Ecg film vad är det

EKG är en enkel och prisvärd metod för diagnos av många hjärtsjukdomar. Kardiogrammet indikerar problemen med ledningsförmåga, excitabilitet och myokardpulsgenerering. Att vara i varje klinik kan kardiografen snabbt placera alla punkter och bestämma vidare taktiken hos läkarnas beteenden i förhållande till en viss patient. De artiklar som presenteras i detta avsnitt beskriver förändringar på filmen som uppstår i olika sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Du kan också bekanta dig med metoden, dess fysiska natur och implementeringsreglerna. Artiklarna innehåller illustrationer och exempel på filmer.

EKG för hjärtinfarkt

EKG vid hjärtinfarkt. Hur man ser sjukdomen på kardiogrammet. Utsikt över patientens film. Bestämning av läsens plats. Dechiffrera scenen och djupet av processen.

Angina på EKG

EKG för angina: tecken på sjukdomen på filmen. Utökad test för slutlig diagnos.

Arrytmi på EKG: tecken och beskrivning

I strid mot hjärtrytmen utvecklas arytmi, vilket skiljer sig från förekomsten, orsaken och de kliniska symptomen. För att diagnostisera staten utförs elektrokardiografi av hjärtat.

Ischemi på EKG - hur man bestämmer

Idag är EKG den mest tillgängliga metoden för att detektera myokardiell ischemi hos patienter med kranskärlssjukdom. Ett vanligt 12-ledigt elektrokardiogram utförs för alla patienter utan begränsningar.

Slutsatsen av EKG-sinusrytmen

När avkodning EKG anger sådana parametrar: rytmets korrekthet, hjärtens elektriska axel, hjärtfrekvens. Sinusrytm med en frekvens på 60-80 beats./min. - Indikator för normal operation av sinoatriella noden.

Extrasystoler på elektrokardiogrammet: vad det är och hur man ska agera

Information om extrasystol och dess manifestationer på EKG. Typer av extraordinära sammandragningar i hjärtmuskeln och huvuddragen i kardiogrammet.

Vad är Holter Monitoring? Daglig EKG-övervakning: Vad är det för, vilka funktioner och funktioner finns det för dem? Hur utförs proceduren korrekt? Hur man bete sig patienten under studien?

Elektrokardiogrammet gör det möjligt att fastställa det faktum att en hjärtrytmstörning uppstår och att man bestämmer patientens vidare taktik.

Atrial fibrillering (förmaksflimmer) på EKG

Tecken och manifestationer av förmaksflimmer på kardiogrammet. Vad är fibrillation, varför verkar det och hur man diagnostiserar det. Moderna behandlingsmetoder.

Vad är ett EKG, hur man kan dechifiera dig själv

Från denna artikel kommer du att lära dig om denna diagnosmetod, som hjärtkropp - vad det är och visar. Hur ett elektrokardiogram spelas in och vem kan dechiffrera det mest exakt. Du lär dig också att självständigt upptäcka tecken på ett normalt EKG och stora hjärtsjukdomar som kan diagnostiseras med denna metod.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Vad är ett EKG (elektrokardiogram)? Detta är en av de enklaste, mest tillgängliga och informativa metoderna för att diagnostisera hjärtsjukdomar. Det bygger på registrering av elektriska impulser som uppstår i hjärtat, och deras grafiska inspelning i form av tänder på en speciell pappersfilm.

Baserat på dessa data kan man döma inte bara hjärtens elektriska aktivitet utan även myokardiums struktur. Det betyder att man kan diagnostisera många olika hjärtsjukdomar genom att använda ett EKG. Därför är ett oberoende EKG-transkript av en person som inte har speciell medicinsk kunskap omöjlig.

Allt som en enkel person kan göra är bara att grovt uppskatta de enskilda parametrarna för ett elektrokardiogram, oavsett om de motsvarar normen och vilken patologi de kan prata om. Men de slutliga slutsatserna om avslutande av EKG kan endast göras av en kvalificerad specialist - en kardiolog, såväl som en terapeut eller familjedoktor.

Metodsprincipen

Kontraktil aktivitet och hjärtets funktion är möjlig på grund av att spontana elektriska impulser (urladdningar) uppträder regelbundet i den. Normalt ligger deras källa i den övre delen av orgeln (i sinusnoden, som ligger nära det högra atriumet). Syftet med varje puls är att gå igenom de ledande nervbanorna genom alla avdelningar i myokardiet, vilket ger dem minskning. När impulsen uppstår och passerar genom hjärtkärlens myokardium och sedan ventriklarna, uppträder deras alternativa sammandragning - systole. Under perioden när det inte finns några impulser, slappar hjärtat av - diastol.

EKG-diagnostik (elektrokardiografi) baseras på registrering av elektriska impulser som uppstår i hjärtat. För att göra detta, använd en speciell enhet - en elektrokardiograf. Principen för sitt arbete är att fälla på kroppens yta skillnaden i bioelektriska potentialer (urladdningar) som uppstår i olika delar av hjärtat vid tidpunkten för sammandragning (i systole) och avkoppling (i diastol). Alla dessa processer registreras på ett speciellt värmekänsligt papper i form av ett diagram som består av spetsiga eller halvkäftiga tänder och horisontella linjer i form av luckor mellan dem.

Vad annat är viktigt att veta om elektrokardiografi

De elektriska urladdningarna av hjärtat passerar inte bara genom detta organ. Eftersom kroppen har bra elektrisk ledningsförmåga är kraften i stimulerande hjärtaimpulser tillräckligt för att passera genom alla vävnader i kroppen. Bäst av allt sträcker de sig till bröstet i hjärtat, såväl som i övre och nedre extremiteterna. Denna funktion ligger till grund för EKG och förklarar vad det är.

För att registrera hjärtens elektriska aktivitet är det nödvändigt att fixa en elektrokardiografelektrod på armarna och benen, liksom på den anterolaterala ytan på vänstra halvan av bröstet. Detta låter dig fånga alla riktningar för spridning av elektriska impulser genom kroppen. Banorna för att följa avladdningarna mellan sammandragningsområdena och avslappningen av myokardiet kallas hjärtledningar och på kardiogrammet betecknas:

1. Standardledare:
   • Jag - den första;
   • II - den andra;
   • W - den tredje;
   • AVL (analog av den första);
   • AVF (analog av den tredje);
   • AVR (spegelbild av alla ledningar).
2. Bröstledningar (olika punkter på bröstets vänstra sida, belägna i hjärtat):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Ledarnas betydelse är att var och en registrerar passagen av en elektrisk impuls genom en specifik del av hjärtat. Tack vare det här kan du få information om:

• Eftersom hjärtat ligger i bröstet (hjärtens elektriska axel, som sammanfaller med den anatomiska axeln).
• Vad är strukturen, tjockleken och arten av blodcirkulationen i myokardiet hos atrierna och ventriklerna.
• Hur regelbundet i sinusnoden finns impulser och det finns inga avbrott.
• Utförs alla pulser längs det ledande systemets banor och om det finns några hinder i deras väg.

Vad består ett elektrokardiogram av

Om hjärtat hade samma struktur av alla dess avdelningar skulle nervimpulserna passera genom dem samtidigt. Som ett resultat, på EKG, skulle varje elektrisk urladdning motsvara endast en prong, vilket återspeglar sammandragningen. Perioden mellan sammandragningar (pulser) på EGC har formen av en plan horisontell linje, som kallas isolin.

Människans hjärta består av de högra och vänstra halvorna, som fördelar övre delen - atrierna och de lägre - ventriklarna. Eftersom de har olika storlekar, tjocklekar och separerade av skiljeväggar passerar den spännande impulsen med olika hastigheter genom dem. Därför registreras olika tänder på EKG, som motsvarar en specifik del av hjärtat.

Vad betyder tänderna

Sekvensen för fördelningen av systolisk excitation av hjärtat är som följer:

1. Ursprunget för elektropulsutsläpp sker i sinusnoden. Eftersom den ligger nära det högra atriumet, är det här avdelningen som reduceras först. Med en liten fördröjning, nästan samtidigt, minskar vänstra atriumet. Detta ögonblick återspeglas på EKG vid P-vågan, varför det kallas atriellt. Han står inför.
2. Från atrierna passerar urladdningen till ventriklerna genom den atrioventrikulära (atrioventrikulära) noden (en ackumulering av modifierade myokardiska nervceller). De har bra elektrisk ledningsförmåga, så fördröjningen i noden sker normalt inte. Detta visas på EKG som ett P-Q-intervall - den horisontella linjen mellan motsvarande tänder.
3. Stimulering av ventriklerna. Den här delen av hjärtat har det tjockaste myokardiet, så den elektriska vågen färdas genom dem längre än genom atrierna. Som ett resultat visas den högsta tand på EKG-R (ventrikulär), vänd uppåt. Det kan föregås av en liten Q-våg, vars apex står i motsatt riktning.
4. Efter avslutad ventrikulär systole börjar myokardiet att slappna av och återställa energipotentialer. På ett EKG ser det ut som S-vågan (vänd nedåt) - den fullständiga frånvaron av excitabilitet. Efter det kommer en liten T-våg, uppåt, föregås av en kort horisontell linje - S-T-segmentet. De säger att myokardiet har helt återhämtat sig och är redo att göra nästa sammandragning.

Eftersom varje elektrod kopplad till lemmerna och bröstet (bly) motsvarar en viss del av hjärtat, ser samma tänder annorlunda ut i olika led - i vissa är de mer uttalade och andra mindre.

Hur man avkodar ett kardiogram

Sekventiell EKG-avkodning hos både vuxna och barn innebär att man mäter storleken, längden på tänderna och intervallet, bestämmer form och riktning. Dina handlingar med avkodning bör vara följande:

• Vik ut pappret från det inspelade EKG. Den kan vara smal (ca 10 cm) eller bred (ca 20 cm). Du kommer att se flera raka linjer som går horisontellt parallellt med varandra. Efter ett litet intervall där det inte finns några tänder, efter att ha avbrutit inspelningen (1-2 cm) börjar linjen med flera komplex av tänder igen. Varje sådant diagram visar en bly, så innan det står beteckningen av exakt vilken ledning (till exempel, I, II, III, AVL, V1, etc.).
• I en av standardlederna (I, II eller III), där den högsta R-vågan (vanligtvis den andra), mäter avståndet mellan varandra, R-tänderna (intervall R-R-R) och bestämmer medelvärdet för indikatorn antal millimeter med 2). Det är nödvändigt att räkna hjärtfrekvensen om en minut. Kom ihåg att sådana och andra mätningar kan utföras med en linjal med en millimeter skala eller beräkna avståndet längs EKG-tejpen. Varje stor cell på papper motsvarar 5 mm, och varje punkt eller liten cell inuti den är 1 mm.
• Bedöm mellanrummen mellan tänderna på R: de är lika eller olika. Detta är nödvändigt för att bestämma hjärtritningens regelbundenhet.
• Konsekvent utvärdera och mäta varje tand och intervallet på EKG. Bestäm deras överensstämmelse med normala indikatorer (tabell nedan).

Det är viktigt att komma ihåg! Var alltid uppmärksam på bandlängdens hastighet - 25 eller 50 mm per sekund. Detta är grundläggande för att beräkna hjärtfrekvensen (HR). Moderna enheter anger hjärtfrekvens på tejpen, och beräkningen är inte nödvändig.

Hur man beräknar frekvensen av hjärtkollisioner

Det finns flera sätt att räkna antalet hjärtslag per minut:

1. Vanligtvis registreras EKG vid 50 mm / sek. I detta fall beräkna hjärtfrekvensen (puls) med följande formler:

Vid inspelning av ett kardiogram med en hastighet av 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (i mm) * 0,04)

Hur ser ett EKG ut vid normala och patologiska förhållanden?

Vad ska se ut som ett vanligt EKG och komplex av tänder, vilka avvikelser är oftast och vad de visar beskrivs i tabellen.

