Huvud

Ateroskleros

Symtom på hjärtinfarkt, de första tecknen

Myokardinfarkt är ett akut tillstånd, oftast orsakad av trombos av kransartären. Risken för dödsfall är särskilt stor under de första 2 timmarna efter det att den började. Oftast utvecklas hos män i åldrarna 40 till 60 år. Hos kvinnor förekommer symtom på hjärtattack ungefär en halv till två gånger mindre.

Under hjärtinfarkt reduceras blodflödet till ett specifikt område i hjärtat kraftigt eller helt stoppas. Samtidigt dör den drabbade delen av muskeln av, dvs dess nekros utvecklas. Celldöd börjar 20-40 minuter efter att blodflödet har upphört.

Myokardinfarkt, första hjälpen som ska ges under de första minuterna av symtom som indikerar detta tillstånd kan sedan bestämma ett positivt resultat för denna sjukdom. Idag är denna patologi en av de främsta orsakerna till dödsfall från hjärt-kärlsjukdomar.

Orsaker till hjärtinfarkt

När hjärtinfarkt inträffar tränger ett av de coronära kärlen mot en trombus. Detta startar processen med irreversibla förändringar i cellerna och efter 3-6 timmar från början av ocklusion dör hjärtmuskeln i detta område.

Sjukdomen kan uppstå på grund av hjärt-kärlsjukdomar, arteriell hypertension, liksom i ateroskleros. De främsta orsaker som bidrar till förekomsten av hjärtinfarkt är: ätande, ohälsosam kost, överflödig djurmat, brist på fysisk aktivitet, högt blodtryck och dåliga vanor.

Beroende på storleken på det avlidna området isoleras ett stort och litet fokalinfarkt. Om nekros fångar hela tjockleken på myokardiet kallas det transmural.

Hjärtinfarkt symptom

Det huvudsakliga symptomet på hjärtinfarkt hos män och kvinnor är svår bröstsmärta. Smärtan är så svår att patientens vilja är fullständigt förlamad. En person har en tanke på omedelbar död.

De första tecknen på hjärtattack:

  1. Stygn bakom bröstet är en av de första tecknen på hjärtinfarkt. Denna smärta är väldigt skarp och ser ut som en knivstans. Det kan ta mer än 30 minuter, ibland i timmar. Smärtan kan ge i nacke, arm, rygg och axelblad. Det kan också vara inte bara permanent, men också intermittent.
  2. Rädsla för döden. Denna obehagliga känsla är egentligen inte så dåligt tecken, eftersom det indikerar en normal ton i centrala nervsystemet.
  3. Dyspné, pallor, svimning. Symtom uppstår eftersom hjärtat inte aktivt kan driva blod till lungorna, där det är mättat med syre. Hjärnan försöker kompensera för detta genom att skicka andningssignaler.
  4. En annan viktig egenskap vid hjärtinfarkt är frånvaron av minskning eller upphörande av smärta i vila eller vid användning av nitroglycerin (även upprepad).

Inte alltid uppenbarar sig sjukdomen i en sådan klassisk bild. Atypiska symtom på hjärtinfarkt kan iakttas, till exempel i stället för bröstsmärta kan en person uppleva enkelt obehag och avbrott i hjärtat, smärta kan vara frånvarande helt, men magbesvär och andnöd kan vara närvarande - den här bilden är atypisk, det är särskilt svårt i diagnosen.

De viktigaste skillnaderna mellan smärta i hjärtinfarkt och angina är:

  • stark smärta intensitet
  • varaktighet mer än 15 minuter;
  • smärta slutar inte efter att ha tagit nitroglycerin.

Hjärtinfarkt symtom hos kvinnor

Det är hos kvinnor att smärtan under en attack lokaliseras i övre buken, rygg, nacke, käke. Det händer att en hjärtinfarkt är mycket lik halsbränna. Mycket ofta förefaller en kvinna först svag, illamående, först efter det finns det ont. Dessa typer av symtom på hjärtinfarkt väcker ofta inte misstanke hos kvinnor, så det finns risk att ignorera en allvarlig sjukdom.

Symtom på hjärtinfarkt hos män är närmare den klassiska uppsättningen, vilket gör att du kan göra en diagnos snabbare.

Myokardinfarkt: första hjälpen

I närvaro av dessa tecken måste en ambulans ringas snabbt och före dess ankomst, med ett 15-minutersintervall, ta nitroglycerintabletter i en dos av 0,5 mg men inte mer än tre gånger för att undvika ett kraftigt tryckfall. Nitroglycerin kan ges endast vid normala indikatorer på tryck, med lågt blodtryck är det kontraindicerat. Det är också värt att tugga ett aspirinpiller med en dos av 150-250 mg.

Patienten ska placeras på ett sådant sätt att kroppens övre del är något högre än botten vilket minskar belastningen på hjärtat. Unbutton eller avlägsna täta kläder och säkerställa frisk luft för att undvika kvävning.

I avsaknad av puls ska andning och medvetenhet hos patienten läggas på golvet och fortsätta till omedelbara återupplivningsåtgärder, såsom artificiell andning och indirekt hjärtmassage.

förebyggande

  1. Bör sluta röka. Rökare dör av hjärtattacker dubbelt så ofta.
  2. Om det visar sig att kolesterol är högre än normalt, då är det bättre att begränsa djurfett, som är rikligt i smör, äggula, ost, fett, lever. Föredrar frukter och grönsaker. Mjölk och ostmassa måste skummas. Användbar fisk, kyckling.
  3. Utvecklingen av hjärtattack bidrar till högt blodtryck. Bekämpa högt blodtryck, du kan förhindra hjärtattack.
  4. Överdriven vikt ökar belastningen på hjärtat - ta det tillbaka till normalt.

Konsekvenser av hjärtinfarkt

Konsekvenserna av hjärtinfarkt förekommer övervägande med omfattande och djup (transmural) skada på hjärtmuskeln.

  • arytmi är den vanligaste komplikationen av myokardinfarkt;
  • hjärtsvikt
  • arteriell hypertoni;
  • hjärtaneurysm, interventrikulär septumbrott;
  • återkommande (ständigt återkommande) smärt syndrom inträffar hos cirka 1/3 av patienter med hjärtinfarkt.
  • dresslers syndrom.

Allt om hjärtinfarkt: orsaker, symptom, diagnos och första hjälpen

Myokardinfarkt kallas hjärtat av nekros hos hjärtmuskeln, som utvecklas mot bakgrund av akuta cirkulationssjukdomar i kransartärerna. Generellt sett om hjärtskada är hjärtinfarkt den vanligaste patologin. Detta villkor är en direkt indikation för sjukhusvård av en patient i en specialiserad avdelning, eftersom det inte kan vara dödligt utan tillhandahållande av kvalificerad sjukvård.

Med tanke på risken för patologi är det bättre att förhindra det än att behandla det. Därför är det viktigt att omedelbart söka hjälp av en specialist för att förhindra utvecklingen av en sjukdom som hjärtinfarkt, om du misstänker hjärtinfarkt (CHD) och andra avvikelser i hjärtans arbete.

skäl

För att förstå vad en hjärtattack är, är det ytterst viktigt att förstå orsakerna som orsakar det. Ateroskleros kan säkert kallas en av de viktigaste orsakerna mot vilka utvecklingen av detta tillstånd uppstår. Denna sjukdom, vars patogenetiska grund är en överträdelse av kroppens fettomsättning.

