Vaskulär insufficiens

INSUFFICIENCY VASCULAR ACUTE - ett tillstånd som orsakas av en plötslig primär minskning av blodtillförseln i den perifera kärlbädden och manifesteras som svimning, kollaps eller chock.

Synkope är den mildaste formen av akut vaskulär insufficiens, manifesterad av plötslig medvetslöshet på grund av akut hjärn iskemi. Personer med ett labilt vasomotoriskt system som har lidit en allvarlig infektionssjukdom är predisponerade för svimning. I vissa fall kan stressiga effekter, smärta, utseendet på blod, långvarig stående och vara i stuffiness leda till svimning. Huvudskyltarna för synkopaltillstånd är utvecklingsmoment, kort varaktighet och reversibilitet. Det finns tre huvudgrupper av synkope: neurokardiogena, kardiogena och angiogena (vaskulära).

Neurokardiogen synkope utvecklas i stående position, särskilt i ett täppt rum. De provokerande faktorerna kan vara smärta, känslomässig stress. Denna grupp innehåller vanligtvis svimning som uppstår vid hostning, sväljning, urinering, ansträngning. Neurokardiogen synkope kan utvecklas i tre alternativ: hjärtinfarkt (det ledande symtomet är bradykardi, asystols episoder), vasodepressor i (arteriell hypotension utan bradykardi) eller blandad in. Förekomsten av dessa föregås av före-medvetslöshet (hudens blekhet och fuktighet, svaghet, huvudvärk, yrsel, suddig syn, obehag i epigastrik regionen, illamående). Under en svag, obscuration eller förlust av medvetande mot bakgrund av en minskning av blodtryck och (eller) bradykardi noteras. Det post-omedvetna tillståndet kännetecknas av snabb återhämtning av medvetande, hyperemi och hudfuktighet.

Kardiogent synkope är uppdelat i arytmisk och obstruktiv. Arrytmisk synkope kan vara bradyarytmisk (AV- eller SA-blockad, CA-nodstopp, frekventa blockerade extrasystoler) eller takyarytmiska (ventrikulära paroxysmer, mindre ofta supraventrikulär takykardi).

Arrytmisk synkope utvecklas plötsligt utan svimma. Själva synkope kan vara relativt lång, åtföljd av svår takykordi eller bradykardi, en minskning av blodtryck, cyanos. Cyanos, en känsla av hjärtsvikt, svaghet är karakteristiska för efterflaxtillståndet.

Obstruktiv synkope orsakas av sjukdomar som ökar motståndet mot hjärtutmatning från vänster ventrikel (aortastenos, idiopatisk hypertrofisk subaortisk stenos, etc.); vänstra atrium (globulär trombus eller atriell myxom), högre ventrikel (lungartärstenos, primär pulmonell hypertension, PEI). Obstruktiv synkope utvecklas i närvaro av mekaniska hinder som fyller hjärtat med blod eller hjärtutgång. Vid aortastensos uppstår svimning under träning, ofta med anginsmärta på grund av minskad blodtryck, och ventrikulär takykardi kan vara en annan orsak till svimning. Upprepad synkope i patienter i denna kategori är ett ogynnsamt prognostiskt tecken och en indikation på kirurgisk korrigering av hjärtsjukdom. Detsamma gäller för patienter med idiopatisk hypertrofisk subaortisk stenos eller med stenos av lungartären. När den globala trombusen i vänster atriumfog utvecklas i det ögonblick då patienten står upp eller sätter sig ner. Innan svimning uppträder andfåddhet och mild cyanos, särskilt uttalad på huden på den övre halvan av kroppen. I förmaksmyxom utvecklas synkope endast i upprätt läge mot dyspné, cyanos och takykardi.

Vaskulär synkope är uppdelad i ortostatisk och cerebrovaskulär. Ortostatisk synkope uppträder när patienten snabbt flyttar från ett horisontellt till ett vertikalt läge. Det finns ingen premärg med ortostatisk synkope. Synkope är kort och fortsätter utan vegetativa reaktioner; huden är torr, normal färg, tachy eller bradykardi utvecklas inte. Efter svimning kan kortvarig svaghet kvarstå. Cerebrovaskulärt synkope är orsakat av skador på hjärnan eller andra som påverkar blodtillförseln till hjärnan (carotid, vertebral, subklavian), artärer och utvecklas när tonen förändras, blodtryck minskar, kompression, rånssyndrom, korttidssemboli. Sådan synkope utvecklas vanligen utan föregångare och är relativt långvarig. Huvudvärk, smärta i nacken, transienta neurologiska symptom (pares, kortvariga tal och synproblem) är karakteristiska för postsynkroniseringsläget.

På utvecklingen av svimning på grund av komprimering av ryggradsartärerna kan indikera förekomst av synkolalt tillstånd med en skarp hängning av huvudet, det så kallade "Sixtinska kapellns syndromet". En liknande situation kan bero på carotid sinus syndrom. Vid stört blodflöde i halspulsådern kan en kortvarig amauros observeras på den drabbade sidan och (eller) hemiparesis på motsatt sida. Stenosen hos den subklavia artären (proximal vertebral arteriell urladdning) framgår av utvecklingen av synkopala tillstånd under operationen av den drabbade handen, vilket resulterar i att "stjäl" syndromet utvecklas. I dessa fall kan du hitta en signifikant skillnad i pulsens fyllning och värdet av blodtrycket på en hälsosam och drabbad hand.

