Huvud

Dystoni

Ovalt fönster i hjärtat hos barn och vuxna: orsaker, symtom och behandling

Från den här artikeln lär du dig: i vilka fall är ett öppet ovalt fönster i hjärtat av ett barn en variant av normen, och i vilka fall en hjärtfel. Vad händer i detta tillstånd kan det vara i en vuxen. Behandlingsmetoder och prognos.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Det ovala fönstret är en kanal (öppning, stroke) i hjärtat av hjärtat, vilket ger ensidig kommunikation av det högra atriumets hålighet med vänster. Det är en viktig fosterstruktur för fostret, men bör stängas (övervuxen) efter födseln, eftersom det blir onödigt.

Om överväxt inte uppstår kallas detta tillstånd ett öppet ovalt fönster. Som ett resultat fortsätter fattig blod i blodet att släppas ut från det högra atriumet i vänstra håligheten. Det går inte in i lungorna, där det måste utstötas från den högra halvan av hjärtat för syrebildning, och omedelbart, en gång i hjärtat vänstra delar sprids det genom hela kroppen. Detta leder till syresvält - hypoxi.

Att vara öppen efter födseln är den enda kränkning av det ovala fönstret. Men inte i alla fall betraktas det som en patologi (sjukdom):

  • Normalt har alla nyfödda ett öppet fönster och kan fungera regelbundet.
  • Överväxt sker gradvis, men individuellt för varje barn. Normalt bör barnen äldre än ett år stängas.
  • Förekomsten av ett litet öppet område av ett ovalt fönster hos barn i åldrarna 1-2 år är 50%. Om det inte finns någon manifestation av sjukdomen är det en variant av normen.
  • Om ett barn har symptom under det första året av livet, och även om det ovala fönstret fungerar hos barn över 2 år, är denna patologi en mindre anomali av hjärtat.
  • För vuxna och barn som har nått 2 års ålder ska fönstret stängas. Men under vissa omständigheter kan den på alla åldrar öppna, även om den är övervuxen under det första livet i livet - det är alltid en patologi.

Detta problem är behandlingsbart. Kardiologer och hjärtkirurger är inblandade i behandlingen.

Vad du behöver öppna ovala fönster

Hjärtat hos fostret som bor i livmodern, reduceras regelbundet och ger blodcirkulationen i alla organ utom lungorna. Det syreberika blodet går in i fostret från placentan genom navelsträngen. Lungorna fungerar inte, och det underutvecklade systemet av kärl i dem motsvarar inte det formade hjärtat. Därför förekommer blodcirkulationen i fostret i bypassen i lungorna.

För detta ändamål är ett ovalt fönster utformat, vilket dumpar blod från hålets högra atrium i hålrummet till vänster, vilket säkerställer sin cirkulation utan att falla in i lungartärerna. Dess särdrag är att öppningen i septum mellan atriären är täckt med en ventil från vänstra atriumet. Därför kan ett ovalt fönster endast tillhandahålla envägskoppling mellan dem - bara höger med vänster.

Fostrets intrauterin cirkulation uppträder enligt detta schema:

  1. Blod mättat med syre strömmar genom navelsträngskärlen i fostrets venösa system.
  2. Av venösa kärl går blod in i det rätta atriumets hålrum, som har två utgångar: genom tricuspidventilen i den högra kammaren och genom det ovala fönstret (öppnar i septumet mellan atrierna) i vänstra atriumet. Lungens fartyg är stängda.
  3. Förhöjning av trycket under reducering förflyttar ventilen i det ovala fönstret, och en del av blodet släpps ut i vänstra atriumet.
  4. Från det går blod in i vänster ventrikel, vilket säkerställer dess framsteg i aorta och alla artärer.
  5. Genom venerna kopplade till navelsträngen går blod in i moderkakan, där det blandar sig med mamman.

Det ovala fönstret är en viktig struktur som ger blodcirkulationen till fostret under prenatalperioden. Men efter barnets födelse ska det inte fungera och växa gradvis.

Möjlig patologiutveckling

Vid födelsetiden är fostrets lungor välutvecklade. Så fort det nyfödda barnet gör det första andetaget, och de fylls med syre öppnar lungkärlen och blodcirkulationen börjar. Från och med den här tiden är barnets blod mättat med syre i lungorna. Följaktligen blir det ovala fönstret en onödig bildning, och därför måste den växa över (nära).

När detta händer - processen med överväxt

Processen med att stänga det ovala fönstret fortskrider gradvis. Varje nyfödd kan regelbundet eller ständigt fungera. Men på grund av att efter födseln trycket i hjärtans vänstra kaviteter är mycket högre än i höger, stänger ventilen av fönstret ingången till det och allt blod kvarstår i det högra atriumet.

Barn av det första året av livet

Ju mindre barnet är, desto oftare är det ovala fönstret öppet - cirka 50% av barnen yngre än ett år. Detta är ett giltigt fenomen och är förknippat med den initiala graden av utveckling av lungorna och deras kärl vid födelsetiden. När barnet växer expanderar de, vilket hjälper till att minska trycket i det högra atriumet. Ju lägre det kommer att jämföras med vänster, desto tättare kommer ventilen att pressas, vilket måste ordentligt låsas (fusionera med fönsterväggarna) i denna position för livet.

Barn i andra livets år

Det händer att det ovala fönstret endast delvis stängs (1-3 mm kvarstår) med 12 månader (15-20%). Om sådana barn utvecklas normalt och inte har några klagomål anses detta inte som en avvikelse från normen, men kräver observation, och om två år ska den vara helt stängd. Annars betraktas det som patologi.

vuxna

Normalt bör det ovala fönstret vara stängt för barn över två år och hos vuxna. Men i 20% växer det aldrig eller återupptas under hela livet (och då är det en defekt i det interatriella septumet från 4 till 15 mm.

Sex orsaker till problemet

Sex huvudorsaker till att det ovala fönstret inte övergrover eller öppnar:

  1. Skadliga effekter på fostret (strålning, giftiga ämnen, läkemedel, intrauterin hypoxi och andra komplicerade varianter av graviditeten).
  2. Genetisk predisposition (ärftlighet).
  3. Prematuritet.
  4. Underutveckling (dysplasi) av bindväv och hjärtfel.
  5. Svåra broncho-lungsjukdomar och pulmonell tromboembolism.
  6. Konstant fysisk ansträngning (till exempel gråt eller hosta för små barn, intensiv motion och sport för vuxna).

Patologiska tecken och symtom

Utmatningen av dåligt blod till syre genom ett öppet ovalt fönster i hjärtat leder till syrehushåll i alla organ och vävnader - till hypoxi. Ju större diameteren av defekten är, desto större utmatning och desto starkare hypoxi. Detta kan orsaka symptom och manifestationer:

Om en nyfödd har ett öppet ovalt fönster i hjärtat, förklarar den pediatriska kardiologen

Vid barnets normala utveckling fungerar fortfarande speciella öppningar i livmodern, som bör stängas efter första inandningen efter födseln. Ett av dessa hål är ett ovalt fönster. Men det händer ofta att ett sådant fönster inte stänger.

