkare som undersöker en patient med misstänkt aortadissektion bör hålla detta i åtanke, eftersom tiden är av största vikt här.
Så tidigt som 1934 noterade Shennan att prognosen för dissektion med uppstigande aorta utan behandling är väldigt dyster. Enligt honom dog 40% av patienterna med akut proximal dissektion under de första minuterna. De andra 30% dog vid slutet av den första dagen, och ingen av patienterna bodde längre än 5 veckor. Hirst bekräftade dessa data 1958 i en översyn av 505 fall, varav 30% av patienter med aortadissektion dog första dagen och 50% under de första 48 timmarna. Det största någonsin publicerade materialet om 963 patienter med både proximal och distal dissektion utan behandling gav liknande resultat: 50% av patienterna dog under de första 48 timmarna, 84% vid slutet av den första månaden, 90% vid slutet den tredje och 92 procent i slutet av året. I 9 år dog alla patienter, och den stora majoriteten - på grund av den drabbade aortas ruptur. Trots det möjliga argumentet att dessa var post mortem undersökningar med motsvarande betoning på dödlighet, visar data tydligt behovet av kvalificerad diagnos och behandling.
Meddelandet om Vete om framgångsrik farmakologisk reduktion av aorta väggspänning under akut dissektion har öppnat scenen för att minska nivån för tidig dödlighet. Det var i de flesta fall en möjlighet att stabilisera patienten under en period som var tillräcklig för leverans till operationsstugan.
Indikationer för kirurgi
Det använder en klassificering av buntar, vars anhängare är Kirklin och Barratt-Boyes. dvs den proximala aorta dissektionen fångar den intraperikardiella stigande aortan och kan inkludera en båge. Distal aorta dissektion börjar under den vänstra subklavianären, men kan innefatta en retrograd dissekterad del av bågen. Om emellertid retrograddissektionen sträcker sig proximalt till den stigande aortan och sålunda är det intraperikardiella segmentet involverat, kan denna dissektion kategoriseras som proximal.
Akut proximal bunt
Dissektion med uppstigande aorta, när det antas ha börjat för några timmar sedan, bör betraktas som ett akut kirurgiskt tillstånd. I avsaknad av patologiska oöverstigliga hinder som kan tjäna som en kontraindikation för kirurgi, till exempel sent skede av cancer eller kronisk demens måste alla patienter med akut aortabågen och aorta ascendens genomgå akut kirurgiskt ingrepp för att förhindra katastrofala komplikationer såsom brott perikardiell.
Vid akut proximal dissektion är närvaron av en dubbel lumen i den intraperikardiella regionen hos den stigande aortan en absolut indikation för operation. Den primära defekten kan vara en stigande aorta med antegrade fördelning, en aortabåge med en spridning i båda riktningarna eller en nedstigande bröstkörtel aorta med en retrograd spridning. Oavsett närvaron eller frånvaron av blodpropp, tjänar de två lumen i den stigande aortan med den akuta varianten som en indikation för brådskande kirurgisk korrigering.
I vissa patienter med symptom på akut peeling kan dissekeringsmembranet inte visualiseras. Istället avslöjar computertomografi eller MRT aortisk intramuralt hematom. Vi betraktar detta tillstånd som en slags bunt, där den falska lumen inte dekomprimerades genom att bilda sekundär kommunikation. Som ett resultat behandlas patienter med intramurala aorta hematom också som patienter med klassisk akut dissektion. Med omfattande aorta-dissektion kan blodflödet till någon sidoförgrening störas. Som en följd av den resulterande hypoperfusionen kan myokardiet, hjärnan och ryggmärgen, inre organ och njurar liksom lemmarna påverkas. Enligt vår erfarenhet är ingen av dessa komplikationer ett hinder för snabbt kirurgiskt ingrepp på aortan, med undantag för synlig hjärndöd och bekräftad irreversibel skada på de inre organen. Så vi inte överge verksamheten i närvaro av skiktning som orsakats av hjärtinfarkt, koma, stroke, förlamning, och ischemi i inre organ och lemmar, samt njursvikt. Anledningen är att några av dessa komplikationer vid korrigering av aortan försvinner spontant eller förbättring sker, medan andra kan korrigeras under eller efter operationen.
Hela den drabbade delen av aortan måste bytas ut med en protes, som vanligtvis är genomförbar med DeBacky typ II-separationer. Om dissektionen sträcker sig bortom den stigande aortan till bågen eller nedstigningsdelen, ska protesen utvidgas till bågen för att underlätta efterföljande distalkorrigering.
Subakut proximal bunt
Ibland kommer en patient med akut proximal dissektion två dagar efter starten eller senare. Det är uppenbart att i sådana patienter har fasen av den maximala risken för aortabrott gått. I sådana fall utförs en nödoperation endast med hjärtatampad, allvarlig aortisk upprepning eller tecken på hypoperfusion. Vanligtvis skjuter vi upp operationen och utför den på ett planerat sätt, när erfaren personal är friare. Det är viktigt att inse att hos sådana patienter finns risken för en oväntad bristning av den stigande aortan och de bör ges intensiv terapi med p-blockerare och vasodilatatorer.
