Post-infarktkardioskleros och dess behandling

Myokardinfarkt är den mest allvarliga manifestationen av hjärt-kärlsjukdom. Samtidigt får inte vävnaderna från den drabbade artären tillräckligt med syrgas och näringsämnen. Först upplever celler sig ischemi och deras metabolism överförs till glykolys, därför ackumuleras giftiga metaboliska produkter. Om blodflödet inte återställs, dör cellerna slutligen, utvecklar nekros.

Detta område är särskilt sårbart för mekanisk stress, vilket kan utlösa hjärtsvikt. För att stärka den växer den skadade vävnaden gradvis med hållbara bindvävsfibrer och en ärr bildas. Det tar vanligtvis cirka fyra veckor för fullständig läkning. Det är därför diagnosen hjärtinfarkt endast för den första månaden, och sedan omvandlas den till postinfarktkardioskleros (PICS).

skäl

Den främsta orsaken till PICS är ett hjärtinfarkt.
I vissa fall, mot bakgrund av ischemisk hjärtsjukdom, ersätts muskelvävnad gradvis av bindväv, vilket orsakar diffus kardioskleros. Ofta avslöjas detta faktum endast vid öppningen.

Andra sjukdomar i hjärt-kärlsystemet (myokardit, dystrofa processer, kranskärlskador) kan också leda till kardiosklerosutveckling, men detta sker mycket mindre ofta.

diagnostik

Diagnosen av post-infarktkardioskleros görs på grundval av anamnese, inspektionsdata och objektiv forskning. Bland de senare är det viktigaste ultraljudet i hjärtat (ekkokardiogrammet). Det låter dig bestämma storleken på kamrar, väggtjocklek, förekomst av aneurysm och procentandelen av drabbade områden som inte är involverade i reduktionen. Dessutom kan du med hjälp av speciella beräkningar sätta utstötningsfraktionen av vänster ventrikel, vilket är en mycket viktig indikator och påverkar sjukdomsbehandling och prognos.

På EKG kan du registrera tecken på hjärtinfarkt, bildad aneurysm, samt olika rytm och ledningsstörningar. Denna metod är också diagnostiskt signifikant.

När röntgenstrålarna i bröstorganen kan misstänks utvidga vänstra hjärtat, men informationsinnehållet i denna metod är ganska lågt. Vad kan man säga om positron-utsläppstomografi. Studien utförs efter introduktionen av radioisotopdrogen, registrering av gammastrålning i vila och under belastning. I det här fallet är det möjligt att bedöma nivån av ämnesomsättning och perfusion, vilket indikerar myocardiumets livskraft.

För att bestämma graden av den aterosklerotiska processen utförs angiografi av kransartärerna. Det utförs genom att införa ett röntgenkontrastmedel direkt i det avsedda läget. Om du fyller vänstra kammaren med drogen kan du ta bort ventrikulografi, vilket gör det möjligt att exakt beräkna utstötningsfraktionen och procentdelen av ärrvävnad.

symptom

Tecken på PICS bestäms av platsen för ärrvävnaden och området för myokardiell skada. Huvudsymptomet för denna sjukdom är hjärtsvikt, som i de flesta fall utvecklas av kardioskleros. Beroende på vilken del av hjärtat som är hjärtattack kan det vara rätt ventrikulärt och vänster ventrikulärt.

Vid dysfunktion av de rätta avdelningarna utvecklas:

• perifer ödem;
• tecken på nedsatt mikrocirkulation (akrocyanos), benen blir lilablå på grund av brist på syre;
• vätskeansamling i buken, pleurala, perikardiella hålrum;
• utvidgning av levern, åtföljd av smärtsamma förnimmelser i rätt hypokondrium;
• svullnad och patologisk pulsering av nackvenerna.

Även med mikrofokal kardioskleros uppstår elektrisk myokard instabilitet, som åtföljs av olika arytmier, inklusive ventrikulära arytmier. De tjänar som den främsta orsaken till död för patienten.

Vänster ventrikelfel kännetecknas av:

• andfåddhet, förvärrad i ett horisontellt läge
• Utseendet av skummig sputum och blodsträngar;
• progressiv hostning på grund av ödem i bronkial slemhinna
• minskad träningstolerans.

När hjärtkontraktiliteten störs, vaknar patienten ofta på natten från en attack av hjärtastma, som försvinner inom några minuter efter att ha upprättat en upprätt hållning.

Om aneurysm (gallring av väggen) bildas mot bakgrund av kardioskleros efter infarkt, ökar risken för blodproppar i dess hålrum och utvecklingen av tromboembolism hos cerebrala kärl eller nedre extremiteter. Om det finns en medfödd defekt i hjärtat (öppet ovalt fönster), kan embolus komma in i lungartären. En aneurysm är också benägen att brista, men vanligtvis förekommer den under den första månaden av hjärtinfarkt, när kardiosklerosen inte har bildats än.

Behandlingsmetoder

Behandling av hjärtinfarktkardioskleros har som mål att eliminera dess manifestationer (hjärtsvikt och arytmier), eftersom det inte går att återställa funktionen hos det drabbade myokardiet. Det är mycket viktigt att förhindra den så kallade ombyggnaden (omstrukturering) av myokardiet, som ofta åtföljer ischemisk hjärtsjukdom.

Patienter med PICS ordineras vanligtvis följande klasser av läkemedel:

• ACE-hämmare (enalapril, kaptopril, lisinopril) minskar blodtrycket om det ökar och förhindrar ökningen av hjärtans storlek och utsträckning av dess kamrar.
• Betablockerare (concor, egilok) minskar hjärtfrekvensen och ökar därmed utstötningsfraktionen. De tjänar också som antiarytmiska läkemedel.
• Diuretika (lasix, hypotiazid, indapamid) tar bort ackumulerad vätska och minskar tecken på hjärtsvikt.
• Veroshpiron tillhör diuretikumet, men dess verkningsmekanism med PICS är något annorlunda. Genom att åstadkomma aldosteronreceptorer reducerar det processerna för myokardiell omstrukturering och sträckning av hjärtkaviteterna.
• Mexikan, riboxin och ATP hjälper till att förbättra metaboliska processer.
• Klassiska läkemedel för behandling av kranskärlssjukdom (aspirin, nitroglycerin, etc.).

Du måste också ändra din livsstil och äta hälsosamma och saltfria dieter.

I detta fall utförs aortokoronär skakning med samtidig resektion av den tunna väggen. Operationen utförs under generell anestesi med hjälp av en hjärt-lungmaskin.

I vissa fall används mini-invasiva tekniker (koronar angiografi, ballongangioplastik, stenting) för att återställa kranskärlspatens.

utsikterna

Prognosen för kardioskleros efter infarkt beror på området hjärtskada och graden av hjärtsvikt. Med utvecklingen av tecken på dysfunktion i vänster ventrikel och en minskning av utstötningsfraktionen under 20%, sjunker patientens livskvalitet avsevärt. I detta fall kan läkemedelsbehandling bara förbättra situationen något, men utan hjärttransplantation överstiger överlevnadsgraden inte längre än fem år.

