Huvud

Ischemi

Vad är EKG-ledningar

Trots den progressiva utvecklingen av medicinska diagnostiska metoder är elektrokardiografi den mest populära. Denna procedur gör att du snabbt och noggrant kan fastställa avvikelser i hjärtat och deras orsaker. Undersökningen är överkomlig, smärtlös och icke-invasiv. Avkodning av resultaten görs omedelbart, kardiologen kan på ett tillförlitligt sätt bestämma sjukdomen och tilldela omedelbart rätt behandling.

EKG-metod och grafisk notation

På grund av hjärtklemmens sammandragning och avslappning uppstår elektriska impulser. Således skapas ett elektriskt fält som täcker hela kroppen (inklusive ben och armar). I samband med sitt arbete bildar hjärtmuskeln elektriska potentialer med en positiv och negativ pol. Den potentiella skillnaden mellan de två elektroderna i hjärtfältet registreras i ledningarna.

EKG-ledningar är sålunda utformningen av kroppens konjugerade punkter, vilka har olika potentialer. Elektrokardiografen registrerar signalerna mottagna under en viss tidsperiod och omvandlar dem till ett visuellt diagram på papper. På den horisontella linjen i diagrammet registreras tidsintervallet på lodrätten - djupet och frekvensen för transformationen (förändringen) av pulserna.

Strömsriktningen till den aktiva elektroden är fixerad med en positiv stång, avlägsnandet av strömmen är en negativ stång. På den grafiska bilden representeras tänderna av skarpa vinklar på toppen ("plus" -tanden) och på botten ("minus" -tanden)). För höga tänder indikerar en patologi i ett särskilt hjärtområde.

Tecken och tecken på tänder:

  • T-vågan är en indikator på återhämtningssteget i hjärtats ventrikelns muskelvävnad mellan sammandragningar av hjärtmuskulärskiktet (myokardium);
  • P-vågan representerar nivån av atriell depolarisering (upphetsning);
  • Q, R, S - dessa tänder visar hjärtats ventrikels omrörning (upphetsat tillstånd);
  • U-vågan återspeglar återhämtningscykeln hos hjärtans avlägsna ventrikulära områden.

Läs mer om leads

För noggrann diagnostik registreras skillnaden i parametrarna för elektroderna (bly elektrisk potential) som är fasta på patientens kropp. I modern kardiologipraxis tas 12 ledare:

  • standard - tre ledningar;
  • förstärkt - tre;
  • bröstet - sex.

Standard eller bipolära ledningar registreras av den potentiella skillnaden som härrör från elektroderna fästa vid följande områden i patientens kropp:

  • Den vänstra handen är "+" -elektroden, den högra handen är minusen (den första ledningen är I);
  • vänster ben - "+" sensor, höger hand - minus (andra ledningen - II);
  • Vänsterbenet är plus, vänster hand är minus (den tredje ledningen är III).

Elektroder för standardkablar är fastsatta med klämmor längst ner på benen. En guide mellan huden och sensorerna är torkdukar eller medicinsk gel behandlad med saltlösning. En separat hjälpelektrod monterad på den högra foten utför jordningens funktion. Förstärkta eller monopolära leder, enligt fixeringsmetoden på kroppen, är identiska med standarden.

Elektroden, som registrerar förändringar i den potentiella skillnaden mellan lemmarna och den elektriska nollan, har en "V" beteckning i diagrammet. Vänster och höger händer är betecknade med "L" och "R" (från engelska "vänster", "höger"), foten motsvarar bokstaven "F" (fot). Således definieras platsen för fastsättning av elektroden mot kroppen i en grafisk bild som aVL, aVR och VF. De fångar potentialen hos lemmarna som de är fästa på.

Bipolär standard och unipolär förstärkta ledningar bestämmer bildandet av ett koordinatsystem med 6 axlar. Vinkeln mellan standardkablarna är 60 grader och mellan standard och närliggande förstärkta ledningar är 30 grader. Hjärtcentralen bryter axeln i hälften. Minusaxeln riktas mot den negativa elektroden, respektive plusaxeln riktas mot den positiva.

Bröst EKG-ledningar registreras med monopolar sensorer fästa vid bröstets hud med hjälp av sex sugkoppar anslutna med tejp. De fångar pulser från hjärtfältets omkrets, vilket är lika potentiellt för elektroderna på lemmarna. På pappersgrafik motsvarar bröstkorgens beteckningar beteckningen "V" med ett sekvensnummer.

Kardiologisk forskning utförs enligt en specifik algoritm, därför kan standard elektrodplaceringssystemet i bröstområdet inte ändras:

  • i området för det fjärde anatomiska utrymmet mellan revbenen på höger sida av båren - V1. I samma segment, endast på vänster sida - V2;
  • anslutning av linjen som löper från mitten av nyckelbenet och det femte interkostala utrymmet - V4;
  • på samma avstånd från V2 och V4 är ledningen V3;
  • anslutning av den främre axillärlinjen till vänster och det femte interkostala utrymmet - V5;
  • skärningspunkten i vänstra mittdelen av axillärlinjen och det sjätte utrymmet mellan revbenen - V6.

Varje ledning på axelns axel som är kopplad till hjärtens elektriska centrum. I detta fall är vinkeln för V1-V5 och vinkeln V2-V6 lika med 90 grader. Den kliniska bilden av hjärtat kan spelas in av en kardiograf med hjälp av 9 grenar. Tre unipolära ledningar läggs till de sex vanliga:

  • V7 - vid korsningen av 5: e mellankostrummet och bakre delen av armhålan;
  • V8 - samma intervallområde, men i armhålans mittlinje;
  • V9 - paravertebral zon, parallellt med V7 och V8 horisontellt.

Hjärtavdelningar och ledningsuppdrag

Var och en av de sex huvudledarna speglar en eller annan del av hjärtmuskeln:

  • I- och II-standardledningarna är respektive främre och bakre hjärmväggar. Deras kombination återspeglar III-standardledningen.
  • aVR-lateral hjärtvägg till höger;
  • aVL-lateral hjärtmur framför vänster;
  • aVF - den nedre väggen av hjärtat bakom;
  • V1 och V2 - höger kammare;
  • VCC-partition mellan de två ventriklerna;
  • V4 - övre hjärtsektion;
  • V5 - sidovägg av vänster ventrikel framför;
  • V6 - vänster ventrikel.

Således förenklas tolkningen av elektrokardiogrammet. Fel i varje separat gren karakteriserar patologin för en specifik region i hjärtat.

EKG i himlen

I EKG-tekniken enligt Neb används endast tre elektroder. Sensorer av röd och gul färg är fixerade på femte mellanklassen. Röd på höger bröst, gul - på baksidan av axillärlinjen. Den gröna elektroden ligger mitt i nyckelbenet. Nebro elektrokardiogrammet används oftast för att diagnostisera nekros av den bakre hjärtväggen (bakre basal hjärtinfarkt) och att övervaka tillståndet hos hjärtmusklerna hos professionella idrottare.

