Ortostatisk hypotension: orsaker, symtom och behandling

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är ortostatisk hypotension eller hypotension, när den utvecklas och hur det manifesterar sig, vilken typ av behandling som ska utföras för denna sjukdom.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Under ortostatisk hypotension innebär läkare en minskning av blodtrycket (BP) under normala värden när en person plötsligt stiger från sittande eller liggande läge.

En ortostatisk droppe i blodtrycket utvecklas på grund av ett otillräckligt svar från hjärt-kärlsystemet till en förändring i kroppsställningen. Detta otillräckliga svar är inte tillräckligt snabb förminskning av underkroppens blodkärl, vilket är nödvändigt för att upprätthålla normalt blodtryck när de står upp. Till följd av detta håller blodet längre i benens kärl, det återgår till hjärtat i mindre kvantiteter, vilket leder till en minskning av hjärtproduktionen och en minskning av blodtrycket.

Ortostatisk skiljer sig från normal hypotension, eftersom BP endast minskar med en kraftig ökning från sittande eller liggande läge, varefter det i de flesta fall normaliseras relativt snabbt. Vid normal hypotoni observeras lågt blodtryck nästan konstant, oavsett kroppsläge.

Varaktigheten av ortostatisk hypotension i mer än några minuter efter att ha stigit upp kan vara ett tecken på allvarliga sjukdomar. Därför bör personer med detta problem konsultera en läkare eller kardiolog. Endast identifieringen av orsakerna till att sänka blodtrycket och deras eliminering kan leda till full återhämtning.

skäl

Ortostatisk hypotension har många potentiella orsaker. Dess symtom utvecklas oftast på grund av en minskning av blodvolymen inuti kärlen.

Tabell 1. Orsaker och riskfaktorer för ortostatisk hypotension:

symptom

Symtom på patologi ortostatisk hypotension - det vill säga sänka blodtrycket med en snabb förändring i kroppsställningen - är förknippad med otillräcklig blodtillförsel till hjärnan. Till dem hör till:

• yrsel när de stiger från sittande eller liggande läge
• suddig syn;
• svaghet;
• svimning;
• förvirring;
• illamående;
• tremor och ostadighet att gå.

Dessa symtom kan snabbt passera när kroppen anpassar sig till stående position. Men ibland måste en person snabbt krokas eller ligga ner för att förhindra att han faller eller passerar ut.

Mild ortostatisk hypotension bekymrar en person endast ibland, med liten inverkan på hans liv. I mer allvarliga fall utvecklas en minskning av blodtrycket omedelbart efter att ha gått ur sängen, vilket har en stark inverkan på patientens livskvalitet och förmågan att effektivt utföra dagliga aktiviteter.

Om sällsynta fall av ortostatisk hypotension kan förklaras av arbete eller motion under heta förhållanden, då för mer frekventa episoder, bör du konsultera en läkare.

diagnostik

Om läkaren anser att personen har ortostatisk hypotoni, mäter han sitt blodtryck i en lögn, sittande och stående position. Denna diagnos fastställs om nivån av systoliskt blodtryck minskar vid 20 mm Hg under övergången till stående position. Art. eller diastolisk - 10 mm Hg. Art.

Läkaren utför också en fullständig undersökning som försöker upptäcka en sjukdom som orsakar hypotoni. Detta gör att du kan välja lämplig behandling. Men orsaken till hypotension kan inte alltid räkna ut.

Läkaren kan också rekommendera ytterligare tester, inklusive:

• Blodprov - ge specifik information om allmän hälsa, samt hjälp att upptäcka hypoglykemi (minskning av blodglukos) eller anemi (lågt blodhemoglobin), vilket kan orsaka tryckfall.
• Elektrokardiografi (EKG) - hjälper till att upptäcka kränkningar av hjärtat, problem med blodtillförseln. Ibland är det nödvändigt att genomföra daglig EKG-inspelning (Holter-övervakning).
• Ekkokardiografi är en ultraljudsskanning av hjärtat som du kan upptäcka dess strukturella sjukdomar.
• Stresstest - övervakning av hjärtets funktion under fysisk eller farmakologisk stress.
• Valsalva mottagning är ett test under vilket blodtryck och pulsmätning mäts medan patienten tar flera djupa andetag. Med hjälp av Valsalva mottagning kontrollerar läkaren verksamheten i det autonoma nervsystemet.
• Test med tilt - bestämmer kroppens svar på förändringar i kroppsposition. Under den här undersökningen ligger en person på ett bord i ett horisontellt läge och sedan lyfter överkroppen. Detta simulerar en övergång från ett horisontellt till ett vertikalt läge. När bordet lutar mäts blodtrycket.

behandling

Behandling av ortostatisk hypotension beror på orsaken till dess förekomst. Läkare försöker alltid påverka den underliggande sjukdomen och inte på minskningen av blodtrycket i sig.

För mild ortostatisk hypotension behöver du bara sätta sig ner eller ligga ner omedelbart efter att du uppträtt av yrsel. När lågt blodtryck orsakas av att ta läkemedel, består behandlingen i att ändra dosen eller helt stoppa användningen.

Flera droger kan användas för att behandla ortostatisk tryckreduktion.

1. Fludrocortison hjälper till att öka mängden vätska i blodet, vilket ökar blodtrycket.
2. Läkare ordinerar ofta läkemedelsmododrin, vilket begränsar blodkärlens förmåga att expandera, vilket ökar blodtrycksnivåerna.
3. För ortostatisk hypotoni i samband med Parkinsons sjukdom kan droxidopa användas.
4. Med ineffektiviteten hos livsstilsförändringar och dessa droger används ibland pyridostigmin, nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel, koffein och epoetin.

Förebyggande av episoder av ortostatisk hypotension

Enkla sätt att förhindra en minskning av blodtrycket genom att ändra kroppens position:

• Använd mer salt i din kost. Detta kan göras först efter läkarens rekommendationer. För mycket av det kan orsaka en ökning av blodtrycket och öka risken för andra sjukdomar.
• Ät mindre portioner. Om blodtrycket faller efter en måltid kan läkaren rekommendera att äta mat som är låg i kolhydrater och i små portioner.
• Drick mycket vätska. Underhålla vattenbalans hjälper till att förhindra en minskning av blodtrycket. Detta råd är särskilt viktigt för patienter med kräkningar, diarré eller feber.
• Begränsa eller undvik alkohol, eftersom alkohol kan förvärra ortostatisk hypotoni.
• Motion. Innan du sitter, gör övningar för benmusklerna. Regelbunden motion kan hjälpa till att minska symptomen på ortostatisk hypotoni.
• Böj inte i nedre delen av ryggen. Om du släpper något på golvet, crouch, böjer knäna för att lyfta objektet.
• Använd kompressionstryck. Det bidrar till att minska mängden blod som ackumuleras i benen när de står upp och lindrar symptomen på ortostatisk hypotoni.
• Stå upp långsamt. Du kan minska yrsel och känsla av illamående genom att långsamt ändra kroppens position när du står upp. Istället för att hoppa ut ur sängen på morgonen, ta ett djupt andetag i några minuter och sedan sakta sakta ner. Innan du står upp, sitta på kanten av sängen minst ett par minuter.
• Lyft sängens huvud ände. Att sova i denna position kan hjälpa till att bekämpa gravitationens effekter.

utsikterna

Prognosen för patologi ortostatisk hypotension beror på orsaken till förekomsten.

I sig kan en minskning av blodtrycket orsaka fall och skador. Det är också förknippat med en ökad risk att utveckla hjärt-kärlsjukdomar, hjärtsvikt och stroke.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Ortostatisk hypotension: orsaker, symtom och behandling

Postural eller ortostatisk hypotension är en kortvarig kränkning av blodtrycket som uppstår vid tidpunkten för förändring i kroppsställning. Ortostatisk hypotoni uppträder när kroppen flyttas skarpt från horisontal till vertikal position. Vid denna tidpunkt sjunker blodtrycket i genomsnitt med 20 mm Hg, vilket åtföljs av plötslig svaghet och yrsel.

