Vad är skillnaden mellan gränslinje och patologisk EKG?

Vad är skillnaden mellan gränslinje och patologisk EKG? Denna fråga kommer att besvaras i detalj av en kardiolog. Sjukdomar i hjärtat och blodkärlen, den vanligaste i vår tid, kanske den farligaste för människor. Ett särdrag hos dessa sjukdomar är den plötsliga starten och, när det gäller ett försummat tillstånd, en ganska ogynnsam prognos för vidare utveckling. Patologi orsakad av fel i kardiovaskulärsystemet:

• orsakar obehag
• provocerar smärta
• försämrar levnadsstandarden avsevärt
• gör en person begränsar fysiska förmågor, följ en diet, ständigt övervaka sin egen hälsa.

Hjärt sjukdomar kan med rätta kallas sjukdomar i vår tid: de är inte begränsade av ålder och kön, vilket innebär att det finns en tendens till deras föryngring. För att diagnostisera sjukdomen i tid, är det nödvändigt att kardiologen hänvisar patienten till undersökning. Borderline och patologiska kardiogram är bland de vanligaste studierna som utförts i vår tid. Vad menar de?

Effektiviteten hos den automatiska analysen av EKG-kurvan, utöver standardiserade mätvärden, inkluderar slutsatsen - normen, patologiska och borderline EKG. I synnerhet längst ner i kardiogrammet är det vanligt att ange resultatet av en preliminär diagnos med närvaron av angivande kryptering, till exempel "tillförlitligt" eller "förmodligen".

I det fall när enheten tog diagrammet som en norm, och det finns inga klagomål, finns det ingen anledning till oro: det kardiovaskulära systemet fungerar i ett aktivt läge. Om sjukdomsdiagrammet visar identifieringen av eventuella ändringar i hjärtmuskeln, krävs ett akut eller schemalagt samråd med läkaren.

Kardiogrammet, uppfattat som gränslinje, granskas återigen noggrant av läkare som arbetar inom funktionell diagnostik, vars resultat gör den slutliga diagnosen. Terminen "systole duration qrst norm" eller "pathological condition" används för denna beteckning.

Själva processen med automatiserad EKG-avkodning är närvaron av de flesta grafiska konstruktioner och avdrag, men det liknar i princip den mekaniska analysen av hjärtmuskelektroaktiviteten på expertnivå. Programmet för att analysera kroppens aktivitet, baserat på resultaten av datavisning och datormodellering, innehåller indikatorer baserade på kardiogramgraferna och de medföljande sakkunniga slutsatserna om tillståndet för hjärtmuskulärens aktivitet.

Baserat på avkodningen av EKG-data från den nyanlända patienten producerar enheten ett komplex av tecken. Om de utsätter dem för jämförelse med accepterade standardvärden, utför specialister en preliminär diagnos.

Preliminär slutsats "borderline EKG", vad är det?

Resultatet av den automatiska analysen av den kardiografiska kurvan, utöver standardparametrarna, innehåller en preliminär slutsats: normal, patologisk eller borderline EKG. Ibland anges en preliminär diagnos med angivande kod "tillförlitligt", "förmodligen" eller "möjligt". Om enheten hittade kardiogrammet normalt och det inte finns några klagomål, finns det ingen anledning att oroa dig för: hjärtat fungerar i ett "normalt" läge. Patologisk kurva indikerar förekomsten av funktionella eller organiska förändringar i hjärtmuskeln, i detta fall krävs en nödsituation eller ett planerat samråd med en kardiolog. Kardiogrammer markerade som borderline analyseras av funktionell diagnostik läkare som gör den slutgiltiga slutsatsen: norm eller patologi.

Hur är den automatiska avkodningen av kardiogrammet?

Processen med automatiserad EKG-avkodning innehåller många grafiska omvandlingar och beräkningar, men det liknar i grunden manuell, expertanalys av hjärtens elektriska aktivitet. Ett datorprogram innehåller en databas som bildas av grafiska bilder av kardiografiska kurvor och motsvarande expertutlåtanden om hjärtets tillstånd. Baserat på analysen av parametrarna för kardiogrammet som erhållits från den nya patienten väljer maskinen en uppsättning funktioner och jämförelse med de tillgängliga proverna i databasen gör en preliminär slutsats.

Gränsmaskinen kallar ett EKG om en eller flera av de hjärtparametrar som beräknas från den inte faller inom det normala intervallet, men motsvarar inte heller någon av de patologiska kurvtyperna som finns i maskinens minne.

Om maskinen svarade på frågan om patienten har en sjukdom eller förändringar i hjärtat, motsvarade EKG-karakteristiken "patologisk" svaret "ja", "normalt" - "nej", "gränslinje" - "jag vet inte".

Specificitet och känslighet för det diagnostiska kriteriet

Diagnosen är gjord på basis av en kombination av symtom - avvikelser från den diagnostiska kurvan från normen. Var och en av dem har en viss specificitet och känslighet. Specificitet är förhållandet mellan antalet patienter som har diagnostiserats med en specifik hjärtsjukdom och antalet patienter som har denna diagnosfunktion. Det vill säga att detekteringen av ett drag med en specificitet på mer än 95% enligt kardiogramdata ger anledning att fastställa en preliminär diagnos. Känslighet är förhållandet mellan antalet patienter som inte hade ett diagnostiskt tecken på antalet personer som faktiskt inte hade någon patologi. Det innebär att frånvaron av ett drag med 95% känslighet tyder på att patienten inte är sjuk.

Indikatorer för känslighet och specificitet gäller inte bara isolerade tecken utan även komplexa symptomkomplex. Om enligt resultaten av EKG-analysen upptäcker maskinen sammanträffandet av den detekterade uppsättningen avvikelser från normen med symptomkomplexet med hög specificitet som lagras i minnet, det ger en preliminär diagnos eller slutsatsen "patologisk EKG". Om den identifierade uppsättningen avvikelser inte är specifika för någon av de kända diagnoserna, men en eller flera tecken är mycket känsliga, kan programmet inte tilldela EKG till antingen normen eller patologin och utfärda en "gräns EKG" slutsats.

Vilka ändringar kan göra EKG-gränslinjen?

Alla varianter av kombinationen av parametrar för vilka det automatiserade analysprogrammet anser att EKG är marginellt kan inte listas, därför kommer vi att ge några exempel:

• Sinus takykardi - en ökning i hjärtfrekvensen samtidigt som deras rytm upprätthålls på grund av ökad aktivitet hos sinusnoden. Detta är en normal reaktion av kroppen mot fysisk eller emotionell stress, smärta, feber, alkoholintag eller rökning. Sinus takykardi förekommer ofta hos gravida kvinnor, särskilt i senare perioder, i vilket fall det är förknippat med en ökning av blodvolymen och en ökad belastning på hjärtat. Samtidigt kan sinus takykardi vara ett symptom på akut eller kronisk hjärtsvikt, hjärtinfarkt, myokardit eller svår angina. Eftersom detta symptom har låg specificitet, i frånvaro av andra EKG-symtom, kan kurvan inte tillskrivas den patologiska maskinen. Samtidigt tillåter signaturens högkänslighet inte att kvalificera den som norm, så maskinen kallar en sådan EKG-gräns.

• Ofullständig blockering av den högra bunten i hans bunt kan vara en slumpmässig upptäckt på ett EKG, och i avsaknad av kliniska symptom och ytterligare förändringar i den kardiografiska kurvan anses en variant av normen. Men samtidigt kan det vara ett av symptomen på hjärtsjukdomar, lungstenos eller komplikation av obstruktiv lungsjukdom. Ofullständig blockad av Hans högra bunt är orsakad av skador, neoplasmer, metaboliska störningar i hjärtmuskeln. Samtidigt åtföljs det av ytterligare patologiska tecken på EKG. Symptomets låga specificitet tillåter inte att formulera en diagnos, men hög känslighet tillåter inte att tilldela EKG-mönstret till den normala varianten, därför är detta kardiogram betraktat som gränslinje.

Det är viktigt att veta: det enda sättet att skingra tvivel är att konsultera en kardiolog. Om läkaren av funktionell diagnostik efter att ha granskat resultaten inte rekommenderat att utföra det på en nödsituation, betyder det att patientens liv inte hotar förändringarna och avslutningen av "borderline ECG" ska inte skrämma honom.

Vad är ett EKG, hur man kan dechifiera dig själv

Från denna artikel kommer du att lära dig om denna diagnosmetod, som hjärtkropp - vad det är och visar. Hur ett elektrokardiogram spelas in och vem kan dechiffrera det mest exakt. Du lär dig också att självständigt upptäcka tecken på ett normalt EKG och stora hjärtsjukdomar som kan diagnostiseras med denna metod.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Vad är ett EKG (elektrokardiogram)? Detta är en av de enklaste, mest tillgängliga och informativa metoderna för att diagnostisera hjärtsjukdomar. Det bygger på registrering av elektriska impulser som uppstår i hjärtat, och deras grafiska inspelning i form av tänder på en speciell pappersfilm.

Baserat på dessa data kan man döma inte bara hjärtens elektriska aktivitet utan även myokardiums struktur. Det betyder att man kan diagnostisera många olika hjärtsjukdomar genom att använda ett EKG. Därför är ett oberoende EKG-transkript av en person som inte har speciell medicinsk kunskap omöjlig.