Vår artikel ägnas åt denna gemensamma patologi. I den här artikeln kommer du att avslöja kärnan i problemet med ett fungerande ovalt fönster.

Varför behöver jag ett ovalt fönster till fostret?

I moderns moderskap andas inte barnet i ordets mest förnuftiga mening, eftersom lungorna inte kan fungera, de liknar en deflaterad boll. Det öppna ovala fönstret hos nyfödda är en liten öppning mellan atrierna. Genom det ovala fönstret flyter blodet från venerna i fostrets enda stora cirkulation.

Efter födseln tar barnet det första andetaget, lungorna börjar sitt arbete. Under påverkan av tryckskillnaden stängs det öppna ovala fönstret av en ventil. Men en sådan ventil kan vara för liten för att dra åt hålet helt.

Skäl för att inte stänga det ovala fönstret

Den exakta orsaken till denna patologi existerar inte.

Det finns flera vanliga faktorer.

  1. Nästan alla för tidiga och omogna spädbarn är fönstret öppet.
  2. Rökning, missbruk av moderen.
  3. Fosterhypoxi.
  4. Lång leverans, kväva barn i förlossning.
  5. Biverkande miljöfaktorer.
  6. Stress hos mamman.
  7. Genetisk predisposition.
  8. Medfödda hjärtfel.
  9. Arbetsrisk med giftiga ämnen i moderen.

Öppna ovala fönstret hos barn och dess symptom

I de flesta fall har dessa barn inga klagomål.

Vad kan du märka?

  1. Utseendet av blått runt munnen av en nyfödd. Sådan cyanos framträder efter att gråt, skrek, suger, badar.
  2. Hos äldre barn minskar toleransen (motståndet) mot fysisk aktivitet. Barnet vilar, sitter ner efter vanliga utomhusspel.
  3. Utseendet på andfåddhet. Normalt bör ett barn lätt klättra upp till 4: e våningen utan några tecken på andfåddhet.
  4. Frekvent förkylning hos spädbarn, nämligen bronkit, lunginflammation.
  5. Läkare lyssnar på bruset i hjärtat.

diagnostik

Den huvudsakliga kliniska betydelsen av ultraljud i hjärtat. Läkaren ser tydligt ett litet hål i projiceringen av vänstra atriumet, liksom blodflödesriktningen.

När du lyssnar på brus i hjärtat, kommer barnläkaren nödvändigtvis att hänvisa din bebis till denna typ av forskning.

Som regel finns inga patologiska förändringar på EKG.

behandling

Vad ska man göra om fönstret inte stängs efter 5 år? I huvudsak ingenting. Det öppna ovala fönstret i en nyfödd är för liten för att ge förmaksöverbelastning med utvecklingen av hjärtsvikt. Därför är det nödvändigt att dynamiskt övervaka smulorna, årligen genomgå en ultraljud av hjärtat och undersökas av en pediatrisk kardiolog.

När det uppstår klagomål i ett barn föreskrivs medicinsk behandling i form av kardiotrofa läkemedel och nootropics - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Dessa läkemedel förbättrar myokardär näring och övningstolerans.

Nyligen har det faktum att läkemedlet levocarnitine (Elkar) bidrar till snabb stängning av det ovala fönstret, om det är berusat 2 månader en kurs 3 gånger om året, blivit pålitlig. Det är inte helt klart vad det här är kopplat till. Från personlig praxis kan jag säga att jag inte såg en tydlig koppling mellan att ta Elkar och stänga LLC.

Men det händer fortfarande att ett sådant ovalt fönster kan leda till nedsatt blodcirkulation och hjärtsvikt. I pediatrisk praxis är detta sällsynt, i de flesta fall förekommer vid 30-40 års ålder. Då är frågan om kirurgiskt ingrepp med hålens stängning. Sätt en liten patch endovaskulär (det vill säga med en kateter) genom lårbenen.

När det gäller sport och ett fungerande ovalt fönster, i avsaknad av klagomål och bra hjärteelektronik, kan du göra någon form av sport.

komplikationer

Det är ganska sällsynt. Förknippad med emboli och nedsatt blodflöde. Det här är hjärtinfarkt, stroke och njureinfarkt.

Dessa komplikationer kan uppstå hos en vuxen. Och en sådan patient ska alltid varna doktorn att han har ett ovalt fönster.

Små hjärtavvikelser för det mesta skadar inte barnens hälsa. Några kända idrottare har denna patologi och blir olympiska mästare. Många läkare refererar LLC till normen. Men det bör komma ihåg att den årliga observationen av en specialist är nödvändig.

Öppna ovalt fönster i hjärtat av ett barn

Det öppna ovala fönstret är en tillfällig öppning med en ventil i mitten av det interatriala septumet, som delar atrierna mellan dem, vilket är deras vägg. I sitt centrum finns ett urtag - ett ovalt hål, längst ned vilket är ett ovalt hål (ovalt fönster), försedd med en ventil.

Fetal öppet ovalt fönster i hjärtat är nödvändigt av ett antal fysiologiska skäl: genom det ovala fönstret finns ett meddelande mellan atrierna som tillåter blod från de ihåliga venerna, som omger de ooperativa lungorna i prenatalperioden, att strömma in i den systemiska cirkulationen. För tidig stängning av det ovala fönstret under fosterutveckling av barnet bidrar till utveckling av höger ventrikelfel, fosterdöd och barnets död strax efter födseln. Därför är absolut alla barn födda med ett öppet ovalt fönster i hjärtat.

Efter födseln rensas barnets lungor med den första inandningen och barnet börjar andas på egen hand. Lungcirkulationen börjar fungera fullt, syre kommer in i kroppen från lungorna och det finns inget behov av kommunikation mellan atrierna. Efter födseln stängs det ovala fönstret, då trycket i det vänstra atriumet ökar (blir något högre än trycket i det högra atriumet).

När belastningen hos nyfödda och spädbarn (gråt, gråt, ångest, matning), som bidrar till en ökning av trycket i rätt hjärta, börjar det ovala fönstret att fungera tillfälligt. Detta åtföljs av urladdning av venöst blod genom den ovala öppningen och framträder blå i den nasolabiala triangeln. Då växer ventilen för de flesta barn och det ovala hålet försvinner helt.

När ska det ovala fönstret i barnets hjärta stängas?

Det öppna ovala fönstret bör gradvis stängas, eftersom det stör normal blodcirkulation genom lungsystemet. Förslutningen av det ovala fönstret sker gradvis genom att öka ventilen till kanterna av den ovala fossen och kan varas individuellt för varje barn - någon på en gång, någon efter ett år, två eller fem. Detta är normen och, i frånvaro av andra hjärtsjukdomar, borde inte ge upphov till oro för föräldrarna. I 20-30% av fallen är öppningen mellan atrierna tätt stängd och det ovala fönstret kan förbli öppet under hela livet.

I sällsynta fall förblir den ovala öppningen helt öppen - denna defekt på ultraljudet ses tydligare och kallas en atriell septalfel (ASD). Skillnaden mellan det ovala fönstret och den interatriella septaldefekten är att det ovala fönstret har en arbetsventil, och det finns ingen ventil för en interatriell septalfel.

