Perikardit, vad är det? Orsaker och metoder för behandling

Perikardit är en inflammation i perikardiet, det yttre fodret i hjärtat, som skiljer det från andra organ i bröstet. Perikardiet består av två ark (lager), internt och externt. Mellan dem finns normalt en liten mängd vätska, vilket underlättar deras förskjutning relativt varandra under sammandragningar av hjärtat.

Perikardiell inflammation kan ha olika orsaker. Oftast är detta tillstånd sekundärt, det vill säga det är en komplikation av andra sjukdomar. Det finns flera former av perikardit, som skiljer sig från symptom och behandling. Manifestationerna och symtomen på denna sjukdom varierar. Ofta diagnostiseras det inte direkt. Misstanke om hjärtinfarkt är grunden för att hänvisa en patient till behandling till en kardiolog.

Vad är det

Perikardit är en inflammatorisk lesion av hjärtets serösa membran, oftast den viscerala broschyren, som förekommer som en komplikation av olika sjukdomar, sällan som en oberoende sjukdom.

Enligt etiologi isoleras infektiös, autoimmun, traumatisk och idiopatisk perikardit. Morfologiskt manifesterad av en ökning i volymen av vätska i perikardialhålan, eller bildandet av fibrösa strikturer, vilket leder till hjärtproblem.

Orsaker till perikardit

Den vanligaste perikardit orsakad av E. coli, meningokocker, streptokocker, pneumokocker och stafylokocker. Perikardit orsakad av andra medlemmar av mikrofloran är mycket mindre vanligt, men de noteras också i statistiken. T ex bidrar tuberkulos till perikardit i 6 fall av 100. I cirka 1% av patienterna är perikardit orsakad av parasiter som lever i kroppen och svampsjukdomar. Orsaken till utvecklingen av idiopatisk (icke-specifik) perikardit kan vara influensa A- och B-patogener, ECHO-virus eller Coxsacki enterovirusvirus A eller B, som multiplicerar snabbt i mag-tarmkanalen.

Det finns också metaboliska orsaker till perikardit. Dessa är tyrotoxikos, Dresslers syndrom, myxedem, gikt, kroniskt njursvikt. Reumatism kan leda till perikardit, även om fall av reumatisk perikardit under senare år är mycket sällsynta. Men inflammationen i det viscerala bladet som orsakades av kollagenos eller systemisk lupus erythematosus, diagnostiserades oftare. Ofta sker perikardit som ett resultat av läkemedelsallergier. Det uppstår som ett resultat av en allergisk lesion av perikardiet.

klassificering

Klassificeringen delar sjukdomen i akut (varar upp till sex månader) och kroniska former.

Anatomiska skillnader skiljer sig åt:

• torr, fibrinös perikardit - fibrin faller ut i hålrummet på väskan, vilket leder till efterföljande fusion av bladen;
• exudativ, åtföljd av vätskeansamling.

Perikardit kännetecknas av vätskans natur (exudat): fibrin, serofibrinös, serös, purulent, hemorragisk (blodig), sönderdelad.

Sjukdomen kan utvecklas utan en inflammatorisk reaktion, till exempel hydropericardit vid hjärtsvikt, en minskning av sköldkörtelfunktionen kännetecknas av en gradvis ackumulering av vätska. I detta fall behöver behandlingen korrigera hormonets komposition.

Hemoperikardit med blod i hjärtsäckens hål uppträder när det finns sår, blödning, blodsjukdomar, tumörinvasion.

Symptom på perikardit

Perikardit utvecklas mycket sällan som en självständig sjukdom, oftare som en komplikation av vanliga sjukdomar. För perikardit kännetecknas en liten ökning av kroppstemperaturen. Intensiv smärta bakom brystbenet, som genom sin styrka och intensitet ligner smärta vid stenokardi eller hjärtinfarkt, men fortsätter under en längre tid. Smärtsamma känslor är inte associerade med fysisk ansträngning, de kan öka med inspiration, sväljning och förändring av kroppsställning.

Huvudet, "thorax", symtom på perikardit innefattar:

1. Akut, daggerliknande smärta bakom bröstbenet. Förorsakad av friktion av hjärtat på perikardiet.
2. Smärtan kan förvärras vid hosta, svälja, ta ett djupt andetag och försöka ligga ner.
3. Smärtan blir mindre när en person sitter med en lutande framåt.
4. I vissa fall håller patienten bröstet med handen eller försöker trycka något mot det (till exempel en kudde).

Andra symtom är:

1. Bröstsmärta i rygg, nacke, vänster arm.
2. Andnöd, värre ligger ner.
3. Torr hosta.
4. Ångest, trötthet.

Hos vissa personer kan perikardit utveckla svullnad i benen. Detta är vanligtvis ett symptom på konstrictiv perikardit, en mycket svår form av sjukdomen.

Med konstrictiv perikardit, tycks den perikardiella vävnaden tjockna och förhindrar att hjärtat fungerar normalt, vilket begränsar rörelsens amplitud. I detta fall klarar inte hjärtat av blodvolymen i det. På grund av detta uppträder svullnad. Om en sådan patient inte får adekvat behandling kan lungödem utvecklas.

Perikardit eller någon misstanke om honom är en anledning att omedelbart ringa en ambulans eller att komma till sjukhuset själv (med hjälp av släktingar och vänner), eftersom detta tillstånd är mycket farligt och kräver behandling.

diagnostik

Inspektion för misstänkt perikardit börjar med att lyssna på bröstet genom ett stetoskop (auskultation). Patienten ska ligga på ryggen eller luta sig tillbaka med armbågar. På detta sätt kan du höra det distinkt ljud som inflammerade vävnader gör. Det här bruset, som påminner om det rostiga av tyg eller papper, kallas perikardiell friktion.

Bland de diagnostiska procedurer som kan utföras inom ramen för differentialdiagnos med andra sjukdomar i hjärtat och lungorna:

1. Ultraljud ger en bild av hjärtat och dess strukturer i realtid.
2. Röntgen på bröstet för att bestämma hjärtans storlek och form. När volymen av vätska i perikardiet är mer än 250 ml förstoras bilden av hjärtat i bilden.
3. Elektrokardiogram (EKG) - mätning av hjärtans elektriska impulser. De karakteristiska tecknen på EKG i perikardit kommer att bidra till att skilja det från hjärtinfarkt.
4. Magnetic resonance imaging är en lager-för-lager bild av ett organ som erhållits med hjälp av ett magnetfält och radiovågor. Låt dig se förtjockning, inflammation och andra förändringar i perikardiet.
5. Beräknad tomografi kan vara nödvändig om du behöver få en detaljerad bild av hjärtat, till exempel för att utesluta pulmonell trombos eller aorta dissektion. Med hjälp av CT bestäms graden av perikardiell förtjockning också att göra en diagnos av konstrictiv perikardit.

Blodtest inkluderar vanligtvis: allmän analys, bestämning av ESR (inflammatorisk processindikator), urea kväve och kreatininnivåer för att bedöma njurfunktion, AST (aspartataminotransferas) för analys av leverfunktion, laktatdehydrogenas som hjärtmarkör.

Behandling av perikardit

Sjukhusvård och inpatientbehandling är den föredragna formen av vård. Efter den första dagen av undersökningen kan patienten emellertid släppas hem för poliklinisk behandling (hembehandling med periodiska besök på kliniken). Detta är möjligt med en mild sjukdom, när läkare är övertygade om att denna form av sjukdomen inte är benägen för komplikationer.