Allt som en enkel person kan göra är bara att grovt uppskatta de enskilda parametrarna för ett elektrokardiogram, oavsett om de motsvarar normen och vilken patologi de kan prata om. Men de slutliga slutsatserna om avslutande av EKG kan endast göras av en kvalificerad specialist - en kardiolog, såväl som en terapeut eller familjedoktor.

Metodsprincipen

Kontraktil aktivitet och hjärtets funktion är möjlig på grund av att spontana elektriska impulser (urladdningar) uppträder regelbundet i den. Normalt ligger deras källa i den övre delen av orgeln (i sinusnoden, som ligger nära det högra atriumet). Syftet med varje puls är att gå igenom de ledande nervbanorna genom alla avdelningar i myokardiet, vilket ger dem minskning. När impulsen uppstår och passerar genom hjärtkärlens myokardium och sedan ventriklarna, uppträder deras alternativa sammandragning - systole. Under perioden när det inte finns några impulser, slappar hjärtat av - diastol.

EKG-diagnostik (elektrokardiografi) baseras på registrering av elektriska impulser som uppstår i hjärtat. För att göra detta, använd en speciell enhet - en elektrokardiograf. Principen för sitt arbete är att fälla på kroppens yta skillnaden i bioelektriska potentialer (urladdningar) som uppstår i olika delar av hjärtat vid tidpunkten för sammandragning (i systole) och avkoppling (i diastol). Alla dessa processer registreras på ett speciellt värmekänsligt papper i form av ett diagram som består av spetsiga eller halvkäftiga tänder och horisontella linjer i form av luckor mellan dem.

Vad annat är viktigt att veta om elektrokardiografi

De elektriska urladdningarna av hjärtat passerar inte bara genom detta organ. Eftersom kroppen har bra elektrisk ledningsförmåga är kraften i stimulerande hjärtaimpulser tillräckligt för att passera genom alla vävnader i kroppen. Bäst av allt sträcker de sig till bröstet i hjärtat, såväl som i övre och nedre extremiteterna. Denna funktion ligger till grund för EKG och förklarar vad det är.

För att registrera hjärtens elektriska aktivitet är det nödvändigt att fixa en elektrokardiografelektrod på armarna och benen, liksom på den anterolaterala ytan på vänstra halvan av bröstet. Detta låter dig fånga alla riktningar för spridning av elektriska impulser genom kroppen. Banorna för att följa avladdningarna mellan sammandragningsområdena och avslappningen av myokardiet kallas hjärtledningar och på kardiogrammet betecknas:

1. Standardledare:
   • Jag - den första;
   • II - den andra;
   • W - den tredje;
   • AVL (analog av den första);
   • AVF (analog av den tredje);
   • AVR (spegelbild av alla ledningar).
2. Bröstledningar (olika punkter på bröstets vänstra sida, belägna i hjärtat):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Ledarnas betydelse är att var och en registrerar passagen av en elektrisk impuls genom en specifik del av hjärtat. Tack vare det här kan du få information om:

• Eftersom hjärtat ligger i bröstet (hjärtens elektriska axel, som sammanfaller med den anatomiska axeln).
• Vad är strukturen, tjockleken och arten av blodcirkulationen i myokardiet hos atrierna och ventriklerna.
• Hur regelbundet i sinusnoden finns impulser och det finns inga avbrott.
• Utförs alla pulser längs det ledande systemets banor och om det finns några hinder i deras väg.

Vad består ett elektrokardiogram av

Om hjärtat hade samma struktur av alla dess avdelningar skulle nervimpulserna passera genom dem samtidigt. Som ett resultat, på EKG, skulle varje elektrisk urladdning motsvara endast en prong, vilket återspeglar sammandragningen. Perioden mellan sammandragningar (pulser) på EGC har formen av en plan horisontell linje, som kallas isolin.

Människans hjärta består av de högra och vänstra halvorna, som fördelar övre delen - atrierna och de lägre - ventriklarna. Eftersom de har olika storlekar, tjocklekar och separerade av skiljeväggar passerar den spännande impulsen med olika hastigheter genom dem. Därför registreras olika tänder på EKG, som motsvarar en specifik del av hjärtat.

Vad betyder tänderna

Sekvensen för fördelningen av systolisk excitation av hjärtat är som följer:

1. Ursprunget för elektropulsutsläpp sker i sinusnoden. Eftersom den ligger nära det högra atriumet, är det här avdelningen som reduceras först. Med en liten fördröjning, nästan samtidigt, minskar vänstra atriumet. Detta ögonblick återspeglas på EKG vid P-vågan, varför det kallas atriellt. Han står inför.
2. Från atrierna passerar urladdningen till ventriklerna genom den atrioventrikulära (atrioventrikulära) noden (en ackumulering av modifierade myokardiska nervceller). De har bra elektrisk ledningsförmåga, så fördröjningen i noden sker normalt inte. Detta visas på EKG som ett P-Q-intervall - den horisontella linjen mellan motsvarande tänder.
3. Stimulering av ventriklerna. Den här delen av hjärtat har det tjockaste myokardiet, så den elektriska vågen färdas genom dem längre än genom atrierna. Som ett resultat visas den högsta tand på EKG-R (ventrikulär), vänd uppåt. Det kan föregås av en liten Q-våg, vars apex står i motsatt riktning.
4. Efter avslutad ventrikulär systole börjar myokardiet att slappna av och återställa energipotentialer. På ett EKG ser det ut som S-vågan (vänd nedåt) - den fullständiga frånvaron av excitabilitet. Efter det kommer en liten T-våg, uppåt, föregås av en kort horisontell linje - S-T-segmentet. De säger att myokardiet har helt återhämtat sig och är redo att göra nästa sammandragning.

Eftersom varje elektrod kopplad till lemmerna och bröstet (bly) motsvarar en viss del av hjärtat, ser samma tänder annorlunda ut i olika led - i vissa är de mer uttalade och andra mindre.

Hur man avkodar ett kardiogram

Sekventiell EKG-avkodning hos både vuxna och barn innebär att man mäter storleken, längden på tänderna och intervallet, bestämmer form och riktning. Dina handlingar med avkodning bör vara följande:

• Vik ut pappret från det inspelade EKG. Den kan vara smal (ca 10 cm) eller bred (ca 20 cm). Du kommer att se flera raka linjer som går horisontellt parallellt med varandra. Efter ett litet intervall där det inte finns några tänder, efter att ha avbrutit inspelningen (1-2 cm) börjar linjen med flera komplex av tänder igen. Varje sådant diagram visar en bly, så innan det står beteckningen av exakt vilken ledning (till exempel, I, II, III, AVL, V1, etc.).
• I en av standardlederna (I, II eller III), där den högsta R-vågan (vanligtvis den andra), mäter avståndet mellan varandra, R-tänderna (intervall R-R-R) och bestämmer medelvärdet för indikatorn antal millimeter med 2). Det är nödvändigt att räkna hjärtfrekvensen om en minut. Kom ihåg att sådana och andra mätningar kan utföras med en linjal med en millimeter skala eller beräkna avståndet längs EKG-tejpen. Varje stor cell på papper motsvarar 5 mm, och varje punkt eller liten cell inuti den är 1 mm.
• Bedöm mellanrummen mellan tänderna på R: de är lika eller olika. Detta är nödvändigt för att bestämma hjärtritningens regelbundenhet.
• Konsekvent utvärdera och mäta varje tand och intervallet på EKG. Bestäm deras överensstämmelse med normala indikatorer (tabell nedan).

Det är viktigt att komma ihåg! Var alltid uppmärksam på bandlängdens hastighet - 25 eller 50 mm per sekund. Detta är grundläggande för att beräkna hjärtfrekvensen (HR). Moderna enheter anger hjärtfrekvens på tejpen, och beräkningen är inte nödvändig.

Hur man beräknar frekvensen av hjärtkollisioner

Det finns flera sätt att räkna antalet hjärtslag per minut:

1. Vanligtvis registreras EKG vid 50 mm / sek. I detta fall beräkna hjärtfrekvensen (puls) med följande formler:

Vid inspelning av ett kardiogram med en hastighet av 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (i mm) * 0,04)

Hur ser ett EKG ut vid normala och patologiska förhållanden?

Vad ska se ut som ett vanligt EKG och komplex av tänder, vilka avvikelser är oftast och vad de visar beskrivs i tabellen.

EKG-avkodning hos vuxna: vad indikatorerna betyder

Elektrokardiogrammet är en diagnostisk metod som gör det möjligt att bestämma det funktionella tillståndet hos människans viktigaste organ - hjärtat. De flesta människor åtminstone en gång i sitt liv behandlade en liknande procedur. Men att ha fått resultatet av ett EKG, inte varje person, förutom att ha en medicinsk utbildning, kommer att kunna förstå den terminologi som används i kardiogram.

Vad är kardiografi

Kardiografiens kärna är studien av elektriska strömmar som härrör från hjärtmuskulärens arbete. Fördelen med denna metod är dess relativa enkelhet och tillgänglighet. Ett strängt kardiogram kallas resultatet av mätning av hjärtens elektriska parametrar, härledda i form av ett tidsschema.

Skapandet av elektrokardiografi i sin nuvarande form är associerat med namnet på den nederländska fysiologen från början av 1900-talet, Willem Einthoven, som utvecklade de grundläggande metoderna för EKG och terminologi som används av läkare idag.