Postinfarktkardioskleros är en sjukdom i samband med cicatricial förändringar i hjärtmuskeln mot bakgrund av dess ischemi och nekros. Det drabbade området är helt uteslutet från arbete, därför utvecklas hjärtsvikt. Dess svårighetsgrad beror på antalet förändrade segment och den specifika lokaliseringen (höger eller vänster ventrikel). Terapeutiska åtgärder syftar till att eliminera symtom, förhindra hjärtkroppsgenerering, liksom för att förhindra återkommande hjärtattack.

Vad är PICS och dess avkodning i medicin

Myokardinfarkt, trots läkarvetenskapens framsteg, påstår årligen ett stort antal liv runt om i världen. Detta villkor är främst farligt på kort och lång sikt. Även om återhämtning efter en attack går bra finns det fortfarande risk för komplikationer.

Specificitet och provokationsfaktorer av överträdelse

Postinfarktkardioskleros (PIKS) är en typ av hjärt-kärlsjukdom (CHD). Sjukdomen kännetecknas av partiell ersättning av myokardiet med bindväv (fibros), som inte kan sammandragas, liksom en förändring i form av ventilerna. Resultatet är en snabbt växande ärr. Hjärtat börjar växa i storlek, vilket medför ytterligare komplikationer och kan leda till patientens död.

I kardiologi anses post-infarktkardioskleros som en separat sjukdom. Enligt statistiken är det den här sjukdomen som tar flest liv efter en hjärtinfarkt. Mot bakgrund av kranskärlssjukdom utvecklar PICS arytmi och hjärtsvikt - de viktigaste symptomen på sjukdomen.

Orsaker till hjärtinfarktkardioskleros

De främsta orsakerna till utseendet på PICS:

• myokardinfarkt;
• orgaltrauma
• myokardisk dystrofi.

Nekrotiska processer tar cirka 2-4 månader, varefter du kan prata om förekomsten av patologi. Lokaliseringsplatsen är huvudsakligen hjärtat vänstra kammaren eller hjärtkärlet. Den största risken är vänster ventrikulär kardioskleros.

Experter identifierar två former av sjukdomen, beroende på plats och nivå av vävnadsskada:

• Alopeci. Det verkar oftast karakteriseras av bildandet av ärr på området av olika storlekar.
• Diffus. Det finns en fördelning av bindväv i hjärtmuskeln. Utvecklat med kroniskt ischemiskt organ.

Macrofokal kardioskleros bildas efter att ha lidit en massiv hjärtattack och liten brännpunkt efter att en person har upplevt flera mikroinfarkter. Sjukdomen kan också negativt påverka hjärtklaffarna, vilket leder till komplikationer.

Experter indikerar att sjukdomen kan uppstå på grund av påverkan på kroppen av följande faktorer:

• Strålningsexponering Även små doser påverkar utbytet av myokardvävnad med bindväv.
• Hemokromatos. Uppsamlingen av järn i vävnaderna leder till förgiftning och utveckling av inflammationsprocesser. Endokardiet kan påverkas.

Sklerodermi. Kapillärernas arbete störs, hjärtat slutar ta emot tillräckligt med blod och syre.

Sjukdomen är inte ärftlig, men genetisk predisposition i kombination med en ohälsosam livsstil, dåliga vanor och samtidiga sjukdomar kan leda till dess utveckling.

symtomatologi

Sjukdomens manifestationer beror på platsen för ärbildning, bredden och djupet hos det drabbade området i hjärtat. Det mindre intakta myokardiet kvarstår, desto mer sannolikt uppträder arytmier och hjärtsvikt.

Postinfarktkardioskleros har sådana symptom, vanliga vid alla fall:

• Andnöd. Visas under fysisk ansträngning och under vila. Att ligga i ett horisontellt läge känner patienten andningssvårigheter. Anfallet passerar efter 15-20 minuter efter att ha satt sittande.
• Ökad hjärtfrekvens. Det utvecklas på grund av accelererat blodflöde och myokardiell kontraktion.
• Blå lemmar och läppar. Förekommer på grund av brist på syre.
• Obehag och smärta i bröstet. Smärta kan pressa eller sticka.
• Hjärtrytmstörning (arytmi). Maniverad i form av slag och förmaksflimmer. Orsaken till förekomsten är sklerotisk deformitet av vägarna.
• Svullnader. Det provoceras genom ackumulering av överskott av vätska i kroppshålan och fel i höger kammare. Mestadels observeras i nedre extremiteterna.

Dessutom kan det uppstå:

• konstant trötthet och svaghet i kroppen;
• yrsel;
• svimning;
• känna sig andfådd
• ökat blodtryck
• en ökning av leverstorleken;
• dilatation av nackvenerna.

Beroende på sjukdoms svårighetsgrad skiljer sig intensitetsnivån av obehagliga och smärtsamma förnimmelser. Vid början av sjukdomsutvecklingen eller vid remissionstiden kan det inte finnas några symtom. Efter lesionens bildning är det möjligt att ändra strukturen hos hela myokardiet. I det här fallet framträder symtomen tydligare.

Fara och komplikationer

Enligt WHO-statistiken är post-infarktkardioskleros den främsta orsaken till död hos patienter efter hjärtinfarkt. De mest mottagliga för sjukdomens förekomst är människor över 50 år, även om det nyligen har funnits många fall av utvecklingen av en sjukdom på 25 år.

De negativa konsekvenserna beror på lokaliseringen av det drabbade området. Om skador på banorna uppstår eller ett stort antal ärr bildas, utvecklas följande komplikationer:

• Hjärtfel. Det är förknippat med förstörelsen av ventrikulär kontraktilitet, vilket kan vara komplicerat av lungödem.
• Hjärtrytmstörningar. Supraventrikulära och ventrikulära prematura slag är inte livshotande, medan takykardi, förmaksflimmer och atrioventrikulärt block kan leda till dödsfall.
• Hjärtaneurysm. Det är en förtunning av hjärtväggen och dess utbuktning framåt. Patologins utseende ökar risken för återkommande hjärtattack, stroke och hjärtsvikt.
• Blockad av ledningssystemet. Funktionen att leda pulser är nedsatt, vilken kan vara dödlig i avsaknad av ledningsförmåga.

Plötslig hjärtstopp kan uppstå på grund av utvecklingen av asystol. Därefter förvärras postinfarktssyndromet och en attack av kardiogen chock uppträder (döden uppträder i 90% av fallen och beror på patientens ålder och tillstånd). Alla komplikationer som uppstår väsentligt ökar risken för dödsfall.

Diagnostiska förfaranden

En patient som har lider av hjärtinfarkt måste ständigt vara under medicinsk övervakning. När symptomen beskrivna ovan är diagnosen tveksam. För diagnos använd följande studier:

• EKG. Visar oregelbundenhet i hjärtat, myokardiella defekter och kontraktilitet.
• Ekokardiografi. Avkodning av resultaten av denna studie är mest värdefull. Demonterar lokaliseringsplatsen, volymen av den substituerade vävnaden och gör det också möjligt att beräkna antalet ventrikulära sammandragningar och bestämma närvaron av aneurysma expansioner.
• Röntgen. Ger dig möjlighet att se hjärtans storlek och bestämma om den är förstorad.
• Scintigrafi. Patienten injiceras med radioaktiva isotoper, som bara faller i friska områden i myokardiet. Detta låter dig se de drabbade områdena av mikroskopisk storlek.
• Angiografi. Ger dig möjlighet att bestämma graden av vasokonstriktion och förekomsten av blodproppar i dem.
• HERR Bestämmer platsen och storleken på bindväv i myokardens område.

