PMP i synkope och kollaps

Svimning. Detta är en plötslig kortvarig medvetsförlust som orsakas av akut insufficiens av blodtillförsel till hjärnan. När det gäller blodförlust kan synkope vara dess relativt tidiga manifestation. Men, som redan nämnts, är rädsla inte bara specifika symptom på akut blodbrist, kan det även förekomma i andra tillstånd där det finns en stark kramp i cerebrala kärl (kraftig smärta, svår mental chock, och så vidare. D.). Bilden svimmade nöjd egenskapen. Patienten känner plötsligt att bli yrsel, svullnad i ögonen, illamående, svaghet; då förlorar han medvetandet. Patienten är blek, pulsen är frekvent, svag, ibland filiform, andningen är grunt. Medvetslöshet kan vara från några sekunder till några minuter. Gradvis återvänder medvetandet, hudfärgen blir normal, puls och andning återgår till normal.

Första hjälpen till sådana patienter är som följer. Patienten passar in i en position med huvudet något sänkt och benen höjde (vilket resulterar i en skynda av blod till huvudet). Kläder avlägsnar allt som stör fri andning (tröskeln är knuten, bältet är försvagat, etc.). Frisk luft tillhandahålls, syre ges. Ge inhalera (med fleece) ammoniak.

I enkla fall är dessa aktiviteter effektiva. Det är uppenbart att vid akut blödning är huvudbetinget för svimning att stoppa blödningen.

Kollaps. Detta tillstånd av akut cirkulationssvikt, vid vilken rasar tonen i vaskulära väggar (vaskulär förlamning), expandera blodströmmen, och som en följd av allt detta - dramatiskt minskar blodtrycket.

Syndrom kollaps mer formidabel än synkope, och utvecklar den i senare än svaga stadier av akut blodförlust, när på grund av en kraftig minskning av den cirkulerande blodmasskroppen inte kan hålla blodtrycket och vid en tillräcklig nivå för att ge normala blodflödet. Kollaps är inte heller ett specifikt symptomkomplex av akut blödning bara. Det kan också utvecklas med infektionssjukdomar, förgiftning, förgiftning, med en kritisk minskning av hög kroppstemperatur.

Det mest uttryckliga symtomet på kollaps är en kraftig minskning av blodtrycket till 70-60 mm Hg (maximalt tryck). Offer för utrotning. Han är blek, blåaktiga läppar. Huden är täckt med klibbig svett, extremiteterna är kalla. Kroppstemperaturen sänks, pulsen är frekvent, liten, mjuk, knappast bestämd. Vener i kollapsat tillstånd. Andning är ofta, ytlig. Medvetenheten bevaras, men ibland kan svimning observeras.

Första hjälpen för kollaps inkluderar alla aktiviteter som används för synkopiering. Ytterligare terapeutiska åtgärder bör främst inriktas på att stoppa blödningen, vid fyllning av det saknade blodet och vätskorna i blodet, som utförs i en medicinsk institution.

194.48.155.245 © studopedia.ru är inte författare till de material som publiceras. Men ger möjlighet till fri användning. Finns det upphovsrättsintrång? Skriv till oss | Kontakta oss.

Inaktivera adBlock!
och uppdatera sidan (F5)
mycket nödvändigt

Nödvård för svimning och kollaps

Författare: Emergency Doctor Deryushev A.N.

Svimning är en plötslig kortvarig medvetslöshet som uppenbaras av en tonförlust, en försvagning av hjärtat och andningsaktiviteten. Enligt vissa uppgifter är synkope det mesta av akut cerebrovaskulär insufficiens och orsakas av hjärnans anemi (anemi).

De flesta svimningar uppträder hos kvinnor, hos personer med asthenkonstitution, med tendens till lågt blodtryck. Psykisk skada, smärtsirritation, uppehåll i ett täppt rum, förgiftning och smittsamma sjukdomar och ett antal andra orsaker orsakar utvecklingen av synkope.

En mild grad av svimning kännetecknas av plötslig utlösning av ett ljust, dimmigt medvetande, i kombination med yrsel, öronring, illamående och en gäspning kan uppstå. Blanchering av huden, kyla av händerna och fötterna, svettas i ansiktet, och eleverna kan expandera. En sådan attack varar oftast bara några sekunder.

Ett normalt synkope börjar också med ett medvetslöshet, i framtiden kan det finnas en fullständig medvetslöshet, med en kraftig minskning av muskeltonen, och därför sätter den sjuka långsamt sig. I detta fall är puls knappt detekterbart, trycket minskar och andningen är ofta ytlig. En sådan attack kan vanligtvis vara några tiotals sekunder och följer sedan en full och snabb återuppbyggnad av medvetandet. Amnesi sker emellertid inte som regel.

Akutvård för svimning är följande: den sjuke bör läggas på baksidan med ett par huvudet nedåt, sedan ångra krage, ge tillgång till frisk luft för patienten att få näsan bomull indränkt med ammoniak, spraya ansiktet med kallt vatten. För bestående synkope rekommenderas att injicera en ml koffeinlösning eller 2 ml cordiaminlösning subkutant. Sjukhusisering för synkope är vanligtvis inte nödvändigt.

Kollaps är en form av akut vaskulär insufficiens, ofta på grund av en smittsam eller giftig skada på mitten som reglerar vaskulär ton, till följd av akut blodförlust, anafylaktiska (eller allergiska) komplikationer. Ibland händer detta när du överdos på vissa mediciner.

Mekanismen för utveckling av kollaps förknippas med en plötslig minskning i vaskulär ton, med en signifikant minskning av cirkulerande blodvolym. Detta leder till en kraftig minskning av arteriellt och venöst tryck. I samband med vilken det finns en omfördelning av blod i kroppen - i blodkärlens kärlkärl blir mycket och hjärnans kärl. hjärtat och andra viktiga organ får inte tillräckligt med blod.

Kollapsstaten liknar ett sådant tillstånd när svimning. Men det är mer oroande, eftersom förutom plötslig svaghet, feber, blekhet i huden och andra tecken på svimning, kan kramper, hjärtljud höras av döva kan arytmi uppstå, ändra blodstatus, minskad kroppstemperatur. Läs också första hjälpen för blödning och sår.

