Huvud

Ateroskleros

Höger ventrikulärt hjärtsvikt

Orsaker till hjärtsvikt i hjärtfrekvensen.

1. Sjukdomar där systolisk överbelastning av höger kammare sker:

- sjukdomar där det finns en ökning av trycket i lungcirkulationen

- Stenos av munen hos lungartären.

2. Sjukdomar där det finns en ökning av diastolisk fyllning och systolisk överbelastning av högra ventrikeln:

- tricuspidventilinsufficiens

- lungventilinsufficiens

3. Sjukdomar där det finns en minskning av den diastoliska fyllningen av höger kammare:

De huvudsakliga patofysiologiska förändringarna som uppträder i hjärt-kärlsystemet vid retventrikulärt hjärtsvikt:

- Försvagning av högra hjärtkammaren på grund av otillräcklig fyllning (med tricuspidosstenos).

- minska högerkammarens slagvolym

- Reflexökning i hjärtans arbete (Bainbridge reflex);

- saktar blodflödet och ökar trycket i lungsystemet i lungcirkulationen

- svettning av den flytande delen av blodet utanför kärlen i vävnaderna i olika organ

- En ökning av mängden återställt hemoglobin i venöst blod.

- Överträdelse av njurarnas filtrerings- och reabsorptionsfunktioner.

Akut hjärtsvikt i hjärtsvikt.

Akut höger hjärtsvikt (OPSN) kännetecknas av en relativt snabb, ofta plötslig utveckling av patologiska förändringar som utgör ett omedelbart hot mot patientens liv. Det förekommer oftast under tromboembolism hos en stor gren av lungartären, ibland - med omfattande hjärtinfarkt i interventionssjukdomen med aneurysm eller ruptur av det med hjärtatampad.

Tillbringa patienten ifrågasättande.

Symtom på den underliggande sjukdomen som leder till dess utveckling är karakteristisk för akut hjärtsvikt i högerkammaren. Mot bakgrund av dessa symtom uppträder en skarp tryckpine bakom brystbenet, ibland strålar den ut till nacken och armarna, ofta följd av rädslan för döden, i de flesta fall är den kortvarig. Smärta orsakad av funktionell koronarinsufficiens. Utseendet på andfåddhet är karakteristiskt. Ett tecken på akut höger ventrikelfel är också smärta i rätt hypokondrium, på grund av en förstorad lever och sträckt glissonkapsel.

Utför en allmän undersökning av patienten.

Vid akut hjärtsvikt i hjärtsvikt observeras följande:

- svullnad av de livmoderhalscancer som är förknippade med blodstagnation i det lungformiga systemet i lungcirkulationen;

- våt hud, kall svettning;

- blek av huden, cyanos

- svullnad på grund av blodstagnation i systemcirkulationen.

Genomföra en studie av hjärt-kärlsystemet.

När OPSN avslöjar:

- Förskjutningen av den högra gränsen för hjärtets relativa slöhet utåt;

- Utvidgning av hjärtatets diameter på grund av den rätta komponenten;

- Försvagning av I-tonen vid den 4: e auscultationspunkten (på grund av svagheten i högra hjärtkammaren lider muskelkomponenten av I-tonen);

- galloprytm vid 4 punkter av auskultation, vars utseende är associerad med en allvarlig lesion av hjärtkärlets hjärtekardi och en minskning av sin ton;

- systoliskt buller vid 4 punkter av auskultation, förvärrad på inspiration (ett symptom på Rivero-Corvallo), som uppstår vid utvecklingen av relativ insufficiens av tricuspidventilen;

- frekvent, arytmisk, svag fyllning, liten puls;

- lågt blodtryck

Utför en undersökning av bukorganen.

Hos patienter med OPSN är levern förstorad, smärtsam, kanten av sin mjuka elastiska konsistens är jämn. När man pressar på levern blir halsvenerna svullna på grund av en ökning av venetrycket (Plesch-symptom).

Utvärdera EKG-data.

EKG visar följande förändringar:

- takykardi, eventuell rytmförstöring

- tecken på överbelastning av det högra atriumet: skärpning och en ökning i amplituden hos P-vågan i ledarna I, II, AVF, V1-2;

- Tecken på överbelastning av höger kammare: Avvikelse från hjärtans elektriska axel till höger, en ökning i amplituden hos R-vågan i ledare V1-2, fördjupning av en tand av S i V5-6, en minskning i amplituden hos T-våg och ST-intervallet i V1-2;

- Förändringar som är karakteristiska för den underliggande sjukdomen.

Kroniskt hjärtsvikt i hjärtsvikt.

Kronisk högersidig hjärtsvikt (HPSN) utvecklas gradvis under flera månader för kroniska sjukdomar som uppstår med belastningen på höger kammare, och kännetecknas av venös stasis i den systemiska cirkulationen. Ofta går det samman med vänster ventrikelfel på grund av djupa kränkningar av lungcirkulationen, ökat tryck i lungartären och överbelastning av högra hjärtat. Isolerad kronisk högersidig hjärtsvikt kan vara kroniska luftvägssjukdomar (cor pulmonale), med hjärtfel, vilket leder till höger ventrikulär överbelastning (trikuspidalventilen, stenos och insufficiens av ventiler pulmonell artär) eller högra förmaket (tricuspid stenos), konstriktiv eller exsudativ perikardit och andra

Tillbringa patienten ifrågasättande.

Ett viktigt tecken på kroniskt högt ventrikulärt hjärtsvikt är ödem. Den huvudsakliga mekanismen för utveckling av hjärtödem är en ökning av hydrostatiskt tryck i kapillärerna och ett långsammare blodflöde, vilket orsakar transduktion av vätska i vävnaden. Ursprunget för ödem i play andra faktorer: en felfunktion i regleringen av vatten elektrolyt metabolism på grund av aktivering av systemet "aldosteron-antidiuretiskt hormon", vilket leder till vätskeretention och natrium; en leveransstörning, följd av en överträdelse av syntesen av albumin, vilket minskar onkotiskt tryck. Hjärtödem kan i början vara dolt. Vätskeretention (ibland upp till 5 liter) manifesteras inte omedelbart av synligt ödem, men uttrycks i en snabb ökning av kroppsvikt och minskning av urinutgången. Synlig svall debuterar vanligen först på fötter och ben (i slutet av dagen), såväl som ökningen av hjärtsvikt blir mer motståndskraftiga, betydande, sträcker sig till höfterna, nedre delen av ryggen, bukväggen. Hjärtödem är benägen att skifta nedåt, därför, hos patienter som sitter eller går, sväller benen mer, sakrumområdet på baksidan och höger sida för det mesta på höger sida.