Kardiologen behöver noggrant studera patientens historia och genomföra en detaljerad undersökning. En assistent vid bestämning av diagnosen kommer att vara en patientrekord, där alla sjukdomar som lidits under livet registreras. Detta föreslår framtida komplikationer och förhindrar dem.

Medicinska händelser

Helt av med sjukdomen är omöjligt. Primärterapi syftar till att

• resistens mot ärrbildning
• stabilisering av hjärtrytmen
• normalisering av blodcirkulationen
• förbättra tillståndet för de återstående cellerna och förhindra deras nekros
• förebyggande av komplikationer.

Efterföljande behandling är indelad i medicinsk och kirurgisk behandling. Det finns ett antal droger som hjälper till att stabilisera patientens tillstånd:

1. ACE-hämmare (Irumed, Enalapril). Normalisera blodtrycket, sakta ner ärrbildning i bindväv och öka blodflödet i blodet.
2. Betablockerare (Anaprilin, Nadolol, Bisoprolol). Minska kalciumhalten i hjärtmusklerna, låt inte utveckla arytmier.
3. Antikoagulanter (Warfarin, Aspirin, Fenindion). Minska risken för blodproppar, tunna blodet och förbättra ledningsförmågan.
4. Metaboliska medel (Riboxin, Mexicor, Inosine). De förbättrar metaboliska processer i myokardiet, stimulerar näring av kardiomyocyter.
5. Diuretika (klopamid, furosemid). Bidra till att överflödig vätska avlägsnas från kroppen, lindra svullnad.
6. Beredningar av kalium och magnesium (Asparkam, Cardiomagnyl).

Kardiologen föreskriver mediciner individuellt. Om drogerna inte ger den önskade effekten, såväl som i närvaro av komplikationer, utförs kirurgi:

• Bypass-kirurgi. Operativt öka lumen i artärerna, normalisera blodflödet och stoppa fibros.
• Aneurysm lättnad. Utbuktningen av muskelområdet elimineras och hjärtväggen stärks.
• Pacemaker installation. Enheten stabiliserar hjärtrytmen och minskar risken för plötsligt stopp.

Förebyggande åtgärder inkluderar att upprätthålla en hälsosam livsstil, undvika alkohol och nikotin, fysioterapi övningar, korrekt näring och normalisering av sömn och arbetscykel.

Det är också värt att bli av med provocerande stressfaktorer. Det rekommenderas att konsekvent följa rekommendationerna från den behandlande läkaren. De kommer att hjälpa inte bara att rädda liv under en attack, men också för att skydda sig mot sjukdomens negativa effekter.

Vad är post-infarktkardioskleros och vad är prognosen för överlevnad?

Myokardinfarkt (MI) och hjärtinfarktkardioskleros är olika manifestationer av kranskärlssjukdom (CHD). Avkodningen av PICS (postinfarction cardiosclerosis) visar sig själv att det inträffar efter myokardinfarkt, d.v.s. detta är alltid det logiska resultatet av myokardinfarkt.

Kardiokleros i postinfarvning är en patologi där, i stället för en nekrotisk plats i hjärtmuskeln, efter ett myokardinfarkt förekommer områden av fibros, d.v.s. bindväv. Kardioskleros är uppdelad i fokal och diffus. PICS är ofta liten eller stor fokusering beroende på den överförda MI. Områdena av nekros i hjärtmuskeln efter hjärtattack, myokardit eller förlängd ischemi ersätts av bindväv, ärret, vilket är annorlunda i sitt område.

Om det var en omfattande hjärtinfarkt, kan en av hjärtväggarna helt ersättas av bindväv, då pratar de om en hjärtaneurysm, som alltid är kronisk. Det uppstår genom att myokardiet försöker kompensera för bristen på sina celler, hjärtat arbetar med en belastning, väggen tjocknar och eftersom musklernas möjligheter inte är oändliga växer hjärthålen ut och dilatation uppträder i form av utskjutande av väggen, medan det blir flabby.

Bindvävnad har alltid en grovfibrerad karaktär. I form av tunna mellanlägg efter små foci av MI tränger den in i myokardiet och stör det normala funktionen av hjärtat, dess kontraktilitet och korrekt ledning av elektriska impulser, vilket orsakar arytmier och extrasystoler, eftersom muskelnäringen störs av hypoxi. Bindvävnad kan också påverka hjärtklaffarna. Med brist på syre krymper hjärtkroppar, krymper, atrofi, förändras strukturellt och dystrofi uppträder. Myokardceller har inte förmågan att reproducera, och om de dör, ersätts de endast av skleros, dvs. bindväv.

Aneurysm leder också bara till AHR, det här är en komplikation av kardioskleros. Bindväven i sig kan inte minska och leda elektriska impulser, det stramar och deformerar också de omgivande myokardievävnaderna.

PICS kan diagnostiseras 4 veckor efter MI, då ärrbildningsprocessen redan är över. Det anses vara en oberoende form av kranskärlssjukdom, d.v.s. CHD PEAKS.

Olika manifestationer av kranskärlssjukdom: PIX, hjärtinfarkt och andra patologier

Koronar hjärtsjukdom (CHD) är en av de mest smutsiga sjukdomarna. Enligt statistiken är patologi den främsta orsaken till dödligheten hos befolkningen på planeten. Ischemi manifesterar sig i form av olika sjukdomar, såsom angina pectoris, hjärtinfarkt, kardioskleros efter infarkt, smärtfri ischemi och hjärtkardiell död. I artikeln kommer vi att överväga i detalj: sorter av kranskärlssjukdom, vad är postinfarktkardioskleros (PICS), symtom och orsaker till patologin, metoder för behandling av sjukdomen.

Angina stress

En av manifestationerna av myokardiell ischemi är angina. I folket är sjukdomen känd som angina pectoris. Läkare skiljer mellan två typer av angina: spänning och vila. Risken för sjukdomen är att patologin kan gå från ett steg till ett annat.

Patologi uppträder i strid med funktionerna i aorta, koronar och kransartärer, som ger hjärtmuskeln den nödvändiga mängden syre och näringsämnen i blodet. Myokardvävnad fasta, vilket är varför hjärtsvikt uppstår. Om attacken är längre än 30 minuter, dödas kardiomyocyten, och detta är fyllt med utvecklingen av hjärtinfarkt.

Det finns angina i händelse av överskridande fysisk ansträngning och åtföljs av skarp smärta i bröstet.

