Medfödda och förvärvade hjärtsjukdomar: En patologiundersökning

Från denna artikel lär du dig: vilka patologier kallas hjärtfel, hur de ser ut. De vanligaste medfödda och förvärvade defekterna, orsakerna till störningar och faktorer som ökar risken för utveckling. Symtom på medfödda och förvärvade brister, behandlingsmetoder och prognos för återhämtning.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Hjärtsjukdom är en grupp av sjukdomar som är förknippade med medfödd eller förvärvad dysfunktion och anatomisk struktur i hjärtat och koronarkärlen (stora kärl som levererar hjärtat), på grund av vilka olika hemodynamiska brister utvecklas (rörelse av blod genom kärlen).

Vad händer i patologi? Av olika orsaker (nedsatt intrauterin organbildning, aortastenos, ventilinsufficiens), när blod flyttas från en avdelning till en annan (från atrium till ventriklerna, från ventriklarna till kärlsystemet) bildas trängsel (med ventilinsufficiens, nedsänkning av kärlen) ) hjärtkärl och dilatation.

Alla brott mot hemodynamik (blodförflyttning genom kärlen och inuti hjärtat) på grund av hjärtfel har samma konsekvenser: följaktligen hjärtsvikt, syreförlust av organ och vävnader (myokardiell ischemi, hjärnan, lunginsufficiens), metaboliska störningar och komplikationer orsakade av dessa stater.

Många hjärtfel, anatomiska eller förvärvade defekter kan lokaliseras i ventilerna (mitral, tricuspid, lungartär, aorta), den interatriella och interventrikulära septumet, koronarkärlen (aorta coarctation - aorta-minskning).

De är indelade i två stora grupper:

1. Medfödda defekter i vilka anatomiska defekter eller arbetets egenskaper uppstår i prenatalperioden manifesteras efter födseln och åtföljer patienten under hela livet (defekter av interventrikulär septum, aorta-koarctation).
2. Förvärvade defekter bildas långsamt, i alla åldrar. De har vanligtvis en lång period av asymptomatiskt flöde, uttalade symtom förekommer bara vid scenen när förändringarna når en kritisk nivå (förkortning av aortan med mer än 50% med stenos).

Patientens allmänna tillstånd beror på felets form:

• defekter utan uttalade hemodynamiska förändringar har nästan ingen effekt på patientens allmänna tillstånd, är inte farliga, är asymptomatiska och hotar inte utvecklingen av dödliga komplikationer.
• måttlig kan uppstå med minimala manifestationer av störningar, men i 50% av fallen blir de omedelbart eller gradvis orsaken till svår hjärtsvikt och metaboliska störningar;
• allvarlig hjärtsjukdom är ett farligt livshotande tillstånd, hjärtsvikt uppenbaras av många symtom som förvärrar prognosen, patientens livskvalitet och 70% slut på döden inom kort tid.

Vanligtvis utvecklas förvärvade defekter på grund av allvarliga sjukdomar som resulterar i organiska och funktionella förändringar i myokardievävnader. Det är helt omöjligt att bota dem, men med hjälp av olika kirurgiska ingrepp och läkemedelsterapi är det möjligt att förbättra prognosen och förlänga patientens livslängd.

Några medfödda hjärtefekter behöver inte behandling (ett litet hål i interventricular septal), andra nästan (98%) är inte mottagliga för korrigering (Fallot's tetrad). Emellertid är de mest måttliga patologierna (85%) framgångsrikt botade med kirurgiska metoder.

Patienter med medfödda eller förvärvade hjärtfel observeras av en kardiolog, kirurgisk behandling görs av en hjärtkirurg.

De vanligaste typerna av laster

Orsaker till

Utseendet på medfödda och förvärvade hjärtfel underlättas av ett antal faktorer:

virus- och bakterieinfektioner (röda hundar, viral hepatit B, C, tuberkulos, syfilis, herpes, etc.) som bärs av mamman under graviditeten

Riskfaktorer

Symtom på medfödda och förvärvade defekter

Patientens tillstånd är direkt beroende av svårighetsgraden av defekten och hemodynamiska störningar:

• Medfödda lungor (liten öppning i interventrikulär septum) och förvärvade defekter i de tidiga utvecklingsstadierna (minskning av aorta lumen till 30%) fortsätter märkbart och påverkar inte livskvaliteten.
• Vid måttliga defekter hos båda grupperna är symtomen på hjärtsvikt mer uttalad, andfåddbrist efter överdriven eller måttlig fysisk ansträngning, passerar i vila och åtföljs av svaghet, trötthet, yrsel.
• Med svårt medfödd (Fallot's tetrad) och förvärvad (förkortning av aorta lumen med mer än 70% i kombination med ventrikelinsufficiens) uppträder tecken på akut hjärtsvikt. Alla fysiska handlingar orsakar andfåddhet som kvarstår i vila och åtföljs av svår svaghet, trötthet, besvär, attacker av hjärtastma och andra symtom på syreförlust av organ och vävnader.

Alla måttliga och allvarliga fosterskador försämrar fysisk utveckling och tillväxt märkbart, försvagar immunförsvaret kraftigt. Symtom på hjärtsjukdomar indikerar att hjärtsvikt utvecklas snabbt och kan vara komplicerat.

Aortalumen minskning på angiografi (anges med pilar)

Rytmförstörningar (takykardi)

Akrocyanos (cyanos av fingertopparna)

Bröstbuktning (bröstkorg)

Pallor i huden

Svimning vid byte av positioner

Pallor i huden

Bouts av nighttime kvävning och hjärtastma

Hosta med hemoptys

Bouts av hjärtastma (brist på luft vid inandning)

Nummenhet och kramper i benen

Pulserande nackår

Bröstbuktning (bröstkorg)

Rytmförstörningar (takykardi)

Cyanos eller cyanos av huden, särskilt den övre halvan av kroppen

Smärta och tyngd i rätt hypokondrium

Pallor i huden, förvandlas till cyanos i spänningsmoment (sugande, gråtande)

Pulserande nackår

Brist på kroppsvikt

Cyanos eller cyanos av huden

Möjlig andningsstopp och koma

Efter starten av allvarligt hjärtsvikt (andfåddhet, arytmier) utvecklas de förvärvade defekterna snabbt och kompliceras av hjärtinfarkt, hjärtacmaattacker och lungödem, cerebral ischemi, utveckling av dödliga komplikationer (plötslig hjärtdöd).