Vid allvarligt fel ackumuleras vätska i de serösa håligheterna. Hydrothorax (ackumulering av vätska i pleurhålan) kan vara högerhänt eller bilateralt. Hydropericardium (ackumulering av vätska i perikardialhålan) är sällan signifikant. Asciter (ackumulering av vätska i bukhålan) observeras vanligtvis med långvarig existens av höger ventrikelfel och venös stasis i levern.

Hjärtklappningar i hjärtsvikt i höger ventrikel uppträder reflexivt på grund av en ökning av trycket vid munnen av de ihåliga venerna (Bainbridge reflex).

Patienter klagar också svårighetsgrad, åtminstone - på smärta i övre högra kvadranten (på grund av venös blodstockning sker i levern och öka dess drag Glisson kapsel), en ökning i buken på grund av ascites.

Snabb trötthet, nedsatt fysisk och psykisk prestanda, irritabilitet, sömnstörning, depressionstillstånd på grund av låg hjärtproduktion, minskad blodtillförsel till hjärnan, nedsatt funktion hos centrala nervsystemet.

Förändringar i gastrointestinala (illamående, ibland kräkningar, anorexi, uppblåsthet, förstoppning och missbruk al.) Hänför sig till utveckling av kronisk gastrit, liksom nedsatt leverfunktion.

Oliguria (en minskning av den dagliga mängden urin), nocturia (förekomsten av nattlig diurese över dagtid) utvecklas på grund av venös stasis i njurarna.

Utför en allmän undersökning av patienten.

När CPSD observeras:

- Akrocyanos, ibland isterisk nyans av huden, som är förknippad med nedsatt leverfunktion på grund av venös stasis;

- svullnad av den subkutana vävnaden av hjärtat, vilket bör differentieras från njursödem;

- svullnad av de livmoderhalscancer som är förknippade med blodstagnation i det lungformiga systemet i lungcirkulationen;

- hjärtkakexi (märkt utmattning), som utvecklas med allvarligt progressivt kroniskt hjärtsvikt i ett sent skede orsakad av dyspeptiska störningar och metaboliska störningar (nedsatt absorption på grund av utvecklingen av kongestiv gastrit, nedsatt leverfunktion), vilket leder till förlust av kroppsvikt

- Trofiska sår i benen (i det sena skedet av svår hjärtsvikt).

Genomföra en studie av hjärt-kärlsystemet.

Tecken på kroniskt njursvikt, detekterat i studien av hjärt-kärlsystemet:

- Förskjutningen av den högra gränsen för hjärtets relativa slöhet utåt;

- Utvidgning av hjärtatets diameter på grund av den rätta komponenten;

- Försvagningen av I-tonen vid 4 punkter av auscultation;

- rytmrytm vid 4 auscultationspunkter

- systolisk murmur vid 4 punkter av auskultation, förvärrad av inandning (ett symptom på Rivero-Corvallo);

- Pulsen är frekvent, arytmisk, svag fyllning, liten;

- systoliskt blodtryck är lågt, diastoliskt är normalt eller förhöjd, pulstrycket sänks;

- venöst tryck ökar.

Utför en undersökning av bukorganen.

Tecken på kroniskt njursvikt, detekterat i studien av bukorganen:

- Förekomsten av fri vätska i bukhålan;

- Leveren är förstorad, smärtsam, kanten av sin mjuka elastiska konsistens, slät. När man pressar på levern blir halsvenerna svullna på grund av en ökning av venetrycket (Plesch-symptom). Långvarigt och svårt hjärtsvikt i hjärtfrekvensen leder till utveckling av leverfibros (hjärtcirros). Samtidigt blir kanten dens, skarp och dimensionerna är mer konstanta.

Utvärdera EKG-data.

När EKG spelas in:

- takykardi, ibland rytmförstöring

- tecken på hypertrofi hos det högra atriumet: skärpning och en ökning i P-vågens amplitud i ledarna I, II, AVF, V1-2;

- tecken på höger ventrikulär hypertrofi: avvikelse från hjärtans elektriska axel till höger, en ökning i amplituden hos R-vågan i ledare V1-2, fördjupning av en tand av S i V5-6, en minskning i amplituden hos T-våg och ST-intervallet i V1-2;

- Förändringar som är karakteristiska för den underliggande sjukdomen.

När man utför ekkokardiografi noteras:

- dilatation av kaviteterna i högra hjärtkammaren och höger atrium

- minska högerkammarens slagvolym

- Ekkokardiografi tecken på den underliggande sjukdomen.

Symtom på hjärtsvikt i högt ventrikulärt hjärta

Höger hjärtfel (PSN) är livshotande, symtom på sjukdomen manifesterar sig på olika sätt. Patologi uppträder på grund av en stark histologisk belastning på höger kammare. Akut höger ventrikelfel uppkommer på grund av de patologier som beror på vilket trycket stiger.

Mer om orsakerna till sjukdomen

Hos vissa patienter utvecklas PSN på bakgrund av arteriell stenos, som uppträder vid förhöjt tryck och en överdriven belastning på högra ventrikeln. Andra orsaker inkluderar exudativ och adhesiv perikardit.

Med denna patologi i kroppen uppstår följande förändringar:

  1. Fel i hjärtat.
  2. Funktionen hos högerkammaren är nedsatt.
  3. Antalet hjärtslag ökar.
  4. Fördröjt blodflöde i venerna.
  5. Trycket stiger.
  6. Mängden hemoglobin ökar.
  7. Nedsatt njurfiltrering.

