Huvud

Ateroskleros

PERIKARD B / O

Från vad jag gratulerar dig!

Med vänliga hälsningar Alexander Y.

Mobil: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp och Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Det var inte en annons, men en underskrift till mitt samråd. Jag ger inte reklam och behöver inte det. Jag bjuder inte någon till receptionen. Jag har tillräckligt med arbete! Men om du har några frågor - ring eller Skype!

Tveka inte. Jag hjälper till än jag kan!

In-person samråd är möjligt för Kharkiv medborgare och de som kan komma till Kharkiv.

perikardit

Perikardit är en inflammatorisk sjukdom i perikardiet. Perikardiet är hjärtans yttre bindvävskedja, som täcker det från alla håll, är fäst vid bröstets inre yta, membran och delvis till kärlen som sträcker sig från hjärtat. Hjärtans yttre skal är utformat för att utföra två huvudfunktioner: att behålla en viss position i hjärtat i rymden och förhindra att hjärtat sträcker sig när plötslig volym överbelastning uppstår.

Perikardiet består av två lager: den inre (serösa), tätt ansluten till hjärtat och yttre (fibrösa), som omger hjärtat. Mellan dessa lager finns normalt upp till 20 ml vätska, som fungerar som ett "smörjmedel" för att minska friktionskraften vid hjärtförflyttning.

Orsaker till perikardit

Beroende på orsaken finns följande klassificering av perikardit:

• Infektiös viral perikardit (Coxsackie-virus, Epstein-Barr-virus), bakterier (streptokocker, Neisseria), svamp- (svampar släktet Candida), parasit (Echinococcus, Toxoplasma) natur. Under inverkan av toxiner av patogena organismer perikardiell broschyrer bildade inflammation och utvecklingen av karakteristiska kliniska bilden av sjukdomen.
• Perikardit associerad med systemiska eller autoimmuna bindvävssjukdomar, såsom systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit, systemisk sklerodermi. Perikardit utvecklas på grund av skador på bindevätskans celler av sina egna skyddande celler vid nedbrytning i immunsystemet.
• När den inflammatoriska processen sprider sig från närliggande platser är det också möjligt att göra perikardit. Detta mönster är typiskt för akut hjärtinfarkt med stor vävnadsskada eller för myokardit.
• Perikardit kan vara en komplikation av sjukdomar som är förknippade med svåra metaboliska störningar, såsom njursvikt i slutstadiet, myxedem, Addisons sjukdom.
• Traumatisk perikardit uppträder med skador eller skador på bröstkaviteten, liksom en komplikation av kirurgiska manipuleringar i detta område.
• Perikardit förstås som infiltration av perikardblad i tumörceller under primär perikardiell neoplasi och oftare när metastaser från andra organ förekommer (lungcancer, bröstcancer).

Beroende på flödets natur kan all perikardit delas upp i (Fig 1.):
1. Akut perikardit: • torr eller fibrinös; • exudativ - med hjärta tamponad - utan hjärta tamponad.
2. Subakutisk perikardit: • exudativ; • lim; • Constrictive - med hjärtatampad - utan hjärtatampad.
3. Kronisk perikardit: • exudativ; • lim; • konsekvent • klämmer med förkalkning ("pansarhjärta") - med tamponad i hjärtat - utan tamponad i hjärtat.

Figur 1. Klassificering av morfologiska former av perikardit.
och - torr (fibrinös) perikardit
b, c - exudativ perikardit;
G-adhesiv (adhesiv) perikardit;
e-constrictive perikardit

Symptom på perikardit

Inom 6 veckor efter sjukdomsuppkomsten kallas perikardit akut. Klagomål om bröstsmärta kommer fram. Smärtan är intensiv, monotont, nästan konstant. Smärtan är den mest uttrycks i hjärtat, ökar med rörelse, djup andning, kan ges i vänster arm, hals, i området för det vänstra skulderbladet. Intensiteten av smärtan minskar något i sittande läge med en lutning framåt och när det tar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel ökar det i den bakre positionen. Utseendet eller ökningen av smärta är inte associerad med fysisk aktivitet, användningen av nitrater utan effekt. Dessa specifika symptom skiljer ischemisk hjärtsjukdom och perikardit. Förutom patientens smärta är han orolig för feber, kan ha arytmier, lägre blodtryck och andnöd i vila.

Under processen med den inflammatoriska reaktionen faller fibrin på arken i perikardiet (fig 1, a). Uppkomsten och permanenta karaktären av smärta associerad med stimulering av nervändar i hjärtsäcken fallit fibrin, liksom gnugga förtjockade skikt av hjärtsäck i hjärt rörelse. Med deponering av fibrin är förknippad med förekomsten av ett specifikt symptom - perikardiellt friktionsbuller, vilket endast hörs vid detta stadium av perikardit.

Nästa steg av perikardit är ackumulering av vätska i perikardialhålan med utvecklingen av perikardial effusion (fig 1, b, c). Med långsam ansamling av vätska kan signifikanta hemodynamiska förändringar inte vara, medan den snabba ackumuleringen av exudat under vissa förhållanden snabbt leder till utveckling av hjärt-tamponad. Hjärttamponad - komprimering av hjärtsexudatet, är en hemsk komplikation som hotar patientens liv.

Tamponade av hjärtat. Pilen visar vätskan i perikardhålan.

Samtidigt bildas blodstagnation i stor cirkulation med en förstorad lever genom att minska påfyllningen av de högra delarna av hjärtat, ödemarnas nedre extremiteter och vätska i bukhålan. På grund av minskningen av blodvolymen som avges från vänster ventrikel störs näringen av alla organ och vävnader, särskilt hjärnceller. Hjärt-tamponad, som en komplikation av perikardit, kan misstänks med en ökning i venetrycket (utbuktning av halsen, utseende av vätska i bukhålan, smärta i rätt hypokondrium på grund av en förstorad lever) i fallande hjärtklappningar i hjärtat och andnöd i frånvaro av väsande ängel i lungorna.

Utseendet hos patienten med hjärtatampad

Utan behandling leder hjärt-tamponad till patientdöd.

Subakut perikardit diagnostiseras inom 6 veckor till 6 månader från sjukdomsuppkomsten. Samtidigt är bröstsmärta, svaghet, feber, andfåddhet mild. Symptom på sjukdomen beror på svårighetsgraden av morfologiska förändringar i perikardialarken. För adhesiv perikardit kännetecknas av förekomsten av vidhäftningar mellan skikten av perikardiet, liksom bildandet av vidhäftningar mellan hjärtat och bröstkorgens väggar, liksom med intilliggande organ (fig 1, d). Endast med signifikant uttalad vidhäftning finns symtom på hjärtsvikt som är förknippat med hjärtsvikt i hjärtat i rymden eller med otillräcklig rörlighet.