Ett öppet ovalt fönster i hjärtat av ett barn är inte en defekt, men hör till små avvikelser från hjärtans utveckling (MARS). Sådana barn från tre års ålder tillhör den andra gruppen av hälsa. För draftees ger ett öppet ovalt fönster utan bloddroppe en B-kategori, det vill säga passar för militär service med mindre restriktioner.

Hur känner man igen ett öppet ovalt fönster?

I de flesta fall är närvaron av ett öppet ovalt fönster erkänt av en slump, vid undersökning som en del av en uppföljningsundersökning eller om en liten defekt misstänks med följande symtom:

  • hos nyfödda och spädbarn - blå runt munnen (cyanos av läpparna eller nasolabiala triangeln) när de hostar, skriker, gråter när de tömmer tarmarna. I vila, den blåa försvinner;
  • hos äldre barn - låg uthållighet mot fysisk ansträngning, snabb utmattning, oförklarliga episoder av yrsel och förlorad medvetenhet;
  • predisposition till frekventa förkylningar och inflammatoriska sjukdomar i andningssystemet.
  • ett ljud hörs i ett barns hjärta.

Om ett barn misstänks ha ett öppet ovalt fönster skickar barnläkaren honom till ett samråd med en kardiolog och en ekokardiografi (ultraljud i hjärtat, echoCG). Hjärtets ultraljud gör att du kan se och känna igen hålet i det interatriala septumet, liksom öppningsfliken på ett öppet ovalt hål. Dessutom kan du genom ultraljud bestämma hur mycket blod som passerar genom en defekt i det interatriella septumet, i vilken riktning blodet rör sig genom hjärtat och vilka det fortfarande finns anomalier i det.

Följande tecken är karakteristiska för ett öppet ovalt fönster med ultraljud: liten storlek (från 2 till 5 mm, 4,5 mm i genomsnitt), ventilvisualisering i vänstra atriumhålan, plats i mellandelen av den interatriella septum (i området med den ovala fossen), inkonsekvent visualisering, gallring av väggarna i den interatriella septum i området med det ovala fönstret (med en defekt i septumet, kanterna är tjockare).

Öppna oval fönsterbehandling

Oftast är inga klagomål om förekomsten av ett öppet ovalt fönster inte orsakade komplikationer extremt sällsynta, behandling krävs inte. Risken för komplikationer för barn och vuxna med ett öppet ovalt fönster presenterar vissa specifika belastningar. Hos äldre barn kan blodutsläpp uppträda under paroxysmal hosta, dykning, övningar, åtföljd av ansträngning och andning. Därför är sådana barn kontraindicerade för dykning, djuphavsdykning, tyngdlyftning.

Vid högre ålder, under förhållanden som ökar höger-atrielltrycket, kan ett ovalt fönster öppnas, särskilt under graviditet, svår lunginsufficiens och lungemboli (blockering av lungartären med blodproppar).

Om ett barn eller en vuxen inte har några andra avvikelser i hjärtets funktion annat än ett öppet ovalt fönster, om han inte lider av kroniska sjukdomar i vener och lungor, och denna öppning påverkar inte blodcirkulationen mycket, så finns det ingen anledning till oro. I detta fall rekommenderar läkare bara att undvika onödig fysisk ansträngning och observeras av en kardiolog, som regelbundet upprepar ultraljud av hjärtat (för att övervaka hålets storlek).

Vid hög risk för blodproppar (bildandet av blodproppar) föreskrivs läkemedel som förhindrar bildandet av blodproppar (antikoagulantia).

Om öppningen når en signifikant storlek dumpas blod från ett atrium till ett annat - kirurgisk ingrepp kan krävas. För att göra detta sätts en kateter (tub) in i artären, vid vars spets finns en speciell anordning som, när den sätts in i det ovala fönstret, fullständigt klämmer fast det.

Ovalt fönster i hjärtat av barn: egenskaper, orsaker, diagnos och behandlingsmetoder

Vetenskapen står inte stilla, och nya diagnostiska metoder gör att vi kan identifiera patologier som vi inte ens visste förut. Idag är många föräldrar berättade att det ovala fönstret i barnets hjärta är öppet.

Många börjar oroa sig och tänka på vad som kan orsaka denna sjukdom. Människor borde ha dessa tankar, för krummer är vårt liv, och deras hälsa är det viktigaste.

Kvinnor behöver veta att ett öppet ovalt fönster i hjärtat av ett barn är normalt, om de är i livmodern, stängs det efter barnets födelse. Det är nödvändigt för fostret att få den nödvändiga blodcirkulationen och syreförsörjningen av den stillbildande organismen. Vad är det här fönstret, orsakerna till utveckling, möjliga komplikationer och metoder för behandling, kommer du att lära dig i den här artikeln.

Ovalt fönster i hjärtat av barn - beskrivning

Detta är namnet på septumets inslag i hjärtat, vilket förekommer hos alla barn under fosterutveckling och detekteras ofta hos nyfödda. Faktumet är att fostrets hjärta fungerar lite annorlunda än barnets eller vuxens.

I synnerhet i septum som skiljer atriären finns ett hål som kallas det ovala fönstret. Dess närvaro beror på att fostrets lungor inte fungerar, och därför får blodet i sina kärl lite.

Volymen blod som en vuxen sprutas ut från det högra atriumet i lårens vener, fostret passerar genom ett hål i vänstra atriumet och överförs till barnets aktivare organ - hjärnan, njurarna, levern och andra. Detta fönster från vänster ventrikel skiljer en liten ventil som mognar helt till början av arbetet.

När barnet tar det första andetaget och dess lungor öppnas, rusar blodet till dem, vilket åtföljs av en ökning av trycket inuti vänstra atriumet. I det ögonblicket stängs det ovala fönstret med en ventil, och därefter smälter det gradvis med partitionen.

Om fönstret stängs före tid, fortfarande i utero, hotar det hjärtsvikt och till och med barns död, därför är närvaron av ett hål viktigt för fostret. Att stänga fönstret förekommer i olika barn på olika sätt. I vissa växer ventilen direkt efter födseln, i andra - under det första året, i tredje - vid 5 års ålder.

I vissa fall är ventildimensionerna otillräckliga för att stänga hela det ovala fönstret, varigenom hålet förblir något öppet för livet, och blodet i en liten volym avbryts periodiskt från den lilla cirkeln till den stora cirkulationen.

Denna situation observeras hos 20-30% av barnen. Ett ovalt fönster som inte stängde helt efter födseln betraktas inte som en defekt i septum som skiljer atriären, eftersom defekten är ett problem som är allvarligare. Det betraktas som en medfödd defekt, och LLC kallas för små anomalier, som endast representerar en enskild egenskap.

I händelse av en defekt i septum är ventilen helt frånvarande och blod kan dumpas från vänster till höger vilket utgör en hälsorisk. Det finns ett öppet ovalt fönster och andra defekter i septumet. Skillnaden är att ett sådant fönster alltid har en ventil som reglerar blodflödet.