Mot bakgrund av överskott av kolesterol och lipoproteiner deponeras de i blodkärlens lumen med bildandet av karakteristiska plack. Vid blockering av kransartären uppstår bildandet av hjärtinfarkt. Mer detaljerat finns det tre huvudkomponenter av ateroskleros, som kan orsaka cirkulationsstörningar i koronararterierna, nämligen:

  • Minskningen av blodkärlens lumen som ett resultat av deponering av plack på deras väggar. Det leder också till en minskning av kärlens elasticitet.
  • Spasm av blodkärl, som kan uppstå på grund av svår stress. I närvaro av plack kan detta leda till akut försämring av kranskärlcirkulationen.
  • Separationen av plack från kärlväggarna kan orsaka arteriell trombos och värre myokardinfarkt.

Ateroskleros är därför den främsta orsaken till hjärtinfarkt, vilket är ett ganska farligt tillstånd och måste korrigeras utan att misslyckas.

Risken för en sjukdom som hjärtinfarkt ökar signifikant följande faktorer:

  • Dålig ärftlighet. Den roll som kardiovaskulärsystemets patologi spelar i nära släktingar.
  • Felaktig kost och stillasittande livsstil. Dessa faktorer leder till bildandet av en person i ett sådant tillstånd som fetma.
  • Fetma. Överskott av fett leder till direkt deponering av plack på blodkärlens väggar.
  • Dåliga vanor Att dricka alkohol och röka leder till vasospasm.
  • Endokrina störningar. Patienter med diabetes är mer benägna att förändras i hjärtcirkulationen. Detta beror på den negativa effekten av denna sjukdom på kärlen.
  • En historia av hjärtinfarkt.

Tryckstörningar, uppenbar persistent hypertoni, konstant stress kan också orsaka hjärtattack.

symptom

Symtomen på hjärtinfarkt är direkt beroende av sitt stadium. I skedefasen kan patienterna inte klaga, men vissa har instabil angina.

I det akuta skedet observeras följande manifestationer:

  • Allvarlig smärta i hjärtat eller bakom bröstbenet. Bestrålning är möjlig. Smärtan är individuell men oftast är den förtryckande. Svårighetsgraden av smärta beror på storleken på lesionen.
  • Ibland är smärtan helt frånvarande. I det här fallet blir personen blek, ökar trycket kraftigt, hjärtritmen störs. Även med denna form observeras ofta bildandet av hjärtastma eller lungödem.
  • Vid slutet av den akuta perioden, på bakgrund av nekrotiska processer kan det finnas en signifikant ökning av temperaturen samt en ökning av hypertensiv syndrom.

I händelse av ett raderat flöde är manifestationerna helt frånvarande, och närvaron av ett problem kan endast misstas vid genomförande av ett EKG. Det är därför det är så viktigt att genomgå förebyggande undersökningar med specialister.

Det bör sägas om de atypiska formerna av den akuta perioden. I detta fall kan smärtsyndromet lokaliseras i halsen eller fingrarna. Mycket ofta är sådana manifestationer karakteristiska för äldre människor med samtidig hjärt-kärlsjukdomar. Det bör noteras att den atypiska kursen endast är möjlig i det akuta skedet. I framtiden är kliniken för hjärtinfarktssjukdom hos de flesta patienter densamma.

Under den subakutiva perioden med hjärtinfarkt, sker en gradvis förbättring, blir sjukdoms manifestationer gradvis lättare tills dess fullständiga försvinnande. Därefter normaliserar staten. Det finns inga symtom.

Första hjälpen

Förstå vad det är - utseendet av hjärtinfarkt, är det viktigt att inse att första hjälpen spelar en stor roll. Så, om du misstänker detta tillstånd, är det viktigt att utföra följande åtgärder:

  1. Ring en ambulans.
  2. Försök att lugna patienten.
  3. Ge fri tillgång till luft (bli av med begränsande kläder, öppna öppningarna).
  4. Lägg patienten på sängen på ett sådant sätt att den övre halvan av kroppen ligger ovanför den nedre delen.
  5. Ge en nitroglycerintablett.
  6. Om du förlorar medvetandet, fortsätt att utföra kardiopulmonell återupplivning (HLR).

Det är viktigt att förstå att en sjukdom som kallas hjärtinfarkt är ett livshotande tillstånd. Och utvecklingen av komplikationer och till och med patientens liv beror på riktigheten av första hjälpen, liksom hur snabbt medicinska åtgärder börjar.

klassificering

Hjärtinfarkt klassificeras enligt följande egenskaper:

  • Storleken på lesionen.
  • Djurets djup.
  • Förändringar på kardiogrammet (EKG).
  • Lokalisering.
  • Förekomsten av komplikationer.
  • Smärt syndrom

Klassificeringen av myokardinfarkt kan också baseras på de steg som skiljer fyra: skada, akut, subakut, ärrbildning.

Beroende på storleken på det drabbade området - små och stora fokalinfarkt. Nederlaget för ett mindre område är mer gynnsamt, eftersom det inte observerar sådana komplikationer som brist i hjärtat eller aneurysm. Det bör noteras att enligt mer än 30% av de personer som drabbats av en liten hjärtinfarkt är fokusen förvandlad till en storskalig.

På EKG-avvikelser noteras också två typer av sjukdomar, beroende på om det finns en patologisk Q-våg eller inte. I det första fallet kan istället för en patologisk tand bildas ett QS-komplex. I det andra fallet observeras bildandet av en negativ T-våg.

Med tanke på hur djupt skadorna befinner sig är följande typer av sjukdom utmärkande:

  • Subepicardial. Läkemedlets plats ligger intill epikardiet.
  • Subendokardiell. Lesionsplatsen ligger intill endokardiet.
  • Intramural. Området av nekrotisk vävnad ligger inuti muskeln.
  • Transmural. I detta fall påverkas muskelväggen genom hela sin tjocklek.

Beroende på konsekvenserna, tilldela okomplicerade och komplicerade arter. En annan viktig punkt som typen av infarkt beror på är lokalisering av smärta. Det finns ett typiskt smärtssyndrom, lokaliserat i hjärtat eller bakom sternum. Dessutom noteras atypiska former. I detta fall kan smärtan utstråla (ge) till scapula, underkäke, cervikal ryggraden, buken.

stadium

Utvecklingen av hjärtinfarkt är vanligtvis snabbt och omöjligt att förutsäga. Ändå skiljer experter ett antal steg som sjukdomen går igenom:

  1. Skador. Under denna period föreligger en direkt kränkning av blodcirkulationen i hjärtmuskeln. Scenens varaktighet kan vara från en timme till flera dagar.
  2. Akut. Varaktigheten av andra etappen är 14-21 dagar. Under denna period noteras påbörjandet av nekros av en del av skadade fibrer. Resten, tvärtom, återställs.
  3. Subakut. Varaktigheten för denna period varierar från några månader till ett år. Under denna period slutfördes de processer som började i det akuta skedet, med en efterföljande minskning av den ischemiska zonen.
  4. Ärrbildning. Detta steg kan fortsätta under hela patientens liv. Nekrotiska områden ersätts av bindväv. Också under denna period för att kompensera för myokardiets funktion uppträder hypertrofi hos normalt fungerande vävnad.

Steg i hjärtinfarkt spelar en mycket stor roll vid diagnosen, eftersom det är på dem som förändras på elektrokardiogrammet beror.