Konstrictiv perikardit uppstår under fusion över en stor del av perikardiums yttre och inre löv (Fig 1, e). Skapat ett tätt skal som täcker hjärtat, vilket gör det svårt att fylla med blod. Som ett resultat uppstår hjärtsvikt med blodstasis i området för den systemiska cirkulationen. Med betydande svårighetsgrad av processen kan konstrictiv perikardit också kompliceras av tamponad på grund av hjärtkompression med ett styvt perikardium.

Kronisk perikardit diagnostiseras under sjukdomsförloppet i mer än 6 månader. Den kännetecknas av samma morfologiska förändringar som i den subakutiska formen. Av speciell anmärkning är kronisk constrictiv perikardit med deaktivering, vilket också är mycket ofta komplicerat av hjärt-tamponad.

Perikarditdiagnos

Laboratorie- och instrumentmetoder används ofta för att diagnostisera perikardit.
I blodanalysen finns en ökning av indikatorer som kännetecknar närvaron av inflammation i kroppen, såsom ESR, blodleukocyter, laktatdehydrogenas, C-reaktivt protein och andra. En ökning av blodnivåerna av troponin I och kreatinfosfokininas MB-fraktionen indikerar skador på hjärtvävnaden.

Elektrokardiografi (EKG) gör att du kan diagnostisera inflammatoriska förändringar i hjärtat, liksom närvaron av vätska i hjärtekärlet.

När bröstkorgets röntgen bestäms av ett förstorat hjärta under den akuta perioden, med exudativ perikardit på grund av vätskeansamling.

Radiografi av bröstorganen i exudativ perikardit

Vid komprimering av perikardiet krymper hjärtat i storlek, eventuellt utseendet av foci för deaktivering Ekkokardiografi är guldstandarden för bestämning av perikardial effusion och därefter utvärdering av sjukdomsdynamiken under behandlingen. I svåra fall rekommenderas datortomografi och magnetisk resonansavbildning av hjärtat.

Behandling av perikardit

För behandling av perikardit används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (indometacin) i kombination med kolchicin i ett specifikt mönster. Vid sjukdomens beprövade smittsamma natur rekommenderas antibiotikabehandling. Effektiviteten av behandlingen utvärderas 2 veckor efter behandlingsstart. Med förbättringen av tillståndet av droger smälte gradvis. Bristen på effekt indikerar en felaktig diagnos av sjukdomen, eller tillägg av purulenta komplikationer.

Perikardiocentes (pericardial cavity puncture) används som en diagnostisk procedur för en otvetydig anledning till bildandet av exudat, såväl som för terapeutiska ändamål för att förhindra utveckling av hjärt-tamponad med en stor mängd av effusion.

Teknik för perikardiocentes

Perikardiocentes utförs endast under stationära förhållanden. Den enda kontraindikationen för denna manipulation är att dissekera aorta-aneurysm. Med hjälp av ultraljud bestäms en punkt på kroppens yta som ligger närmast exsudatackumuleringszonen. Detta är vanligtvis området för infästning av brosk VII ribben i bröstbenet. Efter lokalbedövning utförs en skikt av tjocklek mellan skikt och nålen faller in i perikardhålan. Därefter evakueras en viss mängd vätska. Därefter avlägsnas nålen, en aseptisk förband appliceras. Under en tid är patienten under observation med konstant visualisering av perikardialhålan. Att förbereda patienten för denna manipulation och efterföljande rehabilitering är inte nödvändig. I fallet med utvecklingen av allvarligt hjärtsvikt som ett resultat av vidhäftning eller vidhäftning av perikardiella blad, indikeras kirurgiskt avlägsnande av vidhäftningar och dissektion av perikardiella vidhäftningar.

Prognosen för perikardit med adekvat behandling är gynnsam. Äldre eller försvagade patienter kan ha en lång, återfallande kurs av sjukdomen med bildandet av konstrictiva former.

Vad är perikardit? Symtom och prevalens hos barn och vuxna

En akut eller kronisk inflammatorisk sjukdom i hjärtets serösa membran kallas perikardit. Sjukdomen är sällan en självständig sjukdom och fungerar ofta som en komplikation av primärt infektiösa och icke-infektiösa sjukdomar.

Den morfologiska väsen uttrycks vid ackumulering av vätska i perikardhålan eller utvecklingen av limprocesser mellan dess plåtar. Vad är perikardit och varför denna hjärtsjukdom utvecklas kommer att diskuteras i denna artikel.

Utvecklingsmekanism

Utvecklingshastigheten varierar från flera timmar till flera dagar. Ju snabbare inflammationen utvecklas desto större är sannolikheten för akut hjärtsvikt och hjärt-tamponad. Den genomsnittliga tiden för förekomsten av den inflammatoriska reaktionen sedan utvecklingen av den underliggande sjukdomen är 1-2 veckor.

patogenes

Vid de inledande skeden svettas inflammatorisk vätska in i perikardhålan. På grund av den långa förlängningen av det serösa membranet ökar trycket i håligheten och åtföljs av hjärtkompression. Ventrikulära kamrar är inte kapabla till fullständig avkoppling under diastolen.

Ofullständig avslappning stimulerar en ökning av trycket i hjärtkamrarna och en ökning av ventrikulär slagkraft. Ytterligare utsöndring ökar belastningen på myokardiet ytterligare. Med en snabb och uttalad ackumulering av vätska utvecklas akut hjärtsvikt och hjärtstopp (tamponad).

Ytterligare kurs bestäms av remission av den inflammatoriska processen. Vätskan adsorberas gradvis av bladen av perikardialsäcken, så dess mängd i håligheten minskar. Fibrinfibrerna som återstår i det patologiska fokuset främjar vidhäftningen av perikardialarken och deras efterföljande fusion (vidhäftningar).

Påverkar hemodynamiken?

Effekten på hemodynamik uttrycks i komprimeringen av hjärtmuskeln. Samtidigt upplever atrierna mindre tryck än ventriklarna på grund av den lilla kraften av sammandragningar. Otillräcklig avkoppling av ventriklerna leder till en ökning av deras slagkraft samtidigt som den ursprungliga minutvolymen upprätthålls.

Brott mot diastol orsakar en ökning av första och sedan en minskning av blodtrycket. Congestion utvecklas i en stor cirkel av blodcirkulation med ett resultat i hjärtsvikt.

orsaker till

Att bestämma orsaken till sjukdomen är vanligtvis svår. De flesta fallen beskrivs som idiopatisk, det vill säga inträffade av okänd anledning eller virus. Viruset, som ledde till utvecklingen av inflammation, är vanligtvis inte möjligt att isolera.