EKG-avkodning hos vuxna: vad indikatorerna betyder

Elektrokardiogrammet är en diagnostisk metod som gör det möjligt att bestämma det funktionella tillståndet hos människans viktigaste organ - hjärtat. De flesta människor åtminstone en gång i sitt liv behandlade en liknande procedur. Men att ha fått resultatet av ett EKG, inte varje person, förutom att ha en medicinsk utbildning, kommer att kunna förstå den terminologi som används i kardiogram.

Vad är kardiografi

Kardiografiens kärna är studien av elektriska strömmar som härrör från hjärtmuskulärens arbete. Fördelen med denna metod är dess relativa enkelhet och tillgänglighet. Ett strängt kardiogram kallas resultatet av mätning av hjärtens elektriska parametrar, härledda i form av ett tidsschema.

Skapandet av elektrokardiografi i sin nuvarande form är associerat med namnet på den nederländska fysiologen från början av 1900-talet, Willem Einthoven, som utvecklade de grundläggande metoderna för EKG och terminologi som används av läkare idag.

På grund av kardiogrammet är det möjligt att få följande information om hjärtmuskeln:

• Hjärtfrekvens
• Hjärtans fysiska tillstånd,
• Förekomsten av arytmier,
• Förekomsten av akut eller kronisk myokardisk skada,
• Förekomsten av metaboliska störningar i hjärtmuskeln,
• Förekomsten av kränkningar av elektrisk ledningsförmåga,
• Positionen av hjärtans elektriska axel.

Dessutom kan ett elektrokardiogram av hjärtat användas för att erhålla information om vissa kärlsjukdomar som inte är associerade med hjärtat.

EKG utförs vanligtvis i följande fall:

• Känsla av onormalt hjärtslag
• Anfall av andfåddhet, plötslig svaghet, svimning;
• Smärta i hjärtat;
• Hjärtmumla;
• Försämringen av patienter med kardiovaskulära sjukdomar;
• Medicinsk undersökning;
• Klinisk undersökning av personer över 45 år
• Inspektion före operation.

Dessutom rekommenderas ett elektrokardiogram för:

• graviditet;
• Endokrina patologier;
• Nervsjukdomar;
• Förändringar i blodantalet, särskilt med ökande kolesterol;
• Åldras över 40 år (en gång om året).

Var kan jag göra ett kardiogram?

Om du misstänker att allt inte är bra med ditt hjärta, kan du vända dig till en allmänläkare eller kardiolog så att han skulle ge dig ett EKG-hänskjutande. Också mot avgift kan ett kardiogram utföras på någon klinik eller sjukhus.

Förfarandeförfarande

EKG-inspelning utförs vanligtvis i den bakre positionen. För att ta bort kardiogrammet, använd en stationär eller bärbar enhet - en elektrokardiograf. Stationära enheter installeras i medicinska institutioner, och de bärbara enheterna används av akutteam. Enheten tar emot information om de elektriska potentialerna på ytan av huden. För detta ändamål används elektroder som är fästa vid bröstet och benen.

Dessa elektroder kallas leder. På bröstet och benen är vanligtvis inställd på 6 ledningar. Bröstledningar kallas V1-V6; leder till att benen kallas huvudsakliga (I, II, III) och förstärkt (aVL, aVR, aVF). Alla ledningar ger en något annorlunda bild av svängningarna, men genom att summera informationen från alla elektroder kan du ta reda på detaljerna i hjärtats arbete som helhet. Ibland används ytterligare ledningar (D, A, I).

Kardiogrammet visas typiskt som ett diagram på ett pappersmedium som innehåller millimetermarkering. Varje elektrod motsvarar sitt eget schema. Standardbälteshastigheten är 5 cm / s, en annan hastighet kan användas. Kardiogrammet som visas på tejpen kan också indikera huvudparametrar, indikatorer för norm och slutsats, genereras automatiskt. Dessutom kan data spelas in i minnet och på elektroniska medier.

Efter proceduren krävs vanligtvis avkodning av kardiogrammet av en erfaren kardiolog.

Holter övervakning

Förutom stationära enheter finns det bärbara enheter för daglig (Holter) övervakning. De ansluter sig till patientens kropp tillsammans med elektroderna och registrerar all information som kommer in över en lång tidsperiod (vanligtvis under dagen). Denna metod ger mycket mer fullständig information om processerna i hjärtat jämfört med ett konventionellt kardiogram. Till exempel, när ett kardiogram tas bort på ett sjukhus, ska patienten vara vilad. Under tiden kan vissa avvikelser från normen inträffa under träning, under sömn etc. Holter övervakning ger information om sådana fenomen.

Andra typer av förfaranden

Det finns flera andra metoder för förfarandet. Det övervakar till exempel med fysisk aktivitet. Avvikelser från normen är vanligtvis mer uttalade på ett EKG med en belastning. Det vanligaste sättet att ge kroppen den nödvändiga fysiska aktiviteten är en löpband. Denna metod är användbar i fall där patologi kan manifestera sig endast i hjärtat intensivt arbete, till exempel vid misstänkt ischemisk sjukdom.

Fonokardiografi registrerar inte bara hjärtans elektriska potential, utan också ljudet som uppstår i hjärtat. Förfarandet är tilldelat när det är nödvändigt att klargöra förekomsten av hjärtmuskler. Denna metod används ofta för misstänkta hjärtfel.

Rekommendationer för standardproceduren

Det är nödvändigt att patienten var lugn under proceduren. Mellan fysisk aktivitet och proceduren måste passera en viss tidsperiod. Det rekommenderas inte att gå igenom proceduren efter att ha ätit, druckit alkohol, drycker som innehåller koffein eller cigaretter.

Orsaker som kan påverka EKG:

• Tid på dagen
• Elektromagnetisk bakgrund,
• Fysisk aktivitet
• äta,
• Elektroderposition.

Typer av tänder

Först måste du berätta lite om hur hjärtat fungerar. Den har 4 kamrar - två atria och två ventriklar (vänster och höger). Den elektriska impulsen, på grund av vilken den reduceras, bildas som regel i den övre delen av myokardiet - i sinus-pacemakern - nerv-sinoatriella (sinus) noden. Impulsen sprider sig ner i hjärtat, först vidrör atrierna och får dem att komma i kontakt, sedan passerar den atrioventrikulära ganglionen och den andra ganglionen, hans bunt, och når ventriklarna. Det är ventriklerna, särskilt den vänstra, som är involverad i den stora cirkulationen som tar huvudbelastningen på blodöverföringen. Detta stadium kallas sammandragning av hjärtat eller systolen.

Efter minskningen av alla delar av hjärtat är det dags för deras avslappning - diastol. Då upprepar cykeln om och om igen - den här processen kallas hjärtslag.

Ett hjärtsjukdom där det inte finns någon förändring i impulsernas utbredning återspeglas på EKG i form av en rak horisontell linje som kallas isolin. Graden avvikelse från konturen kallas tanden.

Ett hjärtslag på ett EKG innehåller sex tänder: P, Q, R, S, T, U. Tänderna kan styras både upp och ner. I det första fallet anses de vara positiva, i den andra negativa. Q- och S-tänderna är alltid positiva, och R-vågan är alltid negativ.

Tänderna reflekterar olika faser av sammandragning av hjärtat. P reflekterar ögonblicket av sammandragning och avspänning av atriären, R-excitation av ventriklerna, T-relaxation av ventriklerna. Särskilda beteckningar används också för segment (luckor mellan intilliggande tänder) och intervall (delar av grafen, inklusive segment och tänder), till exempel PQ, QRST.

Överensstämmelse med stadierna av sammandragning av hjärtat och vissa delar av kardiogrammen:

• P-förmakskontraktion;
• PQ - horisontell linje, övergången av urladdningen från atria genom den atrioventrikulära noden till ventriklarna. Q-vågan kan vara frånvarande;
• QRS-ventrikulärt komplex, det vanligaste elementet i diagnosen;
• R är excitering av ventriklarna;
• S - myokardiell avkoppling;
• T - avslappning av ventriklarna;
• ST - horisontell linje, myokardiell återhämtning;
• U - kan inte vara normalt. Orsakerna till tandens utseende klargörs inte tydligt, men tanden har värde för diagnosen vissa sjukdomar.

Nedan finns några avvikelser på EKG och deras möjliga förklaringar. Denna information förstår inte naturligtvis att det är mer lämpligt att överlåta avkodningen till en professionell kardiolog, som bättre vet alla nyanser av avvikelser från normerna och relaterade patologier.

Ecg film vad är det

Elektrokardiogrammet speglar endast de elektriska processerna i myokardiet: depolarisering (excitation) och repolarisering (återvinning) av myokardceller.

Förhållandet mellan EKG-intervall med faserna i hjärtcykeln (systol och diastol i ventriklarna).

Vanligtvis leder depolarisering till sammandragning av muskelcell, och repolarisation leder till avkoppling.

För enkelhet kommer jag ibland att använda "sammandragningsavkoppling" i stället för "depolariserings-repolarisation", även om detta inte är helt korrekt: det finns begreppet elektromekanisk dissociation där myokard depolarisering och repolarisering inte leder till dess uppenbara sammandragning och avkoppling.

Element av ett vanligt EKG

Innan du går vidare till EKG-avkodning måste du ta reda på vilka delar det består av.

Tänderna och intervallet på EKG.

Det är nyfiken att utlandet P-Q-intervallet vanligtvis kallas P-R.

Varje EKG består av tänder, segment och intervall.

TEETHES - det här är bulgar och konkaviteter på ett elektrokardiogram.
På EKG är följande tänder utmärkta:

• P (atriell sammandragning),
• Q, R, S (alla 3 tänder karakteriserar kontraktion av ventriklarna),
• T (ventrikulär avslappning)
• U (instabil tand, sällan registrerad).

SEGMENT
Ett segment på ett EKG är ett segment av en rak linje (kontur) mellan två angränsande tänder. P-Q och S-T-segmenten är viktigast. Exempelvis bildas P-Q-segmentet på grund av en fördröjning i initieringen av en excitation i den atrioventrikulära (AV-) noden.

INTERVALL
Intervallet består av en tand (komplex av tänder) och ett segment. Sålunda, mellanrum = prong + segment. Det viktigaste är P-Q och Q-T-intervallet.

Tänder, segment och intervall på ett EKG.
Var uppmärksam på de stora och små cellerna (om dem nedan).

Tänderna på QRS-komplexet

Eftersom det ventrikulära myokardiet är mer massivt än atriumens myokardium och inte bara har väggar, utan också en massiv interventrikulär septum, kännetecknas spridningen av excitation i det av ett komplext QRS-komplex på EKG.

Hur väljer man tänder i den?

Först utvärderas amplituden (dimensioner) för individuella tänder av QRS-komplexet. Om amplituden överstiger 5 mm, är prongen betecknad med en stor bokstav Q, R eller S; om amplituden är mindre än 5 mm, sedan småfodret (litet): q, r eller s.

En tand av R (r) heter någon positiv (riktad upp) en tand som ingår i QRS-komplexet. Om det finns flera tänder är de följande tänderna markerade med slag: R, R ', R ", etc.

Den negativa (nedåtgående) tanden i QRS-komplexet, som ligger framför R-vågan, betecknas Q (q) och efter - som S (s). Om det inte finns några positiva tänder i QRS-komplexet, är det ventrikulära komplexet betecknat som QS.

Varianter av QRS-komplexet.

normalt:

Q-våg reflekterar depolarisation av interventrikulär septum (interventrikulär septum är upphetsad)

R-våg - depolarisering av huvudmassan i ventrikulär myokardium (hjärtans topp och närliggande områden är upphetsade)

S-våg - depolarisering av den basala (dvs nära atriären) av interventrikulär septum (hjärtens bas är upphetsad)

R-våg _{V1, V2} återspeglar exciteringen av interventricular septum,

en R. _{V4, V5, V6} - excitation av musklerna i vänster och höger ventrikel

Dödsfallet av myokardfläckar (till exempel vid hjärtinfarkt) orsakar expansion och fördjupning av Q-vågan, därför betraktas alltid uppmärksamhet på denna tand.