Metoder för behandling av perikardit och dess varaktighet bestäms av orsakerna till inflammation och utveckling av vissa komplikationer. När de första symptomen och tecken på perikardit uppträder, bör du konsultera en kardiolog eller allmänläkare. Dessa specialister kan känna igen sjukdomen i de tidiga stadierna och bestämma den vidare taktiken för diagnos och behandling. Självbehandling för perikardit är oacceptabel, eftersom vissa former av denna sjukdom kan utgöra ett hot mot patientens liv.

Allmänna principer för icke-farmakologisk behandling av perikardit:

• god näring
• begränsning av animaliska fetter
• uteslutning av alkoholhaltiga drycker
• diet med begränsad salt mat och någon vätska.

Av primär betydelse vid behandling av perikardit är antiinflammatorisk behandling, liksom kampen mot den primära sjukdomen som provar utvecklingen av perikardiella symtom.

De huvudsakliga metoderna för behandling av perikardit är läkemedel och kirurgiska. Grundläggande läkemedelsterapi är indicerad för patienter med inflammatoriska processer. För detta ändamål föreskrivs antiinflammatoriska och analgetika. Sådan behandling eliminerar specifikt symtomen på sjukdomen och påverkar patientens tillstånd positivt men eliminerar inte orsaken till inflammationens början som ett element i symptomatisk behandling.

Etiologisk behandling utförs för att eliminera orsakerna till sjukdomen. I detta fall beror utnämningen av droger på den primära sjukdomen.

• Om processen är purulent är det nödvändigt att ta antibiotika oralt eller intravenöst, genom en kateter i perikardhålan, efter att ha tagit bort pus från den.
• Akut torr perikardit behandlas symptomatiskt - smärtstillande medel, antiinflammatoriska läkemedel, läkemedel för att upprätthålla normal metabolism i hjärtmuskeln, magnesium- och kaliumläkemedel förskrivs.
• I allergisk perikardit används glukokortikoider, och detta kompletteras med behandling av processen som orsakade perikardit.
• För tuberkulösa skador föreskrivs två eller tre anti-tuberkulosläkemedel i sex månader eller längre.

Med snabb ackumulering av vätska i håligheten utförs en perikardiell punktering med en nål med införandet av en kateter och avlägsnande av vätska. Vid bildning av vidhäftningar utförs en operation på hjärtat, avlägsnande av delar av deformerade perikardiet och vidhäftningar.

utsikterna

Prognosen är relativt gynnsam. Lämplig behandling leder till fullständig återställning av normal vitalitet, men partiell funktionsnedsättning är möjlig.

Den renulenta formen av sjukdomen i avsaknad av nödvändiga terapeutiska åtgärder utgör ett allvarligt hot mot patientens liv. Effekterna av adhesiv perikardit är fördröjda förändringar i hjärtat, och även kirurgisk ingrepp i detta fall visar inte hög effektivitet.

Perikardium: Vad det är och varför det behövs

Hjärtat är omslutet i en tätt väska med en komplex skiktkonstruktion som omsluter den från alla håll och kallas perikardiet. Eftersom en organs huvuduppgift pumpar (och dess kardiomyocyter utförs) verkar närvaron av ett "lock" på myokardiet inte vara så viktigt. I denna artikel kommer vi att titta på vilka strukturer som hjälper perikardväskan att utföra sina funktioner och vad som hotar dem med nedbrytning. Kan hjärtat "skjorta" döda en person?

Vad är perikardiet och vilken funktion utför den?

Perikardiet är en serös (bestående av bindväv) sluten väska, där hjärtat är beläget. Formen den liknar snett stympad kon, den bredaste delen av vilken är stadigt fäst till centrum av membranet (distinktionen mellan brösthålan och magen, passerar längs bottenkanterna). Den övre kanten av strukturen slutar vid vinkel av bröstbenet (det är känt som en liten bula när fingrarna glida ner från nyckelben mellan gropar).

struktur

Väggen i perikardväskan är dubbel, den innehåller:

1. Det yttre skiktet (fibröst), bestående av grova kollagenfibrer (i kroppen, används dessa strukturer på platser som kräver störst styrka). Detta kuvert förutom hjärtat täcker också de kärl som förbinder med det.
2. Det inre skiktet (seröst, bildat av en tunn band av bindväv). Innehåller två ark:
   • ämne (podserozny), består av fina fibrer i bindväv;
   • direkt till den serosala (täckt med mesothelium - ett tunt skikt av celler utväxter-cilier, de har möjlighet att flytta den flytande delen av lymfan in i utrymmet mellan arken hjärtsäck) innefattar två plattor:
     • parietal (växer tillsammans med det yttre fibrösa skiktet);
     • inre (yttre membran i hjärtat, fusionerat med myokardiet).

Ett perikardiellt mellanrum bildas mellan väggen och inre plattorna. Den är fylld med serös (nära komposition till blod utan erytrocyter och andra bildade element) vätska (15-20 ml hos en vuxen) som har flyttat tack vare mesotelets arbete. Det spelar rollen som smörjmedel, vilket gör att yttre och inre arken i perikardiet glider fritt under organs olika faser.

Om perikardväskan påverkar inflammatorisk process ökar mängden innehåll. Fibrin, ett speciellt protein som är ansvarigt för bildandet av blodproppar (finns i blodet) kan falla på broschyrens inre yta. Här bildar han vidhäftningar (klumpar mellan plattorna som limar dem ihop och tillåter inte att de glider längs varandra).

Vätska kan också ackumuleras i påsar (fysiologisk expansion av klyftan mellan plattorna i den serösa broschyren, som ingår i det inre lagret). Det finns två av dem: tvärgående (vid basen av hjärtat ovanför) och snedställda (ligger på undersidan av hjärtsäcken som vetter mot membranet).

Perikardium är vanligtvis uppdelat i flera delar:

• framsidan (intill sternum - plattben på den främre ytan, som ribborna är fästa på);
• nedre (fäst vid membranets sänksenter, intill matstrupen, bröstkörteln, unparerad ven, huvudbronkierna);
• lateral (höger och vänster), kommer de i kontakt med pleura, som sveper lungorna.

Från var och en av dessa delar till de omgivande organ avgår ligament - täta knippen av bindvävsfibrer, vilket ger en stabil position av hjärtsäck och skyddade dem i kroppen av brösthålan. Tack vare det här fixeringssystemet hoppar hjärtat inte ut ur bröstet, även med högsta grad av rädsla.

Huvudmål och mekanismer för deras genomförande

De viktigaste funktionerna i perikardiet och de involverade elementen presenteras i tabellen.

perikardit

Perikardit - hjärtinfarkt (hjärtets yttre hjärtkärlmembran) är ofta smittsam, reumatisk eller postinfarkt. Manifierad av svaghet, konstant smärta bakom brystbenet, förvärrat av inspiration, hosta (torr perikardit). Det kan uppstå med svettning mellan lakansbladet (exudativ perikardit) och åtföljs av svår andnöd. Perikardial effusion är farlig genom suppuration och utveckling av hjärt-tamponad (kompression av hjärtan och blodkärlen med ackumulerad vätska) och kan kräva akut kirurgisk ingrepp.

perikardit

Perikardit - hjärtinfarkt (hjärtets yttre hjärtkärlmembran) är ofta smittsam, reumatisk eller postinfarkt. Manifierad av svaghet, konstant smärta bakom brystbenet, förvärrat av inspiration, hosta (torr perikardit). Det kan uppstå med svettning mellan lakansbladet (exudativ perikardit) och åtföljs av svår andnöd. Perikardial effusion är farlig genom suppuration och utveckling av hjärt-tamponad (kompression av hjärtan och blodkärlen med ackumulerad vätska) och kan kräva akut kirurgisk ingrepp.

