Perikardit, vad är det? Orsaker och metoder för behandling

Perikardit är en inflammation i perikardiet, det yttre fodret i hjärtat, som skiljer det från andra organ i bröstet. Perikardiet består av två ark (lager), internt och externt. Mellan dem finns normalt en liten mängd vätska, vilket underlättar deras förskjutning relativt varandra under sammandragningar av hjärtat.

Perikardiell inflammation kan ha olika orsaker. Oftast är detta tillstånd sekundärt, det vill säga det är en komplikation av andra sjukdomar. Det finns flera former av perikardit, som skiljer sig från symptom och behandling. Manifestationerna och symtomen på denna sjukdom varierar. Ofta diagnostiseras det inte direkt. Misstanke om hjärtinfarkt är grunden för att hänvisa en patient till behandling till en kardiolog.

Vad är det

Perikardit är en inflammatorisk lesion av hjärtets serösa membran, oftast den viscerala broschyren, som förekommer som en komplikation av olika sjukdomar, sällan som en oberoende sjukdom.

Enligt etiologi isoleras infektiös, autoimmun, traumatisk och idiopatisk perikardit. Morfologiskt manifesterad av en ökning i volymen av vätska i perikardialhålan, eller bildandet av fibrösa strikturer, vilket leder till hjärtproblem.

Orsaker till perikardit

Den vanligaste perikardit orsakad av E. coli, meningokocker, streptokocker, pneumokocker och stafylokocker. Perikardit orsakad av andra medlemmar av mikrofloran är mycket mindre vanligt, men de noteras också i statistiken. T ex bidrar tuberkulos till perikardit i 6 fall av 100. I cirka 1% av patienterna är perikardit orsakad av parasiter som lever i kroppen och svampsjukdomar. Orsaken till utvecklingen av idiopatisk (icke-specifik) perikardit kan vara influensa A- och B-patogener, ECHO-virus eller Coxsacki enterovirusvirus A eller B, som multiplicerar snabbt i mag-tarmkanalen.

Det finns också metaboliska orsaker till perikardit. Dessa är tyrotoxikos, Dresslers syndrom, myxedem, gikt, kroniskt njursvikt. Reumatism kan leda till perikardit, även om fall av reumatisk perikardit under senare år är mycket sällsynta. Men inflammationen i det viscerala bladet som orsakades av kollagenos eller systemisk lupus erythematosus, diagnostiserades oftare. Ofta sker perikardit som ett resultat av läkemedelsallergier. Det uppstår som ett resultat av en allergisk lesion av perikardiet.

klassificering

Klassificeringen delar sjukdomen i akut (varar upp till sex månader) och kroniska former.

Anatomiska skillnader skiljer sig åt:

• torr, fibrinös perikardit - fibrin faller ut i hålrummet på väskan, vilket leder till efterföljande fusion av bladen;
• exudativ, åtföljd av vätskeansamling.

Perikardit kännetecknas av vätskans natur (exudat): fibrin, serofibrinös, serös, purulent, hemorragisk (blodig), sönderdelad.

Sjukdomen kan utvecklas utan en inflammatorisk reaktion, till exempel hydropericardit vid hjärtsvikt, en minskning av sköldkörtelfunktionen kännetecknas av en gradvis ackumulering av vätska. I detta fall behöver behandlingen korrigera hormonets komposition.

Hemoperikardit med blod i hjärtsäckens hål uppträder när det finns sår, blödning, blodsjukdomar, tumörinvasion.

Symptom på perikardit

Perikardit utvecklas mycket sällan som en självständig sjukdom, oftare som en komplikation av vanliga sjukdomar. För perikardit kännetecknas en liten ökning av kroppstemperaturen. Intensiv smärta bakom brystbenet, som genom sin styrka och intensitet ligner smärta vid stenokardi eller hjärtinfarkt, men fortsätter under en längre tid. Smärtsamma känslor är inte associerade med fysisk ansträngning, de kan öka med inspiration, sväljning och förändring av kroppsställning.

Huvudet, "thorax", symtom på perikardit innefattar:

1. Akut, daggerliknande smärta bakom bröstbenet. Förorsakad av friktion av hjärtat på perikardiet.
2. Smärtan kan förvärras vid hosta, svälja, ta ett djupt andetag och försöka ligga ner.
3. Smärtan blir mindre när en person sitter med en lutande framåt.
4. I vissa fall håller patienten bröstet med handen eller försöker trycka något mot det (till exempel en kudde).

Andra symtom är:

1. Bröstsmärta i rygg, nacke, vänster arm.
2. Andnöd, värre ligger ner.
3. Torr hosta.
4. Ångest, trötthet.

Hos vissa personer kan perikardit utveckla svullnad i benen. Detta är vanligtvis ett symptom på konstrictiv perikardit, en mycket svår form av sjukdomen.

Med konstrictiv perikardit, tycks den perikardiella vävnaden tjockna och förhindrar att hjärtat fungerar normalt, vilket begränsar rörelsens amplitud. I detta fall klarar inte hjärtat av blodvolymen i det. På grund av detta uppträder svullnad. Om en sådan patient inte får adekvat behandling kan lungödem utvecklas.

Perikardit eller någon misstanke om honom är en anledning att omedelbart ringa en ambulans eller att komma till sjukhuset själv (med hjälp av släktingar och vänner), eftersom detta tillstånd är mycket farligt och kräver behandling.

diagnostik

Inspektion för misstänkt perikardit börjar med att lyssna på bröstet genom ett stetoskop (auskultation). Patienten ska ligga på ryggen eller luta sig tillbaka med armbågar. På detta sätt kan du höra det distinkt ljud som inflammerade vävnader gör. Det här bruset, som påminner om det rostiga av tyg eller papper, kallas perikardiell friktion.

Bland de diagnostiska procedurer som kan utföras inom ramen för differentialdiagnos med andra sjukdomar i hjärtat och lungorna:

1. Ultraljud ger en bild av hjärtat och dess strukturer i realtid.
2. Röntgen på bröstet för att bestämma hjärtans storlek och form. När volymen av vätska i perikardiet är mer än 250 ml förstoras bilden av hjärtat i bilden.
3. Elektrokardiogram (EKG) - mätning av hjärtans elektriska impulser. De karakteristiska tecknen på EKG i perikardit kommer att bidra till att skilja det från hjärtinfarkt.
4. Magnetic resonance imaging är en lager-för-lager bild av ett organ som erhållits med hjälp av ett magnetfält och radiovågor. Låt dig se förtjockning, inflammation och andra förändringar i perikardiet.
5. Beräknad tomografi kan vara nödvändig om du behöver få en detaljerad bild av hjärtat, till exempel för att utesluta pulmonell trombos eller aorta dissektion. Med hjälp av CT bestäms graden av perikardiell förtjockning också att göra en diagnos av konstrictiv perikardit.