Kronisk proximal dissektion
Av olika anledningar kan patienter med dissektion av proximal aorta komma in i kliniken månader eller till och med år efter den akuta fasen, som ibland går obemärkt. I närvaro av en aneurysm, inkluderande ett sinotubulärt segment av aortan, som är fallet med Marfan syndrom, är begränsad stratifikation utan smärta inte ovanlig. Andra patienter kan tillskriva befintliga symptom på angina, dyspepsi eller muskuloskeletal smärta och samtidigt undvika kritiska lyckligt hjärt blödning och uppnå stabilisering. Patienter med kronisk aorta-dissektion kan komma med brist eller kritisk aortisk upprepning, och i sådana fall drivs de i en nödsituation. Dock är de flesta patienter i ett stabilt tillstånd. De har en expanderad proximal aorta, och sålunda kan graden av upprepning variera från noll till svår. Eftersom alla har en uttalad försvagning av aortamuren, utförs i regel, om dess diameter överstiger 5 cm, aorta proteser (på ett planerat sätt). Hos patienter med Marfan syndrom och fall av separation i familjen bör möjligheten till operation övervägas om aortaldiametern når 4 cm.
Distal aorta dissektion
Patienter med distal dissektion som vanligtvis är äldre, lider av högt blodtryck, de har ofta ateroskleros, vilket kan påverka andra vaskulära sängar, inklusive krans-, karotid- och njurartärer. Dessa faktorer ökar uppenbarligen risken för operation och påverkar därför indikationerna för operation, särskilt vid akut dissektion.
Akut dissektion av distala aorta
Frågan om kirurgisk behandling vid akut distal dissektion är fortfarande kontroversiell. Vid perforering av nedstigande thorax och thoracoabdominal aorta krävs brådskande kirurgiska ingrepp. Men när tillståndet är stabilt, kan patienterna i de flesta fall behandlas med medicinering. Det bör understrykas att förtjockning av aortaväggen på grund av diffusa hematom och intramural ödem och måttlig pleurautgjutning (ofta dubbelsidig) är vanliga i akut distal bunt och för sig inte är indikationer för kirurgi. Omvänt, en skarp separation, utvecklas i bakgrunden av en befintlig aneurysm, bör alltid betraktas som ett livshotande tillstånd till följd av överlagring av två faktorer som försvagar aortaväggen.
Drogbehandling är invasiv övervakning av hemodynamik och utnämning av p-blockerare och vasodilatatorer, vilka används tills diagnosen är bekräftad eller avvisad. När stabilisering sker, ordineras orala former av p-blockerare och vasodilatatorer, och patienten överförs till en vanlig avdelning, som återstår under noggrann observation. Om symptom inte uppträder efter inledande av läkemedelsbehandling kan goda tidiga resultat förväntas utan kirurgi, speciellt om diameteren av thorax och thoracoabdominal aorta förblir normal eller endast något ökad. Vanligen avgår sådana patienter från kliniken efter 2-3 veckor. I vissa fall kan koronarangiografi utföras samtidigt som man väntar på en operation på aortan.
Drogbehandling av patienter med akut distal dissektion anses nu motiverad, eftersom den ackumulerade internationella erfarenheten visar att konservativ terapi är effektiv för att förebygga patientens död i denna situation. Vidare är den operativa dödligheten och antalet komplikationer i den akuta fasen mycket högre oavsett stratifieringens svårighetsgrad. Det är emellertid viktigt att komma ihåg de långsiktiga komplikationerna av akut distal dissektion, vilket leder till döden av upp till 84% av patienterna som behandlas med medicinering. Sålunda kräver sådana patienter ytterst noggrann observation både närmast och mer avlägset efter början av dissektionsperioden, och när aortan expanderar bör de omedelbart drivas.
Enligt centren med stor erfarenhet, vid medicinsk behandling av akut distort aorta-dissektion, är dödligheten 21-67%. Ett betydande antal dödsfall inträffar efter aorta-brist eller en nödkorrigering av stora dissekeringsaneurysmer.
Indikationerna för kirurgisk ingrepp hos patienter med akut distal dissektion är i allmänhet begränsade till förebyggande eller eliminering av livshotande komplikationer. Det sistnämnda inkluderar: aortabrott, en snabb ökning i dess diameter, extremiteternas ischemi och andra organ, persistent eller återkommande smärta, smärta som inte stoppas av maximal läkemedelsbehandling, progression av dissektion och okontrollerad hypertoni. Typiska komplikationer som kräver brådskande operation för akut distal dissektion beskrivs här.
Som nämnts ovan fungerar dissektionen, som utvecklas mot bakgrund av en existerande aorta-aneurysm, också som en indikation för akutoperation.
Kirurgi för akut distort aorta dissektion bör syfta till att lösa ett specifikt problem som tvingar en att ingripa. Oftast är en proximal tredjedel eller hälften av den nedstigande bröstkörteln, som börjar från den vänstra subklaviska artären, protesen. Samtidigt avlägsnas det mest sannolika brottstället och sannolikheten för en störning i blodtillförseln till ryggmärgen är låg. Endast sällan är en substitution av distala sektionen av den nedstigande bröstkorgs- eller thoracoabdominal aortan (eller båda) på grund av lokalisering av ett gap i dessa områden eller en existerande aneurysm.