Regulatoriska indikatorer för de viktigaste EKG parametrarna

Normala EKG-indikatorer anses vara följande arrangemang av tänder i ledningar:

  • lika avstånd mellan R-tänder;
  • P-våg är alltid positiv (kanske dess frånvaro i ledningar III, V1, aVL);
  • horisontellt intervall mellan P-våg och Q-våg - inte mer än 0,2 sek.
  • S och R-tänder är närvarande i alla ledningar;
  • Q-våg - exklusivt negativ;
  • T-våg - positiv, alltid avbildad efter QRS.

Avlägsnande av EKG utförs på poliklinik, på sjukhus och hemma. Avkodningsresultat involverade en kardiolog eller terapeut. Om de erhållna indikatorerna inte uppfylls med den fastställda standarden, är patienten sjukhus eller ordinerad medicinering.

EKG leder - vad är det

Elektrokardiografi är en instrumental diagnostisk metod som gör det möjligt att undersöka de elektriska fält som uppstår genom hjärtkollisioner. Fördelen med metoden är dess relativa billighet och värdet av de data som erhållits under förfarandet. Med hjälp av det är det möjligt att bestämma hjärtfrekvensen, störningar i myokardiet och hjärtledningens arbete för att bedöma hjärtmuskulaturens fysiska tillstånd.

Under ett EKG används ett koncept som elektrokardiografiska ledningar (potentiell skillnad i elektrokardiografi). Under diagnosen hjärtsjukdom används EKG-ledningar inom armar, ben och båren.

Indikationer för elektrokardiografi

Användningen av EKG visas i följande fall:

  • vid rutinundersökningar, rutinmässiga inspektioner;
  • att bedöma tillståndet av hjärtmuskeln hos patienter före den kommande operationen;
  • vid undersökning av patienter med sjukdomar som diabetes, lung, sköldkörtel, endokrina systemsjukdomar;
  • för diagnos av arteriell hypertension
  • under diagnos av hjärtets ischemi, förmaksflimmer, för att ta reda på vilken vägg av orgelet påverkas;
  • att identifiera hjärtfel hos nyfödda och vuxna;
  • vid detektion av en hjärtrytmförstöring och ledning av hjärtimpulser;
  • för att kontrollera hjärtmuskillens tillstånd under medicinsk behandling.

EKG elektrisk potential

Många patienter undrar varför, när man undersöker hjärtmuskeln, finns enhetselektroderna inte bara på bröstet, utan också i extremiteterna? För att förstå detta måste du ta reda på vissa funktioner i kroppens funktion. Hjärtat under sammandragningarna syntetiserar vissa elektriska signaler, vilket skapar ett slags elektriskt fält som sprider sig i hela kroppen, inklusive höger och vänster extremiteter. Dessa vågor divergerar genom kroppen i koncentriska cirklar. Vid mätning av potentialen i något område kommer elektrokardiografen att visa lika potentiella värden. Samma elektriska potential vid vilken tidpunkt som helst kallas equipotential i medicinsk praxis. Ovanstående mätningar utförs i händer och fötter.

En annan sådan omkrets är det mänskliga bröstet. Elektrokardiografiska data registreras ofta från hjärtmusklerna (med öppen kirurgi i hjärtat), från andra delar av organs ledningssystem, till exempel från His-grenen och andra. Det vill säga inspelningen av EKG-kurvan utförs genom att registrera indikatorer på bröstets och lemmarnas elektriska signaler. Samtidigt får läkare ett kardiogram inspelat i alla ledningar, eftersom hjärtklemmens elektriska potentialer avledas från vissa delar av kroppen.

Typer av ledningar

De vanligaste 12 ECG-lederna. Dessa inkluderar:

  • tre standardledare;
  • tre förstärkta;
  • sex leder från bröstet.

Standardledning

Var och en av de specifika punkterna i det elektriska fältet har sin egen potential. Elektrokardiografi gör att du kan registrera den potentiella skillnaden i flera uppmätta punkter.

Standardledare registreras enligt följande:

  • 1 bly - medan den positiva elektroden är fixerad till vänster, negativ på höger sida;
  • 2 ledare - en sensor med ett värde på plus på vänster fot, en negativ elektrod på höger sida;
  • 3 ledare - en positiv elektrod är fastsatt till vänster fot, en negativ är fäst på vänster hand.

Indikatorer för första, andra och tredje ledare är ansvariga för arbetet i ett visst område i hjärtmuskeln.

Led stark karaktär

Uppgifterna registreras genom att man erhåller skillnaden mellan den elektriska potentialen hos en av extremiteterna, i vilken region en positiv elektrod är fastsatt och de andra extremiteternas medelpotentialer.

Sådana uppdrag på systemet anges med en kombination av bokstäver aVF, aVL och aVR.

Anslutningen av hjärtmuskulärens elektriska centrum med elektrodans fastsättningsområde bestämmer axeln hos de förstärkta unipolära ledarna. Denna axel är indelad i två lika delar. En av dem är positiv, riktad mot den aktiva elektroden. Den andra, negativa, riktas mot Goldberg-elektroden med en negativ laddning.

Torakal bortförande

Ledningar av elektrokardiografi i bröstet betecknas med bokstaven V, som föreslagits av Wilson. Under elektrokardiografi används 6 bröstledningar. För att göra detta placeras elektroden på en viss punkt på bröstet. Bröst EKG-ledningar indikeras schematiskt av en kombination av latinska bokstäver och siffror.

Elektrodefästningsområde:

  • regionen av det fjärde interkostala utrymmet till höger om bröstet är V1;
  • området av det fjärde mellankostrummet till vänster om bröstet är V2;
  • området mellan V2 och V4 är V3;
  • nyckelbenets mittlinje och femte mellanklassen - V4;
  • främre axillärlinjen och området för det femte interkostala rummet - V5;
  • den mittre delen av axillärregionen och mellansidan av det sjätte interkostala rummet - V6.

Att använda ett EKG i 12 ledningar är det vanligaste alternativet. Elektrokardiografiska abnormiteter i var och en bestämmer hjärtens totala elektromotoriska kraft, det vill säga de är resultatet av en samtidig effekt på urladdningen av en förändrad elektrisk potential i hjärtans väggar, ventrikulära sektioner, övre delen av orgeln och vid dess botten.

Ytterligare ledningar

För att få mer exakt information om hjärtmuskillens tillstånd under elektrokardiografi används ytterligare Neb-ledningar. Att utföra denna typ av diagnos används sensorer, som vanligtvis används för standardleder.

