Orsaker till humant hypertoni

Varje person borde veta vad som orsakar högt blodtryck, för att förhindra utvecklingen av denna patologi. Idag är hypertoni ganska relevant, den lider av befolkningen i högt utvecklade länder. Även människor som bor långt från storstäder blir sjuka oftare.

Tidigare var patologi endast för äldre människor, men idag diagnostiseras tecken på högt blodtryck hos ung ålder. Den största faran ligger i det faktum att högt blodtryck kan orsaka allvarliga komplikationer och leda till döden på grund av skador på hjärta, njurar och hjärnor.

Hypertoni (GB) har en egenskap som inte manifesterar sig, det vill säga att flyta i skott. En person lär sig bara om sin sjukdom genom slumpmässig undersökning, när läkare bestämmer högt blodtryck och identifierar orsakerna till förekomsten.

Många människor förvirrar hypertoni med lunghypertension och tror att dessa är två identiska begrepp, men det här är en absolut missuppfattning.

Vad är hypertoni

Arteriell hypertoni, även kallad arteriell hypertension, hypertoni, är en bestående ökning av blodtrycket (BP).

• 15-20 år: 100 70 - 120 80;
• 20 - 45 år: 120 70-130 80;
• 45-65: upp till 140 90;
• över 65: upp till 150 90.

Indikatorer ovan anges för att indikera en utvecklingspatologi. Därefter betraktar vi mer noggrant hypertoni, dess symtom och orsaker.

Etiologi och patogenes

För att förstå vad som utgör en sjukdom, bör man studera etiologin av arteriell hypertoni och patogenes. När vi talar om patogenesen av hypertoni, betonar vi att det är extremt komplext. Sjukdomen utvecklas på grund av nedsatt nervös och endokrin reglering. Blodtrycket är trycket inuti kärlen, vilket gör det möjligt att flytta blod genom cirkulationssystemet. Hjärtat "trycker" blodet genom alla kärl, och levererar syre och nödvändiga näringsämnen till vävnadscellerna. I det fallet, om blodkärlen blir mindre elastisk eller täppt, arbetar hjärtat hårdare. När detta inträffar, ökar trycket inuti kärlen.

I princip stiger arteriellt tryck i en helt frisk person, till exempel under känslomässig stress eller stress. Men i det här fallet, efter att personen lugnar sig ner, återgår den till normal. Hos personer som diagnostiseras med högt blodtryck dämpar högt blodtryck inte ens på natten under sömnen, åtföljer personen regelbundet tills orsaken till sjukdomen elimineras och läkemedelsbehandling ordineras.

Patologiska orsaker

Låt oss överväga i detalj vad som kan orsaka en persons hypertoni, hur en sjukdom kan uppstå. GB utvecklas under påverkan av olika faktorer.

Om vi ​​studerar i detalj de viktigaste orsakerna till hypertoni, kommer det att vara möjligt att förebygga förekomsten av patologi.

påkänningar

Den första orsaken till högt blodtryck är stress. Mental överbelastning åtföljs av produktion av en stor mängd adrenalin - ett stresshormon. Dess sekretion ökar dramatiskt med en känsla av fara, ångest, rädsla. Den stora mängden påverkar hjärtat, får det att träffas oftare och kasta mer blod i kärlen. Samtidigt ökar blodtrycket. Konstant stress, nervstress i alla fall efter en tid kommer att orsaka utvecklingen av högt blodtryck.

För många människor är livets takt ganska snabbt. Varje dag upplever människor stressiga situationer. Och oftare observeras denna tendens hos mankön, varför utvecklingen av hypertoni hos män uppträder. För att förebygga sjukdom är det nödvändigt att ta lugnande medel. Stress är en av de mest bakomliggande orsakerna till GB.

Vaskulär skleros

Scleros av artärerna åtföljs av bildandet av aterosklerotiska plack - kolesterolförebyggande på blodkärlens väggar. Som ett resultat avsmalnar lumen i artärerna, vilket blir en barriär mot normalt blodflöde. Hjärtat börjar arbeta i förbättrat läge för att skapa högt blodtryck.

övervikt

Varje extra 5 kg kroppsvikt ökar blodtrycket med 5 mm kvicksilver. Art. Dessutom ökar risken för inte bara hypertoni utan även diabetes mellitus. Till exempel, med fetma i grad ökar risken att utveckla hypertoni 3 gånger, II grad - 5 gånger, III grad - 10 gånger! Dessutom är överviktiga människor mer benägna att utveckla ateroskleros som en extra faktor vid utvecklingen av högt blodtryck.

Du kan beräkna din vikt med Brocks formel:

Vikt = höjd i cm - 100 X 1,15.

Till exempel är en persons vikt 170 cm lång = (170-110) X 1,15 = 69 kg.

Ökade blodnivåer av kalcium, natrium

Orsaken till hypertoni är också en ökning av kalcium och natrium i blodet. Det förekommer mot bakgrund av njursystemet dysfunktion. Utvecklingen av högt blodtryck och försämringen av njurarnas funktionella tillstånd är nära besläktade. Detta beror på otillräcklig njurutsöndring av natrium (salt) och vatten från kroppen. Mot bakgrund av högt blodtryck uppstår njurskador. Orsaker: Förminskning av luckorna i blodkärlen, strukturella förändringar i njurartärer och gradvis döende av de "fungerande" cellerna. Njurar är både "offer" och "skyldige" i GB. 79% av personer med njursjukdom lider av högt blodtryck.

ärftlighet

Risken för att utveckla GB ökar betydligt om en eller flera släktingar har diagnostiserats med arteriell hypertension.

Dåliga vanor

Rökning, missbruk av alkohol, droger, långvarig användning av vissa droger - orsakerna till högt blodtryck. Detta leder till att blodkärlens väggar blir sköra, oelastiska, spröda. Det är väldigt lätt för kolesterol att hålla fast vid dessa områden och bilda plack. Som följer, smalnar lumen, hjärtat fungerar hårdare, orsakar en ökning av trycket.

Hypertoni orsakas av orsakerna för att ta följande droger:

• antiinflammatoriska;
• hormonella preventivmedel
• att minska aptiten.

Åldersfaktor

Människokroppen tenderar att åldras med åldern. Denna process kommer inte sluta. I åldern, lumen av blodkärl smal, blir sköra väggar, trycket ökar. Och om en person under hela sitt liv hade dåliga vanor ökar risken att utveckla hypertoni flera gånger.