Vad är ortostatisk hypotension?

Postural hypotension är en konsekvens av störningen av det autonoma nervsystemet. Sjukdomens särdrag är en plötslig nedgång i trycket endast när kroppsställningen förändras.

Idag anses ortostatisk hypotension vara den vanligaste störningen, åtföljd av en minskning av blodtrycket. Människor i vilken åldersgrupp som helst åldras, beror på en kraftig nedgång i trycket. Oftast förekommer de första tecknen och symptomen på ortostatisk hypotension i ungdomar. Vanligtvis följs detta av autonom dysfunktion i nervsystemet, det vill säga dysregulering av nervprocesserna som är ansvariga för normalisering av vaskulär ton, vilket garanterar hjärtfrekvens och andning.

Malaise håller vanligtvis inte länge. Ortostatisk kollaps passerar snabbt, varaktigheten av illamåendeanfallet - från några sekunder till några minuter. En sådan överträdelse komplicerar emellertid väldigt mycket patientens liv, och kräver därför komplicerad behandling. Ortostatisk hypotension är mer sannolikt att vara en neurologisk snarare än en hjärtstörning, men i vissa fall kan det indikera en allvarlig nedsättning av blodcirkulationen, hjärtsvikt eller ischemi.

störningar symptom

Symtom på ortostatisk hypotension beror på tre faktorer:

• försämrad syretransport till hjärta och hjärna;
• långsam hjärtreaktion vid tillfället att ändra kroppens position;
• en minskning av trycket på 20 mm Hg. och mer vid övergången till det vertikala läget.

Dessa faktorer orsakar den generella sjukdom som uppstår just nu. Ortostatisk hypotension kännetecknas av plötslig yrsel. En person kan mörka i ögonen, det finns en svaghet och tinnitus. Förvirring och desorientering framträder, i svåra fall kan svimning utvecklas. Många patienter klagar över en känsla av pulsation i öronen och bröstkörteln. Detta beror på hjärtens fördröjda reaktion på förändringar i blodcirkulationen.

Med en kraftig minskning av trycket med en kraftig ökning i en person kan försvaga benen, vilket leder till förlust av stöd och fall. Trots skrämmande symtom, varar inte dessa symptom länge. Det räcker att återgå till startpositionen så att indispositionen försvinner om några sekunder.

Orsakerna till överträdelsen

Yrsel orsakar en kraftig minskning av blodflödet till hjärnan.

Det är ofta inte tillräckligt att bestämma orsakerna till ortostatisk hypotension. Denna störning är förknippad med en minskning av blodvolymen i blodet vid tidpunkten för förändring av kroppsställningen. Som ett resultat minskar blodflödet till hjärtat. Som svar, reagerar speciella receptorer i hjärtat och livmoderhalsen, som ökar hjärtfrekvensen. På grund av en plötslig förändring i hjärtfrekvens och vaskulär ton och symtom på ortostatisk hypotension uppträder.

I själva verket orsakar denna reaktion av kroppen inte oro, som förklaras av mänsklig fysiologi. En förändring av blodcirkulationen genom att trimma förändringen i kroppspositionen är en absolut normal reaktion. Ändå indikerar den fördröjda reaktionen av baroreceptorerna på en minskning av blodvolymen, som flyter till hjärtat, en störning i det autonoma nervsystemets arbete.

Sålunda är huvudorsaken till ortostatisk hypotension neurologiska störningar, känd som vegetovaskulär eller neurokirurgisk dystoni. De återstående orsakerna till sjukdomsutvecklingen kan delas in i två grupper - permanenta faktorer eller kroniska patologier som utlöser en minskning av trycket och kortsiktiga faktorer.

Permanenta faktorer inkluderar:

• sjukdomar i nervsystemet
• diabetes;
• hypotyreoidism och andra endokrina störningar;
• hjärtsjukdom.

Förutom IRR kan Parkinsons sjukdom, amyloidos, senil demens åstadkomma ortostatisk hypotension. Ortostatisk hypotension i ung ålder orsakas ofta av vegetativa sjukdomar hos äldre - allvarliga sjukdomar i nervsystemet och senil demens. Detta beror på det faktum att IRR: s primära manifestationer observeras i tonåren på grund av kroppens snabba mognad och förändringar i hormonnivåer, vilket ökar belastningen på nervsystemet. Som ett resultat kan det autonoma nervsystemet helt enkelt inte klara sina funktioner. Därför sker förändringar i blodtryck, hjärtfrekvens, andningsfel regelbundet.

I diabetes mellitus observeras ofta nervfiberskador. Detta leder till en kränkning av ledningen av nervimpulser som reglerar vaskulär ton. Blodtrycksavvikelse observeras också vid hypofunktion av sköldkörteln.

En annan orsak till ortostatisk hypotension är ett fel i myokardiet. Kroniskt hjärtsvikt, arytmi, bradykardi störa den normala funktionen hos de mekanismer som normaliserar blodcirkulationen när kroppsställningen förändras. Resultatet är kortvarig sjukdom i ortostas Ortostatisk hypotoni kan också inträffa efter hjärtinfarkt.

Kortfristiga faktorer som orsakar en minskning av trycket vid förändring av kroppens position:

• dehydrering;
• ta vissa grupper av droger
• matintag;
• långvarig vidhäftning till bäddstöd
• varmt klimat.

När dehydrering är bruten blodcirkulation. Detta leder till en minskning av trycket i ortostasen. Ortostatisk hypotoni kan också observeras vid höga temperaturer. På grund av ökad svettning, förlorar kroppen vatten, kärltonen och blodcirkulationen störs, så plötsliga rörelser kan åtföljas av en minskning av trycket.

Brist på vätska i kroppen kan orsaka kortvarig yrsel.

Oftast ger en ständig lunch en tryckfall. Vanligtvis står detta fenomen inför äldre människor som efter att ha ätit föredrar att slappna av lite i sängen. En kraftig ökning medföljt av kortvarigt obehag på grund av en minskning av trycket.

Vid en lång vistelse i sängen, till exempel vid en allvarlig sjukdom eller rehabilitering efter operationen, kommer ortostatisk hypotension att observeras först. Detta beror på generell svaghet och förändringar i vaskulär ton. I de flesta fall kräver en sådan överträdelse inte behandling, försvinner symtomen på hypotension i ortostas när kroppen återhämtar sig.

Vissa droger provocerar ortostatisk hypotension medan de tas. Minskat tryck kan observeras med långvarig behandling med antidepressiva medel, lugnande medel, läkemedel som minskar muskel och vaskulär ton. Minskat tryck uppstår när du tar diuretika. Män kan uppleva ortostatisk hypotension som en bieffekt av att ta mediciner som påverkar styrkan. Vidare hävdar en sådan bieffekt i nästan alla läkemedel som används vid behandling av erektil dysfunktion.

Vanligtvis förekommer läkemedelsinducerad ortostatisk hypotoni hos hypertensive patienter. Tabletter för att minska trycket kräver vidhäftning och korrekt dosering. Otillräcklig behandling av högt blodtryck kan leda till korta blodtryckssänkningar, även vid byte av kroppsställning.

Hypotension orsakad av verkan av sådana faktorer, passerar ofta oberoende, efter eliminering av orsakerna till dess utveckling. Det räcker att sluta ta medicinerna, följa en diet eller normalisera dricksregimen för att bli av med överträdelsen.

Om unga ålder orsakar ortostatisk hypotension i vegetativa störningar, åtföljs det av allvarligare sjukdomar.

Typer av ortostatisk hypotension

På grund av utvecklingen finns flera typer av överträdelser:

• Shay-Drager syndrom;
• idiopatisk hypotension;
• drog ortostatisk hypotension
• hypovolemi.

Shay-Dräger syndrom karakteriseras av nedsatt noradrenalinproduktion. Under detta hormons verkan finns en ökning av vaskulär ton och en ökning av trycket. På grund av sin brist kan kroppen inte på ett adekvat sätt reagera på förändringar i blodcirkulationen när kroppens position förändras, vilket leder till symptom på lågt tryck.

