Huvud

Ischemi

Pulse och dess karakteristik.

Det finns arteriella, kapillära och venösa pulser.

Arteriella pulser är rytmiska svängningar av artärväggen orsakad av blodutlösning i artärsystemet under en enda sammandragning av hjärtat. Det finns centrala (på aorta, karotidartärer) och perifera (på den radiella, dorsala artären av foten och några andra artärer) puls.

För diagnostiska ändamål bestäms pulsen på temporal, femoral, axel, popliteal, posterior tibial och andra artärer.

Pulsen undersöks oftast hos vuxna på den radiella artären, som ligger ytligt mellan styloidprocessen hos den radiella borsten och senen hos den inre radiella muskeln.

Att undersöka arteriell puls är viktigt för att bestämma dess kvalitet: frekvens, rytm, fyllning, spänning och andra egenskaper. Pulsens natur beror på elasticiteten hos artärväggen.

Frekvens är antalet pulser av vågor per minut. Normalt har en vuxen frisk person en puls på 60-80 slag per minut. En ökning av pulsfrekvensen på 85-90 slag per minut kallas takykardi. En minskning av hjärtfrekvensen mindre än 60 slag per minut kallas bradykardi. Frånvaron av en puls kallas asystol. När kroppstemperaturen stiger med 1 0 C ökar pulsen hos vuxna med 8-10 slag per minut.

Pulsrytmen bestäms av intervallen mellan pulsvågorna. Om de är samma är puls rytmisk (korrekt), om den är annorlunda - pulsen är oregelbunden (oregelbunden). I en frisk person följer sammandragningen av hjärtat och pulsvågan på lika stora tidspunkter. Om det finns en skillnad mellan antalet hjärtslag och pulsvågor kallas detta tillstånd ett pulsunderskott (med förmaksflimmer). Räkning görs av två personer: en räknar puls, den andra lyssnar på hjärtans överdelar.

Värdet är en egenskap som består av en gemensam bedömning av fyllning och stress. Den karaktäriserar amplituden för oscillationer av artärväggen, dvs höjden av pulsvågan. Med ett signifikant värde av pulsen kallas stor eller hög, med en liten - liten eller låg. Normalt bör värdet vara genomsnittligt.

Fyllning av puls bestäms av pulsvågans höjd och beror på hjärtens systoliska volym. Om höjden är normal eller ökad, känns den normala puls (full); Om inte, då är pulsen tom.

Pulsens spänning beror på blodtrycket och bestäms av kraften som måste appliceras innan pulsen försvinner. Under normalt tryck komprimeras artären med måttlig förstärkning, därför är puls av måttlig (tillfredsställande) spänning normal. Vid högt tryck komprimeras artären med starkt tryck - en sådan puls kallas spänd.

Det är viktigt att inte misstas, eftersom själva artären kan scleroseras (komprimeras). I detta fall är det nödvändigt att mäta trycket och se till att antagandet har uppstått.

Med lågt tryck komprimeras artären lätt, pulsspänningen kallas mjuk (obelastad).

En tom, ostressad puls kallas en liten filamentös puls.

Pulsforskningsdata registreras på två sätt: digital - i journaler, tidskrifter och grafik - i ett temperaturark med en röd penna i kolumnen "P" (puls). Det är viktigt att bestämma tryckpriset i temperaturarket.

Dessa studier på två sätt: digital - i journaler, grafik och grafik - i temperaturplattan i röd penna i "P" (puls). Det är viktigt att bestämma tryckpriset i temperaturarket.

Pulsens huvudegenskaper. Puls och dess parametrar.

Pulsen är kärlvibrationen hos kärlväggen som orsakas av blodets rörelse som utstötas av hjärtat. Pulsens egenskaper bestäms av frekvens, rytm, spänning och fyllning.

Pulsfrekvensen är normalt från 60 till 80 slag per 1 minut. Pulshastigheten hos kvinnor är högre än hos män. Vid nyfödda når pulsen 130-150 slag per minut, hos spädbarn - 100-110, hos barn som är äldre än 90-100 år, så minskar pulsen successivt med åldern. När feber, agitation ökar fysisk arbetspuls. Ökningen i pulsfrekvensen kallas takykardi, och minskningen kallas bradykardi.

Pulsen bestäms på platser där artärerna ligger ytligt och tillgängliga för palpation. Ett typiskt ställe är den radiella artären i den distala tredje delen av underarmen, mindre ofta bestäms pulsen på de tidsmässiga, femorala eller karotidartärerna. För att bestämma pulsen, använd tre fingrar samtidigt (II-III-IV), medan du trycker lätt på artären för att inte klämma den, annars kan pulsvågan försvinna. Du kan inte använda V-fingeren eftersom den har en pulserande artär, som kan vara vilseledande.

Pulsens art beror på hjärtets aktivitet och artärens tillstånd.

Pulsräkning utförs i 30 sekunder och multipliceras sedan med två. I vissa fall är individuella sammandragningar av hjärtmuskeln så svaga att pulsvågan inte når periferin, och sedan inträffar ett pulsunderskott, d.v.s. skillnaden mellan antalet hjärtslag och antalet pulsslag.

Pulsen är vanligtvis rytmisk, d.v.s. pulsbeats följer varandra med jämna mellanrum. I vissa fall finns det en arytmipuls som i regel med en hjärtkärlsjukdom och ett brott mot nervets ledning i hjärtat. Arytmi kan också observeras hos friska personer - vid inandning och utandning (acceleration och kontraktion), den så kallade respiratoriska arytmen.

Pulsspänning är den kraft som behövs för att komprimera artären för att stoppa pulsationen. Enligt graden av puls spänning kan man ungefär döma storleken på det maximala artärtrycket - ju högre det är desto intensivare är puls.

Fyllning av puls bestäms av den mängd blod som bildar pulsvågen, och beror på hjärtens systoliska volym. Med god fyllning känns en högpulsvåg under fingeren, medan den dåliga är svag, pulsvågan är liten, ibland är det svårt att skilja. Dålig fyllning av puls indikerar en försvagning av hjärtmuskeln, d.v.s. om hjärtsjukdomar. Den knappt märkbara puls heter filamentös. Filamentpuls är ett prognostiskt dåligt tecken och indikerar ett allvarligt tillstånd hos patienten.

Under sammandragningen av hjärtat trycks en annan del av blod in i kärlsystemet. Dess påverkan på artärväggen skapar svängningar, som sprider sig genom kärlen, dömer gradvis ut mot periferin. De fick också namnet puls.

Vad är pulsen?

Hos människor finns tre typer blodkärl: artärer, vener och kapillärer. Utsläppen av blod från hjärtat påverkar på något sätt var och en av dem, vilket får sina väggar att fluktuera. Naturligtvis är artärerna, som kärl närmast hjärtat, mer mottagliga för hjärtutgång. Svängningar i deras väggar är väldefinierade av palpation och i stora kärl synliga för blotta ögat. Det är därför den arteriella puls är viktigast för diagnos.