Vissa författare föreslår att hos patienter med Marfan syndrom med en okomplicerad akut dissektion av den nedstigande aortan, ersätt del eller hela den nedåtgående bröstkorgs- och thoracoabdominal aortan. Vår erfarenhet visar emellertid att detta inte är nödvändigt, och taktiken i ett sådant fall kan vara detsamma som i något annat fall av akut distal dissektion.
Enligt de flesta författare åtföljs kirurgi för akut dissektion av distal aorta av högre mortalitet än vid proximal dissektion. Först och främst förklaras detta av det faktum att patienter med akut distal dissektion vanligtvis drivs på i ett allvarligt tillstånd efter misslyckad läkemedelsbehandling. Dödligheten har nyligen förbättrats något, men förblir förhöjd, särskilt hos patienter med ischemi hos de inre organen, som orsakas av hypoperfusionssyndrom eller överdriven antihypertensiv behandling. Enligt Stanford var det en ökning av dödligheten från 23% till 80% i närvaro av renal eller visceral ischemi vid distal dissektion och från 21% till 71% i närvaro av aortabrott. Ålder spelar också en viktig roll. För patienter äldre än 70 år var mortaliteten 60%, medan i åldersgruppen upp till 40 år var denna siffra 10%.
Hypoperfusion av de organ som tillhandahåller laterala grenar av thoracoabdominal aorta kan orsaka särskilda problem med indikationerna på operation för akut distal dissektion. I många fall kan komplikationen elimineras genom perkutan teknik. I händelse av otillgänglighet eller misslyckande kan operationen ofta riktas till specifika kärl istället för att utsätta patienten för en ytterligare risk för aortaproteser.
Det är viktigt att notera att akut förlamning inte är en kontraindikation för kirurgisk ingrepp, speciellt i fall då det inte finns någon puls i femorala artärer, eftersom i många fall eliminering av distal ischemi kan leda till återställande av motoriska och sensoriska funktioner.
Vår princip är att läkemedelsbehandling inte ska vara kontrasterad med kirurgi. Tillvägagångssättet bör vara omfattande. Alla patienter måste först få behandling med beta-blockerare och antihypertensiva och behandlas därefter beroende på problemets specifika egenskaper. Beslutet att ersätta en del av aortan vid akut dissektion bör göras med hänsyn till associerade sjukdomar och patientens ålder.
I allmänhet behandlar vi patienter med akut distort aorta dissektion med medicinering och lämnar operationen vid komplikationer. De vanligaste indikationerna för omedelbar kirurgisk ingrepp är aorta-bristning, uthållig smärta, aortaldiameter som snabbt ökar trots maximal läkemedelsbehandling samt ischemi eller infarkt hos ett stort organ. En dissektion som sträcker sig längs aortan eller överlagras på en redan existerande aortaxpansion faller också in i denna kategori. Det finns inga absoluta kontraindikationer för kirurgi, men hos patienter med betydande comorbiditeter (lungsjukdom, kranskärlssjukdom, njursjukdom och visceral ischemi) liksom hos äldre kan den förväntade mortaliteten vara oöverstiglig.
Kronisk distal dissektion
Kirurgisk ingrepp vid kronisk dissektion av distal aorta syftar huvudsakligen till att eliminera aneurysmal expansion och hotet att bryta det stratifierade segmentet. Dock förekommer sällsynta fall av kronisk visceral ischemi på grund av hypoperfusionssyndrom. Indikationer för kirurgi för aneurysmer som utvecklats till följd av dissektion liknar dem med andra thoracoabdominala aneurysmer. Även om aortas anatomi och morfologi har studerats, är den sanna kritiska diameteren som bestämmer behovet av operation fortfarande okänd. Vi håller med Crawford och tror att protesen i thorax- och thoracoabdominalsegmenten samtidigt (eller i flera steg) följer när det drabbade segmentets diameter når 5 cm.
Faktorer som ökar sannolikheten för bristning innefattar det excentriska arrangemanget av det aneurysmala segmentet och den snabba ökningen, vilket kräver ännu snabbare intervention. Protetik av något segment av aortan med uppkomsten av lämpliga symtom, mjukhet på palpation och kronisk ryggsmärta visas också. Om aneurysmet har ökat med mer än 1 cm under sexmånaders observationsintervall betraktas detta som en indikation på operation. I allmänhet motsvarar operationell lethalitet vid kronisk dissektion av den distala aortan den i prostetisk nedåtgående och thoracoabdominal aorta för aneurysmer. Risken för ryggradskomplikationer vid splittring är emellertid högre.
Kirurgisk behandling av aorta dissektion
Hans Georg Borst, Markus K. Heinemann, Christopher D. Stone
Hjärtekortoperation
Aneurysm manifesterar sig i form av en aneurysmal väska, som pressar den intilliggande vävnaden och orsakar negativa symtom. Faren är att sjukdomen i de tidiga stadierna inte kan förekomma, medan hotet om bristning kvarstår. För att skydda dig från aneurysm är det viktigt att veta allt om det. Låt oss mer ingående undersöka former, symtom och andra problem som är relaterade till aorta-aneurysm.
Aorta aneurysm i hjärtat: vad är det?