Collapse är en klinisk manifestation av akut utvecklad vaskulär insufficiens, åtföljd av en minskning av blodtrycket men utan förlust av medvetande.

skäl

Utvecklingen av kollaps bidrar till allvarlig sjukdom, skada. Sålunda kan kollaps utvecklas med svår lunginflammation, peritonit, akut pankreatit, sepsis. Förgiftning av kemikalier, svampar, droger kan också åtföljas av en kollaps.

Det består i en kraftig minskning av tonen hos arterioler och ådror som ett resultat av dysfunktion av motorcentrumets kärl och den direkta effekten av patogena faktorer på kärlens och aortabåkens perifera nervändar. På grund av vaskulär pares ökar kapaciteten i kärlbädden, vilket leder till ackumulering av blod i kärlkärlens kärl och en minskning av blodflödet till hjärtat.

symptom

I de flesta fall utvecklas kollapset plötsligt. Först framträder allvarlig svaghet, yrsel och tinnitus. Patienter noterar ofta "slöjan" framför ögonen, känner sig kalla och kalla extremiteter. Medvetenheten bevaras, men patienterna hämmas, likgiltiga för miljön, reagerar nästan inte på yttre stimuli. I allvarliga fall, medvetandet försvinner gradvis och försvinner, konvulsioner av vissa muskelgrupper kan observeras, hjärtaktiviteten försämras och patienten kan dö. Under kollapsen av huden och synliga slemhinnor blir de första bleka och blir sedan cyanotiska. Huden är täckt av kall, klibbig svett. Ansiktsegenskaper skärper, ser tråkig ut, likgiltig. Hypodermiska vener som har fallit ner definieras knappast. Pulsen på radiella artärer är frånvarande eller mycket svag. Blodtrycket sjunker kraftigt (systoliskt tryck under 80 mmHg). I svåra fall kan diastoliskt tryck inte bestämmas. Mängden urin minskar (oliguri) tills fullständigt upphörande (anuri). Kroppstemperaturen minskar ofta.

diagnostik

Kollaps. Det är viktigt att bestämma förekomsten och naturen av prodromfenomen, staten utanför kollapsen, förekomsten av hjärtsjukdomar, arytmi och ledning. Elektrokardiografi, blodsockertestning kan vara användbar. Med upprepade kollaps används ett ortostatiskt test, daglig kontroll av blodtryck och EKG.

behandling

På grund av den korta varaktigheten av svimning uppstår behovet av sjukvård vanligtvis inte. Du kan sprinkla patientens ansikte med kallt vatten, försiktigt ge honom flytande ammoniak. Behovet av akut vård är vanligtvis inte associerad med svag men med konsekvenser (fall, skada) eller med orsaken som orsakade det (främst med akut hjärtrytmyndrom). Om patienten inte återhämtar sig omedelbart efter ett fall, bör alla andra orsaker till nedsatt medvetenhet (hypoglykemi, epilepsi, hysteri) och den därmed följande skada uteslutas. Särskild försiktighet bör utövas i förhållande till personer som har smärtssyndrom efter svaghet. I närvaro av en patient efter svimning i bröstsmärta bör ostabil angina och akut hjärtinfarkt uteslutas; med buksmärta, akuta sjukdomar i bukorganen, är internblödning utesluten; med svår huvudvärk - traumatisk hjärnskada, subaraknoid blödning.

Behandling av kollaps bör vara brådskande. Beroende på den etiologiska faktorn utförs detoxifieringsbehandling, hemostas, inflammationsbehandling etc. Patienten ges ett horisontellt läge med en upphöjd benänd. Hemodez, polyglukin, reopolyglukin, pressoraminer (1-2 ml 1% lösning av mezaton, 1 ml 0,2% lösning av noradrenalin), 1-2 ml cordiamin, 1-2 ml 10% koffeinlösning, 2 ml 10% sulfokampokainlösning. Om det inte finns någon effekt administreras 60-90 mg prednison intravenöst. I fall av acidos behövs upp till 200 ml 4-7% natriumbikarbonatlösning intravenöst.

Akut vaskulär insufficiens

Etiopatogenes. Akut vaskulär insufficiens är ett brott mot det normala förhållandet mellan kärlens kapacitet och volymen av cirkulerande blod. Vaskulär insufficiens utvecklas med en minskning av blodmassan (blodförlust, kroppens uttorkning) och med en minskning i vaskulär ton.

Orsaker till vaskulär tonfall:

1) Reflexstörningar vid vasomotorisk innervation av blodkärl vid skador, hjärtinfarkt, lungemboli.

2) Överträdelser av vasomotorisk innervation av cerebralt ursprung (i fall av hyperkapnia, akut hypoxi i den interstitiella hjärnan, psykogena reaktioner).

3) Pares av kärl av giftigt ursprung, vilket observeras vid många infektioner och förgiftningar.

De huvudsakliga formerna av akut vaskulär insufficiens: svimning, kollaps, chock.

Synkope är ett plötsligt utvecklat patologiskt tillstånd som kännetecknas av en kraftig försämring av hälsa, obehag, ökad svaghet, vegetativa vaskulära störningar, minskad muskelton och vanligtvis åtföljd av en kortvarig förvrängning av medvetandet och ett fall i blodtrycket.

Förekomsten av svimning är förknippad med en akut störning i hjärnvävnadens metabolism på grund av djup hypoxi eller förekomst av tillstånd som hindrar användningen av syre i hjärnvävnaden (till exempel under hypoglykemi).