Blodtest inkluderar vanligtvis: allmän analys, bestämning av ESR (inflammatorisk processindikator), urea kväve och kreatininnivåer för att bedöma njurfunktion, AST (aspartataminotransferas) för analys av leverfunktion, laktatdehydrogenas som hjärtmarkör.

Behandling av perikardit

Sjukhusvård och inpatientbehandling är den föredragna formen av vård. Efter den första dagen av undersökningen kan patienten emellertid släppas hem för poliklinisk behandling (hembehandling med periodiska besök på kliniken). Detta är möjligt med en mild sjukdom, när läkare är övertygade om att denna form av sjukdomen inte är benägen för komplikationer.

Metoder för behandling av perikardit och dess varaktighet bestäms av orsakerna till inflammation och utveckling av vissa komplikationer. När de första symptomen och tecken på perikardit uppträder, bör du konsultera en kardiolog eller allmänläkare. Dessa specialister kan känna igen sjukdomen i de tidiga stadierna och bestämma den vidare taktiken för diagnos och behandling. Självbehandling för perikardit är oacceptabel, eftersom vissa former av denna sjukdom kan utgöra ett hot mot patientens liv.

Allmänna principer för icke-farmakologisk behandling av perikardit:

• god näring
• begränsning av animaliska fetter
• uteslutning av alkoholhaltiga drycker
• diet med begränsad salt mat och någon vätska.

Av primär betydelse vid behandling av perikardit är antiinflammatorisk behandling, liksom kampen mot den primära sjukdomen som provar utvecklingen av perikardiella symtom.

De huvudsakliga metoderna för behandling av perikardit är läkemedel och kirurgiska. Grundläggande läkemedelsterapi är indicerad för patienter med inflammatoriska processer. För detta ändamål föreskrivs antiinflammatoriska och analgetika. Sådan behandling eliminerar specifikt symtomen på sjukdomen och påverkar patientens tillstånd positivt men eliminerar inte orsaken till inflammationens början som ett element i symptomatisk behandling.

Etiologisk behandling utförs för att eliminera orsakerna till sjukdomen. I detta fall beror utnämningen av droger på den primära sjukdomen.

• Om processen är purulent är det nödvändigt att ta antibiotika oralt eller intravenöst, genom en kateter i perikardhålan, efter att ha tagit bort pus från den.
• Akut torr perikardit behandlas symptomatiskt - smärtstillande medel, antiinflammatoriska läkemedel, läkemedel för att upprätthålla normal metabolism i hjärtmuskeln, magnesium- och kaliumläkemedel förskrivs.
• I allergisk perikardit används glukokortikoider, och detta kompletteras med behandling av processen som orsakade perikardit.
• För tuberkulösa skador föreskrivs två eller tre anti-tuberkulosläkemedel i sex månader eller längre.

Med snabb ackumulering av vätska i håligheten utförs en perikardiell punktering med en nål med införandet av en kateter och avlägsnande av vätska. Vid bildning av vidhäftningar utförs en operation på hjärtat, avlägsnande av delar av deformerade perikardiet och vidhäftningar.

utsikterna

Prognosen är relativt gynnsam. Lämplig behandling leder till fullständig återställning av normal vitalitet, men partiell funktionsnedsättning är möjlig.

Den renulenta formen av sjukdomen i avsaknad av nödvändiga terapeutiska åtgärder utgör ett allvarligt hot mot patientens liv. Effekterna av adhesiv perikardit är fördröjda förändringar i hjärtat, och även kirurgisk ingrepp i detta fall visar inte hög effektivitet.

perikardit

Hjärtat gör att blod kan röra sig genom kärlen och bära näringsämnen och syre, ta koldioxid och onödiga element. Hjärtat är ett av organen, som om det förlorar sin funktionalitet kommer att beröva en person i livet. Således måste du ta hand om ditt hjärtaorgan. Enligt statistiken dör i 5-6% av fallen bara på grund av olika hjärtsjukdomar. Detta är en ganska hög siffra. Tänk på allt om perikardit på webbplatsen vospalenia.ru, för att inte kunna komma in i denna statistik.

Vad är det - perikardit?

Vad är det - perikardit? Denna sjukdom kallas inflammation i perikardiet (hjärtsäcken) - det yttre fodret i hjärtat, där organet faktiskt är beläget.

klassificering

Klassificeringen av perikardit är mycket komplex och varierande:

1. Flödesformer är uppdelade i:

• Akut - varar inte mer än 6 veckor. Utvecklas med bakteriell, viral, traumatisk eller läkemedel (giftig) perikardit. Det kan vara fibrinöst, exudativt eller purulent (vilket är sällsynt). Det finns fall av spontan botemedel;
• Subakut - sjukdomen varade från 6 veckor till sex månader med fullständig återhämtning av patienten. Den har olika former, förutom purulent;
• Kronisk - sjukdomen är längre än sex månader. Ofta förekommer i autoimmuna lesioner och efter resorption av purulent exsudat. Strukturella förändringar förekommer i hjärtets vävnader;
• Återkommande - kännetecknas av periodiska remissioner och exacerbationer. Indelad i:
  • Intermittent - remission och exacerbationer förekommer i sig, oavsett behandling.
  • Kontinuerlig - exacerbationer uppstår efter varandra. För att remission ska uppstå, bör antiinflammatorisk behandling utföras.

