Portal hypertension syndrom: symptom, hur man behandlar

Portalhypertension är ett komplex av symtom som ofta uppträder som en komplikation av cirros. Cirros kännetecknas av bildandet av noder från ärrvävnad. Detta förändrar leverans struktur. Patologi utlöses av en ökning av trycket inuti portalvinsystemet, vilket uppträder när det finns hinder i någon av de angivna kärlets delar. Portåven kallas också portalen. Det är en stor ven som har till uppgift att transportera blod från mjälten, tarmarna (tunna, tjocka), magen till levern.

Orsaker till portalhypertension

Enligt ICD-10 portalhypertension har kod K76.6 tilldelats. Syndrom av portalhypertension hos män, kvinnor utvecklas under påverkan av olika etiologiska faktorer. Den främsta orsaken till utvecklingen av detta tillstånd hos vuxna anses vara en massiv lesion av leverparenchymen, utlösen av sådana sjukdomar i detta organ:

• cirros;
• hepatit (akut, kronisk);
• parasitiska infektioner (schistosomiasis);
• tumör.

Portalhypertension kan vara en följd av sådana patologier:

• ut-, intrahepatisk kolestas;
• holedok tumörer;
• biliär cirros (sekundär primär);
• bukspottskörtelcancer
• gallsten sjukdom;
• intraoperativ skada, gallring av gallgångarna;
• svullnad i lever gallgången.

En särskild roll i utvecklingen av sjukdomen spelas genom förgiftning med hepatotropa gifter, som inkluderar svampar, läkemedel etc.

Följande störningar bidrar också till portalhypertension:

• stenos av portalvenen;
• medfödd atresi;
• portal-venetrombos
• hepatisk venetrombos, vilka läkare observerar i Budd-Chiari syndrom;
• tumörkompression av portalvenen;
• konstrictiv perikardit
• ökat tryck inuti högra hjärtmuskeln;
• restriktiv kardiomyopati.

Detta komplex av symtom kan utvecklas i patientens kritiska tillstånd, vilket observeras vid skador, operationer, brännskador (omfattande), sepsis, DIC.

Som lösningsfaktorer (omedelbara) som ger upphov till bildandet av den kliniska bilden av portalhypertension, noterar läkare:

• diuretikbehandling, lugnande medel;
• gastrointestinal blödning;
• operativa insatser
• alkoholmissbruk
• infektion;
• överskott av animaliskt protein i livsmedel.

Barn har ofta extrahepatisk form av sjukdomen. Det utlöses av avvikelser från portalvinsystemet. Hon är också provocerad av medfödda, förvärvade leversjukdomar.

form

Specialister, med hänsyn till förekomsten av högtryckszonen inuti portabädden, identifierar följande former av patologi:

• totalt. Det kännetecknas av nederlaget för hela det vaskulära nätverket i portalsystemet;
• segmentportal. När det observeras en begränsad kränkning av blodflödet i mjältvenen. Denna form av patologi kännetecknas av bevarande av normalt blodflöde, tryck inuti portalen, mesenteriska vener.

Leveranscirkulationssystem

Om klassificeringen är baserad på lokaliseringen av venöst blocket, utmärker läkare dessa typer av portalhypertension:

• intrahepatisk;
• predpechenochnaya;
• postpechenochnaya;
• blandad.

Var och en av dessa former av patologi har sina egna orsaker till utveckling. Överväg dem mer i detalj.

Den intrahepatiska formen (85-90%) innefattar sådana block:

• sinusformad. En obstruktion av blodflödet bildas inuti de hepatiska sinusoiderna (patologi kännetecknas av cirros, tumörer, hepatit);
• presinusoidalny. Längs vägen, intrahepatisk blodflödet det finns ett hinder framför kapillärerna, sinusoider (denna typ av hinder karakteristiska nodulär omvandling av levern, schistosomiasis, sarkoidos, polycystiskt, cirros, cancer);
• postsinusoidalny. En obstruktion bildas utanför leverens sinusoider (ett tillstånd som kännetecknas av fibros, veno-ocklusiv leversjukdom, cirros, alkoholisk leversjukdom).

Predpechenochny formen (3 - 4%) utfälldes felaktig blodflödet inom portalen, mjälten ven, som har uppstått på grund av stenos, trombos, kompression av nämnda kärl.

Postpechenochny formen (10 - 12%) är vanligen provocerade trombos, komprimering av den nedre hålvenen, konstriktiv perikardit, Budd-Chiari-syndrom.

Blandad form patologi karakteristisk för blodflödes störning i extrahepatiska vener (extrahepatisk portal hypertension), och i levervenerna. Läkare fixar ett hinder i en ven i fall av trombos i portalvenen, levercirros.

Följande betraktas som patogenetiska mekanismer för portalhypertension:

• ett hinder för utflödet av portalblod;
• ökad motstånd av portens grenar, leveråter;
• ökning av volymen av portalblodflödet;
• portal blodutflöde genom säkerhetssystemet inuti centrala venerna.

Stage av utveckling av patologi

Den kliniska kursen av portalhypertension innefattar fyra utvecklingsstadier:

1. Initial (funktionell). Det finns tyngd i höger sida, flatulens.
2. Måttlig (kompenserad). Detta stadium kännetecknas av måttlig splenomegali, frånvaron av ascites och en liten expansion av esofagans vener.
3. Uttryckt (dekompenserat). Denna fas åtföljs av svår hemorragisk, edematös-ascitisk syndrom, splenomegali.
4. Komplicerat. Det kan karakteriseras av blödning från ådrarna (varicose) i magen, matstrupen, ändtarmen. Även detta stadium kännetecknas av leversvikt, spontan peritonit, ascites.

Ascites med portalhypertension

Symptom på patologi

Vi indikerar de första tecknen på portalhypertension, som representeras av dyspeptiska symptom:

• oregelbundna avföring
• minskad aptit
• flatulens;
• ömhet i rätt hypokondrium, epigastriska, iliac regioner;
• illamående;
• känsla av fullhet i magen.

Relaterade tecken är:

• trötthet;
• känner sig svag
• manifestation av gulsot;
• gå ner i vikt

I vissa fall är det första symptomet splenomegali i portalhypertension. Svårighetsgraden av detta symptom på patologi beror på graden av obstruktion, trycket inuti portalsystemet. Mjiten blir mindre på grund av gastrointestinal blödning, en tryckfall i portalvenen.

Ibland kombineras splenomegali med patologi som hypersplenism. Detta tillstånd är ett syndrom som manifesteras av anemi, leukopeni, trombocytopeni. Det utvecklas på grund av ökad förstöring, partiell deponering av blodkroppar i mjälten.

Med portalhypertension kan ascites utvecklas. När det anses, kännetecknas sjukdomen av beständighet, motstånd mot terapin. Denna sjukdom kännetecknas av följande symtom:

• svullnad i anklarna;
• en ökning av bukets storlek
• förekomsten av ett nätverk av dilaterade vener i magen (i den främre bukväggen). De är som huvudet på en maneter.

