Tumörer som utvecklas från fartyg

Kapillär hudhemangiom

. Och - exofytiskt växande hemangiom, täckt med epidermis. B - mellan många tumörkapillärer som innehåller blodproppar, synliga celler i bindväv och vaskulärt ursprung samt leukocyter. I lumen i kapillärerna kan det vara blodproppar, ibland organiserade. Det finns också cicatricial fält med hemosideros - en konsekvens av blödningar i tumörvävnaden.

. B. Cavernous hemangiom karakteriseras av stora cavernösa (kavernösa) vaskulära håligheter. Svullnad uppstår i barndomen, huvudsakligen lokaliserad i huvudet och hals hud, slemhinnor, och många inre organ - levern, mjälten, pankreas, hjärnan [sjukdom von Hippel-Lindau (E. von Hippel, A.Lindau ) - se kapitel 26]. Cavernous hemangioma - en tumör med en diameter på 1-2 cm mörkt rött med en blåaktig kant, på en sektion representerar en saftig, svampig massa. Ibland finns det jätte former som påverkar ansikts- eller stamkroppens subkutanvävnad. Histologiska skillnader från kapillär hemangiom uttrycks endast i den större bredden av kärlkaviteterna, vilka är tumörparenkymen (Fig 11.13). B. Pyogent granulom. Termen "pyogen", d.v.s. orsakar suppuration, uppenbarligen olycklig men allmänt accepterad tillsammans med ett annat namn - "granulationsvävnad av hemangiom-typ"). Denna tumör betraktas som en speciell (polypoid) form av kapillär hemangiom och är en röd nodulosa som växer exofytisk i huden eller slemhinnan i tandköttet och munhålan. Dessa knölar har ofta sårbildning. Det noteras att sådana tumörer utvecklas efter skada och inom några veckor når deras diameter 1-2 cm. Under mikroskopet separeras kapillärerna med stromala skikt med markerat ödem och inflammatorisk infiltrering som liknar granulationsvävnad. Efter borttagning återkommer inte pyogena granulomer igen. Separat, "graviditetsgranulom" särskiljs, strukturen skiljer sig inte från det klassiska pyogeniska granulomet och förekommer på tandköttet hos 1-5% av gravida kvinnor. Efter födseln försvinner dessa knölar spontant. Glomus-tumör (glomangiom, glomusgiom). Det är en godartad, men mycket smärtsam tumör som uppstår av förändrade glattmuskelceller i Glomus-celler. Den senare är komplexa (glomerulära) arteriolovenära anastomoser, rikligt innerverade och spelar rollen som neuromyoarteriella receptorer. Funktionen hos dessa receptorer, som är mycket känsliga för temperaturen, är att reglera arteriellt blodflöde. Glomus-celler ligger i vilket område som helst av huden, de flesta av dem i vävnaden i de distala delarna av fingrarna, i synnerhet under naglarna. Som regel når inte glomangiomen 1 cm i diameter. I huden ser det ut som en något utskjutande tät blåaktig röd nodulär, och under nageln är det som en liten, frisk blödning. I den mikroskopiska strukturen finns det två komponenter: grenade kärlrör, separerade av stromala mellanlägg och kluster av glomusceller i stromala mellanlägg. Glomus-celler är relativt monomorfa, har en rund eller kubisk form och dålig cytoplasma. I ett elektronmikroskop uppvisar de tecken på typiska glattmuskelceller. Telangiektasi. Detta är ett gruppkoncept som innebär lokal överdriven expansion av kapillärer och små kärl i hud och slemhinnor. Teleangiectasia betraktas som en tumörliknande bildning av medfödd, traumatisk eller någon annan natur. Denna grupp omfattar: nevus flammeus - rödaktiga fläckar med varierande ("flammande") färgintensitet, ofta placerade längs trigeminusnerven; spindelliknande telangiectasia (arachnoid hemangioma) - en pulserande bildning av små arterier i huden i ansiktet, nacken och den övre halvan av kroppen, i en form som liknar en spindel; kongenital hemorragisk telangiektasi, eller Rendu-Weber sjukdom Rende (W.Osler, F.P.Weber, H.J.L.M.Rendu), - flera telangiectasias i hud och slemhinnor. Miliär (bacillär) angiomatos. Detta är en potentiellt dödlig sjukdom av infektiös natur, uttryckt i tillväxten av små kärl i huden, lymfkörtlar och inre organ. Det finns hos människor infekterade med humant immunbristvirus, liksom i andra immunbristtillstånd. Vaskulära tumörer i intermediärgruppen. Hemangioendoteliom. Så beteckna tumören, som bygger främst från komplex av endotelceller som växer inuti tumörkärlen, men huvudsakligen runt dem. Oftast utvecklas de i huden, ibland i mjälten och leveren. Under mikroskopet detekteras många vaskulära kanaler med massor och sladdar av spindelformade endotelceller med tecken på polymorfism i tumörvävnaden. Det finns mitosfigurer. Enligt klinisk kurs är inte hemangioendoteliom lika maligna som angiosarcomaser och behandlas därför separat. Bland dem finns epithelioid hemangioendoteliom, som utvecklas i mjuka vävnader hos vuxna från vener av medelstor och stor kaliber. I denna tumör finns inga klart definierade vaskulära rör, och dess parenchyma representeras av många saftiga, ofta kubiska, endotelceller. Att vara lokaliserad i lungorna som en så kallad vaskulär bronchoalveolär tumör kan efterlikna metastatisk fokus på cancer. För diagnos är det lämpligt att tillämpa reaktionen på von Willebrand-faktorn. Biologiska förmågor hos hemangioendoteliom är olika. Många av dem är helt behandlingsbara efter borttagning av radikaler, cirka 40% är benägna att återkomma och 20% - till metastaser. Maligna tumörer. Angiosarcoma (hemangiosarkom). Av speciellt intresse är levern angiosarkom, utveckling och en är associerad med verkan av vissa karcinogener - bekämpningsmedel som innehåller arsenik, Thorotrast (radioaktivt kontrastmedel tidigare ofta används i radiologi) och polyvinylklorid, som framställes på basis av hårda (vinyler) och mjuk (mjukgjord) plast.

. A, B - två ställen i tumörvävnad, i vilken kapillärbildning bildas på olika sätt.