1. Av utvecklingsskäl:

• infektion:
  • Bakteriell - är en av de farliga, men lätt behandlas, om du bestämmer orsaken korrekt. Det strömmar hårt och länge. Gör upp till 15% av all perikardit. Patogener är streptokocker, klamydia, borrelia, ricketsia etc. Det kan vara seröst, seröst-fibrinöst, hemorragisk och purulent;
  • Tuberkulos - utlöses av Mycobacterium tuberculosis, som ofta sprider sig i lungsjukdomar och aids. Symtom utvecklas gradvis, även om det finns undantag.
  • Viral - penetration av virus i det serösa membranet. De överförs med blodflöde, som regel, från andra sjukdomar i hiv, råtta, hepatit, vallkoppor, epidemisk parotit etc. Andelen av all viral perikardit är upp till 45%. Det kan vara seröst, seröst-fibrinöst, hemorragisk. Självläkning är möjlig;
  • Svamp - är ganska sällsynt, utlöst av candida, aspergillos, coccidiodes, etc. Det utvecklas vanligtvis mot bakgrund av aktiveringen av skadliga svampar som lever i varje persons kropp.
  • Parasitisk - är sällsynt, främst bland invånare i tropiska länder. De orsakande agenterna är Toxoplasma, Echinococcus, etc.;
  • Protozo.
• Icke-infektiös:
  • Autoimmun - börjar med exudativ inflammation, som gradvis blir fibrös och slutar med konstrictiv perikardit;
  • malign;
  • metabolisk;
  • Postinfarkt - är tidigt (utvecklas omedelbart efter hjärtinfarkt) och fördröjd (Dresslers syndrom; utvecklas flera timmar efter hjärtinfarkt);
  • Traumatisk (posttraumatisk) - inträffar efter traumatiska hjärtsituationer: ett slag, skada eller sprickor i bröstet som skadar kroppen. Ofta är det akut, i frånvaro av behandling strömmar den i kronisk form;
  • Idiopatisk - orsakar omöjligt att fastställa. Detta inkluderar patienter som blir sjuka på grund av ett sällsynt virus eller på grund av en genetisk predisposition;
  • Strålning - är sällsynt och bara fel hos läkare, när längden, dosen och mängden joniserande strålning överskreds.
  • Medicinskt (giftigt);
  • Tumör.

  Orsaker till hjärtväskan perikardit

  Hjärtpåse perikardit ingår i gruppen av de sjukdomar som kan utvecklas av många anledningar. Det finns så många anledningar att det är svårt att berätta dem för att ge en specifik beskrivning. Men det är just det som gör det svårt att behandla en sjukdom. Om du inte fastställer en noggrann diagnos är det omöjligt att ordinera en effektiv behandling. Detta innebär att återfall är möjliga - upprepade manifestationer av perikardit.

  Konventionellt kan alla orsaker delas in i smittsamma och icke-infektiösa. När den infektiösa naturen av perikardit uppträder på grund av penetrering av olika mikroorganismer. För icke-infektiösa - på grund av icke-bakteriella faktorer, såsom läkemedelsexponering eller komplikationer efter operation. Det är anmärkningsvärt att man kan flyta in i en annan. Icke-infektiös perikardit kan bli smittsam på grund av bakteriernas vidhäftning till det drabbade området. Samma sak händer i omvänd ordning: du kan bli av med infektioner, men webbplatsen kommer att påverkas så att sjukdomen inte kommer att gå iväg.

  Bakteriell perikardit bör föregås av sådana faktorer:

  • Förekomsten av effusion eller blod i hjärtat väskan.
  • Immunsuppressiv terapi när glukokortikosteroider missbrukas.
  • Alkohol och droger som hämmar immunsystemet och låter bakterier komma in i svaga organ.
  • Öppna hjärtskada och kirurgi, när bakterier kan tränga in direkt från miljön till organet.

  Autoimmun perikardit utvecklas mot bakgrund av sådana sjukdomar:

  1. Reumatoid artrit
  2. polymyosit;
  3. skleroderm;
  4. vaskulit;
  5. Behcet syndrom;
  6. sarkoidos;
  7. Lupus erythematosus;
  8. Wegeners granulomatos.

  Metabolisk perikardit utvecklas som ett resultat av sådana patologier i kroppen:

  • hypotyroidism;
  • Njursvikt
  • graviditet;
  • På grund av höga kolesterolnivåer;
  • På grund av drogmissbruk.

  Tumörperikardit ger metastaser mot bakgrund av sådana sjukdomar:

  1. Lungcancer (40%);
  2. Bröstcancer (22%);
  3. Leukemi (15%);
  4. Hudcancer (myelom) (3%);
  5. Gastrointestinala cancerformer (4%);
  6. Maligna neoplasmer i andra organ (16%).
  gå upp

  Symtom och tecken

  Symtom och tecken på inflammation i hjärtsäcken beror på sjukdomsformen. Vid akut perikardit kan spåras sådana tecken:

  • Hög temperatur;
  • Tunghet i bröstet;
  • Bröstsmärta.

  Subakut form är mindre uttalad än akut.

  Den kroniska formen bestäms av svullnad i venerna i nacken, andningssvårigheter, trötthet, en kraftig viktminskning.

  Peritoneal perikardit kännetecknas av följande symtom:

  • Andnöd;
  • Tunghet i bröstet;
  • Känsla av sprängning.

  Symptom på adhesiv perikardit liknar konstrictiva symtom, bara mindre uttalad. Huvudsymptomet kläms i bröstet på grund av ackumulering av blod i hjärtat.

  Vanliga symptom på alla typer av perikardit är:

  • Bröstsmärta
  • Temperaturökning upp till 39ºє
  • Andnöd;
  • Svullnad i halsen;
  • Hjärtablandningar i frekvensen av sammandragningar (arytmi);
  • Försämrad sväljning (dysfagi);
  • Hosta är möjlig. Om sputum går bort med detta och temperaturen stiger, kan lunginflammation utvecklas.
  • Förstorad lever, askiter, förstorad mjälte;
  • Blek hud;
  • Svullnad i ansikte och nacke;
  • Tung viktminskning
  • Smärta i huvudet;
  • Trötthet.

  Ovanstående symtom är inte specifika, vilket gör det svårt att diagnostisera sjukdomen. Du bör kontakta kliniken, där med hjälp av laboratorietester och verktyg kan du bestämma orsaken till dessa symtom.

  Perikardit hos barn

  Om perikardit uppträder hos barn, sedan efter 6 år. Det kallas ofta för smittsamma orsaker till influensa, tyfus, tuberkulos, etc. Ibland går sjukdomen av sig själv. Barnet någon gång klagar över andfåddhet och trötthet. Men för att eliminera sjukdomen är det bättre att vända sig till en barnläkare.

  Perikardit hos vuxna

  Perikardit är vanligt hos vuxna av de skäl som beskrivs ovan. I 55% förekommer hos kvinnor, i 45% - hos män. Det observeras ofta hos äldre människor vars organ redan har slitit ut och har tappat sin elasticitet. Det finns inget behov av självmedicinering, utan snarare att övervakas av en kardiolog som ska vara engagerade i behandlingen.

  diagnostik

  Diagnos av perikardit börjar med en undersökning av patienten och några objektiva undersökningar: en allmän undersökning, slagverk, palpation, auskultation. Om du misstänker perikardit, liksom för att klargöra sjukdomen, utförs instrumental och laboratoriediagnostik:

  • CT.
  • HERR
  • Ekokardiografi.
  • Sternumets strålning.
  • EKG.
  • Blodtest, urin och avföring.
  • Perikardbiopsianalys.
  • Analys av vätska (exudat) från perikardhålan.
  gå upp

  behandling

  Behandling av perikardit utförs både i stationärt läge och hemma. Inga populära metoder hjälper inte i botemedlet. Behandlingen är bara medicinering. En patient kan endast skickas hemma vid en mild sjukdomsform (det krävs regelbundna besök till läkaren här). För svåra former av patienten behandlas på sjukhuset.