Bistånd med kollaps bör vara brådskande. Avgiftningsterapi utförs, om tillståndet orsakas av blodförlust - hjälp börjar med att stoppa blödningen på något tillgängligt sätt. Dessutom är antiinflammatorisk behandling möjlig. En sjuk person ges ett horisontellt läge, helst med en upphöjd fotände. Volymen cirkulerande blod kompletteras med tillgängliga lösningar (intravenöst dropp), men lösningar av polyglucin, venofundin, halofuzin, som har antishockseffekt, rekommenderas. Det är nödvändigt att använda och droger som tillhör gruppen pressoraminer (ökning av blodtrycket) - mezaton, norepinefrin, det är också möjligt att använda koffein, cordiamin, sulfokampokain. I avsaknad av effekt administreras en lösning av prednisolon intravenöst, i en jet eller dropp - 60-90 mg. Vidare, för att fortsätta intensivvården, levereras patienten till närmaste medicinska anläggning.

Första hjälpen för svimning, kollapsa

Det finns en annan typ av synkope - ortostatisk, det uppstår när en kraftig förändring i kroppsställning (till exempel om efter långvarig liggande ställning en person får för fort). Det kan hända under långvarig stående, speciellt vid varmt väder. I det här fallet stagnerar blodet i benens kärl, trycket minskar och blodtillförseln till hjärnan störs. Synkope kan orsakas av plötsliga blodförlust, uttorkning diarré, minskad hemoglobinnivåer i anemi, blodsocker vid diabetes, kan det utlösa svår smärta och känslor (t.ex., rädsla åsynen av blod). Ibland uppstår svimning när det finns en stark hosta, i vilket fall den resulterande spänningen minskar volymen av blod som flyter till hjärtat.

Svimning föregås alltid av yrsel, blinkning av främre sevärdheter, illamående, svaghet och överdriven svettning. Mannen blir plötsligt blek och förlorar medvetandet. Därefter faller blodtrycket, eleverna dilaterar, huden blir grå. Varaktigheten av det omedvetna tillståndet, som regel, överstiger inte några sekunder.

Första hjälpen för svimning börjar med att en person behöver läggas i ett vågrätt läge med upphöjda ben, vilket ökar blodflödet till hjärnan. Det är nödvändigt att ge tillgång till frisk luft och ångra trånga kläder. Det är inte nödvändigt att ge patienten lukta ammoniak, tillräckligt för att gnugga whiskyen med en bomullspinne. Med förbättringen av tillståndet behöver du inte sätta honom ner, ett nytt synkope kan följas, patienten bör ligga en stund. Om en person inte återfår medvetandet i mer än 10 minuter, behöver du ringa en ambulans.

Till skillnad från svimning är kollaps en akut vaskulär insufficiens, där trycket sjunker kraftigt på grund av minskad blodvolym och vaskulär ton. Anledningen är främst akut hjärtsjukdom (hjärtinfarkt, trombos), en stor blodförlust, liksom toxisk chock vid vissa infektioner (t ex svår influensa) i alla åldrar det kan förekomma med en överdos av vissa läkemedel och förgiftning. Patienter klagar över svaghet, suddig syn, tinnitus, yrsel och frossa. Huden är väldigt blek med en sallow nyans, täckt med klibbig svett, andfåddhet, blodtrycket reduceras dramatiskt. Under kollaps är medvetandet nästan alltid bevarat, men patienten är likgiltig över vad som händer omkring honom.

Vid de första tecknen på kollaps ska du omedelbart ringa en ambulans, ge patienten ett benäget läge med benen förhöjda och täcka med en filt. Om möjligt gör en injektion av 10% koffeinlösning. Alla patienter är inlagda på sjukhuset, där de eliminerar orsaken till kollapsen och behandlar den underliggande sjukdomen.

Svimning, kollaps och chock vid akut vaskulär insufficiens

Svimning, kollaps och chock - dessa är vanliga "satelliter" av kärlsjukdom, de är alla orsakade av en kraftig minskning av blodtrycket. Svag - den enklaste formen. Svårighetsgraden av kollapsens manifestationer bestäms av den form i vilken den underliggande sjukdomen uppträder. Shock är det mest allvarliga villkoret för denna triad. Att stoppa den patologiska processen utan speciell kunskap är inte alls lätt.

Akut vaskulär insufficiens är ett tillstånd där allmän eller perifer cirkulation försämras, åtföljd av lågt blodtryck och blodtillförsel till organ och vävnader. Denna sjukdom orsakas av en bristande matchning av blodtillförseln och metaboliska behov hos hjärnan. Det finns en minskning av hjärtutgången eller en minskning av systemisk vaskulär resistans, vilket leder till en blodtryckssänkning. Akut hjärtsvikt uppträder som svimning, kollaps eller chock. Dessa patologiska förhållanden kräver omedelbart svar från andra: kompetent akutsjukvård för svimning, kollaps och chock kan vara avgörande för en person med nedsatt perifer cirkulation.

Denna artikel fokuserar på orsakerna och symtomen på synkope-kollaps och chock, samt ger första hjälpen för dessa manifestationer av akut vaskulär insufficiens.

Synkope: Orsaker, symtom och akut

Svimning är ett plötsligt kortvarigt nedsatt medvetande orsakat av hjärnans hypoxi. Detta är den vanligaste och ganska milda typen av akut vaskulär insufficiens. Orsaker till svimning kan vara överarbete, rädsla, smärta, negativa känslor, plötsliga förändringar i kroppsställning, långvarig stående, användning av lämpliga droger, inre blödningar, angina. Också orsakerna till svimning kan fungera som hjärtinfarkt och andra hjärtsjukdomar..

Svimning, vanligtvis föregås av svaghet, illamående, yrsel, tinnitus. Kliniska symtom på svimning är domningar i extremiteterna, ögonfärgning, gäspning, svettning. Medvetslöshet förekommer oftast i patientens upprätt läge. Han faller långsamt till marken, ansiktet blir blekt, elevernas smala, ljusreaktionen är livlig, huden är blek och fuktig, pulsen är svag, blodtrycket sänks, andningen är sällsynt och ytlig. Förlust av medvetandet varar vanligtvis från några sekunder till några minuter. Vid svimningshöjd, särskilt med sin långvariga kurs (mer än 5 minuter) är utvecklingen av krampanfall, ofrivillig urinering möjlig.

