Ovalt fönster i hjärtat hos barn och vuxna: orsaker, symtom och behandling

Från den här artikeln lär du dig: i vilka fall är ett öppet ovalt fönster i hjärtat av ett barn en variant av normen, och i vilka fall en hjärtfel. Vad händer i detta tillstånd kan det vara i en vuxen. Behandlingsmetoder och prognos.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Det ovala fönstret är en kanal (öppning, stroke) i hjärtat av hjärtat, vilket ger ensidig kommunikation av det högra atriumets hålighet med vänster. Det är en viktig fosterstruktur för fostret, men bör stängas (övervuxen) efter födseln, eftersom det blir onödigt.

Om överväxt inte uppstår kallas detta tillstånd ett öppet ovalt fönster. Som ett resultat fortsätter fattig blod i blodet att släppas ut från det högra atriumet i vänstra håligheten. Det går inte in i lungorna, där det måste utstötas från den högra halvan av hjärtat för syrebildning, och omedelbart, en gång i hjärtat vänstra delar sprids det genom hela kroppen. Detta leder till syresvält - hypoxi.

Att vara öppen efter födseln är den enda kränkning av det ovala fönstret. Men inte i alla fall betraktas det som en patologi (sjukdom):

• Normalt har alla nyfödda ett öppet fönster och kan fungera regelbundet.
• Överväxt sker gradvis, men individuellt för varje barn. Normalt bör barnen äldre än ett år stängas.
• Förekomsten av ett litet öppet område av ett ovalt fönster hos barn i åldrarna 1-2 år är 50%. Om det inte finns någon manifestation av sjukdomen är det en variant av normen.
• Om ett barn har symptom under det första året av livet, och även om det ovala fönstret fungerar hos barn över 2 år, är denna patologi en mindre anomali av hjärtat.
• För vuxna och barn som har nått 2 års ålder ska fönstret stängas. Men under vissa omständigheter kan den på alla åldrar öppna, även om den är övervuxen under det första livet i livet - det är alltid en patologi.

Detta problem är behandlingsbart. Kardiologer och hjärtkirurger är inblandade i behandlingen.

Vad du behöver öppna ovala fönster

Hjärtat hos fostret som bor i livmodern, reduceras regelbundet och ger blodcirkulationen i alla organ utom lungorna. Det syreberika blodet går in i fostret från placentan genom navelsträngen. Lungorna fungerar inte, och det underutvecklade systemet av kärl i dem motsvarar inte det formade hjärtat. Därför förekommer blodcirkulationen i fostret i bypassen i lungorna.

För detta ändamål är ett ovalt fönster utformat, vilket dumpar blod från hålets högra atrium i hålrummet till vänster, vilket säkerställer sin cirkulation utan att falla in i lungartärerna. Dess särdrag är att öppningen i septum mellan atriären är täckt med en ventil från vänstra atriumet. Därför kan ett ovalt fönster endast tillhandahålla envägskoppling mellan dem - bara höger med vänster.

Fostrets intrauterin cirkulation uppträder enligt detta schema:

1. Blod mättat med syre strömmar genom navelsträngskärlen i fostrets venösa system.
2. Av venösa kärl går blod in i det rätta atriumets hålrum, som har två utgångar: genom tricuspidventilen i den högra kammaren och genom det ovala fönstret (öppnar i septumet mellan atrierna) i vänstra atriumet. Lungens fartyg är stängda.
3. Förhöjning av trycket under reducering förflyttar ventilen i det ovala fönstret, och en del av blodet släpps ut i vänstra atriumet.
4. Från det går blod in i vänster ventrikel, vilket säkerställer dess framsteg i aorta och alla artärer.
5. Genom venerna kopplade till navelsträngen går blod in i moderkakan, där det blandar sig med mamman.

Det ovala fönstret är en viktig struktur som ger blodcirkulationen till fostret under prenatalperioden. Men efter barnets födelse ska det inte fungera och växa gradvis.

Möjlig patologiutveckling

Vid födelsetiden är fostrets lungor välutvecklade. Så fort det nyfödda barnet gör det första andetaget, och de fylls med syre öppnar lungkärlen och blodcirkulationen börjar. Från och med den här tiden är barnets blod mättat med syre i lungorna. Följaktligen blir det ovala fönstret en onödig bildning, och därför måste den växa över (nära).

När detta händer - processen med överväxt

Processen med att stänga det ovala fönstret fortskrider gradvis. Varje nyfödd kan regelbundet eller ständigt fungera. Men på grund av att efter födseln trycket i hjärtans vänstra kaviteter är mycket högre än i höger, stänger ventilen av fönstret ingången till det och allt blod kvarstår i det högra atriumet.

Barn av det första året av livet

Ju mindre barnet är, desto oftare är det ovala fönstret öppet - cirka 50% av barnen yngre än ett år. Detta är ett giltigt fenomen och är förknippat med den initiala graden av utveckling av lungorna och deras kärl vid födelsetiden. När barnet växer expanderar de, vilket hjälper till att minska trycket i det högra atriumet. Ju lägre det kommer att jämföras med vänster, desto tättare kommer ventilen att pressas, vilket måste ordentligt låsas (fusionera med fönsterväggarna) i denna position för livet.

Barn i andra livets år

Det händer att det ovala fönstret endast delvis stängs (1-3 mm kvarstår) med 12 månader (15-20%). Om sådana barn utvecklas normalt och inte har några klagomål anses detta inte som en avvikelse från normen, men kräver observation, och om två år ska den vara helt stängd. Annars betraktas det som patologi.

vuxna

Normalt bör det ovala fönstret vara stängt för barn över två år och hos vuxna. Men i 20% växer det aldrig eller återupptas under hela livet (och då är det en defekt i det interatriella septumet från 4 till 15 mm.

Sex orsaker till problemet

Sex huvudorsaker till att det ovala fönstret inte övergrover eller öppnar:

1. Skadliga effekter på fostret (strålning, giftiga ämnen, läkemedel, intrauterin hypoxi och andra komplicerade varianter av graviditeten).
2. Genetisk predisposition (ärftlighet).
3. Prematuritet.
4. Underutveckling (dysplasi) av bindväv och hjärtfel.
5. Svåra broncho-lungsjukdomar och pulmonell tromboembolism.
6. Konstant fysisk ansträngning (till exempel gråt eller hosta för små barn, intensiv motion och sport för vuxna).