Kapillärer är de minsta kärlen i människokroppen, men även de återspeglas. Deras väggar varierar i tid med hjärtkollisioner, men normalt kan detta endast bestämmas med hjälp av specialanordningar. Kapillärpuls, märkbar för blotta ögat, är ett tecken på patologi.

Åven är så långt ifrån hjärtat att deras väggar inte fluktuerar. Den så kallade venösa pulsen är överföringsoscillationerna från närliggande stora arterier.

Varför bestämma pulsen?

Vad är värdet för diagnos med fluktuationer i kärlväggarna? Varför är detta så viktigt?

Pulsen låter dig döma hemodynamik, hur effektivt det minskar kärlens fylldhet, hjärtslagets rytm.

I många patologiska processer upphör pulssändningarna att pulsens karakteristika överensstämmer med normen. Detta gör det möjligt att misstänka att allt inte är i ordning i hjärt-kärlsystemet.

Vilka parametrar bestämmer pulsen? Pulskarakteristik

  1. Rhythm. Normalt kontraherar hjärtat med jämna mellanrum, vilket innebär att puls måste vara rytmisk.
  2. Frekvens. Pulsvågor är normala så många hjärtslag per minut.
  3. Spänning. Denna indikator beror på värdet på systoliskt blodtryck. Ju högre det är desto svårare är det att klämma artären med fingrarna, dvs. puls spänning är stor.
  4. Fyllning. Det beror på volymen blod som emitteras av hjärtat i systole.
  5. Kvantitet. Detta koncept kombinerar innehåll och spänning.
  6. Formulär - en annan parameter som bestämmer pulsen. Pulsens karakteristik beror i detta fall på förändringen i blodtrycket i kärlen under systolen (sammandragning) och diastol (avkoppling) av hjärtat.

Rytmförstörningar

Vid överträdelser av genereringen eller ledningen av en puls i hjärtmuskeln ändras rytmen i hjärtkollisionerna, och med detta ändras puls. Individuella svängningar i kärlväggarna börjar falla ut, eller förekomma i förtid, eller följa varandra i oregelbundna intervaller.

Vad är rytmstörningar?

Arytmier med förändringar i sinusnoden (området för myokardiet som genererar impulser som leder till en sammandragning av hjärtmuskeln):

  1. Sinus takykardi - en ökning av frekvensen av sammandragningar.
  2. Sinus bradykardi - minskar frekvensen av sammandragningar.
  3. Sinusarytmi - sammandragningar av hjärtat med oregelbundna mellanrum.

Ektopiska arytmier. Deras förekomst blir möjlig med utseendet i myokardiet hos en lesion med aktivitet högre än sinusnodens. I en sådan situation kommer en ny pacemaker att undertrycka aktiviteten hos den senare och införa sin egen kontraktionsrytm på hjärtat.

  1. Extrasystole - utseendet på ett extraordinärt hjärtslag. Beroende på placeringen av ektopisk excitationsfokus är extrasystoler atriella, atrioventrikulära och ventrikulära.
  2. Paroxysmal takykardi - en plötslig ökning av rytmen (upp till 180-240 slag i hjärtat per minut). Förutom extrasystoler kan det vara atriellt, atrioventrikulärt och ventrikulärt.

Överträdelse av myokardets impuls (blockad). Beroende på lokaliseringen av problemet, förhindrar den normala framstegen av nervimpulsen från sinusnoden, är blockaden uppdelad i grupper:

  1. (impulsen går inte utöver sinusnoden).
  2. Intra atriell blockad.
  3. (impulsen överför inte från atrierna till ventriklarna). Med fullständigt atrioventrikulärt block (III grad) blir en situation möjlig när det finns två pacemakers (sinusnodet och fokuset på excitering i hjärtekammarna).
  4. Intraventrikulär blockad

Separat är det nödvändigt att bo på flimmer och ventriklar. Dessa tillstånd kallas också absoluta arytmier. I detta fall upphör sinusnoden att vara en pacemaker, och i hjärtat av atrierna eller ventriklerna bildas flera ektopiska foci av excitation, vilket ger hjärtat en rytm med en enorm sammandragningsfrekvens. Naturligtvis kan hjärtmuskeln under sådana förhållanden inte räcka till på ett tillfredsställande sätt. Därför är denna patologi (särskilt från ventriklarna) livshotande.

Hjärtfrekvens

Puls i vila hos en vuxen är 60-80 slag per minut. Naturligtvis varierar denna indikator under hela livet. Pulsen efter ålder är väsentligt annorlunda.

Det kan finnas en skillnad mellan antalet sammandragningar av hjärtat och antalet pulsvågor. Detta händer om en liten volym blod kastas in i blodomloppet (hjärtsvikt, en minskning av mängden cirkulerande blod). I detta fall kan oscillationer av blodkärlens väggar inte uppträda.


Således är en persons puls (åldersnormen anges ovan) inte alltid bestämd på de perifera artärerna. Detta betyder emellertid inte att hjärtat inte heller är ett avtal. Kanske orsaken till minskningen i utstötningsfraktionen.

spänning

Beroende på förändringarna i denna indikator ändras också pulsen. Pulsens karakteristik enligt dess spänning möjliggör uppdelningen i följande typer:

  1. Hård puls. På grund av högt blodtryck (BP), främst systolisk. Det är mycket svårt att nypa artären med fingrarna. Utseendet av denna typ av puls indikerar behovet av snabbkorrigering av blodtryck med antihypertensiva läkemedel.
  2. Mjuk puls. Arteri krymper lätt, och det här är inte särskilt bra, eftersom den här typen av puls indikerar för lågt blodtryck. Det kan bero på olika orsaker: en minskning av blodvolymen i blodet, en minskning av vaskulär ton, ett ineffektivt hjärtslag.

fyllning

Beroende på förändringarna i denna indikator utmärks följande typer av puls:

  1. Full. Detta innebär att blodtillförseln till artärerna är tillräcklig.
  2. Tom. En sådan puls uppträder när en liten mängd blod slängs ut ur hjärtat i systol. Orsakerna till detta tillstånd kan vara hjärtsjukdom (hjärtsvikt, arytmier med för hög hjärtfrekvens) eller en minskning av blodvolymen i kroppen (blodförlust, uttorkning).

Pulsvärde

Denna indikator kombinerar fyllningen och pulsens spänning. Det beror främst på expansionen av artären under sammandragningen av hjärtat och dess kollaps medan du avbryter myokardiet. Största skildra följande typer av puls:

  1. Stor (hög). Det uppträder i en situation där ökningen av utstötningsfraktionen ökar och tonern hos den arteriella väggen reduceras. Samtidigt är tryckvärdet i systol och diastol annorlunda (under en cykel av hjärtans arbete ökar den dramatiskt och minskar därmed betydligt). Anledningarna till att en stor puls uppstår kan vara aortinsufficiens, tyrotoxikos och feber.
  2. Liten puls Blodet i blodet kastas lite, tonen i artärväggarna är hög, tryckfluktuationerna i systole och diastole är minimala. Orsakerna till detta tillstånd: aortastenos, hjärtsvikt, blodförlust, chock. I särskilt allvarliga fall kan pulsstorleken bli obetydlig (en sådan puls kallas trådformig).
  3. Uniform puls. Så här är pulsstorleken normal.