Perikardit kan manifestera sig som ett symptom på en sjukdom (systemisk, smittsam eller hjärtlig), det kan vara en komplikation av olika patologier av inre organ eller skador. Ibland i den kliniska bilden av sjukdomen är det perikardit som är av största vikt, medan andra manifestationer av sjukdomen går in i bakgrunden. Perikardit diagnostiseras inte alltid under patientens livstid. I ca 3-6% av fallen är tecken på tidigare överförd perikardit endast bestämda vid obduktion. Perikardit observeras vid alla åldrar, men är vanligare hos vuxna och äldre, och förekomsten av perikardit hos kvinnor är högre än hos män.

I perikardit påverkar inflammationsprocessen hjärtets serösa vävnadsmembran - det serösa perikardiet (parietal, visceral plattan och hjärthålen). Förändringar perikardium kännetecknas av ökad permeabilitet och vasodilatation, leukocytinfiltration, avsättning av fibrinlim processen och bildandet av ärr, förkalkning perikardiell broschyrer och kompression av hjärtat.

Orsaker till perikardit

Inflammation i perikardiet kan vara infektiös och icke-infektiös (aseptisk). De vanligaste orsakerna till perikardit är reumatism och tuberkulos. I reumatism åtföljs perikardit vanligen av skador på andra lager i hjärtat: endokardiet och myokardiet. Perikardit reumatisk och i de flesta fall är tuberkulös etiologi en manifestation av den smittsamma allergiska processen. Ibland uppträder tuberkulös skada på perikardiet när infektionen migrerar genom lymfekanalerna från lungorna och lymfkörtlarna.

Risken för att utveckla perikardit ökar med följande villkor:

• infektioner - virus (influensa, mässling) och bakterie (tuberkulos, skarlet feber, ont i halsen), sepsis, svamp eller parasitisk skada. Ibland flyttar den inflammatoriska processen från organen intill hjärtat till perikardiet i lunginflammation, pleurisy, endokardit (lymfogen eller hematogen)
• allergiska sjukdomar (serumsjukdom, läkemedelsallergier)
• systemiska bindvävssjukdomar (systemisk lupus erythematosus, reumatism, reumatoid artrit, etc.)
• hjärtsjukdom (som en komplikation av hjärtinfarkt, endokardit och myokardit)
• hjärtskador i skador (skada, starkt slag mot hjärtat), operationer
• maligna tumörer
• metaboliska störningar (giftiga effekter på perikard i uremi, gikt), strålningsskada
• missbildningar av perikardiet (cyster, divertikula)
• generellt ödem och hemodynamiska störningar (leder till ackumulering av vätskeinnehåll i perikardutrymmet)

Klassificering av perikardit

Det finns primär och sekundär perikardit (som komplikation i sjukdomar i myokardiet, lungorna och andra inre organ). Perikardit kan vara begränsad (vid basen av hjärtat), partiell eller fånga hela det serösa membranet (vanligt spillt).

Beroende på kliniska egenskaper är perikardit akut och kronisk.

Akut perikardit

Akut perikardit utvecklas snabbt, varar högst 6 månader och omfattar:

1. Torr eller fibrinös - resultatet av ökad blodfyllning av hjärtets serösa membran med svettning av fibrin i perikardhålan; flytande exsudat är närvarande i små kvantiteter.

2. exsudativ pleural eller - urval och ackumulering av vätska eller halvflytande vätskan i kaviteten mellan parietala och viscerala perikardium broschyrer. Exsudat utsöndring kan vara av annan art:

• serofibrinös (en blandning av flytande och plastisk exsudat, kan absorberas fullständigt i små mängder)
• hemorragisk (blodig exsudat) vid tuberkulös och cingrous inflammation i perikardiet.

1. med hjärttamponad - ackumulering av överskott av vätska i perikardhålan kan orsaka en ökning av trycket vid perikardiala sprickor och störning av hjärtets normala funktion
2. utan tamponad av hjärtat

• purulent

Blodceller (leukocyter, lymfocyter, erytrocyter, etc.) är nödvändigtvis närvarande i olika mängder i exsudatet i varje fall av perikardit.

Kronisk perikardit

Kronisk perikardit utvecklas långsamt över 6 månader och är indelad i:

1. effusion eller exudativ

2. Lim (lim) - är ett kvarstående fenomen av perikardit hos olika etiologier. Under övergången från den inflammatoriska processen från det exudativa steget till den produktiva i perikardhålan uppstår granulationsbildning och sedan ärrväv, perikardplåtarna håller sig samman för att bilda vidhäftningar i sig eller med angränsande vävnader (membran, pleura, sternum):

• asymptomatisk (utan persistenta cirkulationsstörningar)
• med funktionella störningar av hjärtaktivitet
• med deponering av kalciumsalter i det modifierade perikardiet ("skal" hjärta)
• med extrakardiella vidhäftningar (perikardiell och pleurokardiell)
• constrictive - med spiring av perikardiella löv av fibrös vävnad och deras förkalkning. Som en följd av perikardiell komprimering uppträder begränsad fyllning av hjärtkamrarna under diastolen och venös trängsel utvecklas.
• med spridning av perikardiella inflammatoriska granulom ("pearl oyster"), till exempel med tuberkulös perikardit

Icke-inflammatorisk perikardit uppträder också:

1. Hydropericardium - ackumulering av serös vätska i hjärtekärlet i sjukdomar som är komplicerade av kroniskt hjärtsvikt.
2. Hemoperikardium - ackumulering av blod i hjärtsytan som ett resultat av aneurysmbrott, hjärtskada.
3. Chilopericardium - ackumulering av chylous lymf i perikardialhålan.
4. Pneumopericardium - Närvaron av gaser eller luft i hjärtkaviteten vid bröstkorgs och perikardiums skada.
5. Effusion med myxedem, uremi, gikt.

I perikardiet kan olika neoplasmer förekomma:

• Primärt tumörer: godartade fibromaser, teratom, angiom och malignt sarkom, mesoteliom.
• Sekundär - perikardiell skada som ett resultat av spridningen av metastaser av en malign tumör från andra organ (lunga, bröst, matstrupe, etc.).
• Paraneoplastiskt syndrom - den perikardiella skada som uppstår när en malign tumör påverkar kroppen som helhet.

Cystor (perikardial, coelomic) är en sällsynt patologi av perikardiet. Deras vägg representeras av fibrös vävnad och är i likhet med perikardiet kantad med mesotel. Perikardialcystor kan vara medfödda och förvärvade (en följd av perikardit). Perikardialcystor är konstanta i storlek och progressiv.

Symptom på perikardit

Manifestationer av perikardit beror på dess form, stadium av inflammatorisk process, exsudatets art och ackumulationsgraden i perikardhålan, adrenalitetens svårighetsgrad. Vid akut inflammation i perikardiet noteras vanligtvis fibrinös (torr) perikardit, vars manifestationer förändras i processen med utsöndring av utsöndring och ackumulering.