. Tillväxten av angiomatösa element åtföljs av proliferationen av tumörstromala celler. organ och behandlas med immunosuppressiva medel i stora doser. Det finns lokaliserade hudskador, mindre vanligt - mycket metastatiska vaskulära tumörer i huden. Båda är benägna att återhämta sig efter att immunosuppressiv behandling upphört. G. Kaposi sarkom associerad med AIDS (AIDS-associerad Kaposi sarkom) finns i cirka 30% av AIDS-patienter. Distribueras bland homosexuella män. Hudskador, som är karakteristiska för Kaposi sarkom, har ingen företrädesvis lokalisering och från och med ögonblicket av deras uppträdande sprider de sig mycket genom stammen och extremiteterna. Det finns en positiv effekt av användningen av cytotoxisk kemoterapi och behandling med a-interferon. De flesta patienter är mottagliga för sekundära infektioner som komplicerar aids (se kapitel 14). Cirka 30% av patienterna med Kaposi sarkom har andra tumörer: lymfom, leukemi eller myelom. Utseendet på Kaposi sarkom är olika: röd-violett confluent macules (fläckar), papuler (tornförseglingar) och plack. De tidigaste skadorna kan först likna petechiae, gradvis tar de på sig form av platta plackliknande svampiga tumörer med en diameter av 7 cm eller mer. I den spridda (aggressiva) varianten är slemhinnor, lymfkörtlar, spottkörtlar och olika inre organ inblandade i tumörprocessen. Med tarmens nederlag utvecklas svår intestinal blödning. Kaposi sarkom av alla typer är histologiskt liknande (figur 11.15). I de tidiga stadierna, i "spot" -fasen består tumören av de ihåliga, tunnväggiga och dilaterade vaskulära utrymmenna i epidermis. Runt dessa utrymmen uttryckte inflammatorisk reaktion med röda blodkroppar och hemosiderinavsättningar. Om de vaskulära utrymmena inte är så stora, liknar tumören granulationsvävnaden. Vid senare skeden, i det nodulära plackformade steget, är tumörvävnaden mer representerad av saftiga spindelformade celler. Mellan de senare är vinkla, oregelbundet formade sprickor som liknar tårar synliga. De är fodrade med endotel och innehåller röda blodkroppar. Det finns också ganska differentierade små fartyg. Den angiomatiska komponenten blandas med tumörstromala celler, och på vissa ställen liknar tumören till angiosarkom eller till och med fibrosarkom. AIDS-relaterad Kaposi sarkom har inte tillförlitliga histologiska skillnader från ovan nämnda former som inte är associerade med immunbrist. Patogenesen av Kaposi sarkom är okänd. Det antas viral etiologi. HIV verkar vara en kofaktor hos AIDS-patienter. Detta framgår av resultaten av induktionen av tillväxten av tumörer som liknar Kaposi sarkom i transgena experimentella möss med HIV-transaktiverande (tat) genomet. Det visas att tillväxtfaktorer lediga via T-lymfocyter, och HIV (1AN-frisatt protein (eventuellt aktiverad) genom CD4 + T-celler infekterade med ett retrovirus, verkar tillsammans. Dessa faktorer och protein orsakar proliferation av spindelformade celler, en av tumörens huvudkomponenter, vars exakta mesenkymala natur inte har fastställts. Cytokiner framställda av aktiverade lymfocyter ger kontinuerlig förnyelse och aktivering av icke-tumörendotelceller, glattmuskelceller och fibroblaster för... Fartyg Anija tumörer i lymfkärlen lymfangiom Det är en analog av hemangiom Enkel (kapillär) lymfangiom -. är något förhöjd ovanför hudytan, ibland växande pedunculated tumördiametern nått en -. 2 cm Mull lymfangiom (cystisk hygroma) sker huvudsakligen barn är lokaliserad i halsen, armhålan, ibland bukhinnan. det kan växa till en stor storlek (15 cm). Båda formerna skiljer sig från motsvarande hemangiom brist på blodkroppar i lymfan strukturerna du bli täckt med endotel och separerad av stroma. Lymfoangiosarcoma (lymfödemassocierad angiosarkom). I de flesta fall utvecklas tumören i de ödemiska övre extremiteterna hos kvinnor som har genomgått radikal mastektomi (bröstamputation) för cancer. Efter utseende av subkutana tumörknutor, och sedan blödningar och sår i huden, kan den edematösa lemmen svälla kraftigt. Nodlar, vanligtvis multipla, slår samman i större tumörmassor, som uppträder i genomsnitt 10 år efter mastektomi. Prognosen är dålig. Mindre vanligt observeras samma mönster med förlängd lymfödem i nedre extremiteterna. Histologiskt är tumören konstruerad av kärlrör som är fodrade med anaplastiskt endotel.

Blodkärltumörer

Det finns godartade (angiom) och maligna tumörer i blodkärlen.

Godartade vaskulära tumörer

Godartade tumörer som härrör från blodkärl kallas hemangiom, från lymfkörtlar - lymhangiom. 45% av alla mjukvävnadstomörer och 25% av alla godartade tumörer är hemangiom. Genom mikroskopisk sammansättning är dessa sjukdomar indelade i godartat hemangioendoteliom, juvenil (kapillär), racemisk, cavernös (cavernös) hemangiom och hemangiomatos.

Godartat hemangioendoteliom är en ganska sällsynt sjukdom, som främst manifesterar sig i barndomen. Områdena för lokalisering av denna tumör är huden och subkutan vävnad. Också vanligast hos barn är kapillär hemangiom. Det är lokaliserat huvudsakligen i huden, åtminstone - i levern, slemhinnor i matsmältningskanalen och munhålan. Ofta har infiltrerande tillväxt.

Racemisk hemangiom kan vara arteriell, venös eller arteriovenös. Det har formen av ett konglomerat av ondskadat utvecklade fartyg. Lokaliserad i nacke och huvud. Cavernous hemangioma är en vaskulär hålighet av olika former och storlekar, som kommunicerar med varandra. Oftast lokaliserad i levern, åtminstone - i matsmältningssystemet, muskler och svampiga ben.

Geoangiomatos är en ganska vanlig dysplastisk sjukdom i kärlsystemet, vilket kännetecknas av involvering av hela lemben eller dess perifera del i processen. Orsaken till utvecklingen av hemangiom är i regel ett alltför stort antal kärlknoppar, som börjar profilera under embryonperioden eller som ett resultat av skador. Godartade vaskulära tumörer anses utgöra den mellanliggande länken mellan utvecklingsanomalier och blastom.

Hemangiom klassificeras genom lokalisering. De kan utvecklas i integumentära vävnader (slemhinnor, hud, subkutan vävnad), element i muskuloskeletala systemet (muskler, ben), parenkymala organ (lever). Hemangiom är oftast lokaliserad på ansiktet i form av en rosa eller lilablå smärtfri punkt, något upptagen över huden. Om du trycker på denna plats med ditt finger blir hemangiomen tätare och blekare, och sedan hälls den med blod.

Ett karakteristiskt kännetecken för denna sjukdom är en snabbt framväxande tillväxt: vanligtvis hos en nyfödd bebis, har hemangiom utseendet av en liten prick, som om några månader kan växa till en stor fläck, vilket inte bara leder till en kosmetisk defekt utan även funktionsnedsättning. Komplikationer av hemangiom inkluderar sårbildning, infektion, blödning, flebit och trombos. En tumör av denna typ, som ligger på tungan, kan nå stora storlekar och därför gör andning och sväljning svår.

Hemangiom i musklerna och subkutan vävnad förekommer oftast på nedre, mindre ofta - överkroppen. Samtidigt observeras inte alltid förändringar i huden över tumören. Hemangiom, som kommunicerar med en stor arteriell stam, detekteras genom pulsering och lyssnar på ljud över lokaliseringen. Samtidig flebit och trombos orsakar ofta smittsyndrom som omger vävnader. Långvarig tumörtillväxt och brist på behandling kan leda till muskelatrofi och nedsatt lemfunktion.

Cavernösa hemangiom hos benen utgör inte mer än 1% av alla godartade tumörsjukdomar i benvävnaden. De förekommer i alla åldrar hos män och kvinnor. Oftast lokaliserad på ryggraden, benens skall och bäcken, åtminstone - på de långa rörformiga benen på händer och fötter. Ofta är lesionen multipel och tar lång tid utan manifestation. Dessutom uppträder smärta, bendeformiteter och patologiska frakturer. Med ryggkottets nederlag, radikulär smärta orsakad av kompression.