Pulsvågform

Med denna parameter är pulsen uppdelad i två huvudkategorier:

  1. Fast. I detta fall ökar trycket i aortan signifikant under systolen, och i diastolen sjunker den snabbt. Snabb puls är ett karakteristiskt tecken på aortinsufficiens.
  2. Långsam. Den motsatta situationen, där det inte finns plats för signifikanta tryckfall i systol och diastol. En sådan puls indikerar vanligtvis närvaron av aortastenos.

Hur man korrekt undersöker pulsen?

Förmodligen vet alla vad som behöver göras för att bestämma vilken puls en person har. Men även en sådan enkel manipulation har funktioner som måste vara kända.

Pulsen undersöks på de perifera (strålning) och huvud- (carotid) artärerna. Det är viktigt att veta att med en svag hjärtutgång vid periferin kan pulsvågorna inte detekteras.

Tänk på hur man palperar puls på armen. Den radiella artären är tillgänglig för undersökning på handleden omedelbart under tummen. Vid bestämning av puls palperas båda artärerna (vänster och höger), sedan Det kan finnas situationer där pulsoscillationerna blir ojämna i båda händerna. Detta kan bero på kompression av kärlet från utsidan (till exempel en tumör) eller blockering av dess lumen (trombus, aterosklerotisk plack). Efter jämförelse utvärderas pulsen på handen, där det är bättre att palpera. Det är viktigt att i studien av pulsoscillationer på artären inte fanns ett finger, men flera (det är mest effektivt att låsa handleden så att 4 fingrar, utom tummen, befinner sig på den radiella artären).

Hur bestäms pulsen hos halspulsådern? Om pulsens vågor är för svaga kan du utforska puls på huvudfartygen. Det enklaste sättet är att försöka hitta den. För att göra detta måste två fingrar (index och mitten) placeras på det område där den angivna artären projiceras (vid spermusmuskelens främre kant ovanför kaddlingen). Det är viktigt att komma ihåg att det är omöjligt att undersöka puls från båda sidor omedelbart. Komprimeringen av de två karotidartärerna kan orsaka cirkulationsstörningar i hjärnan.

Puls i vila och med normala hemodynamiska parametrar kan enkelt bestämmas på både perifera och centrala kärl.

Några ord i slutsats

(normen efter ålder måste beaktas i studien) tillåter att dra slutsatser om tillståndet för hemodynamik. Vissa förändringar i parametrarna för pulsoscillationer är ofta karakteristiska tecken på vissa patologiska tillstånd. Det är därför som studien av puls har ett viktigt diagnostiskt värde.

De allvarligaste sjukdomar i inre organ inkluderar hjärta och blodkärl, vilket ofta leder till plötslig död, så rollen av sjuksköterska i vården av sådana patienter är mycket hög och ansvarsfull. En sjuksköterska är skyldig inte bara att ge god vård och omsorgsfullt genomföra den förskrivande läkaren, och kunna bestämma puls, mäta ditt blodtryck, att känna de första tecknen på annalkande hjärtsvikt, alltid vara redo att ge akut första hjälpen.

Pulsen är ryckiga vibrationer i blodkärlens väggar, orsakad av blodets rörelse som utstötas av hjärtat. Rytmiskt stöts ut i aorta genom den vänstra ventrikeln blod skapar svängningar i blodströmmen och orsakar en elastisk töjbarhet och spadenie artärväggar. Egenskaperna hos en puls bestäms av sin frekvens, rytm, spänning och fyllning. Pulsfrekvensen varierar normalt från 60 till 80 per minut. Pulsen kan variera mycket, och frekvensen beror på ålder, kön, kroppstemperatur och miljö samt fysisk stress. Den vanligaste puls observeras i prenatalperioden och under de första åren av livet. Mellan 25 och 60 år är pulsen stabil. Kvinnor har en puls oftare än män. Ju mer intensiv det muskulösa arbetet, ju oftare pulsen.

Undersök pulsen på platser där artärerna ligger ytligt och är tillgängliga för direkt palpation. Den gemensamma platsen för pulsens sond är den radiella artären. Du kan känna pulsen i de tidiga artärer, carotid och femorala artärer. Bestämningsmetod pulsaOsnovnym puls studie är känsla, som i allmänhet görs på palmar yta av underarmen nära basen jag finger på radialartären. Patientens arm måste ligga fri så att spänningen i musklerna och senorna inte stör palpation. En studie av den radiella puls är det nödvändigt att genomföra båda händerna, och bara när det inte finns någon skillnad i egenskaperna hos pulsen kan vi begränsa ytterligare forskning på den ena sidan. Brush forskat fritt ta sin högra hand i handleden och placerade sin högra hand på nivån av testet i hjärtat. Samtidigt placeras V-fingeren på armbågssidan och IV, III och II - från den radiella sidan, direkt på den radiella artären. Normalt erhålls en känsla av ett mjukt, tunt, slätt och elastiskt rör som pulserar under en finger. Undersökarens fjärde finger måste vara mot patientens femte finger (figur 52).

Känna en pulserande artär med tre fingrar, med måttlig kraft, tryck in den på insidan av radien. Tryck inte kraftigt på artären, eftersom trycket under tryck kan försvinna. Det är omöjligt att sondra puls med din V-finger, eftersom det finns en pulserande artär i den, som kan vilseleda forskaren. Om av någon anledning inte pulsen på den radiella artären är detekterbar, undersöks pulsen på de tidsmässiga eller karotala artärerna.

Pulsens karaktär beror på hjärtets aktivitet och artärernas tillstånd. Förändringar i puls uppträder lätt med mental stimulans under arbetet, med fluktuationer i omgivande temperatur, med införandet i kroppen av olika stimulanser (alkohol, droger). I studien av pulsen var uppmärksam på frekvensen, rytmen, innehållet och spänningen. Ökningen i pulsfrekvensen kallas takykardi, och minskningen kallas bradykardi. Både med takykardi och bradykardi är det nödvändigt att noggrant övervaka patienten för att undvika alla slags komplikationer.

Pulsfrekvens. Räkningen av pulsslag bör göras inte mindre än i ½ min, medan den resulterande siffran multipliceras med 2. Med en arytmisk puls utförs räkning i 1 min. Normalt varierar pulshastigheten från 60 till 80 slag per minut. I de fall där de enskilda kontrasterna i vänster ventrikel är så svaga att pulsvågorna inte når periferin, inträffar ett pulsunderskott (skillnaden mellan periferpuls och hjärtslag). Det bör betraktas som puls till två personer: puls på radialartären och antalet hjärtslag. Om pulsbeats följer en efter en på samma tidsintervaller talar de om rätt rytm eller rytmisk puls. I annat fall observeras en oregelbunden, oregelbunden puls. Hos friska människor är det ofta en ökning av inhalationen av puls och dess minskning av utgången - andningsarytmi, som håller andan eliminerar denna typ av arytmi. Mer exakt bestäms alla typer av arytmier genom elektrokardiografi.