En swoon har tre successiva stadier: 1) prekursorer (föremedvetenhetstillstånd); 2) nedsatt medvetenhet 3) återhämtningsperiod.

Prekursorerna börjar med en känsla av obehag, ökad svaghet, yrsel, illamående, obehagliga känslor i hjärtat och buken och slutar med mörkare i ögonen, ljudet eller ringen i öronen, en minskad uppmärksamhet, en känsla av "flytande från jorden", faller ner. Samtidigt noteras blanchering av hud och slemhinnor, instabilitet av puls, andning och blodtryck, ökad svettning (hyperhidros och minskad muskelton). Detta steg varar några sekunder (mindre ofta - upp till en minut). Patienter brukar ha tid att klaga på försämringen av hälsan, och ibland till och med lägga sig, för att ta de nödvändiga medicinerna, vilket i vissa fall kan förhindra vidareutveckling av synkope.

Med den ogynnsamma utvecklingen av svimning fortsätter det allmänna tillståndet att försämras snabbt, en skarp blanchering av huden uppträder, en djup minskning av muskeltonen, patienten faller och en medvetsförlust uppträder. Vid ett abortivt synflödesflöde kan endast en kortvarig, delvis "inskränkning" av medvetenhet, orientering eller en måttlig bedövning uppstå. När ljussvimning förloras medvetandet i några sekunder, med djup - i några minuter (i sällsynta fall upp till 30-40 minuter). Patienterna kommer inte i kontakt, kroppen är rörlig, ögonen är stängda, eleverna är dilaterade, deras reaktion på ljuset är långsam och det finns ingen reflex från hornhinnan. Pulsen är svag, knappt detekterbar, ofta sällsynt, ytlig andning, lågt blodtryck (mindre än 95/55 mm Hg), kortsiktiga toniska (mindre ofta kloniska) konvulsioner kan förekomma.

Återhämtning av medvetandet sker inom några sekunder. Fullständig återställning av funktion och normalisering av hälsa tar från flera minuter till flera timmar, beroende på det överförda synkopeets svårighetsgrad (återhämtningsperiod). I detta fall är symtomen på organiska skador i nervsystemet frånvarande.

Collapse (Latin kollapsar - fallit, försvagad) - akut utvecklande vaskulär insufficiens, som primärt kännetecknas av en droppe i vaskulär ton, samt en kraftig minskning av blodvolymen i blodet. När det händer finns det en minskning av venöst blodflöde till hjärtat, minskad hjärtutgång, minskad arteriell och venös tryck, blodtillförsel till vävnaderna och metabolism avbryts, hjärnhypoxi uppträder och vitala funktioner i kroppen hämmas. Collapse utvecklas som en komplikation oftare i svåra sjukdomar och patologiska tillstånd.

Ofta utvecklas kollaps vid förgiftning och akuta infektionssjukdomar, akut massiv blodförlust (hemorragisk kollaps), vid arbete med lågt syreinnehåll i inandad luft (hypoxisk kollaps), med en kraftig ökning från ett horisontellt läge (ortostatisk kollaps hos barn).

Collapse utvecklas oftare akut, plötsligt. I alla former av kollaps bevaras patientens medvetenhet, men han är likgiltig mot miljön, klagar ofta på en känsla av depression och depression, yrsel, försvagning av syn, tinnitus och törst. Huden blir blekare, läppens slemhinnor, näsens spets, fingrarna och tårna får en cyanotisk nyans. Vävnaden turgor minskar, huden blir marmor, ansiktet är sallow, täckt med kall, klibbig svett, tungan är torr. Kroppstemperaturen sänks ofta, patienter klagar över kyla och kyla. Andning är ytlig, snabb, sällan långsam. Pulsen är liten, mjuk, accelererad, ofta onormal, ibland är det svårt eller frånvarande i de radiella artärerna. HELL sänktes till 70-60 mm Hg. Ytliga vener avtar, blodflödeshastigheten minskar, perifert och centralt venetryck. Från hjärtans sida finns det en dövhet av toner, ibland en arytmi.

Shock är en komplex, fasutvecklande patologisk process som härrör från en störning av neurohumoral reglering orsakad av extrema effekter (mekaniskt trauma, brännskada, elskador etc.) och präglas av en kraftig minskning av blodtillförseln till vävnader, en oproportionerlig nivå av metaboliska processer, hypoxi och inhibering av kroppsfunktioner. Chocken uppträder i ett kliniskt syndrom som kännetecknas av känslomässig inhibering, fysisk inaktivitet, hyporeflexi, hypotermi, arteriell hypotension, takykardi, andfåddhet, oliguri etc.

Följande typer av chock är utmärkande.: traumatiska, brännskador, elektriska stötar, kardiogena, posttransfusion, anafylaktiska, hemolytiska, toxiska (bakteriella, smittsamma och giftiga) etc. Av svårighetsgrad utmärks: ljus (I grad), måttlig chock (II grad) och svår (III grad).