På grund av kardiogrammet är det möjligt att få följande information om hjärtmuskeln:

• Hjärtfrekvens
• Hjärtans fysiska tillstånd,
• Förekomsten av arytmier,
• Förekomsten av akut eller kronisk myokardisk skada,
• Förekomsten av metaboliska störningar i hjärtmuskeln,
• Förekomsten av kränkningar av elektrisk ledningsförmåga,
• Positionen av hjärtans elektriska axel.

Dessutom kan ett elektrokardiogram av hjärtat användas för att erhålla information om vissa kärlsjukdomar som inte är associerade med hjärtat.

EKG utförs vanligtvis i följande fall:

• Känsla av onormalt hjärtslag
• Anfall av andfåddhet, plötslig svaghet, svimning;
• Smärta i hjärtat;
• Hjärtmumla;
• Försämringen av patienter med kardiovaskulära sjukdomar;
• Medicinsk undersökning;
• Klinisk undersökning av personer över 45 år
• Inspektion före operation.

Dessutom rekommenderas ett elektrokardiogram för:

• graviditet;
• Endokrina patologier;
• Nervsjukdomar;
• Förändringar i blodantalet, särskilt med ökande kolesterol;
• Åldras över 40 år (en gång om året).

Var kan jag göra ett kardiogram?

Om du misstänker att allt inte är bra med ditt hjärta, kan du vända dig till en allmänläkare eller kardiolog så att han skulle ge dig ett EKG-hänskjutande. Också mot avgift kan ett kardiogram utföras på någon klinik eller sjukhus.

Förfarandeförfarande

EKG-inspelning utförs vanligtvis i den bakre positionen. För att ta bort kardiogrammet, använd en stationär eller bärbar enhet - en elektrokardiograf. Stationära enheter installeras i medicinska institutioner, och de bärbara enheterna används av akutteam. Enheten tar emot information om de elektriska potentialerna på ytan av huden. För detta ändamål används elektroder som är fästa vid bröstet och benen.

Dessa elektroder kallas leder. På bröstet och benen är vanligtvis inställd på 6 ledningar. Bröstledningar kallas V1-V6; leder till att benen kallas huvudsakliga (I, II, III) och förstärkt (aVL, aVR, aVF). Alla ledningar ger en något annorlunda bild av svängningarna, men genom att summera informationen från alla elektroder kan du ta reda på detaljerna i hjärtats arbete som helhet. Ibland används ytterligare ledningar (D, A, I).

Kardiogrammet visas typiskt som ett diagram på ett pappersmedium som innehåller millimetermarkering. Varje elektrod motsvarar sitt eget schema. Standardbälteshastigheten är 5 cm / s, en annan hastighet kan användas. Kardiogrammet som visas på tejpen kan också indikera huvudparametrar, indikatorer för norm och slutsats, genereras automatiskt. Dessutom kan data spelas in i minnet och på elektroniska medier.

Efter proceduren krävs vanligtvis avkodning av kardiogrammet av en erfaren kardiolog.

Holter övervakning

Förutom stationära enheter finns det bärbara enheter för daglig (Holter) övervakning. De ansluter sig till patientens kropp tillsammans med elektroderna och registrerar all information som kommer in över en lång tidsperiod (vanligtvis under dagen). Denna metod ger mycket mer fullständig information om processerna i hjärtat jämfört med ett konventionellt kardiogram. Till exempel, när ett kardiogram tas bort på ett sjukhus, ska patienten vara vilad. Under tiden kan vissa avvikelser från normen inträffa under träning, under sömn etc. Holter övervakning ger information om sådana fenomen.

Andra typer av förfaranden

Det finns flera andra metoder för förfarandet. Det övervakar till exempel med fysisk aktivitet. Avvikelser från normen är vanligtvis mer uttalade på ett EKG med en belastning. Det vanligaste sättet att ge kroppen den nödvändiga fysiska aktiviteten är en löpband. Denna metod är användbar i fall där patologi kan manifestera sig endast i hjärtat intensivt arbete, till exempel vid misstänkt ischemisk sjukdom.

Fonokardiografi registrerar inte bara hjärtans elektriska potential, utan också ljudet som uppstår i hjärtat. Förfarandet är tilldelat när det är nödvändigt att klargöra förekomsten av hjärtmuskler. Denna metod används ofta för misstänkta hjärtfel.

Rekommendationer för standardproceduren

Det är nödvändigt att patienten var lugn under proceduren. Mellan fysisk aktivitet och proceduren måste passera en viss tidsperiod. Det rekommenderas inte att gå igenom proceduren efter att ha ätit, druckit alkohol, drycker som innehåller koffein eller cigaretter.

Orsaker som kan påverka EKG:

• Tid på dagen
• Elektromagnetisk bakgrund,
• Fysisk aktivitet
• äta,
• Elektroderposition.

Typer av tänder

Först måste du berätta lite om hur hjärtat fungerar. Den har 4 kamrar - två atria och två ventriklar (vänster och höger). Den elektriska impulsen, på grund av vilken den reduceras, bildas som regel i den övre delen av myokardiet - i sinus-pacemakern - nerv-sinoatriella (sinus) noden. Impulsen sprider sig ner i hjärtat, först vidrör atrierna och får dem att komma i kontakt, sedan passerar den atrioventrikulära ganglionen och den andra ganglionen, hans bunt, och når ventriklarna. Det är ventriklerna, särskilt den vänstra, som är involverad i den stora cirkulationen som tar huvudbelastningen på blodöverföringen. Detta stadium kallas sammandragning av hjärtat eller systolen.

Efter minskningen av alla delar av hjärtat är det dags för deras avslappning - diastol. Då upprepar cykeln om och om igen - den här processen kallas hjärtslag.

Ett hjärtsjukdom där det inte finns någon förändring i impulsernas utbredning återspeglas på EKG i form av en rak horisontell linje som kallas isolin. Graden avvikelse från konturen kallas tanden.

Ett hjärtslag på ett EKG innehåller sex tänder: P, Q, R, S, T, U. Tänderna kan styras både upp och ner. I det första fallet anses de vara positiva, i den andra negativa. Q- och S-tänderna är alltid positiva, och R-vågan är alltid negativ.

Tänderna reflekterar olika faser av sammandragning av hjärtat. P reflekterar ögonblicket av sammandragning och avspänning av atriären, R-excitation av ventriklerna, T-relaxation av ventriklerna. Särskilda beteckningar används också för segment (luckor mellan intilliggande tänder) och intervall (delar av grafen, inklusive segment och tänder), till exempel PQ, QRST.

Överensstämmelse med stadierna av sammandragning av hjärtat och vissa delar av kardiogrammen:

• P-förmakskontraktion;
• PQ - horisontell linje, övergången av urladdningen från atria genom den atrioventrikulära noden till ventriklarna. Q-vågan kan vara frånvarande;
• QRS-ventrikulärt komplex, det vanligaste elementet i diagnosen;
• R är excitering av ventriklarna;
• S - myokardiell avkoppling;
• T - avslappning av ventriklarna;
• ST - horisontell linje, myokardiell återhämtning;
• U - kan inte vara normalt. Orsakerna till tandens utseende klargörs inte tydligt, men tanden har värde för diagnosen vissa sjukdomar.

Nedan finns några avvikelser på EKG och deras möjliga förklaringar. Denna information förstår inte naturligtvis att det är mer lämpligt att överlåta avkodningen till en professionell kardiolog, som bättre vet alla nyanser av avvikelser från normerna och relaterade patologier.

Patologiska ecg vad det är

Hej, Alexander Valerievich! Det här är igen Vika från Stakhanov i Lugansk-regionen. Du svarade att friska test behövs. Jag gjorde ultraljud och donerade hormoner. Jag skriver en gammal ultraljud och test och nya för jämförelse.
Den gamla ultraljuden från 11/25/2009:

Höger lob bredd 30mm, tjocklek 29mm, längd 64mm. Volym 26,67 cm. Cube.
Vänster klädbredd 33mm, tjocklek 27mm, längd 59mm. Volym 25.18 cm. Total volym 51.85 cm. Tjocklek på ismusmusen 10 mm. Konklusion diffus goiter 4 grader.

Ny Uzi från 19.3.2010
Höger lob 26 * 25 * 49mm. Volymen av höger lob 15,25 cm kubik. Vänster lobe 23 * 20 * 50mm. Volym av vänster lobe 11.03 cm kubik.
Den totala volymen är 26,26 kubikmeter. Den grovkorniga echostrukturen. Tecknen på inra och paraorganiska patologiska inklusioner är för närvarande inte definierade. Djuptjockleken är 7 mm. Alla grupper av regionala lymfkörtlar är inte förstorade. Körteln visualiseras utan egenskaper. Polen är rundad. Konturerna är jämn, klara, Kapseln skiljer sig tydligt hela. Echogeniciteten är reducerad. Konklusion: Diffus goiter, 3 grader.
Jag kom ut ur uzistan med en sådan entusiasm som om jag kunde flyga. Sköldkörteln hade minskat. Jag kommer till en endokrinolog som frågar om hormonella utnämningar. Endokrinologen undersöker mig först, mäter trycket 160/100, tilldelar en EKG-spännings-EKG-spänning till normalt, läget för hjärtans elektriska axel är horisontellt, Hjärtfrekvensen 88 slag per minut, frekventa högersidiga extrasystoler, sinusrytmen är oregelbunden. Samma DTZ-diagnos. Endast nu kräver endokrinologen inte en operation men säger att operationen är den sista och du har alltid tid att utföra det. Följande droger har skrivits ut:
Fortsätt ta tyrosol 0,005 1 flik på morgonen och 1 flik på kvällen,
Berlipril på 1 / 2tab. två gånger om dagen
gidosepam 1/2 per dag,
metoprolol på 1/2 flik två gånger om dagen,
diacarb 1-2 flik på tom mage,
kalipos 1 flik två gånger om dagen i 10 dagar,
smörj sköldkörteln med ool "Dolobene"
Jag får ett möte för hormoner.