Andra möjliga orsaker till perikardiell inflammation:

  • Bakteriell infektion, inklusive tuberkulos.
  • Inflammatoriska sjukdomar: sklerodermi, reumatoid artrit, lupus.
  • Metabola sjukdomar: Nyresvikt, hypotyreoidism, hyperkolesterolemi (ökat kolesterol i blodet).
  • Kardiovaskulära sjukdomar: hjärtinfarkt, aorta dissektion, Dresslers syndrom (en komplikation som inträffar veckor efter hjärtattack).
  • Andra orsaker, bland annat neoplasmer, trauma, användning av droger eller läkemedel (till exempel isoniazid, difenin, immunosuppressorer), medicinska fel vid manipulationer i mediastinum, HIV.

Frekvensen av förekomsten av etiologi

Infektiös perikardit (60% av fallen):

  • Viral - 20%;
  • Bakteriell - 16,1%;
  • Reumatiskt - 8-10%;
  • Septisk - 2,9%;
  • Svamp - 2%;
  • Tuberkulos - 2%;
  • Protozoal - 5%;
  • Syfilitisk - 1-2%.

Icke-infektiös perikardit (40% av fallen):

  • Postinfarkt - 10,1%;
  • Postoperativ - 7%;
  • I sjukdomar i bindevävnaden - 7-10%;
  • Traumatisk - 4%;
  • Allergisk - 3-4%;
  • Strålning - mindre än 1%
  • För blodsjukdomar - 2%;
  • Läkemedel - 1,4%;
  • Idiopatisk - 1-2%.

Förekomsten av sjukdomen hos barn är 5%, varav 80% är torr och 20% är exudativ. Kriterierna för diagnos och behandlingstaktik skiljer sig inte från dem hos vuxna.

En detaljerad klassificering av perikardit genom etiologi och kurs presenteras i denna artikel.

Hos vuxna och barn

Följande typer av perikardit dominerar i olika åldersgrupper.

Hos nyfödda:

Hos barn

  • Viral (55-60%);
  • Reumatisk (12%);
  • Postoperativ (5,5-7%);
  • Bakteriell (5%).

Läs mer om perikardit hos barn från en separat publikation.

Hos vuxna

  • Viral (18-23%);
  • Postinfarkt (15%);
  • Reumatisk (upp till 10%);
  • Perikardit i bindvävssjukdomar (7-10%).

Klinik för hjärtsjukdom

Särskilda klagomål för denna sjukdom är frånvarande. Den akuta formen manifesteras oftast av piercing smärta i bröstet eller på bröstets vänstra sida. En del patienter beskriver emellertid smärta som tråkigt eller tråkigt.

Akut smärta kan migrera till rygg eller nacke. Det ökar ofta när man hostar, tar djupt andetag eller ligger, medan intensiteten i smärtan minskar om personen sitter eller lutar sig framåt.

Också klagar ofta på torr tvångssjuk hosta.

Allt detta komplicerar diagnosen på grund av likheten hos symtom med hjärtinfarkt.

Den kroniska formen av perikardit är vanligtvis förknippad med långvarig inflammation, vilket leder till att vätska (perikardialt exsudat) börjar ackumulera runt hjärtmuskeln. Förutom bröstsmärta kan symtom på en kronisk sjukdom vara:

  • andfåddhet när man försöker luta sig tillbaka,
  • snabb puls,
  • lågkvalitativ feber - långvarig ökning av kroppstemperaturen till 37-37,5 ° C,
  • känsla av svaghet, trötthet, svaghet,
  • hosta
  • svullnad i buken (uppblåsthet) eller benen,
  • nattsvettar
  • viktminskning utan uppenbar anledning.

Symtom på torr perikardit

  • Intoxikationssyndrom (svaghet, trötthet, feber, muskelsmärta);
  • svettning;
  • Smärta i hjärtat;
  • Hjärtklappning;
  • Andnöd åtföljd av smärta;
  • Känsla av hjärtstörning
  • Paradoxisk puls (ökning vid expiratorisk höjd);
  • Öka och sedan minska i arteriellt tryck.

Läs mer om torr (fibrinös) perikardit från följande publikation.

Tecken på exudativ

  • Progressiv dyspné av blandad karaktär;
  • Ökad kroppstemperatur;
  • Sänka blodtrycket;
  • Episoder av övergående medvetslöshet;
  • Tvingad kroppsposition (med upphöjd huvudänd);
  • sömnlöshet;
  • Dysfagi (smärta vid sväljning);
  • Epigastrisk smärta;
  • Lång inte passerar hicka;
  • Hosta (torr, strimlad med blod eller skällande);
  • Illamående, kräkningar;
  • Smärta i rätt hypokondrium;
  • Svullnad i benen;
  • Svullnad av ytliga vener.

Vad är exudativ perikardit och vilka är de viktigaste punkterna i hans terapi, som beskrivs här.

Arten av smärta

  1. Smärtan kan smaka, sticka, bränna eller komprimera.
  2. Det finns en gradvis inbrott och ökning av smärta i flera timmar.
  3. Hög intensitet (smärta kan vara outhärdligt).
  4. Lokalisering - bakom sternum som utstrålar epigastrium, nacke, rygg, höger hypokondrium.
  5. Ökad smärta uppstår vid hosta, nysning, plötsliga rörelser och sväljning, en minskning - när han böjer sig framåt, sätter knäna i bröstet.
  6. När exsudatet ackumuleras, försvinner smärtan.
  7. Smärtan minskar när du tar antiinflammatoriska läkemedel och smärtstillande medel, förändras inte när du tar nitrater.

hosta

Karaktär - torr, paroxysmal. Ursprungligen orsakas hostan av kompression av lungorna genom det förstorade hjärtekärlet. Efterföljande (med utveckling av hjärtsvikt) blir hosten våt, permanent. I sputum finns det blodsträngar och själva sputumet kan ha ett "skumt" utseende.

Med kompressionen av luftstrupen och bronkierna utvecklas en skällande hosta, vilket ökar i benäget läge.

När ska man gå till doktorn?

De flesta symptomen på perikardit är icke-specifika, de liknar manifestationerna av andra sjukdomar i hjärtat och lungorna, så om du upplever smärta i båren är det viktigt att omedelbart kontakta en läkare. Enligt resultaten av undersökningen kommer patienten att hänvisas till en kardiolog för behandling och ytterligare observation.

Det är omöjligt att skilja perikardit från andra förhållanden utan att ha särskild kunskap. Bröstsmärta kan till exempel också orsakas av hjärtinfarkt eller blodpropp i lungorna (lungemboli), så snabb undersökning är extremt viktig för diagnos och effektiv behandling.