Att tillhandahålla första hjälpen för symtom på synkope är att man måste eliminera den faktor som bidrar till förekomsten av detta patologiska tillstånd. Om en person har känt allmänt svaghet, illamående, gäspning, svettning, måste du hjälpa dig att sätta dig ner med huvudet neråt. Ge frisk luft, sniffa bomullsullen i mängder ammoniak, ättika, cologne, gnugga whisky med dessa produkter, varma fötter med värmare eller gnugga dem med något tufft. Om patienten har förlorat medvetandet läggs den på sidan för att undvika att klämma i tungan i struphuvudet. För att ge akutvård för symtom på synkope ska du ta bort bältet och kragen, spraya ansiktet med vatten, gnid det med en handduk doppad i kallt vatten, låt ånga av ammoniak, ättika och cologne. Efter återkomsten av medvetandet måste du ge varmt starkt te eller kaffe. Om efter de åtgärder som vidtagits, är medvetandet inte återställt, är det nödvändigt att ringa en ambulans. Efter en svag intensitet, var noga med att konsultera en läkare. Hospitalisering är indicerad för synkope i patienter med hjärt- eller nervsjukdomar, frekvent synkope, för synkopi efter träning etc.

Det bör avsiktligt identifiera de vanligaste orsakerna till plötslig förlust av medvetandet. För diagnos används ECG, EchoCG, holter, Hb-blod, serum-troponin T.

Vaskulär kollaps: de viktigaste symptomen, orsakerna till utveckling och första hjälpen

Kollaps är ett allvarligt kärlfel som beror på förändringar i blodvolymen i blodet, en droppe i kärlsignalen, omfördelning av blod etc. Samtidigt minskar venös blodflöde till hjärtat, hjärtutgången minskar, arteriella och venösa tryckfall, vävnadsperfusion och metabolism störs., hypoxi i hjärnan uppträder, vitala funktioner hämmas. Jämfört med en svag kollaps tar det längre tid och kännetecknas av fenomenens svårighetsgrad.

Orsaken till vaskulär kollaps är allvarliga infektioner, förgiftning, inre blödningar, användning av droger, en kritisk minskning av kroppstemperatur, binjurinsufficiens, förlust av vätska vid tung urinering. Också orsaken till utvecklingen av kollaps kan vara elektrisk chock och överhettning av kroppen.

Svårighetsgraden av manifestationerna av kollaps beror på den underliggande sjukdomen och graden av vaskulära störningar. Graden av anpassning (till exempel till hypoxi), ålder (hos äldre och småbarn, är kollapsen svårare) och patientens känslomässiga egenskaper spelar också roll. En relativt mild grad av kollaps kallas ibland ett collaptoid tillstånd.

I de flesta fall utvecklas det patologiska tillståndet akut, plötsligt. Det första kliniska symptomet på kollaps är svår svaghet, yrsel och tinnitus. Patienter torkar ofta upp kyla, kyla av extremiteterna. Medvetenheten är mörkad, patienten är likgiltig mot miljön, klagar ofta på en känsla av sorg och depression, konvulsioner är möjliga. Symtomen på vaskulär kollaps är också blanchering, och sedan blå hud och slemhinnor. Vävnaden turgor minskar, huden kan bli marmor, ansiktet är sallow, täckt med kall, klibbig svett, tungan är torr.

Ett av de största symtomen på kollaps är en frekvent puls av svag fyllning i de radiella artärerna. Blodtrycket reduceras dramatiskt (systoliskt under 80 mm Hg. Art.). I svåra fall kan diastoliskt tryck inte bestämmas, mängden urin utsöndras minskar (oliguri) till nära upphörande (anuri). Ibland sjunker kroppstemperaturen, patienter klagar över kyla och kyla.

För att ge akutvård nödsituation är det nödvändigt att lägga patienten på ryggen, i ett horisontellt läge med benen något upptagna. Om det är möjligt, är det nödvändigt att värma det, för att pålägga värmare, strö på det på bröstet och vatten, gnugga händer och fötter. Genom att ge första hjälpen för kollaps ska patienten ges inandning ammoniak, öppna fönstret. I avsaknad av ammoniak, massera öronlovarna, tempel, dimples ovanför överläppen. I avsaknad av yttre tecken på liv bör artificiell andning och indirekt hjärtmassage utföras.

Det är viktigt att komma ihåg att samtidigt som man hjälper till med att kollapsa innan patienten undersöks av en läkare, kan man inte vattna patienten och ge någon medicinering, försöka få honom till liv med hjälp av slapningar.

Efter undersökning kan en läkare ordinera injicering av 1-2 ml cordiamin eller 1 ml 10% koffeinlösning subkutant. Vid bradykardi injiceras 0,5 ml av en 0,1% atropinlösning. Efter medvetenhetens återkomst bör patienten inte omedelbart stiga upp.

På sjukhuset, beroende på orsak och symtom på kollaps vid första hjälpen, genomförs avgiftningsterapi - 400-800 ml hemodos, injiceras reopolyglucinum intravenöst. För att upprätthålla hjärtan fungerar 1-2 ml 1% lösning av mezaton, 1 ml 0,2% lösning av noradrenalin, 1-2 ml cordiamin, 1-2 ml 10% lösning av koffein. Dessutom administreras 60-90 mg prednisolon intravenöst, och med utveckling av acidos administreras upp till 200 ml 4% natriumbikarbonatlösning intravenöst.

Stöt: huvudsymptom och första hjälpen

Shock är ett allvarligt tillstånd som uppstår till följd av en stark inverkan och orsakad av en kraftig kränkning av mekanismerna för reglering av alla livsprocesser. I grund och botten är det ett tillstånd av djup depression av blodcirkulationen, centrala nervsystemet, andning och det endokrina systemet. De skiljer sig från traumatiskt, giftigt infektiöst, kardiogent, allergiskt, anafylaktiskt, etc. Det finns två faser av chock (enligt IP Pirogov): erektil och torpid.