Patologiska tecken och symtom

Utmatningen av dåligt blod till syre genom ett öppet ovalt fönster i hjärtat leder till syrehushåll i alla organ och vävnader - till hypoxi. Ju större diameteren av defekten är, desto större utmatning och desto starkare hypoxi. Detta kan orsaka symptom och manifestationer:

Om en nyfödd har ett öppet ovalt fönster i hjärtat, förklarar den pediatriska kardiologen

Vid barnets normala utveckling fungerar fortfarande speciella öppningar i livmodern, som bör stängas efter första inandningen efter födseln. Ett av dessa hål är ett ovalt fönster. Men det händer ofta att ett sådant fönster inte stänger.

Vår artikel ägnas åt denna gemensamma patologi. I den här artikeln kommer du att avslöja kärnan i problemet med ett fungerande ovalt fönster.

Varför behöver jag ett ovalt fönster till fostret?

I moderns moderskap andas inte barnet i ordets mest förnuftiga mening, eftersom lungorna inte kan fungera, de liknar en deflaterad boll. Det öppna ovala fönstret hos nyfödda är en liten öppning mellan atrierna. Genom det ovala fönstret flyter blodet från venerna i fostrets enda stora cirkulation.

Efter födseln tar barnet det första andetaget, lungorna börjar sitt arbete. Under påverkan av tryckskillnaden stängs det öppna ovala fönstret av en ventil. Men en sådan ventil kan vara för liten för att dra åt hålet helt.

Skäl för att inte stänga det ovala fönstret

Den exakta orsaken till denna patologi existerar inte.

Det finns flera vanliga faktorer.

1. Nästan alla för tidiga och omogna spädbarn är fönstret öppet.
2. Rökning, missbruk av moderen.
3. Fosterhypoxi.
4. Lång leverans, kväva barn i förlossning.
5. Biverkande miljöfaktorer.
6. Stress hos mamman.
7. Genetisk predisposition.
8. Medfödda hjärtfel.
9. Arbetsrisk med giftiga ämnen i moderen.

Öppna ovala fönstret hos barn och dess symptom

I de flesta fall har dessa barn inga klagomål.

Vad kan du märka?

1. Utseendet av blått runt munnen av en nyfödd. Sådan cyanos framträder efter att gråt, skrek, suger, badar.
2. Hos äldre barn minskar toleransen (motståndet) mot fysisk aktivitet. Barnet vilar, sitter ner efter vanliga utomhusspel.
3. Utseendet på andfåddhet. Normalt bör ett barn lätt klättra upp till 4: e våningen utan några tecken på andfåddhet.
4. Frekvent förkylning hos spädbarn, nämligen bronkit, lunginflammation.
5. Läkare lyssnar på bruset i hjärtat.

diagnostik

Den huvudsakliga kliniska betydelsen av ultraljud i hjärtat. Läkaren ser tydligt ett litet hål i projiceringen av vänstra atriumet, liksom blodflödesriktningen.

När du lyssnar på brus i hjärtat, kommer barnläkaren nödvändigtvis att hänvisa din bebis till denna typ av forskning.

Som regel finns inga patologiska förändringar på EKG.

behandling

Vad ska man göra om fönstret inte stängs efter 5 år? I huvudsak ingenting. Det öppna ovala fönstret i en nyfödd är för liten för att ge förmaksöverbelastning med utvecklingen av hjärtsvikt. Därför är det nödvändigt att dynamiskt övervaka smulorna, årligen genomgå en ultraljud av hjärtat och undersökas av en pediatrisk kardiolog.

När det uppstår klagomål i ett barn föreskrivs medicinsk behandling i form av kardiotrofa läkemedel och nootropics - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Dessa läkemedel förbättrar myokardär näring och övningstolerans.

Nyligen har det faktum att läkemedlet levocarnitine (Elkar) bidrar till snabb stängning av det ovala fönstret, om det är berusat 2 månader en kurs 3 gånger om året, blivit pålitlig. Det är inte helt klart vad det här är kopplat till. Från personlig praxis kan jag säga att jag inte såg en tydlig koppling mellan att ta Elkar och stänga LLC.

Men det händer fortfarande att ett sådant ovalt fönster kan leda till nedsatt blodcirkulation och hjärtsvikt. I pediatrisk praxis är detta sällsynt, i de flesta fall förekommer vid 30-40 års ålder. Då är frågan om kirurgiskt ingrepp med hålens stängning. Sätt en liten patch endovaskulär (det vill säga med en kateter) genom lårbenen.

När det gäller sport och ett fungerande ovalt fönster, i avsaknad av klagomål och bra hjärteelektronik, kan du göra någon form av sport.

komplikationer

Det är ganska sällsynt. Förknippad med emboli och nedsatt blodflöde. Det här är hjärtinfarkt, stroke och njureinfarkt.

Dessa komplikationer kan uppstå hos en vuxen. Och en sådan patient ska alltid varna doktorn att han har ett ovalt fönster.

Små hjärtavvikelser för det mesta skadar inte barnens hälsa. Några kända idrottare har denna patologi och blir olympiska mästare. Många läkare refererar LLC till normen. Men det bör komma ihåg att den årliga observationen av en specialist är nödvändig.

Ovalt fönster i hjärtat av barn: egenskaper, orsaker, diagnos och behandlingsmetoder

Vetenskapen står inte stilla, och nya diagnostiska metoder gör att vi kan identifiera patologier som vi inte ens visste förut. Idag är många föräldrar berättade att det ovala fönstret i barnets hjärta är öppet.

Många börjar oroa sig och tänka på vad som kan orsaka denna sjukdom. Människor borde ha dessa tankar, för krummer är vårt liv, och deras hälsa är det viktigaste.

Kvinnor behöver veta att ett öppet ovalt fönster i hjärtat av ett barn är normalt, om de är i livmodern, stängs det efter barnets födelse. Det är nödvändigt för fostret att få den nödvändiga blodcirkulationen och syreförsörjningen av den stillbildande organismen. Vad är det här fönstret, orsakerna till utveckling, möjliga komplikationer och metoder för behandling, kommer du att lära dig i den här artikeln.

Ovalt fönster i hjärtat av barn - beskrivning

Detta är namnet på septumets inslag i hjärtat, vilket förekommer hos alla barn under fosterutveckling och detekteras ofta hos nyfödda. Faktumet är att fostrets hjärta fungerar lite annorlunda än barnets eller vuxens.