Pulsfrekvensen bestäms av arten av ökningen och minskningen av trycket i artären under passage av pulsvågan.

Pulsspänning är den kraft som appliceras när man trycker på artärernas vägg för att stoppa pulsationen. Pulsspänningen bestäms av den kraft som krävs för att helt stoppa förökningen av en pulsvåg. Enligt graden av puls spänning kan man ungefär döma storleken på det maximala artärtrycket - ju högre det är desto intensivare är puls.

Fyllningen av pulsen består av pulsens höjd och delvis av dess spänning. Fyllningen av puls bestäms av den mängd blod som bildar pulsvågen och beror på hjärtens systoliska volym. Med en bra fyllning kan du känna en högpulsvåg under ditt finger, och dåligt är pulsen svag, pulsvågorna är små, dåligt urskiljbara. Detta kan indikera en försvagning av hjärtmuskeln. Ett särskilt dåligt tecken är en knappt märkbar puls, kallad trådlösa. Sjuksköterskan, som har hittat en trådliknande puls hos en patient, måste genast informera läkaren.

Palpation av puls med uppmärksamhet och motsvarande färdighet ger värdefulla resultat, men förblir i hög grad subjektivt. Under de senaste åren, för en lång och kontinuerlig studie av puls, används speciella enheter - pulsmätare, bildskärmar som räknar och registrerar pulsen, vilket är mycket viktigt under långa operationer.

Pulskärvade vibrationer av blodkärlens väggar som härrör från frisättning av blod från hjärtat till kärlsystemet. Det finns arteriella, venösa och kapillära pulser. Den största praktiska betydelsen är arteriell puls, vanligtvis palpabel i handleden eller nacken.

Pulsmätning. Den radiella artären i den nedre delen av underarmen omedelbart innan den går ihop med handleden är ytligt och kan lätt pressas mot radien. Musklerna i handen som bestämmer puls bör inte vara spända. Två fingrar sätts på artären och pressas med kraft tills blodflödet är helt stoppat. då reduceras trycket på artären successivt, bedömning av frekvensen, rytmen och andra egenskaper hos pulsen.

Hos friska personer motsvarar pulshastigheten hjärtfrekvensen och ligger i vila 60-90 slag per minut. Ökningen i hjärtfrekvensen (mer än 80 per minut i utsatt position och 100 per minut i stående position) kallas takykardi och minskar (mindre än 60 per minut) - bradykardi. Pulsfrekvensen vid den högra hjärtfrekvensen bestäms genom att räkna antalet pulsslag i en halv minut och multiplicera resultatet med två; i fall av hjärtrytmstörningar räknas antalet pulsblock i en hel minut. I vissa hjärtsjukdomar kan hjärtfrekvensen vara mindre frekvent än hjärtfrekvenspulsbrist. Hos barn är pulsen oftare än hos vuxna, hos flickor är den lite frekventare än hos pojkar. På natten, puls mindre än under dagen. En sällsynt puls uppträder när ett antal hjärtsjukdomar, förgiftning och även under verkan av droger.

Normalt ökar pulsen med fysisk ansträngning, neuro-emotionella reaktioner. Takykardi är ett adaptivt svar från cirkulationssystemet till kroppens ökade syrebehov, vilket bidrar till ökad blodtillförsel till organ och vävnader. Emellertid uttrycks kompensationsreaktionen hos ett tränat hjärta (till exempel hos idrottare) i en ökning, inte så mycket i hjärtfrekvens som i styrkan av hjärtkollisioner, vilket är att föredra för organismen.

Pulsens egenskaper. Många sjukdomar i hjärtat, endokrina körtlar, nervösa och psykiska sjukdomar, feber, förgiftning åtföljs av ökad hjärtfrekvens. Vid palpation av den arteriella puls är dess egenskaper baserade på bestämning av frekvensen hos pulsblock och bedömning av sådana pulskvaliteter som rytm, fyllning, spänning, stigning, hastighet.

Pulsfrekvensen bestäms genom att man räknar pulsslag under minst en halv minut och med en onormal rytm - inom en minut.

Pulsrytmen uppskattas med regelbundenheten av en efter en annan pulsvåg. Vid friska vuxna noteras pulsvågor, som hjärtkollisioner med jämna mellanrum, d.v.s. Pulsen är rytmisk, men med djup andning är det i regel en ökning av inhalationen av puls och en minskning av utgången (andningsarytmi). Oregelbunden puls observeras också i olika hjärtarytmier: pulsvågor följer samtidigt med oregelbundna mellanrum.

Fyllningen av puls bestäms av känslan av pulsförändringar i volymen av den palpabla artären. Graden av fyllning av artären beror primärt på hjärtslagvolymen, även om elasticiteten i artärväggen är också viktig (det är ju större desto lägre är arterietonen

Pulsspänningen bestäms av den mängd ansträngning som måste appliceras för fullständigt komprimering av pulserande artären. För att göra detta klämmer en av fingrarna i den palpande handen den radiella artären och samtidigt med det andra fingret distala bestämmer pulsen, fastställer dess minskning eller försvinnande. Det finns intensiv eller hård puls och mjuk puls. Graden av pulsspänning beror på blodtrycksnivån.

Pulsens höjd karaktäriserar amplituden för pulsoscillationen av artärväggen: den är direkt proportionell mot pulstryckets storlek och omvänt proportionell mot graden av tonisk spänning av artärväggarna. Med chock av olika etiologier minskar pulsens värde kraftigt, pulsvågen är knappt detekterbar. En sådan puls heter filamentös.


Pulsen hos en person är ryckiga vibrationer av blodkärlens väggar som orsakas av blodets rörelse som utstötas från hjärtat. Rytmiskt frisatt blod i aortan vid vänster ventrikel skapar fluktuationer inom artärbädden och leder till elastisk sträckning och kollaps av artärväggarna.

Pulsen hos en frisk person (normal) är 60-80 slag per minut.

Egenskaperna hos en puls bestäms av dess frekvens, spänning, fyllning och rytm. Pulsfrekvensen varierar normalt från 60 till 80 slag per minut, men kan variera mycket beroende på ålder, kön, kroppstemperatur och miljö samt fysisk ansträngning. Mellan åldrarna 25 och 50 är pulsen stabil. Hos kvinnor är det mer sannolikt än hos män. Ju mer intensiv det muskulösa arbetet, ju oftare pulsen.

Pulsens spänning bestäms av den kraft som måste appliceras när man trycker på väggarna i artärerna för att stoppa pulsationen. Enligt graden av puls spänning kan man ungefär döma storleken på det maximala trycket: det är ju högre desto intensivare är pulsen.