Aneurysm är utstrålningen av hjärtens artärväggar eller vener på grund av deras deformation: gallring och sträckning. Bulging kan vara medfödd och förvärvad. I det första fallet utvecklas barnet stabilt, och aneurysmen påverkar inte hans tillstånd, även om han fortsätter att växa och hotar att bryta.
Förvärvad aneurysm kan vara:
postinfarkt. Visas efter att ha lidit ett hjärtinfarkt, kan det vara: Posttraumatisk. Skett som ett resultat av skada. Smittsam. Orsaken är smittsamma sjukdomar. sant, bestående av död hud eller ärrvävnad belägen på den vänstra ventrikelens tunna vägg. falskt, bildat efter rupturen av myokardens mur, som är begränsad till perikardiet; funktionell, bildad inom området "sovande" myokardium, vilket har förlorat förmågan att sammandraga och utsticka med en minskning i ventriklerna.
Av dessa har den falska aneurysmen störst risk för bristning. Den funktionella kan passera sig själv om koronär blodflöde återställs i form av dess bildning.
Det finns en klassificering av aneurysmer som delar dem i former:
Diffus eller platt. Säckformad, med en nacke, som när den expanderas bildar en påseformad hålighet. Peeling. De förekommer på grund av brottet i hjärtans inre beklädnad.
Varje form av aneurysm har olika orsaker och risk för bristning.
orsaker till
Den vanligaste orsaken till bildandet av hjärtinfarkt är hjärtinfarkt. Som en följd av den partiella döden av hjärtmuskelcellerna som är ansvariga för sammandragningarna bildas ett infarktärt ärr i bindväv, mot vilket en väska med aneurysm bildas. Det bör noteras att myokardinfarkt inte alltid leder till bildandet av en aneurysm, eftersom detta kräver närvaron av samtidiga faktorer:
omfattande skada på alla lager av väggen i vänster hjärtkammare konsekvent arteriell hypertoni; stor fysisk ansträngning, om minst 2 månader inte har gått sedan hjärtinfarktstiden dålig myokardhälsa;
Förvärvade aneurysmer kan också bildas på bakgrunden av medfödda, med bildandet av en divertikulum, det vill säga påsliknande utsprång av hjärtkammarens väggar. Infektiösa aneurysmer uppträder vanligtvis på bakgrunden:
syfilis; reumatism som härrör från ont i halsen eller liknande sjukdom; bakteriell endokardit
Post-traumatisk aneurysm uppstår som ett resultat av skada på hjärtmuskeln, till exempel från ett skjutvapen eller på grund av en sluten hjärtsjukdom.
VÅRA READERS RECOMMEND!
För förebyggande och behandling av hjärt- och kärlsjukdomar rekommenderar våra läsare läkemedlet "NORMALIFE". Detta är ett naturligt medel som påverkar orsaken till sjukdomen, vilket helt förhindrar risken för hjärtattack eller stroke. NORMALIFE har inga kontraindikationer och börjar agera inom några timmar efter användning. Effekten och säkerheten hos läkemedlet har upprepats visat sig genom kliniska studier och år av terapeutisk erfarenhet.
Yttrande från läkare... >>
symptom
Aorta-aneurysm sällan åtföljs av eventuella symtom och detekteras vanligen av en slump vid undersökning av en läkare. Om symtomen uppträder, koncentreras de på aortalbågen, och uttrycks:
Smärta i bröstkorgets bröstområde. Akut ryggsmärta. Hosta. Andnöd. Obehag vid sväljning.
Individuella tecken på aortaaneurysm kan också uppstå.
diagnostik
Liksom med andra sjukdomar börjar diagnosen av en hjärt-aorta-aneurysm med ett besök hos en terapeut. Läkaren samlar anamnese, inklusive familjehistoria, analyserar symptomen och leder honom till en specialiserad läkare.
För att bekräfta diagnosen tilldelas ytterligare maskinvaru- eller laboratorietester:
Allmänna och kliniska blod- och urintester. Syftar till att identifiera patologier som kan påverka utvecklingen av sjukdomar. EKG. Bestämmer förekomsten av aneurysm. Ekokardiografi. Det hjälper till att känna till aneurysmens egenskaper: dess form, typ, storlek, etc. Röntgen. Visar närvaron av lungödem, ett förstorat hjärta.
Andra studier kan också utnämnas utöver de föregående eller under förutsättning att ovannämnda studier inte kan utföras. Dessa inkluderar: MR, ventrikulografi, koronar angiografi, elektrofysisk forskning.
behandling
Om aorta-aneurysmet fortskrider utan utveckling och symtom begränsas behandlingen till kirurgisk observation.
För att minska risken för komplikationer ordineras patienten en diet, antihypertensiv och antikoagulant terapi.
kirurgi
Kirurgisk behandling är indicerad för:
aneurysmediameter över 6 cm; allvarliga smärtsymptom om aneurysmen fortskrider snabbt posttraumatiska aneurysmer;
Operationen består i att ta bort det patologiska området hos fartyget, sticka av defekten eller ersätta det med en kärlprotes. Kirurgi kan vara öppen såväl som i form av endovaskulär protetik hos aneurysmen följt av stentens installation. Kostnaden för aorta aneurysmoperation är i genomsnitt 250 tr.