  Diet i behandlingen av hjärtinfarktens inflammation spelar inte en viktig roll. Men några rekommendationer görs:

  1. Livsmedel måste vara rik på proteiner och vitaminer.
  2. Begränsa konsumtionen av feta livsmedel och animaliskt fett;
  3. Uteslut alkohol;
  4. Begränsa vatten och salt med perikardial effusion.

  Hur man behandlar perikardit? Endast med hjälp av läkemedel, fysioterapi och kirurgi. Följande mediciner är föreskrivna:

  • Aspirin (acetylsalicylsyra).
  • Diklofenak.
  • Ibuprofen.
  • Indometacin.
  • Lornoxicam.
  • Meloxikam.
  • celecoxib
  • Tramadol.
  • Pentazocin.
  • Morfin.
  • Diuretika och diuretika.
  • Antiinflammatoriska glukokortikoider.
  • Antibiotika, antivirala, antiparasitiska, antifungala läkemedel, beroende på patogenen.
  • Isoniazid, pyrazinamid, rifampicin med tuberkulös perikardit.

  Kirurgisk ingrepp utförs vid försämring av patientens tillstånd, med hjärttamponad och purulent exudat, när hjärtvävnaden smälts. Perikardiektomi och perikardiocentes utförs här.

  livslängden

  Hur mycket lever med perikardium? Det beror helt på tillhandahållandet av aktuell hjälp. Hos vissa arter kan hjärtsvikt uppstå, vilket får patienten att dö. I andra arter är sjukdomen antingen härdad eller lätt behandlad. Livslängden kan vara som dagar och månader och år med full existens.

  Mycket mer beror på de komplikationer som kan uppstå med fel behandling eller brist på det:

  • Perikardiell förtjockning eller klibbning ihop;
  • Fistelbildning
  • Hjärta tamponad;
  • ascites;
  • Hjärtsvikt, obstruktion av hjärtat.

  Efter återhämtning på cirka 3 månader försvinna alla symtom på perikardit. Det är nödvändigt att regelbundet besöka en kardiolog för att bekräfta återhämtning och som förebyggande av sjukdomen (tidig upptäckt).

  perikardit

  Perikardit - hjärtinfarkt (hjärtets yttre hjärtkärlmembran) är ofta smittsam, reumatisk eller postinfarkt. Manifierad av svaghet, konstant smärta bakom brystbenet, förvärrat av inspiration, hosta (torr perikardit). Det kan uppstå med svettning mellan lakansbladet (exudativ perikardit) och åtföljs av svår andnöd. Perikardial effusion är farlig genom suppuration och utveckling av hjärt-tamponad (kompression av hjärtan och blodkärlen med ackumulerad vätska) och kan kräva akut kirurgisk ingrepp.

  perikardit

  Perikardit - hjärtinfarkt (hjärtets yttre hjärtkärlmembran) är ofta smittsam, reumatisk eller postinfarkt. Manifierad av svaghet, konstant smärta bakom brystbenet, förvärrat av inspiration, hosta (torr perikardit). Det kan uppstå med svettning mellan lakansbladet (exudativ perikardit) och åtföljs av svår andnöd. Perikardial effusion är farlig genom suppuration och utveckling av hjärt-tamponad (kompression av hjärtan och blodkärlen med ackumulerad vätska) och kan kräva akut kirurgisk ingrepp.

  Perikardit kan manifestera sig som ett symptom på en sjukdom (systemisk, smittsam eller hjärtlig), det kan vara en komplikation av olika patologier av inre organ eller skador. Ibland i den kliniska bilden av sjukdomen är det perikardit som är av största vikt, medan andra manifestationer av sjukdomen går in i bakgrunden. Perikardit diagnostiseras inte alltid under patientens livstid. I ca 3-6% av fallen är tecken på tidigare överförd perikardit endast bestämda vid obduktion. Perikardit observeras vid alla åldrar, men är vanligare hos vuxna och äldre, och förekomsten av perikardit hos kvinnor är högre än hos män.

  I perikardit påverkar inflammationsprocessen hjärtets serösa vävnadsmembran - det serösa perikardiet (parietal, visceral plattan och hjärthålen). Förändringar perikardium kännetecknas av ökad permeabilitet och vasodilatation, leukocytinfiltration, avsättning av fibrinlim processen och bildandet av ärr, förkalkning perikardiell broschyrer och kompression av hjärtat.

  Orsaker till perikardit

  Inflammation i perikardiet kan vara infektiös och icke-infektiös (aseptisk). De vanligaste orsakerna till perikardit är reumatism och tuberkulos. I reumatism åtföljs perikardit vanligen av skador på andra lager i hjärtat: endokardiet och myokardiet. Perikardit reumatisk och i de flesta fall är tuberkulös etiologi en manifestation av den smittsamma allergiska processen. Ibland uppträder tuberkulös skada på perikardiet när infektionen migrerar genom lymfekanalerna från lungorna och lymfkörtlarna.

  Risken för att utveckla perikardit ökar med följande villkor:

  • infektioner - virus (influensa, mässling) och bakterie (tuberkulos, skarlet feber, ont i halsen), sepsis, svamp eller parasitisk skada. Ibland flyttar den inflammatoriska processen från organen intill hjärtat till perikardiet i lunginflammation, pleurisy, endokardit (lymfogen eller hematogen)
  • allergiska sjukdomar (serumsjukdom, läkemedelsallergier)
  • systemiska bindvävssjukdomar (systemisk lupus erythematosus, reumatism, reumatoid artrit, etc.)
  • hjärtsjukdom (som en komplikation av hjärtinfarkt, endokardit och myokardit)
  • hjärtskador i skador (skada, starkt slag mot hjärtat), operationer
  • maligna tumörer
  • metaboliska störningar (giftiga effekter på perikard i uremi, gikt), strålningsskada
  • missbildningar av perikardiet (cyster, divertikula)
  • generellt ödem och hemodynamiska störningar (leder till ackumulering av vätskeinnehåll i perikardutrymmet)

  Klassificering av perikardit

  Det finns primär och sekundär perikardit (som komplikation i sjukdomar i myokardiet, lungorna och andra inre organ). Perikardit kan vara begränsad (vid basen av hjärtat), partiell eller fånga hela det serösa membranet (vanligt spillt).

  Beroende på kliniska egenskaper är perikardit akut och kronisk.