Den gamla analysen av hormoner från 11/24/2009:
AntithireoglobulinATG-1155 (norm40),
antityroperoxidas APPO-279 (norm 35),
St T4-9.45 (norm 11,5-22,7),
Sköldkörtelstimulerande hormon TSH-3,52 (norm 0,27-4,2),
Тз-1.75 (norm 1.2-2.7)

Ny analys från 03/26/2010:
Antithireoglobulin ATG-41.4 (norm 40),
Antityroperoxidas APPO-152 (upp till 35),
Sköldkörtelstimulerande hormon TSH-0,005 (norm 0,27-4,2)
Thyroxin T4-216 (norm 58-161),
T3 och St. T4 jag utsågs inte.
Den 30 mars fick jag prov och det var som om TTG i juli 2009 slog mig som en sten när jag blev registrerad.
Den 30 mars, efter att ha fått svaren på testerna, kom hon hem och sovde i 7 timmar i rad, stod och dundrade överallt, mätt temperaturen -38. På morgonen den 31 mars var temperaturen 37,5, villkoret som om jag hade blivit slagen - hela min kroppsår, ingen rinit, ingen ont i halsen, hosta Nej, huden är torr, håret slutat falla ut, jag sover med ett bandage i ögonen. Jag somnar normalt, och på natten öppnar mitt vänstra öga något och tårar. På morgonen finns en bifurcated bild, klockan 11 normaliserar den, på kvällen ser jag allt klart, det finns ingen smärta i mina ögon. Jag vill gå någonstans, sömnighet i dag, på kvällen en styrka, jag kan inte sova förrän du Jag kan se mitt ansikte i spegeln, jag kommer inte att göra denna förmögenhet. Jag har varit mobil sedan min barndom. 2009, innan jag blev registrerad, ville jag inte ha fler och fler rörelser. Jämfört med det senaste året och det nuvarande tillståndet, förlorade jag mig själv. Nu är jag bättre hemma, jag vill inte gå till jobbet, jag vill inte se någon, jag var förbjuden att spela Jag kan dumt sitta i en stol och titta på tv i en halv dag.
Av anhöriga till patienter med endokrina sjukdomar: systerhypothyroidism, sjuk sedan 1994, farfar farföräldrar, diabetes mellitus, båda tog manil.
Frågan är: Är en sådan förändring möjlig i TTG juli 2009-0.005, november 2009-3.52, mars 2010-0.005, eller finns det ett laboratoriefel?
Jag är väldigt rädd för att jag ska driva på, men jag hade redan en tanke, gå till Kharkov och be om att ta bort sköldkörteln helt, för att på patientens begäran kan det göras?
Ledsen för fördomar och överdriven beskrivning av ditt tillstånd. Med respekt för Vika.

EKG-tolkning

Varje elektrokardiogram representerar hjärtets arbete (dess elektriska potential under sammandragningar och avslappningar) i 12 kurvor registrerade i 12 ledningar. Dessa kurvor skiljer sig från varandra, eftersom de visar passagen av en elektrisk impuls genom olika delar av hjärtat, till exempel är den första hjärtans främre yta, den tredje är baksidan. För att spela in EKG i 12 ledningar är speciella elektroder fästa på patientens kropp på specifika platser och i en viss ordning.

Hur man avkänner hjärtkardiogrammet: allmänna principer

Huvudelementen i den elektrokardiografiska kurvan är:

EKG-analys

Efter att ha fått ett elektrokardiogram, börjar läkaren utvärdera den i följande ordning:

1. Bestämmer om hjärtat är rytmiskt reducerat, det vill säga om rytmen är korrekt. För att göra detta mäter intervallet mellan R-tänderna, de måste vara desamma överallt, om inte - det är redan fel rytm.
2. Beräknar hur snabbt hjärtat är kontraherande (puls). Det är lätt att göra detta, känner till EKG-inspelningshastigheten och räknar antalet millimeterceller mellan intilliggande tänder av R. Normalt bör hjärtfrekvensen inte överstiga 60-90 slag. om en minut.
3. Enligt specifika tecken (huvudsakligen på P-våg) bestämmer källa för excitation i hjärtat. Normalt är detta en sinusnod, det vill säga hos en frisk person anses sinusrytmen vara normal. Atriella, atrioventrikulära och ventrikulära rytmer indikerar patologi.
4. Utvärderar konduktiviteten hos hjärtat beroende på tänderna och segmentens längd. För var och en av dem finns deras egna indikatorer för normen.
5. Definierar hjärtans elektriska axel (EOS). För mycket tunna personer är en mer upprätt position av EOS karakteristisk, för hela människor - en mer horisontell position. I patologi växlar axeln kraftigt åt höger eller vänster.
6. Analyserar i detalj tänderna, segmenten och intervallen. Läkaren registrerar sin längd på kardiogrammet för hand i sekunder (detta är en obegriplig uppsättning latinska bokstäver och siffror på EKG). Moderna elektrokardiografer analyserar automatiskt dessa indikatorer och ger omedelbart ut mätresultat, vilket förenklar doktorns arbete.
7. Ger en slutsats. Det indikerar nödvändigtvis rytmets korrekthet, spänningskällan, hjärtfrekvensen, karaktäriserar EOS och identifierar också specifika patologiska syndrom (rytmförstöring, ledning, närvaro av överbelastning av enskilda delar av hjärtat och myokardisk skada), om någon.

Exempel på elektrokardiografiska fynd

I en frisk person kan EKG-slutsatsen se ut som följer: sinusrytm med en hjärtfrekvens på 70 slag. på några minuter EOS i normal position upptäcktes inte patologiska förändringar.

Även för vissa personer kan sinus takykardi (acceleration av hjärtfrekvens) eller bradykardi (saktning av hjärtfrekvens) anses vara en variant av normen. Hos äldre personer kan förekomsten av måttliga diffusa eller metaboliska förändringar i myokardiet indikeras ganska ofta i slutsatsen. Dessa villkor är inte kritiska, och efter att ha fått lämplig behandling och korrigering av patientens näring försvinner de oftast alltid.

Dessutom kan vi slutligen tala om en icke-specifik förändring i intervallet ST-T. Detta innebär att förändringarna inte är vägledande och det är omöjligt att endast fastställa orsaken av EKG. Ett annat ganska vanligt tillstånd som kan diagnostiseras med ett kardiogram är ett brott mot repolarisationsprocesserna, det vill säga ett brott mot återhämtningen av det ventrikulära myokardiet efter excitation. Både allvarliga hjärtsjukdomar och kroniska infektioner, hormonella obalanser och andra orsaker som en läkare kommer att leta efter kan orsaka denna förändring.

Prognostiskt ogynnsamt är slutsatserna där det finns bevis för förekomsten av myokardiell ischemi, hjärthypertrofi, rytmförstöring och ledning.

Avkodning EKG hos barn

Hela principen att avkoda kardiogram är detsamma som hos vuxna, men på grund av de fysiologiska och anatomiska egenskaperna hos barnets hjärta finns det skillnader i tolkningen av normala indikatorer. Detta gäller främst hjärtfrekvens, eftersom upp till 5 år hos barn kan det överstiga 100 slag. om en minut.

Även barn kan registrera sinus eller respiratorisk arytmi (ökad hjärtfrekvens under inspiration och sammandragning vid utandning) utan någon patologi. Dessutom skiljer sig egenskaper hos vissa tänder och intervall från de hos vuxna. Till exempel kan ett barn ha en ofullständig blockad av en del av hjärtledningssystemet, den högra delen av hans bunt. Barnkardiologer överväger alla dessa egenskaper när de sluter till ett EKG.

EKG-funktioner under graviditeten

Kroppen hos en gravid kvinna går igenom olika processer för anpassning till den nya situationen. Vissa förändringar sker med hjärt-kärlsystemet, så EKG hos förväntad mammor kan skilja sig något från resultaten av en studie av hjärtat hos en frisk vuxen. Först av allt, i sena perioder, uppträder en liten horisontell avvikelse från EOS, orsakad av en förändring i den inre placeringen av de inre organen och den växande livmodern.

Dessutom kan förväntade mammor ha liten sinus takykardi och tecken på överbelastning i vissa delar av hjärtat. Dessa förändringar är förknippade med en ökning av blodvolymen i kroppen och som regel försvinna efter leverans. Däremot kan deras upptäckt inte lämnas utan detaljerade överväganden och genomföra en djupare granskning av kvinnor.

EKG-tolkning, norm av indikatorer

Avkodning EKG är en fråga om en kunnig läkare. Med denna metod för funktionell diagnostik utvärderas:

• hjärtrytm - tillståndet hos generatorer av elektriska impulser och tillståndet av hjärtsystemet som utför dessa impulser
• hjärtkärnans tillstånd (myokard). Förekomst eller frånvaro av inflammation, skada, svullnad, syrehushållning, elektrolytbalans

Moderna patienter har dock ofta tillgång till sina journaler, i synnerhet till elektrokardiografiska filmer, på vilka medicinska rapporter skrivs. Mångfalden av dessa poster kan leda till panik frustration, även den mest balanserade men okunniga personen. Det är trots allt inte säkert för en patient att veta hur farligt det som skrivs på baksidan av en EKG-film till en funktionell diagnostiker är för liv och hälsa, och några dagar innan det tas av en terapeut eller kardiolog.