Angina har en särskild klassificering av funktionella klasser (FC), det vill säga enligt svårighetsgraden och acceptansen av fysisk aktivitet:

• FC I - en mild form av sjukdomen. Med detta stadium av sjukdomen kan patienten engagera sig i olika sporter. Men du bör inte med hänsynslös behandling behandla din hälsa, som vid fysisk ansträngning inträffar hjärtinfarkt.
• FC II. Med denna form av patologi krävs för att begränsa fysisk aktivitet. Hjärtsmärta uppstår vid normal belastning, när patienten går uppåt eller på övervåningen, går fort. Angina angrepp kan utlösas av ett överflöd av mat eller en stressig situation.
• FC III. Vid detta stadium av sjukdomen kan anfall ske med liten fysisk aktivitet: den genomsnittliga takten att gå med ett avstånd på mindre än 500 m. Ibland uppstår smärtsyndrom med fullständig vila.
• FC IV. Denna form av sjukdomen är den svåraste. En kris kan uppstå vid minsta spänning. Ofta observeras smärtor i vila.

Den vanligaste formen av sjukdomen är FC III. Läkare betraktas som funktionshinder. Om patienten har associerade sjukdomar som arytmi eller takykardi vid diagnosen angina kan hjärtattacker uppträda spontant när personen är vilad.

Vad är risken för angina på scenen i FC III-IV?

Utvecklingen av sjukdomen kan utlösas av olika patologier, inklusive endokrina systemsjukdomar (diabetes mellitus), bildandet av kolesterolplakor i blodkärl och mycket mer. Blodflödet i artärerna störs, varför hjärtat inte får den nödvändiga mängden näringsämnen och syre.

I stadierna av FC III och FC IV manifesterar angina pectoris sig i form av frekventa, skarpa bröstsmärtor. Även om det finns tillfällen då symtomen är mindre uttalade och symtom som hosta, andfåddhet och generell svaghet uppträder. Samma manifestationer kan åtföljas av en pressande och klämande smärta i bröstets vänstra sida.

Smärta under en attack kan utstråla till bröstbenet, längs kroppens vänstra sida och i vissa fall sprida sig till vänster övre extremitet, axelblad och käke.

Det finns ett annat sätt att klassificera angina. Sjukdomen är uppdelad i stabila och instabila former.

I stadierna av FC III-IV med en stabil form av angina kan patienten självständigt förutsäga starten av hjärtinfarkt. En person känner till sin maximala fysiska ansträngning, och om den inte överskrids kan krisen undvikas. I en sådan situation kontrolleras sjukdomen väl om patienten inte går utöver hans förmåga.

Stage FC för angina

Med instabil angina i stadierna i FC III och FC IV är det omöjligt att förutsäga krisens början, eftersom en attack inträffar när som helst utan några förutsättningar. Den största risken för ett sådant tillstånd är att hjärtmediciner som finns i hemhjälpmedelspaketet inte kommer att ha den nödvändiga åtgärden, och du kan inte undvika akut hjälp från sjukvården.

Koronar hjärtsjukdom är en ständigt framskridande patologi, och om sjukdomen inte behandlas snabbt, finns det hög risk för hjärtinfarkt och som följd kardioskleros efter infarkt.

Tecken på hjärtinfarkt

Tänk på de viktigaste tecknen på hjärtinfarkt. Det övervägande syndromet under en hjärtattack är smärta i bröstets vänstra sida. Smärta är inneboende i symtomen på angina: förtryckande, begränsande och komprimerande natur. Mottagandet av nitroglycerin vid en sådan diagnos som hjärtinfarkt ger inte önskat resultat. Smärta utstrålar till andra delar av kroppen. Anfall med avseende på varaktighet och intensitet är varierande. Smärta syndrom kan vara både kort och lång sikt. Med hjälp av laboratorietester, EKG, ultraljud i hjärtat kan du bekräfta diagnosen eller avvisa.

Under processen med myokardisk undersökning avslöjas tecken på atherosklerotisk kardioskleros, mot vilken en hjärtattack kan uppstå. Hjärtmuskeln har en betydande expansion. Under processen att lyssna (auscultation) av ljud vid Botkin Ebra-punkten och över hjärtans topp, avslöjas försvagningen av den första tonen eller övervägande av den andra tonen, medan den första är normal. Det systoliska bruset med olika intensitet registreras.

Om ateroskleros skadade aortan, under auscultation av området över aortan, förkortas den andra tonen och har en metallisk nyans. Med denna patologi avslöjade systoliskt oberoende ljud. Om patienten lyfter upp armarna uppstår brus eller ökar över aortan.

I början av utvecklingen av hjärtinfarkt (de första 24 timmarna) kan patienten öka blodtrycket, vilket påverkar utseendet på en andra tonfaktor över aortan. Efter tiden återkommer blodtrycket till normal eller hypotoni.

Med diagnosen hjärtinfarkt finns dövhet i båda tonerna. Men förhållandet mellan toner över hjärtans topp, som är karakteristiskt för aterosklerotisk kardioskleros (den andra tonens övervägande) bevaras. I det fall då utvecklingen av hjärtinfarkt inte åtföljdes av kliniska manifestationer av förändringar i hjärtmuskeln, upprätthålls det normala förhållandet mellan båda tonen över apexen (dominans av den första tonen).

Orsaker till hjärtinfarktkardioskleros

En av de allvarliga manifestationerna av hjärtets ischemi är hjärtinfarkt. På grund av skadorna på artärerna stör blodtillförseln till organet. I myokardvävnader störs metaboliska processer, vilket leder till ackumulering av giftiga ämnen som bildas genom felaktig metabolism. Om blodtillförseln inte återställs i tid, uppstår kardiomyocyters död, och därefter utvecklas nekros av organets vävnader.

Det drabbade området blir sårbart för mekanisk stress, vilket kan leda till brist på hjärtmuskeln. I återhämtningsprocessen sker ärrbildning. Det tar 4 veckor för den drabbade delen av hjärtat att läka. Efter att patienten har diagnostiserats med CHD PICS.

Den främsta orsaken till patologin är en uppskjuten hjärtinfarkt, i mer sällsynta fall kan utvecklingen av kardioskleros orsakas av andra kardiovaskulära sjukdomar, inklusive: traumatiska tillstånd hos kranskärlskärlen, myokardit, dystrofi hos organets vävnader. Det finns fall där, mot bakgrund av CHD, de skadade myokardområdena ersätts av bindväv, vilket leder till diffus kardioskleros. Sällan detekteras patologi endast i disseksionsprocessen.

Symptom på sjukdomen

Mot bakgrund av CHD PICS utvecklas hjärtsvikt - ett av de viktigaste symptomen på sjukdomen. Symptomernas manifestation beror på vilken del av myokardinfarkt som inträffade. Om den högra ventrikulära sektionen påverkas har patienten följande tecken:

• levern förstoras, smärta uppträder, påverkar rätt hypokondrium;
• mikrocirkulationen av blod störs, organen mottar inte den nödvändiga mängden syre, på grund av vilket benen blir blåvioletta;
• vätska ackumuleras i bukhinnan, i perikardiala och pleuralhålorna;
• vener i nacksvällningen, det finns ett syndrom av patologisk pulsation;
• perifer ödem förekommer.

Även mindre mikrofoci av kardioskleros leder till elektrisk instabilitet i hjärtmuskeln, där patienten utvecklar ventrikelarytmi. Detta tillstånd är en av de främsta orsakerna till döden.

