OAP-hjärta i nyfödda

OAP-hjärta hos nyfödda är en av hjärtfel. Dess fulla namn är den öppna arteriella eller botallovy kanalen. Enligt statistiken förekommer det i hälften av prematura barn, liksom i varje 2 000 barn som är heltidsberoende.

Lite terminologi

Den arteriella kanalen är ett litet kärl som förbinder med aorta och lungartären. Det är genom honom att blodcirkulationen av barn som ännu inte har blivit utsedda för världen utförs. Efter det att de är födda och tar det första andetaget stängs detta fartyg. I stället för den bildar den en bindvävssträng.

Ibland uppstår dock inte stängningen av kanalen. På grund av detta fungerar hjärt- och lungkrummen sämre. Om den inte behandlas med PDA kan den nyfödda dö. Av denna anledning bör alla föräldrar vara medvetna om möjligheten till utveckling, för att självständigt kunna bestämma det, baserat på symptomen.

Villkor för stängning av kanalen

Detta sker vanligtvis inom två dagar efter att barnet är födt. Under de första timmarna av livet i helt friska, heltidsbehandlade barn är blodskakning möjlig, det vill säga rörelse som omger en viss del av fartyget:

• Från vänster till höger. Det verkar omedelbart efter att krummen har blivit på ljuset och varar ca 1 timme.
• Bilateral. Fortsätter i 180 minuter.
• Höger till vänster. Funnet i fortsättningen av 15-21 timmar efter barnets födelse.

Färdig stängning av fartyget sker inom 2-3 veckor efter barnets födelse.
Ibland (när barnet är för tidigt) sker det efter 6-8 veckor. Om, efter 3 månader, kanalen är öppen, då den nyfödda diagnostiseras med "PDA".

Typer av sjukdomen och dess utvecklingsstadier

Följande typer av öppna arteriella kanaler är utmärkande:

• isolerad;
• kombinerat, som kombineras med en minskning av lungartären eller andra patologier.

Steg för utveckling av den botaniska kanalen:

Varar upp till 3 år. Tecknen på OAP-hjärtat uttalas. I avsaknad av terapi med en svår form av patologin kan barnet dö.

Varar upp till 20 år. Symptom på sjukdomen är mild, men när hjärtmuskeln fungerar, observeras funktionell överbelastning.

Sklerosering av lungkärl

Under sin lunghypertension utvecklas.

Vad är orsaken till patologin

Varför den arteriella kanalen inte stänger är inte exakt känd, men forskare har föreslagit möjliga orsaker till varför detta händer:

• förtidigt arbete;
• en kvinnas exponering för rubella, influensa, herpes, enterovirus, parotit, Coxsackie eller CMV under graviditeten;
• dess användning av droger som har en negativ effekt på fostret;
• Förekomsten av diabetes eller hypotyreoidism
• användning av alkoholhaltiga drycker, läkemedel framtida mamma;
• strålningsexponering för det;
• låg spädbarnsvikt (mindre än 2 och en halv kilo);
• genetisk predisposition;
• kromosomala abnormiteter. Till exempel syndromet Ewards, Down eller Shereshevsky-Turner;
• tillgång till annan CHD;
• syrehushållning.

Vad är symtomen på en barns sjukdom?

Battalovkanalläkare kallas ibland vit hjärtsjukdom. Detta beror på det faktum att huden hos en nyfödd med denna sjukdom alltid har en blek nyans. Förutom honom indikerar följande tecken på förekomst av patologi hos spädbarn:

• överdriven svettning;
• för liten viktökning
• hjärtklappning;
• trötthet;
• sömnstörning
• andfåddhet;
• matningssvårigheter

Förekomsten av dessa symtom är förknippad med hjärtsvikt på grund av trängsel i lungkärlen. Detta beror på det faktum att blodet rusar inte till organen, som det ska vara normalt, men återvänder till dem.

Svårighetsgraden av sjukdoms manifestationen påverkar den arteriella kanalens diameter. Så, om den har en liten storlek, så blir det asymptomatisk. Om fartygets mått motsvarar värdena: för spädbarn som är födda i tid, är den 9 mm och för de födda smulorna är den 1,5 mm före tiden, så kommer följande symptom att läggas till:

• heshet;
• försening i både mental och fysisk utveckling
• hosta;
• viktminskning av den nyfödda
• frekvent lunginflammation och bronkit.

Efter ett år (om defekten inte behandlades) upplever barnen dessutom följande symtom:

• cyanos eller den blå ytan på benen;
• Utseendet av trötthet efter någon åtgärd;
• den konstanta förekomsten av infektionssjukdomar. De utvecklas vanligen i organens andningsorgan;
• brist eller mycket liten viktökning
• utseende av andfåddhet när du utför övningar på olika delar av kroppen.

Varning! Om en bebis blir blå med gråt, håller andan, lägger inte på sig och blir trött snabbt, så är det nödvändigt att snarast möjligt rådgöra med barnläkare eller kardiolog.

diagnostik

Först och främst, för att bekräfta eller avvisa diagnosen utförs läkaren auskultation. Med hjälp av en speciell enhet (stetoskopi), genom bröstet, lyssnar han på hjärtslag hos en nyfödd för närvaro av ljud. Om de är så tilldelar han ytterligare prov.

tung last på vänster ventrikel

ökning av atriumets och vänster ventrikels storlek

röntgen i bröstet

expansion av kärlknippen och hjärtkanten lungförändringar

Dessutom hölls:

• Doppler ekkokardiografi. Under det bestäms av riktningen, såväl som den volym blod som utmatas genom battala-kanalen;
• hjärtslamning. Under det mäts trycket i vänster ventrikel.

Behandlingsmetoder

Beroende på patientens ålder, graden av symtom, kanalens storlek och närvaron av andra patologier kan läkaren välja en av följande metoder för behandling:

• Medicinering. Används för att upptäcka en defekt hos spädbarn som inte är ett år gammal. I avsaknad av uttalade manifestationer av patologi ordineras antiinflammatoriska läkemedel (till exempel Indomezzatin) till barn. De blockerar ämnen som inte ger banan ett naturligt sätt. Förutom dem kan hjärtglykosider förskrivas, liksom diuretika, som är nödvändiga för att minska belastningen på barnets hjärta; antibiotika och diuretika.
• Kateterisering. Metoden innefattar att leda en kateter till en stor artär och leda den till batalan. Därefter installeras en apparat som avbryter blodflödet inuti OAP. Denna procedur är helt säker. Den kan utföras både för vuxna och barn, om de redan har fyllt 1 år.
• Ligation av kanalen genom att fastspänna kärlet med ett speciellt klämma eller sutra kanalen. Kirurgisk ingripande får rymma barn från 2 år.