På kortvarig erektilfas, som följer i följd av trauma (stress, högspänning) är huvudsymptom för chock överdriven rörlighet hos patienten. Som regel är en person i en sådan chock statisk, hans puls är snabb, hans blodtryck är högt. I en mer långvarig torpidfas, med bevarad medvetenhet, är det kliniska symptomet på chock patientens apati, hans likgiltighet i omgivningen. Huden och slemhinnorna är bleka, med en cyanotisk nyans, reflexerna är förtryckta, blodtrycket sänks, pulsen är svagt fylld, kroppstemperaturen sänks.

Diagnosen "chock" görs när patienten har följande symtom: en minskning av blodtryck och takykardi (under torpidfasen); ångest (erektil fas) eller blackout (torpidfas); andningsfel; en minskning av urinproduktionen (oligonuri och anuri); kall, fuktig hud med en blek cyanotisk eller marmorfärg.

Bistånd och behandling utförs i en specialiserad institution.

Före doktorns ankomst är det nödvändigt att tillhandahålla en person som befinner sig i ett chockläge, akut hjälp. För att göra detta, frigör offret från under ruinerna, släck av brinnande kläder, etc. Vid extern blödning är det nödvändigt att vidta åtgärder för att stoppa honom - sätt ett sterilt tryckbandage på såret eller (om arteriell blödning) påföra en hemostat eller en vridning av skrotmaterial över såret. Om en fraktur eller dislokation misstänks, bör det säkerställas tillfällig lemmobilisering. Kaviteten i en mun och en nasofarynx hos offret frigörs från emetiska massor, blod, utländska kroppar; vid behov utföra artificiell andning. Om offret är medvetslöst, men hans andnings- och hjärtaktivitet bevaras, då under första hjälpen för chock, för att förhindra kräkningar från att läcka in i luftvägarna, ligger offret på magen och huvudet vrider sig mot sidan. Bevisat offer kan ges smärtstillande medel (analgin, pentalgin, sedalgin). Det är viktigt att skicka offret till sjukhuset utan dröjsmål. I alla fall av anafylaktisk chock föredras adrenalin. Använd 2 ml av en 2% lösning av suprastin - försiktigt intravenöst eller 1-2 ml av en 2,5% lösning av diprazin intramuskulärt, heparin 10 000 U, 0,25% lösning av droperidol 2 ml, natriumoxybutyrat 20% 10 ml lösning, 0,5% sibazonlösning 2 ml. Systoliskt blodtryck måste bibehållas vid 100-110 mm Hg. Art. Dessutom injiceras cordiamin, koffein, kamfer och, för svår bronkospasm, 10 ml av en 2,4% lösning av aminofyllin med 10 ml av en 40% glukoslösning intravenöst. Det rekommenderas också att använda intravenös 30-60 mg prednisolonhemisuccinat med 5% glukoslösning. Det är lämpligt att vara begränsad till den minsta uppsättningen droger.

Kom ihåg! Assist med svimning, kollaps och chock bör vara tydligt och kompetent, strängt följa de ovan beskrivna algoritmerna.

171. Synkope, kollaps: orsaker till utveckling, diagnostisk algoritm, akutsjukvård.

I patogenesen av akut vaskulär insufficiens är avvikelsen mellan fartygens kapacitet och den mängd blod som cirkulerar i dem avgörande. Oftast observeras förlusten av ton och vasodilation i bukorganen. Stagnation av blod i dem leder till avstängning av stora mängder blod från cirkulationen. På grund av en minskning av blodvolymen i blodet finns det inte tillräckligt med blodtillförsel till hjärnan och andra organ. Å andra sidan observeras en minskning av blodvolymen i blodet med blodförlust, trauma, chock, uttorkning. Akut vaskulär insufficiens kan kliniskt manifestera som svimning, kollaps och chock. Orsaker kan vara förgiftning, hypertermi, psykisk och fysisk trauma, kirurgi, speciellt med stor blodförlust etc.

Synkope är en kortvarig medvetslöshet som utvecklas som en följd av akut cerebral ischemi. Det observeras oftare hos flickor under puberteten, såväl som i känslomässigt labila barn, som enkelt omfördelar blodet på nytt genom påverkan av olika psykogena influenser.

Klinik svimning. Plötsligt finns det en känsla av svaghet, ögonblodning, tinnitus, yrsel, illamående och ibland kräkningar. Då kommer en kortvarig förlust av medvetandet. Blodtrycket sjunker kraftigt - 50 - 60 mm Hg. Art. Eleverna är inskränkta, pulsen saktas ner (40 - 50 i 1 min.) Eller accelererad, hjärtljudet är dämpat. Andning är sällsynt, ytlig (ibland djup). Skarp pallor i hud och slemhinnor. Kraftig svettning. Varaktigheten av attacken från några sekunder till 1 min.

Nödvård för svimning. Patienten måste läggas i ett vågrätt läge med en något sänkt huvudände av sängen eller med upphöjda undre extremiteter, ge tillräcklig friskluft, lossa (tår av) de tvungna kläderna, sprinkla kallt vatten på bröstet, ansikte, värma extremiteterna (varmvattenflaska). Effektiv inandning av ammoniakångor. Detta är vanligtvis tillräckligt för att återfå medvetandet och förbättra tillståndet. I mer allvarliga fall intramuskulär injektion av 1 ml 10% koffeinlösning eller 2 ml Cordiamin. Före återuppbyggnad av medvetandet bör normalisering av blodcirkulationen och andning av patienten behandlas på plats. Sedan, om nödvändigt, placera på sjukhuset för att utesluta sjukdomar i inre organ och inre blödning.

Kollaps (collapsus) - akut vaskulär misslyckande, vilket är en följd av en kränkning av reglerfunktionen vasomotorisk centrum, en kraftig minskning av kärltonus (expansion och pares), särskilt i bukhålan. Detta leder till ackumulering av blod i bukorganen och cerebral ischemi.