Du kommer att lära dig om det kirurgiska förfarandet för en aorta-aneurysm i följande video:
Är det möjligt att behandla folkmedicinska lösningar
Behandling med folkmekanismer för en aortaaneurysm ger inte speciella resultat, även om det kan lindra symtomen på sjukdomen. Det måste emellertid komma ihåg att behandling med folkmedicin kan utföras endast med tillstånd av den behandlande läkaren. Som folkrättsmedel används dekoktioner:
dill; zheltushnik; hagtorn;
Förutom äldre tinktur.
Vad ska man göra först vid aneurysmbrott?
Vid brist på aneurysmen är det nödvändigt att snarast samråda med en läkare. Om tillståndet är extremt negativt är det värt att ringa en ambulans.
Läkaren utför redan den nödvändiga forskningen, om det behövs är kirurgi föreskrivet.
Sjukdieten
När hjärtets aorta-aneurysm är viktig kompetent diet. Dess huvudregel - konsumtionen av fett bör begränsas till 30% av den totala kaloriinnehållet i den dagliga kosten. Samtidigt är det nödvändigt att minimera mängden animaliska fetter, ersätta dem med vegetabiliska och fiskfetter.
Det rekommenderas också att använda:
avokado; grapefrukt; äpplen; granatäpplen; baljväxter; vitlök; jordgubbar; söta körsbär; lax; svamp; valnöt och mandel; mörk choklad;
Det rekommenderas att avstå från mjölkchoklad, majonnäs, ketchup, samt fett- och stärkelsemjölk.
Förebyggande av sjukdomar
Den grundläggande regeln för förebyggande av aorta av aneurysm är kost. En diet blir dock liten, det är också nödvändigt:
Minst 30 minuter om dagen för att göra fysiska övningar. Sluta röka och överdriven dricks. Kontroll kroppsvikt. Det borde inte vara överflödigt. Om möjligt undviker stressiga situationer. Övervaka och reglera blodtrycket. Regelbundet undersökt av en läkare. Ställ in och överensstämma med dagens regim.
Det är också viktigt att inte vara rädd för att söka akutvård, om akut bröstsmärta observeras längre än 6 minuter.
komplikationer
Felaktig behandling eller brist på det leder förr eller senare till komplikationer av sjukdomen:
Defekter av aortaklappen och hjärtsvikt. Om det finns en aneurysm av den stigande aortan är sannolikheten för att utveckla dekompensation av hjärtat stor. Aneurysmbrott med samtidig blödning. Blödning åtföljs av stor blodförlust, förekommer i andningsorganen, hjärtväskan, matstrupen, kärl och sällan ut genom huden. Trombos av aorta i akuta och subakutiska former. Oftast förekommer i abdominalområdet i aortan, vilket leder till stängning av grenarna som ligger här.
Var och en av dessa komplikationer, särskilt aneurysmbrott, är dödlig om lämpliga åtgärder för att eliminera dem inte tas i tid.
utsikterna
Prognosen för behandling av aorta-aneurysm beror på många faktorer, till exempel patientens ålder, förekomsten av komplikationer, storleken på aneurysmen. Så, om behandlingen inte ordinerades i tid, och själva aneurysmen är stor, kommer prognosen att vara ogynnsam.
I motsatt fall svarar aneurysmen bra på behandlingen. Statistik visar att:
Överlevnad i planerad operation är 95-100%. Överlevnad vid ruptur av aneurysm och akutoperation är 30-50%. Överlevnadsfrekvens bland opererade patienter i 5 år är 80%. Överlevnad bland icke-opererade patienter över 5 år är 5-10%.
Övergripande överlevnad beror till stor del på strikt överensstämmelse med de åtgärder som tillskrivs läkaren.
Slutligen rekommenderar vi att du tittar på en video om en ny typ av operation för en aorta-aneurysm, som presenteras i följande video:
Hjärtkirurgi idag utförs mycket ofta. Modern hjärtkirurgi och kärlkirurgi är mycket utvecklade. Kirurgisk ingrepp är föreskriven i det fall då konservativ läkemedelsbehandling inte hjälper, och följaktligen är normaliseringen av patientens tillstånd omöjlig utan kirurgi.
Till exempel kan hjärtsjukdom botas endast genom kirurgi, det är nödvändigt i fallet då på grund av patologi blodcirkulationen är kraftigt nedsatt.
Och på grund av detta känner personen sig dåliga och allvarliga komplikationer börjar utvecklas. Dessa komplikationer kan leda inte bara till funktionshinder, men också till döden.
Ofta föreskrivs kirurgisk behandling av ischemisk hjärtsjukdom. Eftersom det kan leda till hjärtinfarkt. På grund av hjärtinfarkt blir väggarna i hjärt- eller aortahålan tunnare och utskjutning framträder. Denna patologi kan också botas endast genom kirurgi. Oftast utförs operationer på grund av en onormal hjärtrytm (RFA).
Hjärttransplantation utförs också, det vill säga transplantation. Detta är nödvändigt i fallet då det finns ett komplex av patologier på grund av vilka myokardiet inte kan fungera. Idag förlänger en sådan operation patientens liv med i genomsnitt 5 år. Efter en sådan operation har patienten rätt till funktionshinder.