Om det finns en defekt finns det ingen ventil, men det finns ett hål i septum, vilket kan ses av ultraljud. Det ovala fönstret anses inte vara en hjärtfel, det kallas små avvikelser från utvecklingen av hjärt-kärlsystemet. Hos spädbarn är det inte någon anledning till oro, men hos äldre barn är det omöjligt att få anomali till komplikationer.

En allvarlig komplikation är den så kallade "paradoxala embolin" vid ett långvarigt öppet fönster. Emboli är små blodproppar, bakterier, även blåsor som läcker från det venösa blodet till det arteriella blodet genom fönstret.

När de kommer in i de kärl som ansluter till hjärnan kan de provocera en bakteriekomplikation eller till och med en stroke. Om barnet inte riskerar blodproppar kan fönstret anomali vara relativt säkert. Fönsterstorlek:

  1. Om storleken på fönstret är ca 2 - 3 mm, då är detta normalt, det betyder inte några avvikelser, så det kommer inga problem.
  2. Fönstret är liten - upp till 5 - 7 mm. Ofta möts fönster i 4,5 - 5 mm. Ett hål på 7 mm eller högre anses vara stort, eller "gapande" och behandlas snabbt.
  3. Maximal storlek kan nå 19 mm. Enligt forskningen är storstora fönster mycket mindre vanliga bland vuxna.

Hjärtstruktur

För att förstå innebörden av det här fönstret kommer vi kortfattat att granska vilka avdelningar som utgör barnets hjärta. Var uppmärksam på det faktum att det mänskliga hjärtat består av fyra hålrum, som kallas "hjärtkamrarna". Dessa är två atria: höger och vänster; och två ventriklar: höger och vänster.

En av hjärnans huvudfunktioner är att ge ett konstant blodflöde i kroppen (denna funktion kallas pumpning). Detta beror på den konstanta sammandragningen av hjärtmusklerna. Med hjärtklemmens sammandrag dras blod från hjärtkamrarna in i de kärl som avviker från hjärtkärlens hjärtkärl (artär) och när de är avslappnade fylls atrierna av blod som kommer från kärlen som strömmar in i hjärtat (vener).

Hos vuxna delas inte rätten (atrium och ventrikel) och vänster (atrium och ventrikel) avdelningar med varandra. Atriären separeras av den interatriella septumen och ventriklarna genom interventrikulär septum.

Fosterblodcirkulation

Blodcirkulationen hos ett foster uppträder annorlunda än hos en vuxen. Under prenatalperioden hos barnet kallas de så kallade "foster" -strukturerna i hjärt-kärlsystemet. Dessa inkluderar det ovala fönstret, aorta och venösa kanaler.

Alla dessa strukturer är nödvändiga av en enkel anledning: fostret under graviditeten andas inte luft, vilket innebär att dess lungor inte deltar i processen med syrgasering av blod. Men första saker först:

    Så blodet som berikats med syre går in i fostret genom navelsträngarna, varav den ena flyter in i levern och den andra in i den sämre vena cava genom den så kallade venösa kanalen.

Enkelt sagt, rent arteriellt blod når bara fostrets lever, eftersom den i prenatalperioden utför en viktig hematopoetisk funktion (därför upptar levern det mesta av bukhålan hos en bebis).

  • Sedan strömmar två strömmar av blandat blod från kroppens övre och nedre del till det högra atriumet, där, tack vare ett fungerande ovalt fönster, går huvuddelen av blodet in i vänstra atriumet.
  • Det återstående blodet går in i lungartären. Men frågan uppstår: varför? När allt kommer omkring vet vi redan att den lilla cirkulationen av blodcirkulationen i fostret inte utför funktionen av syrebildning (oxygenering) av blodet. Det är av den anledningen att det finns en tredje fosterkommunikation mellan lungstammen och aortabågen, aortakanalen. Genom det går utloppet av det återstående blodet från en liten cirkel till en stor en plats.

    Omedelbart efter födseln, när den nyfödda tar det första andetaget ökar trycket i lungkärlen. Som ett resultat är huvudrollen hos det ovala fönstret att dumpa blod i vänstra hälften av hjärtat jämn. Under det första året av livet slås ventilen som helhet samman med hålets väggar.

    Detta betyder emellertid inte att ett öppet ovalt hål efter ett barns liv anses vara patologi. Det är uppenbart att meddelandet mellan atriären kan stängas senare. Ofta finns det fall där processen bara är klar för det 5-åriga barnet.

    Syftet med ett öppet ovalt fönster

    Barnets hjärta utvecklas i utero så att ett meddelande mellan höger och vänster atrium bara är nödvändigt för att säkerställa fostrets liv. Därför finns ett öppet ovalt fönster i fostrets hjärta. När en baby föds och börjar andas själv, fyller blodet med syre (O2) i lungorna, är kommunikationen av de två atrierna inte avgörande och det ovala fönstret i hjärtat stänger gradvis.

    Deadlines för fullständig stängning är olika, men för de flesta barn stänger det ovala fönstret ungefär ett år av livet, för vissa barn (inte alltid) är det tillåtet att det ovala fönstret i hjärtat stängs vid ett senare tillfälle.
    Således är ett öppet ovalt fönster ett av de normala stadier där ett barns hjärta utvecklas.

    Orsaker till patologi

    Människans hjärta består normalt av två delar. Var och en av dem har partitioner av bindväv. Diagnosen "öppet ovalt fönster" betyder att öppningen i septum mellan atriären inte är helt stängd. Om det öppna ovala fönstret saknas i fostret eller det inte är tillräckligt öppet kan det leda till intrauterin död.

    Även om han lyckades överleva i moderns livmoder dör barnet efter födseln, han utvecklar mindre ofta hjärtsvikt i rätt ventrikel. Varje nyfödd är född med ett öppet ovalt fönster som normalt bör stängas inom ett år.

    Mycket sällan stannar stängningsprocessen två eller flera år. Du kan diagnostisera en defekt med ultraljud. Mekanismen för utveckling av anomali har ännu inte granskats grundligt, skälen till det har inte blivit fullständigt fastställda. Läkare tror att de faktorer som bidrar till utseendet på denna defekt är:

    • ha en bebis tidigare än den förutbestämda tiden när barnet är för tidigt;
    • dålig ekologisk tillstånd av miljön;
    • genetisk predisposition till sjukdomar i det kardiovaskulära systemet;
    • Effekterna av kemikalier på en gravid kvinnas kropp
    • frekventa påfrestningar och instabila psykomotionella tillstånd hos barnets mor under graviditeten.

    Man tror att de högsta riskerna för anomalier hos barn vars mödrar missbrukade alkohol eller droger under graviditet och amning. I ett friskt barn stängs fönstret med en ventil. Denna process är långsam.

    Om, beroende på genetisk predisposition, ventilens storlek är mindre än fönsterstorleken, är den senare öppen, men hjärtfunktionen är inte försämrad. Om barnet fortfarande har utvecklat denna anomali, är det troligt att det inte kommer att vara möjligt att bli av med det, men det finns inget behov av det här eftersom det öppna ovala fönstret i barnets hjärta nästan inte har någon effekt på deras vitala aktivitet.