Torr perikardit

Manifieras av smärta i hjärtat och hjärtsviktens brus. Bröstsmärta - tråkig och pressande, ibland sträcker sig till vänster axelblad, nacke, båda axlarna. Ofta finns det måttliga smärtor, men det finns starka och smärtsamma, som liknar en attack av angina pectoris. I kontrast till smärtan i hjärtat vid stenokardi präglas perikardit av sin gradvisa ökning, varaktighet från flera timmar till flera dagar, brist på reaktion vid nitroglycerin, tillfällig nedgång från att ta narkotiska analgetika. Patienter kan samtidigt känna andfåddhet, hjärtklappning, generell sjukdom, torrhosta, frossa, vilket bringar symtom på sjukdomen närmare manifestationer av torr pleurisy. Ett karakteristiskt tecken på smärta i perikardit är ökat med djup andning, svälja, hosta, ändra kroppspositionen (sänkning i sittläget och förstärkning i den bakre positionen), ytlig och frekvent andning.

Perikardiellt friktionsbuller upptäcks när man lyssnar på patientens hjärta och lungor. Torr perikardit kan sluta med en bot i 2-3 veckor eller gå in i exudativ eller lim.

Perikardial effusion

Exudativ (effusion) perikardit utvecklas som en följd av torr perikardit eller självständigt med snabbt startande allergisk, tuberkulös eller tumörperikardit.

Det finns klagomål om smärta i hjärtat, bröstets täthet. Med ackumulering av exsudat bryter blodcirkulationen genom de ihåliga, lever- och portalvenerna, andfåddhet utvecklas, matstrupen komprimeras (matens förbränning störs - dysfagi), den freniska nerven (hicka uppträder). Nästan alla patienter har feber. Patientens utseende kännetecknas av ett svullet ansikte, nacke, främre yta på bröstet, svullnad i nackarnas åder ("Stokes" krage), hud blek med cyanos. Vid granskning utjämnas de mellanliggande utrymmena.

Komplikationer av perikardit

Vid perikardiell effusion är utvecklingen av en akut hjärtekamponad möjlig. Vid konstrictiv perikardit uppstår cirkulationssvikt: tryck på utsöndringen av de ihåliga och leveråren, det högra atriumet vilket gör det svårt för ventrikulär diastol; utveckling av levercirros i leveren.

Perikardit orsakar inflammatoriska och degenerativa förändringar i lagren i myokardiet intill effusionen (myoperikardit). På grund av utvecklingen av ärrvävnad observeras myokardfusion med närliggande organ, bröst och ryggrad (mediastino-perikardit).

Perikarditdiagnos

Tidig diagnos av perikardiell inflammation är mycket viktigt, eftersom det kan utgöra ett hot mot patientens liv. Sådana fall innefattar klämande perikardit, perikardial effusion med akut hjärt-tamponad, purulent och tumörperikardit. Det är nödvändigt att skilja diagnosen med andra sjukdomar, främst med akut hjärtinfarkt och akut myokardit, för att identifiera orsaken till perikardit.

Diagnos av perikardit innefattar samling av anamnese, undersökning av patienten (hörsel och slagverk av hjärtat), laboratorietester. Allmänna, immunologiska och biokemiska (totala protein-, proteinfraktioner, sialinsyror, kreatinkinas, fibrinogen, seromucoid, CRP, urea, LE-celler) blodprov utförs för att klargöra orsak och natur av perikardit.

EKG är av stor betydelse vid diagnosen akut torr perikardit, den första etappen av exudativ perikardit och adhesiv perikardit (vid kramning av hjärtkaviteterna). I fallet med exudativ och kronisk inflammation i perikardiet observeras en minskning av myocardiums elektriska aktivitet. PCG (fonokardiografi) noterar systoliskt och diastolärt brus, som inte är associerat med en funktionell hjärtcykel, och uppstår periodiskt högfrekventa svängningar.

Lungens strålning är informativ för diagnosen perikardiell effusion (det finns en ökning av storleken och förändringen i hjärtans silhuett: den globala skuggan är karakteristisk för en akut process, triangulär - för kronisk). Vid ackumulering av upp till 250 ml exsudat i hjärthålen ändras inte storleken på hjärtans skugga. Det finns en försvagad rippelkontur av hjärtans skugga. Hjärtans skugga är dåligt urskiljbar bakom skuggan av en hjärtsäck som fylls med exsudat. Med konstrictiv perikardit är hjärtets fuzzy konturer synliga på grund av pleuropericarda vidhäftningar. Ett stort antal vidhäftningar kan resultera i ett "fast" hjärta, vilket inte förändrar formen och positionen under andningen och förändrar kroppens position. När "skal" -hjärtat markerade kalkavlagringar i perikardiet.

CT-skanning av bröstet, MRI och MSCT i hjärtat diagnostiserar perikardiell förtjockning och förkalkning.

Ekkokardiografi är den viktigaste metoden för diagnos av perikardit, vilket gör det möjligt att upptäcka närvaron av till och med en liten mängd flytande exsudat (

15 ml) i perikardhålan, förändringar i hjärtsrörelser, närvaron av vidhäftningar, förtjockning av bladet i perikardiet.

Diagnostisk punktering av perikardium och biopsi vid perikardial effusion möjliggör en studie av exudatet (cytologiskt, biokemiskt, bakteriologiskt, immunologiskt). Förekomsten av tecken på inflammation, pus, blod, tumörer bidrar till att upprätta den korrekta diagnosen.

Behandling av perikardit

Metoden för behandling av perikardit väljs av läkaren beroende på den kliniska och morfologiska formen och orsaken till sjukdomen. En patient med akut perikardit visas bäddstöd innan processaktiviteten sjunker. Vid kronisk perikardit bestäms läget av patientens tillstånd (begränsning av fysisk aktivitet, dietmat: full, fraktional, med begränsning av saltintag).

Vid akut fibrinös (torr) perikardit föreskrivs övervägande symtomatisk behandling: icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (acetylsalicylsyra, indometacin, ibuprofen etc.), analgetika för att lindra uttalat smärtsyndrom, läkemedel som normaliserar metaboliska processer i hjärtmuskeln, kaliumpreparat.

Behandling av akut exudativ perikardit utan tecken på hjärtkompression är i stort sett densamma som i torr perikardit. Samtidigt är regelbunden noggrann övervakning av de viktigaste hemodynamiska parametrarna (BP, CVP, HR, hjärt- och chockindex etc), effusionsvolymen och tecken på utveckling av akut hjärt-tamponad obligatorisk.

Om perikardiell effusion utvecklas mot bakgrund av en bakteriell infektion eller i fall av purulent perikardit, används antibiotika (parenteralt och lokalt genom en kateter efter dränering av perikardialhålan). Antibiotika är föreskrivna med hänsyn till känsligheten hos den identifierade patogenen. För tuberkulös genesis av perikardit används 2 - 3 anti-tuberkulosemediciner i 6-8 månader. Avlopp används också för att införa cytostatiska medel i perikardialhålan vid perikardiell tumörskada; för aspiration av blod och införandet av fibrinolytiska läkemedel för hemoperikardium.

Behandling av sekundär perikardit. Användningen av glukokortikoider (prednison) bidrar till en snabbare och fullständig resorption av effusion, särskilt med pericarditallergisk genesis och utvecklas på bakgrund av systemiska sjukdomar i bindväven. ingår i behandlingen av den underliggande sjukdomen (systemisk lupus erythematosus, akut reumatisk feber, juvenil reumatoid artrit).