Akut höger ventrikelfel uppstår plötsligt. Sjukdomen är extremt farlig: när du identifierar dess tecken måste du ringa en ambulans. Det kan uppstå på grund av tromboembolism, hjärtinfarkt. I detta fall krävs särskild terapi.

Hur är den akuta formen av sjukdomen

Akuta symptom på högerkammarmuskulär hjärtsvikt är sådana att de uppträder som tecken på en annan patologi. Sjukdomen kännetecknas av akut pressningssmärta bakom sternum som sträcker sig till nacken, armarna. När smärta uppstår rädsla för döden. Obehagliga känslor förekommer på grund av funktionell koronarinsufficiens. Med PSN är personen orolig för andfåddhet. Leveren ökar, glisson kapseln sträcker sig. Den akuta formen av PSN kräver snabb diagnos.

Under undersökningen upptäcker läkare svullna nackår. Detta fenomen är förknippat med blodstagnation. Symtomen på hjärtsvikt i höger ventrikel manifesteras av hudens hud. Diagnostiska resultat visar att systolisk murmur är närvarande i hjärtat, ökar med inspiration. Puls sällsynt, lågt blodtryck. Hos patienter med akut höger ventrikelfel kan levern förstärkas kraftigt. Bilden visar att kroppens kanter inte är klumpiga, men även. På palpation känns smärta, svullnad av de kärl som ligger i nacken uppstår. När det diagnostiseras takykardi detekteras.

Vad händer med kronisk sjukdom?

Kronisk PSN verkar annorlunda. Denna sjukdom utvecklas 2-3 månader. I det här fallet är den högra kammaren överbelastad, blodet cirkulerar inte ordentligt. I kronisk PSN stör blodcirkulationen i lungorna, trycket i detta organ stiger. Olika delar av hjärtat är under stor stress. Isolerad kronisk insufficiens uppträder mot bakgrund av patologier som påverkar andningssystemet. Orsakerna till sjukdomen är stenos i artärerna, perikardit.

Huvudsymptomet för kronisk retrikulär insufficiens är puffiness. Det förekommer på bakgrund av obstruerad blodcirkulation. När ödem störs, vatten och elektrolytbalans, stagnerar kroppen vätska med natrium. PSN leder till en störning i leverns funktion: i denna sjukdom störs albuminproduktionen. När det gäller hjärtödem, skiljer de sig i intensitet. Vätskeretention leder till det faktum att en person är tuff, att urinen inte visas i sin helhet. Edemas förekommer på benen, låren.

Svår form av högra ventrikelinsufficiens leder till ackumulering av vätska i kroppen.

Hydrothorax - en sjukdom i vilken vätska ackumuleras i pleura. Det finns högersidiga och bilaterala hydrothoraxer. När hydropericardialvätska ackumuleras vid perikardiums plats, med ascites - i bukhålan (blod stagnerar i leveråren). Vad gäller hjärtslaget manifesterar sig det reflexivt. Patienter har smärta i rätt hypokondrium. Detta beror på att blodet i venerna stagnerar, kapseln ökar och sträcker sig.

Patienter med kronisk högre ventrikelinsufficiens är ofta trötta. Sådana människor är stillasittande, irriterande, har svårt att sova. Vissa symtom är förknippade med nedsatt blodcirkulation i hjärnan. Vid kroniskt hjärtsvikt stör verksamheten i centrala nervsystemet. Människor har störningar som påverkar matsmältningsorganet:

Diagnos av kronisk sjukdom

Vid undersökning är det klart att huden blev gul: detta beror på leverfunktion. Läkaren måste skilja på ödem, som har ett annat ursprung. Hos patienter med kronisk retrikulär insufficiens är de livmoderhalsen dilaterade: blod stagnerar i dem. Om sjukdomen fortskrider, störs ämnesomsättningen, kongestiv gastrit utvecklas. Människan förlorar vikt. Pulssvag med karaktäristisk arytmi. Diastoliskt tryck är normalt, systoliskt - under normala nivåer.

Hos patienter med kronisk sjukdom är levern förstorad. Om du trycker på det kommer det att finnas smärta i nacken. I hjärtsvikt utvecklas leverfibros. Det händer att det högra hjärtfelet kan rättas mot bakgrunden till vänster ventrikel. Om blodstasis observeras kan andfådd dämpas. Med sjukdomsprogressionen störde många organers funktion. Hypoxi utvecklas. Hjärtat växer i storlek, utveckling av pneumofibros, hjärtcirros uppträder. Patienter med den avancerade formen av sjukdomen utvecklar bedsores och utvecklar lunginflammation.

Vad du borde veta om hjärtsvikt i rätt ventrikel

Med denna sjukdom utvecklas andfåddhet ofta. De flesta tecken på rätt ventrikelinsufficiens uppträder på grund av retrograd insufficiens. Det finns en ökning av venetrycket, det finns stagnation av blod i venerna. Med PSN är den högra ventrikeln under enorm belastning.

Om vi ​​talar om kompensationsreflexer kan de ha olika effekter på sjukdomens symtom. Kardiovaskulärsystemet stöder initialt korrekt blodtillförsel till organen. Först aktiveras den yttre neurohumoralreflexen, då visas intern hjärtkompensation. Dessa processer förbättrar hjärtets aktivitet. Om symtomen inte avtar, är hjärtsvikt svårare. Neurohumoralreflexer behövs för att behålla mängden hjärtproduktion. Hypotension bör aktivera receptorer som ökar aktiviteten i det sympatiska nervsystemet. Reaktioner leder till det faktum att hjärtrytmen ökar, blodkärlen stryper. Arteriell resistens ökar hjärtbelastningen.

Sjukbehandling

Med symptom på akut höger ventrikelfel måste luftvägen återställas. Om patienten är i allvarligt tillstånd kan hjärtat sluta. I detta avseende är återanpassning nödvändig. Läkare borde ansluta hårdvarandesystemet. Om sjukdomen uppträder hos ett barn och inte är särskilt svårt, bör särskild behandling utföras (med sjukhusvistelse). Var noga med att använda syrgasbehandling. För att avlägsna det skum som ackumuleras i luftvägarna måste du använda en speciell fuktighetskräm. Också krävs "Antifomsilan."