Etiologi av kollaps. Orsakerna till kollaps är allvarliga akuta infektionssjukdomar, berusning, blodförlust, uttorkning, binjurskador, allvarliga skador, akut myokardit. Samtidigt i motsats till svimning observeras inte bara funktionella men också organiska förändringar i blodkärlen med en ökning av permeabiliteten hos sina väggar och utgången av plasma från blodomloppet. Vid patogenesen av kollaps är den viktigaste att minska mängden cirkulerande blod och hjärtvolymen, vilket minskar blodtrycket. Hjärnhypoxi utvecklas, funktionen i centrala nervsystemet, lever, njurar och kardiovaskulärt system (sekundärt hjärtsvikt) störs, azotemi, acidos noteras.

Klinik för kollaps. Patienten är initialt rastlös, huden är blek med en cyanotisk nyans ("marmor"). Kroppstemperaturen sänks, vävnads turgor är låg, andningen är långsam, snabb. Då är ångest ersatt av förtryck, patienten är trög, klagar över svaghet, chilliness, törst. Akrocyanos, kall klibbig svett. Pulsa - onormal, frekvent, liten fyllning. I framtiden är patienten apatisk, obeveklig, hans egenskaper är spetsiga, hans ögon är nedsänkta; eleverna dilateras, svagt reagera mot ljus, avslappnad muskler. Blodtrycket faller. Leveren kan förstoras, känslig för palpation. Frekvent kräkningar noteras ofta. Diuresis minskar. Medvetenhet är vanligtvis räddad. I alla fall av kollaps bör en differentialdiagnos göras med hjärtsvikt på grund av olika behandlingstaktik för dessa förhållanden. Beroende på patogenesen och kliniska manifestationer skiljer sig för närvarande tre typer av kollaps: sympatotonisk, vagotonisk och paralytisk.

Symptotonisk kollaps åtföljs av en övervägande av sympatisk nervsystemet, vilket leder till spasmer i artärer i inre organ, muskler och hud. Blod ackumuleras i hjärtat och stora kärl (centralisering av blodcirkulationen). Orsaker: blodförlust, neurotoxikos, akut dehydrering. Det finns ett normalt eller förhöjt systoliskt tryck med hög diastolisk och därför ett kraftigt reducerat pulstryck.

Vagotonisk kollaps utvecklas mot bakgrund av prevalensen av den parasympatiska nervsystemet. Expansion av arterioler och arteriovenösa anastomoser noteras, där blod ackumuleras under cerebral ischemi. Bradykardi, en minskning av diastolisk och en ökning av pulstrycket observeras. Orsaker: svimning, jitters, hypoglykemisk koma, anafylaktisk chock, allvarliga infektioner med skador på binjurarna.

Paralytisk kollaps utvecklas med utarmning av mekanismer som reglerar blodcirkulationen. Som ett resultat är expansionen av de kärl där blodet deponeras, cerebral ischemi, mer passiv. Orsaker: dehydrering, neurotoxikos, diabetisk koma, allvarlig förgiftning, allvarlig skada på binjurarna. Blodtrycket (maximalt och minimalt) reduceras kraftigt.

Nödvård för kollaps utförs kraftigt: prognosen beror på den. Eftersom det inte alltid är kliniskt möjligt att bestämma formen av en kollaps, bör behandling utföras med konstant övervakning av blodtryck (maximal, minsta och puls) samt centralt venetryck och diuresis (konstant kateter i urinblåsan). Det första steget är att återställa blodvolymen med hjälp av blodtransfusion (blodförlust), intravenös administrering av blodplasma eller plasmasubstitut - reopoliglyukiia, poliglyukina, zhelatinol under kontroll av hemoglobin, elektrolyter, hematokrit och syra-bas-status. Den behandling som utförs är samtidigt avgiftning. Utför åtgärder för normalisering av perifer vaskulär ton. Vid sympathotonisk kollaps föreskrivs ett sätt att ta bort spasmen - 0,2-0,5 ml av en 2,5% lösning av aminazin eller pipolfen intramuskulärt 3-4 gånger om dagen; Novocain 0,5 - 2 ml av en 0,5% lösning intravenöst. Cordiamin, corazol, koffein kontraindiceras (ökar vaskulär ton!).

Vid vagotonisk och paralytisk kollaps, parallellt med infusionsbehandling, indikeras administrering av vasopressormedel - 5% efedrinlösning; 0,1% norepinefrinlösning; 0,1 ml 1% lösning mezaton (igen); Cordiamin intramuskulärt var 3 till 5 timmar; 0,1-0,15 ml av en 0,1% lösning av strychnin subkutant.

Presentera kortikosteroider (hydrokortison, prednison). Var säker på att behandla den underliggande sjukdomen (infektion, berusning). Om sekundärt hjärtsvikt utvecklas på grund av vaskulär insufficiens administreras strofantin (0,2-0,4 ml av en 0,05% lösning) eller Korglikon intravenöst.

Skillnader i kollaps från synkope, deras symtom och orsaker till manifestation

Tillräcklig blodtillförsel till hjärnan är grunden för ett tillräckligt arbete för hela organismen. Det finns situationer när det är brutet, och vaskulär insufficiens med nedsatt medvetenhet utvecklas. Sådana tillstånd definieras som sammanbrott och synkope. Hur skiljer de sig från varandra och hur man tillhandahåller akut hjälp, vi överväger i artikeln.

Essensen av patologier

Den vanligaste formen av övergående medvetslöshet är svimning. Dess främsta manifestationer är allmän muskelsvaghet, oförmåga att stå upprätt och förlust av medvetande. En sådan diagnos kan endast göras om varaktigheten av att vara i ett omedvetet tillstånd inte överstiger fem minuter.

Orsaker till svimning:

• långvarig stanna upprätt eller abrupt förändring i kroppsställning (ortostatisk typ av besvär)
• psyko-emotionell överbelastning, plötslig smärta, känsla av rädsla (vasovagaltyp);
• obalans i hjärt-kärlsystemet, kompression i carotid sinusregionen;
• vilken typ av anemi som helst som leder till hjärnhypoxi
• vatten och elektrolyt obalans, uttorkning mot bakgrund av infektionssjukdomar, förgiftning;
• intensiv exponering för solljus (värmeslag);
• okontrollerat intag av blodtryckssänkande läkemedel, lugnande medel.

