Medfödda och förvärvade hjärtsjukdomar: En patologiundersökning

Från denna artikel lär du dig: vilka patologier kallas hjärtfel, hur de ser ut. De vanligaste medfödda och förvärvade defekterna, orsakerna till störningar och faktorer som ökar risken för utveckling. Symtom på medfödda och förvärvade brister, behandlingsmetoder och prognos för återhämtning.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Hjärtsjukdom är en grupp av sjukdomar som är förknippade med medfödd eller förvärvad dysfunktion och anatomisk struktur i hjärtat och koronarkärlen (stora kärl som levererar hjärtat), på grund av vilka olika hemodynamiska brister utvecklas (rörelse av blod genom kärlen).

Vad händer i patologi? Av olika orsaker (nedsatt intrauterin organbildning, aortastenos, ventilinsufficiens), när blod flyttas från en avdelning till en annan (från atrium till ventriklerna, från ventriklarna till kärlsystemet) bildas trängsel (med ventilinsufficiens, nedsänkning av kärlen) ) hjärtkärl och dilatation.

Alla brott mot hemodynamik (blodförflyttning genom kärlen och inuti hjärtat) på grund av hjärtfel har samma konsekvenser: följaktligen hjärtsvikt, syreförlust av organ och vävnader (myokardiell ischemi, hjärnan, lunginsufficiens), metaboliska störningar och komplikationer orsakade av dessa stater.

Många hjärtfel, anatomiska eller förvärvade defekter kan lokaliseras i ventilerna (mitral, tricuspid, lungartär, aorta), den interatriella och interventrikulära septumet, koronarkärlen (aorta coarctation - aorta-minskning).

De är indelade i två stora grupper:

1. Medfödda defekter i vilka anatomiska defekter eller arbetets egenskaper uppstår i prenatalperioden manifesteras efter födseln och åtföljer patienten under hela livet (defekter av interventrikulär septum, aorta-koarctation).
2. Förvärvade defekter bildas långsamt, i alla åldrar. De har vanligtvis en lång period av asymptomatiskt flöde, uttalade symtom förekommer bara vid scenen när förändringarna når en kritisk nivå (förkortning av aortan med mer än 50% med stenos).

Patientens allmänna tillstånd beror på felets form:

• defekter utan uttalade hemodynamiska förändringar har nästan ingen effekt på patientens allmänna tillstånd, är inte farliga, är asymptomatiska och hotar inte utvecklingen av dödliga komplikationer.
• måttlig kan uppstå med minimala manifestationer av störningar, men i 50% av fallen blir de omedelbart eller gradvis orsaken till svår hjärtsvikt och metaboliska störningar;
• allvarlig hjärtsjukdom är ett farligt livshotande tillstånd, hjärtsvikt uppenbaras av många symtom som förvärrar prognosen, patientens livskvalitet och 70% slut på döden inom kort tid.

Vanligtvis utvecklas förvärvade defekter på grund av allvarliga sjukdomar som resulterar i organiska och funktionella förändringar i myokardievävnader. Det är helt omöjligt att bota dem, men med hjälp av olika kirurgiska ingrepp och läkemedelsterapi är det möjligt att förbättra prognosen och förlänga patientens livslängd.

Några medfödda hjärtefekter behöver inte behandling (ett litet hål i interventricular septal), andra nästan (98%) är inte mottagliga för korrigering (Fallot's tetrad). Emellertid är de mest måttliga patologierna (85%) framgångsrikt botade med kirurgiska metoder.

Patienter med medfödda eller förvärvade hjärtfel observeras av en kardiolog, kirurgisk behandling görs av en hjärtkirurg.

De vanligaste typerna av laster

Orsaker till

Utseendet på medfödda och förvärvade hjärtfel underlättas av ett antal faktorer:

virus- och bakterieinfektioner (röda hundar, viral hepatit B, C, tuberkulos, syfilis, herpes, etc.) som bärs av mamman under graviditeten

Riskfaktorer

Symtom på medfödda och förvärvade defekter

Patientens tillstånd är direkt beroende av svårighetsgraden av defekten och hemodynamiska störningar:

• Medfödda lungor (liten öppning i interventrikulär septum) och förvärvade defekter i de tidiga utvecklingsstadierna (minskning av aorta lumen till 30%) fortsätter märkbart och påverkar inte livskvaliteten.
• Vid måttliga defekter hos båda grupperna är symtomen på hjärtsvikt mer uttalad, andfåddbrist efter överdriven eller måttlig fysisk ansträngning, passerar i vila och åtföljs av svaghet, trötthet, yrsel.
• Med svårt medfödd (Fallot's tetrad) och förvärvad (förkortning av aorta lumen med mer än 70% i kombination med ventrikelinsufficiens) uppträder tecken på akut hjärtsvikt. Alla fysiska handlingar orsakar andfåddhet som kvarstår i vila och åtföljs av svår svaghet, trötthet, besvär, attacker av hjärtastma och andra symtom på syreförlust av organ och vävnader.

Alla måttliga och allvarliga fosterskador försämrar fysisk utveckling och tillväxt märkbart, försvagar immunförsvaret kraftigt. Symtom på hjärtsjukdomar indikerar att hjärtsvikt utvecklas snabbt och kan vara komplicerat.

Aortalumen minskning på angiografi (anges med pilar)

Rytmförstörningar (takykardi)

Akrocyanos (cyanos av fingertopparna)

Bröstbuktning (bröstkorg)

Pallor i huden

Svimning vid byte av positioner

Pallor i huden

Bouts av nighttime kvävning och hjärtastma

Hosta med hemoptys

Bouts av hjärtastma (brist på luft vid inandning)

Nummenhet och kramper i benen

Pulserande nackår

Bröstbuktning (bröstkorg)

Rytmförstörningar (takykardi)

Cyanos eller cyanos av huden, särskilt den övre halvan av kroppen

Smärta och tyngd i rätt hypokondrium

Pallor i huden, förvandlas till cyanos i spänningsmoment (sugande, gråtande)

Pulserande nackår

Brist på kroppsvikt

Cyanos eller cyanos av huden

Möjlig andningsstopp och koma

Efter starten av allvarligt hjärtsvikt (andfåddhet, arytmier) utvecklas de förvärvade defekterna snabbt och kompliceras av hjärtinfarkt, hjärtacmaattacker och lungödem, cerebral ischemi, utveckling av dödliga komplikationer (plötslig hjärtdöd).

Akrocyanos (cyanos av fingertopparna)

Ljusa fläckar av rodnad på kinderna

Smärta och tyngd i rätt hypokondrium

Pulserande nackår

Svimning vid byte av kroppsposition

Pulserande nackår

Nighttime kvävningsattacker

Svag blek hud

Ascites (ackumulering av vätska i magen)

Smärta och tyngd i rätt hypokondrium

Pulserande nackår

Cyanos av huden

Pulserande nackår

Cyanos av huden

Hjärta och huvudvärk

Svimning vid byte av positioner

Svag blek hud

Bouts av nighttime kvävning och hjärtastma

Akrocyanos (cyanos av fingrar och tår tips)

Ljusa fläckar av rodnad på kinderna

Behandlingsmetoder

Förvärvade hjärtefekter utvecklas mer än en dag, i början är 90% helt asymptomatiska och förekommer mot bakgrund av en allvarlig organisk lesion av hjärtvävnaderna. Det är helt omöjligt att bota dem, men i 85% av fallen är det möjligt att kraftigt förbättra prognosen och förlänga patientens livslängd (10 år för 70% av de som körs på för aortastenos).