Varianter av sjukdomen

Beroende på de karakteristiska manifestationerna finns det flera alternativ som är möjliga med hjärtinfarkt, nämligen:

  1. Angina. Karaktäristiskt är hjärtinfarkt det vanligaste alternativet. Kännetecknas av förekomsten av uttalat smärt syndrom, vilket inte avlägsnas genom att ta nitroglycerin. Smärtan kan utstråla till vänster axelblad, arm eller underkäke.
  2. Cerebrovaskulär. I detta fall är manifestationer av cerebral ischemi karakteristisk för patologin. Patienten kan klaga på allvarlig yrsel, illamående, svår huvudvärk och förekomsten av svimning. Neurologiska symptom är ganska svåra att göra en korrekt diagnos. De enda symptomen på hjärtinfarkt är karakteristiska EKG-förändringar.
  3. Abdominal. I detta fall är lokaliseringen av smärta atypisk. Patienten har markerat smärta i den epigastriska regionen. Karaktäriserad av förekomst av kräkningar, halsbränna. Underlivet är mycket svullet.
  4. Astmatiker. Symtom på andningssvikt kommer fram. Allvarlig andfåddhet uttrycks, hosta med skumt sputum kan inträffa, vilket är ett tecken på vänster ventrikelfel. Smärtsyndrom är antingen helt frånvarande eller manifesteras före andfåddhet. Detta alternativ är typiskt för äldre människor som redan har en historia av hjärtinfarkt i sin historia.
  5. Arytmi. Huvudsymptomet är en hjärtrytmstörning. Smärt syndrom är mildt eller frånvarande helt. I framtiden är det möjligt att fästa dyspné och sänka blodtrycket.
  6. Raderas. I denna variant är manifestationerna helt frånvarande. Patienten visar inga klagomål. Att identifiera sjukdomen är endast möjlig efter ett EKG.

Med tanke på den överflöd av alternativ som är möjliga med denna sjukdom, är dess diagnos extremt svår och oftast baserad på EKG-undersökningen.

diagnostik

I denna sjukdom använder specialister ett antal diagnostiska metoder:

  1. Samla anamnese och klagomål.
  2. EKG.
  3. Undersökning av aktiviteten hos specifika enzymer.
  4. Allmänna blodprovdata.
  5. Ekkokardiografi (EchoCG).
  6. Koronär angiografi.

I sjukdomshistorien och livet uppmärksammar läkaren uppmärksamhet på närvaron av samtidiga patologier i hjärt-kärlsystemet och ärftligheten. När du samlar klagomål måste du vara uppmärksam på arten och platsen för smärta, liksom andra manifestationer som är karakteristiska för den atypiska banan i patologin.

EKG är en av de mest informativa metoderna vid diagnos av denna patologi. När du utför denna undersökning kan du utvärdera följande punkter:

  1. Varaktigheten av sjukdomen och dess stadium.
  2. Lokalisering.
  3. Omfattande skada.
  4. Skadjedjupet.

I skadorna finns en förändring i ST-segmentet, vilket kan ske i form av flera varianter, nämligen:

  • Vid skada på den främre väggen i vänster ventrikel i endokardiumområdet observeras placering av segmentet under konturlinjen, vid vilken bågen är vänd nedåt.
  • Om den främre väggen i vänstra ventrikeln är skadad i epikardiumområdet ligger segmentet tvärtom ovanför isolinet och bågen riktas uppåt.

I det akuta skedet noteras förekomsten av en patologisk Q-våg. Om det finns en transmural variant bildas QS-segmentet. Med andra alternativ observeras bildandet av ett QR-segment.

Normalisering av ST-segmentet är karakteristisk för det subakutiska steget, men den patologiska Q-vågen och negativa T är också bevarade. I cikatricialsteget kan Q-tanden vara närvarande och myokardiell hypertrofi kan bildas.

För att bestämma den patologiska processens exakta position är det viktigt att bedöma vilka specifika ledningar som används för att bestämma förändringar. Vid lokalisering av lesionen i de främre sektionerna noteras tecken i de första, andra och tredje bröstledningarna, såväl som i de första och andra standardledningarna. Eventuella förändringar i bly AVL.

Sidoväggslessioner uppstår nästan aldrig oberoende och är vanligtvis en fortsättning på skador från den bakre eller främre väggen. I detta fall registreras ändringar i tredje, fjärde och femte bröstledningen. Även tecken på skador bör förekomma i den första och andra standarden. Med ett bakväggsinfarkt observeras förändringar i AVF-ledningen.

För ett litet fokalinfarkt är endast en förändring i T-våg- och ST-segmentet karakteristiskt. Patologiska tänder detekteras inte. Den stora fokalvarianten påverkar alla ledningar, och Q och R-tänder detekteras i den.

När du utför ett EKG hos läkaren kan det finnas vissa svårigheter. Oftast är det associerat med följande egenskaper hos patienten:

  • Förekomsten av cicatricial förändringar orsakar svårigheter vid diagnos av nya skada webbplatser.
  • Ledningsstörningar.
  • Aneurysm.

Förutom EKG krävs ett antal ytterligare studier för att slutföra bestämningen. En hjärtattack präglas av en ökning av myoglobin under de första timmarna av sjukdomen. Också under de första 10 timmarna finns en ökning av ett sådant enzym som kreatinfosfokinas. Dess fulla innehåll kommer endast efter 48 timmar. Efter den korrekta diagnosen är det nödvändigt att uppskatta mängden laktatdehydrogenas.

Det är också värt att notera att när hjärtinfarkt ökar troponin-1 och troponin-T. I allmänhet avslöjade blodprovet följande förändringar:

  • Ökad ESR.
  • Leukocytos.
  • Öka AsAt och AlAt.

På ekkokardiografi är det möjligt att upptäcka kränkningar av kontraktilitet hos hjärtstrukturerna, liksom uttining av ventrikelernas väggar. Koronarangiografi är endast tillrådligt om en ocklusiv lesion av kransartärerna misstänks.

komplikationer

Komplikationer av denna sjukdom kan delas in i tre huvudgrupper, vilket kan ses i tabellen.

Orsaker till hjärtinfarkt

Myokardinfarkt - försämrad blodtillförsel till ett specifikt område i hjärtat. Människor efter 50 blir sjukare oftare, hos män är det inte ovanligt att symptom utvecklas vid 30 års ålder. För kvinnor ökar faran under klimakteriet. Orsakerna till hjärtinfarkt är aterosklerotiska förändringar i kärlväggen och täppta artärer med en trombus.

Myokardinfarkt: orsaker

  • Hög koncentration av kolesterol i blodet (> 5 mmol / l) är huvudorsaken till ateroskleros, spasmer och trombos.
  • Överdriven kroppsvikt - metaboliska störningar bidrar till högt blodtryck och diabetes.
  • Arteriell hypertoni - leder till ackumulering av kolesterol i kärlväggen;
  • Endokrina störningar (diabetes);
  • Sedentär bild - leder till fetma, ackumulering av giftiga ämnen, kolesterol;
  • Tobak - orsakar en spasm i koronärkärlen
  • Manlig kön - androgener ökar trycket och stimulerar kolesterolsyntesen.
  • Koronär sjukdom i nära släktingar.