  Akut perikardit

  Akut perikardit utvecklas snabbt, varar högst 6 månader och omfattar:

  1. Torr eller fibrinös - resultatet av ökad blodfyllning av hjärtets serösa membran med svettning av fibrin i perikardhålan; flytande exsudat är närvarande i små kvantiteter.

  2. exsudativ pleural eller - urval och ackumulering av vätska eller halvflytande vätskan i kaviteten mellan parietala och viscerala perikardium broschyrer. Exsudat utsöndring kan vara av annan art:

  • serofibrinös (en blandning av flytande och plastisk exsudat, kan absorberas fullständigt i små mängder)
  • hemorragisk (blodig exsudat) vid tuberkulös och cingrous inflammation i perikardiet.
  1. med hjärttamponad - ackumulering av överskott av vätska i perikardhålan kan orsaka en ökning av trycket vid perikardiala sprickor och störning av hjärtets normala funktion
  2. utan tamponad av hjärtat
  • purulent

  Blodceller (leukocyter, lymfocyter, erytrocyter, etc.) är nödvändigtvis närvarande i olika mängder i exsudatet i varje fall av perikardit.

  Kronisk perikardit

  Kronisk perikardit utvecklas långsamt över 6 månader och är indelad i:

  1. effusion eller exudativ

  2. Lim (lim) - är ett kvarstående fenomen av perikardit hos olika etiologier. Under övergången från den inflammatoriska processen från det exudativa steget till den produktiva i perikardhålan uppstår granulationsbildning och sedan ärrväv, perikardplåtarna håller sig samman för att bilda vidhäftningar i sig eller med angränsande vävnader (membran, pleura, sternum):

  • asymptomatisk (utan persistenta cirkulationsstörningar)
  • med funktionella störningar av hjärtaktivitet
  • med deponering av kalciumsalter i det modifierade perikardiet ("skal" hjärta)
  • med extrakardiella vidhäftningar (perikardiell och pleurokardiell)
  • constrictive - med spiring av perikardiella löv av fibrös vävnad och deras förkalkning. Som en följd av perikardiell komprimering uppträder begränsad fyllning av hjärtkamrarna under diastolen och venös trängsel utvecklas.
  • med spridning av perikardiella inflammatoriska granulom ("pearl oyster"), till exempel med tuberkulös perikardit

  Icke-inflammatorisk perikardit uppträder också:

  1. Hydropericardium - ackumulering av serös vätska i hjärtekärlet i sjukdomar som är komplicerade av kroniskt hjärtsvikt.
  2. Hemoperikardium - ackumulering av blod i hjärtsytan som ett resultat av aneurysmbrott, hjärtskada.
  3. Chilopericardium - ackumulering av chylous lymf i perikardialhålan.
  4. Pneumopericardium - Närvaron av gaser eller luft i hjärtkaviteten vid bröstkorgs och perikardiums skada.
  5. Effusion med myxedem, uremi, gikt.

  I perikardiet kan olika neoplasmer förekomma:

  • Primärt tumörer: godartade fibromaser, teratom, angiom och malignt sarkom, mesoteliom.
  • Sekundär - perikardiell skada som ett resultat av spridningen av metastaser av en malign tumör från andra organ (lunga, bröst, matstrupe, etc.).
  • Paraneoplastiskt syndrom - den perikardiella skada som uppstår när en malign tumör påverkar kroppen som helhet.

  Cystor (perikardial, coelomic) är en sällsynt patologi av perikardiet. Deras vägg representeras av fibrös vävnad och är i likhet med perikardiet kantad med mesotel. Perikardialcystor kan vara medfödda och förvärvade (en följd av perikardit). Perikardialcystor är konstanta i storlek och progressiv.

  Symptom på perikardit

  Manifestationer av perikardit beror på dess form, stadium av inflammatorisk process, exsudatets art och ackumulationsgraden i perikardhålan, adrenalitetens svårighetsgrad. Vid akut inflammation i perikardiet noteras vanligtvis fibrinös (torr) perikardit, vars manifestationer förändras i processen med utsöndring av utsöndring och ackumulering.

  Torr perikardit

  Manifieras av smärta i hjärtat och hjärtsviktens brus. Bröstsmärta - tråkig och pressande, ibland sträcker sig till vänster axelblad, nacke, båda axlarna. Ofta finns det måttliga smärtor, men det finns starka och smärtsamma, som liknar en attack av angina pectoris. I kontrast till smärtan i hjärtat vid stenokardi präglas perikardit av sin gradvisa ökning, varaktighet från flera timmar till flera dagar, brist på reaktion vid nitroglycerin, tillfällig nedgång från att ta narkotiska analgetika. Patienter kan samtidigt känna andfåddhet, hjärtklappning, generell sjukdom, torrhosta, frossa, vilket bringar symtom på sjukdomen närmare manifestationer av torr pleurisy. Ett karakteristiskt tecken på smärta i perikardit är ökat med djup andning, svälja, hosta, ändra kroppspositionen (sänkning i sittläget och förstärkning i den bakre positionen), ytlig och frekvent andning.

  Perikardiellt friktionsbuller upptäcks när man lyssnar på patientens hjärta och lungor. Torr perikardit kan sluta med en bot i 2-3 veckor eller gå in i exudativ eller lim.

  Perikardial effusion

  Exudativ (effusion) perikardit utvecklas som en följd av torr perikardit eller självständigt med snabbt startande allergisk, tuberkulös eller tumörperikardit.

  Det finns klagomål om smärta i hjärtat, bröstets täthet. Med ackumulering av exsudat bryter blodcirkulationen genom de ihåliga, lever- och portalvenerna, andfåddhet utvecklas, matstrupen komprimeras (matens förbränning störs - dysfagi), den freniska nerven (hicka uppträder). Nästan alla patienter har feber. Patientens utseende kännetecknas av ett svullet ansikte, nacke, främre yta på bröstet, svullnad i nackarnas åder ("Stokes" krage), hud blek med cyanos. Vid granskning utjämnas de mellanliggande utrymmena.

  Komplikationer av perikardit

  Vid perikardiell effusion är utvecklingen av en akut hjärtekamponad möjlig. Vid konstrictiv perikardit uppstår cirkulationssvikt: tryck på utsöndringen av de ihåliga och leveråren, det högra atriumet vilket gör det svårt för ventrikulär diastol; utveckling av levercirros i leveren.

  Perikardit orsakar inflammatoriska och degenerativa förändringar i lagren i myokardiet intill effusionen (myoperikardit). På grund av utvecklingen av ärrvävnad observeras myokardfusion med närliggande organ, bröst och ryggrad (mediastino-perikardit).