Idiopatisk ortostatisk hypotension är en form av sjukdomen där det är omöjligt att identifiera orsakerna till nedsatt blodcirkulation och lägre blodtryck.

Droginducerad ortostatisk hypotension kallas en minskning i vaskulär ton under långvarig behandling med diuretika, antidepressiva medel, muskelavslappnande medel eller läkemedel för högt blodtryck.

Hypovolemi är en minskning av blodcirkulationen i kroppen. Denna patologi kan provoceras genom signifikant blodförlust, binjurfunktion, dehydrering. Patienter med diabetes mellitus stöter ofta på brott.

Separat är ortostatisk hypotoni av neurologisk natur isolerad. Enligt statistiken står mer än hälften av patienterna inför denna sjukdomsform med minskad blodtryck. Samtidigt noteras autonoma störningar i nervsystemet som orsakas av en brist på vitaminer i grupp B, amyloidos, neurokirculatorisk dystoni och andra patologiska tillstånd.

IKT-10 ortostatisk hypotension kallas I95.1. Neurogen ortostatisk hypotension, orsakad av syndromet med nedsatt adrenalinproduktion, i ICD-10 kallas G23.8. Det bör noteras att denna sjukdom är en sällsynt sjukdom. Oftast är ortostatisk hypotension en del av symtomkomplexet i neurosirkulationsdystoni, vilket i den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD) betecknas av G90.

diagnostik

För att bekräfta diagnosen måste du först konsultera med en läkare. Läkaren kommer att samla anamnese, analysera patientens klagomål, genomföra en fysisk undersökning.

Var noga med att mäta trycket. Gör i det här fallet först mätningar i det benägna läget, och sedan i sittande läge. En kraftig tryckfall på mer än 20 mm Hg. är grunden för antagandet av ortostatisk hypotension.

Efter den första undersökningen kommer läkaren att hänvisa till följande undersökningar:

• Allmänt och biokemiskt blodprov;
• blodprov för hormoner;
• undersökning av hjärtaktivitet
• ortostatiska test;
• EKG och ekkokardiografi.

Behöva nödvändigtvis en neurolog och vagal test. Denna undersökning avslöjar en samband mellan abnormiteterna i det autonoma nervsystemet som svar på förändringar i hjärtaktiviteten.

En viktig del av diagnosen är ortostatiska tester. Med denna metod kan du bestämma hjärt-kärlsystemets reaktion på plötsliga förändringar i kroppsställningen. Vanligtvis är ortostatisk test utförd på en speciell roterande plattform.

Typer av ortostatiska test

Eventuella risker

Ortostatisk hypotoni kan orsaka svimning. Detta är den vanligaste komplikationen av en kraftig tryckfall. Samtidigt finns det risk för ett djupt synkope, tillsammans med ett konvulsivt anfall.

Illamående vid stigande kan orsaka plötslig förlust av stöd och fall. Detta leder till skador och är särskilt farligt för äldre patienter.

I allvarliga fall utvecklas hypoxi i hjärnan. Denna komplikation medför utveckling av neurologiska störningar. Vid åldern ökar ortostatisk hypotension risken för att utveckla demens på grund av nedsatt blodtillförsel till hjärnan.

Behandlingsprincip

När ortostatisk hypotensionsbehandling beror på överträdelsens form. Om överträdelsen utlöses av tillfälliga faktorer, ska patienten:

• gör lätt gymnastik;
• ät rätt
• öka saltintaget;
• se listan över mediciner som tagits.

Först och främst är det nödvändigt att ersätta alla droger som orsakar tryckfall. För att göra detta måste du konsultera en läkare. För att eliminera hypotoni behöver patienten gymnastik. Huvudövningarna är långsamma knäböj och återgår sedan till upprätt position. Sådana övningar är träning för hjärt-kärlsystemet och ger dig möjlighet att återställa hjärtats svarsrespons till en förändring i kroppsställningen.

Om överträdelsen utlöses genom uttorkning, är det nödvändigt att öka saltintaget och följa dricksregimen. Det rekommenderas också att vägra tung mat.

Om sjukdomen är provocerad av andra patologier kan endast den behandlande läkaren berätta hur man behandlar hypotension och ortostatisk hypotension. Först och främst behöver du en omfattande undersökning och behandling av patologi, vilket ledde till ett brott mot trycket. För att korrigera ett otillräckligt svar från kroppen till en förändring i kroppsposition, använd:

• läkemedel för att normalisera aktiviteten hos det autonoma nervsystemet (adaptogener);
• droger för att öka vaskulär ton;
• droger som förhindrar uttorkning av natrium från kroppen.

Var noga med att utse en diet. Det är nödvändigt att äta mer citrusfrukter, färska frukter och grönsaker, eftersom de har en tonisk effekt. Patienter rekommenderade grönt te. Med en minskning av trycket kan du dricka kaffe och starkt svart te.

Att förebygga sjukdomsutvecklingen reduceras till en uppmärksam inställning till sin egen hälsa. Eventuella kroniska sjukdomar bör kontrolleras. Betonar att försvagning av nervsystemet bör undvikas. Det är nödvändigt att äta ordentligt, följ dricksregimen. Utmärkt förebyggande kommer att vara sport, regelbundna promenader i frisk luft.

Vad är ortostatisk hypotension

Ett tillstånd som kännetecknas av medvetandegroblem och svår yrsel när man ändrar kroppens position kallas ortostatisk hypotension. Särskilt ljust uppträder dessa symptom när de stiger kraftigt från en liggande eller sittande position.

Orsaker till hypotension

Som en regel med en skarp förändring i kroppens position sker blodfördelning. I vila - liggande eller sittande - ackumuleras det mesta av benen under tyngdkraften. Som en följd av detta minskar trycket något, och som svar på detta ökar hjärtmuskulärens arbete och fartygen smala lite.

Således uppträder självreglering av blodtryck. Samma fall där naturkompensationsmekanismen inte fungerar, och är manifestationer av ortostatisk hypotension.

Förhöjningen av hypotension kan orsakas av följande skäl:

• biverkningar av att ta olika mediciner. Detta gäller speciellt för läkemedel avsedda för behandling av hjärt-kärlsjukdomar, i synnerhet utvidgningen av blodkärl;
• alkoholmissbruk
• tar marijuana
• riklig blodförlust
• flytförlust från kräkningar, diarré eller som ett resultat av att man tar diuretika;
• Ortostatisk hypotension kan observeras under puberteten, och i tidig graviditet och i klimakteriet, då förändringar i kroppens hormonella bakgrund kan leda till instabilitet i blodkärltonen.
• sjukdomar som diabetes, ateroskleros och Addisons sjukdom kan också orsaka hypotoni
• Efter en långvarig tvingning låg till exempel under trauma och rehabilitering efter det kan symtom på hypotoni förekomma.

Symptom på sjukdomen

Enligt läkare är de vanligaste symtomen på ortostatisk hypotension tecken som indikerar en nedbrytning av blodtillförseln till hjärnan:

• yrsel;
• känsla av tyngd eller tomhet i huvudet;
• kräkningar eller illamående av centralt ursprung
• främre syn eller slöja;
• svaghet uppstår kraftigt och plötsligt;
• förlust av medvetande
• i de allvarligaste fallen konvulsioner och ofrivillig urinering.

Om blodtillförseln till andra organ störs kan ortostatisk hypotension uppträda enligt följande:

• smärta och obehag i halsens muskler
• andningsförändringar;
• tecken på angina pectoris.

Alla symtom kan uppstå som med en kraftig förändring i kroppsställning och med lång hållning i samma position och med överdriven fysisk ansträngning.

I medicin finns det fall där tecken på hypotension är särskilt uttalade efter en tung måltid.

Symtomen är mest uttalade i de tidiga timmarna när patienten plötsligt stiger från en lögnaktig position. Denna typ av syndrom, där de smärtsamma manifestationerna av ortostatisk hypotension börjar efter flera minuters immobila stående, har också spelats in.