I synnerhet i septum som skiljer atriären finns ett hål som kallas det ovala fönstret. Dess närvaro beror på att fostrets lungor inte fungerar, och därför får blodet i sina kärl lite.

Volymen blod som en vuxen sprutas ut från det högra atriumet i lårens vener, fostret passerar genom ett hål i vänstra atriumet och överförs till barnets aktivare organ - hjärnan, njurarna, levern och andra. Detta fönster från vänster ventrikel skiljer en liten ventil som mognar helt till början av arbetet.

När barnet tar det första andetaget och dess lungor öppnas, rusar blodet till dem, vilket åtföljs av en ökning av trycket inuti vänstra atriumet. I det ögonblicket stängs det ovala fönstret med en ventil, och därefter smälter det gradvis med partitionen.

Om fönstret stängs före tid, fortfarande i utero, hotar det hjärtsvikt och till och med barns död, därför är närvaron av ett hål viktigt för fostret. Att stänga fönstret förekommer i olika barn på olika sätt. I vissa växer ventilen direkt efter födseln, i andra - under det första året, i tredje - vid 5 års ålder.

I vissa fall är ventildimensionerna otillräckliga för att stänga hela det ovala fönstret, varigenom hålet förblir något öppet för livet, och blodet i en liten volym avbryts periodiskt från den lilla cirkeln till den stora cirkulationen.

Denna situation observeras hos 20-30% av barnen. Ett ovalt fönster som inte stängde helt efter födseln betraktas inte som en defekt i septum som skiljer atriären, eftersom defekten är ett problem som är allvarligare. Det betraktas som en medfödd defekt, och LLC kallas för små anomalier, som endast representerar en enskild egenskap.

I händelse av en defekt i septum är ventilen helt frånvarande och blod kan dumpas från vänster till höger vilket utgör en hälsorisk. Det finns ett öppet ovalt fönster och andra defekter i septumet. Skillnaden är att ett sådant fönster alltid har en ventil som reglerar blodflödet.

Om det finns en defekt finns det ingen ventil, men det finns ett hål i septum, vilket kan ses av ultraljud. Det ovala fönstret anses inte vara en hjärtfel, det kallas små avvikelser från utvecklingen av hjärt-kärlsystemet. Hos spädbarn är det inte någon anledning till oro, men hos äldre barn är det omöjligt att få anomali till komplikationer.

En allvarlig komplikation är den så kallade "paradoxala embolin" vid ett långvarigt öppet fönster. Emboli är små blodproppar, bakterier, även blåsor som läcker från det venösa blodet till det arteriella blodet genom fönstret.

När de kommer in i de kärl som ansluter till hjärnan kan de provocera en bakteriekomplikation eller till och med en stroke. Om barnet inte riskerar blodproppar kan fönstret anomali vara relativt säkert. Fönsterstorlek:

1. Om storleken på fönstret är ca 2 - 3 mm, då är detta normalt, det betyder inte några avvikelser, så det kommer inga problem.
2. Fönstret är liten - upp till 5 - 7 mm. Ofta möts fönster i 4,5 - 5 mm. Ett hål på 7 mm eller högre anses vara stort, eller "gapande" och behandlas snabbt.
3. Maximal storlek kan nå 19 mm. Enligt forskningen är storstora fönster mycket mindre vanliga bland vuxna.

Hjärtstruktur

För att förstå innebörden av det här fönstret kommer vi kortfattat att granska vilka avdelningar som utgör barnets hjärta. Var uppmärksam på det faktum att det mänskliga hjärtat består av fyra hålrum, som kallas "hjärtkamrarna". Dessa är två atria: höger och vänster; och två ventriklar: höger och vänster.

En av hjärnans huvudfunktioner är att ge ett konstant blodflöde i kroppen (denna funktion kallas pumpning). Detta beror på den konstanta sammandragningen av hjärtmusklerna. Med hjärtklemmens sammandrag dras blod från hjärtkamrarna in i de kärl som avviker från hjärtkärlens hjärtkärl (artär) och när de är avslappnade fylls atrierna av blod som kommer från kärlen som strömmar in i hjärtat (vener).

Hos vuxna delas inte rätten (atrium och ventrikel) och vänster (atrium och ventrikel) avdelningar med varandra. Atriären separeras av den interatriella septumen och ventriklarna genom interventrikulär septum.

Fosterblodcirkulation

Blodcirkulationen hos ett foster uppträder annorlunda än hos en vuxen. Under prenatalperioden hos barnet kallas de så kallade "foster" -strukturerna i hjärt-kärlsystemet. Dessa inkluderar det ovala fönstret, aorta och venösa kanaler.

Alla dessa strukturer är nödvändiga av en enkel anledning: fostret under graviditeten andas inte luft, vilket innebär att dess lungor inte deltar i processen med syrgasering av blod. Men första saker först:

Så blodet som berikats med syre går in i fostret genom navelsträngarna, varav den ena flyter in i levern och den andra in i den sämre vena cava genom den så kallade venösa kanalen.

Enkelt sagt, rent arteriellt blod når bara fostrets lever, eftersom den i prenatalperioden utför en viktig hematopoetisk funktion (därför upptar levern det mesta av bukhålan hos en bebis).

Det återstående blodet går in i lungartären. Men frågan uppstår: varför? När allt kommer omkring vet vi redan att den lilla cirkulationen av blodcirkulationen i fostret inte utför funktionen av syrebildning (oxygenering) av blodet. Det är av den anledningen att det finns en tredje fosterkommunikation mellan lungstammen och aortabågen, aortakanalen. Genom det går utloppet av det återstående blodet från en liten cirkel till en stor en plats.

Omedelbart efter födseln, när den nyfödda tar det första andetaget ökar trycket i lungkärlen. Som ett resultat är huvudrollen hos det ovala fönstret att dumpa blod i vänstra hälften av hjärtat jämn. Under det första året av livet slås ventilen som helhet samman med hålets väggar.

Detta betyder emellertid inte att ett öppet ovalt hål efter ett barns liv anses vara patologi. Det är uppenbart att meddelandet mellan atriären kan stängas senare. Ofta finns det fall där processen bara är klar för det 5-åriga barnet.