Symtom på vänster ventrikelfel är följande:

• patienten har andfåddhet, vilket ökar i utsatt position;
• Sputum har en skummig struktur, blodiga streck kan dyka upp i dem;
• ökad hosta kan bero på svullnad i bruskens slemhinnor;
• nivån av tolerans mot fysisk aktivitet minskas.

Om myokardins kontraktile funktion försämras kan patienten vakna på natten från en plötslig attack av hjärtastma. Efter att personen har tagit en vertikal position, försvinner smärtsyndromet inom några minuter.

Det finns fall där, mot bakgrund av CHD PEAKS, blir kärlens väggar tunnare, det vill säga aneurysm utvecklas. Detta leder till bildandet av blodpropp i artärerna och förekomsten av en sjukdom som kallas tromboembolism. I denna patologi finns skador på hjärnans och benens blodkärl. Om en patient har en fosterskada, t.ex. ett öppet ovalt fönster, kan en blodpropp komma in i lungartären. Tunnade kärlväggar kan bryta (oftast med hjärtinfarkt). Under denna period har kardioskleros ännu inte bildats.

Metoder för diagnos av kardioskleros

Diagnos av hjärtinfarktkardioskleros

Tänk på metoderna för att diagnostisera sjukdomen. Du kan göra en diagnos efter att ha genomfört en serie studier. Läkaren tar hänsyn till historien och data för patientens undersökning. Den mest effektiva diagnostiska metoden är ultraljud. I processen med en sådan undersökning:

• tjockleken på kroppens väggar;
• hjärtkammarens storlek;
• området för vävnadskador som inte är reducerat;
• förekomsten av förtunning av kärlväggarna;
• vilken produktion ger vänster ventrikel (denna indikator är mycket viktig, det påverkar behandlingsförloppet och sjukdoms ytterligare prognos).

Ett elektrokardiogram indikerar tecken som indikerar att en patient har ett hjärtinfarkt. Ett EKG kan avslöja en hjärtrytmstörning och en aneurysm.

Hjärtans radiografi gör det möjligt att bestämma utvidgningen av myokardiums vänstra sida. Men den här metoden är inte lika effektiv som positron emission tomografi. Patienten administreras ett läkemedel som innehåller radioisotoper och registrerar gammastrålar i vila och under träning. Denna metod gör det möjligt att bestämma nivån av metaboliska processer i kroppen och graden av blodtillförsel till kroppen.

Med hjälp av angiografi utföra en studie av tillståndet i kransartärerna. Ett röntgenkontrastmedel injiceras i det avsedda området av lesionen.

Terapi och prognos

Hjärtsjukdomar är en av de främsta orsakerna till döden, så det är viktigt att behandla patologin i tid. Vissa hjärtsjukdomar kan åtföljas av smärta, men det finns också de som är asymptomatiska.

Syftet med behandlingen med PICS är att eliminera patologins manifestationer, inklusive arytmi och hjärtsvikt. Men återställandet av myokardfunktionen, skadad av sjukdomen, är omöjligt att producera.

Vilka läkemedel ordineras till patienter med hjärtinfarktkardioskleros

• Captopril, Enalapril är ACE-hämmare. De är nödvändiga för att minska högt blodtryck, mediciner minskar risken för att öka hjärtmuskeln och sträcker kamraterna i myokardiet.
• Egilok och Concor är antiarytmiska läkemedel som minskar intensiteten i hjärtkollisioner.
• Indapamid och Lasix tillhör gruppen diuretika. Dessa läkemedel hjälper till att ta bort överskott av vätska som har ackumulerats och minskar symtomen på hjärtsvikt.
• Nitroglycerin är ett klassiskt medel som används för smärtsyndrom som uppkommer vid hjärtinfarkt.
• ATP, Mexicor och Riboxin ordineras till patienter för att förbättra de metaboliska processerna i hjärtmuskeln.

Förutom läkemedelsbehandling måste patienten följa en diet, ge upp dåliga vanor.

Om patienten diagnostiseras med en aneurysm, ta hand om kirurgisk behandling. Som regel är det CABG (aorto-coronary shunting).

Vad är prognosen för denna sjukdom är svår att säga. Det beror helt på hur svårt hjärtsvikt uttrycks, vilken region i hjärtat påverkas. Försämrad vänster ventrikulär funktion och en låg utstötningsfraktion (mindre än 20%) leder till en minskning av patientens livskvalitet. Med denna patologi är läkemedelsbehandling ineffektiv. Om patienten inte genomgår en hjärttransplantation är prognosen för överlevnad mycket låg, högst 5 år.

Postinfarktkardioskleros

Postinfarktkardioskleros (PISK) är en form av kranskärlssjukdom, som manifesteras av ersättning av en del av myokardiella muskelfibrer med bindväv. PICS utvecklas alltid i resultatet av hjärtinfarkt, medan det tar ungefär tre veckor att fullständigt läka det nekrotiska området med ärrbildning. Därför ställs denna diagnos automatiskt in efter denna period.

symptom

På grund av det faktum att med utvecklingen av hjärtinfarktkardioskleros misslyckas en del av muskeln sin förmåga att komma i kontakt, är den huvudsakliga manifestationen av denna sjukdom kroniskt hjärtsvikt. Patienten har oftast följande symtom:

• Andnöd vid ansträngning och vila, förvärras när du ligger ner. Det är förknippat med ackumulering av vätska i alveolerna och ödem i bronkierna.
• Hjärtklappningar, som utvecklas som svar på en minskning av utstötningsfraktionen.
• Minskade arteriell syremättnad på grund av försämrade gasbytesprocesser. Samtidigt förvärvar patientens läppar och extremiteter en blåaktig färg på grund av den höga koncentrationen av hemoglobin kombinerat med koldioxid.
• Arrytmier (förmaksflimmer, extrasystol) uppstår med utveckling av sklerotiska förändringar i vägar. I allvarliga fall observeras återkommande ventrikulär takykardi, vilket kan leda till patientens död.
• Uppsamling av vätska i kroppens håligheter (hydrothorax, hydropericardium, ascites) och i subkutan vävnad (ödem) vid fastsättning av höger ventrikelfel.

Efter bildandet av en foci av hjärtinfarktkardioskleros kan strukturen och resten av myokardiet förändras. Samtidigt blir det lösare, och hjärthålen i hjärtat ökar signifikant, så kallas ombyggnad. I detta fall förstärks symtomen på hjärtsvikt kraftigt.

diagnostik

Diagnos av PICS är inte svårt, om det är tillförlitligt känt att personen drabbades av ett hjärtinfarkt. I vissa fall är ischemi och nekros av hjärtvävnaden asymptomatisk, därför kan cikatricial förändringar endast misstänkas vid undersökning av en patient:

• EKG avslöjar nästan alltid karaktäristiska förändringar, som emellertid inte på ett tillförlitligt sätt kan bedöma svårighetsgraden av processen.
• ECHO-kardiografi är en mer informativ metod som gör det möjligt att inte bara bestämma lokaliseringen och procentandelen av degenerering av muskelvävnad utan även identifiera aneurysmal expansion i detta område. Med hjälp av ett speciellt program kan du också beräkna den vänstra ventrikulära utstötningsfraktionen, vilken bestämmer prognosen för sjukdomen.
• Med positron-utsläppstomografi, som utförs efter isotopen, är det möjligt att skilja vävnadens skleros från det livskraftiga myokardiet, vilket inte deltar i reduktionen.
• Angiografi utförs för att bestämma graden av förminskning av kransartärerna, och ventrikulografi kan avslöja närvaron av parietal trombi och aneurysm.

behandling

Eftersom det inte är möjligt att återställa funktionen hos det drabbade området, är behandlingen i hjärtinfarktkardioskleros huvudsakligen inriktad på att förhindra processens progression och eliminera komplikationer och manifestationer.