Under chock är de erektila och torpidfaserna utsedda. Erektilfasen sker omedelbart efter den extrema exponeringen och kännetecknas av generaliserad excitering av centrala nervsystemet, intensifiering av ämnesomsättningen, ökad aktivitet hos vissa endokrina körtlar. Denna fas är kort och sällan infångad i klinisk praxis. Torpidfasen kännetecknas av markerad hämning av centrala nervsystemet, nedsatt funktion av hjärt-kärlsystemet, utveckling av andningsfel och hypoxi. Den klassiska beskrivningen av denna fas av chock hör till N.I. Pirogov: "Med en avskuren arm eller ben... finns det ett så styvt numrera orörligt; han gråter inte, klagar inte, tar inte del i någonting och behöver inte något; hans kropp är kall, hans ansikte är blek, som lik av ett lik; blicken är fast och vänd bort, pulsen är som en tråd, knappt märkbar under ett finger... det svaras inte alls eller för sig själv i en svag viskning för sig själv; andning är också knappt märkbar... "

Med chock minskar systoliskt blodtryck kraftigt (till 70-60 mm Hg och lägre), det diastoliska blodtrycket kan inte detekteras alls. Takykardi. Det centrala venösa trycket sjunker kraftigt. I samband med kränkningen av systemcirkulationen reduceras leverans, njurarna och andra systemens funktion kraftigt, blodets jonbalans, syra-basbalansen störs.

Vaskulär insufficiens

Vaskulär insufficiens är ett tillstånd som kännetecknas av en överträdelse av allmän eller lokal blodcirkulation. Denna omständighet är en följd av att blodkärlens funktion är otillräcklig, vilket orsakas av en minskning av tonen, ett brott mot patensen, en minskning av blodvolymen som passerar dem.

Beroende på hur överträdelser sprids finns det systemisk och regional (lokal) insufficiens. Skill också mellan kronisk och akut vaskulär insufficiens. Skillnaden mellan dessa två former ligger i sjukdomsgraden.

Ren vaskulär insufficiens är ett ganska sällsynt fenomen. Det förekommer vanligtvis på bakgrund av symtom på hjärtsvikt. I vissa fall blir det sekundärt, och hjärtets patologi orsakas av felaktig matning av musklerna (lågt tryck i artärerna eller brist på blod).

Akut vaskulär insufficiens är ett kliniskt syndrom som orsakas av en kraftig minskning av blodvolymen i blodet samt försämring av blodtillförseln till vitala organ, vilket är en följd av blodförlust, minskad kärlton (förgiftning, infektion, etc.), ett brott mot myokardiell kontraktil funktion. Manifierad i form av svimning, chock eller kollaps.

Svimning är den vanligaste och ganska milda typen av akut vaskulär insufficiens, vilket är en konsekvens av hjärnans kortvariga anemi. Denna form manifesteras som ett resultat av olika hjärt-kärlsjukdomar, blodförlust. Dessutom kan akut vaskulär insufficiens också förekomma hos en frisk person, till exempel på grund av stark ångest, överarbete eller hunger.

skäl

Bland de främsta orsakerna till vaskulär och kardiovaskulär insufficiens kan urskiljas cirkulationsstörningar i artärer och vener, vilket kan uppstå av olika skäl.

De främsta orsakerna till utvecklingen av akut hjärt / kärlsjukdom: Hjärtsjukdom, blodförlust samt huvudskador och patologiska tillstånd, såsom svåra infektioner, akuta förgiftningar, svåra brännskador, organiska skador i nervsystemet.

symptom

Bland de viktigaste symptomen på vaskulär insufficiens i den akuta formen kan identifieras svaghet, ögonblodning, illamående, snabb förlorad medvetenhet. Dessa samma symtom är också karakteristiska för svimning. Bland de återstående symptomen - lågt blodtryck, svag och sällsynt puls, blanchering av huden, muskelavslappning.

När en person kollapsar är han som regel medveten, men hans reaktioner är extremt inhiberade. Symptom på vaskulär insufficiens kan i detta fall särskiljas av låg temperatur, svaghet, lågt tryck och takykardi.

Huvudsymptomen på vaskulär insufficiens är en kraftig och snabb minskning av blodtrycket, vilket bidrar till att de återstående symptomen uppträder.

diagnostik

Diagnos av kardiovaskulär insufficiens är att undersöka patienten av en läkare, under vilken han bedömer de allmänna symtomen på sjukdomen och bestämmer också dess form. Det bör noteras att trycknivån är långt ifrån en avgörande faktor vid formuleringen av den slutliga diagnosen. För att göra en exakt slutsats undersöker och analyserar patienten patientens medicinska historia och bestämmer också orsakerna till attacken. För att ge adekvat hjälp till patienten är det väldigt viktigt att i undersökningsprocessen bestämma vilken typ av misslyckande: kärl eller hjärt.

Vid kardiovaskulär insufficiens borde patienten sitta i sittläget, eftersom läget sämre försämrar sitt tillstånd. Vid vaskulär insufficiens måste patienten vara exakt i den bakre positionen, eftersom hjärnan i detta läge levereras bättre med blod. Vid hjärtsvikt förvärvar patientens hud en rosig nyans, medan den blir gråaktig vid vaskulär misslyckande. För vaskulär insufficiens kännetecknas av normalt venetryck. Samtidigt kollapsade venerna i nacken, det finns ingen trängsel i lungorna, som är karakteristisk för hjärtpatologi, och det finns inget skift i hjärtans kant.

Efter diagnosen bestäms patienten första hjälpen, och i vissa fall är det sjukhusvist, medan man ordinerar en lämplig undersökning av cirkulationssystemet. För vaskulär insufficiens kan elektrokardiografi, vaskulär auskultation, flebografi eller sphygmografi anges.

behandling

Vaskulär eller kardiovaskulär insufficiens kräver omedelbart första hjälpen.