    Det märks att anomali förekommer oftare hos prematura barn. Man tror att orsakerna kan vara rökning och alkohol eller drogmissbruk av en kvinna under graviditeten. Andra faktorer:

    • dålig ekologi;
    • ärftlighet;
    • kemisk exponering
    • stress.

    På grund av genetiska egenskaper är ventilen som stänger fönstret något mindre i millimeter jämfört med öppningen, varför den inte kan stänga den helt. Som du kan se är några av dessa orsaker beroende av kvinnan själv, hennes beteende.

    Om hon vill att hennes barn ska födas och vara frisk, kommer hon att skydda sig mot eventuella negativa faktorer. Om det inte var möjligt att undvika anomali är det viktigt att komma ihåg att det troligen kommer att följa med hela sitt liv, men i sällsynta fall påverkar det arbete och hushållsaktiviteter.

    Slutdatum

    Med normal utveckling av nyfödda stänger ventilen redan under de första 3-5 timmarna av livet. Fönstret överväxt av barn är en längre process som kräver från två månader till två år. Det fanns emellertid fall då fönstret inte växte över fem år eller ens hela livet.

    Så fönstret hos barnet är inte en anledning till spänning och omedelbar behandling. Det är bevisat att ett ovalt fönster är närvarande i 35% av befolkningen, och i 6% av dem visade ultraljud en diameter på mer än 7 mm. Av dessa 6% är hälften barn upp till ett halvt år.

    Om stängningen inte hänt

    Och vad ska man göra om fönstret inte har stängt och med 5-10 år förklarar doktorn: "Det ovala fönstret är öppet"? Barnet får inte stänga hålet på grund av ventilens natur: genetiskt kan det vara mindre än normalt.

    Detta händer i prematura barn och hos dem som har diagnostiserats med intrauterina utvecklingspatologier. En sådan defekt, som ett öppet ovalt fönster hos nyfödda, gäller inte för hjärtfel, men för små avvikelser i hjärtutvecklingen (förkortad MARS).

    Det innebär att skadan inte utgör ett stort hot. Människor lever i flera år utan att ens insett att det finns några problem i hjärtat.

    En annan problematisk situation är den helt öppna ovala öppningen, när ventilen mellan atrierna inte alls uppfyller sina funktioner. Denna patologi kallas atrial septal defekt. Om en diagnos gjordes, från 3 års ålder, tilldelas barnet den andra gruppen av hälsa, och de unga männen i militär ålder ges B-kategori, vilket innebär begränsad lämplighet för militärtjänsten.

    Hur är sjukdomen manifesterad

    Med en liten storlek på det ovala fönstret kan symtom vara frånvarande. Därför kan den behandlande läkaren bedöma allvaret av icke-kommunikation. För spädbarn med öppet ovalt fönster är det typiskt:

    1. Blå läppar, nosspets, fingrar när man gråter, spänner, hostar (cyanos);
    2. Pallor av huden;
    3. Hjärtklappningar hos spädbarn.

    Hos vuxna med patologi kan blöjen hos läpparna också uppstå när:

    1. Fysisk aktivitet, som har en ökad tryck i lungkärlen (långvarig andning, simning, dykning);
    2. Tungt fysiskt arbete (tyngdlyftning, akrobatisk gymnastik);
    3. Vid lungsjukdomar (bronkialastma, cystisk fibros, lungemfysem, lungatelaktas, lunginflammation, med hackande hosta);
    4. I närvaro av andra hjärtfel.

    Med en uttalad oval öppning (mer än 7-10 mm) är manifestationerna av sjukdomen som följer:

    • Hyppig svimning
    • Utseendet av cyanos av huden, även med måttlig fysisk ansträngning;
    • svaghet;
    • yrsel;
    • Barnets lag i fysisk utveckling.

    Normalt överstiger storleken på ett ovalt fönster i ett nyfött inte storleken på ett huvud och är säkert täckt av en ventil som hindrar blod från att släppas ut från lungcirkulationen till den stora cirkulationen.

    Med ett öppet ovalt fönster av storlek 4,5-19 mm eller en ofullständig ventilförslutning kan ett barn uppleva övergående störningar av hjärncirkulationen, tecken på hypoxemi och utvecklingen av sådana allvarliga komplikationer som ischemisk stroke, njursinfarkt, paradoxisk emboli och hjärtinfarkt.

    Oftast är ett öppet ovalt fönster i nyfödda asymptomatiska eller åtföljs av milda symptom. De indirekta tecknen på denna abnormitet i hjärtstrukturen, enligt vilken föräldrar kan misstänka sin närvaro, kan vara:

    • utseendet av svår pallor eller cyanos under stark gråt, gråt, stränna eller bada ett barn;
    • rastlöshet eller slöhet vid matning
    • dålig viktökning och dålig aptit
    • trötthet med tecken på hjärtsvikt (andfåddhet, ökad hjärtfrekvens);
    • Barnets predisposition till frekventa inflammatoriska sjukdomar i bronkopulmonala systemet.
    • svimning (i svåra fall).

    När du tittar på när du lyssnar på hjärtljud kan läkaren registrera närvaron av "buller".

    Diagnos av sjukdom

    De viktigaste diagnostiska metoderna är:

    Med hjälp kan du bekräfta eller avvisa diagnosen, bestämma storleken på det öppna fönstret. Dessa metoder bär ingen fara för nyfödda eller för äldre barn. De låter dig få en detaljerad bild av anomali, varefter läkaren bestämmer bara för att övervaka hjärtets tillstånd eller förskriva terapi.

    Vid bestämning av behandlingsalgoritmen bör läkaren överväga följande indikatorer:

    • barnets ålder
    • Den lilla patientens hälsa
    • samtidiga sjukdomar;
    • finns det några allergier mot droger
    • Finns det några kontraindikationer.

    Endast en erfaren läkare som tidigare har stött på sådana fall i sin övning kan noggrant göra en diagnos. Eftersom sjukdomen inte är specifikt manifesterad kan den detekteras när man studerar andra patologiska störningar.

    Skjut idén om hänvisning till en kardiolog läkare ska vara sådana tecken:

    1. När lasten manifesterar cyanos av huden i läpparna.
    2. Upp till 10 år kan ett barn ligga kvar i utvecklingen - både fysiskt och mentalt.
    3. Barn i åldrarna 13 till 15 år är mindre varaktiga än sina kamrater.
    4. På grund av dåligt blodflöde och otillräckligt tillförsel av andningsorganen utvecklar barnet sjukdomar som lunginflammation, bronkit.

    Om en defekt upptäcks hos ett nyfött barn, utförs inte terapi, inget ingrepp krävs.
    Ekkokardiografi är "guld" -standarden och den mest informativa metoden för att diagnostisera denna patologi. Följande symtom är vanligtvis identifierade:

    1. I motsats till DMPP, med ett öppet ovalt fönster, är det inte frånvaron av en del av septum som uppenbaras, utan endast dess kilformade utspädning.
    2. På grund av färgdoppeln kan du se "turbulens" av blodflödet i området med det ovala fönstret, liksom en liten blodutmatning från höger atrium till vänster.
    3. Med en liten storlek på den ovala öppningen finns inga tecken på en ökning av förmaksväggen, vilket är typiskt för DMPP.