Hjärnskador och tumörer

En av de främsta orsakerna till högt blodtryck är skador och hjärntumörer. Ökningen av intrakraniellt tryck blir en provokatör av en signifikant ökning av systemiskt blodtryck (i medicin kallas Cushing-fenomenet). Detta är en försvarsmekanism som bevarar cerebralt blodflöde. Intrakraniellt tryck ökar på grund av hjärnskador, tumörer, akut stroke.

cytomegalovirus

Cytomegalovirus påverkar ökning i tryck, vilket leder till vaskulär ateroskleros - förlust av elasticitet. Många människor bor, omedvetna om förekomsten av detta virus i sina kroppar. Överföringsformer: Under prenatal utveckling från moder till foster, med bröstmjölk, genom blod, sexuell kontakt.

klimakterisk

Ökat tryck hos kvinnor ofta under klimakteriet. Arteriell hypertoni har en etiologi på grund av brist på kvinnliga könshormoner. De orsakar hormonella förändringar som påverkar nästan alla organ och system. Detta försvårar metallsaltets metabolism, vars centrum ligger i hjärnan. Dessa processer leder till ackumulering av natriumjoner, vilket hindrar normal vattenförflyttning. I sin tur finns det en ökning av den totala blodvolymen, hjärtproduktionen och hypertension uppträder.

Binjurar

Om en person diagnostiseras med binjurets tumör, kommer en stor mängd kortikosteroidhormoner in i blodet.

Detta medför en ökning av blodtrycket och utvecklingen av högt blodtryck.

graviditet

Tänk på följande frågor, orsakerna till vilka högt blodtryck utvecklas hos gravida kvinnor och vilka symtom som uppstår. Orsaken till högt blodtryck hos gravida kvinnor är nedsatt känslighet hos vävnader mot insulin. Detta är ett helt normalt tillstånd som utvecklas på grund av hormonavbrott under graviditeten, särskilt under andra hälften av graviditeten. Hos 4% av gravida kvinnor uppstår hypertension på grund av njursjukdom.

Symptom som härrör från detta:

• yrsel;
• huvudvärk;
• snabb puls;
• illamående;
• kräkningar;
• flyger framför ögonen;
• tinnitus.

Riskfaktorer

Andra orsaker till arteriell hypertoni inkluderar magnesiumbrist i kroppen, tungmetallförgiftning (bly, kvicksilver, kadmium) och överdriven saltintag.

Om en person studerar uppgifterna om riskgruppen och vet vilka faktorer som finns i denna grupp, kan sjukdomen förebyggas:

1. Ärftlighet. Om släktingar till den första länken (far, mor, mormor, farfar) är sjuka med högt blodtryck ökar risken att utveckla sjukdomen. Det är nödvändigt att genomgå en diagnostisk undersökning för att eliminera sjukdomen.
2. Paul. Män lider av högt blodtryck oftare än kvinnor. Risken för blodtryck stiger hos kvinnor efter klimakteriet.
3. Ålder. Ökat tryck hos personer över 50 år.
4. Fetma. Skadlig mat, användningen av stora mängder salt leder till en ökning av trycket, vilket orsakar högt blodtryck.
5. Fysisk inaktivitet. Om en person flyttar lite sämre hjärta hantera lasten, saktar ämnesomsättningen i sådana människor, funktion i nervsystemet är blodcirkulationen störs, vilket gör att utvecklingen av högt blodtryck. Det är av denna anledning att hypertoni utvecklas i ungdomar.
6. Dåliga vanor Människor som missbrukar alkohol, passiva och aktiva rökare lider av högt blodtryck mycket oftare än människor utan dåliga vanor.
7. Atherosclerosis. Denna patologi, tillsammans med hypertoni, är ömsesidigt provocerande faktorer.

Komplikationer av hypertoni

I de tidiga stadierna karakteriseras hypertoni av funktionella störningar i hjärnan som reglerar kardiovaskulärsystemet. Denna period är den mest lämpade för behandling av en sjukdom, eftersom irreversibla förändringar fortfarande inte äger rum vid den tiden. Därefter förhöjt tryck och ökad hjärtarbetet bli en orsak till åderförkalkning, nefroskleros, hjärtförstoring, stroke, trombos, hjärtsvikt.

Lunghypertension och högt blodtryck: Vad är skillnaden?

Många tror att lunghypertension är högt blodtryck. Men det är det inte. Pulmonell arteriell hypertoni (PAH), till skillnad från hypertoni, är en sällsynt sjukdom. Det utvecklas på grund av mycket högt blodtryck i artärerna som går från hjärtat till lungorna. Detta orsakar överdriven spänning i hjärtat, vilket med tiden orsakar ett stopp i sin högra hälft. Ökningen i lunghypertensionen är gradvis, orsakar hjärtfel hos högerkammar och orsakar att en person dör.

Orsaker till lunghypertension:

• hjärtsjukdomar och blodkärl av olika ursprung
• kroniska patologier i andningssystemet: tuberkulos eller astma i bronkier
• kränkning av metaboliska processer;
• obstruktion av lungartären eller dess grenar med blodproppar
• bor på höglandet.

Om den exakta orsaken till lunghypertension inte är etablerad, diagnostiseras sjukdomen som medfödd.

Symtomen är mycket lik symptom på många sjukdomar, inklusive den symtomatiska bilden av högt blodtryck. Men för att få den korrekta diagnosen, bestämma orsakerna till sjukdomen och förhindra utveckling av komplikationer, kan dödsuppkomsten endast vara en läkare.

PAH är en obotlig sjukdom som inte kan elimineras. Oftast förekommer det hos kvinnor 35-55 år. Men när man identifierar patologi på ett tidigt stadium är det möjligt att förbättra patientens livskvalitet. Kontakta en läkare med sådana symptom:

1. Dyspné i vila eller efter träning.
2. Konstant orsakslös hosta.
3. Kronisk svaghet.
4. Ökad puls.
5. Svullnad av fötterna eller fotled.
6. Känsla av förträngning eller smärta i båren.
7. Svimning.
8. Yrsel.

Vilka symptom tyder på högt blodtryck

De första tecknen på högt blodtryck är huvudvärk på grund av förträngning och spasmer i hjärnkärl, svimning. Hypertensiva ser ofta flugor och slöjor, hör tinnitus och känner sig svaga. Många kan uppleva sömnlöshet, känna tyngd i huvudet, hjärtklappning blir vanligare. Dessutom finns det sådana tecken:

• blödning från näsan;
• kräkningar;
• minnesbrist.

Dessa symtom indikerar ett tidigt stadium av högt blodtryck. Tecken på sen hypertoni:

• hjärtsvikt
• minskad synskärpa;
• lesion av cerebrala kärl från högt blodtryck.

Alla brott som uppstår kan orsaka förlamning, minska känsligheten hos lemmarna. Läkare kallade högt blodtryck "osynlig mördare." Denna diagnos görs ofta för människor. Men ökat blodtryck kräver ingen specifik diagnos eller komplex behandling. Det räcker bara att gå igenom en rutinmässig kontroll för att förhindra eller identifiera patologi i tid. Om de första symptomen uppträder bör du genast besöka den medicinska anläggningen.

Hypertoni: klassificering och symtom

Hypertoni är en sjukdom som åtföljs av en långvarig ökning av systoliskt och diastoliskt blodtryck och dysregulering av lokal och allmän blodcirkulation. Denna patologi provoceras av dysfunktionen hos de högre kärlregleringarna, och den är inte på något sätt kopplad till de organiska patologierna hos de kardiovaskulära, endokrina och urinvägarna. Bland arteriell hypertoni står det för cirka 90-95% av fallen och endast 5-10% beror på sekundär (symptomatisk) hypertoni.