Ett särskilt farligt tecken på att utveckla portalhypertension blöder. Det kan börja från venerna i följande organ:

Blödning i mag-tarmkanalen börjar plötsligt. De är benägna att återkomma, präglas av riklig läckage av blod, kan orsaka post-hemorragisk anemi.

• Blödning från mage, matstrupe kan åtföljas av blodig kräkningar, melena.
• Blödning av hemorrojder kännetecknas av frisättning av blodskarlett färg från ändtarmen.

Blödning som uppträder i portal hypertension, ibland utlösta lindad slemhinna, minskad blodproppar, ökning av intraabdominellt tryck.

diagnostik

Det är möjligt att upptäcka portalhypertension på grund av en grundlig studie av anamnesen, den kliniska bilden. Dessutom behöver specialisten behöva instrumentstudier. Vid undersökning av patienten måste läkaren vara uppmärksam på tecknen på säkerhetskontroll som presenteras:

• ascites;
• konvoluterade kärl i naveln;
• dilatation av venerna i bukväggen;
• paraumbilisk bråck;
• hemorrojder.

Laboratoriediagnostik av portalhypertension består av följande analyser:

• koagulering;
• blodprov;
• biokemiska parametrar;
• urinanalys
• serumimmunoglobuliner (IgA, IgG, IgM);
• antikroppar mot hepatitvirus.

Läkare kan hänvisa en patient till en röntgen. Anvisa i detta fall ytterligare diagnostiska metoder:

• portografi;
• venacavography;
• splenoportography;
• angiografi av mesenteriska kärl;
• tseliakografiyu.

Dessa diagnostiska metoder ger läkaren möjlighet att fastställa nivået av blockering av portalflödet, för att förtydliga möjligheterna att införa vaskulära anastomoser. För att bedöma tillståndet av det levera blodflödet används lever statisk scintigrafi.

1. En särskild roll spelas av ultraljudsdisplay. Ultraljud hjälper till att upptäcka ascites, hepatomegali, splenomegali.
2. För att bedöma portens storlek, överlägsna mesenteriska och mjältårer, utföres dopplerometri av leverns kärl. Expansionen av dessa vener indikerar utvecklingen av portalhypertension.
3. Perkutan splenomanometri kommer att bidra till att bestämma trycket i portalen. Vid den aktuella patologin når indikatorn för tryck i mjältvenen 500 mm vatten. Art. Normalt överstiger dessa siffror inte 120 mm vatten. Art.
4. HERR Tack vare magnetisk resonansbildning får läkaren en korrekt bild av de studerade organen.

Följande metoder anses vara obligatoriska diagnostiska metoder för portalhypertension:

Dessa inspektionsmetoder bidrar till detektering av åderbråck i mag-tarmkanalen. I vissa fall ersätter läkare endoskopi med råttor i matstrupen, mage. I extrema fall, förskriva en leverbiopsi, diagnostisk laparoskopi. Dessa diagnostiska metoder är nödvändiga för att erhålla morfologiska resultat som skulle bekräfta den påstådda sjukdomen som provocerade portalhypertension.

behandling

Grunden för behandling vid diagnosen "portal hypertension" anses bota en patologi som har orsakat utvecklingen av sjukdomen i fråga (i alkoholleverskada utesluten användning av dryck när viral lesion organ genomantiviral terapi).

En särskild roll bör ges till dietterapi. Det är att uppfylla följande krav:

• begränsar mängden salt. Under dagen tillåts användningen av denna produkt i en mängd av upp till 3 g. Detta är nödvändigt för att minska stagnationen av kroppsvätskor;
• minskning av mängden protein som konsumeras. Du kan konsumera upp till 30 g per dag och dag. Denna volym ska fördelas jämnt över hela dagen. Detta krav minskar risken för att utveckla hepatisk encefalopati.

Behandlingen ska utföras på sjukhuset. Efter det krävs kontinuerlig poliklinisk övervakning. Konservativa kirurgiska metoder används vid portalthypertensionsterapi. Folkmetoder är ineffektiva.

Konservativ terapi

Området av medicinska behandlingsmetoder inkluderar följande:

• intag av hypofyshormoner. Dessa läkemedel minskar leverflödet, minskar trycket inuti portalvenen. Detta beror på inskränkning av bukhålans arterioler;
• diuretisk administrering. Genom diuretikum eliminerar överskottsvätska från kroppen;
• ta emot beta-blockerare. Dessa läkemedel minskar frekvensen, styrkan av hjärtkollisioner. Detta minskar blodflödet till levern.
• användningen av nitrater. Läkemedel är salter av salpetersyra. De bidrar till expansionen av vener, arterioler, ackumulering av blod i de små kärlen, vilket minskar blodflödet till levern.
• användning av ACE-hämmare. Läkemedlen minskar blodtrycket i venerna.
• användning av laktulös läkemedel. De representeras av en analog av laktos (mjölksocker). Läkemedel i denna grupp avlägsnas från tarmarna av skadliga ämnen som ackumuleras på grund av störningar i leverfunktionen och orsakar hjärnskador.
• mottagning av somatostatin (syntetiska) analoger. Drogerna representeras av ett hormon som produceras av hjärnan, bukspottkörteln. Detta hormon bidrar till att undertrycka produktionen av många andra hormoner, biologiskt aktiva substanser. Under inverkan av dessa läkemedel reduceras hypertensionen tack vare det faktum att bukhålans artärer är smala;
• antibakteriell terapi. Denna terapeutiska metod innefattar avlägsnande av mikroorganismer som anses patogener i kroppen av olika sjukdomar. Terapi utförs vanligtvis efter att ha bestämt vilken typ av mikroorganism som hade en negativ inverkan.

Kirurgisk ingrepp

Kirurgi för portalhypertension föreskrivs om patienten har följande indikationer:

• splenomegali (en ökning i mjälten), åtföljd av hypersplenism (detta tillstånd representeras av ökad förstöring av blodceller i mjälten);
• åderbråck i magen, matstrupe;
• ascites (denna patologi representeras av ett kluster av fri vätska inuti bukhinnan).