Dessa Neb leder till att identifiera patologiska tillstånd som hör samman med myokardiska störningar i det bakre organet, den främre väggen och de övre hjärtsektionerna.

Hur fungerar elektrokardiografen

En elektrokardiograf är en anordning avsedd att upptäcka olika patologier och sjukdomar i hjärtmuskeln. Diagnostikmetoden är baserad på att man erhåller skillnaden i elektriska potentialer. Under normal hjärtfunktion är denna skillnad mild eller frånvarande.

De flesta standardanordningar är utrustade med 12 ledkablar och 10 elektroder. Under proceduren monteras 6 elektroder på patientens bröstkorg, resterande 4 på nedre och övre extremiteterna. Elektriska impulser passerar genom elektroder i ledningar. I det här fallet tar enheten in data, registrerar dem som ett diagram. Det resulterande kardiogrammet används för diagnos.

Dekodningsdata utförs av en läkare, med hjälp av följande indikatorer bestäms:

  • hjärtfrekvens
  • defekter av hjärtledning
  • vilken mur av hjärtat påverkas
  • regelbundenhet av sammandragningar
  • utbytesstörningar i kroppens elektrolytbalans;
  • normalt eller patologiskt tillstånd av myokardiet
  • fysisk bedömning av tillståndet i hjärtmuskeln.

Elektrokardiografi avslöjar allvarliga patologier och hjärtfel samt mindre sjukdomar som inte kräver allvarlig behandling.

Ofta för diagnostik använd standardprogrammet för att utföra, men i medicinsk praxis kan flera typer av elektrokardiografi tillämpas:

  • intra esofageal - medan patienten injiceras den aktiva elektroden i matstrupen. Denna typ av studie används för differentialdiagnosen av supraventrikulära störningar med ventrikulär;
  • Holter elektrokardiografi - proceduren upprepas under lång tid, fixar och jämför data;
  • Cykel ergometri - utför proceduren under träning på kroppen (med en träningscykel);
  • högupplösande elektrokardiografi och andra metoder.

Varje typ av laboratorieforskning ordineras av en läkare i enlighet med egenskaperna hos sjukdomsförloppet och indikationer hos en patient.

Behöver jag förberedelser för EKG

Specifikt preparat för ett EKG är inte nödvändigt, men för att få de mest korrekta resultaten av studien finns det flera aspekter att överväga. Dagen före diagnosen rekommenderar experter:

  • sov gott
  • försök att eliminera överdriven känslomässig nöd
  • intra-food elektrokardiografi utförs exklusivt på tom mage;
  • några timmar före studien rekommenderas att minska intaget av vätska och mat;
  • Under diagnosen måste du ta av dina kläder, slappna av, var inte nervös.

På tröskeln till proceduren bör du sluta röka och dricka alkohol.

Inte delta i sport och hårt fysiskt arbete. Om du behöver ta vissa läkemedel, måste det förhandlas med din läkare. Dessutom rekommenderas det inte att besöka bastun, bad, utföra andra procedurer relaterade till värmepåverkan på kroppen.

Hur EKG står för

Kardiogramanalys tolkas uteslutande av en specialist. Indikatorer inkluderar P, Q, R, S, T-tänder och ST och PQ segment. I sin tur kallas de tänder som riktas uppåt positivt, nedåt - negativt.

Huvudindikatorerna för EKG:

  • Spänningskällan i det normala tillståndet åtföljs av sinusrytmen;
  • rytmfrekvens - intervallet mellan R-tänderna är inte mer än 10%;
  • normal hjärtfrekvens - 60-80 slag / min;
  • rotation av hjärtmuskulans elektriska axel - från halv-horisontal till halv-vertikal;
  • R-prong åtföljs av ett positivt temperament;
  • T våg - måste vara positiv;
  • PQ-området - från 0,02 till 0,09 sekunder;
  • avsnitt ST - passerar längs konturen, i norm kan det finnas avvikelser på högst 0,5 mm.

Elektrokardiografi är en metod som ofta används i medicinsk praxis och ger möjlighet att få detaljerad information om hjärtets tillstånd och några andra organ på kort tid. De data som erhållits under diagnosen används för att identifiera många sjukdomar, hjälpa till att påbörja behandlingen i tid, för att förhindra allvarliga komplikationer.

Kardiolog - en sida om sjukdomar i hjärtat och blodkärl

Hjärtkirurgen Online

EKG-leder

Någon som någonsin har observerat processen med EKG-inspelning hos en patient undrade ofrivilligt: ​​Varför, genom att registrera hjärtens elektriska potentialer, appliceras elektroder för detta ändamål på lemmarna - till armarna och benen?

Elektrisk potential

Som du redan vet, ger hjärtat (i synnerhet sinusnoden) en elektrisk impuls, som har ett elektriskt fält runt det. Detta är ett elektriskt fält.
distribueras i vår kropp av koncentriska cirklar.

Om du mäter potentialen när som helst i samma cirkel, visar mätanordningen samma potentialvärde. Sådana cirklar kallas equipotential, d.v.s. med samma elektriska potential när som helst.

Fötternas händer och fötter är belägna i samma utjämningscirkel, vilket gör det möjligt att genom att applicera elektroder till dem registrera hjärtimpulser, d.v.s. elektrokardiogram.

EKG-bly

Ett EKG kan också registreras från bröstets yta, d.v.s. på den andra ekvipotentiella cirkeln. Ett EKG kan också spelas in direkt från hjärtans yta (ofta görs det under öppen hjärtoperation), och från olika delar av hjärtledningssystemet, till exempel från hans bunt (i detta fall registreras ett histogram) etc.

Med andra ord är det möjligt att grafiskt registrera EKG-kurvan genom att ansluta inspelningselektroder till olika delar av kroppen. I varje fall av platsen för inspelningselektroderna kommer vi att ha ett elektrokardiogram inspelat i en specifik ledning, d.v.s. hjärtets elektriska potentialer verkar avledas från vissa delar av kroppen.

Således kallas en elektrokardiografisk ledning ett specifikt system (krets) av platsen för inspelningselektroderna på patientens kropp för EKG-inspelning.

Standardledning

Som nämnts ovan har varje punkt i ett elektriskt fält sin egen potential. Genom att jämföra potentialen hos två punkter i det elektriska fältet bestämmer vi den potentiella skillnaden mellan dessa punkter och vi kan skriva denna skillnad.

Att skriva den potentiella skillnaden mellan två punkter - den högra handen och den vänstra handen, en av grundarna av elektrokardiografi Einthoven (Einthoven, 1903) föreslog att denna position av två inspelningselektroder skulle ange den första standardelektrodpositionen (eller första ledningen), beteckna den som romerskt tal I. Den potentiella skillnaden bestäms av mellan höger och vänster fot fick namnet på den andra standardpositionen för inspelningselektroderna (eller andra ledningen) betecknad med romerskt tal II. I läget för inspelningselektroderna på vänster och vänster ben registreras EKG i den tredje (III) standardledningen.