Med den snabba ökningen av ackumulering av exudat (hotet av hjärt-tamponad) utförs en perikardiell punktering (perikardiocentes) för att avlägsna effusionen. Perikardiell punktering används också för långvarig resorption av effusion (med behandling i mer än 2 veckor) för att identifiera dess natur och natur (tumör, tuberkulos, svamp, etc.).

Perikardiell kirurgi utförs hos patienter med konstrictiv perikardit vid kronisk venös trängsel och hjärtkompression: resektion av de ärrmodifierade områdena i perikardiet och vidhäftning (subtotal perikardiektomi).

Prognos och förebyggande av perikardit

Prognosen är i de flesta fall gynnsam, med rätt behandling påbörjad i tid, är möjligheten att arbeta med patienter återställd nästan helt. I fallet med purulent perikardit i avsaknad av brådskande korrigerande åtgärder kan sjukdomen vara livshotande. Adhesiv (adhesiv) perikardit lämnar varaktiga förändringar, eftersom kirurgiskt ingripande är inte tillräckligt effektivt.

Endast sekundär förebyggande av perikardit är möjlig, vilket består av uppföljning hos en kardiolog, en reumatolog, regelbunden övervakning av elektrokardiografi och ekkokardiografi, rehabilitering av foci av kronisk infektion, hälsosam livsstil, måttlig fysisk ansträngning.

Perikardit - typer, symptom och behandling, droger

Perikardit eller inflammation liknande bursit

Mer nyligen talade vi om inflammationen i hjärtinfarktets inre inre endokardit. Det är dags att titta på hjärtat från andra sidan, utanför.

Hjärtans yttermantel är perikardiet, eller hjärtatröjan. Det finns allvarliga skillnader mellan endokardiet och perikardiet, trots att den inflammatoriska processen kan påverka både hjärtets inre och yttre membran.

Endokardiet är inget mer än nyckfullt vriden, enligt hjärtkamrarna, den inre koroid, som bör säkerställa normalt blodflöde. Men det yttre skalet - perikardiet, som figurativt liknar artikulärväskan, och till och med fungerar lite som.

Lite om perikardiet

Några, efter att ha läst, kommer att säga: "vad nonsens! Hur kan du jämföra hjärthöljet med skelettet i leddet "! - och de kommer att gå fel. Först och främst skyddar artikelsäcken försiktigt fogen, bevarar och producerar ledvätska, vilket underlättar friktion i ledytorna. Men trots allt händer det samma i hjärtans yttre foder: det finns både en inre och en yttre bipacksedel av perikardiet, och mellan dem finns en serös vätska.

Och det är ganska mycket i perikardhålan - ca 40 ml. Funktionen hos denna vätska är att underlätta sammandragningen av hjärtat. När allt kommer omkring, hänger hjärtat inte i bröstkorg och mage, det är fast i mediastinumet. Men för att hjärtat ska kunna komma i kontakt är det nödvändigt att ligamenten som håller hjärtat "hålla" det vid de yttre formationerna, och hjärtat "glider" under sammandragningar inuti hjärtatröjan.

Sålunda stöder hjärtkärlets huvudfunktioner och underlättar sammandragningar. Det är perikardiet som inte tillåter hjärtat att övergå. Men ibland i detta, det yttersta membranet i hjärtat, som inte är kopplat till blodflödet och ventilapparaten, uppträder en patologisk process. Vad är perikardit, hur manifesteras det, diagnostiseras och behandlas?

Snabb övergång på sidan

Perikardit - vad är det?

Perikardit är inget annat än en perikardiell inflammation. Eftersom definitionen är mycket kort kommer vi genast att gå framåt, och vi kommer att säga att huvudskillnaden mellan perikardit och den tidigare beskrivna endokardit är följande:

• När endokardit uppträder ventildefekt, förekomsten av trombos och emboli, som, när den slits av, kan orsaka hjärtattack eller stroke. Vid ventrikulär insufficiens uppträder hjärtsvikt;
• Med perikardit finns inget av detta, ventilerna är säkra och ljuka. Men med inflammation i hjärtans yttre foder uppträder en inflammatorisk effusion i perikardhålan (en annan likhet med artikelsäcken). Denna vätska komprimerar hjärtat och det kan inte utveckla den nödvändiga kraften. I samma fall, om inflammationen inte är exudativ, men "torr", glider inte perikardarken längre, men "skakar" tillsammans, vilket orsakar olika störningar och svår smärta.

Vad är orsakerna till perikardit, och vem är i "riskgruppen" för denna sjukdom?

Orsaker och riskfaktorer

Liksom med inflammation i hjärtatets inre, och med perikardiella orsaker till inflammation, finns det många, både med deltagande av mikrober och aseptiska i naturen:

• Bakteriella infektioner orsakade av specifik pyogen flora (pneumokocker, stafylokocker, streptokocker). De orsakar purulent perikardit;
• Mikroorganismer som närmar sig "svaghet" i bindevävnaden: tuberkelbaciller, klamydia, syfilis treponema, brucellospatogener, Burgdoferborrelias (patogener med fästbensborreliosis);
• Adenovirus, influensavirus, olika svampar, rickettsia, mykoplasma, protozoer och jämna helminter.
• Om vi ​​pratar om icke-infektiösa eller aseptiska orsaker, är det återigen "före planet hela" systemiska sjukdomar i bindväv som reumatologer behandlar: lupus, reumatoid artrit, sklerodermi. Här är den perikardiella analogi med artikelsacken ännu tydligare;
• Perikardit förekommer också, särskilt i svett, med ett starkt allergiskt svar, till exempel i serumsjukdom;
• Distinguishes perikardit från endokardit benägenhet till inflammation i metaboliska störningar.

Före introduktionen av den "konstgjorda njuren" i praktiken var de gamla läkarna bekanta med symptom på "begravningsringning av uremic" - ett rytmiskt grovt ljud av friktion mellan perikardiums blad mot varandra under hjärtkollisioner. Det här ljudet hördes även på avstånd: löv av perikardiet var täckta med ureakristaller. I strid med utsöndringen av kväve från kroppen, med kroniskt njursvikt, indikerade detta en snabb inbromsning av uremisk koma och patientdöd.

• Orsaken till perikardit kan vara akut myokardinfarkt, lunginflammation. Inflammation kan uppträda på en hjärta skjorta med effusiv pleurisy. Torr pleurisy, "flytta" till perikardiet, orsakar också en liknande inflammation med utvecklingen av fibrinös perikardit.

Slutligen leder inflammation och reaktioner i form av utsöndring och ökad vätskeproduktion till skador på bröstorganen, särskilt bil, strålningsexponering och maligna tumörer som kan ge metastaser vid starten av paraneoplastisk perikardit.

Typer av perikardit

Liksom många andra inflammatoriska sjukdomar, förutom etiologi eller orsak är perikardit:

Processen är akut, såväl som subakut och kronisk - mindre än 1,5 månader med akut, upp till sex månader med subakut, och kronisk perikardit är en process som varar mer än 6 månader.

• På morfologi (på de processer som förekommer i perikardhålan)

Möjlig torr (fibrinös perikardit), exudativ (med närvaro av effusion), constrictive (med bildandet av ärr som komprimerar hjärtat), lim (lim, där båda arken i perikardiet löds och kaviteten försvinner).

Slutligen finns det en inflammatorisk process, vars resultat är förkalkning eller avsättning av kalk i hjärtatröskans hålighet. Med perikardiell effusion i hålrummet i perikardiet kan man ackumulera omkring en liter vätska, vilket kan leda till dödliga komplikationer.

Vad är risken för perikardit?