Följande kirurgiska ingrepp används för att behandla sjukdomen:

• splenorenal bypass. Denna procedur är att skapa en ytterligare väg av blodflöde inuti renalven från mjältvenen. I den här nya kanalen omges levern
• portosystemisk shunting. I detta förfarande bildar kirurgen en ny väg av blodflöde inuti den sämre vena cava från portåven. Den nya kanalen passerar också levern.
• transplantation. Om det inte går att återställa den normala funktionen hos patientens lever transplanteras den. Använd ofta en del av denna kropp, från en nära släkting;
• avvikelse i matstrupen (nedre delen), övre zonen i magen. Denna operation kallas också Sugiura. Det representeras av ligering av vissa artärer, vener i magen, matstrupe. Denna operation utförs för att minska risken för blödning från kärl i mag, matstrupe. Splenektomi kompletterar denna operation (kirurgi representeras av mjälteavlägsnande).

komplikationer

Denna patologi kan orsaka följande komplikationer:

• hypersplenism. Denna patologi är en ökad minskning av antalet blodelement;
• GI blödning (ockult). De uppstår på grund av portalmagropati, kolopati, tarmsår;
• blödning från åderbråck. Dessa kan vara ådrar i ändtarmen, matstrupe, mage;
• hepatisk encefalopati;
• bråck.
• systemiska infektioner;
• bronkial aspiration;
• hepateralsyndrom;
• spontan bakteriell peritonit
• njursvikt
• hepatolångsyndrom.

förebyggande

Det är lättare att förebygga sjukdomen än att behandla den. Förebyggande av portalhypertension inbegriper genomförandet av vissa kliniska riktlinjer.

Experter identifierar 2 typer av profylax:

• primära. Syftar till att förebygga en sjukdom som kan provocera portalhypertension
• sekundära. Dess mål anses vara snabb behandling av sjukdomar som orsakar portalhypertension (lever-trombos, levercirros).

Vissa åtgärder hjälper till att förhindra komplikationer:

1. Förebyggande av blödning från åderbråck i magsäcken, matstrupe. För detta ändamål utförs FEGDS, åderbråck behandlas snabbt och vener undersöks regelbundet.
2. Förebyggande av hepatisk encefalopati. För detta ändamål, minska mängden protein som konsumeras, ta droger laktulos.

utsikterna

Prognosen för den aktuella patologin beror på blödans närvaro och allvarlighetsgrad, ljusets manifestation av leversvikt. Den intrahepatiska formen karakteriseras av ett ogynnsamt resultat (patienter dör på grund av riklig LCD-blödning, leversvikt). Med extrahepatisk hypertoni är prognosen gynnsam. Förläng patientens liv genom att införa vaskulära portokavala anastomoser.

Behandling av portalhypertension hos vuxna och barn

Portal hypertoni syndrom kallas en kombination av karakteristiska symptomatiska manifestationer orsakad av en ökning av hydrostatiskt tryck i portåven. Portal hypertoni kännetecknas av nedsatt blodflöde på olika ställen för lokalisering. Blodflödet störs i de stora portåtrarna eller i venerna i levern.

Etiologi av portalhypertension (PG)

Många sjukdomar med patologisk natur som uppträder i varje persons kropp manifesteras som en följd av en ökning av trycket i portalvenen. Den internationella portalen hypertensionskoden för ICD är I10.

Typer av portalhypertension:

• prehepatisk eller subhepatisk;
• intrahepatisk;
• extrahepatisk form av portalhypertension;
• blandad.

Subhepatisk PG diagnostiseras och utvecklas i händelse av anomalös struktur av portalvenen eller som ett resultat av bildandet av blodproppar i dess hålighet. Medfödda anomalier kan uttryckas genom en signifikant minskning av venen i ett eller allt (totalt) område. Närvaron av blodproppar och resulterande blockering av blodkärlen, är ett resultat av olika processer septiska problem som uppstår i kroppen (varbildning, sepsis), såväl som under kompression av cystiska formationer.

Intrahepatisk portalhypertension börjar oftast utvecklas som ett resultat av levercirros och strukturella förändringar observeras i organ. Ibland, när en diagnos görs, är orsaken skleroserande foci i vävnadsskal och hepatocyter (leverceller). Denna form är den vanligaste av allt ovan, av 10 fall, diagnostiseras ca 8 personer med intrahepatisk hypertoni.

Suprahepatisk portalhypertension kännetecknas av en störning i utflödet av blod i levern. Anledningen till detta är ett brott mot blodflödet - endoflebit, det kan vara variabelt eller fullständigt. Extrahepatisk portalhypertension av systemisk natur hos vuxna orsakar Budd-Chiari syndrom. Dessutom är orsaken till adrenalhypertension den anomala strukturen hos de sämre vena cava, cystiska massorna eller klämma perikardit.

Det är viktigt! Med ett plötsligt tryckhopp nås 450 mm vatten. Art., Med en hastighet av 200 mm vatten. Art, hos patienter med PG, flyter blodet genom portokavalnye och splenorenalnyanastomoser.

Orsaker till portalhypertension syndrom

De viktigaste förutsättningarna för patogenesen av portalhypertension inkluderar:

1. Patologiska processer som sker i levern och som åtföljs av en störning i parenkymet: hepatit av olika grupper med komplikationer, tumörbildning i levern (malign eller godartad), parasitisk lesion orgel.
2. Förloppet av sjukdomar med inre och externa hepatiska kolestaser. Denna grupp inkluderar cirros, tumörbildning, malign eller benign pankreatisk (främst dess huvud), och gallgången skada orsakad av kirurgi (adhesioner, ligering).
3. Patofysiologiska toxiska skador i levern. Förgiftningar, kemiska rök, mediciner, samt giftiga svampar.
4. Sjukdomar i hjärtmuskeln och blodkärlen, allvarliga traumatiska skador, omfattande brännskador.
5. Postoperativa komplikationer, purulenta infektioner, sepsis.

Förutom de främsta anledningarna som kan provocera växthusgaser finns det också ett antal faktorer som spelar en viktig roll och påverkar portalensjukdomarna negativt. Huvudfaktorerna är:

• blödning med portalhypertension som uppstår i matstrupen;
• infektionssjukdomar;
• intensiv diuretikbehandling
• regelbunden konsumtion av alkoholhaltiga drycker;
• kirurgiska ingrepp provade senare komplikationer;
• övervägande i kosten av övervägande animaliska proteiner.

Det är viktigt! Dessutom kan faktorer av portalhypertension klassificeras beroende på vilken typ av patologisk process.

1. Prehepatic faktorer. Trombos av portalvenen eller dess kompression, portalpyleflebit, aneurysm i leverens eller miltens artärer. Det sistnämnda fallet förekommer hos cirka 4% av patienterna med alla patienter med hypertension hos portalen.
2. Intrahepatisk presinusoid hypertension är en följd av cirros, levernoder, polycystisk, sarkoidos och schistosamos.
3. Intrahepatisk sinusoidal hypertension uppträder ofta på bakgrund av hepatit hos olika grupper, såväl som maligna eller godartade tumörer.
4. Postsinusoidalnaya hypertoni uppträder mot en bakgrund av alkoholmissbruk, närvaron av fistlar eller fistlar, vid pylephlebitis och venookklyuzionnyh leversjukdomar.
5. Posthepatisk PG orsakas av Budd-Chiari syndrom eller konstruktiv perikardit. Det diagnostiseras hos cirka 12% av patienterna med PG.