Om vi ​​psykiskt kopplar samman de platser där inspelningselektroderna överlappar, på benen får vi en triangel som kallas efter Einthoven.

Som du har sett, för att spela in EKG i standardleder, appliceras tre inspelningselektroder på lemmarna. För att inte förvirra dem när de appliceras på armarna och benen, är elektroderna målade i olika färger. Den röda elektroden är fäst till höger, den gula elektroden till vänster; Grön elektrod är fixerad på vänster fot. Den fjärde elektroden, svart, utför rollen att grunda patienten och läggs på högerbenet.

Obs! Vid inspelning av ett elektrokardiogram i standardledningar registreras en potentiell skillnad mellan två punkter i det elektriska fältet. Därför kallas standardledare också bipolärt, i motsats till enpoliga ledare.

Enpoliga leder

Med unipolär bly bestämmer inspelningselektroden den potentiella skillnaden mellan en specifik punkt i det elektriska fältet (till vilket det är anslutet) och en hypotetisk elektrisk noll.

Inspelningselektroden i en enpolig ledning indikeras av latinska bokstaven V.

Genom att ställa in enpolig elektrod (V) på läget till höger (höger), registreras elektrokardiogrammet i VR-ledningen.

Vid läget för den registrerade unipolära elektroden till vänster (vänster) hand, är EKG-inspelningen inspelad i VL-ledningen.

Det inspelade elektrokardiogrammet med elektrodpositionen på vänster fot (fot) kallas VF-ledningen.

Monopolära leder från extremiteterna visas grafiskt på EKG med små tänder i höjd på grund av en liten potentialskillnad. Därför måste de förenkla avkodningen för att de ska stärkas.

Ordet "förstärkt" stavas som "augmented" (engelska), den första bokstaven är "a". Lägger till namnet på varje av de ansedda unipolära lederna, vi får deras fulla namn - förstärkt unipolära led från benen aVR, aVL och aVF. I deras namn har varje bokstav en semantisk betydelse:

Thoracic leder

Förutom standard- och enkelpolar från extremiteterna, används bröstledningar också i elektrokardiografisk praxis.

Vid inspelning av EKG i bröstkorgarna är en inspelad enpolig elektrod ansluten direkt till bröstet. Hjärtans elektriska fält är här mest
stark, så det finns inget behov av att stärka unipolära bröstkorgsbröstet, men det här är inte det viktigaste. Det viktigaste är att bröstkorget, som noterat ovan, registrerar elektriska potentialer från en annan ekvipotential cirkel av hjärtfältet.

Så för inspelning av ett elektrokardiogram i standard och unipolära ledningar registrerades potentialerna från den ekvipotenta periferin av hjärtfältet, som befinner sig i frontplanet (elektroderna placerades på armarna och på benen).

Vid inspelning av EKG i bröstkorgens ledningar registreras elektriska potentialer från omkretsen av hjärtfältet, som ligger i horisontalplanet.

Ändring av den resulterande vektorn i de främre och horisontella planerna

Anslutningsplatserna för inspelningselektroden på bröstets yta är strikt angivna: till exempel vid inspelningselektrodens position i 4 interkostala utrymme vid höger kors på bröstbenet registreras EKG i den första bröstledningen, betecknad som V1.

Nedan visas ett diagram över elektrodens placering och de resulterande elektrokardiografiska ledningarna:

Vad är EKG-ledningar?

Elektrokardiografi är det viktigaste sättet att diagnostisera hjärtsjukdomar. För registreringen används ledningar som tillåter registrering av hjärtaktivitet från alla håll. Beroende på var elektroder placeras på människokroppen kommer elektriska impulser från olika delar av hjärtat att spelas in på EKG-filmen. Den vanliga EKG-diagnostiken använder 12 ledningar. Om det finns speciella indikationer kan ytterligare användas.

Normalt är källan till hjärtaktivitet en sinusnod, i vilken det genereras regelbundet (med en frekvens av 60-90 slag per minut) excitering, som passerar genom hjärtledningssystemet successivt in i atrierna och ventriklerna. Samtidigt har exciteringen av myokardietjockleken (muskelskiktet) en riktning från endokardiet (inre skiktet) till epikardiet (yttre skiktet), vilket skapar den så kallade exciteringsvektorn. Vektorn har en riktning från början av excitationen (negativ polen) till området av myokardiet, i vilket excitationen inträffade trots allt (den positiva polen). Enligt reglerna för vektortillägg kan flera vektorer summeras, och resultatet av denna summa kommer att vara en resulterande vektor.

Det elektriska fältet, som bildas kring hjärtans elektriska impulser, sprider sig genom människokroppen i koncentriska cirklar. Värdet av potentialen vid vilken som helst punkt i en av dessa cirklar, som kallas en ekvipotential, är densamma. Denna egenskap används i elektrokardiografens arbete. Händerna och fötterna, bröstets yta är två ekvipotentiala cirklar, vilket gör det möjligt att införa elektroder på dem och för att registrera potentiella skillnader i enskilda områden i hjärtat.

De elektriska potentialerna som bildas under hjärtens funktion avlägsnas med hjälp av två elektroder: en av dem är ansluten till den positiva, den andra till galvanometerns negativa pol, en integrerad del av elektrokardiografen. Enheten registrerar och visar grafiskt dynamiken för den potentiella skillnaden mellan aktiva och passiva elektroder.

Bly är anslutningen av två avlägsna punkter i människokroppen med olika potentialer.

Vid det ögonblick då strömmen riktas mot den aktiva elektroden, kommer galvanometerns pil att böja uppåt; När strömmen rör sig bort från den aktiva elektroden går pilen neråt. På detta sätt genereras positiva och negativa tänder på elektrokardiogrammet.

Beroende på antalet poler, särskiljs en- och bipolär EKG-ledningar. Den potentiella skillnaden mellan två punkter på kroppen är fixerad av bipolära elektroder mellan en viss del av kroppen och en potential som är konstant i storleksordningen och är konventionellt taget som noll. Den kombinerade likgiltiga Wilson-elektroden som bildas genom att ansluta genom trådarna i vänster ben och båda armarna används som en nollpotential.

För närvarande är 12 ledningar allmänt accepterade: tre bipolär standard, tre förstärkta från lemmar och sex unipolära bröstkorgar.

Limb leder består av två undergrupper - standard (I, II, III) och förstärkt (aVR, aVL, aVF). För att registrera dem, införs elektroderna enligt regeln för "trafikljus": markerad till höger i rött (R), vänster på gul (L), på vänster fot - grön (F). En svart elektrod appliceras på höger ben ("jordning"), som används för att eliminera elektrisk buller.