Akrocyanos (cyanos av fingertopparna)

Ljusa fläckar av rodnad på kinderna

Smärta och tyngd i rätt hypokondrium

Pulserande nackår

Svimning vid byte av kroppsposition

Pulserande nackår

Nighttime kvävningsattacker

Svag blek hud

Ascites (ackumulering av vätska i magen)

Smärta och tyngd i rätt hypokondrium

Pulserande nackår

Cyanos av huden

Pulserande nackår

Cyanos av huden

Hjärta och huvudvärk

Svimning vid byte av positioner

Svag blek hud

Bouts av nighttime kvävning och hjärtastma

Akrocyanos (cyanos av fingrar och tår tips)

Ljusa fläckar av rodnad på kinderna

Behandlingsmetoder

Förvärvade hjärtefekter utvecklas mer än en dag, i början är 90% helt asymptomatiska och förekommer mot bakgrund av en allvarlig organisk lesion av hjärtvävnaderna. Det är helt omöjligt att bota dem, men i 85% av fallen är det möjligt att kraftigt förbättra prognosen och förlänga patientens livslängd (10 år för 70% av de som körs på för aortastenos).

Moderata medfödda hjärtefekter är framgångsrikt botade med 85% av kirurgiska metoder, men patienten är efter operationen skyldig att följa de tillhörande kardiologernas rekommendationer efter operationen.

Läkemedelsbehandling är ineffektiv, den ordineras för att eliminera symtomen på hjärtsvikt (andfåddhet, hjärtinfarkt, ödem, yrsel, hjärtattackattacker).

Kirurgiska behandlingar

Kirurgisk behandling av medfödda eller förvärvade hjärtfel är detsamma. Skillnaden är endast i patienternas ålder: majoriteten av barn med allvarliga patologier arbetar under det första livet i livet för att förhindra utveckling av dödliga komplikationer.

Patienter med förvärvade defekter brukar användas efter 40 år, i etapper när tillståndet hotar (stenos av ventiler eller öppningar med mer än 50%).

När kombinerade vices kombineras operativa metoder med varandra.

utsikterna

Vad är en hjärtfel? Patologi, med konsekvenserna av vilka måste leva fram till slutet av livet. Efter hjärtoperationer är förebyggande av infektion (infektiv endokardit, reumatism), regelbunden undersökning och observation av kardiologen nödvändig.

Vid förvärvade defekter visas kirurgiska ingrepp i etapperna när symtom på hjärtsvikt börjar (stenos av inlopp och kärl från 50%). Prognosen för de opererade patienterna förbättras väsentligt: ​​85% lever mer än 5 år, 70% - mer än 10. Det bör observeras att de förvärvade defekterna alltid utvecklas mot bakgrund av allvarliga kardiovaskulära patologier och organiska förändringar i myokardvävnad (ärr, fibros).

Prognoser för medfödda hjärtfel beror på felets typ och komplexitet. Till exempel, efter tidig protetik av aorta-området under koarctation, lever patienterna i en stor ålder. Fallot tetrad (kombination av olika defekter) och andra allvarliga medfödda hjärtefekter orsakar att 50% av barnen dör under det första levnadsåret. Med svaga brister växer barn säkert upp och lever i ålderdom utan några symtom på hjärtsvikt.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Medfödda hjärtfel

Medfödda hjärtefekter är en grupp sjukdomar som är förknippade med förekomst av hjärtens anatomiska defekter, dess valvulära apparater eller kärl som uppstår under prenatalperioden, vilket leder till förändringar i intrakardiell och systemisk hemodynamik. Manifestationer av medfödd hjärtsjukdom beror på dess typ; De mest karakteristiska symtomen inkluderar hudens blek eller cyanos, hjärtmuskel, fysisk utveckling, tecken på andning och hjärtsvikt. Om en medfödd hjärtsjukdom misstänks, utförs en EKG, PCG, röntgen, ekkokardiografi, hjärtkateterisering och aortografi, kardiografi, hjärtinfarkt, etc. Oftast är medfödd hjärtsjukdom använd för kirurgisk korrigering av detekterade anomali.

Medfödda hjärtfel

Medfödda hjärtfel är en mycket stor och varierad grupp av hjärtsjukdomar och stora kärl, åtföljda av förändringar i blodflödet, hjärtöverbelastning och insufficiens. Incidensen av medfödda hjärtfel är hög och varierar enligt olika författare från 0,8 till 1,2% bland alla nyfödda. Medfödda hjärtefekter utgör 10-30% av alla medfödda anomalier. Den grupp av medfödda hjärtefekter innehåller både relativt små sjukdomar i hjärtat och blodkärlens utveckling, liksom svåra former av hjärtsjukdomar som är oförenliga med livet.

Många typer av medfödda hjärtefekter hittas inte bara isolerat men också i olika kombinationer med varandra, vilket väsentligt väger strukturen hos defekten. I ungefär en tredjedel av fallen kombineras hjärtafvikelser med extrakardiella medfödda defekter i centrala nervsystemet, muskuloskeletala systemet, mag-tarmkanalen, urinvägarna etc.

De vanligaste varianterna av medfödda hjärtefekter som uppträder i kardiologi inkluderar interventrikulär septaldefekter (VSD) - 20% interatriala septaldefekter (DMPP), aorta-stenos, aorta-koarctation, öppen arteriell kanal (OAD), transposition av stora huvudkärl (TCS), lungstenos (10-15% vardera).

Orsaker till medfödd hjärtsjukdom

Etiologin av medfödda hjärtfel kan orsakas av kromosomala abnormiteter (5%), genmutation (2-3%), påverkan av miljöfaktorer (1-2%), polygen-multifaktoriell predisposition (90%).

Olika typer av kromosomavvikelser leder till kvantitativa och strukturella förändringar i kromosomerna. I kromosomala omarrangemang noteras flera polysystemutvecklingsanomalier, inklusive medfödda hjärtfel. Vid autosom trisomi är atriella eller interventrikulära septalfel och deras kombination de vanligaste hjärtfel; med abnormaliteter av sexkromosomer är medfödda hjärtefekter mindre vanliga och representeras huvudsakligen av aortisk koarctation eller en ventrikulär septalfel.

Medfödda hjärtefekter orsakade av mutationer av enskilda gener kombineras också i de flesta fall med anomalier hos andra interna organ. I dessa fall är hjärtefekter del av autosomalt dominant (Marfan, Holt-Oram, Crouzon, Noonan, etc. syndrom), autosomala recessiva syndrom (Cartageners syndrom, snickare, Roberts, Gurler, etc.) kromosom (Golttsa, Aaze, Guntersyndrom, etc.).

Bland de skadliga faktorerna i miljön för utveckling av medfödda hjärtfel leder till virussjukdomar hos den gravida kvinnan, joniserande strålning, vissa mediciner, moderns vanor, yrkesrisker. Den kritiska perioden av biverkningar på fostret är de tre första månaderna av graviditeten när fosterorganogenes uppträder.

Intrauterin Fetus rubellavirus orsakar oftast en triad av anomalier - glaukom eller grå starr, dövhet, medfödd hjärtsjukdom (Fallots tetrad, transposition av de stora kärlen, öppetstående ductus arteriosus, truncus arteriosus, ventildefekter, pulmonell stenos, VSD, etc.). Också förekommer vanligtvis mikrocefali, försämrad utveckling av benens skall och skelett, eftersläpningen i mental och fysisk utveckling.