    Den mest informativa är en ultraljud av hjärtat, inte genom bröstet, utan den så kallade transesofageala ekkokardiografin. I denna studie sätts en ultraljudssonde in i matstrupen, vilket innebär att alla hjärtkonstruktioner är mycket bättre synliga.

    Detta beror på den matematiska närheten av matstrupen och hjärtmuskeln. Särskilt viktigt är användningen av denna metod i fetma patienter när visualisering av anatomiska strukturer är svår.

    Förutom ultraljud i hjärtat kan andra diagnostiska metoder användas:

    • På elektrokardiogrammet kan det finnas tecken på blockad av bunten i His-bunten, liksom ledningsstörningar i atrierna.
    • Med en stor oval öppning är förändringar i bröstorgans röntgenbild möjliga (en liten ökning av atrierna).

    behandling

    Oftast orsakar MARS-syndrom inga klagomål, komplikationer. I dessa fall krävs ingen behandling. Risken för komplikationer representeras av vissa specifika belastningar. Hos barn som har blivit många år kan blod dumpas under dykning, paroxysmal hosta, motion, som åtföljs av andningshållning och ansträngning.

    Från år till år kan dessa barn inte vara engagerade i dykning, tyngdlyftning och djuphavsdykning. Föräldrarna behöver därför inte oroa sig om deras barn har LLC, men det finns inga andra hjärtproblem, kroniska sjukdomar eller blodproblem, oavsett hur gammal han är, allt går bra och prognosen är gynnsam.

    Ett öppet ovalt fönster i nyfödda är ingen anledning till oro! Men för att göra detta sant rekommenderar läkare att undvika allvarlig fysisk ansträngning och kontrollera deras hälsa och läkare. Om risken för blodproppar är hög, ordinerar läkare antikoagulantia.

    Om hålets storlek är stor och blodet släpps ut från ett atrium till ett annat kan operationen anges. Det är baserat på införandet av en kateter i artären. I slutet är en speciell enhet som helt stänger det ovala fönstret.

    Beroende på hur gammal barnet är, bestämmer läkaren huruvida han eller hon ska göra en sådan operation. Inom sex månader efter operationen bör antibiotika tas för att förhindra utveckling av bakteriell endokardit. Så, om barnet är bara ett år gammal, och han har en LLC, är det värt att vänta, det här tillståndet kan försvinna.

    Om det bevaras, är det inte heller nödvändigt att oroa sig, idag finns det moderna sätt att behandla denna anomali. Det finns all chans att barnets hälsa inte kommer att lida! Behandling Ltd är inte alltid nödvändig: för barn under 4 - 5 år kan fönstret stängas på egen hand.

    Vid en äldre ålder borde du inte bli panik, du måste övervakas av en läkare, en EKG och ekkokardiografi. Kardiologer rekommenderar screening var sjätte månad.

    • Om läkaren upptäcker risken för trombos rekommenderas behandling under hans övervakning samt användning av speciella blodförtunnande läkemedel. Även i sådana fall råder läkare att undvika överdriven belastning.
    • Om hålstorleken är större än normalt kan kirurgisk behandling vara nödvändig. Det består i införandet av ett rör med en speciell "förslutning" i slutet, som fullständigt rensar lumen mellan atrierna.

    Enligt experter måste du följa barnets dagliga rutin, näring, för att inte överbelasta det (inklusive i den psykosociala planen). I kosten bör man följa proteinmat, äta grönsaker och frukter. Dessutom kan du inte köra några, även de mest till synes obetydliga infektionerna. Eventuella misslyckanden i kroppen kan potentiellt påverka hjärtats arbete.

    Drogbehandling

    Faran för barnets liv och hälsa är ett öppet ovalt fönster om han har diagnostiserats med följande samtidiga sjukdomar:

    • pulmonell hypertension;
    • andningens patologi
    • tromboembolism.

    Tromboembolism är en särskild fara för barnets hälsa och liv, så det är nödvändigt att vidta alla åtgärder för att förhindra att det förekommer.

    När blodproppar kommer in i lungartären sprids de till alla inre organ:

    1. Blodproppar i blodkärlen i hjärnan kan orsaka stroke.
    2. Om blodproppar ackumuleras i koronarkärlen, inträffar hjärtinfarkt.
    3. När artärerna i lemmarna blockeras sker deras ischemi, de kan dö av.

    Blodets koagulerbarhet ökar samtidigt som risken för blodproppar, om patienten har genomgått en stor kirurgi, har varit inaktiv under lång tid har följande störningar diagnostiserats:

    • förmaksflimmer
    • vaskulär och hjärt-aneurysm.

    Om dessa faktorer är närvarande, ordineras patienten blodförtunnande läkemedel (antikoagulantia). Dos och administreringssätt bestäms i varje enskilt fall.

    Drogterapi kan endast indikeras för barn med tecken på hjärtsvikt, övergående ischemisk attack (nervositet, asymmetri av mimiska muskler, tremor, kramper, synkope) och om nödvändigt förebyggande av paradoxal emboli.

    De kan ordineras vitamin-mineral komplex, läkemedel för ytterligare näring av myokardiet:

    • Panangin,
    • Magne B6,
    • Elkar,
    • ubikinon,
    • disaggreganter (warfarin).

    Behovet av att eliminera det öppna fönstret hos nyfödda bestäms av blodvolymen utladdad i vänstra atriumet och dess effekt på hemodynamik. Med mindre cirkulationsstörningar och frånvaron av samtidig medfödda hjärtefekter krävs kirurgisk behandling inte.

    Kirurgisk behandling

    Det finns fall där en kirurgisk lösning på en defekt anges, men det måste finnas goda skäl till detta. Tilldela kirurgi i sådana fall:

    • Diametern på ett öppet fönster är mer än 9 mm;
    • blod frigörs mer än normen
    • det finns komplikationer i respiratoriska eller kardiovaskulära system;
    • patienten har begränsad aktivitet
    • Det finns kontraindikationer för att ta mediciner.

    Kirurgisk ingrepp kan krävas när ett ovalt fönster med stor diameter med blodflöde i vänstra atriumet.
    För närvarande utbredd endovaskulär kirurgi. Kärnan i ingreppet är att en tunn kateter sätts in genom lårbenen, som genomförs via det vaskulära nätverket till höger atrium.

    Kontroll av kateterets rörelse utförs med hjälp av en röntgenanordning, liksom en ultraljudssensor installerad genom matstrupen. Vid uppnående av det område av ovala fönstret utförs genom en kateter så kallade slutningarna (eller transplantat) som representerar en "patch" som täcker gapande hål.

    Den enda nackdelen med metoden är att ockluderingar kan orsaka en lokal inflammatorisk reaktion i hjärtvävnaden. I detta avseende, nyligen använd BioStar absorberbar lapp. Det genomförs genom katetern och öppnas som ett "paraply" i förmakshålan. En speciell egenskap hos plåstret är förmågan att orsaka vävnadsregenerering.

    Efter fastsättning av plåstret på området för hålet i septum, löser det inom 30 dagar, och det ovala fönstret ersättas med kroppens egna vävnader. Denna teknik är mycket effektiv och har redan fått bred distribution.