Glomus-tumör (glomangiom, Barre-Masson-tumör) är också godartad. Det är sällsynt, påverkar mestadels äldre människor. Platser för lokalisering av denna tumör är oftast naglarna på fingrar och tår. Glomangioma har en lila-blåaktig färg, rundad form, diameter 0,5-2 cm. Vid minimal yttre stimulans reagerar glomus-tumören med ett starkt smärtsymptom.

Det är ganska lätt att diagnostisera hemangiom i musklerna och huden, eftersom de har karakteristiska egenskaper: uttalad färg och förmåga att komma ifrån när de pressas. Benhemangiom diagnostiseras av röntgen. Bilden av den drabbade ryggraden visar svullna ryggkotor, grova, vertikalt riktade trabeculae i benstrukturen med separata rundade upplysningar. Liknande förändringar detekteras också i armarna och tvärprocesserna.

Patologiska vertebrala frakturer gör det väldigt svårt att diagnostisera benhemiomier, eftersom i detta fall förändras ryggradens struktur på grund av spenoiddeformiteten. Det är särskilt svårt att göra en korrekt diagnos om det inte finns några förändringar i armarna och de tvärgående processerna. Hemangioma hos de långa rörformiga benen framträder som en klumpformig deformitet av benet och ett cellulärt mönster av kanterna. Metoden för angiografi gör det möjligt att avslöja håligheter och lacker på den drabbade delen av benet.

Prognosen för behandling av godartade neoplasmer av blodkärl är positiv. För behandling av hemangiom används följande metoder:

• injektioner av skleroserande medel, i synnerhet 70% etanol;
• strålterapi - med kapillär- och cavernösa hemangiom hos integumentära vävnader och muskuloskeletala systemet i närvaro av smärta, nedsatta funktioner och andra kliniska manifestationer;
• kryoterapi - med små hemangiom i huden;
• kirurgisk ingrepp (excision) - den huvudsakliga och mest radikala behandlingsmetoden, vilket ger full återhämtning.

Det enklaste sättet att bli av med hemangiom i tidig barndom, när tumören ännu inte har nått en stor storlek. Den svåraste kirurgiska behandlingen kan vara övervuxna hemangiom, belägna i områden av stora kärl och på inre organ.

Maligna tumörer i blodkärl

Ondartade tumörer i blodkärlen inkluderar hemangiopericytom och hemangioendoteliom, vissa experter kombinerar dem i en grupp - angiosarkom. Lyckligtvis är de mycket mindre vanliga än godartade neoplasmer. Människor av båda könen i åldrarna 40-50 år är benägna att angiosarcoma.

Oftast ligger tumören i tjockleken på vävnaderna på nedre extremiteterna. Tumorplatsen har en ojämn yta utan tydliga konturer. Ofta samlas flera noder för att bilda en diffus infiltration. Angiosarcomas skiljer sig från andra typer av mjukvävnadsarkomar genom snabb tillväxt, en tendens att groa genom huden, sårbildning, metastasering till regionala lymfkörtlar, ben, lungor och andra inre organ.

Diagnosering av angiosarkom i de tidiga stadierna är ganska svårt. Sjukdomen kännetecknas av snabb flöde med en kort historia, tumörets typiska plats och dess tendens till sårbildning. Den slutliga diagnosen är etablerad efter cytologisk undersökning av punktlig och morfologisk analys av tumören.

I de tidiga stadierna genomförs kirurgisk behandling av angiosarkom genom excision av tumören, omgivande vävnader och retonära lymfkörtlar direkt. Om en stor tumör är belägen på en extremitet, utförs amputation vanligtvis. Ibland används strålterapi i kombination med kirurgi. Det kan också användas som en självständig metod med palliativ syfte.

Men trots allt är angiosarcoma den mest maligna tumören, som i de flesta fall leder till patientens död inom 2 år efter diagnosen, och endast 9% av fallen överlever 5 år.

Blodkärloperation

Kirurgi är oftast utförd med åderbråck i benen, blodkärlsår, segmentstenoser, aortas ocklusioner och dess grenar (mesenteriska, vertebrala, karotisartärer, celiac stamceller), ocklusioner av nedre extremitetskärl och njurartärer. Dessutom indikeras operationer för olika lokalisering av tromboembolism, tumörvaskulär lesioner, ocklusioner och venös stenos, portalhypertension, aneurysmer och arteriovenösa fistler.

Modern kirurgi har uppnått stor framgång i rekonstruktiva operationer på hjärtans hjärtkärl, hjärnans intrakraniella kärl samt andra blodkärl med liten diameter (upp till 4 mm). För närvarande används mikrokirurgiska tekniker alltmer i vaskulär kirurgi.

Operationer på blodkärl är indelade i ligatur och rekonstruktiva (rekonstruktiva). De enklaste rekonstruktiva operationerna innefattar följande typer av operation:

• avlägsnande av en väggklump och motsvarande område av den inre delen av den skadade artären (trombendarterektomi);
• embolektomi och "ideal" trombektomi, visad vid akut arteriell trombos;
• pålägg av laterala vaskulära suturer när de skadas.

Med stenotiska och ocklusiva skador i artärerna är det nödvändigt att återställa huvudblodflödet. Detta uppnås genom att utföra arteriektomi, kärlresektion och bypassoperation med hjälp av transplantat eller artificiella proteser. Mindre vanliga sidoplaster i kärlväggen med hjälp av olika fläckar. Endovaskulära ingrepp, där stenotisk vaskulatur dilideras med användning av speciella ballongkateter, används också i stor utsträckning.

För kirurgiska ingrepp på blodkärl används en speciell cirkulär (cirkulär) eller lateral sutur. Cirkulär kontinuerlig söm förenar end-to-end-kärlen. Sidosömmen lägger på platsen för skador på kärlväggen. Mindre vanliga avbrutna suturer. I den postoperativa perioden kan blödning eller akut trombos hos opererade kärl uppstå, därför behöver patienter långsiktiga uppföljnings- och rehabiliteringsåtgärder.

Interventioner på perifera kärl kan inte bara vara operationella. Ett av de vanligaste förfarandena är venopunktur. Om det är omöjligt att utföra eller i behov av installation av en kateter på en perifert venet till venosekatsii. Långtidsinfusionsterapi, hjärtkateterisering, angiokardiografi och hjärtkardial elektrisk stimulering av hjärtat utförs genom punkteringskateterisering av centrala venerna (femoral, subklavian, jugular) eller artärer. En kateter sätts in i en artär eller vena med hjälp av en speciell trokar och en flexibel guide (Seldinger teknik).

Timofeev 1-3 volym / volym 3 / 29. TUMOR OCH TUMOR-LIKE UTBILDNING AV MJUKVISSOR / 29.5. TUMORER FRÅN BLOD OCH LYMPATISK FARTYG

29,5. TUMORER FRÅN BLOD OCH LYMPATISK FARTYG

I maxillofacialområdet och nacken är följande tumörer som utvecklas från blod och lymfatiska kärl av största praktiska betydelse: godartade tumörer - hemangiom och lymhangiom; maligna tumörer - angiosarkom. Bland dessa alternativ är godartade tumörer vanligast.

Fig. 29.5.1. Kapillär hemangiom i ansiktet i ett 1 år gammalt barn.