Fyllningen av puls bestäms av den mängd blod som bildar pulsvågen och beror på hjärtens systoliska volym. Med en bra pulsfyllning kan du få en högpulsvåg med fingrarna och med en dålig, svag puls, när pulsvågorna är små, är de dåligt urskiljbara. Den knappt märkbara puls heter filamentös.

Pulsrytm: Normala pulsvågor följer varandra med jämna mellanrum. I en frisk person är puls rytmisk. Rytmen bestäms av hjärtets aktivitet. Hos personer med hjärtsjukdom störs den rätta rytmen, och detta kallas arytmi.

Ökningen i pulsfrekvensen kallas takykardi, och minskningen kallas bradykardi.

Undersök pulsen på platser där artärerna ligger ytligt och är tillgängliga genom direkt palpation. Den gemensamma platsen för pulsens sond är den radiella artären. Du kan känna puls på det tidsmässiga, liksom på karoten och lårbenen.

Huvudmetoden för att bestämma pulsen är palpation vid basen av 1: afingret (på den radiella artären). Patientens arm måste ligga fri så att spänningen i musklerna och senorna inte stör palpation. Det är nödvändigt att bestämma pulsen på den radiella artären nödvändigtvis i två händer och endast i avsaknad av en skillnad kan vi begränsa oss själva för att bestämma det på ena sidan.

  1. på hans fötter
  2. vid templen
  3. på halspulsådern
  4. på den radiella artären

Pulsdetekteringsteknik

  1. Patienten sitter eller ligger bekvämt, armen är fri.
  2. Patientens hand är fri att gripa med högra hand i handleden.
  3. Tummen är placerad på armbågssidan, och de andra fyra - direkt på den radiella artären. Normalt är känslan en mjuk, tunn, slät och elastisk rör som pulserar under fingrarna.
  4. Tryck på artären med måttlig kraft till den inre sidan av radie. Det bör inte tryckas kraftigt, eftersom pulsvågan under tryck kan försvinna.
  5. Utan att lyssna av någon anledning en puls på den radiella artären bestäms den på den tidiga eller halshinniga artären.
  6. Räkna pulsslag måste producera minst 30 sekunder, är det resulterande talet multipliceras med 2. Om den arrytmiska puls räkna att producera åtminstone en minut.

Pulsens huvudegenskaper

Pulsen är oscillationen av kärlväggarna som orsakas av rytmiska successiva sammandragningar och avslappning av hjärtat. I medicinen är dess arteriella, venösa och kapillära sorter utmärkta. En fullständig karakterisering av pulsen ger dig en detaljerad bild av fartygstillståndet och egenskaperna hos hemodynamik (blodflöde). Den största praktiska betydelsen är indikatorer för carotid- och radiella artärer. Genom att mäta parametrarna i deras arbete kan vi diagnostisera kardiovaskulära sjukdomar i tid.

Sex grundläggande pulsegenskaper

Rytm - Växling av hjärtvibrationer med jämna mellanrum. Oftast kan ett brott mot cyklicitet orsakas av extrasystole (förekomsten av foci som producerar ytterligare signaler av sammandragning) eller hjärtblodader (dvs. nedsatt ledning av nervimpulser).

frekvens

Frekvens (HR) är antalet hjärtslag per minut. Det finns två typer av avvikelser:

  • bradykardi (upp till 50 slag / min) - sänkning av hjärtat;
  • takykardi (från 90 slag / min) - en ökning av antalet pulsvågor.

Den beräknas med hjälp av en tonometer eller genom palpation i 1 minut. Pulsfrekvensen beror på ålder:

  • nyfödda - 130-140 slag per minut;
  • barn under 1 år gammal - 120-130;
  • från 1 till 2 år gammal - 90-100 slag;
  • från 3 till 7 år - 85-95 slag;
  • från 8 till 14 år gammal - 70-80 slag;
  • vuxna från 20 till 30 år gammal - 60-80 slag;
  • från 40 till 50 år - 75-85 slag;
  • från 50 år gammal - 85-95 slag.

värde

Pulsimpulsens storlek beror på spänning och fyllning. Dessa parametrar bestäms av fluktuationen av graden av artärväggar mellan systol, diastol och vaskulär elasticitet. Följande avvikelser särskiljs:

  • En stor puls (det vill säga när mer blod börjar pumpas genom artärerna med en ökad ton i blodet) observeras i aorta-ventilpatologier, hypertyreoidism.
  • Small. Kan orsakas av förkortning av aorta, hjärtakardikardi och ökad kärlelasticitet.
  • Gäng. (dvs när strejken är praktiskt taget inte detekterbar). Förknippad med chocktillstånd eller signifikant blodförlust.
  • Intermittent. Det uppstår med växling av svängningar av små och stora vågor. Vanligtvis är dess förekomst orsakad av kraftiga lesioner av myokardiet.

spänning

Det bestäms av kraften som måste appliceras för att helt stoppa blodflödet genom artären. Det beror på systoliskt tryck. Följande typer avvikelser särskiljs:

  • hård eller hård puls - vid högt tryck i kärlet;
  • mjuk - observerad om artären kan blockeras utan stor ansträngning.

fyllning

Det beror på mängden blod som emitteras i artärerna. Graden av oscillation av kärlväggar beror på detta. Om denna parameter är normal, anses pulsen vara komplett.

En tom puls indikerar att ventriklarna inte emitterar tillräckligt med vätska i artärerna.

form

Bestäms av hastigheten på förändring i trycknivå mellan sammandragning och avslappning av hjärtat. Det finns flera typer av avvikelser från normen:

  • Snabb puls uppstår när mycket blod strömmar från ventriklerna med hög elasticitet hos blodkärlen. Detta medför en kraftig minskning av trycket under diastolen. Det är ett tecken på aortaklaffinsufficiens och, mindre vanligt, tyrotoxikos.
  • Långsam. Det kännetecknas av små tryckfall. Det är ett tecken på aorta väggminskning eller mitralventilinsufficiens.
  • Diktorichesky. Det observeras om en ytterligare våg passerar genom kärlen förutom huvuddelen. Det orsakas av försämringen av perifer vaskulär ton under normal funktion av myokardiet.

Pulsens egenskaper på sex sätt

Pulsen är fluktuationerna i arteriella kärl som är associerade med hjärtets arbete. Men läkare anser pulsen mer allmänt: alla förändringar i kärl i hjärtsystemet som är associerade med det. Varje egenskap hos pulsen indikerar hastigheten eller avvikelsen i tillståndet för hjärtmusklernas aktivitet.

Pulsens huvudegenskaper

Hjärtoscillationer har sex huvudindikatorer som kan användas för att diagnostisera hjärtsmusklernas funktion. Pulsen och dess egenskaper är rytm och frekvens av slag, kraft av slag och spänning samt vibrationer. Blodtrycksnivåerna kännetecknas också av pulsegenskaper. Med fluktuerade hjärtslag kan experter bestämma sjukdomen som patienten lider av.