Symptom och utveckling av problemet

De initiala tecknen på portalhypertension är nära relaterade till orsaken till de patologiska förändringarna. Med sjukdomsprogressionen börjar associerade symtomatiska manifestationer att dyka upp:

1. Hos patienter med signifikant ökad mjälte i storlek.
2. Blodet koagulerar dåligt, vilket är särskilt farligt med regelbunden blödning.
3. Expanda åderbråck i magen och ändtarmen.
4. Konsekvensen av frekvent blödning är anemi.
5. En vätska börjar ackumuleras i magen, vilket väsentligt ökar dess storlek.

Experter identifierar följande stadier av portalhypertension:

1. Preklinisk stadium, patienten känner ett visst obehag, på höger under revbenen faller magan.
2. Uttryckta tecken är: kraftiga skarpa eller sömnadssmärtor i området under höger ribba på höger och överst i magen, matsmältningsförloppet störs, mjälten och levern ökar signifikant i storlek och kronisk perikardit uppträder.
3. Symtom blir uppenbart, men patienten har ingen blödning.
4. Det sista steget är blödning, det finns allvarliga komplikationer.

Portalhypertension hos barn präglas av den pre-hepatiska formen av mekanismen för sjukdomsutveckling. Med tidigt samråd med den behandlande läkaren passerar sjukdomsformen lojalt och sällan när det slutar i allvarliga komplikationer.

Portalens hypertension i levern manifesteras i symptom som är karakteristiska för cirros. Symptomen på portalt hypertoni manifesterar sig som guling av hud och slemhinnor. Inledningsvis är yellowness märkbart uteslutande på borstarnas insida, såväl som under tungan.

Den suprahepatiska formen manifesterar sig skarpt, patienten har svår och skarp smärta i rätt hypokondrium och övre buken. Levern börjar öka snabbt, kroppstemperaturen stiger, ascites börjar utvecklas. Vid försenad behandling till doktorn, slutar sådana fall i döden, och behandlingsprotokollet i detta fall spelar ingen särskild roll, eftersom det sker som ett resultat av snabb blodförlust.

Orsaker till blödning

När kärl blockeras minskar blodflödet, och trycket ökar och i vissa fall når nivån på 230-600 mm vatten. Art. Ökningen i trycket i venerna med cirros är förknippad med bildandet av block och närvaron av portokavalvägar i venerna.

De främsta orsakerna till blödning:

1. En ökning i venerna i magen och matstrupen kan utlösa blodförlust, vilket är extremt farligt för en persons liv och leder ofta till ett dödligt utfall.
2. Blödning sker ofta mellan den sämre vena cava och en ven som ligger nära naveln.
3. Blödning sker mellan den sämre vena cava och en del av ändtarmen (lägre tredje). I detta fall beror detta på förekomsten av hemorrojder hos patienten.
4. Blödning är inte ovanligt i splenomegali. Stagnation av blod leder till en ökning av antalet i mjälten (splenomegali). I en frisk person innehåller mjälten 50 ml blod, och med denna patologi kan det vara tio gånger mer.
5. I bukhålan börjar ackumulera vätska. Det observeras oftast i leverformen av sjukdomsförloppet och åtföljs av en minskning av albumin (ett fel i proteinmetabolism).

Komplikationer av portalhypertension

En av de vanligaste komplikationerna som kräver omedelbar kirurgisk ingrepp är blödning från venerna i matstrupen, svullnad i hjärnan, ascites och hypersplenism.

Den främsta orsaken till åderbråck är vanliga trycksteg, som kan nå 300 mm vattenkolonn. Den sekundära orsaken till åderbråck är bildandet av venös anastomoser i matstrupen eller venerna i magen.

När venerna i matstrupen inte anastomoserar med magsåren påverkar det ökade trycket inte helt deras allmänna tillstånd. Som ett resultat har expansionen som inträffat inte samma effekt på venerna som förhållandet mellan dem.

Det är viktigt! Orsaken till blödning i portalhypertension är hypertensiva kriser som uppträder i portalsystemet. Hypertensiva kriser orsakar kränkningar av integriteten hos blodkärlens väggar.

Blödning åtföljd av syraförändringar i magsaften, vilket har en negativ effekt på matsmältningssystemet och slemhinnorna. Dessutom stör de flesta patienter med PG blodkoagulation, vilket är mycket farligt för blödning, även av mindre natur.

Diagnostiska åtgärder

Vid de första karaktäristiska symptomen som indikerar förekomst av portalhypertension, ska du genast söka råd från en hälsofaciliteter. Behandlingen av portalhypertension och diagnosen av sjukdomen utförs av sådana specialister som:

Efter det första intaget, den muntliga undersökningen (avseende det vanliga vardagliga livet) och sammanställningen av en medicinsk historia, tilldelas ytterligare test till patienten för att diagnostisera sjukdomen.

Diagnos av portalhypertension:

1. Röntgen i matsmältningskanalen och hjärtuppsättning i ventrikeln. Forskning i 18% av fallen bidrar till att göra en diagnos med noggrannhet.
2. Allmänt och kliniskt blodprov. Studier behövs för att bestämma nivån på blodplättar i blodet, eftersom drivgasindikatorerna minskar.
3. Koagulering. Studien visar nivån av blodkoagulering hos en patient.
4. Blodbiokemi. Ändringarna kommer att indikera den främsta orsaken som orsakade drivgaserna.
5. Markörer. Specifik analys av definitionen av olika grupper av hepatit, inflammatoriska processer som förekommer i levern, liksom virus som kan utlösa sjukdomen.
6. Fibroezofagogastroduodenoskopiya. Denna studie syftar till att studera de övre skikten i matstrupen, duodenum och mage. Det utförs med hjälp av ett endoskop (flexibel bärbar optisk enhet).
7. Ultraljudsundersökning. Tecken på portalhypertension kan ses på ultraljud, eftersom strukturen och storleken på kärlen förändras.
8. MRI eller CT (computertomografi). Detta är en av de modernaste forskningsmetoderna, de utförs inte i alla kliniker, men med hjälp kan du få en korrekt bild av skadan som uppstår i människokroppen.
9. Leverpickning. Det utförs endast när läkaren misstänker en malign tumör.
10. Laparoskopi. Metoden består i undersökning av bukhålan. Optiska enheter introduceras i bukhålan, med hjälp av strukturen och förhållandet mellan organen studeras. Studien utförs extremt sällan, i allvarliga fall.

Det är viktigt! Läkaren för varje patient tilldelar ytterligare undersökningar som är nödvändiga för diagnos.

Många av ovanstående studier är obligatoriska, och några av dem är enbart extra.

Portalhypertension hos barn

Hos barn är endast extrahepatisk portalhypertension vanligare och detta sker som en följd av venens onormala struktur. Tromboflebit i venerna i naveln kan bli den främsta orsaken till syndromet av portalhypertension hos barn i en tidig ålder, detta är en följd av onormal utveckling under den första nyfödda perioden. Konsekvensen av detta är ofta trombos.