Strukturen hos embryo-fosteralkohol syndrom innefattar vanligtvis ventrikulära och interatriella septalfel, en öppen arteriell kanal. Det har bevisats att teratogena effekter på fostrets kardiovaskulära system har amfetamin, vilket leder till införlivandet av de stora kärlen och VSD; antikonvulsiva medel som bidrar till utvecklingen av aortastenos och lungartär, aorta-koarctation, ductus arteriosus, Fallot's tetrad, hypoplasi i vänstra hjärtat; litiumpreparat som orsakar tricuspidventil atresi, Ebstein anomali, DMPP; progestogener som orsakar Fallot's tetrad, andra komplexa medfödda hjärtfel.

Hos kvinnor med diabetes före diabetes förekommer barn med medfödda hjärtefekter oftare än hos friska mödrar. I detta fall bildar fostret vanligen en VSD eller införlivande av stora kärl. Sannolikheten att ha ett barn med medfödd hjärtsjukdom hos en kvinna med reumatism är 25%.

Förutom omedelbara orsaker identifieras riskfaktorer för bildandet av hjärtafvikelser hos fostret. Dessa inkluderar åldern för en gravid kvinna som är yngre än 15-17 år och äldre än 40 år, toxicos av första trimestern, hotet om spontan abort, moderens endokrina störningar, fall av nedstamning i historien, närvaron i familjen hos andra barn och nära släktingar med medfödda hjärtfel.

Klassificering av medfödda hjärtfel

Det finns flera varianter av klassificeringar av medfödda hjärtfel, baserat på principen om hemodynamiska förändringar. Med hänsyn till effekten av defekten på pulmonalt blodflöde släpper de ut:

• medfödd hjärtsjukdom med oförändrad (eller något modifierad) blodflöde i lungkretsloppet: aortaventil atresi, Aortastenos, pulmonell ventil insufficiens, mitral ventildefekter (ventil insufficiens och stenos), vuxen typ aortakoarktation, hjärta och trehpredserdnoe al.
• medfödda hjärtefekter med ökat blodflöde i lungorna: inte leder till utveckling av tidig cyanos (öppen arteriell kanal, DMPP, VSD, aorto-pulmonell fistel, koarctation av aorta av barntyp, Lutambas syndrom) kanal med lunghypertension)
• medfödda hjärtefekter med utarmat blodflöde i lungorna: inte leder till utveckling av cyanos (isolerad lungartärstensos), vilket leder till utveckling av cyanos (komplexa hjärtefekter - Fallot's sjukdom, höger ventrikelhypoplasi, Ebsteins anomali)
• kombinerade medfödda hjärtefekter, där de anatomiska relationerna mellan stora kärl och olika delar av hjärtat störs: införlivande av huvudartärerna, vanlig artärkammare, avvikelse av Taussig-Bing, utlösning av aorta och lungstammar från en ventrikel etc.

I praktisk kardiologi används delningen av medfödda hjärtefekter i tre grupper: "blå" (cyanotisk) typ av defekter med veno-arteriell shunt (Fallotriad, Fallo tetrad, införlivande av stora kärl, tricuspid atresia); "Blek" typ defekter med arteriovenös urladdning (septal defekter, öppen arteriell kanal); defekter med ett hinder i vägen för frisättning av blod från ventriklerna (aorta och lungstenos, aortas koarctation).

Hemodynamiska störningar vid medfödda hjärtfel

Som ett resultat av de ovan nämnda skälen i det växande fostret kan åsido korrekt bildning av strukturer av hjärtat, vilket resulterar i ofullständiga eller sena stängningsmembran mellan ventriklarna och förmaken, en felaktig formationsventiler otillräcklig kurvtagning primära hjärta rör och underutveckling ventrikulära anomal arrangemang fartyg och t. D. Efter I vissa barn är arteriet och det ovala fönstret, som i prenatalperioden fungerar i fysiologisk ordning, fortfarande öppen.

På grund av egenskaperna hos antidatal hemodynamik, förekommer blodcirkulationen hos det utvecklande fostret som regel inte av medfödda hjärtfel. Medfött hjärtfel inträffar hos barn omedelbart efter födseln, eller efter en viss tid, beroende på tidpunkten för stängning av kommunikationen mellan stora och små cirkulation, lunghypertoni svårighetsgrad, trycket i lungartären, riktning och shunt volym, individuell anpassning och kompenserande möjligheter barnets kropp. Ofta en andningsinfektion eller någon annan sjukdom leder till utvecklingen av brutna hemodynamiska störningar vid medfödda hjärtfel.

Vid medfödd hjärtsjukdom av blek typ med arteriovenös urladdning utvecklas hypertoni i lungcirkulationen på grund av hypervolemi; Vid blåa defekter med venoarteriell shunt inträffar hypoxemi hos patienter.

Omkring 50% av barnen med stor blodutmatning i lungcirkulationen dör utan hjärtkirurgi under det första året av livet på grund av hjärtsvikt. Hos barn som har gått över den här kritiska linjen minskar blodutmatningen i den lilla cirkeln, hälsotillståndet stabiliseras, men de sklerotiska processerna i lungans kärl fortsätter successivt och orsakar lunghypertension.

Vid cyanotiska medfödda hjärtefekter leder venös urladdning av blod eller dess blandning till överbelastning av stor och hypovolemi hos den lilla cirkulationscirkulationen, vilket medför en minskning av blodsyremättnad (hypoxemi) och utseendet av cyanos i huden och slemhinnorna. För att förbättra ventilation och orgelf perfusion utvecklas det cirkulationsnätet för säkerheten, trots trots uttalade hemodynamiska störningar, patientens tillstånd kan vara tillfredsställande under lång tid. Eftersom kompensationsmekanismerna blir utarmade, utvecklas svåra, irreversibla dystrofa förändringar i hjärtmuskeln som ett resultat av myokardiets förlängda hyperfunktion. Vid cyanotiska medfödda hjärtfel är kirurgi indikerad i tidig barndom.

Symptom på medfödd hjärtsjukdom

De kliniska manifestationerna och förloppet av medfödda hjärtefekter bestäms av typen av abnormitet, arten av hemodynamiska störningar och tidpunkten för utvecklingen av cirkulatorisk dekompensation.

Hos nyfödda med cyanotiska medfödda hjärtefekter noteras cyanos (cyanos) i huden och slemhinnorna. Cyanos ökar med minsta spänning: sugande gråtande baby. Vit hjärtfel manifesteras av blanchering av huden, kylning av benen.

Barn med medfödda hjärtefekter är vanligtvis rastfria, vägrar att bli bröst, blir snabbt trött i matningsprocessen. De utvecklar svettning, takykardi, arytmier, andfåddhet, svullnad och pulserande halskärl. Vid kroniska blodcirkulationssjukdomar försvinner barnen bakom viktökning, höjd och fysisk utveckling. Vid medfödda hjärtfel hörs vanligtvis hjärtljud strax efter födseln. Ytterligare tecken på hjärtsvikt (ödem, kardiomegali, kardiogen hypotrofi, hepatomegali, etc.) finns.