  Perikarditdiagnos

  Tidig diagnos av perikardiell inflammation är mycket viktigt, eftersom det kan utgöra ett hot mot patientens liv. Sådana fall innefattar klämande perikardit, perikardial effusion med akut hjärt-tamponad, purulent och tumörperikardit. Det är nödvändigt att skilja diagnosen med andra sjukdomar, främst med akut hjärtinfarkt och akut myokardit, för att identifiera orsaken till perikardit.

  Diagnos av perikardit innefattar samling av anamnese, undersökning av patienten (hörsel och slagverk av hjärtat), laboratorietester. Allmänna, immunologiska och biokemiska (totala protein-, proteinfraktioner, sialinsyror, kreatinkinas, fibrinogen, seromucoid, CRP, urea, LE-celler) blodprov utförs för att klargöra orsak och natur av perikardit.

  EKG är av stor betydelse vid diagnosen akut torr perikardit, den första etappen av exudativ perikardit och adhesiv perikardit (vid kramning av hjärtkaviteterna). I fallet med exudativ och kronisk inflammation i perikardiet observeras en minskning av myocardiums elektriska aktivitet. PCG (fonokardiografi) noterar systoliskt och diastolärt brus, som inte är associerat med en funktionell hjärtcykel, och uppstår periodiskt högfrekventa svängningar.

  Lungens strålning är informativ för diagnosen perikardiell effusion (det finns en ökning av storleken och förändringen i hjärtans silhuett: den globala skuggan är karakteristisk för en akut process, triangulär - för kronisk). Vid ackumulering av upp till 250 ml exsudat i hjärthålen ändras inte storleken på hjärtans skugga. Det finns en försvagad rippelkontur av hjärtans skugga. Hjärtans skugga är dåligt urskiljbar bakom skuggan av en hjärtsäck som fylls med exsudat. Med konstrictiv perikardit är hjärtets fuzzy konturer synliga på grund av pleuropericarda vidhäftningar. Ett stort antal vidhäftningar kan resultera i ett "fast" hjärta, vilket inte förändrar formen och positionen under andningen och förändrar kroppens position. När "skal" -hjärtat markerade kalkavlagringar i perikardiet.

  CT-skanning av bröstet, MRI och MSCT i hjärtat diagnostiserar perikardiell förtjockning och förkalkning.

  Ekkokardiografi är den viktigaste metoden för diagnos av perikardit, vilket gör det möjligt att upptäcka närvaron av till och med en liten mängd flytande exsudat (

  15 ml) i perikardhålan, förändringar i hjärtsrörelser, närvaron av vidhäftningar, förtjockning av bladet i perikardiet.

  Diagnostisk punktering av perikardium och biopsi vid perikardial effusion möjliggör en studie av exudatet (cytologiskt, biokemiskt, bakteriologiskt, immunologiskt). Förekomsten av tecken på inflammation, pus, blod, tumörer bidrar till att upprätta den korrekta diagnosen.

  Behandling av perikardit

  Metoden för behandling av perikardit väljs av läkaren beroende på den kliniska och morfologiska formen och orsaken till sjukdomen. En patient med akut perikardit visas bäddstöd innan processaktiviteten sjunker. Vid kronisk perikardit bestäms läget av patientens tillstånd (begränsning av fysisk aktivitet, dietmat: full, fraktional, med begränsning av saltintag).

  Vid akut fibrinös (torr) perikardit föreskrivs övervägande symtomatisk behandling: icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (acetylsalicylsyra, indometacin, ibuprofen etc.), analgetika för att lindra uttalat smärtsyndrom, läkemedel som normaliserar metaboliska processer i hjärtmuskeln, kaliumpreparat.

  Behandling av akut exudativ perikardit utan tecken på hjärtkompression är i stort sett densamma som i torr perikardit. Samtidigt är regelbunden noggrann övervakning av de viktigaste hemodynamiska parametrarna (BP, CVP, HR, hjärt- och chockindex etc), effusionsvolymen och tecken på utveckling av akut hjärt-tamponad obligatorisk.

  Om perikardiell effusion utvecklas mot bakgrund av en bakteriell infektion eller i fall av purulent perikardit, används antibiotika (parenteralt och lokalt genom en kateter efter dränering av perikardialhålan). Antibiotika är föreskrivna med hänsyn till känsligheten hos den identifierade patogenen. För tuberkulös genesis av perikardit används 2 - 3 anti-tuberkulosemediciner i 6-8 månader. Avlopp används också för att införa cytostatiska medel i perikardialhålan vid perikardiell tumörskada; för aspiration av blod och införandet av fibrinolytiska läkemedel för hemoperikardium.

  Behandling av sekundär perikardit. Användningen av glukokortikoider (prednison) bidrar till en snabbare och fullständig resorption av effusion, särskilt med pericarditallergisk genesis och utvecklas på bakgrund av systemiska sjukdomar i bindväven. ingår i behandlingen av den underliggande sjukdomen (systemisk lupus erythematosus, akut reumatisk feber, juvenil reumatoid artrit).

  Med den snabba ökningen av ackumulering av exudat (hotet av hjärt-tamponad) utförs en perikardiell punktering (perikardiocentes) för att avlägsna effusionen. Perikardiell punktering används också för långvarig resorption av effusion (med behandling i mer än 2 veckor) för att identifiera dess natur och natur (tumör, tuberkulos, svamp, etc.).

  Perikardiell kirurgi utförs hos patienter med konstrictiv perikardit vid kronisk venös trängsel och hjärtkompression: resektion av de ärrmodifierade områdena i perikardiet och vidhäftning (subtotal perikardiektomi).

  Prognos och förebyggande av perikardit

  Prognosen är i de flesta fall gynnsam, med rätt behandling påbörjad i tid, är möjligheten att arbeta med patienter återställd nästan helt. I fallet med purulent perikardit i avsaknad av brådskande korrigerande åtgärder kan sjukdomen vara livshotande. Adhesiv (adhesiv) perikardit lämnar varaktiga förändringar, eftersom kirurgiskt ingripande är inte tillräckligt effektivt.

  Endast sekundär förebyggande av perikardit är möjlig, vilket består av uppföljning hos en kardiolog, en reumatolog, regelbunden övervakning av elektrokardiografi och ekkokardiografi, rehabilitering av foci av kronisk infektion, hälsosam livsstil, måttlig fysisk ansträngning.

  Perikardit: symtom på olika typer av sjukdom, diagnos och behandling

  Perikardit är en inflammatorisk sjukdom i perikardiet (perikardium), som oftast utvecklas som en komplikation efter tidigare infektiösa processer, reumatism eller hjärtinfarkt.