Portalhypertension börjar utvecklas till följd av många patologiska processer som kan vara medfödda eller förvärvade i levern. Denna grupp av sjukdomar innefattar hepatit, kan vara viral eller foster, kolangiopati, såväl som varierande grader av skador på koleretiska kanaler.

Diagnostiserande hypertoni hos ett barn är ganska enkelt. Mjälten börjar växa, medan den är obeveklig, men inte smärtsam. Med progressionen av portalhypertension uppstår åderbråck i esofagus och blodkärl vilket leder till blödningar.

Dekompenserat stadium PG diagnostiseras extremt sällan och endast hos ungdomar. Blodförlust är sällsynt.

behandling

Som en behandling är det särskilt viktigt att inledningsvis fastställa huvudorsaken som orsakade sådana patologiska manifestationer.

Behandling för portalhypertension är som följer:

1. Propranolol 20-180 två gånger om dagen, åtföljd av bindning av varicose-kärl.
2. Om blödning föreskrivs: terlipressin 1 mg intravenöst, 1 mg var 4: e timme under dagen.
3. "Guldstandard" vid behandling av PG är endoskopisk skleroterapi. En tamponad administreras och somatostatin administreras. Detta är en av de mest effektiva metoderna.
4. Esophagus tamponad med Sengstaken-Blakemore sond. Sonden införs i magehålan, varefter luften släpps in och därigenom trycker magen på magen mot dess väggar. Ballongen finns i håligheten i högst 24 timmar.
5. Endoskopisk ligering av varicose inuti med speciella elastiska ringar. Det är också en av de mest effektiva behandlingarna för portalhypertension, men inte i alla fall möjligt, särskilt med snabb blodförlust. Förbandet förhindrar därefter återfall med blödning.
6. Kirurgi för portalhypertension. Förhindrar upprepad blödning.
7. Sjukhusoperation och organtransplantation indikeras för patienter med levercirros och regelbunden blödning. I detta fall transfekteras patienterna. Denna behandlingsmetod används utomlands i Israel och Tyskland.

Gynnsam behandling av portalhypertension beror direkt på huvudorsaken som ledde till sådana konsekvenser. PG är en ganska allvarlig sjukdom, och om det inte behandlas i tid för samråd med en läkare, underlåtenhet att följa alla rekommendationer och regelbundna blödningar är det ofta dödligt. Det är omöjligt att svara på frågan med exaktheten av hur många personer som har PGs, eftersom varje enskilt fall har sina egna egenskaper och orsaker till sjukdomen. Därför är det viktigt att bestämma sjukdomen i tid och att bota sjukdomen i tid.

Portal hypertoni

Portalhypertension är en stabil uppsättning symtom som utvecklas som en komplikation av levercirros (diffus (omfattande) leversjukdom, där bildandet av noder i ärrvävnaden (fibroseprocessen) som förändrar organets struktur) uppstår. Anledningen till detta är en ökning av trycket i portalveinsystemet, som utvecklas som ett resultat av obstruktion av blodflöde i någon del av denna ven. Portalen, eller porten, venen är en stor ven som leder blod till levern från magen, lilla och tjocktarmen och mjälten. Namnet kommer från sammanflödet i venen, som är leverens port.

Symtom på portalhypertension

• Splenomegali (utvidgning av mjälten).
• Åderbråck (förtunning av venyns vägg med bildandet av utsprånget):
  • matstrupe;
  • kardiom i magen (intaget i magen);
  • anorektal zon (i området för rektalt utlopp);
  • navelområde ("manetans huvud").

• Isolerade askiter (förekomsten av fri vätska endast i bukhålan). Sällsynt i kombination med cirrhotic hydrothorax (utseende av fri vätska i pleurhålan (smalt utrymme mellan blad i pleura - membranet foder bröstkaviteten från insidan och täcker lungorna)).
• Portal gastropati, enteropati och kolopati, det vill säga bildandet av erosioner (ytliga defekter i slemhinnan) och sår (djupa defekter i slemhinnan) i magen, små och stora tarmarna.
• Dispeptiska manifestationer (matsmältningsstörningar):
  • minskad aptit
  • illamående och kräkningar
  • uppblåsthet;
  • smärta i navelområdet
  • rumlande i magen.

form

Klassificering av portalhypertension.

• Prehepatisk portalhypertension (förekommer när obstruktion av blodflöde genom portalvenen före inträdet i levern).
• Intrahepatisk portalhypertension (förekommer när obstruktion av blodflöde genom portåven i levern):
  • preinusoidal intrahepatisk portalhypertension;
  • sinusformad intrahepatisk portalhypertension;
  • post-sinusoidal intrahepatisk portalhypertension.

Skillnaden mellan dessa former kan endast identifieras av specialister som använder en leverbiopsi (tar en del av levern för mikroskopisk undersökning).

• Posthypatisk portalhypertension (förekommer när obstruktion av blodflöde genom venerna som bär blod från levern till den sämre vena cava eller längs den lägsta vena cava).
• Blandad portalhypertension (dvs närvaron av några multipla former).

Kliniska stadier av portalhypertension.

• Steg 1 - det första prekliniska (det vill säga innan det kan identifieras utan användning av speciella studier). Patienter kan uppleva följande klagomål:
  • tyngd i rätt hypokondrium;
  • måttlig flatulens (uppblåsthet)
  • generell sjukdom.
    
• Steg 2 - måttlig (kompenserad). Uttalade kliniska manifestationer.
  • Allvarlighet och smärta i överkroppen och rätt hypokondrium.
  • Gasbildning.
  • Diarrésjukdomar (matsmältningsstörningar):
    • epigastrisk smärta (övre mitten av buken);
    • epigastrisk obehag
    • känslan av att spricka i epigastria
    • epigastrisk svullnad;
    • tidig mättnad
    • känsla av fullhet i magen, oavsett hur mycket mat som tas
    • illamående.
  • Förstorad lever.
  • Förstorad mjälte.

• Steg 3 - uttalad (dekompenserad). Uttalade kliniska manifestationer med närvaro av alla tecken på portalhypertension, ascites (utseende av fri vätska i bukhålan) i frånvaro av uttalad blödning.
• Steg 4 - komplicerat. Utvecklingen av komplikationer:
  • ascites som är svår att behandla;
  • massiv, repetitiv blödning från åderbråck i inre organ.

skäl

• Orsaker till prehepatisk portalhypertension.
  • Trombos (lukning av kärlens lumen med blodpropp - blodpropp) i portalen (portalen).
  • Trombos av mjältvenen.
  • Medfödd atresi (frånvaro eller fusion) eller stenos (inskränkning) av portalvenen.
  • Kompression av portalvenen genom tumörer.
  • Ökat blodflöde i portalvenen med arteriovenösa fistler (direkt anslutning av artären - ett kärl som leder blod till organen - och vener - ett kärl som bär blod från organen), en signifikant ökning av mjälten, blodsjukdomar.