Hjärtrytmen kallas en cyklisk växling av hjärtats muskler "slag" i en minut. Dessa är oscillationer av artärväggar. De karakteriserar blodets rörelse genom artärerna under hjärtkollisioner. För diagnostiska ändamål mäts pulsen vid templet, låret, under knäet, bakre tibia och på andra ställen där de passerar nära kroppsytan på artären. Hos patienter blir rytmen hos hjärtslag ofta störd.

frekvens

Rippelfrekvensen är antalet "träffar" per minut. Räkning kan göras genom att klicka på arteriella kärl. Hjärtfrekvens (puls) i ett brett utbud av belastningar kännetecknar hastigheten att trycka blodet. Det finns två typer av hjärtfrekvensavvikelser:

  • bradykardi (långsam hjärtslag);
  • takykardi (accelererad hjärtslag).

Intervallet av sammandragningar kan beräknas med en tonometer, och inte bara med enkel palpation. Frekvensen beror på åldern hos den person som mäter pulsen. Frekvens beror inte bara på ålder och patologier. Under träning ökar frekvensen också.

Med en hög puls, måste du ta reda på vad som är HELL. Om det är lågt är det nödvändigt att använda medel som minskar hastigheten på sammandragningar på något sätt som är tillgängligt för patienten, för alltför frekventa hjärtslag är mycket farliga.

Hjärtslag

Storleken på "slag" kännetecknas av spänningen hos oscillerande rörelser och fyllning. Dessa indikatorer är artärernas tillstånd, liksom deras elasticitet. Det finns sådana avvikelser:

  • stark puls, om en stor mängd blod släpps ut i aortan;
  • svag puls, om aortan är förminskad, till exempel eller vaskulär stenos;
  • intermittent om stora hjärtslag växlar med svaga
  • trådlösa, om vibrationerna knappt kan detekteras.

spänning

Denna parameter bestäms av den kraft som måste användas för att stoppa blodflödet i artären. Spänningen bestäms av nivån av systoliskt blodtryck. Dessa typer av avvikelser är olika:

  • hårda skärningar observerade vid höga trycknivåer;
  • mjuk möta när artären överlappar lätt utan ansträngning.

fyllning

Denna parameter påverkas av den kvantitativa volymen blod som utstötas i artären. Det påverkar styrkan i vibrationernas vibrationer. Om innehållet i studien är normalt anses pulsen vara komplett. Om artärpåfyllningen är svag kommer pulsen att vara dåligt fylld. Till exempel med stor blodförlust. I hypertonisk kris är hjärtslaget mycket fulla.

Pulsvågform

Denna indikator beror på värdet av tryckvibrationer mellan sammandragningar av blodkärl. Det finns flera alternativ för avvikelser från indikatorens normala värde:

  • Snabba hjärtslag uppträder när stora blodvolymer och arteriell elasticitet strömmar från ventriklerna (detta leder till en minskning av diastoliskt tryck).
  • långsam med små droppar blodtryck (med minskning av tvärsnittet av aortas väggar eller dysfunktion i mitralventilen);
  • diktatoriska anfall observeras under passage av ytterligare en våg.

Parvus, tardus betyder "långsam, liten". En sådan fyllning av pulsationer är karakteristisk med en minskning i oscillationsamplituden, en minskning av hastigheten. Pulse tardus parvus är karakteristisk för patienter med mitralventilsjukdom eller lider av försvagning av huvudartären.

Var och hur kan du undersöka?

På människokroppen ett begränsat antal platser där du kan utforska pulsreduktionen. Och mycket mindre alternativ att studera hemma. Att utforska pulsen utan att använda enheter är endast möjlig med hjälp av palpation. Hitta och mäta kvaliteten och styrkan hos hjärtslag kan vara på:

  • handled (nära radie);
  • armbåge;
  • axel- eller axillärartärer;
  • tempel;
  • fötter;
  • nacke (var är halspulsådern)
  • käke.

Dessutom känns pulsen lätt i ljumsk eller popliteal fossa.

Graden av pulsoscillationer

Antalet hjärtslagsfluktuationer är olika beroende på ålder. För ett nyfött barn är antalet beats cirka 110 slag. Vid 5 års ålder varierar deras frekvens runt 86, och i 60 år fluktuerar hjärtslaget omkring 65 per minut. Läkare sammanställde ett bord med pulsoscillationsvärden:

Venös puls

Denna puls är ett slag i jugularvenerna, i ett hål i nacken och flera andra platser som ligger nära hjärtat. I stället för små ådor är det omöjligt att mäta.

Egenskapen hos venös puls, som en arteriell puls, kännetecknas av frekvens, rytm och andra parametrar. Ett venetest görs för att bestämma vad pulsvågan är för att uppskatta venetrycket. Den högra inre jugularvenen undersöks lättast. Mät venös puls enligt följande:

  • en person placeras på en säng i en vinkel av 30 grader;
  • nackmusklerna måste vara avslappnade
  • nacken är placerad så att ljuset faller på en tangent mot nackens hud;
  • En hand appliceras på venerna på nacken.

För att jämföra faserna i venösa och hjärtcyklerna och inte förvirra dem, palpera vänster vena.

Andra forskningsmetoder

Ett av de viktigaste sätten att studera venös puls är flebografi. Detta är ett sätt att fixa hjärtvibrationer i samband med fyllning av stora vener, som ligger nära hjärtat. Registreringen sker i form av ett phlebogram.

Ofta är enheten för detta ändamål fixerad nära halsen. Där är puls mer uttalad och kan känna av fingrarna.

Diagnostiskt värde

Flebogrammet bedömer pulsens kvalitet, som karaktäriserar ådernas kärlväggen, gör det möjligt att bestämma formen och längden på blodvågorna för att bedöma funktionen och trycket i de högra hjärtatavdelningarna. I patologi ändras den grafiska representationen av enskilda vågor. De ökar, minskar, ibland försvinner. Till exempel, med svårighet i utflödet av blod från det högra atriumet, ökar styrkan i sammandragningar.

Kapillärpuls

Denna typ av puls, inget mer än rodnad av nagelplattans kant när den pressas på den. Denna åtgärd kan utföras med ett speciellt glas på patientens läppar eller panna. Med en normal kapillärrytm i området för tryck på platsens gräns kan du observera rytmisk rodnad - blanchering, manifesterad i takt med hjärtkollisionerna. Dessa manifestationer på huden beskrevs först av Quincke. Närvaron av kapillärflödesrytmen är karakteristisk för aortaklaffarnas otillräckliga funktion. Ju högre graden av misslyckande av den senare, desto mer uttalad kapillärpulsation.

Distinguish prekillulär puls och sant. Den sanna är pulsationen av kapillärgrenarna. Det är lätt att identifiera: en märkbar pulserande rodnad av nageln i slutet av nagelplattan hos unga patienter efter sol exponering, i bad etc. En sådan pulsering indikerar ofta tyrotoxikos, brist på blodflöde i artärer eller vener.