Indikationer och kontraindikationer för förbandsledning

Funktionen rekommenderas i fall där PAD:

• åtföljd av aortastenos
• krummen lider ofta av lunginflammation eller bronkit;
• i lungkärlen ökade trycket.
• barnet hade hjärtsvikt
• läkemedelsterapi gav inte önskat resultat;
• barnet visade tecken på stagnation av blod i lungorna.

Du kan inte utföra en operation med:

• allvarliga patologier i lever och njurar;
• kasta blod i aortan, inte från det.

Prognos och möjliga komplikationer

Kanalens strider bör vara helt stängda under de första 3 månaderna av spädbarnet. Om det inte händer så sker det inte utan användning av vissa droger.
Några statistik!

• I 75-81% av fallen elimineras patologin efter flera kurser av läkemedelsinsprutning.
• Efter operationen stängs kanalen i alla, men efter ett tag kan det återupptas.
• I avsaknad av terapi förekommer lunghypertension så tidigt som 2-3 år.
• Många som inte har behandlat PDA har bott i mer än 40 år.

Vad hotar vit hjärtsjukdom

I avsaknad av korrekt behandling hos ett barn, förutom det kan följande komplikationer uppstå:

• bakteriell endokardit
• myokardinfarkt;
• lungödem;
• aortabrott;
• pulmonell hypertension;
• hjärtsvikt
• cerebral ischemi och blödning.

OAP behandlas. Det viktigaste är att hitta den i tid. Föräldrar måste noggrant övervaka barnets tillstånd, och när några symptom som indikerar patologins utveckling uppstår, kontakta en läkare.

Ett nyfött barn har öppna arteriella kanaler: manifestationer och eliminering av patologi

Under det tidiga och sena nyfödda perioden av ett barns liv kan många dekompenserade patologier av dess utveckling uppträda, inklusive medfödda missbildningar av bildandet av olika organ och system.

Sådana patologiska tillstånd inkluderar sådan CHD som den öppna arteriella kanalen (AAP), som förekommer hos 10-18% nyfödda, oftare hos tjejer.

Allmän information

Denna medfödda missbildningen relaterad till hjärt-kärlsystemets patologi är avsaknaden av stängning av den arteriella (Botallum) kanalen som förbinder lungartären och barnets aorta under prenatalperioden.

Vad händer om ett barn har en öppen arteriell kanal? Barnet börjar bildandet av ett fungerande "kärl" mellan dessa anatomiska strukturer, onödigt mot kroppen som existerar utanför moderns livmoder, vilket leder till en klar störning av inte bara hjärtat utan även andningsorganen.

Orsaker och riskfaktorer

Kunskap om de etiologiska faktorerna som bidrar till misslyckandet av denna fosterkommunikation är speciellt viktigt inte bara för läkare, utan även förväntade mammor, så att de i händelse av misstankar snabbt kan larm och söka medicinsk hjälp. Även denna kunskap är lika viktig för att förebygga förekomsten av PDA.

Vissa faktorer kan emellertid påverka dess fusion. Bland de främsta orsakerna till öppen arteriell kanal och medfödda hjärtefekter hos det nyfödda i allmänhet finns följande:

1. Infektionsfaktorer (herpesvirus, CMV, fåror, influensa, herpes, röda hundar, enterovirus eller coxsackievirus under den första tredjedelen av dräktighetstiden).
2. Kronisk extragenital maternell patologi (diabetes, hypotyreoidism och andra sjukdomar).

Onormal graviditet med utveckling av tidig toxik eller hot som leder till för tidig uppsägning.

Ärftlighet (om det finns en medfödd, inte övervuxen arteriell kanal i moderen eller i närmaste släktingar till barnet).

Effekten av giftiga föreningar under graviditeten (kronisk alkoholism, yrkeshantering i mamman, nikotinförgiftning, droger, vissa droger).

OAP i strukturen av kromosomala sjukdomar (Shereshevsky-Turners syndrom, Patau, Down, Edwards).

Den blandade effekten av ovanstående faktorer.

Typ och faser av flödet

Det finns isolerad PDA, som förekommer i cirka 10% av alla fall av denna defekt, och kombineras med andra hjärtfel (atriell septaldefekt hos barn, akaras koarctation hos nyfödda, stenos av lungartären).

Det är också vanligt att klassificera utomhusstenar genom faserna av dess utveckling:

• Steg 1 kallas "primär anpassning" och varar under de första tre åren av barnets liv. Detta är det mest intensiva skedet av kliniska symptom, vilket även kan vara dödligt om det inte ges en lämplig kirurgisk behandling.
• Steg 2 kännetecknas av relativ kompensation av den kliniska bilden av sjukdomen och varar mellan 3 och 20 år. En minskning av trycket utvecklas i kärlen i den lilla cirkulationen (lung) och en ökning av trycket i hålrummet i högra ventrikeln, vilket leder till funktionell överbelastning under hjärtets arbete.
• Vid steg 3 fortsätter irreversibel härdning av kärlen i lungorna stadigt, vilket orsakar lunghypertension.

Med tanke på trycket i lumen i lungartären och lungstammen, utmärks följande grader av PDA:

1. När det systoliska trycket i lungartären inte överstiger 40% av kroppens blodtryck.
2. Förekomsten av symtom på måttlig hypertoni i lungartären (40-75%).
3. När det finns symptom på svår hypertoni i lungartären (över 75%) och blodflödet från vänster till höger.
4. När svår hypertoni utvecklas i lungkärlen, och trycket lika med det systemiska artärtrycket bidrar till blodflödet från höger till vänster.

Vad är farligt: ​​möjliga komplikationer

• Utvecklingen av bakteriell endokardit, vilket leder till nederlaget för det inre skiktet på väggen hos kamrarna i hjärtat, särskilt i området för ventilanordningen.
• Bakteriell endarterit.
• Myokardinfarkt med risk för rytmförstöring eller dödsfall.
• Hjärtfel av varierande svårighetsgrad.
• Ödem i lungvävnaden på grund av ökat tryck i lungkärlen, vilket kräver extremt snabb åtgärd av medicinsk personal.
• Brottet i huvudkärlet i människokroppen - aortan.

symptom

Symtom som manifesterar sig i denna form av medfödd hjärtsjukdom är helt beroende av graden av hemodynamiska förändringar i kroppen. I vissa fall kommer den kliniska bilden inte spåras.

I andra utvecklas den till extrema grader av svårighetsgrad och manifesterar sig i utvecklingen av ett hjärthud (konvex deformitet av den främre bröstväggen i hjärtans projiceringsområde), rörelsen av hjärtans apikala impuls tillsammans med utvidgningen av sin zon, darrning av hjärtat i dess nedre och vänstra delar, beständig andfåddhet med Ortopedernas position och uttalad cyanos.