De standardleder som Ainthoven föreslog år 1903 betecknas med siffrorna I, II, III. Den första standarden bly används för potentialskillnad inspelning höger ( "negativ") och vänster ( 'positiva') händer, den andra - den högra ( "negativ") och vänster ben ( "positiv") och den tredje - den vänstra ( "negativa") och vänstra benet ("positivt"). Föreslagna Einthoven liksidig triangel vars hörn är belägna vid både vänster axel och tezobedrennogo leder, som används för bilden axlarna standard ledningar (fig. 1). I mitten av denna triangel finns det så kallade elektriska centrumet av hjärtat, eller dipol, lika långt från alla tre standardledare.

Den aktiva (differential) elektroden hos det amplifierade blyregistret registrerar potentialen hos lemmen på vilken den är belägen. Elektroderna hos de två extremiteterna är anslutna till en passiv (likgiltig) elektrod, vars potential är noll. Som ett resultat kommer den potentiella skillnaden mellan differential- och likgiltiga elektroder att vara större respektive amplituden hos EKG-tänderna kommer att öka. Förstärkta ledningar anges i latinska bokstäver aVR, aVL och aVF (från engelska. Augmented - amplified, Spänning - potential, höger - höger, vänster - vänster, fotfot). Huvudbokstäver anger läget för den aktiva elektroden.

Det 6-axliga koordinatsystemet som föreslagits av Bailey bildas genom att överlappa ett 3-axelsystem av standardledningar på axlarna hos lederna förstärkta från benen (se diagram 1). Det karakteriserar de sex ledarnas position från extremiteterna i rymden och speglar därför förändringar i riktningen av hjärtens elektromotoriska kraft som förekommer i frontplanet.

Från centrum av hjärtat är linjer parallella med de tre standardledarna. Vidare ritas axlar med förlängning från lemmar på hjärtat. Vinkeln som bildas mellan var och en av de två standardledarna kommer att vara lika med 60 °. Vinkeln mellan vilken som helst standardledning och förstärkt från benen, som ligger bredvid den, är 30 °.

Detta koordinatsystem används för att bestämma den så kallade elektriska axeln i hjärtat - riktningen av den totala vektorn av hjärtens elektromotoriska kraft, som ligger i frontplanet. Den normala vinkeln är den elektriska axelns avvikelse i 30-70 °. Förändringar i läget för hjärtans elektriska axel, dess så kallade vändningar kring längsgående och / eller tvärgående axlar, som indikerar patologi, är viktiga för läkarens praktiska aktivitet (se flik 1).

Förhållandet mellan kardiopulmonala sjukdomar och avvikelsen av läget för hjärtans elektriska axel på elektrokardiogrammet:

Unipolära bröst leder, som föreslås i 1933 av Wilson, avsett för registrering av potentialskillnaden mellan den första elektroden (aktiv) anordnad på bröstkorgen och den andra elektroden (likgiltig). I deras beteckning har de bokstaven V och serienummerets nummer. I detta fall är elektroderna placerade:

  • V1 - på den högra kanten av bröstbenet i det 4: e interkostala rummet;
  • V2 - symmetriskt V1 till vänster;
  • V3 - halvvägs mellan första och andra punkter;
  • V4 - i 5: e mellankostal längs nippelinjen;
  • V5 - i 5: e mellankostutrymmet längs den främre axillära linjen;
  • V6 - i 5: e mellankostalutrymmet i mitten av axillärlinjen.

Av vissa speciella skäl är det nödvändigt att registrera de extrema vänstra ytterligare bröstkorgarna V7 -V9. I detta fall är den aktiva elektroden belägen i det femte interkostala utrymmet längs de bakre axillära, scapulära och paravertebrala linjerna.

"Hög" bröstet leder inspelad längs samma linjer som den normala bröst, men 2-3 interkostalrummet över (eller ibland nedan), i de fall där det finns en misstanke om fokal ändrar de främre och sidoväggar av den vänstra ventrikeln i sina övre områden.

Det högra bröstet leder, betecknat på samma sätt förstärkta från benen V3R-V6R, är fastsatta på de symmetriska delarna av bröstet till höger.

Ledningar över himlen (bipolär bröst) är praktiska när man utför olika funktionella test med en träningsstress. De används som ytterligare metoder för att bekräfta ventrikulär hypertrofi och för att detektera specifika lokaliseringar av hjärtsjukdomar i blodcirkulationen. Elektroderna är belägna på bröstet och bildar den så kallade "lilla hjärtatriangeln". I detta fall är elektrodens placering följande:

  • den röda elektroden ligger längs II-kanten till höger längs okologrudinnig linje (beteckning A enligt Neb är främre väggen);
  • Den gula elektroden ligger på den bakre axillärlinjen vid nivån av det femte interkostala utrymmet (beteckning D enligt himlen - bakväggen);
  • Den gröna elektroden ligger över toppen (symbolen jag är över himmelen är bottenväggen).

För att registrera fokalförändringar i den nedre delen av vänster ventrikelns bakre vägg används Slopac-ledare. Den gula (likgiltiga) elektroden placeras på vänster arm, den röda (aktiva) elektroden befinner sig i det andra interkostala utrymmet vid bröstbenets vänstra kant, sedan flyttas den successivt i den subklaviösa regionen från korsbenets kant till vänster axel längs midklavikulära, främre och mellersta axillära linjer.

Uppdrag enligt Lian gäller för närmare registrering av Atria. Elektroderna placeras på sternumets handtag och i det femte interkostala utrymmet vid höger eller vänster kant av båren.

Cleten-ledningen är identisk med AVF-ledningen, men den är 2 gånger större i amplitud och mindre beroende av hjärtets placering. På bröstbenets handtag har en elektrod med höger hand, på vänster ben finns en annan elektrod. I klinisk praxis används Kleten-metoden för applicering av elektroder för att diagnostisera brännskador som ligger längs vänster ventrikelns bakre vägg.

Esofageala ledningar ger möjlighet att registrera potentialer i hjärtans omedelbara närhet och används för att registrera potentialen hos områden som inte är tillgängliga för bröstelektrodernas bakre vägg - vänster ventrikelns bakre vägg och vänstra atrium.

Typer av EKG-ledningar: standard och ytterligare diagnostiska metoder

Elektrokardiografi är en teknik som gör det möjligt att bedöma hjärtmuskeltraktioner genom att studera sina elektriska fält. De viktigaste fördelarna med metoden - låg kostnad och hastighet av manipuleringarna. Det är viktigt att notera det diagnostiska värdet av studien: tack vare elektrokardiografi identifierar doktorn problemområden i olika delar av hjärtat, avvikelser i hjärtledning och utvärderar myokardiet.

Vad är potentialen

Innan du behandlar ett sådant begrepp som en elektrokardiografisk ledning bör du lära dig om hjärtans elektriska potential. För att registrera det applicerar doktorn sensorer på patientens armar och ben.