Om barnet är mycket litet ersätts "Antifomsilan" med andra droger. Med akutsjukvård är det viktigt att hålla händelser som hjälper till att lindra den lilla cirkulationen av blodcirkulationen. Det är viktigt att ta bort svullnaden. För att minska blodflödet är det nödvändigt att deponera det. Länkarna är överlagrade med venösa strängar med tryck. Läkaren kan ordinera ett medel som kan fördröja kalium i kroppen ("Aldacton"). Vissa mediciner tillåter dig att ta bort vatten och natrium.

"Aldacton" hjälper till att återställa funktionen av myokardiet. Det administreras intravenöst: dosen ordineras individuellt. Om det finns en hyperkinetisk typ av sjukdom, bör ganglioblokiruyuschie-läkemedel som påverkar de kolinerga receptorerna användas autonoma noder. Ganglioblokiruyuschie droger kan sakta ner överföringen av nervös spänning. För att återställa hjärtets arbete kan läkaren ordinera en fem procent lösning av pentamin.

Första hjälpen för PSN

Det är viktigt att hjälpa till med hjärtsvikt i rätt ventrikel. Det är nödvändigt att eliminera orsaken som ledde till sjukdomen. Alla samtidiga sjukdomar, inklusive de som påverkar andningssystemet, bör botas. Det är nödvändigt att vidta åtgärder för att eliminera pneumotorax. Om en främmande kropp är närvarande i luftvägarna, ta bort den. I närvaro av bronkospasm utförs lämplig behandling. Om resistansen i lungcirkulationen ökar, ordineras en lösning av aminofyllin. För att minska trycket måste du utföra syrebehandling.

Under behandlingens gång används hjärtglykosider. Drogerna tas med stor försiktighet.

Om en person har hjärtfel, ordinerar läkaren myotropa läkemedel, till exempel "No-silo". Och behöver också beta-blockerare. Det är nödvändigt att minska spasmer i höger kammare och belastningen på detta organ.

Vid akut tromboembolism föreskrivs heparin, fibrinolytiska läkemedel. Vid andningsstopp krävs återupplivning. Akut hjärtsvikt behandlas med olika mediciner. Patienten tar glykosider, återställer myokardets funktion, innebär att återställa andningen.

Vid mottagning av hjärtglykosider uppnås en god inotrop effekt, minikardiumets kontraktilitet ökar. Med hjälp av sådana medel återställdes metabolism av protein-kolhydrat, elektrolytbalans. Hjärtglykosider har en positiv effekt: Återställ blodflödet, minska venetrycket. De används i såväl akut som kronisk form av sjukdomen. Läkaren ordinerar dem med nedsatt hjärtrytm, med takyarytmier och lunginflammation.

Hjärtsvikt i hjärtat

Symtom på hjärtsvikt i rätt ventrikel framgår tydligt, det är omöjligt att ignorera. Förmågan att känna igen symtomen på sjukdomen som uppstår i olika steg undviker utvecklingen av farliga komplikationer som leder till irreversibla processer och död.

Symtom på olika steg

Högersidigt hjärtsvikt är en kronisk patologi. Det uppstår när hjärtsmusklerna fungerar i den högra delen av myokardiet. Om symtom uppstår behöver patienten akutsjukvård. Omedelbart vända sig till terapeuten de som känner tecken på en farlig sjukdom.

Klassificering av patologi beror på platsen för lokaliseringen. Det finns två typer av hjärtsvikt:

  • höger kammare (lunghjärtat);
  • vänster ventrikel.

Det finns två former av patologi:

  • kronisk;
  • akut höger ventrikelfel.

Brist på höger sida är en sekundär sjukdom. Det föregås av hjärtfel i vänster kammare. Hos de flesta patienter uppträder högra ventrikulär och vänster insufficiens tillsammans. Men fall där hjärtsvikt till höger visas isolerat är inte uteslutet.

I de tidiga skeden beror symtomen på sjukdomen på stagnation i lungcirkulationen. Höger ventrikelfel är åtföljd av:

  • takykardi (spontan ökning av hjärtfrekvensen);
  • arteriell hypotension (stadig minskning av trycket);
  • andfåddhet, brist på luft;
  • pressa smärtor i hjärtat;
  • svullnad i benen;
  • låg hudtemperatur (kalla händer och fötter);
  • cyanos (hud i nasolabiala triangeln, armar och ben blir blåaktig nyans);
  • reducerad hudturgor;
  • svullnad och pulsation av halsbenen (i benägen position);
  • hög vaskulär permeabilitet;
  • lungödem;
  • illamående kräkningar syndrom;
  • svimning;
  • svaghet, trötthet.

Dessa symtom är oförändrade vid alla stadier av patologins utveckling. När höger hjärtfel svänger till komplicerade former blir de värre. De förbinder symtomen på stillastående blod i systemcirkulationen.

Patienter lider av:

  • Känslor av svårighetsgrad och ömhet i rätt hypokondrium som uppstår vid leverans svullnad.
  • Hypertension.
  • Ödem.
  • Oliguri - nedsatt blodflöde i njurarna.
  • Minskad urinproduktion orsakad av vätskeretention.
  • Hjärtastma orsakad av överflödigt blod i venösa kärl och kapillärer i lungorna.
  • Expansion och svullnad i nackvenerna i den bakre och sittande positionen.
  • Psykiska störningar som orsakas av nedsatt utflöde av venöst blod från hjärnan och syrehushållning.
  • Gastrit och andra sjukdomar i matsmältningssystemet.
  • Förlust av aptit och vikt.
  • Ascites (överdriven ackumulering av vätska i buken).
  • Hydrothorax (flytande effusion i bröstet).

Ödem plats

Puffiness är det första tecknet på högsidigt hjärtsvikt. Edemaer bildas i organ som är avlägsna från hjärtat:

  1. Först och främst påverkar puffiness underbenen. Först sväller vristområdet. Då är benen och låren involverade i den patologiska processen.
  2. I svåra former av sjukdomen sprider sig svullnad, klättrar upp i kroppen, längs bukväggen.
  3. Hos män framträder svullnad i pungen.
  4. Våra armar, bröst och nacke är dragna in i processen.
  5. Utvecklad bukhålan (ascites), brösthålan (hydrothorax).
  6. Lungödem uppträder.