EKG-analys

Allmänt EKG-avkodningsschema

1. Kontrollera korrekt EKG-registrering.
2. Hjärtfrekvens- och ledningsanalys:
   • bedömning av hjärtfrekvens,
   • räknar hjärtfrekvensen (HR),
   • bestämning av exciteringskällan
   • konduktivitetsbedömning.
3. Definition av hjärtans elektriska axel.
4. Analys av atrial P-våg och P-Q-intervall.
5. Analys av ventrikulärt komplex QRST:
   • QRS komplex analys,
   • RS-T-segmentanalys,
   • T-våganalys
   • Q-intervallanalys - T.
6. Elektrokardiografisk slutsats.

1) Validering av EKG-registrering

I början av varje EKG-tejp måste det finnas en kalibreringssignal - den så kallade kontrollmivivolten. För detta görs i början av inspelningen en standardspänning på 1 millivolt, vilket skulle visa en avvikelse på 10 mm på tejpen. Utan en kalibreringssignal anses EKG-inspelning vara felaktig.

Normalt bör amplituden i minst en av standard- eller armerade ledarledningarna överstiga 5 mm och i bröstets ledningar - 8 mm. Om amplituden är lägre kallas detta för minskad EKG-spänning, vilket händer under vissa patologiska förhållanden.

2) Analys av hjärtfrekvens och konduktivitet:

hjärtfrekvensbedömning

Rytmets regelbundenhet uppskattas med R-R-intervallen. Om tänderna är lika långt från varandra, kallas rytmen regelbunden eller korrekt. Det är tillåtet att variera varaktigheten av individuella R-R-intervall högst ± 10% av deras genomsnittliga varaktighet. Om rytmen är sinus är den vanligtvis korrekt.

räkningen av hjärtfrekvensen (HR)

Stora rutor skrivs ut på EKG-filmen, som alla innehåller 25 små rutor (5 vertikalt x 5 horisontellt).

För en snabb beräkning av hjärtfrekvensen med rätt rytm, räkna antalet stora kvadrater mellan två intilliggande R-R-tänder.

Vid en bandhastighet på 50 mm / s: HR = 600 / (antal stora rutor).
Vid en bandhastighet på 25 mm / s: HR = 300 / (antal stora rutor).

Vid en hastighet av 25 mm / s är varje liten cell lika med 0,04 c,

och med en hastighet av 50 mm / s - 0,02 s.

Det används för att bestämma längden på tänderna och intervallen.

Med en onormal rytm anses den vanligen som den högsta och minsta hjärtfrekvensen enligt längden på den minsta respektive största r-r.

källbestämning

Med andra ord letar de efter var pacemakern är, vilket orsakar sammandragningar av atria och ventriklar.

Ibland är detta ett av de svåraste stegen, eftersom olika störningar av excitabilitet och ledning kan kombineras mycket förvirrande, vilket kan leda till felaktig diagnos och felaktig behandling.

För att korrekt bestämma exciteringskällan på EKG måste du känna hjärtledningens system väl.

SINUS-rytmen (detta är en normal rytm och alla andra rytmer är patologiska).
Källan för excitation ligger i sinus-atriell noden.

Tecken på ett EKG:

• i II-standardledningen är P-tänderna alltid positiva och ligger framför varje QRS-komplex,
• P-tänder i samma ledning har samma likformiga form.

P-våg med sinusrytm.

ATTRAKT-rytm. Om exciteringskällan är i de nedre delarna av atrierna, sprider exciteringsvågen till atria från botten uppåt (retrograd) därför:

• i II och III leder, P-tänder är negativa,
• P-tänderna är framför varje QRS-komplex.

P-tand med förmaksrytm.

Rytmer från AV-anslutningen. Om pacemakern befinner sig i den atrio-ventrikulära (atrioventrikulära noden), ventriklarna är upphetsade som vanliga (från topp till botten) och atrierna är retrograde (dvs. från botten till toppen).

Samtidigt på EKG:

• P-tänder kan saknas eftersom de är lagrade på normala QRS-komplex,
• P-tänder kan vara negativa, som ligger efter QRS-komplexet.

AV-anslutningens rytm, införandet av P-vågn på QRS-komplexet.

AV-anslutningens rytm, P-vågan ligger efter QRS-komplexet.

Hjärtfrekvensen vid AV-föreningens rytm är mindre än sinusrytmen och är ungefär 40-60 slag per minut.

Ventrikulär eller idioventrikulär rytm

I detta fall är rytmkällan det ledande systemet för ventriklerna.

Spänning sprids genom ventriklerna på fel sätt och därför långsammare. Funktioner idioventrikulär rytm:

• QRS-komplex expanderas och deformeras (se "skrämmande"). Normalt är QRS-komplexets varaktighet 0,06-0,10 s, därmed med denna rytm överstiger QRS 0,12 c.
• Det finns ingen regelbundenhet mellan QRS-komplexen och P-tänderna, eftersom AV-anslutningen inte släpper impulser från ventriklarna, och atrierna kan vara upphetsade från sinusnoden, som vanligt.
• HR mindre än 40 slag per minut.

Idioventrikulär rytm. P-våg är inte associerad med ett QRS-komplex.

d. konduktivitetsbedömning.
Att ta hänsyn till konduktiviteten tar hänsyn till inspelningshastigheten.

För att bedöma konduktiviteten mäter:

• Varaktigheten av P-vågan (återspeglar pulsens hastighet genom atrierna), normalt upp till 0,1 s.
• Varaktigheten av intervallet P - Q (återspeglar pulsens hastighet från atrierna till det ventrikulära myokardiet); avstånd P - Q = (P-våg) + (P-segment - Q). Normal 0,12-0,2 s.
• Varaktigheten av QRS-komplexet (speglar spridningen av excitation längs ventriklarna). Normal 0,06-0,1 s.
• interna avvikelseintervall i ledningar V1 och V6. Detta är tiden mellan början av QRS-komplexet och R-vågan. Normalt i V1 upp till 0,03 s och i V6 upp till 0,05 s. Det brukar användas för att känna igen blockaden i bunten i His-bunten och för att bestämma exciteringskällan i ventriklerna vid en ventrikulär extrasystol (extraordinär sammandragning av hjärtat).

Mätning av interna avvikelseintervallet.

3) Bestämning av hjärtans elektriska axel.

4) Analys av den atriella tand P.

• Normalt i ledningar I, II, AVF, V2 - V6, P-vågan är alltid positiv.
• I ledningar III, aVL, V1, P-vågan kan vara positiv eller bifasisk (delen av tanden är positiv, delen är negativ).
• I ledningen aVR är P-vågen alltid negativ.
• Normalt sträcker sig P-vågens varaktighet inte över 0,1 s, och dess amplitud är 1,5-2,5 mm.

Patologiska abnormiteter hos P-våg:

• Pekade höga tänder av P med normal varaktighet i lederna II, III, är aVF karakteristiska för hög atrial hypertrofi, exempelvis i "lunghjärtat".
• Delad med 2 vertikaler, en förlängd P-våg i ledningar I, aVL, V5, V6 är karakteristisk för hypertrofi hos vänstra atriumet, till exempel med mitralventilfel.

Bildande av en P-våg (P-pulmonal) med hypertrofi i det högra atriumet.

Bildande av P (P-mitrale) tand med hypertrofi i vänstra atriumet.

4) P-Q-intervallanalys:

normalt 0,12-0,20 s.

Ökningen i detta intervall uppträder vid nedsatt ledning av pulser genom den atrioventrikulära noden (atrioventrikulärt block, AV-blockad).

AV-blockaden är 3 grader:

• I grad - intervallet P-Q ökar, men varje P-våg motsvarar sitt eget QRS-komplex (det saknas komplexa förluster).
• II-grad - QRS-komplexen faller delvis ut, dvs. inte alla P-tänder motsvarar dess QRS-komplex.
• Grad III - fullständig blockad av AV-noden. Auriklar och ventriklar sammandrag i sin egen rytm, oberoende av varandra. dvs uppstår idioventrikulär rytm.

5) Analys av ventrikulärt komplex QRST:

QRS komplex analys.

- Den maximala tiden för det ventrikulära komplexet är 0,07-0,09 s (upp till 0,10 s).

- Varaktigheten ökar med några blockeringar av Hiss bunt.

- Normalt kan Q-vågan registreras i alla vanliga och förstärkta ledningar från benen, såväl som i V4-V6.

- Amplituden för Q-vågan överskrider normalt inte 1/4 av höjden på R-vågan och varaktigheten är 0,03 s.

- I ledningen har aVR normalt en djup och bred Q-våg och till och med ett QS-komplex.

- R-tand, såväl som Q, kan registreras i alla normala och förstärkta uppdrag från extremiteter.

- Från V1 till V4 ökar amplituden (med en r-våg_V1 kan vara frånvarande) och minskar sedan i V5 och V6.

- S-tanden kan vara av den mest olika amplituden, men vanligtvis inte mer än 20 mm.

- Tandens S minskar från V1 till V4, och i V5-V6 kan det även vara frånvarande.

- I bly V3 (eller mellan V2 - V4) registreras vanligtvis en "övergångszon" (lika tänder av R och S).

RS-segmentanalys - T

- Segmentet S-T (RS-T) är ett segment från slutet av QRS-komplexet till början av T-vågen. - S-T-segmentet analyseras särskilt noggrant för IHD, eftersom det speglar bristen på syre (ischemi) i myokardiet.

- Normalt ligger S-T-segmentet i ledningar från extremiteterna på en isolin (± 0,5 mm).

- I ledningar V1-V3 kan S-T-segmentet flyttas upp (högst 2 mm) och i V4-V6-ner (högst 0,5 mm).

- Övergångspunkten för QRS-komplexet till S-T-segmentet kallas punkten j (från ordkorsningen - anslutning).

- Graden av avvikelse från punkt j från konturen används till exempel för att diagnostisera myokardiell ischemi.

T-våganalys

- T-våget återspeglar processen med ventrikulär myokardrepolarisering.

- I de flesta led, där en hög R spelas in, är T-vågan också positiv.

- Normalt är T-vågan alltid positiv i I, II, AVF, V2-V6, med T_jag> T_III, en t_V6 > T_V1.

- I aVR är T-vågen alltid negativ.

Q-intervallanalys - T.

- Q-T-intervallet kallas den elektriska systolen i ventriklerna, eftersom vid denna tidpunkt alla delar av hjärtkammarens hjärtkänslor aktiveras.

- Ibland efter T-vågan registreras en liten U-våg, vilken bildas på grund av den kortvariga ökade excitabiliteten hos det ventrikulära myokardiet efter deras repolarisation.

6) Elektrokardiografisk slutsats.
Ska innehålla:

1. Rytmisk källa (sinus eller ej).
2. Rytmisk regelbundenhet (korrekt eller ej). Vanligtvis är sinusrytmen korrekt, även om andningsarytmi är möjlig.
3. HR.
4. Positionen av hjärtans elektriska axel.
5. Förekomsten av 4 syndromer:
   • rytmförstöring
   • ledningsstörning
   • hypertrofi och / eller överbelastning av ventriklarna och atrierna
   • myokardiell skada (ischemi, degeneration, nekros, ärr)

Störning på EKG

I samband med de vanliga frågorna i kommentarerna om typen av EKG kommer jag att berätta om störningen som kan vara på elektrokardiogrammet:

Tre typer av störningar på EKG (förklaring nedan).

Störning på EKG i hälsovårders ordförråd kallas syftar till:
a) översvämningsströmmar: nätspänning i form av regelbundna oscillationer med en frekvens på 50 Hz, vilket motsvarar frekvensen för en alternerande elektrisk ström i uttaget.
b) "svimmning" (drift) av konturen på grund av elektrodens dåliga kontakt med huden;
c) syftar på grund av muskel tremor (oregelbundna frekventa vibrationer är synliga).

Algoritm för EKG-analys: metoder för bestämning och grundläggande standarder

Avkodning EKG för Dummies

Elektrokardiogram - den första indikatorn för hjärtats tillstånd. Det återspeglar alla problem i det mänskliga kardiovaskulära systemet, gör det möjligt att identifiera sjukdomar i tidiga skeden för att kunna genomföra den nödvändiga behandlingen. Men för att korrekt kunna göra en diagnos måste kardiogrammet tolkas korrekt.