Detta är en godartad tumör som utvecklas från blodkärlen. Hemangiom är de vanligaste vaskulära formationerna i spädbarn och tidig barndom. Genom deras ursprung kan hemangiom tillskrivas både sanna tumörer och dystogenetiska neoplasmer, d.v.s. Hamartom är tumörliknande formationer som härrör från ett brott mot den embryonala utvecklingen av organ och vävnader, som består av samma komponenter som det organ eller vävnaden där den ligger, men skiljer sig åt på fel plats och graden av differentiering. Att genomföra en strikt separation av hemangiom i verkliga tumörer och hamartom är mycket svårt.

Hemangiom kan vara medfödd och förvärvad. Det finns följande faktorer som bidrar till hemangiom: störningar i graviditet eller förlossning, olika traumatisk skada eller inflammation (blåmärken, kompression, berusning etc.). Hos många patienter är det omöjligt att identifiera orsakerna till hemangiom. De allra flesta av dessa vaskulära formationer har medfödd ursprung.

Hemangiom kan placeras i huden, i mjuka vävnader, i slemhinnan och submukosalaget och mycket sällan i benet. Lokalisering av hemangiom är den mest mångsidiga: ansiktsskinnet (näsan, pannan, hakan, parotid-masticatorområdet etc.), slemhinnan i den hårda eller mjuka gommen och den alveolära processen, munens golv, tungan. Ofta är hemangiom flera.

Hemangiom kan vara arteriell (utvecklas från arteriella arter) eller venös (utvecklas från kärl av venetyp).

Fig. 29.5.2. Kapillära hemangiom hos huden i parotid-masticatorregionen (a) och underläppen (b), såväl som slemhinnan i överläppen (c).

Fig. 29.5.3. Grenad hudhemangiom 29.5.4. Grenad mjuk hemangiom

överläpp i ett 1 år gammalt barn. ansiktsvävnad.

Fig. 29.5.5. Förgrenat hemangiom i ytterhårets hud.

Enligt struktur utmärks följande typer av hemangiom: kapillär (platt, senil) - består av små kapillärkärl omgivna av bindväv; grenad (acinar_, racemisk) - representerad av en boll av brett och förtunnat kärl; cavernous (cavernous) - består av dilaterade kärlhålor fodrade med ett enda lager av endotelet och separeras genom septa av bindväv; blandade (olika delar av tumören representeras av separata typer av struktur).

Fig. 29.5.6. Cavernous hemangiom i ansiktet (ytskikt av mjukvävnad).

Framifrån (a) och sida (b).

Fig. 29.5.7. Utseende hos patienter med cavernösa hemangiom som ligger i de parotidregionens djupa delar (a - hos ett barn, b - hos en vuxen).

Hemangiom av mjuka vävnader i maxillofacialområdet och nacken kan kombineras med skador på benen i ansiktsskelettet. En vaskulär tumör kan förvärva infiltrativ tillväxt med förstörelsen av omgivande vävnader. Mycket sällan blir dessa vaskulära tumörer maligna. Beroende på djupet av förekomsten är hemangioma uppdelade i ytlig (lokaliserad i tjockt av hud eller slemhinna och underliggande fiber) och djup (grod i tjockleken på muskler och benvävnad) och prevalensen är begränsad och diffus.

Fig. 29.5.8. Radiograf (a) och sialogram av parotidkörteln (b) hos en patient med ett venöst hemangiom i parotidområdet (avrundade skuggor är synliga - fleboliter). Utseende av phleboliths (c) efter snabb borttagning av hemangiom.

klinik. Kapillära hemangiom manifesteras externt i form av testovatoy svullnad (tjockare än mjukvävnad) eller fläckar, lokaliserade på huden eller slemhinnan, ljusrött <артериальные) или синюшного (венозные) цвета. Размеры варьируют. При надавливании на нее окраска резко бледнеет, а иногда и исчезает. Гемангиома может про­растать вглубь тканей и поражать смежные анатомические зоны: лицо, губу, дно полости рта, боковую стенку глотки, мягкое небо и т.д. Гемангиома увеличивается в размерах при накло­не головы и физической нагрузке. Сосудистые опухоли безболезненные при пальпации. Ха­рактерна сжимаемость опухоли, неравномерная консистенция: в одних участках мягкая, а в других более плотная (рис. 29.5.1 - 29.5.2). В полости рта гемангиомы могут изъязвляться, инфильтрироваться и осложняться обильными кровотечениями.

Grenade hemangiom representeras av flera nodulära utsprång av blå-lila färg, vilket starkt disfigurerar patientens ansikte (fig 29.5.3 - 29.5.5). Arteriell hemangiom kan klibba. Buller kan höras inom området arterio venösa anastomoser. När huvudet lutas ökar kärltumören i storlek.

Till de avelösa hemangioma bestäms i form av enstaka tumörnoder (fig 29.5.6 - 29.5.7). I utseende är det en mjuk, lätt komprimerbar tumörbildning (liknar en svamp). Beroende på djupet på platsen och medverkan av huden kan huden över dem vara av normal färg eller blå-lila. Cavernösa hemangiom kan bestå av flera kaviteter fyllda med blod. Separata hålrum kommunicerar med varandra. Symtomen på "kompression" är karakteristisk.

Fig. 29.5.9. Utseendet hos patienten med ett blandat hemangiom i ansiktet.

I venösa hemangiom finns phleboliths - venösa stenar, som, när en tumör är belägen i munnen eller i parotidregionens område, kan misstas för spyttstenar (fig 29.5.8). På röntgenbilder har fleboliter formen av runda, intensivt mörktade homogena formationer med tydliga gränser.

Fig. 05.29.10. Blandat hemangiom i ansikte och nacke (a - framifrån, b - sidovy).

Med ett blandat hemangiom observeras en kombination av sektioner av en kapillär, gren och cavernös struktur (fig 29.5.9-29.5.12).

Fig. 05.29.11. Blandat ansiktshemangiom (a - framifrån, b - sidovy).

Fig. 05.29.12. Utseende hos patienter med blandade ansiktshemangiom (a, b, c).

Hemangiom, som förekommer hos nyfödda och spädbarn eller spädbarn, kännetecknas av snabb tillväxt och kan nå betydande storlekar. Det är karakteristiskt att hemangiom ökar speciellt snabbt under det första året av ett barns liv, och sedan minskar tillväxten av kärlbildning, vilket måste beaktas vid bestämning av det kirurgiska ingreppets tidpunkt.

morbid anatomi. De flesta hemangioma består av en kontinuerlig massa av märkliga kärl fodrade med endotel och fattig bindvävsstroma. I vissa fall kan vaskulära tumörer representeras av ett stort antal av fibrös vävnad (hemangiofibroma), lymfoid vävnad (gemlimfangiomy) eller innehålla ett stort antal nervfibrer och fibrösa (neproangiofibromy).

diagnostik Hemangiom omfattar inte bara undersökningen, palpationen och punkteringen av neoplasmen utan även genomförandet av speciella undersökningsmetoder:

• Röntgen av benets ansiktsskelett (gör det möjligt att identifiera phleboliths samt koppling av kärlformationer med benet eller deras närvaro i käften)

• Angiografi (fig 29.5.13) med hjälp av kontrastmedel (det möjliggör att upptäcka strukturen hos hemangiom, dess storlek, lokalisering och närvaron av separat placerade stora kärl i samband med neoplasmen);

• Termografi medger hög grad av säkerhet för att klargöra diagnosen, för att upptäcka skillnader i lokal temperatur med olika typer av hemangiom (högre med cavernös), planera behandlingen och kontrollera dess effektivitet (D. V. Dudko, 1987);

• undersökning av blodbilden för trombocytopeni, anemi och andra möjliga förändringar.