När trycket i vänster atrium och lungkapillärer stiger till kritiska värden börjar vätska sippra genom kärlväggarna. Det fyller lungformiga vesiklar och lumen.

Med lungödem utvecklas andfåddhet till andning. Patienten blir upprörd, tar en tvingad sittställning, vilket leder till lättnad. Huden blir blek, slemhinnor förvärvar cyanotisk (lila) färg.

Jugular vener svullnar. Takykardi eller arytmi utvecklas. Förstärkt hosta åtföljs av separation av skummig sputum med blodintag. När du lyssnar, detekteras olika fuktiga raler. Läkaren skiljer lungödem från bronkial astma. Med sin utveckling krävs brådskande diagnos och omedelbar behandling.

I början av utvecklingen av patologi sväller benen och andra delar av kroppen mot slutet av dagen. Senare blir svullnaden ett stabilt fenomen. Det sprider sig i hela kroppen och orsakar anasarci.

Vätskan ackumuleras i hjärtatpåsen och bukhålan, vilket leder till bildandet av en "grodbelly". Samtidigt i magen uppsamlas upp till 1,5-2 liter edematös vätska.

Hydrothorax är en livshotande komplikation. När utmatningen av 1 liter vätska i lungans pleura komprimeras är andning svårt, hypoxi och kvävning uppstår. Utan akut vård har patienten ingen chans att överleva.

Enligt svårighetsgraden av symtom var sjukdomen uppdelad i tre steg. Var och en av dem har sina egna symtom.

Vad du behöver veta om rätt ventrikelfel

Höger-ventrikulär misslyckande som en oberoende patologi identifierades relativt nyligen. Tidigare har hjärtsvikt underförstått störningar i samband med vänster ventrikulär dysfunktion. Men forskarnas senaste forskning har gjort det möjligt att se en signifikant skillnad mellan arbetet i höger och vänstra delen av huvudorganet. Höger ventrikulärt hjärtsvikt uppstår på grund av nedsatt blodflöde i den lilla cirkeln, som ett resultat av myokardisk dysfunktion. Ofta kallas patologi ett "lungt hjärta".

Orsaker till sjukdom

Fel i den högra hjärtkammaren kan vara akut eller kronisk, medan den uppträder som en självständig sjukdom eller som ett resultat av en annan överträdelse som uppstår i kroppen. Orsakerna till rätt ventrikelfel är olika. Patologi kan bero på:

  • omfattande lungemboli
  • ventilspänning pneumothorax;
  • akut attack av andningsfel;
  • omfattande akut lunginflammation
  • med hjärtinfarkt
  • patologi som myokardit.

Denna sjukdom kan utvecklas mot bakgrund av patologier i andningsorganen (emfysem, astma, bronkit, som resultat av sarkoidos), skolios, polio, autoimmuna sjukdomar. Sjukdomen kan bero på lunghypertension, tromboembolism, vaskulit och tumörer.

Vid utveckling av högrektrikulär insufficiens kan orsakerna till sjukdomen vara associerade med medfödda hjärtefekter, markerad fetma, i vilken membranrörelsens amplitud minskar. Vänster ventrikelfel kan orsaka den högra ventrikulära formen av patologi.

Manifestationer och symtom på sjukdomen

Hjärtfel i högerkammaren kännetecknas av vissa symtom, vilket är mer uttalat under den akuta perioden av sjukdomen. De viktigaste tecknen på sjukdomen kan förekomma i form av:

  • hjärtklappning;
  • hypotoni;
  • andfåddhet och andningssvårigheter;
  • svullnad i andningsorganen;
  • pulsationer och svullnad i halsen;
  • akrocyanos.

Vid blodstasis tillsätts andra tecken som uppträder i form av en förstorad lever, obehag i rätt hypokondrium, svullnad i benen och den främre delen av bukhinnan. Vätska kan ackumuleras i bröstkaviteten och bukhinnan, och blodcirkulationen i njurarna kan vara störd.

Höger ventrikelfel kan manifestera sig som kronisk hypertoni, gastrit, psykiska störningar. Endast en läkare efter en grundlig undersökning av kroppen kan avgöra den exakta orsaken till hjärtsvikt.

Höger ventrikelfel kan förekomma i kronisk form, och patologins huvudsymptom är ofta ödem, vilket i början kan vara små och förekomma i form av ökad kroppsvikt och minskad urinsekretion. Puffiness är mer uttalad i fötterna och underbenen, och med en ökning av patologi sprider de sig till höfterna, nedre delen av ryggen, bukväggen.

En person med denna sjukdom blir snabbt trött, fysisk och mental prestanda minskar. Patienten kan vara irriterad, lida av sömnlöshet, vara deprimerad (med låg hjärtproduktion, minskad blodtillförsel i hjärnan och störning i centrala nervsystemet). Kongestiv gastrit och leverfunktion, som är en följd av sjukdomen, kommer att ge karakteristiska symptom i form av illamående, kräkningar, uppblåsthet, förstoppning.

Tecken på sjukdomen - hudens hud, njureödem, svullnad i venerna i nacken. En person kan uppleva både en kraftig viktökning och en stark förlust, vilket är en följd av progressivt hjärtsvikt. Benens hud påverkas av trofinsår.

Diagnos och behandling av patologi

Hjärtat är ett av huvudorganen i människokroppen, motorn utan vilken en person inte kan leva. Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet leder ofta till döden, så det är väldigt viktigt att identifiera sjukdomen i tid och börja sin terapi med hjälp av droger.

Behandling av komplex i högerkammarfel, som syftar till att eliminera huvudorsaken, använder symptomatisk terapi som hjälper till att eliminera de smärtsamma symptomen.

Att identifiera högerhjärtat hjärtsvikt är ganska svårt, därför att det sällan manifesteras som en självständig sjukdom. Det är mycket viktigt för en person som regelbundet eller ständigt har symtom i samband med nedsatt hjärtaktivitet, rådgör med en läkare och genomgå en serie studier.