Komplikationer av medfödd hjärtsjukdom kan vara en bakteriell endokardit, polycytemi, trombos av perifer vaskulär sjukdom och cerebrovaskulär tromboembolism, kronisk lunginflammation, synkope, odyshechno-cyanotisk episoder, anginasyndrom eller hjärtinfarkt.

Diagnos av medfödd hjärtsjukdom

Identifiering av medfödda hjärtfel utförs genom en omfattande undersökning. Vid undersökning av ett barn observeras hudfärgning: närvaron eller frånvaron av cyanos, dess natur (perifer, generaliserad). Auskultation hjärta ofta detekterad förändring (dämpning, amplifiering eller klyvning) av hjärtljud, ljud, etc. Fysisk undersökning för misstänkt medfött hjärtfel kompletteras Diagnostics -. Elektrokardiografi (EKG), Phonocardiography (PCG), bröstradiografi, ekokardiografi ( ekokardiografi).

EKG kan avslöja hypertrofi hos olika delar av hjärtat, den patologiska avvikelsen hos EOS, närvaron av arytmier och ledningssjukdomar, som tillsammans med data från andra metoder för klinisk undersökning ger oss möjlighet att bedöma svårighetsgraden av medfödd hjärtsjukdom. Med hjälp av den dagliga Holter EKG-övervakningen detekteras latenta rytmer och ledningsstörningar. Genom PCG analyseras naturen, varaktigheten och lokaliseringen av hjärttoner och ljud noggrant och noggrant. Röntgendata i bröstorganen kompletterar de tidigare metoderna genom att bedöma tillståndet för lungcirkulationen, hjärtets placering, form och storlek, förändringar i andra organ (lungor, pleura, ryggrad). Under ekkokardiografi, anatomiska defekter hos väggarna och hjärtventilerna visualiseras de stora kärlens placering, och myokardets kontraktilitet utvärderas.

Med komplexa medfödda hjärtefekter samt samtidig lunghypertension för att noggrant anatomisk och hemodynamisk diagnos är det nödvändigt att utföra hjärtkavitetsljud och angiokardiografi.

Behandling av medfödda hjärtfel

Det svåraste problemet i pediatrisk kardiologi är den kirurgiska behandlingen av medfödda hjärtefekter hos barn i det första levnadsåret. De flesta operationer i tidig barndom utförs för cyanotiska medfödda hjärtfel. I avsaknad av tecken på hjärtsvikt hos den nyfödda, måttlig svårighetsgrad av cyanos kan operationen fördröjas. Övervakning av barn med medfödda hjärtfel utförs av en kardiolog och en hjärtkirurg.

Särskild behandling i varje fall beror på typ och svårighetsgrad av medfödd hjärtsjukdom. Kirurgi för medfödda defekter i hjärtväggarna (VSD, DMPP) kan innefatta plastikkirurgi eller stängning av septum, endovaskulär ocklusion av defekten. I närvaro av svår hypoxemi hos barn med medfödda hjärtefekter är det första skedet ett palliativt ingrepp, vilket innebär att olika typer av intersystemanastomoser införs. En sådan taktik förbättrar blodsyresättning, minskar risken för komplikationer, möjliggör en radikal korrigering i mer gynnsamma förhållanden. Vid aorta defekter utförs resektion eller ballongutvidgning av aorta-koarctation, aorta-stenosplast, etc. I OAD är den ligerad. Behandling av lungartärstenos är öppen eller endovaskulär valvuloplasti etc.

Anatomiskt komplexa medfödda hjärtfel, där radikal operation inte är möjlig, kräver hemodynamisk korrigering, det vill säga separation av arteriellt och venöst blodflöde utan att eliminera den anatomiska defekten. I dessa fall kan operationer av Fonten, Senning, Senap, etc. utföras. Allvarliga defekter som inte är mottagliga för kirurgisk behandling kräver hjärttransplantation.

Konservativ behandling av medfödda hjärtefekter kan inkludera symptomatisk behandling av ohälsosamma cyanotiska attacker, akut vänster ventrikulärfel (hjärtastma, lungödem), kroniskt hjärtsvikt, myokardisk ischemi, arytmier.

Prognos och förebyggande av medfödda hjärtfel

I dödlighetens struktur hos nyfödda räknar medfödda hjärtefekter först. Utan tillhandahållande av kvalificerad hjärtkirurgi under det första året av livet dör 50-75% av barnen. I kompensationsperioden (2-3 år) reduceras dödligheten till 5%. Tidig upptäckt och korrigering av medfödd hjärtsjukdom kan avsevärt förbättra prognosen.

Förebyggande av medfödd hjärtsjukdom kräver noggrann planering av graviditet, eliminering av negativa effekter på fostret, medicinsk och genetisk rådgivning och medvetenhetsarbete bland kvinnor som riskerar att få barn med hjärtsjukdom, bestämmer frågan om prenatal diagnos av missbildning (chorionbiopsi, amniocentes) och indikationer på abort. Behålla graviditeten hos kvinnor med medfödd hjärtsjukdom kräver ökad uppmärksamhet från obstetrikär-gynekolog och kardiolog.

Detaljerad klassificering av hjärtfel: medfödda och förvärvade sjukdomar

Hos hjärtsjukdomar betyder många sjukdomar. På grund av att hjärnans struktur av en eller annan anledning inte överensstämmer med normen, kan blod i blodkärlen inte göra vad det skulle vara för en frisk person, vilket medför att det finns en brist på cirkulationssystemet.

Tänk på huvudklassificeringen av medfödda och förvärvade hjärtfel hos barn och vuxna: vad de är och hur de skiljer sig åt.

Vilka parametrar klassificeras?

Hjärtfel är uppdelade i följande parametrar:

• Vid tidpunkten för förekomsten (medfödd, förvärvad);
• Enligt etiologi (på grund av kromosomala abnormiteter, på grund av sjukdomar, otydlig etiologi);
• Enligt platsen för anomali (septal, ventil, vaskulär);
• Med antalet drabbade strukturer
• Enligt egenskaperna hos hemodynamik (med cyanos, utan cyanos);
• I förhållande till blodcirkulationernas cirklar;
• Fas (anpassningsfas, kompensationsfas, terminalfas);
• Av typen shunt (enkel med vänster-höger shunt, enkel med höger-vänster shunt, komplex, obstruktiv);
• Enligt typ (stenos, koarctation, obstruktion, atresi, defekt (öppning), hypoplasi);
• Effekten på blodflödeshastighet (liten, måttlig, uttalad effekt).

Klassificering av medfödda missbildningar

Den kliniska uppdelningen av defekter i vitt och blått baseras på sjukdomens yttre yttre manifestationer. Denna klassificering är något godtycklig eftersom de flesta av defekterna samtidigt tillhör båda grupperna.