Bland medicinerna användes standardbehandling av hjärt-kärlsjukdomar, liksom medel för att bekämpa hjärtsvikt. Det är obligatoriskt att förskriva följande läkemedelsklasser:

• diuretika som minskar vätskans ackumulering, inklusive i lungorna;
• ACE-hämmare och veroshpiron, vilket saktar processerna för ombyggnad (omstrukturering) av myokardiet
• antikoagulantia (warfarin) används vid bildandet av blodproppar i hjärtans utvidgade hålrum;
• metaboliska medel (mesquicor, ATP) som förbättrar näring av myocyter;
• beta-blockerare för förebyggande av arytmier.

I fallet med en aneurysm, på grund av vilken myocardiums pumpfunktion försämras signifikant, avlägsnas den kirurgiskt. Vanligtvis genomförs koronarartär-bypassoperation samtidigt. För att förbättra ett livskraftigt myokardiums funktion kan ballongangioplastik och stenting utföras. Med upprepade ventrikulära arytmier installeras en cardioverter-defibrillator, och med ett atrioventrikulärt block, en pacemaker.

utsikterna

Prognosen för kardioskleros efter infarkt bestäms av procentandelen av lesionen, graden av myokardiella förändringar och tillståndet i kransartärerna. Med multifokal ateroskleros och utstötningsfraktion mindre än 25% överstiger patientens livslängd inte längre än tre år.

Varför utvecklas och hur manifesteras postinfarktkardioskleros (PICS)

Kabardino-Balkarian State University. HM Berbekova, Medicinska fakulteten (KBSU)

Utbildningsnivå - Specialist

State Educational Institution "Institute of Advanced Medical Studies" av ministeriet för hälsa och social utveckling av Tchuvashia

Gruppen av hjärtsjukdomar innefattar post-infarktkardioskleros. Detta är en av sorterna av CHD. Basen är ersättning av hjärtfibrerens funktionella muskelvävnad. I avsaknad av korrekt behandling leder kardioskleros till hjärtsvikt och för tidig död.

Utvecklingen av hjärtinfarktkardioskleros hos vuxna

Inte alla vet vad PICS är. Kardiokleros efterkörning är en kronisk hjärtpatologi som utvecklas övervägande mot bakgrund av den akuta formen av kranskärlssjukdom. I sådana fall minskar antalet muskelceller. Detta bidrar till brott mot myokardial kontraktilitet och cirkulationsstörningar. I en frisk person arbetar hjärtat genom att minska muskelceller och generera nervimpulser.

I IHD observeras syrehushållning av vävnaderna. Den farligaste kardiosklerosen på bakgrund av akut hjärtinfarkt, eftersom detta bildar en plats för nekros. Därefter ersätts den av bindväv och stängs av från arbetet. I allvarliga fall behöver dessa människor en pacemaker. Ventriklar och atria med kardioskleros utvidgas. Kroppen i sig ökar i volym. Ofta med kardioskleros i processen involverade ventiler.

Vad är kardioskleros? Typer och klassificering

Det finns följande typer av kardioskleros efter infarkt:

1. härd;
2. Vanlig (diffus);
3. Med inblandning av ventiler.

En erfaren kardiolog vet att sjukdomsfokalformen oftast utvecklas. Det kännetecknas av närvaron av ett begränsat område av bindväv, bredvid vilka fungerar kardiomyocyter. Foci är singel och multipel. Denna patologi kan inte vara mindre allvarlig än diffus kardioskleros. Kardioskleros i hjärtat vänstra kammaren är farligast, eftersom det börjar en stor cirkel av blodcirkulation. Mer sällan utvecklas en diffus kardioskleros mot bakgrund av hjärtinfarkt. När den binder vävnaden jämnt. Orsaken kan vara en omfattande hjärtinfarkt.

De viktigaste etiologiska faktorerna och orsakerna

Macrofokal post-infarktkardioskleros utvecklas mot bakgrund av en akut form av kranskärlssjukdom. Andra orsaker till utvecklingen av denna patologi inkluderar incusioner och skador i hjärtat, myokarddystrofi, reumatism, myokardit. Följande riskfaktorer särskiljs:

• ateroskleros av kransartärerna;
• ohälsosam diet;
• nedsatt blodlipidspektrum;
• diabetes;
• hypertoni;
• fetma;
• nervstam
• beroende av alkohol och cigaretter.

En vanlig orsak till hjärtinfarkt är ateroskleros. När det är i lumen i kransartärerna som matar hjärtat, bildas plack. De hindrar blodflödet, vilket leder till akut ischemi. En hjärtinfarkt kan utvecklas på grund av trombos när kärlets lumen är blockerad. Denna patologi detekteras huvudsakligen hos personer som är äldre än 40 år.

Efter hjärtinfarkt bildas ärr som består av bindväv. Dessa är områdena skleros. Detta tyg är inte kapabelt att reducera och leda impulser. Konsekvensen av allt detta är en minskning av hjärtproduktionen. I framtiden bryts rytmen och ledningen.

Hur gör kardioskleros

Denna form av kronisk kranskärlssjukdom manifesteras av följande symtom:

• andfåddhet;
• en känsla av störning av hjärtat;
• hosta;
• hjärtklappning;
• svullnad;
• yrsel;
• svaghet;
• minskning av arbetskapacitet;
• sömnstörning
• bröstsmärta.

Det mest konstanta symtomet på sjukdomen är andfåddhet. Det är mer uttalat om det finns en aterosklerotisk process. Det visas inte omedelbart, men flera år efter början av tillväxten av bindväv. Dyspné har följande särskiljande egenskaper:

• åtföljd av hosta;
• visas i ett benäget läge, med stress och fysisk aktivitet;
• försvinner i en sittande position;
• går över tiden.

Ofta har patienterna nattattacker av hjärtas astma. Med en kombination av kardioskleros och hypertoni är sannolikheten för vänster ventrikulär misslyckande hög. I denna situation utvecklas lungödem. Om, mot bakgrund av hjärtattack, foci av nekros har bildats i högerkammarens område och dess funktion försämras, uppträder följande symtom:

• förstorad lever
• svullnad;
• pulsation och svullnad i venerna i nacken;
• akrozianoz.