Vad består ett kardiogram av

Avkodning EKG kräver en klar förståelse av vad detta test handlar om. Ett elektrokardiogram visar schematiskt den elektriska aktiviteten hos hjärtmuskeln på papper eller elektroniska medier. Det är skrivet på ett speciellt kalibrerat papper. Längden på kvadratens horisontella axel (den minsta uppdelningen) är 1 mm, i tiden är den 0,04 sekunder, stora block med 5 mm vardera är lika med 0,2 sekunder. Svarta märken överst anger intervaller om tre sekunder. Den vertikala linjen, bestående av två kvarter, är lika med en millivolt - det här är enheten för spänningsmätning, tusen av volymen. För att förstå vad som står på spel är det värt att titta på bilden av EKG-avkodningen.

Kardiogrammet visar 12 ledningar: den första halvan kommer från benen och den andra - bröstet. De är beroende av elektrodens placering på människokroppen, så det är mycket viktigt att placera dem på rätt sätt. Dessa leder leder till aktiviteten hos olika delar av myokardiet. Elektroder på kroppen är ordnade i enlighet därmed.

Pulsförökning längs hjärtat på kardiogrammet visar intervall, segment och tänder. De sistnämnda är betecknade med latinska bokstäver: P, Q, R, S, T, U. R-våg är alltid negativ, det visar indikatorer på myokardiet, Q och S är positiva, de visar pulsförökning genom interventrikulär septum. När det gäller tolkningen av T och U-tänder beror allt på deras form, amplitud och tecken. Den första visar myokardrepolarisation, och värdet av det andra för diagnosen spelar ingen särskild roll. Normal EKG-avkodning innebär att alla indikatorer ska beräknas till hundrasedel av en sekund, annars kan de misstolkas.

Vilka indikatorer anses optimala

För effektiv EKG-avkodning är det nödvändigt att studera normala värden. Först och främst uppmärksamma hjärtritmen. Normalt borde det vara sinus. Detta innebär att P-tänderna ska ha en konstant form, avståndet mellan Р-Р och R-R ska vara detsamma, och antalet skär bör vara 60-80 per minut.

Hjärtans axel är en display av excitationsvektorn från ventriklerna från pulsen, det anses enligt speciella medicinska tabeller, så att dechiffrera EKG för nybörjare kan verka väldigt komplicerat. EOS-avvikelser bestäms av alfavinkeln. Om axeln är i normalt läge är vinkelvärdet 50-70 grader. Det är värt att uppmärksamma: R-våget ska vara högre än S. Tänderintervallet visar hur den elektriska impulsen passerar mellan hjärtsektionerna. Var och en av dem har specifika indikatorer på normen.

1. Bredden på Q-R-S-tenngruppen under normala förhållanden är 60-100 ms.
2. Q-T-tenngruppen visar varaktigheten av ventrikulär kontraktion. Norm - 390-450 ms.
3. För Q-vågan är den optimala längden 0,04 s och djupet är inte mer än 3 mm.
4. Tandens S bör inte överskrida höjden på 20 mm.
5. Normen för T-vågan är att i I och II leder den bör riktas uppåt, och i bly ska aVR ha en negativ siffra.

Detektion av abnormiteter och sjukdomar

Om man tittar på normen kan man, när man avkodar ett EKG, identifiera vilken patologi som helst självständigt. Det är värt att börja med hjärtfrekvensen. Om elektrisk stimulering inte börjar med sinusnoden är det en indikator på arytmi. Beroende på hjärtseparation, där depolarisering börjar, diagnostisera takykardi (acceleration av rytmen) eller bradykardi (saktar ned). En annan viktig indikator på avvikelser är onormala tänder och avstånd.

1. Förlängning av intervallet mellan Q- och T-vågor indikerar myokardit, reumatism, skleros eller kranskärlssjukdom. När Q-värdena inte är normala, signalerar detta myokardiella patologier.
2. Om R-vågan inte visas på alla ledningar, står det att ventrikulär hypertrofi är möjlig.
3. Avvikelser i ST-segmentet indikerar myokardiell ischemi.
4. En T-våg som inte passar in i normen kan indikera hypokalemi eller hyperkalemi.
5. Expansionen av P-vågan, speciellt i hälften, indikerar ett atrioventrikulärt block.
6. En kraftig ökning av ST-segmentet innebär att patienten hotas med akut hjärtinfarkt eller perikardit, och hans utelämnande handlar om myokardiell ischemi eller att en person tar hjärtglykosider.

En eller annan position av hjärtans elektriska axel kan indikera olika sjukdomar. När EOS ligger horisontellt eller lutat till vänster kan vi tala om högt blodtryck hos en patient. Om axeln är avböjd till höger är det möjligt att personen har kronisk lungsjukdom. Läkaren borde vara orolig om den elektriska axeln plötsligt ändrade positionen inom kort tid. EOS-särdrag är att dess indikatorer kan bero på olika faktorer. Till exempel finns den upprätt positionen ofta hos personer med tunn byggnad och horisontal - i sin helhet.

Kardiogrammet kan indikera ett antal sjukdomar. Men rusar inte för att göra diagnoser själv. Det är mycket svårt att tolka EKG för nybörjare, eftersom inte alla indikatorer kan beräknas oberoende. Det är bättre att vända sig till en professionell som tolkar kardiogrammet korrekt och kan göra noggranna diagnoser.

Grundregler

När man studerar resultaten av att undersöka en patient, uppmärksammar läkare på sådana komponenter i ett EKG som:

Det finns strikta parametrar för normen för varje rad på EKG-tejpen, den minsta avvikelsen från vilken kan indikera störningar i hjärtets arbete.

Kardiogramanalys

Hela uppsättningen EKG-linjer undersöks och mäts matematiskt, varefter doktorn kan bestämma några parametrar i hjärtmuskeln och dess ledningssystem: hjärtrytm, hjärtfrekvens, pacemaker, ledning, hjärtaxelns axel.

Hittills undersöker alla dessa indikatorer högkvalitativa elektrokardiografer.

Sinusrytm i hjärtat

Detta är en parameter som återspeglar rytmen hos hjärtslag som uppträder under sinusnodens inflytande (normal). Det visar koherensen av arbetet i alla delar av hjärtat, sekvensen av processer av spänning och avslappning i hjärtmuskeln.

Rytmen är mycket lätt att bestämma med de högsta tänderna på R: om avståndet mellan dem är detsamma under hela inspelningen eller avviker med högst 10%, så lider patienten inte av arytmi.

Antalet slag per minut kan bestämmas inte bara genom att räkna pulsen utan även av EKG. För att göra detta måste du veta hur snabbt EKG-inspelningen utfördes (vanligen 25, 50 eller 100 mm / s), liksom avståndet mellan de högsta tänderna (från ett toppunkt till ett annat).

Genom att multiplicera inspelningstiden på en mm av längden på R-R-segmentet kan man få hjärtfrekvensen. Normalt varierar prestanda från 60 till 80 slag per minut.

Källa till upphetsning

Hjärtans autonoma nervsystem är anordnat på ett sådant sätt att sammandragningsprocessen beror på ackumulering av nervceller i en av zoner i hjärtat. Normalt är det en sinusnod, impulserna avviker från hjärtats nervsystem.

I vissa fall kan andra noder (atriella, ventrikulära, atrioventrikulära) antaga pacemakerns roll. Detta kan bestämmas genom att undersöka P-vågan, som knappast märks, precis ovanför isolinet.

konduktivitet

Detta är ett kriterium som visar momentumöverföringsprocessen. Normalt sänds pulserna i följd från en pacemaker till en annan, utan att ändra ordningen.

Elektrisk axel

Indikatorn är baserad på stimuleringsprocessen för ventriklerna. Matematisk analys av Q, R, S-tänder i I- och III-ledningar gör det möjligt att beräkna en viss resulterande vektor av deras excitation. Detta är nödvändigt för att fastställa hur hans grenar fungerar.

Den resulterande vinkeln på hjärtaxeln uppskattas med värdet: 50-70 ° normal, 70-90 ° avvikelse åt höger, 50-0 ° avvikelse till vänster.

Tänder, segment och intervaller

Tänderna är EKG-områdena som ligger ovanför isolinet, deras mening är som följer:

• P - återspeglar processerna för atriell sammandragning och avkoppling.
• Q, S - reflektera processerna för excitering av interventrikulär septum.
• R - processen för stimulering av ventriklerna.
• T - processen att koppla av ventriklerna.

Intervaller - EKG-områden som ligger på isolinet.

• PQ - återspeglar tiden för utbredning av pulsen från atrierna till ventriklarna.

Segment - EKG-områden inklusive mellanrum och spets.

• QRST - Varaktighet av ventrikulär kontraktion.
• ST är tiden för fullständig excitering av ventriklerna.
• TP är tiden för elektrodiastolen i hjärtat.

Normen hos män och kvinnor

Tolkningen av hjärtkroppen och indikatorns norm för vuxna presenteras i tabellen:

Friska babyresultat

Tolkning av resultaten av EKG-mätningar hos barn och deras norm i denna tabell:

Farliga diagnoser

Vilka farliga förhållanden kan identifieras genom EKG-mätningar under avkodning?

beats

Detta fenomen kännetecknas av ett fel i hjärtritmen. En person känner en tillfällig ökning av frekvensen av sammandrag följt av en paus. Förknippad med aktiveringen av andra pacemakers, sänder tillsammans med sinusnoden ytterligare en volley impulser, vilket leder till en extraordinär reduktion.

arytmi

Det kännetecknas av en förändring i sinusrytmfrekvensen, när impulserna kommer med olika frekvenser. Endast 30% av sådana arytmier kräver behandling, eftersom kunna provocera allvarligare sjukdomar.

I andra fall kan det vara en manifestation av fysisk aktivitet, en förändring av hormonnivåerna, resultatet av feber och hotar inte hälsan.

bradykardi

Det uppstår när en sinusnod försvagas, det går inte att generera pulser med rätt frekvens, vilket medför att hjärtfrekvensen saktar ner, upp till 30-45 slag per minut.

takykardi

Det motsatta fenomenet, kännetecknat av en ökning av hjärtfrekvensen över 90 slag per minut. I vissa fall uppträder tillfällig takykardi under påverkan av stark fysisk ansträngning och känslomässig stress, liksom under sjukdomsperioden i samband med en temperaturökning.

Ledningsstörning

Förutom sinusnoden finns andra underliggande pacemakers av andra och tredje order. Normalt utför de pulser från en första order pacemaker. Men om deras funktioner försvagas kan en person känna sig svag, yrsel, orsakad av förtryck av hjärtats arbete.

Det är också möjligt att sänka blodtrycket, eftersom ventriklarna kommer att krympa mindre eller arytmiskt.

Varför kan det finnas skillnader i prestanda

I vissa fall detekteras avvikelser från tidigare erhållna resultat vid en reanalys av EKG. Vad kan det vara kopplat till?

• Olika tid på dagen. Vanligtvis rekommenderas ett EKG att göras på morgonen eller på eftermiddagen, då kroppen inte har haft tid att påverkas av stressfaktorer.
• Load. Det är mycket viktigt att patienten är lugn när man registrerar ett EKG. Frisättningen av hormoner kan öka hjärtfrekvensen och snedvrida prestanda. Dessutom, innan undersökningen rekommenderas inte heller att engagera sig i tungt fysiskt arbete.
• Måltid. Matsmältningsförfaranden påverkar blodcirkulationen och alkohol, tobak och koffein kan påverka hjärtfrekvensen och trycket.
• Elektroder. Felaktig påläggning av dem eller oavsiktlig förskjutning kan på allvar förändra prestanda. Därför är det viktigt att inte röra sig vid inspelning och att avfetta huden i samband med applicering av elektroder (användningen av krämer och andra hudprodukter innan undersökningen är mycket oönskade).
• Bakgrund. Ibland kan utomstående enheter påverka elektrokardiografens prestanda.