Ett elektrokardiogram är en personlig procedur med vilken vänster eller höger ventrikelfel kan bestämmas. För att klargöra och bekräfta diagnosen föreskrivs ultraljud, MR, röntgenstrålar. Dessutom måste patienten donera blod för analys för en omfattande studie.

Om akut insufficiens observeras är det angeläget att klargöra och eliminera orsaken:

eufillin

  • lösa eller omedelbart ta bort en trombus från lungartären;
  • minska lunghypertension med användning av eufillin och ganglioblockers;
  • behandla chock med hjälp av sympatomimetika och lösningar för intravenös administrering
  • återställa blodflödet genom artärerna om orsaken till misslyckandet är en hjärtinfarkt;
  • antibakteriella läkemedel ordineras för lunginflammation;
  • tar glukokortikosteroider indikeras för astmatisk attack.

Om kronisk högerkammarfel observeras, kommer terapi att inriktas på att minska blodstagnation med diuretika. I fall av medfödda hjärtefekter indikeras kirurgiskt ingrepp, inklusive organtransplantation. Drogläkemedel förskrivs för att lindra symtom på sjukdomen.

Prognosen för överlevnad hos patienter med hjärtkortsinufficiens beror på orsaken som orsakade utvecklingen av patologi. I de mest allvarliga fallen (med lungemboli) är denna period från 3 till 5 år.

Förebyggande av sjukdomar

Att hålla ditt hjärta frisk är viktigt för alla, för inte bara livskvaliteten, men också dess längd beror på det. Det finns ingen separat profylax av retventrikulär insufficiens. Alla regler är desamma som för förebyggande av hjärtsjukdomar i allmänhet.

I synnerhet rekommenderas en person att leda en hälsosam livsstil. Detta och rökfria, alkoholhaltiga drycker, feta livsmedel. Var noga med att gå i frisk luft, utföra enkla fysiska övningar. Frekvent stress och fördjupningar förvärrar hjärtats arbete, så du bör undvika sådana förhållanden till det maximala och behandla alla livsproblem lugnt.

I hjärtsjukdomar är någon känslomässig utbrott mycket skadlig och farlig. Detta gäller inte bara negativa, men också positiva känslor som uppstår när man tittar på en favoritfotbollsmatch, till exempel. Livet ska vara smidigt, uppmätt, utan utbrott av känslomässigt och fysiskt. Dessutom kan du inte vara nervös, det är förbjudet att gå, springa, utföra tungt fysiskt arbete. Det är omöjligt att ladda kroppens vänstra sida, vänstra extremiteten länge och tungt (såg, hugga, lyft tunga föremål).

Det är nödvändigt att äta korrekt och fraktionalt. Detta är viktigt. Det finns ofta ett behov, men samtidigt måste portioner vara små. Absolut alla produkter kan vara i kosten - grönsaker, frukt, kött, fisk, gröna, alla typer av spannmål, jäst mjölkmat. Det viktigaste är att laga dem ordentligt, ångkokt, matlagning eller i ugnen. Saltintag bör kontrolleras, vilket bör vara mycket litet i kosten. Salt behåller vätska i vävnaderna, vilket kan förvärra patientens tillstånd och leda till utveckling av ödem.

Hjärtsjukdomar är farliga, men med rätt rutin - lugn och uppmätt kan en person leda en ganska högkvalitativ bild av existens och leva länge.

Det är viktigt att genomföra en undersökning av organet på sjukhuset var sjätte månad med ultraljud och EKG. Vid försämring bör specialister kontaktas omedelbart.

Höger ventrikulärt hjärtsvikt

Hjärtsvikt i hjärtsvikt (PZHSN) - en hjärtsjukdom där det finns ett brott mot högerkammaren (RV). Idag diagnostiseras vänster ventrikelinsufficiens, även om man tror att isolerad PZhSN har en mer ogynnsam prognos.

Med loppet av högra ventrikulär hjärtfel är uppdelad i akut och kronisk, och i varje fall finns det karakteristiska särdrag när det gäller klinisk, diagnostisk och behandling.

PZHSN är också känt som "lunghjärtat", eftersom den högra ventrikeln pumpar blod genom en liten cirkel av blodcirkulationen genom lungorna. Ju mer störda bukspottkörtelns aktivitet desto mer uttalad klinik av sjukdomen och ju högre risken för lungödem, som senare kunde sluta med patientens död. Därför är det extremt viktigt att börja behandlingen av sjukdomen i tid och försiktigt utföra förebyggandet av en andra attack av bukspottskörtelns insufficiens.

Video Högersidad hjärtsvikt - Förklarad om 2 minuter (rätt ventrikelfel)

skäl

Det finns två stora grupper av faktorer som bidrar till utvecklingen av höger ventrikulärt hjärtsvikt.

  • Primära fel i höger hjärtkammare i frånvaro av lunghypertension.
    • Myokardinfarkt
  • Sekundärt fel i bukspottkörteln i ansiktet av ökande belastning eller volym pumpat blod.
    • Lungemboli
    • Mitralventilsjukdom med lunghypertension
    • Medfödda hjärtfel
    • Obstruktiv sömnapné
    • Omfattande lungresektion
    • Brott mot vänster ventrikel
    • Atrial septal defekt
    • Defekt av interventricular septum

Nyligen har en hög mortalitetsnivå identifierats bland patienter med isolerat hjärtinfarkt i bukspottskörteln, vilket har tvingat vikten av att övervärdera riskerna med sjukdomen.

Olika medfödda hjärtefekter är ofta förknippade med bukspottkörteln, vanligtvis på grund av ökad stress, volymöverbelastning eller båda. Septalfel är vanligtvis associerade med PZHSN; Som regel beror på det faktum att blodet släpps ut från vänster sida av hjärtat till höger. Fallot tetrad är en annan medfödd defekt där bukspottkörtelhypertrofi och i slutänden bukspottkörtelstörning beror på obstruktion av lungartären, som tar emot blod från bukspottkörteln. Vid en vuxen med en återställd Fallotetra kan prostatafel fortfarande uppstå på grund av lungregurgering, speciellt när tricuspidventilen användes för att återställa strukturen hos det drabbade kärlet.