Med minskningen av hjärtat skapas omkring sig elektriska fält, som ligger runt omkretsen. Potentialen vid punkterna i cirkeln har samma värde. Av detta skäl kallas de elektriska fälten som skapas av hjärtat equipotential.

Mänskliga lemmar - armar och ben befinner sig i samma potentialpotential. När elektroder appliceras på denna zon erhålls ett elektrokardiogram. Det är också möjligt att genomföra en studie från punkter i en annan cirkel, som är ansvarig för bröstet. I vissa fall tas EKG direkt från organets yta, till exempel under hjärtkirurgi.

Det grafiska resultatet erhålls genom att fästa elektroder på specifika områden på kroppen. Var och en av elektrodens möjliga positioner ger sitt eget elektrokardiogram. Det vill säga, EKG-ledningarna kan annorlunda kallas en specifik sensorlayout.

För diagnos av kardiovaskulära patologier används vanligtvis ett EKG i 12 ledare. Bland dem är:

  • 3 standardkablar;
  • 3 enkelpol (förstärkt);
  • 6 leder från bröstet.

Studien låter dig göra en omfattande diagnos av hjärtat. Tack vare tekniken utvärderas organets allmänna tillstånd och de nuvarande patologierna identifieras på EKG-grafen.

Standardledning

Fältpunkter kännetecknas av närvaron av egen energi. EKG tillåter dig att fånga skillnaderna mellan potentialerna vid vissa punkter i sfären. Standarddiagnostikschemat utförs i tre steg:

  1. En elektrod med positiv laddning placeras på vänster sida och med negativ laddning - till höger.
  2. En elektrod med positiv laddning är fixerad på vänster fot, en sensor med ett negativt värde är fixerat på höger övre extremitet.
  3. En positiv elektrod är fastsatt i den nedre vänstra extremiteten och en negativ elektrod är fastsatt på armen på samma sida.
Standardstudie design

Enligt vittnesbörd av alla tre ledarna bestämmer specialisten prestanda hos olika delar av kroppen. Den motsvarande anslutningen på enheten indikeras med "plus" eller "minus" tecken. Det första, andra och tredje schemat för anslutningar i utseende liknar en liksidig triangel. Varje hörn av figuren är två händer och patientens vänstra ben, till vilken elektroder är fastsatta. I mitten av triangeln på Einthoven finns en energikälla som är jämnvärd från alla sidor och hörn av figuren. Enligt vittnesbörd av alla tre ledarna bestämmer specialisten prestanda hos olika delar av kroppen.

Läs också: Kan ett Sky EKG helt ersätta ett klassiskt kardiogram?

Förstärkta ledningar

Data som karaktäriserar den potentiella skillnaden i punkter som ligger inom en extremitet, samt genomsnittliga värden på elektriska fält i andra delar av kroppen tas med i beräkningen.

Förstärkt installation av sensorer har följande förkortningar:

  • aVF;
  • aVL;
  • aVR.
Förbättrad studiedesign

Du borde veta! Axelns ledning under det förbättrade systemet är indelat i 2 zoner: den första riktas mot den aktiva sensorn, den andra är placerad på sensorns sida med en negativ laddning.

Thoracic leder

Elektrokardiografiska ledningar har förkortningar - V. Denna typ av bly har föreslagits av forskare Wilson. Under studien används 6 standardledare. Bröstelektroderna placeras på olika punkter i bröstet. I medicinen betecknas dessa leder oftast av en kombination av siffror och en latinbokstav.

Under ett EKG är elektroder fästa på följande områden:

  • i zonen i det fjärde mellankostområdet, beläget på höger sida - V1;
  • i zonen i det fjärde mellankostrummet, som ligger på vänster sida - V2;
  • i zonen mellan punkterna Vl och V2;
  • i utrymmet mellan 5: e och 6: e ribben och nyckelbenet - V4;
  • i utrymmet mellan 5: e och 6: e ribben och den främre axillärlinjen - V5;
  • på utrymmet mellan den 6: e ribben och den övre delen av armhålan - V
Bröstets huvuddelar leder

Elektrokardiografi, utförd på var och en av kroppens delar, gör det möjligt att bestämma den elektromotoriska indikatorn för cirkulationssystemet.

Blyvärde

De indikatorer som tas emot som ett resultat av ett EKG är indelade i skalär och vektor. I det första fallet utvärderas endast numeriska egenskaper - massa, temperatur, volym. Vektorvärden karakteriserar inte bara värden utan också riktningar, t ex kraft, fältstyrka, hastighet.

Du borde veta! Vad är användningen av 12 EKG-ledningar? På filmen som erhållits som ett resultat av studien kan läkaren bara se tvådimensionella värden. Av denna anledning registrerar enheten läsningar på ett plan i tid.

Bröst EKG-ledningar (återstående 6) återspeglar cirkulationssystemets elektromotoriska kraft i horisontalplanet. Tack vare detta kan läkaren bestämma den exakta platsen för den patologiska processen.

Ytterligare system

För avancerad diagnostik av hjärt-kärlsjukdomar används ytterligare EKG-ledningar. Deras användning är relevant när standard 12-systemen inte tillåter en korrekt diagnos av sjukdomen, och vissa kvantitativa indikatorer måste klargöras.

Skillnaden mellan de ytterligare metoderna för att ansluta elektroderna från standardmetoderna ligger i den aktiva sensorns läge. Den negativa polen hos enheten är i detta fall ansluten till Wilson-elektroden.

Läs också: Kan ett Sky EKG helt ersätta ett klassiskt kardiogram?

Monopolära ledningar, förknippade som V7-V9, gör det möjligt att identifiera myokardiepatologier mer exakt i de bakre delarna av vänster ventrikel. Aktiva sensorer installeras på följande områden:

  • V7-bakre axillärlinjen;
  • V8 - på scapularlinjen;
  • V9 - längs den paravertebrala horisontella linjen.

Placeringen av dessa elektroder måste sammanfalla med det horisontella planet som V4-V6-sensorerna är belägna på.

Förutom ytterligare unipolära ledningar använder de diagnostiska ändamål enligt diagnostik enligt Neb. Sensorerna är installerade enligt följande regler:

  1. Elektroden, som vanligen ligger på höger sida, placeras i bröstkorgets högra kant (i det andra mellanklassområdet).
  2. Den gröna elektroden flyttas till den övre delen av hjärtat.
  3. En sensor med gul markering placeras på armhålans bakre linje i linje med den gröna elektroden.
Sky Study

Himmelledare används för att identifiera avvikelser i den bakre väggen, preneboliska och främre väggen av myokardiet.

Avkodningsresultat och indikationer för proceduren

Endast en erfaren specialist kan svara på frågan vilka kardiogramlinjer visar. Indikatorer för Q, P, R, T, S tänder beaktas.