Man tror att nivån av manliga könshormoner påverkar mängden kolesterol i kroppen och blodtrycket. Överskott androgen ökar syntesen av kolesterol med hög densitet och främjar utvecklingen av ateroskleros. Ett av dess steg är bildandet av plack i kärlen och störningen av blodtillförseln till hjärtat. Arteriell hypertoni bidrar till sträckningen av kärlväggen och kolesterolavsättning.

Aterosklerotisk plack förhindrar blodets fria rörelse, dess inflammation leder till brott, en blåmärken bildas med blodproppsbildning. Blodkroppar, fibrin, som täcker bristplatsen och snabbt ökar klumpens massa, kommer till den förstörda placken. Den formade trombotiska massan överlappar artärens lumen och orsakar nekros hos vävnaderna som ger blod till det drabbade kärlet. Skalan av myokardiell nekros beror på kaliberna hos det drabbade området av artären. Ju större fartyget desto större hjärtinfarkt.

Högt blodtryck orsakar vasospasm och kolesterol placktår. Brottet uppstår med en stark fysisk belastning, hjärtarytmi. Men det finns inte isolerade fall av död från hjärtinfarkt, även i sömnen.

Orsakerna till hjärtinfarkt påverkar inte sjukdomsformen. Storleken på lesionerna producerar:

  1. Stora fokal - omfattande lesioner som fångar alla lager i myokardiet. En sådan hjärtinfarkt är farlig på grund av utvecklingen av allvarlig chock och fibrillation, som är de främsta orsakerna till dödsfallet från hjärtinfarkt.
  2. Små brännpunkt - förekommer som ett resultat av trombos av små kärl i myokardiet. Vissa förändringar på kardiogrammet förblir för livet. Ett litet fokalinfarkt kan förvandlas till en storskalig skada.

Orsaker och utfällande faktorer av hjärtinfarkt leder till syrehushvation av hjärtvävnad, vilket orsakar ackumulering av oxiderade produkter. Kliniskt uppenbarar detta allvarlig smärta. Det är lokaliserat bakom brystbenet, men i de första ögonblicken kan det kännas som bukspatologi (akut buk), ömma arm, rygg, underkäke. Smärtan är skarp, brinnande eller förtryckande.

Det förekommer vid höjden av fysisk stress, andra orsaker till utvecklingen av hjärtinfarktskliniken: hypertensiv kris, paroxysmal arytmi. Hos äldre personer som lider av diabetes kan smärtsymptom vara frånvarande. Detta beror på en överträdelse av känsligheten hos nervändarna. Smärtan kan också lokaliseras i buken - gastralgisk form, medan den åtföljs av kräkningar och illamående.

Attacken är liknande i kliniken med stenokardi, men den varar i mer än 20 minuter, den stoppas inte av nitroglycerin och försvinner inte ensam. Diagnos är möjlig med en elektrokardiografisk undersökning. Graden av skador och därtill hörande defekter visualiseras på ultraljud av hjärtat eller scintigrafi (undersökning av isotoper).

Den främsta orsaken till hjärtinfarkt

Orsaken till hjärtinfarkt i kränkning av koronarkärlens patency och bildandet av fibrösa klumpar eller spasmer i kärlet. Självklart är den främsta orsaken till hjärtinfarkt ateroskleros hos hjärtatärer. Men andra faktorer bidrar till utveckling, vilket accelererar aterosklerotiska processer.

Den huvudsakliga behandlingsmetoden är en direkt effekt på orsaken till hjärtinfarkt - upplösning av den bildade blodproppen. Trombolytisk infusionsterapi utförs i specialiserade enheter. Kontraindikationer inkluderar postoperativ period, magsår, stroke och högt blodtryck (mer än 200/180). Trombolytisk behandling kompletteras med användning av antikoagulantia (vorfarin) och antiaggregant (aspirin, Plavix).

Med en snabb hjärtslag används beta-blockerare som tillsammans med nitrater (isoket) minskar den myokardiska syreförfrågan. Specialiserade avdelningar är utrustade med defibrillatorer, de är nödvändiga för ventrikelflimmer, den främsta orsaken till klinisk död,

Patronen av kransartärerna återställs mest effektivt genom ballongangioplastik och bypassoperation (skapande av en bypassanastomos), den kombineras med stenting.

Myokardinfarkt: den främsta orsaken till döden

Den främsta orsaken till dödsfall på grund av hjärtinfarkt är en omfattande nekros av hjärtmuskeln, vilket leder till farliga rytmförstörningar, myokardiell svaghet och plötslig hjärtstillestånd.

Uppsägning av hjärtat är den främsta orsaken till dödsfallet från hjärtinfarkt. Reduktion av myokardiet är omöjligt utan tillförsel av syre och andra substanser till myokardiocyter. Myokardiet levereras med blod av koronarkärlen, som börjar från aortan och är uppdelade i artärer och arterioler. Brott mot dessa processer - ischemisk sjukdom. Hjärtinfarkt är hjärtans mest formidliga manifestation och den främsta orsaken till plötslig död. Vänster ventrikel påverkas i 98% av fallen. Hjärtinfarkt på hjärtans högra sida är extremt sällsynt. Vid nekrosställe bildas en ärr eller en bulge bildas - en aneurysm. Förtunning av den främre väggen i det akuta scenet leder till brist på myokardiet och utgör huvudorsaken till dödsfallet vid hjärtinfarkt under den akuta perioden. Bildandet av nekros av papillära muskler leder till deras separation och det omvända flödet av blod under systolen.

Orsaker till hjärtinfarkt: förebyggande åtgärder

Att behålla elasticiteten hos koronarkärlen kommer att bidra till åtgärder för att minska kolesterol och vaskulära spasmer: sluta röka, avvisa djurfett, bibehålla en balanserad kost och motorläge. Dagligen måste du göra gymnastik i 30 minuter. Simning och promenader har en bra effekt på hjärtmuskeln, och matrika med kalium bör vara närvarande i kosten. Det är nödvändigt att undvika psyko-emotionell stress och stresstillstånd. Efter 50 år är det nödvändigt att övervaka blodtrycksnivån och genomgå en förebyggande undersökning av en kardiolog.

Myokardinfarkt

Symtom på hjärtinfarkt

  • Det huvudsakliga symptomet på hjärtinfarkt är smärta:
    • av naturen - intensiv, stark kompressiv eller förtryckande, ofta finns det en känsla av tyngd eller brist på luft;
    • lokalisering (plats) av smärta - bakom bröstbenet eller i förkärlområdet, det vill säga på bröstbenets vänstra kant; smärta ger till vänster arm, vänster axel eller båda händer, nacke, nedre käft, mellan axelblad, vänster abnapularis;
    • Ofta uppstår smärta efter intensiv ansträngning;
    • Varaktighet - mer än 10 minuter
    • efter att ha tagit nitroglycerin, går inte smärtan bort.
  • Integreringar blir mycket bleka, kalla klibbiga svettakter.
  • Svimning.
  • Brott mot hjärtrytmen, andning med andfåddhet eller i form av buksmärta (ibland).
  • En liten ökning av kroppstemperaturen (i vissa fall).