Diagnos av ytliga hemangiom är vanligtvis inte svårt. Djupt placerade vaskulära tumörer behöver att differentiera med cystor av mjukvävnader och spottkörtlar, lipom, vissa former av tumörer. Betydande hjälp vid utförande av differentialdiagnos tillhandahålls av de tidigare angivna metoderna för undersökning av en patient.

behandling. Det finns följande typer av behandling för hemangiom: kryostruktion, elektrokoagulering, strålbehandling, skleroterapi, kirurgisk och kombinerad metod.

Kryoförstöring utförs för närvarande med flytande kväve med speciella anordningar. Baserat på effekten av låg lokal temperatur på vaskulär neoplasmvävnad. Effektiv endast med ytliga kapillära hemangiom. Eventuella komplikationer i form av nekros (Fig 29.5.14).

Elektrokoagulering baseras på effekten av hög temperatur på tumörvävnaden. Effekten noteras endast med ytliga och små hemangiom.

Strålningsterapi används för närvarande med stor försiktighet, eftersom vi upprepade gånger måste observera förekomsten av hudcancer år efter hemangiom strålbehandling (bild 29.5.15)

Skleroterapi har ganska stor användning. För dess genomförande används 70 etylalkohol för 1% lösning av novokain eller annan narkos, 20-25% lösning av natriumsalicylat, 10-20% lösning av natriumklorid, 65% glukoslösning, bindemedelskomposition CL-3, prednisolon etc.

Fig. 05.29.13. Angiogram (a) och tomangiogram (b-se fortsättning) hos en patient med ett blandat hemangiom i ansiktets mjuka vävnader.

Fig. 05.29.13. (Fortsättning).

För sclerotherapy Yu.I. Vernadsky (1970) utvecklade en metod baserad på det faktum att genom att punktera ett hemangiom extraheras blod från det (samtidigt blockerar inflödet och utflödet till neoplasmen) och en skleroserande kemikalie injiceras

GV Kruchinsky och L.S. Krishtopenko (1985) rekommenderar att man använder 96% etylalkohol för skleroterapi, utspädd med en 1: 1-nyokainlösning i 1: 2-förhållande. Resultatet är en 70% alkohol-novokainblandning. Introduktion till vaskulär bildning av upp till 10 ml av alkohol-novokainblandningen ger vanligtvis inte brott mot den allmänna statusen. Införandet av en större mängd av blandningen i en tumör leder till lokala och allmänna störningar (hudhyperemi som växlar med blanchering, blåsor eller nekros kan uppstå, lokal temperatur hos vävnaderna stiger, puls förhöjer, etc.). Vid slutet av den andra veckan efter injektionen minskade infiltratet nästan helt. Om det behövs rekommenderas författarna att återföra blandningen 2 veckor efter den första injektionen. Sklerosen av cavernösa hemangiom med 70% alkohol-novokainblandning indikeras endast med tillförlitlig blockering av utflödet av blod från en vaskulär tumör.

Fig. 05.29.14. Barnets utseende (a - front, b - sida), som för behandling

hemangiom hos näsens spets har applicerat kryopdrift med flytande kväve. I den postoperativa perioden fanns en komplikation - nekros av mjukvävnaderna i näsens spets.

Fig. 05.29.15. Hudcancer (indikerad med en pil), utvecklad efter strålbehandling av ansiktshemangiom.

Studera A.P. Panasyuk (1983) visade att "interstitiell injektion av prednisolon i ett angiomatöst fokus leder till bildandet av grovfibre strukturer i den intervaskulära bindväv som komprimerar tumören, stör mikrocirkulationen och orsaka dess atrofi. Intraumoral administrering av kortikosteroider bestäms utifrån beräkningen av 1-2 mg per kg vikt ett barn en gång i veckan, men inte mer än 30 mg i en session. Intervallet mellan injektioner är 2 veckor.

Fig. 05.29.16. Utseende hos patienter med parotidlymphangiom (a), parotid och infektbital (b, c), infraorbital (d) regioner och överläpp (e).

Enligt D.V. Dudko (1987), introduktionen av prednisolon och 10% kalciumkloridlösning intrakutant i ett rutmönster ger goda kosmetiska resultat för behandling av hemangiom.

AY Solovko och I.M. Vorontsov (1980) använder ultraljud för att behandla hemangiom. Ljud med en stabil metod spenderar 3 minuter, och när labil (vibrator rör sig) - 5-6 minuter. Ljudinspelningarna upprepas varannan dag och i genomsnitt 5-6 sessioner ordinerades under behandlingsperioden. Författarna rekommenderar att man ljuder med en intensitet på 1,5 till 2 W / cm 2. Frågan om behovet av en andra behandlingskurs bestämdes inte tidigare än i 3-4 månader.

Endast de hemangiom som kan skäras ut i hälsosam vävnad utan en signifikant kosmetisk defekt är föremål för kirurgisk behandling. Den mest acceptabla är det radikala avlägsnandet av en vaskulär tumör följt av hudtransplantation. Hos barn är dessa operationer önskvärda att utföra i de tidiga stadierna, eftersom Fördröjning i operationen leder till en ökning av tumörvolymen (hemangiomtillväxt), vilket signifikant försämrar kosmetiska och funktionella resultat av behandlingen.

Fig. 05.29.17. Utseendet hos patienten med lymhangiom i överläppen (a - framifrån, b - sidovy).

Fig. 05.29.18. Barnets utseende (a-front, b-sida) med lymphangiom, som upptar flera anatomiska områden (tunga, submandibulära och periorbitala områden).

Den kombinerade behandlingsmetoden innefattar användningen av blinkning, införandet av kemiska sklerosionslösningar eller andra icke-kirurgiska behandlingsmetoder, såväl som partiell excision av tumören. Denna metod för behandling är indicerad för omfattande hemangiom.

Vid val av en metod för behandling av hemangiom är det nödvändigt att överväga typ av tumör, dess storlek, lokalisering, ålder och allmänt tillstånd hos patienten.

Fig. 05.29.19. Labil form av lymfödem i överläppen (a är patientens framsida, b är sidovy).

Detta är en godartad neoplasma som utvecklas från lymfkärlen. När ett stort antal blodkärl finns i en tumör kallas det lymfangangiom. Lymphangiom är uppdelade i kapillär i struktur (de består av ett nätverk av dilaterade och konvoluterade lymfatiska kapillärer), cystisk (innehåller enskilda stora hålrum fodrade med endotel och fyllda med serös vätska blandad med detritus); cavernous (representerad av många små, såväl som enskilda stora håligheter kantade av endotel). Genom fördelning kan lymhangiom vara begränsade och diffusa. På djupet är lymphangioma alltid djupa, d.v.s. spionmuskel. Dessa tumörer kan betraktas som en medfödd missbildning av lymfsystemet. Lymphangiom upptäcks oftast först vid födseln eller under de första dagarna efter det. Tumören ökar mest intensivt under de första åren av ett barns liv. I efterföljande år sänks tumörtillväxten och stannar.

I vissa fall associerar vuxna patienter utseendet av lymhangiom med överförda inflammatoriska processer av mjukvävnad. En av orsakerna till dess utveckling är i detta fall utplåningen av lymfkärlen och utvecklingen av retentioncyster i dem.

Ofta är lymphangioma lokaliserade i tjockleken på läpparna, tungan, kinderna (fig 29.5.16 - 29.5.17), de kan fånga flera anatomiska områden (fig 29.5.18).