Riskfaktorer

Riskfaktorer för hjärtsvikt i hjärtsvikt kan innefatta:

  • Ålder: Män från 50 till 70 år upplever ofta högersidig hjärtsvikt, särskilt om de tidigare har haft en hjärtinfarkt.
  • Kroniska sjukdomar: Pulmonella patologier som KOL eller lungfibros, diabetes, HIV, hypertyreoidism, hypotyroidism eller järn / proteinackumulering kan leda till högersidig hjärtsvikt.
  • Oregelbundna hjärtslag (arytmier): onormala hjärtrytmer, speciellt om de är mycket vanliga och snabba, kan försvaga hjärtmuskeln.
  • Lungpatologier: blodproppar eller högt blodtryck i lungorna kan öka risken för högsidigt hjärtsvikt.
  • Perikardiell inflammation: Sjukdomen utlöser en minskning av perikardialsockens storlek, som klämmer och skärmar hjärtmuskeln.
  • Raciell predisposition: afroamerikanska män har högre risk än andra för att utveckla högersidig hjärtsvikt.
  • Vissa kemoterapeutiska och diabetiska läkemedel: vissa läkemedel har visat sig öka risken för PZHSN.
  • Valvulär hjärtsjukdom: Skada eller defekt i en av de fyra ventilerna i hjärtat kan förhindra effektiv hemodynamik.
  • Viral infektion: vissa virussjukdomar kan skada hjärtmuskeln, inklusive rätt ventrikel.

patogenes

De huvudsakliga stadierna av bildandet av PZHSN:

  • Expansionen av bukspottkammarkammaren leder till en ökning av tricuspidringen, vilket orsakar uppstötning genom tricuspidventilen, vilket ytterligare förvärrar ventrikulär dilatation.
  • Med tiden uppträder hypertrofi i bukspottkörteln som ett naturligt svar på ökad stress.
  • När bukspottkörteln ökar störs crescentformen i den ventrikulära håligheten.
  • Den interventrikulära septum bullar in i LV-kaviteten. Detta beror på det faktum att perikardiet begränsar det utrymme som är tillgängligt för expansion av hjärtat, och följaktligen måste en ökning av bukspottkörteln åtföljas av en minskning av volymen av LV.
  • Skift av septum påverkar fyllningen av LV och försämrar därför sin funktion. Detta fenomen kallas ventrikulärt beroende.
  • Eftersom LV-dysfunktion utvecklas minskar systemiskt blodtryck och blodtillförsel till kransartärerna, vilket ytterligare försämrar pankreas funktion.

Med den ogynnsamma utvecklingen av PHS bestäms högt venöst tryck i kombination med en minskning av det systemiska artärtrycket, vilket försämrar perfusion av huvudorganen. Sådana kränkningar kan leda till fortsatt cirkulationssvikt, vilket i sin tur orsakar misslyckandet av alla organ och död.

klinik

I början av utvecklingen av höger ventrikulärt hjärtsvikt är symtomen svaga. När LV dysfunktion är fäst blir den kliniska bilden mer uttalad.

Tecken och symptom på prostata hjärtsvikt inkluderar följande:

  • Utseendet av andfåddhet, först med fysisk ansträngning, och sedan i vila
  • Orthopnea (semi-sittande position)
  • Bröstsmärta
  • Lågt blodtryck
  • Hjärtklappning
  • takykardi
  • Trötthet och svaghet
  • Brist på urinering eller urin i små mängder
  • Anorexi, viktminskning, illamående
  • Exophthalmos och / eller synlig pulsering av ögonen
  • Rattlar i bröstet, ofta distant hörbara
  • Central eller perifer cyanos, pallor

I allvarliga fall är det ascites, en ökning av leverstorlek eller till och med anasarca.

Videokortfel - Symptom och behandling

diagnostik

Vid kardiologens mottagning utförs en fysisk undersökning av patienten nödvändigtvis, under vilken det kan bestämmas:

  • perifer ödem;
  • pulsation av jugular venerna;
  • hepatomegali;
  • systolisk murmur av tricuspid regurgitation;
  • accent andra tonen.

Efter analys av patientens allmänna tillstånd krävs instrumentala metoder för forskning. På grund av den ovanliga anatomin i bukspottkörteln är utvärderingen av dess funktion ett problem. Tekniska framsteg, speciellt inom ekkokardiografi och hjärtinfarkt, hjälper dock till att bestämma funktionen och volymen hos högerkammaren, liksom mätningen av trycket i lungartären.

Instrumentella forskningsmetoder i PZHSN:

  • ekokardiografi
  • elektrokardiografi
  • Magnetic resonance imaging
  • Bröst röntgen
  • Invasiva diagnostiska metoder
  • Maximal belastningstestning
  • Pulsoximetri (Bestämning av mängden syre i arterande blod)

elektrokardiografi

EKG bedöms i de flesta fall som normalt. Vid bestämning av axelavvikelsen misstänks en lungembolus.

Bröst röntgen

Denna metod för forskning har begränsade möjligheter och ger inte specifik identifiering av hjärtsvikt i rätt ventrikel. Utvidgningen av basen av LA och venerna närmar sig hjärtat, liksom hjärtkammarens oligemi (Westermark-märket) - allt detta indikerar lungemboli och PHB.

Invasiv övervakning

Ofta utförs kateteriseringen av lungartären, vilket medger att man mäter trycket i bukspottkörteln, flygplanen, bestämmer LA-ocklusion och mängden hjärtutgång. När vart och ett av dessa indikatorer uppnås kan man skilja mellan primär PHS och sekundär, kombinerat med ökad belastning på hjärtat. Av särskild betydelse är transpulmonell gradient - genomsnittligt arteriellt tryck i LA. Även under studien beräknas pulmonal vaskulär resistans, beräknad genom att dividera transpulmonell gradient med hjärtutgången. Viktiga begränsningar som beaktas vid användning av en LA-kateter är det opålitliga värdet av termodilution av hjärtutmatning med svår tricapital upprepning och risken för uppblåsning av en flotationsballong hos patienter med svår lunghypertension.

ekokardiografi

Idag, för utvärdering av PZHSN föredras transesofageal ekkokardiografi (TE echoCG). I erfarna händer tillåter denna metod att du omedelbart identifierar avancerad, hypertrofisk eller dålig kontraherande bukspottkörtel och relaterade sjukdomar, såsom tricuspid regurgitation och förskjutning av interventricular septum.