Kanske är den mest specifika komplikationen, som endast är karakteristisk för perikardit, och kan direkt hota en person, en tamponad av hjärtat. Detta är ett tillstånd där en signifikant mängd vätska ackumuleras i perikardhålan.

Eftersom det inte finns någon plats för hjärtat att expandera utanför, och vätskan är praktiskt taget inte komprimerad, komprimeras hjärtat. Patienten först har en känsla av tyngd i bröstet, då finns det en progressiv andfåddhet - först med ansträngning och sedan i vila.

Det finns en kraftig minskning av hjärtproduktionen - inte så mycket eftersom det vänstra ventrikulära myokardiet inte har förmågan att kasta blod i aortan, men för att det inte finns något att kasta ut.

Minns att blod går in i ventriklerna från atrierna, och det går in i atriärens "gravitation" under diastolen, plus sug-negativa tryckverk. Och om atrierna komprimeras utifrån med en flytande "kudde" är frisättningen minimal, eftersom ingenting flyter in i dem.

Därför uppstår svimning, då förlust av medvetande, pallor, tryckminskning till odetekterbara tal, kylning av extremiteterna, kollaps, då chock och död kan inträffa.

Nödvård för hjärt-tamponad består av punktering av perikardhålan och pumpning av vätskan, som i sig själv ofta strömmar under förhöjt tryck. Och här ser vi återigen likheter med bursit, vid vilken vätska "pumpas ut" från den svullna gemensamma väskan.

Symtom på torr och exudativ perikardit

Låt oss undersöka symptomen på torr och effusionsperikardit separat, eftersom deras symptom skiljer sig ganska starkt.

Symtom på torr perikardit

När det gäller torra (adhesiva, fibrinösa, adhesiva) varianter, först och främst, tråkig smärta i hjärtat av regionen, som växer gradvis. Det är mest uttalat i det förkardiella området och avlägsnas inte genom att ta nitroglycerin. Om du lutar framåt, minskar smärtan, och om du ligger på ryggen ökar smärtan.

• Andning och hosta ökar också trycket på perikardiet, vilket också ökar smärtan.

Om patienten kommer till läkaren mitt i en klinisk bild kan han få feber, kyla, svaghet. Patienten sitter lutad framåt, för att denna hållning lindrar ont och andas ofta och ytligt.

När man lyssnar finns det ett perikardiellt gnissbrus, som gradvis ökar med sjukdomsutvecklingen. Vid förhandlingen liknar den snöande snedningen eller gnidningen av två läder av läder mot varandra.

Huvudsymptomet, vilket tyder på att det är ett hjärtsorg, och inte ett pleural friktionsbuller, är dess bevarande vid andningshållning.

Symptom på exudativ perikardit

Vid effusion eller exudativ perikardit förekommer ofta en torrprocess först, som sedan "suger". Hela kliniken beror på ackumulationshastigheten för exsudat, och med en liten manifestation av sjukdomen kan det vara mycket blygsamt. Med ackumulering av exsudat berör inte de perikardiella bladen längre, skaka ihop och divergerar, så smärtan minskar och försvinner.

Sedan är smärtan ersatt av en vikt i hjärtat av regionen "som om en tegel ligger" och andnöd uppträder, först med ansträngning och sedan i vila. Ibland börjar det svullna perikardiet att klämma intilliggande organ. Följaktligen uppstår följande symtom:

• hicka (med komprimering av phrenic nerven);
• svaghet och heshet av röst (kompression av den återkommande larynxnerven);
• smärtsam och skällande hosta (kompression av bronkierna, luftstrupen).

Vid mottagningen hos doktorn och under undersökningen uppmärksammar han det faktum att patienten inte ligger på ryggen, eftersom han blir sjuk: perikardiet stör blodflödet i hjärtat och klämmer ihop i de ihåliga venerna. Samtidigt svullnar åren på nacken, ansiktet blir svullet och puffigt.

Detta är inget annat än tecken på komprimering av överlägsen vena cava och venös trängsel i huvud och nacke. Dessa är de klassiska symptomen på perikardiell perikardiell effusion hos vuxna. Finns det några skillnader i perikardit hos barn?

Perikardit hos ett barn

Perikardit hos barn har följande egenskaper:

• Perikardial effusion uppträder ofta som en komplikation av enterovirusinfektion;
• smärta är lokaliserad inte så mycket i hjärtat som i magen, vilket visar barnet;
• barnet försöker sova i magen, men sömnen är dålig;
• Vid komprimering av överlägsen vena cava kan en klinik med meningism uppträda - anfall, kräkningar, uppkastning, huvudvärk.

Hur kan du känna igen sjukdomen?

Diagnos av perikardit - EKG och ultraljud

Tidigare före röntgenstudierna, och i synnerhet ultraljudet i hjärtat, var det enda sättet att bestämma hjärtatröskans inflammation att höra hjärtljudet och dess slagverk som bestämde expansion av hjärtgränserna.

Nu har situationen blivit mycket enklare, och det är möjligt att på ett tillförlitligt sätt bestämma torr eller kraftig inflammation i hjärtatröjan med hjälp av följande undersökningsmetoder:

• Perikardit på EKG manifesteras av en minskning av spänningen hos alla tänder under exsudat, och med torr perikardit kan det inte finnas några förändringar.
• Hjärtets ultraljud - gör det möjligt att göra en noggrann diagnos av perikardial effusion eftersom du bara kan se splittringen av perikardiums blad och vätskans ackumulering.
• En röntgen bestäms av en ökning av hjärtskuggan;
• Slutligen tillåter perikardiell punktering med efterföljande cytologisk och bakteriologisk undersökning att finna orsaken till den exudativa processen.

Behandling av perikardit, droger

Behandling av perikardit, särskilt torr - bör börja med behandling av den underliggande hjärtsjukan. De behandlar infektionssjukdomar, särskilt kroniska, och för reumatiska sjukdomar utförs behandlingen av hjärtperikardit med hjälp av hormoner, cytostatika, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

• Det är väl etablerat för perikardit ibuprofen, eftersom det inte förändrar det koronära blodflödet.

I vissa fall har patienter med akut perikardit visat kolchicin, som påverkar neutrofilaktivitet och hjälper till att lindra smärta.

En perikardiell punktering utförs - om vätskekroppen fortsätter att ackumuleras. Ibland är denna typ av behandling den enda, speciellt vid metastaser, när punktering är det enda sättet att lindra patientens tillstånd.

Kanske behöver du kirurgi - pericardectomy. Denna operation måste göras med constrictive perikardit, när det är ett ärr som klämmer hjärtat. Syftet med operationen är att "frigöra hjärtat" från klämkapseln.

utsikterna

I princip är perikardit, symptomen och behandlingen som vi har demonterat - det här är en ganska "tacksam" sjukdom för behandlingen. Om du tar alla fall är det positiva resultatet och återhämtningen ännu högre än vid endokardit och kan uppgå till 90%. Gynnsam viral perikardit uppträder, eftersom de ibland passerar på egen hand. Mer allvarlig kurs - i tuberkulös process, paraneoplastisk (cancer), samt purulent perikardit.

Det är känt att om du inte behandlar purulent perikardit så kan dödligheten nå 100%.

Självklart kan här både infektiös och giftig chock och möjligheten att utveckla en konstrictiv process och akut hjärtkamponade, var och en separat av ovanstående processer, leda till progressivt akut hjärtsvikt och död.