De viktigaste symptomen på PDA i mindre allvarliga kliniska fall är:

• hjärtklappning;
• ökad andning;
• förstorad lever (hepatomegali) och mjälte;
• elektrokardiografiska tecken på en ökning i vänstra sektionerna;
• specifikt buller under auscultation av hjärtat i det andra vänstra interkostala rummet vid båren (systolisk diastolisk);
• snabb hög puls i de radiella artärerna;
• en ökning av systoliskt systemiskt tryck och en minskning av diastolisk (ibland till noll).

När ska man se en läkare

Föräldrar kan inte i alla fall märka förändringar i deras barns hälsa och misstänker den medfödda patologin, vilket förvisso försvårar prognosen för barnet.

Föräldrar bör komma ihåg att gå till doktorn är nödvändigt om de har identifierat följande symtom i deras bebis:

• störd sömnrytm;
• dåsighet;
• långsam viktökning
• andnöd i vila eller efter mindre ansträngning
• blåaktig nyans av hud efter ansträngning;
• slöhet, avslag på spel och underhållning;
• frekventa akuta luftvägsinfektioner och SARS.

Din behandling ska göras till distriktets barnläkare, som i närvaro av patologiska symptom kan skickas för samråd med andra specialister: en pediatrisk kardiolog, en pediatrisk hjärtkirurg.

diagnostik

Diagnos av den öppna kanalkanalen innefattar flera grupper av forskningsmetoder. Med en objektiv studie av barnet kan läkaren bestämma:

• snabb puls;
• ökning av systoliskt tryck med en samtidig minskning av diastolisk;
• förändras från den apikala impulsen;
• utöka gränserna för hjärtlöslighet (gränser i hjärtat)
• ovanstående Gibson-brus (systolisk-diastolisk);
• Anamnestiska symtom i samband med eventuell exponering för riskfaktorer för denna defekt.

Bland instrumentala diagnostiska metoder används följande aktivt:

1. EKG (elektrokardiografi). Det finns en tendens till hypertrofi i vänstra hjärtat och i de svårare stadierna på höger sida, med avvikelse från hjärtaxeln till höger. När sjukdomen fortskrider finns det tecken på störning i hjärtats sammandragningar.
2. Ekokardiografi. Ger också information om utvidgningen av vänstra hjärtkaviteterna. Om du lägger till en Doppler-studie bestäms mosaikmönstret av blodflödet i lungartären.
3. Bröstets radiografi. Kännetecknas av ökade konturer av lungmönstret, en ökning av hjärtstorleken på grund av vänster ventrikel under de första stadierna av manifestationerna av symptomen på PDA. Om lungkärlens högt blodtryck utvecklas, är lungans mönster tappat ut, lungartärens trunk utbrott, hjärtat förstoras.

Differentiering av diagnosen utförs nödvändigtvis med andra medfödda hjärtefekter, såsom:

• kombinerad aortafel
• ofullständig atrioventrikulär kanal;
• defekt septum mellan ventriklarna;
• defekt septum i aorta och lungartären.

behandling

Den konservativa behandlingsmetoden används endast i prematura barn och består i introduktionen av inhibitorer av bildningen av prostaglandin för att stimulera medicinskt oberoende avluftning av kanalen.

Det huvudsakliga läkemedlet i denna grupp är indometacin. Om det inte finns någon effekt med en trefaldig upprepning av läkemedelsadministrationen hos barn äldre än tre veckors ålder, utförs kirurgisk utplåning.

Kirurgisk behandling av spädbarn i åldern 2-4 år är den bästa perioden för en sådan behandlingsmetod. I den förlängda applikationen är metoden för ligering av botanalkanalen eller dess tvärgående korsning med efterföljande sömmar av de återstående ändarna.

Prognos och förebyggande

När kanalen inte används, uppstår död hos personer i åldern 40 år på grund av utvecklingen av svår hypertension i lungartärerna och svåra grader av hjärtsvikt. Kirurgisk behandling ger gynnsamma resultat hos 98% av de små patienterna.

Förebyggande åtgärder:

1. Uteslutning av rökning, alkoholmissbruk, droger.
2. Undvik stress.
3. Obligatorisk medicinsk genetisk rådgivning både före och under graviditeten;
4. Sanering av foci av kronisk infektion.

Ductus arteriosus är en allvarlig medfödd abnormitet som medför hög mortalitet med otillbörlig eller otillräcklig behandling.

Debuten av hans kliniska bild är utvecklingen av tecken på lunghypertension och hjärtsvikt. Om denna sjukdom diagnostiseras i tid är resultatet emellertid mycket fördelaktigt, vilket bekräftas av moderna statistiska data.

Öppna arteriell kanal

Den öppna arteriella kanalen är en fungerande patologisk förbindelse mellan aortan och lungstammen, som normalt ger blodcirkulationen i embryon och underkastas utplåning under de första timmarna efter födseln. Den öppna arteriella kanalen manifesteras av ett barns utvecklingsfördröjning, ökad trötthet, tachypné, hjärtklappning, avbrott i hjärtaktiviteten. Ekkokardiografi, elektrokardiografi, röntgen, aortografi, hjärtkateterisering hjälper till att diagnostisera den öppna arteriella kanalen. Kirurgisk behandling av defekten, inklusive bandage (ligering) eller skärningspunkten för den öppna arteriella kanalen med stängning av aorta- och lungändarna.

Öppna arteriell kanal

Den öppna arteriella (Botallov) kanalen är en klyfta av tillbehörskärlet som förbinder aortan och lungartären, som fortsätter att fungera efter utgången av dess utplåning. Den arteriella kanalen (dustus arteriosus) är en nödvändig anatomisk struktur i systemet med embryonisk cirkulation. Efter födseln, på grund av utseendet av lungrespiration, försvinner behovet av artärkanalen, upphör den att fungera och gradvis stängs. Normalt stannar kanalens funktion de första 15-20 timmarna efter födseln, hela anatomiska stängningen varar från 2 till 8 veckor.

I kardiologi är den öppna arteriella kanalen 9,8% bland alla medfödda hjärtefekter och diagnostiseras 2 gånger oftare hos kvinnor. Den öppna arteriella kanalen finns både i en isolerad form och i kombination med andra anomalier i hjärtat och blodkärlen (5-10%): Stenos av aorta mun, stenos och atresi i lungartärerna, aorta koarctation, öppen atrioventrikulär kanal, DMD, DMTP, etc. hjärtefekter med duktusberoende blodcirkulation (införlivande av huvudartärerna, den extrema formen av Fallot's tetrad, avbrott av aortabågen, kritisk lung- eller aortastenos, vänster ventrikulär hypoplasi syndrom) en åtföljande kommunikation.