För att minska passionerna kommer vi omedelbart att varna läsare att med en allvarlig diagnos (myokardinfarkt, akut rytmförstöring) kommer patientens funktionella diagnos inte att släppa patienten ut ur rummet och åtminstone han skickas till en specialistkollega för samråd där. På resten av "mysterierna av Pischinine" i denna artikel. Vid alla oklara fall av patologiska förändringar tilldelas EKG-kontroll, daglig kontroll (Holter), ECHO-kardioskopi (ultraljud i hjärtat) och stresstest (löpband, cykel ergometri) till EKG.

Nummer och latinska bokstäver i EKG-avkodning

• När ECG beskrivs anger du som regel hjärtfrekvensen (HR). Norm från 60 till 90 (för vuxna), för barn (se tabell.)
• Vidare indikeras olika intervall och tänder med latinska beteckningar. (EKG med avkodning, se figur)

PQ- (0,12-0,2 s) är tiden för atrioventrikulär ledningsförmåga. Ofta förlängt mot bakgrunden av AV-blockader. Det förkortas i CLC och WPW syndromer.

P - (0,1s) höjd 0,25-2,5 mm beskriver atriell sammandragning. Kan prata om deras hypertrofi.

QRS - (0,06-0,1 s) -ventrikulärt komplex

QT - (högst 0,45 s) förlängs med syrehushållning (myokardiell ischemi, infarkt) och hotet om rytmförstöring.

RR - avståndet mellan topparna i de ventrikulära komplexen återspeglar hjärtslagets regelbundenhet och gör det möjligt att beräkna hjärtfrekvensen.

Avkodning EKG hos barn visas i Figur 3.

Varianter av beskrivningen av hjärtritmen

Sinusrytm

Det här är den vanligaste inskriptionen som finns på EKG. Och om inget annat läggs till och frekvensen (HR) från 60 till 90 slag per minut (till exempel HR 68 ') indikeras är detta det mest framgångsrika alternativet, vilket indikerar att hjärtat fungerar som en klocka. Detta är rytmen som sitter vid sinusnodet (den huvudsakliga pacemakern som genererar elektriska impulser som gör att hjärtat kan komma i kontakt). Samtidigt antar sinusrytmen välbefinnande, både i den här nodens tillstånd och i hjärtadledningssystemet. Frånvaron av andra register negerar de patologiska förändringarna i hjärtmuskeln och innebär att EKG är normalt. Förutom sinusrytmen kan det vara atriellt, atrioventrikulärt eller ventrikulärt, vilket indikerar att rytmen är inställd av celler i dessa delar av hjärtat och anses patologisk.

Detta är en variant av normen hos unga och barn. Detta är en rytm där impulserna kommer ut ur sinusnoden, men intervallet mellan hjärtkollisioner är olika. Detta kan bero på fysiologiska förändringar (andningsarytmi, när hjärtkollisioner sänks vid utgången). Cirka 30% av sinusarytmierna kräver observation från en kardiolog, eftersom de hotas att utveckla mer allvarliga rytmförstörningar. Dessa är arytmier efter reumatisk feber. På bakgrund av myokardit eller efter det, på bakgrund av infektionssjukdomar, hjärtfel och hos personer med belastad ärftlighet för arytmier.

Dessa är rytmiska sammandragningar i hjärtat med en frekvens mindre än 50 per minut. I frisk bradykardi är exempelvis en dröm. Även bradykardi manifesteras ofta hos professionella idrottare. Patologisk bradykardi kan indikera ett sjukt sinus-syndrom. Samtidigt är bradykardi mer uttalad (hjärtfrekvens från 45 till 35 slag per minut i genomsnitt) och observeras när som helst på dagen. När bradykardi orsakar paus i hjärtkollisioner på upp till 3 sekunder under dagen och ca 5 sekunder på natten, leder till försämrad syreförsörjning till vävnaderna och manifesterna, till exempel svimning, innebär operationen för att upprätta en elektrostimulator i hjärtat, som ersätter sinusnoden, en normal kontraktionsrytm i hjärtat.

Sinus takykardi

Hjärtfrekvens över 90 per minut - uppdelad i fysiologisk och patologisk. I sund sinus takykardi åtföljs fysisk och känslomässig stress, och kaffe tas ibland med starkt te eller alkohol (särskilt energidrycker). Det är kortlivat och efter en episak av takykardi återgår hjärtfrekvensen till normal inom kort tid efter avslutad träning. Med patologisk takykardi slår hjärtat patienten i vila. Dess orsaker är temperatursteg, infektioner, blodförlust, uttorkning, tyrotoxikos, anemi, kardiomyopati. Behandla den underliggande sjukdomen. Sinus takykardi stoppas endast med hjärtattack eller akut koronarsyndrom.

Ekstarsistoliya

Dessa är rytmproblem, där foci utanför sinusrytmen ger extraordinära hjärtslag, varefter det finns en fördubblad paus som kallas kompensatorisk. I allmänhet uppfattas hjärtslaget av patienten som ojämn, snabb eller långsam, ibland kaotisk. De flesta oroade sig för fel i hjärtfrekvensen. Det kan vara obehag i bröstet i form av stötar, stickningar, känslor av rädsla och tomhet i magen.

Inte alla extrasystoler är hälsofarliga. De flesta av dem leder inte till signifikanta cirkulationsstörningar och hotar inte liv eller hälsa. De kan vara funktionella (mot bakgrund av panikattacker, cardioneuros, hormonavbrott), organiska (för IHD, hjärtefekter, myokarddystrofi eller kardiopatier, myokardit). Dessutom kan de leda till förgiftning och hjärtkirurgi. Beroende på ursprungsorten delas extrasystoler upp i atriella, ventrikulära och antivoventrikulära (förekommer vid noden vid gränssnittet mellan atrierna och ventriklarna).

• Enstaka extrasystoler är oftast sällsynta (mindre än 5 per timme). De är som regel funktionella och stör inte normal blodtillförsel.
• Paired extrasystoles i två följer ett antal normala sammandragningar. En sådan rytmförstöring talar ofta om patologi och kräver ytterligare undersökning (Holter-övervakning).
• Alorytmier är mer komplexa typer av extrasystoler. Om varje andra förkortning är extrasystole - det här är bi-genesis, om var tredje är triinemi, var fjärde är quadrigene.

Det är tillåtet att dela de ventrikulära extrasystolerna i fem klasser (enligt Laun). De utvärderas under daglig övervakning av EKG, eftersom indikatorerna för ett normalt EKG kanske inte visar någonting om några minuter.

• Grad 1 - singel sällsynta extrasystoler med en frekvens upp till 60 per timme, som kommer från ett fokus (monotopisk)
• 2 - frekvent monotopisk mer än 5 per minut
• 3 - frekventa polymorfa (olika former) polytopiska (från olika foci)
• 4a-parad, 4b-grupp (trihimenias), episoder av paroxysmal takykardi
• 5 - tidiga extrasystoler

Ju högre klassen desto mer allvarliga störningarna, även om idag även 3: e och 4: e graderna inte alltid kräver medicinsk behandling. I allmänhet, om de ventrikulära extrasystolerna är mindre än 200 per dag, bör de klassificeras som funktionella och inte oroa sig för dem. Med mer frekvent visas ECS hos CS, ibland MR i hjärtat. Det är inte extrasystole som behandlas, men en sjukdom som leder till det.

Paroxysmal takykardi

I allmänhet är paroxysm en attack. Uppkomsten av en ökning av rytmen kan vara i flera minuter till flera dagar. Samtidigt blir intervallet mellan hjärtslag lika, och rytmen kommer att öka över 100 per minut (i genomsnitt från 120 till 250). Det finns supraventrikulära och ventrikulära former av takykardi. Grunden för denna patologi är den onormala cirkulationen av en elektrisk impuls i hjärtledningssystemet. Denna patologi är behandlingsbar. Från hemmet sätt att eliminera attacken:

• andningslag
• förstärkt tvingad hosta
• nedsänka ditt ansikte i kallt vatten

WPW syndrom

Wolff-Parkinson-White syndrom är en typ av paroxysmal supraventrikulär takykardi. Uppkallad efter författarna som beskrev det. Grunden för utseende av takykardi är närvaron av en ytterligare nervbunt mellan atria och ventriklarna, genom vilka en snabbare puls passerar än från huvudpacemakern.

Som ett resultat uppträder en extraordinär sammandragning av hjärtmuskeln. Syndromet kräver konservativ eller kirurgisk behandling (med ineffektivitet eller intolerans mot antiarytmiska tabletter, med episoder av förmaksflimmer, med samtidig hjärtfel).

CLC - syndrom (Clerk-Levy-Cristesko)

Det liknar mekanismen för WPW och kännetecknas av tidigare excitering av ventriklarna jämfört med normen på grund av den ytterligare strålen genom vilken en nervimpuls sänds. Medfödd syndrom manifesteras av hjärtattacker.

Atrial fibrillering

Det kan vara i form av en attack eller permanent form. Det manifesterar sig i form av fladdrande eller förmaksflimmer.

Atrial fibrillering

Vid flimring krymper hjärtat helt oregelbundet (intervallen mellan sammandragningar med mycket olika varaktigheter). Detta beror på det faktum att rytmen inte sätter en sinusnod, men andra celler av auriklar.