Syftet med ett öppet ovalt fönster

Barnets hjärta utvecklas i utero så att ett meddelande mellan höger och vänster atrium bara är nödvändigt för att säkerställa fostrets liv. Därför finns ett öppet ovalt fönster i fostrets hjärta. När en baby föds och börjar andas själv, fyller blodet med syre (O2) i lungorna, är kommunikationen av de två atrierna inte avgörande och det ovala fönstret i hjärtat stänger gradvis.

Deadlines för fullständig stängning är olika, men för de flesta barn stänger det ovala fönstret ungefär ett år av livet, för vissa barn (inte alltid) är det tillåtet att det ovala fönstret i hjärtat stängs vid ett senare tillfälle.
Således är ett öppet ovalt fönster ett av de normala stadier där ett barns hjärta utvecklas.

Orsaker till patologi

Människans hjärta består normalt av två delar. Var och en av dem har partitioner av bindväv. Diagnosen "öppet ovalt fönster" betyder att öppningen i septum mellan atriären inte är helt stängd. Om det öppna ovala fönstret saknas i fostret eller det inte är tillräckligt öppet kan det leda till intrauterin död.

Även om han lyckades överleva i moderns livmoder dör barnet efter födseln, han utvecklar mindre ofta hjärtsvikt i rätt ventrikel. Varje nyfödd är född med ett öppet ovalt fönster som normalt bör stängas inom ett år.

Mycket sällan stannar stängningsprocessen två eller flera år. Du kan diagnostisera en defekt med ultraljud. Mekanismen för utveckling av anomali har ännu inte granskats grundligt, skälen till det har inte blivit fullständigt fastställda. Läkare tror att de faktorer som bidrar till utseendet på denna defekt är:

• ha en bebis tidigare än den förutbestämda tiden när barnet är för tidigt;
• dålig ekologisk tillstånd av miljön;
• genetisk predisposition till sjukdomar i det kardiovaskulära systemet;
• Effekterna av kemikalier på en gravid kvinnas kropp
• frekventa påfrestningar och instabila psykomotionella tillstånd hos barnets mor under graviditeten.

Man tror att de högsta riskerna för anomalier hos barn vars mödrar missbrukade alkohol eller droger under graviditet och amning. I ett friskt barn stängs fönstret med en ventil. Denna process är långsam.

Om, beroende på genetisk predisposition, ventilens storlek är mindre än fönsterstorleken, är den senare öppen, men hjärtfunktionen är inte försämrad. Om barnet fortfarande har utvecklat denna anomali, är det troligt att det inte kommer att vara möjligt att bli av med det, men det finns inget behov av det här eftersom det öppna ovala fönstret i barnets hjärta nästan inte har någon effekt på deras vitala aktivitet.

Det märks att anomali förekommer oftare hos prematura barn. Man tror att orsakerna kan vara rökning och alkohol eller drogmissbruk av en kvinna under graviditeten. Andra faktorer:

• dålig ekologi;
• ärftlighet;
• kemisk exponering
• stress.

På grund av genetiska egenskaper är ventilen som stänger fönstret något mindre i millimeter jämfört med öppningen, varför den inte kan stänga den helt. Som du kan se är några av dessa orsaker beroende av kvinnan själv, hennes beteende.

Om hon vill att hennes barn ska födas och vara frisk, kommer hon att skydda sig mot eventuella negativa faktorer. Om det inte var möjligt att undvika anomali är det viktigt att komma ihåg att det troligen kommer att följa med hela sitt liv, men i sällsynta fall påverkar det arbete och hushållsaktiviteter.

Slutdatum

Med normal utveckling av nyfödda stänger ventilen redan under de första 3-5 timmarna av livet. Fönstret överväxt av barn är en längre process som kräver från två månader till två år. Det fanns emellertid fall då fönstret inte växte över fem år eller ens hela livet.

Så fönstret hos barnet är inte en anledning till spänning och omedelbar behandling. Det är bevisat att ett ovalt fönster är närvarande i 35% av befolkningen, och i 6% av dem visade ultraljud en diameter på mer än 7 mm. Av dessa 6% är hälften barn upp till ett halvt år.

Om stängningen inte hänt

Och vad ska man göra om fönstret inte har stängt och med 5-10 år förklarar doktorn: "Det ovala fönstret är öppet"? Barnet får inte stänga hålet på grund av ventilens natur: genetiskt kan det vara mindre än normalt.

Detta händer i prematura barn och hos dem som har diagnostiserats med intrauterina utvecklingspatologier. En sådan defekt, som ett öppet ovalt fönster hos nyfödda, gäller inte för hjärtfel, men för små avvikelser i hjärtutvecklingen (förkortad MARS).

Det innebär att skadan inte utgör ett stort hot. Människor lever i flera år utan att ens insett att det finns några problem i hjärtat.

En annan problematisk situation är den helt öppna ovala öppningen, när ventilen mellan atrierna inte alls uppfyller sina funktioner. Denna patologi kallas atrial septal defekt. Om en diagnos gjordes, från 3 års ålder, tilldelas barnet den andra gruppen av hälsa, och de unga männen i militär ålder ges B-kategori, vilket innebär begränsad lämplighet för militärtjänsten.

Hur är sjukdomen manifesterad

Med en liten storlek på det ovala fönstret kan symtom vara frånvarande. Därför kan den behandlande läkaren bedöma allvaret av icke-kommunikation. För spädbarn med öppet ovalt fönster är det typiskt:

1. Blå läppar, nosspets, fingrar när man gråter, spänner, hostar (cyanos);
2. Pallor av huden;
3. Hjärtklappningar hos spädbarn.

Hos vuxna med patologi kan blöjen hos läpparna också uppstå när:

1. Fysisk aktivitet, som har en ökad tryck i lungkärlen (långvarig andning, simning, dykning);
2. Tungt fysiskt arbete (tyngdlyftning, akrobatisk gymnastik);
3. Vid lungsjukdomar (bronkialastma, cystisk fibros, lungemfysem, lungatelaktas, lunginflammation, med hackande hosta);
4. I närvaro av andra hjärtfel.

Med en uttalad oval öppning (mer än 7-10 mm) är manifestationerna av sjukdomen som följer:

• Hyppig svimning
• Utseendet av cyanos av huden, även med måttlig fysisk ansträngning;
• svaghet;
• yrsel;
• Barnets lag i fysisk utveckling.