• Orsaker till intrahepatisk portalhypertension.
  • Schistosomiasis (tropisk parasitisk sjukdom som orsakas av flatmaskar), initialt skede.
  • Primär gallkirros (en sjukdom i vilken de intrahepatiska gallgångarna förstörs gradvis), den första etappen.
  • Sarcoidos (en sjukdom som påverkar olika organ med utvecklingen av specifika infektionsområden i dem - den cellulära kompositionen i inflammationsområdet har sina egna karakteristiska egenskaper).
  • Tuberkulos (en infektionssjukdom som orsakas av en speciell mikroorganism - mycobacterium tuberculosis).
  • Idiopatisk (d.v.s. uppkomst av okänd anledning) portalhypertension (initialt stadium).
  • Nodulär regenerativ hyperplasi (en sjukdom i vilken flera knölar leverceller bildas i levervävnaden) på grund av utplånande venopati (venös lesion med tillslutning av deras lumen).
  • Myeloproliferativa sjukdomar (en grupp sjukdomar där alltför många blodkroppar produceras i benmärgen).
  • Polycystisk sjukdom (bildning och tillväxt av cyster (kaviteter) i organen).
  • Metastaser (sekundära foci av tumörer som härrör från penetration av tumörceller i blodet och överföring av dem till andra organ) till levern.
  • Levercirros (en sjukdom där levervävnad ersätts av bindväv).
  • Akut alkoholisk hepatit (akut inflammatorisk leverskada som uppträder under påverkan av alkohol).
  • Akut fulminant hepatit (allvarlig akut inflammatorisk lesion i levern, som uppstår vid ett stort antal celler i dödsfall).
  • Peliac hepatit (eller bacillär lila hepatit är en infektionssjukdom som påverkar leverns lilla kärl, vilket orsakar att den överflödar med blod och pressar levervävnad).
  • Medfödd leverfibros (medfödd (intrauterin) sjukdom, manifesterad av en förstorad lever och mjälte, portalhypertension med bevarad orgelfunktion).
  • Schistosomiasis (sena scenen).
  • Primär gallkirros (sena scenen).
  • Idiopatisk portalhypertension (sena scenen).
  • Veno-ocklusiv sjukdom (en sjukdom som utvecklas på grund av lumen av de små venerna i levern, som oftast uppträder efter benmärgstransplantationer).
  • Leverans icke-cirrhotisk portalfibros (spridning av bindväv i levern) orsakad av långvarig användning av stora doser (3 gånger eller mer än rekommenderat) av vitamin A.

• Orsaker till posthypatisk portalhypertension.
  • Lever-trombos (Budd-Chiari syndrom).
  • Obstruktion (stängning av lumen) av den sämre vena cava (ett kärl som leder blod till hjärtat från den nedre delen av kroppen).
  • Höger ventrikulär hjärtsvikt (minskning av styrkan i den högra ventrikeln av hjärtfrekvensen) som orsakas av konstriktiv perikardit (inflammation i hjärtsäcken - hjärtsäcken - med ärrbildning mellan de inre och yttre arken), restriktiv kardiomyopati (särskilt hjärtsjukdomar, som interfererar med dess relaxation).
  • Arteriell portal venös fistel (närvaro av direkt blodflöde från en artär till portalvenen).
  • Ökat blodflöde i portalveinsystemet.
  • Ökat blodflöde i mjälten.

• Orsaker till blandad portalhypertension.
  • Levercirros.
  • Kronisk aktiv hepatit (inflammatorisk leversjukdom som uppstår när immunförsvaret störs - systemet för kroppsskydd).
  • Primär gallkirros.
  • Levercirros, åtföljd av sekundär trombos av portalens grenar.