Orsaker till öppen ductus arteriosus

Den öppna arteriella kanalen är vanligen förekommande i för tidiga barn och är extremt sällsynt i termen barn. Vid prematura nyfödda som väger mindre än 1750 g är frekvensen av den öppna arteriella kanalen 30-40%, hos barn vars födelsevikt inte överstiger 1000 g är det 80%. Ofta i dessa barn hittade medfödda avvikelser i mag-tarmkanalen och genitourinary systemet. Icke-utveckling av fosterskommunikation hos prematura barn i den postnatala perioden är associerad med syndromet i andningsorganen, asfyxi vid förlossning, persistent metabolisk acidos, förlängd syrebehandling med höga syrekoncentrationer, överdriven infusionsbehandling.

Vid heltidsbarn är den öppna arteriella kanalen mycket vanligare i höglandsområden. I vissa fall är dess misslyckande orsakad av patogen i själva kanalen. Oftast är den öppna arteriella kanalen en ärftlig hjärtafvikelse. Den arteriella kanalen kan förbli öppen hos barn vars mödrar har haft rubella under graviditetens första trimester.

Riskfaktorer för öppen arteriell kanal är alltså för tidig födelse och prematuritet, familjehistoria, förekomst av andra CHD, infektiösa och somatiska sjukdomar hos gravida kvinnor.

Funktioner av hemodynamik med en öppen arteriell kanal

Den öppna arteriella kanalen ligger i övervåningen i den främre mediastinumen; den härstammar från aortabågen vid nivån på den vänstra subklaviska artären och strömmar in i lungstammen vid dess bifurcationställe och delvis in i den vänstra lungartären; Ibland höger eller bilateral arteriell kanal uppträder. Botallovkanalen kan ha en cylindrisk, konisk, fenestrerad, aneurysmal form; dess längd är 3-25 mm, bredd - 3-15 mm.

Den arteriella kanalen och det öppna ovala fönstret är nödvändiga fysiologiska komponenter i fostrets cirkulation. I fostret går blod från högerkammaren in i lungartären, och därifrån (eftersom lungorna inte fungerar) genom artärkanalen - in i den nedåtgående aortan. Omedelbart efter födseln, med den första oberoende inhalationen av en nyfödd, sjunker lungmotståndet och trycket i aortan stiger, vilket leder till utveckling av blodutloppet från aortan till lungartären. Inkluderingen av pulmonell andning bidrar till spasmen i kanalen genom att minska sin glattmuskelvägg. Funktionell nedläggning av ductus arteriosus i termiska barn sker inom 15-20 timmar efter födseln. Emellertid uppträder den fullständiga anatomiska utplåningen av Botallovkanalen med 2-8 veckors extrauterint liv.

En öppen arteriell kanal sägs om dess funktion inte stannar 2 veckor efter födseln. Den öppna arteriella kanalen är en blek typ av missbildningar, eftersom det orsakar frisättning av oxygenerat blod från aortan till lungartären. Arterio-venös urladdning orsakar flödet av ytterligare blodvolymer till lungorna, överflödet av den lungformiga kärlbädden och utvecklingen av lunghypertension. Ökad volymbelastning på vänster hjärta leder till hypertrofi och dilatation.

Hemodynamiska störningar med en öppen arteriell kanal beror på meddelandets storlek, dess vinkel för urladdning från aortan, tryckskillnaden mellan huvud och mindre cirkulation. Således motstår en lång, tunn, tortuös kanal, som sträcker sig i en spetsig vinkel från aortan, blodflödet och förhindrar utvecklingen av signifikanta hemodynamiska störningar. Med tiden kan en sådan kanal själv utplåna. Förekomsten av en kort, bred öppen arteriell kanal, tvärtom, orsakar en signifikant arterio-venös urladdning och uttalade hemodynamiska störningar. Sådana kanaler kan inte utplåna.

Klassificering öppna ductus arteriosus

Med hänsyn till trycksänningsnivån i lungartären finns det 4 grader av defekt:

1. Trycket i LA i systole överstiger inte 40% av artärtrycket;
2. Mild lunghypertension; trycket i LA är 40-75% av artären;
3. Allvarlig lunghypertension LA-tryck är mer än 75% av artärtrycket; vänster-höger urladdning av blod upprätthålls;
4. Allvarlig lunghypertension LA-trycket är lika med eller överskrider systemiskt tryck, vilket leder till utseendet av en höger-vänster urladdning av blod.

I den naturliga banan av den öppna arteriella kanalen kan spåras 3 steg:

• I - Primäranpassningsstadiet (de första 2-3 åren av ett barns liv). Karakteriserad av den kliniska manifestationen av den öppna arteriella kanalen; Ofta åtföljd av utvecklingen av kritiska förhållanden, som i 20% av fallen slutar i död utan tidig hjärtoperation.
• II - Steg av relativ kompensation (2-3 år till 20 år). Det kännetecknas av utveckling och långvarig existens av hypervolemi med liten cirkel, relativ stenos av vänster atrio-ventrikulär öppning, systolisk överbelastning av högra ventrikeln.
• III - scenen av sklerotiska förändringar i lungkärlen. Den fortsatta naturliga banan hos den öppna arteriella kanalen åtföljs av omstrukturering av lungkapillärerna och arteriolerna med utvecklingen av irreversibla sklerotiska förändringar i dem. Vid detta stadium ersätts de kliniska manifestationerna av den öppna arteriella kanalen gradvis av symptom på lunghypertension.

Symtom på den öppna arteriella kanalen

Den kliniska kursen hos den öppna arteriella kanalen varierar från asymptomatisk till extremt svår. Den öppna arteriella kanalen med liten diameter, som inte leder till nedsatt hemodynamik, kan förbli oigenkänd under lång tid. Och tvärtom orsakar närvaron av en bred arteriell kanal den snabba utvecklingen av symtom under de första dagarna och månaderna av ett barns liv.

De första tecken på fläck kan vara hudens ständiga blekhet, övergående cyanos under sugande, gråtande, töjning; brist på kroppsvikt, lagring i motorutveckling. Barn med en öppen arteriell kanal är benägna att frekventa bronkitsjukdomar, lunginflammation. Med fysisk aktivitet utvecklas andfåddhet, trötthet, takykardi, oregelbunden hjärtslag.

Progression av vice och försämring av välbefinnande kan inträffa under puberteten, efter födseln, på grund av betydande fysisk överbelastning. I detta fall blir cyanos permanent, vilket indikerar utvecklingen av venoarteriell urladdning och en ökning av hjärtsvikt.