Mekanismen för svimning är förknippad med en kort minskning av tonen i kärnen i benen och buken. Omfördelning av blod uppstår, hjärtutgången minskar och som ett resultat stör blodtillförseln till hjärnan. Utvecklingen av svimning kallas de mest mindre sjukdomarna i vaskulär ton. Det orsakar inte organisk skada på hjärnan.

Symtom som föregår utvecklingen av synkope:

• brist på energi;
• krusningar framför ögonen
• buller i huvudet;
• orienteringsstörning i rymden;
• uppmanar att kräkas;
• blek hud och slemhinnor;
• överdriven svettning, kall svett på ansikte och kropp;
• minskning i hjärtfrekvensen;
• droppe blodtryck (hypotoni);
• muskelsvaghet, nedsatta reflexer i senorna;
• inkontinens förekommer sällan.

Bekräfta att rätt diagnos gör det möjligt att återställa medvetandet inom 5 minuter. Om detta inte händer bör du leta efter andra orsaker till blodtillförsel till hjärnan.

Collapse är en annan typ av akut vaskulär reaktion. Det kännetecknas av en kraftig nedgång i trycket, men i motsats till ett svimningstillstånd bevaras medvetandet och reflexen. Skälen som orsakade kollapsen kan vara:

• allvarlig förgiftning av kroppen mot bakgrund av infektioner (upp till sepsis);
• blodförlust på grund av skada eller inre blödning
• hyper eller hypoglykemi;
• binjurinsufficiens (Waterhouse-Frideriksen syndrom);
• hög feber
• nervsystemet patologi;
• alkoholförgiftning;
• allvarliga allergiska reaktioner (före anafylaktisk chock).

De kliniska manifestationerna av detta tillstånd liknar de föregångare till synkopi. Både synkope och kollaps innebär ett brott mot vaskulär ton, men de skiljer sig i deras olika prognos för organismen, om akutvård inte ges i tid.

Förlängd vasospasm i kollaps leder till försämrad mikrocirkulation i hjärnan, utveckling av vävnadshypoxi och som följd organisk skada, anfallssyndrom. Det farligaste resultatet av en kollaps är dödlig.

Första hjälpen och förebyggande åtgärder

Oavsett utbildning och ålder borde varje person känna till förstahjälpsalgoritmen för svimning och kollaps. Behandlingen av synkope är som följer:

1. Patienten ska läggas på en platt, hård yta och vrida huvudet mot sidan.
2. Ta bort en tröja, lossa en slips, ta ut det från ett slutet rum eller öppna alla fönster.
3. Strö med coolt litet ansikte.
4. Ge sniff ammoniak.

Sällan noterade ineffektiviteten av dessa aktiviteter. Då ska koffein eller cordiamin administreras. När korrekt gjorda första hjälpen manifestationer av synkope stoppa snabbt. Det finns ingen anledning att hänvisa till sjukhuset.

Med utvecklingen av kollaps behövs akut hjälp. Först och främst måste du utvärdera alla kliniska symptom och fastställa orsaken till processen. Huvudprinciperna för akutvård är:

1. Ge patienten ett horisontellt läge, benupphöjda.
2. Kontrollera för främmande kroppar i munhålan, ta bort dem (risk för kvävning).
3. Sluta blöda med en tätning och tryckbandage. Det beror på tecken på blödning (arteriella eller venösa, skadade kärl i benen eller stammen).
4. Ring ambulansbrigaden.

1. Börja infusionsterapi med glukos-saltlösningar.
2. Introducera droger som ökar blodtrycket (Mezaton, Koffein, Cordiamin).
3. I frånvaro av effekt, intramuskulärt eller intravenöst Prednisolon.

Efter att ha stoppat attacken måste patienten snabbt tas till en medicinsk anläggning, han är visad inom vård och behandling av specialister. Både synkope och kollaps kräver brådskande åtgärder. Men med tanke på skillnaderna måste du förstå: Svimning är lättare, leder inte till hjärnskador, kräver ingen behandling på sjukhuset. Vid kollapsning är väldigt viktig assistanshastighet.

Förhindra synkope och kollaps är att undvika stressiga situationer, rätt näring, regelbunden motion, temperering. Det är nödvändigt att observera arbetssätt och vila. Om svimning inträffar på grund av en förändring av positionen är det nödvändigt att begränsa de vassa rörelserna, för att göra allt smidigt. Det är nödvändigt att övervaka hälsotillståndet genom regelbundna blodprov och behandla kroniska sjukdomar hos andra organ och system.

Första hjälpen för svimning och kollapsning

Svimning (synkope)

Orsaken till svimning kan vara:

• vaso-vagalt syndrom, vilket är baserat på reflexutvidgning av perifera vener; kännetecknas av den plötsliga utvecklingen av sinus bradykardi. pallor, en kraftig minskning av blodtrycket, medvetslöshet kan föregås av illamående, svaghet, illamående, utvecklas ofta hos friska människor vid blodets syn, under påverkan av smärta eller starka känslor, liksom olika diagnostiska och terapeutiska förfaranden (bronkoskopi, gastroskopi, tracheal intubation etc.);
• ortostatisk hypotension (när dystoni neurocirculatory antihypertensiv typ, hypokinesi, anemi, bilateral Sympathectomy, behandling ganglioblokatorami);
• akut minskning av blodvolymen i blodet (intern blödning, avlägsnande av en stor mängd askvätska, riklig diurese efter användning av kraftiga diuretika etc.);
• störningar i hjärtrytmen, åtföljd av en kraftig minskning av minutvolymen (ventrikulär takykardi, ventrikulär fibrillering, komplett AV-block med ett syndrom av Morgagni-Ademsa-Stokes);
• En kraftig minskning av hjärtutfallet hos patienter med hjärtfel (stenos av aortamunnen vid fysisk ansträngning, mitralstenos i närvaro av en sfärisk trombus i vänstra atriumet).
• aorta bågsyndrom (stenos eller ocklusion av den gemensamma halspulsådern, skada på ryggradsartärerna, dissekera aorta-aneurysm);
• ökad aktivitet av carotid sinus (klämma det orsakar vasodilation, bradykardi, en minskning av blodtrycket);
• akut pulmonell hypertension (med lungemboli, hosta);
• hypoglykemi, hyperventilation;
• primära sjukdomar i nervsystemet (epilepsi, hysteri, hjärntumör, stroke, hjärnskada).