Sällan lymhangiom som ligger på nacken (på sidan av dess yta eller längs den främre kanten av sternocleidomastoid muskeln).

klinik. Lymphangiom detekteras i form av begränsad eller diffus tillväxt av vävnader med fuzzy gränser. Huden över tumören i färg kan vara oförändrad eller blek och edematös. Mestadels rödaktiga fläckar kan dyka upp - lymphangiectasia. Lymphangiom mjuk (testovatoy eller elastisk) konsistens, smärtfri vid palpation. Kapillär lymhangiom kan ofta begränsas, i form av en nod. Cavernous - representerad av en eller flera stora cyster. En karakteristisk egenskap hos lymphangiom är dess kompressibilitet med en förändring i form och konfiguration av ny formation. Vid palpation av cystiska håligheter kan fluktuationer detekteras, och under punktering är det möjligt att erhålla en klar vätska, ibland molnig, ofta med en blandning av blod.

Lymphangiom, som ligger i tjockt organ eller mjuka vävnader, ökar deras storlek, disfigurement framträder, funktionen störs (svårighet att svälja, andas, tugga mat). Visas makroglossia, macrohalea. Slimhinnan över tumören förtjockas. Ligger i munhålan, orsakar tumören massiv svullnad av vissa områden. Slimhinnan över dem är ständigt skadad vid ätning och kan bli smittade (smärta uppstår, kroppstemperaturen stiger, svullnad ökar i storlek, regional lymfadenit detekteras). Inflammation är återkommande. På grund av erosion av blodkärl kan blödning uppstå.

morbid anatomi. Makroskopiskt vid sektionen representeras kapillärlymphangiom av en tumör av ljusgrå färg med slitshåligheter innehållande en färglös eller grumlig vätska. Lymphangiom har ingen kapsel, den växer utan tydliga gränser. Cavernous lymphangioma har ett svampigt utseende med hålrum som innehåller en klar gulaktig vätska (det kan vara blodsträngar). Kaviteter kan kommunicera med varandra. I cystiskt lymhangiom kan en tumörliknande bildning med en eller flera håligheter ses, innehållande en klar eller grumlig vätska, ibland med en blandning av blod. Cystor är fodrade med ett skal.

Mikroskopiskt representeras kapillär lymhangiom av dilaterade lymfatiska kapillärer, vilka är fodrade med endotelceller. Tumörens strom består av bindväv eller representeras av en homogen basisk substans. Lymfatiska kapillärer åtföljs av blodkärl. Cavernous lymphangiomas består av många små hålrum mellan vilka bindvävskivor är placerade. Cavernous hålrum är fodrade av endotel. Lymfkörtlar, muskler och nervfibrer, talgkörtlar, hårsäckar, fettvävnad finns i väggarna i de cavernösa kaviteterna och under inflammation - områden av fibros. Enkla cystiska kaviteter är alltid fodrade med ett enda lager av endotel. En kombination av olika morfologiska varianter av lymhangiom kan observeras.

Differentiell diagnostik Det utförs med hemangiom, neurofibroma, rhinofyma och lymfödem.

Hemangiom har alltid en röd, lila eller blåaktig färg. Färgens storlek och intensitet minskar med tryck på tumörvävnaden. Palpation ibland pulsation. Punktering kan orsaka blod.

Neurofibroma har en brun (kaffe) färg. Ytan är vanligtvis vikad, tät och ibland smärtsam att röra vid.

Med noshörning är näsan lila med en fuktig yta. Stram till beröring. Lymfedem i läpparna (makroekilit) kännetecknas av dess långvariga ökning. Lymphedem är en vävnadsvullnad orsakad av lymhostasis (Fig 29.5.19). Denna sjukdom föregås av återkommande herpes simplex, traumatiska skador, inflammatoriska processer, exfoliativ eller glandulär cheilit. I lymfödem är läppen diffus förtjockad, spänd, av homogen konsistens, smärtfri. Huden över förtjockningsplatsen är blek. Smala spytkörtlar kan kontur under slemhinnan, på den röda gränsen på läpparna finns det många små sprickor. Det finns ett symtom på "dugg". Koval N.I. (1989) föreslår att man skiljer 3 kliniska former av lymfödem i läpparna: övergående, labil och stabil. Övergående form - detta är sjukdomsens första skede, som manifesteras av en begränsad svullnad av läpparna, utvecklingen av sjukdomen upp till 6 månader. Den labila formen är en progressiv lymhostasis av en instabil och böljande natur som sträcker sig bortom läpparna. Denna form kännetecknas av sjukdomsförloppet från 6 månader till 1 år och frekvensen av återfall. Den stabila formen av lymfödem åtföljs av en konstant ökning av läpparna med spridning av ödem till angränsande områden i ansiktet och sjukdomsvaraktigheten i mer än ett år. Varianter av komplex behandling, enligt författaren, är direkt beroende av sjukdomsformen. Vid transienta och labila former är det rekommenderat att använda pneumomassage (10 sessioner), hirudoterapi, hypotermi, automassage, läppmyo-gymnastik, befungin (3 droppar per 4 av ett glas vatten i tom mage tre gånger om dagen i tre månader), vitaminterapi. Med en stabil form föreskrivs kortikosteroidhormoner och fonopfores med fluorokortsalva (Koval N.I., 1989).

behandling lymphangiom är kirurgiskt och består i att ta bort de förändrade vävnaderna. Vid omfattande lymphangiom är en gradvis excision av tumörvävnad (kilformad excision av tungan etc.) möjlig. Radikal excision av tumören är önskvärd men inte tekniskt genomförbar i många fall.

utsikterna gynnsamma. Ozlokachestvlenie lymphangiomas är extremt sällsynta.

Och ngiosarcoma är det vanliga namnet på maligna tumörer som utvecklas från elementen i blodkärlets vägg (hemangiosarkom) och lymfatiska (lymphangiosarcoma) kärl. Beroende på elementen i kärlväggen som utgör tumören utmärks dessa tumörformationer: angioendoteliom (karakteriserad av proliferation av vaskulära endotelceller), angiopericytom (det yttre lagret av blodkärl växer), etc.

Fig. 05.29.20. Utseendet hos patienten med nedre läppens angiosarkom.

Angiosarcomas växer snabbt. Dessa är högkvalitativa tumörer som metastaseras på ett hematogent och lymfogent sätt. Förekommer främst i ung ålder.

klinisk Angiosarcoma är svår att särskilja från andra sarkomer av icke-vaskulärt ursprung. Tumörer infiltrerar snabbt omgivande vävnader, ofta sår och blödning kan förekomma. Mönster i lokaliseringen av dessa tumörer observeras ej (fig 29.5.20).

morbid anatomi. Makroskopiskt representeras dessa tumörer oftare av noder av gråaktig-rosa eller brun färg. Noderna är mjuka, på vissa ställen finns en kapsel, och i andra invaderar tumören infiltrativt vävnad. Mikroskopiskt kan angiosarcoma växa på grund av endotel (angioendoteli) eller ytterväggen i blodkärlen (angiopericytom). Endotelet i blodkärlens lumen med angiopericytom kvarstår inte relaterat till tumörprocessen. Vid angiosarkom observeras anaplasi - ihållande dedifferentiering av maligna tumörceller med förändringar i deras struktur och biologiska egenskaper.

utsikterna - ogynnsam, eftersom återkommande tumörer verkar tidigt.