Gör en diagnos

Inspektion för misstänkt perikardit börjar med att lyssna på bröstet genom ett stetoskop (auskultation). Patienten ska ligga på ryggen eller luta sig tillbaka med armbågar. På detta sätt kan du höra det distinkt ljud som inflammerade vävnader gör. Det här bruset, som påminner om det rostiga av tyg eller papper, kallas perikardiell friktion.

Bland de diagnostiska procedurer som kan utföras inom ramen för diagnostik med andra sjukdomar i hjärtat och lungorna:

  • Elektrokardiogram (EKG) - mätning av hjärtans elektriska impulser. De karakteristiska tecknen på EKG i perikardit kommer att bidra till att skilja det från hjärtinfarkt.
  • Röntgen på bröstet för att bestämma hjärtans storlek och form. När volymen av vätska i perikardiet är mer än 250 ml förstoras bilden av hjärtat i bilden.
  • Ultraljud ger en bild av hjärtat och dess strukturer i realtid.
  • Beräknad tomografi kan vara nödvändig om du behöver få en detaljerad bild av hjärtat, till exempel för att utesluta pulmonell trombos eller aorta dissektion. Med hjälp av CT bestäms graden av perikardiell förtjockning också att göra en diagnos av konstrictiv perikardit.
  • Magnetic resonance imaging är en lager-för-lager bild av ett organ som erhållits med hjälp av ett magnetfält och radiovågor. Låt dig se förtjockning, inflammation och andra förändringar i perikardiet.

Blodtest inkluderar vanligtvis: allmän analys, bestämning av ESR (inflammatorisk processindikator), urea kväve och kreatininnivåer för att bedöma njurfunktion, AST (aspartataminotransferas) för analys av leverfunktion, laktatdehydrogenas som hjärtmarkör.

Differentiell diagnos utförs med hjärtinfarkt. De viktigaste skillnaderna mellan symptomen på dessa sjukdomar finns i tabellen:

Behandlingstaktik och prognos

Drogterapi syftar till att minska ödem och inflammation. Misstanke om hjärt-tamponad är orsaken till sjukhusvistelse. Om denna diagnos bekräftas, kommer kirurgi att krävas. Det är också nödvändigt vid härdning av perikardiet.

Mer detaljerad om behandling av perikardit, vi berättade i en separat artikel.

Svårighetsgraden av perikardit kan sträcka sig från mild, när allvarlig behandling inte är nödvändig, till ett livshotande tillstånd. Tidig behandling betyder vanligtvis ett positivt resultat, återhämtningen tar från 2 veckor till 3 månader.

Risken för återkommande sjukdom är mellan 15 och 30%. Hjärtsvikt, ökad kroppstemperatur över 38 ° C och ackumulering av vätska runt förvärrar prognosen.

Prognosen för konstrictiv perikardit beror till stor del på sjukdomsets etiologi. Så, med sitt idiopatiska ursprung, lever 88% av patienterna mer än 7 år, med perikardit efter hjärtkirurgi - 66%, men om sjukdomen orsakas av strålning, bara 27%.

Graviditetssjukdom

Sjukdomen i form av ett primärt asymptomatiskt hydropericardium detekteras hos 40% av gravida kvinnor under tredje trimestern. Villkoren är orsakad av en ökning av blodvolymen och orsakar inte kvinnors klagomål. Sekundär perikardit behandlas med beaktande av effekten av den underliggande sjukdomen på fostret och möjligheten att ta ett eller annat läkemedel.

I icke-gravida kvinnor som lider av en återkommande sjukdomsform, utförs graviditetsplanering endast i remissstadiet.

Vad är farlig perikardit: de möjliga komplikationerna och konsekvenserna

Trots det faktum att många fall av perikardiell inflammation endast kräver medicinsk övervakning kan allvarliga komplikationer utvecklas i allvarliga fall av sjukdomen:

    Vätskans ackumulering i perikardhålan. Förekommer som ett resultat av en obalans mellan bildandet och resorptionen av perikardialvätska. Du kan misstänka effusion genom att dölja ljudet under perkussion av den vänstra abapulära regionen och ryggraden vid nivån på II-V bröstkotan (Yuert symptom).

På röntgenstrålen är det uppenbart att en volym av en karaktäristisk form som liknar en flaska har uppträtt i hjärtat av regionen. En liten mängd av effusion orsakar vanligtvis inte patientens ångest. Om symtom som andfåddhet, lågt blodtryck, förändringar i hjärtatoner kan du misstänks för hotet om hjärtatampad.

Tamponade av hjärtat. Om vätskan i hjärtväskan ackumuleras snabbare än den lyckas sträcka, börjar hjärtmusklerna uppleva tryck, vilket förhindrar normal drift.

Beroende på intensiteten i tamponadprocessen kan den börja med en effusionsvolym på 100 ml med trauma upp till 1 liter med långsamt utveckling av hypotyroidperikardit. Den klassiska triaden av symtom innefattar döva hjärtljud, lågt blodtryck, svullnad i halsen. För att bekräfta diagnosen kräver ett EKG och ultraljud i hjärtat. Kalkning av perikardiet. Långvarig inflammation och skada på perikardialarken från friktion orsakar vidhäftningar, både lokala och deras fullständiga vidhäftning av membranen. Perikardiet blir tjockare och blir mindre elastiskt.

Hjärtat kan inte expandera tillräckligt, fyller med blod, vilket stör dess arbete och orsakar symtom på hjärtsvikt (svaghet, trötthet, svullnad i den nedre halvan av kroppen). Detta tillstånd kallas constrictive (constrictive) perikardit och förekommer hos cirka 9% av patienterna efter akut form.

När sjukdomen utvecklas i perikardiet förekommer kalcifater (kalciumsaltpålagringar). Ibland finns det så många av dem som skalen härdar, som bildar det så kallade "rustningklädda hjärtat".

Primär och sekundär förebyggande

Primäråtgärder syftar till att förebygga utvecklingen och progressionen av orsakssjukdomen. De inkluderar:

  • Förebyggande av akuta luftvägsinfektioner;
  • Antibiotisk behandling av infektionssjukdomar;
  • Bicillinprofylax (för streptokockinfektion);
  • Behandling av tonsillit, karies, influensa.

Sekundär förebyggande syfte syftar till att förhindra påverkan av negativa faktorer som bidrar till förvärringen av sjukdomen. åtgärder:

  • Immunitet ökar;
  • Eliminering av stress och hypotermi
  • Tillräcklig fysisk aktivitet;
  • Fullständig näring;
  • Behandling av den underliggande sjukdomen (klinisk undersökning).