form

  • Beroende på typ av smärta, är följande former av myokardinfarkt utseendet:
    • typisk form - pressande smärta i vänstra hälften av bröstkorget, sträcker sig till vänster, varar mer än 10 minuter och slutar inte efter att ha tagit nitroglycerin;
    • bukform - hjärtattackssymtom representeras av smärta i övre buken, hicka, uppsvällning, illamående, kräkningar;
    • astma - symptomen på hjärtinfarkt representeras av ökad andfåddhet och liknar en attack av bronkial astma (kronisk bronkialsjukdom, som kännetecknas av periodiska attacker av kvävning och hosta).
    • Atypiskt smärtsyndrom under en hjärtinfarkt kan representeras av smärta lokaliserade (placerad) inte i bröstet, men i arm, axel, underkäke;
    • smärtfri form av infarkt - patienten känner inte någon smärta. Sällan observerats; Denna utveckling av hjärtinfarkt är mest karakteristisk för patienter med diabetes mellitus (en sjukdom som är förknippad med en relativ eller absolut brist på insulin, pankreatiskt hormon), där ett brott mot känslighet är en av manifestationerna av sjukdomen.
    • cerebral form - symtomen på hjärtinfarkt presenteras av yrsel, nedsatt medvetenhet, neurologiska symtom (till exempel asymmetri av ansiktsfunktioner, nedsatt tal).
  • Beroende på ändringarna på elektrokardiogrammet (EKG, metod för registrering av hjärtens elektriska aktivitet på papper) - närvaron eller frånvaron av Q-vågen ("k", bred och djup Q-våg är ett diagnostiskt tecken på skador på hjärtmuskeln). Det finns:
    • myokardinfarkt med Q-tänder - i regel omfattande (en stor del av hjärtmuskeln dör);
    • myokardinfarkt utan Q-tänder - mindre farligt för patienten, men risken för upprepad hjärtinfarkt är hög.
  • Beroende på förändringarna på elektrokardiogrammet (EKG, metod för registrering av hjärtets elektriska aktivitet på papper) - förändringar i ST-segmentet (segment av EKG-kurvan som motsvarar hjärtcykelperioden, när båda ventriklarna är fullständigt uppslukade i upphetsning) - myokardinfarkt kan vara:
    • med ST-segmenthöjning återspeglar den närvaron av akut full ocklusion (obstruktion av lumen) i kransartären;
    • utan ST-segmenthöjning - det är viktigt att vid behandling av dessa patienter inte används trombolytika (läkemedel som förstör blodpropp (blodpropp) som täcker kärlens lumen).

skäl

Den främsta orsaken till utvecklingen av hjärtinfarkt är den plötsliga och snabba upphörandet av blodtillförseln till hjärtmuskeln, vilket kan uppstå på grund av:

  • kronisk ateroskleros (levererar hjärtmuskeln) artärer är en kronisk sjukdom som kännetecknas av komprimering och förlust av elasticitet hos artärväggar, minskning av deras lumen på grund av så kallade aterosklerotiska plack (utbildning som består av en blandning av fetter (främst kolesterol (fettliknande substans som är "byggmaterial "För kroppens celler och kalcium), med efterföljande störning av blodtillförseln till hjärtat;
  • spasmer av kranskärlskärl med eller utan ateroskleros, som förändrar kransets aktivitet (levererar hjärtmuskeln) artärer på grund av överkänslighet mot miljöfaktorer (till exempel att stressa);
  • trombos (blockering) av kransartärerna - uppträder när den aterosklerotiska placken avlägsnas (vilken kan vara belägen i varje kärl i kroppen) och överförs med blodflödet till kransartären.

De faktorer som bidrar till förekomsten av hjärtinfarkt innefattar:

  • ärftlighet (predisposition till hjärtsjukdom är ärvt);
  • högt kolesterol (ett fettliknande ämne som är ett "byggmaterial" för celler) i blodet - en stor mängd lipoprotein (en förening av fett och protein) med låg densitet (LDL) eller "dåligt" kolesterol ackumuleras i kroppen, medan högdensitetslipoprotein (HDL), "bra" kolesterol, reduceras;
  • Tobaksmissbruk (tobaksrökning i vilken form som helst (cigaretter, cigarrer, rör), tobakssugning);
  • fetma;
  • högt blodtryck (arteriell hypertension);
  • diabetes (en sjukdom i samband med absolut eller relativ insufficiens av insulin - pankreatiskt hormon)
  • brist på regelbunden fysisk aktivitet, stillasittande livsstil;
  • överdriven konsumtion av feta livsmedel;
  • frekvent psyko-emotionell stress;
  • vissa egenskaper av karaktär (otålighet, aggression, törst att tävla);
  • manligt kön (män lider oftare än kvinnor);
  • ålder (risken för sjukdomen ökar med ålder, särskilt efter 40 år).

Med en kombination av flera faktorer ökar risken för hjärtinfarkt betydligt.

Kardiologen hjälper till vid behandling av sjukdomar

diagnostik

  • Analys av sjukdomshistorien och klagomålen - när (hur länge) patienten hade smärtor i hjärtat, vad är deras natur, varaktighet, är hans andfåddhet, svaghet, avbrott i hjärtat, bekymmer, medvetslöshet, feber, vilka åtgärder han tog och med vilka resultat som patienten associerar förekomsten av dessa symtom.
  • Analys av livets historia - syftar till att identifiera riskfaktorer för hjärtinfarkt (t.ex. rökning, frekvent känslomässig stress), specificerar kostberoende, livsstil.
  • Analys av familjehistoria - Det visar sig om någon från nära släktingar har hjärtsjukdom, vilka, var det några fall av hjärtinfarkt i familjen, plötslig död.
  • Medicinsk undersökning - hudfärg, väsande ökning i lungorna, hjärtljud, hjärtmuskler bestäms, blodtrycksmätningen mäts, tecken på instabilitet i blodcirkulationen noteras (lågt blodtryck, ojämn hjärtfunktion, sällsynt puls, lungödem, etc.).
  • Fullständigt blodantal - gör det möjligt att upptäcka leukocytos (ökad leukocytnivåer (vita blodkroppar), ökade ESR-nivåer (röda blodkroppar), ett icke-specifikt tecken på inflammation) som uppstår när hjärtmusklerna förstörs och det finns tecken på anemi anemi).
  • Urinalysis - låter dig upptäcka comorbiditeter, komplikationer av sjukdomen.
  • Biokemiskt blodprov - det är viktigt att bestämma nivåerna:
    • total kolesterol (fettliknande substans, vilket är ett "byggmaterial" för kroppens celler);
    • "Bad" (främjar bildandet av aterosklerotiska plack - formationer som består av en blandning av fetter, främst kolesterol (fettliknande substans, vilket är "byggmaterial" för kroppens celler) och "bra" (förhindrar plackbildning) kolesterol;
    • triglycerider (fetter, cellenergikälla);
    • blodsocker för att bedöma risken i samband med vaskulär ateroskleros.
  • Studien av specifika enzymer i blodet. Det utförs alltid i fall av misstänkt hjärtinfarkt. Dessa intracellulära proteinetzymer släpps ut i blodomloppet när hjärtceller förstörs.
  • Koagulogram (indikatorer för blodkoagulationssystem). Det hjälper till att välja rätt dos av vissa läkemedel, för att kontrollera behandlingen.
  • Elektrokardiografi (EKG) är en av de viktigaste metoderna för diagnos av hjärtinfarkt; Genom att ändra kardiogrammönstret kan en läkare bedöma närvaron av hjärtinfarkt, dess plats, varaktigheten av förekomsten, skadans omfattning.
  • Ekkokardiografi (EchoECG) är en metod för ultraljudsundersökning av hjärtat, som gör det möjligt att utvärdera strukturen och storleken på det arbetande hjärtat, studera hjärtkroppsflödet, utvärdera graden av aterosklerotisk vaskulär lesion, ventilens tillstånd och identifiera eventuella kränkningar av hjärtmuskulaturkontraktilitet.
  • Bröstets radiografi - ett eventuellt dilatation (expansion av kaviteten) i vänster ventrikel detekteras (om uttalad dilation misstänks, misstänks aorta-dissektion) förändringar i bröstkörteln, förändringar i lungorna bestäms, möjliga komplikationer av sjukdomen
  • Koronarangiografi är en radiopaque metod för att undersöka kärl som matar hjärtat, vilket gör det möjligt att exakt bestämma arten, lokaliseringen och graden av inskränkning av kransartären (matande hjärtmuskel).
  • Multislice computertomografi (MSCT) i hjärtat med kontrasterande - en typ av röntgenundersökning med intravenös administrering av en radiopaque substans som gör att du kan få en mer exakt bild av hjärtat på en dator, samt skapa en tredimensionell modell. Metoden gör det möjligt att identifiera eventuella defekter i hjärtans väggar, dess ventiler, för att utvärdera deras funktion, för att identifiera förminskning av hjärtats egna kärl.
  • Samråd med en terapeut är också möjligt.