Operationer kan genomföras snabbt, snabbt eller föreskrivet planerat ingrepp. Det beror på svårighetsgraden av patientens tillstånd. Nödoperation utförs omedelbart, omedelbart efter diagnos. Om ett sådant ingrepp inte genomförs kan patienten dö.
Sådana operationer utförs ofta på nyfödda omedelbart efter födseln med medfödd hjärtsjukdom. I det här fallet är även några minuter viktiga.
Nödoperationer kräver inte hastighet. I detta fall är patienten beredd på en viss tid. Det är som regel flera dagar.
En planerad operation föreskrivs om det för närvarande inte finns någon fara för livet, men det är nödvändigt att genomföra det för att förhindra komplikationer. Läkare ordinerar operationer på myokardiet, endast om det är nödvändigt.
Invasiv forskning
Invasiva metoder för att undersöka hjärtat består av kateterisering. Det vill säga studien genomförs genom en kateter, som kan installeras både i hjärtan och kärlet. Med dessa studier kan du bestämma några av hjärtans prestanda.
Till exempel, blodtryck i någon del av myokardiet, samt bestämma hur mycket syre är i blodet, uppskatta hjärtutgången, vaskulär resistans.
För behandling av hjärt-kärlsjukdomar rekommenderar Elena Malysheva en ny metod baserad på Monastic te.
Den består av 8 användbara medicinska växter som har extremt hög effekt vid behandling och förebyggande av arytmier, hjärtsvikt, ateroskleros, hjärt-kärlsjukdom, hjärtinfarkt och många andra sjukdomar. Det använder bara naturliga ingredienser, inga kemikalier och hormoner!
Läs om Malyshevas teknik...
Invasiva metoder gör det möjligt för oss att studera ventilens patologi, deras storlek och grad av skada. Denna studie sker utan att bröstet öppnas. Hjärtkateterisering möjliggör avlägsnande av det intrakardiella elektrokardiogrammet och fonokardiogrammet. Denna metod används också för att övervaka effektiviteten av läkemedelsbehandling.
Sådana studier inkluderar:
Angiografi. Detta är metoden för vilken kontrastmedlet används. Det införs i hjärtat eller kärlets kavitet för korrekt visualisering och bestämning av patologier. Koronär angiografi. Denna studie gör det möjligt att bedöma omfattningen av kranskärlssjukdom, det hjälper läkare att förstå huruvida operation är nödvändig, och om inte vilken behandling som är lämplig för en given patient. Ventrikulografi. Detta är en studie i kontrastmediet, som bestämmer tillståndet för ventriklerna, förekomsten av patologi. Du kan studera alla parametrar i ventriklerna, till exempel indikatorer på kavitetsvolymen, hjärtutgången, mätningar av avslappning och excitabilitet i hjärtat.
Med selektiv koronarangiografi injiceras kontrasten i en av kransartärerna (höger eller vänster).
Efter att ha studerat metoderna för Elena Malysheva vid behandling av hjärtsjukdom, samt restaurering och rengöring av fartygen - beslutade vi att erbjuda dig det uppmärksamma...
Ofta utförs koronarangiografi hos patienter med angina i 3-4 funktionsklassen. I det här fallet är det resistent mot läkemedelsbehandling. Läkare behöver bestämma vilken metod för kirurgisk behandling som behövs. Det är också viktigt att utföra denna procedur för instabil angina.
Även invasiva procedurer innefattar punkteringar och hjärtkavitetsljud. Med hjälp av avkänning kan man diagnostisera hjärtefekter och patologier i LV, till exempel kan dessa vara tumörer eller trombos. För att göra detta, använd lårbenen (höger), nålen sätts in i den genom vilken styrningen passerar. Nålens diameter blir ca 2 mm.
Vid utförande av invasiva studier med lokalbedövning. Inskärningen är liten, ca 1-2 cm. Det är nödvändigt att exponera den önskade venen för att installera katetern.
Dessa studier utförs i olika kliniker och deras kostnader är ganska höga.
Feedback från vår läsare Victoria Mirnova
Nyligen läste jag en artikel om Monastic te för behandling av hjärtsjukdomar. Med detta te kan du ALDRI bota arytmi, hjärtsvikt, ateroskleros, hjärt-kärlsjukdom, hjärtinfarkt och många andra hjärtsjukdomar och blodkärl hemma.
Jag brukade inte lita på någon information, men jag bestämde mig för att kolla och beställa en väska. Jag märkte förändringarna en vecka senare: den konstanta smärtan och stickningen i mitt hjärta som hade plågat mig innan hade receded och efter 2 veckor försvann de helt. Prova och du, och om någon är intresserad, så länken till artikeln nedan.
Kirurgiskt ingrepp för hjärtsjukdom
För hjärtfel inkluderar
hjärtats ventiler; hjärtfluktfel; defekter av septum (interventricular, interatrial).
Dessa patologier leder till många störningar i hjärtets arbete, det vill säga målen för operationer för defekter är att lindra hjärtmuskeln, återställa normal ventrikelfunktion, samt återställa kontraktil funktion och minska trycket i hjärtkaviteterna.