Tänk på orsakerna till högt blodtryck, ge en klassificering och berätta om symtomen.

Orsaker till högt blodtryck

Orsaken till ökningen av blodtrycket vid hypertensiv sjukdom är att, som en följd av stress, börjar de högre hjärncentra (medulla och hypotalamus) producera mer hormoner av renin-angiotensin-aldosteronsystemet. En patient har en spasma av perifera arterioler och en ökad nivå av aldosteron orsakar en retention av natriumjoner och vatten i blodet, vilket leder till en ökning av blodvolymen i kärlbädden och en ökning av blodtrycket. Med tiden ökar viskositeten hos blodet, förtjockningen av kärlväggarna och förminskningen av deras lumen uppträder. Dessa förändringar leder till bildandet av en vidhängande hög nivå av vaskulär resistans och arteriell hypertension blir stabil och irreversibel.

Mekanismen för utveckling av hypertoni

När sjukdomen fortskrider blir väggarna i artärerna och arteriolerna mer permeabla och impregneras med plasma. Detta leder till utvecklingen av åderförkalkning och ellastofibros, vilket orsakar irreversibla förändringar i vävnader och organ (primär nefroscleros, hypertensiv encefalopati, myokardisk skleros, etc.).

klassificering

Klassificeringen av högt blodtryck innehåller följande parametrar:

1. Nivån och stabiliteten i ökat blodtryck.
2. Nivån av ökning i diastoliskt tryck.
3. Nedströms.
4. På nederlag av organ som är mottagliga för fluktuationer artel tryck (målorgan).

Enligt nivå och stabilitet i ökningen av blodtrycket finns tre sådana grader av högt blodtryck:

• Jag (mjuk) - 140-160 / 90-99 mm. Hg. Art., BP ökar på kort sikt och kräver ingen medicinsk behandling;
• II (måttlig) - 160-180 / 100-115 mm. Hg. Art., För att sänka blodtrycket, krävs användning av antihypertensiva läkemedel, motsvarar stegen I-II hos sjukdomen;
• III (tung) - över 180 / 115-120 mm. Hg. Art., Har en malign kurs, dåligt mottaglig för läkemedelsterapi och motsvarar stadium III sjukdom.

Nivån av diastoliskt tryck avger sådana varianter av hypertoni:

• lättflöde - upp till 100 mm. Hg. v.;
• måttligt flöde - upp till 115 mm. Hg. v.;
• kraftig ström - över 115 mm. Hg. Art.

Med mild utveckling av högt blodtryck i sin kurs kan delas in i tre steg:

• övergående (steg I) - BP är instabilt och stiger sporadiskt, sträcker sig från 140-180 / 95-105 mm. Hg. Art., Ibland finns det milda hypertensiva kriser, patologiska förändringar i de inre organen och centrala nervsystemet är frånvarande.
• stabil (steg II) - blodtrycket stiger från 180/110 till 200/115 mm. Hg. Art., Allvarliga hypertensiva kriser observeras oftare, patienten under undersökningen fann organisk organskada och cerebral ischemi;
• sklerotisk (steg III) - blodtrycket stiger till 200-230 / 115-130 mm. Hg. Art. och högre hypertensiva kriser blir vanliga och svåra, lesioner av inre organ och centrala nervsystemet orsakar allvarliga komplikationer som kan hota patientens liv.

Svårighetsgraden av hypertoni bestäms av graden av skada på målorganen: hjärta, hjärna, blodkärl och njurar. Vid sjukdomens stadium II detekteras sådana lesioner:

• kärl: närvaron av ateroskleros av aorta, karotid, lårben och ilealartärer;
• hjärta: vänster ventrikels väggar blir hypertrophied;
• njurar: Albuminuri och kreatinuri upptäcks hos en patient upp till 1,2-2 mg / 100 ml.

Vid stadium III av högt blodtryck utvecklas organiska skador på organ och system och kan orsaka inte bara allvarliga komplikationer utan även patientens död:

• hjärta: ischemisk hjärtsjukdom, hjärtsvikt;
• kärl: fullständig blockering av artärer, aorta dissektion;
• njurar: njursvikt, uremisk berusning, kreatinuri över 2 mg / 100 ml;
• ögat fundus: näthinnans grumlighet, den optiska papillans puffhet, blödningar, rinopati, blindhet;
• CNS: vaskulära kriser, cerebroscleros, hörselskador, angiospastiska, ischemiska och hemorragiska stroke.

Beroende på förekomsten av sklerotiska, nekrotiska och hemorragiska lesioner i hjärtan, hjärnan och glaset är följande kliniska och morfologiska former av sjukdomen utmärkande:

skäl

Huvudskälet till utvecklingen av hypertoni är utseendet på en störning i den regulatoriska aktiviteten hos medulla oblongata och hypotalamus. Sådana kränkningar kan provoceras av:

• frekvent och långvarig oro, erfarenheter och psyko-emotionell omvälvning;
• överdriven intellektuell belastning;
• oregelbundet arbetsschema
• Inverkan av yttre irritationer (brus, vibrationer);
• dålig näring (konsumtion av ett stort antal produkter med högt innehåll av animaliska fetter och salt);
• genetisk predisposition;
• alkoholism;
• nikotinberoende.

Olika patologier av sköldkörteln, binjurarna, övervikt, diabetes mellitus och kroniska infektioner kan bidra till utvecklingen av hypertoni.

Läkare säger att utvecklingen av högt blodtryck börjar ofta i åldern 50-55 år. Upp till 40 år är det vanligare hos män och efter 50 år - hos kvinnor (särskilt efter klimakteriet).

symptom

Svårighetsgraden av den kliniska bilden av högt blodtryck beror på ökningen av blodtryck och målorganskada.

Vid de första stadierna av sjukdomen har patienten klagomål om sådana neurotiska störningar:

• episoder av huvudvärk (det är ofta lokaliserat i nacke eller panna och ökar med rörelse och försöker luta ner);
• yrsel;
• intolerans av starkt ljus och högt ljud med huvudvärk;
• känsla av tyngd i huvudet och bankande i templen;
• tinnitus;
• letargi;
• illamående;
• hjärtslag och takykardi
• sömnstörningar;
• trötthet;
• parestesi och smärtsam stickning i fingrarna, som kan åtföljas av blanchering och fullständig förlust av känsla i en av fingrarna;
• intermittent claudication;
• pseudo-reumatiska smärtor i musklerna;
• kyla i benen.

Med sjukdomsprogressionen och ihållande ökning av blodtrycket till 140-160 / 90-95 mm. Hg. Art. patienten noterade:

• bröstsmärta
• tråkig smärta i hjärtat;
• andfåddhet när du går snabbt, klättrar trappor, springer och ökar fysisk ansträngning;
• kyla tremor;
• illamående och kräkningar
• känsla av slöja och blinkande flugor framför dina ögon;
• blödning från näsan;
• svettning;
• ansiktets rodnad
• ögonlockens puffiness
• svullnad i benen och ansiktet.