Vid akut vaskulär insufficiens placeras patienten i ett liggande läge, och i en svala klämma klädesplagg på nacken, sprinklat vatten på offerets ansikte och bröst, klappade på kinderna och erbjöd sig att lukta ammoniak och ge frisk luft.

Efter att patienten har kommit till hans sinnen bör du omedelbart ringa en ambulans. Läkare på plats utför generella diagnostiska tester, injicera intravenöst eller subkutant en lösning av koffein med 10% natriumbensoat. Vid svår bradykardi administreras orciprenalinsulfat vanligen med 0,05% eller epinefrinlösning 0,1%. Om offret inte kommer till hans sinnen inom 2-3 minuter, administreras samma läkemedel intracardiellt, hjärtmassage utförs och artificiell andning utförs.

Patienten är på sjukhus om orsaken till svimning förblir oförklarlig, ytterligare återupplivningsåtgärder behövs, patientens tryck förblir lågt, eller kärlsjukdomar uppenbarades för första gången. I andra fall är patienter oftast inte på sjukhus.

Under kollaps behöver patienter obligatorisk sjukhusvistelse för att ge akut vård, upprätthålla hjärtaktivitet och tryck. Sjukhuset slutar blöda, om det finns ett sådant behov, utföra procedurer för symptomatisk behandling.

Kardiovaskulär kollaps kännetecknas av utvecklingen av kardiogen kollaps, där takykardi elimineras och atriell fladder arresteras.

Mezaton 1% används för att återställa och underhålla tryck.

Koffein, askorbinsyra, glukos, natriumklorid, kokarboxylas injiceras subkutant om kollapsen utlöses genom förgiftning eller infektion. En ganska effektiv lösning i detta fall är strychnin 0,1%.

Denna artikel publiceras enbart för utbildningsändamål och är inte ett vetenskapligt material eller professionell medicinsk rådgivning.

Akut vaskulär insufficiens: klassificering, akutsjukvård, konsekvenser, behandling och förebyggande

Akut vaskulär insufficiens (AHF) är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av en plötslig minskning av volymen cirkulerande blod och en skarp dysfunktion i blodkärlen. Oftast är det orsakat av hjärtsvikt och ses sällan i sin rena form.

klassificering

Beroende på tillståndets allvar och konsekvenserna för människokroppen utmärks följande typer av syndrom:

Det är viktigt! Alla typer av patologi utgör ett hot mot människors hälsa och liv, i händelse av sen leverans av akutsjukvården utvecklar patienten akut hjärtsvikt och dödsfall.

Patogenes och orsaker

Hela människokroppen genomträngs med stora och små blodkärl genom vilka blod cirkulerar och levererar syre till organ och vävnader. Den normala fördelningen av blod i artärerna beror på en minskning av de släta musklerna i deras väggar och en förändring av tonen.

Att upprätthålla den högra tonen i artärerna och venerna regleras av hormoner, kroppens metaboliska processer och det autonoma nervsystemet. När dessa processer störs och hormonell obalans uppträder sker ett kraftigt utflöde av blod från vitala inre organ, vilket leder till att de slutar arbeta som förväntat.

Etosologin hos DOS kan vara mycket olika, en plötslig försämring av blodcirkulationen i kärlen uppstår som ett resultat av sådana tillstånd:

• massiv blodförlust
• omfattande brännskador;
• hjärtsjukdomar;
• länge stanna i ett täppt rum
• traumatisk hjärnskada
• svår skräck eller stress
• akut förgiftning
• binjurinsufficiens;
• järnbristanemi;
• överdriven belastning med svår hypotension, vilket medför att de inre organen är bristfälliga i syre.

Beroende på varaktighet av kursen kan vaskulär insufficiens vara akut eller kronisk.

Kliniska manifestationer

OCH-kliniken åtföljs alltid av en minskning av trycket och är direkt beroende av tillståndets allvar, detta presenteras mer i detalj i tabellen.

Tabell 1. Kliniska former av patologi

Svimning, kollaps, chock: mer om varje tillstånd

svimning

Synkope är en form av OCH, som kännetecknas av den mest milta kursen.

Orsaker till svimning är:

1. plötslig sänkning av blodtrycket - sker mot bakgrund av sjukdomar och patologier i hjärt-kärlsystemet, som åtföljs av ett brott mot hjärtrytmen. Med den minsta fysiska överbelastningen ökar blodflödet i musklerna som ett resultat av omfördelning av blod. Mot denna bakgrund klarar inte hjärtan den ökade belastningen, blodutlösningen under systolminskningar och indikatorerna för systoliskt och diastoliskt tryck minskar.
2. Dehydrering - som en följd av upprepad kräkningar, diarré, överdriven urinering eller svettning minskar volymen cirkulerande blod i kärlen vilket kan orsaka svimning.
3. Nervimpulser från nervsystemet - som en följd av en stark erfarenhet, rädsla, spänning eller psyko-emotionell upphetsning, skarpa vasomotoriska reaktioner och vaskulär spasm uppträder.
4. Överträdelse av blodtillförseln till hjärnan - till följd av huvudskada, mikrostroke eller stroke, otillräcklig mängd blod och syre levereras till hjärnan, vilket kan leda till utveckling av synkope.
5. Hypokapni är ett tillstånd som kännetecknas av en minskning av koldioxid i blodet på grund av frekvent och djup andning, mot bakgrund av vilken svimning kan utvecklas.

kollaps

Kollaps är en allvarlig dysfunktion av kärlen. Biverkningen utvecklas plötsligt, patienten känner sig plötsligt svag, benen försvagar, en tremor i lemmarna verkar, kall klibbig svett, en blodtryckssänkning.