Vid kränkningar av reglering av vaskulär ton kan en ökning av trycket uppstå som ett resultat av en lång vistelse i ett horisontellt läge, det vill säga en sömn.

Diagnos av hypotension

Framgångsrik behandling av syndromet baseras på en noggrann diagnos. Detta är särskilt sant vid andra sjukdomar, som kännetecknas av liknande symtom.

Diagnos innefattar att samla anamnese, identifiera faktorerna för inflytande och livsstil hos patienten, eliminera påverkan av droger som kan orsaka liknande symtom, samt undersökning och undersökning av patienten. Att med säkerhet säga att patienten har ortostatisk hypotoni, kan bara vara en läkare efter alla nödvändiga diagnostiska förfaranden.

Ortostatiska tester är mycket effektiva, som kan användas i två variationer:

1. aktiv belastning. Med denna typ av ortostatisk test förändrar patienten självständigt sin kropps position från en liggande position till en sittande position;
2. passiv belastning. Denna studie är baserad på uteslutning av skelettmuskel deltagande i rörelsen. Ett liknande resultat uppnås med hjälp av ett speciellt stativ, på vilket patienten placeras och passivt överförs från horisontellt till vertikalt läge.

Ortostatiska tester tillåter läkare att bestämma patientens hjärtfrekvens, blodtryck och allmäntillstånd. I början mäts alla dessa parametrar i vila: ligger regelbundet och stående.

Sjukdomen i en sådan studie diagnostiseras rätt noggrant, men läkaren kommer nödvändigtvis använda laboratorie- och instrumentmetoder för testning för att utesluta ytterligare faktorer som påverkar förändringen i patienttrycket.

Också av stor betydelse för den korrekta diagnosen är patientens ålder. Om patienten är mer än sextio år gammal utförs blodtrycksmätningen i stående läge efter flera minuter att vila.

Detta beror på det faktum att hos äldre patienter utvecklas hypotension av den ortostatiska typen oftast på grund av administrering av läkemedel.

Också i diagnosen är det nödvändigt att ta hänsyn till skillnaderna mellan hypotension och vanligt svimning.

Du kan installera det på följande sätt:

• Ortostatisk hypotension kännetecknas av det faktum att under samma förhållanden alltid uttrycks med samma kraft. Därför kan en person som lider av denna sjukdom alltid ange villkoren för att han kommer att förlora medvetandet. Samtidigt blir enkel svimning som uppstår i liknande situationer mindre uttalad upp till absolut försvinnande;
• hypotension uppträder alltid när kroppens ställning ändras, oftast när du står upp eller under överdriven motion. En enkel svag har inga sådana begränsningar.
• för den vanliga svimningen kännetecknas av en känsla av värme för patienten och objektivt fuktig och varm hud. För hypotoni är denna funktion inte typisk.

Behandlingsmetoder

När man väljer en terapi kommer den behandlande läkaren nödvändigtvis att ta hänsyn till orsaken till sjukdomen. Ofta är behandlingen bara att vänta en viss period: puberteten hos en tonåring eller tidig graviditet. I dessa stater kan kroppen efter en viss anpassning anpassa sig till förändringar i tryck utan extern hjälp.

Dessutom kan en läkare ordinera droger som ökar trycket. Med ortostatisk hypotoni är koffeinbaserade läkemedel vanligtvis ordinerat. Dessutom kan hormonhaltiga läkemedel som reglerar endokrina och nervsystemet också visas.

För att behandla sjukdomen var effektiv rekommenderas det att äta mat med högt innehåll av kolhydrater, salt och fett. Det visar användningen av frukt och grönsaker, särskilt de med tonisk effekt. Med detta syndrom är det extremt viktigt att dricka tillräckligt med vatten och absolut undvika alkoholhaltiga drycker.

Förebyggande av sjukdomar

För att bli av med symptomen på hypotoni är läkemedelsbehandling inte allt. Av stor betydelse och förebyggande, vilket minskar manifestationerna av sjukdomen till ett minimum. Ortostatisk hypotension bör vara för patienten ett strikt förbud mot ett snabbt hopp från sängen eller från stolen. Det rekommenderas att sakta gå över till sittande läge, sitta så här i några minuter och sedan sakta upp och klistra sig på möblerna.

Principer för en hälsosam livsstil kan hjälpa till att normalisera blodtrycket:

• övergång till hälsosam mat med en varierad och komplett komposition. Det är nödvändigt att jämnt hela dagen i små portioner;
• gå i luften och måttlig men konstant fysisk ansträngning;
• det är nödvändigt att flytta från ett alltför varmt klimat eller helt eliminera påverkan av extrem värme. Till exempel kan detta uppnås med hjälp av klimatkontrollsystem hemma och på kontoret.

Även när ortostatisk hypotension kan vara till stor hjälp tonic drycker i måttliga doser: te och kaffe. Återställande avgifter och infusioner av vildrosa, ginseng, eleutherococcus och kinesisk magnolia vinstockssjuka är inte kontraindicerade för patienter med hypotoni.

Förebyggande av sängstöd

I händelse av långvarig skada eller sjukdom som sätter patienten i sängen under lång tid är det väldigt viktigt att vidta lämpliga åtgärder för att förhindra tryckproblem. Det är nödvändigt att regelbundet göra en uppsättning fysiska övningar om det finns misstankar om att ortostatisk hypotension kan uppstå som ett resultat av behandling och rehabiliteringsprocessen från huvudskadorna.

I de flesta fall av sjukdomen kan det vara tillräckligt att eliminera orsakerna som leder till en minskning av trycket för att patienten ska återgå till normal. Men i vissa fall behövs en särskild behandling, som ordineras av läkaren.

Parallellt med att bli av med de obehagliga symptomen på hypotension, utförs behandlingen av den underliggande sjukdomen även om den orsakar problem med tryck.

Så, för blödning, som kan orsakas av ortostatisk hypotoni, föreskriver läkare terapi, som är utformad för att normalisera blodvolymen i blodet. Om biverkningarna av medicinen är orsaken till sjukdomsstaten, kan läkaren minska dosen eller ersätta den med en annan uppsättning läkemedel.

Om sjukdomen redan har nått det kroniska skedet, och i synnerhet när det gäller en äldre patient, är det högsta fokuset på att utveckla ett behandlingsprogram att utesluta hypotensionskrävande faktorer. Dessa inkluderar att komma upp kraftigt från sängen, regelbundet intag av alkohol, dricka otillräckliga mängder vätska.

Ortostatisk hypotension: orsaker, symtom, norm och patologi, hur och när man ska behandla

Termen ortostatisk hypotension (ortostatisk kollaps) menas tillståndet när arteriellt tryck minskar på grund av en förändring i kroppsposition från horisontal till vertikal. Systoliskt tryck minskar med mer än 20 mmHg. St, diastolisk - mer än 10 mm Hg. Art.

Ortostatisk hypotension är vanligtvis kortlivad, varar cirka tre minuter, varefter tillståndet återgår till normalt. Dock kan detta tillstånd vara farligt, eftersom svimning på grund av brist på blodflöde i hjärnan kan åtföljas av fall och skador, liksom kramper.

Ortostatisk kollaps kan förekomma hos en helt frisk person, men i vissa fall följer den en mängd olika patologier. Hos friska människor är tryckfluktuationer möjliga med otillräcklig vaskulär ton, vilket saktar sitt naturliga svar på en förändring i kroppspositionen i rymden. Tendensen till ortostatisk kollaps utmärker sig av personer som är fysiskt illa utbildade, inte härdade och väderkänsliga.

Ortostatisk hypotoni uppträder ofta hos barn och ungdomar på grund av otillräcklig utveckling av kärlbädden och ofullständig reglering av det autonoma nervsystemet. Det kan finnas kortvariga episoder av tryckfall hos gravida kvinnor, vilket inte bör ignoreras, eftersom kollaps skapar en risk för framtida barn.