Ytterligare undersökningsmetoder

Halter

Metoden för långsiktig studie av hjärtets arbete, möjligt tack vare en bärbar kompaktbandspelare som kan spela in resultaten på en magnetisk film. Metoden är särskilt bra när det är nödvändigt att undersöka periodiskt uppkomna patologier, deras frekvens och tid för utseende.

löparbana

Till skillnad från ett normalt EKG som registreras i vila bygger denna metod på en analys av resultaten efter träning. Oftast används detta för att bedöma risken för möjliga patologier som inte detekteras på ett standard EKG, såväl som vid förskrivning av en rehabiliteringskurs för patienter som har haft hjärtinfarkt.

Phonocardiography

Gör att du kan analysera hjärtans toner och ljud. Deras varaktighet, frekvens och tidpunkt för inverkan korrelerar med faserna av hjärtaktivitet, vilket gör det möjligt att utvärdera ventilernas funktion, riskerna för endo- och reumatisk cardit.

Ett standard EKG är en grafisk representation av arbetet i alla delar av hjärtat. Många faktorer kan påverka dess noggrannhet, så du bör följa din läkares råd.

Undersökningen avslöjar de flesta patologierna i hjärt-kärlsystemet, men ytterligare tester kan krävas för en noggrann diagnos.

Slutligen föreslår vi att vi tittar på en videokurs om avkodningen "EKG ligger inom allas makt":

Vad är ett EKG, hur är proceduren

Principen att erhålla ett EKG är mycket enkelt. Tanken är att sensorer är fästa på patientens hud som registrerar de elektriska impulserna som följer med hjärtatslaget. Inspelning görs på ett pappersark. En kompetent läkare enligt det här diagrammet kommer att kunna säga mycket om patientens hälsa.

Den visar de cykliska ändringarna av motsvarande elektriska impulser. Det är viktigt att notera att denna diagnostiska metod inte är helt korrekt och uttömmande. Det kan snarare ses som en grund för de viktigaste slutsatserna.

Vad exakt visas i EKG?

• Här är ledningen av hjärtans impulser.
• Enligt det här diagrammet är det möjligt att bedöma noggrannheten och frekvensen av hjärtvibrationer.
• Den innehåller information om intensiteten i blodpåfyllning och hjärtslagsprocesser.
• Enligt mönstret av elektriska impulser är det möjligt att bedöma huruvida en ökning av någon av hjärtsektionerna har inträffat.
• Det är också möjligt att bestämma genom EKG om hjärtat har lidit skador och inte bara utvärderar graden, utan också tiden då de inträffade.

Antag att du måste ta bort elektrokardiogrammet. Hur gör man rätt? Behöver jag vara expert för att utföra denna procedur, eller om alla nödvändiga regler följs noggrant, kan även en icke-specialist utföra förfarandet? Vi kommer att försöka svara på dessa frågor.

Intressant används ett elektrokardiogram inte bara vid behandling av hjärtpatienter, men också i flera andra fall:

• Detta sker inte bara under olika medicinska undersökningar utan även för diagnos av de sjukdomar som inte är direkt kopplade till hjärtat, men kan skapa komplikationer i den.
• Vid användning av de läkemedel som har en stark inverkan på kroppen kontrolleras ofta hälsotillståndet hos kardiovaskulärsystemet för att förhindra de eventuella konsekvenserna av att ta sådana droger.
  I sådana fall är det vanligt att kontrollera inte bara före, men också efter att den terapeutiska kursen är avslutad.

Förfarandet i sig är inte särskilt komplicerat. Den totala varaktigheten överstiger inte tio minuter. Rummets temperatur bör inte vara för låg. Samtidigt ska rummet ventileras. Följande och liknande regler är mycket viktiga för ett sådant förfarande. Detta beror på det faktum att varje förändring i patientens fysiska tillstånd kommer att påverka elektrokardiogrammet.

Här är andra krav:

1. Före proceduren ska patienten ges vila. Dess längd måste vara minst en kvart i timmen.
2. Under proceduren borde patienten ligga på ryggen.
3. Under arbetet borde han även andas.
4. Du måste också ta hänsyn till måltiderna. Allt ska göras antingen på tom mage eller inte tidigare än två timmar efter sista måltiden. Denna mottagning borde inte vara riklig.
5. Självklart är det inte på seddagsdagen heller sedativa eller tonicpreparat. Du kan inte heller dricka kaffe eller te eller andra liknande drycker. Om patienten röker, ska han avstå från denna vana i minst en timme innan förfarandet börjar.

Den diagnostiska tekniken inkluderar att fästa fyra elektroder i händerna och anklarna och installera sex sugkoppar på patientens bröstkorg.

Gör det i följande ordning. Varje elektrod har en specifik färg. Under dem sätta en fuktig servett. Detta görs både för att öka ledningsförmågan och förbättra adhesionen av elektroden till hudytan.

Vid installation av sugor på bröstet desinficeras huden oftast med en alkohollösning. Diagrammet visar flera olika tänder som har en annan form.

För diagnostik räcker det att fixa data i högst fyra på varandra följande cykler.

Så, i vilka fall är det meningsfullt att gå till doktorn och göra ett kardiogram?

Det finns flera huvudalternativ:

• Detta bör göras om du uppenbarligen känner obehag i bröstet.
• Med andfåddhet, även om det kan bli bekant, är det vettigt att konsultera en läkare för ett EKG.
• Om du har övervikt så är du utan tvekan i risk för hjärtsjukdom. Det rekommenderas att regelbundet göra ett elektrokardiogram.
• Att ha kronisk och svår stress i ditt liv är farligt, inte bara för ditt hjärta, men också för andra system i människokroppen. Ett elektrokardiogram i ett liknande fall är viktig verksamhet.
• Det finns en sådan kronisk sjukdom som takykardi. Om du lider av det, ska EKG göras regelbundet.
• Hypertoni anses av många som ett möjligt steg till hjärtinfarkt. Om det i detta skede regelbundet gör diagnos med hjälp av ett EKG, kommer dina chans att återhämta sig att öka dramatiskt.
• Innan kirurgi utförs är det viktigt att doktorn är övertygad. Att ditt hjärta kan ta det. Ett EKG kan göras för att kontrollera.

Hur ofta är det nödvändigt att tillgripa ett sådant förfarande? Detta bestäms vanligtvis av den behandlande läkaren. Men om du är över fyrtio så är det meningsfullt att genomföra denna procedur årligen. Om du är mycket äldre, ska EKG utföras minst en gång i kvartalet.

Vad EKG visar

Låt oss se vad vi kan se på elektrokardiogrammet:

1. Först och främst kommer hon att berätta i detalj om alla funktioner i hjärtslagets rytm. I synnerhet kommer detta att låta dig spåra ökningen av hjärtatslag eller svag hjärtslag. Diagrammet visar i vilken rytm och med vilken kraft patientens hjärta slår.
2. En annan viktig fördel är att EKG kan visa de olika patologier som är inneboende i hjärtat. Detta beror på det faktum att någon, säger vävnadsnekros, kommer att leda elektriska impulser annorlunda än friska vävnader. Sådana funktioner kommer också att hjälpa till att identifiera de som ännu inte är sjuka, men har en tendens till detta.
3. Det finns ett EKG-avlägsnande under belastning. Detta är användbart i fall där en person i relativt hälsosamt tillstånd vill bedöma hälsotillståndet för sitt hjärta.

Principer för avkodning av indikatorer

Ett kardiogram är inte en, men flera olika grafer. Eftersom flera elektroder är fästa vid patienten kan i princip elektriska impulser mätas mellan varje par av dem. I praktiken innehåller EKG tolv grafer. Läkaren bedömer tändernas form och frekvens, liksom undersöker förhållandet mellan elektriska signaler på olika grafer.

Varje sjukdom motsvarar specifika tecken på EKG-diagram. Om de är bestämda gör det det möjligt att göra den korrekta diagnosen till patienten. Hastigheten och oegentligheterna vid EKG-avkodning är mycket viktiga. Varje indikator kräver den mest uppmärksamma inställningen. Ett pålitligt resultat uppstår när analysen utförs på ett korrekt och tillförlitligt sätt.

Tänder läser

Det finns fem olika typer av tänder på ett kardiogram. De betecknas med latinska bokstäver: S, P, T, Q och R. Var och en av dem karaktäriserar arbetet i en av hjärtats delar.

Olika typer av avstånd och segment beaktas också. De representerar avståndet mellan vissa typer av tänder och har också sina egna bokstavsbeteckningar.

Analysen anser också QRS-komplexet (det kallas också QRS-intervallet).

EKG-elementen visas mer i detalj i nedanstående figur. Detta är ett slags EKG-avkodningstabell.
Först utvärderas hjärtfrekvensen. Som du vet är det vanligtvis 60-80 stycken per sekund.

Hur läkaren analyserar resultaten

Studien av elektrokardiogramet inträffar i flera på varandra följande steg:

1. Vid denna tidpunkt måste läkaren beräkna och analysera intervallen. Läkaren anser QT-intervallet. Om det finns en förlängning av detta segment talar det framför allt om ischemisk hjärtsjukdom, om vi talar om förkortning, då kan vi prata om hyperkalcemi.
2. Efter detta bestäms av en sådan indikator som hjärtans elektriska axel (EOS). Detta görs med en beräkning baserad på höjden av olika typer av tänder på ett elektrokardiogram.
3. Efter detta sker en översyn av komplexet. Det här är en R-typ och dess närmaste delar av diagrammet på båda sidor.
4. Nästa är intervallet. Man tror att det för ett normalt hjärta borde vara på mittlinjen.
5. Därefter ges en slutlig kardiologisk slutsats utifrån de studerade data.

Normala siffror för vuxna:

• - normalt bör vara positiv, visar närvaron av bioelektricitet i atrierna;
• Q-tand - i norm är negativ, den hör till en interventrikulär partition;
• R - karakteriserar den elektriska potentialen i det ventrikulära myokardiet;
• S tand - i en normal situation är den negativ, den visar den slutliga processen av elarbetet i ventriklerna, normalt kommer en sådan tand att vara lägre än R-vågan;
• T - ska vara positiv, här talar vi om den biologiska biologiska processen i hjärtat.
• Hjärtfrekvensen bör ligga i intervallet 60 till 80 per minut. Om det går utöver dessa gränser, indikerar det brott i hjärtats arbete.
• QT - intervallet är normalt för en vuxen är 390-450 millisekunder.
• Bredden på QRS-intervallet bör vara ca 120 millisekunder.

Eventuella fel som följd

Trots dess uppenbara fördelar har denna procedur också vissa nackdelar:

• En av de viktigaste är att en sådan diagnos inte är tillämplig för hjärtsjukdomar som inte har en egen stabil bild. Om smärtan är tillfällig, och kardiogrammet inte är just nu när det inträffar, kan det inte visa någonting.
• Det finns egenskaper hos hjärtat som det inte diagnostiserar. Ett exempel är närvaron och egenskaperna hos hjärtmuskler.
• Hjärtsjukdom eller närvaro av en tumör på denna plats kan inte bestämmas enbart genom att använda ett EKG. För en sådan analys måste du utföra en ultraljudsdiagnos.
• För att elektrokardiogrammet ska användas för att ge ett tillräckligt pålitligt resultat är det viktigt att diagnosen utförs på grundval av kliniska data.
  Detta beror på det faktum att en annan klinisk bild av människokroppens tillstånd kan leda till liknande förändringar i hjärtets aktivitet, vilka bestämdes med hjälp av ett EKG.

Patologier vid EKG-avkodning kan bestämmas enligt de tillgängliga beskrivningarna av olika kardiogramvarianter. Det finns detaljerade tabeller som hjälper till att bestämma vilken typ av patologi som detekteras. För att förbättra resultatets tillförlitlighet måste kardiogrammet kombineras med andra diagnostiska metoder.

Procedurkostnad

Om vi ​​pratar om priser i Moskva ligger de ungefär i intervallet från 650 till 2300 rubel. Låt oss inte glömma att när vi får ett kardiogram är det mycket viktigt att genomföra en analys av en kvalificerad läkare och kvaliteten på den medicintekniska produkten själv.