Prestationsgraden i studien:

  • Avståndet mellan tänderna på R är densamma, skillnaden är inte mer än 10%;
  • hjärtfrekvens inte mer än 80 slag per minut;
  • hjärtaxelns position är halv-horisontell eller halv vertikal;
  • P och T-tanden är normalt positiva.
EKG-tolkning

Det är viktigt! Vid avkodning av resultaten måste kardiologen ta hänsyn till patientens åldersegenskaper. Detta beror på det faktum att barnen, ECG-indikatorer skiljer sig från det vuxna kardiogrammet, och vad som kan anses vara normen i det första fallet är en patologi i den senare.

Genomförande av elektrokardiografi utses i följande situationer:

  • under rutinmässiga inspektioner;
  • innan du utför hjärtkirurgi
  • att undersöka tillståndet för hjärt-kärlsystemet hos patienter som lider av olika endokrina störningar,
  • för att diagnostisera arteriell hypertension;
  • att fastställa ischemi i hjärtat, arytmi och identifiera skador på hjärtans väggar;
  • vid detektering av hjärtarytmier.

Elektrografi anses vara den mest exakta metoden för att få information om hjärtets tillstånd. Det finns tolv standard EKG-ledningar på 3 extra. Vilket av diagrammen för sensornas placering att det gäller i ett visst fall, bestämmer kardiologen. Erhållen från undersökningsdatan tillåter oss att identifiera många sjukdomar och för att tillhandahålla aktuell behandling. Detta förhindrar i sin tur utvecklingen av livshotande förhållanden.

EKG: EKG-leder

Ett EKG är en inspelning av den potentiella skillnaden mellan två elektroder som ligger på kroppens yta. Kombinationen av två sådana elektroder kallas elektrokardiografisk ledning, och den imaginära raka linjen som förbinder de två elektroderna är ledningens axel. Leader kan vara bipolär och unipolär. I bipolära ledningar förändras potentialen under båda elektroderna. I enpoliga ledningar, under en (aktiv) elektrod ändras potentialen, men under den andra (likgiltiga) elektroden, gör den inte.

För att registrera ett EKG erhålls en likgiltig elektrod genom att kombinera elektroderna från vänster, höger och vänster fot; det här är den så kallade nollelektroden (kombinerad elektrod, central terminal).

Använd vanligen 12 ledningar (figur 228.5). De kombineras i två grupper: sex leder från extremiteterna (deras axlar ligger i frontplanet) och sex bröstledningar (axeln i horisontalplanet).

Limb leder är indelade i tre bipolära (standardledare I, II och III) och tre enpoliga (förstärkta ledningar aVR, aVL och aVF).

I vanliga ledningar appliceras elektroder enligt följande: I - vänster och höger hand, II - vänster fot och höger hand, III - vänster fot och vänster hand.

I förstärkta ledningar är den aktiva elektroden placerad: för ledningen aVR - på höger arm (R - höger), för ledningen aVL - på vänster arm (L - vänster), för ledningen aVF - på vänster ben (F - fot). Bokstaven "V" i namnen på dessa ledningar indikerar att de mäter potentiella värden (Lövverk) under den aktiva elektroden, bokstaven "a" indikerar att denna potential förstärks (Augmented).

Förstärkning uppnås på grund av det faktum att elektroden som är överlagrad på underskottet som undersöks utesluts från nollelektroden (exempelvis i aVF-ledningen tjänar den kombinerade elektroden från höger och vänster hand som nollelektroden).

En jordelektrod placeras alltid på högra foten.

Ledningens ledning och polaritet visas i fig. 228,6.

För att få enstaka uppdrag i bröstkorgen (se bild 228.7) installeras elektroderna på följande punkter:

- V1 - det fjärde intercostalutrymmet på högerkant av båren,

- V2 - det fjärde interkostala rummet på bröstbenets vänstra kant,

- V3 - mellan V2 och V4,

- V4 - det femte interkostala utrymmet längs den vänstra midklavikulära linjen;

- V5 och V6 - på samma vertikala nivå som V4, men respektive längs de främre och mitten axillära linjerna.

Den likgiltiga elektroden är den vanliga nollelektroden.

EKG i varje led är projiceringen av den totala vektorn på axeln av denna ledning. Således kan olika ledningar, som det var, låta man se på de elektriska processerna i hjärtat från olika vinklar. De tolv EKG leder alla tillsammans till en tredimensionell bild av hjärtans elektriska aktivitet; förutom dessa används ibland ytterligare ledningar. Så, för diagnos av högt ventrikulärt infarkt, använd höger bröstledare V3R, V4R och andra. Esofageal leder kan avslöja sådana förändringar i Atria som inte är synliga på ett normalt EKG.

För telemetrisk EKG-övervakning används en vanligen, och för Holter - två modifierade ledningar.

Intrakardiell EKG och elektrofysiologisk undersökning av hjärtat diskuteras i Ch. Bradyarytmi och takyarytmi.

Som nämnts ovan är EKG en projicering av den totala vektorn på ledningens axel. Dessa axlar karakteriseras inte bara av riktning utan även av polaritet: en elektrod är fäst vid elektrokardiografens positiva pol, den andra till den negativa polen (fig 228.5 och fig 228.6). Om den totala vektorn vid en viss tidpunkt riktas mot den positiva polen, växlar EKG-kurvan uppåt och om mot den negativa en - nedåt. Om den totala vektorn riktas i rätt vinkel mot axeln för denna ledning registreras konturen.

EKG-extraktionsmetoder

Storleken på den potentiella skillnaden som fångas av elektrokardiografelektroderna beror på elektrodens placering (deras avstånd från hjärtat), graden av elektrisk ledningsförmåga hos vävnaden mellan hjärtat och elektroderna, massan av exciterade element i hjärtat som alstrar den elektromotoriska kraften. För att kunna jämföra och jämföra EKG hos olika människor bland dem eller att spåra dynamiken i EKG-förändringar av samma person, är det nödvändigt att standardisera metoderna för bly. För detta ändamål placeras urladdningselektroderna på strängdefinierade områden av kroppen, d.v.s. Använd en rad standardiserade abduktionstekniker. Använd oftast tre av dem i klinisk praxis:

1. Standard bipolära ledningar [Einthoven (Willem Einthoven)].

Jag leder - vänster hand (+) - höger hand (-);

Lead II - höger hand (-) - vänster ben (+);

Bly III - vänster hand (-) - vänster ben (+);

[här: (+) är den aktiva elektroden, (-) är nollelektroden].