Grunden för hypotension under förändring av kroppshållning är omfördelningen av blod som rusar till underbenen och benen. Hjärtat svarar på detta genom att öka rytmen, men med kärlen har det inte tid att anpassa och omfördela blod. På grund av utflödet av blod från den övre delen av kroppen och huvudet finns det hjärnans hjärnan, det är ett förmedlöst tillstånd och en svag.

Ortostatisk kollaps kan undvikas även när de första tecknen på brist på blod i hjärnan har uppstått, och alla som är benägen för sådana tryckfluktuationer bör observera vissa försiktighetsåtgärder.

Minskningen i trycket vid förändring av kroppens position anses inte som en oberoende sjukdom. Ändå är upprepade episoder av svimning en anledning att gå till doktorn, även om det allmänna hälsotillståndet inte orsakar allvarliga bekymmer, som orsaken kan börja, dolda störningar i kärl, hjärta, endokrina och nervsystemet.

Orsaker till ortostatisk hypotension

Den huvudsakliga patogenetiska länken för ortostatisk hypotension anses vara en skarp omfördelning av blod, när det blir mycket i kroppens nedre del och hjärnan lider av brist på blodflöde. Samtidigt har de dilaterade kärlen inte tid att sänka diametern och minska kapaciteten hos den perifera blodbanan, och hjärtat som påskyndar sitt arbete kan inte klara sin ordinarie fördelning mellan organen.

Det finns knappast en person som aldrig har stött på ortostatisk hypotoni. Skarpt att gå ur sängen, vara lång och fortfarande i stående position, kan många märka en liten yrsel och till och med mörkare i ögonen. Detta tillstånd är också karaktäristiskt för astronauter som har utmärkt hälsa.

Orsakerna till kortvarig hypotension kan vara mycket olika. Hos friska personer finns inga uppenbara sjukdomar som skulle åtföljas av en minskning av trycket, därför tror de att hypotension utvecklas på grund av ofullständiga fysiologiska mekanismer för anpassning till förändring i hållning eller överbelastning på kärlen (till exempel i rymden).

Fall av ortostatiska kollaps och svimning hos de missbrukande dieter eller vägran att äta alls är frekventa. De är möjliga bland klättrare och dem vars yrke är förknippade med att arbeta i höjd, när stramt benkompression för att förhindra fallande orsakar en minskning av blodflödet till hjärnan. Användningen av en korsett bidrar till svimning på grund av hypotension, detta var känt under medeltiden.

Patologisk ortostatisk hypotoni uppträder när:

• Dehydrering, minskning av den totala mängden cirkulerande blod - diarré, kräkningar, svår svettning, omfattande sår, diuretiskt intag, svår blodförlust, anemi
• Lång sängstöd;
• Accept av vissa läkemedel - ACE-hämmare och andra antihypertensiva läkemedel, vasodilatorer, antidepressiva medel;
• Akut eller kronisk blodförlust
• Olika sjukdomar i inre organ, nervösa och endokrina system.

Ett antal sjukdomar åtföljs av återkommande episoder av tryckreduktion:

1. Blodkärlsjukdom, venös stasis;
2. Lungemboli och dess grenar;
3. Hjärtpatologi - defekter, arytmier, perikardit, hjärtinfarkt, hjärtsvikt;
4. Infektionssjukdomar;
5. Järnbrist och andra typer av anemi;
6. Anorexia nervosa;
7. Adrenal patologi (feokromocytom, Addisons sjukdom);
8. Olika neuropatier (Shaya-Drager syndrom, diabetes eller alkoholisk neuropati, tumörer);
9. Vegetativ-vaskulär dystoni.

Manifestationer av ortostatisk hypotension

Ortostatiska störningar uppträder huvudsakligen av tecken på nedsatt blodtillförsel till hjärnan. Med en skarp förändring i kroppshållning känns en person väldigt svag, yr, hans ögon mörknar, flyger, det finns möjlighet till illamående, buller, pulsation i huvudet. Hjärtat svarar på en minskning av blodflödet genom snabbare sammandragningar, så att ett frekvent hjärtslag kan kännas. Många pekar på känslan av att falla i en tomrum, varefter det inte finns några minnen om det är svagt.

En känsla av illamående, utseende av kladdig svett, yrsel, hudfärg, en lust att ligga ner eller omvänt, rör sig lite, indikerar den närmar sig hypotension under långvarig stående.

Om fartygen har tid att reagera relativt snabbt, så kommer de symtom som listas överallt att försvinner, svimningen snabbt och normal hälsa återvänder. Takykardi hjälper till att normalisera blodflödet och ger hjärnan det nödvändiga syret. När fartygets anpassningsprocess är försenad ökar symtomen och personen förlorar medvetandet - en svag uppstår.

Svimning med ortostatisk hypotension, ofta kortare, utan störningar från andra organ och system, passerar självständigt inom 1-2 minuter. Efter en svag, lite trötthet, svaghet, huvudvärk. Eftersom medvetandet är förlorat, kommer den ortostatiska kollaps som har lidit inte ihåg någonting, men han vet att allt hände efter att han plötsligt kom ur sängen eller stod länge, till exempel i en kö.

Med långvarig ortostatisk insufficiens kan svimning vara ganska djup. På grund av allvarlig hypoxi lider nervceller i hjärnan, anfall och ofrivillig tömning av blåsan är möjliga. I det här fallet kan patienten också förklara mycket lite på grund av bristen på medvetenhet.

Symtom på ortostatisk hypotension utvecklas ofta på morgonen. Detta är förståeligt, för på morgonen går människor vanligtvis ut ur sängen. Sova under dagen eller bara ligga ner länge och sedan stigande brått kan också orsaka svimning.

Det bidrar till hypotoni och miljön. Till exempel, med en lång stående i ett täppt rum eller transport utan möjlighet till åtminstone en liten promenad, är det mycket troligt att svimning kan komma ikapp. Under den heta säsongen sker hypotension oftare, särskilt för dem som inte tolererar värme och lider av hjärt- eller blodkärlens samtidiga patologi.

Om plötsligt på ett offentligt ställe under de ovan beskrivna förhållandena blev en främling blek och började falla, borde du inte bli panik. I de flesta fall händer detta på grund av ortostatiska störningar. Omgivande människor brukar ge utrymme att transportera eller ringa en ambulansbrigad under en långvarig förlust av medvetenhetsepisoden.

Gravida kvinnor är en speciell kategori av människor. De trycksvingningar uppträder ganska ofta. Framtida mammor kan vara mycket känsliga för tunga belastningar och väderförhållanden, de är kontraindicerade för långvarig stående. De förtjänar särskild uppmärksamhet på grund av den höga risken för fall och skador vid svimning, vilket kan störa den normala graviditeten och skada barnet. Om man ser en gravid kvinna som står i bussen, är det bättre att ge henne en plats, även om det fortfarande finns många som vänder sig bort till fönstret eller inte märker "hennes intressanta position".

Efter några minuter normaliserar staten gradvis, takykardi minskar, hjärnan, som de säger "blir tydlig". Om svimning uppstår med fall kan personen finna tecken på strejker mot omgivande föremål eller golvet - "stötar" på huvudet, smärtsamma blåmärken på extremiteterna eller kroppen.

När det gäller fall leder huvudet vid ögonblicket av medvetslöshet och faller till allvarlig huvudvärk även under förutsättning att full normalisering av trycket. I sådana fall måste läkaren utesluta huvudskada och hänvisa patienten till olika undersökningar.

Om ortostatisk hypotension uppträder hos en patient med hjärt-kärlsjukdom, då vid tryckreduktion och även efter återhämtningen kan det uppstå smärta i hjärtat (stenokardi), eftersom det också får mindre näring. Nedsatt blodflöde kan orsaka andfåddhet.

Beroende på frekvensen av attacker av hypotension och deras svårighetsgrad finns det flera grader av ortostatisk tryckstörning:

• Med en initial graden av hypotoni uppnår inte ett tillstånd av svimning och händer sällan.
• Ortostatisk hypotoni i måttlig grad uppträder med periodisk grund svimning på bakgrund av en långvarig eller snabb ökning från en liggande position.
• Allvarlig hypotension leder till frekvent djup förlust av medvetandet, vilket kan uppstå även i en halv sittning, efter en kortvarig stående.