Moderata medfödda hjärtefekter är framgångsrikt botade med 85% av kirurgiska metoder, men patienten är efter operationen skyldig att följa de tillhörande kardiologernas rekommendationer efter operationen.

Läkemedelsbehandling är ineffektiv, den ordineras för att eliminera symtomen på hjärtsvikt (andfåddhet, hjärtinfarkt, ödem, yrsel, hjärtattackattacker).

Kirurgiska behandlingar

Kirurgisk behandling av medfödda eller förvärvade hjärtfel är detsamma. Skillnaden är endast i patienternas ålder: majoriteten av barn med allvarliga patologier arbetar under det första livet i livet för att förhindra utveckling av dödliga komplikationer.

Patienter med förvärvade defekter brukar användas efter 40 år, i etapper när tillståndet hotar (stenos av ventiler eller öppningar med mer än 50%).

När kombinerade vices kombineras operativa metoder med varandra.

utsikterna

Vad är en hjärtfel? Patologi, med konsekvenserna av vilka måste leva fram till slutet av livet. Efter hjärtoperationer är förebyggande av infektion (infektiv endokardit, reumatism), regelbunden undersökning och observation av kardiologen nödvändig.

Vid förvärvade defekter visas kirurgiska ingrepp i etapperna när symtom på hjärtsvikt börjar (stenos av inlopp och kärl från 50%). Prognosen för de opererade patienterna förbättras väsentligt: ​​85% lever mer än 5 år, 70% - mer än 10. Det bör observeras att de förvärvade defekterna alltid utvecklas mot bakgrund av allvarliga kardiovaskulära patologier och organiska förändringar i myokardvävnad (ärr, fibros).

Prognoser för medfödda hjärtfel beror på felets typ och komplexitet. Till exempel, efter tidig protetik av aorta-området under koarctation, lever patienterna i en stor ålder. Fallot tetrad (kombination av olika defekter) och andra allvarliga medfödda hjärtefekter orsakar att 50% av barnen dör under det första levnadsåret. Med svaga brister växer barn säkert upp och lever i ålderdom utan några symtom på hjärtsvikt.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Hjärtsjukdom - vad är det, typer, orsaker, tecken, symptom, behandling och prognos

Hjärtsjukdomar är en märklig serie av strukturella abnormiteter och deformationer av ventiler, skiljeväggar, öppningar mellan hjärtkamrarna och kärl som stör blodcirkulationen genom de inre hjärtkärlen och predisponerar bildandet av akuta och kroniska former av otillräcklig blodcirkulation.

Som ett resultat utvecklas ett tillstånd som i medicin kallas "hypoxi" eller "syrehung". Hjärtfel ökar gradvis. Om du inte tillhandahåller kvalificerad medicinsk hjälp i tid kommer det att leda till funktionshinder eller till och med döden.

Vad är en hjärtfel?

Hjärtsjukdom är en grupp av sjukdomar som är förknippade med medfödd eller förvärvad dysfunktion och anatomisk struktur i hjärtat och koronarkärlen (stora kärl som levererar hjärtat), på grund av vilka olika hemodynamiska brister utvecklas (rörelse av blod genom kärlen).

Om den vanliga (normala) strukturen i hjärtat och dess stora kärl störs - antingen före födseln eller efter födseln som en komplikation av sjukdomen, då kan vi tala om vice. Det är att hjärtatsjukdom är en avvikelse från normen som stör blodflödet eller förändrar fyllningen med syre och koldioxid.

Graden av hjärtsjukdom är annorlunda. I milda fall kan det inte finnas några symtom, men med den uttalade utvecklingen av sjukdomen kan en hjärtsjukdom leda till hjärtsvikt och andra komplikationer. Behandlingen beror på svårighetsgraden av sjukdomen.

skäl

Förändringar i strukturens struktur hos ventilerna, atria, ventriklarna eller hjärtkärlen som orsakar störning av blodrörelsen i den stora och små cirkeln såväl som inuti hjärtat, definieras som en defekt. Det diagnostiseras både hos vuxna och nyfödda. Detta är en farlig patologisk process som leder till utveckling av andra myokardiella störningar, varifrån patienten kan dö. Därför ger det aktuella upptäckandet av defekter ett positivt resultat av sjukdomen.

I 90% av fallen hos vuxna och barn är de förvärvade defekterna resultatet av akut akut reumatisk feber (reumatism). Detta är en allvarlig kronisk sjukdom som utvecklas som en reaktion på införandet i kroppen av hemolytisk streptokocksgrupp A (som ett resultat av ont i halsen, skarlet feber, kronisk tonsillit) och uppträder som en hjärtskada, leder, hud och nervsystem.

Sjukdomens etiologi beror på vilken typ av patologi: medfödd eller som uppstår i livets process.

Orsaker till förvärvade brister:

• Infektiös eller reumatisk endokardit (75%);
• reumatism;
• Myokardit (hjärtinfarkt);
• Ateroskleros (5-7%);
• Systemiska sjukdomar i bindväven (kollagenos);
• trauma;
• Sepsis (allmän kroppsskada, purulent infektion);
• Infektionssjukdomar (syfilis) och maligna neoplasmer.

Orsaker till medfödd hjärtsjukdom:

• externa fattiga miljöförhållanden, maternell sjukdom under graviditeten (virala och andra infektioner), användning av läkemedel som har en toxisk effekt på fostret;
• intern - förknippad med ärftlig predisposition i faderns och moderns linje, hormonella förändringar.

klassificering

Klassificeringen delar hjärtfel i två stora grupper enligt förekomstmekanismen: förvärvad och medfödd.

• Förvärvad - uppstår vid vilken ålder som helst. Den vanligaste orsaken är reumatism, syfilis, hypertensiv och ischemisk sjukdom, markerad vaskulär ateroskleros, kardioskleros, hjärtmuskelskada.
• Medfödd - bildad i fostret som en följd av onormal utveckling av organ och system vid scenen av bokmärkning av grupper av celler.

Lokalisering av defekter skiljer följande typer av defekter:

• Mitral - den vanligaste diagnosen.
• Aorta.
• Tricuspid.

• Isolerade och kombinerade - ändringarna är antingen singel eller flera.
• Med cyanos (så kallad "blå") - ändrar huden sin normala färg till en blåaktig nyans eller utan cyanos. Det finns generaliserad cyanos (allmänt) och akrocyanos (fingrar och tår, läppar och näspip, öron).

Medfödda hjärtfel

Medfödda missbildningar är en onormal utveckling av hjärtat, en störning vid bildandet av de stora blodkärlen i prenatalperioden.

Om det talar om medfödda defekter, är det oftast bland dem i interventrikulär septum, i det här fallet går blodet från vänster ventrikel till höger och ökar därigenom belastningen på den lilla cirkeln. När man utför röntgenstrålar, har denna patologi utseendet av en boll, som är förknippad med en ökning av muskelväggen.

Om det här hålet är litet, är inte operationen nödvändig. Om hålet är stort, sugas en sådan defekt, varefter patienterna lever normalt fram till ålderdom, ger vanligtvis inte funktionshinder i sådana fall.

Förvärvad hjärtsjukdom

Hjärtfel förvärvas, medan hjärt- och blodkärlskonflikter bryts, uppträder deras effekt av ett brott mot hjärtens funktionella förmåga och blodcirkulationen. Bland de förvärvade hjärtefekterna är mitralventilen och semilunar aortaklaven vanligast.