Precapillärpulsation (Quincke) är karakteristisk för kärl större än kapillärerna, det manifesterar sig i pulsation av arterioler. Det kan ses på nagelsängen och utan tryck är det också synligt på läpparna eller den främre delen. En sådan pulsation observeras vid aorta dysfunktion i en systole med stor slagvolym och en kraftig våg som når arteriolerna.

Detekteringsteknik

Denna pulsering bestäms, såsom nämnts ovan, genom att trycka på patientens nagelplatta. Tryckmetoder beskrivs ovan. Ett test för förekomsten av dessa hjärtslag utförs vid misstänkt patologi i cirkulationssystemet.

Det finns flera sätt att identifiera denna typ av puls.

Pulsfrekvens

Karakteristik av kapillärpuls i normalt händer inte. Det är helt enkelt omöjligt att se en sådan pulsering med blotta ögat om cirkulationssystemet är hälsosamt.

Pulsens egenskaper: Normens huvudindikatorer

Pulsens huvudegenskaper

Vilka är de viktigaste parametrarna för denna indikator för hjärt-kärlsystemet av intresse för läkaren? Experter identifierar sex huvudegenskaper hos pulsen:

1. Rytm - Växling av svängningar av artärernas väggar med regelbundna tidsintervaller. Puls är normalt rytmisk och intervallen på successiva pushar är nästan samma. Men i olika patologier denna figur är bruten och fibrillering inträffar (dvs växlingen mellan artärerna svängningar uppstå genom olika tidsintervall).

2. Frekvens - visar antalet arteriella väggoscillationer som uppträder inom en minut. Pulser kan vara sällsynta, måttliga eller frekventa. Indikatorer för den normala pulsfrekvensen beror på många faktorer, och normen uppskattas av patientens ålder. I vissa patologier i hjärtat eller blodkärlen kan hjärtfrekvensen och pulsfrekvensen inte sammanfalla (till exempel i de fall hjärtkamrarna inte är helt fyllda med blod).

3. Fyllning - återspeglar volymen av blod som utstötas i artärerna från hjärtkamrarna. Normalt är artären helt fylld och fluktuationer i de vaskulära väggarna blir mer påtaglig - "en fullständig puls" denna figur beskrivs som Med en dåligt känd puls, beskriver läkaren det som "tomt".

4. Spänning - bestäms av kraftpressen på artären, vilket är nödvändigt för att helt stoppa blodflödet i artärlumenet. Denna indikator beror på systolisk trycknivå. Vid högt blodtryck blir puls hård (eller spänd) och insatser behövs för att klämma på artären, och mjukpuls indikeras i fall där denna åtgärd utförs utan tillämpning av speciell ansträngning.

5. Storlek - beror på innehåll och spänning. Bestäms av graden av oscillation av artärväggarna mellan sammandragning och avkoppling, liksom blodkärlens elasticitet. Det finns flera sorter av pulsstorlek. En liten puls utlöses genom förkortning av aortan, kärlväggens överdrivna elasticitet eller hjärtakardikardi. Stor - uppträder när hjärtat pumpar en större volym blod genom överdrivna blodkärl (till exempel hyperproduktion av sköldkörtelhormoner eller aortaklafffel). Intermittent - orsakad av kraftig skada på hjärtmuskeln och uppträder vid växling av stora och små vågor. Filamentös puls kännetecknas av svag undersökning av slag och uppträder vid massiv blödning eller chock.

6. Form - bestäms endast med hjälp av instrumentella medel och visar förändringshastigheten i volymen av den arteriella lumen när kärlet fylls med blod. Beräkningen av denna parameter av pulsen kan doktorn karakterisera den som långsam, snabb eller dicrotisk.

Pulsbord efter ålder

Normala hjärtfrekvensindikatorer beror på många faktorer: ålder, kön, aktivitet (fysisk eller känslomässig) eller viloläge, nivå av kondition eller förekomsten av sjukdomar. Pulshastigheten mäts i slag, per minut, och hastigheten för denna indikator bestäms av ålder.

Normala indikatorer för pulsfrekvens för barn:

max och min indikatorer

Normala indikatorer på hjärtfrekvens för vuxna:

max och min indikatorer

Vad är pulsen?

Experter identifierar följande typer av puls:

  • arteriell - har det största diagnostiska värdet, uppstår på grund av rytmiska jerky arterier oscillationer med förändring i deras blodfyllning under hjärtets arbete, kännetecknad av rytm, frekvens, fyllning, spänning, höjd och form (eller hastighet);
  • kapillär (eller Quincke puls) - identifieringen av en sådan puls är inte normal, eftersom hos friska människor är blodflödet i kapillärerna kontinuerligt på grund av arbetet med prekillulära sfinkter, bestäms en sådan puls av intensiteten hos nagelsängens färg, pundas av pannans hud och pressas av ett täckglas av underläppen;
  • venös - uttryckt i pulsationen av livmoderhalsen i halsen och andra stora venösa kärl som ligger nära hjärtat, som sällan förekommer i perifer vener, enligt sphygmogrammet och flebogramet kan karakteriseras som negativt eller positivt.

Video: Pulse. Vad säger hans tystnad

Varför bestämma pulsen?

Pulsen är en av de viktiga parametrarna för kvaliteten på fysiologiska processer, vilket återspeglar hälsotillståndet, graden av fysisk träning eller närvaron av hjärtsjukdomar, blodkärl och andra system och organ. Ovanstående siffror i tabellerna är pulsfrekvensen för friska personer som vilar. Det bör komma ihåg - alla förändringar i kroppen kan väcka avvikelser från normen i olika riktningar. Till exempel sker under graviditet eller klimakteriet hormonella förändringar, vilket kan påverka pulsfrekvensen. Hos människor kan pulsfrekvensen förändras under påverkan av många faktorer.

Snabb puls - takykardi - kan uppstå i följande fysiologiska tillstånd eller patologier:

  • emotionell utbrott eller stressig situation
  • graviditet;
  • menopaus;
  • varmt väder eller stuffy rum;
  • trötthet;
  • hög fysisk kondition
  • koffeinhaltiga livsmedel;
  • tar vissa mediciner
  • kraftig menstruationsblödning
  • svår smärta
  • sjukdomar i det endokrina nervsystemet, blodkärlen och hjärtat, hög temperatur vid vissa infektioner, tumörer, anemi, blödning etc.

Fysiologisk eller patologisk saktning av pulsen - bradykardi - kan provoceras av följande faktorer:

  • sova;
  • hög träning av hjärtmuskeln (hos idrottare, aktiva personer);
  • åldersförändringar
  • intoxikation;
  • ökat intrakraniellt tryck;
  • myokardinfarkt;
  • inflammatoriska processer i hjärtets vävnader;
  • organisk hjärtsjukdom;
  • peptisk sår sjukdom;
  • hypotyroidism;
  • tar vissa mediciner.

Vad är rytmstörningar?