Behandling av hjärtinfarkt

I händelse av kraftig bröstsmärta ska ett ambulanslag ringas omedelbart.

Vid första etappen är det nödvändigt:

  • strikt sängstöd
  • tar 1 piller av aspirin (tugga);
  • nitrater (en grupp läkemedel som lindrar smärtstillande hjärtinfarkt och påverkar inte puls och blodtryck) under tungan, var 5: e minut men högst 3 gånger.
Läkaren i första etappen utför flera åtgärder.
  • Syreinhalation genom en mask eller nässpets.
  • Drogbehandling:
    • smärtlindring (både icke-narkotiska och narkotiska analgetika (smärtstillande medel) används);
    • lugnande medel - hjälpa till att skjuta upp perioden med tvångsminskning i fysisk aktivitet
    • beta-blockerare (dilaterar blodkärl, saktar hjärtslag, lindrar smärta i hjärtat)
    • kalciumantagonister (inhibera kalciumets penetration i hjärtkärlens muskelceller och blodkärl, dilatera blodkärlen, ändra hjärtfrekvensen) med kontraindikation mot beta-blockerare;
    • nitrater (en grupp läkemedel som lindrar smärtstillande hjärtattack och påverkar inte puls och blodtryck) intravenöst.

Ytterligare behandling utförs i en specialiserad avdelning och beror på svårighetsgraden av tillståndet, graden av hjärtskada.

Följande metoder används.

  • Narkotikaaktiviteter:
    • Strikt sängstöd de första dagarna, med en gradvis ökning av motoraktiviteten på rekommendation av en läkare;
    • Syreinhalation genom en mask eller en nässpets är på efterfrågan.
  • Drogbehandling:
    • antikoagulantia (medicinska substanser som hämmar blodkoagulationssystemet och förhindrar bildandet av blodproppar).
    • disaggregeringar (läkemedel som minskar blodplätternas förmåga att klibba blodplättar)
    • trombolys - ett mått på akutvård under de första timmarna efter en hjärtattack - upplösning av blodpropp med hjälp av trombolytiska läkemedel (läkemedel som löser blodproppar) som administreras intravenöst;
    • beta-blockerare (dilaterar blodkärl, saktar hjärtslag, lindrar smärta i hjärtat)
    • ACE-hämmare (hämmare av det angiotensinkonverterande enzymet - en stor grupp läkemedel som sänker blodtrycket genom flera sätt att exponera).
  • Kirurgisk behandling.
    • Koronar angioplastik är installationen av en särskild skelettstent (metallrör av trådceller) i ett smalat kärl, vilket håller kärlens lumen tillräckligt för normalt blodflöde.
    • Koronarartär bypass-kirurgi är en kirurgisk återuppbyggnad av blodtillförseln till hjärtmuskeln, vilket skapar en bypass-kärlbädd som levererar blod till ischemiens plats (låg blodtillförsel). Det utförs med ineffektiviteten av läkemedelsbehandling i kombination med lesioner av huvudkärlären, flera lesioner av koronarkärlen och vissa associerade sjukdomar (till exempel diabetes mellitus (en sjukdom som är associerad med relativ eller absolut insulinbrist, pankreatiskt hormon)).

Komplikationer och konsekvenser

  • Tidiga komplikationer:
    • arytmier (hjärtarytmier) av alla slag;
    • akut hjärtsvikt (en plötslig minskning av hjärtets kontraktile funktion, vilket leder till nedsatt intrakardiell och lungcirkulation);
    • perikardit (inflammation i perikardiet - runt hjärtat väskan eller hjärtans yttre beklädnad);
    • aneurysm (begränsad expansion av ett blodkärl, utskjutning av sin tunna vägg);
    • brist på hjärtväggen i infarktområdet.
  • Sena komplikationer av hjärtinfarkt:
    • postinfarkt syndrom (en senare komplikation som uppträder en, två eller flera veckor efter hjärtinfarkt som en immunologisk reaktion på vävnadsnekros)
    • tromboemboliska komplikationer (trombbildning (blodpropp bildad under livet i blodkärlens lumen eller i hjärthålen) i hjärthålen, på hjärtens ventiler och intilliggande endokardium (hjärtets inre membran));
    • neurotrofa (som härrör från nederlag i nervsystemet).
  • Myokardinfarkt är en formidabel sjukdom som har en stor andel dödsfall.

Förebyggande av hjärtinfarkt

Det mest effektiva förebyggandet av hjärtinfarkt är att minska de negativa effekterna av faktorerna.

  • Avskaffande av tobaksrökning och överdriven alkoholkonsumtion (tillåten dos på högst 30 gram alkohol per dag).
  • Uteslutning av psyko-emotionell överbelastning.
  • Behåll optimal kroppsvikt (kroppsmassaindex beräknas för detta: vikt (i kg) dividerat med kvadrathöjd (i meter), normalt är 20-25).
  • Regelbunden fysisk aktivitet:
    • Daglig dynamisk konditionsträning - snabb promenad, springning, simning, skidåkning, cykling och mer;
    • varje session bör vara 25 till 40 minuter (uppvärmning (5 minuter), huvuddelen (15 till 30 minuter) och sista perioden (5 minuter) när träningstakten gradvis saktras);
    • rekommenderas inte att träna inom 2 timmar efter måltiden Efter klassens slut är det också tillrådligt att inte äta mat i 20-30 minuter.
  • Blodtryckskontroll.
  • Rationell och balanserad näring (äta mat med hög fiber (grönsaker, frukt, gröna), undvika stekt, konserverad, alltför kryddig och varm mat).
  • Kontroll av kolesterolhalten (fettliknande substans, vilket är ett "byggmaterial" för kroppscellerna), blodsocker.
  • källor
  • Kardiovaskulärsystemets fysiologi. Morman D., Heller L. - St Petersburg: Peter Publishing House, 2000.
  • Kardiologi / V.N. Nikishova, E.Yu. Frantseva. - M.: Eksmo, 2008
  • Föreläsningar och läromedel av Kirov State Medical Academy, Nizhny Novgorod State Medical Academy och St. Petersburg State Pediatric Medical University.

Vad ska man göra med hjärtinfarkt?