För att eliminera dessa defekter utförs följande kirurgiska ingrepp:
Valvbyte (protetik)
Denna typ av operation sker på det öppna hjärtat, det vill säga efter att bröstet har öppnats. I detta fall är patienten ansluten till en speciell apparat för artificiell blodcirkulation. Operationen är att ersätta den drabbade ventilen med ett implantat. De kan vara mekaniska (i form av en skiva eller en boll i ett nät, de är gjorda av syntetiska material) och biologiska (gjorda av djurbiologiskt material).
Installation av ventilimplantat
Plastfel av partitioner
Det kan utföras i 2 varianter, till exempel suturing av en defekt eller dess plast. Härdning utförs om hålets storlek är mindre än 3 cm. Plastikkirurgi utförs med hjälp av ett syntetiskt tyg eller autoperikardium.
Vid denna typ av operation används inte implantat, utan utvidgar bara lumen på den drabbade ventilen. Samtidigt införs en ballong i ventilens lumen, som sväller upp. Det bör noteras att en sådan operation utförs endast av ungdomar, för äldre är det bara meningen att de ska ha öppet hjärtat ingripande.
Ofta, efter operation för hjärtsjukdom, ges en person funktionshinder.
Aortic surgery
Öppna kirurgiska ingrepp inkluderar:
Prostetik av stigande aorta. Samtidigt är en ventilhaltig ledning installerad, den här protesen har en mekanisk aortaklapp. Protetik av den stigande aortan, medan aorta ventilen inte implanteras. Protetik av den stigande delen av artären och dess båge. Stentgraftimplantation i stigande aorta. Detta är ett endovaskulärt ingrepp.
Prostetiken hos den stigande aortan är ersättningen av denna del av artären. Detta är nödvändigt för att förhindra allvarliga konsekvenser såsom bristning. För att göra detta, använd proteser genom att öppna bröstet, såväl som endovaskulära ingrepp eller intravaskulära. Samtidigt installeras en speciell stent i det drabbade området.
Självklart är öppen hjärtkirurgi effektivare, förutom den huvudsakliga patologin - en aortaaneurysm är det möjligt att korrigera samtidigt, till exempel stenos eller ventilinsufficiens etc. Och det endovaskulära förfarandet ger en tillfällig effekt.
För användning av prostetisk aortabåge:
Öppna distalanastomos. Det här är när protesen är installerad, så det påverkar inte dess grenar; Halvsubstitution. Denna operation består i att ersätta artären, där den stigande aortan går in i en båge och om nödvändigt ersätter den konkava ytan av bågen; Subtotal protetik. Detta är när en utbyte av grenar (1 eller 2) krävs under artärartärprotesen; Full protetik I detta fall är bågen protes tillsammans med alla supra-aorta kärl. Detta är ett komplext ingrepp som kan orsaka neurologiska komplikationer. Efter en sådan intervention har personen rätt till funktionshinder.
Koronarartär bypass kirurgi
CABG är en öppen hjärtkirurgi, där en patients kärl används som en shunt. Denna hjärtoperation behövs för att bilda en lösning för blod som inte påverkar den ocklusiva kransartären.
Det vill säga, denna shunt placeras på aortan och bringas till området av kransartären opåverkad av ateroskleros.
Denna metod är ganska effektiv vid behandling av hjärt-kärlsjukdom. På grund av den etablerade shunten ökar blodflödet till hjärtat, vilket innebär att ischemi och angina inte manifesteras.
Tilldela CABG om det finns angina där även de minsta belastningarna orsakar anfall. Indikationer för CABG är också lesioner av alla kransartärer, och om en hjärt-aneurysm har bildats.
Vid genomförandet av CABG av patienten introduceras i allmän anestesi, och sedan efter öppnandet av bröstet utförs alla manipuleringar. En sådan operation kan utföras med eller utan hjärtstillestånd. Också beroende på svårighetsgraden av patologin bestämmer läkaren huruvida patienten ska kopplas till hjärtlungsmaskinen. Varaktigheten av CABG kan vara 3-6 timmar, allt beror på antalet shunts, det vill säga antalet anastomoser.
Som regel utförs en shunts roll genom en ven från underbenet, och ibland används en del av den inre bröstvenen, den radiella artären.
Idag utförs CABG, vilket utförs med minimal tillgång till hjärtat medan hjärtat fortsätter att fungera. Sådant ingripande anses inte vara så traumatiskt som de andra. I detta fall öppnas inte bröstkorgen, snittet är gjord mellan revbenen och en annan speciell dilatator används för att inte påverka benen. Denna typ av CABG varar från 1 till 2 timmar.
Operationen utförs av 2 kirurger, medan man gör ett snitt och öppnar sternum, den andra driver en lem för att samla en ven.
Efter alla nödvändiga manipuleringar etablerar doktorn dränering och stänger bröstet.
Aksh minskar sannolikt risken för hjärtinfarkt. Angina pectoris manifesteras inte efter operation, vilket betyder att patientens kvalitet och livslängd ökar.
Radiofrekvensablation (RFA)
RFA är ett förfarande som utförs med lokalbedövning, som grunden är kateterisering. Ett sådant förfarande utförs för att exfoliera cellerna som orsakar arytmi, det vill säga fokus. Detta sker genom en kateterledare som utför elektrisk ström. Som ett resultat avlägsnar metoden för RFA vävnadsformationer.