Normalt överstiger storleken på ett ovalt fönster i ett nyfött inte storleken på ett huvud och är säkert täckt av en ventil som hindrar blod från att släppas ut från lungcirkulationen till den stora cirkulationen.

Med ett öppet ovalt fönster av storlek 4,5-19 mm eller en ofullständig ventilförslutning kan ett barn uppleva övergående störningar av hjärncirkulationen, tecken på hypoxemi och utvecklingen av sådana allvarliga komplikationer som ischemisk stroke, njursinfarkt, paradoxisk emboli och hjärtinfarkt.

Oftast är ett öppet ovalt fönster i nyfödda asymptomatiska eller åtföljs av milda symptom. De indirekta tecknen på denna abnormitet i hjärtstrukturen, enligt vilken föräldrar kan misstänka sin närvaro, kan vara:

• utseendet av svår pallor eller cyanos under stark gråt, gråt, stränna eller bada ett barn;
• rastlöshet eller slöhet vid matning
• dålig viktökning och dålig aptit
• trötthet med tecken på hjärtsvikt (andfåddhet, ökad hjärtfrekvens);
• Barnets predisposition till frekventa inflammatoriska sjukdomar i bronkopulmonala systemet.
• svimning (i svåra fall).

När du tittar på när du lyssnar på hjärtljud kan läkaren registrera närvaron av "buller".

Diagnos av sjukdom

De viktigaste diagnostiska metoderna är:

Med hjälp kan du bekräfta eller avvisa diagnosen, bestämma storleken på det öppna fönstret. Dessa metoder bär ingen fara för nyfödda eller för äldre barn. De låter dig få en detaljerad bild av anomali, varefter läkaren bestämmer bara för att övervaka hjärtets tillstånd eller förskriva terapi.

Vid bestämning av behandlingsalgoritmen bör läkaren överväga följande indikatorer:

• barnets ålder
• Den lilla patientens hälsa
• samtidiga sjukdomar;
• finns det några allergier mot droger
• Finns det några kontraindikationer.

Endast en erfaren läkare som tidigare har stött på sådana fall i sin övning kan noggrant göra en diagnos. Eftersom sjukdomen inte är specifikt manifesterad kan den detekteras när man studerar andra patologiska störningar.

Skjut idén om hänvisning till en kardiolog läkare ska vara sådana tecken:

1. När lasten manifesterar cyanos av huden i läpparna.
2. Upp till 10 år kan ett barn ligga kvar i utvecklingen - både fysiskt och mentalt.
3. Barn i åldrarna 13 till 15 år är mindre varaktiga än sina kamrater.
4. På grund av dåligt blodflöde och otillräckligt tillförsel av andningsorganen utvecklar barnet sjukdomar som lunginflammation, bronkit.

Om en defekt upptäcks hos ett nyfött barn, utförs inte terapi, inget ingrepp krävs.
Ekkokardiografi är "guld" -standarden och den mest informativa metoden för att diagnostisera denna patologi. Följande symtom är vanligtvis identifierade:

1. I motsats till DMPP, med ett öppet ovalt fönster, är det inte frånvaron av en del av septum som uppenbaras, utan endast dess kilformade utspädning.
2. På grund av färgdoppeln kan du se "turbulens" av blodflödet i området med det ovala fönstret, liksom en liten blodutmatning från höger atrium till vänster.
3. Med en liten storlek på den ovala öppningen finns inga tecken på en ökning av förmaksväggen, vilket är typiskt för DMPP.

Den mest informativa är en ultraljud av hjärtat, inte genom bröstet, utan den så kallade transesofageala ekkokardiografin. I denna studie sätts en ultraljudssonde in i matstrupen, vilket innebär att alla hjärtkonstruktioner är mycket bättre synliga.

Detta beror på den matematiska närheten av matstrupen och hjärtmuskeln. Särskilt viktigt är användningen av denna metod i fetma patienter när visualisering av anatomiska strukturer är svår.

Förutom ultraljud i hjärtat kan andra diagnostiska metoder användas:

• På elektrokardiogrammet kan det finnas tecken på blockad av bunten i His-bunten, liksom ledningsstörningar i atrierna.
• Med en stor oval öppning är förändringar i bröstorgans röntgenbild möjliga (en liten ökning av atrierna).

behandling

Oftast orsakar MARS-syndrom inga klagomål, komplikationer. I dessa fall krävs ingen behandling. Risken för komplikationer representeras av vissa specifika belastningar. Hos barn som har blivit många år kan blod dumpas under dykning, paroxysmal hosta, motion, som åtföljs av andningshållning och ansträngning.

Från år till år kan dessa barn inte vara engagerade i dykning, tyngdlyftning och djuphavsdykning. Föräldrarna behöver därför inte oroa sig om deras barn har LLC, men det finns inga andra hjärtproblem, kroniska sjukdomar eller blodproblem, oavsett hur gammal han är, allt går bra och prognosen är gynnsam.

Ett öppet ovalt fönster i nyfödda är ingen anledning till oro! Men för att göra detta sant rekommenderar läkare att undvika allvarlig fysisk ansträngning och kontrollera deras hälsa och läkare. Om risken för blodproppar är hög, ordinerar läkare antikoagulantia.

Om hålets storlek är stor och blodet släpps ut från ett atrium till ett annat kan operationen anges. Det är baserat på införandet av en kateter i artären. I slutet är en speciell enhet som helt stänger det ovala fönstret.

Beroende på hur gammal barnet är, bestämmer läkaren huruvida han eller hon ska göra en sådan operation. Inom sex månader efter operationen bör antibiotika tas för att förhindra utveckling av bakteriell endokardit. Så, om barnet är bara ett år gammal, och han har en LLC, är det värt att vänta, det här tillståndet kan försvinna.

Om det bevaras, är det inte heller nödvändigt att oroa sig, idag finns det moderna sätt att behandla denna anomali. Det finns all chans att barnets hälsa inte kommer att lida! Behandling Ltd är inte alltid nödvändig: för barn under 4 - 5 år kan fönstret stängas på egen hand.

Vid en äldre ålder borde du inte bli panik, du måste övervakas av en läkare, en EKG och ekkokardiografi. Kardiologer rekommenderar screening var sjätte månad.