    Alla manipuleringar utförs endovaskulärt (även kallad transkateterförslutning). En kateter är installerad på höger lår, genom vilken ett occluder levereras till hjärtat genom kärl med specialverktyg - en enhet som ett paraply på båda sidor. När öppningslocket öppnas är hålet ordentligt anslutet och problemet försvinner.

    Fördelen med sådana ingrepp är uppenbart: det är inte nödvändigt att skära bröstet, stoppa hjärtat, ta till sig artificiell cirkulation, använd djupbedövning. För ett barn som har genomgått operation under de första 6 månaderna, föreskrivs antibiotikabehandling för att förhindra bakteriell endokardit.

    Så, det öppna ovala fönstret som finns i nyfödda representerar inte alls någon orsak till larm. Om fönstret inte stängs efter 2-5 år är det nödvändigt att övervakas och konsulteras med en kardiolog. Diskussioner om vad som är "normen" och vad som är "patologi" pågår fortfarande.

    Därför kommer varje enskilt fall att vara individuellt. De flesta situationer utgör emellertid inte ett hot mot livet och behöver inte behandlas.

    Komplikationer och prognoser

    Många föräldrar oroar sig för att ett "hål i hjärtat", som de kallar LLC, hotar barnets liv. Faktum är att det här problemet inte är farligt för barnet, och de flesta barn med ett stängt fönster känner sig ganska friska.

    Det är bara viktigt att komma ihåg några begränsningar, till exempel i förhållande till extremsporter eller yrken, där belastningen på kroppen ökar. Det är också viktigt var 6: e månad att undersöka barnet hos kardiologen med en ultraljudstudie.

    Om det ovala hålet förblir öppet efter barnets femårsperiod är det troligt att det inte blir övervuxet och kommer att förbli i barnet fram till slutet av livet. Samtidigt har en sådan anomali nästan ingen effekt på arbetsaktiviteten. Det kommer att bli ett hinder endast för yrket som en dykare, pilot eller kosmonaut, liksom för starka sportbelastningar, till exempel tyngdlyftning eller brottning.

    I skolan kommer barnet att tilldelas den andra gruppen av hälsa, och när pojken är uppkallad från företaget kommer de att betraktas som kategori B (det finns begränsningar i militärtjänsten). Det noteras att vid ålder av över 40-50 år bidrar förekomsten av LLC till utvecklingen av ischemisk och hypertensiv sjukdom.

    Vidare påverkar ett öppet fönster i septumet mellan atrierna under en hjärtattack negativt återhämtningsperioden. Även hos vuxna med ett öppet fönster uppträder migrän oftare och ofta blir andfådd efter att ha gått ur sängen, som omedelbart försvinner så snart personen ligger tillbaka i sängen.

    Bland de sällan förekommande komplikationerna hos en LLC i barndomen kan emboli förekomma. Detta är namnet på gasbubblor, fettvävnadspartiklar eller blodproppar i blodet, såsom skador, frakturer eller tromboflebit.

    När det kommer in i vänster atrium flyttar embolierna till kärlen i hjärnan och orsakar skador på hjärnan, ibland dödliga. Det händer att ha ett otät ovalt hål bidrar till att förbättra din hälsa.

    Detta observeras vid primär pulmonell hypertension, där på grund av högt tryck i lungans kärl finns andnöd, svaghet, kronisk hosta, yrsel, svimning. Genom det ovala fönstret passerar blodet från den lilla cirkeln delvis in i den stora och lungens kärl lossar.

    Rekommendationer till föräldrar

    Föräldrar vars barn diagnostiserades med ett öppet ovalt fönster bör följa dessa riktlinjer:

    • Även i avsaknad av uttalade symptom är det nödvändigt att registrera ett barn med en kardiolog. Läkaren måste observera barnet regelbundet.
    • Ett öppet ovalt fönster i hjärtat och sporten, åtföljt av tunga belastningar, är oförenligt. Övning bör inte innehålla styrka övningar och överdriven spänning i bukmusklerna.
    • Det bör skydda barnet från att springa, kramar, hoppar och allt som kan provocera en shunt. Dagregimen bör ordnas ordentligt för att balansera aktivitetsperioderna och resten av barnet. Det är nödvändigt att inkludera i schemat dagtid sömn.
    • Varje 2 timmar måste du göra lite träning, knäda benens muskler för att förhindra utvecklingen av framtida sjukdomar i venerna. Var uppmärksam på den position där barnet sitter. Lär honom att sitta med rätt position på benen: de ska inte vara inlagda och vikta i tvärriktningen.
    • Det bästa sättet att förhindra en framtida stroke är att upprätthålla en mobil livsstil för att förhindra blodstasis i underbenen och förhindra venesjukdomar.
    • Experter rekommenderar temperering och generella stärkningsförfaranden.
    • Barn med denna diagnos behöver en årlig vila på orten och regelbundet promenader i frisk luft.
    • Ta hand om den tillräckliga mängd dryck som barnet ska konsumera under varje dag.

    Låt ditt barn inte märka dina farhågor om hans hälsa - det kan leda barnet till panik och ökad nervös bakgrund. Detta kommer inte att förbättra hans tillstånd. Var alltid lugn, godmodig och uppmärksam på ditt barn.

    Ta hand om sin mentala komfort. Och över tiden kommer omvandlingen i sitt ovala fönster att leda till överväxt. Det viktigaste - att följa rekommendationerna från experter.

    förebyggande

    Särskilda metoder för att förebygga ett öppet ovalt fönster existerar inte. För att en person inte ska ha ett ovalt fönsterinsnitt måste hans gravida moder leda en hälsosam livsstil:

    • sluta röka och alkohol
    • ät rationellt och balanserat (begränsa förbrukningen av stekt, kryddig, rökt mat, äta mer högfibrer livsmedel (grönsaker, frukt, gröna).

    Förebyggande av hjärtfel hos fostret (kränkning av hjärtets strukturer) innehåller flera principer. En kvinna behöver:

    • undvik kontakt med joniserande strålning (från röntgenapparater, termonukleära reaktioner);
    • med olika kemikalier (lackångor, färger, vissa droger);
    • Undvik förekomst av infektionssjukdomar (särskilt farligt är en sjukdom som rubella, vilket i de flesta fall leder till medfödd hjärtsjukdom, dövhet och grå störningar (skada på ögonlinsen)

    Öppna ovala fönster i hjärtat av ett barn: ödet för ett helt liv i fråga

    Lumen i atriaen, som inte är stängd: mekanismen för förekomst, normala och patologiskt signifikanta dimensioner

    Det öppna ovala fönstret (nedan kallat LLC) i hjärtat av barn representeras av en mikroperforation, som ger en anslutning mellan både atria (höger och vänster). Ett rundformigt fönster uppstår i huvudcirkulationsorganet i perinatalperioden. Detta ärmhål är nödvändigt under embryogenesperioden för passage av blod från de ihåliga venerna genom hjärtkamrarna, kringgå den ännu inte fungerande lungvägen.

    Vid födelsetiden räcks barnets lungor från det allra första andetaget, och det fullfjädrande arbetet av inte bara andningsorganen utan också hjärt-kärlsystemet börjar.