Normalt orsakas hjärtmuskulärkontraktioner av utseendet av elektriska impulser som kommer från sinusnoden (huvudhjärtrytmföraren). Alla minskningar sker ständigt och rytmiskt, det vill säga nästan vid samma tidsintervall. En kränkning av pulsens rytm, orsakad av felaktigt mottagande av elektriska impulser, kallad arytmi. I sådana fall blir puls för långsam, snabb, oregelbunden eller oregelbunden.

Både funktionella störningar och sjukdomar kan provocera arytmier. Vanligtvis är orsakerna till denna avvikelse:

  • brytning av impulsen genom ett av noderna i hjärtledningssystemet;
  • förändringar i bildandet av en puls i en av noderna.

Beroende på orsaket av arytmi är följande:

Av ursprung

  • förmaks;
  • ventrikulär;
  • supraventrikulär;
  • atrioventrikulärt.

Med antalet källor till rytmförstöring

  • monotopisk - en källa;
  • polytopic - flera källor.

Av naturen av överträdelsen av den elektriska impulsen

  • med ökad konduktivitet
  • med minskande konduktivitet.

Med förändringar i förekomsten av en puls i sinusnoden utvecklas följande typer av arytmier:

  • sinus bradykardi (55 eller mindre slag per minut) - utlöses av hjärtpatologier, hypotension eller hypotyroidism, tillsammans med yrsel, känslor av generell svaghet och obehag
  • sinus takykardi (mer än 90 slag per minut) - orsakad av starka känslomässiga störningar, fysisk ansträngning, feber och ibland hjärtpatologier, tillsammans med en känsla av hjärtatslag;
  • sinusarytmi (oregelbunden växelverkan av hjärtslag) - detekteras ofta hos ungdomar och barn och är associerad med andning (under inspelning ökar och minskar pulsfrekvensen vid utgången), behöver vanligtvis inte behandling
  • sick sinus syndrome (uttryckt som bradykardi eller bradyarytmi med paroxysmal arytmi och förmaksflimmer) - provocerade skador och störningar i hjärtat, avvikelser i funktionen av det autonoma nervsystemet eller intag av toxiska substanser och läkemedel, strömmar dolt eller ger upphov svaghet, svimning och hjärtklappning.

Om myokardceller förlorar förmågan att generera en elektrisk impuls mot en aktionspotential utvecklar en person följande typer av arytmier:

  • arytmi (extraordinära eller prematura sammandragningar av hjärtmuskeln, extra hjärtslag) - utlöses av ljusa känslor, autonom dysfunktion, missbruk av nikotin, koffein och alkohol eller organisk hjärtsjukdom, manifesteras i form av pulsering i epigastrisk regionen, blekhet, svettning, känslor av brist på syre och stark skjuter och bleknar i hjärtat, svimning
  • paroxysmal takykardi (pulshastighet på 140 - 240 slag) - kramper visas och försvinner plötsligt sträcker sig från några sekunder till flera timmar, provocerade hypertoni, hjärtsjukdomar, lunginflammation, sepsis, läkemedelsadministration (kinidin, hjärtglykosider, diuretika och Efedrin) eller difteri, åtföljd av känslor av hjärtklappning, svaghet och närvaro av en klump i halsen, frekvent urinering och överdriven svettning.

Den farligaste typen av hjärtrytmstörning är förmaksflimmer. Som en följd av denna abnormitet kan en person utveckla tromboembolism, hjärtstopp och hjärtsvikt. Under denna sjukdom har en person smärta i bröstbenet, ökad hjärtfrekvens, hjärtkrefts ischemi (upp till hjärtinfarkt), tecken på förmaksflimmer på EKG och hjärtsvikt. Följande faktorer kan framkalla utvecklingen av förmaksflimmer:

  • hjärtsjukdomar;
  • stroke;
  • allvarlig stress;
  • tar höga doser etanol;
  • överdos av vissa droger
  • kirurgi.

Hjärtfrekvens

Hjärtfrekvensen är antalet hjärtslag per tidsenhet. Det återspeglar frekvensen av sammandragningar av hjärtkärlens hjärtkroppar på en minut och sträcker sig normalt från 60 till 80 slag (hos en vuxen och frisk person). Ofta är denna indikator förvirrad med pulsen, medan denna parameter i kardiovaskulärsystemet reflekterar antalet oscillationer av kärlväggarna som svar på hjärtkollisioner. Vanligtvis är både hjärtfrekvensen och pulsfrekvensen ungefär densamma.

Pulsvågform

Pulsens form återspeglar hastigheten hos förändringen i tryck mellan sammandragning och avslappning av hjärtmuskeln. Beroende på dessa indikatorer, utmärker läkare följande former av pulsoscillationer:

  • snabb puls - ett tecken på aortinsufficiens eller tyrotoxikos, beror på det faktum att mycket blod pressas ut ur ventriklerna och trycket minskar kraftigt under diastolen;
  • långsam puls - uppträder med mitralinsufficiens eller förminskning av aortas väggar, manifesterad av små tryckfall;
  • dicrotisk puls - visas när tonen i perifera kärl försämras och manifesteras genom passage av en ytterligare våg av oscillationer genom kärlen.

Hur man korrekt undersöker pulsen?

Den arteriella puls är lättast att mäta med ett finger, och venösa och kapillärpulser kan inte detekteras genom palpation och mäts med speciella metoder. I vissa fall tilldelas patienten följande studieinstrument för studier av arteriella pulser:

  • sfimografiya;
  • blodtrycksmätare;
  • EKG eller Holter EKG;
  • pulsikosimetriya.

Pulsräkning kan utföras oberoende av en nära vän eller en läkare. Kom ihåg att den person som utför mätningen av pulsen ska vara avslappnad och känslomässig lugn, hans hand ska vara i ett bekvämt läge!

Video: Hur mäter puls

Oftast utförs mätningen med hjälp av palpation av den radiella artären på handleden. För detta, med två eller fyra fingrar, pressas artären så att fingrarna på fingrarna känner vibrationerna i artärväggarna. Därefter notera tiden (det är bättre att göra det med en stoppur) och börja räkna pulsen. Antalet oscillationer hos kärlväggarna kan räknas för 1 minut, och om pulsrytmiska, kan mätningen accelerera räkningsfrekvens slag per 30 sekunder och multiplicera resultatet med två.

Ibland mäts puls på andra artärer:

  • armbåge - i armbågen eller i handleden;
  • carotid - på nacken till sidan av sköldkörtelbrosket och närmare hakan;
  • axillär - vid nivån av kanten på den första ribban;
  • lårbenet - på insidan av låret (närmare skönhetsfogen);
  • temporal - i templet strax ovanför kindbenen.

slutsats

Denna puls är ett av de viktigaste diagnostiska kriterierna. Människor som inte är relaterade till medicin brukar bara räkna antalet pulsationer (till exempel idrottare efter träning). Men dess fulla karaktäristika ger läkaren möjlighet att göra en detaljerad bild inte bara av frekvensen av hjärtkollisioner utan även av blodkärlstillståndet och blodflödet. I praktiken utförs vanligtvis en undersökning av pulsens puls i karoten eller den radiella artären.