Klinik: Medvetslöshet inträffar plötsligt, eller det föregås av yrsel, svaghet, illamående. Patienten faller eller sakta sätter sig till golvet (marken). Pallor, lågt blodtryck, svag pulsfyllning (frekvens och rytm beror på orsaken till svimning). Eleverna smala, reagera på ljus. Patientens horisontella läge bidrar till att förbättra blodtillförseln till hjärnan, medvetenheten återvänder, huden blir rosa, fyllningen av puls förbättrar blodtrycket normaliseras.

Synkope ska differentieras med en plötslig upphörande av blodcirkulationen (i motsats till det senare, med ett synkope, puls på de stora artärerna och hjärtljuden bevaras). Dessa auscultationer i hjärtat, EKG-data gör det möjligt att fastställa kränkningar av hjärtrytmen och ledning, tecken på hjärtsjukdomar, aorta-patologi eller funktionella förändringar.

Anamnesis hjälper till att etablera inre blödning hos en patient med ett magsår. Asphyxiation och cyanos indikerar närvaron av lungemboli. Hyperemi i ansiktet, långsam hesande andning, arteriell hypertoni gör det möjligt att misstänka en kränkning av hjärncirkulationen

Akutvård: patienten måste läggas platt på rygg, lyft benen, knäppa kragen, föra den till näsan stuss indränkt med ammoniak, spraya ansiktet med kallt vatten, klapp på kinden. Om detta inte räcker, injicera 1 ml 10% koffeinlösning eller 2 ml cordiamin under huden.

I bradykardi administreras 0,5-1 ml av en 0,1% atropinlösning intravenöst eller intramuskulärt. Om synkope är orsakad av en organisk sjukdom är sjukhusvård i en specialiserad avdelning nödvändig (med hänsyn till sjukdomsprofilen). Med funktionell beskaffenhet av svimning krävs inte sjukhusvård.

kollaps

Kollaps är den allvarligaste typen av akut vaskulär insufficiens, kännetecknad av en kraftig minskning av blodtryck och perifer cirkulationsstörning. Det skiljer sig från chock genom avsaknad av tecken på hjärtsvikt (det finns ingen stagnation i lungorna, nackvenerna är kollapsade). De vanligaste orsakerna; akuta infektioner, blodförlust, förgiftning, allergiska reaktioner, överdosering av antihypertensiva läkemedel, vätsketab, akut (förvärring av kronisk) bihålsinsufficiens.

Klinik: Det allmänna tillståndet är svårt, ansiktsegenskaperna är spetsiga, huden är blek svaghet, kall svett, sänker temperaturen i extremiteterna. Pulsfrekvens, liten fyllning, blodtryck reduceras kraftigt (kan inte bestämmas).

Nödvård: intravenös dropppolyglukin 500 ml, reopigluglukin 400-800 ml, prednison 90-120 mg (eller hydrokortison 125-250 mg), norepinefrin (2-3 ml av en 0,2% lösning).

Vid binjurinsufficiens: Förutom glukokortikoider injiceras 2 ml av en 0,5% deoxikortikosteronacetatoljelösning intramuskulärt.

Brådskande sjukhusvistelse av intensivvårdsgruppen i en specialiserad enhet (intensivvårdsenhet) på sjukhuset, med hänsyn till profilen för den underliggande sjukdomen.

Tillhandahåller första hjälpen för kollaps

Collapse är ett tillstånd av akut vaskulär insufficiens, vilket kännetecknas av en minskning av blodcirkulationen i kroppen. Hjärtkollaps kan provocera döden. Dödlighet på grund av brist på syre i hjärnan. För att undvika död är det nödvändigt att bekanta sig med kliniken, etiologin för denna sjukdom, att känna igen dess tecken och också att lära sig hur man tillhandahåller första hjälpen korrekt när det uppstår.

Orsaker till sjukdomen

Det finns en sjukdom på grund av olika orsaker (sjukdom, åldersrelaterade egenskaper). Bland orsakerna till kardiovaskulär kollaps finns följande:

1. Förlust av signifikant blodvolym.
2. En skarp förändring i patientens kroppsställning med liggande läge.
3. Pubertalperiod (för tjejer).
4. Överförda infektionssjukdomar. Kollaps kan orsaka dysenteri, giftig influensa, tyfus, lunginflammation, viral hepatit, miltbrand.
5. Förekomsten av berusning. Det kan bero på förgiftning, överdos av droger.

Förekomsten av ett fel i hjärtritmen, som är karakteristisk för sådana sjukdomar som myokardit, lungtromboembolism, hjärtinfarkt, hemoperikardium.

Skada med el.

Dehydrering av kroppen.

Ökad omgivande temperatur.

Förekomsten av stora doser joniserande strålning.

För korrekt första hjälpen är det nödvändigt att noggrant bestämma orsaken till sjukdomen, för att markera alla tecken. Först då bör behandlingen börja eliminera denna orsak.

Symptom på sjukdomen

Att skilja symptomen på kollaps från andra sjukdomar är mycket enkel. Symtomen på denna sjukdom är märkliga, lätt skiljbara från andra sjukdomar. Kollapskliniken representeras av följande symtom:

• oväntad försämring av hälsan
• mörkare ögon. Samtidigt utbreder patientens elever, det finns ljud i öronen;
• det är en skarp huvudvärk;
• det finns obehagliga smärtor i hjärtat
• visualisering av patientens ansiktsegenskaper visualiseras;
• svaghetens manifestation;
• chock är ibland möjligt;
• blek av epidermis noteras. Det blir blött, kallt. Med tiden framträder cyanos (blå);
• blodtrycket sjunker kraftigt;
• ibland finns det en förlust av medvetande, svimning;
• Det finns en kränkning av andningsrytmen hos patienten. Andningsrörelser ofta, ytliga;
• temperaturminskning;
• svårighet att sondera pulsen
• stickande klibbig svett.