Komplikationer av den öppna arteriella kanalen kan tjäna som bakteriell endokardit, kanalaneurysm och dess ruptur. Den genomsnittliga livslängden med ett naturligt flöde av kanalen är 25 år. Spontan utplåning och stängning av den öppna arteriella kanalen är extremt sällsynt.

Diagnos av öppen arteriell kanal

Vid undersökning av en patient med en öppen arteriell kanal detekteras ofta en bröstdeformation (hjärthumma) och en ökad pulsering i projiceringen av hjärtans topp. Det huvudsakliga auskultiva tecknet på en öppen arteriell kanal är grov systolisk diastolisk murmur med en "maskin" -komponent i det andra mellanrummet till vänster.

Obligatorisk minsta forskning med öppen arteriell kanal innefattar bröströntgen, EKG, fonokardiografi, ultraljud i hjärtat. Radiografiskt detekterad kardiomegali genom att öka storleken på vänster ventrikel, utbuktning av lungartären, ökat lungmönster, pulserande av lungens rötter. EKG-tecken på en öppen arteriell kanal innefattar indikationer på hypertrofi och överbelastning av vänster ventrikel; i lunghypertension, hypertrofi och överbelastning av höger kammare. Med hjälp av EchoCG bestäms indirekta tecken på defekten, direkt visualisering av den öppna arteriella kanalen utförs, dess dimensioner mäts.

För aortografi används känslan av rätt hjärta, MSCT och MRI i hjärtat med hög lunghypertension och en kombination av öppen arteriell defekt med andra hjärtavvikelser. Differentiell diagnos av den öppna arteriella kanalen bör utföras med aortal lung-septalfel, vanlig arteriell stam, Valsalva sinus-aneurysm, aortinsufficiens och arteriovenös fistel.

Behandling av öppen arteriell kanal

Vid prematura barn används konservativ hantering av den öppna arteriella kanalen. Det innebär införande av inhibitorer av syntesen av prostaglandin (indometacin) för att stimulera oberoende utplåning av kanalen. I avsaknad av effekten av en 3-faldig upprepning av läkemedelsförloppet hos barn äldre än 3 veckor visas kirurgisk nedläggning av kanalen.

Vid pediatrisk hjärtoperation med öppen arteriell kanal används öppna och endovaskulära operationer. Öppna ingrepp kan innefatta ligering av den öppna arteriella kanalen, dess klipning med vaskulära clips, korsning av kanalen med tillslutning av lung- och aortändarna. Alternativa metoder för att stänga den öppna arteriella kanalen är dess klipning under thoraxkopiering och kateterendovaskulär ocklusion (embolisering) med speciella spolar.

Förutsägelse och förebyggande av öppen arteriell kanal

Den öppna arteriella kanalen, även av liten storlek, förknippas med en ökad risk för för tidig död, eftersom det leder till en minskning av kompensationsreserverna i myokardiet och lungkärlen och tillägget av allvarliga komplikationer. Patienter som har genomgått kirurgisk nedläggning av kanalen har de bästa hemodynamiska parametrarna och en längre livslängd. Postoperativ dödlighet är låg.

För att minska sannolikheten för att ha ett barn med en öppen arteriell kanal är det nödvändigt att utesluta alla möjliga riskfaktorer: rökning, alkohol, medicinering, stress, kontakt med smittsamma patienter etc. Om det finns CHD hos nära släktingar krävs ett genetiskt samråd vid graviditetens planeringsstadium.

Öppna arteriell kanal

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Den arteriella kanalen är ett kort kärl 4-12 mm långt och 2-10 mm i diameter som förbinder aortan och lungartären. Han är vital för ett barn före födseln. Medan barnet är i livmodern fungerar lungorna fortfarande inte, och de innehåller en mycket liten mängd blod. För att undvika överbelastning av lungkärlen och den högra halvan av hjärtat överförs överflödigt blod från lungartären till aortan genom artärkanalen.

Efter födseln är lungorna rakade, och de behöver allt blod från högerkammaren. Därför producerar kroppen en speciell substans - bradykinin, vilket gör att muskelväggarna i den arteriella kanalen kontraheras. Detta sker vanligtvis under de första dagarna efter födseln. Gradvis växer bindväv i kanalen, och det blir en bunt. Denna process kan vara upp till tre månader.

Men ibland förekommer inte fusion och mellan aorta och lungartären kvarstår en anslutning - den öppna arteriella kanalen (AAP). Blodtrycket i aortan är flera gånger högre än i lungans kärl. Därför hälls blodet ut i lungartären och är fäst vid volymen som skjuter in i högra ventrikeln. I detta fall cirkulerar en stor volym blod i lungorna och det blir svårare för hjärtat att pumpa det. Om storleken på den arteriella kanalen inte är stor, blir kroppen van vid sådan belastning. Men hjärtat i detta fall fungerar hårdare och sliter ut snabbare. Därför är det troligt att människor med en sådan hjärtsjukdom utan behandling kan leva upp till 40 år.

Öppna arteriell kanal hos barn

Den öppna arteriella (botall) kanalen hos barn hänför sig till medfödd hjärtsjukdom. Denna patologi anses vara ganska mild. I de flesta fall orsakar det inte allvarliga hälsoproblem hos nyfödda och småbarn.

Ett barn har alla defekter för varje 2000 nyfödda. Och i prematura barn görs en sådan diagnos till nästan varje sekund. Manifestationer av sjukdomen och behandlingstaktiken beror på kanalens storlek.

Medfödda orsaker

• barnet föddes för tidigt, i en period på upp till 37 veckor, desto kortare period och ju lägre spädbarnets vikt är, desto större risk är att utveckla AAD;
• barnet upplevde syresvält (hypoxi) under graviditeten och flera minuter efter födseln;
• Under graviditeten kontraherade moderen rubella och barnet utvecklade medfödd rubella;
• barnet föddes med Downs syndrom, Edwards syndrom eller andra kromosomala sjukdomar;
• användning av alkohol av moderen, hormoner eller sömntabletter eller andra giftiga ämnen under graviditeten;
• underutveckling av muskelskiktet, vilket bör ge kompression och lukning av artärkanalen;
• höga nivåer av biologiskt aktiva substanser - prostaglandiner, som förhindrar att väggarna i avloppssystemet träffas.

Symtom och yttre tecken

hälsa

Läkare anför den öppna arteriella kanalen hos barn till "vita" defekter. Det innebär att barnets hud vid födelsetiden är blek och inte har en blåaktig nyans. Med sådana defekter kommer venös blod med en liten mängd syre inte in i den vänstra halvan av hjärtat och aortan, vilket innebär att barnets organ inte saknar syre. Därför känner sig de flesta barn i de flesta fall vanliga.