• Om läkaren upptäcker risken för trombos rekommenderas behandling under hans övervakning samt användning av speciella blodförtunnande läkemedel. Även i sådana fall råder läkare att undvika överdriven belastning.
• Om hålstorleken är större än normalt kan kirurgisk behandling vara nödvändig. Det består i införandet av ett rör med en speciell "förslutning" i slutet, som fullständigt rensar lumen mellan atrierna.

Enligt experter måste du följa barnets dagliga rutin, näring, för att inte överbelasta det (inklusive i den psykosociala planen). I kosten bör man följa proteinmat, äta grönsaker och frukter. Dessutom kan du inte köra några, även de mest till synes obetydliga infektionerna. Eventuella misslyckanden i kroppen kan potentiellt påverka hjärtats arbete.

Drogbehandling

Faran för barnets liv och hälsa är ett öppet ovalt fönster om han har diagnostiserats med följande samtidiga sjukdomar:

• pulmonell hypertension;
• andningens patologi
• tromboembolism.

Tromboembolism är en särskild fara för barnets hälsa och liv, så det är nödvändigt att vidta alla åtgärder för att förhindra att det förekommer.

När blodproppar kommer in i lungartären sprids de till alla inre organ:

1. Blodproppar i blodkärlen i hjärnan kan orsaka stroke.
2. Om blodproppar ackumuleras i koronarkärlen, inträffar hjärtinfarkt.
3. När artärerna i lemmarna blockeras sker deras ischemi, de kan dö av.

Blodets koagulerbarhet ökar samtidigt som risken för blodproppar, om patienten har genomgått en stor kirurgi, har varit inaktiv under lång tid har följande störningar diagnostiserats:

• förmaksflimmer
• vaskulär och hjärt-aneurysm.

Om dessa faktorer är närvarande, ordineras patienten blodförtunnande läkemedel (antikoagulantia). Dos och administreringssätt bestäms i varje enskilt fall.

Drogterapi kan endast indikeras för barn med tecken på hjärtsvikt, övergående ischemisk attack (nervositet, asymmetri av mimiska muskler, tremor, kramper, synkope) och om nödvändigt förebyggande av paradoxal emboli.

De kan ordineras vitamin-mineral komplex, läkemedel för ytterligare näring av myokardiet:

• Panangin,
• Magne B6,
• Elkar,
• ubikinon,
• disaggreganter (warfarin).

Behovet av att eliminera det öppna fönstret hos nyfödda bestäms av blodvolymen utladdad i vänstra atriumet och dess effekt på hemodynamik. Med mindre cirkulationsstörningar och frånvaron av samtidig medfödda hjärtefekter krävs kirurgisk behandling inte.

Kirurgisk behandling

Det finns fall där en kirurgisk lösning på en defekt anges, men det måste finnas goda skäl till detta. Tilldela kirurgi i sådana fall:

• Diametern på ett öppet fönster är mer än 9 mm;
• blod frigörs mer än normen
• det finns komplikationer i respiratoriska eller kardiovaskulära system;
• patienten har begränsad aktivitet
• Det finns kontraindikationer för att ta mediciner.

Kirurgisk ingrepp kan krävas när ett ovalt fönster med stor diameter med blodflöde i vänstra atriumet.
För närvarande utbredd endovaskulär kirurgi. Kärnan i ingreppet är att en tunn kateter sätts in genom lårbenen, som genomförs via det vaskulära nätverket till höger atrium.

Kontroll av kateterets rörelse utförs med hjälp av en röntgenanordning, liksom en ultraljudssensor installerad genom matstrupen. Vid uppnående av det område av ovala fönstret utförs genom en kateter så kallade slutningarna (eller transplantat) som representerar en "patch" som täcker gapande hål.

Den enda nackdelen med metoden är att ockluderingar kan orsaka en lokal inflammatorisk reaktion i hjärtvävnaden. I detta avseende, nyligen använd BioStar absorberbar lapp. Det genomförs genom katetern och öppnas som ett "paraply" i förmakshålan. En speciell egenskap hos plåstret är förmågan att orsaka vävnadsregenerering.

Efter fastsättning av plåstret på området för hålet i septum, löser det inom 30 dagar, och det ovala fönstret ersättas med kroppens egna vävnader. Denna teknik är mycket effektiv och har redan fått bred distribution.

Alla manipuleringar utförs endovaskulärt (även kallad transkateterförslutning). En kateter är installerad på höger lår, genom vilken ett occluder levereras till hjärtat genom kärl med specialverktyg - en enhet som ett paraply på båda sidor. När öppningslocket öppnas är hålet ordentligt anslutet och problemet försvinner.

Fördelen med sådana ingrepp är uppenbart: det är inte nödvändigt att skära bröstet, stoppa hjärtat, ta till sig artificiell cirkulation, använd djupbedövning. För ett barn som har genomgått operation under de första 6 månaderna, föreskrivs antibiotikabehandling för att förhindra bakteriell endokardit.

Så, det öppna ovala fönstret som finns i nyfödda representerar inte alls någon orsak till larm. Om fönstret inte stängs efter 2-5 år är det nödvändigt att övervakas och konsulteras med en kardiolog. Diskussioner om vad som är "normen" och vad som är "patologi" pågår fortfarande.

Därför kommer varje enskilt fall att vara individuellt. De flesta situationer utgör emellertid inte ett hot mot livet och behöver inte behandlas.

Komplikationer och prognoser

Många föräldrar oroar sig för att ett "hål i hjärtat", som de kallar LLC, hotar barnets liv. Faktum är att det här problemet inte är farligt för barnet, och de flesta barn med ett stängt fönster känner sig ganska friska.

Det är bara viktigt att komma ihåg några begränsningar, till exempel i förhållande till extremsporter eller yrken, där belastningen på kroppen ökar. Det är också viktigt var 6: e månad att undersöka barnet hos kardiologen med en ultraljudstudie.

Om det ovala hålet förblir öppet efter barnets femårsperiod är det troligt att det inte blir övervuxet och kommer att förbli i barnet fram till slutet av livet. Samtidigt har en sådan anomali nästan ingen effekt på arbetsaktiviteten. Det kommer att bli ett hinder endast för yrket som en dykare, pilot eller kosmonaut, liksom för starka sportbelastningar, till exempel tyngdlyftning eller brottning.

I skolan kommer barnet att tilldelas den andra gruppen av hälsa, och när pojken är uppkallad från företaget kommer de att betraktas som kategori B (det finns begränsningar i militärtjänsten). Det noteras att vid ålder av över 40-50 år bidrar förekomsten av LLC till utvecklingen av ischemisk och hypertensiv sjukdom.