Den villkorliga uppdelningen av medfödda missbildningar i "vit" och "blå" är förknippad med en förändring av hudfärgen i dessa sjukdomar. Med "vita" hjärtfel hos nyfödda och barn på grund av brist på arteriell blodtillförsel blir huden blek i färg. Med den "blåa" typen av defekter på grund av hypoxemi, hypoxi och venös stasis blir huden cyanotisk (cyanotisk).

Vit UPU

Vit hjärtfel, när det inte finns någon blandning mellan arteriellt och venöst blod, finns det tecken på blödning från vänster till höger, uppdelad i:

• Med mättnad av lungcirkulationen (med andra ord, lung). Till exempel, när en oval öppning är öppen, när det finns en förändring i interventrikulär septum.
• Med deprimeringen av en liten cirkel. Denna form är närvarande i stenos av lungartären av en isolerad natur.
• Med mättnad av en stor cirkulation av blodcirkulationen. Denna form sker i fallet med isolerad aortastenos.
• Villkor när det inte finns några märkbara tecken på nedsatt hemodynamik.

Hjärtsjukdom - vad är det, typer, orsaker, tecken, symptom, behandling och prognos

Hjärtsjukdomar är en märklig serie av strukturella abnormiteter och deformationer av ventiler, skiljeväggar, öppningar mellan hjärtkamrarna och kärl som stör blodcirkulationen genom de inre hjärtkärlen och predisponerar bildandet av akuta och kroniska former av otillräcklig blodcirkulation.

Som ett resultat utvecklas ett tillstånd som i medicin kallas "hypoxi" eller "syrehung". Hjärtfel ökar gradvis. Om du inte tillhandahåller kvalificerad medicinsk hjälp i tid kommer det att leda till funktionshinder eller till och med döden.

Vad är en hjärtfel?

Hjärtsjukdom är en grupp av sjukdomar som är förknippade med medfödd eller förvärvad dysfunktion och anatomisk struktur i hjärtat och koronarkärlen (stora kärl som levererar hjärtat), på grund av vilka olika hemodynamiska brister utvecklas (rörelse av blod genom kärlen).

Om den vanliga (normala) strukturen i hjärtat och dess stora kärl störs - antingen före födseln eller efter födseln som en komplikation av sjukdomen, då kan vi tala om vice. Det är att hjärtatsjukdom är en avvikelse från normen som stör blodflödet eller förändrar fyllningen med syre och koldioxid.

Graden av hjärtsjukdom är annorlunda. I milda fall kan det inte finnas några symtom, men med den uttalade utvecklingen av sjukdomen kan en hjärtsjukdom leda till hjärtsvikt och andra komplikationer. Behandlingen beror på svårighetsgraden av sjukdomen.

skäl

Förändringar i strukturens struktur hos ventilerna, atria, ventriklarna eller hjärtkärlen som orsakar störning av blodrörelsen i den stora och små cirkeln såväl som inuti hjärtat, definieras som en defekt. Det diagnostiseras både hos vuxna och nyfödda. Detta är en farlig patologisk process som leder till utveckling av andra myokardiella störningar, varifrån patienten kan dö. Därför ger det aktuella upptäckandet av defekter ett positivt resultat av sjukdomen.

I 90% av fallen hos vuxna och barn är de förvärvade defekterna resultatet av akut akut reumatisk feber (reumatism). Detta är en allvarlig kronisk sjukdom som utvecklas som en reaktion på införandet i kroppen av hemolytisk streptokocksgrupp A (som ett resultat av ont i halsen, skarlet feber, kronisk tonsillit) och uppträder som en hjärtskada, leder, hud och nervsystem.

Sjukdomens etiologi beror på vilken typ av patologi: medfödd eller som uppstår i livets process.

Orsaker till förvärvade brister:

• Infektiös eller reumatisk endokardit (75%);
• reumatism;
• Myokardit (hjärtinfarkt);
• Ateroskleros (5-7%);
• Systemiska sjukdomar i bindväven (kollagenos);
• trauma;
• Sepsis (allmän kroppsskada, purulent infektion);
• Infektionssjukdomar (syfilis) och maligna neoplasmer.

Orsaker till medfödd hjärtsjukdom:

• externa fattiga miljöförhållanden, maternell sjukdom under graviditeten (virala och andra infektioner), användning av läkemedel som har en toxisk effekt på fostret;
• intern - förknippad med ärftlig predisposition i faderns och moderns linje, hormonella förändringar.

klassificering

Klassificeringen delar hjärtfel i två stora grupper enligt förekomstmekanismen: förvärvad och medfödd.

• Förvärvad - uppstår vid vilken ålder som helst. Den vanligaste orsaken är reumatism, syfilis, hypertensiv och ischemisk sjukdom, markerad vaskulär ateroskleros, kardioskleros, hjärtmuskelskada.
• Medfödd - bildad i fostret som en följd av onormal utveckling av organ och system vid scenen av bokmärkning av grupper av celler.

Lokalisering av defekter skiljer följande typer av defekter:

• Mitral - den vanligaste diagnosen.
• Aorta.
• Tricuspid.

• Isolerade och kombinerade - ändringarna är antingen singel eller flera.
• Med cyanos (så kallad "blå") - ändrar huden sin normala färg till en blåaktig nyans eller utan cyanos. Det finns generaliserad cyanos (allmänt) och akrocyanos (fingrar och tår, läppar och näspip, öron).

Medfödda hjärtfel

Medfödda missbildningar är en onormal utveckling av hjärtat, en störning vid bildandet av de stora blodkärlen i prenatalperioden.

Om det talar om medfödda defekter, är det oftast bland dem i interventrikulär septum, i det här fallet går blodet från vänster ventrikel till höger och ökar därigenom belastningen på den lilla cirkeln. När man utför röntgenstrålar, har denna patologi utseendet av en boll, som är förknippad med en ökning av muskelväggen.

Om det här hålet är litet, är inte operationen nödvändig. Om hålet är stort, sugas en sådan defekt, varefter patienterna lever normalt fram till ålderdom, ger vanligtvis inte funktionshinder i sådana fall.

Förvärvad hjärtsjukdom

Hjärtfel förvärvas, medan hjärt- och blodkärlskonflikter bryts, uppträder deras effekt av ett brott mot hjärtens funktionella förmåga och blodcirkulationen. Bland de förvärvade hjärtefekterna är mitralventilen och semilunar aortaklaven vanligast.

Förvärvade hjärtefekter är ganska sällan föremål för tidig diagnos, vilket särskiljer dem från CHD. Mycket ofta drabbas många infektionssjukdomar "på deras fötter", och detta kan orsaka reumatism eller myokardit. Hjärtfel med förvärvad etiologi kan också orsakas av felaktigt föreskriven behandling.

Denna sjukdom är den vanligaste orsaken till funktionshinder och död i ung ålder. För primära sjukdomar fördelas fel:

• cirka 90% - reumatism
• 5,7% - ateroskleros;
• ca 5% - syfilitiska skador.

Andra möjliga sjukdomar som leder till störningar i hjärtets struktur är långvarig sepsis, trauma, tumörer.