Användbar video

Läs mer om sjukdomen från videon:

perikardit

Perikardit - hjärtinfarkt (hjärtets yttre hjärtkärlmembran) är ofta smittsam, reumatisk eller postinfarkt. Manifierad av svaghet, konstant smärta bakom brystbenet, förvärrat av inspiration, hosta (torr perikardit). Det kan uppstå med svettning mellan lakansbladet (exudativ perikardit) och åtföljs av svår andnöd. Perikardial effusion är farlig genom suppuration och utveckling av hjärt-tamponad (kompression av hjärtan och blodkärlen med ackumulerad vätska) och kan kräva akut kirurgisk ingrepp.

perikardit

Perikardit - hjärtinfarkt (hjärtets yttre hjärtkärlmembran) är ofta smittsam, reumatisk eller postinfarkt. Manifierad av svaghet, konstant smärta bakom brystbenet, förvärrat av inspiration, hosta (torr perikardit). Det kan uppstå med svettning mellan lakansbladet (exudativ perikardit) och åtföljs av svår andnöd. Perikardial effusion är farlig genom suppuration och utveckling av hjärt-tamponad (kompression av hjärtan och blodkärlen med ackumulerad vätska) och kan kräva akut kirurgisk ingrepp.

Perikardit kan manifestera sig som ett symptom på en sjukdom (systemisk, smittsam eller hjärtlig), det kan vara en komplikation av olika patologier av inre organ eller skador. Ibland i den kliniska bilden av sjukdomen är det perikardit som är av största vikt, medan andra manifestationer av sjukdomen går in i bakgrunden. Perikardit diagnostiseras inte alltid under patientens livstid. I ca 3-6% av fallen är tecken på tidigare överförd perikardit endast bestämda vid obduktion. Perikardit observeras vid alla åldrar, men är vanligare hos vuxna och äldre, och förekomsten av perikardit hos kvinnor är högre än hos män.

I perikardit påverkar inflammationsprocessen hjärtets serösa vävnadsmembran - det serösa perikardiet (parietal, visceral plattan och hjärthålen). Förändringar perikardium kännetecknas av ökad permeabilitet och vasodilatation, leukocytinfiltration, avsättning av fibrinlim processen och bildandet av ärr, förkalkning perikardiell broschyrer och kompression av hjärtat.

Orsaker till perikardit

Inflammation i perikardiet kan vara infektiös och icke-infektiös (aseptisk). De vanligaste orsakerna till perikardit är reumatism och tuberkulos. I reumatism åtföljs perikardit vanligen av skador på andra lager i hjärtat: endokardiet och myokardiet. Perikardit reumatisk och i de flesta fall är tuberkulös etiologi en manifestation av den smittsamma allergiska processen. Ibland uppträder tuberkulös skada på perikardiet när infektionen migrerar genom lymfekanalerna från lungorna och lymfkörtlarna.

Risken för att utveckla perikardit ökar med följande villkor:

  • infektioner - virus (influensa, mässling) och bakterie (tuberkulos, skarlet feber, ont i halsen), sepsis, svamp eller parasitisk skada. Ibland flyttar den inflammatoriska processen från organen intill hjärtat till perikardiet i lunginflammation, pleurisy, endokardit (lymfogen eller hematogen)
  • allergiska sjukdomar (serumsjukdom, läkemedelsallergier)
  • systemiska bindvävssjukdomar (systemisk lupus erythematosus, reumatism, reumatoid artrit, etc.)
  • hjärtsjukdom (som en komplikation av hjärtinfarkt, endokardit och myokardit)
  • hjärtskador i skador (skada, starkt slag mot hjärtat), operationer
  • maligna tumörer
  • metaboliska störningar (giftiga effekter på perikard i uremi, gikt), strålningsskada
  • missbildningar av perikardiet (cyster, divertikula)
  • generellt ödem och hemodynamiska störningar (leder till ackumulering av vätskeinnehåll i perikardutrymmet)

Klassificering av perikardit

Det finns primär och sekundär perikardit (som komplikation i sjukdomar i myokardiet, lungorna och andra inre organ). Perikardit kan vara begränsad (vid basen av hjärtat), partiell eller fånga hela det serösa membranet (vanligt spillt).

Beroende på kliniska egenskaper är perikardit akut och kronisk.

Akut perikardit

Akut perikardit utvecklas snabbt, varar högst 6 månader och omfattar:

1. Torr eller fibrinös - resultatet av ökad blodfyllning av hjärtets serösa membran med svettning av fibrin i perikardhålan; flytande exsudat är närvarande i små kvantiteter.

2. exsudativ pleural eller - urval och ackumulering av vätska eller halvflytande vätskan i kaviteten mellan parietala och viscerala perikardium broschyrer. Exsudat utsöndring kan vara av annan art:

  • serofibrinös (en blandning av flytande och plastisk exsudat, kan absorberas fullständigt i små mängder)
  • hemorragisk (blodig exsudat) vid tuberkulös och cingrous inflammation i perikardiet.
    1. med hjärttamponad - ackumulering av överskott av vätska i perikardhålan kan orsaka en ökning av trycket vid perikardiala sprickor och störning av hjärtets normala funktion
    2. utan tamponad av hjärtat
  • purulent

Blodceller (leukocyter, lymfocyter, erytrocyter, etc.) är nödvändigtvis närvarande i olika mängder i exsudatet i varje fall av perikardit.

Kronisk perikardit

Kronisk perikardit utvecklas långsamt över 6 månader och är indelad i:

1. effusion eller exudativ

2. Lim (lim) - är ett kvarstående fenomen av perikardit hos olika etiologier. Under övergången från den inflammatoriska processen från det exudativa steget till den produktiva i perikardhålan uppstår granulationsbildning och sedan ärrväv, perikardplåtarna håller sig samman för att bilda vidhäftningar i sig eller med angränsande vävnader (membran, pleura, sternum):

  • asymptomatisk (utan persistenta cirkulationsstörningar)
  • med funktionella störningar av hjärtaktivitet
  • med deponering av kalciumsalter i det modifierade perikardiet ("skal" hjärta)
  • med extrakardiella vidhäftningar (perikardiell och pleurokardiell)
  • constrictive - med spiring av perikardiella löv av fibrös vävnad och deras förkalkning. Som en följd av perikardiell komprimering uppträder begränsad fyllning av hjärtkamrarna under diastolen och venös trängsel utvecklas.
  • med spridning av perikardiella inflammatoriska granulom ("pearl oyster"), till exempel med tuberkulös perikardit

Icke-inflammatorisk perikardit uppträder också:

  1. Hydropericardium - ackumulering av serös vätska i hjärtekärlet i sjukdomar som är komplicerade av kroniskt hjärtsvikt.
  2. Hemoperikardium - ackumulering av blod i hjärtsytan som ett resultat av aneurysmbrott, hjärtskada.
  3. Chilopericardium - ackumulering av chylous lymf i perikardialhålan.
  4. Pneumopericardium - Närvaron av gaser eller luft i hjärtkaviteten vid bröstkorgs och perikardiums skada.
  5. Effusion med myxedem, uremi, gikt.