  • Välj en lämplig kardiolog
  • Pass prov
  • Få en behandling från läkaren
  • Följ alla rekommendationer

De främsta orsakerna till hjärtinfarkt

Ett hjärtinfarkt är en nekros av en specifik del av hjärtmuskeln, förknippad med en drastisk störning av blodtillförseln.

Först försvagas blodflödet till kardiomyocyterna kraftigt, och det slutar helt och hållet som ett resultat av vilken celldöd noteras och det drabbade området upphör att utföra sina funktioner.

Oftast utvecklas detta patologiska tillstånd hos patienter från 40 till 60 år, men mot bakgrund av allvarlig stress och därtill hörande sjukdomar kan hjärtattacker också uppstå hos yngre människor och till och med i barndomen.

  • All information på webbplatsen är endast avsedd för informationsändamål och är inte en manual för handling!
  • Endast en läkare kan ge dig en exakt DIAGNOS!
  • Vi uppmanar dig att inte göra självläkande, men att registrera dig hos en specialist!
  • Hälsa åt dig och din familj!

Vad bidrar till kränkningen av myokardieblodtillförseln

Utvecklingen av hjärtinfarkt kan provocera många olika patologiska medel eller deras kombinationer, och i vissa fall är detta tillstånd en komplikation av olika funktionella eller organiska sjukdomar. Men samtidigt förenar alla dessa yttre och interna orsaksfaktorer de allmänna mekanismerna för utveckling av hjärtinfarkt: en bestående försämring av blodtillförseln till myokardiet.

När detta inträffar upphör blodflödet till hjärtcellerna, en förändring i deras metaboliska processer och vävnadsnekros med ersättning av det skadade området med ärret. Därför är det viktigt att veta vad som orsakar en kraftig förändring i blodcirkulationen i vissa delar av hjärtat, vilket bestämmer lokaliseringen av härden.

De främsta orsakerna till försämring eller upphörande av blodflödet till hjärtat är:

  • i händelse av inskränkning av kransartärerna finns det inte tillräckligt med blodtillförsel till en viss del av hjärtmuskeln, syreförlust av kardiomyocyter och brist på näringsämnen mot dem;
  • i angina pectoris (IHD) orsakas dessa patologiska processer av spasmer (muskelkontraktion) eller förminskning av kransartärerna - deras tidiga avkoppling leder till återställande av nedsatt blodflöde men under påverkan av olika negativa faktorer är det möjligt att utveckla en ihållande spasma som leder till hjärtattack
  • intimal förtjockning av de kärl som matar hjärtat i de flesta fall är irreversibel och leder gradvis till en progressiv minskning av deras lumen.
  • upphörande av blodflödet i samband med blockeringen av en trombos eller embolus;
  • trombi bildas gradvis i koronarkärlens lumen och embolerna rör sig med blodflödet från andra kärl (tromboembolism);
  • Samtidigt utvecklas persistent försämring av blodflödet i oförändrad kransartär.

Dessa mekanismer för utveckling av detta patologiska tillstånd anses vara universella, förekommer i olika sjukdomar och förklarar hjärtcellernas död och i varje fall är den främsta orsaken till sjukdomen.

Orsaker till hjärtinfarkt

Orsakerna till hjärtinfarkt delas vanligtvis i två huvudgrupper:

  • inflammatoriska skador (vaskulit, arterit)
  • förtjockning av artärväggen;
  • traumatiska skador;
  • embolism;
  • myokardiell hypoxi;
  • blodkoagulationsstörningar
  • komplikationer efter operation
  • anomalier av koronarkärlen.

Sannolikheten för hjärtinfarkt ökar om följande riskfaktorer är associerade med följande händelser:

  • brist på motion;
  • stress, psyko-emotionell stress, överarbete;
  • fetma;
  • dåliga vanor (rökning, droger och alkoholmissbruk);
  • genetisk predisposition (hjärtinfarkt hos släktingar).
  • hyperkolesterolemi och hyperlipidemi, vilket leder till bildandet av aterosklerotiska plackar;
  • hypertoni;
  • koronarartärsjukdom;
  • endokrina patologier (diabetes mellitus, tyrotoxikos, binjurepatologi);
  • autoimmuna sjukdomar.

För att undvika utvecklingen av denna livshotande sjukdom är det nödvändigt att veta vad som orsakar ett hjärtinfarkt och att i tid eliminera alla etiopathogenetiska faktorer som utlöser huvudmekanismerna vid förekomsten av denna sjukdom.

ateroskleros

Ateroskleros är ett patologiskt tillstånd, åtföljt av deponering av fett (kolesterolföreningar) eller fett-proteinformationer på artärernas inre foder, vilket leder till utseende av aterosklerotiska plack. De begränsar koronarkärlens lumen och försämrar signifikant det koronära blodflödet.

Idag anses denna patologi vara den vanligaste sjukdomen i hjärtat och blodkärlen, och den främsta orsaken till hjärtinfarkt.

Förekomsten av aterosklerotiska vaskulära förändringar sker gradvis under lång tid, därför diagnostiseras denna sjukdom oftare hos äldre patienter med flera skador på små och stora kärl (hjärta, hjärna, njurar, ögon, aorta). Men under vissa förutsättningar kan dessa förändringar i kärlväggen också manifesteras hos unga patienter.

Dessa inkluderar:

  • genetisk predisposition till bestående förändringar i ämnesomsättningen av fetter i kroppen, ökning av blodkolesterol;
  • rökning;
  • regelbunden konsumtion av stora mängder animaliskt fett, stekt och fet mat;
  • fetma;
  • alkoholmissbruk
  • endokrina sjukdomar och sjukdomar som orsakar störningar i fettmetabolism i kroppen.

Patogenesen av bestående störning av blodtillförseln till hjärtvävnader vid ateroskleros består i sekventiellt utseende av tre steg av patologiska förändringar:

  • signifikant utplåning av små kranskärlskärl eller ulceration och plackbrott i stora artärer
  • trombos, som en skyddande reaktion i kroppen;
  • reflex spasm av fartyget.

Plattor bildas oftast i stora arteriella kärl och vid en viss punkt bryts de av och ett eller flera hjärtkärlskärl blockeras med atheromatösa massor.

I de flesta fall minskar blodflödet i arteriolerna, vilket leder till utsläpp av ämnen som aktiverar koagulationssystemet och leder till bildandet av blodproppar. Alla dessa faktorer orsakar reflexkramp i det drabbade kärlet, blodflödet slutar helt och orsakar nekros.

För närvarande aktuell diagnos av ateroskleros och genomförande av nödvändiga terapeutiska åtgärder (reduktion av blodkolesterol, normalisering av lipidmetabolism eller kirurgisk behandling genom stenting av artärer med signifikant minskning).

Det återställer blodtillförseln till myokardiet, aktiverar bildandet av ett säkerhetsnätverk och förhindrar hjärtattack.

Inflammation av kransartärerna

Hållbar inflammation i kransartärerna (koronar) åtföljs av markerat ödem och komprimering av sina väggar, ofta med efterföljande härdning av de inre och mellanliggande skalen i artärerna. Samtidigt finns det en signifikant minskning av arteriole lumen, en minskning av elasticitet och nedsatt blodflöde till hjärtat.

När de utsätts för olika faktorer som orsakar en ökning av syreförbrukningen av kardiomyocyter, takykardi eller ytterligare spasmer kan en hjärtattack utvecklas.