Medvetenheten kan bibehållas eller försämras. Det finns flera typer av kollaps.

Tabell 2. Typer av kollaps

Det är viktigt! Endast en läkare kan bestämma typen av kollaps och korrekt utvärdera allvaret av patientens tillstånd, så försumma inte ambulanslagets uppringning och inte självmedicinera, ibland är felaktiga åtgärder priset på en persons liv.

Shock är den allvarligaste typen av akut hjärtsvikt. Under chock utvecklas en allvarlig nedsättning av blodcirkulationen, vilket leder till att patienten kan dö. Shock har flera flödesfaser.

Tabell 3. Stötfaser

Beroende på orsakerna till uppkomsten av chock, sker OCH:

• hemorragisk - utvecklas på grund av massiv blodförlust
• traumatisk - utvecklas till följd av allvarlig skada (trafikolyckor, frakturer, skador på mjukvävnader);
• brinner - utvecklas till följd av svåra brännskador och skador på ett stort område av kroppen;
• anafylaktisk - en akut allergisk reaktion som utvecklas på grund av införandet av läkemedlet, insektsbett, vaccination;
• blodtransfusion - förekommer på grund av transfusion som är inkompatibel för blodgruppen av erytrocytmassa eller blod till patienten.

Videon i den här artikeln beskriver i detalj alla typer av chock och principerna för akut första hjälpen. Denna instruktion är självklart en allmän fakta och kan inte ersätta en doktors hjälp.

behandling

Första hjälpen för OSH beror direkt på typen av patologi.

svimning

Som regel behandlas svimning utan användning av mediciner.

Nödvård för svimning för svimning är följande:

• ge patienten ett horisontellt läge med en upphöjd fotände;
• Knappen skjorta knappar, fri från kläder som klämmer på bröstet;
• ge tillgång till frisk, kall luft;
• strö vatten på ansiktet eller torka pannan och kinderna med en våt trasa;
• ge en drink varmt varmt te eller inte starkt kaffe om patienten är medveten
• i avsaknad av medvetande, klappa på kinderna och applicera kyla på templen.

Med ineffektiviteten av dessa åtgärder kan du gå in i vasokonstriktionsmedicinska läkemedel, till exempel Cordiamin.

kollaps

Första hjälpen i kollaps syftar till att eliminera de orsaker som provocerade utvecklingen av detta tillstånd. Första hjälpen för kollaps är att omedelbart ge patienten ett vågrätt läge, lyfter fotänden och värmer patienten.

Om en person är medveten kan du ge honom varmt sött te. Innan patienten transporteras till sjukhuset injiceras patienten med ett vasokonstrictorläkemedel.

På sjukhuset administreras patienten läkemedel som eliminerar både symptomen på vaskulär insufficiens och orsakerna till detta patologiska tillstånd:

• droger som stimulerar luftvägarna och hjärt- och kärlsystemet - dessa läkemedel ökar tonen i artärerna och ökar hjärtsvolymen i hjärtat.
• vasokonstriktiva läkemedel - intravenös droppinsprutad adrenalin, dopamin, noradrenalin och andra läkemedel som snabbt ökar blodtrycket och stimulerar hjärtat.
• en infusion av blod och röd blodkroppsmassa - krävs för blodförlust för att förhindra chock
• genomföra avgiftningsterapi - föreskrivna droppar och lösningar som snabbt avlägsnar giftiga ämnen från blodet och fyller volymen cirkulerande vätska;
• syrebehandling - föreskrivna för att förbättra metaboliska processer i kroppen och blodsyremättnaden.

Möjliga omvårdnadsproblem vid SNS efter typ av sammanbrott består i svårigheten att dricka patienten, om hans medvetande störs och injicerar läkemedlet intravenöst vid lågt tryck - det är inte alltid möjligt att omedelbart hitta en ven och komma in i kärlet.

Det är viktigt! Koksaltlösningar är inte effektiva om kollapsen beror på avsättning av blod i det intercellulära utrymmet och inre organen. I en sådan situation är det nödvändigt att införa kolloidala lösningar i plasman för att förbättra patientens tillstånd.

Behandling av chock är att utföra aktiviteter som syftar till att förbättra kroppens systemiska funktioner och eliminera orsakerna till detta tillstånd.

• smärtstillande medel - för skador och brännskador, innan någon åtgärd sker, är det nödvändigt att införa smärtstillande medel till patienten, vilket kommer att bidra till att förhindra utveckling av chock eller stoppa det i erektilstadiet
• syrebehandling - patienten levereras med fuktat syre genom en mask för blodsyring och normalisering av vitala organens arbete, medan man undertrycker medvetenheten hos patienten, utförs artificiell lungventilation;
• normalisering av hemodynamik - injicerade läkemedel som förbättrar blodcirkulationen, exempelvis erytrocytmassa, kolloidala lösningar, saltlösningar, glukos och andra;
• införandet av hormonella läkemedel - dessa medel bidrar till snabb återställning av blodtryck, förbättrar hemodynamik, lindring av akuta allergiska reaktioner;
• diuretika - ordinerad för förebyggande och eliminering av ödem.

Det är viktigt! Med utvecklingen av AHR bör alla droger administreras intravenöst, eftersom absorptionen av droger i den systemiska cirkulationen förändras på grund av ett brott mot mikrocirkulationen av vävnader och inre organ.