Följande tester kan vara till hjälp vid den första bedömningen av misstänkt hjärtsvikt i hjärtsvikt:

  • Fullständigt blodantal (PAK)
  • Bestämning av järn
  • Urinanalys
  • Elektrolytnivå
  • Studier av funktionen av njurar och lever
  • Fast blodglukosnivå
  • Lipidprofil
  • Nivå av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH)
  • B-typ och natriuretiska peptidnivåer av pro-B-typ

behandling

Vid bestämning av hjärtsvikt i hjärtsvikt används olika behandlingsstrategier. Primärt involvera huvudet, och sedan - ytterligare.

Primär terapi PZHSN innefattar:

  • Förebyggande av återkommande anfall.
  • Normalisering av blodvolymen.
  • Minskar belastningen på hjärtat.
  • Förebyggande av hyperkapnia och hypoxi.

Korrigering av blodvolymen

Ökad blodvolym normaliseras genom att minska mängden vätska och salt som konsumeras. Om detta inte räcker, används diuretika och renal ersättningsterapi.

Mekanisk ventilation

Hjälper till att minska trycket i kapillärnätet i lungorna, vilket bidrar till att förbättra patientens allmänna tillstånd.

Inotroper och vazopressorisk

  • Betaagonister, kalciumsensibiliserare och fosfodiesterashämmare används mest. Med hjälp av dem minskar belastningen på hjärtat, minskar hjärtens kontraktilitet och syreförbrukning.
  • Levosimendan indikeras i fall där det är nödvändigt att minska trycket i flygplanet och förbättra bukspottkörteln.
  • Norepinefrin, fenylefrin och vasopressin förbättrar ventrikulär kontraktilitet och har därmed en positiv effekt på perfusion av kranskärlspiral, men om de inte används ordentligt ökar den myokardiska syreförbrukningen.
  • Milrinon och amrinon ökar hjärtkontraktiliteten genom en icke-beta-adrenerg mekanism.

Lastminskning

  • Sildenafil - oral medicin, fosfodiesterasenzym.
  • Milrinone (PDE-III-hämmare): minskar trycket i flygplanet, kan föras in genom en nebulisator.
  • Systemiska vasodilatatorer, hydralazin och andra hjälper till att normalisera koronarperfusion.
  • Rekombinant BNP (hjärnnatriuretisk peptid) - neseritid, vilket minskar den preliminära och efterföljande belastningen på hjärtat, vilket förbättrar myokardets arbete utan inotrop effekt.

Kirurgisk behandling för att stödja bukspottkörteln

Om medicinerna inte är effektiva vid behandling av rätt hjärtsvikt eller symptomen är mycket allvarliga, kan det vara nödvändigt att implantera en anordning för ventrikulär stimulering eller hjärttransplantation.

  • Operationen vid implantering av den ventrikulära hjälpanordningen (VAD): En speciell anordning efter implantering hjälper den svaga hjärtmuskeln att samarbeta mer effektivt.
  • Hjärttransplantation: operationen utförs när alla andra metoder för behandling av PZhSN har misslyckats. Det skadade hjärtat avlägsnas kirurgiskt och ersätts med ett hälsosamt organ från en avliden givare.

utsikterna

I allmänhet, trots den signifikanta förbättringen inom medicinsk och apparaterapi, är mortaliteten hos patienter med hjärtsvikt efter sjukhusvistelse 10,4% under de första 30 dagarna, 22% på ett år och 42,3% om 5 år.

Hjärtsvikt i samband med akut hjärtinfarkt har en steady state mortalitetsgrad på 20-40%; samma siffra når 80% hos patienter som lider av hypotoni (till exempel vid kardiogen chock).

Hjärtinsufficiens i samband med systolisk dysfunktion kännetecknas av dödlighet upp till 50% efter 5 år.

Den prognostiska slutsatsen hos sjukhuspatienter påverkas dessutom av följande riskfaktorer:

  • ålder (äldre och äldre)
  • förekomsten av comorbiditeter
  • sjukdomsdagen.

I avsaknad av snabb och adekvat behandling är risken för dödsfall från lungödem eller upphörande av hjärtaktiviteten mycket hög.

förebyggande

Inte alla riskfaktorer kan justeras, varför det är viktigt att vidta åtgärder som skulle bidra till att minska sannolikheten för PZHSN.

  • Om du har diabetes måste du observera vad du måste äta, hur mycket mat är regelbundet och vad är blodsockernivån.
  • Måttlig träning hjälper till att förbättra blodcirkulationen och minska stressen på hjärtmuskeln.
  • Måltiderna bör balanseras: Det är viktigt att begränsa mängden socker, animaliskt fett, kolesterol och salt. Du behöver äta mer frukt, grönsaker, helkorn och mager mejeriprodukter.
  • Om nya symptom upplevs eller biverkningar av de tagna medicinerna observeras bör du konsultera en läkare.
  • Det är viktigt att bibehålla en hälsosam vikt: Att förlora extra pounds och bibehålla vikt i det normala området minskar belastningen på hjärtat.
  • När du bestämmer sömnapné, använd en CPAP / BIPAP-enhet varje natt.
  • Att minska stress kan hjälpa till att förhindra snabb eller oregelbunden hjärtslag.
  • Det är värt att komma ihåg de föreskrivna läkemedlen som ska tas i enlighet med recepten:

Dessutom är det viktigt att minska alkoholintaget, i vissa fall kan det vara nödvändigt att sluta dricka helt. Du bör också sluta röka, eftersom rökning har en mycket negativ effekt på hjärt-kärlsystemet.

Video hjärtsvikt. Vad gör hjärtat försvagat