Storleken på artärkanalen, där det finns symptom på sjukdomen hos nyfödda:

1. Heltidsbarn - Kanaltens storlek är nästan lika med aortas diameter, mer än 9 mm;
2. För tidiga barn - Kanalstorlek mer än 1,5 mm.

Om kanalen har en mindre bredd manifesteras sjukdomen endast av ett murmur i hjärtat.

Barnvård

• snabb puls mer än 150 slag per minut;
• andfåddhet, snabb andning;
• barnet blir trött snabbt och kan inte suga bröstet normalt;
• andningssvårigheter, barnet behöver mekanisk ventilation
• sover lite, vaknar ofta och gråter;
• försening i fysisk utveckling
• dålig viktökning
• tidig lunginflammation som är svår att behandla
• äldre barn vägrar aktiva spel.

Objektiva symptom

För tidiga barn och barn med medel till stora defekter uppvisar följande PAD-symtom:

• hjärtat är starkt förstorat och upptar nästan hela bröstet, det uppenbaras när man knackar;
• när man lyssnar på att höra starka och frekventa sammandragningar i hjärtat. Således försöker hjärtat öka blodvolymen som går till organen, för en del av det går tillbaka till lungorna;
• väl synlig pulsering i stora kärl, resultatet av ökat blodtryck i artärerna efter en stark sammandragning av ventriklarna;
• med hjälp av ett stetoskop hörs ett hjärrstörning, vilket uppstår när blodet passerar från aortan till lungartären genom kanalkanalen;
• blek hud på grund av reflex spasm av små kärl;
• med ålder uppträder en höjd på bröstet - "bröstkorg".

diagnostik

1. Elektrokardiogram - i de flesta fall oförändrade. Tecken på överbelastning i den högra halvan av hjärtat uppträder efter lungkärlskontraktet som svar på ett blodflöde. Det blir svårt för hjärtat att pumpa blod genom det och dess kamrar sträcker sig.
   
2. En röntgenstråle i bröstet visar förändringar i samband med överflödet av lungkärlen med blod och stress på högra atrium och ventrikel:
   • en ökning i högra hälften av hjärtat;
   • utbuktning av lungartären
   • utvidgning av stora kärl i lungorna.
3. Angiografi är en typ av röntgenundersökning där ett kontrastmedel injiceras i blodkärlen för att studera riktningen av blodflödet:
   • "Målat" blod från vänstra hälften av hjärtat genom kanalen tränger in i lungartären;
   • fyller lungstammen med blod med ett kontrastmedel.
     
4. Fonokardiografi - grafisk inspelning av hjärtljud.
   • avslöjar ett specifikt ljud som kallas "maskin".
     
5. Ekkokardiografi eller ultraljud i hjärtat gör att du kan:
   • se närvaron av en öppen arteriell kanal;
   • sätt hålets diameter;
   • Beräkna mängden och riktningen av blod som passerar genom det (med hjälp av dopplerografi).
     
6. Hjärtkateterisering (ljud eller koronogram) avslöjar:
   • ökat tryck i höger kammare;
   • blodsyresättning i rätt hjärta och i lungartären;
   • ibland kan en kateter införas från lungartären till aortan.
     
7. Beräknad tomografi för OAP bestämmer:
   • öppen kanal;
   • dess storlek och plats funktioner.

Mer om diagnostiska metoder
EKG. Studien av elektriska strömmar som uppstår i hjärtat och får det att krympa. Dessa utsläpp plockar upp känsliga sensorer på enheten, som är monterade på bröstet. Då registreras de elektriska potentialerna i form av en kurva, vars tänder speglar spridningen av excitation i hjärtat. Förändringar i den öppna arteriella kanalen:

• överbelastning och förtjockning av vänster ventrikels väggar;
• överbelastning och förtjockning av rätt hjärta utvecklas efter en signifikant ökning av trycket i lungans kärl.
  

Bröströntgen. Forskning baserad på röntgenegenskaper. De passerar nästan fritt genom människokroppen, men vissa vävnader absorberar en del av strålningen. Som ett resultat visas bilder på inre organ på den känsliga filmen. Tecken på OAP:

• förlängda stora kärl i lungorna. Detta beror på stagnation i dem av stora mängder blod;
• öka gränserna för hjärtat;
• en ökning i lungstammen, i vilket ytterligare blod hälls från aortan;
• i allvarliga fall finns det tecken på lungödem.
  

Phonocardiography. Registrering och analys av ljud som uppträder i hjärtat under sammandragning och avkoppling. Till skillnad från regelbundet lyssnande med ett stetoskop registreras resultaten av fonokardiografi på en pappersband som en krökt linje. Karaktäristiskt tecken på vice:

• kontinuerligt "mekaniskt" ljud som hörs under sammandragning och avslappning av hjärtat.
  

Ekkokardiografi (ultraljud i hjärtat). Den diagnostiska apparaten skapar en ultraljudsvåg som reser inuti kroppen och reflekteras vid olika frekvenser från olika organ eller absorberas av dem. Sensorn omvandlar "ultraljudseko" till en rörlig bild på bildskärmen. Detta gör det möjligt att överväga:

• öppen arteriell kanal;
• hålets diameter i den;
• tillstånd och tjocklek i hjärtmuskeln;
• blodflöde, som kastas från aortan till lungartären (Doppler-studien).
  

Kateterisering av hjärtat. Ett litet snitt görs i artären på övre låret. Genom den sitter en tunn och flexibel kateter (sond) ihålig inuti. Under röntgenkontroll styrs den till hjärtat. Med hjälp av sonden kan du mäta trycket och syreinnehållet i hjärtat och hjärtkärlens olika kammare. Förändringar i den öppna arteriella kanalen:

• ökad syrehalt i höger atrium, ventrikel och lungartär
• ökat tryck i rätt hjärta och lungstammen;
• Om hål i kanalen är tillräckligt stor kan du komma in i sonden från lungartären till aortan.
  

Katetern kan inte bara klargöra diagnosen utan även blockera den arteriella kanalen med en speciell anordning, ockluderaren, vilken är monterad på sin ände.

Angiografi. En diagnostisk procedur i vilken ett kontrastmedel injiceras genom ett hål i katetern. Det sprider sig genom blodkärlen och kan tydligt ses på röntgenstrålar. Om en öppen kanal misstänks blåses blodet i vänster kammare med "kontrast" och går till aortan. Om artärkanalen är öppen, går det genom det färgade blodet i lungartären och i lungans kärl. Efter en minut bestämmer röntgenbilden förekomsten av detta ämne i lungorna.