I S: t Petersburg är genomsnittspriset detsamma som i Moskva. EKG-priset med avkodning är cirka 1500 rubel för denna procedur.

Det finns också en tjänst att ringa en sådan specialist hemma. I Moskva kan denna tjänst tillhandahållas för 1 500 rubel, i Khabarovsk - för 900 rubel, och i Saratov kan det göras för 750 rubel.

slutsats

EKG är ett viktigt diagnostiskt verktyg för ditt kardiovaskulära system. Hon kan berätta mycket om henne. Det är vettigt regelbundet, minst en gång vartannat år att ansöka om ett EKG till en läkare.

EKG-tolkning

Varje elektrokardiogram representerar hjärtets arbete (dess elektriska potential under sammandragningar och avslappningar) i 12 kurvor registrerade i 12 ledningar. Dessa kurvor skiljer sig från varandra, eftersom de visar passagen av en elektrisk impuls genom olika delar av hjärtat, till exempel är den första hjärtans främre yta, den tredje är baksidan. För att spela in EKG i 12 ledningar är speciella elektroder fästa på patientens kropp på specifika platser och i en viss ordning.

Hur man avkänner hjärtkardiogrammet: allmänna principer

Huvudelementen i den elektrokardiografiska kurvan är:

EKG-analys

Efter att ha fått ett elektrokardiogram, börjar läkaren utvärdera den i följande ordning:

1. Bestämmer om hjärtat är rytmiskt reducerat, det vill säga om rytmen är korrekt. För att göra detta mäter intervallet mellan R-tänderna, de måste vara desamma överallt, om inte - det är redan fel rytm.
2. Beräknar hur snabbt hjärtat är kontraherande (puls). Det är lätt att göra detta, känner till EKG-inspelningshastigheten och räknar antalet millimeterceller mellan intilliggande tänder av R. Normalt bör hjärtfrekvensen inte överstiga 60-90 slag. om en minut.
3. Enligt specifika tecken (huvudsakligen på P-våg) bestämmer källa för excitation i hjärtat. Normalt är detta en sinusnod, det vill säga hos en frisk person anses sinusrytmen vara normal. Atriella, atrioventrikulära och ventrikulära rytmer indikerar patologi.
4. Utvärderar konduktiviteten hos hjärtat beroende på tänderna och segmentens längd. För var och en av dem finns deras egna indikatorer för normen.
5. Definierar hjärtans elektriska axel (EOS). För mycket tunna personer är en mer upprätt position av EOS karakteristisk, för hela människor - en mer horisontell position. I patologi växlar axeln kraftigt åt höger eller vänster.
6. Analyserar i detalj tänderna, segmenten och intervallen. Läkaren registrerar sin längd på kardiogrammet för hand i sekunder (detta är en obegriplig uppsättning latinska bokstäver och siffror på EKG). Moderna elektrokardiografer analyserar automatiskt dessa indikatorer och ger omedelbart ut mätresultat, vilket förenklar doktorns arbete.
7. Ger en slutsats. Det indikerar nödvändigtvis rytmets korrekthet, spänningskällan, hjärtfrekvensen, karaktäriserar EOS och identifierar också specifika patologiska syndrom (rytmförstöring, ledning, närvaro av överbelastning av enskilda delar av hjärtat och myokardisk skada), om någon.

Exempel på elektrokardiografiska fynd

I en frisk person kan EKG-slutsatsen se ut som följer: sinusrytm med en hjärtfrekvens på 70 slag. på några minuter EOS i normal position upptäcktes inte patologiska förändringar.

Även för vissa personer kan sinus takykardi (acceleration av hjärtfrekvens) eller bradykardi (saktning av hjärtfrekvens) anses vara en variant av normen. Hos äldre personer kan förekomsten av måttliga diffusa eller metaboliska förändringar i myokardiet indikeras ganska ofta i slutsatsen. Dessa villkor är inte kritiska, och efter att ha fått lämplig behandling och korrigering av patientens näring försvinner de oftast alltid.

Dessutom kan vi slutligen tala om en icke-specifik förändring i intervallet ST-T. Detta innebär att förändringarna inte är vägledande och det är omöjligt att endast fastställa orsaken av EKG. Ett annat ganska vanligt tillstånd som kan diagnostiseras med ett kardiogram är ett brott mot repolarisationsprocesserna, det vill säga ett brott mot återhämtningen av det ventrikulära myokardiet efter excitation. Både allvarliga hjärtsjukdomar och kroniska infektioner, hormonella obalanser och andra orsaker som en läkare kommer att leta efter kan orsaka denna förändring.

Prognostiskt ogynnsamt är slutsatserna där det finns bevis för förekomsten av myokardiell ischemi, hjärthypertrofi, rytmförstöring och ledning.

Avkodning EKG hos barn

Hela principen att avkoda kardiogram är detsamma som hos vuxna, men på grund av de fysiologiska och anatomiska egenskaperna hos barnets hjärta finns det skillnader i tolkningen av normala indikatorer. Detta gäller främst hjärtfrekvens, eftersom upp till 5 år hos barn kan det överstiga 100 slag. om en minut.

Även barn kan registrera sinus eller respiratorisk arytmi (ökad hjärtfrekvens under inspiration och sammandragning vid utandning) utan någon patologi. Dessutom skiljer sig egenskaper hos vissa tänder och intervall från de hos vuxna. Till exempel kan ett barn ha en ofullständig blockad av en del av hjärtledningssystemet, den högra delen av hans bunt. Barnkardiologer överväger alla dessa egenskaper när de sluter till ett EKG.

EKG-funktioner under graviditeten

Kroppen hos en gravid kvinna går igenom olika processer för anpassning till den nya situationen. Vissa förändringar sker med hjärt-kärlsystemet, så EKG hos förväntad mammor kan skilja sig något från resultaten av en studie av hjärtat hos en frisk vuxen. Först av allt, i sena perioder, uppträder en liten horisontell avvikelse från EOS, orsakad av en förändring i den inre placeringen av de inre organen och den växande livmodern.

Dessutom kan förväntade mammor ha liten sinus takykardi och tecken på överbelastning i vissa delar av hjärtat. Dessa förändringar är förknippade med en ökning av blodvolymen i kroppen och som regel försvinna efter leverans. Däremot kan deras upptäckt inte lämnas utan detaljerade överväganden och genomföra en djupare granskning av kvinnor.

EKG-tolkning, norm av indikatorer

Avkodning EKG är en fråga om en kunnig läkare. Med denna metod för funktionell diagnostik utvärderas:

• hjärtrytm - tillståndet hos generatorer av elektriska impulser och tillståndet av hjärtsystemet som utför dessa impulser
• hjärtkärnans tillstånd (myokard). Förekomst eller frånvaro av inflammation, skada, svullnad, syrehushållning, elektrolytbalans

Moderna patienter har dock ofta tillgång till sina journaler, i synnerhet till elektrokardiografiska filmer, på vilka medicinska rapporter skrivs. Mångfalden av dessa poster kan leda till panik frustration, även den mest balanserade men okunniga personen. Det är trots allt inte säkert för en patient att veta hur farligt det som skrivs på baksidan av en EKG-film till en funktionell diagnostiker är för liv och hälsa, och några dagar innan det tas av en terapeut eller kardiolog.

För att minska passionerna kommer vi omedelbart att varna läsare att med en allvarlig diagnos (myokardinfarkt, akut rytmförstöring) kommer patientens funktionella diagnos inte att släppa patienten ut ur rummet och åtminstone han skickas till en specialistkollega för samråd där. På resten av "mysterierna av Pischinine" i denna artikel. Vid alla oklara fall av patologiska förändringar tilldelas EKG-kontroll, daglig kontroll (Holter), ECHO-kardioskopi (ultraljud i hjärtat) och stresstest (löpband, cykel ergometri) till EKG.

Nummer och latinska bokstäver i EKG-avkodning

• När ECG beskrivs anger du som regel hjärtfrekvensen (HR). Norm från 60 till 90 (för vuxna), för barn (se tabell.)
• Vidare indikeras olika intervall och tänder med latinska beteckningar. (EKG med avkodning, se figur)

PQ- (0,12-0,2 s) är tiden för atrioventrikulär ledningsförmåga. Ofta förlängt mot bakgrunden av AV-blockader. Det förkortas i CLC och WPW syndromer.

P - (0,1s) höjd 0,25-2,5 mm beskriver atriell sammandragning. Kan prata om deras hypertrofi.

QRS - (0,06-0,1 s) -ventrikulärt komplex

QT - (högst 0,45 s) förlängs med syrehushållning (myokardiell ischemi, infarkt) och hotet om rytmförstöring.

RR - avståndet mellan topparna i de ventrikulära komplexen återspeglar hjärtslagets regelbundenhet och gör det möjligt att beräkna hjärtfrekvensen.

Avkodning EKG hos barn visas i Figur 3.

Varianter av beskrivningen av hjärtritmen

Sinusrytm

Det här är den vanligaste inskriptionen som finns på EKG. Och om inget annat läggs till och frekvensen (HR) från 60 till 90 slag per minut (till exempel HR 68 ') indikeras är detta det mest framgångsrika alternativet, vilket indikerar att hjärtat fungerar som en klocka. Detta är rytmen som sitter vid sinusnodet (den huvudsakliga pacemakern som genererar elektriska impulser som gör att hjärtat kan komma i kontakt). Samtidigt antar sinusrytmen välbefinnande, både i den här nodens tillstånd och i hjärtadledningssystemet. Frånvaron av andra register negerar de patologiska förändringarna i hjärtmuskeln och innebär att EKG är normalt. Förutom sinusrytmen kan det vara atriellt, atrioventrikulärt eller ventrikulärt, vilket indikerar att rytmen är inställd av celler i dessa delar av hjärtat och anses patologisk.

Detta är en variant av normen hos unga och barn. Detta är en rytm där impulserna kommer ut ur sinusnoden, men intervallet mellan hjärtkollisioner är olika. Detta kan bero på fysiologiska förändringar (andningsarytmi, när hjärtkollisioner sänks vid utgången). Cirka 30% av sinusarytmierna kräver observation från en kardiolog, eftersom de hotas att utveckla mer allvarliga rytmförstörningar. Dessa är arytmier efter reumatisk feber. På bakgrund av myokardit eller efter det, på bakgrund av infektionssjukdomar, hjärtfel och hos personer med belastad ärftlighet för arytmier.

Dessa är rytmiska sammandragningar i hjärtat med en frekvens mindre än 50 per minut. I frisk bradykardi är exempelvis en dröm. Även bradykardi manifesteras ofta hos professionella idrottare. Patologisk bradykardi kan indikera ett sjukt sinus-syndrom. Samtidigt är bradykardi mer uttalad (hjärtfrekvens från 45 till 35 slag per minut i genomsnitt) och observeras när som helst på dagen. När bradykardi orsakar paus i hjärtkollisioner på upp till 3 sekunder under dagen och ca 5 sekunder på natten, leder till försämrad syreförsörjning till vävnaderna och manifesterna, till exempel svimning, innebär operationen för att upprätta en elektrostimulator i hjärtat, som ersätter sinusnoden, en normal kontraktionsrytm i hjärtat.

Sinus takykardi

Hjärtfrekvens över 90 per minut - uppdelad i fysiologisk och patologisk. I sund sinus takykardi åtföljs fysisk och känslomässig stress, och kaffe tas ibland med starkt te eller alkohol (särskilt energidrycker). Det är kortlivat och efter en episak av takykardi återgår hjärtfrekvensen till normal inom kort tid efter avslutad träning. Med patologisk takykardi slår hjärtat patienten i vila. Dess orsaker är temperatursteg, infektioner, blodförlust, uttorkning, tyrotoxikos, anemi, kardiomyopati. Behandla den underliggande sjukdomen. Sinus takykardi stoppas endast med hjärtattack eller akut koronarsyndrom.