Vätska kan ackumuleras i bröstet och perikardiet. Stagnation av blod i lungorna mot bakgrund av kardioskleros leder till hosta. Det är torrt och paroxysmalt. Skador på nervväggen i vägarna leder till en hjärtrytmstörning. Kardioskleros orsakar förmaksfibrillering och extrasystol. De mest fruktansvärda konsekvenserna av denna sjukdom är fullständig blockad och ventrikulär takykardi.

Undersökning för misstänkt kardioskleros

Diagnosen görs på grundval av resultaten av laboratorie-, fysiska och instrumentella studier samt insamling av anamnese. Patientens medicinska historia är av stort värde. Du kan misstänka denna patologi om du har en historia av ischemisk hjärtsjukdom. Vid kardioskleros efter hjärtinfarkt utförs behandling efter följande studier:

• ekokardiografi;
• elektrokardiografi;
• positron emission tomografi;
• rhythmocardiography;
• koronar angiografi;
• Röntgenundersökning
• lasttest.

Vid fysisk undersökning av patienten avslöjas följande förändringar:

• Förskjutning av den apikala impulsen;
• försvagning av den första tonen;
• systoliskt murmur.

Iskemisk typ av kardioskleros leder alltid till hypertrofi i hjärtat på grund av de vänstra sektionerna. Detta kan detekteras under EKG och ultraljud. Elektrokardiografi kan upptäcka brännviddsförändringar i hjärtmuskeln, en ökning i vänstra ventrikeln, tecken på blockering av bunten i His.

Omfattande undersökning innehåller nödvändigtvis ett löpbandstest och cykel ergometri. Med hjälp av dem uppskattas förändringen i hjärtets aktivitet och det allmänna tillståndet under fysisk ansträngning. Holter övervakning visas för alla patienter.

Konservativ behandling av patienter

Efter den medicinska historien har lämnats in och diagnosen görs, börjar patientens behandling. Det är konservativt och radikalt. Behandlingen har följande mål:

• eliminering av symtom på sjukdomen
• lindring av patienten
• förebyggande av komplikationer;
• saktar utvecklingen av hjärtsvikt
• förebyggande av progression av skleros.

På grund av det faktum att hjärtmuskeln är svag minskad, indikeras medicinen. De vanligaste drogerna är:

• ACE-hämmare (kaptopril, perindopril);
• beta-blockerare (metoprolol, bisoprolol);
• antiplatelet medel (aspirin, klopidogrel);
• nitrater (nitrosorbid);
• diuretika;
• kaliumpreparat (Panangin);
• droger som reducerar hypoxi och förbättrar metaboliska processer (Riboxin).

ACE-hämmare visas vid högt tryck. Dessa läkemedel minskar sannolikheten för upprepade hjärtattacker. En medicinsk historia med tidigare MI är en orsak till livsstilsförändring. Alla patienter med kardioskleros bör följa följande rekommendationer:

• eliminera fysisk och känslomässig stress
• leda en hälsosam och livlig livsstil
• att inte missa medicinen som doktorn föreskriver
• vägra alkoholhaltiga drycker och cigaretter;
• normalisera näring.

Med myomalaki är kosten av stor betydelse. Det är nödvändigt att utesluta fet och salt mat. Detta är särskilt användbart vid samtidig åderförkalkning. Behandling för kardioskleros har som målsättning att bromsa progressionen av hjärtsvikt. För detta ändamål används glykosider. Detta tar hänsyn till scenen i CHF.

Radikala behandlingar

Vid allvarlig hjärtinfarktkardioskleros ligger dödsorsakerna i hjärtrytmstörningar och en markant minskning av myokardiell kontraktilitet. På bakgrunden av denna patologi kan utvecklas aneurysm. Allvarligt sjuka patienter kan behöva installera en cardioverter defibrillator eller pacemaker. Den första är implanterad när en person har ventrikelflimmer och för att förhindra plötslig hjärtstopp.

Vid kontinuerlig bradykardi och fullständig blockad indikeras en pacemaker. Persistent angina efter akut hjärtinfarkt kräver minimalt invasiva ingripanden (bypassoperation, stenting eller angioplastik). Vid aneurysmbildning är resektion organiserad.

När kardioskleros körs kan en hjärttransplantation vara nödvändig. Följande indikationer för transplantation utmärks:

1. Reduktion i hjärtutgång till 20% eller mindre;
2. Ineffektiviteten av läkemedelsbehandling;
3. Ung ålder

En sådan operation utförs för personer under 65 år. I undantagsfall sker en hjärttransplantation i äldre åldrar.

Prognos för hälsa och förebyggande

Prognosen beror på storleken på skleroszonen, förekomsten av komplikationer och storleken på hjärtutgången. Det förvärras med utvecklingen av följande komplikationer:

• akut hjärtsvikt
• ventrikulär takykardi;
• atrioventrikulärt block
• aneurysm;
• tamponad;
• förmaksflimmer.

Hos patienter med kardioskleros ökar risken för tromboembolism. Kardiokleros efterkörning kan förebyggas. Förebyggande åtgärder riktar sig till den underliggande sjukdomen. För att minska risken för hjärtinfarkt, måste du följa följande regler:

• behandla högt blodtryck i rätt tid
• att inte missbruka feta livsmedel, salt och alkohol;
• Rök inte eller använd droger.
• gör psykologisk lättnad
• Gå till sängs senast kl 11

Med en utvecklad hjärtinfarkt bör du omgående rådfråga en läkare. I framtiden måste du göra terapeutisk gymnastik, eliminera stressiga situationer. Rehabiliteringsaktiviteter inkluderar balneoterapi, vila i ett sanatorium och ständig uppföljning. Den vanligaste kardioskleros och hjärtinfarkt utvecklas på grund av högt blodtryck. För att förhindra komplikationer behövs livslång medicinering. Kardioskleros är följaktligen en följd av akut hjärtinfarkt.

Anslutning av CHD och PICS

Koronar hjärtsjukdom i försummade förhållanden leder till en sådan livshotande komplikation som hjärtinfarkt. En hjärtattack utvecklas som ett resultat av det faktum att en del av muskeln inte får tillräckligt med blod och därför saknar den nödvändiga mängden syreuppfyllning.

Initialt kännetecknas utvecklingen av hjärtattack av akut ischemi. Emellertid desto starkare bristen på syre, desto mer ackumuleras i muskelfibrerna av produkter med giftiga egenskaper och ju snabbare muskeln dör. Om du inte svarar i tid, ignorerar de första symtomen, kommer nekros av muskelvävnad att uppstå.

Den del av muskeln i vilken nekrotiska förändringar har inträffat blir mycket känslig för olika yttre påverkan. Därför riskerar en person som har haft hjärtinfarkt alltid att dö av hjärtbrist under de första månaderna.

• All information på webbplatsen är endast avsedd för informationsändamål och är inte en manual för handling!
• Endast en läkare kan ge dig en exakt DIAGNOS!
• Vi uppmanar dig att inte göra självläkande, men att registrera dig hos en specialist!
• Hälsa åt dig och din familj!

När arret är åtstramat växer de täta banden av bindväv runt den, vilket förhindrar hjärtat från att bryta. Som ett resultat, då infarktärret redan har läkt, får patienten i diagnosen inte ett hjärtinfarkt, utan en postinfarktkardioskleros (PICS). I25.1 - PICS-kod enligt ICD-10.