Det visar frekvensen 350 till 700 slag per minut. Det finns helt enkelt ingen fullständig atrial sammandragning, de kontraherande muskelfibrerna fyller inte effektivt blodet i ventriklerna.

Som ett resultat blir hjärtats blodflöde förvärras och organ och vävnader lider av syrehushållning. Ett annat namn för förmaksflimmer är förmaksflimmer. Inte alla atriella sammandragningar når hjärtkammaren, så hjärtfrekvensen (och puls) kommer antingen att vara under normal (bradystholia med en frekvens mindre än 60) eller normal (normysystol från 60 till 90) eller högre än normalt (tachysystol mer än 90 slag per minut ).

En attack av förmaksflimmer är svår att missa.

• Det börjar vanligtvis med en stark hjärtatslag.
• Det utvecklas som en serie helt oregelbundna hjärtslag med stor eller normal frekvens.
• Villkoren åtföljs av svaghet, svettning, yrsel.
• Mycket uttalad rädsla för döden.
• Kan vara andfåddhet, generell upphetsning.
• Ibland finns det en förlust av medvetandet.
• Anfallet slutar med en normalisering av rytmen och uppmaningen att urinera, där en stor mängd urin flyter bort.

För att lindra en attack, använd reflexmetoder, droger i form av tabletter eller injektioner, eller tillgripa kardioversion (stimulering av hjärtat med en elektrisk defibrillator). Om en attack av förmaksflimmer inte elimineras inom två dagar, ökar risken för trombotiska komplikationer (pulmonal artery tromboembolism, stroke).

Med en konstant form av hjärtslagflimmer (när rytmen inte återställs, antingen på grund av förberedelserna eller på grund av hjärtsens elektriska stimulans), blir de en mer välbekant följeslagare för patienterna och känns bara när tachysystol (accelererad oregelbunden hjärtslag). Huvuduppgiften att upptäcka tecken på tachysystol på EKG av permanent form av förmaksflimmer är att minska rytmen till normalcytos utan att försöka göra den rytmisk.

Exempel på inspelningar på EKG-filmer:

• förmaksflimmer, tachysystolisk variant, hjärtfrekvens 160 i.
• Atriell fibrillering, normosystolisk variant, hjärtfrekvens 64 in.

Atrial fibrillation kan utvecklas i programmet för hjärt-kärlsjukdom, på grund av tyrotoxikos, organisk hjärtsjukdom, diabetes, sjuka sinus syndrom och rusning (oftast med alkohol).

Atriella fladder

Dessa är frekventa (mer än 200 per minut) vanliga atriella sammandragningar och samma vanliga, men mer sällsynta, ventrikulära sammandragningar. I allmänhet är fladdring vanligare i akut form och tolereras bättre än flimmer, eftersom cirkulationssjukdomar är mindre uttalade. Skakning utvecklas med:

• organisk hjärtsjukdom (kardiomyopati, hjärtsvikt)
• efter hjärtkirurgi
• mot obstruktiv lungsjukdom
• i friska det inträffar nästan aldrig

Kliniskt manifesteras fladder av en snabb rytmisk hjärtslag och puls, svullnad i nackvenerna, andfåddhet, svettning och svaghet.

Ledningsstörningar

Normalt bildad i sinusnoden går elektrisk excitation genom det ledande systemet, upplever en fysiologisk fördröjning av en delad sekund i den atrioventrikulära noden. På vägen stimulerar impulsen sammandragningen av atriumet och ventriklarna som pumpar blod. Om någon del av ledningssystemet fördröjer impulsen längre än den tilldelade tiden, kommer spänningen senare till de underliggande avdelningarna, och därför kommer den normala pumpningen av hjärtmuskeln att störas. Ledningsstörningar kallas blockader. De kan uppstå som funktionella störningar, men oftare är de resultatet av droger eller alkoholförgiftning och organisk hjärtsjukdom. Beroende på vilken nivå de uppstår finns det flera typer av dem.

Sinoatriell blockad

När impulsutgången från sinusnoden är svår. I själva verket leder detta till syndromets svaghet i sinusnoden, kontraktion av sammandragningar till svår bradykardi, försämrad blodtillförsel till periferin, andfåddhet, svaghet, yrsel och medvetsförlust. Den andra graden av denna blockad heter Samoilov-Wenckebach syndrom.

Atrioventrikulärt block (AV-block)

Detta är en fördröjning av excitering i den atrioventrikulära noden mer än de föreskrivna 0,09 sekunderna. Det finns tre grader av denna typ av blockad. Ju högre grad, desto mindre ofta ventriklarna kontrakt, desto tyngre cirkulationsstörningar.

• Först möjliggör förseningen varje atriell sammandragning att upprätthålla ett adekvat antal ventrikulära sammandragningar.
• Den andra graden lämnar en del av atriella sammandragningar utan ventrikulära sammandragningar. Det beskrivs, beroende på förlängningen av PQ-intervallet och prolapsen av de ventrikulära komplexen, som Mobitz 1, 2 eller 3.
• Den tredje graden kallas också en komplett tvärgående blockad. Auriklar och ventriklar börjar bli kontrakt utan sammankoppling.

I det här fallet stannar inte ventriklerna, eftersom de adderar pacemakrarna från de nedre delarna av hjärtat. Om den första graden av blockad inte kan manifesteras på något sätt och endast kan detekteras med ett EKG, kännetecknas den andra av känslor av periodisk hjärtstopp, svaghet, trötthet. Med fullständig blockering läggs hjärnans symtom (yrsel, framsynthet i ögonen) till manifestationerna. Morgagni-Adams-Stokes-anfall kan utvecklas (med ventriklerna som flyr från alla pacemakers) med förlust av medvetenhet och jämn kramper.

Störning av ledning inuti ventriklerna

I ventriklerna till muskelcellerna sprider den elektriska signalen genom sådana element i ledningssystemet som hans stamkropp, benen (vänster och höger) och benens grenar. Blockader kan också förekomma på någon av dessa nivåer, vilket också reflekteras på EKG. I det här fallet, istället för att engagera sig i spänning samtidigt, är en av ventriklarna sena, eftersom signalen till den går runt den blockerade regionen.

Förutom förekomstplatsen finns en fullständig eller ofullständig blockad, såväl som permanent och icke-permanent. Orsakerna till intraventrikulär blockad liknar andra ledningssjukdomar (kranskärlssjukdom, myo- och endokardit, kardiomyopati, hjärtfel, arteriell hypertension, fibros, hjärttumörer). Påverkar också intaget av antiarytmiska läkemedel, en ökning av kalium i blodplasma, acidos, syrehushållning.

• Den mest frekventa är blockaden av den främre överlägsen gren av det vänstra benet i bunten av hans (BPVLNPG).
• På andra plats är blockade högerbenet (BPNPG). Denna blockad är vanligtvis inte åtföljd av hjärtsjukdom.
• Blockaden av det vänstra benet i bunten av Hans är mer karakteristisk för myokardiumets lesioner. Samtidigt är den fullständiga blockaden (PBNPG) sämre än ofullständig (NBLNPG). Det måste ibland urskiljas från WPW-syndromet.
• Blockaden av den nedre delen av vänstra bunten av hans bunt kan vara hos individer med en smal och långsträckt eller deformerad bröstkorg. Av de patologiska förhållandena är den mer karakteristisk för överbelastning av högra ventrikeln (med lungemboli eller hjärtsjukdom).

Kliniken som faktiskt blockerar vid nivåerna av hans bunt är inte uttryckt. Bilden av den huvudsakliga hjärtpatologin kommer till första plats.

• Bailey syndrom är en dubbel-buckal blockad (av högerbenet och den bakre delen av hans bens vänstra ben).

Myokardiell hypertrofi

Med kronisk överbelastning (tryck, volym) börjar hjärtmuskeln i vissa områden att tjockna, och hjärtkamrarna sträcker sig. På EKG är sådana förändringar vanligtvis beskrivna som hypertrofi.

• Vänster ventrikelhypertrofi (LVH) är typisk för hypertoni, kardiomyopati och ett antal hjärtfel. Men det är också normalt för idrottare, överviktiga patienter och personer som arbetar med tungt fysiskt arbete för att uppleva tecken på LVH.
• Höger ventrikulär hypertrofi är ett otvivelaktigt tecken på ökat tryck i pulmonalt blodflödessystem. Kroniskt lunghjärtat, obstruktiva lungsjukdomar, hjärtfel (lungstenos, Fallot's tetrad, ventrikulär septalfel) leder till HPV.
• Hypertrofi hos vänster atrium (HLP) - med mitral och aortastenos eller misslyckande, hypertoni, kardiomyopati efter myokardit.
• Hypertrofi i det högra atriumet (GLP) - med lunghjärtat, tricuspidventilfel, bröstdeformiteter, lungpatologi och lungemboli.
• Indirekta tecken på ventrikelhypertrofi är en avvikelse från hjärtans elektriska axel (EOC) till höger eller vänster. Den vänstra typen av EOS är dess avvikelse till vänster, det vill säga LVH, den högra är HPV.
• Systolisk överbelastning är också bevis på hjärtrytm i hjärtat. Mindre vanligt är detta bevis på ischemi (i närvaro av angina smärta).