Förvärvade hjärtefekter är ganska sällan föremål för tidig diagnos, vilket särskiljer dem från CHD. Mycket ofta drabbas många infektionssjukdomar "på deras fötter", och detta kan orsaka reumatism eller myokardit. Hjärtfel med förvärvad etiologi kan också orsakas av felaktigt föreskriven behandling.

Denna sjukdom är den vanligaste orsaken till funktionshinder och död i ung ålder. För primära sjukdomar fördelas fel:

• cirka 90% - reumatism
• 5,7% - ateroskleros;
• ca 5% - syfilitiska skador.

Andra möjliga sjukdomar som leder till störningar i hjärtets struktur är långvarig sepsis, trauma, tumörer.

Hjärtsjukdomssymtom

Den resulterande defekten i de flesta fall kan under lång tid inte orsaka några brott mot kardiovaskulärsystemet. Patienter kan träna ganska länge utan att känna några klagomål. Allt detta kommer att vakna beroende på vilken speciell avdelning av hjärtat som har lidit till följd av en medfödd eller förvärvad defekt.

Det främsta första kliniska tecknet på en utvecklingsfel är förekomsten av patologiska murmurer i hjärtans toner.

Patienten gör följande klagomål i början:

• andfåddhet;
• konstant svaghet;
• barn präglas av fördröjd utveckling;
• trötthet;
• minskning av resistens mot fysiska aktiviteter;
• hjärtklappning;
• obehag bakom brystbenet.

När sjukdomen fortskrider (dagar, veckor, månader, år) går andra symtom samman:

• svullnad i benen, armarna, ansiktet;
• hosta, ibland streaked med blod;
• hjärtrytmstörningar
• yrsel.

Tecken på medfödd hjärtsjukdom

Medfödda abnormiteter kännetecknas av följande symtom, vilket kan manifestera sig hos både äldre barn och vuxna:

• Persistent dyspné.
• Hjärtljud hörs.
• En person förlorar ofta medvetandet.
• Det finns atypiskt frekventa ARVI.
• Ingen aptit.
• Långsam tillväxt och viktökning (kännetecknande för barn).
• Utseendet av ett sådant tecken som blått på vissa områden (öron, näsa, mun).
• Ställ av konstant slöhet och utmattning.

Symtom på den förvärvade formen

• trötthet, svimning, huvudvärk;
• andningssvårigheter, andfåddhet, hosta, jämn lungödem;
• snabb hjärtslag, störning av rytmen och förändring av pulsationsplatsen;
• smärta i hjärtat - skarp eller pressande;
• blå hud på grund av blodstagnation;
• en ökning av carotid- och subklaviärarterierna, svullnad av venerna i nacken;
• utveckling av högt blodtryck
• svullnad, förstorad lever och känsla av tyngd i magen.

Manifestationer av vice kommer direkt att bero på allvaret, liksom typen av sjukdom. Således kommer definitionen av symptom att bero på läget och antalet drabbade ventiler. Dessutom beror symtomkomplexet på patologins funktionella form (mer på detta i tabellen).

• Patienter har ofta cyanotisk rosa kindfärg (mitralspolning).
• Det finns tecken på stagnation i lungorna: fuktig rals i nedre sektionerna.
• Det är benäget för astmaattacker och även lungödem.

• hjärtsmärtor;
• svaghet och slöhet;
• torr hosta;
• hjärtmumbran

• känsla av ökad sammandragningar av hjärtat i bröstet,
• och även perifer puls i huvudet, armarna, längs ryggraden, speciellt i utsatt position.

Vid allvarlig aortainsufficiens noteras följande:

• yrsel,
• missbruk av svimning
• ökad hjärtfrekvens i vila.

Du kan uppleva smärta i hjärtat, som liknar angina.

• svår yrsel tills svimning (till exempel om du stiger upp kraftigt från ett benäget)
• I läget att ligga på vänster sida finns det en känsla av smärta, skjuter i hjärtat;
• ökad pulsering i kärlen;
• irriterande tinnitus, suddig syn;
• trötthet;
• sömn följs ofta av mardrömmar.

• svår svullnad
• vätskeretention i levern;
• känsla av tyngd i buken på grund av överflöd av blodkärl i bukhålan;
• ökad hjärtfrekvens och lägre blodtryck.

Av de tecken som är vanliga för alla hjärtfel kan vi notera blå hud, andfåddhet och svår svaghet.

diagnostik

Om du, efter att ha granskat listan över symtom, har hittat en matchning med din egen situation, är det bättre att vara säker och gå till kliniken där en exakt diagnos avslöjar hjärtsjukdom.

Den initiala diagnosen kan bestämmas med hjälp av puls (mäta, vara i vila). Metoden för palpation används för att undersöka patienten, lyssna på hjärtslaget för att upptäcka ljud och förändringar i tonen. Lungorna kontrolleras också, leverens storlek bestäms.

Det finns flera effektiva metoder som gör det möjligt att identifiera hjärtfel och på grundval av de data som erhållits för att ordinera lämplig behandling:

• fysiska metoder
• EKG utförs för att diagnostisera blockad, arytmi, aorta insufficiens;
• Phonocardiography;
• Roentgenogram av hjärtat;
• ekokardiografi;
• MRI av hjärtat;
• laboratorieteknik: reumatoidprover, OAK och OAM, bestämning av blodsockernivån, såväl som kolesterol.

behandling

För hjärtfel är konservativ behandling förebyggande av komplikationer. Även alla ansträngningar för terapeutisk terapi syftar till att förhindra återkommande av den primära sjukdomen, till exempel reumatism, infektiös endokardit. Var noga med att utföra korrigering av rytmstörningar och hjärtsvikt under kontroll av hjärtkirurg. Baserat på hjärtsjukdomens form föreskrivs behandling.

Konservativa metoder är inte effektiva vid medfödda abnormiteter. Målet med behandlingen är att hjälpa patienten och förebygga hjärtinfarkt. Endast en läkare bestämmer vad man ska dricka tabletter för hjärtsjukdomar.

Följande mediciner visas vanligtvis:

• hjärtglykosider;
• diuretika;
• vitaminerna D, C, E används för att stödja immunitet och antioxidant effekt;
• kalium- och magnesiumpreparat;
• anabola hormoner;
• när akuta attacker inträffar utförs syreinhalation;
• i vissa fall antiarytmiska droger;
• i vissa fall kan ordinera mediciner för att minska blodpropp.

Folkmekanismer

1. Köttjuice I kombination med honung 2: 1 kan du behålla hjärtaktiviteten.
2. En blandning av coltsfoot kan framställas genom att fylla 20 g löv med 1 liter kokande vatten. Insistera betyder att du behöver några dagar på ett torrt, mörkt ställe. Därefter filtreras infusionen och tas efter måltid 2 gånger om dagen. En enstaka dos är från 10 till 20 ml. Hela behandlingsförloppet ska ligga i ca en månad.

drift

Kirurgisk behandling av medfödda eller förvärvade hjärtfel är detsamma. Skillnaden är endast i patienternas ålder: majoriteten av barn med allvarliga patologier arbetar under det första livet i livet för att förhindra utveckling av dödliga komplikationer.

Patienter med förvärvade defekter brukar användas efter 40 år, i etapper när tillståndet hotar (stenos av ventiler eller öppningar med mer än 50%).

Det finns många kirurgiska alternativ för medfödda och förvärvade fel. Dessa inkluderar:

• plasticitet av defekter med plåster;
• protetiska konstgjorda ventiler;
• excision av stenotiskt hål;
• i allvarliga fall, hjärt-lungtransplantation.