Vidare påverkar ett öppet fönster i septumet mellan atrierna under en hjärtattack negativt återhämtningsperioden. Även hos vuxna med ett öppet fönster uppträder migrän oftare och ofta blir andfådd efter att ha gått ur sängen, som omedelbart försvinner så snart personen ligger tillbaka i sängen.

Bland de sällan förekommande komplikationerna hos en LLC i barndomen kan emboli förekomma. Detta är namnet på gasbubblor, fettvävnadspartiklar eller blodproppar i blodet, såsom skador, frakturer eller tromboflebit.

När det kommer in i vänster atrium flyttar embolierna till kärlen i hjärnan och orsakar skador på hjärnan, ibland dödliga. Det händer att ha ett otät ovalt hål bidrar till att förbättra din hälsa.

Detta observeras vid primär pulmonell hypertension, där på grund av högt tryck i lungans kärl finns andnöd, svaghet, kronisk hosta, yrsel, svimning. Genom det ovala fönstret passerar blodet från den lilla cirkeln delvis in i den stora och lungens kärl lossar.

Rekommendationer till föräldrar

Föräldrar vars barn diagnostiserades med ett öppet ovalt fönster bör följa dessa riktlinjer:

• Även i avsaknad av uttalade symptom är det nödvändigt att registrera ett barn med en kardiolog. Läkaren måste observera barnet regelbundet.
• Ett öppet ovalt fönster i hjärtat och sporten, åtföljt av tunga belastningar, är oförenligt. Övning bör inte innehålla styrka övningar och överdriven spänning i bukmusklerna.
• Det bör skydda barnet från att springa, kramar, hoppar och allt som kan provocera en shunt. Dagregimen bör ordnas ordentligt för att balansera aktivitetsperioderna och resten av barnet. Det är nödvändigt att inkludera i schemat dagtid sömn.
• Varje 2 timmar måste du göra lite träning, knäda benens muskler för att förhindra utvecklingen av framtida sjukdomar i venerna. Var uppmärksam på den position där barnet sitter. Lär honom att sitta med rätt position på benen: de ska inte vara inlagda och vikta i tvärriktningen.
• Det bästa sättet att förhindra en framtida stroke är att upprätthålla en mobil livsstil för att förhindra blodstasis i underbenen och förhindra venesjukdomar.
• Experter rekommenderar temperering och generella stärkningsförfaranden.
• Barn med denna diagnos behöver en årlig vila på orten och regelbundet promenader i frisk luft.
• Ta hand om den tillräckliga mängd dryck som barnet ska konsumera under varje dag.

Låt ditt barn inte märka dina farhågor om hans hälsa - det kan leda barnet till panik och ökad nervös bakgrund. Detta kommer inte att förbättra hans tillstånd. Var alltid lugn, godmodig och uppmärksam på ditt barn.

Ta hand om sin mentala komfort. Och över tiden kommer omvandlingen i sitt ovala fönster att leda till överväxt. Det viktigaste - att följa rekommendationerna från experter.

förebyggande

Särskilda metoder för att förebygga ett öppet ovalt fönster existerar inte. För att en person inte ska ha ett ovalt fönsterinsnitt måste hans gravida moder leda en hälsosam livsstil:

• sluta röka och alkohol
• ät rationellt och balanserat (begränsa förbrukningen av stekt, kryddig, rökt mat, äta mer högfibrer livsmedel (grönsaker, frukt, gröna).

Förebyggande av hjärtfel hos fostret (kränkning av hjärtets strukturer) innehåller flera principer. En kvinna behöver:

• undvik kontakt med joniserande strålning (från röntgenapparater, termonukleära reaktioner);
• med olika kemikalier (lackångor, färger, vissa droger);
• Undvik förekomst av infektionssjukdomar (särskilt farligt är en sjukdom som rubella, vilket i de flesta fall leder till medfödd hjärtsjukdom, dövhet och grå störningar (skada på ögonlinsen)

Är det öppna ovala fönstret i barnets hjärta farligt?

Moderna diagnostiska metoder gör det möjligt att bestämma sjukdomen, vars närvaro inte ens hade förväntats. Ett öppet ovalt fönster i hjärtat av ett barn är en störning i hjärtmuskeln, som i allt högre grad observeras i medicinsk praxis.

Medan fostret är i livmodern fungerar det i fönstets hjärta, och detta är en naturlig manifestation. När barnet är födt stänger det vanligtvis.

Syftet med fönstret i hjärtat

Under perioden med intrauterin utveckling är fostret näring med moderns blod. Ett litet ovalt fönster ligger på hjärtmuskeln mellan atrierna, tack vare det näringsämnena och tillräckligt med syre kommer från blodet till cellerna i centrala nervsystemet.

Efter barnets födsel börjar andningsorganen att fungera, ett ovalt fönster som har uppfyllt sin funktion har en tendens att stänga. Detta händer oftast under de första dagarna av livet.

Ungefär 30% av barnen bor hos honom i upp till 1 år, i vissa situationer kan hålet inte stänga av vissa skäl, då behöver barnet professionell medicinsk hjälp.

När hjärtans ovala fönster ska stängas

Föräldrar som står inför en liknande anomali uppkommer frågan: När stänger det ovala hålet, är det normalt? Om utvecklingen av en nyfödd observeras utan vissa störningar, så börjar ventilen att stänga under de första timmarna av livet, varan av det ovala fönstret varar längre.

I genomsnitt fylls full överväxt i åldern två månader till ett år, för vissa grupper av barn kan det ta upp till två eller till och med fem år. Hos vissa människor övergår inte hålet till slutet av livet, det här är redan en patologi.

En ofullständig stängd öppning efter 5 års ålder diagnostiseras oftare hos prematura barn och hos barn med medfödda sjukdomar.

Sådana kränkningar klassificeras inte som organdeklar, men som mindre anomalier i hjärtat (förkortning MARS). Samtidigt är det nödvändigt att ständigt övervakas av en läkare.

Förekomsten av dessa överträdelser utgör inte ett stort hot mot hälsan. Ofta bor människor med dem och vet inte om förekomsten av en liknande patologi. Upptäck en störning av en slump, diagnostisera andra sjukdomar.