Med måttlig hypotoni är inte bara takykardi möjlig, avsedd att kompensera för förändringar i blodflödet. I vissa fall minskningar och tryck, och pulsen, som blir filiform och dåligt palperbar.

Om hypotoni uppstod på grund av dysfunktion i det autonoma nervsystemet, en infektionssjukdom, förgiftning, så minskas dess episoder gradvis och försvinner helt och hållet. Vid kronisk patologi i hjärtat kommer nervsystemet, endokrina organ, ortostatisk kollaps också att vara kronisk och upprepas periodiskt. Vid idiopatisk hypotoni, när orsaken inte har klargjorts, har ortostatiska störningar en konstant progressiv kurs.

Ortostatisk hypotension kan i sig inte vara livshotande, särskilt om anfallen är kortlivade och besväret är grunt. Samtidigt finns det vissa risker och komplikationer av patologin är möjliga.

Den största faran som komplikationer är skador som mottas vid fallet - blåmärken, hematom, hjärnskakning etc., liksom möjliga stroke, särskilt hos mottagliga individer (äldre med huvud-ateroskleros).

Med långvarig och frekvent svimning, lider hjärnvävnad, så över tiden kan kronisk ischemi utvecklas, och patienten kommer att börja uppleva svårigheter med mental aktivitet, bli trött, irriterad.

Behandling av ortostatisk hypotension

Det finns ingen specifik behandling för ortostatisk hypotension. Det innehåller brådskande åtgärder för medvetslöshet, utnämning av symptomatisk behandling och medel för att eliminera den underliggande sjukdomen som provar episoder av hypotoni.

Eftersom en plötslig tryckminskning vanligen förekommer utanför en medicinsk institutions väggar, bör folk runt på gatan eller på en allmän plats försöka ge förstahjälp till sina släktingar hemma utan att glömma att ringa en ambulansbrigad.

Första hjälpen för ortostatisk synkope:

1. Att lägga på en plan yta med något uppåt ben för att påskynda omfördelningen av blod i hjärnans riktning;
2. Frisk luft och korrekt andning (trånga kläder ska vara borttagna eller borttagna, fönstret ska öppnas);
3. En person i svimningstillstånd bör försökas värmas med en värmepanna eller en filt, gnugga lemmarna med en trasa, du kan spruta kallt vatten på ansiktet.
4. Om det finns ammoniak till hands, ge en sniff av en servett eller bomullsull som blötläggs i den, men var försiktig, eftersom ett överskott av ammoniak är mycket irriterande för andningsorganen och kan orsaka andningsstopp.
5. När trycket återgår till normalt kommer medvetandet att återgå till normalt, patienten bör erbjuda varmt varmt te eller kaffe.

Medicinsk hjälp, förutom de beskrivna åtgärderna, inkluderar införandet av vissa läkemedel - kordiamin, koffein. Antispasmodika, vasodilatatorer och antihypertensiva läkemedel vid denna tidpunkt är kontraindicerade!

Hospitalisering är nödvändig för patienter med ofta återkommande episoder av hypotension och med allvarlig behandling. På sjukhuset utförs både läkemedelsterapi och allmän exponering.

Allmänna åtgärder som förhindrar hypotension innefattar:

• Normalisering av dagregimen med tillräcklig vila och sömn;
• Avskaffandet av droger som framkallar attacker av kollaps
• Öka graden av fysisk aktivitet - fysisk terapi som syftar till att stärka ben- och buklemusklerna.
• Bär kompression under indikationerna (åderbråck);
• Näring med tillräcklig (men inte överdriven) mängd salt, vätska, spårämnen.

Personer som är benägna att ortostatisk kollaps rekommenderas att inte glömma bort denna speciella egenskap och sakta gå ut ur sängen på morgonen, undvik långa och stötta rum. Läkaren kan rekommendera att sova med en svagt upphöjd huvud ände av sängen.

Overeating är en av "provocateurs" av hypotension på grund av aktiveringen av vagusnerven och utflödet av blod till matsmältningsorganen, därför är det bättre att hålla mängden mat som konsumeras i ett enda steg inom rimliga gränser.

Drogbehandling av ortostatisk hypotoni innebär utnämning av:

• Adrenerga mimetika (ansträngning), vilket medför en minskning av perifera kärl, vilket förhindrar en kraftig nedgång i trycket.
• Mineralokortikoid (hydrokortison), som behåller natrium i blodet, ökar blodvolymen i kärlen, bidrar till krampen i perifer blodbanan;
• Analeptisk (koffein, sympathon);
• Adaptogenov (ginseng, adaptol), stimulerande det autonoma nervsystemet;
• Betablockerare som förbättrar adrenalhormonernas funktion som aktiverar det autonoma nervsystemet.

Drogterapi med adrenomimetika, hormoner, analeptika tillgodoses vid ofta återkommande svårt synkope. Återstående patienter med mild hypotension rekommenderas adaptogener och allmänna åtgärder för att förebygga kollaps.

Om ortostatisk hypotoni uppträder mot bakgrund av en annan sjukdom, föreskrivs behandling av orsakssjukdomen. Till exempel antiarytmiska läkemedel indikeras för arytmier, vissa patienter behöver en pacemaker, en infektiös patologi behandlas med antibiotika, för blodförlust, de ersätter volymen av blod som förlorats, etc.

För de flesta som lider av periodisk svimning mot bakgrund av en förändring i kroppsposition, mer än medicinering, är förebyggande av anfall viktigt. Läkare rekommenderar att man undviker situationer som framkallar en kollaps. Ta långsamt av sängen, håll inte lång tid, inte överdriven, gör sportövningar, temperera och träna hjärtat och blodkärlen. Eventuellt läkemedel ska tas endast efter att ha råd med en läkare, och om ett visst läkemedel provar en minskning av trycket, bör du rådfråga en specialist om avbokningen.

Ortostatisk hypotension är inte en sjukdom, men kan vara ett tecken på en allvarlig patologi, så alla som har detta händer upprepade gånger behöver se en läkare för en detaljerad undersökning. Endast en specialist kommer att kunna ordinera en kompetent behandling i enlighet med orsakerna till tryckfall, i det här fallet är det bättre att inte engagera sig i självbehandling.

Prognosen för ortostatisk hypotension beror på orsaken, svårighetsgraden och frekvensen av kollapsattacker. Om fallet i det autonoma nervsystemet, brist på träning av blodkärl och hjärtat i stillasittande människor, då för behandling av ganska allmänna åtgärder, och prognosen blir gynnsam.

Situationen är allvarligare hos patienter med andra sjukdomar när hypotension är ett av symtomen. I sådana fall kan normalisering av tryck uppnås genom att styra alla krafter till terapin av den underliggande patologin.

Ortostatisk hypotoni - symptom och behandling

Ortostatisk hypotension är ett patologiskt tillstånd som uppstår på grund av en abnormitet vid omfördelning av blod i människokroppen. Det vill säga med en kraftig förändring i kroppsställningen (till exempel när en person plötsligt går ur sängen) går blod in i de nedre extremiteterna och lämnar hjärnbädden.

Detta tillstånd leder till en kränkning av blodtillförseln till hjärnan, neurokällor räcker inte för den normala metabolismen av syre och näringsämnen. Allt slutar i en man svimning.