I perikardiet kan olika neoplasmer förekomma:

  • Primärt tumörer: godartade fibromaser, teratom, angiom och malignt sarkom, mesoteliom.
  • Sekundär - perikardiell skada som ett resultat av spridningen av metastaser av en malign tumör från andra organ (lunga, bröst, matstrupe, etc.).
  • Paraneoplastiskt syndrom - den perikardiella skada som uppstår när en malign tumör påverkar kroppen som helhet.

Cystor (perikardial, coelomic) är en sällsynt patologi av perikardiet. Deras vägg representeras av fibrös vävnad och är i likhet med perikardiet kantad med mesotel. Perikardialcystor kan vara medfödda och förvärvade (en följd av perikardit). Perikardialcystor är konstanta i storlek och progressiv.

Symptom på perikardit

Manifestationer av perikardit beror på dess form, stadium av inflammatorisk process, exsudatets art och ackumulationsgraden i perikardhålan, adrenalitetens svårighetsgrad. Vid akut inflammation i perikardiet noteras vanligtvis fibrinös (torr) perikardit, vars manifestationer förändras i processen med utsöndring av utsöndring och ackumulering.

Torr perikardit

Manifieras av smärta i hjärtat och hjärtsviktens brus. Bröstsmärta - tråkig och pressande, ibland sträcker sig till vänster axelblad, nacke, båda axlarna. Ofta finns det måttliga smärtor, men det finns starka och smärtsamma, som liknar en attack av angina pectoris. I kontrast till smärtan i hjärtat vid stenokardi präglas perikardit av sin gradvisa ökning, varaktighet från flera timmar till flera dagar, brist på reaktion vid nitroglycerin, tillfällig nedgång från att ta narkotiska analgetika. Patienter kan samtidigt känna andfåddhet, hjärtklappning, generell sjukdom, torrhosta, frossa, vilket bringar symtom på sjukdomen närmare manifestationer av torr pleurisy. Ett karakteristiskt tecken på smärta i perikardit är ökat med djup andning, svälja, hosta, ändra kroppspositionen (sänkning i sittläget och förstärkning i den bakre positionen), ytlig och frekvent andning.

Perikardiellt friktionsbuller upptäcks när man lyssnar på patientens hjärta och lungor. Torr perikardit kan sluta med en bot i 2-3 veckor eller gå in i exudativ eller lim.

Perikardial effusion

Exudativ (effusion) perikardit utvecklas som en följd av torr perikardit eller självständigt med snabbt startande allergisk, tuberkulös eller tumörperikardit.

Det finns klagomål om smärta i hjärtat, bröstets täthet. Med ackumulering av exsudat bryter blodcirkulationen genom de ihåliga, lever- och portalvenerna, andfåddhet utvecklas, matstrupen komprimeras (matens förbränning störs - dysfagi), den freniska nerven (hicka uppträder). Nästan alla patienter har feber. Patientens utseende kännetecknas av ett svullet ansikte, nacke, främre yta på bröstet, svullnad i nackarnas åder ("Stokes" krage), hud blek med cyanos. Vid granskning utjämnas de mellanliggande utrymmena.

Komplikationer av perikardit

Vid perikardiell effusion är utvecklingen av en akut hjärtekamponad möjlig. Vid konstrictiv perikardit uppstår cirkulationssvikt: tryck på utsöndringen av de ihåliga och leveråren, det högra atriumet vilket gör det svårt för ventrikulär diastol; utveckling av levercirros i leveren.

Perikardit orsakar inflammatoriska och degenerativa förändringar i lagren i myokardiet intill effusionen (myoperikardit). På grund av utvecklingen av ärrvävnad observeras myokardfusion med närliggande organ, bröst och ryggrad (mediastino-perikardit).

Perikarditdiagnos

Tidig diagnos av perikardiell inflammation är mycket viktigt, eftersom det kan utgöra ett hot mot patientens liv. Sådana fall innefattar klämande perikardit, perikardial effusion med akut hjärt-tamponad, purulent och tumörperikardit. Det är nödvändigt att skilja diagnosen med andra sjukdomar, främst med akut hjärtinfarkt och akut myokardit, för att identifiera orsaken till perikardit.

Diagnos av perikardit innefattar samling av anamnese, undersökning av patienten (hörsel och slagverk av hjärtat), laboratorietester. Allmänna, immunologiska och biokemiska (totala protein-, proteinfraktioner, sialinsyror, kreatinkinas, fibrinogen, seromucoid, CRP, urea, LE-celler) blodprov utförs för att klargöra orsak och natur av perikardit.

EKG är av stor betydelse vid diagnosen akut torr perikardit, den första etappen av exudativ perikardit och adhesiv perikardit (vid kramning av hjärtkaviteterna). I fallet med exudativ och kronisk inflammation i perikardiet observeras en minskning av myocardiums elektriska aktivitet. PCG (fonokardiografi) noterar systoliskt och diastolärt brus, som inte är associerat med en funktionell hjärtcykel, och uppstår periodiskt högfrekventa svängningar.

Lungens strålning är informativ för diagnosen perikardiell effusion (det finns en ökning av storleken och förändringen i hjärtans silhuett: den globala skuggan är karakteristisk för en akut process, triangulär - för kronisk). Vid ackumulering av upp till 250 ml exsudat i hjärthålen ändras inte storleken på hjärtans skugga. Det finns en försvagad rippelkontur av hjärtans skugga. Hjärtans skugga är dåligt urskiljbar bakom skuggan av en hjärtsäck som fylls med exsudat. Med konstrictiv perikardit är hjärtets fuzzy konturer synliga på grund av pleuropericarda vidhäftningar. Ett stort antal vidhäftningar kan resultera i ett "fast" hjärta, vilket inte förändrar formen och positionen under andningen och förändrar kroppens position. När "skal" -hjärtat markerade kalkavlagringar i perikardiet.

CT-skanning av bröstet, MRI och MSCT i hjärtat diagnostiserar perikardiell förtjockning och förkalkning.

Ekkokardiografi är den viktigaste metoden för diagnos av perikardit, vilket gör det möjligt att upptäcka närvaron av till och med en liten mängd flytande exsudat (

15 ml) i perikardhålan, förändringar i hjärtsrörelser, närvaron av vidhäftningar, förtjockning av bladet i perikardiet.

Diagnostisk punktering av perikardium och biopsi vid perikardial effusion möjliggör en studie av exudatet (cytologiskt, biokemiskt, bakteriologiskt, immunologiskt). Förekomsten av tecken på inflammation, pus, blod, tumörer bidrar till att upprätta den korrekta diagnosen.