Hjärtsjukdomssymtom

Den resulterande defekten i de flesta fall kan under lång tid inte orsaka några brott mot kardiovaskulärsystemet. Patienter kan träna ganska länge utan att känna några klagomål. Allt detta kommer att vakna beroende på vilken speciell avdelning av hjärtat som har lidit till följd av en medfödd eller förvärvad defekt.

Det främsta första kliniska tecknet på en utvecklingsfel är förekomsten av patologiska murmurer i hjärtans toner.

Patienten gör följande klagomål i början:

• andfåddhet;
• konstant svaghet;
• barn präglas av fördröjd utveckling;
• trötthet;
• minskning av resistens mot fysiska aktiviteter;
• hjärtklappning;
• obehag bakom brystbenet.

När sjukdomen fortskrider (dagar, veckor, månader, år) går andra symtom samman:

• svullnad i benen, armarna, ansiktet;
• hosta, ibland streaked med blod;
• hjärtrytmstörningar
• yrsel.

Tecken på medfödd hjärtsjukdom

Medfödda abnormiteter kännetecknas av följande symtom, vilket kan manifestera sig hos både äldre barn och vuxna:

• Persistent dyspné.
• Hjärtljud hörs.
• En person förlorar ofta medvetandet.
• Det finns atypiskt frekventa ARVI.
• Ingen aptit.
• Långsam tillväxt och viktökning (kännetecknande för barn).
• Utseendet av ett sådant tecken som blått på vissa områden (öron, näsa, mun).
• Ställ av konstant slöhet och utmattning.

Symtom på den förvärvade formen

• trötthet, svimning, huvudvärk;
• andningssvårigheter, andfåddhet, hosta, jämn lungödem;
• snabb hjärtslag, störning av rytmen och förändring av pulsationsplatsen;
• smärta i hjärtat - skarp eller pressande;
• blå hud på grund av blodstagnation;
• en ökning av carotid- och subklaviärarterierna, svullnad av venerna i nacken;
• utveckling av högt blodtryck
• svullnad, förstorad lever och känsla av tyngd i magen.

Manifestationer av vice kommer direkt att bero på allvaret, liksom typen av sjukdom. Således kommer definitionen av symptom att bero på läget och antalet drabbade ventiler. Dessutom beror symtomkomplexet på patologins funktionella form (mer på detta i tabellen).

• Patienter har ofta cyanotisk rosa kindfärg (mitralspolning).
• Det finns tecken på stagnation i lungorna: fuktig rals i nedre sektionerna.
• Det är benäget för astmaattacker och även lungödem.

• hjärtsmärtor;
• svaghet och slöhet;
• torr hosta;
• hjärtmumbran

• känsla av ökad sammandragningar av hjärtat i bröstet,
• och även perifer puls i huvudet, armarna, längs ryggraden, speciellt i utsatt position.

Vid allvarlig aortainsufficiens noteras följande:

• yrsel,
• missbruk av svimning
• ökad hjärtfrekvens i vila.

Du kan uppleva smärta i hjärtat, som liknar angina.

• svår yrsel tills svimning (till exempel om du stiger upp kraftigt från ett benäget)
• I läget att ligga på vänster sida finns det en känsla av smärta, skjuter i hjärtat;
• ökad pulsering i kärlen;
• irriterande tinnitus, suddig syn;
• trötthet;
• sömn följs ofta av mardrömmar.

• svår svullnad
• vätskeretention i levern;
• känsla av tyngd i buken på grund av överflöd av blodkärl i bukhålan;
• ökad hjärtfrekvens och lägre blodtryck.

Av de tecken som är vanliga för alla hjärtfel kan vi notera blå hud, andfåddhet och svår svaghet.

diagnostik

Om du, efter att ha granskat listan över symtom, har hittat en matchning med din egen situation, är det bättre att vara säker och gå till kliniken där en exakt diagnos avslöjar hjärtsjukdom.

Den initiala diagnosen kan bestämmas med hjälp av puls (mäta, vara i vila). Metoden för palpation används för att undersöka patienten, lyssna på hjärtslaget för att upptäcka ljud och förändringar i tonen. Lungorna kontrolleras också, leverens storlek bestäms.

Det finns flera effektiva metoder som gör det möjligt att identifiera hjärtfel och på grundval av de data som erhållits för att ordinera lämplig behandling:

• fysiska metoder
• EKG utförs för att diagnostisera blockad, arytmi, aorta insufficiens;
• Phonocardiography;
• Roentgenogram av hjärtat;
• ekokardiografi;
• MRI av hjärtat;
• laboratorieteknik: reumatoidprover, OAK och OAM, bestämning av blodsockernivån, såväl som kolesterol.

behandling

För hjärtfel är konservativ behandling förebyggande av komplikationer. Även alla ansträngningar för terapeutisk terapi syftar till att förhindra återkommande av den primära sjukdomen, till exempel reumatism, infektiös endokardit. Var noga med att utföra korrigering av rytmstörningar och hjärtsvikt under kontroll av hjärtkirurg. Baserat på hjärtsjukdomens form föreskrivs behandling.

Konservativa metoder är inte effektiva vid medfödda abnormiteter. Målet med behandlingen är att hjälpa patienten och förebygga hjärtinfarkt. Endast en läkare bestämmer vad man ska dricka tabletter för hjärtsjukdomar.

Följande mediciner visas vanligtvis:

• hjärtglykosider;
• diuretika;
• vitaminerna D, C, E används för att stödja immunitet och antioxidant effekt;
• kalium- och magnesiumpreparat;
• anabola hormoner;
• när akuta attacker inträffar utförs syreinhalation;
• i vissa fall antiarytmiska droger;
• i vissa fall kan ordinera mediciner för att minska blodpropp.

Folkmekanismer

1. Köttjuice I kombination med honung 2: 1 kan du behålla hjärtaktiviteten.
2. En blandning av coltsfoot kan framställas genom att fylla 20 g löv med 1 liter kokande vatten. Insistera betyder att du behöver några dagar på ett torrt, mörkt ställe. Därefter filtreras infusionen och tas efter måltid 2 gånger om dagen. En enstaka dos är från 10 till 20 ml. Hela behandlingsförloppet ska ligga i ca en månad.

drift

Kirurgisk behandling av medfödda eller förvärvade hjärtfel är detsamma. Skillnaden är endast i patienternas ålder: majoriteten av barn med allvarliga patologier arbetar under det första livet i livet för att förhindra utveckling av dödliga komplikationer.

Patienter med förvärvade defekter brukar användas efter 40 år, i etapper när tillståndet hotar (stenos av ventiler eller öppningar med mer än 50%).

Det finns många kirurgiska alternativ för medfödda och förvärvade fel. Dessa inkluderar:

• plasticitet av defekter med plåster;
• protetiska konstgjorda ventiler;
• excision av stenotiskt hål;
• i allvarliga fall, hjärt-lungtransplantation.

Vilken typ av operation som ska utföras bestäms av hjärtkirurgen individuellt. Patienten observeras efter operation i 2-3 år.