Vilken typ av operation som ska utföras bestäms av hjärtkirurgen individuellt. Patienten observeras efter operation i 2-3 år.

Efter att ha utfört kirurgi för hjärtsjukdomar är patienterna i rehabiliteringscentrum tills de slutför hela sjukvårdsrehabiliteringsbehandlingstiden med förebyggande av trombos, förbättring av myokardär näring och behandling av ateroskleros.

utsikterna

Trots det faktum att kompensationsstadiet (utan kliniska manifestationer) av vissa hjärtfel beräknas under årtionden, kan den totala livslängden förkortas, eftersom hjärtat oundvikligen "slits ut", utvecklas hjärtsvikt med nedsatt blodtillförsel och näring av alla organ och vävnader, vilket leder till dödlig till slutet

Med kirurgisk korrigering av defekten är livslängden gynnsam, förutsatt att läkemedelsdoser förskrivs av en läkare och förebyggande av komplikationer.

Hur många lever med hjärtfel?

Många som hör en sådan fruktansvärd diagnos ställer omedelbart frågan: "Hur länge lever de med sådana onda? ". Det finns inget entydigt svar på denna fråga, eftersom alla människor är olika och det finns också kliniska situationer. De lever så länge som deras hjärta kan fungera efter en konservativ eller kirurgisk behandling.

Om hjärtfel utvecklas innehåller förebyggande och rehabiliteringsåtgärder ett övningssystem som ökar nivån på kroppens funktionella tillstånd. Systemet för rekreationsutbildning syftar till att höja nivån på patientens fysiska tillstånd till säkra värden. Hon är utsedd för förebyggande av hjärt-kärlsjukdomar.

Hjärtsjukdom: är det dödligt i verkligheten?

Hjärtat är ett av kroppens huvudorgan. Denna enhet, som fungerar utan vila i årtionden. Den har fantastisk tillförlitlighet och perfektion. Samtidigt är dess design ganska enkel. Men i hjärtat, som i någon mekanism, kan det också finnas defekter. I medicin kallas dessa defekter hjärtfel.

Vad är en hjärtfel?

Denna patologi i hjärtat leder till nedsatt hjärthemodynamik, uttryckt i överbelastning av vissa delar av hjärtat, vilket i sin tur leder till hjärtsvikt, förändringar i systemisk hemodynamik och brist på syre i vävnaderna.

För att förstå vad en hjärtsjukdom är, måste du göra en kort översikt över sin enhet. Hjärtat består av fyra kamrar - två atria och två ventriklar. I hjärtans högra och vänstra sida är atrium och ventrikel. I högra sidan av hjärtat kommer venös blod, som sedan går till lungorna, där det är mättat med syre. Från lungorna återgår den till vänster sida av myokardiet, varifrån den kommer in i artären som angränsar till hjärtat - aortan. Mellan atrierna och ventriklerna liksom mellan artärerna och ventriklerna finns det ventiler, vars syfte är att förhindra blodflödet under myokardiums sammandragningar. Ventilen mellan hjärtat vänstra kamrar kallas mitral (bicuspid), och mellan de högra kamrarna kallas tricuspid (tricuspid). Ventilen mellan höger kammare och lungartären kallas ventilen i lungstammen, och ventilen mellan aorta och vänstra kammaren kallas aorta (halvmånen) ventilen. Dessutom är de högra och vänstra delarna av hjärtat åtskilda från varandra av muskelväggar.

Ett sådant system säkerställer effektiviteten av blodcirkulationen, liksom frånvaron av blandning av venöst blod med arteriellt blod. Men hindren i hjärtat är inte alltid tillförlitliga. De flesta hjärtefekter är förknippade med funktionsfel, såväl som defekter i septum som skiljer organets högra och vänstra delar. De vanligaste missbildningarna av mitralventilen, som ligger mellan vänstra kammaren och vänster atrium.

Hjärtfel är uppdelade i två stora grupper - medfödda och förvärvade. Som namnet antyder är medfödda defekter närvarande hos människor från födseln. CHD förekommer hos 1 av 100 nyfödda. Av alla medfödda anomalier rangerar hjärtfel andra efter defekterna i nervsystemet.

Förvärvade hjärtfel uppträder under en persons liv på grund av sjukdomar, oftare på grund av hjärtskador.

I allmänhet svarar defekterna i hjärtmuskeln för cirka en fjärdedel av alla patologier associerade med hjärtat.

Om du tar alla typer av defekter, de vanligaste anomalierna i samband med ventiler. I detta fall kan ventilklaffarna inte vara helt stängda eller inte helt öppna. I båda fallen är hemodynamik försämrad.

Medfödda abnormiteter

Utvecklingen av hjärtat i fostret sker i mitten av graviditeten och många omständigheter kan påverka denna process negativt. Orsaken till hjärtfel hos nyfödda kan vara både genetiska avvikelser och störningar i fostrets normala utveckling som ett resultat av exponering för externa faktorer:

• giftiga ämnen;
• abnormiteter under graviditeten;
• rökning eller dricka alkohol av mamman
• okontrollerat intag av droger av moderen;
• strålning;
• brist på vitaminer eller omvänt vitaminförgiftning;
• moderburna virusinfektioner, såsom rubella.

Ämnen som har mutagenicitet och påverkar sannolikheten för att utveckla hjärtefekter hos ett barn innefattar:

Ofta är orsaken till sjukdomen båda faktorerna - genetiska och externa.

Faktorer som bidrar till utvecklingen av hjärtfel hos fostret: kroniska modersjukdomar (diabetes, fenylketonuri, autoimmuna sjukdomar), ett stort antal aborter i historien. Även med ökande ålder av föräldrar ökar också sannolikheten för abnormaliteter i hjärtans utveckling i fostret.

Förekomsten av enskilda fosterskador beror på kön. Vissa CHD är vanligare hos pojkar, andra hos tjejer, och fortfarande finns andra i båda könen med ungefär samma frekvens.

De övervägande kvinnliga medfödda patologierna innefattar:

• Fallos triad,
• atrial septal defekt
• öppen arteriell kanal

Mestadels manlig CHD:

• vanlig arteriell stam
• koarctation eller aortastenos
• Fallot's tetrad,
• införlivandet av de stora fartygen.

Den vanligaste typen av medfödda missbildningar är ventrikulär septaldefekt. Det kan dock finnas en defekt i atrialseptumet.

Ofta finns det en sådan medfödd patologi, som dispergen av Botallova-kanalen. Denna defekt leder till det faktum att arteriellt blod utmatas i lungcirkulationen.

klassificering

Patologier är uppdelade i enkla och kombinerade. Vid de kombinerade defekterna observeras skador på flera delar av ett myokardium och huvudkärlen intill det. Exempel på medfödda kombinerade missbildningar är Fallots tetrad eller Cantrells pentad.

Hjärtablandningar kan kompenseras - om kroppen anpassar sig till hjärtans begränsade funktionalitet och dekompenseras när sjukdomen manifesteras i otillräcklig blodtillförsel till vävnaderna.

Hjärtfel är också uppdelade i de för vilka blandningen av arteriellt och venöst blod inträffar, och de för vilka detta fenomen är frånvarande. Fel i den första gruppen kallas vit, den andra - blå.

Vita anomalier är i sin tur indelade i:

• berikar lungcirkulationen,
• förarmat cirkulationssystem,
• förarmat cirkulationssystem,
• inte signifikant förändra systemisk hemodynamik.