Hypertensiva kriser med sjukdomsframsteg blir vanligare och långa (kan variera flera dagar) och blodtrycket stiger till högre antal. Under krisen framträder patienten:

• känner sig ängslig, ängslig eller rädd
• kall svett;
• huvudvärk;
• frossa, tremor;
• rodnad och svullnad i ansiktet;
• suddig syn (suddig syn, minskad synskärpa, blinkande flugor);
• talstörningar;
• domningar i läppar och tungor;
• kräkningar;
• takykardi.

Hypertensiva kriser vid sjukdomsfas I leder sällan till komplikationer, men vid sjukdomens stadium II och III kan de vara komplicerade av hypertensiv encefalopati, myokardinfarkt, lungödem, njursvikt och stroke.

diagnostik

Undersökning av patienter med misstänkt hypertension syftar till att bekräfta en stadig ökning av blodtrycket, eliminera sekundär hypertoni, bestämning av sjukdomsfasen och detektering av skador på målorganen. Den innehåller följande diagnostiska tester:

• noggrann historia
• blodtrycksmätningar (på båda händerna, morgon och kväll);
• biokemiska blodprov (för socker, kreatinin, triglycerider, totalt kolesterol, kaliumnivåer);
• urintester enligt Nechiporenko, Zemnitsky, på Rebergs test;
• EKG;
• ekokardiografi;
• eye fundus forskning;
• magnetisk resonansavbildning av hjärnan;
• Buk ultraljud;
• Ultraljud av njurarna;
• urografi;
• aortografi;
• EEG;
• beräknad tomografi av njurarna och binjurarna;
• blodprov för kortikosteroider, aldosteron och reninaktivitet;
• urinanalys för katekolaminer och deras metaboliter.

behandling

För behandling av högt blodtryck tillämpas en uppsättning åtgärder som syftar till att

• reduktion av blodtryck till normala nivåer (upp till 130 mm. Hg Art, men inte lägre än 110/70 mm. Hg. C.);
• förebyggande av målorganskador
• uteslutning av negativa faktorer (rökning, fetma etc.) som bidrar till sjukdomsprogressionen.

Icke-läkemedelsbehandling av hypertoni innefattar ett antal åtgärder som syftar till att eliminera de negativa faktorerna som orsakar sjukdomsprogressionen och förebyggande av möjliga komplikationer vid högt blodtryck. De inkluderar:

1. Sluta röka och ta alkoholhaltiga drycker.
2. Kampen mot övervikt.
3. Ökad fysisk aktivitet.
4. Ändra kosten (minska mängden salt som konsumeras och mängden animaliska fetter, öka konsumtionen av växtfoder och livsmedel som är höga i kalium och kalcium).

Drogbehandling för hypertoni är föreskriven för livet. Urval av läkemedel utförs strikt individuellt med hänsyn till data om patientens hälsa och risken för eventuella komplikationer. Komplexet av läkemedelsbehandling kan innefatta läkemedel av följande grupper:

• antiadrenerga läkemedel: Pentamin, Clopheline, Raunatin, Reserpin, Terazonin;
• beta-adrenerga receptorblockerare: Trasicore, Atenolol, Timol, Anaprilin, Visken;
• alfa-adrenerga receptorblockerare: Prazozin, Labetalol;
• arteriolära och venösa dilatatorer: Natrium nitroprussid, Dimecarbin, Tensitral;
• arteriolära vasodilatatorer: Minoxidil, Apressin, Hyperstat;
• kalciumantagonister: Corinfar, Verapamil, Diltiazem, Nifedipin;
• ACE-hämmare: Lisinopril, Captopril, Enalapril;
• diuretika: hypotiazid, furosemid, triamteren, spironolakton;
• Angiotensin II-receptorblockerare: Losartan, Valsartan, Lorista H, Naviten.

Patienter med högt diastoliskt tryck (över 115 mm Hg) och svåra hypertensiva kriser rekommenderar att patienten behandlas.

Behandling av komplikationer vid högt blodtryck utförs i specialkliniker i enlighet med de allmänna principerna för behandling av syndromet och provocerar komplikationer.

OTR, Studio Health program om ämnet "Hypertensiv hjärtsjukdom"

Presentation om ämnet "Arteriell hypertoni", utarbetad av c. Assoc. A.V. Rodionov, First Moscow Medical University uppkallad efter I.M. Sechenov:

Hypertoni: symtom och behandling

Hypertensiv hjärtsjukdom är en mycket vanlig kronisk sjukdom, som kännetecknas av en fortsatt och långvarig ökning av blodtrycket.

Hypertensiv sjukdom orsakas av störningar i hjärtat och kärlsjukdomar och är inte på något sätt förknippat med andra smärtsamma processer i de inre organen. Hypertensiv sjukdom är inte heller associerad med en ökning av trycket, vilket är ett symptom på en sjukdom (till exempel det endokrina systemet eller njursjukdomarna). Enligt WHO-standarderna är den normala övre gränsen för blodtrycket 140 / 90mmHg. Detta och högre tryck anses vara redan förhöjd.

I början av utvecklingen är patologin förknippad med förändringar i funktionaliteten hos vissa delar av hjärnan som är ansvariga för hjärtfrekvens, hjärtfrekvens, lumen i blodkärl, blodvolymen pumpas. I början av förändringen är reversibel. Då uppstår irreversibla morfologiska patologier: myokardiell hypertrofi och artärer ateroskleros.

Orsaker och utvecklingsmekanism

Hypertensiv sjukdom uppträder vanligtvis efter långvarig nervös stress, överansträngning, psykiskt trauma. Människor som är mer än 40 år med psykiskt arbete är mer benägna till sjukdomen, och deras arbete sker mot bakgrund av nervös spänning, särskilt med ärftliga risker och andra provocerande faktorer (till exempel rökare).

Grunden för patogenesen av GB är en ökning i volymen av kort hjärtutgång och kärlbäddsresistens. Efter exponering för stressfaktorn svarar förändringar i reglering av perifer vaskulär ton av hjärncentra som svar. Arteriole spasm börjar, vilket orsakar dyskinetiska och dyscirculatory syndromer. Utsöndringen av neuronhormonet av renin-angiotensin-aldosteronsystemet ökar. Aldosteron provocerar natrium och vätskeretention, vilket ökar blodvolymen och ökar blodtrycket.

Samtidigt ökar viskositeten hos blodet, orsakar det en minskning av blodflödeshastigheten. Väggarna i blodkärlen förtorkas, lumen är inskränkt, en hög grad av perifer resistens är fixerad vilket gör GB irreversibel. På grund av den plasmatiska impregneringen av kärlväggarna utvecklas elastofibros och arterioskleros, vilket leder till sekundära förändringar i vävnaderna: myokardiell skleros, primär nefroangioskleros. Graden av organs skada i GB är inte densamma.