Spiral beräknad tomografi med 3D-bildrekonstruktion. Denna metod kombinerar egenskaperna hos röntgenstrålar och funktionerna hos en dator. När kroppen är skannad med röntgen från olika sidor skapar datorn en tredimensionell bild av kroppens undersökta område med alla minsta detaljer:

• öppen arteriell kanal;
• dess längd, bredd;
• Förekomsten av restriktioner i sina olika delar;
• Strukturen och tillståndet hos de kärl för vilka sonden ska införas;
• egenskaper hos blodets rörelse genom kanalkanalen.
  

I de flesta fall utförs denna studie före operationen så att kirurgen kommer att utarbeta en handlingsplan.

behandling

Drogbehandling

Drogbehandling av den öppna arteriella kanalen syftar till att blockera produktionen av prostaglandiner, vilket förhindrar tillslutningen av detta kärl. Diuretika och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kan hjälpa till i detta. Under de första dagarna efter födseln är chansen till framgångsrik behandling mycket högre.

Cyklo-oxygenashämmare: Indometacin, Nurofen.

Dessa antiinflammatoriska icke-steroidala läkemedel blockerar verkan av ämnen som stör den naturliga tillslutningen av kanalen. Resultatet är en spasm i slangmuskelväggen i artärkanalen, och den stänger.

Utvecklat ett system för intravenös administrering av indometacin:

1. De första två dagarna: initialdosen på 200 mg / kg, sedan 2 doser på 100 mg / kg var 12: e timme.
2. 2-7 dagar: en initialdos på 200 mcg / kg, därefter 2 doser på 200 mcg / kg med ett intervall per dag.
3. 7-9 dagar: en initialdos på 200 mg / kg, därefter 2 doser på 250 mg / kg med ett intervall per dag.
   

Diuretika, diuretika: Lasix, Furosemid, Hypotiazid

Dessa läkemedel accelererar bildandet och utsöndringen av urin, vilket bidrar till att minska blodvolymen som cirkulerar i kroppen. Detta lindrar svullnad och gör hjärtat arbete enklare. Dispensiva läkemedel baserade på förhållandet 1-4 mg / kg per dag.

Hjärtglykosider: Isolanid, Celanid

De förbättrar hjärtats arbete och hjälper det att bli mer intensivt och kraftfullare. Dessa medel minskar belastningen på hjärtmuskeln och ger den möjlighet att slappna av, förlänga avslappningsperioderna (diastol). Vid första etappen, för att mätta kroppen tar 0,02-0,04 mg / kg per dag. Från den fjärde dagen reduceras dosen med 5-6 gånger.

Brukar spendera två kurser av drogbehandling. Om de inte ger ett resultat och kanalen inte är stängd, förklarar de i detta fall en operation.

Kirurgisk behandling av PDA

Kirurgi - den mest tillförlitliga metoden för behandling av den öppna arteriella kanalen hos barn och vuxna.

Indikationer för kirurgi

1. Läkemedelsbehandling hjälpte inte till att stänga kanalen.
2. Överföring av blod från aorta till lungartären.
3. Det finns tecken på stagnation av blod och ökat tryck i lungans kärl.
4. Förlängd bronkit och lunginflammation, som är svåra att behandla.
5. Hjärtstörningar - hjärtsvikt.
   

Den optimala åldern för operation är 2-5 år.

Kontraindikationer för operation

1. Injektionen av blod från lungartären i aortan indikerar svåra förändringar i lungorna som inte kan korrigeras med kirurgi.
2. Svår lever- och njursjukdom.
   

Fördelar med operationen:

1. Orsaken till blodcirkulationsstörning elimineras helt.
2. Omedelbart efter operationen blir det lättare att andas och lungfunktionen återställs gradvis.
3. En mycket liten andel av mortalitet och komplikationer efter operationen 0,3-3%.
   

Brist på operation
I ca 0,1% av fallen, efter några år, kan aortakanalen öppna igen. Upprepad operation är förknippad med en viss risk på grund av bildandet av vidhäftningar.

Typer av operationer

1. Endovaskulär nedläggning av ductus arteriosus är en lågkollision som inte kräver öppning av bröstet. Läkaren, genom ett stort kärl, placerar en speciell enhet i artärkanalen - ockluderaren, som blockerar blodets gång.
2. Öppen drift Läkaren gör ett relativt litet snitt i bröstet och överlappar defekten. Som ett resultat av operationen stannar blodflödet, och bindväven deponeras gradvis i själva kanalen och det växer.
   • suturering av den arteriella kanalen;
   • bandage kanal tjock silkegänga;
   • spännkanal med ett speciellt klämma.
     

Behandling av öppen arteriell kanal
Den mest effektiva behandlingen av den öppna arteriella kanalen är en operation där läkaren blockerar blodflödet från aortan till lungartären.

Vid vilken ålder är det bättre att få kirurgi?

Den optimala åldern för eliminering av en medelstorleksdefekt (4-9 mm) är 3-5 år.

Med en bred kanal (större än 9 mm) eller med en kanal över 1,5 mm i ett för tidigt barn, utförs operationen flera dagar efter födseln.

I det fall då den öppna arteriella kanalen uppträdde efter puberteten kan operationen utföras vid vilken ålder som helst.

Öppna operationen för att stänga PDA: n

Hjärtkirurgen gör ett snitt mellan revbenen och stänger kanalen.

Indikationer för kirurgi

1. Kanalens storlek i fullfödda barn är mer än 9 mm, i prematura barn över 1,5 mm.
2. Överföring av blod från aorta till lungartären.
3. Det nyfödda barnets beroende på apparaten för konstgjord ventilation av lungorna, när barnet inte kan andas på egen hand.
4. Tidig långvarig lunginflammation, svår att behandla.
5. Kanalen förblir öppen efter två behandlingskurser med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Indomethacin).
6. Tecken på funktionsfel i lungorna och hjärtat på grund av återflödet av ytterligare blodvolym i lungkärlen.
   

Kontra

1. Svår hjärtsvikt - hjärtat klarar inte att pumpa blod genom kroppen, de inre organen lider av brist på näringsämnen och syre. Symtom: Avbrott i hjärtat, blå hud och slemhinnor, lungödem, nedsatt njurfunktion, förstorad lever, svullnad i extremiteterna, vätskansamling i buken.
2. Hög lunghypertension - sklerosering av små lungkärl och alveoler, vesiklar där blodet berikar med syre. Trycket i lungans kärl stiger över 70 mm Hg. st och detta leder till det faktum att blodet kastas från lungartären till aortan.
3. Svåra comorbiditeter som kan orsaka död under och efter operationen.
   

Fördelar med operationen

• Läkare har lång erfarenhet av att utföra sådan verksamhet, vilket garanterar ett bra resultat.
• Kirurgen kan eliminera defekten med vilken diameter som helst;
• operationen kan utföras vid vilken som helst bredd av fartygen, vilket är särskilt viktigt när barnet föddes för tidigt.
  