Gastroenterologist hjälper till vid behandling av sjukdom

diagnostik

• Analys av sjukdomshistoria och klagomål (när (hur länge) dök upp förstorad lever och mjälte, och svårighetsgraden av smärta i övre delen av buken, illamående, buken storlekar utvidgningen, kräkningar av blod, blodig avföring och andra symptom, som patienten ansluter deras ursprung).
• Analys av livets historia. Har patienten några kroniska sjukdomar, ärftliga (överförs från föräldrar till barn), har patienten dåliga vanor, tog han några droger länge, upptäckte han tumörer, kom han i kontakt med giftiga (giftiga) ämnen.
• Fysisk undersökning. Vid undersökning bestämdes jaundiced huden, ökad abdominal storlek, närvaro på huden av kroppen av spindel vener (dilaterade små blodkärl), expansion och slingrighet av abdominala blodkärl (särskilt navelregionen - "Huvud av medusaen"). Palpation (palpation) bedömer smärta i olika delar av buken. Slagverk (knackar) bestämmer storleken på levern och mjälten. Temperaturmätning visar sin ökning i vissa fall av infektionssjukdomar. Vid mätning av blodtryck kan avslöjas sin minskning.
• Fullständigt blodtal avslöjar en minskning av blodplättsnivåer (blodplättar, vars bindning ger upphov till blodkoagulationsfasen), mindre ofta - alla blodkroppar.
• Ett koagulogram (analys av blodkoagulations- och antikoagulationssystem) avslöjar en avtagande blodproppsbildning genom att minska antalet koagulationsfaktorer som bildas i levern.
• Biokemisk analys av blod får inte skilja sig från norm även vid svår portalhypertension. Förändringar i den biokemiska analysen av blod är associerade med sjukdomen som orsakade portalhypertension. Definierade nivåer av alaninaminotransferas (ALT eller ALT), aspartataminotransferas (SGOT eller AST), gamma-glutamyltranspeptidas (GGT), alkaliskt fosfatas (ALP), totalt protein och fraktioner (sorter), kreatinin (en indikator på renal funktion), elektrolyter (natrium, kalium, kalcium, etc.). Alla dessa parametrar från olika sidor karakteriserar leverns tillstånd och andra inre organ.
• Identifiering av markörer (specifika indikatorer) för viral hepatit (inflammatoriska sjukdomar i levern orsakad av speciella virus).
• Urinanalys. Ger dig möjlighet att bedöma tillståndet av njurarna och urinvägarna.
• Daglig diurese (mängden urin som utsöndras per dag) och daglig proteinförlust bedöms hos patienter med ödem och ascites (ackumulering av fri vätska i bukhålan).
• Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) - Undersökning av esofagus inre, mage, tolvfingertarmen med hjälp av endoskop (flexibla optiska enheter). Avslöjar åderbråck (uttunning av venväggen för att bilda ett utsprång) av matstrupen och magsäcken, närvaron av erosioner (mukosala ytdefekter) och magsår (djup defekter slemhinna) av magen.
• Ultrasonografi (US) i bukhålan för att utvärdera storleken och strukturen av levern och mjälten, att närvaron av fri vätska i bukhålan, diametern på portvenen, hepatisk venen och nedre hålvenen, identifiera förträngning eller tryckkärl.
• Doppler-ultraljud (studien av direkt och omvänd blodflöde genom kärlen) i lever- och portåven. Metoden tillåter att identifiera områden av vasokonstriktion och förändringsområden i blodflödesriktningen för att hitta ytterligare bildade kärl för att uppskatta blodvolymen i olika kärl.
• Spiral beräknad tomografi (CT) är en metod som bygger på en rad röntgenbilder på olika djup, vilket gör det möjligt att få en exakt bild av de undersökta organen (lever, mjälte, buk).
• Magnetic Resonance Imaging (MRI) är en metod baserad på justering av vattenkedjor när de utsätts för en mänsklig kropp med starka magneter. Gör det möjligt för dig att få en exakt bild av de studerade organen (lever, mjälte, magsäck).
• Röntgenkontrastundersökning av blodflödet genom olika kärl (infogning i kontrastkärlen - en speciell substans som gör att kärlen syns på röntgen) gör att du kan bedöma blodflödesstörningar genom portalvenen, lever- och mjältvenerna, sämre vena cava.
• Perkutan splenomanometri (mätning av trycket i mjälten) bestämmer ökningen av trycket i mjälten över normala. Normen är 12,2 Pascal eller 120 millimeter av en vattenkolonn.
• Mätning av tryck i portalveinsystemet. Normalt är det 5-10 millimeter kvicksilver (mm Hg. Art.). Diagnosen av portalhypertension görs när trycket i portalvinsystemet är mer än 12 millimeter kvicksilver.
• Ekkokardiografi (EchoCG, hjärt-ultraljud) används vid misstänkt patologi (sjukdom) av perikardiet (perikardium) som en orsak till portalhypertension.
• Punktering leverbiopsi (tar en del av levern för forskning) gör att du kan utvärdera leverns struktur och upprätta diagnosen.
• Elastografi - En studie av levervävnaden, utförd med hjälp av en speciell apparat för att bestämma graden av leverfibros. Det är ett alternativ till leverbiopsi.
• Laparoskopi (ett sätt att undersöka bukorganen med optiska enheter som sätts in i bukhålan genom punktering av den främre bukväggen) utförs i svåra fall, vilket medger att man får information om bukorganens utseende och deras korrelation.
• Hepatosintigrafi är en forskningsmetod där, efter administrering av ett radioaktivt läkemedel (ett diagnostiskt medel med en radioaktiv substans), utvärderas leverans storlek och struktur. I portalhypertension ackumuleras radiofarmaka inte bara i levern utan även i mjälten (normalt sker det inte).
• Bröstets radiografi (för detektering av cirrhotisk hydrothorax, det vill säga utseendet av fri vätska i pleurhålan (slitsliknande utrymme mellan låren i pleura - skalet som limmar bröstkorgets lilla kropp och täcker lungorna)).
• Om det behövs kan specifika metoder användas för att klargöra orsaken till portalhypertension, för att kunna identifiera, för en gastroenterolog eller en hepatolog,
  • schistosomiasis (en tropisk parasitsjukdom som orsakas av flatmaskar), en studie av avföring för närvaro av parasiter genomförs;
  • tuberkulos (en infektionssjukdom som orsakas av en speciell mikroorganism - mycobacterium tuberculosis), utförs tuberkulinprov. Intrakutan administrering av antigener (karakteristiska proteiner) av mycobacterium tuberculosis för att detektera antikroppar mot dem (kroppsproteiner som kan binda främmande ämnen för destruktion).
• Konsultation av en psykiater, psykoneurolog för att bedöma patientens mentala status (om det är ökat sömnighet, irritabilitet, minnesförlust) utförs om hepatisk encefalopati misstänks (hjärnskador av substanser som normalt neutraliseras i levern).
• Samråd med en terapeut är också möjligt.

Behandling av portalhypertension

Behandlingsgrunden är behandling av en sjukdom som orsakade portalhypertension (till exempel antiviral terapi för viral skada på levern, eliminering av alkoholintag för alkoholskada på levern etc.).

• Dietterapi.
  • Minska mängden salt som förbrukas (högst 3 gram per dag) för att minska stagnationen av vätska i kroppen.
  • Minska mängden protein som konsumeras (högst 30 gram per dag med jämn fördelning hela dagen) för att minska risken för leverencefalopati (hjärnskador av ämnen som normalt neutraliseras i levern).

Behandlingen ska utföras på ett sjukhus med efterföljande öppenvårdspolicy. Idag använder de både konservativa (det vill säga utan kirurgi) och kirurgiska metoder.

• Konservativ behandling.
  • Hormoner i hypofysen (hjärnblock). Dessa läkemedel ger en minskning av leverns blodflöde och minskar trycket i portalvenen på grund av att arterierna sänks (små kärl som leder blod till organen) i bukhålan.
  • Nitrater (en grupp läkemedel som är salter av salpetersyra). Expand vener (kärl som bär blod från organ) och arterioler. Leda till ackumulering av blod i små kärl och minska blodflödet till levern.
  • Betablockerare (läkemedel som minskar styrkan och hjärtfrekvensen), varvid blodflödet till levern minskar.
  • Syntetiska analoger av somatostatin (ett hormon som normalt utsöndras av hjärnan och bukspottkörteln, hämmar produktionen av många andra hormoner och biologiskt aktiva substanser). Minskar portalhypertension genom att minska bukhålets artärer.
  • Diuretika (diuretika). Ta bort överskott av vätska från kroppen.
  • Laktulosapreparat (en syntetisk analog av laktos - mjölksocker). Avlägsna från tarmarna skadliga ämnen som ackumuleras på grund av leveransstörningar och kan orsaka hjärnskador.
  • Antibakteriell terapi är en behandling som syftar till att avlägsna mikroorganismer från kroppen - patogener av olika sjukdomar. Det utförs efter identifiering av typen av mikroorganism.

• Kirurgisk behandling.
  • Indikationer för kirurgisk behandling av portalhypertension:
    • Närvaron av åderbråck (uttining av venerna med utstrålning) i matstrupen eller magen;
    • Splenomegali (utvidgning av mjälten) med hypersplenism (ökad förstöring av blodceller i mjälten);
    • ascites (förekomsten av fri vätska i bukhålan).
  • Metoder för kirurgisk behandling av portalhypertension:
    • Portosystemisk skakning (skapa en ytterligare väg av blodflöde från portalvenen till den sämre vena cava, kringgå leveren);
    • Splenorenal bypass-kirurgi (skapa en ytterligare väg av blodflöde från mjältvenen till njurarna, kringgå leveren);
    • devascularization av nedre matstrupen och övre magen (operation Sugiura) - ligering (lumenlåsning) av vissa artärer och vender i matstrupen och magen. Operationen utförs för att minska risken för blödning från esofagus och mag. Vanligtvis kompletteras operationen med splenektomi (avlägsnande av splesenka);
    • Transplantation (levertransplantation) utförs när det är omöjligt att återställa den normala aktiviteten hos patientens egen lever. Oftast transplanteras en del av levern från en nära släkting.