Ett annat problem identifieras när fönstret är helt öppet, då den interatriella ventilen inte kan utföra de nödvändiga funktionerna.

Denna sjukdom kallas "atriell septaldefekt". Redan efter 3 års ålder beviljas barn II-funktionshinder, ungdomar i militär ålder tilldelas en kategori av "B" som frigör dem från att tjänstgöra i armén.

Orsaker till patologi

Statistiken säger att de senaste åren har antalet sjukdomar ökat. Ofta manifesteras störningen i prematura barn och med en genetisk predisposition.

Ett öppet ovalt fönster kan utlösa:

• Brist på stängning på grund av ventilens anatomiska egenskaper (det är mindre än normen).
• Biverkningar av prenatal utveckling (medicinering, exponering för ökad strålning, hypoxi).
• Hjärtfel.
• Onormal utveckling av myokardbindväv.
• Allvarlig lungsjukdom.
• Regelbunden motion.
• Pulmonary artery tromboembolism.
• Biverkningar
• Missbruk av moderna alkoholhaltiga drycker och tobaksvaror under födseln.

symptom

Om öppningen inte är helt stängd, kan patologin inte visa vissa symptom. Graden av fara bestäms av den närvarande specialisten.

Hos spädbarn kan ett abnormt fenomen misstankas av följande symtom:

• Cyanos är en cyanotisk färgning av läpparna, näsan, fingrarna, speciellt vid hostning, ansträngning, gråt.
• Pallor i huden.
• Frekvent sammandragning av hjärtat hos nyfödda.

När överträdelser hos vuxna blå läppar manifesterar sig när de utsätts för ett antal faktorer:

• Stark fysisk överbelastning, sport.
• Belastningar som bidrar till en ökning av trycket i lungkärlen (andning innehav, simning).
• Pulmonell patologi (lunginflammation, emfysem, astma).
• Hjärtfel.

Om öppningen överstiger 7 mm uppenbaras detta av ett antal externa tecken:

• Regelbunden svimning.
• Den manifestation av cyanos av huden, även med liten fysisk ansträngning.
• Allmän sjukdom.
• Frekvent yrsel.
• Störningar av fysisk utveckling.

Normalt bör fönstret inte överstiga stiftets huvud och överlappa med en ventil, vilket blir ett hinder för att blodet släpps ut i systemcirkulationen från den lilla.

När icke-fusion av det ovala fönstret har en storlek på 4,5-19 mm, såväl som ofullständig ventilförslutning, uppstår blodflödesstörningar i hjärnan och en minskning av syrehalten i blodet ofta.

Ofta går patologin utan vissa symtom, eller tecknen är suddiga. Indirekta manifestationer som indikerar förekomsten av patologi markeras:

• Det plötsliga utseendet på pallor, cyanos av huden medan man grät, simmade.
• Förlust av aptit, ångest.
• Dålig viktökning.
• Utseendet på symtom på hjärtsvikt (brist på luft, andfåddhet, snabb hjärtmuskelkontraktion).
• Frekventa sjukdomar i andningssystemet.
• Svimning.
• När du lyssnar på hjärtat detekteras.

Patologi diagnos

En specialist kan misstas vid fysisk undersökning, detekterar blå hud, avvikelser i fysisk utveckling, och även när ljud upptäcks efter att ha lyssnat. Läkaren är beroende av de identifierade symptomen: frekventa sjukdomar i ARVI, ORZ, svimning.

Den mest exakta undersökningsmetoden är ultraljudsundersökning av myokardiet, vilket genomförs inte genom bröstet, utan genom transesofageal ekkokardiografi.

ECHO-tecken bestäms genom införandet av en ultraljudsgivare i matstrupen och hjärtstrukturen är tydligt synlig. Detta hjälper särskilt vid diagnos av patologi hos personer som lider av fetma när visuell inspektion är svår.

Förutom i händelse av ultraljud i hjärtat sker en noggrann diagnos efter att ha utfört sådana diagnostiska metoder:

1. EKG. Det identifierar symtomen på en stark belastning på hjärtmuskeln.
2. Bröströntgen, som bestäms av ökningen av myokardiet.
3. Ljud av hjärtkaviteterna. Utnämnd före operationen.

behandling

Användning av terapeutiska åtgärder är inte alltid nödvändigt, för barn under fem år kan fönstret stänga på egen hand.

Behovet av behandling bestäms av den behandlande läkaren, medan det är nödvändigt att regelbundet göra ett kardiogram, Echo-KG.

Om blodproppar bildas, föreskrivs läkemedel som har en uttunnande effekt på blodet, rekommenderas inte exponering för tunga belastningar.

I vissa fall krävs kirurgi, som består i att hålla röret med en speciell ventil i slutet, stänger öppningen mellan atrierna. Under sex månader efter operationen är det nödvändigt att ta antibiotika, vilket gör det möjligt att förhindra bildandet av bakteriell endokardit.

Många experter rekommenderar att man observerar den dagliga behandlingen för barn, för att undvika stark fysisk och psyko-emotionell stress. Det är nödvändigt att inkludera högproteinmat i kosten, äta mer färska grönsaker och frukter, naturliga färskpressade juicer.

Det är viktigt att undvika att infektionen tränger in i barnets kropp, eftersom eventuella brott kan påverka hjärtats arbete negativt.

Risk för patologi

Medicinska forskare har visat att risken för patologi ökar hos personer med konstant fysisk ansträngning, med aktiv simning.

Risken för detta tillstånd ligger i det faktum att det leder till störningar i barns fysiska och psykiska utveckling.

Tromboembolism utgör ett hot mot patientens hälsa, varför det är angeläget att vidta åtgärder för att förebygga det.

Vad kan vara komplikationer

Konsekvenserna av sjukdomen är sällsynta, men med ett öppet ovalt hål kan det orsaka allvarliga komplikationer:

• Tromboembolism. En vätska av venösa kärl tränger in i den stora cirkelns aorta på grund av den öppna ovala öppningen, vilket kan orsaka blockering av kärlen från vitala organ (hjärta, njurar, hjärna). Detta är ofta dödsorsaken.
• Endokardit är en inflammation i det inre hjärtmembranet.
• Infarkt, njurinfarkt.
• Stroke.

Små anomalier utgör inte ett hot mot patientens hälsa och liv. Men för att undvika alla slags komplikationer och konsekvenser är det nödvändigt att iakttas av en specialist.