Godartade och maligna vaskulära tumörer

Vaskulära tumörer kallas angiom. De kan bestå av blod (hemangiom) och lymfkärl (lymphangiom). Båda arterna anses vara godartade och är mycket mer maligna. De senare inkluderar angiosarcoma, de liknar egenskaper i Kaposi sarkom. Tumören kan ha en ytlig plats - på huden eller slemhinnan och, farligare, i de inre organen.

Läs i den här artikeln.

Angiom kombinerar en stor grupp av sjukdomar. Enligt många forskare kan de anses vara inte så mycket en typisk tumör, men mer en missbildning av det vaskulära nätverket. Detta gäller endast godartade formationer. Deras lokalisering är övervägande ytlig, oftast de är medfödda, har en tendens till progression men kan också spontant regression.

Vi rekommenderar att du läser artikeln om migrerande tromboflebit. Från det kommer du att lära dig om sjukdomen och dess kliniska manifestationer, liksom behandlingsmetoder.

Och här mer om lungemboli.

hemangiom

Beroende på strukturen utmärks följande typer av tumörer:

• Enkel, består av kapillärer, venoler och arterioler. Ligger på huden eller slemhinnan. Röd eller vinröd färg, olika storlekar, pales när pressas.
• Den cavernous är en humpig knut av lila färg, i tjocklek finns sfäriska blodproppar, det växer under huden, hett vid beröring, kollapsar under tryck och ökar när blodet rusar.
• Förgrenad, lokaliserad i ansiktet och benen, pulserande, ljud hörs ovanför det, som i en aneurysm, med den minsta skadan ger massiv blödning.
• Kombinerade - kombinerar element av enkla och cavernösa.
• Blandad - förutom blodkärl finns celler i bindväv, nervfibrer.

Ungefär hälften av alla hemangiom är belägna i nack- och kragezonen, vilket huvudsakligen påverkar hud och subkutan vävnad. De har tydliga gränser, sällan komplicerade av infektion och sårbildning. Operationen ordineras ofta med snabb tillväxt, men förväntad taktik kan väljas, det är nödvändigt att skydda tumören mot skada.

Kapillär hemangiom på nacken

Cavernous hemangiom i ögat

Denna struktur observeras i 70% av tumörerna i orbitalzonen. Den har en kapsel. Hålrummen inuti tumören expanderar och sammanfogar. Tillväxten uppträder väldigt långsamt, men det kan bli en plötslig ökning av ögonets utstrålning, begränsning av rörlighet, dubbelsyn, smärta i banan. Detta beror på bildandet av nya kärl, trombos av hålrum och bildandet av nya celler.

hepatisk

Kliniken bestäms av storleken, enskilda tumörer upp till 5 cm visar inga symptom, med tillväxt över 10 cm finns det ont i smärta och tyngd i rätt hypokondrium, hudförgyllning, illamående. Komplikation kan vara brott mot blodkärl med inre blödning, trombos av dess kärl och nekros av en del av vävnaden, i sällsynta fall omvandlas till en malaktig. Tillväxt orsakar graviditet och östrogenläkemedel.

hjärnan

Symtom är förknippad med kompression av hjärnstrukturer och ökat intrakraniellt tryck. Patienterna är oroade över:

• konstant huvudvärk, försvagad paroxysmalt,
• yrsel,
• tinnitus,
• sänkning av syn, lukt och smak,
• rörelsestörningar i benen,
• slumrat tal
• konvulsioner.

Över tid, tänkande och förmåga att arbeta, lärande. Med sådan lokalisering på grund av bristning av kärlet ökar risken för blödning, som kan vara livshotande.

Hjärnhemangiom

Limafangiomy

Formationer från lymfatiska kärl har också en annan struktur, en sann tumör är extremt sällsynt, oftast finns det en överdriven ackumulering av det vaskulära nätverket. Typerna av lymhangiom innefattar:

• Enkelt - det är en vävnadsklyfta, som är täckt på insidan av epitelet och fyllt med lymf, som ligger i tungan och läpparna, färglösa.
• Cavernous består av håligheter och väggar i muskler, bindvävsfibrer.
• Cystic har en eller flera strukturer, ett tätt membran, som finns i ljummen, lymfoidvävnad i tarmen och retroperitonealutrymmet. Storleken kan nå storleken på ett barns huvud. Under infektion bildas en fistel, vilket leder till uthålligt utflöde av lymfatisk vätska.

Maligna tumörer i blodkärl

Angiosarcomas är extremt maligna och snabba metastatiska tumörer. Det är sällan, främst i vuxen ålder, lokalisering av benen är den vanligaste. Kliniska varianter av tumörer är följande:

• lymhangiosarcoma i extremiteterna (åtföljd av stagnation av lymf)
• svullnad i huden på ansiktet och i hårväxtzonen,
• bröstkörteln,
• i strålningszonen (under strålbehandling).

Faktorer som stimulerar utvecklingen av angiosarkom innefattar:

• Åtgärder av giftiga föreningar (vinylklorid, arsenik, petroleumprodukter),
• lymfbelastning,
• strålning,
• låg immunitet
• hemokromatos (medfödd metaboliskt järn).

Tecken på vaskulära tumörer

Symtomatologi bestäms av graden av malignitet, plats och storlek på utbildningen. Därför kan tumören vara en ofarlig kosmetisk defekt, kunna försvinnas utan behandling och en dödlig patologi, åtföljd av svår smärta, utmattning och massiv blödning.

Klinisk bild med angiom

Hemangiom finns hos nyfödda, oftare hos tjejer, under de första månaderna kan en tumör växa från en punkt upp till 10-20 cm i diameter. Externa formationer orsakar vanligtvis inte klagomål (utöver yttre brister), och när den interna platsen (lungor, ögon, tarmar, ryggrad, lever, hjärna) kan sådana störningar inträffa:

• andningssvårigheter
• suddig syn
• förstoppning eller instabil avföring,
• smärtor i ben, deformiteter och frakturer, nackning,
• konvulsioner,
• cerebral blödning.

Lymphangioma växer långsamt, men med någon smittsam process är de benägna att suppuration, eftersom de ligger nära lymfkörtlarna. Ett växande angiom kan bli inflammerat, ytan kommer att sova och de kärl som angränsar det kommer att vara igensatta med blodproppar.

Symtom på angiosarkom

Det första tecknet på en malign tumör i blodkärl är utseendet i djupet av mjukvävnaderna i en elastisk nod, vilket är svårt att röra sig, dess gräns är otydlig, smärta känns vid pressning. Det präglas av snabb tillväxt, penetration i muskelskiktet och det venösa nätverket, svullnad och sårbildning på ytan.

De allvarligaste konsekvenserna är tumörförgiftning och spridningen av processen på levervävnaden (metastaser). De åtföljs av följande symtom:

• allvarlig svaghet
• aversion mot mat
• avmagring,
• ökad kroppstemperatur
• leversmärta,
• gulsot.

Förutom levern kan angiosarkom spridas till lymfkörtlar, lung-, ben- och njurvävnad, hjärna.

Diagnostiska metoder

Med tumörens ytliga plats är det tillräckligt med inspektion och palpation. Efter tryckning blir hemangioma bleka och kontrakt. För diagnos av subkutana formationer och misstänkt är angiosarkombiopsi obligatorisk.