Drift nackdelar

• i ungefär en procent av fallen återupptar arteriellkanalen;
• kirurgi är ett fysiskt trauma och 2-6 veckor är nödvändiga för rehabilitering;
• komplikationer associerade med blödning eller inflammation i såret kan inträffa under och efter operationen.
  

Steg för öppen kirurgi

1. Förberedelse för operation:
   • blodprov för gruppen och Rh-faktor, för koagulation;
   • blodprov för aids och syfilis;
   • slutföra blodräkning
   • urinanalys;
   • Analys av avföring på ägg av maskar;
   • röntgen i bröstet;
   • Hjärtets ultraljud.
     
   Om associerade sjukdomar identifieras behandlas de först för att undvika komplikationer efter operation.
   
2. Samråd med läkare. Före operationen kommer du definitivt att träffas med en kirurg och en anestesiolog, som kommer att berätta om operationens gång och skingra dina rädslor. Du kommer att klargöra om det finns allergier mot mediciner för att välja rätt läkemedel för anestesi.
   
3. På natten före operationen rekommenderas det att ta sömntabletter för att ha en bra vila.
   
4. Innan operationen injicerar läkaren läkemedel för allmän anestesi intravenöst. Efter några minuter inträffar en djup medicinsk sömn.
   
5. Hjärtkirurgen gör ett litet snitt mellan revbenen, genom vilket han får tillgång till hjärtat och aortan. Under denna operation är det inte nödvändigt att ansluta hjärtlungsmaskinen, eftersom hjärtat själv pumpar blod genom kroppen.
   
6. Läkaren eliminerar felet på det lämpligaste sättet:
   • bandage med tjock silkesgänga;
   • klämmer kanalen med ett speciellt klipp (klipp);
   • skär den arteriella kanalen och därefter suger båda ändarna.
     
7. Läkaren lägger en sy på såret, lämnar ett gummirör för fluidutmatning. Sedan bandage.
   

Operationen att stänga ductus arteriosus är densamma hos barn och vuxna.

Endovaskulär tillslutning av ductus arteriosus
Nyligen utfördes de flesta operationer genom stora fartyg i övre låret.

1. Om kanalens diameter är mindre än 3,5 mm, använd sedan en "Gianturco" spiral;
2. Om kanalens diameter är större använd Amplatzer-ockluderaren.
   

Rehabilitering efter öppen operation i OAD

Från operatören kommer du att överföras till intensivvården, du kan behöva ansluta till speciella enheter som övervakar puls, tryck, hjärtfrekvens och stödjer din kropp. För oavbruten andning sätts ett speciellt andningsrör i munnen på grund av det kan du inte tala.

Moderna medel för anestesi utesluter problem vid vakning. Så att smärta i bröstet inte stör dig, kommer smärtstillande läkemedel att ordineras som förhindrar inflammation i såret.

Den första dagen måste du observera strikt sängstöd. Det betyder att du inte kan gå upp. Men efter en dag kommer du att överföras till intensivvården och får flytta runt församlingen.

Till dess att suturen är läkt, måste du gå till dressingen dagligen. Efter en dag kommer avloppet att avlägsnas från såret och de kommer att råda dig att bära en speciell korsett som inte tillåter sömmen att sprida sig.

De första 3-4 dagarna kan öka något i temperaturen - så här reagerar kroppen på operationen. Det är okej, men det är bättre att informera läkaren om det.

Gör andning övningar med jerky exit varje timme och gör fysisk terapi: sträcka dina händer. Ligga i sängen, böj knäna och håll fötterna på sängen. Lägg händerna i axelledet och inte höja från sängen.

Du måste stanna på sjukhuset i 5-7 dagar. När läkaren ser till att ditt tillstånd ständigt förbättras kommer du att släppas hem. Först kommer dina möjligheter att vara något begränsade, så det är nödvändigt att det finns någon som hjälper dig med hushållsarbetet.

Före urladdning kommer de att berätta för dig hur du ska bearbeta sömmarna. De behöver smörjas en gång om dagen med strålande grön eller tinktur av kalendula. I framtiden kommer läkaren att rekommendera dig en salva för att förhindra ärrbildning: Kontraktubeks.
Du kan ta en dusch efter att såret läker. Det räcker att tvätta sömmen med varmt tvålvatten och torka det försiktigt med en mjuk handduk.

Öka fysisk aktivitet gradvis. Börja med korta promenader - 100-200 meter. Varje dag, öka belastningen lite. På 2-3 veckor kommer du nästan att återhämta sig.

Näring efter operation

De första två dagarna ska maten vara flytande: buljonger, geléer, juice med massa, yoghurt, mosade soppor.
På den tredje dagen kan du ta fast mat. Från fett rökt och stekt medan det är nödvändigt att avstå. Under veckan, expandera kosten och gå till den vanliga maten.

De första två veckorna är det viktigt att undvika förstoppning. Därför äter mer grönsaker och frukter i någon form, mejeriprodukter, torkade frukter.

För att återhämta sig snabbt efter operationen behöver du mycket protein (kött och fjäderfä, fisk och skaldjur) och vitaminer, som är rikliga i färsk frukt. Om du inte kan uppfylla kroppens behov med mat, kommer läkaren att råda dig att dessutom ta ett komplex av vitaminer.

För att bevara hjärtans hälsa och blodkärl måste följa vissa restriktioner. Undvik margarine- och animaliska fetter, konfekt, muffins och försök att inte övermätta.

Om operationen gjordes för ett barn, måste föräldrarna komma ihåg några regler:

• Lyft inte barnet under armarna och dra inte upp händerna.
• De första två veckorna, undvik fysisk ansträngning, försök att få barnet att gråta mindre;
• Om barnet är litet, bär det så oftare;
• Om barnet spenderar mycket tid i spjälsängen, vänd den sedan från sida till sida en gång i timmen.
• Lär ditt barn att blåsa bubblor eller att blåsa upp en strandboll för att förbättra lungfunktionen.
• utföra andningsövningar flera gånger om dagen: andas ut genom läpparna med vikta rör, andas ut genom ett strå i vattnet;
• För de första sex månaderna, undvik farliga situationer som kan leda till bröstkörtel.
• urladdningsfältet gör en strömsmassage på friska områden i kroppen för att förbättra blodcirkulationen.
  

En fullständig massage kan utföras på 3-4 månader efter operationen.

Återhämtning efter kirurgisk behandling av den öppna arteriella kanalen är mycket lättare och snabbare jämfört med andra hjärtoperationer. Efter sex månader kommer din baby inte att skilja sig från resten av barnen, och du kommer att glömma de dagar som spenderats på sjukhuset för alltid.