Klinisk bild

Den kliniska bilden beror på scenen och formen av sjukdomen. Det finns tre stadier av högt blodtryck godartad kurs i GB:

1. I - initial eller transient, som kännetecknas av en kortvarig ökning av blodtrycket relativt snabbt normaliserande;
2. II - stabil, vid vilken tryckökningen blir redan konstant;
3. III - sklerotisk, när patologier börjar utvecklas i kärlen och i de organ som de tillhandahåller.

Vid sjukdomsuppkomsten är människans välbefinnande fortfarande tillfredsställande, men under stress finns huvudvärk, långvarig yrsel, heta blinkningar, sömnlöshet och hjärtklappning. I andra etappen intensifierar symtomen och blir bekanta. I det tredje börjar symtom som är typiska för hjärtat, hjärnans och njurens känsla redan att störa, komplikationer uppstår.

Den andra och tredje graden av högt blodtryck kan vara komplicerad av hypertonisk kris, speciellt ofta som en följd av abrupt behandling. De vanligaste orsakerna till förekomsten - patienten, som ser tecken på förbättring, upphör att dricka förskrivna läkemedel.

Av stor praktisk betydelse är blodtrycksnivån. Tabell över normen:

• arteriell hypertoni I st. - 140-159 / 90-99mm Hg;
• arteriell hypertoni II st. - 160-179 / 100-109mm Hg;
• arteriell hypertoni Art. III. - över 180 / 110mm Hg;

Även på nivån av diastoliskt blodtryck kan man skilja mellan följande alternativ GB:

• med en mild kurs - diastoliskt blodtryck under 100 mmHg;
• med en måttlig kurs - från 100 mm Hg. till 115 mm Hg;
• med en tung kurs - över 115mm hg.

klassificering

Steg I anses vara enkelt. Under denna period ökar blodtrycket upp till 180 / 95-104 mm Hg. Art. Gradvis är trycket utan medicineringshjälp normaliserat, men stigningar observeras allt oftare. Vissa patienter märker inte synliga förändringar i staten, medan vissa patienter noterar tecken som huvudvärk, sömnstörningar och försämring av koncentrationen.

Steg II anses vara genomsnittligt. Under denna period är blodtrycket i vila 180-200 / 105-114 mm Hg. Yrsel, huvudvärk, smärta i hjärtat - de viktigaste tecknen på GB på detta stadium. Efter undersökningen detekteras patologin hos målorganen, manifestationer av vaskulär insufficiens, hjärnsträckor, transient cerebral ischemi etc.

Steg III - det svåraste. I detta skede uppträder ofta kärlsjukdomar som utlöses av en konstant ökning av blodtrycket, progression av ateroskleros av stora kärl. HELL ensam når 200-230 vid 115-129 mm Hg. och utan medicinering är inte normalt. Det finns hjärtskador (som hjärtinfarkt, angina etc.), hjärnan (encefalopati, etc.), njure (nedsatt njurblodflöde etc.) och fundus.

Med ursprung är hypertension uppdelad i primär och sekundär.

Primär GB lider upp till 95% av alla patienter. De viktigaste faktorerna som väcker utvecklingen är ärftliga. Det finns olika former av högt blodtryck beroende på de kliniska symptomen:

• Den hyperadrenerga formen karakteriseras av en ökning av mängden norepinefrin och adrenalin i blodet. Tecken: pulserande i huvudet, frysningar, ångest, hudröd eller blek, stiger blodvolymen i ett kort ögonblick.
• Norm- och hyporeninformer uppträder på grund av plasmafreninaktivitet, tillsammans med en ökning av aldosteronnivåer, som behåller natrium- och kroppsvätskor. Därför har patienten ett typiskt njurutseende med svullnad och svullnad i ansiktet.
• Hyperreninsort är mycket svårt, ofta hos unga män. Starka trycksteg upp till 230 / 130mmHg är typiska för formen. Alla andra symptom är vanliga.

Sekundär eller symtomatisk hypertoni uppstår som ett resultat av nederlag av olika organ och system som är inblandade i reglering av blodtryck. Vanligen förekommer denna form parallellt med en annan stor sjukdom:

• Njurformen är oundvikligen associerad med nefrit, pyelonefrit, glomerulonefrit, etc.
• Den endokrina formen orsakas av en kränkning av sköldkörtelns funktionalitet, och Cushings syndrom och hypolatamiska syndrom är också skyldiga till sitt utseende.
• Orsakerna till den neurogena formen är cerebral ateroskleros, en hjärntumör, encefalopati, etc.
• Den kardiovaskulära formen är förknippad med en hjärtfel och aortisk struktur.
• Att provocera sjukdomsuppkomsten kan blodpatologi, åtföljd av en ökning av antalet röda blodkroppar.
• Doseringsformer kan uppstå som ett resultat av biverkningar av droger.

Vidare allokerar klassificeringen av högt blodtryck en snabbt framskridande eller malign form av banan och strömmar långsamt - godartad.

Utvecklingsriskfaktorer

Om du har mer än 2-3 av de riskfaktorer som listas här, bör din hälsa övervakas närmare:

Riskfaktorer för högt blodtryck

• ärftlighet - ungefär en tredjedel av alla fall av högt blodtryck är ärftlig
• hos män ökar risken för högt blodtryck vid 35-50 år, hos kvinnor är riskerna höga under klimakteriet.
• ålder - förekomsten av sjukdomen ökar dramatiskt efter 50 år
• stress är väldigt viktiga provocerande faktorer: under påverkan av stress produceras adrenalin, vilket gör att hjärtat kontraherar oftare, pumpar stora mängder blod;
• överskott av salt i kosten - natrium behåller vatten i kroppen, tack vare varför pumpvolymen ökar;
• rökning provocerar en spasm av blodkärl, så att aterosklerotiska plack bildas på sina väggar, allt detta gör blodflödet svårare;
• alkoholmissbruk - om du dricker stark alkohol varje dag, så ökar ditt blodtryck med 5-6 mm Hg. varje år;
• hypodynamin ökar utvecklingsriskerna med 30%
• Övervikt är direkt komplexa faktorer (risker - och överskott av salt och hypodynami), vilket leder till en ökning av blodtrycket.

Huvudsymptom

De vanligaste symptomen på högt blodtryck:

• svåra och långvariga huvudvärk i templen och occiputen;
• tinnitus orsakas av vasokonstriktion, följaktligen accelerationen av blodflödet i dem;
• synfel - dubbelsyn, framsynthet, retinal avlossning;
• kräkningar;
• andfåddhet.

diagnostik

Med ständigt ökat tryck och förekomst av ovanstående symtom ska du omedelbart kontakta din läkare för diagnos. Läkaren kommer att göra en omfattande undersökning, göra en historia, lära sig riskerna, lyssna på patienten. Hypertoni medan du lyssnar visar närvaron av ljud och okarakteristiska ljud i hjärtat. Ytterligare forskning genomförs enligt följande metoder:

• EKG, som möjliggör att detektera förändringar i hjärtfrekvens, vänster ventrikelvägghypertrofi, karakteristisk för GB;
• Hjärtets ultraljud, för att identifiera patologier i sin struktur, förändringar i väggtjocklek, ta reda på ventilernas tillstånd;
• Arteriografi är en röntgenmetod som visar tillståndet av artärväggarna och lumen i artärerna. Metoden medger att detektera närvaron av plack;
• Ultraljudsdopplerografi tillåter att undersöka blodflödet;
• Biokemisk analys av blod - bestämning av nivåerna av kolesterol och lipoproteiner med mycket låg, låg och hög densitet: dessa ämnen indikerar närvaron av en tendens till ateroskleros;
• Ultraljud av njurarna och analys för att bestämma nivån av urea och kreatinin;
• Ultraljud av sköldkörteln;
• blodprov för hormoner.

behandling

För att få adekvat behandling bör du kontakta din kardiolog. Kardiologen föreskriver det första behandlingsstadiet: diet och läkemedelsterapi, terapeutisk regim.