Postinfarktkardioskleros kallas cicatricial förändringar, för vilket muskeln inte kan fungera fullt ut.

skäl

Som nämnts utvecklas kardioskleros efter infarkt på det ställe där ärrbildning av infarktärr inträffade.

Ibland, om hjärt-kärlsjukdom är kronisk, är det möjligt att ersätta muskelvävnad med bindväv utan infarktstillstånd. I detta fall kallas kardioskleros inte längre efter infarkt, men diffus. Ofta manifesterar den diffusa varianten av kardioskleros inte sig på något sätt, och det detekteras bara vid en post mortem obduktion.

I sällsynta fall kan kardioskleros bildas under påverkan av olika hjärtsjukdomar, såsom:

• myokardit;
• dystrofa processer;
• patologi av kranskärlskärl etc.

klassificering

IHD och PICS är oupplösligt länkade inte bara för att den sistnämnda vanligtvis följer från den första, men också för att post-infarktkardioskleros är en del av klassificeringen av kranskärlssjukdom.

Klassificeringen av kranskärlssjukdom är som följer:

• progressiv angina pectoris;
• först manifesterad;
• stabil.

Dessa tre underarter av angina pectoris kombineras i en grupp - angina pectoris.

Dessutom läggs till en underart av angina pectoris, som kallas spontan, det vill säga deras utveckling har ingen koppling till fysisk ansträngning. För spontan angina är:

Myokardinfarkt har också flera klassificeringar. Enligt sitt ursprung är det uppdelat i primärt och upprepat och återkommande, och enligt djupet av vävnadsskada i små brännvidd och storfokal.

diagnostik

Innan en diagnos av kardioskleros efter infarkt uppmärksammas, uppmärksammar läkaren följande:

• patienthistoria
• Resultat som erhållits från en allmän inspektion
• klagomål;
• Resultat av diagnostiska studier.

Från diagnostiska studier är patienter med misstänkt PICS oftast förskrivna Echo-KG eller, som det också kallas, ultraljud i hjärtmuskeln.

Denna typ av forskning ger objektiva resultat på hjärtats tillstånd, så att läkaren kan ta reda på vilken stat kamerorna är i, hur mycket muskelväggarna ändras, om det finns någon aneurysm någonstans.

Echo-KG hjälper också till att förstå hur utbredd kardioskleros är, eftersom det i studien är möjligt att ungefär uppskatta hur mycket vävnad inte är involverad i muskelkontraktion.

På behandling av kranskärlssjukdom med läkemedel som läses i en annan artikel.

Obligatorisk diagnostisk undersökning är ett EKG. Efter läkarmottagning kan patienten ges ett engångsförfarande, de kan använda daglig Holter-övervakning (en mer informativ metod för IHD) och kan erbjuda ett test med en belastning.

EKG gör att du kan spåra överföringen av hjärtinfarkt, förändringar i hjärtrytmen, för att fastställa närvaron och platsen för aneurysmen.

Om du misstänker hjärt-kärlsjukdomar med hjärtinfarkt, krävs radiografi i bröstkaviteten. En röntgen kan användas för att bestämma hjärtans konfiguration och se om det finns en patologisk ökning av dess storlek.

En annan effektiv metod är positron emission tomografi (PET). Studien idag är väldigt dyr, men en av de mest informativa. PET tillåter dig att bedöma de processer som uppträder i hjärtmuskeln.

Om kranskärlssjukdomar åtföljs av ateroskleros krävs angiografi för att avgöra hur starkt de kranskärlskärl påverkas av den patologiska processen.

Symtom på kranskärlssjukdom och PICS

Symptomen på kardioskleros efter infarkt är starkt knutna till vilken del av hjärtat ärret ligger i, såväl som det område det upptar.

Hjärtinsufficiens, som bildas på grund av sklerotiska förändringar i muskelvävnad, är en viktig indikator på utvecklingen av kardioskleros. Patologiens svårighetsgrad beror på hur mycket vävnad påverkas av de patologiska förändringarna.

Hjärtfel är uppdelad i vänster ventrikel och högerkammare, vilket beror på vilken del av hjärtat som påverkas av sklerotiska förändringar.

• Utseendet av en känsla av brist på luft, andfåddhet i utsatt position (patienten tvingas att halva sittande hela tiden);
• Utseendet av hosta, och en person kan expectorant sputum av skumaktig natur, liksom en liten mängd blod;
• oförmåga att utföra fysiska aktiviteter.

Med denna typ av insufficiens bildas hjärtatma: en person vaknar på natten på grund av astmaattacker.

Om vi ​​talar om rätt ventrikelinsufficiens, utvecklas följande symtom:

• ödem uppträder på benen, vars storlek gradvis ökar och kan nå ljummen;
• hud på armar och ben får en blåaktig nyans;
• vätska ackumuleras inte bara i lemmarna, men också i buken, pleural och andra hålrum;
• det finns smärta på leverens högra sida på grund av ökningen av dess storlek;
• venerna i nacken är tydligt synliga och pulserande.

Nederlaget för någon av hjärtats delar åtföljs av utvecklingen av arytmier, som oftast leder till döden.

En aneurysm kan gå med i PICS, vilket är farligt vid utvecklingen av tromboemboliska komplikationer.

behandling

Behandling av PICS och CHD börjar med symptomatisk behandling, det vill säga först eliminera hjärtsvikt och arytmi. Det är accepterat att börja behandling med symptomatisk behandling, eftersom det bidrar till att lindra patientens tillstånd och inte slösa tid på återställandet av död vävnad, vilket i princip är orealistiskt.

Samtidigt som man lindar personen från symptomen försöker de att förhindra omstruktureringsprocesserna i hjärtmuskeln.

Oftast används följande droger:

Förutom läkemedelsbehandling rekommenderas patienter alltid att sluta röka, att inte dricka alkohol och att gå på en diet med minimalt saltintag. Ofta är det nödvändigt att drastiskt förändra livsstilen för att sakta sjukdomsprogressionen.

För behandling av kardioskleros används inga kirurgiska metoder, men de tillgriper operationer i fall då PICS kombineras med en aneurysm.

Läs mer om ibs och ansträngande angina pk2 läs vidare.

Om kronisk ischemisk hjärtsjukdom kommer vi att prata i den här artikeln.

Vid behandling av PICS bör man inte glömma att det inte bara är nödvändigt att minska svårighetsgraden av symtom och eliminera tecknen på hjärt-kärlsjukdom, men också för att förhindra utvecklingen av återkommande hjärtinfarkt.

utsikterna

Prognosen för denna patologi varierar avsevärt. Läkaren, som bedömer utsikterna, litar på uppgifterna om hur svårt muskulärväggen påverkas, och vilka tecken på misslyckande finns redan i patienten.

Om PICS huvudsakligen påverkar vänster ventrikel med utvecklingen av motsvarande symtom på insufficiens och utstötningsfraktionen sjunker under 20%, är prognosen dålig.

I detta fall är den enda vägen ut en hjärttransplantation, eftersom patienten inte kommer att pågå länge med läkemedelsbehandling.