Huvudfaktorerna som bidrar till utvecklingen av hjärtinfarkt i arterit är:

  • ökad fysisk ansträngning
  • påkänning;
  • rökning;
  • användning av narkotiska droger.

Finns det någon chans att få full återhämtning efter en massiv hjärtattack - läs här.

Orsaker till hjärtinfarkt med kronisk artrit:

  • revmatisk inflammation i kranskärlskärlen;
  • specifika inflammatoriska processer (syfilis, tuberkulos);
  • autoimmuna sjukdomar (SLE, periarterit nodosa) och andra patologier som involverar lesioner av hjärtkärlskärlen i hjärtat.

skador

Traumatiska skador på bröstet, ofta öppna skador och skadade skador orsakar direkt skada på myokardiet. Detta orsakar kardiomyocyters död och bristfälliga post-traumatiska kardiosklerotiska förändringar, men denna patologiska process skiljer sig från infarkt enligt förekomstmekanismen.

Risken för hjärtinfarkt uppstår vid sluten bröstskada, som åtföljs av kontusion av ett visst område i hjärtat. Samtidigt utvecklar en viss del av blodet lumen i artärkärlet och inom några dagar utvecklas myokardiell ischemi och kompensatorisk aktivering av koagulationssystemet med utseendet av en trombus i artärlumenet.

Beroende på trombos storlek och graden av blodflödesstörning är sannolikheten för att utveckla posttraumatiska hjärtattacker ganska hög mot bakgrunden av effekten av ytterligare utfällande faktorer eller comorbiditeter.

Läkarna varnar inte alltid patienter om risken för hjärtinfarkt efter slutna bröstskador. Därför rekommenderas sjukhusvistelse och dynamisk observation av patienten tills hans tillstånd är fullt stabiliserat.

Arteriell väggförstoring

Det finns ett antal patologiska tillstånd som leder till metaboliska förändringar och metabolism.

Dessa inkluderar:

  • mucopolysaccharidoses;
  • amyloidoser;
  • förkalkningar
  • Fabry sjukdom;
  • homocystinuri;
  • hyperplastiska förändringar i väggarna efter strålbehandling eller mot bakgrund av felaktig användning av hormonella preventivmedel.

Samtidigt noteras molekylära förändringar inuti väggarna i artärerna, förekommer avsättningar av vissa substanser som orsakar en gradvis förtjockning av blodkärlens väggar med en signifikant minskning av blodflödet i blodet.

Dessa processer utvecklas gradvis och när de utsätts för vissa faktorer (vaskulär spasma, fysisk aktivitet, olika droger, rökning, användning av droger) ökar risken för hjärtinfarkt, men i detta fall anses dess förekomst vara en komplikation av organiska förändringar i kransartärerna.

Koronararterieemboli

Embolin i hjärtkärlskärlen är utplåningen av hjärtatären genom en avlägsen trombus.

Detta tillstånd kan utvecklas:

  • med infektiv endokardit (mikrobiell inflammation i ventrikelhålan är embolus i detta fall kluster av bakteriella och lymfoida celler, inflammatoriska exsudater);
  • med andra typer av endokardit (abakteriell, autoimmun);
  • under implantationen av hjärtens ventiler och stora kärl, kateterisering av hjärtat och förekomst av blodproppar som ett resultat av aktivering av koagulations- och immunförsvaret;
  • med fibroelastom i hjärtklaffarna;
  • för frakturer med krossa ben och benmärgspartiklar i blodet, med osteomyelit (sällsynt).

Orsaken till tromboembolism i 98-99% är inflammatoriska sjukdomar i hjärtat och aorta ventiler, med emboli i vänstra hjärtat. Dessa patologier orsakar sällan förekomsten av hjärtattacker, men samtidigt bidrar tromboembolism till utvecklingen av omfattande och livshotande hjärtattacker.

I detta fall inträffar plötsligt ihållande störning av blodtillförseln, med frånvaro av en preinfarktperiod. Trombusen utplånar fullständigt kransartären, stör blodflödet i den, vilket leder till utseendet på ett stort område av nekros. Återställande av blodflödet är i de flesta fall omöjligt.

Myokardhypoxi

Det finns vissa situationer när hjärtat fungerar mer aktivt, om det sker mot bakgrund av begränsad funktionell förmåga eller organiska patologiska förändringar i koronarkärlen - sannolikheten för hjärtinfarkt är högt.

De främsta orsakerna anses vara sjukdomar där hjärtfrekvensen (takykardi) eller myokardiet ökar signifikant, eller myokardiet måste minskas med större kraft.

Ökad syreförbrukning av kardiomyocyter uppstår:

  • med aortastenos
  • vid defekter av utveckling av ventiler i en aorta;
  • med en uttalad ökning av blodet av sköldkörtelhormoner (tyrotoxikos), hypofyser och hypofyser;
  • med långvarig och långvarig minskning av blodtrycket (hypotension, chock).

Blodkoagulationssjukdomar

Vid vissa patologiska tillstånd kan blodproppar förekomma i kransartärernas lumen.

Detta tillstånd utvecklas med den patologiska aktiveringen av blodkoagulationssystemet:

  • med trombocytos (ökat antal blodplättar);
  • med DIC-syndrom (sepsis, trauma);
  • med polycytemi.

Under dessa förhållanden uppstår flera blodproppar slumpmässigt i olika kärl, vilket blockerar deras lumen. Obliteration av kransartären orsakar akut myokardiell ischemi.
Postoperativa effekter

En hjärtattack är ibland komplikation efter kirurgiska ingrepp på hjärtat eller på organ som ligger i närheten av det:

  • med bypassoperation vid koronararterien (när stora plack kommer av eller snabb blodpropp bildas direkt i kransartären);
  • under koronar angiografi;
  • när sjuka aneurysmer av hjärtat eller aorta, utan samtidig blodkärlplast;
  • implantering av en pacemaker.

Samtidigt är medicinska fel inte alltid orsaken till hjärtinfarkt, det är oftast praktiskt taget omöjligt att förutsäga postoperativa komplikationer.

För förebyggande av komplikationer är alltid föreskrivna läkemedel som bidrar till blodförtunning.

Anomalier av kransartärerna

Ärftliga anomalier eller medfödda defekter i kransartärerna, orsakar en bestående kränkning av vissa delar av hjärtat.

Denna patologi utvecklas:

  • med intrauterin frånvaro av bildandet av koronarkärlens lumen;
  • i strid med bildandet av säkerhetskontroll med områden med minimal blodtillförsel till myokardiet, ofta i hjärtans topp;
  • i fall av anomala anastomoser;
  • med utseendet av områden av sammandragning och expansion.

Alla dessa patologiska förändringar medför betydande avvikelser i hjärtats arbete och som orsaker till hjärtsjukdomar hos ungdomar och ungdomar, är dessa orsaksfaktorer inte karakteristiska för patienter i äldre och äldre ålder.

Orsakerna till hjärtinfarkt hos personer i olika åldrar är olika, men att veta hur man orsakar hjärtinfarkt hos en person och vilka faktorer som spelar en ledande roll i mekanismen, kan dess utveckling undvikas och risken för detta patologiska tillstånd kan minskas betydligt.

Läs också varför det inte finns tillräckligt med luft efter hjärtinfarkt och hur bli av med andfåddhet.

Om farorna med hjärtinfarkt och dess konsekvenser kommer vi att beskriva nedan.