Förebyggande åtgärder

För att förhindra utvecklingen av akut vaskulär insufficiens är det viktigt att följa läkarens rekommendationer:

• identifiera och behandla tidssjukdomar i hjärt-kärlsystemet i tid;
• Ta inte något läkemedel utan recept, speciellt för behandling av högt blodtryck.
• Att inte vara i direkt solljus länge, i badet, bastun, speciellt om det finns störningar i hjärtat och blodkärlens arbete.
• Före en blodtransfusion är det absolut nödvändigt att ta prov för att säkerställa att givarens blod är lämpligt för gruppen och Rh-faktorn.

Att upprätthålla en aktiv livsstil, avvisandet av dåliga vanor, en full och balanserad kost hjälper till att förhindra kränkningar av hjärt-kärlsystemet och blodtrycket.

Vad är akut vaskulär insufficiens?

Akut vaskulär insufficiens (AHF) avser kritiska tillstånd. Kan fortsätta som svimning, chock, kollapsa. Olika predisponeringsfaktorer deltar i uppkomsten av ett patologiskt tillstånd, men sjukdomen har samma kliniska bild.

Vid akut vaskulär insufficiens bestäms av disproportionen mellan kärlbäddens volym och blodvolymen som cirkulerar i den.

För behandling av akut vaskulär insufficiens används standardbehandlingsmetoder, men då är det nödvändigt att korrekt bestämma orsaken till sjukdomen så att allvarliga konsekvenser kan elimineras. För detta används olika forskningsmetoder.

Video hjärtsvikt. Vad gör hjärtat försvagat

Patogenes av sjukdomen

Det finns flera mekanismer för utveckling av akut vaskulär insufficiens. Vissa av dem är förknippade med organiska skador i hjärtat, andra - med patologiska tillstånd som kan uppstå som resultat av skada, brännskador etc.

Orsaker till vaskulär insufficiens:

• Hypovolemi eller cirkulatorisk vaskulär insufficiens - minskad mängd cirkulerande blod. Detta inträffar vid blödning, allvarlig dehydrering, brännskador.
• Vaskulär vaskulär insufficiens - mängden cirkulerande blod ökar. Vaskulär ton behålls inte på grund av endokrina, neurohumorala, neurogena störningar. Om barbiturater och ganglioblocker inte tas korrekt kan vaskulär säkerhet också utvecklas. Ibland finns det en toxisk effekt på kärlväggarna, utvidgningen av blodkärl på grund av överdrivna koncentrationer i kroppen av biologiskt aktiva substanser i form av bradykinin, histamin etc.
• Kombinerad vaskulär insufficiens - ovanstående faktorer kombineras och har en negativ inverkan på kärlbäddens funktion. Som ett resultat diagnostiseras en ökad volym av kärlbädden och en otillräcklig mängd cirkulerande blod. Denna patologi finns ofta i allvarliga infektions-toxiska processer.

Således visar sig att DOS uppträder av olika skäl, och alla av dem är som regel relaterade till kritiska tillstånd eller allvarliga patologier.

Typer av akut vaskulär insufficiens

Det noterades ovan att det finns tre huvudvarianter av OCH - svimning, chock och kollaps. Den vanligaste gruppen av vaskulär insufficiens är synkope. De kan förekomma i alla åldrar och är ofta förknippade inte bara med hjärt-kärlsjukdom, men också dysregulering av andra organ och kroppssystem.

svimning

De representerar en omfattande grupp av hjärt-och kärlsjukdomar. Kan definieras som en mild och mer uttalad, även farlig för människans liv.

De viktigaste typerna av svimning:

• Synkope eller lätt synkope - ofta förknippad med cerebral ischemi, när patienten plötsligt svälter. Synkope kan också prova att vara i ett täppt rum, känslomässig spänning, rädsla för blod och andra liknande faktorer.
• Neurokardisk synkope - ofta förknippad med en stark hosta, ansträngning, tryck på epigastrisk region samt urinering. Patienten före svimning kan känna svaghet, huvudvärk, svårighet att få full andning. Detta tillstånd kallas förmedvetet.
• Hjärtsyncope - kan vara obstruktiv och arytmisk. Den andra typen är ofta förknippad med en ökning eller minskning av hjärtfrekvensen. Synkope utvecklas plötsligt och efter att patienten återvinner medvetandet diagnostiseras patienten med cyanos, allvarlig svaghet. Obstruktiva defekter är ofta förknippade med hjärtfel i form av stenoser, när blodflödet möter ett hinder när man trycker ut ur hjärthålen.
• Vaskulär synkope - presenteras ofta i form av cerebrala och ortostatiska störningar. Den senare formen karaktäriseras av en kortvarig manifestation, medan det inte finns några autonoma störningar efter svimning. Cerebral svimning är längre, patienten känner sig sjuk efter svimning, i allvarliga fall bestäms pares och nedsatt tal och syn.

Vid klämning av ryggradsartärerna kan svimning också uppstå. Denna patologi är ofta förknippad med en skarp hängning av huvudet. Om det finns ett dåligt blodflöde i halshinnan, störs visionen på den drabbade sidan och motorns förmåga finns på motsatt sida.

kollaps

Under kollaps finns en minskning av mängden cirkulerande blodvolym med samtidig störning av vaskulär ton. Ett sådant tillstånd anses ofta som ett precanceröst tillstånd, men mekanismerna för utveckling av dessa patologier är olika.