Det kräver långvarig medicinsk observation. Korrigering av terapi utförs av en kardiolog, beroende på effektiviteten av antihypertensiva läkemedel.

Drogfri

Med en mild grad av GB, förutom att detekteras i tid, ordinerar läkaren inte alltid mediciner. Det räcker bara för att förändra livsstilen och minimera riskerna i livet:

• minska kroppsvikt till normalt;
• sluta röka
• minska mängden alkohol som konsumeras
• introducera måttlig övning
• öka mängden växtfoder i kosten, avlägsna saltet.

medicinering

Efter att hypertension har diagnostiserats och dess stadium har identifierats kommer läkaren att ordinera läkemedel för behandling. Endast en läkare kan välja rätt kombination av faktorer, inklusive ålder, förekomsten av samtidiga kroniska sjukdomar, en kombination av läkemedel och dosering. Behandling av hypertoni utförs av olika grupper av läkemedel:

• Angiotensin-omvandlande enzymhämmare är enalapril, ramipril, lisinopril, etc. Dessa läkemedel är inte ordinerade under graviditet, med hög kaliumnivå, angioödem, 2-sidig förminskning av njurarna.
• Angiotensin-1-receptorblockerare är valsartan, candesartan, losartan, irbesartan med samma kontraindikationer.
• p-adrenerge blockerare är nebivolol, metoprolol, bisoprolol. Kontraindikationer för dessa läkemedel - bronchial astma, atrioventrikulärt block i den andra tredje graden.
• Kalciumantagonister - dessa inkluderar amlodipin, nifedipin, diltiazem, verapamil. Vissa läkemedel från denna grupp har som kontraindikation kroniskt hjärtsvikt, atrioventrikulär blockad av den andra tredje graden.
• Diuretika - spironolakton, indapamid, hydroklortiazid. För denna grupp, som kontraindikation, måste du överväga förekomsten av kroniskt njursvikt, höga kaliumnivåer.

Idag används två behandlingsmetoder:

• monoterapi är ordinerad i början av behandlingen;
• kombineras tilldelas patienter i andra eller tredje graden. Förekomsten av flera typer av antihypertensiva läkemedel expanderar deras kombinationer, så att du kan välja ett läkemedel eller en effektiv kombination för varje enskilt fall.

utsikterna

Konsekvenserna av GB bestäms av arten av sjukdomsförloppet. Om kursen är svår, fortskrider den snabbt, allvarlig kärlsjukdom diagnostiseras - detta försvårar prognosen och orsakar komplikationer av högt blodtryck.

När GB är stor risk för stroke, hjärtinfarkt, hjärtsvikt, för tidig död. Få optimistiska prognoser, om GB upptäcks i ung ålder.

Tidig terapi och tryckkontroll hjälper till att sakta bromsa utvecklingen av GB.

hypertonisk sjukdom

Hypertensiv hjärtsjukdom är en patologi av den kardiovaskulära apparaten som utvecklas som ett resultat av dysfunktion hos de högre centra av vaskulär reglering, neurohumoral och njurmekanismer och leder till arteriell hypertoni, funktionella och organiska förändringar i hjärtat, centrala nervsystemet och njurarna. Subjektiva manifestationer av ökat tryck är huvudvärk, tinnitus, hjärtklappning, andfåddhet, smärta i hjärtats hjärta, ett slöja framför ögonen, etc. Undersökning av hypertoni innefattar övervakning av blodtryck, EKG, ekkokardiografi, ultraljud av njurar och nacke samt urin och biokemisk analys blod. Vid bekräftelse av diagnosen görs ett urval läkemedelsterapi med beaktande av alla riskfaktorer.

hypertonisk sjukdom

Den främsta manifestationen av högt blodtryck är persistent högt arteriellt tryck, det vill säga blodtryck, som inte återgår till normala nivåer efter en situationell ökning som ett resultat av psyko-emotionell eller fysisk ansträngning, men minskar först efter att ha tagit antihypertensiva läkemedel. Enligt WHO-rekommendationer är blodtrycket normalt, högst 140/90 mm Hg. Art. Överskott systoliskt index över 140-160 mm Hg. Art. och diastolisk - över 90-95 mm Hg. Art, fast i viloläge med dubbel mätning under två medicinska undersökningar, anses vara högt blodtryck.

Förekomsten av hypertoni hos kvinnor och män är ungefär samma 10-20%, oftast utvecklas sjukdomen efter 40 års ålder, även om hypertension ofta finns även hos ungdomar. Hypertoni främjar snabbare utveckling och svår ateroskleros och framväxten av livshotande komplikationer. Tillsammans med ateroskleros är hypertoni en av de vanligaste orsakerna till för tidig dödlighet i den unga befolkningen i arbetsför ålder.

Det finns primär (väsentlig) arteriell hypertension (eller högt blodtryck) och sekundär (symptomatisk) arteriell hypertension. Symtomatisk hypertoni är från 5 till 10% av fallen av högt blodtryck. Sekundär hypertoni är en manifestation av den underliggande sjukdomen: njursjukdomar (glomerulonefrit, pyelonefrit, tuberkulos, hydronefros, tumörer, njurartärstenos), sköldkörtel (hyperthyroidism), binjure (feokromocytom, Syndrom Cushings, primär hyperaldosteronism), koarktation eller aorta ateroskleros, etc..

Primär arteriell hypertension utvecklas som en oberoende kronisk sjukdom och står för upp till 90% av fall av arteriell hypertoni. Vid högt blodtryck är ökat tryck en konsekvens av en obalans i kroppens regelverk.

Mekanismen för utveckling av hypertoni

Grunden för patogenesen av hypertoni är en ökning av volymen av hjärtutmatning och resistans hos perifer vaskulärbädden. Som svar på effekten av stressfaktorn finns det dysreguleringar vid reglering av perifer vaskulär ton av de högre hjärncentrumen (hypotalamus och medulla). Det finns en spasm av arterioler i periferin, inklusive njure, vilket orsakar bildandet av dyskinetiska och dyscirculatoriska syndrom. Sekretionen av neuronormonerna i renin-angiotensin-aldosteronsystemet ökar. Aldosteron, som är involverad i mineralmetabolism, orsakar vatten- och natriumretention i blodet, vilket ytterligare ökar blodvolymen i blodet och ökar blodtrycket.