    Betydelsen av denna fistel i ett nyfött barn försvinner, och det minskar i storlek och växer sedan helt och hållet. Tidpunkten för stängningen för varje enskilt barn är strikt individuellt. De kan variera från 2 veckor till 5 år. Fyllning av ett fönster i ett barn som nyligen fyllt fem år anses också normalt. Hos ⅓ unga patienter med ovannämnda fenomen kan ett osnitt av det ovala fönstret inträffa.

    1. Ojämn tillväxt av organet själv och ventilen som täcker lumenet, när den senare ligger väsentligt bakom och inte har förmåga att helt stänga meddelandet. I detta fall noteras aktiv skakning av blodflödet och som ett resultat ökar hjärtapparaten sin operationssätt, vilket leder till brist i cirkulationssystemet.
    2. Utvecklingen av sjukdomar och fysiologiska situationer som ökar blodtrycket på en av atrierna (höger). Dessa inkluderar:
    • patologi av benens venösa nätverk
    • patologier i bronkopulmonärt system med kronisering
    • kombinerade patologier i det kardiovaskulära systemet;
    • graviditet och fysiologiskt arbete.

    Storleken på klyftan i atriets vägg hos ett barn under 2 år kan vara annorlunda. Gränserna för åldersnorm anses vara dimensionerna som ingår i intervallet 2-5 mm. Medelvärde kan anses vara ett värde av 4,5 mm. Det fanns emellertid fall då meddelandet överskred en diameter på 19 mm, vilket redan är en signifikant avvikelse från normen.

    När en öppen vägg defekt kan misstas

    Det finns ingen klar klinisk bild med specifika symtom på otlockat förmaksområde. Det vill säga man kan misstänka en sådan anomali med systemiska tecken:

    • Cyanotisk hudfärg runt munnen av spädbarn under ansträngning: intensiv gråta, intensiv hosta, kolik, avföring. I vila försvinner cyanos helt.
    • Auscultatory, du kan lyssna på hjärtsmuggor (inte alltid).
    • Trötthet och lågt motstånd mot fysisk ansträngning.
    • Utseendet av andfåddhet när de matas efter gråt eller hosta.
    • Frekventa sjukdomar i andningsorganen.
    • Yrsel och frekvent synkope.
    • Utveckling (fysisk) retardation, inkonsekvens med genomsnittliga åldersnormer.

    Passagen mellan de övre kamrarna diagnostiseras oftast av en slump. Ett öppet ovalt fönster i hjärtat av en vuxen har andra symtom, vilket kräver omfattande diagnostisk sökning och differentialdiagnos med andra sjukdomar, inte bara för hjärt-kärlsjukdomar utan även för bronkopulmonala nervsystemet och nervsystemet. För att lära oss mer om de första tecknen på epilepsi hos barn, rekommenderar vi i den här artikeln.

    Diagnostiska indikatorer för ultraljud LLC

    En specialist, som föreslår närvaron av ett sådant onormalt fenomen som ett öppet ovalt fönster i ett nyfött eller äldre barn, leder patienten till en kardiolog.

    Dessutom är obligatoriska sök- och diagnostikmetoder: EKG, echoCG (ultraljud i hjärtat), ibland - röntgen i bröstet.

    Ultraljud kan avgöra:

    • diameteren av passagen mellan atrierna;
    • värde i volymförhållande blod som passerar genom slitsen;
    • flöde och dess riktning;
    • Andra avvikelser i strukturen.

    De uppenbara diagnostiska indikatorerna på ett öppet ovalt fönster i hjärtat av en bebis är:

    • ett hål i mitten av den interatriella septumen;
    • onormal slagdiameter 2-5 mm;
    • tinthet av atriumet i stället för lokalisering av anomali
    • ventil i vänster atrium.

    Ett bra komplement till ultraljud är doplerometri, vilket bidrar till informativitet. En viktig roll i differentialdiagnosen av hjärtanomalier och defekter spelas genom ekkokardiografi, som utförs genom matstrupen. Angiokardiografi är en modernare och högteknologisk diagnostisk metod. Vad är cerebral ischemi och hur en sådan diagnos hotar barnets hälsa beskrivs i denna publikation.

    Du kan lära dig om vanliga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet hos barn och ungdomar från videon:

    Begränsning av fysisk aktivitet eller förbud mot sport

    En defekt i septumet mellan hjärtans övre kamrar i ett tillstånd av kompensation är inte en patologi som binder dig för att begränsa fysisk ansträngning helt.

    Trots allt kan dessa faktorer provocera en kraftig ökning av belastningen på hjärtat och förekomsten av komplikationer. Därför bör kategoriskt förbjudna sporter inkludera:

    • dykning;
    • dykning och dykning;
    • weight;
    • gymnastik (idrott och sport).

    Behandling: värdelös eller brådskande behov

    I avsaknad av signifikanta symptom och klagomål från cirkulations- och andningsorganen vid behandling av ett öppet ovalt fönster är barnet inte nödvändigt.

    Ett regelbundet besök hos en barnläkare och en kardiolog, samt att övervaka dynamiken hos en ultraljudsskanning borde vara obligatorisk.

    I fallet när en person är benägen för trombos, är det nödvändigt att ordinera läkemedel med antikoagulerande verkan (VARFARIN). Vid tillämpning av dem bör regelbunden övervakning av koagulogrammet, INR, genomföras. Vid behov utnämnandet av läkemedel som stimulerar förstärkning av myokardstrukturer (ELKAR, PANANGIN, etc.)

    Om hålet når en stor diameter, och det finns en plats för överdriven regurgitation, dyker frågan om en operation upp, vars huvudsakliga syfte är att stänga fönstret genom hjärtkateterisering.

    Katetern sätts in genom lårbensartären under röntgenkontroll. Efter att ha nått defekten öppnar anordningen vid kateterets ände (occluder), som helt täcker meddelandets lumen.

    Det finns en liknande metod, när istället för ockluderaren är en specialiserad självförstörande klistermärke knuten till defekten, som regenererar muskelvävnaden i 30 dagar och sedan löses upp.

    Vad stänger inte klyftan i atrierna

    I det fallet, om det ovala fönstret inte stängs när barnet växer upp och det inte orsakar obehag och inte heller har tecken på hjärtsvikt, bör du inte oroa dig.

    Det enda som krävs av föräldrar är en noggrann övervakning av barnets hälsa, allmänna välbefinnande och besök hos en kardiolog och en barnläkare för att rådgöra, genomföra en EchoCG med en bedömning av parametrarna för en befintlig defekt.

    rön

    Den försthörda diagnosen "Öppna ovala fönstret i hjärtat" borde inte orsaka föräldrar att bli panik. Huvudtaktiken väntar och tittar på. Många människor lever ett helt liv med en liknande anomali, har inga hälsoproblem, spelar sport och är aktiva i livet.

    Behandling är nödvändig i sällsynta fall, endast när defekten uppnår en stor storlek och orsakar obehag för patienten, det finns tydliga tecken på hjärtsvikt. Det är därför inte en sluten interatriell öppning är en mening, utan bara en enskild egenskap hos organismen.