• Behandling av komplikationer av portalhypertension.
  • Behandling av blödning från åderbråck.
    • Suturing åderbråck i esofagus - utförs med upprepad blödning.
    • Endoskopisk skleroterapi (det vill säga med hjälp av ett endoskop (optisk enhet)) är införandet inuti blödande kärl av en speciell substans som gör att kärlens väggar stannar.
    • Endoskopisk ligering av esofageala åderbråck.
    • Endoskopisk ligering av esofageala åderbråck (ligation under kontrollen av endoskopet av matstrupe äggledningar med hjälp av elastiska ringar).
    • Ballongtampongen med Blackmore-sonden (introduktion till esofagus och mage i Blackmore-sonden är en speciell anordning med två ballonger, som blåser upp blöderna och stoppar blödningen).
  • Utbyte av blodförlust - intravenös administrering av följande medel:
    • erythromass (erytrocyter - röda blodkroppar - givare);
    • plasma (flytande del av blodgivaren);
    • plasmasubstitut (läkemedel som används för terapeutiska ändamål för att ersätta plasma).
  • Användningen av hemostatiska droger.

• Behandling av splenomegali och överkänslighet:
  • leukopoiesis stimulanter (läkemedel som förbättrar bildningen av leukocyter - vita blodkroppar);
  • syntetiska analoger av binjurhormoner - öka bildningen av leukocyter, erytrocyter (röda blodkroppar) och blodplättar (blodplättar);
  • splenektomi (mjälteavlägsnande);
  • Embolisering (stängning av lumen) i mjältartären - leder till mjälens död, vilket ökar blodcellernas livstid.

• Behandling av ascites (ackumulering av fri vätska i bukhålan):
  • binjurehormonantagonistdroger minskar mängden ledig vätska i magen;
  • diuretika (diuretika) tar bort överskott av vätska från kroppen;
  • Albumin (vattenlösliga proteiner), när de administreras intravenöst, behåller vätskan inuti kärlen, vilket minskar ackumuleringen av vätska i bukhålan.

• Behandling av hepatisk encefalopati:
  • dietterapi;
  • laktulos;
  • antibakteriell terapi;
  • levertransplantation.

Komplikationer och konsekvenser

Förebyggande av portalhypertension

• Det primära förebyggandet av portalhypertension (det vill säga innan det inträffar) är att förebygga sjukdomar som kan leda till det, till exempel vaccination (introduktion av främmande material i syfte att orsaka immunitet mot sjukdomen) från hepatit B (leverbetennande orsakad av en viss typ av virus) vägran att dricka alkohol etc.
• Sekundär profylax (det vill säga efter sjukdomsutvecklingen) av portalhypertension är en fullständig snabb behandling av sjukdomar som är förknippade med det, till exempel levercirros (ersättning av levervävnad med fibrer), eller trombos i leveråren (lukning av kärlens lumen med blodproppar).
• Förebyggande av komplikationer av portalhypertension.
  • Förebyggande av blödning från åderbråck i åderbråck och mage.
    • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGD - undersökning av den inre ytan av matstrupen, magen, tolvfingertarmen med flexibla optiska enheter) 1 gång i 12-24 månader för alla patienter med sjukdomar som kan leda till portalhypertension.
    • Om åderbråck detekteras, ordineras lämplig behandling. Upprepade FEGDS i detta fall hålls var 6: e månad med betydande åderbråck.
    • För små storlekar av åderbråck utförs upprepad forskning om 2-3 år.
    • Om det inte upptäcks åderbråck vid första EGDS, genomförs en omprövning efter 3-5 år.
  • Förebyggande av hepatisk encefalopati.
    • Minska mängden protein som konsumeras (högst 30 gram per dag med en jämn fördelning hela dagen) för att minska bildningen av giftiga (giftiga) kväveföreningar som kan skada hjärnan.
    • Laktulosapreparat (en syntetisk analog av laktos - mjölksocker). Ta bort från tarmarna skadliga substanser som ackumuleras på grund av levernstörning och kan orsaka giftig hjärnskada.

• källor

Ivashkin V.T., Lapina T.L. (Ed.) Gastroenterology. Nationellt ledarskap. - 2008. M., GEOTAR-Media. 754 s.
Sablin OA, Grinevich VB, Uspensky Yu.P., Ratnikov V.A. Funktionsdiagnostik i gastroenterologi. Undervisningsmanual. - SPb. - 2002. - 88 s.
Bayarmaa N., Okhlobystin A.V. Användningen av matsmältningsenzymer i gastroenterologisk praxis // BC. - 2001. - Vol. 9. - Nr 13-14. - med. 598-601.
Kalinin A.V. Brott mot bukmatsmältningen och dess medicinska korrigering // Kliniska perspektiv inom gastroenterologi, hepatologi. - 2001. - №3. - med. 21-25.
Atlas av klinisk gastroenterologi. Forbes A., Misievich J.J., Compton K.K., och andra. Översättning från engelska. / Ed. VA Isakov. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 sidor.
Tinsley R. Harrison inre sjukdomar. Bok 1 Introduktion till klinisk medicin. Moskva, Praktika, 2005, 446 sidor.
Interna sjukdomar enligt Davidson. Gastroenterology. Hepatology. Ed. Ivashkina V.T. M., GEOTAR-Media, 2009, 192 sidor.
Interna sjukdomar. Makolkin V.I., Sulimov V.A., Ovcharenko S.I. och andra. M., GEOTAR-Media, 2011, 304 sidor.
Interna sjukdomar: laboratorie- och instrumentdiagnostik. Roytberg, G. Ye., Strutynsky A. V. M., Medpress-inform, 2013, 800 sidor
Interna sjukdomar. Kliniska recensioner. Volym 1. Fomin VV, Bournevich E.Z. / Ed. NA Mukhina. M., Litterra, 2010, 576 sidor.
Interna sjukdomar i tabeller och diagram. Directory. Zborovsky A. B., Zborovsky I. A. M., MIA, 2011 672 sid.
Dorlands medicinska ordbok för hälsokonsumenter. 2007
Mosby Medical Dictionary, 8: e upplagan. 2009
Saunders Comprehensive Veterinary Dictionary, 3 ed. 2007
The American Heritage Dictionary of English Language, fjärde upplagan, uppdaterad 2009.

Vad ska man göra med portalhypertension?

• Välj rätt läkare gastroenterolog
• Pass prov
• Få en behandling från läkaren
• Följ alla rekommendationer