  Mekanism för utveckling av sjukdomen

  Inflammation av hjärtsäcken utvecklas som en av symtomen på en infektionssjukdom (i de flesta fall orsakad av streptokocker och stafylokocker) eller är en komplikation av de inre organens skada och abnormiteter. Perikardit kan utvecklas i alla åldrar, men enligt statistiken diagnostiseras sjukdomen oftare hos kvinnor.

  Inflammation av perikardiet kännetecknas av involvering av det serösa vävnadsmembranet (parietala och viscerala plattor, såväl som perikardialhålan) i den patologiska processen. Perikardiet som påverkas av den inflammatoriska processen genomgår olika förändringar - en ökning av de vaskulära väggarnas permeabilitet, kapillärernas utvidgning, fibrinavsättning, utveckling av limprocesser, bildandet av ärr, följt av kalcinerande av de perikardiella bladen och klämning av hjärtat.

  Orsaker till sjukdomen

  Perikardit kan vara:

  • infektiös - utvecklas som ett resultat av tidigare sjukdomar (purulent tonsillit, tuberkulos, reumatism) medan den inflammatoriska processen sträcker sig till endokardiet och myokardiet;
  • aseptisk.

  Risken för utveckling av perikardit är personer med följande tillstånd:

  • allergisk reaktion och individuell intolerans mot droger;
  • infektionssjukdomar av viral, bakteriell, parasitisk och svampig karaktär - mässling, influensa, skarlettfeber, tuberkulos, tonsillit, pleurisy, lunginflammation;
  • överförd hjärtsjukdom - perikardit utvecklas ofta som en av komplikationerna av myokardit, hjärtinfarkt, endokardit;
  • bindvävssjukdomar - lupus erythematosus, reumatoid artrit
  • maligna tumörer lokaliserade i bröstet;
  • bröstskador och direkta slag mot hjärtat
  • medfödda och förvärvade defekter av perikardiet;
  • giftig hjärtskada på grund av metaboliska störningar;
  • ödem av olika ursprung - de leder till vätskans ackumulering i perikardialutrymmet.

  klassificering

  Beroende på orsaken skiljer sig perikardit:

  • primärt - det utvecklas i sig, till exempel, till följd av ett slag mot hjärtat eller en bröstskada;
  • sekundär - utvecklas som en komplikation av överförda infektionsseptiska processer.

  Beroende på förekomsten av den inflammatoriska processen är:

  • begränsad - lokaliserad endast vid basen av hjärtat;
  • partiell;
  • diffus eller total - den inflammatoriska processen fångar hela seröst membran.

  Beroende på karaktären hos kursen och kliniken:

  Akut perikardit

  Den akuta inflammatoriska processen i perikardiet utvecklas snabbt och varar inte längre än sex månader.

  Akut perikardit: typer

  • hemorragisk (blodig)
  • serös fibrös.

  Dessutom kan akut perikardiell inflammation uppträda:

  • med hjärttampongade - kännetecknad av att vätskan ackumuleras i hjärtkärlens hål, som pressar mot hjärtat och stör dess arbete;
  • utan tamponad diagnostiseras purulent perikardit oftast.

  Kronisk perikardit

  Det kännetecknas av den långsamma utvecklingen av kliniska symptom och är försenad i mer än sex månader.

  • Exudative.
  • Lim eller lim - anses i kardiologi som kvarstående effekter av perikardit av olika ursprung. Vanligtvis är det alltid resultatet av perikardial effusion och kännetecknas av granulationsbildning och därefter bindväv, medan perikardiets blad håller sig ihop och bildar vidhäftningar mellan varandra eller närliggande organ (pleura, sternum, membran). Adhesiv perikardit klassificeras i:
  1. asymptomatisk - inga markerade cirkulationsstörningar observeras;
  2. med hjärtafvikelser
  3. bildandet av det så kallade pansarklädda hjärtat - kännetecknas av deponering av kalciumsalter i perikardiet;
  4. med vidhäftningar och bildning av vidhäftningar i perikardiet, pleura;
  5. med tillväxten av fibrösa vidhäftningar i perikardarken och deras efterföljande kalcinering - mot bakgrund av sådana förändringar är fyllningen av hjärtkamrarna begränsad under diastolen, vilket leder till venös stasis.
  • Exudativt lim.

  Tabell 2. Perikardit icke-infektiös natur:

  Förutom de inflammatoriska processerna av en smittsam och icke-infektiös natur kan godartade och maligna tumörer utvecklas i perikardiet:

  1. Primära tumörer - särskilja godartade (fibroider, angiom, teratom) och maligna (mesoteliom, sarkom).
  2. Sekundära neoplasmer - perikardiet påverkas av metastaser av maligna tumörer hos andra inre organ (bröstkörtlar, lungor, mage, matstrupe).
  3. Paraneoplastiskt syndrom - präglas av perikardiums nederlag mot bakgrunden av inverkan av en malign formation på hela kroppen.

  I sällsynta fall bildas perikardcystrar. De kan vara medfödda eller förvärvade efter inflammation i perikardiet.

  Kliniska tecken på exudativ och fibrinös perikardit

  De kliniska symtomen på perikardit beror på sjukdomsformen, typen av den ackumulerade vätskan i perikardväskan och svårighetsgraden av bindemedelsförändringar i perikardiet. En akut inflammatorisk process karakteriseras som regel av utvecklingen av torr eller fibrinös perikardit, vars kliniska symptom förändras med urladdning och ackumulering av vätska i perikardialpåsen.

  Torr perikardit: symtom

  Fibrinös perikardit kännetecknas av följande symptom hos en patient:

  • smärta bakom bröstbenet av en tråkig förtryckande karaktär med bestrålning till vänster axelblad, nacke och axel - ibland är smärtan så svår att den liknar en angina attack, men ökningen och förstärkningen av smärtsyndromet och bristen på respons på nitroglycerin är karakteristisk för inflammation i hjärtfickan;
  • hjärtklappning;
  • ökning av andfåddhet;
  • torr hosta under vilka smärtor i hjärtat förstärker;
  • grund och snabb andning - ett djupt andetag orsakar en ny smärta i patienten.

  Det är viktigt! Under auscultation av hjärtat och lungorna till patienten hör läkaren tydligt en hjärtsvamp. Torrt perikardit slutar i återhämtning efter 3 veckor eller blir exudativ eller lim.

  Perikardial effusion: symptom

  Perikardiell effusion utvecklas mot bakgrund av en progressiv fibrinös inflammation i perikardiet. Ibland kan denna typ av perikardit utvecklas oberoende, som ett resultat av en uttalad allergisk reaktion, tuberkulos eller progression av en malign neoplasma.