Efter att ha utfört kirurgi för hjärtsjukdomar är patienterna i rehabiliteringscentrum tills de slutför hela sjukvårdsrehabiliteringsbehandlingstiden med förebyggande av trombos, förbättring av myokardär näring och behandling av ateroskleros.

utsikterna

Trots det faktum att kompensationsstadiet (utan kliniska manifestationer) av vissa hjärtfel beräknas under årtionden, kan den totala livslängden förkortas, eftersom hjärtat oundvikligen "slits ut", utvecklas hjärtsvikt med nedsatt blodtillförsel och näring av alla organ och vävnader, vilket leder till dödlig till slutet

Med kirurgisk korrigering av defekten är livslängden gynnsam, förutsatt att läkemedelsdoser förskrivs av en läkare och förebyggande av komplikationer.

Hur många lever med hjärtfel?

Många som hör en sådan fruktansvärd diagnos ställer omedelbart frågan: "Hur länge lever de med sådana onda? ". Det finns inget entydigt svar på denna fråga, eftersom alla människor är olika och det finns också kliniska situationer. De lever så länge som deras hjärta kan fungera efter en konservativ eller kirurgisk behandling.

Om hjärtfel utvecklas innehåller förebyggande och rehabiliteringsåtgärder ett övningssystem som ökar nivån på kroppens funktionella tillstånd. Systemet för rekreationsutbildning syftar till att höja nivån på patientens fysiska tillstånd till säkra värden. Hon är utsedd för förebyggande av hjärt-kärlsjukdomar.

Hjärtfel: klassificering, diagnos

Hjärtfel är patologiska förändringar där det finns medfödda eller förvärvade defekter i hjärtklaffarna, aorta, lungstammen, interatriella och interventrikulära septum. Dessa förändringar orsakar störningar i hjärtans normala funktion, vilket leder till en ökning av kroniskt hjärtsvikt och syreförlust av kroppsvävnader.

Förekomsten av hjärtsjukdom är cirka 25% av resten av hjärtsjukan. Vissa författare (D. Romberg) ger personuppgifter med högre värden - 30%.

Video "Hjärtfel":

Vad är hjärtfel, klassificering

Bland de många klassificeringarna av defekter av egenskaper utmärks:

• köpt - huvudorsaken - reumatism, syfilis, ateroskleros
• födelse - Det finns inget entydigt svar på frågan om orsakerna till deras förekomst, problemet är fortfarande under studie idag. De flesta forskare är överens om att den patologiska processen leder till förändringar i det mänskliga genomet.

Fel som påverkar ventilerna:

• musslor (mitral);
• tricuspid (tricuspid);
• aorta;
• lungstammen.

Defekter av partitioner:

Vid typ av lesion av ventrikelapparaten kan hjärtfel uppträda i form av:

• fel (ofullständig tillslutning av ventiler);
• stenos (förminskning av hålen genom vilka blod passerar).

Beroende på graden av kronisk cirkulationsfel som föreligger kan det finnas:

• kompenserade defekter (patienten kan leva, studera och arbeta, men med begränsningar);
• dekompenserad patologi (patienten är allvarligt begränsad i förmågan att röra sig).

Formen av svårighetsgrad ger upphov till defekter:

Med antalet fel som bildas finns det defekter:

• enkel (med befintlig enda process);
• komplex (en kombination av två eller flera defekter, till exempel den samtidiga närvaron av insufficiens och förminskning av hålet)
• kombinerat (problem i flera anatomiska formationer).

Viktigt: några läkare i deras övning märkte att män och kvinnor har sina egna särdrag i samband med smärtsamma processer.

För kvinnor (flickor) är vanligare:

• kluven botalli kanal. Som ett resultat av den patologiska processen bildas en relativt fri kommunikation mellan aorta och lungstammen. I regel förekommer detta fel normalt tills barnet är födt och stänger sedan.
• defekt av septum mellan atrierna (det finns fortfarande ett hål som tillåter blod att strömma från en kammare till en annan);
• septumdefekt, utformad för att dela upp ventriklarna och icke-fusion av aorta (botallovogo) -kanalen;
• Fallot's triad är en patologisk förändring i septumet mellan atrierna, kombinerat med en minskning av lungöppningen och ökad (hypertrofisk) tillväxt av högerkammaren.

Hos män (pojkar), vanligtvis detekterade:

• inskränkning av aortaöppningen (aorta-stenos) i området av aorta-ventilkropparna;
• defekter i samband med lungorna;
• inskränkning av aorta isthmus (koarctation), med befintlig öppen botanisk kanal;
• Atypisk plats för de huvudsakliga (huvud) fartygen, det så kallade införlivandet.

Vissa typer av defekter uppträder med samma frekvens hos både män och kvinnor.

Medfödda defekter kan utvecklas i tidig intrauterin period (enkel) och i sen (komplex).

När ett foster utvecklar patologier vid början av en kvinnas graviditet kvarstår en defekt mellan aorta och lungartären, ej öppnande av den befintliga öppningen mellan de två atrierna och bildandet av en lindring (stenos) i lungstammen.

I det andra kan den atrioventrikulära septum vara öppen, en tricuspid (tricuspid) ventildefekt med dess deformation, fullständig frånvaro, atypisk fastsättning av ventilerna, "Ebsteins anomali" händer också.

Var uppmärksam ett mycket viktigt klassificeringskriterium är uppdelningen av fel i "vit" och "blå".

Vita defekter är patologier med en mer avslappnad sjukdomsförlopp och en ganska fördelaktig prognos. Med dem flyter venös och arteriellt blod i sin egen kanal, inte blandas och orsakar inte vävnadshypoxi med tillräckligt uppmätta belastningar. Namnet "vit" ges genom att patientens hud utseende - en karakteristisk pallor.

Bland dem är:

• defekter med stagnation av syreberikat blod i lungcirkulationen. Patologi uppträder i närvaro av en öppen arteriell kanal, ventrikulär eller interatriell septaldefekt (berikning av lungcirkulationen);
• defekter med otillräckligt blodflöde till lungvävnaden (förödelse av den lilla cirkulationscirkulationen) orsakad av en lindring (stenos) av lungartären (stammen);
• defekter med en minskning av arteriell blodtillförsel, vilket orsakar syrehushållning i kroppens organ (förödelse av den stora cirkulationen). Denna defekt är karakteristisk för aortas förträngning (stenos) vid platsen för ventilen, även för förkortning av aorta (koarctation) vid isthmusens plats.
• defekter utan dynamiska störningar i blodcirkulationen. Denna grupp innefattar patologier med en atypisk plats för hjärtat: till höger (dextrocardia), till vänster (synistrocardia), i mitten, i livmoderhalsområdet, i pleuralhålan, i bukhålan.

Blåfel uppstår vid blandning av venöst och arteriellt blod, vilket leder till hypoxi, även i vila, de är karakteristiska för mer komplexa patologier. Patienter med blåaktig färg. I dessa smärtsamma förhållanden blandas venös blod till det arteriella blodet, vilket leder till brist på syre i vävnaderna (hypoxi).