Orsaker till ortostatisk hypotension

Ortostatisk hypotension är ett tillstånd där det finns en minskning av blodtrycket vid övergången från ett horisontellt till ett vertikalt läge under de första 3 minuterna. Ortostatisk hypotension uppträder inte som en självständig sjukdom, men är ett brott mot blodtrycksreglering, som uppstår av olika skäl. Ortostatisk hypotension på grund av närvaron av många potentiella etiopatogenetiska faktorer. Dess tecken bildas oftast på grund av en minskning av blodvolymen inuti kärlen. Detta fenomen kan i sin tur bero på olika orsaker:

1. Dehydrering av kroppen. De viktigaste symtomen på uttorkning är kräkningar, diarré, feber, överhettning av kroppen, behandling med diuretika.
2. Hjärtsjukdom. Mycket låg hjärtfrekvens, svårigheter med hjärtklaffar, hjärtsvikt kan leda till ortostatisk hypotoni.
3. Störningar i sköldkörteln.
4. Reduktion av blodtryck kan bero på binjurinsufficiens, lågt blodsocker, diabetes.
5. Brott mot nervsystemet. Vissa nervsjukdomar kan självständigt bryta mot blodtrycksreglering i kroppen.
6. Avancerad ålder. Ortostatisk sänkning av blodtryck är mest utvecklad hos åldrande människor.
7. Drogbehandling. Vissa läkemedel, som beta-blockerare och antidepressiva medel, kan utlösa symtom i samband med ortostatisk hypotension.
8. Allvarlig motion eller motion i varmt väder kan också orsaka symtom på hypotoni.
9. Graviditet. Medan graviditeten ökar ökar volymen av cirkulationssystemet, vilket resulterar i en minskning av blodtrycket.
10. Alkoholmissbruk och missbruk. Detta är en annan riskfaktor för bildandet av symptom på ortostatisk hypotension.
11. Postprandial hypotension. I vissa fall minskar blodtrycket efter att ha ätit mat. Detta fenomen ses oftast hos äldre människor.

symptom

Tecken på patologi med ortostatisk hypotension, det vill säga en minskning av blodtrycket under en snabb förändring i kroppsställningen, är förknippade med otillräcklig blodtillförsel till hjärnan. Dessa inkluderar följande manifestationer:

• yrsel när de stiger från sittande eller liggande läge
• suddig syn;
• trötthet;
• svimning;
• tankspriddhet;
• kräkningar;
• darrande lemmar och dålig samordning av rörelsen.

Intensiteten av manifestationen av dessa symtom beror på hur snabbt kroppen anpassar sig till stående position. I några av de mest allvarliga fallen måste en person sitta ner eller lägga sig för att undvika att falla eller svimma.

Mild ortostatisk hypotension bekymrar en person från tid till annan, vilket har en försumbar effekt på hans försörjning. I svåra fall av en sjukdom utvecklas en minskning av blodtrycket omedelbart efter att ha gått ur sängen ofta och uttalas, vilket i hög grad påverkar en persons vitala aktivitet och förmågan att fullt ut utföra dagligt arbete.

Om sällsynta fall av ortostatisk hypotension kan hänföras till belastningar eller sport under en het period, då med mer frekventa händelser, bör du konsultera en läkare. Tecken på ortostatisk hypotension utvecklas oftast på morgonen. Detta är uppenbart, för på morgonen går folk som regel ut ur sängen. Dagtid sova eller bara ligga ner länge med nästa kraftiga ökning, kan också orsaka svimning.

De klassiska symptomen som är karakteristiska för tonåren är frekvent yrsel, inklusive medvetslöshet, såväl som hyperhidros av palmer, bradykardi och hypotermi. Mekanismen för ortostatisk hypotoni är i detta fall IRR.

Tecken på närvaron av sekundär ortostatisk hypotension

Klagomål hos patienter är mycket olika och kan orsaka generell svaghet, huvudvärk, apati, trötthet, nedsatt prestanda, minnesförlust - alla dessa är symtom på kronisk hjärnhypoxi som utvecklas under neurovävnadshypoperfusion. Hypotonik klagar ofta på andfåddhet i vila och under fysisk ansträngning, en känsla av brist på luft, slöhet, nervositet, psykologisk instabilitet, smärta i hjärtat av regionen, yrsel, i synnerhet när kroppsställningen förändras. Hos män kan erektil dysfunktion bildas, och hos kvinnor minskade sexuell lust och menstruationsstörningar.

Olika sorter av sjukdomar

Beroende på frekvensen av attacker av hypotension och deras svårighetsgrad finns det flera grader av ortostatiska störningar:

• akut hypotension (chock, kollaps, ortostatisk övergående hypotension);
• kronisk hypotension.

Beroende på orsaken till hypotension är:

• primär (NDC på hypotonisk typ);
• sekundär eller symtomatisk (Addisons sjukdom, anemi, hypotyroidism, minskning av hjärttryck, blödning, hypoglykemi, kraftig diarré och diarré, Meniros syndrom, vissa infektionssjukdomar, magsår, leversjukdom, Shay-Drager syndrom, Bradbury-Egleston syndrom etc. ).

När den första graden av hypotension inte når en svimningstillstånd och händer endast ibland. Ortostatisk hypotoni i måttlig grad observeras med intermittent kortvarig medvetsförlust mot bakgrund av långvarig stående eller en kraftig ökning från en liggande position. Allvarlig hypotoni leder till frekvent djup svimning, vilket kan hända även i halv sittning eller efter kort stund.

I närvaro av måttlig hypotoni uppträder inte bara takykardi, avsedd för att kompensera för förändringar i blodflödet, i vissa fall och tryckminskningar och puls, som är svag och dålig palpabel. Om hypotoni uppstår på grund av vegetativ-vaskulär dystoni, en smittsam sjukdom, berusning, i detta fall, symtomerna gradvis blekna och försvinner helt och hållet. Vid kronisk hjärtsjukdom, nervsystemet, endokrina organ, ortostatiska attacker är redan kroniska i naturen, upprepade gånger upprepade gånger. I närvaro av idiopatisk hypotoni, om orsaken till att finna ut på detta sätt inte fungerade, har de ortostatiska störningarna en stadigt progressiv kurs.

Ortostatisk undersökning

Ortostatiska tester är studier av multifunktionell diagnostik, som bygger på att mäta dynamiken hos olika egenskaper hos blodcirkulationen, som bildas under påverkan av ortostatisk belastning, det vill säga när kroppens kroppsposition förändras från horisontal till vertikal eller i ett tillstånd att vara i vertikal position. Ortostatiska tester används i fysiologiska och kliniska studier för att:

• studera och utvärdera cirkulationssystemets tillstånd, dess reglering
• erkännande av arten av ortostatiska cirkulationsstörningar
• upptäckt av sjukdomar, blodtrycksreaktioner
• för att kontrollera att dosen av vissa farmakologiska medel är adekvat för deras medicinska användning.

För att utföra ortostatiska tester används två typer av belastning - aktiv och passiv. I det första fallet rör sig patienten oberoende från ett benäget läge till en stående position, medan skelettmuskelens arbete (främst muskler som stöder hållningen) i hemodynamisk anpassning till ortostasis är extremt uttalad även vid frivillig avslappning av musklerna. Detta laddningsalternativ används i Shel-Long-testet. Den andra versionen av ortostatiska prover innebär en signifikant minskning av skelettsmusklernas deltagande i proceduren för ortostatisk anpassning, vilket uppnås genom passiv rörelse av patientens kropp från en horisontell till en halv vertikal eller vertikal position på ett speciellt roterande bord.

Behandlingsmetoder

Behandling av ortostatisk hypotension beror på orsaken till förekomsten. Läkare försöker alltid att förlita sig på den bakomliggande orsaken till sjukdomen, och inte på den mycket sänka blodtrycket.

Med en mild grad av ortostatisk hypotoni behöver du bara sätta dig ner eller ligga strax efter det att du uppträtt av yrsel.

Det finns flera metoder för att förebygga ortostatisk hypotension, varav de flesta inte kräver medicinering:

1. När du sänker blodtrycket på grund av att du tar medicin, är behandlingen att ändra dosen eller helt stoppa användningen.
2. Från tid till annan rekommenderas squat till patienter som tvingas stanna i sängen under lång tid.
3. Öka mängden saltintag med mat. Mat salt innehåller natrium (ett kemiskt element som behåller vatten i kroppen och som ett resultat ökar trycket). Saltintag rekommenderas inte till äldre patienter och patienter med kardiovaskulära sjukdomar.
4. Bär elastisk golf när hypotension orsakas av benkroppens expansion (hypertrofi).
5. En jämn och gradvis ökning från sängen rekommenderas, särskilt för äldre sjuka och gravida kvinnor.
6. Allvarlig ortostatisk hypotension kan behandlas med terapi för att öka blodtrycket.