Radiofrekvens kateter ablation
Efter att ha utfört en elektrofysisk studie bestämmer läkaren var källan är belägen, vilket orsakar snabb hjärtatslag. Dessa källor kan bildas av vägar, vilket resulterar i att rytmomvikelser uppträder. Det är RFA som neutraliserar denna anomali.
RFA utförs i fallet med:
när läkemedelsbehandling inte påverkar arytmi, och även om sådan behandling orsakar biverkningar. Om en patient har Wolff-Parkinson-White syndrom. Denna patologi neutraliseras fullständigt med RFA-metoden. Om komplikationer kan uppstå, till exempel hjärtstopp.
Det bör noteras att RFA tolereras väl av patienter, eftersom det inte finns några stora snitt och öppningen av båren.
En kateter sätts in genom en punktering i låret. Endast den plats genom vilken katetern sätts in bedövas.
Kateterstyrningen når myokardiet och sedan injiceras ett kontrastmedel. Med hjälp av kontrast blir de drabbade områdena synliga och läkaren skickar en elektrod till dem. Efter att elektroden har agerat på källan, är vävnaden ärr, och därför kan de inte leda impulsen. Efter RFA-bandage behövs inte.
Carotidartärkirurgi
Det finns sådana typer av operationer på halspulsådern:
Protetik (används för stora skador); Stenting utförs om stenos diagnostiseras. Samtidigt ökas lumen genom att stenten ställs in; Eversion endarterektomi - detta avlägsnar aterosklerotiska plack tillsammans med halshinnans inre foder; Carotid endarektomi.
Utför sådana operationer under allmän och lokalbedövning. Oftast under generell anestesi, eftersom proceduren utförs i nacken och det finns obehagliga känslor.
Carotidartären är klämd och för att blodtillförseln ska fortsätta installeras skenor, vilka är förbikopplingsvägar.
Klassisk endarterektomi görs om långa lesioner diagnostiseras av plack. När denna operation producerar en avlägsnande och avlägsnande av plack. Därefter tvättas kärlet. Ibland är det fortfarande nödvändigt att fixa det inre skalet, det här görs med speciella sömmar. I slutet såras artären med hjälp av speciellt syntetiskt medicinskt material.
Endarterektomi hos carotidarterierna
Eversionsendartektomi utförs på ett sådant sätt att det inre skiktet av halspulsådern vid plackplatsen avlägsnas. Och fixa, det är, sy. För denna operation ska placken vara högst 2,5 cm.
Stenting utförs med användning av en ballongkateter. Detta är ett minimalt invasivt förfarande. När katetern är i stället för stenos uppblåses den och expanderar därvid lumenet.
rehabilitering
Perioden efter hjärtkirurgi är lika viktig som själva operationen. Vid denna tidpunkt övervakas patientens tillstånd av läkare, och i vissa fall föreskrivs kardioträning, terapeutisk kost etc.
Vi behöver också andra åtgärder för återhämtning, till exempel måste du ha ett bandage. Bandaget fixar samtidigt sömmen efter operationen, och självklart hela bröstet, vilket är mycket viktigt. Ett sådant bandage bör endast bäras om operationen utförs på ett öppet hjärta. Kostnaden för dessa produkter kan vara annorlunda.
Bandaget som bärs efter hjärtoperation ser ut som en T-shirt med täthetsfixare. Du kan köpa manliga och kvinnliga versioner av detta dressing. Förbandet är viktigt eftersom du behöver förhindra stagnation av lungorna, för att du behöver regelbundet hosta.
Sådan förebyggande av stagnation är farligt nog så att sömmarna kan sprida sig, bandaget i detta fall kommer att skydda sömmarna och bidrar till hållbar ärrbildning.
Bandaget hjälper också till att förhindra svullnad och hematom, vilket bidrar till organens korrekta placering efter hjärtkirurgi. Och bandaget hjälper till att ta lasten från organen.
Efter hjärtoperation behöver patienten rehabilitering. Hur länge det kommer att fortsätta beror på svårighetsgraden av skadorna och svårighetsgraden av operationen. Till exempel, efter CABG omedelbart efter hjärtkirurgi, måste du börja rehabilitering, det här är en enkel träningsterapi och massage.
Efter alla typer av hjärtkirurgi behövs drogrehabilitering, det vill säga stödjande terapi. I nästan alla situationer är användningen av antiplatelet medel obligatorisk.
Om det finns högt blodtryck, regleras ACE-hämmare och betablockerare, liksom läkemedel för att minska kolesterol i blodet (statiner). Ibland föreskrivs patienten fysiska förfaranden.
funktionshinder
Det bör noteras att funktionshinder ges till personer med sjukdomar i hjärt-kärlsystemet och före operation. För detta måste vara vittnesbörd. Från medicinsk praxis kan det noteras att de nödvändigtvis ger en funktionsnedsättning efter kranskärlssymptomsoperation. Och det kan finnas en funktionshinder hos både 1 och 3 grupper. Det beror helt på patologins allvar.
Personer som har nedsatt blodcirkulation, kronisk insufficiens av 3 grader eller lider av hjärtinfarkt anses också vara inaktiverade.
Oavsett om åtgärden utfördes eller inte ännu. Patienter med hjärtfel i grad 3 och kombinerade defekter kan registrera funktionshinder om det finns kvarstående cirkulationsstörningar.