Blåfel är indelade i förödande och berikande den lilla cirkulationen av blodcirkulationen.

Vita defekter inkluderar:

• defekter av det interatriala och interventrikulära septumet,
• öppen arteriell kanal
• koagulering av aortan,
• disposition av hjärtat (hjärtets placering till höger, i bukhålan, i nacken, etc.),
• aortastenos

Vita anomalier har ett liknande namn, eftersom patienter som lider av dem vanligtvis har en karakteristisk hudfärg.

De blåa missrådena inkluderar Fallot's tetrad, införandet av de stora fartygen, Ebstein-anomali och några andra. Med dessa onda kastar hjärtat blod i den systemiska cirkulationen som inte är mättad med tillräckligt med syre. Blåfel gavs detta namn eftersom de leder till cyanos, där en patients hud får en blåaktig färg.

Skäl också åt följande typer av defekter:

• hypoplasi - otillräcklig utveckling av enskilda delar av hjärtat,
• defekter av obstruktion (ventil stenos och aorta),
• septal defekter.

diagnostik

Det är svårt att överskatta rollen som en tidig diagnos vid behandling av sjukdom. Inledningsvis studerade doktorn sjukdomshistorien - patientens livsstil, förekomsten av släktingar med hjärtfel och patientens smittsamma sjukdomar.

För diagnostik används:

• EKG,
• ekokardiografi,
• daglig EKG-övervakning,
• Doppler,
• Phonocardiography,
• hjärtradiografi,
• angiografi,
• computertomografi
• HERR

Det finns ett antal symptom som hjälper läkaren att bestämma närvaron av hjärtfel genom att lyssna på hjärtljud. För detta ändamål används metoder för palpation, slagverk, auskultation (lyssna på hjärtsljud med stetoskop eller fonendoskop). Även en enkel undersökning visar sådana karakteristiska tecken på defekter som svullnad i benen, blåa fingrarna eller ansiktet.

Även blodprov (allmän och biokemisk), urinanalys, görs. De hjälper till att identifiera tecken på inflammation och bestämma hur blodet blockeras med "skadligt" kolesterol - lågdensitetslipoproteiner och triglycerider.

Den viktigaste diagnostiska metoden är EKG. Kardiogrammet gör det möjligt att upptäcka förändringar i hjärtans rytm, dess elektriska ledningsförmåga för att bestämma typen av arytmi för att detektera manifestationer av en otillräcklig tillförsel av syre till myokardiet.

Fonokardiografi registrerar ljud och hjärteljud, inklusive de som läkaren inte kan identifiera för örat.

Ekkokardiografi är en ultraljud av hjärtat. Med den här metoden kan du bestämma vilken typ av hjärtsjukdom som är, utvärdera tjockleken på myokardens väggar, kamrarnas storlek, ventilens tillstånd och deras storlek, blodflödesparametrar.

Till exempel, de viktigaste manifestationerna av mitralstenos på Echo-KG:

• tätning myokardens väggar,
• hypertrofi hos vänstra atriumet,
• flerdirektivt blodflöde
• öka trycket inuti atriumet.

Med aorta-stenos observeras vänster ventrikulär hypertrofi, en minskning av mängden blod som kommer in i aortan.

Angiokardiografi är en röntgenmetod där ett kontrastmedel injiceras i hjärtat och lungans kärl. Med hjälp av denna metod kan du bestämma storleken på myokardiet och dess kamrar, diagnostisera patologiska förändringar.

Om vi ​​pratar om medfödda patologier, upptäcks några av dem vid fostrets utveckling. Efter födseln genomgår barnet också läkarundersökningar under den första månaden i livet och i ett års ålder. Tyvärr förblir många patologier oupptäckta innan ungdomar börjar. Ofta gör de sig kända efter svåra andningssjukdomar.

Hur manifesteras hjärtsjukdom?

Satsen av symtom för varje typ av hjärtsjukdom kan vara annorlunda. Det är emellertid möjligt att identifiera några vanliga manifestationer som är karakteristiska för de flesta defekterna:

• andfåddhet
• symptom på cirkulationsfel,
• smärta i hjärtat eller känsla av tyngd i bröstet,
• svimning (speciellt ofta när kroppen ändras)
• yrsel,
• huvudvärk
• svaghet
• trötthet,
• arytmi,
• hypertoni,
• andningsstörningar
• cyanos och akrocyanos (cyanos av fingertopparna),
• ljusa röda kinder,
• svullnad i nedre extremiteterna,
• ascites,
• variationen i kroppstemperaturen,
• illamående.

Initialt observeras närvaron av symtom som andnöd, svaghet, bröstsmärta endast under fysisk ansträngning. Men när sjukdomen fortskrider kan de uppstå i vila.

Vid auscultation vid alla typer av ventildefekter lyssnas det karakteristiska bruset.

Hos barn med medfödda missbildningar observeras:

• låg immunitet, manifesterad i frekventa luftvägsinfektioner;
• otillräcklig utveckling av lemmar och muskler;
• kort statur;
• dålig aptit.

Symptom på mitralinsufficiens

En sådan förvärvad patologi, såsom mitralventilinsufficiens, kan i början inte visa några symptom. Men som sjukdomen fortskrider uppträder de:

• smärta i rätt hypokondrium på grund av förstorad lever,
• ischemisk hjärtsmärta,
• akrozianoz,
• torr hosta
• svullnad i nackvenerna,
• palpitationer,
• andfåddhet
• svullnad.

Symptom på mitralstenos

Symtom som uppträder under mitralstenos:

• andfåddhet
• hosta
• palpitationer,
• smärta i hjärtat,
• svaghet
• ökad trötthet
• hemoptys,
• cyanos av läpparna och nosspetsen,
• minskning av blodtrycket
• skillnaden i puls på höger och vänster händer (puls till vänster är svagare).

Kanske utvecklingen av förmaksflimmer.

Symtom på aortastenos

Aortastenos i de tidiga stadierna kan vara asymptomatisk. De viktigaste symptomen på aortastenos är smärta bakom brystbenet under fysisk ansträngning, yrsel, svimning, huvudvärk.

Du kan också uppleva andfåddhet, trötthet, svullnad i nedre extremiteterna, smärta i rätt hypokondrium, hudens hud, akrocyanos, svullnad i nackvenerna, minskat systoliskt blodtryck.

Symtom på aortinsufficiens

Aortinsufficiens kan vara asymptomatisk under lång tid, kompenseras av ökade sammandragningar i vänster ventrikel.

Det kan uttryckas i följande fenomen:

• palpitationer,
• ischemisk hjärtsmärta,
• yrsel,
• svimning,
• andfåddhet
• svullnad,
• smärta i rätt hypokondrium,
• blekhet i huden,
• ökning av systoliskt blodtryck och minskning av diastoliskt blodtryck.

Symtom på tricuspidinsufficiens

Symtom på tricuspidventilinsufficiens:

• svullnad,
• ascites,
• hepatomegali,
• cyanos av huden,
• pulsering av nackvenerna,
• sänka blodtrycket.

Också möjliga skador på njurarna, organ i matsmältningskanalen. Atrial fibrillation kan utvecklas.

Förvärvad hjärtsjukdom

Den främsta orsaken till förvärvade hjärtfel är reumatism. Han ansvarar för mer än hälften av alla förvärvade brister.

Reumatism är en autoimmun sjukdom som utvecklas på grund av streptokockinfektion. Denna infektion orsakar ett immunsvar, och lymfocyterna börjar attackera cellerna i bindväven i själva människokroppen. Myokardvävnad faller också i denna kategori. Som ett resultat kan myokardit eller endokardit utvecklas. Dessa sjukdomar leder till de flesta fall av förvärvade hjärtfel.