Hemma, kost

Använd hemma med naturliga och naturläkemedel som kan öka kärltonen och förbättra blodcirkulationen. Sådan behandling används under en lång period för att ständigt behålla kärlen i en ton. I allmänhet har naturliga substanser inga kontraindikationer att använda och orsakar inte biverkningar. Traditionella behandlingsmetoder används vanligtvis i kurser som går från 2 till 4 veckor. Under denna tidsperiod används flera recept. Därefter ändras de så att kroppen inte har tid att vänja sig på det. De nödvändiga ingredienserna kombineras i lika stora proportioner och framställs i form av en blandning, tinktur, avkok, te, etc. Örter som används oftast vid behandling av ortostatisk hypotension:

• Aralia Manchu;
• ginseng rot;
• zamanihi löv;
• Rhodiola Rosea;
• Leuzea;
• Sibirisk ginseng;
• tistel;
• evigt;
• hovhuvud
• tistelblad
• växter som kalamusrots, fluffig panacea, citronbalsam, oregano, humlehoppar, mödrar är mindre vanligt förekommande.

Dessa örter verkar effektivt på kroppen, nämligen:

• stärka nervsystemet
• öka blodtrycket;
• stimulera det autonoma nervsystemet.

Dessutom ökar de aktiviteten och stärker immunförsvaret. Rekommendera inte att ta dem vid sänggåendet, för att inte bli upphetsad.

Stor betydelse för ortostatisk hypotension är näring, som innehåller produkter med högt innehåll av salt, fetter, kolhydrater, samt användning av grönsaker och frukter med tonisk effekt i kosten.

Patienter som diagnostiseras med ortostatisk hypotension bör dricka stora mängder vätskor och sluta dricka alkoholhaltiga drycker.

Drogbehandling

Vid kronisk ortostatisk hypotoni används medicinsk terapi, vilket innebär användning av läkemedel från följande farmakologiska grupper:

1. Adaptogener är läkemedel som förstärker centrala nervsystemet och ökar aktiviteten hos det sympatiska avsnittet i det autonoma nervsystemet (den del av nervsystemet som reglerar funktionen av cirkulations-, andningsorganen, matsmältningsorganen, utsöndringsorganen, könsorganen och ämnesomsättningen).
2. Perifera adrenerga läkemedel (droger, kramper, förminskande kärl) för att förhindra en kraftig minskning av blodtrycket under rörelse av kroppspositionen från horisontell till vertikal. Mineralkortikoidreceptorn. Läkemedel i denna grupp behåller natriumjoner i blodet, ökar krampen i perifera kärl för att förhindra en kraftig minskning av blodtrycket medan man översätter kroppspositionen från horisontal till vertikal.
3. Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel. Dessa läkemedel har en spasmolytisk effekt på perifera kärl.
4. Betablockerare. Öka intensiteten av effekterna av mineralokortikoider (binjurhormon som påverkar vattensaltbalansen och därmed blodtrycket i kroppen) och natrium (ett kemiskt element som behåller vatten i kroppen och därmed ökar trycket). Dessutom har de inverkan på det autonoma nervsystemet, blodkärlens arbete.

Flera droger kan också användas samtidigt för att behandla ortostatisk tryckreduktion. Läkemedlet Fludrocortisone hjälper till att öka volymen av vätska i blodet, vilket ökar blodtrycket. Tillsammans med honom rekommenderar läkare ofta Midodrin, vilket begränsar blodkärlens önskan att expandera, men ökningen av blodtrycket ökar. För ortostatisk hypotension, som orsakas av Parkinsons sjukdom, kan Droxidopa användas. När det är omöjligt att byta livsstil och ineffektiviteten av dessa läkemedel, förskrivar de ibland Pyridostigmin, Koffein och Epoetin.

Vid akuta förhållanden

Akut ortostatisk hypotension kännetecknas av en kraftig blodtryckssänkning, med alla följder.

Denna typ av hypotoni anses vara mycket farlig, eftersom graden av syreförsörjning till hjärnan (hypoxi) snabbt minskar, vilket efter en viss period kan ge upphov till akut cerebral blodcirkulationsinsufficiens av den iskemiska typen.

I detta fall kan en kraftig minskning av blodtrycket åtföljas av följande sjukdomar i de inre organen, såsom:

• AIM - nekros av ett specifikt område i myokardiet
• lungemboli;
• vaskulär kollaps;
• kardiogen chock och hjärtsvikt.

En kraftig minskning av blodtrycket kräver akut vård. Orsakerna till en plötslig tryckfall (ortostatisk hypotension manifest) kan vara:

• förgiftning (alkohol, mat, droger, mediciner),
• blödning,
• massiv generaliserad infektion.

Under attacken är det nödvändigt att snabbt lägga patienten. Det är omöjligt att ge honom antingen sittande eller stående position, så det kan bara förvärra hans tillstånd. Du kan höja benen något, men huvudet ska förbli i vanligt läge. Med medvetslös medvetenhet måste du snabbt ge tillgång till luft, ta ammoniak, fukta ansiktet med vatten. Om tillståndet inte förbättras, orsakar hypotoni en viss fara, är akut inhalation nödvändig.

Även om det normalt förekommer en liggande position efter några minuter uppträder en märkbar förbättring av tillståndet. Men i närvaro av en attack eller chock är det inte nödvändigt att vänta tills patienten är bättre, det är nödvändigt att ringa en ambulans. Under behandlingen är den huvudsakliga sjukdomen ordinerad terapi, som syftar till att förbättra det kardiovaskulära systemet. Blodtrycket måste bibehållas med toniska preparat tills sjukdomen är härdad.

Dessa är i regel olika växtbaserade tinkturer, men det finns också medicinska metoder som kan höja blodtrycket till normala värden. Dessa läkemedel inkluderar vissa glukokortikoider, liksom grupper av droger med komponenter av Strychnine, Efedrin, Mezaton. Alla används som föreskrivna av läkaren, eftersom det finns ett signifikant hot i samband med användningen av dessa läkemedel.

effekter

Ortostatisk hypotension är som regel kortlivad, varar ungefär tre minuter, varefter patientens tillstånd återgår till normalt. Om förfarandet för anpassning av blodkärl försenas ökar symtomen och patienten förlorar medvetenhet - svimning uppträder. Sådana attacker med ortostatisk hypotension är oftare kortlivade, oförändrade av andra organ och system, och uppträder oberoende inom några minuter.

Efter en svag, det finns lite trötthet, impotens, huvudvärk. Eftersom medvetandet är förlorat, kommer den person som genomgått en ortostatisk attack inte ihåg någonting, men förstår att allt detta hände efter att han plötsligt kom ur sängen eller stod länge, till exempel i en linje.

Med ett långt ortostatiskt misslyckande är attacken ganska djup. På grund av den kraftfulla hypoxen, lider nervceller i hjärnan uppträder konvulsioner och ofrivillig tömning av blåsan. I ett sådant tillstånd kan patienten också förklara lite på grund av bristande medvetenhet.

Efter några minuter normaliserar staten, takykardi minskar, sinnet, som de säger "blir upplyst". Dock kan detta tillstånd vara farligt, eftersom svimning på grund av brist på syreförsörjning i hjärnan kan åtföljas av fall och skador samt konvulsioner.

Om det var svagt med fall, kan patienten ta reda på sig själv mot spår mot omgivande föremål eller golvet - "stötar" på huvudet, smärtsamma blåmärken på ben och armar eller kropp. Om ortostatisk hypotension uppträder hos en patient med hjärt-kärlsjukdom, kan det under en minskning av trycket och även efter normaliseringen känna sig i hjärtat (cardialgia) eftersom det inte heller tar emot näring och syre i rätt volymer. Dessutom kan dålig cirkulation orsaka andfåddhet.