  De kliniska symtomen på perikardiell effusion är som följer:

  • smärta i hjärtat av förtryckande natur
  • andfåddhet;
  • dysfagi - svårighet att svälja mat, och sedan saliv på grund av att man klämmer i matstrupen med ackumulerad vätska;
  • hicka - visas när njurnerven är kramad
  • feber, frossa;
  • svullnad av ansikte, nacke, främre yta på bröstet;
  • bukande nackår;
  • blek av huden med uttalad cyanos.

  Möjliga komplikationer av perikardit

  Exudativ perikardit i avsaknad av snabb diagnos och behandling kan vara komplicerad av akut hjärtatamponad, vilket leder till att tecken på hjärtsvikt snabbt ökar på grund av hjärtkompression och störningar i arbetet.

  När man klämmer ackumulerad exudat lever och vena cava diastol är svår. Dessutom är utvecklingen av falsk cirros möjlig.

  Ackumulerat exudat, som kommunicerar med intilliggande vävnader, provocerar utvecklingen av den inflammatoriska processen i dem. Således är en frekvent komplikation av perikardiell effusion myoperikardit.

  Metoder för diagnos av sjukdomen

  Det är viktigt att identifiera perikardit i rätt tid och påbörja adekvat behandling, annars är döden möjlig. Om ovanstående symtom och ingen smärta i hjärtat inträffar, ska du snarast kontakta din kardiolog.

  I receptionen samlar läkaren en anamnesis, ta reda på om patienten varit sjuk med infektionssjukdomar kort före, eller haft en bröstskada. Det är viktigt att skilja perikardit med hjärtinfarkt och avancerad pleurisy, vilket kan visa liknande symptom.

  Diagnosen inkluderar:

  • fysisk undersökning - läkaren lyssnar på hjärtljud och andning, utför slagverk (hjärtslag), uppmärksammar tillståndet i de interkostala utrymmena och användningen av båda halvorna av bröstet i andningshandlingen
  • laboratorieforskningsmetoder - en patient med misstanke om perikardit är förskrivet att genomgå ett blodprov (från finger och vener) för att utvärdera indikatorer på C-reaktivt protein, sialinsyror, seromucoid, kreatinkinas, urea, totalt protein;
  • instrumentala metoder - EKG, fonokardiografi, lungens strålning, MORT, ekkokardiografi (videon i denna artikel beskriver mer detaljerat metoderna för att diagnostisera sjukdomen).

  Det är viktigt! Ett integrerat förfarande vid diagnosen perikardit är en punktering av perikardiet och ytterligare biopsi. Studien utförs endast med utbrott av inflammation och låter dig bedöma exsudatets natur. Närvaron av blod i vätskan, pus eller andra ingrepp hjälper till att korrekt diagnostisera och hitta rätt behandling.

  Behandling av perikardit

  Perikardit terapi är vald för varje patient individuellt beroende på formen av den inflammatoriska processen och orsaken till sjukdomen. Vid akut perikardit måste patienten strikt följa bäddstöd tills den inflammatoriska processen minskar - detta kommer att rädda honom mot negativa effekter och minska risken för komplikationer.

  Vid kronisk inflammation i perikardiet bestäms behovet av bäddstöd av patientens allmänna tillstånd, som regel under exacerbationsperioden visas han en diet med saltrestriktion, minskad fysisk aktivitet och om nödvändigt bäddstöd.

  Drogterapi

  Vid diagnosering av torr akut perikardit föreskrivs symptomatisk behandling, inklusive:

  1. NSAID-läkemedel (Ibuprofen, Nurofen, Indomethacin) i denna grupp lindrar smärta, minskar svårighetsgraden av inflammatorisk process i hjärtmuskeln. Eftersom icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel har en negativ effekt på slemhinnorna i mag-tarmkanalen, måste du ta ett piller efter en måltid eller kombinera terapi med användning av protonpumpblockerare.
  2. Narkotiska analgetika - injiceras strikt av läkaren vid svår smärtssyndrom.
  3. Kaliumpreparat.
  4. Läkemedel som normaliserar metaboliska processer i hjärtat.

  Det är viktigt! Under behandlingen ska patienten vara på sjukhuset. Läkare övervakar regelbundet indikatorer på hjärtfrekvens, blodtryck och CVP, liksom mängden exsudat i nära hjärtat väskan och tecken på utvecklingen av en akut hjärtatampad.

  Om orsaken till perikardit är en bakteriell infektion eller en punktering av exsudatet avslöjade närvaron av pus, då måste en kurs av antibiotikabehandling ordineras. Droger injiceras parenteralt (som injektioner) och direkt in i hjärthålets kavitet efter preliminär perikardiell dränering.

  Med perikardit mot bakgrund av tuberkulos läggs flera anti-tuberkulosemediciner till de ovan beskrivna behandlingsmetoderna, med en lägsta behandlingstid på 6 månader. Vid diagnosering av hemoperikardium injiceras fibrinolytiska läkemedel i hjärtan av perikardiet.

  Sekundär perikardit: behandling

  För snabb resorption av exudat och reduktion av kompression i hjärtat av en patient med sekundär perikardit, föreskrivs prednisoninjektion. Dessutom indikeras behandlingen av den underliggande sjukdomen, som ledde till utvecklingen av inflammatorisk process i perikardiet.

  Med den progressiva ackumulationen av effusion i perikardhålan och utseendet av ett hot om akut hjärtatamponad punkteras patienten snabbt med ett perikardium för att avlägsna den patologiska vätskan. Denna procedur är obligatorisk för behandling av perikardit i mer än 15 dagar och utförs för att påskynda resorptionen av ackumulerat exudat och bestämma arten av ursprunget för inflammatorisk process.

  Patienter med utveckling av fenomen av venös stasis på bakgrund av perikardit genomgår kirurgiskt ingripande som syftar till att dissekera vidhäftningar och avlägsna cikatricial förändringar i vissa områden av perikardiet.

  Prognos för perikardit

  Med diagnos tidig diagnos och framgångsrik behandling är prognosen för patienten gynnsam - förmågan att arbeta återställs, hälsotillståndet förbättras, smärtan i hjärtat försvinner.

  Med utvecklingen av purulent perikardit föreligger ett hot mot patientens liv i avsaknad av kvalificerad och snabb medicinsk vård. Adhesiv perikardit efterlämnar cicatricial förändringar, som inte alltid är möjliga att eliminera, även med hjälp av kirurgi.

  Förebyggande av utvecklingen av sekundär inflammation i hjärtat väskan består i att registrera en patient med en kardiolog eller reumatolog. Patienten måste regelbundet genomföra ekkokardiografi och en serie blodprov. Behålla en aktiv livsstil, rehabilitering av foci av kronisk infektion i kroppen, måttlig träning.