Behandling av perikardit

Metoden för behandling av perikardit väljs av läkaren beroende på den kliniska och morfologiska formen och orsaken till sjukdomen. En patient med akut perikardit visas bäddstöd innan processaktiviteten sjunker. Vid kronisk perikardit bestäms läget av patientens tillstånd (begränsning av fysisk aktivitet, dietmat: full, fraktional, med begränsning av saltintag).

Vid akut fibrinös (torr) perikardit föreskrivs övervägande symtomatisk behandling: icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (acetylsalicylsyra, indometacin, ibuprofen etc.), analgetika för att lindra uttalat smärtsyndrom, läkemedel som normaliserar metaboliska processer i hjärtmuskeln, kaliumpreparat.

Behandling av akut exudativ perikardit utan tecken på hjärtkompression är i stort sett densamma som i torr perikardit. Samtidigt är regelbunden noggrann övervakning av de viktigaste hemodynamiska parametrarna (BP, CVP, HR, hjärt- och chockindex etc), effusionsvolymen och tecken på utveckling av akut hjärt-tamponad obligatorisk.

Om perikardiell effusion utvecklas mot bakgrund av en bakteriell infektion eller i fall av purulent perikardit, används antibiotika (parenteralt och lokalt genom en kateter efter dränering av perikardialhålan). Antibiotika är föreskrivna med hänsyn till känsligheten hos den identifierade patogenen. För tuberkulös genesis av perikardit används 2 - 3 anti-tuberkulosemediciner i 6-8 månader. Avlopp används också för att införa cytostatiska medel i perikardialhålan vid perikardiell tumörskada; för aspiration av blod och införandet av fibrinolytiska läkemedel för hemoperikardium.

Behandling av sekundär perikardit. Användningen av glukokortikoider (prednison) bidrar till en snabbare och fullständig resorption av effusion, särskilt med pericarditallergisk genesis och utvecklas på bakgrund av systemiska sjukdomar i bindväven. ingår i behandlingen av den underliggande sjukdomen (systemisk lupus erythematosus, akut reumatisk feber, juvenil reumatoid artrit).

Med den snabba ökningen av ackumulering av exudat (hotet av hjärt-tamponad) utförs en perikardiell punktering (perikardiocentes) för att avlägsna effusionen. Perikardiell punktering används också för långvarig resorption av effusion (med behandling i mer än 2 veckor) för att identifiera dess natur och natur (tumör, tuberkulos, svamp, etc.).

Perikardiell kirurgi utförs hos patienter med konstrictiv perikardit vid kronisk venös trängsel och hjärtkompression: resektion av de ärrmodifierade områdena i perikardiet och vidhäftning (subtotal perikardiektomi).

Prognos och förebyggande av perikardit

Prognosen är i de flesta fall gynnsam, med rätt behandling påbörjad i tid, är möjligheten att arbeta med patienter återställd nästan helt. I fallet med purulent perikardit i avsaknad av brådskande korrigerande åtgärder kan sjukdomen vara livshotande. Adhesiv (adhesiv) perikardit lämnar varaktiga förändringar, eftersom kirurgiskt ingripande är inte tillräckligt effektivt.

Endast sekundär förebyggande av perikardit är möjlig, vilket består av uppföljning hos en kardiolog, en reumatolog, regelbunden övervakning av elektrokardiografi och ekkokardiografi, rehabilitering av foci av kronisk infektion, hälsosam livsstil, måttlig fysisk ansträngning.

Perikardit - vad det är, vad är orsakerna och symtomen på sjukdomen

Artikeln talar om perikardit - inflammation i hjärtans yttre beklädnad. Orsakerna, symptomen och metoderna för behandling av patologin beskrivs.

Perikardit är en inflammation i det yttre hjärtmembran som uppstår av olika skäl. Ledsaget av smärta i bröstet och tecken på förgiftning. Det finns flera sorter av sjukdomen, beroende på arten av inflammationen. Behandlingen utförs konservativ och vid behov - genom kirurgiska metoder.

Kärnan i patologi

Vad är hjärt perikardit?

Det här är inflammation i perikardiet - det yttre fodret hos ett organ som utför en skyddsfunktion. Perikardit är sällan en oberoende sjukdom, vanligtvis en konsekvens eller komplikation av någon annan patologi.

Kortfattat överväga topikardanatomin hos perikardiet och hjärtat. I bröstkaviteten, närmare vänster sida, är hjärtat. Utanför det täcker bindvävets mantel - perikardiet.

Den består av två ark:

  • visceral - intill direkt till hjärtat
  • parietal - ligger utanför.

Mellan dessa ark finns en hålighet som kallas perikardialen. Det innehåller några milliliter vätska som är nödvändiga för hjärtat rörelse under sammandragningar. Korsningen av två ark kallas hjärtkärl i hjärtat.

klassificering

Perikardit klassificeras enligt många egenskaper, beroende på kursens ursprung och karaktär.

Tabell. Klassificering av perikardiell inflammation:

  • Idiopatisk - för ospecificerade orsaker
  • infektiös
  • Med dekompenserade sjukdomar i inre organ
  • Med systemiska patologier
  • Traumatisk perikardit
  • Akut perikardit - varar mindre än 6 veckor
  • Subacute - varar upp till 6 månader
  • Kronisk perikardit - varar mer än 6 månader
  • Torr perikardit - det finns ingen vätska i hjärtekärlet
  • Perikardial effusion, eller exudativ - det finns inflammatorisk vätska av olika slag.
  • Serofibrinösa fibrinproteinsträngar råder i vätskan
  • Hemorragisk perikardit - ett stort antal blodkroppar i vätskan
  • Purulent perikardit - leukocyter råder i vätskan

skäl

Orsaken till perikardit är en mängd sjukdomar och tillstånd.

Tabell. Orsaker till perikardiell inflammation.

  • Virus - Coxsackie, ECHO, adenovirus, enterovirus, herpes, CMVI, hepatit
  • Bakterier - Staphylococcus, Streptococcus, Legionella, Mycobacterium
  • svamp
  • ohyra
  • Systemisk - lupus erythematosus, sklerodermi, reumatoid artrit
  • Akut reumatism
  • vaskulit
  • Andra patologier - Crohns sjukdom, ulcerös kolit, polymyosit
  • Uremisk perikardit vid njursvikt
  • hypotyreos
  • Myokardinfarkt
  • Aorta dissektion
  • Primär perikardial cancer
  • Metastatiska tumörer i perikardiet
  • isoniazid
  • novokainamid
  • antibiotika
  • immunoglobuliner
  • Vaccinet vaccinering
  • Joniserande strålning
  • Hjärtans och perikardiumsår
  • Allergisk reaktion
  • Inandning av giftiga ämnen

Minskat immunförsvar, förekomsten av allvarliga sjukdomar hos andra organ, låg social status och dåliga vanor bidrar till utvecklingen av perikardiell inflammation.