Det finns flera typer av kollaps:

• Sympatikoton - ofta förknippad med svår blodförlust, exsicos. I synnerhet utlöses kompensationsmekanismer, som utlöser aktiveringskedjan hos sympatho-binjurssystemet, spasmer av artärer i den centrala ordningen och centralisering av blodcirkulationssystemet. Symtom på exsiccosis uttalas (kroppsvikt minskar skarpt, huden blir torr, blek, händer och fötter blir kalla).
• Vagotonisk kollaps - karakteristisk för hjärnödem, som ofta uppträder i smittsamma och toxiska sjukdomar. Patologi åtföljs av en ökning av intrakraniellt tryck, kärlen utvidgas och blodvolymen ökar. Objektivt blir huden en marmor, grå-cyanotisk nyans, bestämd av diffus dermografi och akrocyanos
• Paralytisk kollaps - baseras på utvecklingen av metabolisk acidos när mängden biogena aminer och bakteriella toxiska ämnen ökar i blodet. Medvetenheten är starkt förtryckt, lila fläckar verkar på huden.

I alla former av kollaps finns det en sällsynt förändring av hjärtaktivitetsindex: blodtrycket minskar, pulsen förhöjer, andning blir svårt, bullrigt.

Den patologiska processen som presenteras utvecklas akut och hotar i de flesta fall människors liv. Svårt tillstånd uppstår på grund av andningsorganstörningar, blodcirkulation, metaboliska processer. I centrala nervsystemet är det också allvarliga sjukdomar. På grund av involveringen i utvecklingen av patologin hos många mikro- och makrocirkulatoriska strukturer i kroppen uppträder ett allmänt misslyckande i vävnadsperfusion, vilket medför att homeostas är störd och irreversibel cellförstöring utlöses.

Stocken för utvecklingens patogenes är uppdelad i flera typer:

• kardiogena - uppstår på grund av en plötslig minskning av hjärtmuskulaturens aktivitet
• fördelande - orsaken till sjukdomen är en förändring i kärlens ton på grund av neurohumoral och neurogena störningar;
• hypovolemic - utvecklas på grund av en plötslig och stark minskning av volymen av cirkulerande blod;
• Septic - den allvarligaste typen av chock, eftersom den innehåller egenskaper hos alla tidigare typer av chock, medan de ofta är associerade med utvecklingen av sepsis.

Stocksituationen under dess utveckling går igenom flera steg: kompenseras, dekompenseras och irreversibelt. Terminalen anses vara den sista etappen, när det inte finns något resultat av åtgärder när det gäller sjukvården. Därför är det mycket viktigt att inte tveka när de första tecken på chock uppträder: kraftigt ökad hjärtfrekvens, närvaro av andfåddhet, lågt blodtryck, ingen urinering.

Video Vad du behöver veta om kardiovaskulär insufficiens

Klinisk bild

Stöt och kollaps verkar nästan lika. En objektiv undersökning bestäms av förlust av medvetande (om det finns en svamp) eller dess bevarande, men det finns en retardation. Blek hud, blå nasolabial triangel, val av kall klibbig svett. Andning är ofta, ofta ytlig.

I svåra fall blir puls så ofta att palpation inte är bestämd. Blodtrycket är 80 mm Hg och under. Ett tecken på början av ett terminalt tillstånd är utseendet av konvulsioner, ett omedvetet tillstånd.

Svimning kännetecknas av förekomsten av föremedvetenhet när patienten känner:

• ringer i öronen;
• illamående;
• svår svaghet
• frekvent gäspning;
• hjärtklappning.

Om personen fortfarande är medvetslös kan man sällan bestämma hjärtslag, ytlig sällsynt andning, lågt blodtryck, trånga elever.

Första hjälpen

När svimning ska utföras följande steg:

• Patienten placeras på en plan yta och höjer benen något.
• Det bör finnas tillgång till frisk luft, det är också viktigt att knyta kragen, ta bort slipsen, lossa bältet.
• Ansiktet är fuktat med kallt vatten.
• En fleece med ammoniak föras under näsan i några sekunder.
• Med en långvarig synkope kallas en ambulans.

Svimning orsakad av hypoglykemi kan stoppas genom att använda sött, men detta är endast möjligt när patienten återvänder till medvetandet. I annat fall kommer det anlända medicinska laget att utföra medicinska effekter.

Vid kollaps är första hjälpen följande:

• Patienten måste läggas på en plan yta och lyfta benen.
• När du är inomhus, öppnas fönster eller dörrar.
• Bröstet och nacken ska befrias från täta kläder.
• Patienten är täckt med en filt, om möjligt är de täckta med värmekuddar.
• I närvaro av medvetandet ge varmt te att dricka.

Vid kollaps är det viktigt att inte tveka att ringa en ambulans. Vid ankomsten börjar läkemedlet att genomföra transfusionsinfusionsterapi, i närvaro av blödande plasmasubstitut injiceras, kolloidlösningar, helblod. Om hypotension kvarstår, mot bakgrund av behandlingen, injiceras dopamin. Andra åtgärder för att förebygga allvarliga komplikationer utförs på ett sjukhus där patienten levereras obligatoriskt.

Nödvård för chock är att omedelbart ringa en ambulans, för att endast med speciella mediciner, och ibland utrustning, kan patienten föras till ett normalt tillstånd.

Videokortfel - Symptom och behandling