Andra orsaker till förvärvad hjärtsjukdom:

• syfilis och andra bakterieinfektioner som leder till endokardit;
• ateroskleros;
• myokardinfarkt;
• ischemisk sjukdom;
• myokardiska skador;
• bindvävssjukdomar.

Vanligtvis förvärvade defekter påverkar ventilerna. Beroende på ventilen som drabbats av sjukdomen, skiljer sig mitral, aorta och tricuspidfel. Det finns också anomalier som påverkar två eller tre ventiler.

Mitralventilformbildning är vanligast (mer än hälften av alla förvärvade hjärtfel) och aortaklappssjukdom observeras i 20% av fallen. Patologier associerade med högerventiler är sällsynta.

Enkla typer av ventildefekter innefattar stenos, insufficiens och prolaps (prolapse).

Normalt bör ventilblocket stängas helt under systol och sedan öppnas fullständigt under diastolen utan att störa blodflödet. Om ventilen inte öppnas tillräckligt, ackumuleras en viss mängd blod framför den. Stagnerat blod utvecklas. Om rampen inte är helt stängd, inträffar omvänd blodflöde. Och hjärtat måste göra dubbla ansträngningar för att driva blodet i rätt riktning.

Vid en stenos observeras förminskning av ventilens fönsterluckor. Detta tillstånd orsakas av vidhäftning, planering och förtjockning av ventilerna. Det kan vara en minskning av ventilringen som ett resultat av inflammation. Med den långsiktiga utvecklingen av en defekt kan rampen bli täckt med kalk.

I händelse av insufficiens, tvärtom, stänger inte ventilens broschyrer helt under systolen. Villkoret är vanligtvis orsakat av bindevävnadens utveckling i flikarna, deras rynkor och förkortning. Också till misslyckandet leder ofta till störningar i musklerna som styr stängningen av ventilerna. Aortaventilinsufficiens är ofta resultatet av en lesion av aortaväggen och deras expansion.

Vid prolapse (prolapse) finns ett utskjutande av ventilbladet.

På en ventil kan stenos och insufficiens observeras samtidigt. En sådan defekt kallas en kombination. Oftast observerade kombinerade lesioner av mitralventilen. I det här fallet råder vanligtvis någon typ av patologi (insufficiens eller stenos av ventilen). Även defekter kan detekteras på flera ventiler samtidigt.

Hjärtfel hos barn och vuxna: kärnan, tecken, behandling, effekter

Det okända är alltid, i minsta fall alarmerande eller rädd för honom, och rädsla förlamar en person. Negativa och hastiga beslut fattas på en negativ våg, deras konsekvenser förvärrar situationen. Räd sedan igen och fel beslut igen. I medicin kallas denna "looped back" -situation circulus mortum, en ond cirkel. Hur kommer man ut av det? Låt grunda, men korrekta kunskaper om grunden för problemet, hjälpa till att lösa det tillräckligt och i tid.

Vad är en hjärtfel?

Varje kropp i vår kropp är skapad för att fungera rationellt i det system som det är avsett för. Hjärtat hör till cirkulationssystemet, det hjälper blodets rörelse och dess mättnad med syre (O2) och koldioxid (CO2). Att fyllas och kontraheras, "trycker" blodet längre in i stora och sedan små kärl. Om den vanliga (normala) strukturen i hjärtat och dess stora kärl störs - antingen före födseln eller efter födseln som en komplikation av sjukdomen, då kan vi tala om vice. Det är att hjärtatsjukdom är en avvikelse från normen som stör blodflödet eller förändrar fyllningen med syre och koldioxid. Naturligtvis uppstår problem för hela organismen, mer eller mindre uttalad och av olika grad av fara.

Lite om blodcirkulationens fysiologi

Människans hjärta, som alla däggdjur, är uppdelad av en tät delning i två delar. Vänster pumpar arteriellt blod, det är ljust rött och rikt på syre. Högerblod, det är mörkare och mättat med koldioxid. Normalt har septum (det kallas interventrikuläret) inga öppningar, och blodet i hjärthålen (atrium och ventriklar) blandar inte.

Venös blod från hela kroppen går in i högra atrium och ventrikel, sedan in i lungorna, där det avger CO2 och får O2. Där blir det arteriellt, passerar vänstra atrium och ventrikel, når organen genom kärlsystemet, ger dem syre och tar koldioxid, och blir till venös gas. Nästa - igen i höger sida av hjärtat och så vidare.

Cirkulationssystemet är stängt, så det kallas "cirkulationen av blodcirkulationen". Det finns två sådana cirklar, i både hjärtat är involverat. Cirkeln "högra ventrikel - lungor - vänstra atrium" kallas liten eller lung: i lungorna blir venöst blod arteriellt och överförs vidare. Cirkeln "vänster kammare - organs - höger atrium" kallas stor, passerar längs sin väg, blodet från artären blir igen venös.

Funktionellt upplever det vänstra atriumet och ventrikeln en hög belastning, eftersom den stora cirkeln är "längre" än den lilla. Därför, till vänster, är hjärtens normala muskelvägg alltid något tjockare än till höger. Stora kärl som kommer in i hjärtat kallas ådror. Lämnar - artärer. Normalt kommunicerar de inte absolut med varandra, isolerar venöst och arteriellt blodflöde.

Hjärtventilerna ligger både mellan atrierna och ventriklerna, och vid gränsen till ingången och utloppet av stora kärl. De vanligaste problemen med mitralventilen (bicuspid, mellan vänstra atrium och ventrikel), i andra hand - aorta (vid aortas utgång från vänster ventrikel), sedan tricuspid (tricuspid, mellan högra atrium och ventrikel) och i "utomstående" Ventil i lungartären vid utgången från höger kammare. Ventiler är huvudsakligen inblandade i manifestationerna av förvärvade hjärtfel.

Video: Principer för blodcirkulation och hjärtarbete

Vad är hjärtfel?

Tänk på klassificeringen enligt presentationen anpassad för patienter.

1. Medfödd och förvärvad - Förändringar i den normala strukturen och positionen av hjärtat och dess stora kärl framträdde antingen före eller efter födseln.
2. Isolerade och kombinerade - ändringarna är antingen singel eller flera.
3. Med cyanos (så kallad "blå") - ändrar huden sin normala färg till en blåaktig nyans eller utan cyanos. Det finns generaliserad cyanos (allmänt) och akrocyanos (fingrar och tår, läppar och näspip, öron).

I. Medfödda hjärtfel (CHD)

Brott i barnets hjärtas anatomiska struktur bildas även i utero (under graviditeten), men förekommer endast efter födseln. För att få en mer komplett bild av problemet - se bilder på hjärtfel.

För bekvämligheten klassificerades de, vilket grundar sig på blodflödet genom lungorna, det vill säga en liten cirkel.

• CHD med en ökning i pulmonalt blodflöde - med och utan cyanos;
• CHD med normalt lungblodflöde;
• CHD med minskat blodflöde genom lungorna - med och utan cyanos.

Defekt av interventrikulär septum (VSD)

VSD är vanligast, vanligtvis i kombination med andra avvikelser. Genom hålet passerar arteriellt blod från vänster ventrikel (det högre trycket) in i den högra, ökar belastningen på den lilla cirkeln och sedan på vänster sida av hjärtat. Den muskulösa väggen ökar, ett "sfäriskt" hjärta ses på röntgenbilden.