När hypertoni ökar blodviskositeten, vilket medför en minskning av blodflödeshastigheten och metaboliska processer i vävnaderna. Inerta väggar i blodkärlen förtjockas, deras lumen smalnar, vilket fixar en hög nivå av allmän perifer resistens hos blodkärl och gör arteriell hypertoni irreversibel. I framtiden, som en följd av ökad permeabilitet och plasmaimpregnering av kärlväggarna, uppstår utvecklingen av elastisk fibros och arterioloskleros, vilket leder till sekundära förändringar i organens vävnader: myokardiell skleros, hypertensiv encefalopati och primär nefroangioskleros.

Graden av skador på olika organ i högt blodtryck kan vara ojämn, så flera kliniska och anatomiska varianter av hypertoni utmärks av en primär lesion av kärnen i njurarna, hjärtat och hjärnan.

Klassificering av hypertoni

Hypertensiv hjärtsjukdom klassificeras av ett antal egenskaper.. Anledningar stiga i blodtryck, skador i målorgan, nivån av blodtrycket, flödet, etc. Enligt principen etiologiska urskiljas: essentiella (primär) och sekundär (symtomatisk) hypertoni. Med hjälp av hypertoni kan naturen vara godartad (långsamt progressiv) eller ondartad (snabbt progressiv) kurs.

Det största praktiska värdet är blodtryckets nivå och stabilitet. Beroende på nivån finns det:

• Optimalt blodtryck -
• Normalt blodtryck - 120-129 / 84 mm Hg. Art.
• Borderline normalt blodtryck - 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.
• Arteriell hypertension av I-grad - 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Arteriell hypertension av II-graden - 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Arteriell hypertoni av III grad - mer än 180/110 mm Hg. Art.

Enligt nivån av diastoliskt blodtryck utmärks hypertensivvarianter:

• Lätt flöde - diastoliskt blodtryck
• Måttligt flöde - diastoliskt blodtryck från 100 till 115 mm Hg. Art.
• Svårt - diastoliskt blodtryck> 115 mm Hg. Art.

Godartad, långsamt progressiv hypertoni, beroende på målorganskador och utveckling av associerade (samtidiga) tillstånd, går igenom tre steg:

Steg I (mild och måttlig hypertoni) - Blodtrycket är instabil, varierar från 140/90 till 160-179 / 95-114 mm Hg under dagen. Art., Hypertensiva kriser uppträder sällan, flödar inte. Tecken på organisk skada på centrala nervsystemet och inre organ är frånvarande.

Steg II (svår hypertension) - HELL inom 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Typiska hypertensiva kriser. Objektivt (genom fysikalisk, laboratorieforskning, ekokardiografi, elektrokardiografi, radiografi) registreras förträngning av retinal artär, mikroalbuminuri, förhöjt serumkreatinin i blodplasma, vänster ventrikulär hypertrofi, övergående cerebral ischemi.

Steg III (mycket svår hypertension) - HELL från 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. och högre, allvarliga hypertensiva kriser utvecklas ofta. Den skadliga effekten fenomen orsakar högt blodtryck av hypertensiv encefalopati, vänsterkammarsvikt, cerebral vaskulär trombos, blödningar och ödem av synnerven, kärl dissekerande aneurysm, nefroangioskleroz, njursvikt och t. D.

Riskfaktorer för utveckling av hypertoni

En ledande roll i utvecklingen av högt blodtryck spelar en kränkning av de reglerande aktiviteterna hos de högre delarna av centrala nervsystemet, kontrollerar de inre organens arbete, inklusive hjärt-kärlsystemet. Därför kan utvecklingen av högt blodtryck orsakas av ofta upprepade nervösa överstöden, förlängda och våldsamma störningar och frekventa nervstopp. Framväxten av högt blodtryck bidrar till överdriven stress i samband med intellektuell aktivitet, arbete på natten, påverkan av vibrationer och buller.

En riskfaktor vid utvecklingen av hypertoni är ett ökat saltintag, vilket orsakar arteriell spasm och vätskeretention. Det har visat sig att daglig konsumtion av> 5 g salt ökar risken för att utveckla högt blodtryck, särskilt om det finns en genetisk predisposition.

Ärftlighet, belastad av högt blodtryck, spelar en viktig roll i sin utveckling i närmaste familj (föräldrar, systrar, bröder). Sannolikheten för att utveckla hypertoni ökar betydligt i närvaro av högt blodtryck hos 2 eller flera nära släktingar.

Bidra till utvecklingen av hypertoni och ömsesidigt stödja varandra för arteriell hypertension i kombination med binjurarna, sköldkörteln, njuren, diabetes, ateroskleros, fetma, kroniska infektioner (tonsillit).

Hos kvinnor ökar risken för att utveckla högt blodtryck i klimakteriet på grund av hormonella obalanser och förvärring av känslomässiga och nervösa reaktioner. 60% av kvinnorna utvecklar högt blodtryck under klimakteriet.

Åldersfaktorn och kön bestämmer den ökade risken för att utveckla hypertensiv sjukdom hos män. I åldern 20-30 år utvecklas hypertoni hos 9,4% av männen, efter 40 år - i 35% och efter 60-65 år - redan i 50%. I åldersgruppen upp till 40 år är hypertoni vanligare hos män, inom äldre åldrar förändras förhållandet till förmån för kvinnor. Detta beror på en högre frekvens av manlig prematur mortalitet i medelåldern från komplikationer av hypertoni, liksom menopausala förändringar i kvinnokroppen. För närvarande detekteras hypertensiv sjukdom hos människor i en ung och mogen ålder.

Extremt gynnsam för utveckling av hypertensiv sjukdom, alkoholism och rökning, irrationell kost, övervikt, fysisk inaktivitet, dålig ekologi.

Symtom på högt blodtryck

Varianter av hypertensionen varierar och beror på nivån på ökat blodtryck och på inverkan av målorgan. I de tidiga stadierna präglas hypertoni av neurotiska störningar: yrsel, övergående huvudvärk (oftast i nacken) och tyngd i huvudet, tinnitus, pulsation i huvudet, sömnstörning, trötthet, letargi, trötthet, hjärtklappning, illamående.

I framtiden kommer andfåddhet att gå med snabba promenader, spring, träning, klättring i trappan. Blodtrycket stannar över 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (eller 19-21 / 12 hPa). Det är svettning, rodnad i ansiktet, chillliknande tremor, domningar i tårna och händer, och trötta långvariga smärtor i hjärtat av området är typiska. Med vätskeretention observeras svullnad i händerna ("ringsymtom" - det är svårt att ta bort ringen från fingret), ansikten, ögonlocket, styvhet.

Hos patienter med högt blodtryck finns det ett slöja, blinkande flugor och blixtnedslag framför ögonen, vilket är förknippat med en spasm av blodkärl i näthinnan. Det finns en progressiv synminskning, blödningar i näthinnan kan orsaka en fullständig synförlust.