Förändringar i myokardiell kontraktilitet och näring

Tidigt ventrikulärt repolarisationssyndrom

Oftast är varianten av normen, särskilt för idrottare och personer med medfödd hög kroppsmassa. Ibland i samband med myokardiell hypertrofi. Det hänvisar till särdrag hos elektrolyternas passage (kalium) genom membran av kardiocyter och särdrag hos proteiner från vilka membran byggs. Det anses vara en riskfaktor för plötslig hjärtstillestånd, men ger ingen klinik och förblir oftast utan konsekvenser.

Måttliga eller uttalade diffusa förändringar i myokardiet

Detta är tecken på hjärtbesvär som följd av dystrofi, inflammation (myokardit) eller kardioskleros. Även reversibla diffusa förändringar åtföljer vatten- och elektrolytbalans (med kräkningar eller diarré), medicinering (diuretikum), kraftig fysisk ansträngning.

Detta är ett tecken på försämring av myokardär nutrition utan uttalad syrehushåll, till exempel i strid med elektrolytbalansen eller på bakgrund av dishormonala förhållanden.

Akut ischemi, ischemisk förändring, förändringar på T-våg, ST-depression, låg T

Detta beskriver reversibla förändringar i samband med hjärtinfarktstörning (ischemi). Det kan vara både stabilt angina och instabil, akut koronarsyndrom. Förutom själva förändringarna beskrivs deras plats också (till exempel subendokardiell ischemi). Ett särdrag hos sådana förändringar är deras reversibilitet. Under alla omständigheter behöver sådana förändringar jämföras med detta EKG med gamla filmer, och om en hjärtinfarkt misstänks, är det nödvändigt att genomföra troponin snabbtest för myokardiell skada eller koronarografi. Beroende på variant av hjärt-kärlsjukdom väljs anti-ischemisk behandling.

Utvecklad hjärtinfarkt

Det brukar beskrivas:

• i etapper. akut (upp till 3 dagar), akut (upp till 3 veckor), subakut (upp till 3 månader), cicatricial (allt liv efter hjärtinfarkt)
• volym. transmural (large-focal), subendocardial (liten brännpunkt)
• på platsen för hjärtattacker. är främre och främre septal, basal, lateral, underlägsen (bakre membran), cirkulär apikal, bakre basal och höger ventrikel.

Alla olika syndromer och specifika förändringar på EKG, skillnaden i indikatorer för vuxna och barn, orsakets överflöd som leder till samma typ av EKG-förändringar, tillåter inte en icke-expert att tolka även en klar avslutning av en funktionell diagnostiker. Det är mycket mer rimligt att ha ett EKG-resultat, att i rätt tid besöka en kardiolog och få kompetenta rekommendationer för ytterligare diagnos eller behandling av hans problem, vilket väsentligt minskar riskerna för brådskande kardiologiska tillstånd.

Hur man utför ett transkript av hjärtkroppens EKG-indikatorer?

Elektrokardiografisk forskning är den enklaste men mycket informativa metoden för att studera patientens arbete. Resultatet av denna procedur är ett EKG. Oförståliga linjer på ett papper innehåller mycket information om tillståndet och funktionen hos huvudorganet i människokroppen. Avkodning av EKG-indikatorer är ganska enkelt. Det viktigaste är att känna till några hemligheter och funktioner i denna procedur, liksom normerna för alla indikatorer.

Exakt 12 kurvor registreras på EKG. Var och en av dem berättar om arbetet i varje enskild del av hjärtat. Så är den första kurvan den främre ytan av hjärtmuskeln, och den tredje linjen är dess bakre yta. För att spela in kardiogrammet för alla 12 ledare, är elektroder fästa på patientens kropp. Specialisten gör det konsekvent och ställer dem på specifika platser.

Principer för avkodning

Varje kurva på kardiogramgrafen har sina egna element:

• Tänder som är bulgar, ser ner eller uppåt. Alla är betecknade med latinska bokstäver. "P" visar arbetet i hjärtekurlen. "T" är den myokardiella återhämtningsförmågan.
• Segment representerar avståndet mellan flera tänder som är stigande eller nedåtgående, belägna i grannskapet. Läkare är särskilt viktiga indikatorer på sådana segment som ST, liksom PQ.
• Ett intervall är ett mellanrum som innehåller både ett segment och en tand.

Varje specifikt EKG-element visar en specifik process som sker direkt i hjärtat. Enligt deras bredd, höjd och andra parametrar har läkaren möjlighet att korrekt avkoda data.

Hur är analysen av resultaten?

Så snart specialisten får ett elektrokardiogram, börjar en tolkning. Detta görs i en viss strikt följd:

1. Den rätta rytmen bestäms av intervallet mellan "R" -tänderna. De måste vara lika. Annars kan vi dra slutsatsen att hjärtrytmen är fel.
2. Med hjälp av ett EKG kan du bestämma hjärtfrekvensen. För att göra detta måste du känna till hur snabbt registreringen spelades in. Dessutom måste du räkna antalet celler mellan de två tänderna "R". Norm - från 60 till 90 slag per minut.
3. Källan av excitation i hjärtmuskeln bestäms av ett antal specifika tecken. Detta kommer bland annat att berätta om utvärderingen av parametrarna för "P" -tanden. Normen innebär att källan är en sinusnod. Därför är en frisk person alltid sinusrytm. Om det finns ett ventrikulärt, atriellt eller någon annan rytm, indikerar detta förekomst av patologi.
4. Specialisten utvärderar hjärtans konduktivitet. Detta händer under varaktigheten för varje segment och tand.
5. Hjärtans axelaxel, om den rör sig åt vänster eller höger starkt nog, kan också indikera att det finns problem med hjärt-kärlsystemet.
6. Varje tand, avstånd och segment analyseras individuellt och i detalj. Moderna EKG-enheter ger omedelbart alla mätningar. Detta förenklar i hög grad läkarens arbete.
7. Slutligen gör en specialist en slutsats. Det indikerar transkriptionen av kardiogrammet. Om några patologiska syndrom hittades, anges de definitivt där.

Vanliga vuxna priser

Hastigheten för alla kardiogramindikatorer bestäms av analysen av tändernas position. Men hjärtritningen mäts alltid av avståndet mellan de högsta tänderna "R" - "R". I det normala tillståndet borde de vara lika. Maximal skillnad får inte vara mer än 10%. Annars blir det inte normen, som bör ligga inom 60-80 pulsationer per minut. Om sinusrytmen är mer frekvent, har patienten takykardi. Däremot indikerar en långsam sinusrytm en sjukdom som kallas bradykardi.

Intervaller av P-QRS-T kommer att berätta om passningen av puls direkt genom alla hjärtavdelningar. Norm är en siffra från 120 till 200 ms. På diagrammet ser det ut som 3-5 rutor.

Genom att mäta bredden från Q-vågen till S-vågan kan man få en uppfattning om excitering av hjärtkammarens ventrikel. Om detta är normen kommer bredden att vara 60-100 ms.

Varaktigheten av ventrikulär kontraktion kan bestämmas genom mätning av Q-T-intervallet. Normen är 390-450 ms. Om det är något längre kan du göra en diagnos: reumatism, ischemi, ateroskleros. Om intervallet förkortas kan vi prata om hyperkalcemi.

Vad betyder tänderna?

Det är obligatoriskt att följa höjden på alla tänder när dechiffrerar EKG. Det kan indikera förekomst av allvarliga patologier i hjärtat:

• Q-vågan är en indikator på excitation av vänster hjärt-septum. Normen är en fjärdedel av längden på R-vågen. Om den överskrids finns det en möjlighet till nekrotisk myokardiell patologi;
• S-tand - en indikator på excitation av de skiljeväggar som finns i de basala skikten i ventriklarna. Normen i detta fall är 20 mm i höjd. Om det finns abnormiteter, indikerar detta kranskärlssjukdom.
• R-våg i EKG berättar om aktiviteten hos väggarna i alla hjärtkärlens hjärtkroppar. Det är fixerat i alla kurvor i kardiogrammet. Om det inte finns någon aktivitet någonstans, är det vettigt att misstänka ventrikulär hypertrofi.
• Tandens tand visas i I- och II-linjer, som anges uppåt. Men i VR-kurvan är det alltid negativt. När T-våget av ett EKG är för högt och skarpt, misstänker doktorn hyperkalemi. Om det är långt och plattt är det sannolikheten för hypokalemi.

Normala barns elektrokardiogramindikatorer

I barndomen kan graden av EKG-indikatorer skilja sig något, i stället för egenskaperna hos en vuxen:

1. Barnens hjärtfrekvens upp till 3 år är ca 110 pulsationer per minut och i åldern 3-5 år är det 100 slag. Denna indikator hos ungdomar är redan lägre - 60-90 pulsationer.
2. QRS-avläsningshastigheten är 0,6-0,1 s.
3. Tand P bör normalt inte vara högre än 0,1 s.
4. Hjärtans elektriska axel hos barnen bör förbli utan några förändringar.
5. Rytm - enda sinus.
6. På ett EKG kan Q-T e-intervallet överstiga 0,4 s, och P-Q bör vara 0,2 s.

Sinus hjärtrytm vid avkodning av kardiogrammet uttrycks i beroende av hjärtfrekvens vid andning. Detta innebär att hjärtmuskeln kontraherar normalt. I detta fall är krusningen 60-80 slag per minut.

Varför är indikatorerna olika?