Behandling: Om öppningen av septum är liten och inte speciellt påverkar blodcirkulationen, är kirurgi inte nödvändig. Vid allvarliga kränkningar är kirurgi nödvändigt - hålet sutureras, blir ingreppsseptumet normalt.

Prognos: patienter lever länge, i en mycket avancerad ålder.

Brist på en interventrikulär skiljevägg eller den stora defekten

Ett annat namn är Eisenmenger-komplexet. Blodet blandas i ventriklerna, det har låga syrenivåer, så cyanos är stark. Den lilla cirkulationen av blodcirkulationen är överbelastad, hjärtat är sfäriskt förstorat. Man kan se ett hjärthump, en pulsering till höger, för att minska andnöd, patienterna squat (den så kallade tvångsställningen).

Prognos: utan adekvata åtgärder lever patienterna sällan till 20-30 år.

Öppna ovalt hål

Uppdelningen mellan auriklar växer inte. Blodet flyter från vänster till höger, längs tryckgradienten, höger atriums vägg och ventrikeln förtorkas, trycket ökar. Nu finns det en återställning redan till höger - till vänster, och hjärtat förstorar (hypertrofier) ​​i de vänstra delarna.

Ett litet hål ger inte speciella manifestationer, människor lever bra med honom. Om defekten uttalas är akrocyanos synlig, andfåddhet.

Kombinerad missbildning: en oöppnad oval öppning och förminskning av mitral- eller aortaklaffarna. Hjärtat är starkt förstorat, en "hjärpbulp" bildas - sternum bulter framåt, pallor, andfåddhet.

Behandling: Snabb, om defekterna är allvarligt uttryckta och funktionellt farliga.

Prognosen: när den är isolerad är defekten positiv, då den är kombinerad är den försiktig (beroende på blodflödesstörningen).

Non dilatation av arteriell (botallova) kanal

Efter barnets födelse avbryts inte kommunikationen mellan aorta och lungartären. Återigen, samma princip: blodet lämnar högtryckszonen till den nedre delen, det vill säga från aortan längs kanalkanalen till lungartären. Venös blod blandas med arteriell, en liten cirkel upplever överbelastning. Först finns det en ökning i höger och sedan vänster ventrikel. Synlig pulsering av artärerna i nacken, utveckling av cyanos och allvarlig andfåddhet (brist på luft).

Prognos och behandling: En sådan defekt, om kanalens diameter inte är övervuxen, är liten, det kan inte göra sig själv känt under lång tid och är inte livshotande. Om felet är allvarligt är operationen oundviklig, och prognosen är i de flesta fall negativ.

Aorta stenos (koarctation)

Observeras längs bröstkorgs- och abdominal aorta, oftare - i isthmusområdet. Blodet kan inte strömma normalt ner, ytterligare kärl utvecklas mellan kroppens övre och nedre delar.

Tecken: värme och brännande i ansikte, tunghet i huvudet, domningar i benen. Pulsen är ansträngd på armarnas armar och är försvagad på benen. Blodtrycket mätt på armarna är mycket högre än på benen (vi mäter bara ligger!).

Behandling och prognos: En operation behövs för att ersätta det trånga området av aortan med en transplantation. Efter behandlingen lever människor länge och upplever inte några besvär.

Tetrad Fallot

Fallot's tetrad är den svåraste och mest frekventa felen hos nyfödda. Anatomiskt kombinerad, med ett brott mot utgången från lungartärens högra kammare och dess inskränkning, ett stort hål i interventrikulärt septum, dextraktion (placerad till höger, inte till vänster, som normalt) av aortan.

Symtom: cyanos även efter små belastningar utvecklas attacker med allvarlig andfåddhet och förlust av medvetande. Mage och tarmar är brutna, det finns frustration i nervsystemet, tillväxten och utvecklingen av barnet saktas ner.

Behandling: I inte för svåra fall - kirurgi, elimineras stenos (förminskning) av lungartären.

Prognos: ogynnsam. Med stark cyanos och djupa utvecklingsstörningar kan barn tyvärr inte leva länge.

Smalning (stenos) av lungsartärens mun

Vanligtvis är problemet i fel utveckling av ventilringen, mindre ofta kan orsaken till en lindring av lungartären vara en tumör- eller aneurysmförstoring. Barn släpar efter i utveckling (infantilism), händerna är blåaktiga och kalla, ibland ses en hjärthumma. Typen av fingrar på händerna är karakteristisk: de liknar trummor - med utökade och förtjockade tips. De viktigaste komplikationerna är lunginfarkt (död) och purulenta processer, blodproppar, cirka 1/3 av fallen är tuberkulos.

Hur man behandlar: Endast kirurgi.

Prognos: beroende på närvaron och svårighetsgraden av komplikationer.

Sammanfattning: Medfödda hjärtefekter, för det mesta, kan botas, både hos barn och vuxna. Det finns inget behov av att vara rädd för hjärtoperationer, nu tekniken förbättras och hjärtkirurger kontinuerligt utbildas. Resultatet beror till stor del på patientens allmänna tillstånd och tidpunkten för operationen.

Video: Medfödda hjärtfel hos barn

II. Förvärvad hjärtsjukdom

Under perioden från födsel till problembildning har hjärtat en normal struktur, blodflödet är inte trasigt, personen är helt frisk. Den främsta orsaken till förvärvade hjärtfel är reumatism eller andra sjukdomar, med lokalisering av patologiska (sjukdomsrelaterade) processer i hjärtat och stora kärl som avgår från det. Modifierade ventiler kan begränsa öppningarna för inmatning och utträde av blod - det här kallas stenos, eller utvidga dem jämfört med normen, vilket bildar funktionell brist på ventilerna.

Beroende på graden av defekt och störning av blodflödet introducerade de begreppen kompenserade (på grund av förtjockning av hjärtväggarna och förstärkning av sammandragningar, blodkörningar i normala volymer) och dekompenserade (hjärtat växer för mycket, muskelfibrerna får inte nödvändig näring, styrka av sammandragningar faller) av förvärvade defekter.

Mitralventilinsufficiens

Arbeta friska (övre) och drabbade (nedre) ventiler

Ofullständig nedläggning av ventilerna är resultatet av deras inflammation och konsekvenser i form av skleros (ersättning av "arbets" elastiska vävnader med styva bindefibrer). Blodet under sammandragningen av vänster ventrikel kastas i motsatt riktning, i vänstra atriumet. Som ett resultat behövs en stor kraft av sammandragningar för att "återvända" blodflödet i aortans riktning, och hela vänstra sidan av hjärtat är hypertrofierat (förtjockat). Ett misslyckande utvecklas gradvis längs en liten cirkel, och sedan ett brott mot utflödet av venöst blod från den systemiska cirkulationen, det så kallade kongestiva misslyckandet.

Symptom: mitral rodnad (rosa - blå färg på läpparna och kinderna). Skakning på bröstet, det känns även med handen - det kallas kattens spinn och akrocyanos (blåaktig nyans av fingrarna och tårna på fötterna, näsan, öronen och läpparna). Sådana pittoreska symtom är endast möjliga med dekompenserad vice, och med kompenserade finns de inte.