För detektering av vaskulära tumörer av inre organ använder:

• Röntgen av benens ben, ryggraden, bäckenregionen, skallen.
• Angiografi eller lymphangiografi i den anatomiska zonen där en tumör kan lokaliseras.
• Ultraljud för att identifiera platsen, penetrationsdjupet, graden av komprimering av angränsande organ. Med denna metod kan du bedöma blodflödet i tumören.
• CT och MR utförs för att detaljera strukturen och storleken på utbildningen.

Behandlingsalternativ

Valet av taktik bestäms huvudsakligen av graden av malignitet, för det andra tas hänsyn till tillväxten och platsen. Den mest effektiva behandlingsmetoden är kirurgisk borttagning. Det används i alla fall som hotar organens liv eller funktion. Men för hemangiom, speciellt med tecken på spontan omvänd utveckling, kan observation göras, behandling ges inte till sådana patienter.

Se videon om behandling av vaskulära tumörer:

Kirurgisk lösning

Indikationer för avlägsnande av angiom är:

• snabb spridning och intensiv tillväxt,
• djup plats eller stort område av påverkan,
• blödningstendens,
• ulceration,
• kränkning av kroppen där den ligger.

Angioskarcoma i ett tidigt skede eller, om lokaliserat endast på huden, kan elimineras under operationen tillsammans med intilliggande vävnader och lymfkörtlar. Men eftersom denna typ av maligna tumörer är en av de farligaste tumörerna, amputeras de ofta när de placeras på en extremitet, även om det inte är en garanti för botemedel.

Vid avlägsnande av angiom kan ligering av kärlen som matar tumören, blinkning av sin vävnad eller fullständig excision utföras. Efter angiografisk undersökning kan hemangiom hos de inre organen emboliseras genom intravaskulär injektion av en gelatinssvamp, spiral, ballong.

Djupa men små angiom kan blockeras genom införande av etylalkohol med en koncentration av 70%. Efter denna procedur börjar inflammationsprocessen med bildandet av bindväv och täppning (härdning) av tumören.

Strålbehandling

Det används för maligna tumörer, med undantag av lever angiosarcoma, med mycket låga resultat av sådan behandling (såväl som från kemoterapi). När metastaser detekteras närmar sig effekten av bestrålning av maligna vaskulära tumörer noll.

I närvaro av en godartad process ordnas strålbehandling för ögangangiom (orbitalt eller retrobulbarutrymme). I vissa fall försöker de att begränsa skadedelen vid gigantiska hudkapillära hemangiom.

Fysiska metoder för eliminering av tumörer

För behandling av små hemangiom eller lymhangiom används exponering för laserstrålar, kall eller elektrisk ström. Alla dessa metoder orsakar initialt inflammation, i stället för vilken en skorpa bildas. I detta fall är tumörkärlen cauterized och gradvis övervuxen.

kemoterapi

Det ordineras för maligna tumörer i de inre organen. Under lång tid var angiosarkom relaterad till tumörer som är okänsliga mot droger.

Uppmuntrande resultat erhölls vid användning av trabektedina. Detta är ett nytt läkemedel, det erhölls först från det marina invertebraten och syntetiserades sedan kemiskt. Handelsnamnet på läkemedlet Yondelis.

När man jämför det här verktyget med traditionella system är överlevnaden nästan dubbelt så hög. Dessutom finns det tecken på låg skada på hjärtat och njurarna under administreringen.

Alternativ cytokinbehandling

Cytokiner är små proteiner som överför information mellan celler i immunsystemet.

Terapi med hjälp av läkemedel som innehåller dem kan användas för att förbereda operationen, de gör tumörcellerna mer känsliga mot strålning och kemoterapi, samt hämmar processen med deras uppdelning.

Denna metod möjliggör minskning av tumörens tillväxt och metastasering, för att stärka resultatet från andra metoder för att minska biverkningarna av cytostatika. Ingaron och Refnot använder den enda Moscow Cytokine Therapy Clinic för att behandla angiosarkom.

Hormonbehandling

Tilldela lokalisering av stora angiom på huden och slemhinnorna. Prednisolon används mest. Trots det faktum att det hämmar tumörtillväxt, kan bara en tredjedel av patienterna bara vända utvecklingen.

Mest effektiva hos barn i det första året av livet. Det ordineras från 4 till 8 mg per 1 kg vikt per dag varannan dag. Kursen varar 28 dagar. Efter en månad kan paus upprepas. Att helt bli av med hemangiom med kortikosteroider är endast möjlig hos 1% av patienterna.

Vaskulära tumörer kan vara olika i struktur, plats, konsekvenser för patientens hälsa och liv. Med smala medfödda hemangiom i huden är prognosen gynnsam, eftersom deras spontana försvinnning är möjlig.

Vi rekommenderar att du läser artikeln om orsakerna till att kärlen i benen brister. Från det kommer du att lära dig om symtomen på att spränga blodkärl, tillstånd som orsakar blödning, behandling av patologi och metoder för förebyggande.

Och här mer om nodular periarterit.

Hårdare skador på inre organ, särskilt hjärnan, lever och ryggrad. Sådan lokalisering är farlig på grund av blödning och funktionsfel hos organen på grund av vävnadskomprimering. Maligna tumörer eller angiosarcomer är bland de mest ogynnsamma arterna, eftersom de växer snabbt, metastaserar och reagerar dåligt på behandlingen.

Det är möjligt att behandla hemangiom hos barn och vuxna med olika metoder, inklusive laser, folkmedicin. Orsaker till förekomst är svår att fastställa. Utbildning är kapillär och cavernös. På ansiktet mer som en kosmetisk defekt, farligare på lever och ryggrad.

Weber angiomatos förekommer hos fostret under ett antal negativa faktorer. Det kan vara fokal, hemorragisk, arteriovenös, med hud- och retinalskador. Symtom är röda spindelvener i ansiktet. Behandlingen är lång, inte alltid framgångsrik.

Anledningarna till att en carotidchemodektom utvecklas är okänd. Tumman i glomuskvalven orsakar huvudvärk, yrsel, tillväxt av en klump på nacken. Endast en mycket erfaren kirurg kommer att besluta att använda den.

MSCT i hjärnan utförs i fall av misstänkt stroke och andra vaskulära patologier. Ofta utförs angiografi med kontrasterande artärer. För att ta reda på vilken som är bättre - en MR eller MSCT, bör du veta vad de visar.

Om lymhangit detekteras, beror behandlingen på läsens plats och omfattningen. Till exempel, med en icke-veneral man kan göra utan det, och i akuta fall med skador på extremiteterna, kommer antibiotika att krävas. Symtom manifesteras av kall svett, feber, rodnad vid skadan.

Fysiska effekter på huden kan orsaka kärlsjukdom. Arterier, vener, blodkärl i huvud och nacke, nedre och övre extremiteter kan skadas. Vad ska man göra?

Farlig kapillär angiodysplasi förekommer hos barn från födseln. Anledningarna kan vara både ärftliga sjukdomar och moderns livsstil. Behandling av venös vaskulär angiodysplasi är användningen av en laser.

ERW eller överlägsen vena cava syndrom uppstår på grund av kompression på grund av yttre faktorer. Symtom är åderbråck i överkroppen, ansiktscyanos. Behandlingen består i att ta bort symptomkomplexet och behandla den underliggande sjukdomen.

Ligger i hela kroppen spelar det mänskliga lymfsystemet en viktig roll i sitt liv. Strukturen liknar ett omfattande nätverk med noder. Funktionerna är ganska omfattande, rörelsens ordförande bär näringsämnen där organen är inblandade. Sjukdomar orsakar sjukdomar.