Komplikationer av hypertoni

Med en långvarig eller malign behandling av hypertonisk sjukdom utvecklas kronisk skada på målorganens kärl, såsom hjärnan, njurarna, hjärtat, ögonen. Instabiliteten av blodcirkulationen i dessa organ mot bakgrund av det förhöjda blodtrycket kan orsaka utvecklingen av stenokardi, hjärtinfarkt, hemorragisk eller ischemisk stroke, hjärtastma, lungödem, dissekering av retinalaneurysm, retinalavlossning, uremi. Utvecklingen av akuta akuta tillstånd mot bakgrund av högt blodtryck kräver en minskning av blodtrycket under de första minuterna och timmarna, eftersom det kan leda till patientens död.

Förloppet av hypertoni är ofta komplicerat av hypertensiva kriser - periodiska kortsiktiga höjningar av blodtryck. Utveckling av kriser kan föregås av känslomässig eller fysisk överbelastning, stress, förändringar i meteorologiska förhållanden etc. Vid hypertensiva kriser uppträder en plötslig ökning av blodtrycket, som kan vara i flera timmar eller dagar och åtföljas av yrsel, skarp huvudvärk, känsla av feber, hjärtklappning, kräkningar, hjärtkardi synssvårigheter.

Patienter under hypertensiv kris är rädda, agiterade eller inhiberade, dåsiga; med svår kris kan svimma. På grund av den hypertensiva krisen och de befintliga organiska förändringarna i kärl, myokardinfarkt, akuta sjukdomar i hjärncirkulationen kan akut misslyckande i vänstra ventrikeln ofta uppstå.

Diagnos av hypertoni

Undersökning av patienter med misstänkt hypertension strävar efter att bekräfta en stadig ökning av blodtrycket, eliminera sekundär arteriell hypertoni, identifiera förekomst och grad av skada på målorganen, bedöma scenen av artärhypertension och risken för komplikationer. Vid insamling av historia beaktas patientens exponering för riskfaktorer för högt blodtryck, klagomål, nivået av ökat blodtryck, förekomsten av hypertensiva kriser och tillhörande sjukdomar.

Informativ för att bestämma närvaron och graden av högt blodtryck är en dynamisk mätning av blodtrycket. För att få pålitliga indikatorer på blodtryck måste du uppfylla följande villkor:

• Mätning av blodtryck utförs i en bekväm och lugn miljö efter en patients 5-10 minuters anpassning. Det är rekommenderat att utesluta användning av nasala och ögondroppar (sympatomimetika) 1 timme före mätning, rökning, motion, ätande, te och kaffe.
• Patientens ställning - sittande, stående eller liggande, handen är på samma nivå med hjärtat. Manschetten är placerad på axeln, 2,5 cm över armbågens fossa.
• Vid det första besöket mäts patientens blodtryck i båda händerna, med upprepade mätningar efter ett 1-2-minutersintervall. Med asymmetri HELL> 5 mm Hg, ska efterföljande mätningar utföras på handen med högre hastigheter. I andra fall mäts vanligtvis blodtrycket på den "icke-fungerande" handen.

Om blodtrycksindexen vid upprepade mätningar skiljer sig från varandra, tas det aritmetiska medelvärdet som den sanna (med undantag för lägsta och maximala blodtrycksindikatorer). I hypertoni är självkontroll av blodtryck hemma extremt viktigt.

Laboratorietester inkluderar kliniska analyser av blod och urin, biokemisk bestämning av kalium, glukos, kreatinin, totalt blodkolesterol, triglycerider, urinanalys enligt Zimnitsky och Nechyporenko, Reberg test.

På elektrokardiografi hos 12 leder med hypertoni bestäms vänster ventrikulär hypertrofi. EKG-data uppdateras genom att genomföra ekkokardiografi. Oftalmoskopi med fundusundersökning avslöjar graden av hypertensiv angioretinopati. En ultraljud av hjärtat bestäms av en ökning i vänstra hjärtat. För att bestämma lesionen av målorganen utförs ultraljud i bukhålan, EEG, urografi, aortografi, CT-skanning av njurarna och binjurarna.

Behandling av högt blodtryck

Vid behandling av högt blodtryck är det viktigt att inte bara minska blodtrycket, utan också att korrigera och minimera risken för komplikationer. Det är omöjligt att fullständigt bota högt blodtryck, men det är ganska realistiskt att stoppa utvecklingen och minska krissituationen.

Hypertoni kräver patientens och läkarens kombinerade insatser för att uppnå ett gemensamt mål. Vid varje stadium av högt blodtryck är det nödvändigt:

• Följ en diet med ökat intag av kalium och magnesium, vilket begränsar konsumtionen av salt;
• Stoppa eller strängt begränsa alkoholintag och rökning.
• Bli av med övervikt
• Öka fysisk aktivitet: det är användbart att delta i simning, fysioterapi, att göra promenader;
• Systematiskt och under lång tid att ta förskrivna läkemedel under kontroll av blodtryck och dynamisk observation av en kardiolog.

Vid högt blodtryck ordineras antihypertensiva läkemedel, som inhiberar vasomotorisk aktivitet och inhiberar norepinefrinsyntes, diuretika, p-blockerare, disaggregeringsmedel, hypolipidemiska och hypoglykemiska och lugnande medel. Urval av läkemedelsbehandling utförs strikt individuellt med hänsyn till hela spektrumet av riskfaktorer, blodtrycksnivån, förekomsten av samtidiga sjukdomar och målorganskador.

Kriterierna för effektiviteten av behandling av högt blodtryck är att uppnå:

• kortsiktiga mål: maximal minskning av blodtrycket till nivån på god tolerans
• Mål på medellång sikt: Förhindra utveckling eller progression av förändringar hos målorganen.
• långsiktiga mål: förebyggande av kardiovaskulära och andra komplikationer och förlängning av patientens liv.

Prognos för högt blodtryck

De långsiktiga effekterna av hypertoni bestäms av scenen och naturen (godartad eller malign) av sjukdomsförloppet. Svår snabb utveckling av hypertoni, hypertension i stadium III med svår kärlskada ökar signifikant frekvensen av vaskulära komplikationer och försämrar prognosen.

Vid högt blodtryck är risken för hjärtinfarkt, stroke, hjärtsvikt och för tidig död extremt hög. Ogynnsam hypertoni uppträder hos personer som blir sjuka i ung ålder. Tidig systematisk behandling och kontroll av blodtryck kan bromsa progressionen av hypertoni.

Förebyggande av högt blodtryck

För primärt förebyggande av högt blodtryck är det nödvändigt att utesluta befintliga riskfaktorer. Användbar måttlig övning, lågt salt och hypokolesterol diet, psykologisk lättnad, avvisning av dåliga vanor. Det är viktigt att tidigt upptäcka hypertensiv sjukdom genom övervakning och självövervakning av blodtryck, dispensarregistrering av patienter, vidhäftning till individuell antihypertensiv behandling och upprätthållande av optimala blodtrycksindikatorer.