Klinisk bild

Symtomatologin av sjukdomen orsakas av en orsaksfaktor, intensitet av inflammation, bakgrundsförhållanden hos kroppen.

skarp

Detta är en akut inflammation i perikardiet som uppträder under påverkan av olika faktorer. Utvecklar sig självständigt eller mot andra sjukdomar. Förekomstfrekvensen hos hjärtpatienter är cirka 0,1%. I 90% av fallen är det av viralt ursprung.

Den huvudsakliga manifestationen av akut perikardiell sjukdom är smärta. Smärtan börjar plötsligt och blir permanent.

Har en mångsidig natur - akut eller tråkig, brinnande eller förtryckande. Intensiteten hos smärtan varierar också från mild till outhärdlig. Ökad smärta uppträder vid inandning, rörelser.

Ledsaget av smärta sådana känslor som:

  • bröstkörteln
  • känsla av hjärtklappning;
  • torr hosta;
  • andfåddhet;
  • heshet;
  • hicka;
  • brott mot sväljning.

Ofta är dessa symtom associerade med engagemang i vagusnervans patologiska process. En objektiv undersökning avslöjade symtom associerade med bildandet av en perikardiell effusion.

Tabell. Objektive tecken på perikardiell bladinflammation.

Har en rep eller skrapande karaktär, hörs till vänster om båren. Visas med en liten mängd fibrinös effusion

  • Ökning av alla gränser
  • Bulging vener runt nacken
  • Svaghet i hjärtatoner
  • Hjärtklappning
  • Cyanos av huden och slemhinnorna

Fortsatt ackumulering av effusion i perikardhålan kan leda till hjärt-tamponad och dödsfall.

kronisk

Detta är en inflammatorisk process som varar mer än 6 månader. Det kan passera från akut form, eller uppstå som en primär kronisk. Det är ganska sällsynt, utvecklas mot bakgrund av en virusinfektion eller tuberkulos. Ofta finns det adhesiv perikardit när arken växer samman på grund av den konstanta närvaron av exudat mellan dem.

Patienten gör följande klagomål:

  • andfåddhet och hosta vid ansträngning
  • svår svaghet
  • bröstkörteln uppträder sällan;
  • obehag i rätt hypokondrium;
  • illamående;
  • en ökning i buken;
  • svullnad i benen.

Den objektiva bilden presenteras av följande symtom:

  • utbuktning och pulsation av venerna i nacken;
  • svullnad i ansiktet;
  • en liten ökning av hjärtans gränser;
  • hjärtklappning;
  • dämpade hjärtatoner;
  • förstorad lever
  • ökning av bukomkretsen.

Symtom associerade med utvecklingen av hjärtsvikt, blodstagnation i storcirkeln.

Diagnostiska metoder

Diagnosen fastställs på grundval av objektiva data, patientens karakteristiska klagomål, resultaten av laboratorie- och instrumentdiagnostik.

Tabell. Diagnostiska metoder för akuta och kroniska former av sjukdomen.

Exudatestestning genomförs när purulent, tumör eller tuberkulös perikardit är misstänkt.

I torrformen finns inga förändringar.

Differentiell diagnos utförs med kroniskt hjärtsvikt, perikardial mesoteliom.

Medicinska händelser

Behandlingen syftar till att eliminera orsaken (om möjligt) och symtom på sjukdomen. Det rekommenderas att utföra behandling under förutsättningar för ett kardiologiskt sjukhus. Patienten behöver begränsa fysisk aktivitet, föreskrivit en lätt mjölk-vegetabilisk diet.

konservativ

Läkemedelsbehandling utförs i enlighet med sjukdomens ursprung och de existerande symtomen.

Tabell. Behandlingsregimer beroende på etiologin.

  • NSAIDs - Ibuprofen, Aspirin
  • Interferonpreparat, immunglobuliner
  • Analgetika - Ketorol
  • Perikardiell punktering med hålrumsvaskning med antibiotika
  • Intravenösa antibiotika
  • Beredningar väljs beroende på patogenens känslighet.
  • Specifik terapeutisk behandling mot tuberkulos
  • Prednisolon i ett gradvis minskande mönster
  • hemodialys
  • Introduktion av glukokortikoider i perikardhålan

För förebyggande av återkommande förskrivning av NSAID, kolchicin, prednison. I autoimmuna former visas syftet med cytostatika.

kirurgisk

Kirurgisk ingrepp indikeras för sjukdomens purulenta form, en stor mängd effusion och utvecklingen av komplikationer. I grund och botten finns det två typer av operationer.

  1. Pericardiocentesis. Detta är en punktering av perikardialarken, genom vilken inflammatorisk vätska eller blod i perikardiet avlägsnas och läkemedel injiceras.
  2. Perikardektomiya. Denna excision av en del av perikardbladet. Används när du behöver göra en kurs av manipulation, liksom med frekvent återkommande sjukdom, resistens mot konservativ terapi.

Efter operationen ordineras lämplig medicinering.

utsikterna

Idiopatisk och viral perikardit förekommer relativt positivt, komplikationer utvecklas sällan. Vissa patienter kan utveckla adhesivperikardit - det här är bildandet av vidhäftningar mellan perikardarken. Sjukdomens tuberkulära och tumörformer är svåra. I avsaknad av behandling av purulent inflammation observeras nästan 100% mortalitet.

Perikardit är en inflammatorisk process som är föremål för obligatorisk behandling. Det är svårt att diagnostisera vid inledningsskedet, men utan riktig behandling utvecklas livshotande komplikationer.

Frågor till läkaren

God eftermiddag På jobbet genomgick hon en läkarundersökning, inklusive en ultraljud i hjärtat. Sammanfattningsvis skrev doktorn - perikardium b / o. Och min kollega är intakt perikardium. Jag skulle vilja veta vad detta innebär, behöver jag ytterligare undersökning?

Olga, 34 år, Lipetsk

God eftermiddag, Olga. Du gav inte en fullständig rapport över slutsatsen, så det kan inte sägas om den extra undersökningen. Pericardium b / o betyder att hjärtets yttre membran är utan egenskaper, det finns inga patologiska förändringar. Intakt perikardium betyder detsamma.

Hallå Jag diagnostiserades med adhesiv perikardit, de sa att kirurgi behövdes. Vilken operation utförs på denna sjukdom, hur farligt är det?

Mikhail, 45, Tver

God eftermiddag, Michael. I ditt fall är det troligt att perikardarken separeras. Detta är en operation för att separera de perikardiska arken och avlägsna fibrina adhesioner från dem. Interventionen är enkel, komplikationer är extremt sällsynta.