Därför är den viktigaste, som i fallet med endokardit, en tidig hänvisning till en specialist vid akut process som plötsligt kan utvecklas. Och som vid endokardit kan en akut ultraljud i hjärtat rädda patientens liv.

Om endokardit kan en diagnosfördröjning förstöra hjärtventilerna och orsaka hjärtsvikt efter en månad, då med hjärttamponad kan samma fördröjning med diagnos leda till att patienten dör om några timmar.

Vad är perikardit? Huvudsymptom, diagnos, behandling

Perikardit är ett farligt patologiskt tillstånd som är svårt att diagnostisera och är ofta lärt sig om det vid obduktioner, som om det tidigare har upplevt sig i livet. I de flesta fall är det en följd av comorbiditeter, eller manifesterar sig som ett kliniskt syndrom av andra sjukdomar. Hur man diagnostiserar och behandlar denna patologi, läs vidare.

Grundläggande begrepp

Patologi där det förekommer inflammation i perikardibladarna kallas perikardit. Perikardiet är det yttre serösa membranet i hjärtat och täcker det utanför.

På ett annat sätt kallas detta lager hjärtfickan. Perikardiet representeras av två skikt: seröst (tätt mot hjärtat) och fibröst (täcker löst hjärta utanför). Mellan dem finns ett hålrum med serös vätska som skyddar hjärtvävnaden från friktion.

Vid patologiska förhållanden kan en stor volym serös eller purulent vätska (exudat) ackumuleras i perikardialsäcken, vilket sätter tryck på hjärtat. Det klarar sig inte i sitt arbete och tecken på perikardit börjar. Ändringarna manifesteras i form av vaskulär dilatering, leukocytaggregation och komprimering, vidhäftningar och ärrbildning, kalciumföremål på perikardlövorna.

Perikardit är också farligt med allvarliga komplikationer i hjärtat, vilket orsakar en kränkning av hjärtaktiviteten och blodcirkulationen och kan vara dödlig.

Etiologiska faktorer

I etikologi av perikardit finns det många förekomstfaktorer, men läkare kan inte alltid hitta sin sanna orsak. Därför görs ofta en annan diagnos och felbehandling utförs. Detta hotar att återfall av sjukdomen eller övergången till ett kroniskt tillstånd. Alla orsaker kan delas in i två stora grupper:

1. Etiologin hos den infektiösa naturen - olika mikroorganismer fungerar som ett provokationsmedel. Dessa inkluderar:

• bakterier (coccal mikroorganismer, infektiösa medel av meningit, hemofili, gonorré, tyfoidfeber, kolera, pest, miltbrand, klamydia);
• virus (influensa, varicella, höft, hepatit, rubella, Epstein-Barr, Coxsackie, humant immunbrist);
• reumatism;
• tuberkulos;
• svampar (candida).

1. Etiologin av icke-infektiös natur - medel som orsakar inflammation i perikardiet, är inte associerade med infektion. Dessa inkluderar:

• blodsjukdomar (hemofili, trombocytopati);
• allergiska sjukdomar;
• onkologi;
• systemisk och autoimmun skada på bindväven (systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit);
• tillstånd efter hjärtinfarkt och hjärtsjukdom;
• skador, sår, slag i bröstet;
• radioaktiv strålning;
• långvarig medicinering (glukokortikoider, kemoterapi);
• metaboliska störningar (uremi, gikt, tyrotoxikos, myxedem, graviditet);
• BERIBERI.

klassificering

Perikardit kan klassificeras på många sätt.

1. drift:

• akut - sjukdomen är inte längre än 6 veckor (observerad med bakteriell, viral, postdrog och traumatisk perikardit);
• subakut - varar från 6 veckor till 6 månader (förekommer med perikardit orsakad av tuberkelbacillus, svampar, parasiter);
• kronisk - varar i 6 månader eller mer (förekommer i autoimmuna sjukdomar);
• återkommande - exacerbationer och remissioner observeras.

1. I steg:

• fibrinöst (torrt) fibrinprotein uppsamlas i en perikardiell tröja i form av en tät struktur;
• exudativ - utseendet mellan arken av seriös perikardium, purulent eller hemorragiskt exsudat (flytande eller halvvätskeblandning).

Exudativ perikardit förekommer i två former: med en tamponad i hjärtat och utan tamponad;

• lim eller lim - kännetecknas av att arken sätts samman;
• konstrictiva - perikardiella broschyrer är fusion och vävnadskalkning (hjärtvävnaderna blir mindre elastiska, kamrarna fyller inte upp tillräckligt, vilket kan leda till venös stasis).

1. Genom penetration:

• hematogen;
• lymphogenous;
• kontakt (direkt av exempelvis genom traumatiska skador, sår).

1. Läcker utan inflammation:

• hemoperikardium - ett tillstånd som kännetecknas av ackumulering av blod i hjärtkaviteten på grund av operationer, skada eller rubbningar av blodkärl;
• pneumopericardium - innebär utseende av luft eller gaser i perikardiet när det är skadat;
• hydropericardium - uppkomsten av trängsel vid hjärtsvikt, levercirros;
• kolipericardium - ackumulering av lymfatisk vätska i perikardialhålan med skada på lymfekanalen.

1. Perikardit i hjärtsjukdomar:

• myoperikardit är en patologisk process som påverkar myokardiet och perikardiet;
• epistenokarditisk - perikardit under den akuta perioden av hjärtinfarkt.

Separera också separat en annan typ av perikardit - idiopatisk. Detta är en speciell typ av sjukdom som utvecklas utan förtydligad etiologi. Denna typ av sjuka personer med ett sällsynt virus eller nedsatt immunförsvar.

symptom

De kliniska egenskaperna hos perikardit är inte specifika, vilket gör sitt erkännande svårt. Alla former av denna sjukdom kombineras med vanliga symtom:

• intensiv smärta i bröstet, hjärta som kan ge till vänster arm, nacke, axelblad;
• hög kroppstemperatur upp till 38-39 grader;
• andfåddhet;
• frysningar, generell svaghet;
• hosta;
• hjärtklappning;
• överdriven svettning;
• dålig aptit och nedsatt sväljning;
• viktminskning
• hudens hud
• rädsla för döden.

Den symptomatiska bilden kommer att skilja sig något beroende på sjukdomsformen, inflammationssteget och exsudatets natur:

• Torr perikardit är markerad av tråkig och pressande smärta i hjärtat, andfåddhet, hög kroppstemperatur, frossa. Det är också möjligt att sänka blodtrycket. Att ta nitroglycerin lindrar inte tillståndet.
• Perikardial effusion åtföljs av värk i båren eller hjärtat, andfåddhet i vila, markerade hjärtklappningar, sväljningsproblem och hicka. Illamående och kräkningar kan vara närvarande. Visuellt kan du se svullnad i ansikte, nacke och bröst, vener på ytan av halsen svullen, hudblå färg.
• Konstrictiv perikardit utför ingen fysisk aktivitet, även om en förändring av positionen orsakar allvarlig smärta. Patienten lider av andfåddhet och svaghet, och illamående och kräkningar kan också uppstå.

När dessa symptom uppstår är det absolut nödvändigt att du vänder dig till en kardiolog för att identifiera sjukdomen.

diagnostik

Vid diagnoser lyssnar läkare på klagomål, inspekterar patienten och hänvisar till nödvändiga undersökningar. Diagnostiska metoder kan delas in i tre steg:

1. inspektion:

• Omedelbart uppmärksammas patientens tvångshållning, vilket lindrar hans tillstånd och de allmänna symptomen på perikardit.
• under auskultation kan ett hjärtsviktstrål hörs (ljudet liknar pappersrörande eller snurre);
• palpation, upptäcka svullnad i hjärtområdet.