Ofta står patienter inför en situation där deras EKG-index skiljer sig åt. Vad är anledningen? För att få de mest exakta resultaten, bör du överväga många faktorer:

1. Förvrängningar i inspelningskardiogrammet kan bero på tekniska problem. Till exempel, med fela limning resultat. Och många romerska siffror ser likadana upp och ner och i rätt position. Det händer att schemat är felaktigt klippt eller den första eller sista tanden är förlorad.
2. Viktig förberedelse inför proceduren. På EKG-dagen bör du inte ha en god frukost, helst till och med att ge upp det helt. Vi måste överge användningen av vätskor, inklusive kaffe och te. Trots allt stimulerar de hjärtritmen. Följaktligen förvrängs totalen. Det är bäst att förbränna, men det är inte nödvändigt med något medel för att kroppen ska applicera. Slutligen, under proceduren måste du slappna av så mycket som möjligt.
3. Felaktigt arrangemang av elektroder kan inte uteslutas.

Kontrollera att ditt hjärta är bäst på elektrokardiografen. Han kommer att bidra till att utföra förfarandet så troligt och korrekt som möjligt. Och för att bekräfta diagnosen, som indikerade resultaten av EKG, kommer läkaren alltid att förskriva ytterligare studier.

Hur är den automatiska avkodningen av kardiogrammet?

Processen med automatiserad EKG-avkodning innehåller många grafiska omvandlingar och beräkningar, men det liknar i grunden manuell, expertanalys av hjärtens elektriska aktivitet. Ett datorprogram innehåller en databas som bildas av grafiska bilder av kardiografiska kurvor och motsvarande expertutlåtanden om hjärtets tillstånd. Baserat på analysen av parametrarna för kardiogrammet som erhållits från den nya patienten väljer maskinen en uppsättning funktioner och jämförelse med de tillgängliga proverna i databasen gör en preliminär slutsats.

Gränsmaskinen kallar ett EKG om en eller flera av de hjärtparametrar som beräknas från den inte faller inom det normala intervallet, men motsvarar inte heller någon av de patologiska kurvtyperna som finns i maskinens minne.

Om maskinen svarade på frågan om patienten har en sjukdom eller förändringar i hjärtat, motsvarade EKG-karakteristiken "patologisk" svaret "ja", "normalt" - "nej", "gränslinje" - "jag vet inte".

Specificitet och känslighet för det diagnostiska kriteriet

Diagnosen är gjord på basis av en kombination av symtom - avvikelser från den diagnostiska kurvan från normen. Var och en av dem har en viss specificitet och känslighet. Specificitet är förhållandet mellan antalet patienter som har diagnostiserats med en specifik hjärtsjukdom och antalet patienter som har denna diagnosfunktion. Det vill säga att detekteringen av ett drag med en specificitet på mer än 95% enligt kardiogramdata ger anledning att fastställa en preliminär diagnos. Känslighet är förhållandet mellan antalet patienter som inte hade ett diagnostiskt tecken på antalet personer som faktiskt inte hade någon patologi. Det innebär att frånvaron av ett drag med 95% känslighet tyder på att patienten inte är sjuk.

Indikatorer för känslighet och specificitet gäller inte bara isolerade tecken utan även komplexa symptomkomplex. Om enligt resultaten av EKG-analysen upptäcker maskinen sammanträffandet av den detekterade uppsättningen avvikelser från normen med symptomkomplexet med hög specificitet som lagras i minnet, det ger en preliminär diagnos eller slutsatsen "patologisk EKG". Om den identifierade uppsättningen avvikelser inte är specifika för någon av de kända diagnoserna, men en eller flera tecken är mycket känsliga, kan programmet inte tilldela EKG till antingen normen eller patologin och utfärda en "gräns EKG" slutsats.

Metodsprincipen

Kontraktil aktivitet och hjärtets funktion är möjlig på grund av att spontana elektriska impulser (urladdningar) uppträder regelbundet i den. Normalt ligger deras källa i den övre delen av orgeln (i sinusnoden, som ligger nära det högra atriumet). Syftet med varje puls är att gå igenom de ledande nervbanorna genom alla avdelningar i myokardiet, vilket ger dem minskning. När impulsen uppstår och passerar genom hjärtkärlens myokardium och sedan ventriklarna, uppträder deras alternativa sammandragning - systole. Under perioden när det inte finns några impulser, slappar hjärtat av - diastol.

EKG-diagnostik (elektrokardiografi) baseras på registrering av elektriska impulser som uppstår i hjärtat. För att göra detta, använd en speciell enhet - en elektrokardiograf. Principen för sitt arbete är att fälla på kroppens yta skillnaden i bioelektriska potentialer (urladdningar) som uppstår i olika delar av hjärtat vid tidpunkten för sammandragning (i systole) och avkoppling (i diastol). Alla dessa processer registreras på ett speciellt värmekänsligt papper i form av ett diagram som består av spetsiga eller halvkäftiga tänder och horisontella linjer i form av luckor mellan dem.

Vad annat är viktigt att veta om elektrokardiografi

De elektriska urladdningarna av hjärtat passerar inte bara genom detta organ. Eftersom kroppen har bra elektrisk ledningsförmåga är kraften i stimulerande hjärtaimpulser tillräckligt för att passera genom alla vävnader i kroppen. Bäst av allt sträcker de sig till bröstet i hjärtat, såväl som i övre och nedre extremiteterna. Denna funktion ligger till grund för EKG och förklarar vad det är.

För att registrera hjärtens elektriska aktivitet är det nödvändigt att fixa en elektrokardiografelektrod på armarna och benen, liksom på den anterolaterala ytan på vänstra halvan av bröstet. Detta låter dig fånga alla riktningar för spridning av elektriska impulser genom kroppen. Banorna för att följa avladdningarna mellan sammandragningsområdena och avslappningen av myokardiet kallas hjärtledningar och på kardiogrammet betecknas:

Ledarnas betydelse är att var och en registrerar passagen av en elektrisk impuls genom en specifik del av hjärtat. Tack vare det här kan du få information om:

• Eftersom hjärtat ligger i bröstet (hjärtens elektriska axel, som sammanfaller med den anatomiska axeln).
• Vad är strukturen, tjockleken och arten av blodcirkulationen i myokardiet hos atrierna och ventriklerna.
• Hur regelbundet i sinusnoden finns impulser och det finns inga avbrott.
• Utförs alla pulser längs det ledande systemets banor och om det finns några hinder i deras väg.

Vad består ett elektrokardiogram av

Om hjärtat hade samma struktur av alla dess avdelningar skulle nervimpulserna passera genom dem samtidigt. Som ett resultat, på EKG, skulle varje elektrisk urladdning motsvara endast en prong, vilket återspeglar sammandragningen. Perioden mellan sammandragningar (pulser) på EGC har formen av en plan horisontell linje, som kallas isolin.

Människans hjärta består av de högra och vänstra halvorna, som fördelar övre delen - atrierna och de lägre - ventriklarna. Eftersom de har olika storlekar, tjocklekar och separerade av skiljeväggar passerar den spännande impulsen med olika hastigheter genom dem. Därför registreras olika tänder på EKG, som motsvarar en specifik del av hjärtat.

Vad betyder tänderna

Sekvensen för fördelningen av systolisk excitation av hjärtat är som följer:

Eftersom varje elektrod kopplad till lemmerna och bröstet (bly) motsvarar en viss del av hjärtat, ser samma tänder annorlunda ut i olika led - i vissa är de mer uttalade och andra mindre.

Hur man avkodar ett kardiogram

Sekventiell EKG-avkodning hos både vuxna och barn innebär att man mäter storleken, längden på tänderna och intervallet, bestämmer form och riktning. Dina handlingar med avkodning bör vara följande:

• Vik ut pappret från det inspelade EKG. Den kan vara smal (ca 10 cm) eller bred (ca 20 cm). Du kommer att se flera raka linjer som går horisontellt parallellt med varandra. Efter ett litet intervall där det inte finns några tänder, efter att ha avbrutit inspelningen (1-2 cm) börjar linjen med flera komplex av tänder igen. Varje sådant diagram visar en bly, så innan det står beteckningen av exakt vilken ledning (till exempel, I, II, III, AVL, V1, etc.).
• I en av standardlederna (I, II eller III), där den högsta R-vågan (vanligtvis den andra), mäter avståndet mellan varandra, R-tänderna (intervall R-R-R) och bestämmer medelvärdet för indikatorn antal millimeter med 2). Det är nödvändigt att räkna hjärtfrekvensen om en minut. Kom ihåg att sådana och andra mätningar kan utföras med en linjal med en millimeter skala eller beräkna avståndet längs EKG-tejpen. Varje stor cell på papper motsvarar 5 mm, och varje punkt eller liten cell inuti den är 1 mm.
• Bedöm mellanrummen mellan tänderna på R: de är lika eller olika. Detta är nödvändigt för att bestämma hjärtritningens regelbundenhet.
• Konsekvent utvärdera och mäta varje tand och intervallet på EKG. Bestäm deras överensstämmelse med normala indikatorer (tabell nedan).

Det är viktigt att komma ihåg! Var alltid uppmärksam på bandlängdens hastighet - 25 eller 50 mm per sekund. Detta är grundläggande för att beräkna hjärtfrekvensen (HR). Moderna enheter anger hjärtfrekvens på tejpen, och beräkningen är inte nödvändig.

Hur man beräknar frekvensen av hjärtkollisioner

Det finns flera sätt att räkna antalet hjärtslag per minut:

Hur ser ett EKG ut vid normala och patologiska förhållanden?

Vad ska se ut som ett vanligt EKG och komplex av tänder, vilka avvikelser är oftast och vad de visar beskrivs i tabellen.