Detta ledningssystem registrerar hjärtans elektriska aktivitet i frontplanet;

2. Sex bröstkorg med enstaka pole (Wilson - V 1-6):

aktiv elektrod (+) lägger på olika punkter på bröstet framför och noll

(-) Elektroden bildas genom att kombinera genom elektrodernas motstånd från tre extremiteter - både armar och vänster ben. Thorakledningar registrerar hjärtets elektriska aktivitet i det horisontella planet;

3. tre förstärkta unipolära ledare (Goldberger): aVR, aVL, aVF, där a förstärks (förstärkt); V-spänning (potentiell); R - höger (höger) - höger hand; L - vänster (vänster) - vänster hand; F - fot (fot) - vänster fot.

Samtidigt registreras potentialskillnaden med hjälp av en elektrod överlagrad på en av lemmarna (+) och en nollelektrod (-), kombinerad från de andra två lemmarna (det högra benet är jordat för varje led!).

EKG-leder

Impulskonduktion i hjärtledningssystemet

Normalt är endast första ordningens rytmförare aktiv, resten är "som sover". Detta händer eftersom den elektriska impulsen kommer till andra automatiska pacemakers tidigare än de lyckas generera sina egna. Om de automatiska centra inte skadas blir det underliggande centrumet en källa till hjärtkollisioner endast med en patologisk ökning av dess automatism (till exempel med paroxysmal ventrikulär takykardi i ventriklerna uppstår en patologisk källa med konstanta impulser vilket medför att ventrikulärmyokardiet minskar i sin rytm med en frekvens av 140-220 per minut).

Det är också möjligt att observera arbetet med tredje ordningens pacemaker när impulserna i AV-noden är helt blockerade, vilket kallas en komplett tvärblockad (= AV-blockad av tredje graden). Samtidigt på EKG är det tydligt att atrierna reduceras i sin rytm med en frekvens på 60-80 per minut (SA-nodrytm) och ventriklerna - i sig själv med en frekvens av 20-40 per minut.

Vad spelar exakt en EKG-maskin?

Elektrokardiografen registrerar hjärtans totala elektriska aktivitet, och mer specifikt skillnaden i elektriska potentialer (spänning) mellan 2 punkter.

Var uppstår potentialskillnaden i hjärtat? Det är enkelt. I vila är myokardcellerna negativt laddade från insidan och positivt från utsidan, med en rak linje fast på EKG-tejpen (= isolin). När en elektrisk impuls (excitation) uppstår och sprider sig i det ledande systemet i hjärtat, förändras cellmembranen från ett viloläge till ett upphetsat tillstånd och ändrar polariteten mot motsatt (processen kallas depolarisering). Samtidigt blir membranets inre positiv och utsidan negativ på grund av öppningen av ett antal jonkanaler och den gemensamma rörelsen av K + och Na + joner (kalium och natrium) från cellen och in i cellen. Efter depolarisering efter en viss tid, går cellerna i viloläge, återställer sin ursprungliga polaritet (från insidan minus, utanför plus) kallas denna process repolarisering.

Den elektriska impulsen fördelas successivt i hela hjärtat, vilket orsakar depolarisering av myokardceller. Under depolarisering laddas en del av cellen positivt från insidan, och en del är negativ. Det finns en potentiell skillnad. När hela cellen depolariseras eller repolariseras, finns det ingen potentiell skillnad. Depolariseringssteget motsvarar cellkontraktion (myokardium) och repolarisationssteget motsvarar avslappning. EKG registreras den totala potentialskillnaden från alla celler i myokardiet, eller, som det kallas, den elektromotoriska kraften i hjärtat (EMF i hjärtat). EMF i hjärtat är en knepig men viktig sak, så låt oss återvända till det lite lägre.

Schematiskt arrangemang av vektorns EMF i hjärtat (centrum)
vid en av tidpunkterna.

EKG-leder

Som angivits ovan registrerar en elektrokardiograf spänningen (skillnaden i elektriska potentialer) mellan 2 punkter, det vill säga i någon form av bly. Med andra ord fixar EKG-enheten på papperet (skärmen) värdet av projiceringen av hjärtens elektromotoriska kraft (EMF i hjärtat) på vilken bly som helst.

Standard EKG registreras i 12 ledningar:

  • 3 standard (I, II, III),
  • 3 förstärkt från lemmar (aVR, aVL, aVF),
  • och 6 spädbarn (V1, V2, V3, V4, V5, V6).

1) Standardledning (föreslagen av Einthoven 1913).

Jag - mellan vänster och höger hand,

II - mellan vänster fot och höger hand,

III - mellan vänster fot och vänster hand.

Den enklaste (singelkanalen, det vill säga när som helst som spelar in inte mer än 1 bly) -kardiograf har 5 elektroder: röd (överlagd till höger), gul (vänster), grön (vänster ben), svart (höger ben) och bröst (suga). Om du börjar med den högra handen och rör dig i en cirkel kan du säga att trafikljuset visade sig. Den svarta elektroden betyder "jord" och är endast av säkerhetsskäl för jordning, så att en person inte träffar en ström när en eventuell elektrokardiograf misslyckas.

Multikanal bärbar elektrokardiograf.
Alla elektroder och sugor skiljer sig åt i färg och plats.

2) Förhöjda extremiteter (föreslagna av Goldberger 1942). Samma elektroder används som för inspelning av standardledare, men var och en av elektroderna kopplar i sin tur 2 delar på en gång och den kombinerade Goldberger-elektroden erhålls. I praktiken registreras dessa ledningar genom att helt enkelt byta handtaget på en enkanal kardiograf (det vill säga att du inte behöver omorganisera elektroderna).

aVR-förstärkt ledning från höger hand (kort för ökad spänning höger - ökad potential till höger).
aVL-förstärkt led från vänster (vänster till vänster)
aVF-förstärkt bly från vänster fot (fot)

3) Bröstledningar (föreslagna av Wilson 1934) registreras mellan bröstelektroden och den kombinerade elektroden från alla 3 extremiteter.
Bröstelektrodens punkter ligger konsekvent längs den anterolaterala ytan av bröstet från kroppens mittlinje till vänstermen.

Jag anger inte det i detalj, eftersom det inte är nödvändigt för icke-specialister. Principen i sig är viktig (se fig.).

V1 - i IV-interkostalutrymmet på högerkanten av bröstbenet.
V2
V3
V4 - vid hjärtans topp.
V5
V6 - längs vänster mid-axillär linje vid hjärtans topp.

Placeringen av de 6 bröstelektroderna vid inspelning av EKG.

De 12 angivna ledningarna är standard. Om det behövs, skriv "och ytterligare ledningar:

  • enligt Nebu (mellan punkter på bröstets yta)
  • V7 - V9 (fortsättning av bröstet leder till vänstra hälften av ryggen),
  • V3R - V6R (spegelbild av bröstkorget leder V3 - V6 till höger [höger] hälften av bröstet).

Datum tillagd: 2015-10-12; Visningar: 474. Upphovsrättsintrång