Behandling och prognos: I avancerade fall krävs för att förebygga cirkulationssvikt, byt utbyte med protes. Patienterna lever länge, många misstänker inte ens om sjukdomen, om det är i kompensationsskedet. Det är viktigt att behandla alla inflammatoriska sjukdomar i tid.

figur: mitralventil ersättning

Mitralstenos (förminskning av ventilen mellan vänstra atrium och ventrikel)

Mitralventilstenos uppträder oftare (2-3 gånger) hos kvinnor än hos män. Anledningen - reumatiska förändringar i endokardiet, hjärtans inre foder. En sådan defekt isoleras sällan, vanligen kombineras den med problem med aortaklappen och tricuspidventilen.

Blodet strömmar inte normalt från atriumet till vänster ventrikel, trycket ökar i systemet i vänstra atriumet och i lungorna (genom vilket arteriellt blod från lungorna tränger in i hjärtat) uppstår en attack av lungödem. Lite mer: I lungorna finns det en substitution av CO2 för syre i blodet, det sker genom det minsta, med en vägg bara en cell tjock, kapillärerna i alveolerna (vesiklarna). Om blodtrycket stiger i lungkapillärsystemet, pressas den flytande delen in i alveolernas hålrum och fyller dem. Vid inandning luftar "luften" denna vätska, vilket förvärrar problemet med gasutbyte.

Bild av lungödem: fladdrande andning, rosa skum från munnen, allmän cyanos. I sådana fall, ring en ambulans omedelbart och innan läkaren anländer, få personen att sitta, om det finns ett diuretikum i ampullerna och du kan göra injektioner, gå in i läkemedlet intramuskulärt. Målet är att minska volymen av vätska, vilket minskar trycket i den lilla cirkeln och ödem.

Konsekvenser: över tiden, om problemet inte löses, bildas en mitral lunga med skleros av vävnaden och en minskning av lungvolymen som är användbar för gasutbyte.

Tecken: andfåddhet, mitralspolning och akrocyanos, attacker av hjärtastma (andning är svårt, och i händelse av bronchial astma är det svårt för den person att andas) och lungödem. Om mitralstenos uppträdde i barndomen, så är det en minskning i vänster bröst (Botkins symptom), retardation och tillväxt.

Behandling och prognos: Det är viktigt att i tid bestämma hur kritisk mitralöppningen är. Om förträngningen är liten, lever personen normalt, men om området är mindre än 1,5 kvadratcentimeter krävs en operation. Efter det behöver du regelbundet ta anti-reumatiska behandlingar.

Aortalventilinsufficiens

Aorta hjärtefekter - För det andra i frekvens, vanligare hos män, i 1/2 av fallen i kombination med mitralfel. Orsaken kan vara både reumatisk och aterosklerotisk förändring i aortan.

Under systolen (sammandragning och sammandragning) i vänster ventrikel, passerar blod till aortan, detta är normalt. Om aortaklappen inte stängs helt eller aortaöppningen är dilaterad, återvänder blodet till vänster ventrikel under dess "avslappning" - diastol. Det finns en överbeläggning och expansion av sin hålighet (dilatation), först en kompensatorisk (tillfällig "utjämning" av olägenheter för att bevara funktionen) och sedan sträcker vänstra atriumet och mitralöppningen. Som ett resultat får vi stagnation i den lilla cirkeln, hypertrofi av hjärtets muskelväggar.

Symptom: Om defekten dekompenseras, kan den nedre siffran (diastoliskt tryck) minska till nästan noll vid mätning av blodtryck. Patienter klagar på yrsel, om kroppsställningen förändras snabbt (lägger sig upp), astmaattacker på natten. Huden är blek, synlig pulsering av artärerna i nacken (dansande karotid) och skakning på huvudet. Elever i ögonen och kapillärerna under naglarna (ses när man trycker på nagelplattan) pulserar också.

Behandling: profylaktisk - med kompenserad defekt radikal - artificiell aortaklapp sutureras.

Förutsägelse: En isolerad defekt på cirka 30% hittas av en slump, under en rutinundersökning. Om ventildefekten är liten och det inte finns något allvarligt hjärtsvikt, känner man inte ens vice och lever hela livet.

Konsekvens av aorta defekt - hjärtsvikt, blodproblem i ventrikeln

Aortastensos, isolerad defekt

Svårt att lämna blodet från vänster ventrikel till aortan: detta kräver mer ansträngning och hjärtets muskelväggar tjocknar. Ju mindre aortaöppningen, desto mer uttalad vänster ventrikulär hypertrofi.

Symtom: Förknippad med en minskning av arteriellt blodflöde till hjärnan och andra organ. Pallor, yrsel och svimning, hjärtpulver (om defekten utvecklas i barndomen), smärta i hjärtat (stenokardi).

Behandling: Vi minskar fysiska belastningar, vi utför en generell förstärkande behandling - om det inte finns någon markant cirkulationsfel. I allvarliga fall, endast kirurgi, ventilbyte eller dissektion av sina ventiler (commissurotomi).

Kombinerad aortafel

Två i ett: Ventilfel + Inskränkning av aorta mun. En sådan aortisk hjärtsjukdom är mycket vanligare än isolerad. Tecknen är desamma som vid stenos av aortas mun, bara mindre märkbar. I svåra fall börjar stagnation i den lilla cirkeln, tillsammans med hjärtacma och lungödem.

Behandling: Symptomatisk och profylaktisk - i allvarliga fall, i allvarliga fall - kirurgi, ersättning av aortaklappen eller dissektion av dess "sammansatta" cusps. Prognosen för livet är gynnsam, med adekvat och snabb behandling.

Video: orsaker, diagnos och behandling av aortastenos

Tricuspid (tricuspid) ventilinsufficiens

På grund av löst ventiler stängs blod från höger kammare tillbaka till höger atrium. Dess förmåga att kompensera för defekten är låg, så stagnationen av venöst blod i storcirkeln börjar snabbt.

Symtom: cyanos, nackvenor som överflödar och pulserar, blodtrycket reduceras något. I svåra fall, ödem och ascites (ackumulering av vätska i bukhålan). Behandlingen är konservativ, främst för eliminering av venös stasis. Prognosen är beroende av tillståndets allvar.

Stenos av den högra atrioventrikulära hålen (mellan höger atrium och ventrikel)

Svårt utflöde av blod från höger atrium in i högra ventrikeln. Venös trängsel sprider sig snabbt till levern, det ökar, därefter utvecklas hjärtfibros i levern - den aktiva vävnaden ersätts av bindväv (scar) vävnad. Asciter, generellt ödem uppträder.

Tecken: smärta och en känsla av tyngd i hypokondrium till höger, cyanos med en gul tinge, alltid en pulsering av nackvenerna. Blodtrycket reduceras; levern är förstorad, pulserande.

Behandling: Syftar till att minska ödem, men det är bättre att inte fördröja operationen.

Prognos: Normal hälsa är möjligt med måttlig fysisk. aktivitet. Om förmaksflimmer och cyanos förekommer - snabbt till hjärtkirurg.

Sammanfattning: Förvärvad - mestadels reumatisk hjärtsjukdom. Deras behandling är inriktad både på den underliggande sjukdomen och på att minska effekterna av defekten. Vid allvarlig nedbrytning av blodcirkulationen är endast operationerna effektiva.

Det är viktigt! Behandling av hjärtfel kan vara mer sannolikt att lyckas om människor kommer till läkaren i tid. Dessutom är sjukdomar som orsak till doktorns utseende inte nödvändigt alls: du kan helt enkelt begära råd och vid behov genomgå grundskolor. En smart läkare tillåter inte att hans patienter blir sjuka. Viktig anmärkning: Läkarnas ålder spelar ingen roll. Egentligen viktigt är hans yrkesnivå, förmåga att analysera och syntetisera, intuition.