1. laboratorium:

2,1. Fullständigt blodtal karakteriseras av en ökning av antalet leukocyter och en ökning av ESR.

2,2. Biokemiskt blodprov:

• det finns en ökning av C-reaktivt protein, vilket indikerar en akut inflammationsperiod;
• kolesterolperikardit kännetecknas av förhöjda kolesterolnivåer;
• i uraemisk typ detekteras en ökning av nivån av urinsyra och kvarvarande kväve;

2,3. Mikrobiologiska tester - används för att bestämma patogenen vid misstänkt infektiös perikardit (bakteriologisk eller viral).

2,4. Cytologisk analys - En perikardvätska eller vävnad efter en biopsi undersöks för att bestämma celltyp.

1. verktyg:

• elektrokardiografi (EKG) - en minskning av den elektriska aktiviteten i hjärtmuskulaturen - myokardium;
• Röntgen - utförs vid misstänkt exudativ perikardit (förändring av hjärtans storlek och form, närvaro av stagnation);
• beräknad tomografi (CT) - ger dig möjlighet att undersöka i detalj perikardhålan och de återstående skikten i hjärtat, dess kärl. Identifierar även förkalkning och förtjockning av bladet i perikardiet;
• ekkokardiografi (ekkokardiografi) - hjälper till att upptäcka förekomsten av exsudat, förtjockning och klibbning av perikardialarken;
• magnetisk resonansavbildning (MRI) - avslöjar närvaron av vätska och inflammation, risken för hjärt-tamponad.

Behandling av perikardit

Behandlingen av perikardit utföres vanligen på sjukhuset med medicinska och fysioterapeutiska metoder. Patienten måste tillhandahålla känslomässig och fysisk fred, viloläge och en balanserad kost (med begränsning av salt, vätska, feta livsmedel och avvisning av alkohol).

Drogterapi är indelad i:

1. Basic (föreskrivet för patienter med någon form av perikardit). Består av följande droger:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - Indometacin, Diklofenak, Aspirin;
• starka smärtstillande medel - Tramadol, Morfin, Pentazocin;
• läkemedel som normaliserar metaboliska processer i hjärtmuskeln - Mildronat, Inosin, Trimetazidin.

2. Specifik (för en specifik typ av perikardit):

• Med exudativ perikardit förskrivs diuretika (Furosemide, Lasix), hormonella kortikosteroider (Prednisolon, Dexamethason).
• I bakterieformen av sjukdomen förskrivs antibiotika - Amoxiclav, bensylpenicillin.
• Tuberkulös perikardit behandlas med sådana läkemedel som Isoniazid, Rifampicin.
• När perikardit orsakad av svampar, förskriv amphotericinam, flucytosin.
• Vid purulent perikardit och eventuellt hot om hjärt-tamponad utförs kirurgisk ingrepp. För att göra detta, öppna perikardhålan och producera dränering av exsudat, och den modifierade vävnaden avlägsnas. Denna procedur kallas perikardektomi.
• I närvaro av flytande icke-purulent exudat i hjärtkaviteten utförs perikardiell punktering - perikardiocentes. För detta suger en speciell nål ut vätskan från den patologiska processen.

Folkmetoder

Folkmekanismer kan användas för torr perikardit av bakteriell eller viral genes. Traditionell medicin kan inte klara av en exudativ eller constrictiv typ. Därför bör du, innan du börjar folkterapi, kontakta din läkare för att ta reda på vilken typ av sjukdom du har och möjligheten att kombinera med läkemedel.

För att lindra tillståndet kan anestetika och antimikrobiella medel användas:

• Infusion av nålar av nålar. Du måste ta 5 matskedar unga nålar av gran, gran, tall eller enbär och häll 500 ml vatten. Koka i 10 minuter och lämna i 6-8 timmar. Spänn sedan infusionen och ta 100 ml 3 gånger om dagen.
• Valnötinfusion. Du måste ta 15 valnötter och häll 500 ml alkohol på dem. Blandningen infunderas i två veckor och tar en teskedsmedel av medlet i ett glas vatten på morgonen och kvällen efter måltiden.
• Birkinfusion. För beredning av ett botemedel behöver du en liter burk fylld med två tredjedelar av björkörhängen. Då ska allt detta hällas med alkohol eller vodka för att täcka växten. Blandningen infunderas i 10-14 dagar, varefter läkemedelsinfusionen är klar för användning. Det tas 30 minuter före måltider, 1 tesked 3 gånger om dagen.
• Tinktur av cornflower. Du måste ta en matsked av plantans blommor och häll 100 ml alkohol. Infusera i två veckor och ta 15-20 droppar 3 gånger dagligen före måltiderna.

Alla dessa recept hjälper till att minska bröstsmärta och eliminera andfåddhet.

utsikterna

Prognosen för denna sjukdom beror på kursens form och behandlingen påbörjades i tid. Korrekt diagnos och adekvat terapi ökar sannolikheten för ett positivt resultat och personen återgår till normal arbetsförmåga efter 1-2 månader.

Purulent eller constrictive perikardit utgör en stor risk för kroppen. De kan lämna allvarliga komplikationer och till och med vara dödliga.

Eventuella komplikationer

Allvarlig sjukdom kan leda till vissa komplikationer och konsekvenser som kan leda till funktionshinder. Vanliga inkluderar:

• hjärt-tamponad är ett allvarligt tillstånd som kännetecknas av en stor ansamling av vätska i perikardhålan. Detta medför att hjärtkomprimering stör sitt arbete. Patienten kan dö av hjärtsvikt vid avsaknad av snabb behandling.
• förtjockning eller klibbning av perikardbladen - kan uppstå efter torr perikardit. Eftersom fibrin ackumuleras och sätter sig i kaviteten, perikardiella blad tjocknar och tätt kontakt varandra. Följaktligen håller de sig ihop;
• Utseendet av fistlar - förekommer med purulent perikardit. Pus kan smälta vävnadsceller, vilket resulterar i bildandet av hål i väggarna i perikardiet. Detta kräver kirurgisk ingrepp för att återställa väggens struktur.

Kursen av sjukdomen hos barn

Perikardit hos barn uppträder oftast på grund av infektionssjukdomar eller lunginflammation. Den kliniska bilden kommer att likna den vuxna formen - smärta i hjärtat av regionen, andfåddhet, snabb hjärtslag, pallor eller cyanos i huden. Terapeutisk terapi av perikardit hos barn utförs med medicinering (punktur är vanligtvis inte gjort för barn).

förebyggande

Förebyggande åtgärder av perikardit består av flera huvudpunkter:

• Tidig behandling av sjukdomar som kan orsaka senare perikardit (hjärtinfarkt, reumatism, tuberkulos, lunginflammation, influensa, cancer, reumatoid artrit);
• personer som är registrerade hos en kardiolog och en reumatolog undergår regelbundet undersökningar;
• leda en hälsosam livsstil, dieting;
• försök att undvika bröstskador.

Sammanfattningsvis bör det noteras att perikardit är ett patologiskt tillstånd som hotar människors liv och hälsa. Därför, om du hittar något av ovanstående symptom, bör du kontakta en specialist för hjälp. Tidig diagnos och behandling av sjukdomen ökar sannolikheten för att undvika obehagliga konsekvenser.