Ekstarsistoliya

Dessa är rytmproblem, där foci utanför sinusrytmen ger extraordinära hjärtslag, varefter det finns en fördubblad paus som kallas kompensatorisk. I allmänhet uppfattas hjärtslaget av patienten som ojämn, snabb eller långsam, ibland kaotisk. De flesta oroade sig för fel i hjärtfrekvensen. Det kan vara obehag i bröstet i form av stötar, stickningar, känslor av rädsla och tomhet i magen.

Inte alla extrasystoler är hälsofarliga. De flesta av dem leder inte till signifikanta cirkulationsstörningar och hotar inte liv eller hälsa. De kan vara funktionella (mot bakgrund av panikattacker, cardioneuros, hormonavbrott), organiska (för IHD, hjärtefekter, myokarddystrofi eller kardiopatier, myokardit). Dessutom kan de leda till förgiftning och hjärtkirurgi. Beroende på ursprungsorten delas extrasystoler upp i atriella, ventrikulära och antivoventrikulära (förekommer vid noden vid gränssnittet mellan atrierna och ventriklarna).

• Enstaka extrasystoler är oftast sällsynta (mindre än 5 per timme). De är som regel funktionella och stör inte normal blodtillförsel.
• Paired extrasystoles i två följer ett antal normala sammandragningar. En sådan rytmförstöring talar ofta om patologi och kräver ytterligare undersökning (Holter-övervakning).
• Alorytmier är mer komplexa typer av extrasystoler. Om varje andra förkortning är extrasystole - det här är bi-genesis, om var tredje är triinemi, var fjärde är quadrigene.

Det är tillåtet att dela de ventrikulära extrasystolerna i fem klasser (enligt Laun). De utvärderas under daglig övervakning av EKG, eftersom indikatorerna för ett normalt EKG kanske inte visar någonting om några minuter.

• Grad 1 - singel sällsynta extrasystoler med en frekvens upp till 60 per timme, som kommer från ett fokus (monotopisk)
• 2 - frekvent monotopisk mer än 5 per minut
• 3 - frekventa polymorfa (olika former) polytopiska (från olika foci)
• 4a-parad, 4b-grupp (trihimenias), episoder av paroxysmal takykardi
• 5 - tidiga extrasystoler

Ju högre klassen desto mer allvarliga störningarna, även om idag även 3: e och 4: e graderna inte alltid kräver medicinsk behandling. I allmänhet, om de ventrikulära extrasystolerna är mindre än 200 per dag, bör de klassificeras som funktionella och inte oroa sig för dem. Med mer frekvent visas ECS hos CS, ibland MR i hjärtat. Det är inte extrasystole som behandlas, men en sjukdom som leder till det.

Paroxysmal takykardi

I allmänhet är paroxysm en attack. Uppkomsten av en ökning av rytmen kan vara i flera minuter till flera dagar. Samtidigt blir intervallet mellan hjärtslag lika, och rytmen kommer att öka över 100 per minut (i genomsnitt från 120 till 250). Det finns supraventrikulära och ventrikulära former av takykardi. Grunden för denna patologi är den onormala cirkulationen av en elektrisk impuls i hjärtledningssystemet. Denna patologi är behandlingsbar. Från hemmet sätt att eliminera attacken:

• andningslag
• förstärkt tvingad hosta
• nedsänka ditt ansikte i kallt vatten

WPW syndrom

Wolff-Parkinson-White syndrom är en typ av paroxysmal supraventrikulär takykardi. Uppkallad efter författarna som beskrev det. Grunden för utseende av takykardi är närvaron av en ytterligare nervbunt mellan atria och ventriklarna, genom vilka en snabbare puls passerar än från huvudpacemakern.

Som ett resultat uppträder en extraordinär sammandragning av hjärtmuskeln. Syndromet kräver konservativ eller kirurgisk behandling (med ineffektivitet eller intolerans mot antiarytmiska tabletter, med episoder av förmaksflimmer, med samtidig hjärtfel).

CLC - syndrom (Clerk-Levy-Cristesko)

Det liknar mekanismen för WPW och kännetecknas av tidigare excitering av ventriklarna jämfört med normen på grund av den ytterligare strålen genom vilken en nervimpuls sänds. Medfödd syndrom manifesteras av hjärtattacker.

Atrial fibrillering

Det kan vara i form av en attack eller permanent form. Det manifesterar sig i form av fladdrande eller förmaksflimmer.

Atrial fibrillering

Vid flimring krymper hjärtat helt oregelbundet (intervallen mellan sammandragningar med mycket olika varaktigheter). Detta beror på det faktum att rytmen inte sätter en sinusnod, men andra celler av auriklar.

Det visar frekvensen 350 till 700 slag per minut. Det finns helt enkelt ingen fullständig atrial sammandragning, de kontraherande muskelfibrerna fyller inte effektivt blodet i ventriklerna.

Som ett resultat blir hjärtats blodflöde förvärras och organ och vävnader lider av syrehushållning. Ett annat namn för förmaksflimmer är förmaksflimmer. Inte alla atriella sammandragningar når hjärtkammaren, så hjärtfrekvensen (och puls) kommer antingen att vara under normal (bradystholia med en frekvens mindre än 60) eller normal (normysystol från 60 till 90) eller högre än normalt (tachysystol mer än 90 slag per minut ).

En attack av förmaksflimmer är svår att missa.

• Det börjar vanligtvis med en stark hjärtatslag.
• Det utvecklas som en serie helt oregelbundna hjärtslag med stor eller normal frekvens.
• Villkoren åtföljs av svaghet, svettning, yrsel.
• Mycket uttalad rädsla för döden.
• Kan vara andfåddhet, generell upphetsning.
• Ibland finns det en förlust av medvetandet.
• Anfallet slutar med en normalisering av rytmen och uppmaningen att urinera, där en stor mängd urin flyter bort.

För att lindra en attack, använd reflexmetoder, droger i form av tabletter eller injektioner, eller tillgripa kardioversion (stimulering av hjärtat med en elektrisk defibrillator). Om en attack av förmaksflimmer inte elimineras inom två dagar, ökar risken för trombotiska komplikationer (pulmonal artery tromboembolism, stroke).

Med en konstant form av hjärtslagflimmer (när rytmen inte återställs, antingen på grund av förberedelserna eller på grund av hjärtsens elektriska stimulans), blir de en mer välbekant följeslagare för patienterna och känns bara när tachysystol (accelererad oregelbunden hjärtslag). Huvuduppgiften att upptäcka tecken på tachysystol på EKG av permanent form av förmaksflimmer är att minska rytmen till normalcytos utan att försöka göra den rytmisk.

Exempel på inspelningar på EKG-filmer:

• förmaksflimmer, tachysystolisk variant, hjärtfrekvens 160 i.
• Atriell fibrillering, normosystolisk variant, hjärtfrekvens 64 in.

Atrial fibrillation kan utvecklas i programmet för hjärt-kärlsjukdom, på grund av tyrotoxikos, organisk hjärtsjukdom, diabetes, sjuka sinus syndrom och rusning (oftast med alkohol).

Atriella fladder

Dessa är frekventa (mer än 200 per minut) vanliga atriella sammandragningar och samma vanliga, men mer sällsynta, ventrikulära sammandragningar. I allmänhet är fladdring vanligare i akut form och tolereras bättre än flimmer, eftersom cirkulationssjukdomar är mindre uttalade. Skakning utvecklas med:

• organisk hjärtsjukdom (kardiomyopati, hjärtsvikt)
• efter hjärtkirurgi
• mot obstruktiv lungsjukdom
• i friska det inträffar nästan aldrig

Kliniskt manifesteras fladder av en snabb rytmisk hjärtslag och puls, svullnad i nackvenerna, andfåddhet, svettning och svaghet.

Ledningsstörningar

Normalt bildad i sinusnoden går elektrisk excitation genom det ledande systemet, upplever en fysiologisk fördröjning av en delad sekund i den atrioventrikulära noden. På vägen stimulerar impulsen sammandragningen av atriumet och ventriklarna som pumpar blod. Om någon del av ledningssystemet fördröjer impulsen längre än den tilldelade tiden, kommer spänningen senare till de underliggande avdelningarna, och därför kommer den normala pumpningen av hjärtmuskeln att störas. Ledningsstörningar kallas blockader. De kan uppstå som funktionella störningar, men oftare är de resultatet av droger eller alkoholförgiftning och organisk hjärtsjukdom. Beroende på vilken nivå de uppstår finns det flera typer av dem.

Sinoatriell blockad

När impulsutgången från sinusnoden är svår. I själva verket leder detta till syndromets svaghet i sinusnoden, kontraktion av sammandragningar till svår bradykardi, försämrad blodtillförsel till periferin, andfåddhet, svaghet, yrsel och medvetsförlust. Den andra graden av denna blockad heter Samoilov-Wenckebach syndrom.

Atrioventrikulärt block (AV-block)

Detta är en fördröjning av excitering i den atrioventrikulära noden mer än de föreskrivna 0,09 sekunderna. Det finns tre grader av denna typ av blockad. Ju högre grad, desto mindre ofta ventriklarna kontrakt, desto tyngre cirkulationsstörningar.

• Först möjliggör förseningen varje atriell sammandragning att upprätthålla ett adekvat antal ventrikulära sammandragningar.
• Den andra graden lämnar en del av atriella sammandragningar utan ventrikulära sammandragningar. Det beskrivs, beroende på förlängningen av PQ-intervallet och prolapsen av de ventrikulära komplexen, som Mobitz 1, 2 eller 3.
• Den tredje graden kallas också en komplett tvärgående blockad. Auriklar och ventriklar börjar bli kontrakt utan sammankoppling.

I det här fallet stannar inte ventriklerna, eftersom de adderar pacemakrarna från de nedre delarna av hjärtat. Om den första graden av blockad inte kan manifesteras på något sätt och endast kan detekteras med ett EKG, kännetecknas den andra av känslor av periodisk hjärtstopp, svaghet, trötthet. Med fullständig blockering läggs hjärnans symtom (yrsel, framsynthet i ögonen) till manifestationerna. Morgagni-Adams-Stokes-anfall kan utvecklas (med ventriklerna som flyr från alla pacemakers) med förlust av medvetenhet och jämn kramper.

Störning av ledning inuti ventriklerna

I ventriklerna till muskelcellerna sprider den elektriska signalen genom sådana element i ledningssystemet som hans stamkropp, benen (vänster och höger) och benens grenar. Blockader kan också förekomma på någon av dessa nivåer, vilket också reflekteras på EKG. I det här fallet, istället för att engagera sig i spänning samtidigt, är en av ventriklarna sena, eftersom signalen till den går runt den blockerade regionen.

Förutom förekomstplatsen finns en fullständig eller ofullständig blockad, såväl som permanent och icke-permanent. Orsakerna till intraventrikulär blockad liknar andra ledningssjukdomar (kranskärlssjukdom, myo- och endokardit, kardiomyopati, hjärtfel, arteriell hypertension, fibros, hjärttumörer). Påverkar också intaget av antiarytmiska läkemedel, en ökning av kalium i blodplasma, acidos, syrehushållning.

• Den mest frekventa är blockaden av den främre överlägsen gren av det vänstra benet i bunten av hans (BPVLNPG).
• På andra plats är blockade högerbenet (BPNPG). Denna blockad är vanligtvis inte åtföljd av hjärtsjukdom.
• Blockaden av det vänstra benet i bunten av Hans är mer karakteristisk för myokardiumets lesioner. Samtidigt är den fullständiga blockaden (PBNPG) sämre än ofullständig (NBLNPG). Det måste ibland urskiljas från WPW-syndromet.
• Blockaden av den nedre delen av vänstra bunten av hans bunt kan vara hos individer med en smal och långsträckt eller deformerad bröstkorg. Av de patologiska förhållandena är den mer karakteristisk för överbelastning av högra ventrikeln (med lungemboli eller hjärtsjukdom).

Kliniken som faktiskt blockerar vid nivåerna av hans bunt är inte uttryckt. Bilden av den huvudsakliga hjärtpatologin kommer till första plats.

• Bailey syndrom är en dubbel-buckal blockad (av högerbenet och den bakre delen av hans bens vänstra ben).