Denna typ av smärtsamma processer innefattar:

• defekter i blod i lungvävnaden (berikning av lungcirkulationen). Transposition av aorta, pulmonal stammen;
• defekter med otillräckligt blodflöde till lungvävnaden (förödelse av den lilla cirkulationscirkulationen). En av de mest allvarliga hjärtefekterna i denna grupp är Fallot's tetrad, kännetecknad av närvaron av en lindring av lungartären (stenos), till vilken septumdefekten sitter mellan ventriklarna och den högra (dextrapositionen) aortapositionen kombinerat med en ökning av storleken på högerkammaren (hypertrofi).

Varför uppstår hjärtfel?

Orsakerna till patologi har studerats under lång tid och är väl spårade i varje enskilt fall.

Orsaker till förvärvade brister

Förekommer i 90% av fallen på grund av tidigare reumatism, vilket ger komplikation till ventilerna, vilket orsakar deras skador och sjukdomsutvecklingen. Det har länge varit de läkare som behandlade denna sjukdom, hade ett ordstäv: "reumatism lukar lederna och gnider hjärtat."

Även förvärvade fel kan orsaka:

• aterosklerotiska processer (efter 60 år);
• obehandlad syfilis (med 50-60 år);
• septiska processer;
• bröstskador
• godartade och maligna neoplasmer.

Var uppmärksam: oftast förvärvade valvulära defekter uppträder före 30 års ålder.

Orsaker till medfödda missbildningar

De faktorer som orsakar utveckling av medfödda missbildningar innefattar:

• genetiska orsaker. Markerad genetisk predisposition till sjukdomen. Ett gap i genomet eller kromosomala mutationer orsakar en kränkning av den korrekta utvecklingen av hjärtstrukturerna i prenatalperioden.
• skadliga effekter av miljön. Effekten av joniserande strålar på en gravid kvinna, cigarettrökgift (benspyren), nitrater i frukt och grönsaker, alkoholhaltiga drycker, läkemedel (antibiotika, droger mot tumörer);
• sjukdom: Mässling Röda, diabetes mellitus, försämrad aminosyrametabolism - fenylketonuri, lupus.

Dessa faktorer kan orsaka problem i hjärtat av ett utvecklande barn.

Vad händer med hjärtat och blodcirkulationen under förvärvade fel

Förvärvade defekter utvecklas långsamt. Hjärtat innehåller kompensationsmekanismer och försöker anpassa sig till patologiska förändringar. I början av processen uppträder hjärtmuskulaturhypertrofi, kammaren i kammaren ökar i storlek, men då bildas dekompensering långsamt och muskeln blir flabby och förlorar förmågan att fungera som en "pump".

Normalt, under sammandragningen av hjärtat, trycks blodet från en kammare till en annan genom en öppning med en ventil. Omedelbart efter passage av blodpartiet stänger ventilens broschyrer normalt. När en ventil är otillräcklig bildas ett visst mellanrum genom vilket blodet delvis kastas tillbaka, där det redan slås samman med den nya "delen" som har kommit upp. Det finns stagnation och kompensatorisk expansion av kameran.

Med hålets förträngning kan blodet inte passera i sin helhet, och resten kompletterar den ankommande "delen". På samma sätt som vid otillräcklighet, med stenos, inträffar trängsel och expansion av kammaren. Med tiden försvagas kompensationsmekanismerna och kroniskt hjärtsvikt bildas.

Förvärvade hjärtfel inkluderar:

• mitralventilinsufficiens - på grund av utvecklingen av cicatricial processer efter reumatisk endokardit
• mitral stenos (förminskning av den vänstra atrioventrikulära öppningen) - vidhäftning av ventilbladet och minskning av öppningen mellan atriumet och ventrikeln;
• aortinsufficiens - ofullständig nedläggning under avkopplingsperioden (diastol)
• aortisk förträngning - blodet vid tidpunkten för reduktionen av vänster ventrikel kan inte helt komma in i aortan och ackumuleras i den;
• tricuspid (tricuspid) ventilinsufficiens - blodet under sammandragningen av högra hjärtkammaren kastas tillbaka till det högra atriumet;
• stenos av rätt atrioventrikulär öppning - Blod från det högra atriumet kan inte gå in i högra hjärtkammaren och ackumuleras i atriumets kavitet.
• lungventilinsufficiens - blodet under sammandragningen av högra hjärtkammaren kastas tillbaka i lungartären, vilket orsakar en ökning av trycket i den.

Video "Mitral stenos":

Vad händer med hjärtat i medfödda missbildningar?

Den exakta orsaken till medfödda missbildningar är oklart. I vissa fall bidrar utvecklingen av dessa patologier till vissa infektionssjukdomar, som den förväntade mamman är sjuk med. Oftast - mässling rubella, som har en teratogen (skadlig frukt) effekt. Mer sällan - influensa, syfilis och hepatit. Effekterna av strålning och undernäring noteras också.

Sjuka barn utan operation med ett antal defekter förgås. Ju tidigare behandlingen, desto bättre prognos. Det finns många typer av medfödda hjärtfel. Ofta observerade och kombinerade defekter. Tänk på de vanligaste vanliga sjukdomarna.

Medfödda hjärtfel kan vara:

• defekt (icke-vidhäftning) av interventrikulär septum - Den vanligaste typen av patologi. Genom det befintliga hålet går blod från vänster ventrikel till högerkammaren och orsakar en ökning av trycket i lungcirkulationen.
• atrial septal defekt - Det är också ofta en tydlig typ av sjukdomen, oftare observeras hos kvinnor. Det orsakar en ökning av blodmängden och ökar trycket i lungcirkulationen.
• öppen arteriell (botall) kanal - Spalt av kanalen som förbinder aortan och lungartären, vilket leder till utmatning av arteriellt blod i lungcirkulationen.
• koagulering av aortan - narrowing av isthmus med den öppna arteriella (botallovy) kanalen.

Allmänna principer för diagnos av hjärtfel

Att bestämma närvaron av vice är ett ganska förståeligt förfarande, men det kräver särskild vård från läkaren.

För att göra en diagnos är det nödvändigt att utföra:

• noggrann ifrågasättning av patienten
• undersökning för "hjärtsymptom"
• lyssna (hjärtasuccultation) för att upptäcka specifika ljud;
• slagverk (percussion) för att definiera hjärtat och dess form.

Vanligtvis är det tillräckligt att hitta fel som orsakas av sjukdomen.

Men undersökningen måste kompletteras med:

• laboratoriediagnostiska data;
• radiografi och ultraljud av hjärtat;
• elektrokardiografi;
• andra metoder vid behov (angiografi, doplerometri).

En snabb undersökning av en gravid kvinna hjälper i många fall till att fastställa förekomst av medfödd hjärtsjukdom i de tidiga stadierna av fostrets utveckling.

Stepanenko Vladimir, kirurg

7 235 totalt antal visningar, 6 visningar idag