Hjärtkollaps utgör en stor fara för en person. Trots att även blodkärlens kollaps kräver tidig vård, för vilken det är nödvändigt att bekanta sig med sin klinik, etiologi, huvudskyltarna.

Förutom dessa symtom har patienten en tremning av händerna, en liten reaktion från eleverna till ljuset, och offerets likgiltighet till hela omgivningsfenomen noteras. I avsaknad av snabb hjälp kan chock utvecklas, manifestera synkope. Stöt ökar sannolikheten för dödligheten.

Första hjälpen

Första hjälpen för kollaps är enkelt. Att tillhandahålla första hjälpen för kollaps är ganska enkelt. Algoritmen för nödvändiga åtgärder är mycket enkel. Men dess överensstämmelse kommer att bidra till att förhindra en persons död. Algoritmen för första hjälpen vid detektering av en kollaps är att utföra följande åtgärder:

1. Ge patienten en lämplig position: på baksidan, med benen något upptagna för att säkerställa blodflödet till hjärnan. Huvudet ska vändas till sidan, speciellt om patienten har svimmade.
2. Det är nödvändigt att ta bort patientens pinsamt klädsel.
3. Ring en ambulans.
4. Frisk luft, inandning av syre.
5. Uppvärmning av patienten är nödvändig. Varmvattenberedare kommer att göra.
6. I händelse av förlust av medvetande, förekomst av chock, bör offret ges en lukt av ammoniak. I hans frånvaro bör du utföra en massage av öronlovar, tempel, fossa ovanför överläppen.
7. Om det är blödning, stoppa det så snart som möjligt.
8. Patienten ska säkerställas fullständig vila.

Det är viktigt att komma ihåg att innan ambulansen anländer är det förbjudet:

1. Ge läkemedel som valokordin, Corvalol, validol, no-silo, nitroglycerin. De utökar fartygen och därigenom förvärrar situationen.
2. Om patienten har chock, ska svimning inte ges vatten, mediciner.
3. Ta den skadade efter svimning, stötar chocker.

Att ringa en specialist, även med en tydlig förbättring av patientens tillstånd, är obligatorisk. I vissa fall uppstår svimning, chock endast i frånvaro av första hjälpen. För det mesta bevaras medvetandet, även om dess grumling är noterat.

Kollaps och chock

Skillnaden mellan kollaps och chock bör vara känd för korrekt hjälp. Deras etiologi är annorlunda, även om de båda är en manifestation av kroppens allmänna reaktion på en stark skadlig faktor (förgiftning, trauma, död hos en stor del av hjärtmuskeln, mycket allvarlig smärta, signifikant blodförlust.

Stock börjar utvecklas från spänningsfasen, som ersätts av en kraftig depression av medvetandet. Vid chock finns det en maximal minskning av blodtrycket, vilket leder till att njurfunktionen avbryts. Utan medicinsk vård för chock observeras nästan 100% av dödsfallet.

Sekundär specialiserad medicinsk utbildning

LAGODICH Leonty G., kirurg

V. SNMP FÖR SKADOR, COLLAPSE, VÄRME OCH SOL

1. P.V. Glybochko, V.N.Nikolaenko och andra. "Första hjälpen, läroboken" Moskva, publicerad av centrumet "Akademin", 2013

2. V.M.Buyanov. "Första hjälpen", Moskva: "Medicin", 1986

MER
3. I.V. Yaromich "Ambulans och akut medicinsk hjälp", Minsk: "Higher School", 2010

Svag och kollaps: klinik och första hjälpen

Svimning - förlust av medvetande som orsakas av otillräcklig blodcirkulation till hjärnan.

Svimning kan uppstå efter lång djup andning (hyperventilation när han kallade), på en höjd av hosta (hosta), med stress, hysteri, obehagliga upplevelser (neurogena), en skarp övergång från sittande eller liggande position till upprätt.

Den kliniska bilden varierar och beror ofta på den sjukdom som orsakade synkope. Sådana patienter är bleka, täckta med kall svett, de känner sig yr, svaghet, buller i öronen, de svimmade. Illamående och kräkningar kan uppstå. Dilaterade elever reagerar dåligt på ljuset. Vid granskning är andning långsam och grunt, dämpat hjärteljud, lågt blodtryck. Pulsen är redan, den kan vara sällsynt (bradykardi) eller frekvent (takykardi).

Behandlingen riktar sig mot sjukdomen som orsakade svimning. Första hjälpen: Du måste sätta patienten på ryggen, lyfta benen, skapa förutsättningar för friskluft, strö vatten på ansiktet och låt honom lukta ammoniak. Med långvarig svimning måste du införa koffein eller cordiamin subkutant. Med en markant minskning av blodtrycket och en sällsynt puls, ange mezaton eller atropin subkutant.

Collapse - akut utvecklande vaskulär insufficiens, åtföljd av en minskning av blodtrycket, medan patienten inte förlorar medvetandet.

Kollaps kan orsaka olika sjukdomar: lunginflammation, akut pankreatit, peritonit, sepsis; såväl som förgiftning av kemikalier och droger; elektrisk skada, överhettning av kroppen (till exempel i badet).

Patienter uppträder svaghet, yrsel, tinnitus, de klagar över kalla extremiteter. Patienterna blekna, och sedan blir huden blåaktig, täckt av kall svett. Medvetenheten bevaras, men patienterna hämmas, likgiltiga för miljön. Muskelkramper kan uppstå, och hjärtaktiviteten minskar. Pulsen är svag eller frånvarande. Systoliskt tryck under 80 mm Hg. Art., Diastolisk i svåra fall kan inte bestämmas. Mängden urin som utsöndras minskar.

Första hjälpen: Det är nödvändigt att ge patienten vila, han borde vara i utsatt position. För att värma den täckt med en filt. Tillför frisk luft. Du måste ange subkutant koffein, cordiamin eller mezaton (för att öka blodkärlens ton). Om blodtrycket inte stiger efter detta, ska blodsubstitutet injiceras (till exempel hemodez) tillsammans med hydrokortison (prednisolon). Behandling bör riktas till orsaken till kollapsen.