Myokardiell hypertrofi

Med kronisk överbelastning (tryck, volym) börjar hjärtmuskeln i vissa områden att tjockna, och hjärtkamrarna sträcker sig. På EKG är sådana förändringar vanligtvis beskrivna som hypertrofi.

• Vänster ventrikelhypertrofi (LVH) är typisk för hypertoni, kardiomyopati och ett antal hjärtfel. Men det är också normalt för idrottare, överviktiga patienter och personer som arbetar med tungt fysiskt arbete för att uppleva tecken på LVH.
• Höger ventrikulär hypertrofi är ett otvivelaktigt tecken på ökat tryck i pulmonalt blodflödessystem. Kroniskt lunghjärtat, obstruktiva lungsjukdomar, hjärtfel (lungstenos, Fallot's tetrad, ventrikulär septalfel) leder till HPV.
• Hypertrofi hos vänster atrium (HLP) - med mitral och aortastenos eller misslyckande, hypertoni, kardiomyopati efter myokardit.
• Hypertrofi i det högra atriumet (GLP) - med lunghjärtat, tricuspidventilfel, bröstdeformiteter, lungpatologi och lungemboli.
• Indirekta tecken på ventrikelhypertrofi är en avvikelse från hjärtans elektriska axel (EOC) till höger eller vänster. Den vänstra typen av EOS är dess avvikelse till vänster, det vill säga LVH, den högra är HPV.
• Systolisk överbelastning är också bevis på hjärtrytm i hjärtat. Mindre vanligt är detta bevis på ischemi (i närvaro av angina smärta).

Förändringar i myokardiell kontraktilitet och näring

Tidigt ventrikulärt repolarisationssyndrom

Oftast är varianten av normen, särskilt för idrottare och personer med medfödd hög kroppsmassa. Ibland i samband med myokardiell hypertrofi. Det hänvisar till särdrag hos elektrolyternas passage (kalium) genom membran av kardiocyter och särdrag hos proteiner från vilka membran byggs. Det anses vara en riskfaktor för plötslig hjärtstillestånd, men ger ingen klinik och förblir oftast utan konsekvenser.

Måttliga eller uttalade diffusa förändringar i myokardiet

Detta är tecken på hjärtbesvär som följd av dystrofi, inflammation (myokardit) eller kardioskleros. Även reversibla diffusa förändringar åtföljer vatten- och elektrolytbalans (med kräkningar eller diarré), medicinering (diuretikum), kraftig fysisk ansträngning.

Detta är ett tecken på försämring av myokardär nutrition utan uttalad syrehushåll, till exempel i strid med elektrolytbalansen eller på bakgrund av dishormonala förhållanden.

Akut ischemi, ischemisk förändring, förändringar på T-våg, ST-depression, låg T

Detta beskriver reversibla förändringar i samband med hjärtinfarktstörning (ischemi). Det kan vara både stabilt angina och instabil, akut koronarsyndrom. Förutom själva förändringarna beskrivs deras plats också (till exempel subendokardiell ischemi). Ett särdrag hos sådana förändringar är deras reversibilitet. Under alla omständigheter behöver sådana förändringar jämföras med detta EKG med gamla filmer, och om en hjärtinfarkt misstänks, är det nödvändigt att genomföra troponin snabbtest för myokardiell skada eller koronarografi. Beroende på variant av hjärt-kärlsjukdom väljs anti-ischemisk behandling.

Utvecklad hjärtinfarkt

Det brukar beskrivas:

• i etapper. akut (upp till 3 dagar), akut (upp till 3 veckor), subakut (upp till 3 månader), cicatricial (allt liv efter hjärtinfarkt)
• volym. transmural (large-focal), subendocardial (liten brännpunkt)
• på platsen för hjärtattacker. är främre och främre septal, basal, lateral, underlägsen (bakre membran), cirkulär apikal, bakre basal och höger ventrikel.

Alla olika syndromer och specifika förändringar på EKG, skillnaden i indikatorer för vuxna och barn, orsakets överflöd som leder till samma typ av EKG-förändringar, tillåter inte en icke-expert att tolka även en klar avslutning av en funktionell diagnostiker. Det är mycket mer rimligt att ha ett EKG-resultat, att i rätt tid besöka en kardiolog och få kompetenta rekommendationer för ytterligare diagnos eller behandling av hans problem, vilket väsentligt minskar riskerna för brådskande kardiologiska tillstånd.

Hur man utför ett transkript av hjärtkroppens EKG-indikatorer?

Elektrokardiografisk forskning är den enklaste men mycket informativa metoden för att studera patientens arbete. Resultatet av denna procedur är ett EKG. Oförståliga linjer på ett papper innehåller mycket information om tillståndet och funktionen hos huvudorganet i människokroppen. Avkodning av EKG-indikatorer är ganska enkelt. Det viktigaste är att känna till några hemligheter och funktioner i denna procedur, liksom normerna för alla indikatorer.

Exakt 12 kurvor registreras på EKG. Var och en av dem berättar om arbetet i varje enskild del av hjärtat. Så är den första kurvan den främre ytan av hjärtmuskeln, och den tredje linjen är dess bakre yta. För att spela in kardiogrammet för alla 12 ledare, är elektroder fästa på patientens kropp. Specialisten gör det konsekvent och ställer dem på specifika platser.

Principer för avkodning

Varje kurva på kardiogramgrafen har sina egna element:

• Tänder som är bulgar, ser ner eller uppåt. Alla är betecknade med latinska bokstäver. "P" visar arbetet i hjärtekurlen. "T" är den myokardiella återhämtningsförmågan.
• Segment representerar avståndet mellan flera tänder som är stigande eller nedåtgående, belägna i grannskapet. Läkare är särskilt viktiga indikatorer på sådana segment som ST, liksom PQ.
• Ett intervall är ett mellanrum som innehåller både ett segment och en tand.

Varje specifikt EKG-element visar en specifik process som sker direkt i hjärtat. Enligt deras bredd, höjd och andra parametrar har läkaren möjlighet att korrekt avkoda data.

Hur är analysen av resultaten?

Så snart specialisten får ett elektrokardiogram, börjar en tolkning. Detta görs i en viss strikt följd:

1. Den rätta rytmen bestäms av intervallet mellan "R" -tänderna. De måste vara lika. Annars kan vi dra slutsatsen att hjärtrytmen är fel.
2. Med hjälp av ett EKG kan du bestämma hjärtfrekvensen. För att göra detta måste du känna till hur snabbt registreringen spelades in. Dessutom måste du räkna antalet celler mellan de två tänderna "R". Norm - från 60 till 90 slag per minut.
3. Källan av excitation i hjärtmuskeln bestäms av ett antal specifika tecken. Detta kommer bland annat att berätta om utvärderingen av parametrarna för "P" -tanden. Normen innebär att källan är en sinusnod. Därför är en frisk person alltid sinusrytm. Om det finns ett ventrikulärt, atriellt eller någon annan rytm, indikerar detta förekomst av patologi.
4. Specialisten utvärderar hjärtans konduktivitet. Detta händer under varaktigheten för varje segment och tand.
5. Hjärtans axelaxel, om den rör sig åt vänster eller höger starkt nog, kan också indikera att det finns problem med hjärt-kärlsystemet.
6. Varje tand, avstånd och segment analyseras individuellt och i detalj. Moderna EKG-enheter ger omedelbart alla mätningar. Detta förenklar i hög grad läkarens arbete.
7. Slutligen gör en specialist en slutsats. Det indikerar transkriptionen av kardiogrammet. Om några patologiska syndrom hittades, anges de definitivt där.

Vanliga vuxna priser

Hastigheten för alla kardiogramindikatorer bestäms av analysen av tändernas position. Men hjärtritningen mäts alltid av avståndet mellan de högsta tänderna "R" - "R". I det normala tillståndet borde de vara lika. Maximal skillnad får inte vara mer än 10%. Annars blir det inte normen, som bör ligga inom 60-80 pulsationer per minut. Om sinusrytmen är mer frekvent, har patienten takykardi. Däremot indikerar en långsam sinusrytm en sjukdom som kallas bradykardi.

Intervaller av P-QRS-T kommer att berätta om passningen av puls direkt genom alla hjärtavdelningar. Norm är en siffra från 120 till 200 ms. På diagrammet ser det ut som 3-5 rutor.

Genom att mäta bredden från Q-vågen till S-vågan kan man få en uppfattning om excitering av hjärtkammarens ventrikel. Om detta är normen kommer bredden att vara 60-100 ms.

Varaktigheten av ventrikulär kontraktion kan bestämmas genom mätning av Q-T-intervallet. Normen är 390-450 ms. Om det är något längre kan du göra en diagnos: reumatism, ischemi, ateroskleros. Om intervallet förkortas kan vi prata om hyperkalcemi.

Vad betyder tänderna?

Det är obligatoriskt att följa höjden på alla tänder när dechiffrerar EKG. Det kan indikera förekomst av allvarliga patologier i hjärtat:

• Q-vågan är en indikator på excitation av vänster hjärt-septum. Normen är en fjärdedel av längden på R-vågen. Om den överskrids finns det en möjlighet till nekrotisk myokardiell patologi;
• S-tand - en indikator på excitation av de skiljeväggar som finns i de basala skikten i ventriklarna. Normen i detta fall är 20 mm i höjd. Om det finns abnormiteter, indikerar detta kranskärlssjukdom.
• R-våg i EKG berättar om aktiviteten hos väggarna i alla hjärtkärlens hjärtkroppar. Det är fixerat i alla kurvor i kardiogrammet. Om det inte finns någon aktivitet någonstans, är det vettigt att misstänka ventrikulär hypertrofi.
• Tandens tand visas i I- och II-linjer, som anges uppåt. Men i VR-kurvan är det alltid negativt. När T-våget av ett EKG är för högt och skarpt, misstänker doktorn hyperkalemi. Om det är långt och plattt är det sannolikheten för hypokalemi.

Normala barns elektrokardiogramindikatorer

I barndomen kan graden av EKG-indikatorer skilja sig något, i stället för egenskaperna hos en vuxen:

1. Barnens hjärtfrekvens upp till 3 år är ca 110 pulsationer per minut och i åldern 3-5 år är det 100 slag. Denna indikator hos ungdomar är redan lägre - 60-90 pulsationer.
2. QRS-avläsningshastigheten är 0,6-0,1 s.
3. Tand P bör normalt inte vara högre än 0,1 s.
4. Hjärtans elektriska axel hos barnen bör förbli utan några förändringar.
5. Rytm - enda sinus.
6. På ett EKG kan Q-T e-intervallet överstiga 0,4 s, och P-Q bör vara 0,2 s.

Sinus hjärtrytm vid avkodning av kardiogrammet uttrycks i beroende av hjärtfrekvens vid andning. Detta innebär att hjärtmuskeln kontraherar normalt. I detta fall är krusningen 60-80 slag per minut.

Varför är indikatorerna olika?

Ofta står patienter inför en situation där deras EKG-index skiljer sig åt. Vad är anledningen? För att få de mest exakta resultaten, bör du överväga många faktorer:

1. Förvrängningar i inspelningskardiogrammet kan bero på tekniska problem. Till exempel, med fela limning resultat. Och många romerska siffror ser likadana upp och ner och i rätt position. Det händer att schemat är felaktigt klippt eller den första eller sista tanden är förlorad.
2. Viktig förberedelse inför proceduren. På EKG-dagen bör du inte ha en god frukost, helst till och med att ge upp det helt. Vi måste överge användningen av vätskor, inklusive kaffe och te. Trots allt stimulerar de hjärtritmen. Följaktligen förvrängs totalen. Det är bäst att förbränna, men det är inte nödvändigt med något medel för att kroppen ska applicera. Slutligen, under proceduren måste du slappna av så mycket som möjligt.
3. Felaktigt arrangemang av elektroder kan inte uteslutas.

Kontrollera att ditt hjärta är bäst på elektrokardiografen. Han kommer att bidra till att utföra förfarandet så troligt och korrekt som möjligt. Och för att bekräfta diagnosen, som indikerade resultaten av EKG, kommer läkaren alltid att förskriva ytterligare studier.